Prolapsus valvulaire mitral: symptômes, traitement et pronostic

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est l'affaissement des cuspides de la valvule mitrale vers l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche. Cette maladie cardiaque conduit au fait que lors de la contraction du ventricule gauche une partie du sang est jetée dans l'oreillette gauche. MVP est plus souvent observé chez les femmes et se développe à l'âge de 14-30 ans. Dans la plupart des cas, une telle anomalie cardiaque est asymptomatique et difficile à diagnostiquer, mais dans certains cas, le volume de sang distribué est trop important et nécessite un traitement, parfois même une correction chirurgicale.

Nous parlerons de cette pathologie dans cet article: sur la base de laquelle le MVP est diagnostiqué, s'il est nécessaire de le traiter, et aussi quel est le pronostic pour les personnes souffrant d'une maladie.

Les causes

Les raisons du développement du prolapsus valvulaire mitral ne sont pas entièrement comprises, mais la médecine moderne sait que la formation d'une flexion valvulaire valvulaire se produit en raison de pathologies du tissu conjonctif (avec ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique, Marfan, syndromes Ehlers-Danlo, etc.).

Cette maladie cardiaque peut être:

  • primaire (congénitale): se développe en raison d'une dégénérescence myxomateuse (pathologie congénitale du tissu conjonctif) ou d'effets toxiques sur le cœur fœtal pendant la grossesse;
  • secondaire (acquis): se développe dans un contexte de maladies concomitantes (rhumatismes, maladie coronarienne, endocardite, lésions thoraciques, etc.).

Les symptômes du MVP congénital

Avec le MVP congénital, les symptômes causés par une hémodynamique altérée sont extrêmement rares. Cette maladie cardiaque se rencontre plus souvent chez les personnes minces avec une croissance élevée, des membres longs, une élasticité cutanée accrue et une hypermotilité des articulations. Une pathologie concomitante du prolapsus valvulaire mitral congénital est souvent la dystonie végétative-vasculaire, qui provoque un certain nombre de symptômes qui sont souvent "attribués" à tort à une maladie cardiaque..

Ces patients se plaignent souvent de douleurs dans la poitrine et le cœur, qui, dans la plupart des cas, sont provoquées par des perturbations du fonctionnement du système nerveux et ne sont pas associées à des troubles hémodynamiques. Elle survient dans le contexte d'une situation stressante ou d'un surmenage émotionnel, a un caractère de picotement ou de douleur et n'est pas accompagnée d'essoufflement, d'évanouissement, d'étourdissements et d'une augmentation de l'intensité de la douleur pendant l'effort physique. La durée de la douleur peut aller de quelques secondes à plusieurs jours. Ce symptôme nécessite de contacter un médecin uniquement lorsque plusieurs autres signes y sont attachés: essoufflement, étourdissements, intensification de la douleur pendant l'effort physique et évanouissement.

Avec une excitabilité nerveuse accrue, les patients atteints de MVP peuvent ressentir le rythme cardiaque et les «interruptions du travail du cœur». En règle générale, ils ne sont pas causés par des perturbations du fonctionnement du cœur, durent peu de temps, ne s'accompagnent pas d'évanouissements soudains et disparaissent rapidement d'eux-mêmes.

De plus, chez les patients atteints de MVP, d'autres signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés:

  • maux d'estomac;
  • maux de tête;
  • Condition subfébrile «sans cause» (augmentation de la température corporelle dans la plage de 37 à 37,9 ° C);
  • sensations de boule dans la gorge et sensation de manque d'air;
  • urination fréquente;
  • fatigue;
  • faible endurance physique;
  • sensibilité aux fluctuations météorologiques.

Dans de rares cas, avec MVP congénital, le patient s'évanouit. En règle générale, ils sont causés par des situations de stress sévères ou apparaissent dans une pièce étouffante et mal ventilée. Pour les éliminer, il suffit d'éliminer leur cause: assurer la circulation de l'air frais, normaliser les conditions de température, calmer le patient, etc..

Chez les patients atteints de maladie congénitale de la valve mitrale sur fond de dystonie végétative-vasculaire en l'absence de correction de l'état psycho-émotionnel pathologique, des crises de panique, une dépression, la prédominance de l'hypochondrie et de l'asthénicité peuvent être observés. Parfois, ces troubles provoquent le développement d'une hystérie ou d'une psychopathie..

De plus, les patients atteints de MVP congénitale ont souvent d'autres maladies associées à la pathologie du tissu conjonctif (strabisme, myopie, troubles posturaux, pieds plats, etc.).

La gravité des symptômes de MVP dépend en grande partie du degré d'affaissement des cuspides valvulaires dans l'oreillette gauche:

  • Je degré - jusqu'à 5 mm;
  • II degré - de 6-9 mm;
  • Degré III - jusqu'à 10 mm.

Dans la plupart des cas, avec un degré I-II, cette anomalie dans la structure de la valvule mitrale ne conduit pas à des perturbations hémodynamiques significatives et ne provoque pas de symptômes sévères.

Symptômes de PMK acquise

La gravité des manifestations cliniques du MVP acquis dépend en grande partie de la raison provoquante:

  1. Lorsque MVP, qui a été causée par des maladies infectieuses (amygdalite, rhumatisme, scarlatine), le patient présente des signes d'inflammation endocardique: diminution de la tolérance au stress physique, mental et émotionnel, faiblesse, essoufflement, palpitations, «interruptions du travail du cœur», etc..
  2. Avec MVP, qui a été déclenché par un infarctus du myocarde, le patient présente une forte cardialgie, des sensations d '«insuffisance cardiaque», un essoufflement, une toux (une mousse rose peut apparaître) et une tachycardie dans le contexte des symptômes d'une crise cardiaque.
  3. Avec MVP causé par une blessure à la poitrine, les accords se cassent, ce qui régule le fonctionnement normal des cuspides de la valve. Le patient développe une tachycardie, un essoufflement et une toux avec de la mousse rose.

Diagnostique

MVP dans la plupart des cas est détecté par accident: lors de l'écoute des bruits cardiaques, un ECG (peut indiquer indirectement la présence de cette maladie cardiaque), écho-KG et doppler-écho-KG. Les principales méthodes de diagnostic pour MVP sont:

  • Echo-KG et Doppler-Echo-KG: permettent d'établir le degré de prolapsus et le volume de régurgitation sanguine dans l'oreillette gauche;
  • Holter ECG et ECG: permettent de détecter la présence d'arythmies, extrasystoles, syndrome des sinus faibles, etc..

Traitement

Dans la plupart des cas, le MVP ne s'accompagne pas de troubles cardiaques importants et ne nécessite pas de traitement spécial. Ces patients doivent être surveillés par un cardiologue et suivre ses recommandations pour un mode de vie sain. Les patients sont recommandés:

  • une fois tous les 1 à 2 ans pour effectuer Echo-KG afin de déterminer la dynamique du PMK;
  • surveiller attentivement l'hygiène buccale et rendre visite au dentiste tous les six mois;
  • arrêter de fumer;
  • limiter l'utilisation des aliments contenant de la caféine et des boissons alcoolisées;
  • vous donner une activité physique adéquate.

La nécessité de prescrire des médicaments pour MVP est déterminée individuellement. Après avoir évalué les résultats des tests de diagnostic, le médecin peut prescrire:

  • préparations à base de magnésium: Magvit, Magnelis, Magnnerot, Kormagenzin, etc.;
  • vitamines: thiamine, nicotinamide, riboflavine, etc.;
  • adrénobloquants: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotecteurs: carnitine, panangine, coenzyme Q-10.

Dans certains cas, les patients atteints de MVP peuvent avoir besoin de consulter un psychothérapeute pour développer une attitude adéquate envers le traitement et l'état. Le patient peut être recommandé:

  • tranquillisants: Amitriptyline, Azafen, Seduksen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotiques: Sonapax, triftazine.

Avec le développement d'une régurgitation mitrale sévère, une chirurgie de remplacement valvulaire peut être recommandée..

Prévisions

Dans la plupart des cas, le MVP se produit sans complications et n'affecte pas l'activité physique et sociale. La grossesse et l'accouchement ne sont pas contre-indiqués et se déroulent sans complications.

Les complications de cette malformation cardiaque se développent chez les patients présentant une régurgitation sévère, des cuspides valvulaires allongées et épaissies ou une hypertrophie du ventricule gauche et de l'oreillette. Les principales complications du MVP comprennent:

Prolapsus valvulaire mitral et régurgitation mitrale. Animation médicale.

Tout sur le prolapsus valvulaire cardiaque et son traitement

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Prolapsus des valves cardiaques: causes, principaux symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement
Le prolapsus des valves cardiaques est l'anomalie la plus courante et souvent totalement non dangereuse du développement des valves cardiaques, dans laquelle, pendant la contraction du cœur, une protrusion anormale des cuspides valvulaires est observée. Le prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent que les autres prolapsus valvulaires cardiaques.

La cause principale du prolapsus valvulaire cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif dont sont faites les valvules. Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire cardiaque ne présente aucun symptôme. Plus rarement, les signes de prolapsus peuvent inclure des douleurs thoraciques, une sensation d '«interruption du travail cardiaque», des étourdissements, une faiblesse, etc..

En règle générale, le prolapsus valvulaire cardiaque a une évolution favorable et ne nécessite aucun traitement spécial.Cependant, dans de rares cas, il peut être compliqué par une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), le développement d'une insuffisance valvulaire cardiaque, etc..
Les formes grossières de prolapsus, dans lesquelles la fonction cardiaque est perturbée dans une large mesure, nécessitent un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Que sont les valves cardiaques?

Les valves cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments séparés (valves), chevauchant des ouvertures à travers lesquelles le sang circule d'une partie du cœur à l'autre.
La fonction des valves est de contrôler le flux sanguin. En termes simples: le cœur peut être représenté comme une pompe normale qui pompe du fluide. Comme dans tout autre sédiment, il existe dans le cœur un système de valves qui permettent au fluide (sang) de passer dans le sens du pompage et de ne pas le laisser revenir. Pendant la contraction du muscle cardiaque, du sang sous pression est éjecté du cœur - des valves régulant le mouvement du sang dans cette direction au moment de la contraction du cœur ouvert. Immédiatement après la contraction, le cœur se détend et la pression y baisse - à ce moment, la valve se ferme et ne laisse pas le sang refluer dans le cœur.

Il y a 4 valves au cœur:
1. La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche et se compose de 2 cuspides (avant et arrière). Les valves de la valve mitrale sont fixées à la paroi du ventricule gauche par des filaments tendineux - des accords. Les accords, à leur tour, sont attachés à de petites formations musculaires - les muscles papillaires. Dans la condition du fonctionnement normal des accords et des muscles papillaires, lors de la contraction du cœur, les volets de la valve mitrale se ferment étroitement, ne s'affaissent pas ou ne gonflent pas vers le ventricule ou l'oreillette, en raison du sang qui ne peut circuler que de l'oreillette dans les ventricules, mais ne peut pas circuler dans la direction opposée. Avec un prolapsus valvulaire mitral, une ou deux de ses valves se renflent dans la cavité de l'oreillette gauche et ne se ferment pas très étroitement, c'est pourquoi une partie du sang revient du ventricule vers l'oreillette. Prolapsus plus fréquent de la valve valvulaire mitrale antérieure.

2. Une valve tricuspide (ou tricuspide) est une valve située entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il fonctionne exactement comme la valve mitrale..

3. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. La valve aortique empêche le retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.

4. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire. La valve pulmonaire empêche le retour du sang des vaisseaux pulmonaires vers le ventricule droit.

Causes du prolapsus valvulaire cardiaque

Selon le moment où le prolapsus de la valvule cardiaque est apparu, les prolapsus primaire et secondaire sont distingués:
1. Le prolapsus valvulaire primaire est congénital, souvent héréditaire et est dû à un défaut génétique dans la structure du tissu conjonctif, qui se compose de cuspides valvulaires et de cordes tendineuses. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence myxomateuse..

2. Un prolapsus secondaire (acquis) de la valve cardiaque apparaît à la suite de lésions thoraciques, de rhumatismes, d'infarctus du myocarde et d'autres causes. Dans ce cas, la cause de l'affaissement des valves de la valve cardiaque dans la cavité auriculaire est une inflammation ou une rupture des cordes tendineuses.

Symptômes et signes de prolapsus valvulaire cardiaque

Le prolapsus congénital de la valve tricuspide (tricuspide), de la valve aortique ou de la valve du tronc pulmonaire, en règle générale, ne manifeste aucun symptôme et est détecté par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. En raison du fait qu'avec un prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement légèrement perturbée, aucun traitement n'est nécessaire.
Le prolapsus valvulaire mitral est plus courant que le prolapsus d'autres valves cardiaques, nous allons donc l'examiner plus en détail.

Prolapsus valvulaire mitral

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital est inaperçu et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes et signes suivants de prolapsus congénital de la valvule mitrale du cœur peuvent être observés:
1. La sensation d '"interruptions du travail du cœur": périodes de "gel" du cœur, rythme cardiaque rapide ou lent, rythme cardiaque irrégulier, etc..

2. Douleur dans la région du cœur, qui peut être à court terme ou douloureuse et prolongée (jusqu'à plusieurs heures). Les douleurs thoraciques ne sont pas associées à l'activité physique, ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine et peuvent apparaître ou s'intensifier à la suite d'un stress émotionnel..

3. Symptômes et signes de dystonie végétative-vasculaire (VVD), qui comprennent une sensation de manque d'air, une fièvre de bas grade, des douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), des étourdissements, des maux de tête, etc..

4. Évanouissement ou conscience trouble (état d'évanouissement) dans des pièces étouffantes, après un stress émotionnel, etc..

5. Attaques de panique - accès de peur incontrôlable.

6. Tendance aux ecchymoses, saignements de nez fréquents, menstruations longues et abondantes chez la femme, etc. Ces symptômes s'expliquent par un trouble de la coagulation sanguine, qui est causé par une perturbation de la structure des fibres du tissu conjonctif (collagène).

7. Avec un prolapsus valvulaire mitral primaire, les symptômes suivants sont souvent observés: croissance élevée, bras et jambes longs, visage long et mince, élasticité accrue de la peau, mobilité articulaire excessive (hypermobilité), peau mince, mauvaise vue, strabisme, etc. Ces symptômes sont combinés en différents syndromes héréditaires et souvent associés à un prolapsus valvulaire mitral: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Marfan, etc..

Les symptômes et les signes de prolapsus valvulaire mitral acquis dépendent de la cause de son développement:
1. Si le prolapsus valvulaire mitral secondaire (acquis) se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, ses symptômes apparaissent soudainement et sont associés à des signes d'infarctus du myocarde: douleur intense au cœur, essoufflement, sensation d '«interruptions du travail du cœur», étourdissements, perte de conscience, pouvant se développer toux et apparence de mousse rose de la bouche, etc..

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort..

2. Si le prolapsus valvulaire mitral se développe à la suite d'une lésion thoracique, cela s'explique par la rupture des filaments tendineux (accords) qui régulent la valvule. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas sont: les palpitations, une sensation d '"interruption du travail du cœur", un essoufflement, une toux avec de la mousse rose. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

3. Le prolapsus valvulaire mitral acquis en raison de rhumatismes (inflammation du tissu conjonctif qui fait partie de la valvule) se développe progressivement et se manifeste par une fatigue accrue, un essoufflement après un léger effort physique, une sensation d '«interruptions du travail du cœur», etc..

Degrés de prolapsus de la valve mitrale du cœur

Le degré de prolapsus valvulaire mitral n'est déterminé que lors d'une échographie cardiaque (échocardiographie). Selon la quantité de rabats de la valve mitrale qui s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche, il y a 3 degrés de prolapsus:
1. Un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 signifie que les cuspides valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de moins de 5 mm..

2. Avec prolapsus valvulaire mitral, 2 degrés de foliole valvulaire s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de 6 à 9 mm.

3. Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 signifie que les volets valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de plus de 10 mm.

Cette classification du prolapsus valvulaire mitral est principalement utilisée en Russie et dans certains pays de la CEI. Cela est dû au fait que le degré de prolapsus ne reflète pas toujours la gravité de la violation de la circulation sanguine à laquelle il conduit. Ainsi, par exemple, un prolapsus valvulaire mitral de degré 1-2 ne conduit souvent pas à un trouble grave de la circulation sanguine et ne nécessite pas de traitement spécial.

Complications possibles du prolapsus valvulaire mitral du cœur

Les principales complications du prolapsus valvulaire mitral sont:
1. Insuffisance valvulaire mitrale - fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale lors de la contraction du cœur, ce qui conduit à l'entrée de sang du ventricule gauche dans la cavité auriculaire (régurgitation mitrale). Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque.

2. L'endocardite bactérienne (infectieuse) est une maladie grave caractérisée par une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) recouvrant les valvules. Les principaux symptômes de l'endocardite bactérienne sont: fièvre, état général sévère, douleurs articulaires, palpitations, jaunisse, hémorragies ponctuelles sur la peau, etc..

3. Arythmies - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une sensation d'interruptions du travail du cœur, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

4. Un AVC est une violation soudaine et aiguë de l'apport sanguin au cerveau, qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort. Le risque d'AVC est plus élevé chez les personnes après 50 ans, en présence d'arythmie, d'endocardite infectieuse, etc..

Prolapsus valvulaire mitral chez l'enfant

Le prolapsus valvulaire mitral chez un enfant est appelé la soi-disant anomalie du développement du petit cœur (MARS). En plus du prolapsus valvulaire mitral, les résultats aléatoires suivants lors de l'échocardiographie (échographie cardiaque) sont appelés MARS: prolapsus valvulaire tricuspide, fenêtre ovale ouverte, prolapsus valvulaire aortique ou valvulaire pulmonaire, prolapsus valvulaire bicuspide, muscles papillaires supplémentaires, etc..
En règle générale, MARS a un cours favorable, n'affecte pas de manière significative l'état de santé de l'enfant et ne nécessite pas de traitement spécial.
Cependant, étant donné le risque accru de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et d'autres complications, un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral devrait subir des examens préventifs réguliers avec un cardiologue..

Grossesse et accouchement avec prolapsus valvulaire mitral

En règle générale, la grossesse et l'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral se produisent sans complications, le bébé naît avec un poids corporel normal et à l'heure.
Lors de la planification de la grossesse, une femme présentant un prolapsus valvulaire mitral peut être recommandée par échocardiographie, ce qui clarifiera le volume de sang qui revient (régurgitation) et, en conséquence, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale.
Les complications du prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devriez discuter davantage du risque de leur développement lors de la consultation d'un gynécologue ou d'un cardiologue..

Dans quels cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin?

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin dès que possible:
1. Une détérioration soudaine du bien-être, une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'une respiration bouillonnante ou de la mousse buccale. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang revient du ventricule gauche à l'oreillette gauche (régurgitation), ce qui a entraîné une stagnation de sang dans les poumons (œdème pulmonaire).

2. La perte de conscience (évanouissement) est le résultat d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, qui peut être dû à une violation du rythme cardiaque (arythmie).

3. Une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une endocardite infectieuse, l'une des complications du prolapsus valvulaire mitral..

4. Performance réduite, fatigue accrue, faiblesse, essoufflement après une charge mineure: tous ces symptômes indiquent un développement possible de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic du prolapsus valvulaire cardiaque

Si des symptômes de prolapsus des valves cardiaques apparaissent, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue qui examinera, écoutera le cœur et, si nécessaire, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consultera d'autres spécialistes (par exemple, un neurologue).


Les principales méthodes de diagnostic du prolapsus valvulaire mitral sont les suivantes:
1. Échographie cardiaque (échocardiographie, échocardiographie) et échocardiographie doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la présence et le degré d'insuffisance valvulaire mitrale, qui se manifeste par une régurgitation (sang entrant dans l'oreillette par le ventricule).

2. L'électrocardiographie (ECG) vous permet d'identifier certains troubles du travail du cœur, qui peuvent indiquer indirectement un prolapsus valvulaire mitral: arythmies cardiaques (arythmies), apparition d'un grand nombre de contractions cardiaques extraordinaires (extrasystoles), etc..

3. Holter ECG (Holter) est une méthode d'examen qui permet au médecin de surveiller le travail du cœur pendant la journée. Pour ce faire, le médecin installera des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont les informations seront enregistrées sur un récepteur portable. Le jour où le licou sera produit, vous devez mener une vie saine et normale.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital ne nécessite pas de traitement particulier..
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire dans les cas suivants: palpitations cardiaques (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque (arythmie), crises fréquentes de troubles autonomes (douleurs thoraciques, vertiges, évanouissements, etc.), présence d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère, et quelques autres. La nécessité d'un traitement du prolapsus valvulaire mitral est évaluée individuellement par le médecin traitant.

Avec le prolapsus valvulaire mitral congénital, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
1. Les bloqueurs adrénergiques (Atenolol, Propranolol, etc.) sont prescrits en cas de battements cardiaques fréquents (tachycardie) et pour la prévention des arythmies.

2. Les préparations contenant du magnésium (par exemple, Magnerot) améliorent le bien-être des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral et de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (étourdissements, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration excessive, température corporelle de bas grade, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Le traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral n'est prescrit qu'en cas d'insuffisance sévère de la valvule mitrale (avec régurgitation sévère) et comprend le remplacement de la valvule mitrale (remplacement).
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral acquis dépend de la cause de son développement et du degré de régurgitation sanguine. Avec une régurgitation mitrale importante (le retour d'un grand volume de sang du ventricule à l'oreillette), une intervention chirurgicale sur la valve cardiaque est nécessaire.

Recommandations spéciales pour le prolapsus valvulaire mitral congénital

Toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital sont recommandées:
1. Observez attentivement l'hygiène buccale: brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et visitez également un dentiste 2 fois par an. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus valvulaire mitral - l'endocardite infectieuse..

2. Évitez ou limitez la consommation d'alcool, de café et de tabac, car ces substances augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Activité physique et sports avec prolapsus valvulaire mitral congénital

Presque toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital ont une activité physique modérée, que l'on retrouve dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral à l'éducation physique doit être décidée avec le médecin traitant, qui évaluera l'état de santé de l'enfant et le risque de complications. En règle générale, avec un prolapsus valvulaire mitral non compliqué, l'éducation physique (ainsi que la natation, l'aérobic) est autorisée et même utile.
L'admission de personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral aux sports professionnels est décidée individuellement.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Prolapsus valvulaire mitral 1, 2, 3 degrés

À partir de l'article, vous en apprendrez plus sur les caractéristiques du prolapsus valvulaire mitral (MVP), le mécanisme de la pathologie, les causes, les symptômes, le diagnostic, les caractéristiques du traitement, le pronostic.

L'essence de la pathologie

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est une lésion du muscle cardiaque de diverses origines ou pathologie des formations du tissu conjonctif du cœur. Cela entraîne un changement dans la structure et la forme des cuspides de la valve mitrale (au moment de la systole, elles se plient dans la cavité de l'oreillette gauche, permettant à une partie du sang de retomber).

Une telle pathologie en pratique cardiologique est détectée chez 15% des enfants de moins de quinze ans. En outre, les anomalies cardiaques donnent MVP dans 40% des cas, des rhumatismes - plus de la moitié des enfants examinés. La prédisposition héréditaire garantit la pathologie dans 100% des cas. Le prolapsus valvulaire mitral est le principal symptôme de plusieurs syndromes congénitaux: Ehlers-Danlos, Marfan, arachnodactylie contracturale, ostéogenèse imparfaite, pseudoxanthome élastique.

Les adultes souffrent de MVP dans 10% des cas. La maladie a une connotation de genre: plus souvent les femmes après 40 ans tombent malades.

Classification des PMK

Il y a une division de la maladie en pathologie primaire et secondaire, ainsi qu'en fonction de la gravité du prolapsus, du degré de circulation sanguine inverse - régurgitation. En pratique, ces deux classifications sont considérées conjointement. Le prolapsus valvulaire mitral peut être:

  1. Primaire, génétiquement déterminé, avec une faiblesse congénitale des structures du tissu conjonctif. Dans ce cas, les cuspides de la valve mitrale sont étirées, les accords qui les maintiennent s'allongent. Par conséquent, les volets ne peuvent pas se fermer, il y a un écart entre eux. La pathologie congénitale n'affecte pas de manière significative le fonctionnement du système circulatoire, mais s'accompagne souvent de VVD, d'arythmie et d'inconfort rétrosternal. Le prolapsus primaire par la nature du bruit dans le cœur est divisé en une forme latente et silencieuse, qui est diagnostiquée sur un échocardiogramme, et auscultatoire avec des murmures typiques, reconnaissables par l'oreille.
  2. Secondaire ou acquis, qui se développe dans un contexte de maladies somatiques, rhumatismales, pathologies cardiaques. La douleur et l'interruption cardiaque dans ce mode de réalisation sont arrêtées par des médicaments (nitroglycérine, Betalok). Si le prolapsus est causé par un traumatisme, une rupture de corde, une attention médicale d'urgence est nécessaire.

Selon la gravité, le prolapsus des valves peut être:

  • le premier degré - déviation jusqu'à 6 mm, tandis que la fermeture est complète, de sorte que le patient ne présente pas de symptômes;
  • le second - jusqu'à 8-9 mm, les valves ne sont pas étanches, une régurgitation à des degrés divers est observée (reflux inverse du sang dans l'oreillette);
  • le troisième est tout ce qui est au-delà: les valves ne se touchent pas, les accords peuvent être arrachés, ce qui aggrave l'état du patient, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë se forme, nécessitant une intervention d'urgence.

De plus, chaque degré a sa propre gravité de régurgitation - flux sanguin inverse à l'intérieur des cavités cardiaques (selon l'échographie Doppler):

  1. le premier degré est une légère vague mitrale de flux sanguin inverse, qui atteint le niveau des cuspides;
  2. la seconde est une régurgitation modérée avec une vague s'élevant au milieu de l'oreillette gauche;
  3. la troisième est une vague prononcée de reflux sanguin inverse, qui atteint l'extrémité opposée de l'oreillette gauche;
  4. le quatrième est sévère (décrit uniquement cliniquement).

Le diagnostic indique le degré de prolapsus et le degré de régurgitation.

Les causes de la maladie

En fait, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas une maladie indépendante. Il s'agit d'un syndrome clinique et anatomique qui survient dans diverses pathologies somatiques. Les déclencheurs MVC peuvent être à la fois des anomalies congénitales et des maladies acquises.

En cardiologie moderne, la principale cause de prolapsus valvulaire mitral est la pathologie congénitale, qui est basée sur la dégénérescence myxomateuse des structures valvulaires et des fibres nerveuses intracardiaques. Ce prolapsus est également appelé idiopathique, car l'étiologie exacte de ce processus n'a pas été établie. La plupart des scientifiques suggèrent sa condition génétique..

La destruction pathologique concerne principalement la couche fibreuse de tissu conjonctif, de collagène et d'élastine, l'accumulation de polysaccharides dans la substance intercellulaire. L'ossature du tissu conjonctif se desserre, la valvule mitrale cuspide au moment du prolapsus systolique. Le plus souvent, les patients atteints de troubles auto-immunes, de dysplasie du cartilage, de ligaments, de malformations congénitales des sacs articulaires, d'arthrite, d'arthrose sont affectés..

Des études scientifiques récentes associent le prolapsus valvulaire à des troubles hormonaux d'origines diverses, des maladies virales, une infection streptococcique, qui provoquent la destruction directe non seulement des valves, mais aussi de l'endocarde du cœur.

Parmi les raisons secondaires (acquises):

  • la première place est donnée aux maladies rhumatismales (jusqu'à 80%) - une pathologie auto-immune avec une lésion combinée de la valve mitrale (prolapsus) et aortique (sténose);
  • la seconde est l'hypertension artérielle avec hypertrophie ventriculaire gauche (jusqu'à 10%);
  • dans le troisième - endocardite infectieuse (jusqu'à 10%).

Les blessures à la poitrine, l'AMI, les détachements d'accords de genèse différente occupent une place insignifiante (à moins de 2%).

Avec l'âge, le tissu conjonctif, la dégénérescence auto-immune augmente, donc le risque de déformation des cuspides de la valve mitrale, les dommages aux accords augmentent progressivement et après 40 atteignent leur apogée. À l'adolescence, la cause de la pathologie est une violation du flux sanguin intracardiaque due à une dysplasie, des anomalies anatomiques des coronaires.

Mécanisme de développement

La déformation du tissu conjonctif des cuspides de la valve mitrale viole l'intégralité de leur fermeture, provoque une différence de pression entre l'oreillette et le ventricule, à la suite de laquelle le sang est renvoyé vers l'oreillette gauche. À son tour, cette situation provoque une hypertrophie de l'oreillette gauche, une insuffisance veineuse pulmonaire. L'hypertension du (petit) cercle pulmonaire de circulation sanguine se développe, ce qui provoque la clinique de la maladie.

Quel est le danger de PMK

MVP du 1er degré coule presque asymptomatiquement, sans affecter l'état général d'une personne, ne nécessite aucun ajustement. Mais de 5 à 10% des patients sont confrontés à un risque de complications qui surviennent avec la progression de la maladie, une exacerbation des pathologies somatiques, avec l'âge. Les plus dangereux sont les suivants:

  • Insuffisance aiguë de la valve mitrale, généralement associée à un traumatisme thoracique, rupture des accords: le patient est diagnostiqué avec une insuffisance cardiaque aiguë, un œdème pulmonaire, un arrêt respiratoire. Régurgitation mitrale chronique - légère: faiblesse, fatigue, essoufflement.
  • L'endocardite infectieuse d'origines diverses se manifeste par une thrombose accrue dans les vaisseaux du cerveau, les organes internes, les vaisseaux principaux avec une fonction ventriculaire gauche altérée. Il menace d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque, d'un arrêt cardiaque, d'une embolie pulmonaire.
  • Le prolapsus de la cuspide antérieure provoque le plus souvent une crise d'angine de poitrine: une contractilité myocardique altérée augmente la charge sur la moitié gauche du cœur, entraînant son hypertrophie, une hypoxie cérébrale, tous les organes internes, les tissus.
  • Fibrillation cardiaque, MVP avec congestion pulmonaire, l'insuffisance mitrale peut entraîner la mort (l'allongement de l'intervalle QT est déterminé sur un ECG).

Symptômes

Les manifestations cliniques du prolapsus valvulaire mitral dépendent du degré de dysplasie du tissu conjonctif du cœur, de la présence de troubles végétovasculaires et neurologiques. Les signes de la maladie, auxquels il faut prêter attention déjà chez les nouveau-nés, comprennent:

  • type de corps asthénique;
  • dysplasie de la hanche;
  • hernies ombilicales et inguinales;
  • malnutrition;
  • la capacité des articulations à se plier dans toutes les directions, y compris anatomiquement inhabituelles pour elles;
  • varicocèle;
  • déformation de la poitrine.

Plus tard, le MVP se manifeste par des pieds plats, une myopie, un strabisme, une néphroptose, une mauvaise posture, un SRAS fréquent ou des infections respiratoires aiguës, une amygdalite. La dystonie végétative-vasculaire est associée au MVP chez les adolescents.

Les principaux symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral chez l'adulte sont:

  • Arythmie, tachycardie (jusqu'à 80% des cas) associée à l'excitation, thé fort bu, café, haltérophilie. Ils ne constituent pas une menace pour la vie.
  • Syndrome d'hyperventilation résultant d'une dérégulation du système respiratoire. Maux de tête, souvent de type migraineux (plus de la moitié des cas).
  • Les attaques de panique de nature non épileptique se produisent spontanément, n'ont pas de cause exacte.
  • Une dépression.
  • Asthénie.
  • Syncope (perte de conscience à court terme) avec atonie musculaire.
  • Thermorégulation avec facultés affaiblies.
  • Essoufflement qui n'est pas en corrélation avec l'insuffisance cardiaque.

L'auscultation avec MVP est déterminée:

  • clics isolés dans la région du ventricule gauche au moment de la systole moyenne ou tardive (simple ou multiple);
  • murmures systoliques et glossystoliques tardifs en raison de la grande différence de pression dans les oreillettes et le ventricule;
  • combinaison de clics et de bruit.

Lors d'un examen instrumental et en laboratoire, le prolapsus valvulaire mitral donne:

  • l'allongement asymptomatique de l'intervalle QT sur l'ECG est un marqueur du développement d'une arythmie potentiellement mortelle;
  • excrétion élevée de catécholamines (pic - pendant la journée, diminution - la nuit).

Diagnostique

Le diagnostic de prolapsus valvulaire mitral est subordonné à l'algorithme standard d'examen d'un patient cardiaque:

  • prise d'antécédents, examen physique avec tests de stress (squats, haleine, marche sur place);
  • OAC, OAM, biochimie - dépistage de l'état général du patient.
  • ECG, échocardiographie - détecter l'arythmie, la présence de régurgitation, déterminer le degré de MVP;
  • Licou
  • radiographie - détermine la régurgitation mitrale;
  • phonocardiographie - confirme que l'auscultation a révélé un bruit;
  • dopplerographie.

Parfois, une consultation avec des spécialistes spécialisés peut être nécessaire. Chez les enfants, MVP peut être entendu comme un troisième ton, mais cela n'a pas de valeur diagnostique. Le prolapsus valvulaire mitral détecté chez un enfant peut disparaître de lui-même avec l'âge.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de MVP dépend de la gravité de la pathologie. Aucun traitement spécial pour le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré ne nécessite. Il n'y a aucune restriction sur l'activité physique. Tout sport est possible, à l'exception de l'haltérophilie, des équipements de musculation. Même le patient n'est pas exempté de l'armée.

Le traitement principal du MVP du 1er degré est un mode de vie sain, la prévention des infections, un examen médical. Mais parfois, les médecins décident déjà de remplacer la valvule mitrale à ce stade de la maladie. Cela se produit si la cause de la pathologie est des processus auto-immuns dans le corps qui progresseront nécessairement, créant un risque de complications fatales. Un état satisfaisant du patient à un intervalle de temps donné permet de prédire un bon effet de l'opération, l'absence de conséquences négatives. Retarder la chirurgie peut entraîner l'impossibilité de l'exécuter même pour des raisons de santé.

Le MVP de grade 2 s'accompagne de symptômes négatifs, il nécessite non seulement une surveillance constante du patient, mais également un traitement médicamenteux symptomatique: présence de signes de défaillance circulatoire, arythmies, syncope. Le schéma thérapeutique est strictement individuel, c'est la prérogative exclusive du médecin. L'activité physique n'est pas interdite, mais le type et la posologie sont choisis par le médecin. Il n'y a pas de libération de l'armée, sauf pour le prolapsus MK de grade 2 avec régurgitation au-dessus du grade 2 ou en présence d'arythmie, de conduction cardiaque altérée. Vous pouvez faire du sport si vous êtes absent:

  • syncopes;
  • pas d'arythmie (surveillance quotidienne);
  • pas de régurgitation (dopplerographie);
  • contractilité préservée du cœur (échocardiographie);
  • il n'y avait aucun antécédent de thromboembolie. tous les indicateurs du système de coagulation sont normaux;
  • dans la famille, personne n'est mort d'un arrêt cardiaque soudain sur fond de MVP.

Pour éviter la progression de la pathologie, il est recommandé:

  • sédatifs: teinture d'agripaume, valériane, aubépine, Novopassit, Persen;
  • l'insuffisance mitrale ou l'arythmie suggèrent la nomination de bêta-bloquants (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adénosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), anticoagulants (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hypertension et indigestion).

Les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse avec brome, magnésium sur la zone du col), massage, balnéothérapie, hirudothérapie, acupuncture, acupuncture sont indiquées pour MVP. L'intervention chirurgicale est utilisée pour les mêmes raisons pour corriger la valve ou la remplacer. Lors de la planification de petites interventions chirurgicales, une antibiothérapie préventive (extraction dentaire, polypes des sinus maxillaires, amygdales) est nécessaire.Des traitements antibiotiques préventifs sont indiqués..

Le MVP de grade 3 se caractérise par de graves anomalies structurelles du cœur qui provoquent une carence en MK, une arythmie persistante: expansion de la cavité auriculaire gauche, épaississement des parois du ventricule, troubles de l'appareil circulatoire. Ce degré de pathologie nécessite une correction chirurgicale de la valve, de ses sutures ou de ses prothèses. Au lieu de l'éducation physique, des sports, des exercices de gymnastique spéciaux, une thérapie par l'exercice sont recommandés, un sommeil sain et sain est requis.

Le traitement symptomatique consiste à utiliser:

  • Vitamines B, PP, E, C;
  • la tachycardie est arrêtée par Betalok, Atenolol, Propranolol, qui améliorent la nutrition des fibres de collagène;
  • la dystonie végétovasculaire est traitée avec des adaptogènes (eleutherococcus, citronnelle, ginseng), des complexes vitamino-minéraux (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Utilisez des séances de psychothérapie (de groupe et individuelles) qui soulagent la surcharge émotionnelle. L'interdiction est le tabac, l'alcool, l'haltérophilie, la musculation.

Prolapsus chez les femmes enceintes

Très souvent, un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué chez la femme enceinte lors d'un examen complet et obligatoire. Le premier degré n'est généralement pas une préoccupation. La grossesse se déroule normalement, il n'y a aucune conséquence négative pour le fœtus. De plus, le prolapsus peut diminuer pendant la grossesse: le débit cardiaque augmente, la résistance capillaire à la périphérie diminue. Les arythmies sont possibles, mais l'accouchement se produit naturellement, normalement.

L'ajout de régurgitation ou la transition de la pathologie au deuxième degré nécessite une surveillance constante de la femme enceinte par un cardiologue. Les médicaments ne sont utilisés que pour des raisons de santé (troubles hémodynamiques graves).

Les règles de conduite pour une femme enceinte atteinte d'un prolapsus valvulaire mitral sont simples:

  • éviter l'hypothermie, les changements brusques de température;
  • bouger davantage pour éviter la congestion des organes pelviens;
  • reste en position allongée.

Prévoir

Le comportement de la PMK tout au long de la vie dépend de la raison qui l'a provoquée:

  • le prolapsus hypertendu dépend du degré d'insuffisance cardiaque, du risque d'AMI, d'AVC;
  • MVP rhumatismale peut être asymptomatique pendant des décennies, nécessite des traitements préventifs de thérapie médicamenteuse, parfois une intervention chirurgicale;
  • l'endocardite infectieuse est complètement arrêtée sous la condition d'un pathogène identifié avec précision, le traitement est long, le pronostic est favorable (les toxicomanes sont une exception).

Un prolapsus valvulaire mitral simple a un bon pronostic..

Quel est le danger d'un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré

Qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral (MVP) grade 1?

Le prolapsus valvulaire mitral est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Cette pathologie est caractérisée par un manque de fonction valvulaire mitrale. Il y a 3 degrés de gravité de la maladie, tandis que le premier degré est le moins dangereux.

En règle générale, le prolapsus du premier degré est asymptomatique, il est donc détecté par hasard lors d'une échographie cardiaque. Cependant, cette maladie nécessite une surveillance médicale régulière, car elle peut être aggravée par des maladies et des complications concomitantes..

Prolapsus valvulaire mitral - qu'est-ce que c'est?

La valve mitrale est un septum bicuspide situé dans le cœur entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Le nom vient de la similitude de la valve avec la coiffure du prêtre - mitre.

Lorsque le sang s'écoule de l'oreillette gauche dans le ventricule, la valve s'ouvre. Lors d'une nouvelle éjection de sang du ventricule gauche dans l'aorte, les cuspides du septum doivent être bien fermées. Voici comment le système fonctionne normalement.

Dans le cas d'un prolapsus valvulaire mitral, ses volets s'affaissent et un trou reste entre eux lors de la fermeture. Dans ce cas, le retour d'une partie du sang du ventricule à l'oreillette est possible. Cette condition est également appelée régurgitation. Ainsi, un volume sanguin réduit entrera dans le cycle, ce qui augmentera la charge sur le cœur.

Selon la taille de la fenêtre dans la cloison, 3 degrés de la maladie sont différenciés:

  1. Le 1er degré est caractérisé par une ouverture de 3-6 mm et est le moins dangereux;
  2. Le 2e degré diffère par une fenêtre de 6-9 mm;
  3. Le 3ème degré est le plus pathologique, le trou dans le septum reste supérieur à 9 mm.

Pour prendre une décision, le volume de sang qui revient dans l'oreillette à partir du ventricule est également pris en compte. Cet indicateur est dans ce cas plus prioritaire que la valeur du prolapsus..

Symptômes

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral de grade 1 est presque asymptomatique. Mais dans le cas de stress psycho-émotionnels, l'apparition de douleurs périodiques dans la région du cœur est possible..

De plus, chez certains patients, cette maladie peut provoquer les anomalies suivantes:

  • insuffisances du rythme cardiaque;
  • étourdissements et maux de tête prolongés;
  • sensation de manque d'air lors de l'inhalation;
  • cas de perte de conscience sans cause;
  • augmentation de la température corporelle à 37,2 0 C.

Très souvent, chez ces patients, une dystonie végétovasculaire se produit..

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Diagnostique

  • Parfois, s'il y a un murmure dans le cœur, les volets de la valve tombante peuvent être détectés avec un stéthoscope. Cependant, au 1er stade de la maladie, le volume de l'écoulement inverse du sang dans l'oreillette gauche peut être insignifiant et ne pas provoquer d'effets sonores. Dans ce cas, le prolapsus ne peut pas être déterminé lors de l'écoute..
  • Les signes de prolapsus ne sont pas toujours visibles sur l'ECG..
  • Pour déterminer avec précision la présence de la maladie, avec un ECG, il est nécessaire d'effectuer une échographie cardiaque. Cette étude révèle l'affaissement des cuspides de la valve mitrale et sa taille.
  • L'étude Doppler, également réalisée lors d'une échographie, permet de déterminer le volume de régurgitation et le taux de retour du sang dans l'oreillette.
  • Parfois, une radiographie thoracique est effectuée, sur laquelle, en cas de maladie, un affaissement cardiaque est visible.

Pour créer une image complète de la maladie d'un patient atteint de MVP, un cardiologue analyse également les données suivantes:

  1. une anamnèse de la maladie, en particulier la manifestation de symptômes;
  2. histoire des maladies chroniques du patient tout au long de la vie;
  3. la présence de cas de cette maladie chez les proches du patient;
  4. tests sanguins et urinaires généraux;
  5. biochimie du sang.

Raisons de l'apparence

Il existe deux types de dysfonctionnement de la valve mitrale:

  1. Congénitale ou primaire. Il se produit en relation avec l'échec intra-utérin de la production de collagène de type 111, qui est à la base de tous les tissus conjonctifs du corps. En conséquence, le tissu des feuillets de la valve mitrale devient mou et n'a pas l'élasticité nécessaire pour fermer complètement la valve.
    Ce type de maladie est souvent héréditaire et est présent chez une personne dès la naissance. Cependant, un défaut du tissu conjonctif fœtal peut également survenir en raison de l'exposition à des facteurs nocifs tels que les drogues, l'alcool, le tabagisme, les substances toxiques, ainsi qu'une mauvaise nutrition et le stress..
    Le MVP congénital du 1er degré chez l'enfant est principalement détecté lors de la première échographie cardiaque. Habituellement, les symptômes qui l'accompagnent ne sont pas observés et cette condition est considérée comme une variante de la norme physiologique et ne présente pas de danger.
  2. Acquis ou secondaire. Apparaît à la suite de l'apparition de certaines maladies cardiaques, telles que les maladies cardiaques rhumatismales, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde, l'amygdalite, la scarlatine et d'autres maladies. Ces maladies réduisent le tonus des muscles responsables du bon fonctionnement de la valve mitrale.
    En outre, cette maladie peut survenir en raison d'une blessure à la poitrine, dans laquelle la destruction des cordes cardiaques se produit. Nous portons à votre attention un article sur l'accord du cœur chez un enfant.

Traitement

En l'absence de symptômes, un patient avec MVP de grade 1 avec une régurgitation minimale n'a pas besoin de traitement. Le plus souvent, cette catégorie comprend les enfants diagnostiqués avec cette maladie lors d'une échographie cardiaque lors de l'examen médical. Habituellement, ils peuvent même faire du sport sans restrictions. Cependant, il est nécessaire d'être périodiquement observé par un cardiologue et de surveiller la dynamique.

Une assistance médicale peut être nécessaire uniquement si ce prolapsus s'accompagne de symptômes dangereux, tels que douleurs cardiaques, troubles du rythme cardiaque, perte de conscience et autres. Dans ce cas, le traitement vise à éliminer les symptômes. Le traitement chirurgical de MVP du 1er degré n'est pas effectué.

Médicaments

En fonction des manifestations négatives accompagnant le prolapsus valvulaire mitral, les médicaments suivants sont prescrits:

  • sédatifs et tranquillisants, y compris la glycine, le ténoten, le pantogam, le phénotropil et d'autres médicaments pris avec la dystonie végétative-vasculaire;
  • les anticoagulants, par exemple l'héparine, la phényline, en cas de risque de thrombose;
  • les bêta-bloquants, principalement le timolol, le penbutolol et le nébivolol, qui sont utilisés pour rétablir la fréquence cardiaque;
  • des médicaments pour améliorer le fonctionnement du myocarde, tels que la riboxine, la panangine, le magnerot, qui sont une source de magnésium et améliorent l'équilibre électrolytique;
  • vitamines B et C pour renforcer le muscle cardiaque.

De plus, le patient a besoin d'exercices de physiothérapie, d'exercices de respiration, de cures thermales, de massages, de relaxation et de séances psychothérapeutiques.

Vous devez également respecter un mode de vie sain, une bonne nutrition et un exercice modéré..

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle ainsi que les médicaments pharmaceutiques donnent de bons résultats dans l'élimination des symptômes de MVP du 1er degré.

Dans ce cas, les médicaments suivants ont un effet sédatif et renforcent le muscle cardiaque:

  • la décoction de prêle, qui aide à renforcer le muscle cardiaque et est en même temps un bon sédatif;
  • thé à partir d'un mélange des herbes suivantes: agripaume, aubépine, menthe et valériane, qui a un puissant effet calmant;
  • thé à partir d'un mélange de bruyère, d'épines, d'agripaume et d'aubépine, qui calme également bien;
  • décoction de rose musquée comme source de vitamine C, nécessaire au muscle cardiaque.
  • un mélange de coquilles de 20 œufs, de jus de 20 citrons et de miel dans le même volume que les œufs et le jus.

Vous devriez également manger des fruits secs, des raisins rouges et des noix, car ils contiennent de grandes quantités de potassium, de magnésium et de vitamine C.

Quel est le danger de la maladie, les complications

Dans le cas d'un MVP de type congénital du 1er degré, les complications sont très rares. Le plus souvent, ils surviennent avec une forme secondaire de la maladie. Surtout si elle est apparue en raison de blessures dans la poitrine ou contre d'autres maladies cardiaques.

Les conséquences suivantes de la maladie se trouvent:

  • Insuffisance valvulaire mitrale, dans laquelle la valvule n'est pratiquement pas tenue par les muscles, ses valvules pendent librement et ne remplissent pas du tout leurs fonctions. Dans le contexte de cette maladie, un œdème pulmonaire se produit..
  • Arythmie, caractérisée par une insuffisance du rythme cardiaque.
  • L'endocardite infectieuse est une inflammation de la paroi interne du cœur et des valves. En raison d'une fermeture lâche de la valve, après une infection, principalement un mal de gorge, les bactéries peuvent pénétrer dans le cœur par la circulation sanguine. Cette maladie provoque de graves malformations cardiaques..
  • Transition du 1er degré de la maladie aux stades 2, 3 ou 4 à la suite d'un affaissement supplémentaire des cuspides de la valve mitrale et, par conséquent, à une augmentation significative du volume de régurgitation.
  • Mort cardiaque subite. Se produit dans de très rares cas à la suite d'une soudaine fibrillation ventriculaire..

Il est particulièrement nécessaire de traiter cette maladie aux femmes qui attendent un bébé. Fondamentalement, MVP du 1er degré pendant la grossesse ne constitue pas une menace pour une femme ou un enfant à naître.

Pronostic de la maladie

Avec un prolapsus valvulaire mitral du 1er degré, le pronostic à vie est presque toujours positif. Fondamentalement, cette maladie est presque asymptomatique ou présente des symptômes mineurs, de sorte que la qualité de vie n'en souffre pas particulièrement. Les complications se développent très rarement..

Les activités sportives au MVP du 1er degré sont autorisées presque sans restriction. Cependant, les sports motorisés devraient être exclus, ainsi que le saut, certains types de lutte associés aux coups forts.

Les espèces extrêmes sont également exclues, où les athlètes subissent des chutes de pression, telles que:

  • plongée;
  • sport de plongée;
  • Parachutisme.

Les mêmes restrictions s'appliquent au choix de la profession. Une personne atteinte de cette maladie ne peut pas travailler comme pilote, plongeur ou astronaute.

A noter qu'avec le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré, le jeune homme est reconnu apte à la conscription.

La prévention

  • Afin d'exclure la transition de MVP du 1er degré à des stades plus graves de la maladie, ainsi que le développement de complications graves, la prévention de cette maladie doit être observée. Des mesures particulièrement préventives sont nécessaires pour le prolapsus acquis. Ils visent à guérir au maximum les maladies qui provoquent un prolapsus valvulaire mitral..
  • Tous les patients atteints de MVP de grade 1 doivent être surveillés régulièrement par un cardiologue pour surveiller la dynamique des valeurs de prolapsus et du volume de régurgitation. Ces actions aideront à détecter en temps opportun l'apparition de complications et à prendre les mesures nécessaires pour les prévenir..
  • De plus, il est très important d'abandonner complètement les mauvaises habitudes, de faire régulièrement de l'exercice, de dormir au moins 8 heures par jour, de bien manger et de minimiser les effets du stress. Menant un mode de vie sain, une personne élimine pratiquement l'apparence de la forme acquise de la maladie et augmente considérablement les chances que les symptômes du MVP primaire n'apparaissent pas.

Ainsi, le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré est une maladie assez grave, qui doit être régulièrement observée par un médecin. Cependant, en respectant en temps opportun le traitement et les mesures préventives, il est possible de minimiser les symptômes et les complications de la maladie..

Qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral dangereux et les caractéristiques de la maladie

Le prolapsus valvulaire mitral est l'une des pathologies les plus courantes du système cardiaque. L'essence de la maladie est que le sang qui vient du ventricule vers le cœur revient.

Les moitiés de la valve, se fermant lors de la contraction du ventricule cardiaque, pénètrent dans l'aorte. De nombreux patients s'inquiètent de la question: quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral?

Le mécanisme de développement de la maladie

Afin de comprendre le mécanisme du développement de la maladie, vous devez savoir comment fonctionne le cœur humain. Le sang riche en oxygène pénètre dans leurs poumons dans l'oreillette gauche, puis est poussé dans le ventricule gauche.

Lorsqu'il est réduit, le flux sanguin sous pression va dans l'oreillette droite et le ventricule droit. Le sang a déjà donné tout l'oxygène qui va à tous les organes et tissus internes du corps.

À ce stade de la circulation sanguine, le sang est déjà saturé de dioxyde de carbone. À partir du ventricule droit, le flux sanguin est envoyé à l'artère des poumons, où il est à nouveau enrichi en oxygène.

Avec le fonctionnement normal du cœur, au moment de la contraction auriculaire, le sang ne revient plus. Ce processus est empêché par la valve mitrale du cœur, dont les valves se ferment hermétiquement. Pendant le prolapsus, les moitiés de la valve se plient et s'affaissent. En conséquence, ils ne peuvent pas fermer suffisamment hermétiquement. Cela conduit au fait que tout le sang ne pénètre pas dans l'aorte. Sa partie remonte à l'oreillette gauche.

Le processus de retour du flux sanguin en médecine est appelé régurgitation. Lorsque la valve de flexion diminue de moitié de 3 mm ou moins, le sang ne revient pas.

MVP fait référence à des maladies dangereuses qui s'accompagnent de graves conséquences. Avec un mauvais traitement ou son absence, la mort du patient est inévitable.

Classification

De la quantité de volume sanguin qui revient et du niveau de déflexion des moitiés de valve, le prolapsus est divisé en plusieurs types:

  1. Puissance. La déflexion du vantail varie de 3 à 6 mm. Le volume du flux sanguin inverse est minime. Cette situation n'affecte pas négativement la circulation sanguine, ainsi que l'état général d'une personne. Ce type de pathologie n'a pas besoin de traitement. Mais ces personnes doivent subir des examens par des spécialistes 1-2 fois au cours de l'année. Il faut savoir qu'avec un diagnostic de MVP du 1er degré, les cours sur les appareils de musculation et de musculation sont interdits.
  2. Puissance. Les volets se plient jusqu'à un maximum de 8,5–9 mm. Le patient doit utiliser une méthode clinique de traitement, ainsi que pour limiter l'effort physique important.
  3. Puissance. À ce stade de développement de la pathologie, la moitié de la valve mitrale se plie de plus de 9 mm. Outre. Il y a une augmentation de la taille de l'oreillette gauche et du ventricule. Leurs murs sont considérablement compactés. Le rythme de la contraction du cœur change considérablement. Lors du choix d'une méthode de traitement pour MVP du 3ème degré, les spécialistes préfèrent une intervention chirurgicale. Son essence est de réduire la déflexion en suturant les écharpes.

Selon le moment du développement du prolapsus, la maladie est divisée en les types suivants:

  1. Primaire. Peut être acquis ou congénital.
  2. Secondaire. Il se manifeste sous la forme de diverses maladies cardiaques associées à une modification de la structure du tissu conjonctif des parois internes de la membrane cardiaque.

Lors du diagnostic de cette pathologie, un point extrêmement important est le réglage précis du degré et du type de son développement.

Le choix des méthodes de traitement les plus efficaces en dépend..

Symptômes

Lors du diagnostic de MVP, le patient ne ressent presque aucun symptôme.

Ce n'est qu'aux stades ultérieurs du développement de la maladie que de tels symptômes de la maladie peuvent apparaître:

  • sensation de douleur derrière le sternum - environ 55% des patients les ressentent. En règle générale, les douleurs sont localisées dans la moitié gauche de la poitrine. Il n'y a aucun lien avec l'état émotionnel d'une personne ou une activité physique et une sensation de douleur. Ils peuvent être à court terme ou étirer toute la journée..
    Une personne peut ressentir une gêne au repos et pendant l'effort;
  • sensation d'air insuffisant - le patient pense qu'il n'a pas assez d'air et il respire profondément;
  • violation du rythme de la contraction du cœur - il peut battre très souvent ou trop lentement;
  • vertiges;
  • état d'évanouissement;
  • maux de tête sévères;
  • augmentation sans cause de la température corporelle.

Si un ou plusieurs symptômes apparaissent, il est urgent de consulter un spécialiste et de se soumettre à un examen.

Complications

Prolapsus valvulaire mitral qu'est-ce que dangereux? Cette question excite presque tous ceux qui ont des problèmes avec le travail du cœur. Chez la plupart des patients, la maladie est asymptomatique et n'affecte pas leur état général. Mais 5 à 10% des personnes souffrent du développement de complications qui se manifestent avec un prolapsus. Parmi les plus complexes et les plus courants, on peut distinguer les suivants:

  1. Le développement de la régurgitation mitrale. Cette pathologie est généralement associée à une blessure mécanique à la poitrine, qui s'accompagne d'une violation de la structure des accords. Lorsqu'il est séparé des moitiés de la valve mitrale des tendons, le patient est diagnostiqué avec une défaillance aiguë de MK. Parallèlement à cette pathologie, le patient développe un œdème pulmonaire, une respiration sifflante et une orthopnée. L'insuffisance mitrale peut également avoir une manifestation chronique. Selon les statistiques, cette condition menace les personnes âgées de 40 ans ou plus. Ils ont un essoufflement et de la fatigue..
  2. L'endocardite est infectieuse. Le danger de prolapsus valvulaire mitral réside également dans le fait qu'un patient dans le corps développe une bactérie qui provoque l'IE. L'endocardite s'accompagne souvent de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux ou d'un dysfonctionnement du ventricule gauche du cœur.
  3. Angine de poitrine. La violation de la contraction du muscle cardiaque est associée à un dysfonctionnement du processus circulatoire, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur l'oreillette gauche et le ventricule. Le résultat de telles pathologies est une augmentation de la taille de la moitié gauche du cœur et une hypoxie non seulement du cerveau, mais aussi de tous les organes internes.
  4. Mort. L'issue fatale est possible avec le développement d'une fibrillation pulmonaire. Il y a des décès avec un diagnostic de MVP dans le cas où la maladie s'accompagne d'une extension de l'intervalle QT ou d'une insuffisance mitrale.

De ce qui précède, nous pouvons conclure que les conséquences du prolapsus valvulaire mitral peuvent être assez graves.

Si nous parlons de prévention de la maladie, elle consiste principalement au passage périodique d'un examen médical. Même un MVP secondaire peut survenir sans symptômes visibles.

Un diagnostic ne peut être posé qu'après un examen approfondi. Ce n'est que dans ce cas qu'un diagnostic peut être établi à un stade précoce du développement du prolapsus et que des complications graves, voire la mort, peuvent être évitées. Une attitude attentive à votre corps et à votre corps est la clé de la santé.

Prolapsus valvulaire mitral, degré 1: symptômes, traitement et prévention

Le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est également appelé syndrome du murmure clic, syndrome de la valve mitrale flexible et syndrome de Barlow. Cette cardiopathie valvulaire se caractérise par un déplacement d'un feuillet de la valve mitrale anormalement épaissi dans l'oreillette gauche pendant la systole. Il est considéré comme la principale forme de dégénérescence valvulaire myxomateuse. Il existe différents types de MVP, largement classés comme classiques et non classiques. Dans sa forme non classique, le MVP est associé à un faible risque de complications et peut souvent se produire avec une altération minimale. Dans les cas graves de MVP classique, les complications comprennent la régurgitation mitrale, l'endocardite infectieuse, l'insuffisance cardiaque congestive et, dans de rares cas, l'arrêt cardiaque.

La définition de «prolapsus valvulaire mitral» a été inventée par J. Michael Creely en 1966 et a gagné la reconnaissance de l'autre nom de «gonflement valvulaire mitral», qui a été proposé par John Brereton Barlow, qui a décrit la pathologie pour la première fois [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). «Saillie anévrismale du feuillet postérieur de la valve mitrale. Un syndrome auscultatoire-électrocardiographique. " Am Heart J. 71 (2): 166–78].

Le diagnostic de MVP est basé sur l'échocardiographie, qui utilise des ultrasons pour visualiser la valve mitrale. Grâce à cette méthode, la prévalence du MVP a diminué et représente aujourd'hui 2-3% de la population. Le traitement de MVP est effectué en présence de complications graves ou de symptômes graves. La chirurgie est le plus souvent réalisée..

Vidéo: Prolapsus valvulaire mitral: une maladie cardiaque vitale à reconnaître à temps!

Faits sur la valve mitrale

  1. La tâche de la valve mitrale (MK) est de créer un mouvement unidirectionnel de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
  2. Dans le cas classique, la valve mitrale se compose de deux valves.
  3. Le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une augmentation excessive de l'une de ses valves, ce qui contribue à une fermeture insuffisamment étanche de la valve à chaque battement cardiaque.
  4. Une fermeture inégale entraîne un «gonflement» de la notice affectée, ce qui contribue au retour d'un petit volume de sang du ventricule vers l'oreillette.
  5. Dans la plupart des cas, avec un prolapsus, la valve continue de remplir sa fonction principale, de sorte que le cœur ne se casse pas.
  6. Chez 2% des personnes, avec le PC, un autre changement structurel de l'appareil de valve est observé.
  7. Le MVP est le plus souvent déterminé à l'âge de 20 à 40 ans et en raison des méthodes de diagnostic instrumentales modernes, le pourcentage d'incidence a considérablement diminué.

Au premier degré de prolapsus valvulaire mitral, les volets s'écartent vers l'oreillette gauche de 3-6 mm.

Mécanisme de formation de PMK

La valvule mitrale, ainsi nommée en raison de sa ressemblance avec les mitres de l'évêque, est une valvule cardiaque qui empêche le reflux du sang du ventricule gauche vers l'oreillette gauche du cœur. Il se compose de deux cuspides, avant et arrière, qui se ferment lorsque le ventricule gauche se contracte.

Chaque feuille se compose de trois couches de tissu: auriculaire, fibrose et spongiose. Chez les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral classique, un excès de tissu conjonctif est déterminé, ce qui épaissit la spongiose et sépare les faisceaux de collagène dans la fibrose. Cela est dû à une quantité accrue de dermatane sulfate, glycosaminoglycane. Cela affaiblit les cuspides et les tissus adjacents, ce qui entraîne une augmentation de la zone de cuspide et un allongement des composants de l'accord.

Une augmentation de la longueur des accords conduit souvent à la rupture des accords eux-mêmes attachés au feuillet postérieur. Le développement de la lésion contribue au pliage de la ceinture dans le pli, son inversion et son déplacement vers l'oreillette gauche.

Vidéo: travail cardiaque avec prolapsus valvulaire mitral

Causes et épidémiologie

Le prolapsus valvulaire mitral est considéré comme une maladie cardiaque héréditaire avec une expression génique accrue chez les garçons (2: 1). L'hérédité la plus courante est un type de transmission autosomique dominant, mais l'hérédité liée à l'X est décrite..

Parmi les causes acquises de prolapsus valvulaire mitral du 1er degré:

  • Le rhumatisme, qui est une réaction auto-immune en développement à certains types de streptocoques. Il se caractérise par des dommages à d'autres valves et joints..
  • Maladie coronarienne, qui affecte les muscles et les accords papillaires, qui peut éclater avec un infarctus du myocarde.
  • Les troubles traumatiques, qui conduisent généralement non seulement à MVP, mais aussi à des conditions pathologiques plus graves.

MVP se développe généralement comme un trouble isolé. Plus souvent en raison de troubles héréditaires du tissu conjonctif, notamment le syndrome de Marfan, le syndrome d'Ehlers-Danlos, l'infériorité d'ostéogenèse et l'élasticité du pseudoxanthome. MVP est également décrit en relation avec le défaut septal auriculaire et la cardiomyopathie hypertrophique. En fait, 75% des patients atteints du syndrome de Marfan ont une MVP en raison de la grande taille des cuspides mitrales et de l'appareil valvulaire dans son ensemble, qui est souvent associée à la dégénérescence myxomateuse.

Dans les années 1970 et 1980, le MVP a été redéfini en raison de l'absence de critères échocardiographiques stricts, avec une prévalence allant jusqu'à 15%. Par la suite, Levin et al.ont rapporté que la caractérisation échocardiographique bidimensionnelle du prolapsus, en particulier dans la représentation parasternale à grande longueur d'onde, est la plus spécifique pour le diagnostic de MVP. L'utilisation de ces critères a permis d'éviter un surdiagnostic..

Les données d'une étude communautaire de Framingham Heart ont montré que MVP se produit dans 2,4% de la population.

Données démographiques liées à l'âge et au sexe

MVP est observé chez les personnes de tous âges.

La prévalence du MVP était la même chez les hommes et les femmes dans l'étude Framingham Heart. Selon d'autres estimations, la maladie se retrouve le plus souvent chez les jeunes femmes. Cependant, les complications associées au MVP sont principalement déterminées chez l'homme. De plus, dans les études menées par la Mayo Clinic, les femmes ont proliféré plus souvent un prolapsus de la face antérieure et des deux cuspides et moins de régurgitation mitrale que les hommes. Ils sont également moins susceptibles de subir une chirurgie mitrale que les hommes..

Signes et symptômes

La plupart des patients atteints de MVP sont asymptomatiques. Des signes de la maladie surviennent dans les cas suivants:

  • Vice progression
  • Le développement de complications MVP (par exemple, accident vasculaire cérébral, endocardite ou arythmie)
  • Dysfonctionnement autonome

Les symptômes associés à la progression du MVP sont les suivants:

  • Fatigue
  • Dyspnée
  • Faire de l'intolérance
  • Orthopnée
  • Dyspnée paroxystique nocturne
  • Signes progressifs d'insuffisance cardiaque chronique (CHF)
  • Palpitations (d'arythmies)

Les symptômes associés à un dysfonctionnement autonome surviennent généralement en raison d'un MVP génétiquement hérité et peuvent inclure les éléments suivants:

  • Anxiété
  • Crises de panique
  • Arythmies
  • Faire de l'intolérance
  • Battement de coeur
  • Douleur thoracique atypique
  • Fatigue
  • Orthostase
  • Évanouissement ou présyncope
  • Symptômes neuropsychiatriques

Signes de prolapsus valvulaire mitral chez les enfants:

  • Sentiment de manque d'air et d'incapacité à respirer profondément
  • Perturbation du rythme cardiaque (rythme cardiaque rapide ou lent, interruptions et contractions prématurées)
  • Maux de tête fréquents accompagnés de vertiges
  • Perte de conscience sans raison apparente
  • Une légère augmentation de la température en l'absence de maladies infectieuses.

Étant donné que le MVP est souvent associé à une dystonie végétative-vasculaire, ses symptômes peuvent également être notés..

Diagnostique

L'examen physique d'un patient avec MVP peut aider à déterminer les changements suivants:

  • Bâtiment asthénique
  • Faible poids corporel ou indice de masse corporelle
  • Syndrome du dos droit
  • Scoliose ou cyphose
  • Coffre à entonnoir (pectus excavatum)
  • Hypermobilité articulaire
  • Épaules allongées (ce qui peut indiquer le syndrome de Marfan)

Avec un prolapsus de la valve mitrale du 1er degré, une légère régurgitation du sang peut être notée, par conséquent, le bruit cardiaque caractéristique du MVP à ce stade de développement peut ne pas être ausculté. Une étude plus précise sera nécessaire pour poser un diagnostic..

L'échocardiographie vous permet de juger le plus clairement possible de l'état et du fonctionnement des valves. Si Doppler est également utilisé, il est possible d'évaluer le volume de sang et la vitesse à laquelle il retourne dans l'oreillette gauche pendant la systole (contraction du ventricule). L'ECG est une méthode de diagnostic auxiliaire, car elle ne reflète pas le degré complet des changements accompagnant le MVP.

Échocardiographie

Les résultats de l'échocardiographie sont les suivants:

  • PMC classique: la vue parasternale à long axe montre le déplacement des valves mitrales dans l'oreillette gauche pendant la systole de plus de 2 mm avec une épaisseur de feuille d'au moins 5 mm.
  • PMK non classique: déplacement de vantail supérieur à 2 mm, avec une épaisseur de vantail maximale inférieure à 5 mm.

D'autres données échocardiographiques qui devraient être considérées comme des critères pour le diagnostic de MVP sont l'épaississement valvulaire, la redondance du tissu conjonctif, la dilatation annulaire et les accords allongés..

Traitement

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral du 1er degré n'est pas effectué dans certains cas. Cela se réfère à l'évolution asymptomatique de la maladie. Les enfants n'ont pas de limites d'exercice, mais les sports professionnels ne sont pas souhaitables.

Les stratégies de traitement des patients atteints de MVP peuvent être réparties dans les catégories suivantes:

  • Patients asymptomatiques présentant des signes minimes de maladie
  • Patients présentant des symptômes de dysfonctionnement autonome
  • Patients présentant des signes de progression grave du MVP
  • Patients présentant des manifestations neurologiques
  • Patients présentant un clic systolique modéré et un souffle systolique tardif

Avec une évolution asymptomatique de la maladie, un pronostic bénin doit être confirmé, une échocardiographie initiale est nécessaire pour stratifier le risque. Si l'étude a montré une régurgitation mitrale cliniquement significative et qu'aucune valve mince n'est observée, des examens médicaux et une échocardiographie sont effectués tous les 3 à 5 ans. Il est également recommandé de mener une vie normale et saine avec une activité physique suffisante..

Les mesures thérapeutiques en présence de symptômes de dysfonctionnement autonome sont les suivantes:

  • Élimination de l'intolérance orthostatique à l'aide de méthodes d'exposition générales et spécifiques
  • Abstinence de stimulants tels que la caféine, l'alcool et les cigarettes
  • La surveillance ambulatoire Holter sur 24 heures peut être utile pour détecter les arythmies supraventriculaires et / ou ventriculaires

Les mesures de traitement avec des signes neurologiques centraux sont les suivantes:

  • En l'absence de fibrillation auriculaire, une antibiothérapie est effectuée, le clopidogrel ou l'aspirine peuvent également être considérés comme modifiant les facteurs de risque. Il est important d'arrêter de fumer et d'utiliser des contraceptifs oraux..
  • En présence de fibrillation auriculaire, un traitement anticoagulant approprié est effectué, surtout s'il y a un accident vasculaire cérébral / crise ischémique transitoire (AIT) dans les antécédents médicaux..

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement du MVP comprennent:

  • Sédatifs utilisés pour déterminer les troubles du système nerveux autonome
  • Bêtabloquants pour la tachycardie et les arythmies
  • Un traitement qui améliore la nutrition myocardique (panangine, magnerot, riboxine), qui contient les électrolytes nécessaires au cœur;
  • Anticoagulants, rarement prescrits, uniquement en présence de thrombose.

Il est très important d'optimiser votre style de vie, car il aggrave souvent le cours du MVP avec des symptômes de fatigue chronique et de fatigue nerveuse. En particulier, il est recommandé:

  • Observer le repos et le travail
  • Maintenir l'activité physique à un niveau acceptable (dans la mesure où l'état général le permet)
  • Visitez périodiquement des sanatoriums spécialisés, où ils offrent des massages de renforcement général, de l'acupuncture, de la boue, etc..

La chirurgie du premier degré de prolapsus valvulaire mitral n'est pas indiquée.

Dans certains cas, une phytothérapie est recommandée, qui comprend l'utilisation de perfusions de divers mélanges contenant de l'agripaume, de l'aubépine, de la sauge, du millepertuis.

Prévention et pronostic

Des mesures préventives ne peuvent être mises en œuvre qu'en cas de maladie cardiaque secondaire. Dans ce cas, un traitement rapide des foyers d'infection chronique est nécessaire. La lutte contre l'hypercholestérolémie a également un effet bénéfique..

Lors du changement de valve initial et de la maladie asymptomatique, le pronostic est favorable. Le plus souvent, lors de la réalisation de recommandations médicales, les patients atteints de MVP du 1er degré peuvent mener une vie normale. De plus, dans ce cas, la grossesse et l'accouchement de manière naturelle ne sont pas contre-indiqués.

Les patients atteints de MVP du 1er degré doivent subir une échographie cardiaque annuelle afin d'identifier en temps opportun les éventuels changements.

Dans certains cas, le prolapsus valvulaire mitral de degré 1 peut être compliqué par les conditions pathologiques suivantes:

  • Arythmies cardiaques: ce ne sont généralement que des contractions cardiaques prématurées bénignes qui n'ont pas besoin de traitement médical. Parfois, ils peuvent avoir subi une tachycardie supraventriculaire, nécessitant un traitement médical supplémentaire et plus spécifique. Un arrêt cardiaque soudain dû à une tachycardie ventriculaire, qui met la vie en danger, est très rarement signalé..
  • Détérioration de la régurgitation / insuffisance mitrale (circulation sanguine inverse) due à une exacerbation du prolapsus ou à une rupture du muscle cardiaque / tendon
  • Insuffisance cardiaque congestive due à une régurgitation mitrale
  • Accident vasculaire cérébral dû à un caillot de sang formé dans les cavités du cœur et atteignant les vaisseaux du cerveau
  • Inflammation des composants internes des valves cardiaques appelée endocardite.

Vidéo: Traitement du prolapsus valvulaire mitral, comment le traiter?

Prolapsus valvulaire mitral (MVP) grade 1: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

De cet article, vous apprendrez: quel est le prolapsus valvulaire mitral du 1er degré, ses causes et ses symptômes. Traitement et pronostic de la maladie.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience professionnelle 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Le prolapsus valvulaire mitral (abrégé en MVP) est la pathologie congénitale ou acquise la plus courante de la structure de l'appareil valvulaire du cœur. Il s'agit d'une déviation (affaissement, naufrage) de l'une des valves lors de la contraction du cœur, qui peut être accompagnée d'une goutte de sang dans l'oreillette.

Si, selon l'échographie du cœur, la ceinture s'effondre de 3 à 6 millimètres, alors ils parlent de prolapsus (ou malformation) de 1 degré. Si le flux sanguin dans l'oreillette gauche rejoint cette situation, alors ils parlent de prolapsus valvulaire mitral du 1er degré avec régurgitation du 1er degré.

Le prolapsus survient chez les hommes dans pas plus de 2,5% des cas, et chez les femmes environ 8% sont les données parmi toutes les personnes atteintes de malformations cardiaques.

Dans le groupe des femmes plus âgées, la prévalence du prolapsus est 4 fois plus faible. Chez les femmes, ce défaut passe avec l'âge; pour les hommes, le taux d'incidence de la pathologie reste dans les 2-3%.

Les patients suivants participent au traitement et au suivi des patients atteints de ce diagnostic: cardiologue, arythmologue, chirurgien cardiaque, neuropathologiste.

En bref sur l'anatomie de l'appareil valvulaire

Il est impossible de comprendre le mécanisme et les causes du prolapsus sans connaître l'anatomie de l'appareil valvulaire. La valve mitrale se compose de deux ailes: avant et arrière; accords et muscles papillaires.

Le prolapsus est plus souvent la cuspide postérieure, un peu moins souvent la partie antérieure, mais les symptômes sont toujours similaires. Pour cette pathologie, peu importe laquelle des cuspides se plie dans l'oreillette gauche.

Des valves, il y a des accords qui passent dans les muscles papillaires et sont fixés de l'intérieur de la cavité du ventricule gauche aux parois. Les folioles sont recouvertes de tissu conjonctif..

Paramètres sur la base desquels le degré de prolapsus de la valve valvulaire mitrale postérieure est déterminé

Causes de pathologie

Les causes du développement du défaut sont congénitales et acquises..

Causes congénitales

Anomalies dans le développement du tissu conjonctif (syndromes Marfan et Ehlers-Danlo). Cette situation est génétiquement prédéterminée..

Il existe des cas familiaux de pathologie. Dans ces familles, tous les membres de la famille ont confirmé ce diagnostic..

Raisons acquises

Causes du prolapsus valvulaire mitralQuelle est la fréquence de toutes les pathologies de la valve mitrale
Anomalies rhumatismales de la valve mitrale50–80%
Avec hypertension artérielle et épaississement de la paroi du myocarde ventriculaire gauche8-12%
Endocardite infectieuse - dommages à l'appareil valvulaire par un processus infectieux (colonies bactériennes)dix%
Détachement de la corde à la suite d'une blessure à la poitrine contondante et d'un prolapsus de la ceinture dans l'oreillette gauchePas plus de 2-3%
Prolapsus et régurgitation dus à une déchirure de la corde de la ceinture pendant l'infarctus du myocardePas plus de 2-3%

La cause la plus fréquente de prolapsus mitral est la maladie rhumatismale. Le rhumatisme est une pathologie auto-immune qui conduit à un changement dans l'apparence des cuspides et au développement d'un prolapsus et (ou) d'une sténose - rétrécissement de l'ouverture de la valve mitrale.

Avec les rhumatismes, ils parlent d'un défaut combiné de la valvule mitrale, d'une régurgitation (retour du sang vers l'oreillette) dans laquelle peut prévaloir la sténose.

Symptômes caractéristiques du prolapsus

Les plaintes des patients atteints de MVP de grade 1 sans flux sanguin inverse vers l'oreillette gauche (c'est-à-dire sans régurgitation) sont très non spécifiques. Le plus souvent, ils sont rares, c'est-à-dire que rien ne dérange les malades.

Les symptômes apparaissent lorsque la régurgitation se développe, c'est-à-dire en jetant du sang dans l'oreillette.

Une maladie n'interfère pas avec le rythme de vie normal, sauf si la cause est un infarctus du myocarde ou une endocardite infectieuse toxicomane.

Quels sont les symptômes d'un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré avec régurgitation:

1. Symptômes cardiaques

  1. Douleur au cœur, courte ou courte.
  2. Les arythmies, qui s'accompagnent d'une augmentation de la fréquence cardiaque. Symptôme caractéristique de la pathologie congénitale..

2. Plaintes sans cœur

Causes non cardiaques associées à une altération du fonctionnement du système nerveux.

  1. Transpiration accrue.
  2. Crises de panique. Ce sont des épisodes de peur qui font peur à une personne (accompagnés d'une augmentation incontrôlée de la fréquence cardiaque, de la transpiration, d'une rougeur de la peau).
  3. Essoufflement pendant l'effort physique. Il est important de comprendre que l'essoufflement dans ce cas n'est pas un signe d'insuffisance cardiaque, mais ne provient pas du système nerveux. Ce symptôme se retrouve chez la moitié des patients
  4. Diminution de la pression artérielle (hypotension), accompagnée d'évanouissements et de pré-évanouissements. Des symptômes sont observés chez 10 à 15% des patients parmi tous les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral de grade 1.

Méthodes de traitement

En cas de prolapsus valvulaire mitral du 1er degré, les mesures suivantes sont utilisées: des mesures générales de renforcement (régime de jour, durcissement, activité physique), des médicaments et des prothèses valvulaires mitrales peuvent être réalisées.

Quels médicaments sont utilisés:

Groupes de médicamentsQuand postuler
BêtabloquantsEn cas de troubles du rythme comme la tachycardie
AntidépresseursCorrection de l'état psycho-émotionnel
AntibiotiquesEndocardite infectieuse
Médicaments anti-streptococciquesPrévention des rhumatismes

Selon la raison qui a conduit au prolapsus valvulaire mitral (nous les avons examinés ci-dessus), les médecins choisissent les tactiques de traitement:

  1. Si la cause du prolapsus est une maladie rhumatismale, la prophylaxie est effectuée par les rhumatologues pendant l'intersaison afin que les dommages à la valve mitrale n'aggravent pas..
  2. L'infection sur les cuspides de la valve mitrale est traitée avec des antibiotiques. La maladie peut être complètement guérie, le prolapsus disparaîtra et il n'y aura pas de régurgitation.
  3. Une blessure sourde (un coup de poing à la poitrine ou une frappe à haute vitesse contre le volant d'une voiture) peut entraîner le détachement de l'un des accords de la notice de la valve mitrale. Ensuite, il y aura également PMK. Les médecins opèrent sur ces patients - cousez un accord. La valve cesse de tomber dans l'oreillette gauche et la maladie disparaît.
  4. Avec l'hypertension (pression artérielle élevée), l'infarctus du myocarde (mort d'une partie du myocarde), un traitement complexe de ces maladies est effectué.

Prévoir

Le pronostic dépend fortement de la cause de la maladie..

  • Avec l'hypertension, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente et de la gravité de l'insuffisance cardiaque..
  • Des malformations rhumatismales de MK sont observées depuis longtemps (peut-être un an ou des décennies). Ils sont capables de ne pas déranger les gens pendant des années. Et si des plaintes apparaissent, les médecins prescrivent des médicaments. Les médicaments sont pris en cours (un mois ou deux) tout au long de la vie. Lorsque les médicaments sont inefficaces, ils recommandent une opération - remplacement de la valve mitrale (la valve cardiaque artificielle est suturée à la place de la valve mitrale).
  • L'endocardite infectieuse est même complètement guérie de manière conservatrice. Le traitement dure de longs mois. Les prévisions sont bonnes.
  • Le traitement des toxicomanes atteints d'endocardite infectieuse a un effet à très court terme. La mortalité est extrêmement élevée, même après les prothèses MK. Les unités survivent pendant les deux premières années. Les prévisions sont mauvaises.

Le prolapsus valvulaire mitral lui-même (sans complications) a un bon pronostic.

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