Extrasystoles, tremblements dans le cœur - comment je me suis débarrassé d'eux

Dans cet article, je vais vous expliquer comment je me suis débarrassé des extrasystoles. Des conclusions importantes seront à la fin de l'article..

J'ai rencontré des extrasystoles pour la première fois il y a dix ans, à 26 ans. C'était le plein été, il faisait chaud dans la rue, j'étais assis dans un fauteuil sur mon lieu de travail. Soudain, les employés ont couru vers l'un des ordinateurs pour voir quelque chose d'intéressant. J'étais plongé dans le travail, mais je suis aussi devenu curieux de savoir quelque chose. Je me suis levé de ma chaise pour aller au prochain ordinateur. Soudain, j'ai ressenti quelques forts tremblements dans mon cœur qui, à chaque battement, sont devenus plus faibles et se sont finalement calmés. La première impression a été que mon cœur s'est arrêté, j'avais très peur et j'ai sauté du bureau. Il semblait que mon cœur continuait de battre et je me suis un peu calmé. Je suis sorti, j'ai allumé une cigarette et je me suis assis sur un banc, essayant de comprendre ce qui est arrivé à mon cœur. Soudain, mon cœur a recommencé à battre, j'ai immédiatement sauté. Cette fois, je suis devenu encore pire. J'ai immédiatement appelé ma femme.

J'ai commencé une vraie panique, je lui ai dit au revoir, dit que je mourais, demandé d'appeler une ambulance. Ma femme a immédiatement appelé une ambulance, me disant que j'avais mal au cœur, elle-même est venue en taxi. L'ambulance est arrivée assez rapidement. Ils m'ont immédiatement mis dans une voiture et ont commencé à mesurer la pression. Il était surélevé, ils m'ont frappé d'un coup chaud. Ils ont également fait un cardiogramme et ont déclaré qu'il n'y avait pas de crise cardiaque. A ce moment, ma femme est arrivée et nous sommes allés à l'hôpital en ambulance.

Ils ont fait un cardiogramme à l'hôpital, ont fait des tests, et à ma grande surprise, ils ont dit que tout était en ordre avec le cœur.

Le lendemain matin, en m'approchant du bureau, je me sentais mal. Tout dans ma poitrine se serra, je pensais qu'une sorte de crise cardiaque recommençait. J'ai appelé ma femme et elle m'a encore appelé une ambulance. Tout recommença. Mon cœur allait bien.

Commencèrent alors les épisodes répétés de tremblements dans le cœur et d'attaques de panique. Nous avons appelé une ambulance presque tous les jours, nous sommes allés chez le médecin. Personne ne savait ce qui n'allait pas avec moi. Ils ont essayé de traiter avec une sorte de médecine cardiaque.

Enfin, je suis arrivée chez un thérapeute qui m'a référé à un psychothérapeute dans un centre de conditions limites.

J'ai parlé au thérapeute des tremblements de mon cœur, de l'anxiété, il m'a écouté et m'a immédiatement prescrit des antidépresseurs. Le verdict était le suivant: attaques de panique. Lisez aussi comment je me suis débarrassé des attaques de panique..

Pendant un certain temps, je n'ai pas voulu prendre de pilules, mais j'ai décidé et je me sentais vraiment mieux. Les tremblements cardiaques (extrasystoles) ont diminué et le niveau d'anxiété a également diminué. Je prends des antidépresseurs depuis plusieurs années. Mais tout de même, les extrasystoles m'interféraient parfois assez fortement. J'en avais terriblement peur. Il me semblait qu'ils pouvaient conduire à la mort. J'ai lu des articles sur les extrasystoles sur Internet. En principe, partout où ils ont écrit qu'ils ne sont pas dangereux.

Voici, par exemple, ce qu'un célèbre cardiologue, MD, Guglin Eduard Romanovich écrit sur les extrasystoles:

En règle générale, ces tremblements sont associés à des contractions prématurées du cœur. Ils sont appelés extrasystoles et représentent les formes les plus fréquentes et les plus inoffensives de troubles du rythme cardiaque..

L'extrasystole est une manifestation d'une excitabilité accrue du muscle cardiaque. Le plus souvent, ce sont des changements fonctionnels, mais nous ne trouvons pas de changements organiques. Et le cœur, malgré parfois plusieurs années d'extrasystole, reste sain. Ils ne raccourcissent pas la vie, n'augmentent pas le risque d'autres maladies ou de décès. Ils sont assez inoffensifs. Et les médicaments que nous essayons de supprimer avec plus ou moins de succès, qui réduisent la fréquence, sont eux-mêmes des composés assez toxiques. Dans de grandes études, il a été constaté à plusieurs reprises que la suppression des extrasystoles avec des médicaments anti-arythmiques est pire, pas meilleure. Et donc nous essayons généralement de persuader les patients de ne pas traiter l'extrasystole..

Tout le problème est que dans l'état normal du système nerveux central, ils n'atteignent pas la conscience, ne dépassent pas le sous-cortex et ne sont pas perçus. Et avec une excitabilité accrue, avec diverses névroses, ces signaux franchissent la barrière (filtres) du sous-cortex et sont déjà perçus au niveau de la conscience comme quelque chose de plus, dérangeant. Avec une sensibilité nerveuse accrue, ils sont perçus comme des perturbations, une pathologie et une peur, une alarme, une interférence avec la vie. Vous avez juste besoin de croire que ces extrasystoles ne sont pas un signe avant-coureur d'une maladie cardiaque organique, ne raccourcissent pas la vie et, en règle générale, ne nécessitent pas de traitement. Cependant, s'ils gâchent la vie, réduisent sa qualité, il est possible d'effectuer un traitement avec des médicaments sédatifs, sédatifs. Ils augmentent le seuil de sensibilité et transfèrent ces réactions au niveau du sous-cortex, réduisant le degré de leur perception par la conscience. Ils améliorent la tolérance aux interruptions, les rendent moins visibles, moins dérangeants..

Analysant mes extrasystoles depuis 10 ans, j'ai révélé quelques schémas dans leur manifestation. Voici les circonstances les plus courantes qui les ont causées:

  • boissons contenant de la caféine (par exemple thé, cola);
  • de l'alcool. Habituellement, les extrasystoles sont apparues le lendemain de la consommation d'alcool et, étrangement, au moment de la consommation d'alcool, les extrasystoles n'étaient pas particulièrement observées, probablement en raison de la relaxation du corps. Mais le lendemain, il y en avait plus;
  • posture courbe. Quand je me suis baissé, il y avait plus d'extrasystole;
  • déjeuner copieux;
  • jambe assise à pied;
  • des situations stressantes. Au moment du stress ou quelque temps après, la quantité d'extrasystoles a augmenté;
  • déshydratation;
  • des vêtements serrés et serrés (par exemple, des caleçons ou une bande élastique dense provenant de chaussettes).

Je ne peux pas dire que les raisons ci-dessus étaient la principale source d'extrasystoles. Après tout, jusqu'à l'âge de 26 ans, je n'avais pas d'extrasystoles. Il s'avère qu'il doit y avoir une raison, qui est précisément la principale source de tremblements dans le cœur.

J'ai discuté de cette question, par exemple, environ deux semaines avant la première manifestation d'extrasystoles, j'ai connu un stress extrême au travail. Quelques minutes avant l'apparition des premières extrasystoles de ma vie, j'ai bu du thé fort. Je me suis également assis très courbé, allongé sur une chaise.

Quant au stress, ce n'est pas le premier stress de ma vie, et il est clair que j'avais l'habitude de subir des stress plus sévères, mais il n'y a jamais eu d'extrasystoles.

Ou le stress s'est accumulé toute ma vie et a atteint un tel niveau qui a conduit à la formation d'extrasystoles. Ou, comme je le crois, d'un mode de vie sédentaire et d'une posture incorrecte, un déplacement du cœur s'est produit et il a commencé à conduire incorrectement certaines impulsions électriques. Peut-être que le cœur a commencé à se situer près de certains nerfs, à la suite d'un déplacement. Autrement dit, la version principale de l'apparition des extrasystoles, à laquelle j'ai adhéré pendant un certain temps, est le déplacement du cœur par rapport à sa position initiale.

Par exemple, chez les athlètes pratiquant des sports cycliques (course et marche, course sur patins et ski, natation, aviron, vélo), l'axe électrique du cœur se situe principalement verticalement. L'axe électrique du cœur chez les athlètes pratiquant des sports acycliques se caractérise principalement par une position horizontale. Les exercices acycliques comprennent de tels exercices, au cours desquels le caractère de l'activité motrice change considérablement. Les exercices de ce type sont tous les jeux de sport, les arts martiaux, la plongée et le saut, les exercices de gymnastique et d'acrobatie, le ski nautique et de montagne, le patinage artistique.

Quant aux études sur les adolescents, la fréquence cardiaque atteint sa valeur la plus élevée chez les patients colériques - 85 battements ou plus par minute. La plus grande tendance aux arythmies a été observée chez les personnes colériques et mélancoliques. La position de l'axe électrique du cœur chez les adolescents de tempéraments différents diffère plus souvent chez les personnes sanguines et flegmatiques - 60%, chez les personnes mélancoliques et cholériques, principalement verticales 60% et 75%, respectivement, tandis que la position normale dans 25%.

Il s'avère que la préparation physique (ou, inversement, un mode de vie sédentaire) et l'état émotionnel affectent notre cœur.

Récemment, j'ai arrêté de boire de l'alcool, de fumer, de liquides - je ne bois que de l'eau, j'ai arrêté de manger des bonbons. Le nombre d'extrasystoles a diminué, mais elles ont continué. Ce qui a aidé à se débarrasser complètement des extrasystoles, lire ci-dessous.

Quant au cœur, très probablement, si vous ne l'entraînez pas, puis avec l'âge, il s'affaiblit, devient décrépit et change de position (se déplace) et, éventuellement, entre en contact avec certaines sources d'impulsions ou de vibrations électriques (peut-être les nerfs, l'estomac et etc.). Si le déplacement du cœur (affaiblissement) est appelé le principal facteur d'apparition des extrasystoles, alors le secondaire sera, par exemple, le stress, un repas copieux, la déshydratation, etc. en général, toute raison que j'ai décrite ci-dessus.

Mais qu'arrivera-t-il si nous supprimons ce facteur principal et remettons le cœur dans sa position d'origine, qui était, par exemple, à l'adolescence, lorsque nous courions, sautions, en général étaient constamment en mouvement et que le cœur était entraîné, il était resserré et occupait la droite position.

S'il n'y a pas de facteur primaire (un cœur affaibli, qui est probablement dans la mauvaise position), les facteurs secondaires ne seront pas en mesure de provoquer des extrasystoles - ils disparaissent simplement. J'ai partiellement confirmé cette théorie en commençant à étudier sur un vélo elliptique. Ces simulateurs sont généralement situés dans des gymnases. Ils s'appliquent aux équipements cardiovasculaires. Ce simulateur peut augmenter la puissance des poumons et du cœur, améliorer le système cardiovasculaire. J'ai acheté un tel simulateur à la maison. Certes, le muscle cardiaque peut être renforcé par d'autres moyens..

J'ai commencé à m'entraîner sur le simulateur, augmentant progressivement la charge. Les extrasystoles ont vraiment disparu. Là encore, tout doit être individuel (peut-être qu'une charge modérée suffit). Il est nécessaire de consulter des spécialistes!

Cela a confirmé indirectement ma théorie de l'apparition d'extrasystoles causées par seulement deux facteurs principaux - le déplacement du cœur (affaiblissement) et secondaire (toute cause de stress, etc.) En supprimant le facteur principal principal et en ramenant le cœur à sa position correcte d'origine, nous avons supprimé les extrasystoles. Récemment, ils m'ont envoyé une vidéo qui m'a aidé à comprendre les causes des extrasystoles plus en détail, et il me semble enfin comprendre pleinement le mécanisme de leur apparition, après avoir regardé cette vidéo, j'ai tiré des conclusions très importantes (plus à ce sujet à la fin de l'article).

Il convient de noter qu'une étude de 2002 publiée dans le New England Journal of Medicine a révélé qu'un athlète de 45 ans avait guéri la fibrillation auriculaire. L'athlète a utilisé une machine à ski elliptique ou de ski de fond..

Les extrasystoles sont en fait un certain type d'arythmie. Autrement dit, il s'avère que le vélo elliptique est efficace contre les arythmies. Je n'exclus pas non plus que d'autres sports ou exercices puissent conduire à la restauration de la position (entraînement) du muscle cardiaque - ici, vous devez expérimenter.

Attention! J'insiste sur le fait que mon cœur était complètement sain, sans défauts, la seule chose qui me dérangeait était les extrasystoles. En outre, le diagnostic était un blocage incomplet de la jambe gauche du faisceau de His, tachycardie. Si vous souffrez de malformations ou de maladies cardiaques congénitales et acquises, consultez votre médecin.!

Plus tôt sur le cardiogramme, j'avais une position horizontale de l'axe du cœur, maintenant c'est normal.

Conclusion: pour se débarrasser des extrasystoles - renforcez le muscle cardiaque. Je pense qu'un mode de vie sédentaire dans son ensemble est un facteur important qui affecte négativement le cœur. J'ai entendu plus d'une fois que les extrasystoles disparaissent ou diminuent pendant l'effort physique.

Bien sûr, il ne sera pas inutile de supprimer les facteurs secondaires: alcool, caféine, vêtements serrés, posture tordue, suralimentation et déshydratation.

Pour que tous les organes fonctionnent comme sur des roulettes, je recommande également de restaurer la colonne vertébrale. Par exemple, j'aime beaucoup les exercices pour la colonne vertébrale de Norbekov. L'exercice vous permet d'écarter les vertèbres, après quoi elles commencent à occuper leur position naturelle, le cartilage déformé va immédiatement commencer à se développer - elles ont une capacité unique à récupérer. En faisant ces exercices, vous pouvez restaurer la colonne vertébrale à son état d'origine à tout âge. Grâce à ces exercices, je me suis rapidement débarrassée de l'ostéochondrose cervicale et ma mère s'est débarrassée de la scoliose, qu'elle était apparue à l'école..

Renforcez vos muscles du dos, par exemple, ces deux exercices aideront à maintenir la colonne vertébrale en bon état: bateau - vous vous allongez sur le ventre et levez les bras en avant et les pieds en arrière. Je fais 4 séries de 10 à 30 fois. De plus, pour renforcer les muscles du bas du dos, vous pouvez vous tenir à quatre pattes et soulever plusieurs dizaines de jambes droites plusieurs dizaines de fois, puis passer à l'autre, j'effectue quatre approches de ces exercices. Je fais ces deux exercices tous les deux jours. Après avoir effectué ces exercices, la posture devient uniforme et il n'est pas difficile de s'asseoir directement - les muscles soutiennent la colonne vertébrale. S'il y a des muscles faibles le long de la colonne vertébrale, les vertèbres se déplaceront et pinceront les différentes terminaisons nerveuses.

Un ajout important à l'article du 01/01/2020.

Récemment, ils m'ont envoyé une vidéo intéressante sur les extrasystoles. Dans ce document, le médecin parle des raisons qui les provoquent:

  • le problème de surcharge du ventricule gauche;
  • muscle cardiaque affaibli;
  • calcification de l'arc aortique.

Si nous généralisons ces raisons, nous en obtenons deux:

  • faiblesse du muscle cardiaque;
  • vaisseaux rétrécis.

En termes simples, le cœur n'a pas assez de puissance pour pousser le sang à travers les vaisseaux: il ne fait pas face et commence à se branler.

Tout se révèle tout à fait logique: les vaisseaux se sont rétrécis, par exemple, parce que vous êtes devenu nerveux, mangez trop (serrez une grosse artère avec un gros estomac), asseyez-vous de travers, buvez de l'alcool (ou toute autre raison pour le rétrécissement des vaisseaux sanguins) et il est devenu plus difficile pour le cœur de pousser le sang. Une autre raison de la vasoconstriction est les plaques de cholestérol (comment nettoyer les vaisseaux et les rendre plus élastiques - plus d'informations ci-dessous).

En revanche, si le muscle cardiaque est en forme (pompé), il lui sera plus facile de pousser le sang même à travers les vaisseaux rétrécis. Cela explique également que, après une formation sur un vélo elliptique, mon muscle cardiaque est devenu plus fort et les extrasystoles ont cessé.

Maintenant, en ce qui concerne les vaisseaux sanguins - déjà chez les enfants à 10 ans, les premières plaques de cholestérol apparaissent sur les vaisseaux. Tout cela réduit leur jeu et réduit l'élasticité..

Pour autant que je sache, il est assez simple de nettoyer les vaisseaux, regardez la photo, les vaisseaux de l'homme omnivore à gauche, la personne qui est passée à la nutrition des plantes à droite.

Comment nettoyer les vaisseaux - voir ici.

Je recommande également à tout le monde un bon exercice très simple - la respiration diaphragmatique, qui aide à rétablir la position normale des organes internes et à éliminer l'acidification du corps. Comment faire cet exercice, j'ai peint ci-dessous.

Récemment, d'ailleurs, je suis tombé sur un message intéressant sur le forum, une personne écrit que la gymnastique respiratoire de Varsovie, qui renforce le diaphragme, a aidé des extrasystoles. Il écrit:

"Pour autant que j'ai compris la cause des interruptions du cœur - elles m'ont fait jeter le contenu de l'estomac dans l'œsophage et irriter les électriciens du cœur à travers lui.
. J'ai enregistré jusqu'à 1500 extrasystoles supraventriculaires. Ensuite, ils sont entrés dans le ventricule et il y avait environ 3 000 pièces par jour. Avec un tel nombre d'extrasystoles, ils ne s'ablatent pas et interfèrent beaucoup avec la vie. Je ne comprends pas qui n'a pas vécu cela. Quand j'ai découvert la cause des interruptions, j'ai commencé à chercher un remède. Les recherches m'ont amené sur un site dédié au RGO. Là, j'ai trouvé un lien avec des exercices de respiration à Varsovie visant à renforcer le diaphragme. La gymnastique a aidé les gens sur le site à fermer la pulpe cardiaque afin que le contenu de l'estomac ne pénètre pas dans l'œsophage. J'ai décidé que cela valait la peine d'essayer. Les résultats sont apparus un mois plus tard, le nombre d'interruptions ressenties par moi a fortement chuté, puis elles ont complètement disparu. Parfois, je les sens, peut-être une fois par jour, peut-être une fois par semaine. Mais ce n'est rien comparé à ce qu'il était avant. Bien sûr, ce n'est pas une panacée, et cela n'aidera peut-être pas quelqu'un, mais dans mon cas, la pratique de la respiration, partiellement migrée du yoga, s'est avérée efficace. Je continue cette pratique matin et soir à jeun. Je fais les trois premiers exercices de Varsovie en trois approches: le premier exercice chaque approche 30 fois, le deuxième et le troisième - combien cela fonctionnera. Tout cela prend 5-7 minutes de mon temps, mais vous devez admettre - c'est un paiement ridicule pour guérir une plaie. Je vais faire ces exercices à vie. Celui qui veut l'essayer - martelez dans un moteur de recherche: exercices de respiration de Varsovie, téléchargez une leçon vidéo de Youtube ou VK et pratiquez votre santé! "

Je fais un exercice 2 en 1 plus simple (étirer le diaphragme + alcaliniser le corps et saturer les cellules en oxygène):

Respiration abdominale ou diaphragmatique

Lorsque nous sommes nerveux, le diaphragme pince. Cela conduit à une multitude d'effets secondaires, y compris le stress interne. Vous pouvez le sentir lorsque vous essayez de respirer profondément, mais vous ne pouvez pas, c'est-à-dire qu'il y a une sensation de respiration incomplète.
Idéalement, une personne devrait respirer avec son estomac, mais sous le stress, la respiration est superficielle.

Commencez à faire cet exercice simple le matin et le soir pendant 10 minutes (à jeun). Allongez-vous sur le dos. Inspirez calmement pendant trois secondes, tout en gonflant l'estomac autant que possible, puis immédiatement, sans retenir votre respiration, commencez à expirer calmement, en tirant au maximum l'estomac. Après avoir expiré, retenez votre souffle aussi longtemps que vous le pouvez avec l'estomac, mais uniquement pour que vous vous sentiez à l'aise. Inspirez ensuite à nouveau, le ventre saillant, etc. La respiration expiratoire peut être progressivement entraînée et augmentée. Par exemple, vous avez immédiatement retenu votre respiration pendant 10 secondes, puis, après quelques jours pendant 11, et ainsi de suite. On pense que plus une personne peut retenir son souffle, plus elle est en bonne santé. La poitrine ne doit pas bouger pendant cet exercice.

Maintenant, sur l'essence de cet exercice, pourquoi. L'expiration est un mécanisme naturel pour soulager le stress. Rappelez-vous comment vous riez (le rire prolonge la vie), puis rappelez-vous comment vous pleurez (après avoir pleuré, cela devient toujours plus facile). Et en pleurant et en riant, il y a une respiration courte, puis vous expirez, vous tirez fortement dans l'estomac et retenez votre souffle. Voilà pour le mécanisme naturel naturel. Si vous allez plus loin, lorsque vous retenez votre respiration à l'expiration, l'alcalinisation du corps se produit (l'acidification du corps est supprimée - le pH augmente), les cellules sont saturées d'oxygène. Le stress est une acidification, l'oxygène ne peut pas pénétrer dans les cellules et diverses maladies surviennent. Le cancer est également une conséquence de l'acidification du corps. Le deuxième aspect positif de cet exercice est que vous entraînez le diaphragme, supprimez le stress interne, restaurez la position naturelle des organes, améliorez la circulation sanguine, supprimez l'inflammation, améliorez l'écoulement lymphatique et, en conséquence, améliorez le travail de tout le corps. Après cet exercice, beaucoup d'énergie apparaît également..
Cet exercice peut être effectué à d'autres moments, par exemple, pendant le transport, après un stress intense, etc. Mais le soir et le matin, assurez-vous!

Supplément 18/04/2020:

Dernièrement, je suis toujours enclin à croire que la cause des extrasystoles est le serrage du diaphragme en raison du stress et d'un mode de vie sédentaire, en particulier, l'aorte passe à travers le diaphragme, que le diaphragme peut théoriquement rétrécir, le diaphragme peut également appuyer sur les organes et les déplacer théoriquement, pincer conduits lymphatiques, etc. Avec une respiration profonde pendant le sport (par exemple, la natation, etc.) ou avec une respiration diaphragmatique, le diaphragme commence à s'abaisser à sa position la plus basse et s'étire ainsi - le serrage disparaît, les organes reviennent à leur état d'origine. Cela explique la réduction ou la disparition des extrasystoles pendant l'exercice ou la respiration dans l'estomac (respiration diaphragmatique). En respirant avec mon estomac, je pense que vous supprimerez non seulement les extrasystoles, mais aussi que vous organiserez le travail d'autres organes. Soit dit en passant, dans les premières années de la vie, les enfants respirent précisément dans l'estomac. Je pense que les exercices de Norbekov pour la colonne vertébrale, en particulier la torsion, etc., peuvent également supprimer le serrage du diaphragme.

Veuillez écrire dans les commentaires si votre respiration vous a aidé à vous débarrasser des extrasystoles.

Un peu sur l'acidification du corps. Plus la personne est en bonne santé, plus son pH est élevé..

Le biochimiste Otto Heinrich Warburg, l'un des principaux biologistes cellulaires du XXe siècle, a prouvé que les cellules cancéreuses meurent dans un environnement alcalin, mais se développent dans un milieu acide.

Récemment, j'ai également complètement abandonné les protéines animales (viande, poisson, produits laitiers, etc.) pour cette raison: https://uznay.info/news/rak-lechitsya-fruktami-i-ovoschami-rezultaty-61. Ce reportage vidéo traite des études scientifiques de la viande tangente et des produits laitiers qui ne sont pas particulièrement annoncés. Je recommande vivement de voir!

Si vous êtes inquiet des attaques de panique, lisez l'article sur la façon dont je me suis complètement débarrassé des attaques de panique.

Vos commentaires sont très importants, veuillez les laisser dans les commentaires.

Tous les faits sur l'extrasystole cardiaque: qu'est-ce que c'est et comment traiter

Le cœur est considéré non seulement comme l'un des organes les plus importants du corps humain, mais aussi comme l'un des plus vulnérables à diverses maladies. C'est pourquoi il est nécessaire de surveiller sa santé.

Mais il arrive qu'une personne soit dépassée par diverses maladies cardiaques. Pour savoir comment les gérer, vous devez savoir de quoi il s'agit et comment elles sont causées.

Aujourd'hui, nous allons considérer une pathologie comme une extrasystole du cœur - ce qu'elle est, ce qui est dangereux et comment la guérir?

informations générales

L'extrasystole est l'une des maladies cardiaques les plus courantes. Ce terme est appelé anomalie du rythme du muscle cardiaque, dans lequel il se contracte prématurément..

Il est très simple d'identifier cette maladie à l'aide d'un ECG, qui est délivré par un complexe extrasystolique rapide ou prématuré.

En général, un complexe prématuré peut être à la fois extrasystolique et parasystolique. Le fait est que les extrasystoles et les parasystoles sont des attributs indispensables du muscle principal du corps, et le traitement de leur perturbation du rythme est exactement le même.

Prévalence et fonctionnalités

L'extrasystole peut être enregistrée chez absolument n'importe quelle personne, même en bonne santé, de sorte qu'un tel dysfonctionnement ne nécessite pas nécessairement une intervention médicale.

La plupart des gens rencontrent cette perturbation du rythme cardiaque, mais ils ne la connaissent même pas, car il n'y a pas de symptômes significatifs, sauf des perturbations mineures lors du passage du cardiogramme.

Il existe une certaine norme à laquelle la quantité d'extrasystoles par jour n'est pas considérée comme dangereuse: jusqu'à 200.

S'il y en a moins, la personne est probablement en parfaite santé. Après tout, le cœur humain, comme tout autre organe, ne peut pas fonctionner avec une stabilité de référence.

Dans ce cas, il ne faut en aucun cas la confondre avec la tachycardie. Vous pouvez distinguer ces maladies en présence d'un appareil ECG sans problème.

En règle générale, les extrasystoles sont simples ou doubles (appariées). Si l'extrasystole consécutive est de 3 ou plus, alors une telle maladie est déjà appelée tachycardie, elle nécessite un traitement plus radical. Avec la tachycardie, un dysfonctionnement important du muscle cardiaque est remarqué, dans lequel il fonctionne de manière inégale et instable.

Niveau de danger et caractéristiques générales

Il vaut la peine de dire qu'aucun des chercheurs n'a attribué l'extrasystole à des affections dangereuses du muscle cardiaque.

Campbell et d'autres cardiologues de renommée mondiale y voient principalement une insuffisance cardiaque «cosmétique» qui n'affecte pas la qualité de ce travail..

Cependant, si l'extrasystole est fréquente, ainsi que des symptômes de tachycardie, de "jogging" du rythme, alors cela doit être une occasion d'examen, afin que les médecins puissent clairement comprendre la cause d'une telle violation.

Après tout, les symptômes de cette maladie peuvent se cacher beaucoup plus significatifs et dangereux, donc l'examen doit être prescrit et réussi sans échec.

Les symptômes pouvant conduire au traitement de l'extrasystole sont les suivants:

  • Troubles hémodynamiques causés par le rythme irrégulier du muscle cardiaque.
  • Les propres sentiments d'une personne lorsqu'elle ressent elle-même l'instabilité du rythme cardiaque, ce qui crée un inconfort.
  • Pendant l'examen: changements structurels, ainsi que détérioration du myocarde, qui peut entraîner des conséquences très graves sans intervention médicale.

Localisation des maladies

L'extrasystole en tant que maladie est divisée en plusieurs types de localisation, qui ont déjà été répertoriés précédemment..

    L'extrasystole ventriculaire se produit en raison de l'apparition dans les ventricules cardiaques d'un foyer indépendant d'impulsions de contraction, ce qui interfère avec le fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Une violation similaire est le plus souvent observée chez les hommes, en particulier en âge. Les symptômes de cette perturbation du muscle cardiaque n'ont pratiquement pas. Comme pour les autres troubles arythmiques, les patients notent une «décoloration» ou une augmentation du rythme cardiaque.

Ce n'est pas une menace pour la vie du patient, cependant, avec des taux élevés de perturbation du rythme, cela nécessite un examen approfondi et un traitement ultérieur. Il faut dire que les symptômes et les indications médicales sont les mêmes partout.

  • Le supraventriculaire survient en raison d'une arythmie causée par des foyers indépendants d'impulsions du muscle cardiaque qui se produisent dans la région supraventriculaire, le septum auriculo-ventriculaire.
  • L'oreillette est causée par l'apparition de foyers d'impulsions électriques du cœur dans les oreillettes.
  • Auriculo-ventriculaire survient en raison de la survenue d'une lésion dans la région du septum ventriculaire-auriculaire.
  • En savoir plus sur ce qu'il faut faire avec une extrasystole cardiaque et de quoi il s'agit, à partir de la vidéo:

    Les causes

    Les causes de l'extrasystole sont similaires aux causes de nombreuses autres maladies cardiaques:

    • Le tabagisme
    • Problèmes coronariens
    • L'abus de boissons caféinées: café, énergie, etc..
    • Dysfonctionnement myocardique
    • Maladie cardiaque (congénitale ou acquise)
    • Carence en potassium
    • Divers dysfonctionnements du système artériel

    Répartition par âge et sexe

    Il vaut la peine de dire que chez les hommes, cette maladie cardiaque est courante. Cela est dû au fait que les hommes sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et sont également soumis à divers autres facteurs négatifs. La fréquence de cette maladie augmente avec l'âge. Chez les femmes, cette maladie est également assez courante, mais généralement sous des formes non critiques..

    Signes de la maladie

    Les symptômes courants de l'extrasystole sont les suivants:

    • Sentiment d'anxiété
    • Insomnie
    • Étourdissements et faiblesse
    • Arythmie tangible, ressentie par le patient lui-même: "décoloration", rapide
    • Transpiration accrue

    Il faut dire que ces symptômes sont communs à de nombreuses maladies cardiaques, il est donc plus facile de les identifier sur un ECG.

    Diagnostique

    Le diagnostic de l'extrasystole est plus facile avec un ECG. Un électrocardiogramme vous permet de calculer facilement et avec précision tout type de dysfonctionnement du muscle cardiaque. En effet, sur la bande ECG, des contractions normales et irrégulières apparaissent fréquemment.

    Mais, malheureusement, il n'est pas toujours possible de détecter les extrasystoles à l'aide d'un électrocardiogramme. Le fait est que cette procédure ne dure pas longtemps, de sorte que les violations du muscle cardiaque peuvent ne pas être enregistrées.

    De plus, lors de l'ECG, le patient ment, c'est-à-dire ne montre aucune activité. Dans la vie, une personne est rarement immobile.

    Dans ce cas, la meilleure solution serait de diagnostiquer cette maladie à l'aide de la monture Holter.

    L'avantage de ce type de diagnostic est que le patient est suivi tout au long de la journée, qu'il passe à son rythme habituel.

    Ainsi, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision la présence d'échecs dans le rythme du muscle principal du corps.

    Les diagnostics sont décrits plus en détail dans la vidéo:

    Méthodes de traitement

    Parfois, une telle maladie ne nécessite qu'un traitement psychologique. Il arrive que vous ayez juste besoin de sortir une personne d'un état anxieux ou dépressif pour que cette maladie disparaisse. Pour ce faire, vous pouvez contacter des psychiatres et des psychologues.

    Vous pouvez également être traité avec des médicaments. Quel type de médicament devrais-je prendre avec une extrasystole du cœur à cause de symptômes désagréables? Dans ce cas, les médicaments suivants sont utilisés:

    • Allapinin, etatsizin, qui sont utilisés pour l'arythmie
    • Métoprolol, Sotalol, qui bloquent l'adrénaline
    • Vérapamil - Antagoniste du calcium

    Certains ne veulent pas se tourner vers des méthodes médicales de traitement, donnant les avantages des remèdes populaires pour les arythmies cardiaques sous forme d'extrasystole. Voici quelques recettes pour traiter l'extrasystole cardiaque:

    • Teinture d'aubépine 10 gouttes 3 fois par jour. Pour le préparer, versez l'aubépine avec de la vodka et insistez pendant 10 jours.
    • Un mélange de valériane dans le même mode. Pour sa fabrication, plusieurs cuillères à café de cette plante sont versées dans 100 ml d'eau bouillante et bouillies pendant 15 minutes. Ensuite, le mélange doit être filtré.

    Le plus souvent, un cathéter spécial est utilisé pour le traitement, qui est «délivré» par les artères à la partie souhaitée du cœur, et les impulsions nécessaires pour le bon rythme cardiaque sont envoyées à partir de celui-ci en utilisant des radiofréquences.

    Une rééducation est-elle nécessaire

    En règle générale, le traitement de cette maladie ne nécessite pas de rééducation spéciale.

    Conséquences et complications possibles

    Si vous ne luttez pas avec le problème, cette maladie "cosmétique" peut devenir tachycardie, ce qui est beaucoup plus grave.

    De plus, la probabilité d'un infarctus du myocarde peut être augmentée, il est donc nécessaire de traiter cette maladie, si elle est déjà apparue et cela est indiqué par le médecin. Sinon, les conséquences peuvent être beaucoup plus préjudiciables au muscle principal qui accélère le sang. L'extrasystole peut être considérée comme la première "cloche" pouvant signaler des problèmes.

    La prévention

    Pour la prévention, vous devez respecter certaines règles qui aideront non seulement à éviter une récurrence de la maladie, mais aussi à renforcer le corps en général:

    • Essayez d'adhérer à un mode de vie sain: ne mangez pas d'aliments gras, faites de l'exercice dans un cadre raisonnable, abandonnez les mauvaises habitudes.
    • Dormez suffisamment
    • Utilisez toutes sortes de vitamines
    • Passer beaucoup de temps à l'extérieur
    • Réduit le stress émotionnel
    • Évitez la caféine et l'énergie

    Après tout, la santé cardiaque devrait être une priorité pour chaque personne!

    EXTRASYSTOLIES: signification clinique, diagnostic et traitement

    Les extrasystoles sont appelées complexes prématurés (contractions prématurées) détectés sur l'ECG. Selon le mécanisme d'apparition, les complexes prématurés sont divisés en extrasystoles et parasystoles. Les différences entre extrasystole et parasystole sont

    Les extrasystoles sont appelées complexes prématurés (contractions prématurées) détectés sur l'ECG. Selon le mécanisme d'apparition, les complexes prématurés sont divisés en extrasystoles et parasystoles. Les différences entre extrasystole et parasystole sont purement électrocardiographiques ou électrophysiologiques. La signification clinique et les mesures thérapeutiques pour l'extrasystole et la parasystole sont exactement les mêmes. Selon la localisation de la source de l'arythmie, les électrosystoles sont divisées en supraventriculaire et ventriculaire.

    Les extrasystoles sont sans aucun doute la perturbation du rythme cardiaque la plus courante. Ils sont souvent enregistrés chez des individus en bonne santé. Lors de la surveillance ECG quotidienne, une «norme» statistique des extrasystoles est considérée comme étant d'environ 200 extrasystoles supraventriculaires et jusqu'à 200 extrasystoles ventriculaires par jour. Les extrasystoles peuvent être simples ou jumelées. Trois extrasystoles ou plus d'affilée sont communément appelées tachycardie («cycles» de tachycardie, «courts épisodes de tachycardie instable»). La tachycardie instable fait référence à des épisodes de tachycardie d'une durée inférieure à 30 secondes. Parfois, pour désigner 3-5 extrasystoles d'affilée, la définition de «groupe» ou «salve», extrasystoles est utilisée. Des extrasystoles très fréquentes, en particulier des «passages» appariés et récurrents de tachycardie instable, peuvent atteindre le degré de tachycardie récurrente, dans laquelle les complexes ectopiques représentent 50 à 90% des contractions pendant la journée et les contractions des sinus sont enregistrées sous forme de complexes uniques ou d'épisodes de sinus courts à court terme rythme.

    Dans les travaux pratiques et la recherche scientifique, l'attention principale est accordée à l'extrasystole ventriculaire. L'une des classifications les plus connues des arythmies ventriculaires est la classification de B. Lown et M. Wolf (1971).

    • Extrasystoles monomorphes rares - moins de 30 par heure.
    • Extrasystoles fréquentes - plus de 30 par heure.
    • Extrasystoles polymorphes.
    • Formes répétées d'extrasystoles: 4A - paires, 4B - groupe (y compris les épisodes de tachycardie ventriculaire).
    • Extrasystoles ventriculaires précoces (type "R sur T").

    On a supposé que les gradations élevées des extrasystoles (grades 3 à 5) étaient les plus dangereuses. Cependant, dans d'autres études, il a été constaté que la valeur clinique et pronostique de l'extrasystole (et de la parasystole) est presque entièrement déterminée par la nature de la maladie sous-jacente, le degré de dommages organiques au cœur et l'état fonctionnel du myocarde. Chez les personnes sans signe de lésion myocardique avec une fonction contractile normale du ventricule gauche (fraction d'éjection supérieure à 50%), l'extrasystole, y compris les épisodes de tachycardie ventriculaire instable et même de tachycardie récurrente continue, n'affecte pas le pronostic et ne présente pas de danger de mort. Les arythmies chez les personnes sans signes de dommages organiques au cœur sont appelées idiopathiques. Chez les patients présentant des lésions organiques du myocarde (cardiosclérose post-infarctus, dilatation et / ou hypertrophie ventriculaire gauche), la présence d'une extrasystole est considérée comme un signe pronostique défavorable supplémentaire. Mais même dans ces cas, les extrasystoles n'ont pas de valeur pronostique indépendante, mais sont le reflet de lésions myocardiques et d'un dysfonctionnement ventriculaire gauche.

    En 1983, J. T. Bigger a proposé une classification pronostique des arythmies ventriculaires..

    • Arythmies sécuritaires - toutes les extrasystoles et épisodes de tachycardie ventriculaire instable qui ne provoquent pas de troubles hémodynamiques chez les personnes sans signes de lésions cardiaques organiques.
    • Arythmies potentiellement dangereuses - arythmies ventriculaires qui ne provoquent pas de troubles hémodynamiques chez les personnes atteintes de lésions cardiaques organiques.
    • Les arythmies potentiellement mortelles («arythmies malignes») sont des épisodes de tachycardie ventriculaire soutenue, d'arythmies ventriculaires accompagnées de troubles hémodynamiques ou de fibrillation ventriculaire. Chez les patients atteints d'arythmies ventriculaires potentiellement mortelles, en règle générale, il y a une atteinte organique prononcée du cœur (ou «maladie cardiaque électrique», par exemple, syndrome de l'intervalle Q-T long, syndrome de Brugada).

    Cependant, comme indiqué, l'extrasystole ventriculaire n'a pas de valeur pronostique indépendante. Les extrasystoles elles-mêmes sont dans la plupart des cas sûres. L'extrasystole est même appelée arythmie "cosmétique", soulignant ainsi sa sécurité. Même les «cycles» de tachycardie ventriculaire instable sont également appelés arythmies «cosmétiques» et sont appelés «rythmes de glissement enthousiastes» (R. W. Campbell, K. Nimkhedar, 1990). Dans tous les cas, le traitement de l'extrasystole par des antiarythmiques (AAP) n'améliore pas le pronostic. Dans plusieurs grands essais cliniques contrôlés, une augmentation marquée de la mortalité globale et de la fréquence de mort subite (2 à 3 fois ou plus) a été observée chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques lors de la prise de PAA de classe I, malgré l'élimination efficace des extrasystoles et des épisodes de tachycardie ventriculaire. L'étude CAST est l'étude la plus célèbre, dans laquelle l'écart entre l'efficacité clinique des médicaments et leur effet sur le pronostic a été détecté pour la première fois. Dans l'étude CAST («une étude de la suppression des arythmies cardiaques») chez les patients après un infarctus du myocarde, avec l'élimination efficace de l'extrasystole ventriculaire avec des médicaments de classe I C (flécaïnide, encaïnide et moricizine), une augmentation significative de la mortalité totale de 2,5 fois et la fréquence de mort subite chez 3,6 fois par rapport aux patients prenant un placebo. Les résultats de l'étude ont obligé à revoir les tactiques de traitement non seulement des patients souffrant de troubles du rythme, mais aussi des patients cardiologiques en général. L'étude CAST est l'une des clés du développement de la «médecine factuelle». Seulement avec l'utilisation de bêtabloquants et d'amiodarone, il y a eu une diminution de la mortalité chez les patients atteints de cardiosclérose post-infarctus, d'insuffisance cardiaque ou de patients réanimés. Cependant, l'effet positif de l'amiodarone et en particulier des bêtabloquants ne dépendait pas de l'effet antiarythmique de ces médicaments.

    La détection de l'extrasystole (ainsi que de toute autre variante de troubles du rythme) est la raison de l'examen, visant principalement à identifier la cause possible d'arythmie, de maladie cardiaque ou de pathologie extracardique et à déterminer l'état fonctionnel du myocarde.

    Les PAA ne guérissent pas les arythmies, mais ne les éliminent que pendant la période de prise des médicaments. Dans ce cas, les effets indésirables et les complications associés à la prise de presque tous les médicaments peuvent être beaucoup plus désagréables et dangereux que l'extrasystole. Ainsi, la présence de l'extrasystole en elle-même (indépendamment de la fréquence et de la «gradation») n'est pas une indication pour la nomination de l'AARP. Les extrasystoles asymptomatiques ou à faible symptôme ne nécessitent pas de traitement spécial. Ces patients sont suivis par échocardiographie environ 2 fois par an pour identifier les changements structurels possibles et la détérioration de l'état fonctionnel du ventricule gauche. L. M. Makarov et O. V. Gorlitskaya (2003) au cours du suivi à long terme de 540 patients présentant une extrasystole fréquente idiopathique (plus de 350 extrasystoles par heure et plus de 5000 par jour) ont révélé une augmentation des cavités cardiaques chez 20% des patients ("cardiomyopathie arythmogène"). De plus, plus souvent, une augmentation des cavités cardiaques a été notée en présence d'extrasystole auriculaire.

    Indications pour le traitement de l'extrasystole:

    • très fréquents, en règle générale, groupent les extrasystoles, provoquant des troubles hémodynamiques;
    • intolérance subjective prononcée à la sensation d'interruptions du travail du cœur;
    • détection de détériorations répétées de l'état fonctionnel du myocarde et de changements structurels lors d'études échocardiographiques répétées (réduction de la fraction d'éjection, dilatation du ventricule gauche).

    Traitement extrasystole

    Il est nécessaire d'expliquer au patient que l'extrasystole à faible symptôme est sûre et que la prise de médicaments antiarythmiques peut s'accompagner d'effets secondaires désagréables ou même entraîner des complications dangereuses. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs potentiellement arythmogènes: alcool, tabac, thé fort, café, prise de médicaments sympathomimétiques, stress psycho-émotionnel. Commencez immédiatement à respecter toutes les règles d'un mode de vie sain..

    S'il existe des indications pour la prescription d'AAP chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques, des β-adrénobloquants, de l'amiodarone et du sotalol sont utilisés. Chez les patients sans signes de lésions organiques du cœur, en plus de ces médicaments, des AAP de classe I sont utilisés: Etatsizin, Allapinin, Propafenon, Kinidin Durules. L'éthacisine est prescrite 50 mg 3 fois par jour, Allapinine - 25 mg 3 fois par jour, Propafénone - 150 mg 3 fois par jour, Quinidine Durules - 200 mg 2-3 fois par jour.

    Le traitement de l'extrasystole est effectué par essais et erreurs, séquentiellement (pendant 3-4 jours), évaluant l'effet de la prise de médicaments anti-arythmiques à des doses quotidiennes moyennes (en tenant compte des contre-indications), en choisissant la plus appropriée pour ce patient. L'évaluation de l'effet antiarythmique de l'amiodarone peut prendre plusieurs semaines, voire des mois (l'utilisation de doses plus élevées d'amiodarone, par exemple 1200 mg / jour, peut raccourcir cette période à plusieurs jours).

    L'efficacité de l'amiodarone dans la suppression des extrasystoles ventriculaires est de 90 à 95%, le sotalol - 75%, les médicaments de classe I C - de 75 à 80% (B. N. Singh, 1993).

    Le critère d'efficacité de l'AAP est la disparition d'une sensation d'interruption, l'amélioration du bien-être. De nombreux cardiologues préfèrent commencer la sélection des médicaments avec la nomination de bêtabloquants. Chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques en l'absence de l'effet des bêtabloquants, l'amiodarone est utilisée, y compris en association avec la première. Chez les patients présentant une extrasystole dans le contexte de la bradycardie, le traitement commence par la nomination de médicaments qui accélèrent la fréquence cardiaque: vous pouvez essayer de prendre du pindolol (Wisken), de l'aminophylline (Theopec) ou des médicaments de classe I (Etatsizin, Allapinin, Kinidin Durules). L'administration de médicaments cholinolytiques tels que la belladone ou les sympathomimétiques est moins efficace et s'accompagne de nombreux effets secondaires..

    Si la monothérapie est inefficace, l'effet de combinaisons de différents AAP à doses réduites est évalué. Les combinaisons d'AAP avec des bêtabloquants ou de l'amiodarone sont particulièrement appréciées..

    Il est prouvé que l'administration simultanée de bêtabloquants (et d'amiodarone) neutralise le risque accru de prendre des médicaments antiarythmiques. Dans l'étude CAST chez des patients atteints d'infarctus du myocarde qui prenaient des médicaments bloquants β-adrénergiques en même temps que des médicaments de classe I C, la mortalité n'a pas augmenté. De plus, une diminution de 33% de la fréquence des décès arythmiques a été détectée!

    La combinaison de bêtabloquants et d'amiodarone est particulièrement efficace. Dans le contexte de la prise d'une telle combinaison, une diminution encore plus importante de la mortalité a été observée que pour chaque médicament séparément. Si la fréquence cardiaque dépasse 70 à 80 bpm au repos et que l'intervalle P-Q est dans les 0,2 s, il n'y a aucun problème avec l'administration simultanée d'amiodarone et de bêtabloquants. En cas de bradycardie ou de blocage AV du degré I - II, la nomination d'amiodarone, de bloqueurs β-adrénergiques et de leur association nécessite l'implantation d'un stimulateur opérant en mode DDD (DDDR). Il a été signalé une augmentation de l'efficacité de la thérapie antiarythmique avec la combinaison d'AAP avec des inhibiteurs de l'ECA, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, des statines et des préparations d'acides gras insaturés oméga-3.

    Certaines contradictions existent concernant l'utilisation de l'amiodarone. D'une part, certains cardiologues prescrivent de l'amiodarone au dernier tour - uniquement en l'absence d'effet d'autres médicaments (en supposant que l'amiodarone provoque assez souvent des effets secondaires et nécessite une longue «période de saturation»). D'un autre côté, il peut être plus rationnel de commencer la sélection d'un traitement par l'amiodarone comme médicament le plus efficace et le plus pratique. L'amiodarone à petites doses d'entretien (100-200 mg par jour) provoque rarement des effets secondaires graves ou des complications et est plutôt encore plus sûre et mieux tolérée que la plupart des autres antiarythmiques. Dans tous les cas, en présence de lésions cardiaques organiques, le choix est restreint: les β-bloquants, l'amiodarone ou le sotalol. En l'absence d'effet de la prise d'amiodarone (après une «période de saturation» d'au moins 600–1000 mg / jour pendant 10 jours), vous pouvez continuer à le prendre à une dose d'entretien de 0,2 g / jour et, si nécessaire, évaluer l'effet de l'addition séquentielle médicaments de classe I (Etatsizin, Propafenon, Allapinin) en demi-doses.

    Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, une diminution notable du nombre d'extrasystoles peut être observée avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et de Veroshpiron.

    Il convient de noter que la surveillance quotidienne de l'ECG pour évaluer l'efficacité de la thérapie antiarythmique a perdu de son importance, car le degré de suppression des extrasystoles n'affecte pas le pronostic. Dans l'étude CAST, une augmentation marquée de la mortalité a été observée dans le contexte de tous les critères d'un effet antiarythmique complet: une diminution du nombre total d'extrasystoles de plus de 50%, des extrasystoles appariées d'au moins 90% et l'élimination complète des épisodes de tachycardie ventriculaire. Le principal critère d'efficacité du traitement est l'amélioration du bien-être. Cela coïncide généralement avec une diminution du nombre d'extrasystoles, et la détermination du degré de suppression des extrasystoles n'a pas d'importance.

    En général, la séquence de sélection de l'AAP chez les patients atteints de cardiopathie organique dans le traitement des arythmies récurrentes, y compris l'extrasystole, peut être représentée comme suit.

    1. β-bloquant, amiodarone ou sotalol.
    2. Amiodarone + β-bloquant.
    3. Combinaisons de médicaments:
      • β-bloquant + médicament de classe I;
      • amiodarone + préparation de classe I C;
      • sotalol + médicament de classe I C;
      • amiodarone + β-bloquant + médicament de classe I C.

    Chez les patients sans signes de lésions organiques du cœur, vous pouvez utiliser n'importe quel médicament dans n'importe quelle séquence ou utiliser le schéma proposé pour les patients atteints d'une maladie cardiaque organique.

    Une brève description de l'AARP

    β-bloquants. Après l'étude CAST et la publication d'une méta-analyse d'études sur l'utilisation des AAA de classe I, dans laquelle il a été démontré que presque tous les AAA de classe I sont capables d'augmenter la mortalité chez les patients atteints de lésions cardiaques organiques, les β-bloquants sont devenus les antiarythmiques les plus populaires..

    L'effet antiarythmique des bloqueurs β-adrénergiques est précisément dû au blocage des récepteurs β-adrénergiques, c'est-à-dire une diminution des effets sympathico-surrénaliens sur le cœur. Par conséquent, les β-bloquants sont les plus efficaces pour les arythmies associées à des influences sympathiques-surrénales - les soi-disant «arythmies dépendantes des catécholamines» ou «adrénergiques». La survenue de telles arythmies est généralement associée à une activité physique ou à un stress psycho-émotionnel..

    Les arythmies dépendantes des catécholamines dans la plupart des cas sont simultanément «tachysensibles», c'est-à-dire qu'elles surviennent lorsqu'une certaine fréquence cardiaque critique est atteinte, par exemple, pendant l'exercice, une extrasystole ventriculaire fréquente ou une tachycardie ventriculaire survient uniquement lorsqu'une fréquence de rythme sinusal de 130 battements par minute est atteinte. Dans le contexte de la prise d'une dose suffisante de bêtabloquants, le patient ne pourra pas atteindre une fréquence de 130 bpm à n'importe quel niveau d'activité physique, empêchant ainsi la survenue d'arythmies ventriculaires.

    Les bêtabloquants sont les médicaments de choix pour le traitement des arythmies dans les syndromes congénitaux de prolongation de l'intervalle Q - T.

    Avec les arythmies non associées à l'activation du système nerveux sympathique, les bêtabloquants sont beaucoup moins efficaces, mais l'ajout de bêtabloquants augmente souvent considérablement l'efficacité d'autres médicaments antiarythmiques et réduit le risque d'effet arythmogène des AAP de classe I. Les médicaments de classe I en combinaison avec des bêtabloquants n'augmentent pas la mortalité chez les patients atteints de lésions cardiaques (étude CAST).

    Avec les arythmies dites "vagales", les β-bloquants ont un effet arythmogène. Les arythmies "vagales" surviennent au repos, après avoir mangé, pendant le sommeil, dans le contexte d'une diminution de la fréquence cardiaque (arythmies "dépendantes du brady"). Cependant, dans certains cas, avec des arythmies bradydépendantes, l'utilisation de pindolol (Wisken), un β-bloquant avec une activité sympathomimétique interne (ICA), est efficace. En plus du pindolol, les bloqueurs β-adrénergiques avec ICA incluent l'oxprénolol (Trazicor) et l'acébutolol (Sectral), cependant, dans la mesure du possible, l'activité sympathomimétique interne est exprimée précisément dans le pindolol.

    Les doses de bêtabloquants sont régulées en fonction de l'effet antiarythmique. Un critère supplémentaire pour un blocage β suffisant est une diminution de la fréquence cardiaque à 50 battements / min au repos. Au cours des années précédentes, lorsque le propranolol était le principal β-bloquant (Anaprilin, Obzidan), des cas d'utilisation efficace du propranolol pour les arythmies ventriculaires à des doses allant jusqu'à 960 mg / jour et plus, par exemple jusqu'à 4 g par jour, sont connus! (R. L. Woosley et al., 1979).

    Amiodarone. Les comprimés d'amiodarone 0,2 g (le médicament d'origine est Cordarone) ont les propriétés des quatre classes d'AAP et, en outre, ont un effet a-bloquant modéré. L'amiodarone est sans aucun doute le médicament antiarythmique le plus efficace disponible. Il est même appelé «médicament arythmolytique».

    Le principal inconvénient de l'amiodarone est la fréquence élevée des effets secondaires extracardiaques qui, avec une utilisation prolongée, sont observés chez 10 à 75% des patients. Cependant, l'abolition de l'amiodarone est nécessaire dans 5 à 25% des cas (J. A. Johus et al., 1984; J. F. Best et al., 1986; W. M. Smith et al., 1986). Les principaux effets secondaires de l'amiodarone comprennent: photosensibilité, décoloration de la peau, altération de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie et hyperthyroïdie), augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, neuropathies périphériques, faiblesse musculaire, tremblements, ataxie et déficience visuelle. La plupart de ces effets secondaires sont réversibles et disparaissent après le retrait ou lorsque la dose d'amiodarone est réduite. L'hypothyroïdie peut être contrôlée en prenant de la lévothyroxine. L'effet secondaire le plus dangereux de l'amiodarone est une atteinte pulmonaire («maladie pulmonaire à l'amiodarone») - la survenue d'une pneumonite interstitielle ou, plus rarement, d'une fibrose pulmonaire. Chez la plupart des patients, les lésions pulmonaires ne se développent qu'avec une utilisation prolongée de doses d'entretien relativement importantes d'amiodarone - plus de 400 mg / jour. De telles doses sont rarement utilisées en Russie. La dose d'entretien d'amiodarone en Russie est généralement de 200 mg / jour ou même moins (200 mg par jour 5 jours par semaine). B. Clarke et al. (1985) rapportent seulement trois cas sur 48 observations de la survenue de cette complication avec l'amiodarone à une dose de 200 mg par jour.

    L'efficacité de la dronédarone, un dérivé de l'amiodarone sans iode, est actuellement à l'étude. Les preuves préliminaires suggèrent qu'il n'y a pas d'effets secondaires cardiaques dans la dronédarone.

    Sotalol. Les comprimés de Sotalol (Sotalex, Sotagexal) de 160 mg sont utilisés à une dose quotidienne moyenne de 240-320 mg. Commencez par la nomination de 80 mg 2 fois par jour. Dans les arythmies réfractaires, le sotalol jusqu'à 640 mg / jour est parfois utilisé. L'effet bloquant β-adrénergique du sotalol apparaît à partir d'une dose de 25 mg.

    Lors de la prise de sotalol, le risque de développer une tachycardie ventriculaire de type «pirouette» est accru. Par conséquent, il est conseillé de commencer à prendre du sotalol à l'hôpital. Lors de la prescription de sotalol, il est nécessaire de surveiller attentivement la taille de l'intervalle Q-T, en particulier au cours des 3 premiers jours. L'intervalle Q-T corrigé ne doit pas dépasser 0,5 s. Dans ces cas, le risque de développer une tachycardie de type pirouette est inférieur à 2%. Avec une augmentation de la dose de sotalol et du degré d'allongement de l'intervalle Q-T, le risque de développer une tachycardie de type pirouette augmente significativement. Si l'intervalle Q-T corrigé dépasse 0,55 s, le risque de tachycardie de type pirouette atteint 11%. Par conséquent, lors de l'allongement de l'intervalle Q-T à 0,5 s, il est nécessaire de réduire la dose de sotalol ou d'arrêter le médicament.

    Les effets secondaires du sotalol correspondent aux effets secondaires typiques des β-bloquants.

    Etatsizin. Etatsizin comprimés 50 mg. Le médicament domestique le plus étudié (créé en URSS). Il est utilisé pour le traitement des arythmies depuis 1982. La réalisation rapide de l'effet clinique permet une utilisation réussie de l'étatsizine chez les individus sans lésions cardiaques organiques pour le traitement des arythmies ventriculaires et supraventriculaires: extrasystoles, tous les types de tachyarythmies paroxystiques et chroniques, y compris la fibrillation auriculaire, avec le syndrome de Wolf - Parkinson-White. Etatsizin est plus efficace chez les patients souffrant d'arythmies nocturnes, ainsi que d'extrasystole ventriculaire.La dose quotidienne moyenne de Etatsizin est de 150 mg (50 mg 3 fois par jour). La dose quotidienne maximale est de 250 mg. Lors de la prescription d'étacizine pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire, de la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire, son efficacité, en règle générale, dépasse l'efficacité des autres PA de classe I. Le médicament est bien toléré, le besoin de retrait se produit chez environ 4% des patients. Les principaux effets secondaires: vertiges, maux de tête, "engourdissement" de la langue, altération de la fixation du regard. Les effets indésirables sont généralement observés relativement rarement, et leur gravité diminue après la première semaine de prise de Etatsizin.

    Allapinine. Le médicament domestique Allapinin, 25 mg comprimés (également créé en URSS) est utilisé dans la pratique clinique depuis 1986. 25 à 50 mg sont prescrits 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 300 mg. L'allapinine est assez efficace dans les arythmies supraventriculaires et ventriculaires. Les principaux effets secondaires sont des étourdissements, des maux de tête, une altération de la fixation du regard. Le besoin de retrait survient chez environ 6% des patients. L'une des caractéristiques de l'allapinine et théoriquement son inconvénient est la présence d'une action β-adrénostimulante.

    Propafénone (Ritmonorm, Propanorm), comprimés 150 mg, ampoules 10 ml (35 mg). Attribuez 150-300 mg 3 fois par jour. Si nécessaire, augmentez la dose à 1200 mg / jour. La propafénone, en plus de ralentir, allonge légèrement les périodes réfractaires dans toutes les parties du cœur. De plus, la propafénone a un petit effet bloquant β et les propriétés des antagonistes du calcium.

    Les principaux effets secondaires de la propafénone comprennent des étourdissements, une altération du regard, de l'ataxie, des nausées, un goût métallique dans la bouche.

    Quinidine. À l'heure actuelle, les durules de kininidine sont principalement utilisées en Russie, tab. 0,2 g. Une dose unique est de 0,2-0,4 g, la dose quotidienne moyenne est de 0,6 à 1,0 g. La dose quotidienne maximale de quinidine au cours des années précédentes (lorsque la quinidine était le principal antiarythmique) a atteint 4, 0 g! Actuellement, de telles doses ne sont pas utilisées et 1,6 g peut être considéré comme la dose quotidienne maximale approximative de quinidine.

    À petites doses (600 à 800 mg / jour), la quinidine est bien tolérée. Les effets secondaires se produisent généralement à des doses plus élevées. Les effets secondaires les plus courants lors de la prise de quinidine sont des troubles du tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements et diarrhée. Maux de tête moins fréquents, étourdissements, hypotension orthostatique. La complication la plus dangereuse de la prise de quinidine est la survenue d'une tachycardie ventriculaire de type pirouette. Selon la littérature, cette complication est observée chez 1 à 3% des patients sous quinidine.

    P.H. Janashia, MD, professeur
    S.V. Shlyk, docteur en sciences médicales, professeur
    N. M. Shevchenko, docteur en sciences médicales, professeur
    RSMU, Moscou

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite