Signes d'une crise d'angine de poitrine, comment aider et prévenir la récurrence des crises

À partir de cet article, vous apprendrez: qu'est-ce qu'une attaque d'angine de poitrine, ce qui la provoque, ses symptômes caractéristiques et la différence avec d'autres pathologies. Comment soulager une attaque et empêcher qu'elle ne se reproduise à l'avenir.

L'auteur de l'article: Yachnaya Alina, chirurgien oncologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Avec une attaque d'angine de poitrine, un rétrécissement pathologique des artères coronaires de 50% ou plus se produit. Cette condition entraîne un manque d'oxygène dans le cœur, qui se caractérise par certains symptômes (douleur, brûlure, pression derrière le sternum) et menace d'une complication - infarctus du myocarde.

Une crise d'angine de poitrine peut entraîner un infarctus du myocarde

L'attaque peut être complètement éliminée en prenant de la nitroglycérine, mais cela n'affectera pas la cause du problème - ce n'est qu'une solution temporaire. Après avoir éliminé les symptômes, vous devez absolument consulter un spécialiste - un cardiologue - pour un traitement ultérieur.

Raisons d'une attaque d'angine de poitrine

Une crise d'angine de poitrine peut survenir pour trois raisons:

  1. à la suite de l'athérosclérose - rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de dépôts de plaques athérosclérotiques);
  2. thromboembolie - obstruction aiguë d'un vaisseau sanguin par un thrombus;
  3. spasme - rétrécissement soudain et multiple de la lumière des vaisseaux sanguins.

Les facteurs provoquants peuvent être n'importe quelle condition dans laquelle le travail du cœur est amélioré:

  • faire de l'exercice;
  • stress stress;
  • hypothermie;
  • surchauffer;
  • buvant de l'alcool;
  • nourriture abondante et épicée.
  • surpoids;
  • l'âge (chez les personnes âgées est plus fréquent);
  • fumeur;
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • manque d'activité physique;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • taux de cholestérol élevé;
  • malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • hérédité.

Les maladies des poumons et de l'estomac peuvent également être une cause de pathologie en raison d'une mauvaise alimentation en oxygène du cœur.

Symptômes d'une crise d'angine de poitrine

  • douleur derrière le sternum, dans l'estomac, dans l'omoplate, le bras gauche, l'épaule, la mâchoire inférieure;
  • sensation de brulure;
  • l'apparition d'un essoufflement - respiration rapide et laborieuse, sensation de manque d'air;
  • vertiges;
  • transpiration accrue;
  • la faiblesse;
  • sensation de panique et d'anxiété.

Certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme lors d'une attaque: ce sont les femmes, les patients diabétiques et les personnes âgées. Chez les hommes, une telle attaque d'angine de poitrine est beaucoup plus susceptible de se produire avec douleur..

Le syndrome douloureux (un complexe de symptômes) peut avoir une localisation, une durée et une intensité différentes:

  • Dans le sternum, dans sa région supérieure;
  • donne dans la partie inférieure, dans l'abdomen (dans ce cas, l'attaque est facilement confondue avec une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal ou une gastrite);
  • épaule;
  • omoplate;
  • main;
  • clavicule sur le côté gauche du corps;
  • parfois (rarement) la douleur irradie vers la mâchoire inférieure ou le lobe de l'oreille;
  • la manifestation du syndrome est également possible sur le côté droit.
Nature de la douleurPeut-être une sensation de compression ou de contraction, de perçage ou de traction
Intensité de la douleurDe sensations insignifiantes à très fortes, insupportables
DuréeDe 2 à 5 minutes à 20; si plus, cela indique le développement d'une crise cardiaque
Localisation de la douleur
Lieux de localisation et principaux signes d'une crise d'angine de poitrine

Caractéristiques de l'attaque, selon le type d'angine de poitrine

Avec différents types d'angine de poitrine, les symptômes du problème seront différents:

Caractérisation de l'attaqueAvec angine de poitrine stableAvec instable (c'est-à-dire progressif)Avec spastique (spontanée)
DuréeJusqu'à 15 minutesMoins de 15 minutes2 à 5 minutes
Conditions d'occurrenceFaire du stressAu reposAu repos, la nuit, le matin
L'action de la nitroglycérineAideAide faiblementAide

Avec l'angor instable, dont la gravité est divisée en 4 classes, les crises ont également leurs propres caractéristiques.

Caractérisation de l'attaque1 cours2e année3e année4e année
Fréquence d'occurrenceRarementPlus souventSouventSouvent
Conditions d'occurrenceGrande activité physiqueExercice normal, après les repas, dans le froidFaible activité physiqueLa moindre charge, au repos

Diagnostic différentiel (contrairement à d'autres pathologies)

Étant donné qu'une attaque d'angine de poitrine douloureuse est similaire à certaines maladies, afin de fournir une assistance compétente, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel.

Comparaison d'une crise d'angine de poitrine avec d'autres pathologies:

PathologieConditions de douleurL'action de la nitroglycérineSymptômes supplémentaires
Angine de poitrinePendant l'exercice, au reposAide-
Maladies gastro-intestinalesAprès le repas, au reposN'aide pasBrûlures d'estomac, flatulences et autres
Hernie diaphragmeAprès un repas copieuxN'aide pasNausées, vomissements, éructations, crachats
Maladies de la colonne vertébrale, névralgie intercostaleEn mouvementN'aide pasDivers

Premiers soins (retrait) et traitement

Si l'attaque vous est arrivée, vous devez être en mesure de vous fournir les premiers soins.

  1. Il faut s'asseoir, arrêter toute activité, appeler une ambulance.
  2. Détachez les vêtements si possible ou retirez le haut. Il est conseillé de détacher la ceinture, le soutien-gorge, de dénouer la cravate.
  3. Mettez de la nitroglycérine (1 comprimé) sous la langue.
  4. Si au bout de 5 à 8 minutes les symptômes persistent, vous pouvez mettre un autre.
  5. Faites attention au pouls et à la pression: s'il augmente, vous devez boire le médicament approprié.

Dans le cas où un problème a dépassé une personne près de chez vous - vous devriez lui donner la même aide urgente.

Le plus souvent, la nitroglycérine soulage complètement les symptômes et une personne peut se déplacer de façon autonome, mais cela ne signifie pas que le problème ne se reproduise pas.

En tant que tel, il n'y a pas de traitement pour l'attaque - il est simplement supprimé. Et comme une attaque d'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome (complexe de symptômes) d'autres pathologies - après avoir retiré l'attaque avec de la nitroglycérine, un traitement supplémentaire de la pathologie principale du problème est nécessaire.

La prévention

Pour prévenir la survenue de crises d'angor, il est nécessaire d'exclure les facteurs qui y conduisent, surtout s'il existe une prédisposition aux maladies du système cardiovasculaire. Bien sûr, il est impossible d'empêcher l'influence d'un facteur tel que l'âge ou le sexe, mais il est en notre pouvoir de nous aider - de nous protéger des problèmes futurs. Pour ce faire, vous avez besoin de:

  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • mange correctement;
  • lutter contre le surpoids;
  • être physiquement actif;
  • examen préventif en temps opportun, mesurer le cholestérol et la glycémie.

Prévisions de santé

Un pronostic de santé sans ambiguïté après une crise d'angine de poitrine ne fonctionne pas pour tous les patients. L'évolution de la maladie est de nature individuelle et dépend des conditions et du mode de vie de la personne. Par conséquent, dans un cas, sous réserve de mesures préventives, une personne n'aura aucune crise du tout, et dans un autre, une complication ou une issue tragique peut survenir..

À l'heure actuelle, l'angine de poitrine est beaucoup plus jeune. Des signes d'angine de poitrine apparaissent chez les personnes de moins de 45 à 50 ans (et même chez les adolescents). Il est important d'expliquer à temps à l'enfant les conséquences dangereuses des mauvaises habitudes et l'importance du sport, une alimentation saine et une vision optimiste des situations de vie. Après tout, une attitude saine envers la vie est la meilleure prévention des maladies cardiaques.

Qu'est-ce qu'une crise d'angine de poitrine, symptômes, que faire à la maison, pronostic

Une attaque d'angine de poitrine est un complexe de symptômes qui se produisent dans le contexte d'une violation prolongée de la nutrition normale et de l'apport d'oxygène du myocarde.

informations générales

Le processus pathologique s'écoule paroxystiquement. Chaque épisode entraîne la mort d'une partie du myocarde, puis la zone affectée est cicatrisée, la fonctionnalité et les réserves de l'organe musculaire sont réduites, parfois de manière significative. Une crise d'angine de poitrine est stoppée de toute urgence, car il existe un risque de transformation du processus en crise cardiaque, susceptible d'entraîner la mort du patient. Surtout si l'écart se développe depuis longtemps. Le retrait d'urgence d'un patient est effectué dans un hôpital.

Pathogénèse

L'angine de poitrine peut être stable et instable. Avec une angine de poitrine stable, la corrélation entre le niveau de charge, une augmentation de la demande en oxygène du myocarde et le seuil de développement d'une ischémie myocardique est relativement prévisible. Angine de poitrine instable - une exacerbation clinique de l'angine de poitrine (par exemple, angine de poitrine seule ou augmentation de la fréquence et / ou de l'intensité des épisodes).

La constriction vasculaire dans l'athérosclérose n'est pas complètement statique; la taille de la lumière artérielle est affectée par les fluctuations du tonus vasculaire, qui sont normales chez toutes les personnes. Il a été constaté que la plupart des patients souffrent d'angine de poitrine le matin, lorsqu'il y a une augmentation du tonus vasculaire. De plus, la dysfonction endothéliale peut contribuer à des changements de tonus artériel: par exemple, dans un endothélium affecté par l'athérosclérose, une «poussée de catécholamines» provoque souvent un rétrécissement des vaisseaux sanguins que leur expansion (réaction normale).

Lorsque l'ischémie myocardique se produit, le pH sanguin dans le sinus coronaire diminue, les ions potassium sortent dans l'espace extracellulaire, le lactate s'accumule, les changements ECG sont enregistrés et une diminution de la contractilité du ventricule (systolique et diastolique) est notée. Lors d'une crise d'angine de poitrine, une augmentation de la pression diastolique LV est généralement observée, ce qui s'accompagne d'une congestion pulmonaire et d'un essoufflement. Le mécanisme exact responsable de l'apparition d'un essoufflement lors d'une attaque d'angine de poitrine n'est pas connu, peut-être que la stimulation des terminaisons nerveuses par les métabolites formés pendant l'hypoxie est importante.

Causes de l'attaque

Une crise d'angine de poitrine peut survenir pour trois raisons:

  • à la suite de l'athérosclérose - rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins en raison de dépôts de plaques athérosclérotiques);
  • thromboembolie - obstruction aiguë d'un vaisseau sanguin par un thrombus;
  • spasme - rétrécissement soudain et multiple de la lumière des vaisseaux sanguins.

De plus, l'inflammation des structures cardiaques est importante: myocardite et autres. Généralement d'origine infectieuse, moins souvent auto-immune sur fond de rhumatisme, ce qui conduit rapidement à la dégénérescence des tissus actifs et à la destruction complète des structures anatomiques. La récupération est indiquée aux premiers stades, dans des conditions stationnaires. Il y a des chances de guérison. Les crises d'angine de poitrine sont causées par des spasmes des artères coronaires résultant de mécanismes réflexes. La suppression des conditions principales et "secondaires" est effectuée en parallèle, avec l'utilisation de médicaments. Les cas exceptionnels nécessitent une technique radicale (opération).

Les facteurs provoquants peuvent être n'importe quelle condition dans laquelle le travail du cœur est amélioré:

  • faire de l'exercice;
  • stress stress;
  • hypothermie;
  • surchauffer;
  • buvant de l'alcool;
  • nourriture abondante et épicée.
  • surpoids;
  • l'âge (chez les personnes âgées est plus fréquent);
  • fumeur;
  • augmentation de la coagulation sanguine;
  • manque d'activité physique;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • taux de cholestérol élevé;
  • malformations congénitales du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • hérédité.

Les maladies des poumons et de l'estomac peuvent également être une cause de pathologie en raison d'une mauvaise alimentation en oxygène du cœur.

Facteurs de déclenchement

Une attaque d'angine de poitrine se développe sous l'influence d'un moment extérieur, qui est défini comme un déclencheur, un déclencheur:

  • La consommation d'alcool, de thé, de café. En toute quantité.
  • Surchauffe ou hypothermie. Trouble de la température corporelle.
  • Stress important. La tension nerveuse actuelle prolongée peut également devenir un provocateur.
  • Trop manger. Une attaque de tachycardie se développe, suivie d'une violation de l'hémodynamique normale au niveau local.

Les facteurs sont pris en compte dans le système, éliminés autant que possible. Certains peuvent être ajustés par le patient..

Classification

En raison de l'occurrence:

  • Angine de poitrine, apparaissant sous l'influence de l'activité physique;
  • Angine de poitrine, dont les attaques dépassent le patient pendant une nuit de sommeil et pendant la journée lorsqu'il est en décubitus dorsal, sans conditions préalables évidentes.

Par la nature du cours:

  • Stable Les attaques de la maladie apparaissent avec une certaine fréquence prévisible (par exemple, tous les deux ou deux jours, plusieurs fois par mois, etc.). Il est divisé en classes fonctionnelles (FC) de I à IV.
  • Instable. Première apparition (Air Force), progressive (PS), postopératoire (pré-infarctus précoce), spontanée (variante, vasospastique).

Prinzmetal angina pectoris mis en évidence comme une vue distincte.

Chaque espèce et sous-espèce a ses propres signes et caractéristiques caractéristiques de l'évolution de la maladie. Considérez chacun d'eux.

Angine de poitrine stable

L'Académie des sciences médicales a effectué des recherches sur les types de travail physique que les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire peuvent effectuer sans ressentir d'inconfort et de convulsions sous forme de lourdeur et de douleur thoracique. Dans le même temps, l'angine de poitrine stable était divisée en classes fonctionnelles, dont quatre étaient distinguées:

  • Je classe fonctionnelle. Il s'agit de l'angine de poitrine latente (secrète). Il se caractérise par le fait que le patient peut effectuer presque tous les types de travail. Il surmonte facilement de longues distances à pied, sans difficulté à monter les escaliers. Mais seulement si tout cela se fait progressivement et sur une période de temps. Lors de l'accélération du mouvement ou de l'augmentation de la durée et du rythme de travail, une crise d'angine de poitrine se produit. Le plus souvent, de telles attaques apparaissent lors d'un stress extrême pour une personne en bonne santé, par exemple lors de la reprise d'un sport, après une longue pause, lors d'un effort physique excessif, etc. La plupart des personnes souffrant d'angine de poitrine de ce FC se considèrent comme des personnes en bonne santé et n'ont pas recours à des soins médicaux. Néanmoins, l'angiographie coronaire montre qu'ils présentent des lésions de vaisseaux individuels de degré moyen. La réalisation d'un test d'ergométrie à vélo donne également un résultat positif.
  • II classe fonctionnelle. Les personnes sujettes à l'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle connaissent souvent des crises à certaines heures, par exemple le matin après le réveil et la sortie brusque du lit. Dans certains, ils se manifestent, après avoir surmonté les escaliers d'un certain étage, dans d'autres - lors de mouvements par mauvais temps. La réduction du nombre de saisies contribue à la bonne organisation du travail et à la répartition de l'activité physique. Les exécuter au moment optimal..
  • III classe fonctionnelle. L'angine de poitrine de ce type de tension est inhérente aux personnes à forte excitation psycho-émotionnelle, chez qui les convulsions apparaissent lorsqu'elles se déplacent à un rythme normal. Et surmonter les escaliers vers leur étage se transforme en un véritable test. Ces personnes sont souvent exposées à l'angine de poitrine. Ce sont les patients hospitalisés les plus fréquemment diagnostiqués avec une maladie coronarienne..
  • IV classe fonctionnelle. Chez les patients souffrant d'angine de poitrine de cette classe fonctionnelle, tout type d'activité physique, même insignifiante, provoque une attaque. Certains ne sont même pas capables de se déplacer dans l'appartement sans douleur thoracique. Parmi eux, le plus grand pourcentage de patients chez qui la douleur survient au repos.

Une angine instable

Angine de poitrine, dont le nombre d'attaques peut augmenter ou diminuer; leur intensité et leur durée changent également, dites instables ou progressives. L'angine de poitrine instable (NS) diffère des manières suivantes:

  1. La nature et la gravité de l'événement:
  • Classe I. Le stade initial de l'angine de poitrine chronique. Les premiers signes d'apparition de la maladie ont été notés peu de temps avant d'aller chez le médecin. De plus, une exacerbation de la maladie coronarienne est inférieure à deux mois.
  • Classe II Cours subaigu. Des syndromes douloureux ont été notés pendant tout le mois précédent la visite chez le médecin. Mais au cours des deux derniers jours étaient absents.
  • Classe III Le cours est aigu. Des attaques d'angine de poitrine ont été observées au repos ces deux derniers jours.
  1. Conditions d'occurrence:
  • Groupe A. Angine de poitrine secondaire instable. La raison de son développement est due à des facteurs provoquant une maladie coronarienne (hypotension, tachyarythmie, hypertension non maîtrisée, maladies infectieuses accompagnées de fièvre, anémie, etc.)
  • Groupe B. Angine de poitrine instable et primaire. Il se développe en l'absence de facteurs améliorant le cours de l'IHD.
  • Groupe C. Angine de poitrine post-infarctus précoce. Se produit dans les semaines à venir après un infarctus aigu du myocarde..
  1. Dans le contexte du traitement thérapeutique en cours:
  • Elle se développe avec un minimum de procédures médicales (ou pas).
  • Avec un cours de médecine.
  • Le développement se poursuit avec des soins intensifs.

Symptômes d'une attaque

L'angine de poitrine peut se manifester par une douleur légère et non dérangeante, ou peut rapidement se transformer en une intense sensation de compression intense dans la région précardiale. L'angine de poitrine est rarement caractérisée par les patients eux-mêmes comme une douleur. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d'inconfort derrière le sternum, tandis que la localisation de ces sensations peut également varier. Une sensation d'inconfort peut irradier vers l'épaule gauche et se propager plus loin de la main gauche jusqu'au bout des doigts. Peut-être que l'apparition de douleurs dans le dos, dans la gorge, la mâchoire inférieure et les dents s'est propagée à la surface interne de la main droite. Parfois, cette sensation d'inconfort est localisée dans le haut de l'abdomen. Il est caractéristique que les sensations pathologiques avec angine de poitrine stable ne soient jamais localisées au-dessus des oreilles et en dessous du nombril.

Une angine de poitrine atypique peut survenir chez certains patients (par exemple, avec ballonnements, gaz, douleurs abdominales). Ces patients associent souvent les symptômes aux troubles digestifs; les éructations et les vomissements semblent atténuer les symptômes. D'autres patients sont caractérisés par l'apparition d'un essoufflement, qui apparaît en relation avec une forte augmentation transitoire de la pression de remplissage LV en réponse à son ischémie. Très souvent, les plaintes des patients sont caractérisées par l'incertitude, l'imprécision et il est très difficile de différencier l'essoufflement, l'angine de poitrine ou une combinaison de ces manifestations cliniques. Étant donné que les manifestations cliniques de l'ischémie myocardique régressent complètement pendant une minute ou plus, les douleurs thoraciques à court terme et à évolution rapide sont rarement associées à l'angine de poitrine..

Dans la période interictale, et même dans le contexte d'une attaque actuelle d'angine de poitrine, les données d'examen physique peuvent être normales. Cependant, au plus fort de l'attaque, on note une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la tension artérielle, une augmentation des bruits cardiaques et une extension de l'impulsion apicale. Peut-être l'apparition de la division du son cardiaque II en raison d'une augmentation de la durée de la systole LV lors d'une attaque. Chez la plupart des patients, un quatrième tonus cardiaque est détecté, un troisième ton est moins susceptible d'apparaître. Un souffle systolique au sommet du cœur, survenant au milieu ou à la fin du tonus, une respiration sifflante ou "soufflante" - mais pas très fort, peut être associé à un dysfonctionnement ischémique local du muscle papillaire, qui, à son tour, conduit au développement d'une régurgitation mitrale.

Une crise d'angine de poitrine se produit généralement dans un contexte de stress physique ou d'émotions fortes, dure plusieurs minutes et passe au repos. La tolérance à l'exercice chez un patient souffrant d'angor stable est prévisible, cependant, des variations de la tolérance à l'exercice associées à des fluctuations du tonus vasculaire sont possibles. Les crises d'angine de poitrine peuvent augmenter avec l'effort physique après avoir mangé, ainsi que par temps froid. De plus, la survenue de douleurs angineuses est typique en marchant contre le vent, ainsi qu'en quittant une pièce chaude pour l'air froid. La gravité de l'angine de poitrine est généralement classée en fonction du niveau d'activité physique, ce qui provoque un mal de gorge.

La fréquence des crises peut varier de quelques crises par jour à de longues périodes d'absence de la clinique pendant des semaines, des mois ou des années. La fréquence des crises peut augmenter rapidement (appelée augmentation de l'angine de poitrine - crescendo) et conduire à un infarctus du myocarde ou à la mort, ou, inversement, diminuer jusqu'à ce que les crises disparaissent complètement avec un bon développement de l'apport sanguin collatéral au myocarde ischémique, avec crise cardiaque ischémique, ou avec insuffisance cardiaque ou claudication intermittente qui limitent l'activité des patients.

Les crises nocturnes d'angine de poitrine se produisent au milieu de changements dans la respiration, la fréquence cardiaque et la pression artérielle survenant dans un rêve. Les crises d'angine de nuit peuvent également être une manifestation d'une insuffisance ventriculaire gauche, l'équivalent des crises nocturnes d'essoufflement. En position couchée, une augmentation du retour veineux se produit, ce qui entraîne un étirement du myocarde et une augmentation de sa tension, qui à son tour augmente la demande en oxygène du myocarde.

L'angine de poitrine est une affection qui survient spontanément au repos. Elle s'accompagne généralement d'une légère augmentation de la fréquence cardiaque et parfois d'une augmentation significative de la pression artérielle, ce qui augmente en conséquence la demande en oxygène du myocarde. D'un autre côté, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque peut être à l'origine du développement d'une crise angineuse et peut également être la conséquence d'une ischémie myocardique en réponse à la rupture d'une plaque athérosclérotique et à la formation d'un thrombus dans l'artère coronaire. Si l'attaque angulaire est retardée, il y a une augmentation du déséquilibre entre la demande et l'apport d'oxygène au myocarde, ce qui augmente la probabilité de développer un IM.

Une angine instable

Étant donné que la caractéristique de l'angine de poitrine est généralement prévisible chez chaque patient, tout changement dans la nature des crises d'angine de poitrine (par exemple, l'apparition d'une angine de poitrine, une nouvelle crise d'angine de poitrine, une augmentation de l'intensité des crises) doit être pris au sérieux, en particulier dans les cas graves d'angine de poitrine (c.-à-d. Classe 3 selon la classification canadienne). Société pour l'étude des maladies cardiovasculaires). Ces changements sont appelés angor instable et nécessitent un diagnostic et un traitement immédiats..

Ischémie myocardique indolore

Les patients souffrant de maladie coronarienne (en particulier les patients atteints de diabète sucré) peuvent développer une ischémie myocardique sans aucune manifestation clinique. L'ischémie sans douleur se manifeste parfois sous la forme de changements asymptomatiques transitoires dans l'intervalle ST-T, qui sont notés pendant les tests de stress ou pendant la surveillance de Holter sur 24 heures. Les études sur les radionucléides peuvent parfois confirmer la présence d'une ischémie myocardique asymptomatique lors d'un stress physique ou émotionnel. L'ischémie indolore et l'angine de poitrine peuvent coexister et se manifester à différents moments. Le pronostic dépend de la gravité de la maladie coronarienne..

Le syndrome douloureux (un complexe de symptômes) peut avoir une localisation, une durée et une intensité différentes:

Nature de la douleurPeut-être une sensation de compression ou de contraction, de perçage ou de traction
Intensité de la douleurDe sensations insignifiantes à très fortes, insupportables
DuréeDe 2 à 5 minutes à 20; si plus, cela indique le développement d'une crise cardiaque
Localisation de la douleur
  • Dans le sternum, dans sa région supérieure;
  • donne dans la partie inférieure, dans l'abdomen (dans ce cas, l'attaque est facilement confondue avec une exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal ou une gastrite);
  • épaule;
  • omoplate;
  • main;
  • clavicule sur le côté gauche du corps;
  • parfois (rarement) la douleur irradie vers la mâchoire inférieure ou le lobe de l'oreille;
  • la manifestation du syndrome est également possible sur le côté droit.

Premiers secours

Si une attaque vous est arrivée, vous devez être en mesure de vous fournir les premiers soins:

  • Il faut s'asseoir, arrêter toute activité, appeler une ambulance.
  • Détachez les vêtements si possible ou retirez le haut. Il est conseillé de détacher la ceinture, le soutien-gorge, de dénouer la cravate.
  • Mettez de la nitroglycérine (1 comprimé) sous la langue.
  • Si au bout de 5 à 8 minutes les symptômes persistent, vous pouvez mettre un autre.
  • Faites attention au pouls et à la pression: s'il augmente, vous devez boire le médicament approprié.

Dans le cas où un problème a dépassé une personne qui est près de chez vous, vous devez lui fournir la même aide urgente. Le plus souvent, la nitroglycérine soulage complètement les symptômes et une personne peut se déplacer de façon autonome, mais cela ne signifie pas que le problème ne se reproduise pas.

Diagnostique

Les médecins peuvent généralement savoir s'il y a une crise d'angine de poitrine lors de l'écoute (auscultation) du cœur. Les plaintes présentées aux patients sont également importantes. Les tests de diagnostic les plus couramment utilisés sont:

  • Des analyses de sang.
  • Profil de lipoprotéines à jeun pour contrôler le cholestérol.
  • Test de glycémie à jeun pour déterminer la glycémie.
  • Un test de protéine C réactive (CRP) peut indiquer une inflammation (un facteur de risque de maladie coronarienne).
  • Tests pour les marqueurs cardiaques tels que la troponine, qui est libérée en cas d'ischémie sévère ou de traumatisme.
  • Vérifier régulièrement le faible taux d'hémoglobine (la partie des globules rouges qui transporte l'oxygène dans tout le corps) qui aide à exclure d'autres causes possibles de douleur thoracique.
  • Électrocardiographie (ECG) - cette étude est basée sur la fixation (à l'aide d'un matériau adhésif) de petites électrodes aux bras, aux jambes et à la poitrine, ce qui vous permet de mesurer la fréquence et la régularité du rythme cardiaque et de vérifier les performances du muscle cardiaque.
  • Test de stress avec activité physique. Le sujet est invité à effectuer un exercice, comme marcher sur un tapis roulant, et l'ECG et la tension artérielle sont pris avant, pendant et après l'entraînement. En conséquence, l'amplitude des changements de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle est déterminée.
  • Cathétérisme cardiaque - un mince tube flexible (cathéter) traverse l'artère dans l'aine ou le bras dans les artères coronaires, grâce auquel les vaisseaux sont examinés de l'intérieur et la qualité du flux sanguin est surveillée.

L'angine de poitrine variable est le plus souvent diagnostiquée à l'aide d'un moniteur Holter. Cette méthode de recherche vous permet de mesurer en continu la fréquence et le rythme de l'activité cardiaque pendant 24 heures (ou plus) et d'enregistrer des données que le médecin vérifie puis analyse.

Soulagement d'une attaque d'angine de poitrine

En tant que tel, il n'y a pas de traitement pour l'attaque - il est simplement supprimé. Et comme une attaque d'angine de poitrine n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome (complexe de symptômes) d'autres pathologies - après avoir retiré l'attaque avec de la nitroglycérine, un traitement supplémentaire de la pathologie principale du problème est nécessaire.

Lors de la détermination des premiers signes d'angine de poitrine, le patient doit arrêter l'activité physique et essayer de se détendre complètement. Pour ce faire, vous pouvez prendre une position assise. Il est également important de donner accès à l'air frais (si l'attaque s'est produite à l'intérieur), pour lequel vous devez ouvrir les fenêtres ou les portes, ouvrir les portes ou retirer les vêtements serrés. Médicaments pouvant être utilisés lors d'une crise d'angine de poitrine, mais uniquement en consultation avec le médecin traitant.

Certains médicaments peuvent aider à prévenir ou à soulager les symptômes de l'angine de poitrine. Le médicament le plus connu pour l'angine de poitrine est appelé nitroglycérine. Il agit en dilatant (élargissant) les vaisseaux sanguins, ce qui améliore la circulation sanguine et permet au sang plus riche en oxygène d'atteindre le muscle cardiaque. Par exemple, le médicament "Nitro" agit en quelques secondes. Lorsqu'une attaque survient, les patients sont généralement invités à s'asseoir ou à s'allonger, puis à prendre de la nitroglycérine. Si des activités telles que la montée des escaliers provoquent une angine de poitrine, vous pouvez utiliser le médicament à l'avance pour éviter une crise d'angine de poitrine..

D'autres médicaments utilisés pour contrôler l'angine de poitrine typique et l'angine microvasculaire sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques. Ces médicaments réduisent le besoin d'oxygène du cœur en ralentissant la fréquence cardiaque ou en abaissant la pression artérielle. Ils empêchent également un rythme cardiaque irrégulier appelé arythmie. Les bloqueurs des canaux calciques et les nitrates peuvent également être utilisés pour prévenir les spasmes qui provoquent une attaque de l'angine de poitrine variant..

Les changements de style de vie et un régime de traitement médicamenteux plus approfondi sont les moyens les plus courants de contrôler l'angine de poitrine. Dans les cas plus graves, une procédure appelée revascularisation peut être nécessaire..

Stratégies de traitement et de saisie à long terme

Bien que l'angine de poitrine puisse être causée par l'exercice, cela ne signifie pas que vous devez arrêter complètement l'exercice. En fait, vous ne devez continuer à facturer que selon le programme convenu avec votre médecin..

En particulier, il est nécessaire de contrôler les facteurs de risque de développement d'une maladie coronarienne (généralement l'athérosclérose), parmi lesquels le plus important est:

  • Hypertension artérielle.
  • Le tabagisme.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • en surpoids.

Il est important de savoir qu'en mangeant des aliments sains, sans fumer, en limitant la quantité d'alcool que vous voulez boire et en évitant le stress, vous pouvez vivre plus confortablement et avec moins de crises d'angine de poitrine.

Pour les patients souffrant d'angine de poitrine stable, les médecins peuvent prescrire un traitement antiplaquettaire, tel que l'aspirine. Ce médicament réduit la coagulation sanguine en facilitant la circulation sanguine à travers les artères rétrécies..

Pour les patients souffrant d'angor instable, les médecins recommandent généralement le repos au lit et certains types de médicaments anticoagulants, tels que l'héparine et le clopidogrel..

Interventions coronariennes percutanées et chirurgie

Si l'angine de poitrine typique ou l'angine de poitrine variante est causée par une maladie coronarienne sévère, une procédure de revascularisation peut être nécessaire. Avec son aide, l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque s'améliore. Le plus souvent, l'une des méthodes chirurgicales suivantes est utilisée:

  • Chirurgie de pontage coronarien (SCA) - une partie d'un vaisseau sanguin est prélevée dans une autre partie du corps et est utilisée pour rediriger le sang autour d'une partie bloquée ou étroite de l'artère.
  • Intervention coronarienne percutanée (PCI) - Une section rétrécie d'une artère se dilate avec un petit tube appelé stent.

Ces deux opérations sont tout aussi efficaces. Le meilleur pour un patient particulier dépend de l'évolution de la maladie et de la conclusion pronostique. Si l'opération est toujours recommandée, vous devez parler à votre médecin ou chirurgien de l'avancement de la chirurgie et de la nécessité d'une formation spéciale.

La prévention

Pour prévenir la survenue de crises d'angor, il est nécessaire d'exclure les facteurs qui y conduisent, surtout s'il existe une prédisposition aux maladies du système cardiovasculaire. Bien sûr, il est impossible d'empêcher l'influence d'un facteur tel que l'âge ou le sexe, mais il est en notre pouvoir de nous aider - de nous protéger des problèmes futurs. Pour ce faire, vous avez besoin de:

  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • mange correctement;
  • lutter contre le surpoids;
  • être physiquement actif;
  • examen préventif en temps opportun, mesurer le cholestérol et la glycémie.

Prévoir

Un pronostic de santé sans ambiguïté après une crise d'angine de poitrine ne fonctionne pas pour tous les patients. L'évolution de la maladie est de nature individuelle et dépend des conditions et du mode de vie de la personne. Par conséquent, dans un cas, sous réserve de mesures préventives, une personne n'aura aucune crise du tout, et dans un autre, une complication ou une issue tragique peut survenir..

À l'heure actuelle, l'angine de poitrine est beaucoup plus jeune. Des signes d'angine de poitrine apparaissent chez les personnes de moins de 45 à 50 ans (et même chez les adolescents). Il est important d'expliquer à temps à l'enfant les conséquences dangereuses des mauvaises habitudes et l'importance du sport, une alimentation saine et une vision optimiste des situations de vie. Après tout, une attitude saine envers la vie est la meilleure prévention des maladies cardiaques.

Les principaux effets indésirables de la maladie coronarienne sont l'angor instable, l'infarctus du myocarde et la mort cardiaque subite associée au développement de troubles du rythme mortels. La mortalité au cours de l'année est d'environ 1,4% pour les patients souffrant d'angine de poitrine stable, d'absence d'infarctus du myocarde, d'ECG normal au repos et de tension artérielle normale. Dans le même temps, les femmes souffrant de maladie coronarienne ont un pronostic pire que les hommes. La mortalité est d'environ 7,5% dans le cas de l'hypertension systolique, d'environ 8,4% avec des changements d'ECG et de 12% avec la présence simultanée de ces facteurs. Le diabète sucré de type 2 double les indicateurs indiqués dans chaque groupe de patients.

Le pronostic s'aggrave avec l'âge, la progression des symptômes de l'angine de poitrine, en présence d'un rétrécissement des artères coronaires et d'une diminution de la fonction contractile VG. Les patients présentant des constrictions dans le tronc principal de l'artère coronaire gauche ou dans le tiers proximal de l'artère descendante antérieure représentent un groupe à risque particulièrement élevé. Bien que le pronostic soit en corrélation avec le nombre et la sévérité des modifications des artères coronaires, il est beaucoup plus favorable chez les patients présentant une angine de poitrine stable, même en cas de lésion de 3 vaisseaux, à condition que la fonction systolique VG soit préservée.

Angine de poitrine - symptômes, causes, types et traitement de l'angine de poitrine

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie cardiaque comme l'angine de poitrine, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires et prophylaxie de l'angine de poitrine. Donc…

Qu'est-ce que l'angine de poitrine??

L'angine de poitrine est un syndrome clinique caractérisé par une gêne ou une douleur intense derrière le sternum, dont la principale cause est une violation de l'apport de sang coronaire au muscle cardiaque.

Autres noms pour angine de poitrine - angine de poitrine (nom obsolète).

L'angine de poitrine est incluse dans la classification des maladies coronariennes (CHD), étant une manifestation clinique (symptôme) de cette maladie. Elle s'accompagne souvent d'arythmies cardiaques, par exemple, la tachycardie, dans laquelle la fréquence cardiaque augmente à 90 battements par minute ou plus, l'essoufflement, les étourdissements.

La douleur avec angine de poitrine apparaît soudainement, plus souvent pendant l'effort physique ou les situations stressantes, moins souvent au repos. Avec le temps, l'attaque ne peut pas durer plus de 10 à 15 minutes, disparaît après avoir éliminé le facteur provoquant, ainsi que lors de la prise de nitroglycérine (sous la langue).

Dans la plupart des cas, la principale cause de l'angine de poitrine est l'apparition et le développement de plaques athérosclérotiques dans les artères coronaires. La présence de plaques, qui sont basées sur des dépôts de cholestérol, rétrécit la lumière des vaisseaux sanguins, et parfois même les ferme, perturbant ainsi le flux sanguin et, par conséquent, la nutrition de l'organe coupé de l'approvisionnement en sang. Dans notre cas, le régime est limité au «moteur humain» - le cœur qui, avec un manque d'oxygène et d'autres substances provenant du sang, commence à faire mal. La douleur dans le cœur dans de telles circonstances est l'angine de poitrine.

Il est également important de comprendre qu'une partie du cœur coupée de la circulation sanguine commence à mourir de faim après quelques minutes, après la mort, un infarctus du myocarde se développe, ce qui peut être compliqué par un arrêt cardiaque ou même la mort. C'est pourquoi, l'inconfort et la douleur cardiaque doivent être pris très au sérieux, surtout si des crises d'angine de poitrine se font sentir périodiquement..

Angine de poitrine

Comme nous l'avons déjà dit, la principale cause de l'angine de poitrine est une violation de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde) en raison de la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires du cœur.

Avant d'envisager la formation de plaques, examinons brièvement en quoi elles consistent..

Le fait est que pour le fonctionnement normal de l'organisme, pour ses cellules, en particulier leur protection, le cholestérol est nécessaire. Le cholestérol seul ne peut pas se propager dans tout le corps, c'est pourquoi les protéines de transport - les apolipoprotéines, qui le transmettent à tous les organes par le sang, à travers les vaisseaux sanguins - jouent ce rôle..

Selon la «cible» où le cholestérol doit être administré, différents types d'apolipoprotéines sont utilisés - haute densité (HDL), basse densité (LDL), très basse densité (VLDL) et chylomicrons.

La raison de la formation de plaques athérosclérotiques est les lipoprotéines de basse densité (LDL), car ils ont une mauvaise propriété - précipiter, coller le long du chemin vers les parois des vaisseaux sanguins. Au fil du temps, les dépôts de cholestérol s'accumulent dans les parois des vaisseaux sanguins, réduisant la lumière de la circulation sanguine au niveau du site d'accumulation et parfois même la bloquant. Les images suivantes illustrent parfaitement ce processus pathologique:

La section ou l'organe coupé du sang souffre de la famine, car avec le sang, il reçoit à la fois l'oxygène et les nutriments nécessaires à leur fonctionnement normal.

De plus, dans ce cas, il existe une autre condition dangereuse - la formation d'un caillot de sang. En effet, au fil du temps, au lieu d'accumulation de dépôts de cholestérol, la paroi du vaisseau sanguin peut se casser, un caillot dense est jeté dans le canal sous la forme d'une plaque avec d'autres substances. Un caillot de sang se déplaçant à travers les vaisseaux, atteignant le point de rétrécissement, obstrue la circulation sanguine, provoquant ainsi un arrêt brutal de l'approvisionnement en sang vers les parties suivantes des organes.

Le plus dangereux est la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du cerveau, provoquant le développement d'un accident vasculaire cérébral, ainsi que de caillots sanguins dans le muscle cardiaque, provoquant un infarctus du myocarde et parfois un arrêt cardiaque.

En fait, les crises d'angor sont le «premier appel» qui nous renseigne sur les processus de développement de l'athérosclérose chez une personne, surtout si des douleurs dans la région du cœur apparaissent lors de l'effort physique et des expériences émotionnelles. En effet, lors de la course ou du stress, le cœur humain commence à fonctionner plus rapidement et a donc besoin d'une plus grande partie de sang, d'oxygène. S'il ne reçoit pas la nutrition nécessaire, nous le saurons certainement..

Bien sûr, le modèle d'angine de poitrine ci-dessus est très superficiel. Après tout, il y a d'autres raisons pour une attaque d'angine de poitrine, par exemple, un spasme des vaisseaux coronaires du myocarde, mais c'est un phénomène plus rare, et je pense avoir réussi à décrire le principal sous une forme simple accessible à tous.

Angine de poitrine - statistiques

La propagation de l'angine de poitrine augmente d'année en année, ce qui est principalement associé à la détérioration de la qualité des aliments modernes, ainsi qu'à la détérioration de l'état psychoémotionnel de nombreuses personnes.

Une forte augmentation des crises d'angor a été observée chez l'adulte, à partir de 45 ans et plus, en particulier chez l'homme, environ 1 à 2, parfois jusqu'à 3. Ceci est dû aux particularités du corps féminin, qui produit des hormones qui inhibent le développement de l'athérosclérose et ses conséquences.

Si nous parlons de pourcentages, alors à l'âge de 45 à 54 ans, les crises d'angine de poitrine inquiètent 2 à 5% des personnes, tandis que chez les 65 à 74 ans, elles augmentent à 10 à 20%..

Angine de poitrine - ICD

CIM-10: I20;
ICD-9: 413.

Les symptômes de l'angine de poitrine

Le principal symptôme de l'angine de poitrine est une douleur aiguë, constrictive, pressante, parfois brûlante, derrière le sternum. Sa localisation est montrée dans l'image de droite. La douleur liée à l'angine de poitrine est de courte durée - de 3 à 15 minutes. Très souvent, l'effet de douleur irradie (donne) au bras gauche, à l'épaule, à l'omoplate, à la moitié du cou, rarement à la mâchoire.

Autres signes d'angine de poitrine

  • Sensation de manque d'air, d'essoufflement;
  • Un sentiment d'anxiété, de peur, semblable à une crise de panique;
  • Vertiges, confusion;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Tachycardie - une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 90 battements par minute ou plus;
  • Rarement - nausées et vomissements.
  • Une caractéristique est l'action de la nitroglycérine, qui, lorsqu'elle est appliquée, contribue à un arrêt brutal de l'angine de poitrine.

Important! Si la douleur derrière le sternum ne disparaît pas pendant plus de 15 minutes, même avec de la nitroglycérine, appelez d'urgence une ambulance, car lésions cardiaques peut-être plus graves, par exemple, infarctus du myocarde.

Complications de l'angine de poitrine

  • Infarctus du myocarde;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Issue fatale.

Causes de l'angine de poitrine

La principale cause des crises d'angor est l'athérosclérose, dont nous avons partiellement examiné le mécanisme de développement au début de l'article. En bref, la cause de l'angine de poitrine est la défaite des vaisseaux coronaires avec des plaques athérosclérotiques qui réduisent ou bloquent complètement la lumière de la circulation sanguine. Dans le même temps, le cœur (myocarde) ne reçoit pas la quantité de sang nécessaire, et avec lui l'oxygène et les nutriments, cela s'exprime surtout lorsque le muscle cardiaque est stressé, lorsqu'il a surtout besoin d'une portion supplémentaire de sang.

Parmi d'autres causes d'angine de poitrine, on peut distinguer:

  • Spasmes des vaisseaux coronaires ou coronariens;
  • Anomalies dans le développement des vaisseaux coronaires du muscle cardiaque;
  • Thrombose et thromboembolie des artères coronaires;
  • Maladie coronarienne (CHD).

Les facteurs qui contribuent à l'apparition des crises d'angine de poitrine sont:

  • Activité physique renforcée;
  • Forte expérience émotionnelle, stress;
  • Tachycardie;
  • Sortez d'une pièce chaude par temps froid, froid et venteux;
  • Prédisposition génétique.

Les causes du développement des plaques athérosclérotiques sont:

  • L'utilisation de la malbouffe et de la malbouffe - boissons gazeuses, restauration rapide, aliments non naturels avec un grand nombre de substituts (additifs alimentaires - E ***);
  • Mauvaises habitudes - tabagisme, alcool;
  • Hyperlipidémie (taux élevés de lipides et de lipoprotéines dans le sang);
  • Dysfonction endothéliale (paroi interne des vaisseaux sanguins);
  • Déséquilibre hormonal (ménopause, hypothyroïdie, etc.);
  • Violation des processus métaboliques dans le corps;
  • Coagulabilité sanguine accrue;
  • Dommages aux vaisseaux sanguins par infection - virus de l'herpès, cytomégalovirus, chlamydia;
  • Abus de drogue.

Les attaques d'angine de poitrine les plus sujettes sont:

  • Mâles;
  • Embonpoint, obèse;
  • Personnes d'âge avancé;
  • Hypertendu;
  • Dépendant du tabagisme, de l'alcool, des drogues;
  • Les amateurs de restauration rapide;
  • Les personnes ayant un style de vie sédentaire;
  • Les gens sont souvent exposés au stress;
  • Les personnes atteintes de maladies telles que le diabète sucré, l'hypertension artérielle (hypertension).

Classification de l'angine

L'angine de poitrine est divisée en 2 groupes principaux - l'angine de poitrine stable et instable.

1. Angine de poitrine stable (angor d'effort)

L'angine de poitrine se développe généralement avec un effort physique, des sensations fortes, du stress, c'est-à-dire dans les cas où le rythme cardiaque devient plus fréquent et que le muscle cardiaque a besoin d'une quantité accrue de sang, d'oxygène.

Selon le niveau d'activité physique, auquel une personne a mal derrière le sternum, l'angine de poitrine est divisée en 4 classes fonctionnelles (FC):

Angine de poitrine FC 1 (FC I) - caractérisée par de rares accès de douleur, principalement avec un effort physique important ou excessif sur le corps;

Angine de poitrine FC 2 (FC II) - caractérisée par de fréquents accès de douleur avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage, marcher rapidement sur environ 300 mètres ou plus. Une attaque peut également commencer dans les premières heures de l'éveil d'une personne, lors du passage d'un état dormant à un régime normal, le rythme cardiaque augmente, la circulation sanguine augmente et la capacité antifibrinolytique diminue (rythme de l'angine circadienne).

Angine de poitrine FC 3 (FC III) - caractérisée par de fréquents accès de douleur avec un effort physique mineur - monter les escaliers jusqu'au 1er étage au pas lent habituel, marcher rapidement sur environ 150 mètres ou plus.

Angine de poitrine FC 4 (FC IV) - caractérisée par des crises fréquentes avec une activité physique minimale d'une personne ou un état de repos (repos).

2. Angine instable

L'angine instable se caractérise par des attaques douloureuses d'intensité, de durée variables, d'apparence imprévisible, par exemple au repos. Le syndrome douloureux est plus difficile à arrêter lors de la prise de nitrates (nitroglycérine). Le risque de développer un infarctus du myocarde est plus élevé, contrairement à la forme stable de cette pathologie. En raison de ses propriétés, l'angine de poitrine instable a été divisée en plusieurs types différents:

2.1. La première angine de poitrine apparaissant (Air Force) - le développement d'une deuxième attaque se produit 30 à 60 jours après la première manifestation de la douleur.

2.2 Angine de poitrine progressive (PS) - le développement se produit plus souvent dans le contexte d'une forme stable de l'angine de poitrine, avec une augmentation de la classe fonctionnelle (FC).

2.3. Post-infarctus précoce, angine de poitrine postopératoire - le développement de la douleur survient dans la période de 3 à 28 jours après l'infarctus du myocarde (selon la classification des médecins de famille), ou de 1 à 14 jours (classification NYHA).

2.4. Angine de poitrine spontanée (vasospastique, variant, Prinzmetal) - caractérisée par des attaques soudaines de douleur derrière le sternum sans raison apparente, le plus souvent - au repos. Habituellement, l'angine vasospastique n'est pas associée à des lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires. Sa cause est principalement des spasmes coronaires.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Le diagnostic de l'angine de poitrine comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • Anamnèse;
  • Analyse sanguine générale;
  • Chimie sanguine;
  • Mesure de la glycémie (détermination de la glycémie);
  • Électrocardiographie (ECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Surveillance quotidienne du cœur avec un ECG;
  • Échocardiographie (EchoECG) au repos et pendant l'exercice;
  • Scintigraphie physique ou pharmacologique.
  • Coronarographie (dans certains cas, à la discrétion du médecin).

Traitement de l'angine

Comment traiter l'angine de poitrine? Le traitement de l'angine de poitrine vise à arrêter le syndrome douloureux, à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, ainsi qu'à arrêter le développement de l'athérosclérose et à nettoyer les vaisseaux sanguins des plaques athérosclérotiques.

Le traitement de l'angine de poitrine comprend les thérapies suivantes:

1. Limitation de l'activité physique d'une personne;
2. Traitement médicamenteux (médicaments contre l'angine de poitrine):
2.1. Soulagement de la douleur;
2.2. Thérapie d'entretien;
2.3. Thérapie anti-athérosclérotique;
3. Régime;
4. Traitement chirurgical;
5. Respect des mesures préventives.

1. Restriction de l'activité physique

Comme nous l'avons mentionné à plusieurs reprises dans cet article, toute activité physique d'une personne, y compris de fortes expériences émotionnelles, fait accélérer le cœur, le pouls augmente et le cœur commence à pomper le sang plus rapidement pour un fonctionnement normal, et a donc besoin de plus de sang. S'il y a des obstacles dans les vaisseaux sanguins à un flux sanguin normal, dans notre cas, la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux coronaires, le cœur commence à ressentir un manque d'oxygène et de nutriments. La personne dans ce cas ressent une crise de douleur.

Pour éviter de telles situations, le patient a besoin de repos, et plus la classe fonctionnelle (FC) de l'angine de poitrine est élevée, plus vous devez vous protéger de l'activité physique et des situations stressantes.

Une activité physique est nécessaire et prescrite par le médecin traitant au stade de la rééducation, après un examen complémentaire du patient.

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre l'angine de poitrine)

Important! Avant d'utiliser des moyens et des médicaments pour le traitement de l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Soulagement de la douleur

L'élimination (arrêt) de la douleur due à l'angine de poitrine est réalisée par les groupes de médicaments suivants:

Nitrates - médicaments ayant des effets antiangineux et vasodilatateurs. Il existe des actions à court, moyen et long terme. Attribué en fonction de la classe fonctionnelle.

Pour un soulagement rapide d'une crise d'angine de poitrine, la nitroglycérine est utilisée sous la langue. Si le remède n'aide pas, il est nécessaire d'examiner la personne non soumise à un infarctus du myocarde ou à une douleur non cardiaque.

Pendant la période de traitement, si une personne doit faire de l'exercice, selon la classe fonctionnelle (FC), auparavant, pendant 5 à 10 minutes, des nitrates sont prescrits.

L'angine de poitrine de tension 1 FC est prévenue par l'utilisation de nitrates à courte durée d'action (moins d'une heure) - Nitroglycérine.

L'angine de poitrine de tension 2 FC est évitée en utilisant des nitrates d'action courte (moins d'une heure) ou moyenne (de 2 à 6 heures) - Nitroglycérine, dinitrate d'isosorbide.

L'angine de poitrine tension 3 FC est empêchée à l'aide de nitrates à longue durée d'action (plus de 6 heures) - "Mononitrate d'isosorbide".

L'angine d'effort de 4 FC est empêchée par l'utilisation combinée de nitrates à action prolongée (monosulfate d'isosorbide) et d'autres médicaments antiangineux (bêtabloquants, etc.). Cette combinaison est également utilisée le soir, avant le coucher..

Les bêtabloquants (bêtabloquants) - contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque (FC) et, par conséquent, au besoin du cœur pour une quantité accrue de sang et d'oxygène. Ainsi, les bêta-bloquants arrêtent la douleur de l'angine de poitrine.

Parmi les bloqueurs β-adrénergiques, on peut distinguer: bisoprolol (Biprol, Cordinorm), carvédilol (Dilatrend, Coriol), métoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Bloqueurs des canaux calciques - ont un effet antianginal, en raison duquel ils sont souvent prescrits dans le traitement de l'angine de poitrine. Divisé en 2 groupes - dérivés de la dihydropyridine et dérivés de la série non dihydropyridine.

Les dérivés de la dihydropyridine (amlodipine, nifédipine) ont un effet antianginal prouvé, souvent pour augmenter l'efficacité du traitement, sont utilisés en combinaison avec des bêtabloquants.

Des dérivés de la série non dihydropyridine («Verapamil», «Diltiazem») sont utilisés en cas de contre-indications pour la prise de bêtabloquants - en présence d'asthme bronchique, d'athérosclérose sévère des membres inférieurs, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

La combinaison avec des bêta-bloquants n'est pas recommandée, car il existe un risque de développer une bradycardie excessive.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - bloquent la conversion de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, ce qui empêche les spasmes des vaisseaux sanguins. De plus, les inhibiteurs de l'ECA normalisent la pression artérielle et protègent le muscle cardiaque des processus pathologiques..

Parmi les inhibiteurs de l'ECA, on peut distinguer: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Thérapie d'entretien

La thérapie de soutien vise à améliorer le cours et à prévenir les attaques ultérieures d'angine de poitrine, ainsi que le développement de l'infarctus du myocarde.

Anticoagulants - protègent les vaisseaux sanguins de la thrombose, inhibent le développement de caillots sanguins existants et la formation de filaments de fibrine.

Parmi les anticoagulants, on peut distinguer: "l'héparine".

Médicaments antiarythmiques - contribuent à normaliser la fréquence cardiaque, à améliorer la fonction respiratoire, à soulager l'évolution de l'angine de poitrine, des maladies coronariennes et de nombreuses autres maladies du système cardiovasculaire.

Parmi les antiarythmiques, on peut distinguer: "Aymalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Sédatifs - calme le système nerveux, ce qui est particulièrement vrai pour les expériences émotionnelles fortes menant à des crises d'angine de poitrine et pour la douleur, lorsqu'une personne commence à attaquer la peur.

Parmi les médicaments sédatifs, on peut distinguer: "Valériane", "Persen", "Tenoten".

2.3. Thérapie athérosclérotique

La thérapie anti-athérosclérotique vise à arrêter et à prévenir le développement de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux sanguins.

Statines et fibrates - ont un effet hypocholestérolémique (abaissement du cholestérol). Ces groupes de médicaments abaissent le taux de «mauvais» cholestérol dans le sang, ce qui réduit la quantité de dépôts de cholestérol et, par conséquent, le «matériau de construction» pour la formation de plaques athérosclérotiques. Pour obtenir un effet maximal, les statines et les fibrates sont pris en même temps..

Les fibres augmentent la quantité de lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sang, qui contrecarrent en fait les lipoprotéines de basse densité (LDL), à partir desquelles le cholestérol précipite réellement. Les fibres sont également utilisées pour traiter les maladies coronariennes (CHD) et la dyslipidémie. Ces médicaments minimisent le taux de mortalité par maladie coronarienne..

Parmi les fibrates peuvent être distingués - "Fenofibrat".

Les statines, contrairement aux fibrates, abaissent directement le niveau de lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le sang.

Parmi les statines, on peut distinguer - «Atorvastin», «Lovastatin», «Rosuvastin».

Le taux de cholestérol total dans le sang doit être abaissé à 4,5 mmol / L (175 mg / dl) ou moins, le taux de cholestérol LDL à 2,5 mmol / L (100 mg / dl) ou moins.

Agents antiplaquettaires - empêchent l'adhésion des globules rouges et des plaquettes, ainsi que leur affaissement sur les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), améliorant ainsi la circulation sanguine (circulation sanguine) dans le corps.

Parmi les agents antiplaquettaires, on peut distinguer: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Régime alimentaire pour l'angine de poitrine

Le régime alimentaire de l'angine de poitrine est une partie importante et intégrante du cours du traitement. Après tout, c'est la qualité des aliments qui détermine en grande partie le taux de cholestérol dans le sang, la présence d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires qui en dérivent..

Faits saillants du régime alimentaire pour l'angine de poitrine:

  • Teneur en calories - 10 à 15% de moins que votre alimentation quotidienne et avec une obésité de 20%;
  • La quantité de graisse - pas plus de 60-80 g par jour;
  • La quantité de protéines ne dépasse pas 1,5 g par 1 kg de poids corporel humain par jour;
  • La quantité de glucides - pas plus de 350-400 g par jour;
  • Quantité de sel - pas plus de 8 g par jour.

Ce que vous ne pouvez pas manger avec l'angine de poitrine

  • Aliments épicés, gras, frits, salés et fumés - jambon, saucisses, saucisses, produits laitiers gras, mayonnaises, ketchups et autres aliments peu utiles;
  • Graisses animales, dont une grande quantité se trouve dans les viandes grasses (porc, canard domestique, oie, carpe et autres), les graisses, le beurre, la margarine;
  • Aliments riches en calories, ainsi que des aliments riches en glucides facilement digestibles - gâteaux, pâtisseries, chocolat, bonbons, marmelade, guimauves, confitures.

Que puis-je manger avec l'angine de poitrine

Aliments d'origine animale - variétés de viande faibles en gras (poisson faible en gras, poulet), produits laitiers faibles en gras, blanc d'oeuf;

  • Gruaux - flocons d'avoine, sarrasin;
  • Légumes et fruits - principalement des légumes verts et des fruits orange;
  • Produits de boulangerie - pain de seigle ou de son;
  • Boire - eaux minérales, thé non sucré, sève de bouleau.

Vous pouvez également utiliser les recommandations sur le régime alimentaire de M.I. Pevzner - régime numéro 10 (tableau numéro 10).

Des vitamines

Les vitamines, comme l'alimentation, sont un point très important dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires, en particulier la nature athérosclérotique.

Faites attention à l'apport supplémentaire de vitamines - C, E, B3 (PP), B6, B11 et P. En particulier sur C (acide ascorbique) et P (Rutine avec d'autres bioflavonoïdes), qui renforcent les parois internes des vaisseaux sanguins (endothélium), empêchant le dépôt même de «mauvais» cholestérol en eux. Et l'acide ascorbique aide également à éliminer rapidement ce cholestérol du corps humain..

Cependant, toutes les vitamines dans notre cas ne sont pas utiles, donc, avec l'angine de poitrine, la vitamine D (calciférol) doit être limitée.

4. Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical (opération) de l'angine de poitrine n'est prescrit que dans les cas où un traitement non invasif n'a pas conduit au résultat souhaité, ainsi que dans les cas où le vaisseau coronaire a une clairance insuffisante ou un thrombus s'est formé dedans.

Parmi les méthodes chirurgicales pour le traitement de l'angine de poitrine, on peut distinguer:

Greffe de pontage coronarien (CABG) - «reconnecter» le vaisseau coronaire avec une autre partie du vaisseau sanguin, en dessous de son blocage;

Angioplastie par ballonnet - l'opération est basée sur l'introduction d'un ballon spécial dans le vaisseau sanguin, à la place de sa lumière rétrécie, qui est encore gonflée, élargissant ainsi la lumière de la circulation sanguine. Ensuite, le ballon est soufflé et retiré du navire. Pour un effet plus long et plus fiable, un stent est installé à la place de la lumière du vaisseau élargie par un ballon. Cette méthode est appelée endoprothèse vasculaire..

5. Respect des mesures préventives

La prévention de l'angine de poitrine vise non seulement à prévenir la douleur, mais aussi à arrêter les complications possibles de ce processus pathologique, c'est pourquoi des mesures telles que l'arrêt du tabac, l'alcool et d'autres mesures sont obligatoires pour le patient. Nous parlerons de la prévention plus en détail un peu plus tard, mais examinons maintenant des méthodes et des remèdes alternatifs pour l'angine de poitrine..

Traitement des remèdes populaires contre l'angine de poitrine

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour l'angine de poitrine, assurez-vous de consulter votre médecin!

Citron. Après le régime, dont nous avons parlé un peu plus haut dans l'article, avant chaque repas, utilisez un zeste de citron soigneusement lavé.

Ail, citron et miel. Mettre dans un pot de 3 litres 1 litre de miel, jus de 10 citrons et 5 têtes d'ail (pas de girofle) pressés à travers un moulin à ail, bien mélanger le tout, couvrir le pot avec un couvercle et mettre dans un endroit sombre et frais pendant 7 jours pour insister. Vous devez prendre le médicament pour 2 cuillères à soupe. cuillères à soupe le matin, 1 fois par jour, à jeun, en absorbant lentement le produit pendant quelques minutes. Le cours du traitement - jusqu'à la fin du remède cuit.

Aubépine. Versez un thermos 4 c. cuillères à soupe d'aubépine et versez-le avec 1 litre d'eau bouillante, mettez le produit pendant la nuit pour insister. Buvez l'infusion pendant la journée sous forme de thé.

Menthe et valériane. 4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de menthe poivrée et 1 cuillère à soupe. ajouter une cuillerée de valériane à un thermos, remplir les plantes avec 1 litre d'eau bouillante et réserver pour insister pendant quelques heures. La perfusion doit être bue pendant la journée.

Pour augmenter l'efficacité du remède, vous pouvez également ajouter ici quelques cuillères à café de cynorrhodons, qui ajouteront une partie de vitamine C à la boisson, contrecarrant directement la formation de plaques athérosclérotiques.

L'huile de sapin. Pour arrêter la douleur cardiaque, vous devez frotter 6-7 gouttes d'huile de sapin à cet endroit.

Prévention de l'angine de poitrine

La prévention de l'angine de poitrine comprend le respect des règles et recommandations suivantes:

  • Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool;
  • Minimiser l'utilisation de la malbouffe et de la malbouffe, y compris les viandes grasses, frites, épicées, salées et fumées, ainsi que les aliments qui augmentent le niveau de «mauvais» cholestérol dans le sang;
  • Manger des aliments enrichis en vitamines et macro-micro-éléments (minéraux);
  • Bougez davantage pour que la circulation sanguine «joue» toujours. Faites de l'exercice, si nécessaire, consultez un médecin de physiothérapie afin qu'il nomme un groupe d'exercices pour renforcer le système cardiovasculaire;
  • Surveillez votre poids, ne faites pas d'obésité;
  • Évitez les situations stressantes, si nécessaire, changez d'emploi;
  • Ne laissez pas au hasard diverses maladies, en particulier le système cardiovasculaire, afin qu'elles ne deviennent pas chroniques.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite