Que faire si votre tête vous fait constamment mal?

La tête ne fait jamais mal sans raison, et il peut y avoir plusieurs raisons à cela. Nous parlons des plus importants et vous conseillons quoi faire si un mal de tête constant ne vous permet pas de vivre normalement.

Nous sommes tous confrontés à un mal de tête, mais pas si souvent. Mais que se passe-t-il si la tête fait constamment mal, et non pas trois fois par mois? La raison peut être à la fois dans le mode de vie et dans une mauvaise santé.

Comment le mode de vie affecte les maux de tête

Si vous souffrez de maux de tête réguliers, faites attention à vos habitudes. Un inconfort peut survenir en raison de la fatigue, de la faim, du manque de sommeil, du surmenage ou du stress. Pour vous débarrasser de la douleur, essayez de modifier votre horaire au moins pendant quelques semaines:

  • Allez vous coucher tôt - une personne a besoin d'au moins 8 heures de sommeil pour se reposer. Mais ne dormez pas plus de 10 heures. Dans ce cas, le niveau d'oxygène et de sucre dans le sang diminuera et provoquera des maux de tête..
  • Si vous êtes assis à des livres, à un ordinateur pendant longtemps ou si votre travail est lié à l'examen de petits détails - une fois toutes les demi-heures, soyez distrait. Levez-vous, doutez, ne vous fatiguez pas les yeux pendant au moins quelques minutes.
  • Arrêtez de boire de l'alcool. Il affecte la pression artérielle et affecte l'état des vaisseaux de la tête.

Essayez d'éviter les situations stressantes et les émotions négatives. Si le mal de tête n'est pas causé par une maladie, ces conseils simples vous aideront à l'éviter..

Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre un analgésique (quel médicament vous convient, le médecin vous aidera à choisir), mordre, vous allonger pendant une demi-heure de sommeil, aérer la pièce et faire un massage de la tête.

Quand consulter un neurologue

Il y a très peu de maladies qui affectent le tissu nerveux et le cerveau. Les maux de tête peuvent provoquer:

  • Névralgie des nerfs faciaux et du trijumeau - avec elle, les fibres nerveuses sont pincées et enflammées, à cause desquelles vous pouvez constamment ressentir de la douleur;
  • Néoplasmes. Les tumeurs bénignes et malignes se pressent sur les vaisseaux, augmentent la pression intracrânienne. La tête ne fait mal que du côté où se trouve la tumeur. La maladie peut être suspectée d'une détérioration générale, de fièvre, de léthargie et de fatigue..

Si les causes du mal de tête ne sont pas claires, le neurologue vous dirigera vers une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau - il déterminera rapidement la cause de l'inconfort. Et si tout est en ordre avec le cerveau lui-même, un neurologue compétent pourra trouver la source de la douleur et envoyer la spécialité nécessaire au médecin.

Le cœur et la colonne vertébrale comme cause de douleur

Souvent, la tête fait mal en raison de problèmes cardiaques et sanguins. Habituellement, les personnes âgées sont touchées, mais certaines maladies sont également courantes chez les jeunes:

  • Pression artérielle élevée et basse. La tête fait mal lorsque le temps change, avec une forte augmentation, des étourdissements peuvent commencer et s'assombrir dans les yeux. Cela est dû à la tension vasculaire et à la privation d'oxygène du cerveau..
  • Maladie vasculaire. Avec eux, la douleur dure plusieurs heures dans le contour des yeux, le sang peut couler du nez.
  • La sclérose et les vaisseaux pincés sont les compagnons inévitables de l'athérosclérose et de la scoliose. En raison de la lumière vasculaire réduite, moins d'oxygène pénètre dans le cerveau, la tête commence à faire mal soit sur toute la zone, soit à l'arrière de la tête et des tempes.
  • Accident vasculaire cérébral - thrombose ou rupture des vaisseaux cérébraux. Il y a une douleur sourde sévère, une personne peut perdre sa mobilité d'un côté du visage ou du corps, cesser de distinguer les objets familiers. Aux premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler d'urgence une ambulance - dans quelques heures, le cerveau commencera à mourir.

Pour détecter les problèmes de pression, il vous suffit de surveiller votre état. Ce n'est pas un hasard si à chaque rendez-vous avec le thérapeute, vous êtes nécessairement mesuré par la pression. Ne vous inquiétez pas s'il a changé un jour: c'est tout à fait normal. Mais les maladies vasculaires ne sont visibles que sur l'IRM du cerveau ou l'angiographie par résonance magnétique. Vous serez référé à ces examens pour déterminer le diagnostic exact, s'il n'a pas fonctionné tout de suite..

Si vous avez des problèmes de dos, votre tête vous fera probablement mal à cause d'eux. Toute courbure de la posture, augmentation du tissu osseux sur les vertèbres, hernie et protubérance entraînent un pincement des vaisseaux. Et à cause de cela, l'oxygène et les nutriments ne peuvent pas pénétrer dans le cerveau, ce qui provoque de la douleur, de la fatigue et de la somnolence. Beaucoup moins souvent, la douleur de la colonne vertébrale donne à la tête. Cela se produit avec des blessures, des hernies et des courbures du col utérin et du thorax supérieur.

Un neurologue et un chirurgien orthopédiste sont impliqués dans des problèmes vertébraux. Le médecin fera attention à la courbure du dos principalement lors d'un simple examen visuel. Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie de la colonne vertébrale endommagée.

Maux de tête après blessures et maladies

Deux types de blessures peuvent causer de la douleur: des dommages au crâne et à la colonne vertébrale. La raison de leur inconfort est différente:

  • Avec des lésions cérébrales traumatiques, un hématome se forme, ce qui augmente la pression intracrânienne. Il pince les vaisseaux et les parties proximales du cerveau. Si le crâne est endommagé, ses fragments peuvent pénétrer à l'intérieur et provoquer des saignements. Dans ce cas, la douleur survient quelque temps après la blessure. Les yeux s'assombriront, des étourdissements et des nausées commenceront. La douleur est ressentie dans toute la tête, mais sur le site de la blessure, elle est particulièrement sévère.
  • En cas de blessures à la colonne vertébrale, les gros vaisseaux sont bloqués, ce qui entraîne une privation d'oxygène. Si le cou est blessé, la tête sera blessée uniquement par la proximité des dommages.

Dans les deux cas, une attention médicale immédiate est requise. Pour clarifier la nature et l'étendue de la blessure, le médecin peut faire une radiographie ou une IRM, mais seulement après la fin de la phase aiguë.

Les maladies peuvent affecter directement et indirectement un mal de tête:

  • Les infections sévères peuvent entraîner une inflammation des structures cérébrales, un amincissement des parois des vaisseaux sanguins et la destruction des méninges.
  • Avec la grippe, le rhume, l'amygdalite et toute autre maladie respiratoire, la respiration est perturbée. Et en raison de la plus petite quantité d'air entrant, la famine en oxygène et les maux de tête commencent.

Dans ces conditions, cela n'a aucun sens d'aller chez un neurologue avec des plaintes de maux de tête. Il vaut mieux en parler à votre médecin pour qu'il analyse la situation, ajuste le traitement ou vous envoie à l'hôpital.

Y a-t-il d'autres raisons possibles pour lesquelles ma tête me fait toujours mal??

Possible et même très probable! Les maux de tête peuvent provoquer:

  • Médicament. Dans de nombreux médicaments, la douleur est indiquée comme effet secondaire..
  • Déséquilibre hormonal. Elle peut être à la fois physiologique (grossesse, adolescence, ménopause), et pathologique (violation de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des ovaires). Les hormones contrôlent notre corps tout entier et lorsque leurs concentrations changent, la santé va inévitablement empirer..
  • Maladie mentale et conditions pathologiques. Avec la névrose, les crises de panique et la dépression, les maux de tête ne sont pas rares. Du point de vue de la physiologie, ils sont également causés par les hormones et la privation d'oxygène, mais pour vous débarrasser de la douleur, vous devrez faire face aux maladies mentales.
  • Rester proche des allergènes peut provoquer des maux de tête dus à la congestion nasale (et donc au manque d'oxygène) et aux changements de pression.
  • Rester à proximité de substances toxiques provoque une insuffisance respiratoire et irrite les muqueuses..

Il peut y avoir des maladies beaucoup plus rares, par exemple, la sclérose en plaques ou une infection par des parasites, qui conduisent à la destruction des tissus cérébraux.

Le médecin au premier rendez-vous vous posera des questions sur tout ce qui peut être lié à la cause de la douleur. Il vous orientera probablement vers un autre spécialiste: un endocrinologue, un psychothérapeute, un allergologue. Dans le cas d'un médicament mal sélectionné, le médecin pourra prescrire un analogue sans effets secondaires. Pour le diagnostic, vous devrez peut-être:

  • IRM ou scanner du cerveau,
  • IRM de la colonne cervicale,
  • test sanguin pour les hormones,
  • test sanguin général et biochimique,
  • tests d'allergènes.

Il existe de nombreuses causes de maux de tête, et les identifier rapidement peut être difficile. Cependant, les méthodes de diagnostic sont très similaires et vous n'avez pas besoin de passer beaucoup de temps aux examens. Et, même si le cinquième médecin peut vous guérir, et non le deuxième, se débarrasser d'un mal de tête constant vaut tout le temps passé.

Maux de tête

Articles d'experts médicaux

Des maux de tête tout au long de la vie se produisent à plusieurs reprises chez presque toutes les personnes. Dans la plupart des cas, ils ne présentent pas de danger grave et sont un signe caractéristique de surmenage ou de surmenage général du corps. Cependant, dans certains cas, les maux de tête peuvent indiquer des pathologies assez graves nécessitant des soins médicaux qualifiés..

Maux de tête associés à une maladie vasculaire

Les maux de tête résultent souvent d'une diminution ou d'une augmentation de la pression artérielle. Avec une pression artérielle basse, les maux de tête sont généralement ternes, pressants, peuvent être localisés dans les yeux et le nez, à la base du cou. Parfois, ils sont de nature paroxystique, accompagnés d'une pulsation dans la région temporale ou dans la couronne de la tête. L'utilisation de la caféine (contenue dans des médicaments tels que la citramone, la pyrameine, la cofétamine, l'ascofène) et une exposition régulière à l'air frais contribuent à la normalisation de la pression artérielle pour l'hypotension..

Une augmentation de la pression artérielle s'accompagne souvent d'une affection telle que de graves maux de tête, qui peuvent s'accompagner de saignements de nez et de vertiges. Le danger de cette maladie est qu'elle augmente considérablement le risque d'AVC. Pour le traitement de l'hypertension artérielle, des médicaments faisant partie du groupe des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine et des bêta-bloquants sont prescrits. L'utilisation de tels médicaments n'est possible que sur prescription du médecin, en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps, de l'étiologie de la maladie et des facteurs d'âge. Avec une forte augmentation de la pression, il est nécessaire de prendre un comprimé d'un diurétique, par exemple du trifas, du furosémide. Dans l'armoire à pharmacie, il est également souhaitable d'avoir de la pharmadipine (pour ne pas prendre plus de trois à quatre gouttes) et du captopril.

L'hypertension artérielle peut provoquer des maux de tête si:

  • la pression diastolique augmente rapidement de plus de 25% de la valeur initiale; un niveau constant de pression artérielle diastolique est de 120 mmHg;
  • des maux de tête surviennent dans le contexte d'une encéphalopathie hypertensive aiguë ou si l'augmentation de la tension artérielle s'est produite dans le contexte d'une éclampsie;
  • ces maux de tête sont arrêtés par des médicaments qui normalisent la pression artérielle.

Les accidents vasculaires cérébraux aigus (en particulier les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les hémorragies sous-arachnoïdiennes) s'accompagnent de maux de tête, dont la durée est généralement de plusieurs semaines. Les causes de ces maux de tête ne font généralement pas de doute. Chez les patients ayant une longue histoire d'AVC, les maux de tête sont généralement causés par d'autres facteurs, notamment psychogènes. Souvent, d'autres formes possibles de maux de tête sont sous-estimées chez ces patients: migraine, céphalées de tension, maux de tête abusifs et psychogènes (dépression).

Critères diagnostiques de l'artérite temporale:

  • 50 ans et plus;
  • le patient parle d'un nouveau type de mal de tête local;
  • tension de l'artère temporale et diminution de sa pulsation;
  • augmentation de l'ESR jusqu'à 50 mm par heure et plus;
  • une biopsie artérielle révèle une nécrose
  • artérite.

Maux de tête dans les maladies intracrâniennes non vasculaires

Les tumeurs cérébrales sont généralement accompagnées de symptômes neurologiques focaux, de signes d'augmentation de la pression intracrânienne, de l'image correspondante en tomodensitométrie et en imagerie par résonance magnétique.

Les processus intracrâniens infectieux (encéphalite, méningite, abcès) s'accompagnent de manifestations infectieuses générales, de symptômes d'irritation des méninges, de changements inflammatoires dans le liquide céphalorachidien.

Quelle que soit la nature de ces maladies, trois critères obligatoires pour le diagnostic d'une telle céphalalgie sont proposés:

  1. Dans le tableau clinique de la maladie, des symptômes et des signes de pathologie intracrânienne doivent apparaître;
  2. Les méthodes d'examen paraclinique détectent les écarts confirmant cette pathologie;
  3. Les maux de tête sont évalués par le patient et le médecin comme un nouveau symptôme (non typique de ce patient auparavant) ou comme un nouveau type de maux de tête (le patient dit que la tête a commencé à faire mal "différemment", et le médecin note un changement dans la nature de la céphalée).

Maux de tête crâniens

  1. Il devrait y avoir des indications cliniques et paracliniques de maladies du crâne, des yeux, des oreilles, du nez, de la mâchoire inférieure et d'autres structures crâniennes
  2. Les maux de tête sont localisés dans la zone des structures faciales ou crâniennes affectées et se propagent aux tissus environnants.
  3. Les maux de tête disparaissent 1 mois après un traitement réussi ou une résolution spontanée de ces maladies.

Migraines

Une maladie telle que la migraine s'accompagne de maux de tête paroxystiques assez sévères. On pense que cette pathologie a une relation avec des facteurs héréditaires. Une crise de migraine et, par conséquent, des maux de tête peuvent provoquer une exposition prolongée au soleil, dans une pièce mal ventilée, une durée de sommeil et de repos insuffisante, le début des règles chez la femme, une exposition excessive à des facteurs irritants tels que le bruit, une lumière vive, ainsi qu'un état d'émotion et surmenage mental. Les maux de tête avec migraine peuvent s'accompagner de l'apparition de points lumineux devant les yeux, a un caractère pulsatoire, localisé plus souvent dans une partie de la tête, bien qu'il puisse se propager aux deux moitiés. Les maux de tête sévères peuvent persister jusqu'à plusieurs heures, lors d'une attaque, il est recommandé au patient de garder le silence et un état de repos. Après l'attaque, la personne se sent généralement en parfaite santé. Des médicaments tels que le paracétamol, l'analgine, l'aspirine peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Toujours dans le traitement complexe de la migraine, utilisez le médicament migrenol, sédalgin, métamizole, sumatriptan, vitamines, minéraux, etc. Le choix des médicaments pour le traitement de la migraine ne peut être effectué que par un médecin en fonction des symptômes de la maladie et en tenant compte des caractéristiques individuelles du corps..

Migraine maux de tête sans aura

Les principaux critères diagnostiques de la migraine sans aura:

  1. Le patient doit avoir au moins cinq crises de maux de tête d'une durée de 4 à 72 heures.
  2. Les maux de tête doivent avoir au moins deux des caractéristiques suivantes:
    • localisation unidirectionnelle; caractère pulsant;
    • intensité moyenne ou prononcée (empêchant la mise en œuvre des activités quotidiennes habituelles);
    • augmentation des maux de tête lors d'une activité physique normale ou de la marche.
  3. Il doit y avoir au moins l'un des symptômes suivants lors d'un mal de tête:
    • nausées et / ou vomissements; photophobie ou phonophobie.
  4. Statut neurologique sans déviation de la norme et l'examen ne révèle pas de maladie organique pouvant provoquer des maux de tête.

La plupart des patients indiquent certains facteurs qui déclenchent des crises de migraine: stress émotionnel, caractéristiques du régime alimentaire (fromage affiné, chocolat, alcool), stimuli physiques (lumière vive ou vacillante, odeur, fumée de cigarette, échappement de la voiture, changements de pression atmosphérique), changements dans le profil hormonal (menstruation, grossesse, contraceptifs oraux), manque de sommeil ou son excès, alimentation irrégulière, introduction de certains médicaments (nitroglycérine, réserpine).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des céphalées de tension (GBI) et des céphalées en grappe (pour une description de leurs critères de diagnostic, voir ci-dessous).

Migraines avec une aura typique

Les principaux critères diagnostiques de la migraine avec aura:

  1. Le patient doit avoir au moins deux crises de migraine.
  2. Une aura doit avoir au moins trois des caractéristiques suivantes:
    • réversibilité complète et indication d'une dysfonction cérébrale focale (corticale ou de la tige) avec un début et un développement progressifs (plus de 4 min);
    • Durée de l'aura inférieure à 60 minutes;
    • les maux de tête commencent après l'aura à n'importe quel intervalle de temps dans les 60 minutes (ils peuvent également se produire devant l'aura ou simultanément avec elle).
  3. Statut neurologique sans anomalies, et l'examen ne révèle pas de maladie organique pouvant provoquer des maux de tête.

Les déclencheurs et le diagnostic différentiel sont les mêmes que les migraines sans aura.

La variante la plus courante d'une aura typique est les perturbations visuelles (zigzags scintillants, points, boules, flashs, troubles du champ visuel), mais pas la cécité transitoire.

Une exception rare est la migraine avec une longue aura (plus d'une heure, mais moins d'une semaine); tandis que la TDM ou l'IRM ne révèlent pas de lésions cérébrales focales. En règle générale, ces attaques sont notées dans le contexte des crises de migraine avec une aura typique.

Maux de tête pour la migraine hémiplégique

La migraine hémiplégique et (ou) aphatique se présente sous la forme d'une variante familiale et non familiale et se manifeste par des épisodes d'hémiparésie ou d'hémiplégie (moins souvent - parésie du visage et des mains). Un défaut moteur se développe lentement et se propage comme une «marche». Dans la plupart des cas, les symptômes moteurs s'accompagnent de troubles sensoriels homolatéraux, notamment de localisation cheiro-orale, qui se propagent également comme une marche. L'hémiparésie peut rarement alterner d'un côté du corps à l'autre, même au cours d'une même attaque. Les contractions myocloniques sont possibles (rarement). Les troubles visuels typiques se présentent sous la forme d'une hémianopsie ou d'une aura visuelle typique. Si l'aphasie se développe, elle est plus souvent motrice que sensorielle. Ces symptômes neurologiques durent de quelques minutes à 1 heure, après quoi de graves maux de tête pulsatoires se développent, affectant la moitié ou la tête entière. Les maux de tête sont accompagnés de nausées, de vomissements, de photophobie ou de phonophobie. Dans certains cas, l'aura peut persister tout au long de la phase des maux de tête. Des manifestations inhabituelles de migraine hémiplégique sévère telles que fièvre, somnolence, confusion et coma, qui peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, sont décrites..

Les formes familiales peuvent être associées à une rétinite pigmentaire, une perte auditive neurosensorielle, des tremblements et des troubles oculomoteurs (ces signes neurologiques sont permanents et non liés à des crises de migraine). La migraine hémiplégique est décrite comme faisant partie intégrante d'autres maladies héréditaires (MELAS, TSADASIL ).

Les complications de la migraine hémiplégique, bien que rares, peuvent être assez graves. Un accident vasculaire cérébral induit par la migraine se produit lorsqu'une aura de migraine typique avec hémiparésie persiste après une crise de migraine et que la neuroimagerie détecte un infarctus cérébral expliquant le déficit neurologique observé. Dans de rares cas, des crises sévères de migraine hémiplégique peuvent conduire à une microsymptomatique neurologique persistante, qui augmente avec chaque crise à une déficience neurologique multifocale macroscopique et même à la démence.

Le diagnostic différentiel de la migraine hémiplégique est réalisé avec un AVC ischémique, des crises ischémiques transitoires (en particulier avec l'apparition d'une migraine hémiplégique à un âge avancé), le syndrome des antiphospholipides, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, ainsi que des formes telles que MELAS et TSADASIL. La migraine hémiplégique est décrite dans le lupus érythémateux systémique et est dans ce cas, très probablement une migraine "symptomatique".

Maux de tête pour Basilar Migraine

Les critères de diagnostic de la migraine basilaire sont similaires aux critères généraux de diagnostic de la migraine avec aura, mais comprennent également deux ou plusieurs des symptômes suivants: symptômes visuels dans les deux champs de vision temporal ou nasal, dysarthrie, vertiges, acouphènes, perte auditive, vision double, ataxie, paresthésies bilatérales, parésie bilatérale et diminution de la conscience.

La maladie débute au cours de la deuxième ou de la troisième décennie de la vie et peut être associée à d'autres formes de migraine. Les femmes tombent malades trois fois plus souvent que les hommes. Les facteurs déclenchants sont les mêmes que pour les autres formes de migraine. Dans la plupart des cas, l'aura dure de 5 à 60 minutes, mais parfois elle peut durer jusqu'à 3 jours. Les troubles de la conscience peuvent ressembler à un rêve dont le patient peut facilement être retiré avec des stimuli externes; la stupeur et le coma prolongé se développent rarement. D'autres formes de troubles de la conscience comprennent l'amnésie et l'évanouissement. Les crises de goutte avec une altération de la conscience à court terme sont également décrites comme un symptôme rare. Des crises d'épilepsie suite à une aura de migraine sont possibles. Les maux de tête chez presque tous les patients ont une localisation occipitale, un caractère pulsatile («battant»), accompagné de nausées et de vomissements. Les manifestations inhabituelles sont la nature unilatérale de la douleur ou sa localisation à l'avant de la tête. La photophobie et la phonophobie se retrouvent dans environ 30 à 50% des cas. Comme avec d'autres formes de migraine, des symptômes d'aura sans maux de tête peuvent également parfois se produire ici..

Le diagnostic différentiel de la migraine basilaire est réalisé avec un AVC ischémique dans le bassin de l'artère basilaire, l'artère cérébrale postérieure, des attaques ischémiques transitoires dans le bassin vasculaire vertébral-basilaire. Le syndrome des antiphospholipides, les hémorragies dans le tronc cérébral, les hémorragies sous-arachnoïdiennes, les malformations artérioveineuses du cortex occipital, parfois la méningo-encéphalite, les lésions cérébrales de compression dans la région de transition craniocérébrale et la sclérose en plaques doivent être exclus. La migraine basilaire est également décrite dans le syndrome de TsADASIL et MELAS..

Le syndrome d'Alice au pays des merveilles

Le syndrome d'Alice au pays des merveilles se caractérise par une dépersonnalisation, une déréalisation (avec une distorsion des idées sur l'espace et le temps), des illusions visuelles, des pseudo-hallucinations, des métamorphopsies. Vraisemblablement, ce syndrome peut être une aura de migraine dans de rares cas et apparaît avant, pendant, après ou sans attaque de céphalée..

Aura de migraine sans maux de tête

Une aura de migraine sans maux de tête (équivalents de migraine à un stade avancé, migraine acéphalgique) commence généralement à l'âge adulte et est plus fréquemment observée chez les hommes. Elle se manifeste par des troubles visuels transitoires («brouillard», «ondes», «vision tunnel», hémianopsie homonyme, micropsie, scotomes, phénomène de la «couronne», hallucinations visuelles complexes, etc.), des troubles sensoriels, moteurs ou comportementaux identiques à l'aura de la migraine classique ( migraines avec aura), mais sans maux de tête ultérieurs. Durée de l'aura 20-30 minutes.

Le diagnostic différentiel nécessite une exclusion soigneuse de l'infarctus cérébral, des crises ischémiques transitoires, des épisodes hypoglycémiques et de l'artérite temporale. Cette forme rare est difficile à diagnostiquer et est souvent un «diagnostic d'exclusion»..

Le diagnostic est facilité en cas de modification de la migraine acéphalgique avec crises migraineuses typiques avec aura.

Certains auteurs distinguent les équivalents migraineux de l'enfance: vomissements cycliques des nourrissons; hémiplégie alternée des nourrissons; étourdissements paroxystiques bénins; migraine dysphrénique (troubles affectifs, troubles du comportement avec agressivité, parfois maux de tête); Syndrome d'Alice au pays des merveilles; migraine abdominale.

Parmi les options de migraine avec aura chez les enfants, en plus (en plus de celles décrites chez les adultes), il y a: la migraine embarrassante aiguë (migraine avec confusion), la stupeur migraineuse et l'amnésie globale transitoire, la migraine abdominale.

Diagnostic différentiel de la migraine chez l'enfant: les céphalées de type migraineux chez l'enfant sont décrites dans des maladies telles que tumeur cérébrale, malformations vasculaires, hydrocéphalie, pseudotumeur cérébrale, maladies inflammatoires systémiques telles que lupus érythémateux, MELAS, crises épileptiques partielles complexes.

Maux de tête avec migraine ophtalmoplégique

La migraine ophtalmoplégique peut débuter à tout âge, mais le plus souvent chez le nourrisson et l'enfant (de moins de 12 ans). Elle peut se présenter sous la forme d'un épisode unique ou, plus généralement, d'attaques répétées (parfois hebdomadaires) d'ophtalmoplégie. Les maux de tête sont unilatéraux et s'observent du côté de l'ophtalmoplégie. Le côté du mal de tête peut parfois alterner, mais l'ophtalmoplégie bilatérale est extrêmement rare. La phase des céphalées peut précéder l'ophtalmoplégie en quelques jours ou commencer ensemble en dernier. L'ophtalmoplégie est généralement complète, mais peut être partielle. Une atteinte des élèves (mydriase) est observée, mais parfois la pupille reste intacte.

  1. Il doit y avoir au moins 2 crises typiques.
  2. Les maux de tête s'accompagnent de parésie d'un ou plusieurs nerfs oculomoteurs (nerfs crâniens III, IV, VI).
  3. Dommages paracellulaires exclus.

Les épisodes d'ophtalmoplégie indolore chez l'enfant sont décrits comme une variante acéphalgique de la migraine..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec syndrome de Tolosa-Hant, tumeur parasellaire, apoplexie hypophysaire. La granulomatose de Wegener, la pseudotumeur orbitaire, la neuropathie diabétique, le glaucome doivent être exclus. Chez les patients de plus de 12 ans, l'anévrisme doit être exclu.

Migraine rétinienne

La migraine rétinienne se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, un scotome, un rétrécissement concentrique du champ visuel ou la cécité d'un œil. Une diminution de la vision peut précéder un mal de tête, ou apparaît lors d'une crise céphalique, ou après un mal de tête. Les critères diagnostiques sont les mêmes que pour la migraine avec aura.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec un trouble circulatoire transitoire de la rétine (amaurose fugax), une occlusion de l'artère rétinienne ou de la veine rétinienne centrale, une neuropathie optique ischémique. Il est nécessaire d'exclure la pseudotumeur cérébrale, l'artérite temporale.

Maux de tête avec migraine compliquée

La migraine compliquée se manifeste sous deux formes: état de migraine et infarctus cérébral migraineux.

Le statut de la migraine se caractérise par une série d'attaques de migraine sévères et consécutives avec un intervalle de moins de 4 heures, ou une épisode inhabituellement long (plus de 72 heures) et sévère de maux de tête sévères. Cette condition est accompagnée de vomissements répétés, d'une faiblesse sévère, d'une adynamie, parfois - méningisme et étourdissement léger.

Infarctus cérébral migraineux (AVC migraineux). Les crises de migraine sont parfois accompagnées d'un accident vasculaire cérébral. Le diagnostic repose sur l'identification du lien entre le début soudain d'une crise de migraine et l'apparition de symptômes neurologiques persistants (ne disparaissant pas dans les 7 jours), ainsi que sur les résultats d'une étude de neuroimagerie montrant le développement d'un infarctus cérébral. Chez ces patients, une migraine typique est détectée dans l'histoire et un accident vasculaire cérébral se développe lors d'une crise de migraine typique. Au niveau neurologique, hémianopsie, hémiparésie ou monoparésie, des troubles hémisensoriels (avec tendance à la localisation cheiro-orale) sont souvent détectés; l'ataxie et l'aphasie sont moins souvent observées. Cette complication peut se développer à la fois avec une migraine avec aura et avec une migraine sans aura. La mort par ischémie du tronc cérébral d'origine migraineuse est décrite..

Toutes les autres causes possibles d'accident vasculaire cérébral (cardiopathie rhumatismale, fibrillation auriculaire, embolie cérébrale cardiogénique, vascularite, malformation artério-veineuse, etc.) et les maladies pouvant imiter un accident vasculaire cérébral doivent être exclues..

Maux de tête groupés

Les termes suivants sont utilisés pour décrire les maux de tête groupés. Le terme «attaque» est compris comme une attaque distincte d'un mal de tête; le mot «période de regroupement» (ou «période de cluster») désigne la période de temps pendant laquelle des attaques répétées sont observées; «Remise» signifie une période sans attaques; Un «mini-bundle» fait parfois référence à une série d'attaques qui dure moins de 7 jours.

Il existe des maux de tête groupés épisodiques et chroniques. En cas de céphalée en faisceau épisodique, la période du faisceau dure de 7 jours à 1 an et la période de rémission est supérieure à 14 jours; parfois des mini faisceaux sont observés.

Dans les céphalées de tête chroniques, la période de regroupement se produit sans rémission pendant plus d'un an ou de courtes rémissions sont observées (moins de 14 jours). Chaque patient a son propre rythme circadien d'attaques, de périodes de cluster et de rémissions..

L'attaque est caractérisée par un début rapide et un pic rapide d'intensité (10-15 minutes) de maux de tête, qui dure environ 30-45 minutes. La douleur est presque toujours unilatérale et ennuyeuse ou brûlante, difficile à tolérer. La localisation la plus fréquente: région orbitale, rétro-orbitale, para-orbitale et temporelle. Le nombre d'attaques par jour est de une à trois (variations d'une par semaine à 8 ou plus par jour). Plus de la moitié des attaques surviennent la nuit ou le matin. La douleur est très forte, pendant l'attaque, le patient ne peut généralement pas mentir, il préfère s'asseoir, en appuyant sa main sur le point douloureux ou en appuyant sa tête contre le mur, essayant de trouver une position qui soulage la douleur. L'attaque s'accompagne d'une activation parasympathique dans la zone douloureuse: larmoiement accru, injection conjonctivale, congestion nasale ou rhinorrhée. La paralysie sympathique partielle se manifeste par le syndrome partiel de Horner (petite ptose et myose). Il y a une hyperhidrose au visage, une pâleur, parfois - une bradycardie et d'autres manifestations autonomes.

L'alcool, la nitroglycérine et l'histamine peuvent déclencher une attaque pendant la période des grappes..

Le diagnostic différentiel est réalisé avec migraine, névralgie du trijumeau. Il est nécessaire d'exclure des maladies telles que le méningiome paracellulaire, l'adénome hypophysaire, les processus de calcification dans le troisième ventricule, l'anévrisme de l'artère cérébrale antérieure, le carcinome nasopharyngé, la malformation artério-veineuse hémisphérique hémisphérique et le méningiome dans la région de la moelle épinière cervicale (variantes symptomatiques du céphalée cervicale). La nature symptomatique de la douleur du faisceau peut être indiquée par l'absence d'une périodicité typique, la présence d'un mal de tête «de fond» entre les attaques et d'autres signes neurologiques (en plus du syndrome de Horner).

Les maux de tête dans l'hémicranie paroxystique chronique sont un type de tête groupée qui survient principalement chez les femmes. Les attaques sont généralement plus courtes (5-10 minutes), mais plus fréquentes (jusqu'à 15-20 par jour), se produisent presque quotidiennement et répondent bien à l'indométhacine (qui est d'une grande valeur diagnostique).

Maux de tête psychogènes

Ils peuvent être observés avec des troubles de conversion, un syndrome hypocondriaque, une dépression d'origines diverses. Dans les troubles anxieux, les maux de tête se présentent sous la forme de céphalées de tension et sont souvent déclenchés par des facteurs de stress. Des maux de tête de conversion sont observés dans l'image des troubles démonstratifs polysyndromiques et ont le corrélat psycholinguistique correspondant dans les plaintes et les descriptions du patient. La dépression et les troubles affectifs s'accompagnent généralement de syndromes douloureux chroniques, souvent généralisés, y compris des maux de tête.

Dans le diagnostic de ces formes, la reconnaissance des troubles affectifs et affectifs et de la thérapie ex juvantibus, d'une part, et l'exclusion des maladies somatiques et neurologiques, d'autre part, sont d'une importance décisive..

Maux de tête de stress

Le type de mal de tête le plus courant. Les maux de tête résultant d'un surmenage s'accompagnent souvent de sensations inconfortables dans les muscles rachidiens, cervicaux et brachiaux. La douleur est souvent monotone, pressante. Ces maux de tête peuvent être déclenchés par des situations stressantes, la dépression, des sentiments d'anxiété. Pour soulager la douleur, il est recommandé d'effectuer un massage général relaxant à l'aide d'huiles aromatiques, ainsi que l'acupression.

Il existe des céphalées de tension épisodiques (moins de 15 jours par mois) et des céphalées de tension chroniques (plus de 15 jours par mois avec céphalées). Le premier et le second peuvent être combinés avec une tension des muscles péricraniens et des muscles du cou.

La douleur se caractérise par l'absence de localisation claire, la nature compressive diffuse du type de "casque" ou de "casque" et s'accompagne parfois d'une douleur et d'une tonicité accrue des muscles péricraniens, détectée par palpation et examen EMG. Avec une forme épisodique, les maux de tête durent d'une demi-heure à 7-15 jours, avec une forme chronique, ils peuvent être presque constants. Les céphalées de stress s'accompagnent de troubles émotionnels graves et du syndrome de dystonie autonome. Les nausées ou les vomissements ne sont pas typiques, mais l'anorexie peut l'être. Une photophobie ou une phonophobie peut survenir (mais pas une combinaison de celles-ci). L'examen clinique et paraclinique ne révèle pas de maladies pouvant provoquer des maux de tête.

Pour le diagnostic de céphalées de tension, il devrait y avoir au moins 10 épisodes de maux de tête indiqués. Parfois, les céphalées de tension épisodiques peuvent se transformer en céphalées de tension chroniques. Peut-être aussi une combinaison de céphalées de tension et de migraine, ainsi que d'autres types de maux de tête.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec migraine, artérite temporale, processus volumétriques, hématome sous-dural chronique, hypertension intracrânienne bénigne. Parfois, le glaucome, la sinusite, une maladie de l'articulation temporo-mandibulaire doivent être exclus. Dans les cas ci-dessus, des méthodes de neuroimagerie, l'ophtalmoscopie et l'examen du liquide céphalo-rachidien sont utilisés..

Céphalées cervicogènes

Les maux de tête cervicogènes sont typiques des personnes d'âge mûr et surviennent initialement après une nuit de sommeil ou après une longue période de repos; plus tard, la douleur peut devenir permanente, mais le matin, elle est plus prononcée. Les céphalées cervicogènes sont principalement associées à un dysfonctionnement des articulations, des ligaments, des muscles et des tendons des segments cervicaux principalement supérieurs de la colonne vertébrale. La douleur est localisée dans la région cervicale supérieure et la région occipitale; lorsqu'elle est amplifiée, elle prend la forme d'une attaque qui dure généralement plusieurs heures. En même temps, il s'étend aux parties pariéto-temporo-frontales, où il se manifeste avec une force maximale. La douleur est généralement unilatérale ou exprimée de manière asymétrique; elle augmente avec les mouvements dans la région cervicale ou avec la palpation dans cette zone. Au moment de l'attaque, des nausées, des vomissements et une légère phonophobie et photophobie sont possibles, avec des efforts intenses ou un stress physique au plus fort de l'attaque, une douleur pulsatile sévère est parfois possible. Des limitations de la mobilité dans la colonne cervicale, la tension des muscles individuels, un resserrement musculaire douloureux sont révélés. Il y a souvent de l'anxiété et de la dépression; avec un long cours, une combinaison de maux de tête cervicogéniques et de HDN chez un patient est possible.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec artérite temporale, céphalées de tension, migraine, processus volumétriques, malformation d'Arnold-Chiari, hypertension intracrânienne bénigne, maux de tête anormaux (à long terme), processus volumétriques dans le cerveau (tumeur, abcès, hématome sous-dural).

Maux de tête pour les troubles métaboliques

  1. Il devrait y avoir des symptômes et des signes d'un trouble métabolique;
  2. Ce dernier doit être confirmé par des tests de laboratoire;
  3. L'intensité et la fréquence des maux de tête sont corrélées aux fluctuations de la gravité du trouble métabolique;
  4. Les maux de tête disparaissent dans les 7 jours après la normalisation du métabolisme.

Les céphalées hypoxiques ont été bien étudiées (céphalées de haute altitude, céphalées hypoxiques avec maladies pulmonaires, apnée somnolente); maux de tête avec hypercapnie, une combinaison d'hypoxie et d'hypercapnie; maux de tête de dialyse. Maux de tête moins étudiés dans d'autres troubles métaboliques (maux de tête ischémiques avec anémie, hypotension artérielle, maladie cardiaque, etc.).

Maux de tête dus à la névralgie

La névralgie du trijumeau se manifeste par des douleurs typiques qui tirent dans la nature (les douleurs commencent immédiatement avec une intensité maximale sous forme de choc électrique et se terminent également instantanément), se caractérisent par une intensité extrêmement élevée ("poignard"), apparaissent plus souvent dans la zone des deuxième ou troisième branches du nerf trijumeau, caractérisé par la présence de points déclencheurs («déclencheurs»), provoqués par le toucher de ces points, ainsi que par l'alimentation, la conversation, les mouvements du visage et les émotions négatives. Les crises de douleur sont stéréotypées et durent généralement de quelques secondes à 2 minutes. L'examen ne révèle pas de symptômes neurologiques.

Le plus souvent, il existe une forme «idiopathique» de névralgie du trijumeau, ces dernières années, elle a été appelée lésions de compression tunnel de la paire V. Lors du diagnostic, les formes symptomatiques de névralgie du trijumeau doivent être exclues (avec compression de la racine ou du nœud gazeux; avec lésions centrales - accidents cérébrovasculaires dans la région du tronc cérébral, tumeurs intracérébrales et extracérébrales, anévrismes et autres processus volumétriques, démyélinisation), ainsi que d'autres formes de douleur faciale.

Les formes distinctes sont la névralgie herpétique et la névralgie du trijumeau post-herpétique chronique. Ces formes sont une complication de la ganglionite herpétique du nœud gasser et sont reconnues par les manifestations cutanées caractéristiques du visage. Le zona des héros ophtalmiques (dommages à la première branche du nerf trijumeau) est particulièrement désagréable si l'éruption affecte la cornée de l'œil. Si la douleur ne disparaît pas après 6 mois à compter du début aigu de la lésion herpétique, alors nous pouvons parler de névralgie post-herpétique chronique.

La névralgie du nerf glossopharyngé est caractérisée par des douleurs de tir typiques dans la zone de la racine de la langue, du pharynx, des amygdales palatines, moins souvent - sur la surface latérale du cou, autour de l'angle de la mâchoire inférieure. Des zones de déclenchement sont également révélées ici. Les douleurs sont toujours unilatérales, peuvent s'accompagner de symptômes végétatifs: bouche sèche, hypersalivation, et parfois des conditions lipotymiques ou syncopales typiques. Les attaques sont provoquées par la conversation, la déglutition, le bâillement, le rire, les mouvements de tête. La plupart des femmes âgées souffrent

La forme idiopathique de névralgie du nerf glossopharyngé est plus courante. Les patients doivent être examinés pour exclure les formes symptomatiques (tumeurs, infiltrats et autres processus).

La névralgie du nerf intermédiaire (nervus intermedius) est généralement associée à une lésion herpétique du nœud coudé du nerf intermédiaire (névralgie de Hunt). La maladie se manifeste par des douleurs dans l'oreille et la région parotide et des éruptions cutanées caractéristiques profondément dans le conduit auditif ou dans la cavité buccale près de l'entrée de la trompe d'Eustache. Comme le nerf intermédiaire à la base du cerveau passe entre les nerfs faciaux et auditifs, le développement de la parésie des muscles faciaux, ainsi que l'apparition de troubles auditifs et vestibulaires.

Le syndrome de Tolosa-Hunt (syndrome ophtalmoplégique douloureux) se développe avec un processus inflammatoire non spécifique dans les parois du sinus caverneux et dans les membranes de la partie intracaverneuse de l'artère carotide. Elle se manifeste comme une douleur ennuyeuse constante de localisation péri et rétro-habitée, des dommages aux nerfs crâniens III, IV et VI d'une part, des rémissions spontanées et des rechutes à des intervalles de mois et d'années, et l'absence de symptômes d'implication de formations du système nerveux au-delà du sinus caverneux. Un bon effet des corticostéroïdes est noté. Les corticostéroïdes ne sont actuellement recommandés que lorsque la cause de ce syndrome est clarifiée..

La reconnaissance du syndrome de Tolosa-Hunt est lourde d'erreurs diagnostiques. Le diagnostic du syndrome de Tolosa-Hunt doit être un "diagnostic d'exclusion".

Le syndrome cervico-lingual se développe avec la compression de la racine C2. Les principales manifestations cliniques: douleur dans le cou, engourdissement et paresthésie dans la moitié de la langue en tournant la tête. Causes: anomalies congénitales de la colonne vertébrale supérieure, spondylarthrite ankylosante, spondylose, etc..

La névralgie occipitale est caractéristique d'une lésion de la racine C2 et d'un gros nerf occipital. Un engourdissement, une paresthésie et une douleur périodiques ou permanents sont détectés (ces derniers sont facultatifs; dans ce cas, le terme de neuropathie occipitale est préférable) et une diminution de la sensibilité dans la zone d'innervation du gros nerf occipital (partie latérale de la région occipitale-pariétale). Le nerf peut être sensible à la palpation et aux percussions..

L'herpès zoster affecte parfois les ganglions sur les racines C2 - C3. Autres causes: coups de fouet cervicaux, polyarthrite rhumatoïde, neurofibrome, spondylose cervicale, traumatisme direct ou compression du nerf occipital

Des sensations douloureuses sont également possibles sur l'image d'une lésion démyélinisante du nerf optique (névrite rétrobulbaire), de crises cardiaques (lésions microischémiques) des nerfs crâniens (neuropathie diabétique).

La douleur centrale post-AVC peut parfois être localisée sur le visage, caractérisée par un caractère de traction et de rupture désagréable. Sa reconnaissance est facilitée par la présence de sensations similaires aux extrémités (selon l'hémitype). Mais un syndrome douloureux régional complexe (dystrophie sympathique réflexe) avec localisation exclusivement au visage est décrit.

Syndromes douloureux dans l'image d'autres lésions des nerfs crâniens (syndrome du sinus caverneux, syndrome de fissure de l'orbite supérieure, syndrome du sommet de l'orbite, etc.).

Maux de tête de couture idiopathique

La douleur lancinante idiopathique (coup de couteau) se manifeste par une douleur aiguë aiguë courte sous la forme d'un épisode unique ou d'une courte série répétée. Les maux de tête ressemblent à une injection avec de la glace pointue, un clou ou une aiguille, et dans des cas typiques, cela dure de quelques fractions de seconde à 1-2 secondes. La douleur de couture idiopathique a la durée la plus courte parmi tous les syndromes céphaliques connus. La fréquence des crises est très variable: environ 1 fois par an à 50 crises par jour, apparaissant à intervalles irréguliers. La douleur est localisée dans la zone de distribution de la première branche du nerf trijumeau (principalement l'orbite, moins souvent - le temple, la région pariétale). La douleur est généralement unilatérale, mais peut être bilatérale.

La douleur idiopathique peut être observée comme une souffrance primaire, mais elle est plus souvent associée à d'autres types de maux de tête (migraine, céphalées de tension, céphalées en grappe, artérite temporale).

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une névralgie du trijumeau, SAINT (SUNCT) - un syndrome, une hémicranie paroxystique chronique, des céphalées en grappe.

Maux de tête quotidiens chroniques

Ce terme reflète un véritable phénomène clinique et vise à désigner certaines variantes de syndromes céphaliques mixtes..

Des céphalées quotidiennes chroniques se développent chez des patients souffrant déjà d'une forme primaire de céphalalgie (le plus souvent, il s'agit d'une migraine et / ou de céphalées de tension chroniques). À mesure que ces maladies primaires progressent, le tableau clinique de la migraine («migraine transformée») se transforme parfois, sous l'influence de facteurs «transformateurs» tels que la dépression, le stress et l'abus d'analgésiques. De plus, le tableau est parfois compliqué par l'ajout de céphalées cervicogéniques. Ainsi, les céphalées quotidiennes chroniques reflètent diverses combinaisons de migraines transformées, de céphalées de tension, de céphalées abusives et cervicogéniques..

Céphalées hypnotiques (syndrome de «Salomon» de Salomon)

Ce type de maux de tête inhabituel est principalement observé chez les personnes de plus de 60 ans. Les patients se réveillent 1 à 3 fois par nuit avec un mal de tête lancinant, parfois accompagné de nausées. Il apparaît principalement la nuit, dure environ 30 minutes et peut coïncider avec la phase de sommeil paradoxal..

Ce syndrome diffère des céphalées chroniques des faisceaux par l'âge de début de la maladie, la localisation généralisée et l'absence de symptômes végétatifs caractéristiques. Chez ces patients, aucune anomalie somatique et neurologique n'est détectée et la maladie est bénigne.

Maux de tête avec traumatisme crânien et syndrome post-commotion

Les maux de tête dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique n'ont pas besoin d'une interprétation diagnostique. Les maux de tête qui surviennent après une blessure à la tête légère («mineure») sont plus difficiles à évaluer. Ils sont associés au développement du syndrome post-commotionnel. Ce dernier survient chez 80 à 100% des patients au cours du premier mois après une légère lésion cérébrale traumatique, mais parfois (10 à 15%), il peut persister un an ou plus après la blessure. Lorsque les symptômes persistent après 3 mois et surtout après 6 mois, les complications somatiques ou troubles mentaux doivent être exclus.

Selon la classification internationale des céphalées, les céphalées post-traumatiques se développent au plus tard 14 jours après une blessure. La céphalalgie post-traumatique aiguë comprend des maux de tête qui durent jusqu'à 2 mois; les maux de tête post-traumatiques chroniques sont des douleurs qui durent plus de 2 mois. En général, les céphalées post-traumatiques se caractérisent par une évolution régressive avec une amélioration progressive du bien-être. Un mal de tête retardé qui est apparu 3 mois après une lésion cérébrale traumatique n'est probablement pas lié à une blessure à la tête.

Les maux de tête post-commotionnels chroniques dans leurs caractéristiques cliniques ressemblent à un mal de tête de tension: ils peuvent être épisodiques ou quotidiens, souvent accompagnés d'une tension des muscles péricraniens, localisés du côté de la blessure ou (le plus souvent) sont diffus. Il est résistant aux analgésiques. De plus, quelques études cliniques (TDM, IRM, SPECT ou TEP) ne révèlent aucune anomalie. Seuls les tests psychologiques révèlent des troubles émotionnels et un ensemble caractéristique de plaintes (troubles anxieux, dépressifs, hypocondriaques et phobiques de gravité variable ou une combinaison de ceux-ci). Il existe un syndrome de dystonie autonome, souvent des installations de location et une tendance à l'aggravation étroitement liée.

Il est toujours nécessaire d'exclure la possibilité d'hématome sous-dural chronique (en particulier chez les personnes âgées) et de traumatismes supplémentaires de la colonne cervicale, associés à la menace de céphalées cervicogènes ou d'autres complications plus graves. Dans le cadre de la sous-estimation possible de la gravité de la blessure, ces patients doivent être soigneusement examinés à l'aide de méthodes de neuroimagerie..

Maux de tête pour les maladies infectieuses

Les maux de tête peuvent être un symptôme concomitant de la grippe, du rhume et des infections virales respiratoires aiguës. Dans de tels cas, le syndrome douloureux est éliminé à l'aide d'analgésiques contenant du paracétamol, de l'ibuprofène, etc..

Quelles formes ont les maux de tête??

L'abondance des causes et des formes cliniques de la douleur complique l'identification étiologique rapide. Voici les principaux critères de diagnostic clinique des céphalées, basés sur leur dernière classification internationale.

  1. Migraine maux de tête sans aura.
  2. Migraines avec aura:
    • migraine hémiplégique et (ou) aphatique;
    • migraine basilaire;
    • Le syndrome d'Alice au pays des merveilles;
    • aura de migraine sans maux de tête.
  3. Migraine ophtalmoplégique.
  4. Migraine rétinienne.
  5. Migraine compliquée:
    • état de migraine;
    • infarctus de la migraine.
  6. Maux de tête groupés.
  7. Hémicranie paroxystique chronique (GPC).
  8. Maux de tête associés à l'exposition à certains facteurs physiques (effort physique, toux, coït, compression externe, maux de tête froids).
  9. Maux de tête associés aux fluctuations hormonales (céphalées associées à la grossesse, à la ménopause, aux menstruations, à l'utilisation de contraceptifs oraux).
  10. Maux de tête psychogènes.
  11. Céphalées de tension (GBN).
  12. Céphalées cervicogènes.
  13. Maux de tête associés aux maladies vasculaires (hypertension artérielle, artériosclérose, vascularite).
  14. Maux de tête dans les maladies intracrâniennes non vasculaires.
  15. Maux de tête associés à la prise de médicaments, y compris abusifs.
  16. Maux de tête pour les troubles métaboliques.
  17. Maux de tête associés aux maladies du crâne, des yeux, des oreilles, du nez, de la mâchoire inférieure et d'autres structures crâniennes.
  18. Névralgie crânienne.
  19. Maux de tête de couture idiopathique.
  20. Maux de tête quotidiens chroniques.
  21. Maux de tête d'hypnose.
  22. Maux de tête avec traumatisme crânien et syndrome post-commotion.
  23. Maux de tête non classés.

Maux de tête moins courants

Maux de tête associés à l'exposition à certains facteurs physiques (effort physique, toux, coït, compression externe, céphalée froide)

Dans la plupart de ces cas, les patients souffrent de migraine ou le notent dans les antécédents familiaux.

Les maux de tête bénins pendant l'effort physique sont provoqués par l'effort physique, ils sont de nature pulsatoire bilatérale et peuvent acquérir les caractéristiques d'une crise de migraine. Leur durée varie de 5 minutes à un jour. Ces maux de tête sont évités en évitant l'effort physique. Ils ne sont associés à aucune maladie systémique ou intracrânienne..

Cependant, il est utile de se rappeler que les maux de tête dans de nombreuses maladies organiques (tumeurs, malformations vasculaires) peuvent s'intensifier sous l'influence du stress physique.

Céphalées de toux bénigne - céphalées bilatérales à court terme (environ 1 minute) provoquées par une toux et associées à une augmentation de la pression veineuse.

Les maux de tête associés à l'activité sexuelle se développent pendant les rapports sexuels ou la masturbation, augmentant et atteignant un pic d'intensité au moment de l'orgasme. La douleur est bilatérale, assez intense, mais passe rapidement.

Les maux de tête se manifestent de deux manières: ils peuvent ressembler à des céphalées de tension ou à des maux de tête vasculaires associés à une forte augmentation de la pression artérielle. Avec un diagnostic différentiel, il faut se rappeler que le coït peut provoquer une hémorragie sous-arachnoïdienne. Dans certains cas, il est nécessaire d'exclure l'anévrisme intracrânien.

Les maux de tête dus à la compression externe de la tête sont provoqués par un casque, un bandage ou des lunettes étanches pour la natation. Il est localisé sur le site de compression et passe rapidement lorsque le facteur provoquant est éliminé..

Le mal de tête froid est provoqué par le froid, nager dans de l'eau froide, boire de l'eau froide ou de la nourriture (le plus souvent de la crème glacée). La douleur est localisée dans le front, souvent le long de sa ligne médiane, est intense, mais passe rapidement.

Maux de tête associés aux fluctuations hormonales (grossesse, ménopause, menstruations, utilisation de contraceptifs oraux)

Couramment associée aux fluctuations des taux d'œstrogènes dans le sang chez les patients souffrant de migraine..

Les maux de tête associés exclusivement à la période menstruelle sont presque toujours bénins.

Les maux de tête qui ont commencé pendant la grossesse peuvent parfois être associés à des maladies graves telles que l'éclampsie, la pseudotumeur cérébrale, l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à un anévrisme ou une malformation artério-veineuse, une tumeur hypophysaire, un choriocarcinome.

Les maux de tête post-partum sont courants et sont généralement associés à des migraines. Cependant, en présence de fièvre, d'étourdissements et de symptômes neurologiques (hémiparésie, convulsions) ou d'œdème dans le fond, la thrombose sinusale doit être exclue.

Études diagnostiques pour les maux de tête

Études diagnostiques (la méthode principale est une enquête clinique et un examen du patient) pour les plaintes de maux de tête:

  1. Test sanguin clinique et biochimique
  2. Analyse d'urine
  3. ECG
  4. Radiographie pulmonaire
  5. Etude CSF
  6. CT ou IRM du cerveau et du rachis cervical
  7. EEG
  8. Fond d'œil et champ de vision

Vous devrez peut-être: consultation avec un dentiste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un médecin généraliste, une angiographie, une évaluation de la dépression et d'autres études paracliniques (selon les indications).

Maux de tête associés à la prise de médicaments, y compris abusifs

Certaines substances (monoxyde de carbone, alcool, etc.) et certains médicaments à effet vasodilatateur prononcé (nitroglycérine) peuvent provoquer des maux de tête. L'utilisation prolongée d'analgésiques peut devenir un facteur contribuant activement à la chronicité de la douleur (les soi-disant maux de tête abusifs).

Critères diagnostiques des maux de tête abusifs:

  1. Antécédents de céphalées primaires (migraine, céphalées de tension prolongées - plus de 6 mois de céphalées post-traumatiques).
  2. Maux de tête quotidiens ou presque quotidiens.
  3. Utilisation quotidienne (ou tous les 2 jours) d'analgésiques.
  4. Inefficacité des médicaments et des agents comportementaux dans la prévention des maux de tête.
  5. Une forte détérioration en cas d'arrêt du traitement.
  6. Amélioration à long terme après l'arrêt des analgésiques.

Les maux de tête peuvent également être une manifestation de symptômes de sevrage (alcool, toxicomanie).

Comment sont traités les maux de tête?

Le traitement des maux de tête, tout d'abord, comprend un traitement médicamenteux utilisant des analgésiques (analgine, dexalgin, paracétamol, ibuprofène). Dans certains cas, des techniques légères de thérapie manuelle sont utilisées, ainsi que l'acupuncture, le renforcement général et l'acupression. En fonction des spécificités de la maladie (par exemple, avec migraine, hypotension, hypertension), le choix du médicament est effectué par le thérapeute en fonction du tableau clinique général de la maladie. La durée du traitement dans chaque cas est individuelle et peut aller de deux semaines à un mois.

Comment prévenir les maux de tête?

Pour la prévention des maux de tête, il est recommandé de visiter l'air frais quotidiennement, de faire de la gymnastique, d'éviter le stress et la fatigue, vous pouvez utiliser des huiles essentielles aromatiques, en appliquant une ou deux gouttes sur le poignet, le cou ou les tempes. En cas d'intolérance individuelle aux odeurs, l'utilisation de l'aromathérapie est contre-indiquée. Un bon moyen de prévenir les maux de tête est un massage quotidien qui réchauffe les muscles du dos, du cou et des épaules. Un bon repos et un sommeil sain sont également essentiels à la prévention des maux de tête..

Pour éviter les maux de tête, essayez de bien manger et équilibré, de préférence en même temps, allouez suffisamment de temps pour dormir, évitez les situations stressantes, n'oubliez pas un exercice général de renforcement quotidien, excluez la consommation d'alcool et de nicotine.

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