Tout sur le prolapsus valvulaire cardiaque et son traitement

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Prolapsus des valves cardiaques: causes, principaux symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement
Le prolapsus des valves cardiaques est l'anomalie la plus courante et souvent totalement non dangereuse du développement des valves cardiaques, dans laquelle, pendant la contraction du cœur, une protrusion anormale des cuspides valvulaires est observée. Le prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent que les autres prolapsus valvulaires cardiaques.

La cause principale du prolapsus valvulaire cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif dont sont faites les valvules. Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire cardiaque ne présente aucun symptôme. Plus rarement, les signes de prolapsus peuvent inclure des douleurs thoraciques, une sensation d '«interruption du travail cardiaque», des étourdissements, une faiblesse, etc..

En règle générale, le prolapsus valvulaire cardiaque a une évolution favorable et ne nécessite aucun traitement spécial.Cependant, dans de rares cas, il peut être compliqué par une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), le développement d'une insuffisance valvulaire cardiaque, etc..
Les formes grossières de prolapsus, dans lesquelles la fonction cardiaque est perturbée dans une large mesure, nécessitent un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Que sont les valves cardiaques?

Les valves cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments séparés (valves), chevauchant des ouvertures à travers lesquelles le sang circule d'une partie du cœur à l'autre.
La fonction des valves est de contrôler le flux sanguin. En termes simples: le cœur peut être représenté comme une pompe normale qui pompe du fluide. Comme dans tout autre sédiment, il existe dans le cœur un système de valves qui permettent au fluide (sang) de passer dans le sens du pompage et de ne pas le laisser revenir. Pendant la contraction du muscle cardiaque, du sang sous pression est éjecté du cœur - des valves régulant le mouvement du sang dans cette direction au moment de la contraction du cœur ouvert. Immédiatement après la contraction, le cœur se détend et la pression y baisse - à ce moment, la valve se ferme et ne laisse pas le sang refluer dans le cœur.

Il y a 4 valves au cœur:
1. La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche et se compose de 2 cuspides (avant et arrière). Les valves de la valve mitrale sont fixées à la paroi du ventricule gauche par des filaments tendineux - des accords. Les accords, à leur tour, sont attachés à de petites formations musculaires - les muscles papillaires. Dans la condition du fonctionnement normal des accords et des muscles papillaires, lors de la contraction du cœur, les volets de la valve mitrale se ferment étroitement, ne s'affaissent pas ou ne gonflent pas vers le ventricule ou l'oreillette, en raison du sang qui ne peut circuler que de l'oreillette dans les ventricules, mais ne peut pas circuler dans la direction opposée. Avec un prolapsus valvulaire mitral, une ou deux de ses valves se renflent dans la cavité de l'oreillette gauche et ne se ferment pas très étroitement, c'est pourquoi une partie du sang revient du ventricule vers l'oreillette. Prolapsus plus fréquent de la valve valvulaire mitrale antérieure.

2. Une valve tricuspide (ou tricuspide) est une valve située entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il fonctionne exactement comme la valve mitrale..

3. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. La valve aortique empêche le retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.

4. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire. La valve pulmonaire empêche le retour du sang des vaisseaux pulmonaires vers le ventricule droit.

Causes du prolapsus valvulaire cardiaque

Selon le moment où le prolapsus de la valvule cardiaque est apparu, les prolapsus primaire et secondaire sont distingués:
1. Le prolapsus valvulaire primaire est congénital, souvent héréditaire et est dû à un défaut génétique dans la structure du tissu conjonctif, qui se compose de cuspides valvulaires et de cordes tendineuses. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence myxomateuse..

2. Un prolapsus secondaire (acquis) de la valve cardiaque apparaît à la suite de lésions thoraciques, de rhumatismes, d'infarctus du myocarde et d'autres causes. Dans ce cas, la cause de l'affaissement des valves de la valve cardiaque dans la cavité auriculaire est une inflammation ou une rupture des cordes tendineuses.

Symptômes et signes de prolapsus valvulaire cardiaque

Le prolapsus congénital de la valve tricuspide (tricuspide), de la valve aortique ou de la valve du tronc pulmonaire, en règle générale, ne manifeste aucun symptôme et est détecté par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. En raison du fait qu'avec un prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement légèrement perturbée, aucun traitement n'est nécessaire.
Le prolapsus valvulaire mitral est plus courant que le prolapsus d'autres valves cardiaques, nous allons donc l'examiner plus en détail.

Prolapsus valvulaire mitral

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital est inaperçu et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes et signes suivants de prolapsus congénital de la valvule mitrale du cœur peuvent être observés:
1. La sensation d '"interruptions du travail du cœur": périodes de "gel" du cœur, rythme cardiaque rapide ou lent, rythme cardiaque irrégulier, etc..

2. Douleur dans la région du cœur, qui peut être à court terme ou douloureuse et prolongée (jusqu'à plusieurs heures). Les douleurs thoraciques ne sont pas associées à l'activité physique, ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine et peuvent apparaître ou s'intensifier à la suite d'un stress émotionnel..

3. Symptômes et signes de dystonie végétative-vasculaire (VVD), qui comprennent une sensation de manque d'air, une fièvre de bas grade, des douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), des étourdissements, des maux de tête, etc..

4. Évanouissement ou conscience trouble (état d'évanouissement) dans des pièces étouffantes, après un stress émotionnel, etc..

5. Attaques de panique - accès de peur incontrôlable.

6. Tendance aux ecchymoses, saignements de nez fréquents, menstruations longues et abondantes chez la femme, etc. Ces symptômes s'expliquent par un trouble de la coagulation sanguine, qui est causé par une perturbation de la structure des fibres du tissu conjonctif (collagène).

7. Avec un prolapsus valvulaire mitral primaire, les symptômes suivants sont souvent observés: croissance élevée, bras et jambes longs, visage long et mince, élasticité accrue de la peau, mobilité articulaire excessive (hypermobilité), peau mince, mauvaise vue, strabisme, etc. Ces symptômes sont combinés en différents syndromes héréditaires et souvent associés à un prolapsus valvulaire mitral: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Marfan, etc..

Les symptômes et les signes de prolapsus valvulaire mitral acquis dépendent de la cause de son développement:
1. Si le prolapsus valvulaire mitral secondaire (acquis) se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, ses symptômes apparaissent soudainement et sont associés à des signes d'infarctus du myocarde: douleur intense au cœur, essoufflement, sensation d '«interruptions du travail du cœur», étourdissements, perte de conscience, pouvant se développer toux et apparence de mousse rose de la bouche, etc..

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort..

2. Si le prolapsus valvulaire mitral se développe à la suite d'une lésion thoracique, cela s'explique par la rupture des filaments tendineux (accords) qui régulent la valvule. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas sont: les palpitations, une sensation d '"interruption du travail du cœur", un essoufflement, une toux avec de la mousse rose. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

3. Le prolapsus valvulaire mitral acquis en raison de rhumatismes (inflammation du tissu conjonctif qui fait partie de la valvule) se développe progressivement et se manifeste par une fatigue accrue, un essoufflement après un léger effort physique, une sensation d '«interruptions du travail du cœur», etc..

Degrés de prolapsus de la valve mitrale du cœur

Le degré de prolapsus valvulaire mitral n'est déterminé que lors d'une échographie cardiaque (échocardiographie). Selon la quantité de rabats de la valve mitrale qui s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche, il y a 3 degrés de prolapsus:
1. Un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 signifie que les cuspides valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de moins de 5 mm..

2. Avec prolapsus valvulaire mitral, 2 degrés de foliole valvulaire s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de 6 à 9 mm.

3. Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 signifie que les volets valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de plus de 10 mm.

Cette classification du prolapsus valvulaire mitral est principalement utilisée en Russie et dans certains pays de la CEI. Cela est dû au fait que le degré de prolapsus ne reflète pas toujours la gravité de la violation de la circulation sanguine à laquelle il conduit. Ainsi, par exemple, un prolapsus valvulaire mitral de degré 1-2 ne conduit souvent pas à un trouble grave de la circulation sanguine et ne nécessite pas de traitement spécial.

Complications possibles du prolapsus valvulaire mitral du cœur

Les principales complications du prolapsus valvulaire mitral sont:
1. Insuffisance valvulaire mitrale - fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale lors de la contraction du cœur, ce qui conduit à l'entrée de sang du ventricule gauche dans la cavité auriculaire (régurgitation mitrale). Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque.

2. L'endocardite bactérienne (infectieuse) est une maladie grave caractérisée par une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) recouvrant les valvules. Les principaux symptômes de l'endocardite bactérienne sont: fièvre, état général sévère, douleurs articulaires, palpitations, jaunisse, hémorragies ponctuelles sur la peau, etc..

3. Arythmies - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une sensation d'interruptions du travail du cœur, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

4. Un AVC est une violation soudaine et aiguë de l'apport sanguin au cerveau, qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort. Le risque d'AVC est plus élevé chez les personnes après 50 ans, en présence d'arythmie, d'endocardite infectieuse, etc..

Prolapsus valvulaire mitral chez l'enfant

Le prolapsus valvulaire mitral chez un enfant est appelé la soi-disant anomalie du développement du petit cœur (MARS). En plus du prolapsus valvulaire mitral, les résultats aléatoires suivants lors de l'échocardiographie (échographie cardiaque) sont appelés MARS: prolapsus valvulaire tricuspide, fenêtre ovale ouverte, prolapsus valvulaire aortique ou valvulaire pulmonaire, prolapsus valvulaire bicuspide, muscles papillaires supplémentaires, etc..
En règle générale, MARS a un cours favorable, n'affecte pas de manière significative l'état de santé de l'enfant et ne nécessite pas de traitement spécial.
Cependant, étant donné le risque accru de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et d'autres complications, un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral devrait subir des examens préventifs réguliers avec un cardiologue..

Grossesse et accouchement avec prolapsus valvulaire mitral

En règle générale, la grossesse et l'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral se produisent sans complications, le bébé naît avec un poids corporel normal et à l'heure.
Lors de la planification de la grossesse, une femme présentant un prolapsus valvulaire mitral peut être recommandée par échocardiographie, ce qui clarifiera le volume de sang qui revient (régurgitation) et, en conséquence, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale.
Les complications du prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devriez discuter davantage du risque de leur développement lors de la consultation d'un gynécologue ou d'un cardiologue..

Dans quels cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin?

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin dès que possible:
1. Une détérioration soudaine du bien-être, une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'une respiration bouillonnante ou de la mousse buccale. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang revient du ventricule gauche à l'oreillette gauche (régurgitation), ce qui a entraîné une stagnation de sang dans les poumons (œdème pulmonaire).

2. La perte de conscience (évanouissement) est le résultat d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, qui peut être dû à une violation du rythme cardiaque (arythmie).

3. Une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une endocardite infectieuse, l'une des complications du prolapsus valvulaire mitral..

4. Performance réduite, fatigue accrue, faiblesse, essoufflement après une charge mineure: tous ces symptômes indiquent un développement possible de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic du prolapsus valvulaire cardiaque

Si des symptômes de prolapsus des valves cardiaques apparaissent, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue qui examinera, écoutera le cœur et, si nécessaire, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consultera d'autres spécialistes (par exemple, un neurologue).


Les principales méthodes de diagnostic du prolapsus valvulaire mitral sont les suivantes:
1. Échographie cardiaque (échocardiographie, échocardiographie) et échocardiographie doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la présence et le degré d'insuffisance valvulaire mitrale, qui se manifeste par une régurgitation (sang entrant dans l'oreillette par le ventricule).

2. L'électrocardiographie (ECG) vous permet d'identifier certains troubles du travail du cœur, qui peuvent indiquer indirectement un prolapsus valvulaire mitral: arythmies cardiaques (arythmies), apparition d'un grand nombre de contractions cardiaques extraordinaires (extrasystoles), etc..

3. Holter ECG (Holter) est une méthode d'examen qui permet au médecin de surveiller le travail du cœur pendant la journée. Pour ce faire, le médecin installera des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont les informations seront enregistrées sur un récepteur portable. Le jour où le licou sera produit, vous devez mener une vie saine et normale.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital ne nécessite pas de traitement particulier..
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire dans les cas suivants: palpitations cardiaques (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque (arythmie), crises fréquentes de troubles autonomes (douleurs thoraciques, vertiges, évanouissements, etc.), présence d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère, et quelques autres. La nécessité d'un traitement du prolapsus valvulaire mitral est évaluée individuellement par le médecin traitant.

Avec le prolapsus valvulaire mitral congénital, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
1. Les bloqueurs adrénergiques (Atenolol, Propranolol, etc.) sont prescrits en cas de battements cardiaques fréquents (tachycardie) et pour la prévention des arythmies.

2. Les préparations contenant du magnésium (par exemple, Magnerot) améliorent le bien-être des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral et de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (étourdissements, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration excessive, température corporelle de bas grade, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Le traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral n'est prescrit qu'en cas d'insuffisance sévère de la valvule mitrale (avec régurgitation sévère) et comprend le remplacement de la valvule mitrale (remplacement).
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral acquis dépend de la cause de son développement et du degré de régurgitation sanguine. Avec une régurgitation mitrale importante (le retour d'un grand volume de sang du ventricule à l'oreillette), une intervention chirurgicale sur la valve cardiaque est nécessaire.

Recommandations spéciales pour le prolapsus valvulaire mitral congénital

Toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital sont recommandées:
1. Observez attentivement l'hygiène buccale: brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et visitez également un dentiste 2 fois par an. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus valvulaire mitral - l'endocardite infectieuse..

2. Évitez ou limitez la consommation d'alcool, de café et de tabac, car ces substances augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Activité physique et sports avec prolapsus valvulaire mitral congénital

Presque toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital ont une activité physique modérée, que l'on retrouve dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral à l'éducation physique doit être décidée avec le médecin traitant, qui évaluera l'état de santé de l'enfant et le risque de complications. En règle générale, avec un prolapsus valvulaire mitral non compliqué, l'éducation physique (ainsi que la natation, l'aérobic) est autorisée et même utile.
L'admission de personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral aux sports professionnels est décidée individuellement.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Prolapsus valvulaire mitral: dangereux ou sûr?

À l'examen prévu, le médecin a-t-il entendu un souffle cardiaque? À quoi peut-il être connecté?

Galina Petrovna Episheva, médecin généraliste à Clinic Expert, nous a parlé d'une des affections avec de telles manifestations, qui est souvent détectée par hasard. Le prolapsus valvulaire mitral est le sujet de notre conversation..

- Galina Petrovna, qu'est-ce que le prolapsus valvulaire mitral?

Il s'agit d'une pathologie caractérisée par une violation de la fonction de la valve bicuspide du cœur, située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche.

Qu'arrive-t-il au cœur avec un prolapsus? Normalement, lors de la contraction du ventricule gauche, la valve se ferme pour que le sang ne se déplace que dans l'aorte et ne pénètre pas dans l'oreillette en arrière. Avec le prolapsus, il y a une certaine déviation de la ceinture (ou des ceintures) en direction de l'oreillette, et une certaine quantité de sang y est jetée.

- Il s'agit d'une maladie distincte, qui est codée dans la Classification internationale des maladies, ou c'est un syndrome?

Le prolapsus valvulaire mitral est
une des malformations cardiaques

- Le prolapsus valvulaire mitral est-il divisé en stade, degré?

Oui. Selon la classification, 3 degrés sont distingués. À la première saillie des valves en direction de l'oreillette gauche est de 3-6 mm. Dans le second - jusqu'à 9 mm. Dans le troisième - plus de 9 mm.

- En quoi le prolapsus valvulaire mitral diffère des maladies cardiaques?

Les malformations cardiaques sont un ensemble de pathologies. Le prolapsus, en fait, est l'un des vices.

- Le prolapsus valvulaire mitral est une découverte accidentelle ou il existe des signes permettant de le déterminer?

Pour la plupart, il est détecté par hasard, car le plus souvent il ne s'accompagne pas de symptômes évidents - en particulier, les premier et deuxième degrés. Le principal symptôme est le bruit lors de l'écoute du cœur. Habituellement, après cela, le médecin dirige le patient vers une échographie cardiaque (échocardiographie), où ce diagnostic est confirmé (ou exclu).

- Le prolapsus valvulaire mitral a-t-il besoin d'un traitement?

Si nous parlons du premier degré et qu'il n'y a aucun symptôme, alors tout peut être limité à l'observation. Dans d'autres cas, selon les résultats du diagnostic, une thérapie peut être prescrite..

- Quelles sont les causes du prolapsus valvulaire mitral??

Jusqu'à la fin, la question n'a pas encore été étudiée. Un rôle connu est joué par la pathologie du tissu conjonctif se développant chez le fœtus. Dans ce cas, ils parlent de la nature primaire du prolapsus..

Le prolapsus secondaire peut être causé par certaines maladies cardiaques - par exemple, les rhumatismes, les maladies coronariennes, l'endocardite.

- Quand le prolapsus est dangereux et sûr?

Cela dépend notamment du volume de sang rejeté dans l'oreillette. Plus cette valeur est élevée, plus l'étau est dangereux. Des conséquences possibles:

- augmentation de la pression dans le système vasculaire pulmonaire;

- perforation des volets de valve;

Les personnes atteintes de cette maladie sont plus susceptibles d'être infectées par la valve mitrale. Par conséquent, le traitement rapide de tous les foyers d'infection dans le corps (par exemple, les amygdales avec une amygdalite chronique, les dents carieuses), la prévention du rhume, l'amygdalite est particulièrement important pour eux..

- Si le jeune homme a un prolapsus valvulaire mitral, il sera emmené dans l'armée?

Cette pathologie peut entraîner un retard ou une exemption totale du service militaire. Par exemple, au premier degré et en l'absence de symptômes, un jeune tombe dans la catégorie «B» et peut servir. Dans le même temps, l'état-major et le cardiologue en chef de l'unité militaire sont avertis de sa maladie. Le stress physique et psycho-émotionnel peut interdire un tel conscrit..

À des degrés plus élevés, les gars sont exemptés de service..

- Puis-je faire du sport avec un prolapsus valvulaire mitral?

L'éducation physique est autorisée. Dans ce cas, la saillie des volets de valve ne doit pas dépasser 6 mm. Bien sûr, le niveau de charge pour tout degré de prolapsus est sélectionné strictement individuellement.

Homme avec prolapsus mitral
la valve doit être sous
encadrement par un cardiologue

- Galina Petrovna, si un prolapsus valvulaire mitral est diagnostiqué, cela signifie-t-il que le cœur d'un tel patient nécessite une attention particulière? À quelle fréquence devez-vous consulter un cardiologue atteint de prolapsus??

Oui, une telle personne doit être sous la surveillance d'un cardiologue et suivre ses recommandations. Fréquence des visites chez le médecin - 1 à 2 fois par an. Avec la même fréquence, il est nécessaire de subir une échographie cardiaque.

Il est important de consulter un dentiste et / ou un oto-rhino-laryngologiste en temps opportun (dans un but préventif et pour éliminer les foyers chroniques d'infection). Refuser les mauvaises habitudes, les produits contenant de la caféine. Effectuer une activité physique adéquate.

Galina Petrovna Episheva

Diplômé de la Faculté de médecine générale, Université médicale d'État de Koursk, 1990.

En 1991, elle est diplômée du stage avec un diplôme en thérapie. Médecin de la plus haute catégorie.

Il est actuellement thérapeute à Clinic Expert Kursk. Accepte à: st. Karl Liebknecht, 7 ans.

Quel est le prolapsus dangereux de la valve mitrale du cœur

L'une des pathologies cardiaques les plus courantes est le prolapsus valvulaire mitral. Que signifie ce terme? Normalement, le travail du cœur ressemble à ceci. L'oreillette gauche se contracte pour libérer le sang, les volets de valve s'ouvrent à ce moment et le sang coule dans le ventricule gauche. De plus, les cuspides se ferment et la contraction du ventricule provoque déjà le déplacement du sang dans l'aorte.

Avec le prolapsus valvulaire, une partie du sang au moment de la contraction ventriculaire va à nouveau dans l'oreillette, car le prolapsus est une déviation qui empêche les cuspides de se fermer normalement. Ainsi, il y a un reflux inverse du sang (régurgitation), et une insuffisance mitrale se développe.

Pourquoi la pathologie se développe-t-elle?

Le prolapsus valvulaire mitral est un problème qui survient plus souvent chez les jeunes. L'âge de 15-30 ans est le plus typique pour le diagnostic de ce problème. Les causes de la pathologie ne sont finalement pas claires. Dans la plupart des cas, le MVP survient chez les personnes atteintes de pathologies du tissu conjonctif, par exemple, avec dysplasie. L'une de ses caractéristiques peut être une flexibilité accrue..

Par exemple, si une personne plie facilement le pouce sur la main dans la direction opposée et les atteint à l'avant-bras, il y a une forte probabilité de présence d'une des pathologies du tissu conjonctif et du MVP.

Ainsi, l'une des causes du prolapsus valvulaire mitral est les troubles génétiques congénitaux. Cependant, le développement de cette pathologie est également possible en raison de causes acquises.

Causes acquises de PMK

  • Maladie coronarienne;
  • Myocardite;
  • Diverses ides de cardiomyopathie;
  • Infarctus du myocarde;
  • Dépôts de calcium sur l'anneau mitral.

À la suite de processus douloureux, l'approvisionnement en sang des structures du cœur est perturbé, une inflammation de ses tissus se produit, la mort des cellules avec le remplacement de leur tissu conjonctif, le compactage des tissus de la valve elle-même et des structures qui l'entourent.

Tout cela entraîne des changements dans le tissu de la valve, des dommages aux muscles qui la contrôlent, à la suite de quoi la valve cesse de se fermer complètement, c'est-à-dire qu'un prolapsus de ses valves apparaît.

Le PMK est-il dangereux

Bien que le prolapsus valvulaire mitral puisse être qualifié de pathologie cardiaque, dans la plupart des cas, le pronostic est positif et aucun symptôme n'est observé. Souvent, le MVP est diagnostiqué par hasard lors d'une échographie cardiaque lors d'un examen préventif..

Les manifestations de MVP dépendent du degré de prolapsus. Les symptômes surviennent si la régurgitation est sévère, ce qui est possible en cas de déviation importante des cuspides valvulaires..

La plupart des personnes atteintes de MVP n'en souffrent pas, la pathologie n'affecte en rien leur vie et leurs performances. Cependant, avec les deuxième et troisième degrés de prolapsus, des sensations désagréables dans le cœur, des douleurs, des troubles du rythme sont possibles.

Dans les cas les plus graves, des complications associées à des troubles circulatoires et une détérioration de l'état du muscle cardiaque due à des étirements lors du reflux sanguin se développent.

Complications de la régurgitation mitrale

  • Rupture des accords cardiaques;
  • Endocardite infectieuse;
  • Changements myxomateux dans les volets de valve;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Mort subite.

Cette dernière complication est extrêmement rare et peut survenir si la MVP est associée à des arythmies ventriculaires, qui mettent la vie en danger.

Degrés de prolapsus

  • 1 degré - volets de soupape courbés 3-6 mm,
  • 2 degrés - flèche maximale de 9 mm,
  • 3 degrés - plus de 9 mm.

Ainsi, le plus souvent, le prolapsus valvulaire mitral n'est pas dangereux, il n'est donc pas nécessaire de le traiter. Cependant, avec une gravité significative de la pathologie, les gens ont besoin d'un diagnostic et d'une aide soigneux.

Comment se manifeste le problème

Le prolapsus de la valve mitrale se manifeste par des symptômes spécifiques avec une régurgitation importante. Cependant, en interrogeant les patients avec MVP détecté, même le plus petit degré, il s'avère que les gens éprouvent de nombreuses plaintes de maux mineurs.

Ces plaintes sont similaires aux problèmes de dystonie végétative ou neurocirculatoire. Comme ce trouble est souvent diagnostiqué simultanément avec une régurgitation mitrale, il n'est pas toujours possible de distinguer les symptômes, cependant, le PMC joue un rôle décisif dans les changements de bien-être..

Tous les problèmes, douleurs ou inconforts résultant de la régurgitation mitrale sont associés à une détérioration de l'hémodynamique, c'est-à-dire du débit sanguin.

Étant donné qu'avec cette pathologie, une partie du sang est rejetée dans l'oreillette et n'entre pas dans l'aorte, le cœur doit faire un travail supplémentaire pour assurer un flux sanguin normal. Une charge excessive ne profite jamais, elle conduit à une usure plus rapide des tissus. De plus, la régurgitation entraîne l'expansion de l'oreillette en raison de la présence d'une portion supplémentaire de sang.

À la suite d'un débordement de sang de l'oreillette gauche, une surcharge de toutes les parties gauches du cœur se produit, la force de ses contractions augmente, car vous devez faire face à une portion supplémentaire de sang. Au fil du temps, une hypertrophie ventriculaire gauche peut se développer, ainsi que des oreillettes, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux traversant les poumons.

Si le processus pathologique continue de se développer, l'hypertension pulmonaire provoque une hypertrophie du ventricule droit et une insuffisance valvulaire tricuspide. Des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent. L'image décrite est caractéristique du prolapsus valvulaire mitral de grade 3, dans d'autres cas, la maladie va beaucoup plus facilement.

La grande majorité des patients présentant des symptômes de prolapsus valvulaire mitral signalent des périodes de battements cardiaques, qui peuvent être de force et de durée variables..

Un tiers des patients ressentent périodiquement un manque d'air, ils souhaitent une respiration plus profonde.

Des symptômes plus agressifs incluent une perte de conscience et des évanouissements..

Très souvent, le prolapsus valvulaire mitral s'accompagne d'une baisse des performances, de l'irritabilité, une personne peut être émotionnellement instable, le sommeil peut être perturbé en elle. Il peut y avoir des douleurs thoraciques. De plus, ils ne sont en aucun cas associés à l'activité physique et la nitroglycérine n'agit pas sur eux.

Symptômes les plus courants

  • Douleurs à la poitrine;
  • Manque d'air;
  • Dyspnée;
  • Palpitations ou défaillance du rythme;
  • Évanouissement;
  • Humeur instable;
  • Fatigabilité rapide;
  • Maux de tête matin ou soir.

Tous ces symptômes ne peuvent pas être appelés caractéristiques uniquement pour le prolapsus valvulaire mitral; ils peuvent être causés par d'autres problèmes. Cependant, lors de l'examen de patients présentant des plaintes similaires (en particulier à un jeune âge), un prolapsus valvulaire mitral de 1 degré ou même de 2 degrés est souvent détecté.

Comment la pathologie est-elle diagnostiquée

Avant de commencer le traitement, un diagnostic précis est nécessaire. Quand il devient nécessaire de diagnostiquer MVP?

  • Tout d'abord, le diagnostic peut être posé par hasard, lors d'un examen de routine avec une échographie cardiaque.
  • Deuxièmement, à tout examen par le thérapeute, un souffle cardiaque peut être entendu, ce qui donnera lieu à un examen plus approfondi. Un son caractéristique, appelé bruit, lorsque la valve mitrale est déviée, est causé par la régurgitation, c'est-à-dire le sang qui se précipite vers l'oreillette.
  • Troisièmement, les plaintes des patients peuvent faire soupçonner au médecin la PMK.

Si de tels soupçons surviennent, vous devez contacter un spécialiste, un cardiologue. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués par lui. Les principales méthodes de diagnostic sont l'auscultation et l'échographie cardiaque.

Pendant l'auscultation, le médecin peut entendre un bruit caractéristique. Cependant, chez les jeunes patients, le souffle cardiaque est déterminé assez souvent. Elle peut survenir en raison d'un mouvement très rapide du sang, au cours duquel des turbulences et des turbulences se forment..

Un tel bruit n'est pas une pathologie, il fait référence à des manifestations physiologiques et n'affecte pas l'état d'une personne et le travail de ses organes. Cependant, si du bruit est détecté, il vaut la peine de jouer prudemment et d'effectuer des tests de diagnostic supplémentaires.

Seule la méthode d'échocardiographie (échographie) peut identifier et confirmer de manière fiable le MVP ou son absence. Les résultats de l'examen sont visualisés sur l'écran et le médecin voit le fonctionnement de la valve. Il voit le mouvement de ses ailes et une déviation sous l'écoulement du sang. Le prolapsus de la valve mitrale peut ne pas toujours se manifester au repos, donc dans certains cas, le patient est examiné à nouveau après l'exercice, par exemple, après 20 squats.

En réponse à la charge, la pression artérielle augmente, la force de pression sur la valve augmente et le prolapsus, même petit, devient perceptible aux ultrasons.

Comment est le traitement

Si MVP se produit sans symptômes, aucun traitement n'est nécessaire. Avec une pathologie révélée, le médecin recommande généralement de consulter un cardiologue, faisant une échographie cardiaque chaque année. Cela permettra de voir le processus en dynamique et de constater une détérioration de l'état et du fonctionnement de la vanne..

De plus, le cardiologue recommande généralement d'arrêter de fumer, de thé et de café forts et de minimiser la consommation d'alcool. Des exercices de physiothérapie ou toute autre activité physique, à l'exception des sports lourds, seront utiles.

Le prolapsus valvulaire mitral du 2e degré, et en particulier du 3e degré, peut provoquer des régurgitations importantes, ce qui entraîne une détérioration du bien-être et l'apparition de symptômes. Dans ces cas, un traitement médicamenteux est effectué. Cependant, aucun médicament ne peut affecter l'état de la valve et le prolapsus lui-même. Pour cette raison, le traitement est symptomatique, c'est-à-dire que le principal effet est de soulager la personne des symptômes désagréables.

Thérapie prescrite pour MVP

  • Antiarythmique;
  • Antihypertenseur;
  • Système nerveux stabilisant;
  • Tonique.

Dans certains cas, les symptômes de l'arythmie prédominent, puis des médicaments appropriés sont nécessaires. Dans d'autres, des sédatifs sont nécessaires, car le patient est très irritable. Ainsi, les médicaments sont prescrits en fonction des plaintes et des problèmes identifiés..

Cela peut être une combinaison de symptômes, alors le traitement doit être complet. Il est recommandé que tous les patients atteints de prolapsus valvulaire mitral organisent un régime afin que le sommeil soit d'une durée suffisante..

Parmi les médicaments, des bêta-bloquants sont prescrits, des médicaments qui nourrissent le cœur et améliorent les processus métaboliques. Parmi les sédatifs, les infusions de valériane et d'agripaume sont souvent assez efficaces..

L'exposition aux médicaments peut ne pas produire l'effet souhaité, car elle n'affecte pas l'état de la valve. Une certaine amélioration peut se produire, mais elle ne peut pas être considérée comme stable dans le cours progressif aigu de la maladie..

De plus, des complications nécessitant un traitement chirurgical sont possibles. La cause la plus courante de chirurgie pour MVP est la déchirure des ligaments de la valve mitrale.

Dans le même temps, l'insuffisance cardiaque augmentera très rapidement, car la valve ne peut pas se fermer du tout.

Le traitement chirurgical est le renforcement de l'anneau valvulaire ou l'implantation de la valve mitrale. Aujourd'hui, de telles opérations sont assez réussies et peuvent conduire le patient à une amélioration significative de la santé et du bien-être..

En général, le pronostic du prolapsus valvulaire mitral dépend de plusieurs facteurs:

  • le taux de développement du processus pathologique;
  • la gravité de la pathologie de la valve elle-même;
  • degré de régurgitation.

Bien sûr, un diagnostic rapide et un respect précis des prescriptions d'un cardiologue jouent un rôle important dans la réussite du traitement. Si le patient est attentif à sa santé, il "sonnera l'alarme" à temps et subira les procédures de diagnostic nécessaires, ainsi que le début du traitement.

En cas de développement incontrôlé de pathologie et d'absence de traitement nécessaire, l'état cardiaque peut se dégrader progressivement, ce qui entraînera des conséquences désagréables, voire irréversibles..

La prévention est-elle possible?

Le prolapsus valvulaire mitral est principalement un problème congénital. Cependant, cela ne signifie pas qu'il est impossible de l'empêcher. Au moins, il est possible de réduire le risque de prolapsus de grade 2 et 3.

La prévention peut être des visites régulières chez un cardiologue, le respect du régime alimentaire et du repos, une activité physique régulière, la prévention et le traitement rapide des maladies infectieuses.

Maladie cardiaque valvulaire: causes, symptômes, diagnostic

Anomalies cardiaques valvulaires - dommages à la structure des valves, à leurs tissus environnants et au cœur, perturbant la circulation du sang à l'intérieur. Cela peut provoquer une insuffisance cardiaque..

Valvules cardiaques et leurs défauts

Le cœur a quatre cavités: deux oreillettes et un ventricule. Des oreillettes, le sang pénètre dans les ventricules, puis à travers les valves, par les contractions du muscle cardiaque, entre dans les artères. Les valves assurent la circulation sanguine dans la bonne direction et en quantité. S'ils ne se ferment pas ou ne s'ouvrent pas complètement, cela interfère avec la circulation normale du sang.

En conséquence, le cœur augmente progressivement de volume et s'étire, compensant le manque de sang et travaillant avec une surcharge constante. L'épuisement de la fonction cardiaque peut provoquer de graves maladies cardiovasculaires, telles que des arythmies ou une insuffisance cardiaque. De plus, les malformations cardiaques valvulaires peuvent entraîner des complications dues à certaines maladies infectieuses en cours..

Le plus souvent, des malformations cardiaques sont diagnostiquées chez des patients de plus de soixante ans. La raison en est qu'avec l'âge, les valves de l'appareil valvulaire perdent de leur élasticité et le cœur augmente de taille. En conséquence, le flux sanguin diminue et il remplit inégalement la cavité cardiaque - une insuffisance cardiaque se développe.

Il existe quatre variétés de valves cardiaques et chacune remplit une fonction spécifique:

Aortique: empêche l'écoulement du sang de l'aorte vers le ventricule gauche du cœur.

Mitral: empêche l'écoulement du sang du ventricule gauche du cœur vers l'oreillette gauche lorsque le muscle du cœur se contracte et que le sang est poussé dans les vaisseaux.

Pulmonaire: empêche l'écoulement du sang de l'artère pulmonaire dans le ventricule droit du cœur.

Tricuspide: valve entre le ventricule droit du cœur et l'oreillette droite.

Si les valves sont dilatées, rétrécies, mal fermées ou déchirées, il devient difficile pour elles de se fermer et le sang revient à chaque battement de cœur. En conséquence, le cœur subit une charge énorme et finit par perdre sa capacité de travail..

Sous la forme de la maladie, les défauts des valves cardiaques peuvent se manifester sous la forme de:

sténose - rétrécissement de la lumière (ouverture) des vaisseaux à travers lesquels le sang coule. Cela augmente considérablement la charge sur le cœur, car il est difficile de pousser le sang.

insuffisance - dommages aux valves de la valve cardiaque, exprimés dans leur incapacité à se fermer complètement. Dans de tels cas, le sang reflue.

une combinaison de sténose et d'insuffisance - les valves affectées constituent un obstacle au passage du sang. Dans ce cas, une partie du sang passe à travers le trou, mais revient à la phase suivante du cycle cardiaque.


Causes et symptômes

Les malformations cardiaques valvulaires peuvent être congénitales et acquises. La principale cause de maladie valvulaire cardiaque est le rhumatisme, les infections, les maladies myocardiques et le système cardiovasculaire..

Les malformations congénitales des valves cardiaques se développent avant la naissance et dépendent de la progression de la grossesse. Les malformations valvulaires cardiaques congénitales sont un diagnostic extrêmement rare, qui n'est posé que dans 1% des cas. Les malformations congénitales comprennent les défauts des valves aortique et pulmonaire, qui sont traités par intervention chirurgicale au cours des premières années de la vie du patient.

Acquis. La cardiopathie valvulaire acquise comprend des transformations de la structure valvulaire dues à des infections, une inflammation, des crises cardiaques, etc. La plupart d'entre eux surviennent à la suite d'un changement progressif de la structure du cœur, dans certains cas, les rhumatismes entraînent un défaut..

Tous les défauts congénitaux et acquis ont des symptômes associés qui peuvent survenir à tout âge:

autres manifestations d'insuffisance cardiaque.

Initialement, ils apparaissent pendant l'effort physique, mais au fur et à mesure que les pathologies se développent, elles commenceront à apparaître dans un état calme.

Parmi les types de malformations valvulaires cardiaques, le prolapsus valvulaire mitral est le plus courant. Elle survient lors des contractions du cœur, lorsque les valvules voletent dans l'oreillette gauche s'affaissent. Les parois de la valve perdent leur élasticité et elle "fuit".

Le prolapsus peut être primaire et secondaire:

Le prolapsus primaire se réfère aux défauts valvulaires congénitaux. Les pathologies du tissu conjonctif dans ce cas sont une prédisposition génétique.

Le prolapsus secondaire est un défaut acquis. Elle survient en raison d'une lésion thoracique, de rhumatismes ou d'un infarctus du myocarde..

Le prolapsus n'a pas de conséquences graves pour la santé et ses symptômes n'interfèrent pas avec la vie. Cependant, ils peuvent ne pas apparaître assez longtemps et sont le plus souvent perturbés dans la vieillesse, à cause de quoi ils sont attribués à «l'âge». Si vous ne faites pas attention aux symptômes à temps, des complications peuvent survenir, par exemple, une arythmie et une insuffisance cardiaque..

Parmi les symptômes, des plaintes de douleur dans la région du cœur sont également observées. Ils surviennent dans le contexte des expériences, ne sont pas associés à l'activité physique et ne sont pas supprimés avec des médicaments. Les douleurs ne sont pas intenses, mais prolongées, accompagnées d'anxiété et de palpitations cardiaques.

Diagnostic et traitement

Si vous ou vos proches ressentez les symptômes décrits ci-dessus, nous vous recommandons un diagnostic. Pendant le diagnostic, le médecin surveille les indicateurs du cœur au repos et pendant l'effort physique.

surveillance ECG quotidienne,

radiographie pulmonaire,

CT et IRM sur un équipement spécial qui vous permet d'examiner virtuellement le cœur entre les battements.

Ces diagnostics sont effectués non seulement lors de l'examen initial des patients suspects de maladie, mais également dans des groupes de dispensaires de patients avec un diagnostic déjà confirmé..

En fonction des résultats du diagnostic, le médecin prescrit le traitement nécessaire: thérapie ou chirurgie.

La thérapie vise à prévenir, prévenir et soulager les rechutes de la maladie qui est devenue la cause première du défaut, ainsi que le traitement de l'insuffisance cardiaque.

L'intervention chirurgicale est un besoin urgent qui, en raison de l'âge ou des complications, peut ne pas être prescrit à tous les patients.

En règle générale, la cardiopathie valvulaire est un problème mécanique qui ne peut être résolu qu'à l'aide d'une opération effectuée par un chirurgien.

Avec la sténose, une opération est indiquée pour la séparation des volets valvulaires fusionnés et l'expansion de l'ouverture auriculo-ventriculaire - commissurotomie. En cas d'insuffisance, des prothèses sont réalisées: remplacement par un analogue biologique ou mécanique.

La prévention

Pour prévenir la maladie, nous vous recommandons de prendre d'abord soin de votre santé et de votre corps. Des anomalies de la valvule cardiaque acquises se produisent, notamment en raison d'infections, des mesures préventives doivent donc être prises.

Normalisez votre alimentation pour obtenir suffisamment de protéines, de glucides et de graisses avec les aliments. Pour cela, nous vous recommandons de consommer principalement des légumes, des fruits, des céréales et du poisson faible en gras..

Faites du sport, mais évaluez adéquatement vos capacités. Pour les maladies du système cardiovasculaire, une marche saine est montrée, plutôt que des marathons..

Maintenez la pression artérielle à un niveau constant: pas plus de 140 pour systolique et 90 pour diastolique. Tenez un journal où vous enregistrerez votre pression chaque matin et chaque soir, et essayez d'éviter les situations stressantes. Une anxiété fréquente peut provoquer une arythmie.

Ce sont tous des conseils généraux de prévention. Ce qui vous convient, seul le médecin traitant peut choisir.

Si vous ou vos proches avez souffert d'une maladie grave ou avez trouvé des symptômes de malformations valvulaires cardiaques, assurez-vous de consulter un médecin..

Au centre de médecine cardiaque "Black River", il y a des cardiologues professionnels travaillant selon les recommandations cliniques nationales et internationales. Nous effectuerons un examen cardiaque à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne, prescrirons un traitement adéquat des maladies cardiaques et suggérerons également si un traitement chirurgical est nécessaire. Après l'opération, si nécessaire, nous effectuerons un cours de réadaptation cardiologique spécialisée.

Surveillez attentivement votre santé et ne tombez pas malade!

Prolapsus valvulaire mitral (prolapsus): causes, symptômes et traitement

L'adoption généralisée d'une méthode de diagnostic telle que l'échocardiographie en médecine pratique a considérablement augmenté la fréquence de détection de diverses anomalies cardiaques, parmi lesquelles le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est le plus courant. Cette pathologie a généralement une évolution favorable et conduit rarement au développement de complications dangereuses. Cependant, le risque de développer une insuffisance cardiaque, une endocardite et des troubles ischémiques cérébrovasculaires chez les patients avec une MVP élevée est significativement plus élevé que la moyenne dans le reste de la population.

L'essence du problème est l'affaissement ou le prolapsus des cuspides de la valve mitrale dans la direction opposée au mouvement normal du sang, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur les cavités cardiaques et une augmentation progressive de leur volume. Pourquoi cette situation se présente-t-elle, pourquoi est-elle dangereuse et comment vivre avec - en savoir plus.

Fondements anatomiques et physiologiques

Pour comprendre ce qu'est le prolapsus MK, vous devez avoir une idée de la structure et du travail du cœur.

Il se compose de quatre chambres principales situées sur 2 étages. Il y a deux oreillettes au-dessus et les deux ventricules en dessous. Les cavités du même nom sont divisées par des partitions musculaires, les chambres auriculaires et ventriculaires communiquent entre elles à l'aide d'amortisseurs spéciaux - des valves qui régulent le flux sanguin vers l'avant de haut en bas.

La valve auriculo-ventriculaire droite a 3 valves et est appelée tricuspide, la gauche a 2 valves et est appelée mitrale. Les deux cuspides de la valve mitrale à l'avant et à l'arrière sont fixées sur les muscles papillaires des parois internes du ventricule gauche par des cordons tendineux (accords). Il existe des lambeaux similaires entre le ventricule gauche et l'entrée de l'aorte, ainsi qu'entre le ventricule droit et le vaisseau pulmonaire commun.

Dans un cœur sain, en raison du travail coordonné des fibres musculaires papillaires et des filaments tendineux pendant la contraction auriculaire systolique, la valve mitrale s'ouvre et le sang se précipite dans le ventricule, après quoi les deux valves se ferment hermétiquement. Ensuite, le ventricule gauche se contracte et tout le sang en est expulsé dans l'aorte.

Lorsqu'il y a un prolapsus dans la valve mitrale, une ou les deux cuspides ne peuvent pas se fermer hermétiquement, s'affaisser ou gonfler à l'intérieur de l'oreillette gauche, de sorte qu'une partie du sang y revient pendant la systole. Cela peut entraîner une augmentation progressive du volume auriculaire et le développement d'une insuffisance valvulaire. Le pronostic pour la vie dépend du degré de MVP et de la sévérité de la régurgitation (flux sanguin dans la direction opposée).

Ainsi, cette anomalie peut être basée sur:

  • pathologie d'une ou deux cuspides et (ou) tendons qui leur sont attachés (accords);
  • PDM de la valve mitrale - dysfonctionnement du muscle papillaire;
  • altération de la contractilité du myocarde de nature locale ou systémique;
  • conditions dans lesquelles il y a une diminution du volume du ventricule gauche avec une prédominance relative de la zone occupée par les accords et les valves sur la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire (tachycardie, diminution de la quantité de sang en circulation, diminution du débit sanguin veineux, etc.)

Le plus souvent, un prolapsus de la valve valvulaire mitrale antérieure est détecté, moins souvent - les deux.

Étiologie

Il existe de nombreuses théories différentes sur la survenue d'un prolapsus MK. Le rôle de la mutation génétique dans la violation du développement embryonnaire normal de la valve mitrale dans le cœur, ainsi que des maladies acquises.

Selon l'étiologie, deux types de cette anomalie sont distingués: prolapsus valvulaire mitral primaire et secondaire.

Il est basé sur une pathologie génétique associée à la dégénérescence myxomateuse des tissus cardiaques - la soi-disant faiblesse des structures du tissu conjonctif qui forment la base de l'appareil valvulaire. Il existe souvent des formes familiales avec un type de transmission autosomique dominant. Cela comprend le syndrome de Marfan, caractérisé par une triade de symptômes - hypermobilité articulaire, pathologie des organes de vision et valves cardiaques. Les enfants très flexibles (gutta-percha) doivent être examinés le plus tôt possible pour la détection de MVP (échocardiographie).

Parmi les causes du prolapsus valvulaire mitral, les scientifiques appellent également les défauts structurels (hypertrophie papillaire, accords mal localisés, fenêtre ovale ouverte) et les anomalies de position (disposition musculaire, déplacement de la ceinture).
Parmi les mécanismes de développement, on distingue les types valvulaire, neuroendocrinien, myocardique, chordal et hémodynamique. Séparément, il existe une option idiopathique (en l'absence de causes identifiées).

Un prolapsus de la valve valvulaire mitrale peut survenir à la suite de maladies acquises, accompagnées de changements dans les tissus de l'amortisseur, de lésions des cordes tendineuses et des muscles. Ceux-ci inclus:

  1. cardiomyopathies de divers types;
  2. myocardite;
  3. maladie coronarienne;
  4. maladie rhumatismale;
  5. dommages traumatiques à la poitrine, etc..

Ces processus pathologiques conduisent à une violation de l'apport sanguin aux structures du cœur, au développement d'une inflammation, à la mort des cellules fonctionnelles et à leur remplacement par du tissu conjonctif. En conséquence, les vannes sont scellées, la vanne cesse de se fermer hermétiquement.

Les raisons énumérées peuvent conduire à la formation d'une pathologie dans n'importe quelle valve du cœur, mais les lésions mitrales sont plus courantes que d'autres, par conséquent, une grande attention y est accordée pour étude. La prévalence de cette anomalie dans la population est de 2 à 6%. Chez environ 40% des patients, le prolapsus valvulaire mitral est associé à un prolapsus des valves tricuspides. Environ 10% des patients ont une anomalie similaire dans la valve aortique et / ou la valve pulmonaire.

Image clinique

Dans le MVP secondaire, tous les symptômes sont associés à la maladie sous-jacente. Par exemple:

  • un prolapsus rhumatismal se développe progressivement - le patient a progressivement un essoufflement lors d'un effort léger, un malaise, une sensation de fonction cardiaque irrégulière;
  • avec une crise cardiaque, la clinique se distingue par sa gravité - douleur poignard dans le cœur, étourdissements jusqu'à perte de connaissance;
  • une blessure pénétrante ou un traumatisme thoracique avec une rupture des accords attachés se manifeste par une douleur, une tachycardie, une toux - il s'agit d'une condition d'urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Dans la pratique, le plus souvent, les médecins sont confrontés à un MVP primaire, qui peut initialement ne pas se manifester du tout, jusqu'à un certain moment où le patient ne se plaint pas. Les premiers signes de prolapsus valvulaire mitral sont généralement détectés à l'adolescence et chez l'adulte. Dans le tableau clinique, quatre domaines principaux peuvent être distingués:

  1. Le dysfonctionnement du système nerveux autonome - est déterminé par les sensations subjectives d'une personne. Cela peut être une cardialgie (douleur) au repos, avec une excitation ou une charge de coutures, une nature oppressive et douloureuse d'intensité et de durée différentes, une sensation de peur, une dépendance aux intempéries, une augmentation du rythme cardiaque ou des interruptions des contractions cardiaques, une sensation de manque d'air. Chez ces patients, la pression artérielle est caractérisée par la labilité; la thermorégulation peut être altérée. Les plaintes provenant d'autres systèmes sont fréquentes - éructations, nausées, ballonnements, douleurs autour de l'ombilic, augmentation de la miction, douleurs dans les articulations. Attaques de panique possibles, états dépressifs.
  2. Phénotype et indicateurs de développement physique - un physique asthénique avec un déficit de masse corporelle prévaut, il existe des signes de dysplasie congénitale des structures du tissu conjonctif (capacité excessive de la peau à s'étirer, vergetures sur le dos, scoliose, pieds plats, mobilité articulaire accrue, etc.).
  3. Changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins - détectés par auscultation (écoute du souffle systolique), ainsi que sur l'ECG (divers types d'arythmies cardiaques jusqu'à la fibrillation auriculaire) et ECHO-KG (détermination du degré de prolapsus de la valve mitrale).
  4. Troubles multiples d'organes associés à la pathologie:
  • Maladies ORL;
  • hernie intervertébrale, ostéochondrose d'un jeune âge, pieds plats;
  • ulcère gastroduodénal, dyskinésie biliaire, pathologie du gros intestin;
  • varices;
  • pyélonéphrite chronique;
  • pathologie de coagulation;
  • troubles neurologiques, accidents vasculaires cérébraux, etc..

Diagnostique

Sur la base des symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral et des signes instrumentaux, il est habituel de distinguer les critères diagnostiques suivants pour cette pathologie:

  • données d'auscultation - des murmures systoliques caractéristiques dans la région de l'apex du cœur sont entendus, associés à une fermeture lâche des valves et à la présence d'une régurgitation valvulaire (flux sanguin du ventricule vers l'oreillette gauche);
  • Echo-KG (échographie du cœur) - détermination du degré d'affaissement des valves, de leur épaisseur, évaluation de la gravité de la régurgitation, de la taille des cavités cardiaques, etc..

Dans notre pays et dans certains autres pays, la classification du prolapsus valvulaire mitral en fonction du degré d'affaissement des valves dans la cavité de l'oreillette gauche est acceptée:

  1. Les ceintures dépassent de 2 à 5 mm - un tel prolapsus est considéré comme une petite anomalie cardiaque, s'il n'y a pas d'épaississement des ceintures, et la régurgitation est légèrement exprimée.
  2. 6 à 9 mm - deuxième degré.
  3. Plus de 9 mm - troisième degré.

Une telle division ne reflète pas toujours la gravité des troubles hémodynamiques existants. Ainsi, avec un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 et 2, il ne peut pas y avoir de troubles graves de la circulation sanguine nécessitant un traitement. En plus de ces études, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires - radiographie pulmonaire (pour déterminer la taille du cœur et identifier les signes d'insuffisance cardiaque), surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter (pour clarifier le type d'arythmie), tests avec exercice. Lors du diagnostic, les antécédents, l'examen externe du patient, les symptômes cliniques disponibles du prolapsus valvulaire mitral sont pris en compte.

Complications

Les anomalies de ce type sont considérées comme bénignes et peuvent ne pas affecter le mode de vie habituel de la personne. Cependant, il existe un risque de complications, il augmente significativement avec une densification prononcée des valves et un degré important de régurgitation dans la région valvulaire. L'espérance de vie des patients dépend de ces indicateurs. Les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral avec une régurgitation légère et sans dégénérescence foliaire sont à faible risque avec un pronostic favorable. Sinon, des complications graves sont possibles associées à la dilatation progressive du cœur gauche, à une altération de la fonction et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

Tous les patients atteints de MVP doivent subir périodiquement des examens de suivi (une fois tous les 3 ans avec une évolution asymptomatique, tous les ans en présence de troubles hémodynamiques) afin de recevoir un traitement de prolapsus à temps et empêcher les complications de se développer..

  • troubles du rythme cardiaque jusqu'à la fibrillation ventriculaire;
  • endocardite d'étiologie infectieuse;
  • troubles de la conduction cardiaque;
  • embolie des grandes artères;
  • la formation d'une sténose de l'ouverture de la valve gauche due à la calcification des valves;
  • développement d'une défaillance chronique de la valve.

La conséquence de la progression rapide de la régurgitation chez des patients individuels peut être une rupture des filaments tendineux (accords) et une régurgitation mitrale aiguë. Quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral dans chaque cas individuel - la réponse à cette question n'est possible qu'après un examen complet du patient.

Méthodes de traitement

Le choix d'une stratégie de prise en charge spécifique pour un patient atteint de MVP dépend des raisons qui ont provoqué la pathologie chez une personne particulière, de son âge, de la gravité du tableau clinique, du type de perturbation du rythme et (ou) de la conduction cardiaque, de la présence de troubles hémodynamiques, de dysfonctionnement autonome et de complications. Un traitement spécial pour MVP n'est généralement pas effectué chez les enfants ou les adultes présentant une évolution asymptomatique de la maladie. Dans d'autres cas, la nécessité d'une certaine quantité de thérapie est évaluée par le médecin individuellement. Habituellement, une combinaison de différentes méthodes est utilisée:

  • Effets non pharmacologiques - élaboration d'un régime de la journée avec l'alternance optimale du travail mental et physique, des exercices de physiothérapie, une bonne nutrition, la physiothérapie et la psychothérapie.
  • Traitement médicamenteux - des médicaments sont prescrits pour éliminer ou réduire les symptômes pathologiques existants, par exemple:
  1. en cas de tachycardie, des bêta-bloquants sont indiqués (bisoprolol, propranolol ou autres);
  2. avec une augmentation de la pression artérielle, des antihypertenseurs sont utilisés - antagonistes des canaux calciques ou autres groupes à la discrétion du médecin;
  3. avec une régurgitation sévère et un risque de caillots sanguins, l'aspirine est prescrite à une dose de 75 à 125 mg par jour pendant une longue période;
  4. en cas de crise végétative, des sédatifs à base de valériane, aubépine, agripaume, tranquillisants de jour et de nuit, des antidépresseurs sont utilisés.
  5. pour améliorer le métabolisme, des médicaments contenant du magnésium sont utilisés (Panangin, MagneV6, Magnerot), des complexes de vitamines, de la carnitine, des fonds avec de la chondroïtine et de la glucosamine.
  • Traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral - utilisé pour les degrés sévères de régurgitation avec développement d'insuffisance cardiaque. La reconstruction des valves avant ou arrière est en cours. Cela peut être la création de fils de tendons artificiels, d'accords de raccourcissement, etc. Les prothèses sont moins courantes, par conséquent, le risque de thrombose post-opératoire ou d'endocardite est faible.

La décision concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale pour le prolapsus valvulaire mitral est affectée par l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, une régurgitation sanguine sévère, une fibrillation auriculaire, une altération de la fonction systolique du ventricule gauche, une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral secondaire dépend de la cause de son apparition et du degré de déficience fonctionnelle; le traitement de la maladie sous-jacente sera au premier plan.

Prévention et surveillance

Il est impossible de prévenir l'apparition de MVP primaire, car il s'agit d'un problème congénital associé à un défaut génétique dans l'échafaudage du tissu conjonctif.

Mais vous pouvez prévenir le risque de développer des conséquences indésirables associées à la progression de la pathologie identifiée. Ce que vous devez faire pour cela:

  • consulter régulièrement un cardiologue, suivre toutes les recommandations d'examen et de traitement;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • faire des exercices physiques;
  • bien manger - limitez votre consommation d'aliments et de boissons contenant de la caféine;
  • éliminer les dépendances - alcool, tabagisme;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses, désinfecter les foyers d'infection dans le corps (caries, amygdalite, sinusite).

Les situations suivantes sont la raison de contacter un médecin:

  • fatigue, diminution des performances, essoufflement avec excitation ou faible charge;
  • évanouissement soudain ou altération de la conscience;
  • sensation de palpitations fréquentes, vertiges, attaques de faiblesse;
  • inconfort dans la projection du cœur, en particulier en combinaison avec une sensation de peur, de panique, d'anxiété;
  • la présence dans la famille de décès précoces de proches parents de pathologie cardiaque.

En l'absence de perturbations hémodynamiques importantes, une éducation physique régulière et la natation sont indiquées. Les sports motorisés ne sont pas compatibles avec le prolapsus valvulaire mitral. Les enfants avec MVP sont autorisés à suivre des cours d'éducation physique sans participer à des compétitions. La grossesse n'est pas contre-indiquée dans le prolapsus de MK avec régurgitation de 1 à 2 degrés, dans la plupart des cas, une femme peut accoucher sans césarienne. Cependant, il est nécessaire de subir un examen au stade de la planification de la conception afin d'éviter des problèmes de santé désagréables pendant la grossesse et l'accouchement.

Tous les enfants de familles atteintes de pathologie cardiaque doivent être surveillés par un pédiatre et examinés en cas de suspicion de MVP ou d'une autre anomalie. Une attention particulière devrait être accordée aux adolescents très flexibles et minces qui ont des problèmes de vision. Plus tôt le diagnostic est posé, plus ils ont de chances d'avoir une vie longue et complète.

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