Forme tachysystolique de fibrillation auriculaire

Le phénomène de la fibrillation auriculaire est mieux connu d'un large cercle de personnes sans formation médicale comme la fibrillation auriculaire. Cette forme de pathologie appartient aux perturbations du rythme supraventriculaire. Les impulsions de contraction cardiaque ne proviennent pas du nœud sino-auriculaire dans ce cas. Ils sont générés par des éléments du système conducteur situés au-dessus des ventricules. D'où un autre nom - l'arythmie supraventriculaire. L'onde d'excitation peut provenir du centre auriculo-ventriculaire ou de sections atypiques électriquement actives des oreillettes. Dans ce dernier cas, nous parlons de fibrillation (contraction des myofibrilles - fibres contractiles myocardiques). Plus d'informations sur ce sujet peuvent être trouvées dans l'article proposé..

Formes de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est caractérisée comme une défaillance de l'activité contractile du muscle cardiaque. Dans le même temps, des sections individuelles de l'oreillette sont excitées de manière aléatoire, empêchant une contraction normale complète de la chambre. Le nombre de scintillements atteint 300-600 par minute. Le nœud antrioventriculaire ne conduit qu'une partie de ce grand nombre d'impulsions électriques, en conséquence, les ventricules commencent à fonctionner de manière asynchrone, avec une fréquence et une séquence différentes.

La fibrillation auriculaire ne peut pas être entièrement remplie de sang, respectivement, et les ventricules ne remplissent pas leur fonction normalement. La force et le volume du débit cardiaque sont réduits, le corps perd la quantité nécessaire de nutriments et d'oxygène.

La fibrillation auriculaire a plusieurs variétés. Ils peuvent être classés selon les critères suivants:

  • fréquence ventriculaire;
  • caractéristiques des vagues sur le cardiogramme;
  • durée du rythme anormal.


Selon le signe de fréquence de la fibrillation, ils sont divisés en:

Le nombre de contractions ventriculaires correspond aux valeurs normales (60-90 par minute).

Le travail des ventricules est ralenti, ils sont réduits moins de 60 fois par minute. Dans ce cas, l'onde de pouls passe normalement.

Les ventricules se contractent plus souvent que la normale (plus de 100 chocs par minute). Mais en même temps, une absence périodique d'impulsion peut être observée. Cela se produit parce que les cavités cardiaques ne fonctionnent pas à pleine puissance. De faibles contractions ne provoquent pas une onde de pouls. Parfois, le débit cardiaque se produit de manière irrégulière car les ventricules ne sont pas suffisamment pleins de sang.

Le pronostic le plus favorable serait celui des formes normosystolique et bradisystolique de fibrillation auriculaire..

Sous-espèce ondulatoire de fibrillation:

Sur le cardiogramme, il y a de grandes et rares (de 300 à 500 par minute) dents de contractions.

L'ECG montre de petites et fréquentes dents d'excitation auriculaire (jusqu'à 800 par minute).

La durée de la fibrillation auriculaire peut être différente. Cela sert de raison pour mettre en évidence un autre critère de classification:

  • Fibrillation auriculaire primaire.

Il s'agit d'une seule perturbation du rythme, qui est enregistrée pour la première fois. Cela peut être différent en termes de durée du cours, de symptômes et de nature des complications..

  • Arythmie auriculaire paroxystique.

Elle est causée par le paroxysme, une attaque soudaine limitée dans le temps. Les violations se développent fortement et se transmettent d'elles-mêmes. Leur durée est de plusieurs heures à une semaine.

  • Scintillement persistant.

Cela prend plus de 7 jours. Il peut persister jusqu'à un an ou plus. Sans intervention médicale, l'arythmie ne s'arrête pas. Cette variété permet la possibilité de récupération et de soutien chez les patients avec un rythme normal (provenant du nœud sinusal).

  • Forme permanente de fibrillation auriculaire.

Elle dure longtemps, comme la forme antérieure de pathologie. Mais il y a une différence significative entre eux: restaurer le rythme sinusal est considéré comme inapproprié. Le but du traitement dans ce cas est de maintenir le rythme existant avec un contrôle de la fréquence des contractions.

Les causes

La fibrillation auriculaire peut se produire pour diverses raisons. Parmi eux, on distingue les pathologies cardiaques et les facteurs extracardiaques..

  • anomalies valvulaires cardiaques (type congénital ou acquis);
  • ischémie cardiaque;
  • maladie hypertonique;
  • conséquences de la chirurgie cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • myocardite;
  • tumeurs cardiaques;
  • cardiomyopathie;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose.

Le plus souvent, la fibrillation auriculaire provoque une condition postopératoire. Pourquoi? L'équilibre des électrolytes (potassium, calcium, sodium, magnésium) est perturbé dans les tissus musculaires du cœur, un processus inflammatoire se développe dans la zone de suture, l'hémodynamique est reconstruite à l'intérieur des chambres (en raison de l'élimination des imperfections valvulaires). L'arythmie causée par de telles raisons, après avoir suivi un traitement de rééducation doit être complètement annulée.

Les défauts valvulaires occupent la deuxième place dans la fréquence de distribution entre les facteurs cardiaques pour le développement de la fibrillation auriculaire. Il s'agit généralement d'une pathologie de la valve mitrale (elle bloque la cavité de l'oreillette gauche de la chambre ventriculaire gauche). Les cas de dommages simultanés à deux ou trois valves à la fois (aortique, tricuspide, mitrale) ne sont pas rares.

Le patient peut combiner différentes pathologies cardiaques, ce qui augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire. Par exemple, l'ischémie cardiaque et les troubles coronariens, l'angine de poitrine et l'hypertension.

Facteurs non cardiaques:

  • la thyréotoxicose;
  • la thyréotoxicose;
  • obésité;
  • Diabète;
  • effets secondaires des agonistes adrénergiques, des glycosides cardiaques;
  • intoxication alcoolique;
  • abus de tabac;
  • hypokaliémie;
  • troubles du système nerveux (souvent associés à une dystonie végétovasculaire);
  • maladie du rein
  • la présence de processus obstructifs chroniques dans les poumons;
  • facteur héréditaire;
  • mutations géniques;
  • choc électrique;

La consommation régulière de boissons alcoolisées dans une dose quotidienne de plus de 35 à 40 g augmente le risque de fibrillation auriculaire de près de 35%.

La dystonie végétative-vasculaire est l'une des conditions préalables les plus courantes pour l'apparition de paroxysmes du rythme auriculaire.

Les causes d'origine extracardiaque (fibrillation isolée) contribuent généralement dans la plupart des cas au développement de la pathologie à un jeune âge. Les maladies cardiaques provoquent une fibrillation auriculaire chez les personnes âgées.

Parfois, la fibrillation auriculaire est enregistrée pour des raisons inconnues. Il s'agit de troubles du rythme idéopathique.

Manifestations

Les symptômes graves d'une pathologie telle que la fibrillation auriculaire peuvent être complètement absents. Ensuite, il n'est obtenu que lors de la réalisation d'un ECG ou d'une échographie cardiaque. Dans d'autres cas, des symptômes aigus se développent, dont les caractéristiques distinctives dépendent de la cause de l'arythmie, de sa variété, des capacités fonctionnelles de la structure de la valve et de l'état de la couche musculaire du cœur. Le contexte psycho-émotionnel du patient joue un rôle important..

Le plus souvent, la première manifestation de la fibrillation auriculaire se produit sous la forme d'un paroxysme soudain. À l'avenir, les crises peuvent devenir plus fréquentes et entraîner une fibrillation persistante ou constante. Parfois, les gens ne rencontrent que de rares paroxysmes courts au cours de leur vie, qui ne deviennent pas chroniques.

Le début d'une attaque est décrit par de nombreux patients comme une sensation de poussée brusque dans la poitrine de l'intérieur, comme si le cœur s'était arrêté ou s'était retourné. Voici une série de caractéristiques:

  • manque d'air;
  • tremblements du corps et des membres;
  • la sueur est libérée;
  • une personne peut frissonner;
  • une diminution de la pression artérielle est possible (parfois le cas se termine par un choc arythmogène et une perte de conscience);
  • la peau pâlit, acquiert une teinte bleuâtre ou rougit;
  • caractère aléatoire de l'impulsion, un changement de sa vitesse;
  • faiblesse et vertiges;
  • peur de la mort;
  • urination fréquente;
  • violation du tractus gastro-intestinal;
  • dyspnée;
  • douleur thoracique.

Avec une forme d'arythmie qui se produit constamment, un œdème peut apparaître à la fin de la journée.

Dans certains cas, des signes de nature névralgique sont observés: parésie, paralysie, perte de sensation, coma. Cela se produit lorsque la fibrillation auriculaire provoque des caillots sanguins. Les caillots sanguins obstruent les grandes artères qui transportent la nourriture et l'oxygène vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.

Fibrillation auriculaire tachysystolique

La fibrillation auriculaire tachysystolique est une perturbation du rythme accompagnée d'un travail fréquent et non coordonné des cavités cardiaques. La source de l'excitation anormale se trouve dans les oreillettes. Ce sont les soi-disant foyers ectopiques des impulsions électriques. Ils sont représentés par des groupes de myofibrilles excessivement actives qui se contractent (scintillent) à une vitesse pouvant atteindre 700 contractions par minute. Les ventricules fonctionnent en même temps avec une fréquence de 100 chocs ou plus par minute.

Un signe caractéristique de la tachysystole auriculaire est une insuffisance cardiaque avec un rythme cardiaque rapide.

D'autres signes sont similaires aux manifestations typiques de la fibrillation auriculaire:

  • dyspnée;
  • inconfort dans la poitrine;
  • faiblesse et vertiges;
  • crise de panique;
  • transpiration abondante;
  • lancinante veines cervicales;
  • tremblement.

La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est considérée comme la plus dangereuse, elle est plus difficile à tolérer, en fonction des sentiments subjectifs des patients. Cette pathologie conduit souvent à une insuffisance cardiaque, car il y a une diminution du volume sanguin systolique et minuscule, il y a une défaillance de la circulation sanguine dans les vaisseaux périphériques.

Les palpitations cardiaques scintillent non seulement, mais aussi le flutter auriculaire. Ces deux États doivent être distingués. Avec le flottement, le rythme auriculaire harmonieux correct est généralement maintenu, il est transmis aux ventricules. Les réductions se produisent à un rythme plus lent: avec un scintillement de 350 à 700 par minute et avec un scintillement de 200 à 400.

Principes pour le traitement de la fibrillation auriculaire

Les principaux objectifs des mesures thérapeutiques: éliminer les symptômes désagréables et prévenir le développement de conséquences négatives. Par conséquent, l'ensemble du processus de traitement est mené dans deux directions:

  1. Retour du rythme à la normale (avec impulsions du nœud sinusal).
  2. Maintenir la fréquence optimale des contractions myocardiques tout en maintenant une arythmie chronique établie.

L'efficacité du travail dans ces domaines est obtenue en utilisant les méthodes de traitement suivantes:

  • l'utilisation de médicaments qui empêchent la coagulation sanguine (anticoagulants);
  • exposition aux chocs électriques (électrocardioversion);
  • thérapie antiarythmique;
  • l'utilisation de médicaments pour réduire le rythme.

Des mesures d'urgence supplémentaires pour aider le patient sont l'ablation par radiofréquence du cathéter, l'introduction d'un stimulateur cardiaque.

Anticoagulants: caractéristiques d'application

Une telle thérapie est réalisée afin de prévenir la thromboembolie, dont le résultat devient souvent un accident vasculaire cérébral embolique. Pour ce faire, utilisez les outils suivants:

  1. Anticoagulants (warfarine, Pradaxa).

Les médicaments peuvent être utilisés pendant une longue période. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller le processus de thérapie à l'aide d'un coagulogramme. La warfarine convient au traitement des patients âgés. Après 60 ans - avec un diagnostic de diabète sucré, d'ischémie cardiaque, à 75 ans et plus - avec thyréotoxicose, insuffisance cardiaque congestive, hypertension. En outre, le médicament est pertinent pour les personnes atteintes de défauts myocardiques rhumatismaux qui ont subi une intervention chirurgicale dans l'appareil valvulaire. Assurez-vous d'utiliser cet outil lorsque des cas de thrombose ou d'embolie se sont produits dans les antécédents médicaux..

  1. Médicaments à faible poids moléculaire d'héparine.

Ils sont prescrits dans les cas particulièrement graves nécessitant des mesures d'urgence avant d'effectuer une cardioversion.

  1. Agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, aspirine, dipyridamole).

Utilisé pour le traitement des patients de différentes catégories d'âge. De plus, il est jugé approprié d'utiliser l'aspirine chez les patients qui ne sont pas exposés à des facteurs de risque.

Le traitement anticoagulant peut contribuer au développement de saignements, en particulier en cas d'utilisation prolongée. Par conséquent, il doit être prescrit avec prudence chez les patients dont la coagulation sanguine est réduite..

Électrocardioversion

Ce terme fait référence au processus de stabilisation du rythme des contractions à l'aide de décharges de courant électrique. Il s'agit d'une méthode de traitement puissante, elle est souvent utilisée comme mesure d'urgence dans une situation mettant la vie en danger..

La procédure est réalisée sous anesthésie et s'accompagne de la suppression des lectures ECG. Un dispositif spécial (cardioverter-défibrillateur) délivre un signal électrique au cœur simultanément à l'apparition des dents R, afin de ne pas provoquer le développement de la fibrillation ventriculaire.

La cardioversion électrique d'un ordre planifié est indiquée pour les patients atteints d'arythmie à long terme, mais sans troubles circulatoires prononcés. Avant une telle manipulation, le patient doit suivre un traitement par warfarine pendant 3 semaines et le poursuivre pendant environ un mois après la procédure.

Si l'attaque d'arythmie est de courte durée, mais qu'elle s'accompagne de problèmes importants de circulation sanguine, une cardioversion urgente est nécessaire. Dans ce cas, l'héparine ou d'autres substances de faible poids moléculaire sont introduites.

La thérapie par électropulse est utilisée lorsque le traitement avec des comprimés n'apporte pas l'effet souhaité. Il est possible d'affecter le cœur à l'extérieur de la poitrine et en amenant l'électrode directement à l'organe via un cathéter.

Forme médicale de cardioversion

Cela implique la nomination de médicaments pour restaurer le rythme sinusal.

Le médicament est peu coûteux, mais a de nombreux effets secondaires négatifs (baisse de la pression, vertiges, maux de tête, peuvent provoquer des hallucinations). Utilisé pour l'injection dans une veine.

Il est administré par voie intraveineuse, donne un effet puissant. Cependant, il peut sérieusement affecter le rythme des contractions ventriculaires. Par conséquent, le patient est sous surveillance ambulatoire constante après avoir utilisé un tel médicament pendant une journée entière.

Moyens d'injection. Il est proposé dans le traitement des patients diagnostiqués avec des troubles organiques du myocarde (formation de cicatrices après une crise cardiaque).

Cela se produit sous forme de comprimés ou d'ampoules pour administration intraveineuse. Le médicament n'est pas utilisé pour les processus pathologiques graves dans les poumons, les maladies ischémiques, la mauvaise contractilité du ventricule gauche. Aide faiblement lorsqu'une forme persistante de fibrillation auriculaire est détectée.

Le type médicinal de cardioversion est utilisé dans les situations de fibrillation primaire, ainsi que dans la forme paroxystique d'arythmie. Dans ce cas, le patient présente des manifestations pathologiques prononcées, une augmentation du rythme cardiaque et des troubles de la circulation sanguine. Si le traitement est commencé dans les premières heures d'une attaque, l'effet sera positif.

Le plus souvent, l'amiodarone est utilisée. Il arrête plus efficacement les attaques de fibrillation auriculaire et provoque moins de réactions indésirables. L'insuffisance cardiaque avec une utilisation régulière du médicament ne progresse pas, le risque de décès par arrêt cardiaque soudain est réduit de plus de 50%.

En général, les antiarythmiques peuvent être prescrits pour un long traitement afin de prévenir la récurrence de l'insuffisance rythmique.

Réduction de la fréquence cardiaque

Lorsqu'une décision est prise pour préserver l'arythmie apparue, ces médicaments sont utilisés pour normaliser la fréquence des contractions:

  • inhibiteurs des canaux calciques - Verapamil, Diltiazem;
  • bloqueurs bêta-adrénergiques - métoprolol, carvédilol;
  • si l'effet de la prise de fonds précédents n'est pas suffisant, "Amiodarone" est utilisé.

Ces groupes de médicaments sont utilisés afin d'atteindre des valeurs optimales de fréquence cardiaque (80-110 battements par minute). Une telle thérapie aide à soulager considérablement le bien-être du patient, à éliminer autant que possible les symptômes désagréables et à prévenir le développement de conditions potentiellement mortelles. Cependant, la stratégie choisie ne peut pas arrêter la poursuite de la progression des troubles du rythme cardiaque..

Méthode d'ablation par radiofréquence de cathéter (RFA)

Il est utilisé comme l'option la plus extrême lorsque les résultats appropriés d'autres méthodes de traitement sont absents. RFA est une opération avec une intervention chirurgicale minimale. Une procédure endovasculaire mini-invasive implique l'insertion d'un cathéter à travers une veine qui délivre une électrode dans le tissu cardiaque. Ce dispositif miniature détruit au moyen de décharges électriques la section aberrante de la génération d'impulsions.

Une telle opération nécessite l'implantation simultanée d'un stimulateur cardiaque dans la poitrine. Cela est nécessaire car lorsque certains sites électriquement actifs (nœud auriculo-ventriculaire, son faisceau) sont éliminés, les signaux contractiles n'atteignent pas les ventricules.

Si une personne présente des crises de fibrillation auriculaire rares mais graves, des défibrillateurs cardioverter sont implantés dans la cavité auriculaire. Ces appareils ne peuvent pas arrêter le développement du paroxysme, mais ils aident à éliminer rapidement ses symptômes si nécessaire..

La fibrillation auriculaire est une condition dangereuse avec une détérioration progressive du bien-être. Ce type de perturbation du rythme peut entraîner une mort cardiaque subite. Une menace particulière est la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire. Par conséquent, il est important de prendre au sérieux l'ensemble de mesures de bien-être proposé, afin de se conformer à toutes les recommandations du médecin. Les mesures préventives comprennent la prise de médicaments prescrits. Le schéma thérapeutique pour chaque patient est sélectionné individuellement. Les médicaments et autres méthodes thérapeutiques sont nécessaires pour prévenir de nouvelles attaques et ralentir la formation d'une forme chronique de pathologie qui augmente le risque de conséquences graves.

Formes courantes et rares de fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (MA) est le trouble du rythme cardiaque le plus courant, qui se caractérise par une contraction accélérée et irrégulière des cavités supérieures du cœur (oreillettes). Leur taux de réduction, en règle générale, dépasse 200 fois par minute, ce qui affecte négativement la qualité de vie, provoque une fatigue chronique et augmente le risque d'AVC de 5 fois.

Les formes courantes de fibrillation auriculaire ont leurs propres caractéristiques du cours, ce qui détermine les tactiques de gestion des patients.

Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire

MA (ou un autre nom pour la fibrillation auriculaire) est l'une des arythmies cardiaques les plus courantes, dans la population générale, sa prévalence est de 2%. Au cours des 50 prochaines années, le taux d'incidence devrait doubler. Chez les patients souffrant de cette pathologie, il y a une multiplication par cinq de l'incidence des AVC cérébraux.

Voici comment les patients décrivent cette maladie:

  • «Mon cœur commence à manquer des battements (pour s'arrêter), et je sens combien il bouillonne derrière le sternum. Cela se produit généralement lorsque je monte des escaliers. »
  • «Lorsqu'une attaque survient, je commence à me sentir malade, étourdi, une faiblesse prononcée apparaît. Je sens mon cœur se contracter rapidement. A ce moment, je commence à m'étrangler. "
  • «Lors d'un examen de routine, on m'a diagnostiqué une forme paroxystique de fibrillation auriculaire. Même si je ne me plaignais de rien. "

Le cœur se compose de quatre chambres: deux oreillettes et deux ventricules. Pour synchroniser leur travail, le muscle cardiaque est pénétré par un système conducteur spécial qui aide le signal électrique à se propager progressivement d'une caméra à l'autre. L'impulsion qui se produit dans les oreillettes les fait d'abord se contracter, puis les ventricules.

Une petite partie de l'oreillette droite (nœud sinusal) génère des signaux électriques, dont la fréquence d'apparition pendant la fonction cardiaque normale est de l'ordre de 60 à 80 impulsions par minute. Avec la fibrillation auriculaire, elle peut fluctuer dans la plage de 300 à 600, ce qui entraîne une réduction chaotique des oreillettes, ainsi que des impulsions «non organisées» vers les ventricules. Tout cela entraîne une sensation de palpitations, une fonction cardiaque inefficace..

Selon la façon dont les ventricules se contractent, sécrètent:

  • forme normosystolique de la fibrillation auriculaire (60 - 90);
  • tachysystolique (plus de 90);
  • formes bradysystoliques de fibrillation auriculaire (fréquence inférieure à 60 par minute).

Une telle unité de fibrillation auriculaire (FA) est nécessaire pour que les médecins choisissent les bonnes tactiques de traitement. Par exemple, Brady et MA normosystolique ne nécessitent pas l'utilisation de bêta-bloquants, qui sont nécessaires pour la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire.

Facteurs de risque

Les causes de cette maladie restent obscures. Ce type d'arythmie est le plus fréquent chez les personnes âgées, et il est également assez fréquent en tant que pathologie concomitante dans certaines affections chroniques. Par exemple, la fibrillation auriculaire accompagne souvent:

  • hypertension,
  • athérosclérose,
  • diverses cardiomyopathies (modifications dystrophiques du muscle cardiaque),
  • hyperthyroïdie (hyperthyroïdie),
  • pneumonie,
  • asthme,
  • bronchopneumopathie chronique obstructive,
  • Diabète,
  • péricardite (inflammation du sac péricardique).

Les déclencheurs de cette arythmie peuvent être:

  • alcoolisme chronique,
  • obésité,
  • fumeur,
  • entreprise de café,
  • la dépendance (en particulier l'utilisation d'amphétamines et de cocaïne).

Parfois, les médecins peuvent concentrer leur attention lorsqu'ils rédigent un diagnostic sur le mécanisme proposé pour le développement de la fibrillation auriculaire. Par exemple, il existe un «vagus MA», dont le nom est «une connexion» avec le nerf vague. Autrement dit, cette arythmie se produit chez les patients ayant des problèmes digestifs. Une caractéristique de cette fibrillation auriculaire est que les crises surviennent pendant les repas ou immédiatement après l'exercice.

Une autre option pour les médecins de faire un diagnostic, suggérant un facteur qui provoque une attaque de fibrillation auriculaire, est «MA adrénergique». D'après le nom, vous pouvez comprendre que dans ce cas, l'adrénaline stimule la survenue d'arythmies - tout stress émotionnel, l'effort physique peut provoquer une attaque.

Enfin, il existe une «MA postopératoire». Toute opération cardio-chirurgicale peut provoquer une arythmie, qui disparaît généralement d'elle-même au fil du temps. Néanmoins, il peut y avoir des cas où des paroxysmes (attaques) d'arythmies dérangeront périodiquement une personne tout au long de sa vie.

À propos des symptômes associés à la fibrillation auriculaire et des facteurs de risque de cette pathologie, voir cette vidéo:

Types cliniques de fibrillation auriculaire

On distingue trois principales formes d'AMM, qui diffèrent les unes des autres par:

  • Durée
  • manifestations cliniques;
  • gravité de l'état général du patient;
  • une méthode pour arrêter une attaque.

Forme paroxystique de fibrillation auriculaire - les épisodes de paroxysmes durent de quelques secondes à une semaine et disparaissent d'eux-mêmes.

Forme persistante de fibrillation auriculaire - une attaque dure plus de 7 jours, n'est arrêtée qu'à l'aide d'une cardioversion (chimique ou électrique).

Persistance à long terme (également appelée fibrillation auriculaire chronique ou permanente) - les troubles du rythme cardiaque durent plus d'un an et il a été décidé de restaurer le rythme sinusal. Cela inclut également l'option lorsque la cardioversion pendant une longue période est inefficace.

Les médecins peuvent utiliser d'autres termes qui décrivent la fibrillation auriculaire. Mais ce ne sont pas des "types", mais des caractéristiques supplémentaires de l'état du patient lors des crises. Par exemple, on peut entendre des médecins que le patient a une forme «cachée» d'AMM. Parfois appelé "asymptomatique", le patient ne présente aucune manifestation de pathologie. En règle générale, une telle arythmie est détectée lors de la référence à une autre maladie ou lors d'un examen de routine.

Les conséquences de la fibrillation auriculaire

Comme mentionné ci-dessus, une évolution asymptomatique de la maladie ou ses manifestations mineures qui n'affectent pas la vie quotidienne sont possibles. Cependant, le principal danger de la fibrillation auriculaire est les complications qui peuvent survenir sans traitement approprié de la pathologie..

Caillots sanguins et AVC

L'une des complications les plus courantes est la formation de caillots sanguins. Le travail partiel du muscle cardiaque crée des turbulences dans les cavités cardiaques, il y a un mouvement turbulent du sang. Cela conduit à la formation de caillots qui peuvent pénétrer dans les poumons à partir des ventricules, ce qui se termine généralement par une crise cardiaque de cet organe. Une autre option est lorsqu'un caillot de sang entre dans un grand cercle de circulation sanguine. Dans ce cas, les artères du cerveau sont le plus souvent obstruées, le soi-disant AVC ischémique se développe..

Chez les personnes atteintes d'AMM, l'AVC cérébral survient 2 fois plus souvent. Les statistiques montrent que chaque année, chez 5% des patients présentant une forme constante de fibrillation auriculaire, un accident vasculaire cérébral survient. Si le patient présente une pathologie concomitante, telle que l'hypertension ou le diabète sucré, le risque d'AVC est maximum.

Insuffisance cardiaque

Les contractions auriculaires chaotiques entraînent une insuffisance cardiaque. Une fonction cardiaque inefficace ne lui permet pas de faire face à la quantité de sang nécessaire au fonctionnement normal des organes. Initialement, l'insuffisance cardiaque chronique se manifeste par une faiblesse, un essoufflement, puis un gonflement des jambes.

La maladie d'Alzheimer

Des études montrent que les patients atteints de fibrillation auriculaire ont un risque plus élevé de développer certains types de démence, notamment vasculaire (maladie d'Alzheimer).

Les principes de base du traitement

La fibrillation auriculaire doit être traitée même si la personne ne présente aucun symptôme. Cela aide à prévenir les complications graves qui menacent la vie du patient. Par conséquent, les médecins recommandent un traitement continu pour cette maladie, qu'il y ait ou non des symptômes..

Dans le traitement de la fibrillation auriculaire, les tâches suivantes sont résolues:

  • la symptomatologie améliore respectivement la qualité de vie du patient;
  • la formation de caillots sanguins est empêchée, ce qui réduit la probabilité d'un accident vasculaire cérébral, d'un infarctus du myocarde;
  • la fréquence cardiaque est normalisée, c'est-à-dire que le travail synchrone des ventricules et des oreillettes est soutenu, ce qui permet au cœur de remplir efficacement sa fonction principale - pomper le sang.

Selon la forme de la fibrillation auriculaire, le médecin peut proposer au patient les options de traitement suivantes:

  • cardioversion médicale (normalisation du rythme cardiaque à l'aide de médicaments);
  • "Thérapie anticoagulante" (l'utilisation d'anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins);
  • cardioversion électrique (une décharge électrique est fournie au cœur, ce qui l'arrête, après quoi il y a une chance de normaliser le rythme cardiaque. La procédure est douloureuse, par conséquent, elle est généralement effectuée sous anesthésie générale);
  • installation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implantable.
Cardioversion électrique

La division de la fibrillation auriculaire en formes cliniques est d'une grande importance pratique, aide le médecin à déterminer les tactiques de traitement. Ce qui à son tour réduit les risques de complications formidables de cette maladie. Ainsi, par exemple, avec une forme paroxystique, le médecin peut suggérer des médicaments ou, si cela n'aide pas, une cardioversion électrique.

Dans le cas d'une forme persistante, en règle générale, des anticoagulants sont nécessaires pendant la période de cardioversion, et dans la forme chronique, l'utilisation de ces médicaments est recommandée de manière continue. De plus, avec une forme tachysystolique chronique de fibrillation auriculaire, les patients reçoivent constamment des médicaments du groupe des bêta-bloquants.

Afin de prévenir les problèmes graves associés à la fibrillation auriculaire, vous devez constamment rester en contact avec votre médecin, subir les examens recommandés à temps, même en l'absence de symptômes de la maladie.

Vidéo utile

Regardez une vidéo sur le traitement de la fibrillation auriculaire:

Avec l'extrasystole, la fibrillation auriculaire, la tachycardie, les médicaments sont utilisés à la fois nouvelle, moderne et ancienne génération. La classification actuelle des antiarythmiques vous permet de faire rapidement un choix parmi les groupes, en fonction des indications et contre-indications

Les principales formes de fibrillation auriculaire sont les suivantes: paroxystique, persistante, tachysystolique. Leur classification et leurs lectures d'ECG aident à démarrer un traitement approprié. La prévention est tout aussi importante.

Pour les problèmes de rythme cardiaque, le traitement de la fibrillation auriculaire est simplement nécessaire, tandis que les médicaments sont sélectionnés en fonction de la forme (paroxystique, constante), ainsi que des caractéristiques individuelles. Quel type de médicament le médecin proposera-t-il?

Le diagnostic de fibrillation auriculaire, dont le traitement alternatif devient assistant de la médecine traditionnelle, ne se transmettra pas de lui-même. Les produits à base d'herbes, de fruits et de légumes et même l'aubépine aideront le patient.

En soi, le flutter auriculaire n'est pas une menace uniquement avec un traitement et un suivi constants de la maladie. La fibrillation et les palpitations s'accompagnent d'une forte contraction du cœur. Il est important de connaître les formes (permanentes ou paroxystiques) et les signes de pathologie.

Pour ceux qui soupçonnent avoir des problèmes de rythme cardiaque, il est utile de connaître les causes et les symptômes de la fibrillation auriculaire. Pourquoi survient-il et se développe-t-il chez les hommes et les femmes? Quelles sont les différences entre la fibrillation auriculaire paroxystique et idiopathique?

Les changements dans le rythme cardiaque peuvent passer inaperçus, mais les conséquences sont tristes. Pourquoi la fibrillation auriculaire est-elle dangereuse? Quelles complications peuvent survenir?

La pathologie des oreillettes et des ventricules est diagnostiquée à l'aide d'un ECG, dont la description n'est claire que pour le médecin. Comment se manifeste la fibrillation auriculaire paroxystique sur un ECG? Quels signes dans le diagnostic indiquent la présence d'une pathologie? Comment déterminer les symptômes de l'arythmie?

Souvent, l'arythmie et la crise cardiaque s'accompagnent inextricablement. Les causes de la tachycardie, de la fibrillation auriculaire, de la bradycardie résident dans la violation de la contractilité du myocarde. Avec une augmentation des arythmies, une endoprothèse est réalisée, ainsi qu'un soulagement des arythmies ventriculaires.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une violation du rythme cardiaque, accompagnée d'une excitation chaotique fréquente et d'une contraction auriculaire ou de contractions, d'une fibrillation de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque pour la fibrillation auriculaire atteint 350-600 par minute. Avec un paroxysme prolongé de fibrillation auriculaire (supérieur à 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, il peut y avoir une forte progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

informations générales

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est une violation du rythme cardiaque, accompagnée d'une excitation chaotique fréquente et d'une contraction auriculaire ou de contractions, d'une fibrillation de certains groupes de fibres musculaires auriculaires. La fréquence cardiaque pour la fibrillation auriculaire atteint 350-600 par minute. Avec un paroxysme prolongé de fibrillation auriculaire (supérieur à 48 heures), le risque de thrombose et d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire, il peut y avoir une forte progression de l'insuffisance circulatoire chronique.

La fibrillation auriculaire est l'une des variantes les plus courantes des troubles du rythme et représente jusqu'à 30% des hospitalisations pour arythmies. La prévalence de la fibrillation auriculaire augmente selon l'âge; elle survient chez 1% des patients de moins de 60 ans et chez plus de 6% des patients après 60 ans.

Classification de la fibrillation auriculaire

La base de l'approche moderne de la classification de la fibrillation auriculaire comprend la nature de l'évolution clinique, les facteurs étiologiques et les mécanismes électrophysiologiques.

On distingue les formes permanentes (chroniques), persistantes et transitoires (paroxystiques) de fibrillation auriculaire. Avec une forme paroxystique, l'attaque ne dure pas plus de 7 jours, généralement moins de 24 heures. La fibrillation auriculaire persistante et chronique dure plus de 7 jours, la forme chronique est déterminée par l'inefficacité de la cardioversion électrique. Les formes paroxystiques et persistantes de fibrillation auriculaire peuvent être récurrentes.

Distinguer la première attaque détectée de fibrillation auriculaire et récurrente (deuxième épisodes de fibrillation auriculaire et suivants). La fibrillation auriculaire peut se produire dans deux types de troubles du rythme auriculaire: la fibrillation auriculaire et le flutter.

La fibrillation auriculaire (fibrillation), certains groupes de fibres musculaires se contractent, entraînant un manque de contraction auriculaire coordonnée. Une quantité importante d'impulsions électriques est concentrée dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines d'entre elles sont retardées, d'autres se propagent au myocarde ventriculaire, les obligeant à se contracter à un rythme différent. Selon la fréquence des contractions ventriculaires, tachysystolique (contractions ventriculaires de 90 ou plus par minute), normosystolique (contractions ventriculaires de 60 à 90 par minute), bradysystolique (contractions ventriculaires de moins de 60 par minute). On distingue les formes de fibrillation auriculaire.

Pendant le paroxysme de la fibrillation auriculaire, il n'y a pas d'injection de sang dans les ventricules (supplémentation auriculaire). Les oreillettes sont contractées de manière inefficace.Par conséquent, dans la diastole, les ventricules ne sont pas complètement remplis de sang qui coule librement, ce qui fait que le sang n'est pas périodiquement éjecté dans le système aortique.

Flutter auriculaire - il est fréquent (jusqu'à 200-400 par minute). Contractions auriculaires tout en maintenant le rythme auriculaire coordonné correct. Les contractions myocardiques avec flutter auriculaire se succèdent presque sans interruption, il n'y a presque pas de pause diastolique, les oreillettes ne se relâchent pas, étant dans un état de systole la plupart du temps. Le remplissage auriculaire avec du sang est difficile et, par conséquent, le flux sanguin dans les ventricules est réduit.

Grâce aux connexions auriculo-ventriculaires aux ventricules, chaque 2ème, 3ème ou 4ème impulsion peut arriver, fournissant le rythme ventriculaire correct - c'est le flutter auriculaire correct. En cas de perturbation de la conduction auriculo-ventriculaire, une contraction chaotique des ventricules est notée, c'est-à-dire qu'une forme irrégulière de flutter auriculaire se développe.

Causes de la fibrillation auriculaire

La pathologie cardiaque et les maladies d'autres organes peuvent conduire au développement de la fibrillation auriculaire. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire accompagne le cours de l'infarctus du myocarde, de la cardiosclérose, des maladies cardiaques rhumatismales, de la myocardite, des cardiomyopathies, de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque sévère. Parfois, la fibrillation auriculaire se produit avec une thyréotoxicose, une intoxication par des agonistes adrénergiques, des glycosides cardiaques, de l'alcool, peut être déclenchée par des surcharges neuropsychiques, une hypokaliémie.

On trouve également une fibrillation auriculaire idiopathique, dont les causes restent non détectées même avec l'examen le plus approfondi.

Les symptômes de la fibrillation auriculaire

Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de sa forme (bradysystolique ou tachysystolique, paroxystique ou constante), de l'état du myocarde, de l'appareil valvulaire et des caractéristiques individuelles de la psyché du patient. La forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire est beaucoup plus difficile. Dans le même temps, les patients ressentent un rythme cardiaque rapide, un essoufflement, aggravé par l'effort physique, la douleur et l'insuffisance cardiaque.

Dans un premier temps, la fibrillation auriculaire se produit paroxystiquement, la progression des paroxysmes (leur durée et leur fréquence) est individuelle. Chez certains patients, après 2-3 crises de fibrillation auriculaire, une forme persistante ou chronique est établie, chez d'autres - des paroxysmes rares et courts sans tendance à la progression sont observés au cours de la vie..

L'apparition d'un paroxysme de fibrillation auriculaire peut être ressentie de différentes manières. Certains patients peuvent ne pas le remarquer et découvrir la présence d'arythmie uniquement lors d'un examen médical. Dans les cas typiques, la fibrillation auriculaire est ressentie par des palpitations chaotiques, transpiration, faiblesse, tremblements, peur, polyurie. Avec une fréquence cardiaque excessivement élevée, des étourdissements, des évanouissements et des attaques de Morgagni-Adams-Stokes peuvent être observés. Les symptômes de la fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après la restauration du rythme cardiaque sinusal. Les patients souffrant d'une forme constante de fibrillation auriculaire cessent de la remarquer au fil du temps..

Pendant l'auscultation du cœur, des tonalités aléatoires de différents volumes sont entendues. Une impulsion arythmique avec différentes amplitudes d'onde de pouls est déterminée. Avec la fibrillation auriculaire, une insuffisance cardiaque est déterminée - le nombre de contractions cardiaques minute dépasse le nombre d'ondes de pouls). La carence du pouls est due au fait que tous les battements cardiaques ne provoquent pas une libération de sang dans l'aorte. Les patients atteints de flutter auriculaire ressentent des palpitations, un essoufflement, parfois une gêne cardiaque, des veines du cou lancinantes.

Complications de la fibrillation auriculaire

Les complications les plus courantes de la fibrillation auriculaire sont la thromboembolie et l'insuffisance cardiaque. Avec une sténose mitrale compliquée par une fibrillation auriculaire, le blocage de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche par le thrombus auriculaire peut entraîner un arrêt cardiaque et une mort subite.

Les thrombus intracardiaques peuvent pénétrer dans le système artériel d'un grand cercle de circulation sanguine, provoquant une thromboembolie de divers organes; 2/3 d'entre eux avec un flux sanguin pénètrent dans les vaisseaux cérébraux. Un 6ème AVC ischémique se développe chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Les patients les plus sensibles à la thromboembolie cérébrale et périphérique sont les patients de plus de 65 ans; les patients qui ont déjà subi une thromboembolie de toute localisation; souffrant de diabète, d'hypertension artérielle systémique, d'insuffisance cardiaque congestive.

L'insuffisance cardiaque avec fibrillation auriculaire se développe chez les patients souffrant de malformations cardiaques et de contractilité ventriculaire altérée. L'insuffisance cardiaque avec sténose mitrale et cardiomyopathie hypertrophique peut se manifester par de l'asthme cardiaque et un œdème pulmonaire. Le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë est associé à une vidange altérée du cœur gauche, ce qui provoque une forte augmentation de la pression dans les capillaires et les veines pulmonaires.

L'une des manifestations les plus graves de l'insuffisance cardiaque pendant la fibrillation auriculaire peut être le développement d'un choc arythmogène dû à un débit cardiaque insuffisamment bas. Dans certains cas, la transition de la fibrillation auriculaire à la fibrillation ventriculaire et à l'arrêt cardiaque est possible. Le plus souvent, la fibrillation auriculaire développe une insuffisance cardiaque chronique, évoluant vers une cardiomyopathie dilatée arythmique.

Diagnostic de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est généralement diagnostiquée par un examen physique. À la palpation du pouls périphérique, le rythme, le remplissage et la tension désordonnés caractéristiques sont déterminés. Lors de l'auscultation du cœur, l'irrégularité des bruits cardiaques, des fluctuations importantes de leur volume se font entendre (le volume du son suivant la pause diastolique I varie en fonction de la taille du remplissage diastolique des ventricules). Les patients avec des changements identifiés sont référés pour consultation par un cardiologue.

La confirmation ou la clarification du diagnostic de fibrillation auriculaire est possible en utilisant les données d'études électrocardiographiques. La fibrillation auriculaire sur l'ECG, il n'y a pas d'ondes P détectant les contractions auriculaires et les complexes ventriculaires QRS sont localisés de manière aléatoire. Avec le flutter auriculaire au site de l'onde P, les ondes auriculaires sont déterminées.

À l'aide de la surveillance ECG quotidienne, le rythme cardiaque est contrôlé, la forme de la fibrillation auriculaire, la durée des paroxysmes, leur relation avec l'exercice, etc. sont spécifiés..

L'échocardiographie vous permet de déterminer la taille des cavités cardiaques, les thrombus intracardiaques, les signes de lésions valvulaires, le péricarde, la cardiomyopathie, pour évaluer la fonction diastolique et systolique du ventricule gauche. L'échocardiographie aide à décider de la nomination d'un traitement antithrombotique et antiarythmique. Une imagerie cardiaque détaillée peut être réalisée avec une IRM ou une TDM du cœur..

Un examen électrophysiologique transœsophagien (CPECG) est effectué pour déterminer le mécanisme de développement de la fibrillation auriculaire, ce qui est particulièrement important pour les patients qui prévoient d'abler un cathéter ou d'implanter un stimulateur cardiaque (stimulateur artificiel).

Traitement de la fibrillation auriculaire

Le choix des tactiques thérapeutiques pour diverses formes de fibrillation auriculaire vise à restaurer et à maintenir le rythme sinusal, à prévenir les attaques répétées de fibrillation auriculaire, à contrôler la fréquence cardiaque et à prévenir les complications thromboemboliques. Pour arrêter les paroxysmes de la fibrillation auriculaire, il est efficace d'utiliser le novocaïnamide (par voie intraveineuse et orale), la quinidine (à l'intérieur), l'amiodarone (par voie intraveineuse et orale) et la propafénone (à l'intérieur) sous le contrôle de la pression artérielle et de l'électrocardiogramme.

Un résultat moins prononcé est l'utilisation de la digoxine, du propranolol et du vérapamil, qui, cependant, réduisant la fréquence cardiaque, contribuent à améliorer le bien-être des patients (réduction de l'essoufflement, de la faiblesse, des palpitations). En l'absence de l'effet positif attendu de la pharmacothérapie, ils ont recours à la cardioversion électrique (en appliquant une décharge électrique pulsée dans la région cardiaque pour rétablir la fréquence cardiaque), arrêtant les paroxysmes de la fibrillation auriculaire dans 90% des cas.

Avec une fibrillation auriculaire de plus de 48 heures, le risque de thrombose augmente fortement, par conséquent, la warfarine est prescrite pour prévenir les complications thromboemboliques. Pour prévenir le re-développement d'attaques de fibrillation auriculaire après restauration du rythme sinusal, des médicaments antiarythmiques sont prescrits: amiodarone, propafénone, etc..

Lors de l'établissement de la forme chronique de la fibrillation auriculaire, un apport constant de bloqueurs adrénergiques (aténolol, métoprolol, bisoprolol), digoxine, antagonistes calciques (diltiazem, vérapamil) et warfarine (sous le contrôle des indicateurs de coagulogramme - indice de prothrombine ou INR) est prescrit. Avec la fibrillation auriculaire, le traitement de la maladie sous-jacente qui conduit au développement d'une perturbation du rythme est nécessaire.

Une méthode qui élimine radicalement la fibrillation auriculaire est l'isolement par radiofréquence des veines pulmonaires, au cours duquel le foyer d'excitation ectopique situé à l'embouchure des veines pulmonaires est isolé des oreillettes. L'isolement par radiofréquence de la bouche des veines pulmonaires est une technique invasive dont l'efficacité est d'environ 60%.

Avec des attaques de fibrillation auriculaire souvent répétées ou avec sa forme constante, il est possible d'effectuer une RFA du cœur - ablation par radiofréquence ("cautérisation" avec l'électrode) du nœud auriculo-ventriculaire avec la création d'un bloc AV transversal complet et l'implantation d'un stimulateur cardiaque constant.

Pronostic de la fibrillation auriculaire

Les principaux critères pronostiques de la fibrillation auriculaire sont les causes et les complications de la perturbation du rythme. La fibrillation auriculaire causée par des malformations cardiaques, des lésions myocardiques graves (grand infarctus du myocarde focal, cardiosclérose étendue ou diffuse, cardiomyopathie dilatée), conduit rapidement au développement d'une insuffisance cardiaque.

Les complications thromboemboliques dues à la fibrillation auriculaire sont pronostiques défavorables. La fibrillation auriculaire augmente de 1,7 fois la mortalité associée aux maladies cardiaques.

En l'absence de pathologie cardiaque sévère et d'un état satisfaisant du myocarde ventriculaire, le pronostic est plus favorable, bien que l'apparition fréquente de paroxysmes de fibrillation auriculaire réduit considérablement la qualité de vie des patients. Avec la fibrillation auriculaire idiopathique, la santé n'est généralement pas perturbée, les gens se sentent presque en bonne santé et peuvent faire n'importe quel travail.

Prévention de la fibrillation auriculaire

L'objectif de la prévention primaire est le traitement actif des maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de la fibrillation auriculaire (hypertension artérielle et insuffisance cardiaque).

Les mesures de prévention secondaire de la fibrillation auriculaire visent à respecter les recommandations pour le traitement médicamenteux anti-rechute, la chirurgie cardiaque, la limitation du stress physique et mental et l'abstention d'alcool.

Tout sur la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire): types, symptômes et traitement

La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire (ci-après dénommée MA) est une perturbation du rythme cardiaque qui se caractérise par une excitation chaotique fréquente, des contractions et des contractions des oreillettes, ainsi que par une fibrillation de certains groupes de fibres musculaires auriculaires..

Important: la fréquence des contractions auriculaires en MA atteint 350-600 coups / 60 secondes. Une attaque prolongée d'une telle insuffisance du rythme cardiaque (d'une durée supérieure à 2 jours) augmente considérablement le risque de thrombose et le développement d'un AVC ischémique.

La forme constante de la fibrillation auriculaire est le facteur qui provoque la progression rapide de l'insuffisance circulatoire chronique.

Important: selon les statistiques, la fibrillation auriculaire représente 30% des cas cliniques associés à l'hospitalisation de patients atteints d'arythmies. Le degré de prévalence de l'AMM est directement proportionnel à l'âge des «victimes»: la fibrillation auriculaire est diagnostiquée chez 1% des patients qui n'ont pas encore 60 ans et chez 6% des patients qui ont dépassé cette limite d'âge.

Pourquoi y a-t-il un problème

Les causes de la fibrillation auriculaire sont à la fois des pathologies myocardiques «locales» et des maladies «étrangères». Par exemple, MA accompagne souvent de telles maladies:

  • malformations cardiaques de nature rhumatismale;
  • hypertension artérielle (pression artérielle élevée);
  • infarctus du myocarde;
  • changements pathologiques au cœur d'origine inflammatoire-infectieuse.

Important: les principaux déterminants de l'AM sont les malformations cardiaques. Au fil du temps, une sténose ou une insuffisance valvulaire conduit au développement d'une cardiomyopathie (modifications structurelles et fonctionnelles pathologiques du muscle cardiaque). Ainsi, les fibres normales s'épaississent, augmentent de taille, des problèmes de conductivité des impulsions apparaissent.

La maladie coronarienne provoque également des symptômes de fibrillation auriculaire. L'arythmie dans l'IHD se développe de la même manière que dans le cas précédent, seules les fibres musculaires saines sont remplacées non pas par des épaississants, mais par des analogues nécrotiques (morts).

Cardiosclérose - la croissance du tissu cicatriciel au lieu des cardiomyocytes - un provocateur de la myocardite (pathologies cardiaques inflammatoires d'origine virale ou bactérienne), qui conduisent également à une arythmie.

Diverses formes de fibrillation auriculaire résultent souvent de la thyréotoxicose (dysfonction thyroïdienne), de l'intoxication du corps lors de la prise de certains groupes de médicaments (glycosides cardiaques, agonistes adrénergiques) ou de l'abus d'alcool. En outre, la MA est provoquée par le stress et d'autres formes de surcharge psycho-émotionnelle, et se produit également dans un contexte de carence en potassium.

Les facteurs de risque d'apparition d'un phénomène tel que la fibrillation auriculaire comprennent:

  • appartenance féminine;
  • l'âge (selon les statistiques, la MA est plus souvent diagnostiquée chez les patients qui ont franchi la barre des 50 ans);
  • embonpoint (obésité);
  • Diabète.

Les arythmies sont un problème chez les patients présentant une altération de la régulation autonome du cœur. Ainsi, les perturbations du travail du myocarde chez ces personnes sont nécessairement «liées» aux repas, elles peuvent survenir à chaque changement brusque de position corporelle, pendant une nuit de sommeil. Toutes les conditions accompagnées d'une libération puissante des hormones noradrénaline et adrénaline dans la circulation sanguine (un sentiment de peur, un effort physique accru, des expériences psycho-émotionnelles actives) peuvent également déclencher une attaque d'AM.

Important: les médecins prêtent attention à l'existence d'un phénomène tel que la fibrillation auriculaire idiopathique. Les causes de son apparition restent généralement indéterminées même après un diagnostic approfondi de l'état du patient.

Types de MA

La classification de la fibrillation auriculaire peut être différente. Ainsi, les espèces MA sont distinguées sur la base de facteurs étiologiques (conditionneurs), de l'évolution clinique, ainsi que des mécanismes électrophysiologiques d'occurrence.

Ainsi, la classification principale de la fibrillation auriculaire comprend les formes persistantes, chroniques (permanentes), paroxystiques (transitoires). La durée d'une attaque d'AM paroxystique est de 1 à 7 jours, et les signes d'AM chronique et persistante peuvent être déterminés encore plus longtemps qu'une semaine.

Types de fibrillation auriculaire basés sur la façon dont la fonction myocardique est altérée:

En clignotant, seuls certains groupes de fibres musculaires sont réduits, par conséquent, en tant que tel, le travail coordonné de l'oreillette n'est pas déterminé. Un grand nombre d'impulsions électriques convergent dans la jonction auriculo-ventriculaire: certaines restent «en place», d'autres divergent en direction des ventricules, ce qui fait qu'elles fonctionnent à un rythme différent.

En fonction de la fréquence de la contraction ventriculaire, les spécialistes distinguent ces formes de fibrillation auriculaire (unités de mesure - coups / minute):

  • tachysystolique (à partir de 90);
  • normosystolique (60-90);
  • bradysystolique (moins de 60).

Le flutter auriculaire est un type d'arythmie, qui se caractérise par une réduction rapide (200-400 battements / 60 sec) de ceux-ci, à condition qu'un rythme auriculaire «sain» constant soit maintenu.

Image clinique

Fibrillation auriculaire, les symptômes sont causés par de tels facteurs:

  • formes d'insuffisance cardiaque;
  • condition myocardique;
  • appareil cardiaque valvulaire.

Les patients sont les plus susceptibles de souffrir de la forme tachysystolique de l'AM. Signes de fibrillation auriculaire de ce type:

  • essoufflement même avec une activité physique minimale;
  • douleurs à la poitrine;
  • tachycardie;
  • rougeur (ou, inversement, pâleur excessive) du visage;
  • sensation de tête légère, nausée;
  • le corps ne supporte pas bien les charges accrues (physiques, émotionnelles).

Aux stades initiaux de la tachyarythmie auriculaire, ses symptômes surviennent paroxystiquement (leur durée est individuelle).

La fibrillation auriculaire paroxystique est ressentie par différents patients de différentes manières. Ainsi, certains patients apprennent l'existence d'un problème similaire uniquement pendant l'examen. Pour les autres MA «affectées», les symptômes classiques suivants se transforment:

  • rythme cardiaque fort chaotique;
  • hyperhidrose (transpiration excessive);
  • tremblant dans le corps;
  • faiblesse, capacité réduite à travailler;
  • l'apparition d'un sentiment de peur constant et en même temps déraisonnable;
  • polyurie (augmentation de la formation d'urine).

Avec une forme tachysystolique de fibrillation auriculaire, les patients souffrent d'évanouissements, sont confrontés à des étourdissements constants. Il est à noter que dès que le rythme cardiaque sinusal est rétabli, tous les symptômes décrits de l'AM disparaissent d'eux-mêmes. Les patients "expérimentés" qui souffrent d'AM ne remarquent même pas d'épisodes de dysfonctionnements du rythme cardiaque.

Lors d'un diagnostic complet de fibrillation auriculaire lors de l'auscultation (écoute) du myocarde, le médecin détermine les tonalités erratiques de volume variable. Le pouls des patients atteints d'AM est arythmique.

Important: la fibrillation auriculaire tachysystolique chronique provoque souvent des anomalies telles qu'une déficience cardiaque - un phénomène pathologique dans lequel la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) par minute est supérieure au nombre d'ondes de pouls dans la même période. Un tel processus pathologique est causé par le fait qu'avec le MA, le sang n'est pas éjecté dans l'aorte à chaque contraction du myocarde.

La forme bradysisystolique de la fibrillation auriculaire "se déclare" avec un rythme cardiaque fort ralenti, des douleurs thoraciques, les veines du cou de ces patients commencent à pulser de temps en temps.

Important: l'alarme est un saut brusque (à partir de 150 mmHg) ou une baisse (moins de 90 mmHg) de la pression artérielle. Dans le premier cas, le risque de développer un AVC ischémique augmente, dans le second il existe une menace importante d'insuffisance cardiaque ou de choc arythmogène.

Quelle que soit la cause de la fibrillation auriculaire, les symptômes de ce processus pathologique sont généralement plus brillants, plus la fréquence cardiaque est élevée. Certes, dans la pratique médicale, il y a aussi des cas où, au contraire, un patient avec un pouls de 120 à 150 battements par minute se sent beaucoup mieux que la «victime» de la bradycardie.

Comment détecter un problème

Dans la plupart des cas cliniques, la MA est déjà déterminée lors d'un examen physique. Ainsi, lors de la palpation du pouls périphérique, un rythme, une tension et un remplissage non ordonnés sont établis. L'écoute du cœur révèle des fluctuations importantes de volume, des tons irréguliers.

Pour clarifier le diagnostic de fibrillation auriculaire, le médecin envoie le patient à une étude électrocardiographique. Comment se manifeste la fibrillation auriculaire sur un ECG: les ondes P sont absentes, les ondes auriculaires sont à leur place; Les QRS sont situés au hasard.

Une technologie de diagnostic telle que la surveillance ECG quotidienne aide à établir avec précision:

  • Formulaire MA;
  • la fréquence des paroxysmes, leur "liaison" à l'activité physique et d'autres changements dans l'état du corps.

L'étude des caractéristiques du travail du muscle cardiaque sous charge (test sur tapis roulant, ergométrie à vélo) est conçue pour identifier les manifestations de la fibrillation auriculaire dans la maladie coronarienne.

  • la présence (absence) de caillots sanguins à l'intérieur du myocarde;
  • tailles des cavités cardiaques;
  • signes de dommages musculaires;
  • l'étude vous permet d'évaluer la fonction du ventricule gauche.

Important: le diagnostic complet décrit de la fibrillation auriculaire est nécessaire pour la nomination d'un traitement antiarythmique et antithrombotique.

Un examen supplémentaire des patients atteints de MA implique l'utilisation de l'IRM et de la MSCT du cœur.

Comment gérer un problème

Quelles que soient les causes, les symptômes de la fibrillation auriculaire, le traitement comprend la solution de ces problèmes médicaux:

  • maintenir un rythme sinusal "sain";
  • prévention de la récurrence de la fibrillation auriculaire;
  • contrôle de la fréquence cardiaque;
  • prévention des complications (l'essentiel est un AVC ischémique à la suite d'une insuffisance cardiaque et d'une thromboembolie).

La pharmacothérapie pour les patients diagnostiqués avec une fibrillation auriculaire implique l'utilisation de:

  1. Novocainamide (injection intraveineuse, orale).
  2. Amiodarone.
  3. Quinidine.
  4. Propaphénone.
  5. Warfarine.

Important: le traitement médicamenteux de la fibrillation cardiaque est contrôlé, le médecin surveille les changements de pression artérielle, procède régulièrement à un électrocardiogramme.

Le propranolol, la digoxine, le vérapamil permettent de minimiser les symptômes de l'AM (soulager l'essoufflement, "pacifier" le rythme cardiaque, arrêter la douleur).

Important: si les symptômes de la fibrillation auriculaire sont ce qui est devenu le résultat de la maladie sous-jacente, des efforts doivent être faits pour l'éliminer..

La «réponse» négative du cœur à l'utilisation de certains médicaments est une indication d'une procédure telle que la cardioversion électrique (CE). Ainsi, afin de restaurer un rythme sain, une décharge électrique pulsée est appliquée à la région myocardique. De telles manipulations démontrent un bon effet clinique dans 90% des cas cliniques..

Ainsi, l'EC est effectuée de manière planifiée ou d'urgence à l'aide d'un défibrillateur. La procédure est réalisée uniquement en soins intensifs et sous anesthésie générale..

Dans 5% des cas cliniques, chez les patients qui ne prennent pas régulièrement d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, quelle que soit la cause de la fibrillation auriculaire, la cardioversion provoque une thromboembolie.

La chirurgie de la fibrillation auriculaire est une mesure thérapeutique inévitable en l'absence de dynamique positive dans le contexte du traitement médicamenteux. Isolement par radiofréquence des veines pulmonaires - Un traitement chirurgical radical de la fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire chronique ou persistante peut être une indication pour une telle procédure comme RFA du cœur - «cautérisation» (réalisée à l'aide d'une électrode spéciale) du nœud auriculo-ventriculaire.

De nombreux patients qui ont subi une AM souhaitent savoir s'il est possible de lutter contre ses symptômes à l'aide de recettes alternatives. En tant que thérapie indépendante, ceux-ci ne sont pas utilisés. En tant que mesure auxiliaire, l'utilisation de composés naturels sédatifs est autorisée (ils peuvent être à base de menthe, d'aubépine, de mélisse). L'automédication avec MA n'est pas une option, il est nécessaire d'informer le cardiologue de l'intention d'effectuer une telle thérapie à domicile.

Conséquences possibles

Les principales complications de la fibrillation auriculaire:

  1. Insuffisance cardiaque.
  2. Thromboembolie.

Quelles que soient les causes de la fibrillation auriculaire et de l'insuffisance cardiaque induite par l'AM, les patients peuvent subir un choc arythmogène.

La combinaison de l'AM avec la sténose mitrale est un facteur provoquant le blocage de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche. L'insuffisance cardiaque résultant de ce contexte est une cause fréquente de décès..

Important: chaque 6ème AVC ischémique, selon les statistiques, est une complication de la fibrillation auriculaire.

Prévention et pronostic

Afin de prévenir le développement de l'AMM, un diagnostic rapide et (si nécessaire) un traitement des maladies susceptibles de provoquer des dysfonctionnements du rythme doivent être effectués..

Prévention secondaire de la fibrillation auriculaire - rejet du stress et d'autres formes de surmenage psycho-émotionnel, exclusion des cigarettes et de l'alcool, formation régulière et réfléchie «réfléchie».

Afin d'éviter les complications thromboemboliques de l'AMM, les patients ayant un diagnostic approprié doivent continuellement prendre des anticoagulants (prévenir les caillots sanguins) et des agents antiplaquettaires (fluidifier le sang). L'efficacité de ces médicaments est contrôlée mensuellement (contrôle INR), si nécessaire, la posologie des médicaments est ajustée par le médecin traitant (afin d'éviter les saignements).

Les causes de la fibrillation auriculaire et ses complications sont les principaux facteurs qui influencent l'évaluation pronostique. La MA, causée par de graves lésions du myocarde, peut rapidement évoluer vers une insuffisance cardiaque en peu de temps. Un pronostic défavorable dans la thromboembolie causée par la fibrillation auriculaire idiopathique. Selon les statistiques, les patients souffrant d'AM meurent de diverses pathologies cardiaques 1,7 fois plus.

S'il n'y a pas de problèmes graves dans le travail du myocarde (en particulier les ventricules), les perspectives pour les patients sont plus favorables. Certes, les patients ayant leur propre expérience sachant ce qu'est la fibrillation auriculaire peuvent subir une détérioration de la qualité de vie.

Il est à noter que la forme idiopathique de la maladie n'affecte pas particulièrement le bien-être des patients - ils tolèrent bien l'activité physique de haute intensité, s'adaptent à tout travail et, en général, se sentent en confiance.

Ainsi, sachant quelles sont les causes et les symptômes de la fibrillation auriculaire, ainsi que de contacter en temps opportun un cardiologue expérimenté pour obtenir de l'aide, vous pouvez éviter ses conséquences négatives et, en général, améliorer la qualité de votre propre vie.

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