Niveau cible Hba1c

Hémoglobine glyquée (hémoglobine glycosylée, HbA1s) est un test de laboratoire standard pour évaluer le contrôle glycémique dans le temps. Hémoglobine glyquée (HbA1s) se compose d'hémoglobine A (HbA), liée au glucose par une liaison chimique, et est un composant des globules rouges (globules rouges), qui transportent l'oxygène des poumons vers divers organes du corps.

À quelle fréquence l'hémoglobine glyquée doit-elle être surveillée??

Les globules rouges sont produits dans la moelle osseuse. En moyenne, ils existent depuis environ 120 jours et sont normalement détruits dans la rate. Au cours de la vie des globules rouges (120 jours), la glycémie rejoint l'hémoglobine.Par conséquent, le taux d'hémoglobine glyquée dépend de la quantité de glucose circulant dans le sang sur une période de temps donnée, c'est-à-dire en moyenne pendant trois mois. Ainsi, par le niveau d'hémoglobine glyquée, on peut juger du niveau moyen de glycémie au cours des trois derniers mois et cet indicateur doit être surveillé une fois tous les trois mois..

Pourquoi est-il important de mesurer l'hémoglobine glyquée??

Le niveau de glycémie varie dans une large gamme au cours de la journée chez les personnes atteintes de diabète sucré des premier et deuxième types, par conséquent, des mesures uniques du niveau de glycémie ne fournissent pas d'informations complètes sur le contrôle général. L'hémoglobine glyquée est la moyenne des pics et des baisses de la glycémie au cours des deux ou trois mois précédents.

Les taux d'hémoglobine glyquée peuvent varier selon le laboratoire où le test est effectué. Si le test est effectué dans différents laboratoires, les valeurs peuvent varier..

Quel devrait être le niveau d'hémoglobine glyquée?

Par le niveau d'hémoglobine glyquée, on peut juger du niveau moyen de glucose sanguin au cours des trois derniers mois. Le tableau montre le rapport de l'hémoglobine glyquée à la glycémie moyenne.

Le taux moyen de glucose dans le sang capillaire, mmol / l.

Tableau des taux d'hémoglobine glyquée chez les femmes et les hommes

L'hémoglobine glyquée est considérée, la norme chez les femmes selon l'âge, le tableau ci-dessous.

L'hémoglobine glyquée est un complexe spécifique de molécules résultant de la réaction de la combinaison du glucose avec l'hémoglobine des globules rouges (la réaction non enzymatique de Maillard). La référence aux diagnostics de laboratoire est délivrée par un médecin généraliste ou un endocrinologue. Synonymes courants: glycogémoglobine, hémoglobine A1c, HbA1c.

Pour la recherche, la méthode de chromatographie liquide haute performance sous haute pression est utilisée, le délai d'obtention des résultats n'est pas supérieur à 1 jour. Le coût pour les cliniques privées est de 500 à 700 roubles.

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée dans un test sanguin?

Afin de bien comprendre le concept d'hémoglobine glyquée, il est nécessaire de considérer d'abord ses composants.

L'hémoglobine (Hb) - une protéine contenue dans les globules rouges, transporte les molécules d'oxygène avec le sang vers les cellules et les tissus.

Le glucose (sucre simple) joue le rôle de la principale source d'énergie, qui est dépensée par le corps humain pour diverses réactions biochimiques et pour maintenir le métabolisme. Sans un niveau minimum suffisant de sucres, le plein fonctionnement du système nerveux et du cerveau est impossible.

Une molécule de glucose circulant dans le sang se lie spontanément à l'hémoglobine. La réaction ne nécessite pas de conditions particulières sous forme d'enzymes ou de catalyseurs. Le composé résultant n'est pas décomposé, sa durée de vie ne dépasse pas 120 jours.

Une relation directe a été établie entre le niveau d'hémoglobine glyquée et les sucres simples. Ainsi, chaque augmentation de l'HbA1c de 1% tombe sur une augmentation de la concentration en glucose de 2 unités. Le niveau normal de connexion chez les personnes en bonne santé est soutenu par la mort quotidienne de vieux globules rouges et la formation de nouveau sucre n'ayant pas réagi.

Pourquoi et quand vous devez passer des tests de glycogémoglobine?

Le diagnostic est indiqué pour les patients présentant des symptômes de diabète sucré: soif excessive et faim incontrôlée, transpiration, engourdissement des extrémités, peau sèche et muqueuses, miction excessive, infections fongiques fréquentes, perte de poids et diminution de l'acuité visuelle d'étiologie peu claire.

L'analyse est incluse dans le complexe des obligatoires pour le diagnostic final des troubles du métabolisme des glucides ainsi que l'identification des sucres simples avec ou sans charge (fructose, glucose) et c-peptide.

Le test de l'hémoglobine glyquée est particulièrement important pour les patients atteints de diabète établi. Le nombre de répétitions par an est déterminé par l'efficacité thérapeutique des techniques sélectionnées avec le degré de gravité de la pathologie. En moyenne, le taux d'hémoglobine glyquée est déterminé au moins deux fois tous les six mois.

Pourquoi faire un test sanguin sur HbA1c régulièrement??

Pourquoi faire un test sanguin d'HbA1c régulier? Selon les recommandations de l'OMS, la détermination de la glycogémoglobine est considérée comme obligatoire et suffisante pour surveiller l'évolution du diabète. Différents laboratoires diffèrent dans les instruments et l'ampleur de leur erreur. Par conséquent, le contrôle est effectué exclusivement dans un laboratoire et la confirmation des résultats qui s'écartent de la norme, dans différents. L'étude est pertinente pour:

  • la nécessité de contrôler l'ampleur des sucres simples chez les personnes atteintes de diabète;
  • suivre les niveaux de sucre trois à quatre mois avant l'analyse;
  • déterminer le degré d'efficacité des méthodes thérapeutiques sélectionnées et décider de la nécessité de leur correction;
  • dans le cadre de mesures préventives visant à la détection précoce des troubles du métabolisme des glucides;
  • prédire le développement de complications du diabète.

Il a été constaté qu'une diminution de l'HbA1c de 1/10 du niveau initial permet de réduire le risque de rétinopathie et de néphropathie de 40%. La rétinopathie est un dommage pathologique à la rétine qui conduit à la cécité. La néphropathie est caractérisée par une altération de la fonction rénale normale..

Le taux d'hémoglobine glyquée pour une personne en bonne santé

Une interprétation complète des données d'analyse obtenues est entravée par la circulation de formes variantes de l'Hb dans le sang humain. Chez les nouveau-nés, l'hémoglobine fœtale est également présente jusqu'à six mois. Par conséquent, les informations de la section ne doivent pas être utilisées comme guide suffisant pour l'autodécodage des résultats d'analyse obtenus. Les informations fournies sont à titre informatif uniquement..

Le tableau de l'hémoglobine glyquée normale chez la femme par âge est présenté dans le tableau.

Âge Norme Hb glyquée (Hba1c) pour femmes et hommes
Moins de 40 ansjusqu'à 5,9%
40 à 65 ansjusqu'à 6%
Plus de 65 ansPas plus de 6,5%

Comment l'hémoglobine glyquée est déchiffrée?

Si la valeur se trouve dans les valeurs acceptables et en l'absence de tableau clinique, une conclusion est tirée sur l'absence de diabète.

Une légère augmentation est le signe d'un état prédiabétique et de la manifestation par les cellules d'une tolérance à l'action de l'hormone insuline. La condition nécessite une surveillance constante, car une personne a une probabilité extrêmement élevée de déclencher un diabète.

La valeur du critère de plus de 6,5% indique la manifestation du diabète sucré chez le patient examiné. L'hémoglobine glycémique maximale autorisée pour les personnes atteintes de diabète est de 7%. Dans ce cas, la maladie sera plus facilement influencée par un traitement d'entretien. Avec l'augmentation des niveaux d'HbA1c, la probabilité de complications augmente et le pronostic des résultats s'aggrave..

Le taux d'hémoglobine glyquée chez les hommes et les femmes après l'âge de 50 ans est légèrement plus élevé. Cela est dû à une diminution de l'activité fonctionnelle des reins et à un ralentissement du métabolisme des glucides. L'âge est l'un des principaux facteurs déterminant le risque élevé de diabète, en particulier avec une prédisposition héréditaire. Il est recommandé aux patients âgés de vérifier régulièrement la valeur de l'indicateur.

Le taux d'hémoglobine glyquée pendant la grossesse

Un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée pendant la grossesse n'a pas une valeur diagnostique suffisante. Chez les femmes en position, la concentration de sucres simples varie de façon inégale, le pic maximum se produit au cours du dernier trimestre.

Les résultats du test de glycogémoglobine reflètent la valeur du sucre trois à quatre mois avant l'étude. Et chez les femmes enceintes, il est préférable de surveiller le niveau de sucre au moment de l'analyse. Étant donné que l'hyperglycémie peut entraîner un certain nombre de pathologies graves de la mère et de l'enfant (dommages aux tissus nerveux et aux organes internes du fœtus, non-gestation, fausses couches, asphyxie du nouveau-né, traumatisme à la naissance, etc.).

Une alternative au test de glycogémoglobine est un test de tolérance au glucose ou un test de glycémie standard. En cas de besoin urgent, une mesure spontanée à domicile avec un glucomètre est autorisée. Lors du décryptage d'un test sanguin pour le sucre, il prend en compte la durée pendant laquelle une femme a mangé, ce qui n'a pas d'importance du tout lors de la mesure de l'hémoglobine glyquée.

Comment se faire tester pour l'hémoglobine glyquée?

La plupart des critères de laboratoire sont extrêmement sensibles à l'apport alimentaire, au moment de la livraison du biomatériau ou au cycle menstruel. Un test sanguin pour déterminer le niveau d'hémoglobine glyquée ne nécessite pas de procédures préparatoires spéciales. Ce fait s'explique par le fait que le critère reflète la concentration de glucose au cours des derniers mois..

Important: en utilisant le test d'hémoglobine glyquée, il n'est pas possible de suivre les augmentations soudaines de la glycémie.

Cependant, les maladies concomitantes, par exemple:

  • l'anémie falciforme est une pathologie héréditaire. Elle se caractérise par une forme irrégulière d'hémoglobine protéique (en forme de faucille). Sur cette base, la molécule de glucose ne peut pas former un complexe complet avec l'hémoglobine, et la valeur de l'indicateur dans ce cas sera sous-estimée de manière non fiable;
  • l'anémie ou les saignements abondants récents augmentent également le risque de résultats faussement négatifs;
  • Déficience en fer.

Parmi les raisons non pathologiques, la transfusion récente du patient doit être mise en évidence, ce qui conduit à des informations inexactes. Par conséquent, en cas de présence ou de suspicion des pathologies ci-dessus, un employé de laboratoire doit être averti.

La procédure de prise de sang pour la glycogémoglobine

Chez les patients, la question se pose souvent - d'où vient le sang pour l'hémoglobine glyquée? Le sang veineux agit comme un biomatériau, qui est collecté par l'infirmière dans la veine cubitale au coude du coude.

Les systèmes modernes de collecte de sang sont représentés par des tubes à vide et des aiguilles papillon. Les avantages sont les suivants:

  • l'absence de contact du biomatériau avec l'environnement, ce qui élimine sa pollution et la contamination des autres;
  • la collecte de sang ne prend pas plus de 10 secondes;
  • la possibilité de collecter plusieurs tubes en une seule injection. À l'autre extrémité de l'aiguille papillon se trouve une deuxième aiguille qui est insérée dans le tube à essai. Ainsi, les tubes peuvent être remplacés un par un sans retirer l'aiguille de la veine;
  • Réduit le risque de destruction des globules rouges dans un tube à essai, car il contient la quantité optimale d'anticoagulant. Dans ce cas, la quantité de sang requise est contrôlée par le vide, dès qu'elle se termine, le flux de sang dans le tube à essai s'arrête également;
  • la possibilité de stocker le biomatériau collecté pendant plusieurs jours, ce qui est particulièrement important si nécessaire pour effectuer des analyses répétées. Dans ce cas, les conditions de stockage doivent être respectées: la température optimale ne dépasse pas 8 ° C et l'absence de contraintes mécaniques.

Comment abaisser la glycogémoglobine?

Le maintien d'une valeur dans des valeurs acceptables est particulièrement important si le métabolisme normal des glucides est perturbé. Recommandation générale - maintenir un mode de vie sain.

L'augmentation de l'activité physique contribue à la consommation des réserves énergétiques. Vous ne devez pas vous épuiser avec un effort physique intense. Pour les personnes atteintes de diabète, au contraire, il est dangereux et peut entraîner une forte baisse des taux de sucre. Il est important de surveiller vos sentiments et d'effectuer chaque fois que possible un exercice physique. Marcher en plein air ou faire du vélo affectera également favorablement la concentration de glucose et de glycogémoglobine, leur permettant de maintenir un état normal.

Le respect du régime alimentaire et d'un régime alimentaire approprié est l'une des méthodes thérapeutiques pour les personnes atteintes de diabète de type 2. De plus, à un stade précoce, cela suffit pour compenser le métabolisme des glucides. Vous ne devez pas manger une grande quantité de glucides simples, d'aliments frits et gras. Et pour les personnes atteintes de diabète, de tels produits avec de l'alcool sont strictement interdits.

Il est important non seulement de manger rationnellement, mais aussi en temps opportun. Un intervalle trop long ou trop court entre les repas entraîne une augmentation ou un manque de glucose. Le développement de la thérapie diététique doit être effectué par un médecin en tenant compte des antécédents médicaux complets du patient. Il est nécessaire de mesurer régulièrement le glucose et de tenir un journal de nutrition afin d'évaluer l'effet de produits spécifiques..

Vous devez arrêter de fumer, car la nicotine augmente considérablement la tolérance des cellules à l'action de l'insuline. Le glucose commence à s'accumuler dans le sang et à interagir avec l'hémoglobine en excès.

Toutes les recommandations du médecin doivent être strictement respectées: posologie et fréquence des comprimés hypoglycémiants ou des injections d'insuline. La négligence provoque une hyper- ou hypoglycémie, qui sont dangereuses pour l'homme..

Sommaire

Pour résumer, il faut souligner:

  • la norme d'hémoglobine glyquée dans le sang chez les hommes et les femmes est jusqu'à 5,9%
  • certaines pathologies congénitales et un manque de macroéléments faussent la fiabilité des résultats d'analyse;
  • l'auto-interprétation des données de test n'est pas autorisée.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Hémoglobine glyquée (HbA1c)

L'hémoglobine glyquée (A1c) est un composé spécifique de l'hémoglobine érythrocytaire avec du glucose, dont la concentration reflète la glycémie moyenne sur une période d'environ trois mois.

Glycohémoglobine, hémoglobine A1c, HbA1c, hémoglobine glycosylée.

Hémoglobine glyquée, hémoglobine A1c, HbA1c, glycohémoglobine, hémoglobine glycosylée.

Échange d'ions de chromatographie liquide à haute performance (HPLC).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 2-3 heures avant l'étude, vous pouvez boire de l'eau plate et propre.
  • Élimine le stress physique et émotionnel pendant 30 minutes avant l'examen.
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

Un test d'hémoglobine glyquée (A1c) permet d'estimer la glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois.

L'hémoglobine est une protéine qui transporte l'oxygène à l'intérieur des globules rouges (globules rouges). Il existe plusieurs types d'hémoglobine normale, en outre, de nombreuses espèces anormales ont été identifiées, bien que la forme prédominante soit l'hémoglobine A, qui représente 95 à 98% de l'hémoglobine totale. L'hémoglobine A est divisée en plusieurs composants, dont l'un est A1c. Une partie du glucose circulant dans le sang se lie spontanément à l'hémoglobine, formant ce qu'on appelle l'hémoglobine glyquée. Plus la concentration de glucose dans le sang est élevée, plus l'hémoglobine glyquée est formée. Lorsqu'il est associé à l'hémoglobine, le glucose reste «en conjonction» avec lui jusqu'à la toute fin de la vie du globule rouge, soit 120 jours. La combinaison de glucose et d'hémoglobine A est appelée HbA1c ou A1c. L'hémoglobine glyquée se forme dans le sang et en disparaît quotidiennement, à mesure que les vieux globules rouges meurent et que les jeunes (pas encore glyqués) prennent leur place.

Le test de l'hémoglobine A1c est utilisé pour surveiller l'état des patients diagnostiqués avec un diabète sucré. Il aide à évaluer l'efficacité de la régulation du glucose pendant le traitement..

Un test d'hémoglobine A1c est prescrit pour certains patients pour diagnostiquer le diabète et un état pré-diabétique en plus d'un test de glucose à l'estomac vide et d'un test de tolérance au glucose.

L'indicateur résultant est mesuré en pourcentage. Les patients diabétiques doivent s'efforcer de maintenir leur taux d'hémoglobine glyquée pas plus élevé que 7%.

A1c doit être indiqué de trois manières:

  • en pourcentage de l'hémoglobine totale,
  • en mmol / mol, selon la Fédération internationale de chimie clinique et de médecine de laboratoire,
  • comme glucose moyen mg / dl ou mmol / l.

À quoi sert l'étude??

  • Pour contrôler le glucose chez les patients atteints de diabète sucré - pour eux, il est très important de maintenir son taux sanguin aussi près que possible de la normale. Cela aide à minimiser les complications dans les reins, les yeux, les systèmes cardiovasculaire et nerveux..
  • Pour déterminer la glycémie moyenne du patient au cours des derniers mois.
  • Confirmer l'exactitude des mesures prises pour le traitement du diabète et savoir si elles nécessitent des ajustements.
  • Déterminer chez les patients atteints de diabète sucré nouvellement diagnostiqué une augmentation incontrôlée de la glycémie. De plus, le test peut être prescrit plusieurs fois jusqu'à ce que le niveau de glucose souhaité soit détecté, puis il doit être répété plusieurs fois par an pour s'assurer que le niveau normal est maintenu.
  • À des fins préventives, pour diagnostiquer le diabète à un stade précoce..

Quand une étude est prévue?

Selon le type de diabète et la façon dont la maladie peut être traitée, le test A1c est effectué 2 à 4 fois par an. En moyenne, il est conseillé aux patients diabétiques de subir un test de dépistage de l'A1c deux fois par an. Si le patient reçoit un diagnostic de diabète pour la première fois ou si la mesure de contrôle échoue, l'analyse est réaffectée.

De plus, cette analyse est prescrite si le patient est suspecté de diabète, car il existe des symptômes d'hyperglycémie:

  • soif intense,
  • mictions excessives fréquentes,
  • fatigabilité rapide,
  • déficience visuelle,
  • sensibilité accrue aux infections.

Que signifient les résultats??

Valeurs de référence: 4,27 - 6,07%.

Plus le niveau A1c est proche de 7% chez un patient diabétique, plus il est facile de contrôler la maladie. En conséquence, avec une augmentation du taux d'hémoglobine glyquée, le risque de complications augmente également..

Les résultats de l'analyse sur A1s sont interprétés comme suit.

Hémoglobine glyquée

Que montre l'analyse de l'hémoglobine glyquée (HbA1c)? Norme chez l'adulte

Un test sanguin HbA1c est un test simple et raisonnablement peu coûteux. Il est largement utilisé pour la détection du diabète, ainsi que pour un meilleur contrôle de la glycémie..

Il montre à quel point votre sucre a été élevé au cours des derniers mois et à quel point il est lié par les globules rouges (globules rouges)..

Chaque globule rouge dans votre sang contient une protéine appelée hémoglobine (Hb), qui est responsable du transport de l'oxygène vers les tissus. Une certaine quantité de glucose (sucre) se lie aux globules rouges, formant de l'hémoglobine glyquée.

Qu'est-ce qui mesure l'analyse de l'HbA1c?

Un test sanguin HbA1c montre le niveau de glucose lié au cours des trois derniers mois - environ un globule rouge vit en moyenne et, en conséquence, le nombre de molécules de glucose est conservé par celui-ci.

L'hémoglobine glyquée peut être mesurée:

en pourcentage (de la quantité totale d'hémoglobine);

en unités de mmol / litre.

Le taux d'hémoglobine glyquée chez l'adulte

Chez tous les adultes, normal, cet indicateur est de 3,5% à 5,7% (15 - 40 mmol / l).

tableau de comparaison

Compliquer le diabète

À quelle fréquence se faire tester pour l'hémoglobine glyquée?

Les thérapeutes prescrivent souvent un test sanguin général, y compris un test de glucose. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que toutes les personnes de plus de 40 ans passent un test d'hémoglobine glyquée tous les trois ans si les résultats sont normaux.

Si le niveau varie de 5,7% à 6,4%, l'analyse doit être effectuée chaque année.

Lorsqu'on diagnostique un diabète, qui est contrôlé, et que l'HbA1c est inférieure à 7%, une analyse doit être effectuée tous les six mois.

Une augmentation de l'HbA1c supérieure à 7% peut indiquer le développement de complications telles que la rétinopathie diabétique.

Comment l'hémoglobine glyquée est-elle testée?

Il s'agit d'un simple test sanguin au doigt. Vous pouvez le prendre à tout moment de la journée, manger, l'alcool et les autres boissons n'affectent pas les résultats. Le traitement des résultats prend généralement 24 heures..

HbA1c pour le diagnostic du diabète

Les résultats médiocres du test de l'hémoglobine glyquée sont supérieurs à 6,5% (48 mmol / L). Pour confirmer le diabète, vous devrez à nouveau donner du sang, surtout si vous ne présentez pas de symptômes évidents.

Le médecin effectuera également probablement un examen externe, vous renseignera sur vos habitudes alimentaires, votre activité physique, etc..

Le résultat de l'hémoglobine glyquée dans le diabète

Avec un diabète sucré déjà diagnostiqué, l'analyse de l'HbA1c devrait varier de 6,5 à 7% (48–53 mmol / L). Cela signifie que le glucose est bien contrôlé - suivez votre plan nutritionnel..

La plupart des endocrinologues recommandent aux diabétiques de viser cette gamme. Cependant, pour certains, l'hémoglobine glyquée peut être légèrement plus élevée. Dans tous les cas, c'est l'occasion de discuter de votre état avec le médecin et de faire quelques ajustements au plan nutritionnel, de changer le calendrier des injections d'insuline, de changer le médicament, etc..

Quel est l'avantage de l'HbA1c par rapport aux autres tests de diabète??

Il s'agit d'un moyen relativement simple, bon marché et précis de mesurer la glycémie. Comparé au test rapide avec un glucomètre, il n'est pas nécessaire de le faire à jeun.

Une alternative serait un test de tolérance au glucose par voie orale. Cependant, il nécessite également un régime spécial trois jours avant l'analyse, puis une abstinence complète de nourriture et d'eau pendant la nuit avant de le donner.

Un test de tolérance au glucose par voie orale consiste à prélever des échantillons de sang pendant plusieurs heures - avant et après la consommation d'une solution de glucose. Cela prend du temps, certains patients se plaignent de nausées de la solution. Cependant, cette analyse est utile si vous devez détecter une altération de la tolérance au glucose (prédiabète).

L'hémoglobine glycosylée anormale indique toujours le diabète?

Non. Si l'hémoglobine glyquée dans le test sanguin est plus élevée que la normale, cela peut indiquer une pathologie héréditaire rare - hémoglobinopathie.

Chez la plupart des gens, hémoglobine de type A (HbA en latin Adultus ou hémoglobine adulte). Cependant, certains peuvent avoir une forme différente d'hémoglobine. Pour cette raison, les résultats des tests pour l'hémoglobine glyquée peuvent être inférieurs ou supérieurs à la normale.

Hémoglobine glycosylée inférieure à la normale

Si l'hémoglobine glyquée dans le test est inférieure à la normale, c'est le signe d'une autre maladie. Cela peut indiquer:

carence en fer et anémie;

maladies chroniques du foie et des reins.

Cependant, pour un diagnostic précis, un examen supplémentaire sera nécessaire..

Il existe également des médicaments et des suppléments qui affectent les résultats:

suppléments de fer, vitamine B12 et acide folique;

l'érythropoïétine (un médicament pour le traitement de l'anémie et de l'insuffisance rénale);

suppléments de vitamines C et E;

certains médicaments antiviraux et antibiotiques.

Le taux d'hémoglobine glyquée

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus dangereuses qui ne peuvent pas être complètement guéries et accompagne le patient tout au long de sa vie..

Un diagnostic précoce de la maladie aux premiers stades peut empêcher le développement de conséquences graves.

Une des méthodes les plus efficaces pour détecter les processus pathologiques dans le pancréas qui vient de commencer est l'analyse de l'hémoglobine glyquée..

Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée?

Une personne de sa vie est constamment obligée de se soumettre à des examens médicaux et de donner du sang pour divers tests, dont le fameux Hb.

L'hémoglobine est une substance protéique qui fait partie des globules rouges (globules rouges) et leur donne la couleur appropriée. Sa fonction est de transporter les molécules d'oxygène vers les tissus et d'en éliminer le dioxyde de carbone. Cependant, la question se pose: qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée chez les diabétiques, comment est-elle formée et pourquoi est-elle nécessaire?

En moyenne, la durée de vie des globules rouges dure 3 mois, respectivement pour l'hémoglobine. Tout au long de son existence, il fait son travail et finit par s'effondrer dans la rate..

Que signifie l'hémoglobine glyquée? Cependant, son interaction avec le glucose (sucre) conduit à la formation d'une protéine glyquée. Ce composé puissant est très important dans le diagnostic du diabète. C'est lui qui, avant sa disparition, porte des informations sur la concentration excessive de sucre dans le sang.

Les glucides, qui ont réagi avec l'hémoglobine, persistent tant qu'il existe des globules rouges. Normalement, la quantité de ces composés chez une personne en bonne santé ne doit pas dépasser 5% du niveau total d'Hb. Sinon, une grande quantité de protéines consommées par le glucose entraîne des perturbations métaboliques. Ici, nous pouvons parler de la présence de diabète glyqué.

En raison de l’existence d’une analyse de l’HbA1c, il est possible d’établir la quantité moyenne de sucre dans le sang du patient un à deux mois plus tôt. Même une petite quantité de glucose hors de la plage de tolérance entrera inévitablement dans une réaction de glycation et sera détectée lors des tests de laboratoire.

Pour répondre à ce qu'est l'hémoglobine glycosylée, la première phrase suffit. L'hémoglobine glyquée ou glycosylée est le nom du même indicateur lié aux analyses sanguines biochimiques. Sa désignation peut être remplacée par le terme glycogémoglobine, ce qui n'est pas une erreur.

Dosage de l'hémoglobine glyquée

Il existe trois formes principales de glycogémoglobine:

Parmi ces indicateurs, le plus souvent attention à l'importance du troisième type. Sur cette base, le niveau du processus de métabolisme des glucides est établi. Une concentration accrue de HbA1c glyquée indique une augmentation de la glycémie.

L'hémoglobine HbA1c est mesurée en pourcentage. Il s'agit du rapport de l'hémoglobine glyquée à l'hémoglobine totale. Plus la teneur en molécules d'hydrates de carbone libres dans le sang est élevée, plus il est probable qu'il se lie à l'hémoglobine. Ainsi, le pourcentage de glycogémoglobine augmente.

À qui et quand un test de glycogémoglobine est-il prescrit??

  • les femmes enceintes pour exclure la maladie de l'anamnèse,
  • patients présentant une prédisposition héréditaire et un diabète suspecté,
  • patients pour contrôler le traitement prescrit.

Dans le contexte de la maladie, des complications surviennent souvent, telles que:

  • néphropathie - dommages à l'appareil glomérulaire des reins,
  • rétinopathie - rétrécissement des vaisseaux sanguins alimentant le globe oculaire et atrophie optique conduisant à la cécité,
  • pied diabétique - les troubles métaboliques des tissus entraînent la mort des cellules, qui se manifeste le plus souvent aux membres inférieurs sous forme de nécrose ou de gangrène.
  • douleurs articulaires, maux de tête.

L'analyse de l'HbA1c joue un rôle important dans le diagnostic et la prévention du développement de ces effets graves du diabète..

Conditions d'analyse pour HbA1c

Le test de l'hémoglobine glycosylée est très pratique et ne nécessite aucune préparation préalable. Il n'y a aucune restriction sur l'utilisation de nourriture ou de drogues. De plus, le niveau d'HbA1c ne dépend pas du moment de l'étude et de la présence de maladies infectieuses chez le patient.

Cependant, pour s'assurer que les résultats sont fiables, les médecins recommandent toujours de faire le test le matin à jeun et 30 minutes avant la manipulation, vous devez arrêter de fumer. La procédure est mieux effectuée dans les hôpitaux spécialisés de confiance..

Les diabétiques doivent être testés. À l'âge de plus de 60 ans, il vaut la peine de vérifier votre sang pour les protéines chaque année. Les thérapeutes peuvent prescrire une analyse pour prévenir et surveiller la thérapie au moins une fois tous les six mois.

Que montre un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée?

À partir de l'analyse, les éléments suivants peuvent être reconnus avec précision:

  • abaisser la glycémie,
  • diabète au tout début de la maladie,
  • l'efficacité des médicaments prescrits pour le diabète,
  • processus pathologique dans les organes internes cibles, qui sont le plus souvent affectés par le diabète.

Le taux de glycogémoglobine est compris entre 4 et 6%. En cas de maladie, les résultats de l'HbA1c dépassent largement ces chiffres.

Analyse de décodage de l'hémoglobine glyquée:

  • L'indicateur est inférieur à 6% - le métabolisme des glucides n'est pas altéré.
  • Entre 6% et 8% indique la présence de prédiabète.
  • Un taux d'HbA1c de 9% est le diabète. Cependant, il peut toujours être compensé par des aliments diététiques et des médicaments..
  • Les indicateurs supérieurs à 9% et inférieurs à 12% alarment sérieusement les médecins. Ce résultat donne des raisons de croire que le corps est épuisé. Le schéma thérapeutique doit être revu et d'autres médicaments diabétiques plus adaptés doivent être sélectionnés..
  • Des indicateurs supérieurs à 12% indiquent que la thérapie n'est pas efficace et que le patient a probablement déjà des problèmes avec le travail des organes internes.

Dans une population en bonne santé, le résultat, en règle générale, ne dépasse pas 6%. Un niveau cible d'HbA1c inférieur à 7. Un résultat de 7 indique que le corps est au bord de la santé et de la maladie (avant la maladie). Dans ce cas, il n'y a aucune raison de s'inquiéter si le patient suit un régime.

Chez les jeunes, un taux de protéines glyquées supérieur à 8% indique la hauteur de la maladie, ainsi que le développement possible de complications d'apparition. En ce moment, le pancréas du patient éprouve de grandes difficultés, les fonctions compensatoires du corps sont incluses dans le processus.

Norme pour chaque groupe de population

La norme d'hémoglobine glycémique chez l'homme dépend de son âge.:

  • jusqu'à 30 ans - la norme est considérée comme un indicateur ne dépassant pas 5,5%,
  • jusqu'à 50 ans - 6,5% admissible,
  • après 50 ans - la norme ne doit pas dépasser 7%.

Dans la moitié féminine de la population, le taux d'hémoglobine glyquée est légèrement inférieur:

  • jusqu'à 30 ans - 5% est considéré comme la norme,
  • jusqu'à 50 ans - les indicateurs devraient être inférieurs à 7%,
  • après 50 - la norme est exactement de 7%.

Tout changement du taux de glycogémoglobine au-dessus de la normale indique la présence d'une hyperglycémie chez le patient.

Pendant la grossesse, l'HbA1c glyquée augmente en raison de la croissance et du développement du bébé à l'intérieur de la mère. Par conséquent, la norme peut avoir des chiffres de 6,5 pour cent, et pour les mères de plus de 30 ans - peut-être 7,5%.

Chez les enfants dans les premiers mois de la vie, une valeur accrue des indicateurs est caractéristique. Après un an et jusqu'à la fin du développement sexuel, le taux d'index glycémique de la glycémie est de 4,5%. Avec le diabète chez les enfants, son niveau ne devrait normalement pas dépasser 7%.

Avec une maladie diagnostiquée, la valeur de l'indicateur change. Le taux d'hémoglobine glycosylée dans le diabète de type 1 est de 8%. Dans le diabète sucré de type 2, le niveau cible d'HbA1c est de 7,5%.

Pour faciliter le travail, les médecins, lorsqu'ils étudient les résultats de l'étude, utilisent un tableau de correspondance de l'hémoglobine glyquée avec le glucose.

Hémoglobine glyquée,%La concentration moyenne de glucose dans le sang, mmol / lLa concentration moyenne de glucose dans le sang, mg / DL
42.647
4,53.665
54,580
5.55,498
66,7120
6.57.2130
78.3150
7,59.1165
810,0180
8.511,0199
911,6210
9.512,8232
dix13,3240
10,514,7266
Onze15,5270
11,5seize289
1216,7300

Raisons des écarts par rapport à la norme

Certains diabétiques, essayant de masquer les symptômes et d'obtenir de bons résultats lors d'un test de glucose, abusent de médicaments hypoglycémiants et d'insuline. L'étude sur l'hémoglobine glyquée HbA1c est excellente en ce qu'elle ne peut pas être truquée et elle montrera toujours si le patient suit un régime ou non..

La question se pose souvent: pourquoi l'hémoglobine glyquée est-elle normale et le sucre élevé? Ce phénomène s'observe dans deux cas. Un patient en pleine santé a simplement mangé beaucoup de bonbons. Ou si le patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, il y a une erreur dans le travail de l'assistant de laboratoire.

Haute glycogémoglobine

Une augmentation du taux d'hémoglobine glyquée HbA1c est suggérée par la présence de diabète de type 1 ou de type 2 chez l'homme. Mais l'impact d'autres facteurs peut également conduire à cette condition..

Les causes de l'hyperglycémie peuvent être:

  • manque de style de vie actif,
  • la présence de stress et de dépression,
  • grande quantité de hb gratuit,
  • chirurgie de la rate,
  • maladies tumorales,
  • Hypervitaminose en vitamines du groupe B,
  • perturbation métabolique.

Le diabète est la principale cause de l'hyperglycémie. Pour maintenir la norme de son contenu dans le sang, les endocrinologues prescrivent un traitement strictement individuel. L'auto-administration d'insuline ou d'autres médicaments sans considération de dose entraîne de graves conséquences.

Quand le taux d'HbA1c est-il bas??

La baisse de la protéine HbA1c est le signe d'un état critique du corps.

Développé sur la base des raisons suivantes:

  • hypovolémie - inadéquation du volume de sang en circulation en raison d'une perte de sang importante ou d'une transfusion sanguine,
  • anémie - anémie,
  • hémoglobine hypoglycémique à la suite d'un régime strict ou de l'introduction d'une dose d'insuline mal calculée,
  • dysfonction surrénalienne,
  • prédisposition héréditaire.

Avec un faible taux de sucre, le cerveau souffre, le patient a des vertiges, des maux de tête. Une forte diminution de l'hémoglobine glyquée dans le diabète de type 2 conduit au développement d'un coma hypoglycémique, dont une personne peut être éliminée par administration intraveineuse de 40% de glucose. Si le patient est conscient, utilisez du thé sucré ou du sucre pour augmenter la glycogémoglobine.

Ainsi, l'observation du taux de glucose et d'HbA1c dans le sang est nécessaire non seulement pour les diabétiques, mais aussi pour les personnes en bonne santé. Grâce à la recherche sur la glycogémoglobine, la capacité de contrôler et de prévenir les complications de la maladie est bien réelle. L'essentiel est de se conformer à toutes les prescriptions du médecin.

Signification clinique de la détermination de l'hémoglobine glycosylée (HbA1c)

Il est très important lors de la prise en charge des patients diabétiques d'atteindre le niveau optimal de glucose dans le sang. La surveillance du niveau de glucose dans le sang du patient peut être effectuée indépendamment (glucomètres portables) ou en laboratoire. Le résultat d'une seule détermination de glucose dans le sang montre la concentration de glucose au moment de la prise, par conséquent, il n'est pas possible de faire des hypothèses sur l'état du métabolisme des glucides du patient entre les mesures. Il est possible d'évaluer le métabolisme des glucides chez un patient sur une longue période de temps uniquement en mesurant la concentration d'hémoglobine glycosylée dans le sang, selon les recommandations du Comité pour le contrôle du diabète et de ses complications cliniques (DCCT). Selon des études menées par le DCCT, il a été démontré que le risque de développer et de progresser des complications à long terme du diabète de type 1 est étroitement lié au degré d'efficacité du contrôle du niveau de glycémie exprimé dans la teneur en hémoglobine glycosylée dans le sang [10]. Des spécialistes du Royaume-Uni ont montré qu'une diminution de la glycémie dans le sang du patient, estimée par la concentration d'HbA1c, réduit l'incidence de la microangiopathie dans le diabète de type 2 [4].

Caractéristique d'un indicateur:

L'hémoglobine glycosylée (le terme «hémoglobine glyquée» est également utilisé) est formée à la suite de l'attachement non enzymatique du glucose aux sites N - terminaux des chaînes β - de l'hémoglobine A1 globine et est désignée par HbA1c. La concentration d'HbA1c est directement proportionnelle à la concentration moyenne de glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, la concentration d'HbA1c dans le sang est de 4 à 6%, chez les patients atteints de diabète sucré, son niveau est 2 à 3 fois plus élevé (selon le degré d'hyperglycémie). L'HbA1c qui en résulte s'accumule à l'intérieur des globules rouges et persiste tout au long de la vie des globules rouges. La demi-période de circulation des globules rouges dans la circulation sanguine est de 60 jours, ainsi, la concentration d'HbA1c reflète le niveau de glycémie du patient 60 à 90 jours avant l'étude [2, 3]. Un grand nombre d'études utilisant des méthodes traditionnelles pour mesurer la teneur en glucose ont confirmé la relation entre l'HbA1c et le niveau de glycémie du patient [12-14]. Les résultats des études menées par le DCCT dans les années 90 ont servi de base pour confirmer l'hypothèse que le niveau d'HbA1c reflète le niveau de glucose dans le sang et est un critère efficace pour surveiller les patients diabétiques.

Standardisation des méthodes de recherche pour l'hémoglobine glycosylée:

Au début des années 90, il n'y avait pas de standardisation interlaboratoires des méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée, ce qui réduisait l'efficacité clinique de l'utilisation de ce test [15-17]. À cet égard, l'Association américaine de chimie clinique a créé en 1993 un sous-comité chargé de normaliser les méthodes de mesure de l'hémoglobine glycosylée. À la suite de ses travaux, le Programme national de normalisation de la recherche sur l'hémoglobine glycosylée (NGSP) a été élaboré. Les fabricants de systèmes de test pour mesurer l'hémoglobine glycosylée devaient subir un contrôle rigoureux de la conformité des résultats avec les données obtenues par les méthodes de référence DCCT. En cas de résultat de test positif, le fabricant reçoit un «certificat de conformité DCCT». L'American Diabetes Association recommande que tous les laboratoires utilisent uniquement des tests certifiés NGSP [7].

Actuellement, il existe de nombreuses méthodes pour étudier l'hémoglobine glycosylée:

  • chromatographie liquide
  • Chromatographie d'affinité
  • électrophorèse
  • techniques de colonne
  • techniques immunologiques

Lorsqu'un laboratoire sélectionne un analyseur pour l'étude de l'hémoglobine glycosylée, les analyseurs basés sur la méthode de référence DCCT, qui est la chromatographie liquide, devraient privilégier. L'utilisation de méthodes de recherche standardisées permet au laboratoire d'obtenir des résultats comparables aux données obtenues à l'aide de méthodes de référence et publiées par le DCCT. Une telle comparaison maximise la fiabilité des résultats de recherche..

Il est extrêmement important que le médecin traitant utilise dans son travail les résultats d'études obtenues uniquement dans les laboratoires qui effectuent des recherches sur l'hémoglobine glycosylée par des méthodes certifiées par le NGSP.

Une étude de la concentration d'HbA1c dans les laboratoires de l'association Citylab:

La concentration d'hémoglobine glycosylée (HbA1c) dans les laboratoires de la CityLab Association est déterminée par la méthode de référence (DCCT) de chromatographie liquide à haute performance (HPLC), (méthode certifiée NGSP), sur les analyseurs D 10 de Bio-Rad, qui est un leader mondial dans la production d'analyseurs glycosylés hémoglobine. Cette étude est le 04/01/140 - Hémoglobine glycosylée.

Glycémie moyenne estimée:

L'équipe de recherche du DCCT a démontré la signification clinique de l'HbA1c en tant qu'estimation de la concentration moyenne de glucose dans le sang (60 à 90 jours). Dans ces études, un profil de glucose quotidien a été enregistré chez les patients tous les 3 mois (sept mesures par jour). Le profil résultant a été comparé au niveau d'HbA1c. En 9 ans, plus de 36 000 études ont été menées. Empiriquement, une dépendance linéaire de la teneur moyenne en glucose et du taux d'HbA1c a été obtenue:

La concentration moyenne de glucose (mg / 100 ml) = 30,9 x (HbA1c) -60,6, où:

HbA1c - concentration d'hémoglobine glycosylée.

En termes simples, une variation de 1% de l'HbA1c correspond à une variation de la teneur moyenne en glucose de 30 mg / 100 ml (1,7 mmol / L).

Remarque: Cette relation a été obtenue en examinant la concentration de glucose dans le sang capillaire. La concentration sérique de glucose est environ 15% plus élevée.

Pour interpréter les résultats des études sur l'HbA1c, un diagramme peut être utilisé (Fig. 1) [11].

Figure. 1. Diagramme du contrôle du métabolisme des glucides chez les patients diabétiques

Remarque: La concentration de glucose est indiquée en mmol / l, entre parenthèses en mg / 100 ml, 1 - Risque élevé de développer des complications à long terme, telles que rétinopathie, néphropathie et neuropathie. 2 - Risque accru de réactions hypoglycémiques chez les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 avec de l'insuline ou des hypoglycémiants oraux.

Pour convertir la concentration de glucose en mg / 100 ml en unités SI (mmol / L), la formule suivante est utilisée:

Glucose (mg / 100 ml) x 0,0555 = Glucose (mmol / L)

Fréquence d'étude recommandée:

L'American Diabetes Association recommande que pour les patients dont le traitement a réussi (métabolisme stable des glucides), une étude de l'HbA1c soit effectuée au moins 2 fois par an, alors qu'en cas de changement de régime ou de traitement, la fréquence des examens devrait être portée à 4 fois par an [ 7]. En Fédération de Russie, selon le programme fédéral ciblé «Diabète sucré», l'étude HbA1c devrait être réalisée 4 fois par an pour tout type de diabète [1].

Selon les recommandations de l'American Diabetes Association, les femmes diabétiques dans la période précédant la grossesse nécessitent un régime de surveillance spécial. Il est recommandé d'abaisser le niveau d'HbA1c pour créer des conditions optimales pour la conception et le développement du fœtus dans le corps de la future mère. Au début, l'HbA1c doit être examinée tous les mois. Lorsque le métabolisme des glucides est stabilisé avec un traitement approprié, l'étude de l'HbA1c doit être effectuée à des intervalles de 6 à 8 semaines jusqu'à la conception [5, 6].

Des études modernes ont montré que de nombreux patients ne respectent pas l'intervalle recommandé entre les études [8], mais les experts ont convenu que des études régulières sur la teneur en HbA1c réduisent considérablement le risque de complications chez les patients diabétiques..

Interprétation des résultats de recherche:

L'objectif du traitement hypoglycémiant du diabète est de normaliser la glycémie. Des études DCCT ont montré qu'un traitement intensif protège le patient contre le développement de complications à long terme, telles que la rétinopathie, la néphropathie et la neuropathie, ou retarde considérablement la durée de leurs manifestations cliniques. Si les patients adhèrent strictement à un régime visant à normaliser le métabolisme des glucides, l'incidence de la rétinopathie est réduite de 75%, la néphropathie - de 35 à 36% et le risque de polyneuropathies est réduit de 60% [10].

Voici les objectifs thérapeutiques pour le traitement du diabète selon le programme fédéral ciblé sur le diabète.

Objectifs thérapeutiques dans le traitement du diabète de type 1 [1, 18]

Détermination de l'hémoglobine glyquée cible. Table de décodage et de correspondance

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Bonjour, chers lecteurs réguliers et en vous connectant accidentellement au blog! Les patients doivent souvent comprendre indépendamment les problèmes complexes de leur maladie et cela ne s'applique pas seulement à la maladie «douce». La mission de mon blog est de vous apprendre à bien naviguer dans le diagnostic et le traitement sans médecin.

Vous en apprendrez plus sur l'hémoglobine glyquée - qui montre comment faire correctement un test sanguin, la norme chez les adultes et les enfants, les valeurs cibles pour le diabète et un tableau de conformité. Après avoir étudié le matériel de cet article, vous en apprendrez plus à ce sujet et vous pourrez utiliser ces connaissances dans votre vie.

Mais d'abord, définissons en termes. Le fait est que sur diverses ressources Internet, vous pouvez trouver une variété de noms pour cet indicateur. Hémoglobine glyquée, hémoglobine glycosylée, HbA1c - ce sont tous les noms du même indicateur.

Que montre un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée

Nous savons tous ce qu'est l'hémoglobine sanguine, mais nous ne savons pas du tout ce que montre l'hémoglobine glyquée. Combler le manque de connaissances.

L'hémoglobine se trouve dans les globules rouges qui transportent les molécules d'oxygène vers les organes et les tissus. L'hémoglobine a une particularité - elle se lie irréversiblement au glucose par une lente réaction non enzymatique (ce processus est appelé le terrible mot glycation ou glycation en biochimie), et l'hémoglobine glyquée se forme à la suite.

Le taux de glycation de l'hémoglobine est plus élevé, plus le taux de sucre dans le sang est élevé. Comme les globules rouges ne vivent que 120 jours, le degré de glycation est observé pendant cette période..

En d'autres termes, le degré de «candiedness» pendant 3 mois est estimé ou quel était le taux de sucre sanguin quotidien moyen pendant 3 mois. Passé ce délai, les globules rouges se mettent progressivement à jour et le prochain indicateur reflétera le niveau de sucre au cours des 3 prochains mois, etc..

Le taux d'hémoglobine glyquée chez les personnes en bonne santé

Grâce à plusieurs études, il est généralement admis que les valeurs normales de l'HbA1c sont de 4 à 6%. Cette règle est valable pour tous les âges et pour les deux sexes. En d'autres termes, le taux d'hémoglobine glyquée pour les femmes et les hommes de tout âge, ainsi que pour les enfants et les adolescents, est considéré comme compris entre 4 et 6%.
Tout ce qui dépasse ces limites peut être considéré comme une pathologie et un examen détaillé du problème est nécessaire..

Causes des niveaux élevés d'hémoglobine glyquée

Une augmentation de cet indicateur signifie toujours qu'il y a une augmentation prolongée de la glycémie. Cependant, ce ne sera pas toujours le diabète. Les troubles du métabolisme des glucides comprennent également:

Le diagnostic de diabète est posé lorsque le taux d'hémoglobine glyquée totale est supérieur à la normale et dépasse 6,5%.
Si l'indicateur est compris entre 6,0% et 6,5%, alors nous parlons de prédiabète, qui se manifeste par une violation de la tolérance au glucose ou une augmentation de la glycémie à jeun.

Les causes de l'hémoglobine glyquée faible dans le sang

Avec une diminution de cet indicateur en dessous de 4%, on note un taux de glucose dans le sang constamment bas, qui peut, mais pas nécessairement, se manifester par des symptômes d'hypoglycémie. La cause la plus courante de cela peut être l'insulinome - une tumeur pancréatique qui produit de grandes quantités d'insuline. Dans le même temps, la personne n'a pas de résistance à l'insuline et avec un niveau élevé d'insuline, le sucre diminue bien, provoquant une hypoglycémie.
En plus des insulinomes, de faibles taux de sucre, qui conduisent à une hémoglobine glyquée inférieure à la normale, peuvent provoquer les affections et maladies suivantes:

  • surdosage d'agents hypoglycémiques (comprimés et insuline)
  • régime à faible teneur en glucides à long terme
  • activité physique intense prolongée
  • insuffisance surrénalienne
  • maladies génétiques rares (maladie de Herce, maladie de von Guirke, maladie de Forbes, intolérance héréditaire au fructose)

Test sanguin pour l'hémoglobine glyquée dans le diabète

Depuis 2011, l'OMS a adopté cet indicateur comme critère de diagnostic. Comme je l'ai dit plus haut, lorsque le chiffre dépasse 6,5%, le diagnostic est sans ambiguïté. Autrement dit, si un médecin constate une augmentation du taux de sucre dans le sang et un taux élevé de cette hémoglobine, ou simplement une augmentation du double du taux d'hémoglobine glyquée, il a le droit de poser un diagnostic de diabète..

Eh bien, dans ce cas, l'indicateur est utilisé pour diagnostiquer le diabète. Et pourquoi cet indicateur est-il nécessaire pour les patients diabétiques? Maintenant, je vais essayer d'expliquer.
Je recommande de tester l'hémoglobine glyquée avec tout type de diabète. Le fait est que cet indicateur évaluera l'efficacité de votre traitement et l'exactitude de la dose sélectionnée de médicament ou d'insuline.
Les patients atteints de diabète de type 2, en règle générale, voient rarement la glycémie et certains n'ont même pas de glucomètre. Certains sont satisfaits de la définition de la glycémie à jeun 1 à 2 fois par mois, et si c'est normal, ils pensent que tout va bien. Mais c'est loin d'être le cas. Ce niveau de sucre est le niveau à ce moment-là. Et pouvez-vous garantir que 2 heures après un repas, vous l'aurez dans les limites normales? Et demain à la même heure? Bien sûr que non.
Je pense que c'est complètement faux. Toute personne atteinte de diabète ne devrait pas seulement pouvoir, mais aussi utiliser cet appareil pour contrôler à domicile les niveaux de glucose. Au moins une fois par semaine, organisez une visualisation du soi-disant profil glycémique. C'est alors que des fluctuations de sucre sont observées pendant la journée:

  1. le matin à jeun
  2. 2 heures après le petit déjeuner
  3. avant le dîner
  4. 2 heures après le déjeuner
  5. avant le dîner
  6. 2 heures après le dîner
  7. Avant l'heure de se coucher
  8. 2-3 heures la nuit

Et cela au moins 8 mesures par jour. Vous pourriez être scandalisé que ce soit très courant et qu'il n'y ait pas de rayures. Oui, ça l'est. Mais pensez à combien d'argent vous dépenserez pour traiter les complications si vous ne gardez pas un taux de sucre dans le sang normal. Et cela est presque impossible sans des mesures fréquentes.
Je suis un peu hors sujet, mais je pense qu'il vous sera utile de le savoir. Ainsi, avec un contrôle assez rare des taux de sucre chez les patients atteints de diabète de type 2, l'HbA1c aidera à comprendre quel était le taux moyen de glucose pendant 3 mois. S'il est grand, vous devez prendre toutes les mesures nécessaires pour le réduire..
Mais non seulement pour les patients atteints de diabète de type 2, il sera utile de connaître leur taux de glucose quotidien moyen. Je veux dire les patients atteints du premier type de diabète. Avec eux, il peut également montrer le degré de compensation. Par exemple, un patient mesure souvent son taux de sucre pendant la journée, son état est plus ou moins normal et l'hémoglobine glyquée augmente. La raison peut être un taux de glucose élevé immédiatement après un repas ou la nuit (car nous ne mesurons pas le sucre tous les soirs).

Vous commencez à creuser - et tout se révèle. Changez de tactique - et l'HbA1c diminue la prochaine fois. Ensuite, vous pouvez utiliser le tableau de correspondance des différents indicateurs de l'hémoglobine glyquée et du niveau moyen quotidien de glucose dans le sang.

Tableau de corrélation de l'hémoglobine glyquée au niveau de sucre moyen quotidien

Hémoglobine glyquée cible pour le diabète

Je vais maintenant donner un autre tableau qui montre les niveaux cibles d'HbA1c pour différentes catégories de patients. En fait, tous les patients n'ont pas besoin d'obtenir une réduction de l'hémoglobine glyquée à la norme d'une personne en bonne santé. Pour certaines catégories, ce sera mieux s'il est légèrement amélioré. Dans le tableau ci-dessous, vous découvrirez qu'en présence de vieillesse et de complications associées, vous devez maintenir l'indicateur à 8%.

Ce besoin est justifié par le fait qu'un niveau inférieur d'HbA1c augmente le risque de développer une hypoglycémie, qui peut être plus dangereuse qu'un taux de sucre élevé à cet âge. Par conséquent, ne poursuivez pas l'idéal, mais minimisez le risque d'hypoglycémie.

Et pour les jeunes porteurs de diabète, les règles sont plus strictes et il est recommandé de ne pas maintenir l'hémoglobine glyquée à plus de 6,5%. Je pense que c'est exact, car ces jeunes ont toute leur vie devant eux et ils doivent continuer à travailler le plus longtemps possible.

Un autre point important. Supposons que vous ayez fait cette analyse et qu'elle se situe dans la plage cible. Pensez-vous que cela signifie que vous avez eu des niveaux de sucre normaux tout ce temps? Pas toujours. Comme il s'agit d'une moyenne, cela ne montrera pas qu'il y a eu une grande variation des niveaux de sucre pendant les périodes. Par exemple, avant de manger, vous avez 4,2 mmol / L, et après 8,5 mmol / L. Et si cette différence est encore plus grande?

Ici, vous devez vous efforcer d'obtenir de tels chiffres, mais il y a une chose... Si vous êtes assez jeune et que cet indicateur a été augmenté pendant des années (9-10-12%), vous devez le réduire progressivement, environ 1% par an. C'est nécessaire pour cela et non plus vite, car si vous réduisez l'HbA1c plus rapidement, cela peut affecter très négativement la vision, jusqu'à sa perte. En effet, au cours des années d'hyperglycémie, l'organisme s'y est adapté, mais cela ne signifie pas que des changements sur le fond vasculaire ne se produisent pas. Se produire, uniquement lorsque vous n'êtes pas remarqué.

Ceci est important car il est prouvé que les fluctuations des taux de sucre à moins de 5 mmol / L ne contribuent pas au développement rapide de complications..

Rappelez-vous comment dans cette blague où la température moyenne des patients dans un hôpital est de 36,6 degrés? C'est donc ici. Par conséquent, il est important d'évaluer cet indicateur avec des indicateurs du niveau de glucose mesuré au cours d'un mois et plus d'une fois (je l'ai déjà mentionné ci-dessus).

Comment se faire tester pour l'hémoglobine glyquée

Vous pouvez donner du sang pour la détermination de l'hémoglobine glyquée dans votre clinique selon le rendez-vous du médecin, et si vous ne faites pas un tel indicateur, alors il sera fait dans n'importe quel laboratoire rémunéré, et vous n'avez pas besoin d'une référence.
Habituellement, tous les laboratoires sont invités à venir l'estomac vide pour le prélèvement sanguin, cette règle est nécessaire pour qu'il n'y ait pas de problèmes de sang, car la composition du sang après avoir mangé est légèrement différente de celle du sang à jeun. En général, pour l'hémoglobine glyquée, il n'y a pas de différence si vous donnez à jeun ou après un repas, car l'indicateur reflète le niveau de glucose des 3 derniers mois, et non à un moment précis.
Mais je recommande toujours de le prendre à jeun, c'est ainsi que vous pouvez éviter une perte inutile de temps et d'argent en cas de nouvelle analyse en cas d'échec, ce qui pourrait très bien échouer en raison d'une violation de la règle banale. Une préparation spéciale pour le prélèvement de sang n'est pas requise.

Combien de jours le test d'hémoglobine glyquée est-il préparé

Habituellement, l'analyse de l'hémoglobine glyquée est effectuée dans les 3-4 jours, vous n'avez donc pas à attendre longtemps pour connaître votre résultat..

D'où vient le sang pour l'hémoglobine glyquée?

En règle générale, le sang est prélevé dans une veine, mais il existe des techniques pour prélever du matériel sur l'hémoglobine glyquée d'un doigt.

Comment et comment réduire l'hémoglobine glyquée

Une diminution de l'hémoglobine glyquée est inextricablement liée à une diminution de la glycémie. Par conséquent, afin de réduire le niveau d'HbA1c, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations du médecin pour le traitement du diabète, à savoir:

  • Observez le type spécial de nourriture et le mode.
  • S'engager activement dans l'éducation physique.
  • Prenez des médicaments ou de l'insuline à temps.
  • Observer le sommeil et l'éveil.
  • Surveillez le glucose plus souvent à la maison.
  • Arrivez au rendez-vous fixé à temps.

Si vous voyez que de tous vos efforts, le taux de glucose se normalise au cours de la journée et que vous vous sentez mieux, alors vous êtes sur la bonne voie et le prochain test sanguin vous plaira bien.

Résumé de l'hémoglobine glyquée

Voici quelques nuances supplémentaires que je voudrais répéter:

  • L'HbA1c doit être déterminée une fois tous les trois mois, pas plus souvent, mais pas moins souvent. Après avoir évalué le résultat, prenez les mesures appropriées. Cela ne devrait pas être le genre d'analyse que vous faites pour un contrôle ou pour un médecin. Tout d'abord, vous avez besoin de cette analyse..
  • La détermination de l'HbA1c ne remplace en aucun cas la mesure du taux de sucre par un glucomètre conventionnel. Rappelez-vous la blague, si quelqu'un ne le sait pas, j'écrirai à la fin de l'article.
  • Même si vous avez une HbA1c parfaite, mais qu'il y a des fluctuations quotidiennes de la glycémie supérieures à 5 mmol / L, cela ne peut pas vous protéger contre le développement de complications. C'est un fait avéré. Il est prouvé qu'avec le même indicateur, ceux qui ont ou ont de telles fluctuations sont les plus sujets aux complications..
  • Les taux élevés à long terme d'HbA1c devraient être réduits progressivement, à 1% par an..
  • Ne poursuivez pas l'idéal, visez votre cible. Ce qui est donné aux jeunes et aux moins jeunes peut être nocif.

Et c'est tout pour moi. Cibler votre hémoglobine glyquée! Si vous ne l'avez pas lu, je vous recommande l'article «Le diabète peut-il être complètement guéri?».

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Avec chaleur et soin, l'endocrinologue Lebedeva Dilyara Ilgizovna

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