Sclérose en plaques: causes de la maladie

Les causes de la sclérose en plaques ne sont pas encore entièrement comprises. Des études récentes montrent que la progression de la maladie peut être affectée par les gènes, le lieu de résidence et même l'air que nous respirons..

Sclérose en plaques: une maladie auto-immune

La SEP est une maladie auto-immune et ne peut pas être guérie. Quelque chose provoque le système immunitaire à attaquer son propre corps, mais les médecins ne savent pas pourquoi une telle réaction se produit. La myéline est endommagée dans la SEP - le tissu adipeux recouvrant les fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière..

Le risque de développer une SEP est plus élevé lorsqu'une personne a déjà une maladie auto-immune, par exemple une inflammation intestinale, une maladie thyroïdienne ou un diabète de type 1.

Facteurs environnementaux dans la SEP

La situation géographique et l'origine ethnique jouent également un rôle. La propagation de la maladie est particulièrement caractéristique des zones climatiques froides du nord du continent (péninsule scandinave, nord de l'Europe, nord de la Russie). Dans une moindre mesure, la maladie affecte les personnes vivant près de l'équateur. La sclérose en plaques est également plus sensible aux représentants de la race caucasienne.

Il convient de noter que la lumière du soleil est directement liée à l'immunité. En effet, sous son influence, de la vitamine D est produite, qui exerce une fonction protectrice et soutient le système immunitaire. Dans un endroit avec une lumière du jour courte, les chances de développer une SEP augmentent.

Mauvaise nouvelle pour les fumeurs: la fumée de tabac provoque le développement de la maladie et très rapidement et sévèrement.

Sclérose en plaques: maladie héréditaire ou non?

La SEP n'est pas une maladie héréditaire, elle n'est pas transmise des parents aux enfants. Cependant, les facteurs de risque peuvent se cacher dans les gènes. Si la maladie se manifeste chez l'un des proches, la probabilité de tomber malade est très élevée.

Les scientifiques sont sûrs: il existe plusieurs gènes qui causent la SEP. Certains suggèrent que les gens naissent avec des défauts de gènes qui donnent une réponse immunitaire aux facteurs environnementaux. De nouvelles façons d'identifier les gènes aideront à répondre aux questions sur le rôle de la génétique dans la SEP.

Comment les hormones affectent l'immunité?

Selon des études récentes, il a été démontré que les hormones affectent l'immunité..

Deux hormones sexuelles féminines importantes, l'œstrogène et la progestérone, abaissent les défenses de l'organisme. Pendant la grossesse, le niveau de ces hormones est plus élevé, ce qui réduit la douleur chez les femmes atteintes de SEP. La testostérone, la principale hormone masculine, peut également supprimer la réponse immunitaire..

Les virus peuvent-ils provoquer la sclérose en plaques?

Le virus de l'herpès est connu pour avoir un effet néfaste sur le corps. Parfois, il agit comme l'agent causal de maladies plus graves. Le virus provoque la production de protéines dans le liquide céphalo-rachidien, qui se trouvent chez les patients atteints de SEP. Mais les médecins ne savent pas si le virus était antérieur à la SEP, s'il est à l'origine de la SEP ou s'il est apparu avec la maladie..

Âge de la sclérose en plaques

La maladie peut se manifester à tout âge, mais pour la plupart des gens, l'âge de la maladie avec sclérose en plaques est de 20 à 40 ans. Le plus souvent, les femmes souffrent de SEP. En moyenne, il y a 35 mille patients pour 100 mille personnes.

Ce qui n'est pas un facteur de risque de SEP?

Grâce aux résultats de longues études, on peut dire avec certitude à quoi la SEP n'est pas liée:

Sclérose en plaques: les premiers signes

La sclérose en plaques est une maladie chronique et progressive du système nerveux qui affecte souvent les jeunes. Elle est assez courante et, ces dernières années, on a eu tendance à augmenter encore plus le taux d'incidence. La maladie ne se manifeste pas toujours immédiatement par des symptômes sévères, de plus, elle ne présente aucun signe clinique spécifique, ce qui rend le diagnostic très difficile. Il est important de ne pas manquer les manifestations initiales de la sclérose en plaques, car le traitement démarré à temps vous permet de rester capable de travailler longtemps et évite les incapacités. Parlons des premiers signes de la maladie..

Quand les premiers symptômes apparaissent?

La sclérose en plaques est une maladie auto-immune. Dans cette condition, le corps «voit» certains de ses propres tissus comme étrangers (en particulier, la gaine de myéline qui recouvre la plupart des fibres nerveuses) et les combat avec des anticorps. Les anticorps attaquent la myéline et la détruisent, les fibres nerveuses sont «nues». Cette condition présente déjà cliniquement les premiers symptômes. Pendant un certain temps, les nerfs peuvent encore remplir leurs fonctions, mais au fil du temps, les fibres non protégées elles-mêmes sont détruites. Si la gaine de myéline détruite peut toujours être "réparée", alors la destruction de la fibre est irréversible. Par conséquent, bien que la myéline ne soit pas complètement détruite et qu'une récupération partielle se produise, les symptômes cliniques peuvent apparaître ou disparaître. Lorsque le processus atteint la fibre, les symptômes ne disparaissent plus, mais restent avec le patient pour toujours.

Le fait que les premières manifestations de la sclérose en plaques puissent disparaître contribue à un diagnostic tardif. Après tout, lorsque quelque chose dérange, puis se transmet de lui-même (comme le pense le patient), cela n'a aucun sens d'aller chercher de l'aide médicale. C'est l'insidiosité de cette maladie. Les symptômes peuvent disparaître pendant un certain temps, mais le processus de destruction des structures nerveuses se poursuivra (et à ce stade, il est déjà nécessaire de recevoir un traitement spécifique). On pense qu'au moment du traitement du patient avec les débuts de la sclérose en plaques, le processus auto-immun existe déjà en moyenne environ 5 ans. C’est juste qu’une personne ne fait pas le lien entre des affections antérieures et des plaintes au moment de l’appel, ne voit pas le lien entre ces événements. Parfois, les gens demandent de l'aide médicale à temps, mais le personnel médical peut ignorer les symptômes mineurs et ne même pas penser à une éventuelle sclérose en plaques.

Étant donné que l'attaque de la myéline et des fibres est effectuée dans tout le corps et qu'il n'y a pas de schéma de dommages aux conducteurs nerveux dans différentes parties du système nerveux central, la destruction est dispersée dans la localisation. Au lieu des structures détruites, des cicatrices de tissu conjonctif se forment. C'est de là que vient le nom de la maladie: localisation multiple, la sclérose est une cicatrice. Un tel arrangement imprévisible de changements pathologiques conduit à une grande variété de symptômes cliniques, y compris les tout premiers, car on ne sait pas quel patient sera affecté en premier lieu. C'est un autre aspect qui rend difficile le diagnostic des manifestations précoces de la sclérose en plaques..

Les premiers signes de la sclérose en plaques

Les premiers signes signifient que le patient n'est pas encore au courant du développement possible de la sclérose en plaques chez lui. Examinons de plus près ces symptômes et ces situations, dont la survenue peut être la «première cloche» de la sclérose en plaques. Ils peuvent être divisés en plusieurs groupes, selon la partie fonctionnelle du système nerveux qui est affectée..

Dommages aux nerfs crâniens

L'un des débuts les plus fréquents de la sclérose en plaques est la lésion du nerf optique. Il peut avoir les manifestations suivantes:

  • il y a une déficience visuelle soudaine dans un œil (l'acuité visuelle diminue);
  • turbidité, un voile devant l'œil ou un point noir qui ne passe pas à la suite d'un clignotement;
  • un changement dans les champs de vision (l'espace visible à l'œil avec une tête et un regard fixes): rétrécissement (ressemblant à un tuyau), perte des moitiés externes ou internes du champ de vision;
  • disparition de la vision des couleurs ou non-perception d'une couleur donnée;
  • sensation de corps étranger dans l'œil;
  • imprécision des contours.

Le plus souvent, ces symptômes indiquent le développement d'une névrite rétrobulbaire. La déficience visuelle peut durer plus d'une semaine, puis tout passe progressivement. Parfois, la récupération est incomplète. La névrite rétrobulbaire peut s'accompagner de douleurs dans le globe oculaire, aggravées par des mouvements oculaires. La douleur peut durer plusieurs jours. Parfois, la douleur est précédée d'une diminution de l'acuité visuelle. Avec une pression sur les yeux, la douleur s'intensifie. Caractérisé par une sensibilité accrue à la lumière vive, une perte de contraste. Il peut y avoir une sensation de scintillement d'objets devant les yeux. La lésion du nerf optique peut s'accompagner d'un mal de tête du même côté dans la région frontopariétale ou frontooccipitale. La réaction de l’élève à la lumière est perturbée: elle est soit trop lente, soit paradoxale (rétrécissement). Lors de l'examen du fond de l'œil avec un ophtalmologiste, les changements suivants peuvent être détectés: gonflement du disque du nerf optique, ses frontières sont effacées, les moitiés temporales pâlissent, les artères deviennent plus étroites. La névrite rétrobulbaire peut récidiver, et plus d'une fois.

La névrite rétrobulbaire peut être un signe avant-coureur de la sclérose en plaques et peut être une maladie indépendante, mais son développement est toujours une indication pour une IRM du cerveau pour diagnostiquer les foyers de démyélinisation (caractéristique de la sclérose en plaques). Les statistiques montrent que 15 ans après le développement de la névrite rétrobulbaire chez 60% des personnes qui ont eu cette maladie, la sclérose en plaques se produit.

Les premiers signes de sclérose en plaques peuvent être une vision double, un léger strabisme, une légère ptose (paupières tombantes), un manque d'yeux vers l'extérieur en regardant de côté (se produisent avec des dommages aux nerfs oculomoteur et abducent). Tous ces symptômes peuvent se transmettre d'eux-mêmes, perçus par le patient comme une fatigue. Le strabisme peut être invisible en regardant directement, et détecté uniquement aux extrémités extrêmes des globes oculaires. Pour la sclérose en plaques, une violation du mouvement coordonné des yeux est caractéristique: en levant les yeux, sur le côté. Dans ce cas, individuellement, chaque œil peut effectuer des mouvements dans toutes les directions.

Parmi les autres lésions des nerfs crâniens alarmantes pour la sclérose en plaques, on note la névralgie du trijumeau et la névrite faciale. Si les symptômes de ces maladies sont identifiés, le patient doit subir un examen neurologique approfondi afin de trouver des symptômes de dommages à d'autres parties fonctionnelles du système nerveux. L'apparition d'une névralgie du trijumeau ou d'une névrite faciale chez une personne n'indique pas la présence d'une sclérose en plaques. Une telle option est le début de la maladie.

Troubles cérébelleux

Les manifestations cérébelleuses deviennent également assez souvent les premières dans le développement de la sclérose en plaques. Ceux-ci inclus:

  • étourdissements occasionnels;
  • léger tremblement lors de la marche: il est parfois décrit par les patients comme «juste conduit sur le côté». Un jour ou deux et le symptôme disparaît tout seul, une personne associe ce symptôme à un changement de météo et de météorologie, une baisse de la pression artérielle, etc., bien que cela puisse être le signe initial d'une sclérose en plaques;
  • déséquilibres soudains: lorsque vous essayez d'accomplir des actes moteurs complexes qui n'étaient pas difficiles auparavant (par exemple, une personne a bien roulé à vélo, mais ne peut plus; ou a bien patiné, et maintenant ne peut plus simplement se tenir debout sur la glace);
  • changement soudain d'écriture: il devient inégal, maladroit. Cela est particulièrement visible chez les personnes ayant une écriture calligraphique. Les gens autour de vous peuvent remarquer que «vous avez commencé à écrire comme une patte de poulet». Habituellement, cela n'est pas considéré comme un fond médical;
  • l'apparition d'objets tremblants, la sensation de double vision peut également être un signe de lésion du cervelet et de ses connexions, et pas seulement des nerfs crâniens;
  • nystagmus: mouvement oscillatoire incontrôlé des globes oculaires. Le nystagmus est généralement invisible pour les autres et pour le patient lui-même. Il est détecté avec un degré extrême d'abduction des yeux sur le côté, vers le haut.

Troubles sensoriels

Une manifestation initiale très courante de la sclérose en plaques. Les paresthésies sont particulièrement caractéristiques - toutes les sensations désagréables qui se produisent sans influence extérieure. Ceux-ci comprennent: sensation de fluage, brûlure, démangeaisons, raffermissement de la peau, engourdissement, picotements, «jambes de coton», etc. De plus, la zone de sensation peut être très petite, par exemple, une main ou un gros orteil, une joue, des ailes de nez. Une personne peut très bien associer son événement à une situation spécifique, par exemple, «avoir servi» une jambe, «avoir décontracté» sa main. Comme dans la plupart des cas, ces sensations disparaissent d'elles-mêmes, la personne est convaincue qu'elle a raison et ne s'inquiète pas du tout. Même lorsque, au fil du temps, un diagnostic de sclérose en plaques peut être posé, la question: «Avez-vous déjà eu des engourdissements, des picotements dans les extrémités, etc.?», Ils répondent souvent «non». Bien sûr, tous les cas de telles sensations ne doivent pas être considérés comme la manifestation initiale de la sclérose en plaques. Les raisons de ces violations sont grandes. Mais si elles sont répétées régulièrement sans raison apparente, vous devez faire attention à cela et consulter un médecin afin de ne pas manquer quelque chose d'important.

Il arrive qu'une personne se plaint "d'avoir cessé de sentir le sol sous ses pieds", au sens littéral de cette expression. Afin de ne pas trébucher ou trébucher, il est obligé de regarder sous ses pieds tout le temps. Cette sensation peut survenir à la suite de dommages aux fibres de la sensibilité articulaire et musculaire, ce qui se produit souvent avec la sclérose en plaques.

Un autre signe précoce d'une sclérose en plaques naissante peut être une diminution de la sensibilité aux vibrations. Vous pouvez le vérifier à l'aide d'un appareil spécial, un diapason, lors d'un examen neurologique de routine.

Parfois, la sclérose en plaques commence par des violations de la douleur ou de la sensibilité à la température. Des douleurs déraisonnables apparaissent (à divers endroits), des zones avec un manque de sensibilité, une violation de la reconnaissance du froid et de la chaleur sont possibles. Même un premier mal de tête peut être considéré comme un signe d'une possible sclérose en plaques, bien que cela soit assez rare.

Troubles pelviens

Peut également être le signe initial d'une sclérose en plaques. Miction fréquente (elle est souvent associée à la présence d'une infection urologique), rétention urinaire (un effort supplémentaire est nécessaire pour terminer l'acte), incapacité à uriner complètement (sensation d'urine résiduelle, qui ne peut plus être expulsée), miction urgente (envies soudaines et exigeantes, nécessitant une satisfaction immédiate). Comme d'autres signes initiaux de sclérose en plaques, ils peuvent apparaître et disparaître soudainement. De telles situations nécessitent un examen obligatoire, quelle que soit la délicatesse du problème..

Les troubles pelviens incluent la réduction de la puissance.

Troubles moteurs

Un symptôme initial très courant de la sclérose en plaques. Le spectre est assez étendu: la maladresse des mouvements (il est difficile de serrer les boutons, il est impossible d'entrer dans la serrure avec la clé la première fois, de mettre une souris d'ordinateur sur l'icône à l'écran, etc.), une faible faiblesse musculaire (peut rester invisible pour le patient, car elle est considérée comme une manifestation de fatigue, et après le repos n'est plus noté), une sensation de tension dans les muscles. Divers "bagatelles" domestiques peuvent être le premier signe de sclérose en plaques: tout tombe des mains, la vaisselle tombe (de plus, la personne reste perdue alors qu'elle essayait de tenir l'article, mais ses mains "n'ont pas obéi").

Un des signes les plus caractéristiques est considéré comme une diminution ou une perte des réflexes abdominaux (vérifié par un neurologue en utilisant une irritation pointillée de la peau de l'abdomen). Tous les autres réflexes chez l'homme peuvent être normaux. Une telle dissociation est suspecte de sclérose en plaques. En outre, l'un des premiers signes peut être une hyperréflexie générale, c'est-à-dire une augmentation de tous les réflexes tendineux (en particulier des membres inférieurs), la survenue de symptômes pathologiques du pied (Babinsky). Naturellement, seul un neurologue peut détecter ces troubles.

Un autre signe qui combine les perturbations motrices et sensorielles est le krampi nocturne. Ce sont des crampes musculaires involontaires douloureuses qui durent plusieurs secondes ou même quelques minutes la nuit.

De ce qui précède, il devient clair que toutes les manifestations initiales de la sclérose en plaques sont très non spécifiques. De nombreux symptômes peuvent être le signe d'une autre maladie (par exemple, une augmentation des réflexes dans les conditions névrotiques ou grincheux en cas d'altération du métabolisme du calcium) ou même une variante de la norme (faiblesse musculaire après le travail). Bien entendu, de telles difficultés ne contribuent pas au diagnostic précoce de la sclérose en plaques. Toutes les plaintes doivent être évaluées très soigneusement afin de ne rien manquer..

Troubles émotionnels et mentaux

Labilité émotionnelle, irritabilité, mauvaise humeur, difficulté à se souvenir ou à reproduire des informations, dépression ou, inversement, euphorie, fatigue constante qui ne change pas après le repos, manque de désir de faire quoi que ce soit, peuvent être les premiers symptômes de la sclérose en plaques.

Le plus souvent, ces signes sont une manifestation d'autres maladies, et le diagnostic n'est en aucun cas fait uniquement pour ces troubles, mais dans certains cas, ils peuvent être les premiers symptômes de la sclérose en plaques.

Plaintes sur tout à la fois

Parfois, le patient va chez le médecin avec de nombreuses plaintes éparpillées dans le temps: avant-hier, il a doublé les yeux, hier ses mains se sont engourdies, aujourd'hui, il a le vertige et il y a un mois, il avait peur d'uriner fréquemment. Une liste similaire est très suspecte de la sclérose en plaques, même si cela peut être une coïncidence courante pour un certain nombre de raisons (doublé parce que je suis allé trop loin avec de l'alcool la veille; mes mains sont devenues engourdies parce que je dormais inconfortablement; ma tête tournait parce que ma tension artérielle avait chuté; et des mictions fréquentes étaient associées à exacerbation d'une infection urologique). Par conséquent, un médecin compétent est nécessaire pour une évaluation adéquate des symptômes.

La sclérose en plaques est une maladie avec de nombreux «masques» cliniques, ses premiers symptômes peuvent être si différents. Être attentif à sa santé, se méfier de toutes les violations qui se sont produites, une personne doit adhérer au «juste milieu» pour ne pas rater la maladie, mais pas pour «s'inventer» par elle-même. Dans le cas de la sclérose en plaques, c'est très difficile même pour un médecin. «Il vaut mieux rester plus longtemps que non», - cette formulation est la plus opportune applicable aux manifestations précoces de la sclérose en plaques. Si quelque chose vous dérange, il est préférable de consulter un spécialiste compétent qui pourra comprendre votre situation, d'autant plus que, si nécessaire, les diagnostics IRM modernes aident à confirmer ou à réfuter le diagnostic de sclérose en plaques.

Sclérose en plaques: symptômes, causes, traitement, signes


La sclérose en plaques est une maladie démyélinisante du système nerveux central (système nerveux central) avec une évolution chronique ondulante.

Cette maladie est caractérisée par une lésion diffuse multifocale de la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière, dans de rares cas, le système nerveux périphérique est impliqué dans le processus inflammatoire pathologique. La sclérose en plaques, les symptômes, les principales causes de son apparition, les méthodes de diagnostic, nous en parlerons dans cet article..

Aujourd'hui, la sclérose en plaques n'a pas de répartition géographique, d'âge et de sexe claire, comme c'était le cas auparavant: la maladie était caractéristique des pays les plus éloignés de l'équateur et les femmes de 20 à 40 ans étaient à risque.

Des zones géographiques à forte prévalence de sclérose en plaques existent encore aujourd'hui (pays du nord et du centre de l'Europe, du sud du Canada, du nord des États-Unis, du sud de l'Australie et de la Nouvelle-Zélande), mais, selon une histoire épidémiologique rétrospective, une augmentation du taux d'incidence de cette pathologie dans la plupart des pays régions du globe.

Les femmes sont plus souvent malades, mais cette maladie ne peut pas non plus être évitée par les hommes - environ un tiers de tous les cas tombent sur leur part. Les limites d'âge typiques de la maladie augmentent également dans les deux sens: la maladie est diagnostiquée chez les enfants de moins de 15 ans et chez les personnes de plus de 50 ans.

Qu'est-ce que la sclérose en plaques??

Sous l'influence de certains facteurs, dont nous parlerons plus loin, une personne augmente la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique qui, à l'état normal, protège les antigènes cérébraux de l'action de ses propres cellules immunitaires. Cela conduit à la pénétration d'un nombre important de cellules sanguines (lymphocytes T) dans le tissu cérébral, ce qui provoque le développement d'une réaction inflammatoire. Dans ce cas, la gaine de myéline est détruite, car la tolérance aux antigènes de myéline (une substance qui forme la membrane nerveuse) disparaît et ils sont perçus comme étrangers.

Autrement dit, la maladie survient du fait que l'immunité commence progressivement à détruire les cellules des neuroglies qui forment la gaine de myéline des neurones, de sorte que la transmission des influx nerveux à travers les neurones ralentit, entraînant de graves conséquences - de la déficience visuelle à la mémoire altérée.

Les caractéristiques des processus métaboliques dans le tissu cérébral, une modification de la vitesse du flux sanguin, des perturbations du métabolisme des microéléments, l'échange d'AF polyinsaturés, d'acides aminés et d'autres facteurs revêtent une importance particulière dans la pathogenèse de la maladie..

Le résultat de toutes ces influences négatives et réactions auto-immunes sont des changements dégénératifs irréversibles dans les fibres nerveuses. Un processus auto-immun aussi long provoque l'épuisement du système immunitaire, une immunodéficience secondaire se développe et l'activité hormonale des glandes surrénales diminue.

Causes et facteurs de risque de la sclérose en plaques

Les causes de la sclérose en plaques sont de nombreux facteurs externes et internes (y compris héréditaires).

Les facteurs externes, lorsqu'ils sont exposés à un organisme dont la prédisposition est déterminée génétiquement, peuvent stimuler le développement de la démyélinisation des tissus nerveux. La plus grande importance est accordée aux agents infectieux de nature virale (virus de la rougeole, mononucléose infectieuse, rubéole, herpès).

Divers facteurs causaux, externes et internes, peuvent augmenter la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique:

  • blessures au dos et à la tête
  • stress physique et mental
  • stress
  • opérations

Les caractéristiques de la nutrition, telles qu'une grande proportion de graisses et de protéines animales dans l'alimentation, constituent un facteur de risque dans le développement de la pathologie ont un impact significatif sur les réactions biochimiques et immunologiques dans le système nerveux central.

  • Des chercheurs américains ont conclu que les personnes obèses à partir de 20 ans (une teneur accrue en hormone du tissu adipeux - leptine) ont un risque 2 fois plus élevé de sclérose en plaques.
  • Si une femme prend des contraceptifs oraux, ce risque est augmenté de 35%.
  • Un autre facteur prouvé est l'abus de sel (aliments salés, aliments transformés, fromages, malbouffe, saucisses) entraîne une activation pathologique du système immunitaire contre vos propres cellules, augmentant le risque de sclérose en plaques.
  • Chez les membres de la famille d'un patient atteint de sclérose en plaques, le risque de tomber malade augmente de 4 à 20 fois. En présence de parents malades atteints de maladies auto-immunes, un enfant ou un adulte ne devrait pas prendre d'immunomodulateurs, sinon cela pourrait se terminer par le début de tout processus auto-immun dans le corps..
  • Il a été établi que la progression de la sclérose en plaques est favorisée par une glycémie élevée.

L'influence supplémentaire d'autres exotoxines (peintures, produits pétroliers, solvants organiques) exacerbe les réactions auto-immunes.

Il a été prouvé que les facteurs génétiques prédisposés à la sclérose en plaques participent au développement et à la propagation de la maladie, notamment un changement des paramètres enzymatiques, une carence en suppresseurs T, des caractéristiques génotypiques et autres.

Il existe des facteurs de risque de développement de la sclérose en plaques:

  • pays de résidence nordique éloigné de l'équateur
  • race blanche
  • pathologies auto-immunes
  • trouble psycho-émotionnel
  • maladies allergiques infectieuses
  • maladie vasculaire

Les facteurs de risque ci-dessus sont conditionnels et sont réalisés dans certaines circonstances, prouvant la nature multifactorielle de la sclérose en plaques.

Diagnostique

De nombreux scientifiques travaillent actuellement à créer une méthode peu coûteuse, indolore, fiable et sûre pour le diagnostic de la sclérose en plaques, qui donne une image claire de l'évolution de la maladie, de son stade.

La méthode de diagnostic la plus informative à ce jour est la ponction lombaire, c'est-à-dire le prélèvement d'un échantillon de liquide céphalorachidien, mais il s'agit d'une méthode complexe et douloureuse. L'IRM peut également être utilisée pour établir un diagnostic, mais c'est une étude assez coûteuse. Un groupe de recherche estime qu’une méthode pour déterminer la sclérose par la respiration du patient sera bientôt reconnue comme une méthode de diagnostic possible..

Des scientifiques de l'American Medical Center of Southwestern University proposent de diagnostiquer cette maladie par la nature du réflexe pupillaire. Étant donné que la sclérose en plaques entraîne une violation de la vitesse de transmission des influx nerveux et de multiples lésions du système nerveux, cela affecte la réaction de la pupille à la lumière.

Des études menées chez 85 patients atteints de sclérose en plaques ont montré que leur élève réagit à la lumière en rétrécissant 25 millisecondes plus lentement que chez les personnes en bonne santé.

Cette méthode d'établissement d'un diagnostic sera toujours testée sur un plus grand nombre de patients, et si son efficacité est confirmée, elle peut être une excellente alternative aux autres méthodes de diagnostic..

Des employés russes (la ville de Krasnoyarsk) de l'Institut de biophysique ont développé une toute nouvelle méthode de diagnostic en laboratoire - la détection dans le sang d'anticorps dirigés contre les protéines de la gaine de myéline des neurones.

Étant donné que l'apparition d'auto-anticorps qui détruisent la myéline est un signe de sclérose en plaques, leur détection sera le moyen le plus sensible pour diagnostiquer la SEP. L'essence de la découverte est que les scientifiques ont synthétisé une molécule d'ARN simple brin, capable de se lier à des auto-anticorps, et y ont attaché une photo-protéine obéline. C'est-à-dire qu'en présence de tels anticorps, une obéline s'y attache et commence à briller. Peut-être que dans un proche avenir, elle deviendra la méthode la plus courante, la plus sûre et la plus simple pour diagnostiquer la sclérose en plaques..

Symptômes, signes de la maladie

Les symptômes de la sclérose en plaques dépendent de l'emplacement spécifique du foyer de démyélinisation. En conséquence, l'évolution de la sclérose en plaques et ses symptômes chez chaque patient individuel différeront dans leur propre variété et imprévisibilité. Les symptômes de la sclérose en plaques présentés ci-dessous ne seront presque jamais détectés en même temps..

Les symptômes de la sclérose en plaques sont classés en: primaire, secondaire et tertiaire. Pour comprendre ce qu'est la sclérose en plaques, il faut tenir compte des symptômes de la maladie qui surviennent au cours du processus pathologique..

Les symptômes primaires sont le résultat direct de la démyélinisation, conduisant à une perméabilité altérée des impulsions électriques le long du tissu des fibres nerveuses. Les symptômes secondaires sont une conséquence des symptômes primaires et surviennent dans leur contexte. Les symptômes tertiaires témoignent de l'ampleur de la maladie existante - un exemple frappant est la dépression, qui est souvent diagnostiquée chez les patients souffrant de la maladie depuis longtemps.

Les premiers signes de sclérose en plaques peuvent se manifester assez rapidement, moins souvent - se développer presque imperceptiblement pendant de nombreuses années. Les manifestations primaires les plus courantes de la pathologie comprennent:

  • picotements et engourdissements
  • faiblesse dans les membres, souvent unilatérale
  • vision double
  • Vision floue
  • troubles pelviens

Les symptômes primaires les moins courants sont la parésie, le changement de la fonction de la parole, une mauvaise coordination des mouvements et des fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration).

Les premiers signes de sclérose en plaques en fréquence de manifestation sont présentés dans le tableau.

Symptômesla fréquence%Type de trouble pelvienla fréquence%
Paralysie musculaire faciale1Miction intermittente42
Épilepsie1Envie soudaine43
Impuissance1Sentiment de vidange incomplète48
Myokimia (contraction des paupières)1Incontinence urinaire48
Instabilité de la marche, instabilité lors de la marche1Difficulté à uriner48
Baisse de l'activité cognitive, démence2Nocturie - la prévalence du débit urinaire nocturne par rapport à la journée62
Vision diminuée2
Douleur3
Symptôme de Lermitt - douleur soudaine en inclinant la tête, sensation de passage de courant à travers la colonne vertébrale3
Miction altérée4
Vertiges6
Ataxie - altération de la coordination des mouvementsOnze
Diplopie - double visionquinze
Paresthésie - chair de poule, engourdissement de la peau24
La faiblesse35
Névrite optique36
Réduction de sensibilité37

Il convient de noter que dès le début de la maladie, les troubles de la miction sont un symptôme constant chez la moitié des patients, et chez 15% des patients, ils peuvent être le seul premier symptôme de la sclérose en plaques. De plus, même si le patient ne ressent pas de telles violations, lors de l'examen (cystométrie) chez 50% des patients, une vidange incomplète de la vessie est enregistrée. Si la sclérose persiste chez une personne de plus de dix ans, des troubles pelviens surviennent chez presque tous les patients.

Les études des scientifiques confirment que les loisirs créatifs, la musique, la peinture, la danse, la course à pied, la marche, l'activité physique modérée et les exercices aérobies contribuent à améliorer l'état physique et psychologique d'un patient atteint de sclérose en plaques. Il a été prouvé (par des tests de diagnostic approfondi de la mémoire et des résultats d'IRM) que si vous effectuez des exercices physiques légers ou courez, marchez 30 minutes 3 r / semaine pendant 3 mois - cela améliore les fonctions cérébrales responsables des émotions et de la mémoire.

La progression de la sclérose en plaques provoque les symptômes suivants:

  • Des troubles de la sensibilité surviennent dans 80 à 90% des cas

Les sensations inhabituelles telles que la chair de poule, les brûlures, l'engourdissement, les démangeaisons cutanées, les picotements, les douleurs transitoires ne constituent pas une menace pour la vie, mais concernent les patients. Les troubles de la sensibilité commencent aux parties distales (doigts) et couvrent progressivement tout le membre. Le plus souvent, seuls les membres d'un côté sont affectés, mais la transition des symptômes de l'autre côté est également possible. La faiblesse des membres est d'abord déguisée en fatigue simple, puis se manifeste dans la complexité d'effectuer des mouvements simples. Les bras ou les jambes deviennent étrangers, lourds pour ainsi dire, malgré la force musculaire continue (le plus souvent, le bras et la jambe sont affectés d'un côté).

dans la moitié des cas, une névrite du nerf optique se présente et se manifeste par une déficience visuelle aiguë, une altération de la perception des couleurs et est plus souvent diagnostiquée d'un côté. Souvent, il y a des violations de la convivialité du mouvement des yeux lors du déplacement sur le côté, une vision floue et une vision double.

apparaît assez souvent et complique sérieusement la vie d’une personne. Tremblements des membres ou du torse résultant de contractions musculaires, privant d'une activité sociale et professionnelle normale.

Un symptôme très courant de la sclérose en plaques est un mal de tête, dont la cause n'est pas claire, probablement que les troubles musculaires et la dépression provoquent des maux de tête. Il est à noter que les maux de tête dans la SEP sont 3 fois plus probables qu'avec d'autres troubles neurologiques. Parfois, c'est le premier symptôme de la sclérose naissante ou comme signe avant-coureur de son exacerbation.

  • Troubles de la déglutition et de la parole

symptômes s'accompagnant. Dans la moitié des cas, les troubles de la déglutition ne sont pas remarqués par une personne malade et ne sont pas présentés comme des plaintes. Les changements de langage se manifestent par de la confusion, des chants, des mots flous, une présentation floue.

  • Déficience de la marche

le plus souvent associé à des phénomènes de faiblesse musculaire ou de spasme musculaire. La difficulté à marcher peut être due à un déséquilibre ou à un engourdissement des pieds..

assez fréquent dans la clinique de la sclérose en plaques et conduit souvent à une invalidité du patient. Les muscles des bras et des jambes sont sujets à des spasmes, ce qui prive une personne de la capacité de contrôler adéquatement les membres.

  • Hypersensibilité à la chaleur

se produit lors d'une surchauffe (dans un bain public, sur la plage, etc.) et conduit à une exacerbation des symptômes existants de la sclérose en plaques.

  • Déficience intellectuelle et cognitive

pertinent pour la moitié de tous les patients. Ils se manifestent principalement par une inhibition générale de la pensée, une diminution des possibilités de mémorisation et une diminution de la concentration de l'attention, une lente assimilation des informations, des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Cette symptomatologie prive une personne de la capacité d'effectuer les tâches rencontrées dans la vie quotidienne.

souvent associée à la sclérose en plaques. Il peut se manifester comme une sensation de sa propre instabilité ou par le «mouvement» d'objets environnants.

accompagne très souvent la sclérose en plaques et est plus caractéristique pour la seconde moitié de la journée. Le patient ressent une faiblesse musculaire croissante, une somnolence, une léthargie et une fatigue mentale..

se manifeste le plus souvent après une violation de la miction et est diagnostiquée chez 90% des hommes malades et 705 femmes. Le problème peut avoir une base psychologique et agir comme un symptôme secondaire de la maladie elle-même, ou se développer directement en raison de dommages aux services du système nerveux central responsables du fonctionnement du système reproducteur. La libido diminue, l'érection et l'éjaculation sont perturbées. Cependant, chez près de 50% des hommes impuissants, une érection matinale subsiste, ce qui prouve son caractère psychogène. Chez les femmes, la dysfonction sexuelle se caractérise par l'incapacité à obtenir un orgasme, des rapports sexuels douloureux et une violation de la sensibilité dans la région génitale.

avec une probabilité élevée indique un cours prolongé de la maladie et apparaît rarement au début de la maladie. Une hypothermie matinale persistante, une transpiration excessive des jambes, une faiblesse musculaire, une hypotension artérielle, des étourdissements, une arythmie cardiaque sont notés..

elle est diagnostiquée dans la moitié des cas et se manifeste par la difficulté de s'endormir sur fond de spasmes musculaires des jambes et de sensations tactiles. Le sommeil est agité - les patients se réveillent souvent et ne peuvent pas dormir. L'après-midi, il y a une certaine morosité de conscience et de stupeur.

  • Dépression et troubles anxieux

diagnostiqué chez la moitié des patients. La dépression peut être un symptôme indépendant de la sclérose en plaques ou peut devenir une réaction à la maladie, souvent après que le diagnostic soit posé. Il convient de noter que ces patients font souvent des tentatives de suicide, beaucoup, au contraire, trouvent une issue à l'alcoolisme. Développer une mauvaise adaptation sociale de la personnalité entraîne en fin de compte le handicap du patient et «chevauche» les affections physiques existantes.

  • Les problèmes de miction peuvent inclure l'incontinence ou la rétention urinaire.
  • La dysfonction intestinale peut se manifester par une incontinence fécale ou une constipation.

Les symptômes secondaires de la sclérose en plaques sont des complications des manifestations cliniques existantes de la maladie. Par exemple, les infections des voies urinaires sont le résultat d'un dysfonctionnement de la vessie, une pneumonie et des escarres se développent en raison de limitations physiques, une thrombophlébite des veines des membres inférieurs se développe en raison de leur immobilité.

Traitement de la sclérose en plaques

Quand une personne a un monosymptome (la présence d'un symptôme caractéristique), ainsi que l'apparition tardive de la maladie, c'est un bon signe pronostique. Cependant, cette maladie est considérée comme incurable, par conséquent, le traitement symptomatique le plus souvent prescrit qui améliore la qualité de vie, ainsi que l'hormonothérapie, l'immunothérapie, la cure thermale, la prolongation de la rémission.

  • L'hormonothérapie est utilisée en tant que thérapie par le pouls - l'utilisation de fortes doses sur de courtes périodes, pas plus de 5 jours.
  • Étant donné que les corticostéroïdes sont utilisés, des préparations de magnésium et de potassium sont également prescrites - Panangin, Asparkam
  • Médicaments qui protègent la muqueuse gastrique - Omeprazole, Losek, Omez, Orthanol, Ultop
  • Pour le traitement de la sclérose intensément progressive, un immunosuppresseur - Mitoxantrone est utilisé..
  • Les β-interférons sont indiqués pour réduire la gravité de l'exacerbation ou pour prévenir les rechutes - Avonex, Rebif
  • La plasmaphérèse donne un effet à court terme, mais elle n'est pas toujours utilisée, car elle a un certain nombre de contre-indications
  • Antidépresseurs - cipramil, amitriptyline, ixel, fluoxétine, paxil, tranquillisants - Phénozépam, myorelaxants - Baklosan.
  • Avec troubles pelviens - prosérine, détrusitol, amitriptyline.
  • Thérapie par vitamines (en particulier vitamines B, vitamine E), nootropiques, antioxydants, entérosorbants (Polysorb, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum STI), acides aminés.
  • Pour la douleur, des médicaments antiépileptiques sont présentés - gabapentine, finlepsine, paroles.
  • Pour atténuer les symptômes de la maladie, réduire le nombre d'exacerbations, il est démontré qu'un immunomodulateur arrête la destruction de l'acétate de glatiramère de myéline - Copaxone.

Complications de la sclérose en plaques

Dans certains cas, avec une évolution initialement sévère de la maladie avec altération de la fonction respiratoire et de l'activité cardiaque, une issue fatale précoce est possible.

La cause du décès peut être une pneumonie, caractérisée par une évolution sévère et pouvant se développer une par une. Les ulcères de pression peuvent entraîner une septicémie grave, qui se termine par la mort du patient.

La sclérose en plaques ne peut pas être complètement guérie et entraîne une invalidité. Le plus souvent, l'invalidité survient avec une longue évolution pluriannuelle de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de périodes d'affaissement des symptômes.

La sclérose en plaques n'est pas une question de mémoire, mais un déficit neurologique

La sclérose en plaques est une maladie neurologique systémique avec des symptômes principalement cérébraux. Dommages possibles non seulement au cerveau, mais aussi à la moelle épinière. Aussi le nerf optique. Au cours du processus pathologique, une destruction de la substance blanche ou de la gaine de myéline des fibres nerveuses est observée. Ils sont responsables de la conduite normale des impulsions. Avec la destruction ou la démyélinisation, une diminution de la conductivité de l'impulsion est observée jusqu'à zéro. D'où les symptômes et le handicap qui en résultent.

Contrairement à ce qui est possible, la sclérose n'est pas un affaiblissement de la mémoire. Ceci est une définition du ménage, fausse. Sclérose - cicatrices, pourriture tissulaire. Le terme "diffus" indique la multiplicité, la prévalence des foyers dans le cerveau et la moelle épinière.

Une déficience neurologique persistante survient relativement tard dans 70% des cas. L'état final est déterminé par une violation totale d'au moins une fonction nerveuse supérieure, généralement un groupe.

L'épidémiologie de la sclérose en plaques est controversée. Au total, 3 millions de cas ont été signalés dans le monde. La principale population de patients est constituée de résidents des régions du nord: Scandinavie, Europe du Nord et autres. Cela suggère la détermination géographique de l'État. Les résidents des zones chaudes ne sont presque pas malades. Il existe une corrélation entre la proximité de l'équateur et la fréquence de fixation des cas. Le plus proche - le moins de patients.

Au total, 200 000 situations cliniques ont été détectées en Russie et en Ukraine.

Les adultes et les enfants sont malades. Le pronostic ne dépend pas tant du traitement que de la nature de l'évolution et de la forme du processus pathologique.

Classification

La typification de la sclérose en plaques est réalisée selon le groupe de bases.

En fonction de la prévalence de la maladie, trois formes sont distinguées:

  1. Forme cérébrospinale

Elle est déterminée par la défaite de la substance blanche, à la fois le cerveau et la moelle épinière. Selon les statistiques, c'est le plus courant. Elle survient dans 90% des situations cliniquement enregistrées. Il se caractérise par une forte agressivité. De multiples foyers de démyélinisation sont détectés à un stade précoce, dès les premiers mois, la maladie entraîne une violation de l'activité nerveuse supérieure. Des signes relativement précoces conduisent au développement de symptômes généraux, à une diminution de la vision, à la formation de taches aveugles dans le champ de vision.

Le pronostic est relativement mauvais même avec un traitement précoce. La récupération complète ne se produit pas, il y a une chance de normaliser l'état du patient et d'inhiber la sclérose en plaques. La progression est progressive.

  1. Forme cérébrale

Elle se caractérise par la défaite de la matière blanche du cerveau et des tissus nerveux des appendices cérébraux (notamment les nerfs optiques). Elle est principalement déterminée par les symptômes focaux. Le cours est relativement favorable, la durée du processus jusqu'au début de l'état final avec cécité complète ou démence, les autres déviations locales étant de 5 à 15 ans, parfois plus. Le traitement réduit le taux de progression.

  1. Variété vertébrale

La moelle épinière est affectée. Dans 80% des cas au niveau de la région thoracique, ce qui détermine l'importance primordiale d'examiner cette zone de la colonne vertébrale avec le cerveau. Il se manifeste par des troubles de la parésie, de l'hyperkinésie et de la sensibilité. Ultimement une paralysie en dessous de la localisation de la démyélinisation.

La classification est effectuée sur la deuxième base - le moment du développement de la pathologie. Ressortir:

Il est détecté le plus souvent. Il semble que de nulle part, ce n'est pas vrai. Certaines situations sont associées à l'action active d'un groupe de facteurs externes. En revanche, l'absence de symptômes dans l'enfance est possible. Il est possible de détecter le moment d'apparition de la condition par le volume de la lésion, mais ce n'est pas toujours un signe fiable.

  1. Variété bébé

Il est détecté à l'âge de 10 ans. Évolution généralement lente, sans tableau clinique prononcé. Dans cette condition, l'enfant peut vivre des années, des symptômes et des déviations de l'activité nerveuse sont détectés à 20-25 ans. Il est logique d'examiner régulièrement l'enfant en cas d'antécédents familiaux défavorables. La sclérose en plaques a une étiologie multiple et complexe. Selon des études, la génétique joue un rôle prédominant. D'autres facteurs agissent comme des déclencheurs qui déclenchent le processus de la maladie..

  1. Type juvénile

Adolescent Diffère en plus d'agressivité par rapport aux autres. L'état final se produit dans quelques années, la prévision - de défavorable à extrêmement défavorable. On suppose que la cause d'un cours aussi dangereux réside dans les changements hormonaux.

Chez les enfants et les adolescents, la maladie se déroule différemment. Les premiers cas ont un meilleur pronostic.

En fonction de l'activité du cours:

  1. Sclérose en plaques progressive

Comme son nom l'indique, cela conduit progressivement à une violation de l'activité nerveuse supérieure. Deux sous-espèces sont communes. Sclérose en plaques progressive primaire. Il se trouve chez les patients nouvellement examinés. Caractérisé par un manque de diagnostic dans l'anamnèse, sans épisodes de rémissions et de rechutes préalablement identifiés. Traitable relativement mal. Le type progressif secondaire est basé sur une anamnèse. Si la maladie existe déjà, mais il y a eu une rémission. Pour la SEP progressive, le processus n'est pas suspendu même pendant le traitement. L'état final est plus rapide.

  1. Variété à remise récurrente

Cela se produit le plus souvent. Les périodes d'exacerbation, de progression, sont remplacées par des rémissions, des moments de suspension. La durée des rémissions est différente, de plusieurs mois à 2-3 ans, ce qui est considéré comme un résultat qualitatif de la thérapie. Les médecins s'efforcent exactement de cela. Chaque période brillante est une chance de prolonger la vie du patient et de prévenir l'apparition précoce d'un handicap. L'exacerbation dure à peu près la même chose. La remise des cours donne l'espoir d'une prévision favorable.

Causes et facteurs prédisposants

Ces dernières années, une foule d'études sur la sclérose en plaques. Malgré l'abondance de matériel empirique et de preuves théoriques, la maladie n'a pas été entièrement étudiée, ce qui indique soit l'imperfection de la méthodologie, soit, plus probablement, la nature multifactorielle du processus, la complexité de l'étiologie. Origine de la sclérose en plaques.

La plupart des chercheurs conviennent que la base est le facteur génétique. Malgré ce qui précède, cela ne signifie pas que le diagnostic décrit a un mécanisme strictement héréditaire et est nécessairement transmis des ancêtres aux descendants. Seule la prédisposition est transmise. Cependant, il a un caractère complexe. Il existe un groupe de gènes responsables de la résistance du corps aux facteurs externes et internes défavorables. Sans entrer dans des descriptions et des arguments complexes et longs, il faut dire que chez les patients l'activité de ces gènes est minime. D'où une sensibilité accrue aux réactions allergiques, aux lésions toxiques. Ainsi que la résistance réduite de la gaine de myéline et en général du tissu nerveux aux dommages.

Il est impossible de déterminer avec précision la probabilité du développement d'un état dans la progéniture avec le développement moderne de la science médicale. On suppose que le risque est de 20 à 35% (selon diverses estimations, plus ou moins). Chez la femme, la SEP est diagnostiquée plus souvent que chez l'homme, ce qui confirme une fois de plus le mécanisme génétique de formation.

D'autres facteurs peuvent être attribués à des déclencheurs ou à des moments prédisposants. Ils provoquent l'apparition ou augmentent le risque de devenir pathologique.

  1. Réaction allergique. Il a des caractéristiques individuelles. Il y a souvent une intolérance aux aliments, aux médicaments, aux pigments, aux particules de laine, aux déchets des acariens. La probabilité d'apparition de sclérose en plaques pour des raisons auto-immunes est de 15% chez les personnes souffrant d'allergies chroniques. Sans prédisposition génétique, la manifestation ne se produit pas. La destruction de la gaine de myéline se déroule selon le même processus auto-immun avec la libération d'histamine et la destruction des tissus.
  2. Interventions chirurgicales conduites. Loin d'être nécessairement sur la moelle épinière ou les structures cérébrales. À première vue, la raison semble étrange, étant donné l'éloignement des dégâts. Tout est dans le cadre de la logique. L'opération conduit au début du processus de régénération, la réparation tissulaire nécessite la participation des cellules souches, ainsi que le travail actif du système immunitaire. Le mécanisme de développement de la sclérose en plaques dans cette situation est complexe. Elle est causée par une perturbation spontanée des défenses de l'organisme.
  3. Blessures.
  4. Déterminisme géographique, climatique. Comme cela a été dit, les habitants des régions du nord sont beaucoup plus souvent malades. Le rapport est presque de 10: 1. Quelle est la raison de cette corrélation n'est pas connue pour certains.
  5. Appartenant à la race caucasienne. Si nous établissons une évaluation des groupes ethniques, selon la fréquence et la probabilité de développer la sclérose en plaques, les Caucasiens seront les leaders incontestés. Surtout les résidents des pays scandinaves. Un peu plus loin, les Asiatiques. Moins fréquemment, la SEP se développe chez les nègres et les australoïdes. Selon les études, la migration des Caucasoïdes vers les pays chauds réduit légèrement la probabilité d'une manifestation, car un rôle important, apparemment, n'est pas joué par la latitude géographique, mais par l'appartenance à une race plus résistante à la maladie.
  6. Un stress constant. Il ne s'agit pas de perturber le fond émotionnel, mais d'une tension constante. Le stress peut être différent. Non seulement mentale, mais aussi physique: des surcharges dues au travail actif aux blessures, aux opérations. Le rôle est joué par la libération d'un grand nombre d'hormones de stress: cortisol, adrénaline, norépinéphrine et dopamine. Le mécanisme d'influence sur la matière blanche du cerveau n'est pas connu.
  7. Exposition fréquente aux rayons ultraviolets sur le corps du patient. Les personnes à peau blanche sont particulièrement à risque. Plus l'intensité de l'exposition est élevée, plus le risque est élevé. Par conséquent, il est strictement interdit de prendre des bains de soleil sous les latitudes sud. À tout le moins, il faut être prudent: pas plus de 10-15 minutes ou 5-10 minutes pendant les périodes d'activité solaire maximale. Le dit ne s'applique pas aux nègres et australoïdes. Ils sont plus résistants aux facteurs défavorables..
  8. Augmentation du bruit de fond dans le lieu de résidence. Elle conduit à la formation de radicaux libres, à l'oxydation des parois cellulaires. Ce qui deviendra la cible d'éléments chargés, dont les cellules subiront la destruction, ne peut être dit à l'avance. Il est impossible de prévoir comment cela se terminera. Les deux affections les plus courantes sont les tumeurs (généralement malignes) et la sclérose en plaques. Les patients rencontrent un fond accru de rayonnements ionisants lors d'activités professionnelles (sous-mariniers, travailleurs des centrales nucléaires, mines d'uranium), ainsi que des personnes vivant dans des régions environnementales défavorables (zones proches de la région de Kiev en Ukraine, en Russie - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk et autres zones).
  9. Intoxication du corps. Les sels de métaux lourds, les déchets de micro-organismes et d'autres substances sont particulièrement dangereux..
  10. Maladies du profil vasculaire. L'athérosclérose à titre d'exemple. C'est une violation du flux sanguin normal, de la nutrition cérébrale. Se termine rarement dans la SEP.
  11. Pathologies infectieuses permanentes. Amygdalite, arthrite bactérienne et autres conditions.

En l'absence de facteurs étiologiques clairs, la sclérose en plaques idiopathique est dite..

Les raisons du développement sont multiples. Deux groupes de facteurs jouent un rôle: l'hérédité et les déclencheurs. Si les premiers ne peuvent pas être éliminés, les seconds sont largement gérables. Tous les provocateurs probables sont surveillés par un médecin et éliminés dans le cadre de mesures préventives. Cela ne donne pas une garantie complète, mais minimise les risques..

La sclérose en plaques est-elle héréditaire? Non, seule la prédisposition est génétiquement déterminée. Dans des conditions de vie et d'environnement favorables, la probabilité restera une figure abstraite.

Symptomatologie

Le tableau clinique dépend de l'emplacement et de la forme de la sclérose en plaques. Dans les premiers stades, il peut n'y avoir aucune manifestation, ou ils sont si faibles qu'ils ne se font sentir jusqu'à un certain point. Les premiers signes sont une faiblesse, des étourdissements, ils sont attribués à la fatigue, aux changements météorologiques. La durée de la période initiale est de quelques mois à 3-4 ans. Un total de 7 groupes de panneaux.

Troubles cognitifs et ménagers

Accompagné de telles manifestations:

  1. Diminution de l'intelligence. Diminution particulièrement sensible des fonctions cognitives avec la nature mentale de l'activité professionnelle. Le patient n'est pas en mesure d'accomplir ses tâches. Formellement, l'intelligence est préservée, mais la capacité de l'utiliser n'est plus.
  2. Panne de mémoire. Le patient distingue les proches, se souvient des mots, s'exprime correctement. Dans ce cas, l'appauvrissement du système lexical, le vocabulaire est possible.
  3. Démence générale. Un degré extrême de perturbation de la fonction mnémonique est également possible. Il est observé au stade terminal de la sclérose en plaques, ne peut pas être corrigé. Il se caractérise par une violation totale du cerveau. Le patient n'est pas en mesure de se servir lui-même dans la vie quotidienne, devient impuissant, tombe dans l'enfance.

Troubles de l'administration des besoins naturels de l'organisme, dysfonctionnement des organes pelviens

Incontinence urinaire complète. Il est observé avec une violation flagrante de la moelle épinière, une lésion généralisée de la substance blanche. Le patient n'est pas en mesure de contrôler l'envie de vider la vessie. Dans les cas difficiles, la selle en souffre. Les deux symptômes sont des signes de dommages à la moelle épinière lombo-sacrée.

Dans les cas plus bénins, une envie impérieuse d'uriner est probable. Le patient n'est pas en mesure de les retenir, mais un contrôle partiel est présent.

L'inverse est l'incapacité de soulager le besoin de manière naturelle. Nécessite un cathétérisme constant de la vessie, un nettoyage du côlon par des méthodes artificielles. Le patient devient profondément handicapé.

Diminution de la sensibilité musculo-cutanée, perte de sensations tactiles

La sensibilité tombe en dessous du niveau de démyélinisation. En cas de lésion cérébrale, la sensibilité est perdue sous la tête. Complet ou partiel - dépend du stade du processus pathologique. Toutes sortes de sensations tactiles tombent. Jusqu'à l'impossibilité de ressentir des pulsions de douleur. Formellement, ce n'est pas une paralysie ou une parésie. L'activité de mouvement est entièrement préservée. Les coquilles des terminaisons nerveuses à la périphérie meurent, ce qui entraîne l'impossibilité de transmettre des signaux, y compris des impulsions de douleur. L'engourdissement ne disparaît pas, la sensibilité tactile n'est pas restaurée, le processus est irréversible.

La sclérose en plaques se manifeste par un défaut neurologique dans la coordination des mouvements

La première chose qu'un patient rencontre est des étourdissements persistants légers ou modérés. Il procède par attaques. Indique un dysfonctionnement du cervelet pour les raisons ci-dessus. La deuxième option est la rigidité musculaire. Le patient n'est pas en mesure d'effectuer des mouvements simples en raison de raideurs musculaires. Une non-coordination est observée. Le corps n'obéit littéralement pas aux ordres. Les membres supérieurs, moins souvent inférieurs, souffrent. Dans les cas graves, les deux.

Troubles pyramidaux

Défini par parésie ou paralysie (dans les cas plus graves).

Déviations des fonctions nerveuses dues à des lésions des nerfs crâniens

  1. Dysphagie. Perte de capacité à avaler. Cela entraîne des difficultés ou une perte complète de la capacité de manger naturellement.
  2. Perte de la parole.
  3. Nystagmus. Mouvements oculaires volontaires horizontaux. Non contrôlé par le patient.

Déficience visuelle

La cécité complète se produit extrêmement rarement. Le plus souvent, une diminution unilatérale de l'acuité visuelle se produit. Jusqu'à la cécité monoculaire (dans un œil). Un symptôme précoce, presque obligatoire, est la formation de scotomes dans le champ de vision. Il s'agit d'un point noir aveugle qui réduit la portée. Avec une forme focale et cérébrale, une perte de vision complète est probable.

Les principaux symptômes de la sclérose en plaques

En plus des manifestations décrites, des maux de tête réguliers sont possibles (sans raison apparente). Température corporelle élevée à légères marques subfébriles (jusqu'à 37,8 ° C).

Les symptômes de la sclérose en plaques sont déterminés par un groupe hétérogène de manifestations neurologiques. Les trouver est facile, mais identifier la cause profonde est beaucoup plus difficile..

Un dysfonctionnement sexuel est également détecté. Elle se manifeste par l'impuissance, l'anorgasmie. Instabilité de la démarche, insomnie.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Comment diagnostiquer la sclérose en plaques? L'examen des patients suspects de sclérose en plaques est effectué par des spécialistes en neurologie, moins souvent en neurochirurgie. L'évaluation de l'état est réalisée en ambulatoire. Exemple de schéma de diagnostic:

  1. Interrogatoire oral du patient. Aucune plainte dans les premiers stades, puis un dysfonctionnement neurologique est détecté.
  2. Prise d'histoire. Pathologies infectieuses antérieures, maladies somatiques et mentales, antécédents familiaux, blessures, opérations sur le cerveau ou la moelle épinière, mode de vie, tendance aux réactions allergiques, diagnostics auto-immuns et autres facteurs.
  3. Examen physique, tests fonctionnels. Sur la détermination de la coordination, la sensibilité cutanée, la sécurité des réflexes. Les techniques de routine les plus simples. Toutes les déviations sont interprétées en faveur d'un déficit neurologique..
  4. En cas de suspicion de sclérose en plaques, le patient est référé pour une IRM, nécessairement avec une amélioration du contraste avec des préparations de gadolinium. Dans les formes classiques, de multiples foyers de démyélinisation sont trouvés. Visuellement, ils sont définis comme des reflets blancs brillants sur les images tomographiques. Concentration possible de zones en un seul endroit. De telles situations nécessitent une évaluation détaillée. Souvent, les changements sont confondus avec le processus tumoral, le glioblastome.
  5. Une autre méthode informative de recherche est la ponction lombaire. Mais c'est une méthode invasive, traumatisante et douloureuse. Ils y recourent de moins en moins, malgré l'efficacité du diagnostic précoce.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une tumeur cérébrale, des hernies intervertébrales du lombo-sacré, la maladie d'Alzheimer, une démence vasculaire. Selon le complexe de manifestations.

La tumeur est diagnostiquée par biopsie ou imagerie par résonance magnétique en bolus (le contraste est injecté goutte à goutte). Par la nature de l'accumulation de gadolinium, on peut juger de la nature du processus. Les hernies sont détectées immédiatement à l'IRM, il n'est pas difficile de distinguer les manifestations. Les démences vasculaires et autres ne présentent aucun signe dans les images IRM post-contraste, mais les foyers de destruction des tissus cérébraux sont clairement visibles..

Il s'avère qu'il n'y a pas d'alternative qualitative à l'imagerie par résonance magnétique. C'est comme ça. Il s'agit d'une technique relativement abordable. Il est également utilisé pour déterminer la dynamique de la sclérose en plaques, évaluer l'efficacité du traitement.

La progression du processus, la nature de l'état momentané est déterminée à l'aide de la méthodologie développée. L'échelle EDSS est utilisée. L'intensité des symptômes est évaluée dans les sept groupes présentés ci-dessus. L'évaluation finale possible de l'état en points est l'intervalle de 1 à 10. L'unité correspond à l'absence totale de violations objectives et de sensations subjectives. Une douzaine caractérise des patients complètement impuissants, cloués au lit. De 6-7 environ commence un profond handicap d'une personne.

Un autre diagnostic courant est l'encéphalomyélite. Elle s'accompagne de troubles mentaux graves et de troubles de la conscience..

Le diagnostic de sclérose en plaques est minime. Les traits typiques sont relativement faciles à identifier. Dans les cas atypiques, l'identification prend plus d'un mois.

Traitement

Elle est réalisée sous la supervision d'un neurologue. Extrêmement conservatrice, l'opération n'a pas de sens. Les préparatifs:

  • Les corticostéroïdes à des doses ultra-élevées, les soi-disant. thérapie par le pouls. Il consiste en un effet systémique sur les zones touchées afin d'éliminer l'inflammation, la destruction. Il peut provoquer des troubles endocriniens, des anomalies cardiaques. Il a beaucoup de contre-indications. Durée pas plus de 3-5 jours.
  • Immunomodulateurs permanents pour arrêter le processus de démyélinisation.
  • Moyens à base de magnésium et de potassium. Attribué pour prévenir un arrêt cardiaque avec une utilisation régulière de corticostéroïdes. Asparkam ou Panangin.
  • Médicaments antiépileptiques. Ils inhibent le développement d'un défaut neurologique. Finlepsine comme primaire.
  • La sclérose en plaques sévère nécessite l'utilisation d'un médicament inverse, un immunosuppresseur pour inhiber une réaction prolongée.
  • Proserin pour restaurer la fonction pelvienne.
  • Complexes vitamino-minéraux, antioxydants, nootropes, préparations cérébrovasculaires (rétablir la nutrition cellulaire, la circulation sanguine dans les tissus).
  • Antidépresseurs ou antipsychotiques.
  • Interférons d'exacerbation.

Une liste d'échantillons est ajustée par le médecin. Plus l'état du patient est lourd, plus la thérapie est intensive..

La sclérose en plaques guérira-t-elle??

Non, jusqu'à présent, il n'a pas été possible de parvenir à un rétablissement complet. La raison réside dans les mécanismes génétiques sous-jacents. Mais vous pouvez compter sur une rémission de qualité. Tel est l'objectif de la thérapie..

Le stade initial de la sclérose en plaques est le meilleur moment pour traiter. La gravité des manifestations est minime, il n'y a pas encore de complications.

En plus des médicaments, ils ont recours à d'autres méthodes. Le massage vous permet d'arrêter l'hyperkinésie, de restaurer la mobilité musculaire, de soulager le stress pathologique. Radicalement, l’état de santé du patient n’est pas affecté. La thérapie par l'exercice pour la sclérose en plaques peut normaliser la nutrition des tissus, restaurer l'activité motrice des membres.

Avec une intoxication importante, la plasmaphérèse est effectuée. Le besoin en résulte dans le contexte d'une insuffisance rénale, hépatique, avec une utilisation prolongée d'immunosuppresseurs à fortes doses.

De nouvelles techniques de traitement de la sclérose en plaques sont en cours de développement. Parmi les options figurent:

  • l'utilisation de préparations de peptides de myéline;
  • greffe de cellules souches pour restaurer la gaine de myéline des tissus nerveux (le traitement de la sclérose en plaques avec des cellules souches est relativement récent, il s'agit d'une technique expérimentale, personne ne peut prédire les conséquences à long terme);
  • l'utilisation d'immunosuppresseurs sélectifs expérimentaux (l'Okrelizumab comme exemple le plus frappant).

Sclérose en plaques et grossesse

Puis-je accoucher dans la sclérose en plaques??

Vous pouvez: tomber enceinte et accoucher. Il est prouvé que la SEP n'affecte pas négativement le fœtus et n'affecte pas l'état de la mère, ni le cours de la gestation. Une contre-indication est l'état grave général du patient avec une violation généralisée de toutes les fonctions. Et puis c'est relatif, déterminé à la discrétion de la femme elle-même (si elle est capable de penser) et de son conjoint.

Cependant, une grossesse avec sclérose en plaques nécessite une surveillance plus étroite par un gynécologue et un neurologue pour la détection précoce des anomalies. Il n'y a pas de lien direct avec la SEP, mais des facteurs négatifs peuvent aggraver les processus.

Prévoir

Le pronostic dépend du type de pathologie, de l'âge de la manifestation, de la nature du cours, de l'adéquation du traitement. Les enfants et les adultes ont un pronostic positif associé à une longue vie. Le type juvénile mène à la mort beaucoup plus tôt (nous parlons d'années). En moyenne, la mort chez les adolescents survient entre 30 et 35 ans, elle survient plus tôt.

Les formes de remise sont associées à un meilleur pronostic..

Combien vivent avec un diagnostic de sclérose en plaques?

L'espérance de vie est en moyenne de 25 à 35 ans, corrigée des facteurs négatifs et positifs.

Complications

Les conséquences de la sclérose en plaques sont invalidantes:

  • incontinence urinaire;
  • incapacité à vider la vessie ou les intestins;
  • paralysie musculaire;
  • paralysie musculaire respiratoire, asphyxie et mort;
  • insuffisance cardiaque;
  • démence sévère, cachexie;
  • maladies infectieuses, pneumonie, septicémie due à la formation d'escarres.

La prévention

Des activités spécifiques ne sont pas développées. La prévention de la sclérose en plaques est un groupe de recommandations.

Refus de mauvaises habitudes, normalisation du repos, évitement du stress, surcharge physique, exposition au rayonnement solaire en quantité insuffisante. Il est important d'être régulièrement contrôlé par un neurologue. Surtout avec une histoire familiale défavorable. La nutrition préventive doit être renforcée. Il n'y a pas de restrictions en tant que telles, mais les recommandations cliniques indiquent la nécessité de consommer un grand nombre de légumes, fruits, protéines.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite