Tout sur le prolapsus valvulaire cardiaque et son traitement

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Prolapsus des valves cardiaques: causes, principaux symptômes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement
Le prolapsus des valves cardiaques est l'anomalie la plus courante et souvent totalement non dangereuse du développement des valves cardiaques, dans laquelle, pendant la contraction du cœur, une protrusion anormale des cuspides valvulaires est observée. Le prolapsus valvulaire mitral est plus fréquent que les autres prolapsus valvulaires cardiaques.

La cause principale du prolapsus valvulaire cardiaque est la faiblesse congénitale du tissu conjonctif dont sont faites les valvules. Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire cardiaque ne présente aucun symptôme. Plus rarement, les signes de prolapsus peuvent inclure des douleurs thoraciques, une sensation d '«interruption du travail cardiaque», des étourdissements, une faiblesse, etc..

En règle générale, le prolapsus valvulaire cardiaque a une évolution favorable et ne nécessite aucun traitement spécial.Cependant, dans de rares cas, il peut être compliqué par une perturbation du rythme cardiaque (arythmie), le développement d'une insuffisance valvulaire cardiaque, etc..
Les formes grossières de prolapsus, dans lesquelles la fonction cardiaque est perturbée dans une large mesure, nécessitent un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Que sont les valves cardiaques?

Les valves cardiaques sont des amortisseurs mobiles constitués d'éléments séparés (valves), chevauchant des ouvertures à travers lesquelles le sang circule d'une partie du cœur à l'autre.
La fonction des valves est de contrôler le flux sanguin. En termes simples: le cœur peut être représenté comme une pompe normale qui pompe du fluide. Comme dans tout autre sédiment, il existe dans le cœur un système de valves qui permettent au fluide (sang) de passer dans le sens du pompage et de ne pas le laisser revenir. Pendant la contraction du muscle cardiaque, du sang sous pression est éjecté du cœur - des valves régulant le mouvement du sang dans cette direction au moment de la contraction du cœur ouvert. Immédiatement après la contraction, le cœur se détend et la pression y baisse - à ce moment, la valve se ferme et ne laisse pas le sang refluer dans le cœur.

Il y a 4 valves au cœur:
1. La valve mitrale est située entre le ventricule gauche et l'oreillette gauche et se compose de 2 cuspides (avant et arrière). Les valves de la valve mitrale sont fixées à la paroi du ventricule gauche par des filaments tendineux - des accords. Les accords, à leur tour, sont attachés à de petites formations musculaires - les muscles papillaires. Dans la condition du fonctionnement normal des accords et des muscles papillaires, lors de la contraction du cœur, les volets de la valve mitrale se ferment étroitement, ne s'affaissent pas ou ne gonflent pas vers le ventricule ou l'oreillette, en raison du sang qui ne peut circuler que de l'oreillette dans les ventricules, mais ne peut pas circuler dans la direction opposée. Avec un prolapsus valvulaire mitral, une ou deux de ses valves se renflent dans la cavité de l'oreillette gauche et ne se ferment pas très étroitement, c'est pourquoi une partie du sang revient du ventricule vers l'oreillette. Prolapsus plus fréquent de la valve valvulaire mitrale antérieure.

2. Une valve tricuspide (ou tricuspide) est une valve située entre le ventricule droit et l'oreillette droite. Il fonctionne exactement comme la valve mitrale..

3. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l'aorte. La valve aortique empêche le retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.

4. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit du cœur et le tronc pulmonaire. La valve pulmonaire empêche le retour du sang des vaisseaux pulmonaires vers le ventricule droit.

Causes du prolapsus valvulaire cardiaque

Selon le moment où le prolapsus de la valvule cardiaque est apparu, les prolapsus primaire et secondaire sont distingués:
1. Le prolapsus valvulaire primaire est congénital, souvent héréditaire et est dû à un défaut génétique dans la structure du tissu conjonctif, qui se compose de cuspides valvulaires et de cordes tendineuses. Une telle violation de la structure du tissu conjonctif est appelée dégénérescence myxomateuse..

2. Un prolapsus secondaire (acquis) de la valve cardiaque apparaît à la suite de lésions thoraciques, de rhumatismes, d'infarctus du myocarde et d'autres causes. Dans ce cas, la cause de l'affaissement des valves de la valve cardiaque dans la cavité auriculaire est une inflammation ou une rupture des cordes tendineuses.

Symptômes et signes de prolapsus valvulaire cardiaque

Le prolapsus congénital de la valve tricuspide (tricuspide), de la valve aortique ou de la valve du tronc pulmonaire, en règle générale, ne manifeste aucun symptôme et est détecté par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. En raison du fait qu'avec un prolapsus congénital, la circulation sanguine est généralement légèrement perturbée, aucun traitement n'est nécessaire.
Le prolapsus valvulaire mitral est plus courant que le prolapsus d'autres valves cardiaques, nous allons donc l'examiner plus en détail.

Prolapsus valvulaire mitral

Dans la plupart des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital est inaperçu et ne provoque aucun symptôme. Dans certains cas, les symptômes et signes suivants de prolapsus congénital de la valvule mitrale du cœur peuvent être observés:
1. La sensation d '"interruptions du travail du cœur": périodes de "gel" du cœur, rythme cardiaque rapide ou lent, rythme cardiaque irrégulier, etc..

2. Douleur dans la région du cœur, qui peut être à court terme ou douloureuse et prolongée (jusqu'à plusieurs heures). Les douleurs thoraciques ne sont pas associées à l'activité physique, ne disparaissent pas après la prise de nitroglycérine et peuvent apparaître ou s'intensifier à la suite d'un stress émotionnel..

3. Symptômes et signes de dystonie végétative-vasculaire (VVD), qui comprennent une sensation de manque d'air, une fièvre de bas grade, des douleurs abdominales (syndrome du côlon irritable), des étourdissements, des maux de tête, etc..

4. Évanouissement ou conscience trouble (état d'évanouissement) dans des pièces étouffantes, après un stress émotionnel, etc..

5. Attaques de panique - accès de peur incontrôlable.

6. Tendance aux ecchymoses, saignements de nez fréquents, menstruations longues et abondantes chez la femme, etc. Ces symptômes s'expliquent par un trouble de la coagulation sanguine, qui est causé par une perturbation de la structure des fibres du tissu conjonctif (collagène).

7. Avec un prolapsus valvulaire mitral primaire, les symptômes suivants sont souvent observés: croissance élevée, bras et jambes longs, visage long et mince, élasticité accrue de la peau, mobilité articulaire excessive (hypermobilité), peau mince, mauvaise vue, strabisme, etc. Ces symptômes sont combinés en différents syndromes héréditaires et souvent associés à un prolapsus valvulaire mitral: par exemple, syndrome de Klinefelter, syndrome de Marfan, etc..

Les symptômes et les signes de prolapsus valvulaire mitral acquis dépendent de la cause de son développement:
1. Si le prolapsus valvulaire mitral secondaire (acquis) se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, ses symptômes apparaissent soudainement et sont associés à des signes d'infarctus du myocarde: douleur intense au cœur, essoufflement, sensation d '«interruptions du travail du cœur», étourdissements, perte de conscience, pouvant se développer toux et apparence de mousse rose de la bouche, etc..

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance, car un retard de traitement peut entraîner la mort..

2. Si le prolapsus valvulaire mitral se développe à la suite d'une lésion thoracique, cela s'explique par la rupture des filaments tendineux (accords) qui régulent la valvule. Les principaux symptômes du prolapsus dans ce cas sont: les palpitations, une sensation d '"interruption du travail du cœur", un essoufflement, une toux avec de la mousse rose. Si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin..

3. Le prolapsus valvulaire mitral acquis en raison de rhumatismes (inflammation du tissu conjonctif qui fait partie de la valvule) se développe progressivement et se manifeste par une fatigue accrue, un essoufflement après un léger effort physique, une sensation d '«interruptions du travail du cœur», etc..

Degrés de prolapsus de la valve mitrale du cœur

Le degré de prolapsus valvulaire mitral n'est déterminé que lors d'une échographie cardiaque (échocardiographie). Selon la quantité de rabats de la valve mitrale qui s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche, il y a 3 degrés de prolapsus:
1. Un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 signifie que les cuspides valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de moins de 5 mm..

2. Avec prolapsus valvulaire mitral, 2 degrés de foliole valvulaire s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de 6 à 9 mm.

3. Un prolapsus valvulaire mitral de grade 3 signifie que les volets valvulaires s'affaissent dans la cavité de l'oreillette gauche de plus de 10 mm.

Cette classification du prolapsus valvulaire mitral est principalement utilisée en Russie et dans certains pays de la CEI. Cela est dû au fait que le degré de prolapsus ne reflète pas toujours la gravité de la violation de la circulation sanguine à laquelle il conduit. Ainsi, par exemple, un prolapsus valvulaire mitral de degré 1-2 ne conduit souvent pas à un trouble grave de la circulation sanguine et ne nécessite pas de traitement spécial.

Complications possibles du prolapsus valvulaire mitral du cœur

Les principales complications du prolapsus valvulaire mitral sont:
1. Insuffisance valvulaire mitrale - fermeture incomplète des cuspides de la valvule mitrale lors de la contraction du cœur, ce qui conduit à l'entrée de sang du ventricule gauche dans la cavité auriculaire (régurgitation mitrale). Une régurgitation mitrale sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque.

2. L'endocardite bactérienne (infectieuse) est une maladie grave caractérisée par une inflammation de la paroi interne du cœur (endocarde) recouvrant les valvules. Les principaux symptômes de l'endocardite bactérienne sont: fièvre, état général sévère, douleurs articulaires, palpitations, jaunisse, hémorragies ponctuelles sur la peau, etc..

3. Arythmies - une violation du rythme cardiaque, qui se manifeste par une sensation d'interruptions du travail du cœur, des étourdissements, des évanouissements et d'autres symptômes.

4. Un AVC est une violation soudaine et aiguë de l'apport sanguin au cerveau, qui peut entraîner des conséquences graves, voire la mort. Le risque d'AVC est plus élevé chez les personnes après 50 ans, en présence d'arythmie, d'endocardite infectieuse, etc..

Prolapsus valvulaire mitral chez l'enfant

Le prolapsus valvulaire mitral chez un enfant est appelé la soi-disant anomalie du développement du petit cœur (MARS). En plus du prolapsus valvulaire mitral, les résultats aléatoires suivants lors de l'échocardiographie (échographie cardiaque) sont appelés MARS: prolapsus valvulaire tricuspide, fenêtre ovale ouverte, prolapsus valvulaire aortique ou valvulaire pulmonaire, prolapsus valvulaire bicuspide, muscles papillaires supplémentaires, etc..
En règle générale, MARS a un cours favorable, n'affecte pas de manière significative l'état de santé de l'enfant et ne nécessite pas de traitement spécial.
Cependant, étant donné le risque accru de troubles du rythme cardiaque (arythmies) et d'autres complications, un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral devrait subir des examens préventifs réguliers avec un cardiologue..

Grossesse et accouchement avec prolapsus valvulaire mitral

En règle générale, la grossesse et l'accouchement avec prolapsus valvulaire mitral se produisent sans complications, le bébé naît avec un poids corporel normal et à l'heure.
Lors de la planification de la grossesse, une femme présentant un prolapsus valvulaire mitral peut être recommandée par échocardiographie, ce qui clarifiera le volume de sang qui revient (régurgitation) et, en conséquence, le degré d'insuffisance valvulaire mitrale.
Les complications du prolapsus valvulaire mitral pendant la grossesse et l'accouchement sont extrêmement rares, mais vous devriez discuter davantage du risque de leur développement lors de la consultation d'un gynécologue ou d'un cardiologue..

Dans quels cas, vous devriez immédiatement consulter un médecin?

Si les symptômes suivants apparaissent, consultez un médecin dès que possible:
1. Une détérioration soudaine du bien-être, une faiblesse, un essoufflement, l'apparition d'une respiration bouillonnante ou de la mousse buccale. Ces symptômes indiquent qu'une partie importante du sang revient du ventricule gauche à l'oreillette gauche (régurgitation), ce qui a entraîné une stagnation de sang dans les poumons (œdème pulmonaire).

2. La perte de conscience (évanouissement) est le résultat d'un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, qui peut être dû à une violation du rythme cardiaque (arythmie).

3. Une augmentation de la température corporelle, des douleurs articulaires, une faiblesse sévère. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une endocardite infectieuse, l'une des complications du prolapsus valvulaire mitral..

4. Performance réduite, fatigue accrue, faiblesse, essoufflement après une charge mineure: tous ces symptômes indiquent un développement possible de l'insuffisance cardiaque.

Diagnostic du prolapsus valvulaire cardiaque

Si des symptômes de prolapsus des valves cardiaques apparaissent, vous devez contacter un médecin généraliste ou un cardiologue qui examinera, écoutera le cœur et, si nécessaire, prescrira des méthodes de diagnostic supplémentaires ou consultera d'autres spécialistes (par exemple, un neurologue).


Les principales méthodes de diagnostic du prolapsus valvulaire mitral sont les suivantes:
1. Échographie cardiaque (échocardiographie, échocardiographie) et échocardiographie doppler - permettent de déterminer le degré de prolapsus valvulaire mitral, ainsi que la présence et le degré d'insuffisance valvulaire mitrale, qui se manifeste par une régurgitation (sang entrant dans l'oreillette par le ventricule).

2. L'électrocardiographie (ECG) vous permet d'identifier certains troubles du travail du cœur, qui peuvent indiquer indirectement un prolapsus valvulaire mitral: arythmies cardiaques (arythmies), apparition d'un grand nombre de contractions cardiaques extraordinaires (extrasystoles), etc..

3. Holter ECG (Holter) est une méthode d'examen qui permet au médecin de surveiller le travail du cœur pendant la journée. Pour ce faire, le médecin installera des électrodes sur la peau de la surface avant de la poitrine, dont les informations seront enregistrées sur un récepteur portable. Le jour où le licou sera produit, vous devez mener une vie saine et normale.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

Dans la grande majorité des cas, le prolapsus valvulaire mitral congénital ne nécessite pas de traitement particulier..
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral est nécessaire dans les cas suivants: palpitations cardiaques (tachycardie) et troubles du rythme cardiaque (arythmie), crises fréquentes de troubles autonomes (douleurs thoraciques, vertiges, évanouissements, etc.), présence d'une insuffisance valvulaire mitrale sévère, et quelques autres. La nécessité d'un traitement du prolapsus valvulaire mitral est évaluée individuellement par le médecin traitant.

Avec le prolapsus valvulaire mitral congénital, les médicaments suivants peuvent être prescrits:
1. Les bloqueurs adrénergiques (Atenolol, Propranolol, etc.) sont prescrits en cas de battements cardiaques fréquents (tachycardie) et pour la prévention des arythmies.

2. Les préparations contenant du magnésium (par exemple, Magnerot) améliorent le bien-être des patients atteints de prolapsus valvulaire mitral et de symptômes de dystonie végétative-vasculaire (étourdissements, évanouissements, douleurs cardiaques, transpiration excessive, température corporelle de bas grade, etc.)

3. Vitamines: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Le traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral n'est prescrit qu'en cas d'insuffisance sévère de la valvule mitrale (avec régurgitation sévère) et comprend le remplacement de la valvule mitrale (remplacement).
Le traitement du prolapsus valvulaire mitral acquis dépend de la cause de son développement et du degré de régurgitation sanguine. Avec une régurgitation mitrale importante (le retour d'un grand volume de sang du ventricule à l'oreillette), une intervention chirurgicale sur la valve cardiaque est nécessaire.

Recommandations spéciales pour le prolapsus valvulaire mitral congénital

Toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital sont recommandées:
1. Observez attentivement l'hygiène buccale: brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez du fil dentaire et visitez également un dentiste 2 fois par an. Ces mesures réduiront le risque de développer l'une des complications graves du prolapsus valvulaire mitral - l'endocardite infectieuse..

2. Évitez ou limitez la consommation d'alcool, de café et de tabac, car ces substances augmentent le risque de troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Activité physique et sports avec prolapsus valvulaire mitral congénital

Presque toutes les personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral congénital ont une activité physique modérée, que l'on retrouve dans la vie quotidienne. La question de l'admission d'un enfant atteint de prolapsus valvulaire mitral à l'éducation physique doit être décidée avec le médecin traitant, qui évaluera l'état de santé de l'enfant et le risque de complications. En règle générale, avec un prolapsus valvulaire mitral non compliqué, l'éducation physique (ainsi que la natation, l'aérobic) est autorisée et même utile.
L'admission de personnes atteintes d'un prolapsus valvulaire mitral aux sports professionnels est décidée individuellement.

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Prolapsus valvulaire mitral (prolapsus): causes, symptômes et traitement

L'adoption généralisée d'une méthode de diagnostic telle que l'échocardiographie en médecine pratique a considérablement augmenté la fréquence de détection de diverses anomalies cardiaques, parmi lesquelles le prolapsus valvulaire mitral (MVP) est le plus courant. Cette pathologie a généralement une évolution favorable et conduit rarement au développement de complications dangereuses. Cependant, le risque de développer une insuffisance cardiaque, une endocardite et des troubles ischémiques cérébrovasculaires chez les patients avec une MVP élevée est significativement plus élevé que la moyenne dans le reste de la population.

L'essence du problème est l'affaissement ou le prolapsus des cuspides de la valve mitrale dans la direction opposée au mouvement normal du sang, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur les cavités cardiaques et une augmentation progressive de leur volume. Pourquoi cette situation se présente-t-elle, pourquoi est-elle dangereuse et comment vivre avec - en savoir plus.

Fondements anatomiques et physiologiques

Pour comprendre ce qu'est le prolapsus MK, vous devez avoir une idée de la structure et du travail du cœur.

Il se compose de quatre chambres principales situées sur 2 étages. Il y a deux oreillettes au-dessus et les deux ventricules en dessous. Les cavités du même nom sont divisées par des partitions musculaires, les chambres auriculaires et ventriculaires communiquent entre elles à l'aide d'amortisseurs spéciaux - des valves qui régulent le flux sanguin vers l'avant de haut en bas.

La valve auriculo-ventriculaire droite a 3 valves et est appelée tricuspide, la gauche a 2 valves et est appelée mitrale. Les deux cuspides de la valve mitrale à l'avant et à l'arrière sont fixées sur les muscles papillaires des parois internes du ventricule gauche par des cordons tendineux (accords). Il existe des lambeaux similaires entre le ventricule gauche et l'entrée de l'aorte, ainsi qu'entre le ventricule droit et le vaisseau pulmonaire commun.

Dans un cœur sain, en raison du travail coordonné des fibres musculaires papillaires et des filaments tendineux pendant la contraction auriculaire systolique, la valve mitrale s'ouvre et le sang se précipite dans le ventricule, après quoi les deux valves se ferment hermétiquement. Ensuite, le ventricule gauche se contracte et tout le sang en est expulsé dans l'aorte.

Lorsqu'il y a un prolapsus dans la valve mitrale, une ou les deux cuspides ne peuvent pas se fermer hermétiquement, s'affaisser ou gonfler à l'intérieur de l'oreillette gauche, de sorte qu'une partie du sang y revient pendant la systole. Cela peut entraîner une augmentation progressive du volume auriculaire et le développement d'une insuffisance valvulaire. Le pronostic pour la vie dépend du degré de MVP et de la sévérité de la régurgitation (flux sanguin dans la direction opposée).

Ainsi, cette anomalie peut être basée sur:

  • pathologie d'une ou deux cuspides et (ou) tendons qui leur sont attachés (accords);
  • PDM de la valve mitrale - dysfonctionnement du muscle papillaire;
  • altération de la contractilité du myocarde de nature locale ou systémique;
  • conditions dans lesquelles il y a une diminution du volume du ventricule gauche avec une prédominance relative de la zone occupée par les accords et les valves sur la zone de l'ouverture auriculo-ventriculaire (tachycardie, diminution de la quantité de sang en circulation, diminution du débit sanguin veineux, etc.)

Le plus souvent, un prolapsus de la valve valvulaire mitrale antérieure est détecté, moins souvent - les deux.

Étiologie

Il existe de nombreuses théories différentes sur la survenue d'un prolapsus MK. Le rôle de la mutation génétique dans la violation du développement embryonnaire normal de la valve mitrale dans le cœur, ainsi que des maladies acquises.

Selon l'étiologie, deux types de cette anomalie sont distingués: prolapsus valvulaire mitral primaire et secondaire.

Il est basé sur une pathologie génétique associée à la dégénérescence myxomateuse des tissus cardiaques - la soi-disant faiblesse des structures du tissu conjonctif qui forment la base de l'appareil valvulaire. Il existe souvent des formes familiales avec un type de transmission autosomique dominant. Cela comprend le syndrome de Marfan, caractérisé par une triade de symptômes - hypermobilité articulaire, pathologie des organes de vision et valves cardiaques. Les enfants très flexibles (gutta-percha) doivent être examinés le plus tôt possible pour la détection de MVP (échocardiographie).

Parmi les causes du prolapsus valvulaire mitral, les scientifiques appellent également les défauts structurels (hypertrophie papillaire, accords mal localisés, fenêtre ovale ouverte) et les anomalies de position (disposition musculaire, déplacement de la ceinture).
Parmi les mécanismes de développement, on distingue les types valvulaire, neuroendocrinien, myocardique, chordal et hémodynamique. Séparément, il existe une option idiopathique (en l'absence de causes identifiées).

Un prolapsus de la valve valvulaire mitrale peut survenir à la suite de maladies acquises, accompagnées de changements dans les tissus de l'amortisseur, de lésions des cordes tendineuses et des muscles. Ceux-ci inclus:

  1. cardiomyopathies de divers types;
  2. myocardite;
  3. maladie coronarienne;
  4. maladie rhumatismale;
  5. dommages traumatiques à la poitrine, etc..

Ces processus pathologiques conduisent à une violation de l'apport sanguin aux structures du cœur, au développement d'une inflammation, à la mort des cellules fonctionnelles et à leur remplacement par du tissu conjonctif. En conséquence, les vannes sont scellées, la vanne cesse de se fermer hermétiquement.

Les raisons énumérées peuvent conduire à la formation d'une pathologie dans n'importe quelle valve du cœur, mais les lésions mitrales sont plus courantes que d'autres, par conséquent, une grande attention y est accordée pour étude. La prévalence de cette anomalie dans la population est de 2 à 6%. Chez environ 40% des patients, le prolapsus valvulaire mitral est associé à un prolapsus des valves tricuspides. Environ 10% des patients ont une anomalie similaire dans la valve aortique et / ou la valve pulmonaire.

Image clinique

Dans le MVP secondaire, tous les symptômes sont associés à la maladie sous-jacente. Par exemple:

  • un prolapsus rhumatismal se développe progressivement - le patient a progressivement un essoufflement lors d'un effort léger, un malaise, une sensation de fonction cardiaque irrégulière;
  • avec une crise cardiaque, la clinique se distingue par sa gravité - douleur poignard dans le cœur, étourdissements jusqu'à perte de connaissance;
  • une blessure pénétrante ou un traumatisme thoracique avec une rupture des accords attachés se manifeste par une douleur, une tachycardie, une toux - il s'agit d'une condition d'urgence nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Dans la pratique, le plus souvent, les médecins sont confrontés à un MVP primaire, qui peut initialement ne pas se manifester du tout, jusqu'à un certain moment où le patient ne se plaint pas. Les premiers signes de prolapsus valvulaire mitral sont généralement détectés à l'adolescence et chez l'adulte. Dans le tableau clinique, quatre domaines principaux peuvent être distingués:

  1. Le dysfonctionnement du système nerveux autonome - est déterminé par les sensations subjectives d'une personne. Cela peut être une cardialgie (douleur) au repos, avec une excitation ou une charge de coutures, une nature oppressive et douloureuse d'intensité et de durée différentes, une sensation de peur, une dépendance aux intempéries, une augmentation du rythme cardiaque ou des interruptions des contractions cardiaques, une sensation de manque d'air. Chez ces patients, la pression artérielle est caractérisée par la labilité; la thermorégulation peut être altérée. Les plaintes provenant d'autres systèmes sont fréquentes - éructations, nausées, ballonnements, douleurs autour de l'ombilic, augmentation de la miction, douleurs dans les articulations. Attaques de panique possibles, états dépressifs.
  2. Phénotype et indicateurs de développement physique - un physique asthénique avec un déficit de masse corporelle prévaut, il existe des signes de dysplasie congénitale des structures du tissu conjonctif (capacité excessive de la peau à s'étirer, vergetures sur le dos, scoliose, pieds plats, mobilité articulaire accrue, etc.).
  3. Changements dans le cœur et les vaisseaux sanguins - détectés par auscultation (écoute du souffle systolique), ainsi que sur l'ECG (divers types d'arythmies cardiaques jusqu'à la fibrillation auriculaire) et ECHO-KG (détermination du degré de prolapsus de la valve mitrale).
  4. Troubles multiples d'organes associés à la pathologie:
  • Maladies ORL;
  • hernie intervertébrale, ostéochondrose d'un jeune âge, pieds plats;
  • ulcère gastroduodénal, dyskinésie biliaire, pathologie du gros intestin;
  • varices;
  • pyélonéphrite chronique;
  • pathologie de coagulation;
  • troubles neurologiques, accidents vasculaires cérébraux, etc..

Diagnostique

Sur la base des symptômes cliniques du prolapsus valvulaire mitral et des signes instrumentaux, il est habituel de distinguer les critères diagnostiques suivants pour cette pathologie:

  • données d'auscultation - des murmures systoliques caractéristiques dans la région de l'apex du cœur sont entendus, associés à une fermeture lâche des valves et à la présence d'une régurgitation valvulaire (flux sanguin du ventricule vers l'oreillette gauche);
  • Echo-KG (échographie du cœur) - détermination du degré d'affaissement des valves, de leur épaisseur, évaluation de la gravité de la régurgitation, de la taille des cavités cardiaques, etc..

Dans notre pays et dans certains autres pays, la classification du prolapsus valvulaire mitral en fonction du degré d'affaissement des valves dans la cavité de l'oreillette gauche est acceptée:

  1. Les ceintures dépassent de 2 à 5 mm - un tel prolapsus est considéré comme une petite anomalie cardiaque, s'il n'y a pas d'épaississement des ceintures, et la régurgitation est légèrement exprimée.
  2. 6 à 9 mm - deuxième degré.
  3. Plus de 9 mm - troisième degré.

Une telle division ne reflète pas toujours la gravité des troubles hémodynamiques existants. Ainsi, avec un prolapsus valvulaire mitral de degré 1 et 2, il ne peut pas y avoir de troubles graves de la circulation sanguine nécessitant un traitement. En plus de ces études, le médecin peut prescrire des méthodes de diagnostic supplémentaires - radiographie pulmonaire (pour déterminer la taille du cœur et identifier les signes d'insuffisance cardiaque), surveillance quotidienne de l'ECG selon Holter (pour clarifier le type d'arythmie), tests avec exercice. Lors du diagnostic, les antécédents, l'examen externe du patient, les symptômes cliniques disponibles du prolapsus valvulaire mitral sont pris en compte.

Complications

Les anomalies de ce type sont considérées comme bénignes et peuvent ne pas affecter le mode de vie habituel de la personne. Cependant, il existe un risque de complications, il augmente significativement avec une densification prononcée des valves et un degré important de régurgitation dans la région valvulaire. L'espérance de vie des patients dépend de ces indicateurs. Les patients présentant un prolapsus valvulaire mitral avec une régurgitation légère et sans dégénérescence foliaire sont à faible risque avec un pronostic favorable. Sinon, des complications graves sont possibles associées à la dilatation progressive du cœur gauche, à une altération de la fonction et au développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

Tous les patients atteints de MVP doivent subir périodiquement des examens de suivi (une fois tous les 3 ans avec une évolution asymptomatique, tous les ans en présence de troubles hémodynamiques) afin de recevoir un traitement de prolapsus à temps et empêcher les complications de se développer..

  • troubles du rythme cardiaque jusqu'à la fibrillation ventriculaire;
  • endocardite d'étiologie infectieuse;
  • troubles de la conduction cardiaque;
  • embolie des grandes artères;
  • la formation d'une sténose de l'ouverture de la valve gauche due à la calcification des valves;
  • développement d'une défaillance chronique de la valve.

La conséquence de la progression rapide de la régurgitation chez des patients individuels peut être une rupture des filaments tendineux (accords) et une régurgitation mitrale aiguë. Quel est le danger de prolapsus valvulaire mitral dans chaque cas individuel - la réponse à cette question n'est possible qu'après un examen complet du patient.

Méthodes de traitement

Le choix d'une stratégie de prise en charge spécifique pour un patient atteint de MVP dépend des raisons qui ont provoqué la pathologie chez une personne particulière, de son âge, de la gravité du tableau clinique, du type de perturbation du rythme et (ou) de la conduction cardiaque, de la présence de troubles hémodynamiques, de dysfonctionnement autonome et de complications. Un traitement spécial pour MVP n'est généralement pas effectué chez les enfants ou les adultes présentant une évolution asymptomatique de la maladie. Dans d'autres cas, la nécessité d'une certaine quantité de thérapie est évaluée par le médecin individuellement. Habituellement, une combinaison de différentes méthodes est utilisée:

  • Effets non pharmacologiques - élaboration d'un régime de la journée avec l'alternance optimale du travail mental et physique, des exercices de physiothérapie, une bonne nutrition, la physiothérapie et la psychothérapie.
  • Traitement médicamenteux - des médicaments sont prescrits pour éliminer ou réduire les symptômes pathologiques existants, par exemple:
  1. en cas de tachycardie, des bêta-bloquants sont indiqués (bisoprolol, propranolol ou autres);
  2. avec une augmentation de la pression artérielle, des antihypertenseurs sont utilisés - antagonistes des canaux calciques ou autres groupes à la discrétion du médecin;
  3. avec une régurgitation sévère et un risque de caillots sanguins, l'aspirine est prescrite à une dose de 75 à 125 mg par jour pendant une longue période;
  4. en cas de crise végétative, des sédatifs à base de valériane, aubépine, agripaume, tranquillisants de jour et de nuit, des antidépresseurs sont utilisés.
  5. pour améliorer le métabolisme, des médicaments contenant du magnésium sont utilisés (Panangin, MagneV6, Magnerot), des complexes de vitamines, de la carnitine, des fonds avec de la chondroïtine et de la glucosamine.
  • Traitement chirurgical du prolapsus valvulaire mitral - utilisé pour les degrés sévères de régurgitation avec développement d'insuffisance cardiaque. La reconstruction des valves avant ou arrière est en cours. Cela peut être la création de fils de tendons artificiels, d'accords de raccourcissement, etc. Les prothèses sont moins courantes, par conséquent, le risque de thrombose post-opératoire ou d'endocardite est faible.

La décision concernant la nécessité d'une intervention chirurgicale pour le prolapsus valvulaire mitral est affectée par l'augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, une régurgitation sanguine sévère, une fibrillation auriculaire, une altération de la fonction systolique du ventricule gauche, une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire.

Le traitement du prolapsus valvulaire mitral secondaire dépend de la cause de son apparition et du degré de déficience fonctionnelle; le traitement de la maladie sous-jacente sera au premier plan.

Prévention et surveillance

Il est impossible de prévenir l'apparition de MVP primaire, car il s'agit d'un problème congénital associé à un défaut génétique dans l'échafaudage du tissu conjonctif.

Mais vous pouvez prévenir le risque de développer des conséquences indésirables associées à la progression de la pathologie identifiée. Ce que vous devez faire pour cela:

  • consulter régulièrement un cardiologue, suivre toutes les recommandations d'examen et de traitement;
  • observer le régime de travail et de repos;
  • faire des exercices physiques;
  • bien manger - limitez votre consommation d'aliments et de boissons contenant de la caféine;
  • éliminer les dépendances - alcool, tabagisme;
  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses, désinfecter les foyers d'infection dans le corps (caries, amygdalite, sinusite).

Les situations suivantes sont la raison de contacter un médecin:

  • fatigue, diminution des performances, essoufflement avec excitation ou faible charge;
  • évanouissement soudain ou altération de la conscience;
  • sensation de palpitations fréquentes, vertiges, attaques de faiblesse;
  • inconfort dans la projection du cœur, en particulier en combinaison avec une sensation de peur, de panique, d'anxiété;
  • la présence dans la famille de décès précoces de proches parents de pathologie cardiaque.

En l'absence de perturbations hémodynamiques importantes, une éducation physique régulière et la natation sont indiquées. Les sports motorisés ne sont pas compatibles avec le prolapsus valvulaire mitral. Les enfants avec MVP sont autorisés à suivre des cours d'éducation physique sans participer à des compétitions. La grossesse n'est pas contre-indiquée dans le prolapsus de MK avec régurgitation de 1 à 2 degrés, dans la plupart des cas, une femme peut accoucher sans césarienne. Cependant, il est nécessaire de subir un examen au stade de la planification de la conception afin d'éviter des problèmes de santé désagréables pendant la grossesse et l'accouchement.

Tous les enfants de familles atteintes de pathologie cardiaque doivent être surveillés par un pédiatre et examinés en cas de suspicion de MVP ou d'une autre anomalie. Une attention particulière devrait être accordée aux adolescents très flexibles et minces qui ont des problèmes de vision. Plus tôt le diagnostic est posé, plus ils ont de chances d'avoir une vie longue et complète.

Traitement des maladies des valves cardiaques: méthodes de diagnostic

Quelles sont les malformations cardiaques acquises

Le cœur se compose de deux ventricules et de deux oreillettes situées au-dessus d'eux. Entre elles, les cavités cardiaques sont séparées par des valves qui libèrent le sang des oreillettes dans les ventricules et l'empêchent de refluer..
Une valve tricuspide tricuspide est située entre le ventricule droit et l'oreillette, et une valve mitrale bicuspide est située entre le ventricule gauche et l'oreillette. Les deux valves sont maintenues par des fils - cordes tendineuses - et se ferment après avoir expulsé le sang vers les ventricules..

Pour le travail coordonné du cœur, il est important qu'il n'y ait pas de régurgitation (reflux sanguin inversé), par conséquent, les valves sont bien fermées et ne laissent pas le sang retourner dans les oreillettes. Il y a deux autres valves - l'aorte, qui divise le ventricule gauche et l'aorte, ainsi que le poumon, séparant le tronc de l'artère pulmonaire et le ventricule droit.

Ces valves empêchent le sang de refluer dans les ventricules..

Traitements chirurgicaux

Les maladies de l'appareil valvulaire du cœur sont des maladies physiques, par conséquent, une intervention chirurgicale peut être prescrite pour restaurer complètement le cœur. Le plus souvent, les valves endommagées sont remplacées lors de telles opérations..

Avant l'opération, un examen diagnostique des patients est prescrit, ce qui aidera à identifier les valves endommagées et à identifier la gravité de la maladie. De plus, avec de tels examens, les médecins devraient obtenir des informations sur la structure du cœur et les maladies sous-jacentes du corps.

Pour augmenter l'efficacité de l'intervention chirurgicale, une procédure similaire est combinée à une chirurgie de pontage simultané, au traitement de l'anévrisme aortique ou à la fibrillation auriculaire.

Actuellement, il existe deux principaux types d'intervention chirurgicale pour le traitement des appareils cardiovasculaires. Le premier type est doux. Il prévoit la restauration des vannes endommagées. Le deuxième type d'opération est plus complexe: lors de sa mise en œuvre, un remplacement complet de l'organe endommagé est effectué.

Si les cardiologues prescrivent une récupération chirurgicale, dans ce cas, l'utilisation de pièces individuelles n'est pas prévue. La valvule mitrale se prête mieux à une telle restauration. Parfois, les opérations de reconstruction contribuent à améliorer le fonctionnement des systèmes tricuspide et aortique..

Pendant la chirurgie reconstructive, le degré d'infection possible du corps est réduit, car les matières étrangères ne seront pas rejetées. De plus, les patients n'auront pas besoin de prendre d'anticoagulants pour aider à fluidifier le sang tout au long de leur vie..

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Raisons du développement de défauts

Les défauts de la valve mitrale sont un phénomène assez courant. Ils peuvent être congénitaux et acquis..

Les malformations congénitales de la valve mitrale se développent à 5-8 semaines de gestation et sont diagnostiquées chez environ 5% des nouveau-nés.

Le plus souvent, un défaut valvulaire bicuspide est une maladie acquise. Selon les statistiques, un groupe de ces affections est déterminé chez les patients qui ont des antécédents de rhumatismes, de formes graves d'infections virales, de maladies systémiques et bien plus encore.

Chaque défaut a ses propres modèles de développement, dont dépendent les manifestations cliniques de l'état pathologique et le degré de dysfonctionnement de la valve.

Causes de la sténose de la valve mitrale

  1. Malformations congénitales
  • prédisposition génétique
  • le transfert par la future mère au cours du premier trimestre de grossesse de maladies infectieuses;
  • défauts de développement fœtal.
  1. Étaux acquis
  • endocardite septique;
  • rhumatisme (dans 85% des cas);
  • les maladies systémiques, y compris la sclérodermie, le lupus érythémateux disséminé et similaires;
  • brucellose;
  • maux de gorge fréquents;
  • dommages syphilitiques aux organes internes;
  • pneumonie virale, bactérienne et fongique.

Causes du prolapsus valvulaire mitral

  • défauts dans le développement de la valve cardiaque pendant la grossesse;
  • infection intra-utérine du fœtus.
  • endocardite rhumatismale;
  • maladies auto-immunes;
  • état septique;
  • maladies infectieuses associées au streptocoque bêta-hémolytique du groupe B (amygdalite, scarlatine, érysipèle, etc.).

Causes d'insuffisance valvulaire mitrale

  • anomalies du développement intra-utérin des éléments structuraux de la valve cardiaque;
  • maladies infectieuses transférées pendant la grossesse.
  • rhumatisme;
  • maladies systémiques d'origine auto-immune;
  • lésions virales des voies respiratoires supérieures;
  • bronchite bactérienne et pneumonie;
  • maladie parodontale avancée;
  • sclérose en plaques.

À propos des principales causes de pathologie

Parmi les principales causes de changements pathologiques dans le système valvulaire du myocarde, on distingue les troubles de type cardiaque et fonctionnel, un facteur héréditaire joue un rôle important. Un mode de vie malsain, diverses blessures, un manque de traitement pour les maladies chroniques et des maladies aiguës entraînent de telles lésions..

L'hémodynamique intracardiaque perturbée est le résultat le plus courant de défauts valvulaires. Plus de la moitié des anomalies prévues sont représentées par une maladie de la valve mitrale. Un pourcentage plus faible est dû à des interruptions dans d'autres valves du système cardiaque.

Important! Si des défauts combinés se produisent, un diagnostic approfondi est nécessaire pour un traitement ultérieur. La seule façon d'empêcher le développement de processus pathologiques qui nuisent au bien-être général du patient.

Image clinique

Avec le SMQ, les manifestations cliniques commencent à exciter le patient lorsque la lumière de l'anneau fibreux se rétrécit presque deux fois par rapport à sa taille de sortie. Dans ce cas, une personne malade présente les symptômes suivants de la maladie:

  • dyspnée;
  • cardialgie, qui est aggravée par l'effort physique et l'excitation;
  • tousser l'hémoptysie;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • acrocyanose (cyanose du bout du nez, des lèvres, des oreilles et similaires);
  • l'apparition d'une "bosse cardiaque" - une saillie caractéristique de la paroi thoracique antérieure dans la zone de projection du cœur;
  • accès fréquents de fibrillation auriculaire;
  • bronchite chronique et pneumonie;
  • faiblesse générale, malaise, fatigue et perte de capacité de travail;
  • l'apparition du symptôme de «ronronnement de chat» (lorsque, après un effort physique, avec une main sur le cœur, vous pouvez sentir son tintement);
  • lors de l'auscultation, un murmure diastolique caractéristique et un troisième ton apparaissent, ce que l'on appelle le «rythme des cailles».

Chez près de la moitié des patients, le prolapsus valvulaire mitral est asymptomatique et sans danger pour la santé, ce qui indique de très petites quantités de sang qui s'infiltrent dans l'oreillette. Pour les formes sévères de MVP, les symptômes cliniques suivants sont caractéristiques:

  • un sentiment de peur de la mort et une anxiété constante;
  • douleur cardiaque après un effort physique, dans des situations stressantes, etc.
  • essoufflement, respiration rapide;
  • étourdissements périodiques, conditions d'évanouissement;
  • fatigue;
  • hyperthermie sans manifestation de maladies infectieuses;
  • transpiration
  • tachyarythmie;
  • lors d'un examen auscultatoire, le médecin détermine le souffle systolique pathologique du patient et l'apparition d'un «rythme de caille» - le troisième ton.

L'insuffisance valvulaire mitrale avec régurgitation importante se manifeste par un tableau clinique caractéristique:

  • douleurs cardiaques de nature douloureuse et constrictive;
  • essoufflement au repos, qui s'intensifie avec la position horizontale du corps;
  • l'apparition d'une toux avec la séparation des expectorations sanglantes;
  • gonflement des membres inférieurs, lourdeur dans l'abdomen, hépatomégalie, ascite;
  • acrocyanose;
  • gonflement des veines du cou;
  • l'apparition d'une saillie caractéristique sur la paroi thoracique antérieure dans la zone de la projection du cœur;
  • hypertrophie du cœur gauche;
  • accès de fibrillation auriculaire;
  • tremblement thoracique intermittent à gauche;
  • lors d'un examen d'auscultation, le patient est diagnostiqué avec un bruit provenant de la fermeture de la valve mitrale, une faiblesse des tons, un souffle systolique.

Diagnostic de la maladie

La maladie cardiaque est diagnostiquée avec:

  • électrocardiographie;
  • indicateurs ECG quotidiens;
  • phonocardiographie;
  • IRM
  • tests rhumatismaux;
  • radiographie.

Les malformations cardiaques combinées sont difficiles à diagnostiquer, car il existe une superposition de symptômes cliniques. Le diagnostic initial est posé par examen visuel du patient. L'examen instrumental peut détecter une hypertrophie musculaire cardiaque, une insuffisance rythmique.

À l'aide d'un phonocardiographe, les bruits et les bruits cardiaques sont évalués, la radiographie révèle une congestion pulmonaire, une prolifération des chambres, une hypertrophie myocardique. Si nécessaire, le patient est sondé, phlébographie, aortographie.

Des études non seulement avec une grande précision identifieront le défaut, mais montreront également le degré et la forme de la gravité de la maladie.

Avec un défaut combiné, des bruits caractéristiques de sténose et d'insuffisance mitrale sont enregistrés sur le phonocardiogramme. La radiographie permet de révéler l'expansion des frontières du cœur, une modification du schéma pulmonaire. L'échocardiographie et l'échocardiographie Doppler confirment le diagnostic, clarifient les changements, l'amplitude de la pression et la régurtitation (flux sanguin inverse) dans les valves.

Types de défauts mitraux

Sténose mitrale. Les volets valvulaires «se collent» partiellement les uns aux autres, ce qui fait que le sang de l'oreillette gauche dans le ventricule entre par une ouverture plus étroite.

Si le rétrécissement de la lumière de la valve est faible, cela n'affecte pratiquement pas la santé humaine. Avec un rétrécissement important, l'oreillette est obligée de pousser avec force le volume de sang nécessaire, ce qui entraîne une augmentation de cet organe.

Correction du défaut par la méthode intravasculaire: un cathéter spécial est inséré dans l'artère fémorale ou un autre gros vaisseau, qui est guidé le long du vaisseau jusqu'à la valve mitrale sous le contrôle d'un équipement à rayons X.

Ensuite, à l'aide d'outils spéciaux, le chirurgien élargit l'ouverture de la valve en cas de sténose ou procède à sa chirurgie plastique en cas d'insuffisance. Cette opération peut être effectuée sur le fœtus, qui est toujours dans la cavité utérine, en introduisant un cathéter à travers les vaisseaux sanguins correspondants du cordon ombilical.

Chirurgie à cœur ouvert avec arrêt circulatoire. De cette façon, une chirurgie plastique de l'anneau fibreux de la valve est effectuée, une prothèse artificielle ou un implant biologique est installé.

La classification des maladies par gravité est la suivante:

  1. Défaut sans affecter la circulation intracardiaque.
  2. Carence avec gravité modérée de l'effet sur l'hémodynamique.
  3. Carence avec une forte influence sur l'hémodynamique.

Tous les défauts peuvent être compensés, sous-compensés, décompensés. La forme fonctionnelle de la maladie peut être simple (sténose ou insuffisance), combinée (combinaison de sténose et insuffisance de plusieurs valves), combinée (combinaison de sténose et insuffisance d'une valve).

Comment fonctionne l'appareil cardiaque??

Combien de caméras dans le cœur d'une personne? Comment est la circulation sanguine?

La masse sanguine appauvrie en oxygène arrive à l'oreillette droite le long de la veine cave supérieure et inférieure. Lorsque cette section est comprimée, le sang passe dans le ventricule droit à travers la valve auriculo-ventriculaire. Après le remplissage, la masse sanguine pénètre dans le vaisseau pulmonaire et se jette dans la circulation pulmonaire.

Diagnostic et traitement des défauts de la valve mitrale

Le diagnostic de la valvule mitrale et des pathologies cardiaques est effectué à l'aide des méthodes suivantes:

  • ECG;
  • Échocardiographie;
  • dopplerographie;
  • radiographie
  • cathétérisme cardiaque;
  • auscultation.

Les malformations mitrales comprennent un traitement médical et chirurgical. La méthode médicamenteuse est utilisée pour corriger l'état général du patient en préparation à la chirurgie ou au stade de la compensation des défauts. La pharmacothérapie comprend les médicaments suivants:

  • diurétiques;
  • anticoagulants;
  • bêta-bloquants;
  • antibiotiques
  • cardioprotecteurs;
  • glycosides cardiaques;
  • Inhibiteurs de l'ECA;
  • agents anti-traumatiques, etc..

Si le patient ne peut pas être opéré, un traitement médicamenteux est utilisé..

Pour le traitement chirurgical des défauts mitraux acquis sous-compensés et décompensés, les types d'interventions suivants sont effectués:

  • Plastique;
  • prothèses valvulaires;
  • retenue de soupape;
  • remplacement valvulaire en combinaison avec le shunt et la préservation des structures sous-valvulaires;
  • restauration de la racine aortique;
  • reconstruction du rythme sinusal du cœur;
  • atrioplastie de l'oreillette gauche.

Après un traitement chirurgical, les patients se voient prescrire un cours de réadaptation, qui comprend:

  • Thérapie par l'exercice;
  • exercices de respiration;
  • prendre des médicaments pour maintenir l'immunité et prévenir la réapparition de défauts;
  • tests de suivi réguliers pour évaluer les résultats du traitement.

Approches de traitement modernes

Traitement de la sténose valvulaire mitrale

Avec QMS, les patients se voient proposer un traitement conservateur et chirurgical du défaut. La pharmacothérapie, bien sûr, n'est pas en mesure d'éliminer les changements anatomiques des volets valvulaires et de l'anneau fibreux, mais peut avoir un effet positif sur l'état de l'hémodynamique et peut temporairement améliorer l'état général du patient..

Afin de normaliser la circulation sanguine, les patients présentant une sténose valvulaire mitrale sont prescrits:

  • glycosides cardiaques pour améliorer la fonction contractile du cœur;
  • les bêta-bloquants qui normalisent la fréquence cardiaque;
  • anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins à l'intérieur des cavités cardiaques;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens qui empêchent l'exacerbation des processus auto-immunes;
  • diurétiques qui vous permettent d'éliminer l'excès de liquide du corps et d'éliminer le gonflement des membres inférieurs.

Actuellement, la seule méthode pour éliminer la sténose de la valve mitrale est la chirurgie, au cours de laquelle le patient peut être remplacé par une valve bicuspide ou son plastique.

Traitement du prolapsus valvulaire mitral

La correction médicale des manifestations de MVP est mise en œuvre en attribuant les groupes de médicaments suivants au patient:

  • bêta-bloquants pour prévenir les arythmies;
  • médicaments antiarythmiques qui vous permettent d'obtenir une normalisation temporaire du rythme cardiaque;
  • sédatifs, qui aident le patient à se calmer et à soulager la tension nerveuse;
  • tranquillisants pour éliminer les sentiments de peur et d'anxiété intérieure;
  • médicaments antihypertenseurs qui empêchent le développement de l'hypertension.

Le traitement chirurgical du prolapsus n'est recommandé pour les patients que dans le cas exceptionnel où le défaut menace gravement le fonctionnement normal du corps humain..

Les patients gravement malades se voient proposer une valvuloplastie par ballonnet ou un remplacement complet de la valve avec une prothèse.

Correction de l'insuffisance valvulaire mitrale

Comme vous le savez, il est impossible de guérir complètement une personne souffrant d'insuffisance mitrale à l'aide de médicaments. Les produits pharmaceutiques ne sont utilisés pour le NMC que dans le but d'éliminer les symptômes pathologiques et d'améliorer le fonctionnement du cœur. En règle générale, les patients reçoivent un régime standard de traitement médicamenteux, qui contient les moyens suivants:

  • les bêta-bloquants qui normalisent le rythme;
  • Inhibiteurs de l'ECA pour améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque;
  • les diurétiques comme moyen de lutte contre l'œdème;
  • agents antiplaquettaires et anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins;
  • glycosides cardiaques.

La régurgitation mitrale chirurgicale est éliminée en remplaçant la valve, sa reconstruction ou son clipsage. Toute option pour le traitement des défauts mitraux a ses avantages et ses inconvénients..

La thérapie conservatrice n'élimine pas le défaut tissulaire lui-même et la correction chirurgicale nécessite une longue période de rééducation. Ce séjour postopératoire dans un hôpital de cardiologie, et la réadaptation à domicile, ainsi que la physiothérapie et la thérapie par l'exercice.

L'ensemble du processus de guérison dure au moins 6 mois, mais après cela, une personne peut compter sur une vie longue et pleine.

La première aide infirmière peut être nécessaire pour une personne présentant une insuffisance cardiaque aiguë ou une crise d'angine de poitrine. En règle générale, les formes sévères de la maladie nécessitent une hospitalisation du patient, ainsi que des traitements réguliers à domicile ou à l'hôpital.

Malheureusement, avec l'aide de médicaments, la restauration de la fonction de la valve affectée est impossible. La thérapie ne peut que prévenir le développement précoce de l'insuffisance cardiaque et stabilise le rythme cardiaque, c'est-à-dire qu'elle vise à prévenir les complications.

Les types de médicaments suivants sont utilisés:

  1. Antibiotiques et anti-rhumatismaux pour le traitement des rhumatismes et de l'endocardite.
  2. AINS et glucocorticostéroïdes pour le soulagement du processus inflammatoire cardiaque.
  3. Glycosides cardiaques pour augmenter la contractilité myocardique.
  4. Préparations pour augmenter le trophisme du tissu myocardique.
  5. Diurétiques pour réduire la congestion cardiaque et contre l'œdème.
  6. Inhibiteurs de l'ECA pour normaliser la pression artérielle.
  7. Bêta-bloquants pour abaisser la tension artérielle et éliminer les arythmies avec augmentation de la fréquence cardiaque.
  8. Anticoagulants et agents antiplaquettaires pour prévenir l'augmentation de la coagulation sanguine.
  9. Nitrates en association avec une maladie cardiaque avec une maladie coronarienne et l'angine de poitrine.

De nombreux patients sont invités à opérer des défauts valvulaires avant même le développement d'une insuffisance cardiaque. Avec la sténose mitrale, une opération est utilisée pour séparer les cuspides soudées avec l'expansion de l'orifice mitral, ou commissurotomie mitrale.

L'insuffisance mitrale nécessite une intervention telle que le remplacement de la valve. Le remplacement de la valve affectée par une prothèse artificielle aide à rétablir le fonctionnement normal de cette partie du cœur..

Avec d'autres types de défauts, une valve en plastique est également réalisée (suture des valves, expansion de la sténose) ou des prothèses.

Nutrition, style de vie et remèdes populaires

À partir des remèdes populaires, vous pouvez utiliser des infusions d'herbes anti-inflammatoires ou de plantes diurétiques qui aideront à faire face aux manifestations de l'insuffisance cardiaque (aneth, millepertuis, etc.).

Le patient a besoin de marcher davantage dans les airs, mais pas de s'exercer physiquement et mentalement. Vous devez économiser au moins 8 à 9 heures par jour.

La nourriture comprend un régime avec une quantité réduite de sel, une diminution du volume d'eau par jour à 1-1,5 litres, à l'exclusion des aliments gras, de la margarine, des graisses transgéniques, des plats salés, frits, épicés et fumés.

Est-il possible de soupçonner un défaut mitral à la maison?

Si l'état d'un adulte ou d'un enfant atteint d'un défaut mitral n'est pas altéré, il est difficile de soupçonner la maladie en soi, cependant, vous devez faire attention aux plaintes existantes ou aux caractéristiques comportementales afin de montrer cette personne en temps opportun à un spécialiste.

Chez les enfants, la présence d'un défaut mitral peut être constatée immédiatement après la naissance, ainsi que pendant les périodes de croissance la plus intensive, par exemple, dans la première année de vie ou chez les adolescents.

Les enfants prennent leurs seins faiblement, langueusement, ils peuvent ressentir le bleuissement de leurs doigts. Devenus un peu plus âgés, ces enfants préfèrent ne pas jouer du tout ou souvent à des jeux d'extérieur, s'accroupir, se reposer.

Toux, surtout la nuit et ne se résolvant pas avec un traitement conventionnel, un certain retard de croissance et de développement physique peut également indiquer un défaut.

À l'adolescence, la tolérance à l'exercice s'aggrave dans l'éducation physique, en particulier la course à pied et d'autres sports, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la fréquence cardiaque, un essoufflement, une toux, une fatigue accrue et un besoin accru de repos physique.

Chez l'adulte, un défaut mitral peut être suspecté par un rougissement constant sur les joues («rougeur mitrale»), un essoufflement, une toux nocturne et des crises d'étouffement périodiques (l'image peut ressembler à distance à une crise d'asthme bronchique à la seule différence qu'il n'y a pas de sifflement et de rétrécissement de la lumière des bronches). L'apparition d'un œdème sur les jambes est une autre raison sérieuse de consulter immédiatement un médecin.

Symptômes du développement de pathologies des valves cardiaques

Aux premiers stades de l'apparition de problèmes dans le fonctionnement des valves cardiaques ou le développement de leurs pathologies, le patient, en règle générale, ne remarque aucun changement dans le corps, ce qui complique considérablement le diagnostic. C'est pourquoi les experts médicaux recommandent de subir régulièrement un examen complet de tous les systèmes du corps, y compris cardiovasculaire.

Les «appels» alarmants et la raison de la visite chez le médecin devraient être

  • dyspnée,
  • vertiges,
  • perturbation du rythme cardiaque,
  • douleur thoracique,
  • fréquence cardiaque de toute durée,
  • acouphènes et bruits respiratoires,
  • pulsation des veines sans effort physique,
  • fatigue, faiblesse,
  • perturbations dans le travail d'un ou plusieurs systèmes corporels.

Même si les symptômes apparaissent rarement et disparaissent rapidement, ils ne sont pas de nature systémique, ils ne doivent pas être négligés. Ils peuvent indiquer que les pathologies des valves cardiaques ont atteint le point d'irréversibilité. Seul un médecin spécialiste peut évaluer le degré de lésion tissulaire dans les forces, et seulement après un examen détaillé du patient - échantillonnage et analyse des biomatériaux, diagnostic instrumental du cœur fonctionnel.

Prévision et prévention

L'espérance de vie du patient dépendra de la cause de la pathologie et de sa gravité. Malgré l'absence de symptômes sans traitement, le cœur s'use de toute façon, donc la vie d'une personne sera inévitablement réduite.

Avec une progression rapide de l'insuffisance cardiaque, le pronostic est mauvais. En outre, un mauvais pronostic pour le développement d'un œdème pulmonaire, d'une insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmies complexes et d'autres conditions potentiellement mortelles.

La correction chirurgicale améliore considérablement le pronostic.

La prévention se résume aux mesures suivantes:

  • prévention de la syphilis, de la septicémie;
  • traitement rapide des maladies bactériennes et virales;
  • assainissement des foyers d'infection chronique;
  • initiation précoce d'un traitement immunomodulateur avec diminution de l'immunité;
  • augmenter la résistance du corps aux infections;
  • régime équilibré;
  • respect du régime de la journée et du repos.

Mesures préventives

Une nutrition rationnelle régulière aidera à prévenir le dysfonctionnement du myocarde, à la suite duquel le muscle cardiaque est saturé d'éléments nécessaires, un rejet complet des mauvaises habitudes, améliorant considérablement la qualité de vie.

Il est important de prévenir les situations stressantes qui nuisent au fonctionnement du système nerveux, en particulier du cœur. Certaines techniques de bien-être sont prescrites et réalisées dans des conditions stationnaires, en fonction du diagnostic..

Avec une attention particulière à sa propre santé, des visites régulières chez un cardiologue et des examens réussis, les changements pathologiques au stade initial peuvent être évités et leur aggravation évitée. Dans les maladies des valves cardiaques, un effet négatif sur l'activité d'autres systèmes et organes internes se produit, ce qui conduit au développement de pathologies concomitantes.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite