Anévrisme de l'aorte abdominale: symptômes, causes, traitement, types d'anévrismes, chirurgie

Actuellement, un rythme de vie accéléré, un manque de temps et un emploi constant des jeunes et des personnes d'âge moyen conduisent de plus en plus à ce qu'une personne ne prête pas attention à sa santé, même si quelque chose la dérange. Cependant, il convient de rappeler que de nombreuses maladies dangereuses, ne causant qu'un léger inconfort au début, peuvent conduire à un résultat déplorable lorsque des complications se développent. Cela est particulièrement vrai pour les anévrismes de l'aorte abdominale..

L'aorte est le vaisseau le plus grand et le plus important du corps humain. Cette artère transporte le sang du cœur vers d'autres organes et est située le long de la colonne vertébrale dans la poitrine et les cavités abdominales. Son diamètre dans la cavité abdominale est de 15 à 32 mm, et c'est dans ce département le plus souvent (dans 80% des cas) qu'un anévrisme se développe. L'anévrisme est une paroi vasculaire bombée et bombée causée par sa lésion athérosclérotique, inflammatoire ou traumatique..

On distingue les types d'anévrismes de l'aorte abdominale suivants:

  • en fonction de la localisation de la lésion: surrénale, infrarénale (au-dessus et en dessous du lieu de séparation de l'aorte des artères rénales, respectivement), totale (partout).
  • de diamètre: petit (3 à 5 cm de diamètre), moyen (5 à 7 cm), grand (plus de 7 cm), gigantesque (plusieurs fois plus grand que le diamètre normal du navire).
  • par nature: simple et compliqué (rupture, délaminage, caillots sanguins sur la paroi aortique).
  • en forme: sacculaire et en forme de fuseau. Leurs différences sont que la saillie de la forme sacculaire capture moins de la moitié du diamètre, si vous représentez l'aorte en coupe transversale, et l'anévrisme en forme de fuseau est le renflement de la paroi sur presque tout le diamètre.
  • sur la structure de la paroi saillante: vrai, faux et exfoliant. Un véritable anévrisme est formé par toutes les membranes de la paroi vasculaire (interne, moyenne et externe), et la fausse est représentée par du tissu cicatriciel qui remplace la paroi aortique normale dans cette zone. L'anévrisme exfoliant est une différence entre les membranes de la paroi vasculaire et le flux sanguin entre elles.

L'anévrisme de l'aorte abdominale survient chez 5% des hommes de plus de 60 ans. Le danger de l'anévrisme est que la paroi amincie au point de saillie peut ne pas résister à la pression artérielle et éclater, ce qui entraînera la mort. La mortalité dans cette complication est élevée à 75%..

Qu'est-ce qui peut conduire à un anévrisme de l'aorte abdominale?

Raisons de la formation d'un anévrisme:

  • L'athérosclérose est la cause la plus fréquente d'anévrisme. Dans 73 à 90%, la protrusion de la paroi de l'aorte abdominale est causée par le dépôt de plaques athérosclérotiques avec des dommages à la paroi interne du vaisseau.
  • Lésions aortiques inflammatoires avec tuberculose, syphilis, mycoplasmose, aortoartérite non spécifique, endocardite bactérienne, rhumatisme.
  • Troubles génétiques provoquant une faiblesse de la paroi vasculaire (dysplasie du tissu conjonctif, syndrome de Marfan).
  • Des dommages traumatiques à la paroi vasculaire peuvent survenir après des blessures fermées de l'abdomen, de la poitrine ou de la colonne vertébrale.
  • Les faux anévrismes postopératoires des anastomoses peuvent rarement se former après une chirurgie aortique.
  • Lésions fongiques (mycotiques) de l'aorte chez les personnes immunodéficientes (infection par le VIH, toxicomanie) ou résultant de l'ingestion d'un pathogène fongique dans le sang (septicémie).

Facteurs de risque d'athérosclérose aortique et de formation d'anévrisme:

  • sexe masculin - un homme souffre plus souvent que les femmes, bien que les anévrismes se produisent également chez les femmes.
  • âge supérieur à 50 - 60 ans - à mesure que le corps vieillit, l'élasticité des vaisseaux est violée, ce qui provoque l'exposition de la paroi aortique à l'action de facteurs dommageables.
  • hérédité accablée - présence d'anévrisme chez des proches parents, dysplasie du tissu conjonctif, avec une prédisposition génétique.
  • le tabagisme affecte négativement le système cardiovasculaire dans son ensemble, car les substances contenues dans les cigarettes endommagent la paroi interne des vaisseaux, affectent le niveau de pression artérielle, augmentant le risque d'hypertension.
  • l'abus d'alcool a également un effet toxique sur les vaisseaux sanguins.
  • diabète - le glucose, qui ne peut pas être absorbé par les cellules du sang, endommage la paroi interne des vaisseaux et de l'aorte, contribuant au dépôt
  • en surpoids
  • hypertension (voir médicaments pour réduire la pression artérielle).
  • taux de cholestérol élevé

Conditions de rupture d'un anévrisme

  • crise d'hypertension
  • activité physique excessive
  • blessure, par exemple, à la suite d'un accident

Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdominale??

Un anévrisme non compliqué de petite taille peut ne pas se manifester cliniquement pendant plusieurs années et est détecté par hasard lors d'un examen pour d'autres maladies. La formation de tailles plus importantes se manifeste par les signes suivants:

  • le symptôme le plus courant de l'anévrisme est une douleur abdominale sourde de nature tirante et éclatante
  • inconfort et sensation de lourdeur dans la région ombilicale gauche
  • sensation lancinante abdominale
  • troubles digestifs - nausées, éructations, selles instables, manque d'appétit
  • lombalgie, engourdissement et refroidissement des membres inférieurs

Si le patient remarque ces signes en lui-même, vous devriez consulter un médecin pour un examen, car ils peuvent être des symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale.

Dépistage d'anévrisme suspecté

En l'absence de symptômes, le diagnostic peut être posé par accident, par exemple lors d'une échographie pour les maladies de l'estomac, des intestins, des reins.

S'il y a des signes cliniques d'anévrisme, le médecin qui soupçonne cette maladie, examine le patient et prescrit des méthodes de recherche supplémentaires. À l'examen, la pulsation de la paroi abdominale antérieure en position couchée est déterminée, avec auscultation de la cavité abdominale, un murmure systolique se fait entendre dans la projection de l'anévrisme, avec palpation de l'abdomen une formation volumétrique pulsatoire similaire à une tumeur est ressentie.

Des méthodes instrumentales sont attribuées:

  • Échographie et échographie duplex de l'aorte abdominale - vous permet de visualiser la saillie dans la paroi aortique, de déterminer l'emplacement et l'étendue de l'anévrisme, d'évaluer la vitesse et la nature du flux sanguin dans cette zone, d'identifier les lésions athérosclérotiques de la paroi et la présence de thrombus pariétaux.
  • La tomodensitométrie abdominale ou l'IRM peuvent être utilisées pour clarifier la localisation de la formation et évaluer la propagation de l'anévrisme aux artères sortantes.
  • l'angiographie est prescrite en cas de diagnostic peu clair sur la base des résultats d'un examen précédent. Il consiste à introduire une substance radio-opaque dans l'artère périphérique et à conduire une image radiographique après l'entrée de la substance dans l'aorte.
  • La radiographie de la cavité abdominale peut être informative si des sels de calcium se déposent dans les parois de l'anévrisme et qu'une déshydratation s'est produite. Ensuite, sur le radiogramme, il est possible de tracer les contours et l'étendue de la saillie, car la partie abdominale de l'aorte normale n'est normalement pas visible.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Aucun médicament ne peut éliminer l'anévrisme. Mais le patient doit toujours prendre les médicaments prescrits par le médecin pour éviter une augmentation de la pression artérielle, ce qui pourrait provoquer une rupture de l'anévrisme, et pour éviter d'autres dommages à la paroi vasculaire. Les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • médicaments cardiotropes - prestarium, recardium, vérapamil, noliprel, etc..
  • anticoagulants et agents antiplaquettaires (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins dans la circulation sanguine) - cardiomagnyl, thromboass, aspicor, warfarine, clopidogrel. Ils doivent être prescrits avec prudence, car la rupture d'un anévrisme contribue à des saignements supplémentaires..
  • les médicaments hypolipidémiants (atorvastatine, rosuvastatine, etc., voir statines - préjudice ou bénéfice) normalisent le taux de cholestérol sanguin, l'empêchant de se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins (
  • antibiotiques et agents antifongiques pour les processus inflammatoires dans l'aorte.
  • anti-inflammatoires (AINS-diclofénac, corticostéroïdes-prednisolone) pour les lésions rhumatismales du cœur et de l'aorte.
  • médicaments visant à corriger les niveaux de glucose dans le diabète, etc..

Un traitement efficace de la maladie n'est effectué que chirurgicalement. L'opération peut être effectuée sur une base programmée ou d'urgence..

Un anévrisme non compliqué de plus de 5 cm est une indication de chirurgie planifiée et une opération d'urgence est réalisée lorsque l'aorte est disséquée ou rompue..

Dans les deux cas, l'opération est réalisée sous anesthésie générale avec recours à un pontage cardio-pulmonaire. Une incision est pratiquée dans la paroi abdominale antérieure avec accès à l'aorte abdominale. Après cela, le chirurgien place des pinces en haut et en bas de la saillie, excise les parois de l'anévrisme et ourle une prothèse artificielle aux sections intactes de l'aorte au-dessus et en dessous de l'anévrisme.

Une prothèse est un tube synthétique qui s'enracine bien dans le corps et ne nécessite pas de remplacement tout au long de la vie d'une personne. Parfois, une prothèse bifurquée à la fin est utilisée pour remplacer l'aorte sous le site de bifurcation en cas de lésion des artères iliaques. L'opération dure environ 2 à 4 heures.

Après suture de la plaie chirurgicale, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs, où il est sous observation jusqu'à 5-7 jours. Après cela, deux à trois semaines ou plus, selon le cours de la période postopératoire, restent dans le service spécialisé et sont renvoyées à la maison sous la supervision d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque dans une clinique communautaire.

Contre-indications pour la chirurgie élective

  • infarctus aigu du myocarde
  • AVC aigu (pas plus tôt que 6 semaines après sa survenue)
  • insuffisance cardiaque chronique au stade avancé
  • insuffisance hépatique et rénale sévère
  • maladies infectieuses aiguës
  • décompensation des maladies concomitantes (diabète sucré, asthme bronchique, etc.)
  • pathologie chirurgicale aiguë (pancréatite, appendicite, cholécystite, etc.).

En raison du fait que, en préparation d'une intervention planifiée, le patient et le médecin ont le temps, contrairement à un anévrisme compliqué, le patient peut être soigneusement examiné en tenant compte des contre-indications possibles et en évaluant les capacités compensatoires du corps..

Il n'y a pas de contre-indication pour la chirurgie d'urgence, car le risque opérationnel est plusieurs fois inférieur à la mortalité par complications de l'anévrisme, donc tout patient suspectant une rupture d'anévrisme doit être amené à la table d'opération.

Dans les années 90 du siècle dernier, un scientifique argentin a testé un appareil pour prothèses aortiques appelé stent greffé. Il s'agit de la prothèse aortique, qui est un tronc et deux jambes, amenée par un cathéter sous le contrôle de la télévision à rayons X à travers l'artère fémorale jusqu'à l'anévrisme et se renforçant automatiquement dans les parois aortiques avec des crochets spéciaux.

  • L'opération est endovasculaire, réalisée sans incision de la paroi abdominale antérieure sous anesthésie locale ou générale. Durée 1 - 3 heures.
  • Avantages de l'endoprothèse aortique - faible invasivité par rapport à la chirurgie ouverte et récupération plus rapide du corps.
  • Inconvénients - du fait que l'anévrisme lui-même n'est pas excisé et que la prothèse est insérée comme dans la saillie, l'anévrisme continue d'exister. Progressivement, la saillie de la paroi aortique s'étend au-dessus du site de fixation du stent, ce qui conduit au développement de nouvelles voies de circulation sanguine, à la formation de caillots sanguins, à la stratification de la paroi vasculaire et, par conséquent, augmente le risque de complications. Souvent, ces processus nécessitent une chirurgie conventionnelle.Par conséquent, malgré les bons résultats au début de la période après l'endoprothèse, elle est moins courante que la chirurgie ouverte.

La distribution de masse des endoprothèses est limitée par l'achat considérable de stents par greffe (le coût d'une prothèse à l'étranger est d'environ 500000 roubles, le coût de l'opération elle-même est de 20 à 40000 roubles), d'autant plus que le stent doit être fabriqué individuellement pour un patient particulier. En Russie, cette opération fait référence à des types d'assistance de haute technologie et, dans certaines cliniques, elle est réalisée selon les quotas du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Les opérations ouvertes, en particulier en cas d'urgence, sont gratuites.

Complications après la chirurgie

  • Mortalité après la chirurgie d'une manière planifiée 0 - 0, 34% par an à long terme.
  • Mortalité après opération sur rupture d'anévrisme au cours des deux premiers mois - 90%.
  • La mortalité d'exploitation varie considérablement:
    • pour les opérations prévues est de 7 à 10%;
    • pendant les opérations de rupture d'anévrisme - 40 - 50%;
    • avec endoprothèses - 1%.

Les statistiques et l'expérience des chirurgiens montrent que l'opération d'une manière planifiée est beaucoup préférable pour le patient, car le retard dans la présence d'indications chirurgicales est lourd de menace pour la vie. Mais même avec une préparation minutieuse du patient et une évaluation des risques opérationnels, le développement de complications après la chirurgie n'est pas exclu. Ils se développent rarement et représentent moins de 4%.

Complications au début de la période postopératoire

  • œdème pulmonaire
  • œdème cérébral
  • insuffisance rénale
  • anomalie et inflammation de la plaie chirurgicale
  • troubles de la coagulation et saignement dans les organes internes
  • avec endoprothèses - endoliques ou fuites d'une prothèse installée
  • complications thromboemboliques - séparation et entrée de caillots sanguins dans les artères de l'intestin, des membres inférieurs, du cerveau et de l'artère pulmonaire.

La prévention des complications est une sélection minutieuse de la prothèse, une surveillance accrue du patient dans la période postopératoire, l'utilisation d'antibiotiques, la nomination d'héparine selon le schéma chirurgical standard.

Dans la période éloignée se trouvent

  • infection prothétique (0,3 - 6%)
  • prothèse - fistule intestinale (moins de 1%)
  • thrombose prothétique (3% dans les 10 ans après la chirurgie)
  • dysfonction sexuelle (moins de 10% la première année après la chirurgie)
  • hernie postopératoire.

Prévention des complications à long terme - la nomination d'antibiotiques pour toutes les études invasives, les procédures dentaires, gynécologiques et urologiques, si elles s'accompagnent d'une pénétration dans les tissus du corps; administration à vie de statines, d'agents antiplaquettaires, de bêta-bloquants et d'inhibiteurs de l'ECA. La prévention de l'impuissance est l'allocation précise des artères iliaques et de l'aorte au moment de la chirurgie, afin de ne pas endommager les nerfs voisins.

Quel est le danger d'un anévrisme de l'aorte abdominale sans chirurgie?

Cette maladie peut entraîner des complications potentiellement mortelles, telles qu'une stratification, une rupture ou une thrombose aortique..

Anévrisme de l'aorte abdominale disséquant

En raison de l'amincissement progressif des parois de l'aorte et de la pénétration du sang dans la paroi du vaisseau, délaminant sa coquille. Un tel hématome se propage de plus en plus jusqu'à ce que la paroi éclate sous l'influence de la pression artérielle et qu'une rupture aortique se produise..

  • symptômes: douleurs aiguës dans l'abdomen ou le dos, faiblesse sévère, pâleur, diminution de la pression artérielle, sueur abondante et froide, perte de conscience, effondrement, choc et mort. Parfois, le patient n'a même pas le temps de se rendre à l'hôpital.
  • diagnostic: échographie abdominale d'urgence, selon indications - TDM ou IRM.
  • traitement: chirurgie d'urgence.

Rupture aortique

Il y a une percée de sang de l'aorte dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal. Les symptômes, le diagnostic et le traitement sont similaires à ceux de l'anévrisme disséquant de l'aorte. L'état de choc et la mort sont causés par une perte de sang massive et une altération de la fonction cardiaque.

Thrombose anévrismale

Rarement, un blocage complet par des masses thrombotiques de l'ensemble de la lumière se développe, principalement la formation de thrombus pariétaux se produit, qui avec le flux sanguin peut être transférée vers des artères plus petites et provoquer leur chevauchement (artères rénales, iliaques, artères des membres inférieurs).

  • signes: avec thrombose de l'artère rénale - douleurs lombaires sévères soudaines, manque de miction, mauvaise santé générale, nausées, vomissements; avec thrombose des artères iliaque et fémorale - refroidissement soudain des membres inférieurs (un ou les deux), douleur intense, bleuissement rapide de la peau des jambes, altération de la fonction motrice.
  • diagnostic: échographie et numérisation recto verso
  • méthode de traitement: thérapie anticoagulante, extraction chirurgicale d'un caillot de sang.

Quel style de vie pour conduire un patient souffrant d'anévrisme de l'aorte abdominale?

Avant l'opération. Si l'anévrisme est petit (jusqu'à 5 cm) et qu'une opération planifiée n'est pas planifiée, les médecins adoptent une tactique d'attente et surveillent le patient. Le patient doit consulter le médecin tous les six mois pour examen, si la croissance de l'anévrisme est rapide (plus de 0,5 cm par six mois), une intervention chirurgicale lui sera prescrite..

Après la chirurgie, le patient rend visite au médecin tous les mois la première année, puis une fois tous les six mois la deuxième année, puis une fois par an.

Avant et après la chirurgie, le patient doit prendre les médicaments prescrits par le médecin. Il est recommandé d'observer les mesures simples suivantes pour maintenir un mode de vie sain afin de prévenir la croissance de l'anévrisme et les complications:

  • Une bonne nutrition et une perte de poids. Les aliments gras, frits, épicés et salés sont exclus. Les graisses animales, les confiseries sont limitées. Les légumes et fruits frais, les céréales, les produits laitiers, les variétés de volaille faibles en gras, la viande et le poisson, les jus, les compotes, les boissons aux fruits sont recommandés. Manger 4 à 6 fois par jour, en petites portions. Les aliments sont mieux préparés à la vapeur, bouillis, en purée.
  • Réduire le cholestérol - prendre des statines comme prescrit par un médecin, limiter l'apport en cholestérol des aliments.
  • Contrôle du niveau de pression artérielle - élimination des stress psycho-émotionnels, travail physique intense, prise régulière de médicaments qui normalisent la pression artérielle, restriction du sel dans les aliments.
  • Arrêt complet du tabagisme et de l'alcool. Il est prouvé que le tabagisme provoque la croissance d'un anévrisme et que l'alcool augmente la pression, ce qui peut provoquer une catastrophe vasculaire.
  • L'exclusion d'efforts physiques importants (au début de la période postopératoire, alitement complet avec une restauration progressive de l'activité physique). Les activités sportives sont contre-indiquées. Marcher sur de courtes distances est acceptable..
  • Correction des maladies concomitantes - diabète sucré, maladies du cœur, du foie, des reins, etc..

Pronostic de la maladie

Le pronostic sans traitement est mauvais, car l'évolution naturelle de la maladie entraîne des complications et la mort.

  • La mortalité avec de petites tailles d'anévrisme (jusqu'à 4 - 5 cm) est inférieure à 5% par an, et avec des tailles de 5 - 9 cm et plus - 75% par an.
  • La mortalité après la détection d'anévrismes de taille moyenne à grande au cours des deux premières années est élevée et s'élève à 50-60%.
  • Le pronostic après rupture aortique est extrêmement défavorable, puisque 100% des patients sans traitement décèdent immédiatement et 90% au cours des deux premiers mois après la chirurgie.
  • Le pronostic après le traitement prévu est favorable; la survie à 5 ans après la chirurgie est élevée 65-70%.

Aorte abdominale

Aorte abdominale. caractéristiques générales

L'aorte abdominale est une continuation de l'aorte thoracique. Il est situé au niveau de la face avant des vertèbres du bas du dos, sur le côté gauche de la ligne médiane. L'aorte abdominale commence à la XIIe vertèbre et atteint l'IV-V des vertèbres lombaires, après quoi elle se ramifie, formant deux artères iliaques. Dans le même temps, une artère sacrée médiane non appariée quitte le lieu de division en direction du petit bassin.

De plus, l'aorte a des branches appelées branches pariétales et internes de l'aorte abdominale.

Branches de l'aorte abdominale

De nombreuses branches de l'aorte lui permettent de nourrir les organes les plus proches d'elle avec du sang. Les branches sont divisées en groupes. Les branches pariétales sont les suivantes:

  • Artère phrénique inférieure. Il s'agit d'un grand vaisseau apparié responsable de l'apport sanguin à la surface inférieure du diaphragme et des glandes surrénales;
  • Artères lombaires, représentant 2 paires de gros vaisseaux. Ils fournissent du sang aux muscles de l'abdomen, du dos, ainsi qu'à la peau, aux fibres et à la moelle épinière..

Les vaisseaux internes de l'aorte comprennent à la fois des groupes de branches appariés et non appariés. Les artères appariées sont décrites ci-dessous:

  • La glande surrénale moyenne. Donne du sang à la glande surrénale;
  • Rénal. Situé à l'arrière de la veine cave inférieure. En approchant de la porte du rein, il donne une branche sous la forme de l'artère surrénale inférieure alimentant la glande surrénale.

Les branches internes non appariées de l'aorte abdominale sont les suivantes:

  • Le tronc cœliaque, qui est un vaisseau de 1 à 2 cm de long, s'écarte de l'aorte près de la XIIe vertèbre. Il est divisé en trois autres artères: a) le pancréas gauche, qui fournit le sang au corps de l'estomac, et donne également 12 branches qui alimentent l'œsophage; b) l'hépatique commune, constituée de deux artères (l'hépatique proprement dite, qui alimente en sang la vésicule biliaire et le foie et le gastroduodénal, qui alimente le pancréas, le duodénum et (à travers la branche gastro-omentale) les parois de l'estomac et l'omentum lui-même); c) rate splénique et nourrissante, paroi de l'estomac, partiellement pancréas;
  • Mésentérique supérieur. Il prend sa source dans la région de la vertèbre lombaire II, passe le long de la surface avant du duodénum, ​​puis il est divisé en plusieurs branches près de l'iléon. Les branches nourrissent à leur tour le pancréas, le maigre, l'aveugle, le côlon et l'iléon;
  • Mésentérique inférieur. Cette artère est originaire de la région de la vertèbre lombaire III et donne plusieurs branches qui alimentent le côlon et le rectum en sang.

Maladies de l'aorte abdominale

Les maladies les plus courantes affectant l'aorte abdominale sont décrites ci-dessous:

1. Athérosclérose de l'aorte abdominale. La cavité du vaisseau affecté par cette maladie est recouverte de lipoprotéines, qui ralentissent le flux sanguin. À l'avenir, la prolifération du tissu conjonctif, qui est remplacé par des plaques athérosclérotiques, est possible. Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte abdominale comprennent des douleurs abdominales paroxystiques, des flatulences, des ballonnements et de la constipation. La douleur peut durer jusqu'à 3 heures (dans les cas graves). Le plus souvent, leur intensité diminue lors de la prise de médicaments antispasmodiques, mais par la suite, une diarrhée peut survenir, dont la fréquence atteint 3 fois par jour. Dans le même temps, des débris alimentaires non digérés peuvent souvent être trouvés dans les selles. Dans les cas bénins d'athérosclérose aortique abdominale, les attaques se limitent à de vagues douleurs dans l'abdomen ou l'hypochondre droit, à la survenue de éructations et de constipation;

2. L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion du vaisseau dans la partie où la paroi est la plus affaiblie. L'aorte abdominale est considérée comme le vaisseau le plus vulnérable, jusqu'à trois quarts de toutes les maladies de cette nature surviennent dans l'aorte abdominale. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une rupture de l'aorte abdominale et des saignements, y compris mortels. Un autre danger avec l'anévrisme est le développement d'un caillot sanguin, qui est associé à une violation de la circulation sanguine dans le vaisseau affecté. C'est pourquoi il est important de prêter attention aux premiers symptômes de la maladie à temps: l'apparition d'une formation pulsatoire dans la cavité abdominale, l'apparition de douleurs intenses dans la région lombaire, de vomissements et, dans certains cas, d'un changement de la couleur de l'urine et d'un blanchiment des membres. Les patients les plus sujets à l'apparition d'anévrisme en général et à la rupture de l'aorte abdominale en particulier sont les patients souffrant d'hypertension artérielle, de processus inflammatoires des parois aortiques, de maladies congénitales du tissu conjonctif, ainsi que de personnes atteintes de maladies infectieuses qui endommagent les parois des vaisseaux. Il existe un risque élevé de développer une athérosclérose chez les personnes dont l'âge dépasse 60 ans, chez les patients fumeurs, ainsi que chez les patients souffrant d'hypertension artérielle..

Aorte abdominale où passe

La partie abdominale de l'aorte descendante est située rétropéritonéalement, à gauche de la ligne médiane sur la face antérieure de la colonne lombaire, recouverte de fascia prevertebralis (partie du fascia pariétal de l'abdomen). Il passe du diaphragme hiatus aortique au niveau des vertèbres lombaires IV - V, où il est divisé en artères iliaques communes droite et gauche.

La longueur de l'aorte abdominale est en moyenne de 13 à 14 cm. Sur toute la longueur de l'aorte, elle est enfermée dans un étui fascial bien défini formé par un fascia rétropéritonéal.

Syntopie de l'aorte abdominale.

Au-dessus et devant l'aorte se trouve le pancréas, la partie ascendante du duodénum, ​​en dessous - la partie supérieure de la racine du mésentère de l'intestin grêle. Le long du bord gauche de l'aorte se trouve la région lombaire du tronc sympathique gauche et du plexus mésentérique, à droite se trouve la veine cave inférieure.

Dans les tissus le long de l'aorte abdominale se trouvent les ganglions lymphatiques lombaires gauches pariétaux (aortique latéral, préaortique, postaortique) et les ganglions lymphatiques lombaires intermédiaires.

Toute la partie abdominale de l'aorte est entourée de branches du plexus aortique abdominal et des ganglions qui la composent.

Aorte abdominale où passe

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain provenant du ventricule gauche. Il a une pression artérielle très élevée sur les parois, ce qui peut provoquer la formation d'une protrusion, appelée anévrisme. La formation dans la partie abdominale de l'aorte se complique d'une rupture qui est à l'origine de saignements intenses et souvent mortels.

Structure

L'anévrisme de la partie abdominale de l'aorte est une saillie en forme de sac dans la paroi vasculaire, qui se compose de 3 parties:

  • Le cou - adjacent directement à la paroi aortique inchangée, est le "début" de l'anévrisme.
  • Le corps est une grande partie de la saillie.
  • Le dôme est la pointe de la saillie, dans laquelle le mur a la moindre résistance.

Normalement, la paroi aortique a 3 couches - la couche endothéliale interne, le muscle moyen et le tissu conjonctif externe. Dans la région de la saillie formée, la paroi n'a qu'une seule couche de tissu conjonctif. C'est la raison d'une diminution nette et prononcée de la résistance de la structure avec rupture ultérieure..

Mécanisme de développement

La formation d'anévrisme de la partie abdominale de l'aorte se produit en raison de la mise en œuvre de 2 mécanismes pathogénétiques principaux, qui comprennent:

  • Une diminution locale de la résistance de la paroi aortique, dans laquelle une saillie se forme alors.
  • L'augmentation de la pression artérielle sur les parois sanguines, qui "pousse" la paroi avec la formation de saillie.

Dans la plupart des cas, la formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale est le résultat de la mise en œuvre des deux mécanismes pathogénétiques.

Les causes

Une raison fiable pour la formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale à ce jour reste incertaine. Il existe 2 groupes de facteurs provoquants. Certains d'entre eux provoquent un affaiblissement de la paroi aortique avec la mise en œuvre du premier mécanisme pathogénétique, notamment:

  • Prédisposition héréditaire - les changements génétiques déterminent les changements localisés de la résistance des parois de l'aorte, ils donnent ensuite lieu à la formation d'un anévrisme.
  • Malformations congénitales des structures du système cardiovasculaire, y compris l'aorte, qui se développent généralement sous l'influence de facteurs indésirables (infections, composés toxiques, rayonnements ionisants) sur le corps du fœtus en développement.
  • Traumatismes d'origines diverses qui ont affecté la partie abdominale de l'aorte à des degrés divers.
  • Réactions inflammatoires se développant dans différentes couches de la paroi aortique (endartérite) et ayant une origine principalement infectieuse.
  • L'impact des rayonnements ionisants sur le corps humain, conduisant à la formation de microdommages à la paroi aortique, qui provoquent la formation d'anévrisme.
  • Certaines maladies infectieuses spécifiques entraînant la destruction (destruction) des tissus de la paroi aortique. Il s'agit notamment de la tuberculose, de la syphilis tertiaire..
  • La hyalinose est un trouble métabolique sévère, qui s'accompagne du dépôt de protéines hyalines pathologiques dans diverses structures du corps. Il modifie leurs propriétés et réduit la résistance..
  • L'athérosclérose est une pathologie vasculaire qui se caractérise par le fait que le cholestérol se dépose dans les parois des artères. Cela s'accompagne de la formation de plaques athérosclérotiques spécifiques qui réduisent la lumière du vaisseau, ainsi que la résistance de ses parois..

Il existe plusieurs facteurs de risque contre lesquels se développe le plus souvent un anévrisme de l'aorte abdominale, notamment:

  • Sexe masculin.
  • Plus de 50 ans.
  • Augmentation systématique et prolongée de la pression artérielle systémique.
  • Le tabagisme, l'utilisation systématique de l'alcool - la nicotine et l'alcool sont des toxines vasculaires qui réduisent la résistance des parois des artères, des veines et des capillaires.
  • Obésité de gravité variable.
  • Trouble du métabolisme - diabète sucré, avec une augmentation prolongée de la glycémie, les parois des vaisseaux artériels sont endommagées.

Les facteurs provocateurs qui entraînent une augmentation de la pression artérielle sur les parois de la partie abdominale de l'aorte avec la formation d'une protrusion, ainsi que sa rupture ultérieure, sont également identifiés séparément. Ceux-ci incluent l'hypertension, les changements hémodynamiques locaux, le rétrécissement local de l'aorte, qui est causé par des spasmes. La clarification du facteur causal conduisant à la formation d'un anévrisme de l'aorte abdominale est une composante essentielle du processus de diagnostic. Cela permet de sélectionner des mesures thérapeutiques adéquates, ainsi que de prévenir l'état pathologique.

Classification

La classification actuelle des anévrismes de l'aorte abdominale est basée sur plusieurs critères. Selon la localisation, 2 groupes de modifications sont distingués:

  • Des renflements qui se forment dans la partie abdominale de l'aorte au-dessus de la décharge des artères rénales - cette localisation a un pronostic défavorable. Cela est dû à l'hypertension artérielle et aux difficultés à effectuer une intervention chirurgicale.
  • Anévrismes situés sous le site de décharge de l'artère rénale - une variante du processus pathologique est caractérisée par une évolution plus favorable. La chirurgie à ce niveau est généralement plus facile à réaliser, car la pression artérielle est inférieure. De plus, avec des anévrismes sous les artères rénales, une rupture avec saignement se développe moins souvent..

Les saillies focales (simples, en forme de sac) et diffuses (totales ou en forme de fuseau) des parois aortiques abdominales se distinguent par leur nombre. La classification clinique facilite le processus de diagnostic d'une condition pathologique, ainsi que le choix du traitement le plus efficace.

Symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale

La formation progressive d'un anévrisme de la partie abdominale de l'aorte et son augmentation de taille s'accompagnent de l'absence de symptômes cliniques. Des signes de formation de volume dans la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal peuvent alors apparaître. En fonction du symptôme dominant, une forme d'anévrisme douloureuse et indolore est distinguée. La première variante de l'évolution clinique se caractérise par l'apparition de douleurs, qui présentent plusieurs caractéristiques:

  • La douleur est localisée dans l'abdomen.
  • Elle a un caractère douloureux et lancinant..
  • À mesure que l'état pathologique progresse, l'intensité de la douleur augmente.

Lors de l'examen de l'abdomen chez des personnes minces, il est possible de remplacer la pulsation de la paroi abdominale antérieure (l'examen est effectué en position couchée, tandis que le patient doit être complètement détendu). En outre, lorsque vous appuyez sur l'estomac dans l'abdomen avec le bout des doigts, vous pouvez sentir une formation pulsée élastique arrondie. Les signes objectifs sont généralement déterminés avec des tailles d'anévrisme de 4 cm ou plus. Un cours compliqué avec une rupture de protrusion s'accompagne d'une forte détérioration de l'état d'une personne avec les symptômes suivants:

  • Douleur abdominale aiguë, aiguë, "en forme de poignard".
  • Paroi abdominale tendue, qui devient difficile au toucher.
  • Diminution de la pression artérielle systémique.
  • Pâleur de la peau, elles peuvent devenir grises.
  • Exacerbation des traits du visage, qui est un signe pronostique défavorable.

Avec des saignements intenses après rupture de l'anévrisme de la partie abdominale de l'aorte, une issue fatale est possible en quelques minutes. Par conséquent, tous les signes et symptômes de l'abdomen doivent être alarmants et également être la base pour contacter un médecin spécialiste.

Diagnostique

Dans la plupart des cas, un anévrisme de l'aorte abdominale est détecté par hasard lors de l'examen d'une personne pour le diagnostic d'autres maladies. L'identification des changements est basée sur la visualisation de la saillie avec la détermination ultérieure de sa taille et de sa localisation précise. Pour cela, les méthodes de recherche instrumentale suivantes sont utilisées:

  • Examen échographique des organes abdominaux avec visualisation de l'anévrisme. Pour déterminer la direction et la vitesse du flux sanguin dans la zone de la saillie formée, la dopplerographie est prescrite (une variante de l'échographie pour évaluer l'état de l'hémodynamique).
  • La tomodensitométrie est un examen informatif aux rayons X, y compris le balayage couche par couche des tissus. Il a une haute résolution et peut détecter des changements minimes dans les tissus.
  • L'imagerie par résonance magnétique est un balayage couche par couche des tissus, au cours duquel la visualisation est effectuée en utilisant l'effet de résonance des noyaux dans un champ magnétique puissant. La technique est facultative, elle est utilisée dans les cas douteux.
  • Angiographie - un composé radio-opaque spécial est injecté dans la circulation systémique, puis, après un certain laps de temps, une radiographie est prise.

Pour évaluer l'état fonctionnel du corps, des études complémentaires en laboratoire (analyse clinique du sang, de l'urine, tests biochimiques), instrumentales (radiographie, fluorographie) et fonctionnelles (électrocardiographie) sont prescrites. Il est généralement nécessaire de sélectionner la direction optimale des mesures thérapeutiques et est également effectué lors de la préparation préopératoire. Sur la base de tous les résultats d'un examen objectif supplémentaire, le médecin établit le diagnostic conformément à la classification clinique moderne.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Avec une petite taille de l'anévrisme de l'aorte abdominale, une observation dynamique est prescrite, ainsi qu'un traitement conservateur visant à ralentir la progression de la pathologie et à augmenter la formation de taille. Pour cela, différents groupes pharmacologiques de médicaments sont prescrits. Il s'agit notamment des médicaments antihypertenseurs et angioprotecteurs. Il est également recommandé une modification du mode de vie avec le rejet des mauvaises habitudes, la rationalisation de la nutrition (rejet des aliments frits gras), le travail et le repos.

Une indication pour le traitement chirurgical de l'anévrisme de l'aorte abdominale est une augmentation de la taille de la saillie de plus de 4 cm Dans ce cas, la mise en œuvre d'une chirurgie endoscopique est recommandée. Un cathéter mince avec micromanipulateurs est inséré dans le lit vasculaire à travers l'artère fémorale. Sous le contrôle visuel d'une échographie, le cathéter est porté à un anévrisme, après quoi le plastique est réalisé à l'aide de micromanipulateurs. Il comprend le remplacement d'une partie de la paroi de l'aorte abdominale par une saillie avec des «patchs» synthétiques spéciaux.

Avant d'effectuer la chirurgie, le patient est préparé. Il comprend un ensemble d'examens obligatoires. En présence d'une exacerbation d'une autre pathologie chronique, d'une altération métabolique ou fonctionnelle des reins, de l'hémostase (système de coagulation sanguine) et du foie, un traitement conservateur est d'abord prescrit. La durée dépend de la gravité des changements fonctionnels. Habituellement, la restauration de la fonction des organes et des systèmes est nécessaire pour que le patient subisse une intervention chirurgicale. Une préparation préopératoire adéquate aidera à éviter de futures complications..

En cas de rupture de l'anévrisme de la partie abdominale de l'aorte avec développement de saignements intenses, une chirurgie urgente en accès libre est prescrite. Une large dissection des tissus est effectuée pour accéder à la saillie endommagée, un arrêt temporaire du saignement et une chirurgie plastique ultérieure du vaisseau.

Le pronostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale dépend de la taille de la saillie. Si elle ne dépasse pas 4 cm, l'opération n'est pas pratique, car le risque de rupture reste minime. À mesure que l'anévrisme augmente, la probabilité de complications augmente, suivie d'une forte détérioration du pronostic.

Anévrisme de l'aorte abdominale. Symptômes, échographie, signes, diagnostic, traitement sans chirurgie

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une expansion diffuse de la paroi vasculaire. Plus souvent, une saillie se produit dans un contexte d'athérosclérose. Un médecin aidera à établir un diagnostic précis et la cause de l'état pathologique..

Le spécialiste prescrira un examen médical complet et sélectionnera le traitement, en tenant compte des résultats diagnostiques, des symptômes, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps humain.

Types de maladies

Il existe certains types de conditions pathologiques qui s'accompagnent de signes cliniques caractéristiques. Il est important d'établir un diagnostic précis, car la méthode de traitement dépend des informations reçues après le diagnostic médical..

Un anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes nécessitent un examen complet) est classé en tenant compte de divers paramètres:

TitreLa description
Diamètre d'expansion diffuse
  • petit (3-5 cm);
  • taille moyenne (5-7 cm);
  • grande saillie (à partir de 7 cm);
  • anévrisme géant (le diamètre d'expansion admissible est plusieurs fois plus grand).
Emplacement
  • surrénale;
  • infrarénal.
Nature du développement
  • pas compliqué;
  • compliqué.
Forme extérieure
  • sacculaire (l'expansion diffuse occupe un petit volume du vaisseau de diamètre);
  • anévrisme en forme de fuseau (les changements pathologiques affectent la majeure partie de la paroi vasculaire, compte tenu de son diamètre).
Structure vasculaire
  • vrai (toutes les membranes de la paroi vasculaire sont affectées);
  • faux anévrisme (le tissu cicatriciel remplace la zone affectée de la paroi vasculaire);
  • exfoliant (les parois de la membrane divergent et le sang coule entre elles).

L'expansion diffuse de la paroi vasculaire se produit plus souvent chez les hommes âgés de 60 ans. Le danger d'une condition pathologique est qu'il existe une forte probabilité de dommages à l'anévrisme. Il éclatera et causera la mort.

La mortalité dans cette situation est de 75%.

Étapes et diplômes

L'anévrisme de l'aorte abdominale augmente progressivement et, sous l'influence de certains facteurs, le risque de rupture augmente et les symptômes s'intensifient également. Il existe certaines étapes du développement d'une condition pathologique qui permettent au médecin d'évaluer le degré de changements sur les parois du vaisseau.

TitreLa description
Menace de ruptureLa plupart des anévrismes sont diagnostiqués à ce stade..
PaquetIl y a une stratification progressive de la doublure intérieure du navire. Les processus pathologiques progressent, les signes cliniques s'intensifient.
Rupture d'anévrismeLa dernière étape du développement de l'anévrisme se produit en l'absence de soins médicaux en temps opportun.

Selon le degré bien sûr, la maladie est également classée et les types suivants sont distingués:

TitreLa description
Cours asymptomatiqueLes symptômes cliniques sont totalement absents. La saillie aortique abdominale est détectée par échographie ou examen prophylactique.
Cours indoloreLes patients présentent des symptômes caractéristiques, mais aucune douleur. Cela indique un étirement de la paroi vasculaire sans dommage..
DouleurLes patients se plaignent de douleurs intenses, qui surviennent souvent au stade de délaminage de l'anévrisme. Lorsqu'un vaisseau est endommagé, les terminaisons nerveuses sont affectées.

Un médecin aidera à établir un diagnostic précis, à déterminer le stade et le degré de développement des processus pathologiques. Il est nécessaire d'aller à l'hôpital à temps et de subir un examen complet.

Symptômes

Dans certaines situations, l'anévrisme de l'aorte abdominale se développe lentement et ne provoque pas de signes cliniques. Une petite saillie peut être présente pendant longtemps sans changements visibles..

Dans d'autres cas, l'état pathologique s'accompagne des symptômes suivants:

TitreLa description
Les premiers signes
  • douleur persistante dans l'abdomen du côté gauche;
  • sensations palpitantes dans le nombril;
  • sensation de lourdeur;
  • le système digestif est perturbé (constipation, diarrhée, nausées, flatulences apparaissent).
Le tableau clinique à mesure que les processus pathologiques progressent
  • problèmes dans le fonctionnement du système urinaire (sang dans l'urine, altération de la miction, compression de l'uretère, déplacement des reins);
  • douleur dans le bas du dos, altération de l'activité motrice, sensibilité réduite des jambes;
  • ischémie dans le bas du corps (des troubles trophiques se développent, le patient est boiteux).
Anévrisme de l'aorte abdominale. Symptômes

L'écart d'expansion diffuse se manifeste par un certain tableau clinique, qui dépend de la direction de l'hémorragie:

TitreLa description
Espace rétropéritonéalLes patients se plaignent de douleurs intenses aux hanches, à l'aine et au périnée. Ça fait aussi mal au cœur.
Cavité abdominaleL'accumulation d'un grand volume de sang conduit au développement d'un choc hémorragique. La peau pâlit, des sueurs froides apparaissent, une forte faiblesse apparaît. Un état pathologique provoque une baisse de la pression artérielle et une augmentation de la fréquence cardiaque. Les saignements abdominaux sont souvent mortels.
DuodénumLe patient vomit avec des impuretés de sang, il craint des saignements gastriques. Les selles sont liquides et noires. Dans cette situation, il est difficile de déterminer la rupture de l'anévrisme, car les symptômes sont similaires aux manifestations de saignement dans le tractus gastro-intestinal.
La veine cave inférieureL'état pathologique s'accompagne d'une faiblesse sévère, d'une tachycardie, d'un essoufflement sévère. Un gonflement des jambes apparaît, une douleur est ressentie dans le bas du dos et l'abdomen. L'augmentation progressive des pulsations dans la cavité abdominale provoque une insuffisance cardiaque aiguë.

Un examen complet permettra d'identifier l'anévrisme et de le différencier des autres pathologies accompagnées de signes cliniques similaires (pancréatite, radiculite, maladie rénale).

Raisons de l'apparence

La plupart des anévrismes sont diagnostiqués dans l'aorte abdominale. Les causes exactes de son apparition, les médecins ne peuvent pas nommer.

Mais il existe de nombreux facteurs provoquants, parmi lesquels il convient de souligner:

TitreLa description
Mauvaises habitudesLa nicotine augmente parfois la probabilité d'anévrisme de l'aorte abdominale en raison de l'effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins. Le tabac contribue également à l'accumulation de dépôts sur eux, ce qui conduit à la formation de plaques graisseuses. La maladie est appelée athérosclérose. Le principal symptôme d'une condition pathologique est l'hypertension artérielle. Le tabagisme contribue également à la croissance d'un anévrisme existant.
VasculariteLa pathologie est caractérisée par une inflammation de la paroi vasculaire. La zone affectée s'affaiblit. La même chose se produit lorsqu'une infection pénètre dans le corps humain..
Maladie hypertoniqueLes sauts de pression artérielle affectent négativement l'état des vaisseaux sanguins, ce qui provoque la formation d'anévrisme.
AthéroscléroseLes graisses et les substances nocives s'accumulent à l'intérieur de la paroi du vaisseau. Il est étiré en raison de la formation de plaques athérosclérotiques. La surface intérieure du navire est affectée.
ÂgeLa maladie est plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (à partir de 60 ans).
Certaines pathologiesTuberculose, syphilis, mycoplasmes, aortoartérite non spécifique, endocardite bactérienne, rhumatisme.
Facteur héréditaireSi la famille avait des proches avec une telle pathologie, le risque de sa survenue, surtout à un jeune âge, augmente.
BlessuresLes processus pathologiques sont provoqués par une blessure fermée à l'abdomen, à la région thoracique ou à la colonne vertébrale..
Le genreLes hommes souffrent d'anévrisme plus souvent que les femmes.
Lésions fongiquesDiagnostiqué chez les personnes immunodéficientes (infection par le VIH). La cause peut également être des infections fongiques, dont les agents responsables sont entrés dans la circulation sanguine du corps humain..

Il est important de surveiller votre santé afin d'exclure tout risque d'apparition de saillie de la paroi vasculaire. Il est nécessaire de consulter un médecin à des fins préventives pour la détermination en temps opportun de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Sont également à risque les personnes qui mènent une vie sédentaire ou qui souffrent de kilos en trop.

Diagnostique

L'anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes de la maladie aideront à établir un diagnostic préliminaire) nécessite un examen médical complet.

Les mesures diagnostiques suivantes sont prescrites aux patients:

TitreLa description
Examen échographique (échographie) du péritoineL'examen permettra de localiser le foyer de la saillie douloureuse. Diagnostiquez également les changements athérosclérotiques ou les caillots sanguins..
Tomodensitométrie (TDM)Les méthodes d'examen vous permettent d'identifier le foyer des processus dégénératifs-dystrophiques. Déterminer également l'effet sur les petits vaisseaux.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
RoentgenographySi des sels de calcium s'accumulent sur les parois de l'anévrisme, les images montreront un voile noir dans la zone affectée.
AngiographieLa recherche utilise un agent de contraste spécial.
Électrocardiogramme (ECG)Le spécialiste évalue le travail du cœur, identifie les troubles du rythme et les pathologies associées.

Le diagnostic d'anévrisme de l'aorte abdominale est nécessaire pour la détection rapide d'une protrusion douloureuse. Les tests de laboratoire (tests sanguins, urinaires) aideront à déterminer les niveaux de créatinine et la densité urinaire. Il est important de différencier l'anévrisme, car de nombreuses autres maladies s'accompagnent de signes cliniques similaires (diverticulite, pancréatite, cancer du côlon, colique rénale).

Quand consulter un médecin

Il est recommandé de consulter un spécialiste si les premiers symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale apparaissent. Les personnes âgées (60-75 ans) devraient subir régulièrement des examens préventifs, surtout si la personne est à risque.

L'examen du patient est effectué par le thérapeute, le spécialiste prend également en compte les plaintes de la personne. Si nécessaire, après diagnostic, une consultation avec d'autres médecins spécialisés (cardiologue, chirurgien, nutritionniste) est recommandée.

La prévention

Vous pouvez prévenir la maladie si vous surveillez attentivement votre santé et si vous vous souvenez des recommandations du médecin:

  1. Élimination des mauvaises habitudes, refus du tabac sous quelque forme que ce soit. Les cigarettes accélèrent la croissance de l'anévrisme et les boissons alcoolisées augmentent la pression sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui peut provoquer un écart d'expansion diffus.
  2. Contrôle de la pression artérielle. Exclu tout stress psycho-émotionnel, effort physique élevé. Avec l'hypertension artérielle, il est recommandé de prendre des médicaments spéciaux qui normalisent les indicateurs..
  3. Maintenir un mode de vie sain.
  4. Surveillez votre cholestérol. Si nécessaire, prenez des médicaments spéciaux prescrits par votre médecin.
  5. Faites de l'exercice modérément.
  6. Mangez bien et rationnellement.

Un mode de vie sain empêchera non seulement la saillie de la paroi aortique, mais aussi les complications après la chirurgie. Des voyages préventifs à l'hôpital aideront à surveiller les pathologies concomitantes, à prévenir leur exacerbation (diabète, maladies rénales, hépatiques et cardiaques).

Il existe également une prévention secondaire, que vous devez savoir si l'anévrisme est déjà diagnostiqué:

  1. Observé par un chirurgien.
  2. Subir une échographie (échographie) 2 r. dans l'année.
  3. Restez au dispensaire.
  4. Effectuez une numérisation recto verso 1 p. dans l'année.
  5. Surveillez les lipides sanguins et les niveaux de glucose. Faites les tests appropriés 4 r. dans l'année.

Si nécessaire, le médecin traitant prescrit des statines, des bêta-bloquants, des inhibiteurs. Si une intervention chirurgicale a été réalisée dans le passé, une aortographie de 1 p. dans l'année. La procédure médicale vous permet de surveiller l'état de la prothèse installée.

Méthodes de traitement

L'anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes aideront le médecin à déterminer le degré des processus pathologiques) implique souvent une intervention chirurgicale. Auparavant, le médecin prescrivait des médicaments pour prévenir les complications. Il est conseillé aux patients de suivre une alimentation saine et toutes les recommandations d'un spécialiste.

Médicaments

Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de l'évolution des processus pathologiques. Non moins important est l'état du patient et l'évolution des pathologies concomitantes. Le médecin prescrit le médicament après un diagnostic médical complet basé sur les résultats. Il est nécessaire de respecter strictement les prescriptions, car de nombreux médicaments provoquent de graves effets secondaires..

Groupe de médicamentsTitreApplication
Médicaments cardiotropesPrestarium, VérapamilLe médicament est pris chaque matin à jeun. Compte tenu de l'état du patient, la posologie recommandée pour les adultes est de 1 à 4 mg.
AnticoagulantsCardiomagnyl, AspicoreLes médicaments empêchent la formation de caillots sanguins sur la paroi interne des vaisseaux sanguins. On prescrit aux adultes 75 à 150 mg par jour.
Médicaments hypolipidémiantsAtorvastatine, RosuvastatineLes médicaments rétablissent le cholestérol, empêchent son accumulation sur les parois du vaisseau. La posologie de départ pour les adultes est de 10 mg 1 p. en un jour. Si nécessaire, augmentez-le à 40 mg. Le cours de thérapie dure au moins 15 jours.

En présence d'un processus inflammatoire dans l'aorte, des antibiotiques, des médicaments antifongiques sont prescrits aux patients. Les lésions rhumatismales nécessitent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Avec le diabète, on prescrit aux patients des médicaments qui aideront à normaliser les niveaux de glucose..

Méthodes folkloriques

Les recettes des guérisseurs et des guérisseurs n'aideront pas à se débarrasser complètement de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Mais ils réduiront les manifestations négatives et éviteront les complications. Les remèdes populaires affectent positivement l'état des parois des vaisseaux sanguins, les renforçant.

Recettes efficaces pour la médecine alternative:

TitreRecetteApplication
JaunisseBroyez bien l'herbe et versez 10 g d'eau chaude (300 ml). Fermez hermétiquement le récipient, enveloppez-le et laissez-le pendant 2 heures. De plus, il est recommandé de bien filtrer le produit résultant et de le prendre à des fins médicinales.La teinture d'ictère est utilisée par voie orale pour 1 cuillère à soupe. jusqu'à 5 p. par jour. Pour le goût, vous pouvez ajouter une petite quantité de sucre ou une cuillerée de miel.
AubépineBroyer les fruits de la plante, 4 c. mélanger avec de l'eau bouillante (1 l.). La masse résultante doit être insistée et filtrée.Le médicament fini doit être bu en 3 doses fractionnées, de préférence avant les repas. L'aubépine renforce les vaisseaux sanguins. Pour la recette, vous pouvez utiliser les fruits ou les branches de la plante.
AchilléeMélanger l'herbe sèche (5 cuillères à soupe) et le millepertuis (4 cuillères à soupe). Ajoutez-y des fleurs d'arnica (1 cuillère à soupe). Collection d'herbes prêtes (1 cuillère à soupe) versez de l'eau fraîche (1 cuillère à soupe), insistez 3 heures et allumez un petit feu. Porter la masse résultante à ébullition, chauffer pendant 5 à 10 minutes, refroidir et bien égoutter.Il est recommandé de prendre le bouillon prêt tout au long de la journée en petites portions.

L'anévrisme de l'aorte abdominale (les symptômes de la maladie aideront à déterminer le stade de la saillie) s'accompagne souvent d'un essoufflement grave. Pour l'éliminer, vous pouvez manger des baies de viorne ou des framboises avec l'ajout d'une petite quantité de miel, de sucre.

Autres méthodes

La thérapie combinée pour les anévrismes de l'aorte abdominale implique l'observance alimentaire. Le régime doit être varié avec des fruits et légumes frais, des céréales, des jus naturels.

Produits autorisésProduits interdits
  • fruits, légumes, baies
  • haricots, haricots
  • céréale
  • huile de graines de lin
  • poisson (saumon, thon, truite)
  • Chocolat noir
  • noix, amandes
  • Fast food
  • viande grasse
  • mayonnaise, margarine, ketchup
  • épices épicées
  • saucisses
  • produits avec conservateurs et additifs alimentaires

Il est recommandé de réduire la consommation de sel à un volume minimum. Il est également important de limiter l'apport de cholestérol dans le corps humain avec de la nourriture..

L'intervention chirurgicale est indiquée pour les patients présentant un anévrisme d'un diamètre supérieur à 4 mm..

En médecine, il existe 2 types de traitement chirurgical pour la protrusion de la paroi vasculaire de l'aorte abdominale:

TitreLa description
Opération ouvertePendant les procédures médicales, le chirurgien retire la zone touchée de l'aorte. À sa place, une prothèse spéciale (tube synthétique) est installée.
Intervention endovasculaireUne greffe de stent est installée (un tube synthétique avec une maille métallique). La prothèse permet de renforcer les parois de l'anévrisme de l'aorte abdominale et d'éviter sa rupture.
Prothèses de bifuctionUne opération est réalisée si des processus pathologiques ont affecté les branches iliaques de la circulation sanguine.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les situations suivantes:

  • grande taille d'expansion diffuse;
  • la formation d'un anévrisme exfoliant;
  • croissance bombée intense;
  • la formation d'anévrismes filles.

Après la chirurgie, le patient attend une longue période de rééducation. Au début, le repos au lit est indiqué. L'activité locomotrice doit être rétablie progressivement. Toute activité physique est contre-indiquée. Marcher sur de courtes distances.

Complications possibles

L'absence d'intervention médicale opportune provoque la survenue de conséquences graves:

TitreLa description
Rupture d'anévrismeL'état pathologique s'accompagne d'une douleur intense dans l'abdomen. Une personne se plaint de nausées, de vomissements et d'une faiblesse générale du corps. Le plus souvent, le saignement s'ouvre dans l'espace rétropéritonéal. Les gros hématomes exercent une pression sur les organes adjacents et augmentent la douleur.
Etat de chocSe produit à la suite d'un saignement massif et en raison d'une altération du fonctionnement du système cardiovasculaire.
ThromboseLe plus souvent, des caillots sanguins se forment sur les parois des vaisseaux sanguins. Avec le flux de sang, ils se déplacent dans de grandes artères. Dans certaines situations, il existe un blocage complet des substances thrombotiques.

Les complications sont le résultat d'un manque de traitement rapide et de la progression des processus pathologiques.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie insidieuse et dangereuse, car il est impossible de prédire son développement. Il est conseillé aux patients d'aller à l'hôpital dès les premiers symptômes. Le spécialiste prescrira un diagnostic complet et sélectionnera un traitement efficace. Sinon, il y a une forte probabilité de conséquences graves, y compris la mort.

Conception de l'article: Vladimir le Grand

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