Traitement de la sclérose en plaques: approches et méthodes efficaces

La sclérose en plaques (SEP) entraîne souvent une invalidité et l'espérance de vie des patients après le diagnostic est de 25 à 30 ans. Mais cela ne signifie pas que la maladie n'a pas besoin d'être combattue. Une assistance médicale en temps opportun et une approche compétente au stade initial de la maladie peuvent donner à une personne la possibilité de prolonger sa vie.

Ce qui menace le diagnostic de "sclérose en plaques"

La sclérose en plaques (encéphalomyélite) est une maladie chronique du système nerveux central. Jean Martin, un neurologue français, a décrit ce diagnostic au milieu du 19e siècle. Pour comprendre les causes de cette maladie, tournons-nous vers l'anatomie.

Chez une personne en bonne santé, les nerfs sont recouverts d'une gaine grasse, ou myéline, qui protège les fibres nerveuses des influences extérieures. Si les nerfs sont privés d'une telle coquille ou que leur intégrité est altérée, des foyers défectueux se produisent, qui sont généralement appelés plaques. Leur présence conduit au fait que le signal bioélectrique envoyé par le système nerveux périphérique "se dissipe", n'atteignant pas la destination finale - telle ou telle partie du tissu nerveux du cerveau ou de la moelle épinière. Dans le processus de progression de la maladie, en plus de la destruction des membranes, il y a également une défaite des arcs réflexes le long desquels passe le signal bioélectrique. Tout cela est à l'origine de la sclérose en plaques..

Les types de développement de la sclérose en plaques sont déterminés conformément à l'échelle du déficit neurologique et aux échelles d'évaluation de l'invalidité (EDSS et DSS). Avec leur aide, vous pouvez suivre l'évolution de la maladie, déterminer le degré de destruction et prescrire un traitement adéquat. Il est traditionnellement admis de distinguer quatre types d'évolution de la sclérose en plaques:

Remise de la sclérose en plaques. Ce type se caractérise par la présence d'attaques aiguës ou de rechutes imprévisibles, après quoi les fonctions des organes affectés peuvent être restaurées complètement, partiellement ou pas du tout. La durée de la rechute peut varier de plusieurs jours à plusieurs semaines, mais il peut prendre plusieurs mois pour se remettre d'une attaque. À un stade précoce, les patients présentent des troubles bénins: fatigue, faiblesse musculaire, déséquilibres mineurs (démarche tremblante), double vision, troubles des selles. Souvent, il n'y a qu'un seul symptôme de la maladie. À ce stade, une thérapie immunomodulatrice est appropriée, ce qui peut ralentir considérablement le développement de la sclérose et parfois l'arrêter complètement..

La sclérose en plaques progressive primaire ne présente pas de rémissions et de rechutes prononcées, mais ce type se caractérise par une invalidité partielle ou presque complète. Elle survient, en règle générale, chez les personnes après la quarantaine, et cette forme de la maladie n'est observée que dans 15% des cas. La violation des fonctions physiques du patient à ce stade est plus prononcée qu'avec la sclérose en plaques.

Sclérose en plaques progressive secondaire. Au début, ce type de maladie ressemble à la rémission de la sclérose en plaques, mais passe ensuite sous une forme progressive, de plus, cela peut se produire soit immédiatement après une attaque, soit longtemps après. Les rechutes avec cette forme de la maladie se produisent moins fréquemment, mais la probabilité d'invalidité est plus élevée qu'avec ce qui précède. La sclérose en plaques progressive primaire et secondaire, en fonction de la durée de la maladie, se caractérise par des manifestations d'ataxie (perte d'orientation dans l'espace) et de monoparésie (paralysie des membres), d'importantes fonctions motrices altérées, dans lesquelles le patient est capable de passer indépendamment uniquement de petites distances, une diminution de la sensibilité tactile et de la sensibilité à la douleur.

La sclérose en plaques à rémission progressive se caractérise par des crises aiguës, suivies d'une diminution prononcée de toutes les capacités et d'une incapacité progressive. Avec cette forme de l'évolution de la maladie, une personne a besoin d'une surveillance et d'une assistance constantes, car le degré de destruction est important: incontinence urinaire et fécale, perte de sensibilité sous la tête, démence, dysarthrie sévère, ou même perte de capacité à avaler et à parler.

Malgré le fait que la maladie ait été découverte il y a longtemps, la recette de sa guérison complète n'a jamais été trouvée. Le processus de développement de la sclérose en plaques avec une thérapie compétente ne peut être ralenti, ce qui réduit ses manifestations. Une caractéristique de la sclérose est une forte rémission des symptômes, mais, malheureusement, une rechute peut également se produire de manière inattendue. Et si la maladie n'est pas traitée, la période sans rechute sera plus courte.

Il est très important de comprendre que restaurer uniquement la gaine de myéline, qui a été mentionnée ci-dessus, ne suffit pas, car le signal entre parce que l'arc réflexe fonctionne. Dans le corps, comme vous pouvez le voir, tout est interconnecté, donc la restauration des arcs réflexes le long desquels passe le signal bioélectrique est la clé du rétablissement complet des patients atteints de formes rémittentes de sclérose en plaques incohérente et progressive. Telle est la tâche de la réadaptation active.

Traitement de la sclérose en plaques au stade actuel

Le principal objectif du traitement de la sclérose en plaques est de réduire la durée de l'exacerbation actuelle et de retarder l'apparition de la suivante. Parmi les tâches fixées par les médecins figurent l'adaptation aux déficits neurologiques, la prévention des complications secondaires (atrophie, infection des voies urinaires, ostéoporose). La résolution de ces aspects clés devrait à terme conduire à une amélioration de la qualité de vie du patient. Pour un diagnostic précis, l'imagerie par résonance magnétique, la ponction lombaire et l'étude des potentiels cérébraux évoqués sont utilisées. Pour le traitement de la sclérose en plaques, les glucocorticostéroïdes, les interférons, les anticorps monoclonaux modernes, la chimiothérapie et d'autres groupes de médicaments sont généralement prescrits. Cependant, le programme de thérapie complexe doit être sélectionné dans chaque cas individuellement.

Selon les troubles du corps humain atteints de SEP, différents spécialistes devraient traiter son traitement. Ainsi, les problèmes dans les sphères émotionnelle et cognitive - travail pour les neurologues et neuropsychologues, troubles de la coordination et du mouvement - une tâche pour les orthopédistes, physiothérapeutes, chirurgiens. De plus, les ophtalmologistes, les ergothérapeutes et les ergothérapeutes, les endocrinologues, les orthophonistes, les psychologues et les nutritionnistes seront très probablement impliqués dans le groupe multidisciplinaire..

Réhabilitation

Dans le traitement de la sclérose en plaques, une attention particulière est accordée à la réadaptation des patients. Un traitement complet, en plus de prescrire des médicaments, comprend la correction des troubles moteurs et la coordination dans l'espace, la formation de la motricité fine, la restauration des fonctions de mémoire et de la concentration, ainsi que la correction de la parole, de la déglutition et d'autres troubles fonctionnels. Pour corriger les violations qui en résultent, les centres de réadaptation modernes suggèrent d'utiliser la gymnastique thérapeutique, la mécanothérapie sur des simulateurs modernes avec rétroaction biologique, diverses méthodes de physiothérapie, la réflexologie, le massage et la thérapie manuelle, la psychothérapie, l'art-thérapie, des cours avec un neuropsychologue, l'ergothérapie, l'hippothérapie et d'autres méthodes. Examinons certains d'entre eux plus en détail..

  • La kinésithérapie aide à restaurer la motricité fine, élimine les crampes et rétablit la coordination. Les exercices visent à développer les articulations et les muscles, à développer la dextérité, la vitesse, la relaxation musculaire profonde, à restaurer un équilibre, à développer un stéréotype de la marche. Kinésithérapeute enseigne également la gymnastique d'articulation.
  • Mécanothérapie. Pour restaurer la coordination et la stabilité, les spécialistes utilisent des complexes de rééducation pour la thérapie fonctionnelle des membres supérieurs, des ergomètres robotiques de vélo avec une stimulation électrique fonctionnelle pour activer le système musculaire des membres inférieurs, et plus encore. Les cours sur les simulateurs activent les muscles, soulagent la spasticité. La physiothérapie avec des dispositifs mécanothérapeutiques innovants pour une restauration précoce et indolore de la mobilité articulaire, ainsi que pour prévenir les complications associées à une immobilisation prolongée, aide à restaurer les fonctions des articulations du genou, de la cheville, du coude, du poignet et de l'épaule.
  • Les cours avec un orthophoniste sont importants pour la réhabilitation des troubles de la parole. L'orthophoniste propose des exercices de prononciation des sons individuels, une formation à l'automatisation de la parole. De plus, un cours est prescrit sur l'appareil pour le traitement des troubles de la parole.
  • La neurothérapie est la formation de la capacité du patient à contrôler les fonctions physiologiques, qui ne sont généralement pas contrôlées par la conscience. À l'aide de systèmes informatisés, l'activité cérébrale est surveillée et des foyers cérébraux spécifiques sont exposés à leur subordination. Avec l'aide de tels exercices, même les paralysés ont une chance de mouvement et de communication. Le neuropsychologue utilise un appareil de réalité virtuelle à travers lequel la coordination auditive et spatiale du patient est entraînée.
  • La psychothérapie vise à éliminer l'instabilité émotionnelle, la névrose, les sautes d'humeur soudaines. L'art-thérapie est activement utilisée, où les patients apprennent à dessiner, sculpter, faire des applications. Les cours d'art-thérapie sont nécessaires pour la stabilisation émotionnelle et aident également à restaurer la parole chez les patients. Le psychologue clinicien, le psychothérapeute corrige le contexte émotionnel, enseigne au patient un dialogue constructif avec les autres et son corps, aide à surmonter le traumatisme psychologique, accepte l'état actuel des choses et ne se concentre pas sur votre propre sentiment d'impuissance et inutile.
  • La thérapie par l'exercice pour la sclérose en plaques peut améliorer considérablement l'état du patient s'il n'est pas surchargé de travail. Une activité physique systématique et modérée vous permet de ramener le corset musculaire à la normale. La physiothérapie comprend des cours sans objets et des cours avec le ballon, les rouleaux, sur le tapis, le banc. Parfois, pour la précision des mouvements, des poids sont utilisés pour les bras qui réduisent le tremblement des membres. Les exercices sont conçus pour augmenter la vitalité du patient. Il est nécessaire de s'engager régulièrement, de préférence 2-3 fois par jour pendant 15 minutes, sans retenir votre souffle et sans perdre en force. Le patient fait également des exercices spéciaux pour augmenter l'amplitude du mouvement dans les articulations. Les cours ont lieu selon un programme individuel et en groupe.
  • Le massage est nécessaire pour améliorer la circulation sanguine et est effectué afin d'éveiller la sensibilité du corps, de développer la motricité, de tonifier les muscles. Le nombre de procédures est déterminé par un spécialiste dans chaque cas. La personne effectuant la procédure doit se rappeler que les vibrations sont interdites, par exemple, les coups légers avec le bord de la paume de la main, car cela peut nuire aux fonctions neurologiques. Caresser, frotter, pétrir les membres pour détendre les muscles spasmodiques sont les bienvenus.
  • L'ergothérapie pour la SEP vise l'adaptation sociale. Le but de la technique est d'aider une personne à reprendre rapidement un mode de vie actif et à prendre soin d'elle-même. Des formations sont organisées pour augmenter la concentration, la capacité à traiter les flux d'informations, à résoudre plusieurs problèmes en même temps, est en cours de formation. L'ergothérapeute donne des cours dans la salle sensorielle pour influencer différents sens et dans des ergocompartiments ou des ergocars spécialement équipés.

L'efficacité du traitement de la sclérose en plaques dépend de divers facteurs: la forme de la maladie, le temps avant le traitement, la gravité des troubles fonctionnels, les caractéristiques psychologiques du patient, son environnement et bien d'autres raisons. La réadaptation, bien sûr, peut être coûteuse, mais elle est nécessaire pour qu'une personne puisse à nouveau se sentir comme un membre à part entière de la société. La santé est la plus chère. Il faut s'en souvenir en tant que personne atteinte de SEP et ses proches, dont l'aide est extrêmement importante lors d'exacerbations et de rémissions..

Comment traiter la sclérose en plaques

La sclérose en plaques est une maladie dangereuse qui résulte d'un dysfonctionnement du système immunitaire. Sous l'influence d'infections, dues à des perturbations hormonales ou pour une autre raison, les globules blancs commencent à attaquer la gaine de myéline des fibres nerveuses. À la suite de ces attaques, une démyélinisation se produit, entraînant un certain nombre de problèmes dans le système nerveux central..

Après avoir entendu un diagnostic décevant, la première chose que les gens veulent savoir, c'est comment soigner la sclérose en plaques. Il est impossible de s'en débarrasser complètement, mais ralentir et même arrêter le développement de la maladie est tout à fait à la portée de la médecine moderne. La thérapie combinée en combinaison avec un mode de vie sain et des remèdes populaires contribue à la récupération rapide du corps.

Est-il possible de récupérer complètement?

Aujourd'hui, les médecins travaillent dur de trois manières pour éliminer la sclérose en plaques:

  • contrôle de l'exacerbation;
  • des mesures préventives par des médicaments thérapeutiques qui modifient le cours de la maladie (PITRS);
  • élimination des symptômes.

Chaque direction fait face à un certain stade de la maladie. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la fréquence et la durée des rechutes, de ralentir le processus de développement de la maladie. Il est important que le patient suive les prescriptions du médecin et les rendez-vous en temps opportun. S'il est correctement traité, vous pouvez vivre l'âge biologique qui lui a été attribué, malgré la présence de la maladie.

Traitement de différents types de sclérose

Conformément à la classification internationale, cette maladie est divisée en 4 types, en fonction desquels les rendez-vous sont pris:

  1. Remettre la sclérose s'accompagne d'exacerbations périodiques. Pendant la rémission, le patient se sent mieux. Ce type d'hormone est traité avec un type de corticostéroïde. Les médicaments peuvent réduire l'inflammation des fibres nerveuses, arrêter l'attaque des anticorps sur leurs propres cellules. Dans la période qui suit l'arrêt de la maladie, le médecin prescrit un médicament qui modifie l'évolution de la maladie. Cela éliminera le développement d'exacerbations ultérieures..
  2. La sclérose en plaques primaire se caractérise par une détérioration progressive de la santé globale ainsi que par le développement continu de la maladie sous-jacente. Ce type est le plus difficile à traiter. Les médecins recommandent d'éliminer les symptômes de la sclérose, de se fournir des procédures physiothérapeutiques et de maintenir la qualité de vie du patient.
  3. La maladie progressive secondaire indique le développement de la maladie. Pour arrêter sa progression, un certain nombre d'immunomodulateurs et de médicaments immunosuppresseurs sont prescrits. Ce groupe de médicaments supprime l'immunité, ce qui réduit le nombre de globules blancs dans le sang. Bien que la faible activité des fonctions de protection soit dangereuse, car le corps ne sera pas en mesure de résister à d'autres maladies, mais les leucocytes cessent d'attaquer les cellules nerveuses et de les détruire.
  4. Le type rémittent progressif s'accompagne d'exacerbations et, pendant la période de rémission, se caractérise par la progression des symptômes négatifs. Cette sclérose est traitée avec une thérapie PITRS..

Fibres nerveuses d'une personne en bonne santé (à gauche) et d'un patient atteint de sclérose en plaques (à droite)

Un élément important dans le traitement de tout type de sclérose en plaques est le contrôle du développement de la maladie. Des examens périodiques, des procédures d'IRM permettent de détecter les changements dans les fibres cérébrales, vous permettent de suivre de nouveaux foyers de démyélinisation. Grâce à la TDM, il est possible d'analyser l'activité globale de la maladie. De plus, les médecins recommandent un don de sang mensuel pour l'immunologie afin de calculer le nombre de leucocytes.

Traitement médical

Selon des études récentes, il existe plusieurs façons de traiter la sclérose en plaques en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie. Cette maladie est le résultat d'un défaut du système immunitaire, par conséquent, la suppression des fonctions de protection est au cœur de la lutte contre la maladie. Les médecins recommandent également un traitement symptomatique visant à éliminer les symptômes désagréables et à prévenir la détérioration de la santé.

Gestion des symptômes

Les manifestations de la maladie peuvent être très différentes, et pour chaque patient, elles se développent à leur manière. Selon la zone de dommages au cerveau, certaines fonctions du corps sont violées. Les symptômes les plus courants sont: crampes musculaires, troubles de la mémoire, problèmes de miction, mauvaise coordination, dépression, faiblesse générale et dépression.

Le médicament pour la correction du système excréteur

En éliminant les crampes, les médecins prescrivent des médicaments qui aident à réduire le tonus musculaire. Le plus souvent, ce sont des médicaments contenant de la tizanidine, du baclofène. En cas de dysfonctionnement du système excréteur (mauvaise fonction rénale, rares déplacements aux toilettes pour peu de besoins), la lévocarnitine est utilisée pour corriger le fonctionnement de la vessie. Si le patient a une mauvaise coordination, une nervosité générale, de la glycine est prescrite. Pour normaliser la mémoire et la pensée, les experts recommandent des médicaments qui ont un effet psychostimulant et nootrope..

Arrêter les attaques de globules blancs sur les cellules nerveuses

Les corticostéroïdes sont des médicaments efficaces pour ralentir la réaction des globules blancs aux gaines de myéline. En combinaison avec l'hormone adrénocorticotrope, le médicament réduit le processus inflammatoire dans le système nerveux central. En réduisant la vitesse des cellules immunitaires et en réduisant le nombre d'anticorps dans le sang, les fonctions protectrices du corps sont inhibées, ce qui aide à prévenir les attaques ultérieures sur les cellules nerveuses.

La prednisolone et la méthylprednisolone sont des médicaments de type corticostéroïde. Ils arrêtent les exacerbations, réduisent la gravité des symptômes. L'hormone ACTH augmente le taux de transmission des impulsions électriques, favorise la régénération des tissus endommagés. Bien que ces médicaments ne soient pas en mesure de ralentir la maladie ou d'affecter son évolution, ils peuvent obtenir une amélioration temporaire, soulager les symptômes.

Changement au cours de la maladie

La médecine moderne peut ralentir le développement de la maladie jusqu'au soulagement complet des crises et des symptômes. Cela ne peut se faire que grâce aux immunomodulateurs, qui réduisent l'activité des anticorps. Pour cela, un complexe d'interférons-bêta est utilisé, ce qui ralentit la production de leucocytes, assure leur désintégration et ne permet pas d'atteindre le cerveau, et le glatiramère qui, lorsqu'il pénètre dans l'organisme, devient le principal agent étranger de la réponse immunitaire.

Le glatiramère est une protéine de la myéline, donc les globules blancs et les anticorps l'attaqueront d'abord, laissant leurs propres tissus intacts. La ligne PITRS est utilisée lorsque la première méthode est inefficace. Cela comprend les médicaments à base d'alemtuzumab et de fingolimod. En plus des méthodes thérapeutiques de lutte contre la maladie, il est nécessaire de fournir au patient des procédures physiothérapeutiques, le bon régime du jour et la nutrition, un soutien psychologique.

Nouveau médicament contre la sclérose en plaques

Aujourd'hui, il est déjà difficile de dire sans ambiguïté si la sclérose en plaques peut être guérie. Si cela était hors de question il y a 5 ans, les spécialistes trouvent aujourd'hui chaque jour de nouveaux traitements et améliorent leur efficacité. Des méthodes révolutionnaires permettent quotidiennement à des milliers de personnes de se lever et de mener une vie normale, malgré la complexité de la maladie.

Liposomes

Les essais cliniques du vaccin ont montré que la sclérose en plaques peut être traitée avec succès en arrêtant la réponse des anticorps à la myéline. Un groupe de scientifiques a pu développer un médicament qui permet non seulement de supprimer l'immunité, mais aussi de stopper l'attaque des leucocytes sur le système nerveux. Les liposomes sont utilisés avec succès en médecine depuis fin 2015. Des études ont montré que les patients ont une bonne tolérance au vaccin. Selon les résultats collectés, ce médicament ne donne pratiquement pas d'effets secondaires. Lors de l'admission, le risque de complications est minime.

Cellules souches

Le principe de la méthode est de collecter le biomatériau du patient et d’isoler les cellules souches. De plus, dans des conditions de laboratoire, des spécialistes effectuent leur culture, après quoi ils sont réintroduits chez le patient. Le médicament est officiellement utilisé depuis plus de 10 ans. La méthode vous permet de restaurer les fibres de myéline, d'éliminer le tissu cicatriciel. À la suite de la procédure, une restauration partielle des processus de pensée a lieu, l'activité du cerveau augmente, les fonctions motrices reviennent à la normale. Le patient améliore le bien-être et l'état émotionnel. L'implantation de cellules souches donne des résultats dans 80% des cas.

Processus de régénération des cellules souches

Vaccination automatique

Cette procédure consiste à transformer un certain nombre de cellules et à en créer des «cibles» pour la réponse immunitaire. Premièrement, les leucocytes sont isolés du sang du patient, ils sont stimulés en laboratoire par des cellules du tissu nerveux afin d'obtenir un grand nombre de lymphocytes T. Ce sont ces organites sanguins qui sont nécessaires pour poursuivre l'auto-vaccination. Les lymphocytes sont exposés aux radiations, puis administrés au patient. La méthode fournit une réaction de reconnaissance des corps introduits comme agents étrangers, et l'immunité jette toutes les forces pour les combattre.

L'auto-vaccination est déjà assez difficile, car lors de l'élimination des lymphocytes T irradiés, l'organisme tue partiellement les organites normaux. La réponse immunitaire est difficile à simuler, donc pour chaque patient le niveau d'efficacité de la procédure sera individuel.

Traitement des exacerbations

Pour le traitement d'entretien, les spécialistes prescrivent des médicaments de base, mais pendant les rechutes, ils sont inefficaces. Les formes légères d'exacerbation ne nécessitent pas de traitement supplémentaire, il suffit de contrôler la maladie et de mener une vie saine. En cas de progression de la sclérose, accompagnée d'une inhibition de la fonction motrice, une corticothérapie est nécessaire..

L'introduction de médicaments de ce groupe permet au patient de s'engager dans des activités quotidiennes, élimine les symptômes négatifs. Les stéroïdes n'affectent pas l'évolution de la maladie, mais soulagent la rechute.

Le processus de remplacement du plasma sanguin par plasmaphérèse

De plus, la plasmaphérèse donne une efficacité élevée. La procédure consiste à prélever du sang sur un patient et à séparer le plasma des organites. Ensuite, le patient reçoit une injection de plasma de donneur, y introduisant des cellules sanguines natives. La méthode est compliquée, elle n'est utilisée qu'en dernier recours, si la correction stéroïdienne de l'exacerbation ne donne pas de résultats.

Rééducation au cours de la maladie

En plus de la pharmacothérapie, le médecin traitant peut prescrire des procédures physiothérapeutiques auxiliaires et d'autres méthodes pour lutter contre diverses manifestations de la maladie:

  1. Physiothérapie. L'activité physique permet une amélioration des fonctions motrices, une diminution des spasmes musculaires. Grâce à l'éducation physique, les effets des complications de la sclérose en plaques sont compensés. Des massages peuvent également être prescrits pour développer les articulations et les muscles..
  2. Les procédures physiothérapeutiques sont utilisées pour réduire les symptômes: électrophorèse, plasmaphérèse, traitement par ultrasons.
  3. Psychothérapie - est nécessaire pour améliorer l'état émotionnel du patient. De nombreux patients souffrent d'états dépressifs, de pensées négatives. Un tel état mental peut aggraver la maladie.Les médecins prescrivent donc des conversations avec un psychothérapeute et travaillent dans des groupes de soutien psychologique..
  4. Une méthode utile est l'acupuncture et la réflexologie à travers des bains de contraste. Ces méthodes aident à réduire la douleur et à améliorer les performances..
  5. La traction de traction convient au traitement de la colonne vertébrale. La procédure est efficace pour soulager la douleur, normaliser l'activité motrice.
  6. Thérapie alternative sous forme d'acide linoléique et d'onagre pour soulager les symptômes. Disponible sous forme de complément alimentaire, a un certain nombre de preuves médicales d'efficacité.

De plus en plus souvent, les médecins recommandent des méthodes innovantes et des développements modernes. Aujourd'hui, la sclérose en plaques ne peut pas être complètement guérie, mais il est possible d'obtenir une rémission persistante et de mener une vie active à part entière.

ethnoscience

La médecine alternative peut être utilisée avec succès pendant les rémissions comme support au traitement principal. Les recettes les plus populaires:

  1. Verser la momie dans un verre d'eau bouillie tiède. Prenez une solution de 5 g trois fois par jour avant les repas. Le médicament est bien conservé dans un endroit frais..
  2. Deux cuillères à soupe de propolis versent un demi-litre de vodka et insistent quelques semaines. Pendant ce temps, vous devez parfois secouer la teinture. Après 14 jours, filtrer la préparation résultante et boire deux cuillères à soupe trois fois par jour à jeun.
  3. Le venin d'abeille traite bien les symptômes de la sclérose en plaques. Au printemps, une procédure apicole peut être effectuée. Le cours est dispensé sur une base croissante. Le premier jour, une piqûre suffit, le deuxième - 2 et ainsi de suite à 15, après quoi le nombre de piqûres d'abeilles doit être réduit. Il est important que les abeilles piquent à différents endroits (membres, dos).

De plus, pour maintenir l'homéostasie, ils recommandent une alimentation saine, de l'exercice et des émotions positives..

La prévention de la maladie et la prévention de son développement dépendent de la qualité de vie. Promenades quotidiennes en plein air, le yoga en combinaison avec un régime améliorera l'état général du corps.

Sclérose en plaques

La sclérose en plaques, c'est quoi? Symptômes, traitement et espérance de vie

La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante chronique du système nerveux. Il a incomplètement étudié les causes et un mécanisme de développement auto-immun-inflammatoire. C'est une maladie avec un tableau clinique très divers, elle est difficile à diagnostiquer aux premiers stades, alors qu'il n'y a pas un seul signe clinique spécifique qui caractérise précisément la sclérose en plaques.

Le traitement consiste à utiliser des immunomodulateurs et des agents symptomatiques. L'action des préparations immunitaires vise à stopper la destruction des structures nerveuses par les anticorps. Les médicaments symptomatiques éliminent les effets fonctionnels de ces perturbations..

Ce que c'est?

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune chronique dans laquelle la gaine de myéline des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière est affectée. Bien que communément appelé «sclérose» soit souvent appelé trouble de la mémoire chez les personnes âgées, le nom de «sclérose en plaques» n'a rien à voir avec la «sclérose» sénile ou l'attention distraite..

Dans ce cas, «sclérose» signifie «cicatrice» et «diffus» signifie «multiple», car la caractéristique distinctive de la maladie lors de l'examen pathologique est la présence de foyers de sclérose dispersés dans tout le système nerveux central sans localisation spécifique - remplacement du tissu nerveux normal par du tissu conjonctif.

La sclérose en plaques a été décrite pour la première fois en 1868 par Jean-Martin Charcot.

Statistiques

La sclérose en plaques est une maladie assez courante. Dans le monde, il y a environ 2 millions de patients en Russie - plus de 150 000. Dans un certain nombre de régions de Russie, l'incidence est assez élevée et varie de 30 à 70 cas pour 100 000 habitants. Dans les grandes zones industrielles et les villes, elle est plus élevée.

La maladie survient généralement vers l'âge d'une trentaine d'années, mais peut également survenir chez l'enfant. La forme évolutive primaire est plus fréquente à l'âge d'environ 50 ans. Comme de nombreuses maladies auto-immunes, la sclérose en plaques est plus fréquente chez les femmes et débute en moyenne 1 à 2 ans plus tôt, tandis qu'une forme progressive défavorable de la maladie prévaut chez les hommes..

Chez les enfants, la répartition par sexe peut atteindre jusqu'à trois cas chez les filles contre un cas chez les garçons. Après 50 ans, le rapport de la sclérose en plaques aux hommes et aux femmes est approximativement le même.

Les causes de la sclérose

La cause de la sclérose en plaques n'est pas claire. Aujourd'hui, l'opinion la plus largement acceptée est que la sclérose en plaques peut survenir à la suite d'une combinaison aléatoire d'un certain nombre de facteurs externes et internes défavorables chez une personne donnée..

Les facteurs environnementaux négatifs comprennent

  • lieu de résidence géoécologique, son influence sur le corps des enfants est particulièrement grande;
  • blessures
  • infections virales et bactériennes fréquentes;
  • exposition à des substances toxiques et à des radiations;
  • caractéristiques nutritionnelles;
  • une prédisposition génétique, probablement associée à une combinaison de plusieurs gènes, provoquant des troubles principalement dans le système d'immunorégulation;
  • situations stressantes fréquentes.

Pour chaque personne, plusieurs gènes sont impliqués dans la régulation de la réponse immunitaire. Le nombre de gènes en interaction peut être important.

Des études récentes ont confirmé la participation obligatoire du système immunitaire - primaire ou secondaire - au développement de la sclérose en plaques. Les troubles du système immunitaire sont associés aux caractéristiques d'un ensemble de gènes qui contrôlent la réponse immunitaire. La théorie auto-immune la plus répandue de l'apparition de la sclérose en plaques (reconnaissance des cellules nerveuses par le système immunitaire comme des «étrangers» et leur destruction). Compte tenu du rôle moteur des troubles immunologiques, le traitement de cette maladie repose principalement sur la correction des troubles immunitaires.

Dans la sclérose en plaques, le virus NTU-1 (ou un pathogène inconnu apparenté) est considéré comme un pathogène. On pense qu'un virus ou un groupe de virus provoque de graves perturbations de la régulation immunitaire dans le corps du patient avec le développement du processus inflammatoire et la dégradation des structures de la myéline du système nerveux.

Les symptômes de la sclérose en plaques

Dans le cas de la sclérose en plaques, les symptômes ne correspondent pas toujours au stade du processus pathologique, des exacerbations peuvent réapparaître à différents intervalles: au moins après quelques années, voire après quelques semaines. Oui, et la rechute ne peut durer que quelques heures et peut durer plusieurs semaines.Cependant, chaque nouvelle exacerbation est plus difficile que la précédente, en raison de l'accumulation de plaques et de la formation de drainage, ce qui excite de nouvelles zones. Cela signifie qu'un cours de remise est caractéristique de la sclérose en plaques. Très probablement, en raison d'une telle inconstance, les neurologues ont trouvé un autre nom pour la sclérose - un caméléon.

Le stade initial ne diffère pas non plus avec certitude, la maladie peut se développer progressivement, mais dans de rares cas, elle peut donner un début assez aigu. De plus, au stade précoce, les premiers signes de la maladie peuvent ne pas être remarqués, car le cours de cette période est souvent asymptomatique, même si des plaques se produisent déjà. Un phénomène similaire s'explique par le fait qu'avec quelques foyers de démyélinisation, un tissu nerveux sain assume les fonctions des zones touchées et les compense ainsi.

Dans certains cas, un symptôme peut apparaître, par exemple, une déficience visuelle dans un ou les deux yeux avec une forme cérébrale (espèce oculaire) SD. Les patients dans une telle situation peuvent ne pas aller du tout ou se limiter à une visite chez un ophtalmologiste qui n'est pas toujours en mesure d'attribuer ces symptômes aux premiers signes d'une maladie neurologique grave, qui est la sclérose en plaques, car les disques nerveux optiques (PO) n'ont peut-être pas encore changé de couleur (à l'avenir avec la SEP, les moitiés temporales de l'AP pâlissent). De plus, c'est cette forme qui donne des rémissions prolongées, afin que les patients puissent oublier la maladie et se considérer en parfaite santé..

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

  1. Des troubles de la sensibilité surviennent dans 80 à 90% des cas. Les sensations inhabituelles telles que la chair de poule, les brûlures, l'engourdissement, les démangeaisons cutanées, les picotements, les douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais concernent les patients. Les troubles de la sensibilité commencent aux parties distales (doigts) et couvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont affectés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue simple, puis se manifeste dans la complexité d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent étrangers, lourds pour ainsi dire, malgré la force musculaire continue (le plus souvent, le bras et la jambe sont affectés d'un côté).
  2. Violations de la vue. De la part de l'organe de vision, il y a une violation de la perception des couleurs, il est possible que la névrite optique se développe, une diminution aiguë de la vision. Le plus souvent, la lésion est également unilatérale. Flou et double vision, manque de convivialité du mouvement des yeux lorsque vous essayez de les mettre de côté - ce sont tous des symptômes de la maladie.
  3. Tremblement. Apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Tremblements des membres ou du torse résultant de contractions musculaires, privant d'une activité sociale et professionnelle normale.
  4. Maux de tête. Les maux de tête sont un symptôme très courant de la maladie. Les scientifiques suggèrent que sa survenue est associée à des troubles musculaires et à la dépression. C'est avec la sclérose en plaques qu'un mal de tête survient trois fois plus souvent qu'avec d'autres maladies de nature neurologique. Parfois, cela peut être un signe avant-coureur d'une exacerbation imminente de la maladie ou un signe de début de pathologie.
  5. Troubles de la déglutition et de la parole. Symptômes s'accompagnant. Dans la moitié des cas, les troubles de la déglutition ne sont pas remarqués par une personne malade et ne sont pas présentés comme des plaintes. Les changements de langage se manifestent par de la confusion, des chants, des mots flous, une présentation floue.
  6. Violations de la démarche. Les difficultés pendant la marche sont causées par un engourdissement des pieds, un déséquilibre, des spasmes musculaires, une faiblesse musculaire, des tremblements.
  7. Spasmes musculaires. Assez commun dans la clinique de la sclérose en plaques et conduit souvent à une invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets à des spasmes, ce qui prive une personne de la capacité de contrôler adéquatement les membres.
  8. Sensibilité accrue à la chaleur. Peut-être une exacerbation des symptômes de la maladie avec une surchauffe du corps. Des situations similaires se produisent souvent sur la plage, dans le sauna, dans le bain.
  9. Déficience intellectuelle et cognitive. Pertinent pour la moitié de tous les patients. Ils se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution des possibilités de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, une lente assimilation des informations, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Cette symptomatologie prive une personne de la capacité d'effectuer les tâches rencontrées dans la vie quotidienne.
  10. Vertiges. Ce symptôme survient aux premiers stades du développement de la maladie et s'aggrave à mesure qu'elle progresse. Une personne peut ressentir à la fois sa propre instabilité et souffrir du «mouvement» de son environnement.
  11. Fatigue chronique. Accompagne très souvent la sclérose en plaques et est plus caractéristique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale..
  12. Déficience sexuelle. Des troubles dans la sphère sexuelle affecte jusqu'à 90% des hommes et jusqu'à 70% des femmes. Cette violation peut être une conséquence à la fois de problèmes psychologiques et du résultat d'une lésion du système nerveux central. La libido tombe, le processus d'érection et d'éjaculation est perturbé. Cependant, jusqu'à 50% des hommes ne perdent pas leur érection matinale. Les femmes ne peuvent pas atteindre l'orgasme, les rapports sexuels peuvent causer de la douleur, il y a souvent une diminution de la sensibilité dans la région génitale.
  13. Troubles végétatifs. Avec une probabilité élevée indique un long cours de la maladie, et apparaissent rarement au début de la maladie. Une hypothermie matinale persistante, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des étourdissements, une arythmie cardiaque sont notés..
  14. Problèmes de repos nocturne. Il devient plus difficile pour les patients de s'endormir, ce qui est le plus souvent causé par des spasmes des membres et d'autres sensations tactiles. Le sommeil devient agité, par conséquent, pendant la journée, une personne éprouve une perte de conscience, un manque de clarté de la pensée.
  15. Dépression et troubles anxieux. Diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic soit posé. Il convient de noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, beaucoup, au contraire, trouvent une issue à l'alcoolisme. Développer une mauvaise adaptation sociale de la personnalité entraîne en fin de compte le handicap du patient et «chevauche» les affections physiques existantes.
  16. Dysfonctionnement intestinal. Ce problème peut se manifester soit par l'incontinence fécale ou la constipation intermittente.
  17. Troubles du processus de miction. Tous les symptômes associés au processus de miction dans les premiers stades de développement de la maladie au cours de sa progression sont aggravés.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques existantes de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont le résultat d'un dysfonctionnement de la vessie, une pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Diagnostique

Les méthodes de recherche instrumentales permettent de déterminer les foyers de démyélinisation dans la matière blanche du cerveau. La plus optimale est la méthode IRM du cerveau et de la moelle épinière, avec laquelle vous pouvez déterminer l'emplacement et la taille des foyers sclérotiques, ainsi que leur évolution au fil du temps.

De plus, les patients subissent une IRM du cerveau avec l'introduction d'un agent de contraste à base de gadolinium. Cette méthode permet de vérifier le degré de maturité des foyers sclérotiques: une accumulation active de matière se produit dans les foyers frais. L'IRM cérébrale avec contraste vous permet de déterminer le degré d'activité du processus pathologique. Pour le diagnostic de la sclérose en plaques, un test sanguin est effectué pour la présence d'un titre accru d'anticorps dirigés contre des protéines neurospécifiques, en particulier contre la myéline.

Chez environ 90% des personnes atteintes de sclérose en plaques, des immunoglobulines oligoclonales sont détectées lors de l'examen du liquide céphalorachidien. Mais il ne faut pas oublier que l'apparition de ces marqueurs est observée dans d'autres maladies du système nerveux..

Comment traiter la sclérose en plaques?

Le traitement est prescrit individuellement, en fonction du stade et de la gravité de la sclérose en plaques..

  • Plasmaphérèse
  • Cytostatique;
  • Pour le traitement des formes rapidement évolutives de la sclérose en plaques, un immunosuppresseur, la mitoxantrone, est utilisé..
  • Immunomodulateurs: copaxone - empêche la destruction de la myéline, adoucit l'évolution de la maladie, réduit la fréquence et la gravité des exacerbations.
  • β-interferrons (rebif, avonex). Β-interferrons - c'est la prévention des exacerbations de la maladie, la réduction de la gravité des exacerbations, l'inhibition de l'activité du processus, la prolongation de l'adaptation sociale active et le handicap;
  • thérapie symptomatique - antioxydants, nootropiques, acides aminés, vitamine E et groupe B, médicaments anticholinestérases, thérapie vasculaire, myorelaxants, entérosorbants.
  • Hormonothérapie - thérapie par le pouls avec de fortes doses d'hormones (corticostéroïdes). Utilisez de grandes doses d'hormones pendant 5 jours. Il est important de commencer à fabriquer des compte-gouttes avec ces médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs le plus tôt possible, puis ils accélèrent les processus de récupération et réduisent la durée de l'exacerbation. Les hormones sont administrées dans un court laps de temps, de sorte que la gravité de leurs effets secondaires est minime, mais avec elles, elles prennent des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique (ranitidine, omez), des préparations de potassium et de magnésium (asparkam, panangine), des complexes de vitamines et de minéraux.
  • Pendant les périodes de rémission, cure thermale, exercices de physiothérapie, massage sont possibles, mais à l'exception de toutes les procédures thermiques et insolation.

Un traitement symptomatique est utilisé pour soulager les symptômes spécifiques de la maladie. Les médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • Midokalm, sirdalud - réduit le tonus musculaire avec une parésie centrale;
  • Prosérine, galantamine - avec troubles de la miction;
  • Sibazon, phénazépam - réduire les tremblements, ainsi que les symptômes névrotiques;
  • Fluoxétine, paroxétine - pour les troubles dépressifs;
  • Finlepsin, antelepsin - sont utilisés pour éliminer les crises;
  • La cérébrolysine, le nootropil, la glycine, les vitamines B, l'acide glutamique - sont utilisés dans les cours pour améliorer le fonctionnement du système nerveux.

Malheureusement, la sclérose en plaques n'est pas complètement guérissable, vous ne pouvez que réduire les manifestations de cette maladie. Avec un traitement adéquat, vous pouvez améliorer la qualité de vie avec la sclérose en plaques et prolonger les périodes de rémission.

Préparations expérimentales

Certains médecins signalent un effet positif de faibles doses (jusqu'à 5 mg par nuit) de naltrexone, un antagoniste des récepteurs opioïdes qui a été utilisé pour réduire les symptômes de spasticité, de douleur, de fatigue et de dépression. Un test a montré l'absence d'effets secondaires significatifs de faibles doses de naltrexone et une diminution de la spasticité chez les patients atteints de sclérose en plaques progressive primaire. Un autre essai a également montré une amélioration de la qualité de vie des enquêtes auprès des patients. Cependant, trop de patients décrocheurs réduisent la puissance statistique de cet essai clinique..

L'utilisation de médicaments qui réduisent la perméabilité au BBB et renforce la paroi vasculaire (angioprotecteurs), les agents antiplaquettaires, les antioxydants, les inhibiteurs des enzymes protéolytiques, les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu cérébral (en particulier les vitamines, les acides aminés, les nootropiques) est justifiée pathogénétiquement..

En 2011, le ministère de la Santé et du Développement social a approuvé le médicament pour le traitement de la sclérose en plaques Alemtuzumab, le nom russe enregistré Campas. L'alemtuzumab est actuellement utilisé pour traiter la leucémie lymphoïde chronique, un anticorps monoclonal dirigé contre les récepteurs des cellules CD52 sur les lymphocytes T et les lymphocytes B. Chez les patients présentant une récidive de sclérose en plaques aux premiers stades, l'alemtuzumab s'est révélé plus efficace que l'interféron bêta 1a (Rebif), mais des effets secondaires auto-immunes plus fréquents ont été observés, tels que purpura thrombocytopénique immunitaire, lésions thyroïdiennes et infection.

Aux États-Unis, la National Society of Multiple Sclerosis Patients publie régulièrement des informations sur les essais cliniques et leurs résultats. Depuis 2005, la greffe de moelle osseuse (à ne pas confondre avec les cellules souches) est utilisée efficacement pour traiter la SEP. Initialement, le patient reçoit un cours de chimiothérapie pour détruire la moelle osseuse, puis la moelle osseuse du donneur est transplantée, le sang du donneur passe à travers un séparateur spécial pour séparer les globules rouges.

Des informations à jour sur les essais cliniques des médicaments pour le traitement de la sclérose en plaques menés en Fédération de Russie, leurs dates, les caractéristiques du protocole et les exigences des patients sont disponibles sur le portail de l'Institut de microscopie avancée.

En 2017, des scientifiques russes ont annoncé le développement du premier médicament national pour les patients atteints de sclérose en plaques. L'effet du médicament est une thérapie d'entretien, qui permet au patient d'être socialement actif. Le médicament est appelé "Xemus" et apparaîtra sur le marché au plus tôt en 2020.

Prévisions et implications

Sclérose en plaques, combien vivent avec elle? Le pronostic dépend de la forme de la maladie, du moment de sa détection, de la fréquence des exacerbations. Un diagnostic précoce et la nomination d'un traitement approprié contribuent au fait qu'une personne malade ne change pratiquement pas son style de vie - elle travaille à son emploi précédent, mène une communication active et les signes extérieurs ne sont pas perceptibles.

Des exacerbations prolongées et fréquentes peuvent entraîner de nombreux troubles neurologiques, à la suite desquels une personne devient handicapée. N'oubliez pas que les patients atteints de sclérose en plaques oublient souvent de prendre des médicaments, et la qualité de leur vie en dépend. Par conséquent, l'aide des proches dans ce cas n'est pas interchangeable.

Dans de rares cas, une exacerbation de la maladie se poursuit avec une détérioration de l'activité cardiaque et respiratoire et le manque de soins médicaux à ce moment peut entraîner la mort.

Mesures préventives

La prévention de la sclérose en plaques est un ensemble de mesures visant à éliminer les facteurs provoquants et à prévenir les rechutes.

Comme éléments constitutifs sont:

  1. Tranquillité d'esprit maximale, évitant le stress et les conflits.
  2. Protection maximale (prophylaxie) contre les infections virales.
  3. Régime alimentaire, dont les éléments essentiels sont les acides gras polyinsaturés oméga-3, les fruits frais, les légumes.
  4. Exercices thérapeutiques - des charges modérées stimulent le métabolisme, des conditions sont créées pour la restauration des tissus endommagés.
  5. Effectuer un traitement anti-rechute. Elle doit être régulière, que la maladie se manifeste ou non..
  6. Exclusion du régime des aliments chauds, évitement de toute procédure thermique, même de l'eau chaude. Suivre cette recommandation aidera à empêcher l'apparition de nouveaux symptômes..

15 meilleurs médicaments pour traiter la sclérose en plaques

* Examen des meilleurs selon le comité de rédaction de expertology.ru. À propos des critères de sélection. Ce matériel est subjectif, pas une publicité et ne sert pas de guide pour l'achat. Avant d'acheter, vous devez consulter un spécialiste.

Le but de ce document est de faire comprendre à une personne sans formation médicale à quel point le problème de la sclérose en plaques est vaste et complexe. Très souvent, les patients qui subissent une IRM cérébrale se retrouvent face à face avec leur problème.

Après tout, il arrive qu'un spécialiste décrive une IRM et trouve suspecte un foyer de démyélinisation. Après cela, le patient doit être examiné par un médecin du centre de la sclérose en plaques. Hélas, ces centres ne sont situés que dans les grandes villes et le patient, n'ayant aucune idée de ce qu'est la démyélinisation et pourquoi elle est dangereuse, ne fait tout simplement rien. Après de nombreuses années, si une personne souffre réellement de sclérose en plaques, elle devient une personne profondément handicapée simplement parce que du temps est perdu.

La deuxième raison importante de l'apparition de ce matériel est les données du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, qui indiquent qu'au cours des 5 dernières années, le nombre de patients atteints de sclérose en plaques a augmenté de 20000 personnes, et plus de 80000 patients ont été enregistrés l'année dernière. Parallèlement, le taux d'incidence le plus élevé a été enregistré à Saint-Pétersbourg, soit plus d'un cas pour 1 000 habitants. Il est extrêmement inquiétant que 7% des patients atteints de ce diagnostic grandissent en Russie chaque année..

Dans une large mesure, la situation est compliquée par le fait qu'un quart des offres de médicaments en Russie cette année ont été perturbées (https://www.bfm.ru/news/422701). Les patients n'ont pas reçu d'insuline, 75% des enchères pour le vaccin contre la rage n'ont pas eu lieu et à Saint-Pétersbourg, où l'incidence est la plus élevée du pays, les gens n'ont pas pu obtenir de médicaments pour la sclérose en plaques pendant une année entière. Autrement dit, le médecin prescrit le médicament, mais l'État ne peut pas le fournir, bien qu'il soit obligé. Les conséquences d'un traitement intempestif, et simplement le manque de médicaments peuvent être désastreuses: le handicap et la fréquence des exacerbations progressent.

Qu'est-ce que le PC??

Tout d'abord, la sclérose en plaques n'est pas du tout oubli, c'est-à-dire la distraction, et non la sclérose des vaisseaux sanguins qui est utilisée dans la vie quotidienne, se plaignant de la mémoire. Il s'agit d'une maladie chronique et pourtant incurable qui affecte la gaine de myéline des nerfs et les structures du système nerveux central. Le processus qui conduit aux symptômes de la sclérose en plaques est la démyélinisation, c'est-à-dire la dégradation progressive des membranes nerveuses. À quoi cela mène-t-il?

Tout le monde sait que les nerfs, ainsi que les faisceaux de fibres nerveuses de la moelle épinière et du cerveau, conduisent différents types de sensibilité: la température, la douleur et le toucher. Les nerfs transportent des informations sur la sensation musculaire articulaire, grâce à laquelle nous, les yeux fermés, comprenons la position de nos bras et de nos jambes dans l'espace. Les nerfs crâniens apportent au cerveau toutes sortes de sensibilités spécifiques, vision, audition, odorat, sens de l'équilibre. Les signaux de commande reviennent du cerveau. Il s'agit avant tout d'une contraction musculaire..

Les nerfs sont des fils!

Autrement dit, les nerfs ne sont que des fils électriques, seul le conducteur n'est pas métallique, mais un processus électrochimique dans les membranes des cellules nerveuses. La vitesse maximale de l'impulsion - jusqu'à 120 m par seconde, cela suffit pour assurer les réactions les plus rapides. Mais que se passe-t-il si l'isolation des fils est endommagée? Imaginez que le câble épais qui alimente toute la maison ait une tresse extérieure ou intérieure de mauvaise qualité. Ensuite, les fils commencent à produire des étincelles et diverses options de court-circuit se présentent. Par conséquent, si le câble est endommagé dans le tableau, quelque part dans le sous-sol, ces conséquences peuvent se produire très loin du lieu de l'endommagement. Ainsi, par exemple, la lumière peut s'éteindre de manière sélective dans plusieurs appartements, qui sont alimentés en électricité à partir de la zone touchée. En conséquence, dans un appartement, il fera sombre, dans un autre - la machine à laver s'éteindra et dans le troisième, l'ordinateur cessera de fonctionner. La même situation se produit approximativement avec la sclérose en plaques. Avec lui, tous les types de sensibilité sont perturbés et une paralysie ultérieure se développe, ce qui peut conduire à une immobilité complète. Il est prouvé que la sclérose en plaques est une maladie auto-immune. Dans le corps, des anticorps nocifs se forment qui provoquent le processus d'inflammation, et ils détruisent eux-mêmes la gaine de myéline de leurs propres structures nerveuses, la considérant comme étrangère.

On sait que la sclérose en plaques est la cause la plus fréquente d'incapacité chez les jeunes associée aux maladies nerveuses. Il est important qu'avec la sclérose en plaques l'intellect ne souffre jamais et que les gens soient pleinement conscients de la progression de leur maladie, restant dans leur bon sens et une mémoire claire. Actuellement, plus de 700 000 personnes en Europe vivent avec ce diagnostic, et au total il y a plus de 2,5 millions de patients atteints de sclérose en plaques dans le monde. Comment se manifeste cette maladie et comment se déroule-t-elle?

Comment se manifeste la SEP??

Cette maladie peut survenir de différentes manières. Dans certains cas, le patient s'aggrave périodiquement, puis il y a une amélioration, puis une nouvelle détérioration. Dans ce cas, ils parlent d'un cours de remise. Parfois, après chaque exacerbation, le patient revient à l'état précédent, et parfois l'amélioration n'atteint toujours pas les meilleurs résultats du précédent, et chaque exacerbation ultérieure conduit au développement de nouveaux symptômes. Parfois, la sclérose en plaques peut survenir sans rémission ni amélioration, c'est-à-dire avec une détérioration continue et constante. C'est la situation la plus défavorable. Dans ce cas, l'évolution de la maladie est en tout cas un processus étalé sur plusieurs années, la sclérose en plaques est une maladie à vie.

Mais, malheureusement, même avec un diagnostic précis et, bien sûr, fiable, ni le patient ni le médecin ne peuvent prédire quels nouveaux symptômes se produiront. Ils peuvent être extrêmement divers et dépendent de l'endroit exact où la gaine de myéline est détruite dans les structures du système nerveux central. Voici les premiers symptômes les plus courants de la sclérose en plaques, selon lesquels le patient se tourne généralement vers le thérapeute, puis vers le neurologue. Habituellement, après avoir parlé de ces symptômes, les neurologues prescrivent également une IRM cérébrale..

Attention! Symptômes dangereux!

Si vous ou vos proches à un âge jeune ou moyen présentez les symptômes suivants, vous devez immédiatement contacter un neurologue. Ils peuvent indiquer le processus de dégradation de la myéline:

  1. paresthésie, c'est-à-dire une sensation d'engourdissement et de picotements dans les membres et le corps, une sensation de "rampement rampant";
  2. faiblesse musculaire d'un côté du corps, gauche ou droite, ou faiblesse périodique des membres. Il peut grandir;
  3. vision diminuée, voile devant les yeux, clarté diminuée (parfois cela peut être dans un œil), jusqu'à la cécité transitoire, vision double occasionnelle;
  4. parfois, les débuts de la sclérose en plaques sont associés à la présence de douleurs oculaires et à une diminution de la vision, ce que l'on appelle la névrite rétrobulbaire;
  5. étourdissements, tremblements;
  6. spasticité et augmentation du tonus musculaire;
  7. troubles pelviens.

Plus de la moitié de tous les patients atteints de sclérose en plaques souffrent de troubles de la miction. Le plus souvent, il s'agit d'un besoin impérieux lorsque vous devez immédiatement, immédiatement, vider la vessie. Le deuxième symptôme est une rétention urinaire réflexe, lorsque vous devez aller aux toilettes, mais vous ne pouvez pas vider immédiatement la vessie, il faut un certain temps pour que l'urine disparaisse

Attention: surchauffe!

Les patients présentant ces symptômes doivent être très prudents dès le début concernant la température élevée et la surchauffe du corps. S'ils n'ont pas de sclérose en plaques, alors cette précaution ne fera pas de mal, et si néanmoins la sclérose en plaques est confirmée, alors cette tactique évitera l'exacerbation, la progression et peut-être, mais pendant quelques années elle retardera l'apparition de signes de handicap.

Le fait est que la myéline est détruite à un rythme accru à haute température. Chez ces patients, une exacerbation, une amplification et l'apparition d'un nouvel ensemble des symptômes ci-dessus surviennent après:

  1. exposition prolongée au soleil, y compris après s'être allongé sur la plage;
  2. prendre un bain chaud et une douche;
  3. rester dans le bain et le sauna.

Dans certains cas, la détérioration peut se produire même après un bol de soupe trop chaude ou une tasse de thé très chaud. Il est particulièrement dangereux pour ces patients d'attraper un rhume, car une fièvre comme la fièvre aggrave également l'évolution de la maladie. Par conséquent, pour les patients soupçonnés d'un processus de démyélinisation, il est conseillé de rester dans les lieux publics le plus bas possible au plus fort de l'épidémie, de porter un masque jetable, d'éviter l'hypothermie, et même de refuser temporairement les vaccinations, pour des raisons médicales. Après tout, après les vaccinations, un effet indésirable tel que le syndrome grippal se produit assez souvent.

Comment diagnostique-t-on la SEP??

Afin de diagnostiquer ou de réfuter le diagnostic de sclérose en plaques, les étapes de diagnostic suivantes doivent être effectuées:

  1. si le neurologue découvre des anomalies spécifiques de l'état neurologique, il dirige le patient vers une IRM du cerveau. Ces écarts peuvent être l'ophtalmoplégie interne externe, le nystagmus, l'absence de réflexes abdominaux, des symptômes pyramidaux, parler de signes de paralysie centrale et d'autres symptômes que le patient lui-même ne peut pas déterminer;
  2. selon l'IRM du cerveau avec un contraste, au moins 1,5 T sur le tomographe, le patient dans le cas classique trouve des foyers de démyélinisation, c'est-à-dire la décomposition de la gaine de myéline même.
  3. Il est connu que la matière blanche du cerveau est constituée de faisceaux épais et compacts de fibres nerveuses.Par conséquent, le lieu de prédilection pour la localisation des foyers démyélinisants est la zone entourant les ventricules latéraux, ou l'emplacement périventriculaire. Si de tels changements sont détectés, il sera alors nécessaire de faire une IRM afin que les médecins soient convaincus que ces foyers changent de position, de nombre et de taille. Si la correspondance des plaintes, l'histoire du développement de la maladie du tableau clinique est établie et qu'il existe des foyers, le diagnostic peut être considéré comme établi;
  4. s'il n'y a pas de tels foyers ou s'ils ne sont pas très caractéristiques de la sclérose en plaques, une ponction vertébrale doit être prescrite afin d'examiner des anticorps spécifiques du liquide céphalorachidien, les immunoglobulines dites oligoclonales. Selon les critères modernes de 2017, ils peuvent être recherchés plus tôt, cela permettra de rendre le diagnostic de la sclérose en plaques plus précis et fiable..

La chose la plus importante dans le diagnostic est de déterminer correctement le type d'évolution de la maladie, car la liste des médicaments utilisés de manière sélective en dépend: ce que les traitements avec la forme rémittente ne sont pas montrés avec le progressif primaire, par exemple.

Objectifs de pronostic et de traitement

Malheureusement, malgré le fait que plusieurs millions de personnes souffrent de sclérose en plaques, au cours des 150 ans d'histoire de l'étude de cette maladie, aucun cas de guérison complète et indépendante n'est connu. La sclérose en plaques ne fonctionne que dans une seule direction, l'état du patient s'aggrave progressivement et les symptômes d'invalidité augmentent. Mais même dans les cas les plus graves, le patient décède non pas d'une sclérose en plaques, mais de complications associées à une invalidité et une immobilité profondes. Il s'agit de pneumonie hypostatique, d'escarres, de parésie intestinale, d'infection des voies urinaires et d'autres conditions qui sont familières à tous ceux qui soignent des patients gravement malades..

Cependant, ne désespérez pas. Si le diagnostic est posé tôt et que le traitement est commencé de manière opportune et correcte, il est possible non seulement de rendre les exacerbations plus rares et moins prononcées, mais également de retarder le début de l'invalidité. Dans certains cas, l'ajournement des symptômes d'invalidité cliniquement prononcés peut se faire pendant 15, 20 ans, voire plus. Par conséquent, l'objectif principal du traitement sera de ralentir l'évolution de la maladie.

Traitement de la SEP ou de la sclérose en plaques

Nominationun endroitNom du produitprix
Médicaments1Méthylprednisolone (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)151 ₽
2Cyclophosphamide (Endoxan, Cyclophosphamide)141 ₽
3Autres traitements pour les exacerbations-
Moyens de première ligne PITRS1Interféron bêta-1a à faible dose pour administration i / m (Avonex)47 000 ₽
2Interféron bêta-1a à haute dose pour administration sc (Genfaxon, Rebif)3 200 ₽
3Interféron Beta-1b (Ronbetal, Infibeta)₽ 1 246
4PEG-interféron bêta-1a (Plegridi)28 985 ₽
5Acétate de glatiramère (Copaxone, Axoglathiran, Timexon)8 005 ₽
6Tériflunomide - comprimés (Abaggio)17 490 ₽
7Fumarate de diméthyle - comprimés (Tecfidera)59 000 ₽
La deuxième ligne de PITRS1Mitoxantrone8 700 ₽
2Natalizumab (Tisabri)53 000 ₽
3Fingolimod (Gilenia)97 000 ₽
4Alemtuzumab (Lemtrada)615 000 ₽
5Okrelizumab (Okrevus)220 000 ₽

Médicaments

En général, le traitement de la sclérose en plaques se compose de deux grandes sections: il s'agit d'un traitement planifié, qui est montré au patient en fonction de la forme de la maladie depuis longtemps (les médicaments PITRS sont utilisés depuis au moins plusieurs années), et il s'agit d'une sorte de "thérapie d'urgence" ou de soulagement exacerbations de la maladie.

Dans le traitement de la sclérose en plaques, les médicaments conventionnels utilisés en neurologie sont également utilisés. Mais ces médicaments symptomatiques ne modifient pas le cours de la maladie et n'affectent donc pas la progression de l'invalidité. En Russie, les patients peuvent également recevoir des médicaments tels que la cérébrolysine, le mexidol, la cortexine, Actovegin, mais tous ces médicaments n'ont aucune efficacité prouvée, et s'ils sont les seuls à être proposés pour traiter la sclérose en plaques, alors un tel médecin est, au minimum, un charlatan.

Ci-dessous, nous considérerons des médicaments vraiment efficaces. Il faut dire que le traitement complet et compétent de la sclérose en plaques avec les meilleurs médicaments originaux importés coûte très cher. Par conséquent, dans la Fédération de Russie, il existe un registre des patients atteints de sclérose en plaques, et s'ils ont un diagnostic confirmé, ils ont droit à un traitement gratuit.

Naturellement, à la lumière des tendances modernes, les patients des pharmacies se voient initialement proposer des homologues nationaux bon marché. Il existe également des fonds pour le traitement de la SEP. Mais comme nous pouvons le voir, parfois même ces médicaments nationaux garantis gratuits, les patients ne reçoivent pas.

Comment traiter les exacerbations?

Tout d'abord, imaginez que le patient reçoit un diagnostic de sclérose en plaques pour la première fois, et précisément dans le contexte de l'image la plus vivante du développement de nouveaux symptômes neurologiques, c'est-à-dire pendant la période d'exacerbation. Que faire de l'exacerbation? Il doit être arrêté. Et comme, comme mentionné ci-dessus, la sclérose en plaques est une maladie auto-immune associée au développement d'une inflammation spécifique conduisant à la destruction de la myéline, il est nécessaire de la supprimer avec les anti-inflammatoires les plus puissants, ainsi que des médicaments du groupe des cytostatiques. Dans tous les cas d'exacerbations, il est nécessaire d'hospitaliser le patient dans un service neurologique spécialisé, et seuls les patients «testés» dont les exacerbations sont bien connues du médecin et qui ont déjà été bien et arrêtés à plusieurs reprises peuvent être traités en hôpital de jour.

Méthylprednisolone (Metipred, Ivepred, Solu-medrol)

Les exacerbations de la sclérose en plaques sont supprimées par l'administration de fortes doses d'hormones corticostéroïdes. C'est ce qu'on appelle la thérapie par le pouls. Habituellement, 1 gramme (1000 mg) de méthylprednisolone est utilisé par voie intraveineuse par jour dans une solution saline pendant 3 jours. Ainsi, en 3 jours, 3000 mg de méthylprednisolone sont administrés au patient. C'est l'un des schémas les plus courants, mais il existe d'autres façons de pratiquer la thérapie par le pouls..

L'utilisation de méthylprednisolone nécessite une hospitalisation, car une grande quantité d'hormones est administrée rapidement. Le patient peut développer de l'anxiété, changer d'appétit. Il y a des nausées, de l'insomnie, une arythmie cardiaque, une augmentation de la glycémie ou même une psychose. Des doses élevées d'hormones corticostéroïdes sont dangereuses pour un patient présentant une exacerbation de gastrite érosive et ulcéreuse ou des ulcères d'estomac. Par conséquent, pour prévenir la survenue d'ulcères, il est nécessaire de prescrire, parallèlement à la thérapie par impulsions, soit des bloqueurs H2 des récepteurs de l'histamine soit des bloqueurs de la pompe à protons, par exemple l'oméprazole.

Des doses élevées d'hormones contribuent à la perte de potassium et de calcium, tout cela doit être pris en compte lors de la thérapie par le pouls. La méthylprednisolone soulage non seulement l'exacerbation, mais peut également ralentir la progression de formes spéciales de sclérose en plaques, par exemple, les formes progressives secondaires. Dans ce cas, la thérapie par pouls peut être effectuée tous les 2 mois de manière planifiée, également pendant 3 jours, mais la dose sera deux fois moins élevée, 500 mg.

Parmi les préparations modernes de méthylprednisolone, la plus populaire est la société Solu-medrol Pfizer. Cela arrive rarement dans les pharmacies, et un flacon d'injection de 250 mg coûtera 350 roubles. Le médicament Metipred coûtera environ 380 roubles pour le même dosage, fabriqué par Orion, en Finlande. Ainsi, pour une journée de thérapie par pouls, quatre de ces bouteilles sont nécessaires, et pour tout le cours - 12. En conséquence, le coût de Metipred pour le cours de thérapie par pouls sera de 4560 roubles. pour 3 jours. Bien sûr, le patient peut recevoir gratuitement des analogues domestiques moins chers, mais ici, il faut penser non seulement au prix, mais aussi à la qualité du traitement.

Cyclophosphamide (Endoxan, Cyclophosphamide)

Si le patient présente une évolution défavorable de la sclérose en plaques, dans laquelle les exacerbations sont trop fréquentes et que de nouveaux symptômes neurologiques se développent, y compris des troubles moteurs, il est conseillé de combiner la thérapie par le pouls avec l'introduction de cytostatiques, tels que la cyclophosphamide, ou d'utiliser d'autres schémas pour une utilisation séparée ou combinée de ces derniers. les préparatifs.

Les cytostatiques sont généralement prescrits à fortes doses pour les tumeurs malignes, mais ils arrêtent également le processus inflammatoire auto-immun. La thérapie cytostatique pour les exacerbations de la sclérose en plaques est prescrite aux patients à des doses significativement plus faibles qu'en oncologie et à des cycles plus courts, de sorte que leurs effets secondaires sont assez rares. Le cyclophosphamide est généralement administré à des doses de 500 mg pendant trois jours ou 100 mg par jour..

Il convient de garder à l'esprit que la posologie est indiquée en milligrammes par mètre carré de surface corporelle, et des formules de calcul spéciales sont nécessaires pour la dose correcte. Le coût d'Endoxan, produit par la société allemande Baxter Oncology, varie de 200 roubles. pour un emballage de poudre pour solution pour administration intraveineuse à la dose de 200 mg. Ainsi, pour un homme adulte d'une taille de 190 cm, pesant 100 kg, la surface corporelle sera de 2,28 mètres carrés selon l'une des formules. En conséquence, la dose quotidienne requise pour arrêter une exacerbation sera d'un seul paquet.

Bien que les effets secondaires soient assez rares, il faut toujours garder à l'esprit que les cytostatiques aggravent la composition du sang, provoquent des nausées, des vomissements et de l'anorexie, augmentent les enzymes hépatiques ALT et AST, parfois il y a un effet cardiotoxique, le processus fibreux dans les poumons s'intensifie et le système reproducteur est altéré synthèse d'ovules et de spermatozoïdes.

Autres traitements pour les exacerbations

Il faut dire que toutes les exacerbations de la sclérose en plaques ne nécessitent pas nécessairement la nomination d'une telle "artillerie lourde" comme thérapie par impulsions ou cytostatique. Si cette exacerbation est de courte durée et légère, les médicaments conventionnels peuvent se passer de thérapie par pouls..

Actuellement, les séances de plasmaphérèse sont très utiles lorsqu'elles se passent de médicaments. Soit dit en passant, si une exacerbation de la sclérose en plaques se produit chez une femme enceinte ou allaitante, elle ne peut être arrêtée que par plasmaphérèse., Étant donné que les hormones, en particulier les cytostatiques, sont catégoriquement contre-indiquées.

Dans ce cas, dans les 15 jours, le patient échange au total un volume et demi de plasma sanguin pour chaque séance (de 3 à 5 séances en 2 semaines). La plasmaphérèse est également indiquée chez les patients qui n'ont aucun effet avec l'introduction d'hormones corticostéroïdes. Des séances régulières de plasmaphérèse correctement menées soutiennent la rémission et peuvent réduire considérablement les manifestations de l'invalidité. L'amélioration de la plasmaphérèse, en règle générale, se produit le deuxième - quatrième jour des séances.

PITRS deux lignes

Il s'agit d'une abréviation en russe. Cela signifie "des médicaments qui modifient le cours de la sclérose en plaques", PITRS. Les hormones et les cytostatiques, qui sont utilisés comme "artillerie lourde" dans le traitement des exacerbations, traitent l'exacerbation et arrêtent leurs symptômes. Mais au cours de la sclérose en plaques, les moyens de soulager les exacerbations ne sont pratiquement pas affectés. Par conséquent, le moment du début de l'invalidité ne change pas. Étant donné que la sclérose en plaques évolue le plus souvent vers l'invalidité par étapes, ou secousses associées à l'apparition d'exacerbations, des médicaments ont été trouvés pour prévenir la survenue de ces exacerbations..

Puisqu'ils retardent le début de l'invalidité pendant de nombreuses années avec un traitement approprié, ils ont été appelés médicaments qui modifient le cours de la sclérose en plaques, ou PITRS. Et ces médicaments se présentent en deux lignes, la première et la deuxième lignes. Les fonds de deuxième ligne sont une sorte de réserve, et ils sont prescrits aux patients qui n'ont pas l'effet escompté de la nomination des fonds de première ligne.

Moyens de première ligne PITRS

Après l'arrêt de l'exacerbation, il est nécessaire de prescrire un médicament de ce groupe. Si le patient a reçu un diagnostic de SEP en dehors du stade d'exacerbation, il doit immédiatement, après confirmation complète du diagnostic et en l'absence de contre-indications, prescrire l'un des médicaments PITRS. Bien sûr, «tout de suite» ne peut être payé: alors que le patient passe par toutes les étapes de la machine bureaucratique de la santé russe, cela peut prendre plus d'un mois, et dans certains cas, vous pouvez même vous passer de médicaments.

Interféron bêta-1a à faible dose pour administration i / m (Avonex)

Avonex est une préparation à l'importation de la société hongroise Gideon Richter. Et il est indiqué pour l'administration intramusculaire une fois par semaine, avec une forme de la maladie appelée rémission. Il doit être administré une fois par mois, et il est particulièrement bon pour le cours léger de la sclérose en plaques, y compris chez les enfants. Avonex augmente de manière fiable le taux de progression de la maladie.

Les effets secondaires incluent la fièvre, le syndrome pseudo-grippal, les phoques et les changements inflammatoires au site d'injection, la dépression et même les convulsions. Mais au fond c'est bien toléré.

Au début du traitement, la dose d'Avonex est de 0,25 ml à 1 semaine, et à partir de la quatrième semaine, le médicament est administré par voie intramusculaire une fois par semaine. Un flacon de seringue pour une seule injection coûte 30 000 roubles. dans le commerce de détail, respectivement, le coût d'un traitement mensuel est de 120 000 roubles. Un prix aussi élevé du médicament est déterminé par la méthode de production. Il s'agit de l'interféron humain, qui n'est pas prélevé sur les donneurs, mais synthétisé artificiellement. Il est cultivé sur les cellules de l'ovaire d'un hamster chinois. En utilisant la technologie recombinante, un gène d'interféron humain a été introduit dans ces cellules et ses cellules de hamster sont produites à l'échelle industrielle. Il s'agit d'une technologie moderne très sophistiquée..

Interféron bêta-1a à haute dose pour administration sc (Genfaxon, Rebif)

Ces médicaments sont indiqués pour la forme évolutive secondaire, avec des exacerbations fréquentes, ainsi que pour la rémission de la sclérose en plaques. L'utilisation de Genfaxon et Rebif réduit considérablement la fréquence des exacerbations d'un tiers et ralentit également le temps d'invalidité. Le médicament est excrété par voie sous-cutanée à une dose de 44 mcg trois fois par semaine. Comme dans le cas précédent, l'ajustement de la dose est requis au début du traitement, et ce n'est qu'à partir de 4 semaines que la posologie complète est administrée par voie sous-cutanée..

Le médicament Rebif en quantité de 3 seringues pour un traitement hebdomadaire peut être acheté dans les pharmacies au détail, à partir du prix de 6000 roubles. En conséquence, le cycle de traitement mensuel sera d'environ 25 000 roubles. Genfaxon est moins cher, son coût de traitement mensuel est d'environ 8000 roubles. Produit Genfaxon ZAO Biotek, Russie. Rebif est un médicament fabriqué en Italie.

Interféron Beta-1b (Ronbetal, Infibeta)

L'interféron bêta-1B, qui fait également référence à une dose élevée, est utilisé pour les mêmes indications que Genfaxon et Rebif, ainsi que par voie sous-cutanée. Seule la fréquence d'administration est plus élevée: Ronbetal ou Infibet est livré tous les deux jours. De même, au début, le titre de la dose augmente et la dose complète de 1 ml commence à être administrée un mois après la nomination du médicament. Malheureusement, des anticorps neutralisants peuvent se développer contre ces interférons, en moyenne de 6 mois d'utilisation à un an et demi après le début du traitement. Cela peut diminuer l'efficacité du traitement..

Infibeta est vendu sous forme de concentré pour la préparation d'une solution: c'est un flacon complet avec un solvant, des seringues attachées, des lingettes stériles et des aiguilles jetables. Dans l'emballage - 15 seringues, conçues pour un cours mensuel tous les deux jours. Le coût minimum d'un forfait et d'un cours mensuel est de 11 000 roubles. Ronbetal est le médicament national de Biocad et Infibet est le produit de la société nationale AO Generium, la filiale de Pharmstandard.

PEG-interféron bêta-1a (Plegridi)

Ce remède est prescrit pour la rémission de la sclérose en plaques, dans le cas où les injections fréquentes ne sont pas pratiques ou si le patient a peur des injections. Plegridi est administré une fois tous les 14 jours et réduit également de manière fiable la fréquence des exacerbations d'un tiers. Cependant, il peut avoir divers effets secondaires, allant des réactions post-injection et des niveaux accrus d'enzymes hépatiques à la fièvre, des maux de tête et des nausées ou des vomissements. Cependant, pendant le traitement avec ce type d'interféron, les anticorps neutralisants qui interfèrent avec la thérapie se développent rarement, dans moins d'un pour cent des cas..

125 g sont injectés par voie sous-cutanée, c'est la dose complète, et la dose complète est prescrite pour 3 injections, soit un mois après le début du traitement. Depuis 2018, ce médicament est inscrit sur la liste des médicaments du programme de nosologie à coût élevé. Son avantage est assez rarement l'introduction, ce qui augmente l'engagement du patient envers le traitement et la qualité de vie. Selon le registre national des prix de vente maximaux des médicaments en 2019, un paquet de deux seringues Plegridi de 125 mg chacune (par traitement mensuel) ne peut pas coûter plus de 20913 roubles.

Acétate de glatiramère (Copaxone, Axoglathiran, Timexon)

Le médicament suivant, Copaxone, doit également, malheureusement, être injecté par voie sous-cutanée quotidiennement à une dose de 20 mg, ou à une dose deux fois plus élevée, soit 40 mg, mais trois fois par semaine. Il supprime l'inflammation auto-immune, réduit également la fréquence des exacerbations et ralentit la progression de l'invalidité. Copaxone améliore l'image à l'IRM, c'est-à-dire qu'il réduit le nombre de foyers de démyélinisation et leur propagation, mais seulement après 6 ou 9 mois de traitement. L'introduction de Copaxone commence quotidiennement, par voie sous-cutanée à une dose de 20 mg. Il est prescrit pour la forme rémittente de la sclérose en plaques. Copaxone, qui est produit par la société israélienne Teva, coûte de 17 à 28 mille roubles pour un ensemble de 28 injections, 20 mg chacune. L'ensemble est conçu pour un mois d'utilisation. L'analogue de Copaxone, l'Axoglatiran coûte deux fois moins cher.

Tériflunomide - comprimés (Abaggio)

En conclusion, les médicaments PITRS de première ligne ne devraient pas énumérer les injections, mais les comprimés. Le tériflunomide est également indiqué pour la rémission de la sclérose en plaques, mais il n'est pas prescrit immédiatement, mais uniquement si le patient ne tolère pas les injections d'interféron. Pourquoi Tout d'abord, il peut y avoir des effets secondaires plus prononcés, par exemple, une insuffisance hépatique et pancréatique, de la diarrhée et des nausées, moins fréquemment, un amincissement et même une perte de cheveux. Au cours des six premiers mois de traitement, le risque d'infection augmente. Dans le contexte de la prise de tériflunomide, il est nécessaire de vérifier les enzymes hépatiques, elles ne doivent pas dépasser la limite supérieure de 3 fois la norme. Un paquet de 28 comprimés d'Abaggio, conçu pour un mois d'administration, coûte au moins 17 000 roubles.

Fumarate de diméthyle - comprimés (Tecfidera)

Le fumarate de diméthyle est également une préparation de comprimés, qui est prise au début à une dose de 120 mg deux fois par jour, puis la dose double: 240 mg 2 fois par jour. Les indications sont les mêmes: rémission de la sclérose en plaques. Cet outil est recommandé pour les patients qui répondent mal aux interférons ou au Copaxone. Mais c'est idéal lorsque le patient n'est pas contraint par les moyens. Les patients ne reçoivent pas ce qui leur convient le mieux, mais ce que le ministère de la Santé peut libérer gratuitement. Le médicament réduit l'inflammation et supprime l'immunité, ce qui réduit considérablement la fréquence des exacerbations de 50%.

Les effets indésirables les plus courants sont les bouffées vasomotrices, une sensation de brûlure et de la fièvre, la transpiration et la diarrhée au début de la dose. Le médicament est pris sous le contrôle du sang, et avec une diminution des lymphocytes en dessous d'un certain niveau, le médicament est annulé, car il existe un risque accru de complication aussi grave que la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP), qui peut même entraîner la mort. 14 capsules Tecfider contenant 120 mg de fumarate de diméthyle coûtent 6 000 roubles, il s'agit d'un traitement hebdomadaire pour une dose de 240 mg. En conséquence, un traitement mensuel coûtera quatre fois plus: environ 25 000 roubles.

La deuxième ligne de PITRS

Les médicaments de deuxième intention sont prescrits si tous les médicaments de première intention ont été inefficaces. Cependant, si la sclérose en plaques est rapide, progresse inexorablement et que l'activité du processus de démyélinisation est élevée, ces médicaments peuvent être prescrits immédiatement au patient, lorsqu'un diagnostic est posé. Il faut dire tout de suite que, malgré les prix élevés des médicaments de première ligne, ils semblent frivoles par rapport aux médicaments PITRS de deuxième ligne, peut-être, à l'exception de la mitoxantrone. Presque tous sont des anticorps monoclonaux produits à l'aide de technologies modernes sophistiquées..

Mitoxantrone

Ouvre la mitoxantrone immunosuppresseur de la ligne PITRS 2. Il est étonnamment abordable, dépassant peut-être même certains outils de première ligne..

Il est utilisé pour les formes agressives et à progression rapide de la maladie: il réduit de manière significative la fréquence des exacerbations et le taux de progression des symptômes d'invalidité de 60%.

Pour lui, ainsi que le cyclophosphamide pour le traitement des exacerbations, il est administré selon des schémas qui tiennent compte de la surface du corps, mais une dose de 20 mg est utilisée par voie intraveineuse, une fois tous les 3 mois au cours de la première année de traitement. Avant l'introduction de la mitoxantrone, une préparation similaire à la thérapie par pouls est effectuée, 1000 mg de méthylprednisolone par voie intraveineuse. Le coût d'un flacon de 10 ml, juste pour une perfusion, est en moyenne de 2000 roubles, et le coût de la méthylprednisolone, en moyenne, de 400 roubles. Ainsi, le coût du traitement de la sclérose en plaques avec la mitoxantrone sera de 2500 roubles. pendant 3 mois, soit environ 840 roubles. par mois, ce qui est assez abordable.

Malheureusement, la mitoxantrone peut ne pas être indiquée dans toutes les formes de la maladie. Il a également des effets secondaires - c'est la nausée, la calvitie, une infection des voies respiratoires supérieures. Il est cardiotoxique et ne peut pas être utilisé pendant la grossesse. Mais l'effet secondaire le plus important peut être considéré comme un risque accru de développer une leucémie (saignement malin), et en particulier à des doses élevées, lors desquelles un cumul se produit. Il s'agit d'une dose de 80 mg par mètre carré. Le risque de développer un cancer du sang est assez élevé, 1%, ce qui limite l'utilisation de ce médicament. Mais vous pouvez l'utiliser une seule fois, à faible dose, avant de commencer un traitement par Copaxone ou Beta-interférons.

Natalizumab (Tisabri)

Tizabri est utilisé une fois par mois par voie intraveineuse, 300 mg chacun. Il est recommandé pour les patients présentant une activité élevée de la maladie si, avant cela, un traitement à part entière du médicament de première ligne PITRS n'a pas donné les résultats escomptés. Il peut être utilisé immédiatement, c'est-à-dire comme médicament de première intention contre la sclérose en plaques agressive. En aucun cas, il ne doit être utilisé par des patients atteints de formes progressives primaires ou progressives secondaires. Bien sûr, il est difficile pour une personne sans formation médicale, et même un médecin qui n'a pas terminé sa spécialisation en sclérose en plaques, de comprendre les caractéristiques du cours, mais cela est extrêmement important pour une thérapie appropriée en prévision d'une réponse adéquate.

Lorsqu'il est utilisé correctement, Tizabri réduit la fréquence des exacerbations de près de 70% et ralentit les signes d'invalidité de 55%. Près de 40% des patients ayant reçu du tisabri pendant 2 ans n'ont pas connu d'augmentation de l'activité de la maladie. La difficulté réside dans le fait que la perfusion de Tizabri ne doit être effectuée que par des infirmières spécialement formées et uniquement dans les établissements où les réactions allergiques graves peuvent être arrêtées d'urgence. Les effets secondaires indésirables sont le développement de la LMP (le principal inconvénient) et les infections opportunistes. Tizabri vaut environ 36 000 roubles par injection, soit le coût d'un cours mensuel.

Fingolimod (Gilenia)

Ce médicament est un comprimé, et vous devez l'utiliser à l'intérieur, aucune injection ni perfusion n'est requise. D'une part, c'est bien, et ça aide vraiment. Si le patient est diagnostiqué avec une forme rémittente de sclérose en plaques et que les médicaments de première intention n'ont pas aidé, vous pouvez vous rendre à Guilenia. Il peut également être utilisé chez les patients atteints de sclérose en plaques agressive qui n'ont reçu aucun traitement auparavant. Le médicament réduit la fréquence des exacerbations et ralentit la progression de l'invalidité.

Cependant, le médicament peut perturber le rythme cardiaque, provoquer une augmentation du bloc auriculo-ventriculaire, augmenter le risque d'infections, y compris l'herpès, et réduire le nombre de lymphocytes. Par conséquent, avant de prendre Fingolimod pour la première fois, il est absolument nécessaire de mesurer la pression artérielle et d'enregistrer un ECG avant de le prendre, pour identifier les patients qui présentent des facteurs de risque supplémentaires, par exemple, un ralentissement du rythme cardiaque et la présence d'un bloc auriculo-ventriculaire, qui peut entraîner une complication grave..

Après avoir pris le médicament, il est nécessaire de mesurer le pouls toutes les heures, après 6 heures pour enregistrer l'ECG, et seulement après un séjour de 6 heures à l'hôpital, un examen et une surveillance de l'ECG, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui. Le deuxième problème est le coût assez élevé du médicament. Gilenia est vendu en capsules et le coût mensuel du cours est d'environ 65 000 roubles.

Alemtuzumab (Lemtrada)

À l'heure actuelle, l'alemtuzumab est peut-être le médicament le plus cher pour le traitement de la sclérose en plaques. La première année, le patient reçoit 5 perfusions, et la deuxième année - 3 perfusions. Seulement 8 infusions. Si vous considérez qu'une bouteille de concentré pour la préparation coûte environ 550 000 roubles, un traitement de 2 ans coûtera plus de 4 millions de roubles..

Il n'est pas prescrit à tout le monde, mais uniquement aux patients atteints d'une maladie active et agressive, et Tisabri est contre-indiqué. Il s'agit également des patients atteints de formes agressives de sclérose en plaques qui ne sont pas aidés pendant la première année par des médicaments de première intention. Les patients auxquels l'alemtuzumab est prescrit comprennent ceux qui ont été traités par Tisabri pendant 2 ans, mais ils présentent un risque élevé de développer une complication grave telle qu'une leucoencéphalopathie multifocale progressive. Il existe d'autres indications, telles qu'une activité persistante de la maladie, malgré un traitement antérieur par la mitoxantrone.

Le médicament est un anticorps monoclonal, et réduit également de manière significative la fréquence des exacerbations de 50%, ralentit le taux de progression de l'invalidité. Comme tous les médicaments puissants, après la perfusion de Lemtrada, il peut y avoir une réaction aiguë à la perfusion, des lésions thyroïdiennes et une néphropathie. Par conséquent, une surveillance particulièrement attentive est nécessaire chez les patients présentant une pathologie thyroïdienne..

Okrelizumab (Okrevus)

Enfin, l'okrelizumab appartient au PITRS de la deuxième ligne. ou okrevus. Il est administré par voie intraveineuse une fois tous les six mois si le patient présente une sclérose en plaques avec exacerbation, à savoir une forme rémittente et progressive secondaire. Il est également indiqué sous forme progressive primaire. L'une des indications sera un manque de réponse au PITRS de la ligne 1, un risque élevé de leucoencéphalopathie multifocale progressive après deux ans de traitement par Tisabri et une activité élevée de la maladie après le cyclophosphamide ou après la mitoxantrone. Le médicament réduit considérablement la fréquence des exacerbations et prolonge l'activité du patient, et est coûteux.

La première perfusion est initialement de 300 mg un jour et 300 mg le jour 15, seulement 600 mg en 2 semaines. Si le patient tolère bien le médicament, après 6 mois, une dose de 600 mg lui est administrée. Combien coûte Okrevus? La moitié de la dose standard, c'est-à-dire un concentré contenant 300 mg, coûtera environ 230 000 roubles et chaque administration ultérieure après 6 mois, respectivement, 450 000 roubles..

Caractéristiques organisationnelles de la nomination de PITRS

Comme le nom l'indique, tous ces médicaments ne sont pas familiers à l'homme du commun, ils sont très spécifiques. Et même si le médecin a effectué une recherche diagnostique et établi avec précision le diagnostic, le type de cours et la gravité de la sclérose en plaques, et "prescrit" le bon médicament, alors vous ne devriez pas penser que le médicament sera immédiatement prescrit au patient:

  1. La Commission de prescription du PITRS devrait recommander ce médicament;
  2. les informations doivent être soumises à l'établissement de santé régional, où le patient sera inscrit sur la liste d'attente (!);
  3. la réponse doit provenir d'un établissement de santé;
  4. pour prescrire le médicament, le patient est à nouveau examiné par un neurologue (que se passe-t-il s'il se rétablit, et ce n'est pas une blague, car les personnes handicapées viennent régulièrement à l'UIT pour signaler qu'elles n'ont toujours ni jambes ni bras);
  5. puis une prescription est écrite, elle est copiée sur une carte ambulatoire;
  6. le patient est formé pour effectuer des injections, et alors seulement il reçoit le médicament, si la vente aux enchères a eu lieu, et il est apparu dans cette région de la Fédération de Russie.

Mais très souvent, des interruptions se produisent et le traitement doit être poursuivi. Dans ce cas, il y a un remplacement douloureux d'un remède par un autre, que presque toujours le patient ne tolère pas bien. Pourquoi mauvais? Oui, parce que tous les changements que nous avons opèrent dans une seule direction, et l'achat soudain au lieu d'un produit domestique bon marché d'un médicament importé cher et bien toléré relève du domaine de la fantaisie. Il y a beaucoup de «pièges» ici. Par exemple, un médicament peut être acheté par l'État lorsque sa durée de conservation, bien que valide, touche à sa fin. Cela vous permet d'annuler les soldes non réalisés dont la vente n'est pas garantie s'il existe une ressource administrative..

Bien sûr, les médicaments PITRS doivent parfois être changés à l'étranger. Idéalement, le médecin devrait disposer de plusieurs moyens, car un médicament peut aller au patient et le second ne pas «aller». Enfin, si l'évolution de la maladie change, un remplacement vertical sera nécessaire, c'est-à-dire un transfert de la première ligne à la seconde. Plus vite cela se fait, mieux c'est.

Médecine conventionnelle

Malheureusement, les injections financières dans le traitement de la sclérose en plaques ne se limitent pas à des médicaments spécifiques coûteux, bien que ce soit, bien sûr, le poste de dépenses le plus sérieux, tant pour les particuliers que pour la santé publique. Les patients ont besoin de beaucoup de médicaments conventionnels:

  1. beaucoup de sclérose en plaques ont un tonus musculaire ou une spasticité accrus. On leur attribue Midokalm, Baclofen et Sirdalud. Pour le traitement de la spasticité, des anticonvulsivants à la gabapentine sont également utilisés, en particulier dans les formes douloureuses;
  2. avec une spasticité sévère, le Botox ou Dysport est recommandé;
  3. en présence de troubles pelviens et de miction péremptoire, le Driptan, le Detrusitol sont utilisés;
  4. un patient atteint de sclérose en plaques souffre souvent de douleur. Comme pour les douleurs neuropathiques, la gabapentine, la finlepsine, la lamotrigine, le clonazépam sont utilisés;
  5. en raison de la restriction de la mobilité, des maux de dos se produisent, qui sont baignés dans des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  6. un grand nombre de patients ont des troubles sexuels, chez les hommes, les inhibiteurs de la phosphodiestérase, par exemple le Viagra, le Cialis et le Levitra, sont utilisés pour mener une vie active;
  7. il est extrêmement important de lutter contre la dépression, car ces antidépresseurs modernes sont utilisés.

Il est possible d'énumérer les médicaments pendant très longtemps, mais il faut se rappeler que non seulement les médicaments sont nécessaires aux patients pour traiter la sclérose en plaques, mais aussi la physiothérapie, le massage, puis, avec le développement du handicap, divers moyens physiques de rééducation.

L'attitude psychologique mentale correcte, l'attitude envers la maladie, un sommeil complet et long, qui devrait durer au moins 7 heures, sont également extrêmement importants. Le patient doit optimiser son activité motrice et est même autorisé à faire du sport. L'emploi à temps plein au travail est très important, car cela contribue au confort psychologique..

Bien sûr, le soutien familial est important, car de nos jours la médecine a atteint un tel stade de développement qu'une femme atteinte de sclérose en plaques peut tomber enceinte et accoucher, car cela n'affecte pas le risque d'exacerbation et la sclérose en plaques n'est pas transmise à l'enfant. Il est important de se rappeler qu'avec un traitement approprié et un soulagement rapide des exacerbations, vous pouvez repousser les symptômes de cette maladie pendant de nombreuses années et vivre une vie pleine et active..


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