Les symptômes de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne (CHD) est un groupe de pathologies cardiaques basées, tout d'abord, sur l'écart entre la quantité d'oxygène dont le muscle cardiaque a besoin pour fonctionner correctement et pleinement et la quantité d'oxygène qui lui est délivrée. Avec toutes les formes de maladie ischémique, il y a une violation de l'approvisionnement en sang du myocarde dans un contexte de spasme ou de changements dans la lumière des artères coronaires.

Aujourd'hui, environ 6% à 15% de la population de différents pays souffrent de maladies coronariennes dans le monde. Cette pathologie est la première de la liste des causes de décès des habitants de la planète. Il représente environ 35% des décès dus aux maladies cardiovasculaires..

Facteurs de risque d'IHD

Pour obtenir une maladie coronarienne, il suffit d'avoir un type de flux sanguin dans le cœur qui ne répondra pas à ses besoins métaboliques, dans lequel des produits métaboliques sous-oxydés s'accumuleront ou la contractilité myocardique s'affaiblira considérablement. Les risques de contracter cette condition sont plus élevés, plus la lumière des artères cardiaques est étroite et moins le débit cardiaque est productif.

  • Les hommes (en raison des caractéristiques du contexte hormonal) sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que les femmes, les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Après la ménopause Les risques des hommes et des femmes sont égalisés après le début de la ménopause récente.
  • La violation du métabolisme lipidique (accumulation de LDL, diminution des HDL) conduisant à l'athérosclérose des artères coronaires est le principal risque dans le développement d'une ischémie cardiaque.
  • L'hypertension artérielle, le syndrome métabolique, le diabète sucré, l'obésité abdominale augmentent le risque de cardiopathie ischémique.
  • Les fumeurs et les alcooliques sont plus susceptibles de souffrir d'ischémie myocardique.
  • Un mode de vie sédentaire est également considéré comme un facteur de risque..

Options de développement CHD

  • Angine de poitrine - il existe une angine de poitrine (apparue ou stable pour la première fois), une angine instable, une angine vasospastique
  • Mort coronarienne soudaine
  • Infarctus du myocarde
  • Cardiosclérose post-infarctus
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Insuffisance cardiaque

Quelles sont les douleurs de la maladie coronarienne?

Il s'agit de la manifestation la plus caractéristique de l'ensemble du groupe de maladies. La douleur survient comme une réponse des tissus à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés et au lancement d'une cascade de médiateurs inflammatoires. La version classique de la douleur dans les maladies coronariennes est une attaque d'angine de poitrine. La durée d'une crise de douleur avec angine de poitrine stable ne dépasse pas quinze minutes. La douleur de nature compressive, moins souvent oppressive se produit dans la projection du cœur (douleur dans la moitié gauche de la poitrine) ou derrière le sternum (voir les causes de la douleur dans le cœur).

Angine stable

L'apparition de douleur avec angor d'effort stable est associée à:

  • l'effort physique, c'est-à-dire que la douleur survient pendant l'effort et cesse progressivement après son arrêt
  • la douleur peut être causée par le tabagisme
  • stress psycho-émotionnel
  • épisode alcoolique
  • parfois même une augmentation de la température
  • sortie au gel
  • ou trop manger

L'intensité de la douleur dans l'angine de poitrine oscille entre moyenne et assez intense, mais n'atteint pas un degré insupportable. La douleur peut être transmise à la région de l'omoplate gauche et en dessous, à la main gauche ou à plusieurs doigts de la main gauche. De plus, il y a un reflet de douleurs cardiaques dans la moitié gauche de la mâchoire inférieure. Irradiation rare - dans la main droite.

La douleur peut être éliminée soit par l'arrêt de l'activité physique, soit par la prise de nitroglycérine sous forme de comprimés, de gouttes ou de spray (si vous êtes intolérant aux nitrates, vous pouvez utiliser Sydnopharm - Molsidomine à la dose de 2 mg, soit un comprimé). Parfois, la douleur complète est remplacée par une sensation d'engourdissement dans la poitrine ou d'engourdissement de l'auriculaire et de l'annulaire de la main gauche.

Pour l'angine de poitrine stable, une classification est utilisée qui dépend de la fréquence des crises et des conditions de leur survenue. Les tactiques de gestion des maladies et de soutien des médicaments sont sélectionnées en fonction de la classe..

  • 1 classe fonctionnelle - crises dont les charges dépassent celles habituelles en intensité ou en durée. Haute résistance aux charges.
  • Classe 2 - Douleur sous des charges normales moyennes (en marchant plus de 500 m, en grimpant au-dessus d'un étage). Risques élevés d'attaque sur des charges non physiques.
  • Classe 3 - Activité physique restreinte. La douleur survient en marchant plus de 500 m, en montant un étage.
  • 4e année - Les attaques sont provoquées par une charge minimale, les affaires quotidiennes et les soins personnels sont limités. Angine de poitrine typique et accès de douleur lors du changement de position du corps (lors de la pose au lit). Impossible de marcher même 100 m.

Une angine instable

Angine de poitrine progressive - L'angine de poitrine instable se caractérise par une diminution constante de la résistance à la charge et une diminution constante du seuil de charge, ce qui provoque un syndrome douloureux. Dans le même temps, le nombre d'attaques de douleur par semaine, le jour augmente et leur gravité et leur durée augmentent.

Angine de poitrine de repos - L'angine de poitrine de repos est également considérée comme instable, lorsqu'il n'y a pas de relation claire entre la survenue d'une crise de douleur et l'activité physique, une crise de douleur dure plus de 15 minutes, mais n'entraîne pas de nécrose du muscle cardiaque. Cela comprend également l'angine de poitrine qui s'est produite pour la première fois ou après un long intervalle interictal. Au cours d'un mois, cette variante de l'angine de poitrine sera considérée comme la première angine de poitrine apparue. Étant donné que l'angine de poitrine instable est une option intermédiaire entre l'angine de poitrine à tension stable et l'infarctus du myocarde, tout épisode nécessite une attention médicale immédiate, des diagnostics supplémentaires (ECG) et une thérapie adéquate.

L'angine variable sur le fond d'un spasme des vaisseaux coronaires (angine de Prinzmetal) n'est également pas associée à l'activité physique et provoque plus souvent des douleurs tôt le matin..

Post-infarctus - Une autre variante de l'angor instable, caractérisée par la reprise ou la survenue de crises d'angor dans la période du jour à 8 semaines après l'infarctus du myocarde. Elle peut être déclenchée par une activité physique précoce ou un soutien médicamenteux inadéquat..

Infarctus aigu du myocarde

La manifestation principale et la plus fréquente est également un syndrome douloureux, similaire à l'angine de poitrine, mais caractérisé par une plus grande intensité de la douleur (de la compression et de la compression à la brûlure), ainsi que par la durée et le manque de soulagement lors de la prise de nitrates. Très souvent, la douleur est complétée par:

  • peur de la mort
  • symptômes végétatifs sous forme de transpiration, vertiges
  • nausées, vomissements, douleurs abdominales.

Ces derniers sont caractéristiques de la forme abdominale d'une crise cardiaque, qui peut survenir sous le couvert de problèmes gastro-intestinaux. Souvent, une crise cardiaque est complétée par un collapsus ou un choc douloureux dans lequel le patient pâlit, devient gris et s'évanouit.

Dans la variante cérébrale d'une crise cardiaque, ce sont les troubles de la circulation cérébrale avec perte de conscience qui précèdent les douleurs thoraciques.

Il faut également mentionner la forme indolore d'infarctus du myocarde, dans laquelle le patient ne ressent pas de douleur et souffre parfois de nécrose du muscle cardiaque «sur ses pieds». Ce type de crise cardiaque est souvent caractéristique des personnes âgées atteintes de sclérose aiguë spontanée des vaisseaux sanguins du cœur et des patients buveurs. Dans ce cas, les troubles du rythme cardiaque ou l'effondrement vasculaire sont mis en évidence..

Diagnostic différentiel de crise cardiaque:

  • La base du diagnostic différentiel de l'infarctus aigu du myocarde et de l'angine de poitrine prolongée (d'une durée de 20 à 30 minutes) reste un ECG.
  • Dans les conditions domestiques, il convient de se concentrer sur l'efficacité de la nitroglycérine. Donc, avec des douleurs compressives dans la région cardiaque avec ou sans rayonnement, vous pouvez mettre un comprimé de nitroglycérine sous la langue ou le vaporiser une fois (Nitromint) ou utiliser de la molsidomine (Corvaton, Sydnofarm). Si la douleur persiste dans les cinq minutes, la procédure est répétée. Après avoir attendu encore cinq minutes, ils prennent une troisième pilule et appellent une ambulance, car il s'agit déjà d'une crise prolongée d'angine de poitrine et, éventuellement, d'une crise cardiaque.

Une crise cardiaque est la mort du muscle cardiaque sur fond de thrombose (ou de rétrécissement) du vaisseau coronaire. Par conséquent, le sang ne pénètre pas dans l'emplacement du thrombus et la douleur ne peut pas être complètement arrêtée par la redistribution du sang entre les couches du myocarde, qui donne des nitrates. Avec une crise cardiaque, le syndrome douloureux ne supprime que l'analgésie antipsychotique (une combinaison de médicaments contre la douleur et d'antipsychotiques).

Douleur dans les troubles du rythme cardiaque

Ils sont en grande partie dus à la nature des troubles et à la gravité des troubles circulatoires dans les vaisseaux coronaires (et donc à l'apport d'oxygène au muscle cardiaque).

  • Les extrasystoles uniques rares sont ressenties comme un battement de cœur extraordinaire avec sa suite comme si la congélation et la restauration des battements cardiaques habituels.
  • Des extrasystoles fréquentes, doublées (bigimenias) ou triplées (trigimenias) peuvent déjà donner des douleurs de couture, de traction, de douleur ou même de compression. Ces derniers parlent toujours de trouble de l'alimentation myocardique.
  • La tachycardie paroxystique entraîne non seulement une augmentation du rythme cardiaque et du pouls de plus de 100, mais également une douleur pressante désagréable derrière le sternum ou dans le cœur.
  • La fibrillation auriculaire donne un changement brusque et irrégulier de la fréquence cardiaque. Une sensation de manque d'air, une douleur thoracique de nature pressante ou contraignante, une peur de la mort, des étourdissements, peuvent s'accompagner d'une perte de conscience.

Souvent, les troubles du rythme accompagnent l'infarctus du myocarde et en sont la complication. Par conséquent, toute crise d'angine de poitrine prolongée accompagnée de troubles du rythme cardiaque nécessite un appel en ambulance.

En plus des troubles du rythme dans le programme IHD, ils peuvent survenir avec des myocardiopathies, une myocardite, des maladies endocriniennes et une déshydratation. Si le patient a moins de 30 ans, vous devez toujours rechercher d'autres causes de cardiopathie ischémique. Par conséquent, en présence de troubles du rythme, la surveillance Holter de l'ECG, ECHO-CS est toujours indiquée. Les personnes de plus de 45 ans se voient souvent prescrire une IRM à la mode aujourd'hui..

Habitant les troubles du rythme, il convient de noter que les extrasystoles uniques ou les extrasystoles rares (jusqu'à 200 par jour selon les résultats de la surveillance ECG quotidienne), malgré l'abondance d'inconfort qui les accompagne, ne nécessitent pas de traitement médicamenteux et ne menacent pas la circulation sanguine et les troubles organiques et tissus.

Dyspnée

L'essoufflement est un symptôme qui ressemble à un manque d'air, à l'incapacité de respirer suffisamment profondément. Ce type de dyspnée est appelé inspiratoire (contrairement à la dyspnée pulmonaire expiratoire avec difficulté à expirer). La dyspnée indique toujours un degré d'insuffisance cardiaque..

  • La dyspnée en tant qu'équivalent de l'angine de poitrine est souvent confondue avec les manifestations d'une insuffisance circulatoire. Un tel essoufflement ne s'accompagne pas d'un véritable raccourcissement de l'acte respiratoire. Il s'arrête lors de l'élimination des facteurs qui provoquent une crise d'angine de poitrine et peuvent être affectés par la nitroglycérine.
  • L'essoufflement avec infarctus du myocarde est une conséquence de troubles circulatoires aigus. Une section morte du muscle cardiaque réduit la capacité du myocarde à se contracter et à pousser le sang qui stagne dans les poumons. Le plasma s'écoule dans le tissu pulmonaire et un œdème pulmonaire se développe selon le type interstitiel ou alvéolaire. En plus d'une sensation de manque d'air et d'essoufflement, une respiration rauque apparaît, qui bouillonne et se fait entendre à distance, sur le rythme cardiaque, la sueur froide. Avec un œdème alvéolaire, une quantité importante de mousse rosée apparaît de la bouche.
  • Insuffisance cardiaque aiguë - si, dans le contexte d'une attaque prolongée de douleurs thoraciques, de douleurs thoraciques intenses, en plus d'un essoufflement et d'une sensation de manque d'air, les veines du cou de la personne sont gonflées, le triangle nasolabial et les extrémités deviennent bleus, une ondulation dans l'épigastre apparaît - une complication de crise cardiaque telle qu'une insuffisance ventriculaire cardiaque aiguë.
  • L'insuffisance cardiaque chronique se manifeste par un essoufflement et une faiblesse du cœur droit. Dans le même temps, l'essoufflement est associé à des épisodes de toux avec crachats. Le patient doit dormir sur un oreiller plus haut, ou même occuper une position assise forcée. Les patients ont la peau bleuâtre pâle, le bout des doigts bleuâtre, le triangle nasolabial. L'essoufflement peut être remplacé par un épisode de suffocation.

Gonflement

Aussi un signe d'insuffisance cardiaque aiguë ou chronique. Aiguë, elles surviennent avec une crise cardiaque, chroniquement - avec des arythmies cardiaques, une cardiosclérose post-infarctus. L'œdème le plus typique avec stagnation dans un grand cercle de circulation sanguine sur fond de faiblesse du ventricule gauche du cœur.

  • Tout d'abord, des pâtes des pieds apparaissent, qui sont remplacées par un gonflement des cent et des jambes, et avec la progression du processus et des hanches.
  • À l'avenir, les organes génitaux gonflent, la paroi abdominale antérieure. Un œdème massif appelé anasarca peut également se développer..
  • Une augmentation rapide du poids corporel (quotidiennement) indique un œdème caché situé dans le tissu adipeux des organes internes.
  • L'enflure des reins entraîne une diminution de l'urine excrétée.
  • Le foie sur fond d'œdème devient gros et dense, dépasse de sous l'arc costal et peut être douloureux sous le stress.
  • Le gonflement augmente dans l'après-midi, il est difficile d'isoler le traitement avec des diurétiques.
  • L'augmentation de la stase sanguine peut créer des problèmes de circulation cérébrale, ce qui entraîne des troubles de la mémoire, de la réflexion et des troubles du sommeil.

L'insuffisance cardiaque est divisée en classes fonctionnelles qui vous permettent d'évaluer la résistance au stress, de choisir un traitement et de faire un pronostic pour l'avenir..

  • 1 classe fonctionnelle vous permet de tolérer la quantité totale de charges habituelles, une charge accrue se manifestant par un essoufflement.
  • Le grade 2 donne un essoufflement ou des palpitations seulement à l'effort (aucune manifestation au repos).
  • Grade 3 - l'apparition de manifestations à des charges minimales et leur absence au repos.
  • La 4e année donne des symptômes seuls.

Troubles conscients en IHD

Ils vont de:

  • légers étourdissements et assombrissement des yeux (diverses formes d'arythmies et crises cardiaques prolongées)
  • aux troubles cérébrovasculaires graves (insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde) avec perte de connaissance.

Plus la fraction d'éjection du ventricule gauche est petite, plus la privation d'oxygène du cerveau est longue, plus son état est mauvais et plus le pronostic est mauvais. Avec une pression systolique inférieure à 60 mmHg l'apport normal d'oxygène au cerveau cesse et la personne perd connaissance.

Divers troubles du rythme (syndrome des sinus malades, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, syndrome de Wolf-Parkinson-White) peuvent provoquer des évanouissements.

De faits intéressants, il convient de noter que la fascination pour la nitroglycérine sans indication et son utilisation pour toute douleur de couture derrière le sternum peuvent entraîner des évanouissements liés aux médicaments, ainsi que des maux de tête graves (que ces «noyaux» éliminent avec du validol).

En plus des troubles de la conscience, l'ischémie du cortex s'accompagne de:

  • troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, profondeur de sommeil insuffisante. réveils précoces)
  • problèmes d'apprentissage
  • troubles mentaux, dont le plus frappant est le sentiment irrésistible de peur qui survient lors d'un infarctus aigu du myocarde ou d'une crise de fibrillation auriculaire.

La mort clinique avec mort subite coronarienne qui, en cas d'échec de la réanimation, peut entraîner une mort biologique, peut être considérée comme un trouble terminal de la conscience..

Ainsi, les manifestations de la maladie coronarienne sont diverses, mais pas uniques à ses diverses formes. Par conséquent, il est si important de contacter un cardiologue au cours de son développement pour un diagnostic plus détaillé, et lors du développement de conditions potentiellement mortelles, appeler immédiatement une ambulance.

Types de maladie coronarienne (CHD), symptômes et traitement

L'IHD occupe une position de leader solide parmi les pathologies cardiaques les plus courantes, conduit souvent à une invalidité partielle ou complète et est devenue un problème social pour de nombreux pays développés du monde. Un rythme de vie saturé, des situations de stress constantes, de l'adynamie, une mauvaise nutrition avec la consommation de grandes quantités de graisses - toutes ces raisons conduisent à une augmentation régulière du nombre de personnes souffrant de cette maladie grave.

Le terme «maladie coronarienne» regroupe tout un groupe d'affections aiguës et chroniques causées par un apport insuffisant d'oxygène au myocarde dû au rétrécissement ou à l'obstruction des vaisseaux coronaires. Une telle privation d'oxygène des fibres musculaires entraîne une perturbation du fonctionnement du cœur, une modification de l'hémodynamique et des modifications structurelles persistantes du muscle cardiaque.

Le plus souvent, cette maladie est provoquée par l'athérosclérose des artères coronaires, dans laquelle la paroi interne des vaisseaux est recouverte de dépôts graisseux (plaques athérosclérotiques). Par la suite, ces dépôts durcissent et la lumière vasculaire se rétrécit ou devient infranchissable, interrompant l'acheminement normal du sang vers les fibres myocardiques. À partir de cet article, vous découvrirez les types de maladies coronariennes, les principes de diagnostic et de traitement de cette pathologie, les symptômes et ce que vous devez savoir pour les patients du cardiologue..

Types d'IHD

Actuellement, en raison de l'expansion des capacités de diagnostic, les cardiologues distinguent les formes cliniques suivantes de maladie coronarienne:

  • arrêt cardiaque primaire (mort subite coronarienne);
  • angine de poitrine et angine de poitrine spontanée;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose post-infarctus;
  • insuffisance circulatoire;
  • troubles du rythme cardiaque (arythmies);
  • ischémie indolore du muscle cardiaque;
  • maladie coronarienne distale (microvasculaire);
  • nouveaux syndromes ischémiques (hibernation, stupeur, adaptation métabolique du myocarde).

La classification ci-dessus des maladies coronariennes fait référence au système de la Classification internationale des maladies X.

Les causes

Dans 90% des cas, la cardiopathie ischémique est provoquée par un rétrécissement de la lumière des artères coronaires provoqué par des changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux. De plus, des perturbations dans la correspondance du flux sanguin coronaire et des besoins métaboliques du muscle cardiaque peuvent être la conséquence de:

  • spasme des vaisseaux coronaires inchangés ou inchangés;
  • tendance à la thrombose due à des troubles du système de coagulation sanguine;
  • troubles microcirculatoires dans les vaisseaux coronaires.

Les facteurs de risque de développement de telles causes étiologiques de maladie coronarienne peuvent être:

  • âge de plus de 40 à 50 ans;
  • fumeur;
  • hérédité;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • obésité;
  • augmentation du cholestérol plasmatique total (plus de 240 mg / dl) et du cholestérol LDL (plus de 160 mg / dl);
  • inactivité physique;
  • stress fréquents;
  • mauvaise nutrition;
  • intoxication chronique (alcoolisme, travail dans des entreprises toxiques).

Symptômes

Dans la plupart des cas, l'IHD est déjà diagnostiqué au stade où le patient présente ses signes caractéristiques. Cette maladie se développe lentement et progressivement, et ses premiers symptômes se font sentir en rétrécissant la lumière de l'artère coronaire de 70%.

Le plus souvent, la maladie coronarienne commence à se manifester par des symptômes d'angine de poitrine:

  • inconfort ou douleur thoracique qui survient après un stress physique, mental ou psycho-émotionnel;
  • la durée du syndrome douloureux ne dépasse pas 10 à 15 minutes;
  • la douleur provoque l'anxiété ou la peur de la mort;
  • la douleur peut provoquer des radiations vers la moitié gauche (parfois vers la droite) du corps: bras, cou, omoplate, mâchoire inférieure, etc..
  • lors d'une attaque, le patient peut ressentir: un essoufflement, une forte sensation de manque d'oxygène, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle, des nausées, une sudation accrue, une arythmie;
  • la douleur peut disparaître d'elle-même (après l'arrêt de la charge) ou après la prise de nitroglycérine.

Dans certains cas, l'angine de poitrine peut se manifester par des symptômes atypiques: procéder sans douleur, ne manifester que l'essoufflement ou l'arythmie, des douleurs dans le haut de l'abdomen, une forte diminution de la pression artérielle.

Au fil du temps et en l'absence de traitement, la maladie coronarienne progresse et les symptômes ci-dessus peuvent apparaître à une intensité de charge significativement plus faible ou au repos. Le patient a une augmentation des crises, elles deviennent plus intenses et prolongées. Un tel développement de maladie coronarienne peut entraîner un infarctus du myocarde (dans 60% des cas, il survient d'abord après une crise d'angine de poitrine prolongée), une insuffisance cardiaque ou une mort coronarienne soudaine.

Diagnostique

Un diagnostic de suspicion de maladie coronarienne commence par une consultation détaillée avec un cardiologue. Le médecin, après avoir écouté les plaintes du patient, pose toujours des questions sur l'historique des premiers signes d'ischémie myocardique, leur nature, les sentiments internes du patient. Une histoire est également en cours de collecte sur les maladies antérieures, les antécédents familiaux et les médicaments pris.

Après avoir interviewé le patient, le cardiologue effectue:

  • mesure du pouls et de la pression artérielle;
  • écouter le cœur avec un stéthoscope;
  • tapoter les frontières du cœur et du foie;
  • examen général pour détecter un œdème, des changements dans l'état de la peau, la présence de pulsations des veines, etc..

Sur la base des données obtenues, le patient peut se voir attribuer des méthodes d'examen en laboratoire et instrumentales supplémentaires:

  • ECG (aux premiers stades de la maladie, un ECG avec exercice ou tests pharmacologiques peut être recommandé);
  • ECG Holter (surveillance quotidienne);
  • phonocardiographie;
  • radiographie
  • analyse biochimique et clinique du sang;
  • Echo-KG;
  • scintigraphie myocardique;
  • stimulation transœsophagienne;
  • coronarographie;
  • cathétérisme du cœur et des gros vaisseaux;
  • angiographie coronaire par résonance magnétique.

La portée de l'examen diagnostique est déterminée individuellement pour chaque patient et dépend de la gravité des symptômes..

Traitement

Le traitement de la cardiopathie ischémique est toujours complexe et ne peut être prescrit qu'après un diagnostic complet et une détermination de la gravité de l'ischémie myocardique et des lésions des vaisseaux coronaires. Cela peut être conservateur (prescription de médicaments, régimes, thérapie par l'exercice, cure thermale) ou techniques chirurgicales.

Le besoin d'hospitalisation d'un patient atteint d'une maladie coronarienne est déterminé individuellement en fonction de la gravité de son état. Aux premiers signes d'un trouble de la circulation coronaire, il est recommandé au patient d'abandonner les mauvaises habitudes et d'observer certaines règles de bonne nutrition. Lors de l'élaboration de son alimentation quotidienne, un patient atteint d'une maladie coronarienne doit respecter les principes suivants:

  • réduction de la quantité de produits contenant des graisses animales;
  • refus ou restriction stricte de la quantité de sel de table consommée;
  • augmentation de la quantité de fibres végétales;
  • introduction au régime des huiles végétales.

Lors d'une exacerbation de la maladie, il est recommandé au patient de suivre un régime thérapeutique spécial.

Le traitement médicamenteux de diverses formes de maladie coronarienne vise à prévenir les crises d'angine de poitrine et peut comprendre divers médicaments anti-angineux. Le schéma de traitement peut inclure de tels groupes de médicaments:

  1. Nitrates organiques (nitroglycérine, nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Ces fonds sont utilisés directement avec une crise de cardialgie et contribuent à l'expansion de la lumière des artères coronaires.
  2. Bêta-bloquants (Atenolol, Metopropol). Ces médicaments aident à éliminer la tachycardie et à réduire la demande en oxygène du myocarde..
  3. Antagonistes du calcium (Nifedipine, Verampil). Ces médicaments aident à abaisser la tension artérielle et à augmenter la résistance du myocarde à l'effort physique..
  4. Agents antiplaquettaires et anticoagulants directs (aspirine, cardiomagnyl, streptokinase, héparine). Ces médicaments contribuent à l'amincissement du sang, améliorent la perméabilité coronaire et sont utilisés pour prévenir la thrombose et la thrombose..

Aux stades initiaux de la maladie coronarienne, la pharmacothérapie peut améliorer considérablement la santé. Le respect des recommandations du médecin et un suivi constant dans de nombreux cas peuvent empêcher la progression de la maladie et le développement de complications graves.

Avec la faible efficacité du traitement conservateur et les dommages à grande échelle au myocarde et aux artères coronaires, une opération chirurgicale peut être recommandée pour un patient atteint d'une maladie coronarienne. La décision sur les tactiques d'intervention est toujours choisie individuellement. Pour éliminer la zone d'ischémie myocardique, les types d'opérations chirurgicales suivantes peuvent être effectuées:

  • angioplastie d'un vaisseau coronaire avec stenting: cette technique vise à restaurer la perméabilité du vaisseau coronaire en introduisant un stent spécial (tube métallique à mailles) dans sa zone affectée;
  • greffe de pontage coronarien: cette méthode vous permet de créer une solution de contournement pour le flux sanguin dans la zone d'ischémie myocardique, pour cela, des sections des propres veines du patient ou de l'artère thoracique interne peuvent être utilisées comme shunt;
  • revascularisation myocardique au laser transmyocardique: cette opération peut être effectuée s'il est impossible d'effectuer un pontage aorto-coronarien; pendant l'intervention, le médecin crée un grand nombre des canaux les plus minces dans la partie endommagée du myocarde qui peuvent être remplis de sang du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical améliore considérablement la qualité de vie d'un patient atteint d'une maladie coronarienne et réduit le risque d'infarctus du myocarde, d'invalidité et de décès.

Film éducatif sur le thème "Maladie coronarienne"

Maladie coronarienne

L'ischémie cardiaque est une maladie qui est une violation de la circulation sanguine du myocarde.

Elle est causée par un manque d'oxygène, qui est transporté le long des artères coronaires. Les manifestations de l'athérosclérose l'empêchent d'entrer: rétrécissement de la lumière des vaisseaux et formation de plaques en eux. En plus de l'hypoxie, c'est-à-dire d'un manque d'oxygène, les tissus sont privés de certains des nutriments utiles nécessaires au fonctionnement normal du cœur.

Les maladies coronariennes sont l'une des maladies les plus courantes qui provoquent une mort subite. Chez les femmes, il est beaucoup moins fréquent que chez les hommes. Cela est dû à la présence dans le corps du sexe faible d'un certain nombre d'hormones qui entravent le développement de l'athérosclérose vasculaire. Avec le début de la ménopause, un changement dans le fond hormonal se produit, de sorte que la possibilité de développer une maladie ischémique augmente considérablement.

Classification

Il existe plusieurs formes de maladie coronarienne qui doivent être indiquées lors du diagnostic, car son traitement dépend du type de maladie coronarienne..

Formes cliniques de maladie ischémique:

  1. Mort coronarienne soudaine. Arrêt cardiaque primaire, qui ne s'est pas produit en raison d'un infarctus du myocarde, mais en raison de l'instabilité électrique du myocarde. Cependant, cela ne mène pas toujours à la mort, car dans ce cas, des mesures de réanimation réussies peuvent être effectuées..
  2. Angine de poitrine. Elle est divisée, à son tour, en plusieurs sous-espèces: angine de poitrine stable et instable (première apparition, post-infarctus précoce ou progressif), syndrome vasoplasique et coronarien X.
  3. Infarctus du myocarde. Avec une crise cardiaque, la nécrose du tissu cardiaque se produit en raison de leur apport sanguin insuffisant ou absent. Peut provoquer une insuffisance cardiaque.
  4. Cardiosclérose post-infarctus. Il se développe à la suite d'un infarctus du myocarde, lorsque les fibres nécrotiques du muscle cardiaque sont remplacées par du tissu conjonctif. Dans le même temps, le tissu n'a pas la capacité de se contracter, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque chronique.
  5. Les troubles du rythme cardiaque se produisent en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins et du passage du sang à travers eux avec des «secousses». Ils sont une forme de maladie coronarienne qui précède et indique le développement de l'angine de poitrine et même de l'infarctus du myocarde.
  6. Insuffisance cardiaque ou insuffisance circulatoire. Le nom parle de lui-même - cette forme indique également que les artères coronaires ne reçoivent pas suffisamment de sang enrichi en oxygène.

Encore une fois, lors de l'identification de la maladie coronarienne, un diagnostic précis de la forme de la maladie est très important, car le choix du traitement en dépend.

Facteurs de risque

Facteurs de risque - ce sont des conditions qui créent une menace pour le développement de la maladie, contribuent à son apparition et à sa progression. Les principaux facteurs conduisant au développement d'une ischémie cardiaque peuvent être considérés comme suit:

  1. Une augmentation du cholestérol (hypercholisterinémie), ainsi qu'une modification du rapport des différentes fractions de lipoprotéines;
  2. Trouble de l'alimentation (abus d'aliments gras, consommation excessive de glucides facilement digestibles);
  3. Manque d'exercice, faible activité physique, réticence à faire du sport;
  4. Présence de mauvaises habitudes, comme le tabagisme, l'alcoolisme;
  5. Maladies concomitantes accompagnées de troubles métaboliques (obésité, diabète sucré, diminution de la fonction thyroïdienne);
  6. Hypertension artérielle;
  7. Facteur d'âge et de sexe (on sait que les maladies coronariennes sont plus fréquentes chez les personnes âgées, ainsi que chez les hommes plus souvent que chez les femmes);
  8. Caractéristiques de l'état psycho-émotionnel (stress fréquent, surmenage, surmenage émotionnel).

Comme vous pouvez le voir, la plupart de ces facteurs sont assez courants. Comment affectent-ils la survenue d'une ischémie myocardique? L'hypercholestérolémie, la malnutrition et le métabolisme sont les conditions préalables à la formation de changements athérosclérotiques dans les artères du cœur. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, dans le contexte de fluctuations de pression, un spasme des vaisseaux se produit, dans lequel leur membrane interne est endommagée et une hypertrophie (augmentation) du ventricule gauche du cœur se développe. Il est difficile pour les artères coronaires de fournir un apport sanguin suffisant à une masse accrue du myocarde, surtout si elles sont rétrécies par des plaques accumulées.

On sait que le tabagisme à lui seul peut augmenter de moitié environ le risque de décès par maladie vasculaire. Cela est dû au développement de l'hypertension chez les fumeurs, à une augmentation de la fréquence cardiaque, à une augmentation de la coagulation sanguine et à une augmentation de l'athérosclérose dans les parois des vaisseaux sanguins.

Les facteurs de risque incluent également le stress psycho-émotionnel. Certaines caractéristiques d'une personne qui a un sentiment constant d'anxiété ou de colère, qui peuvent facilement provoquer une agression contre les autres, ainsi que des conflits fréquents, un manque de compréhension et de soutien dans la famille, entraînent inévitablement une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et, par conséquent, une augmentation des besoins myocarde dans l'oxygène.

Il existe des facteurs de risque dits non modifiables, c'est-à-dire ceux que nous ne pouvons en aucun cas influencer. Ceux-ci incluent l'hérédité (la présence de diverses formes de maladie coronarienne chez le père, la mère et d'autres parents de sang), la vieillesse et le sexe. Chez les femmes, diverses formes de maladies coronariennes sont observées moins fréquemment et plus tard, ce qui s'explique par l'effet particulier des hormones sexuelles féminines, les œstrogènes, qui inhibent le développement de l'athérosclérose..

Chez les nouveau-nés, les jeunes enfants et les adolescents, il n'y a pratiquement aucun signe d'ischémie myocardique, en particulier causée par l'athérosclérose. À un âge précoce, des modifications ischémiques du cœur peuvent survenir à la suite d'un spasme des vaisseaux coronaires ou de malformations. L'ischémie chez les nouveau-nés affecte encore plus souvent le cerveau et est associée à une grossesse altérée ou à la période post-partum.

Les symptômes de l'IHD

Les symptômes cliniques de la maladie coronarienne sont déterminés par la forme spécifique de la maladie (voir infarctus du myocarde, angine de poitrine). En général, la maladie coronarienne a une évolution ondulatoire: des périodes de santé stable et normale alternent avec des épisodes d'exacerbation d'ischémie. Environ 1/3 des patients, en particulier avec une ischémie myocardique indolore, ne ressentent pas du tout la présence d'IHD. La progression de la maladie coronarienne peut se développer lentement, pendant des décennies; en même temps, les formes de la maladie peuvent changer, et donc les symptômes.

Les manifestations courantes de la maladie coronarienne comprennent les douleurs thoraciques associées à l'effort physique ou au stress, les maux de dos, les bras, la mâchoire inférieure; essoufflement, palpitations ou sensation d'interruption; faiblesse, nausée, vertiges, conscience trouble et évanouissement, transpiration excessive. Souvent, la maladie coronarienne est détectée déjà au stade de développement de l'insuffisance cardiaque chronique avec l'apparition d'un œdème dans les membres inférieurs, un essoufflement prononcé, obligeant le patient à prendre une position assise forcée.

Les symptômes énumérés de la maladie coronarienne ne se produisent généralement pas en même temps, avec une certaine forme de la maladie, il existe une prédominance de certaines manifestations d'ischémie.

Les signes avant-coureurs d'un arrêt cardiaque primaire dans les maladies coronariennes peuvent servir d'inconfort paroxystique derrière le sternum, de peur de la mort, de labilité psycho-émotionnelle. En cas de mort subite coronarienne, le patient perd connaissance, un arrêt respiratoire se produit, il n'y a pas de pouls sur les artères principales (fémorales, carotides), les bruits cardiaques ne sont pas entendus, les pupilles se dilatent, la peau devient de couleur grisâtre pâle. Les cas d'arrêt cardiaque primaire représentent jusqu'à 60% des décès par IHD, principalement au stade préhospitalier.

Diagnostique

Pour diagnostiquer une maladie coronarienne, le médecin interroge le patient sur ses symptômes, les facteurs de risque, les antécédents de maladies cardiovasculaires chez les proches. Le médecin écoutera également le cœur avec un stéthoscope, enverra le patient pour des tests et des examens..

ÉlectrocardiogrammeUn ECG enregistre les impulsions électriques qui se rendent au cœur. Cela permet de détecter une crise cardiaque que le patient ne connaissait pas. Une surveillance Holter peut également être prescrite - le patient porte en continu un appareil pendant 24 heures qui enregistre l'ECG in vivo. C'est plus instructif que de faire un ECG dans un cabinet de médecin.
ÉchocardiogrammeÀ l'aide d'ondes ultrasonores, des images d'un cœur qui fonctionne sont formées en temps réel. Le médecin reçoit des informations si toutes les parties du muscle cardiaque fonctionnent comme prévu. Il est possible que certaines parties ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène ou aient souffert d'une crise cardiaque. Cela sera visible sur l'écran du moniteur..
ECG ou échocardiographie avec une chargeLa plupart des personnes souffrant de maladie coronarienne, les symptômes n'apparaissent qu'avec un stress physique et émotionnel. Ces patients doivent faire un ECG ou une échocardiographie avec une charge. Un homme exerce sur un vélo d'exercice ou un tapis roulant, et à ce moment-là, les instruments prennent des informations sur le fonctionnement de son cœur. Il est informatif, indolore et sûr sous la supervision d'un médecin..
CoronarographieLe colorant est injecté dans les artères, puis une radiographie est prise. Grâce au colorant, les images montrent clairement quelles sections des vaisseaux sont affectées par l'athérosclérose. La coronarographie n'est pas un examen sûr. Cela peut entraîner des complications dans le cœur et les reins. Mais si le patient subit une chirurgie de stenting ou un pontage coronarien, le bénéfice de cet examen est plus élevé que le risque possible.
TomodensitométrieUn examen moderne, qui vous permet d'évaluer la quantité de calcium déposée dans les artères coronaires du patient. Cela prédit le risque de crise cardiaque de manière plus fiable que les tests sanguins pour le "bon" et le "mauvais" cholestérol. L'imagerie par résonance magnétique peut également être prescrite pour obtenir les clichés les plus détaillés..

Le diagnostic ne peut être posé sans décodage, dans lequel s'exprime une cardiopathie ischémique. Par exemple, «maladie coronarienne: première angine de poitrine» ou «maladie coronarienne, infarctus du myocarde à grand foyer» sont inscrites sur une carte médicale. Maladie coronarienne - signifie que les vaisseaux coronaires sont affectés par l'athérosclérose. Il est important de savoir quelles conséquences cela entraîne pour le patient. Le plus souvent, il s'agit de l'angine de poitrine - attaques de douleur thoracique. Infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus ou insuffisance cardiaque - options pires que l'angine de poitrine.

Comment traiter les cardiopathies ischémiques?

Le traitement de la maladie coronarienne dépend principalement de la forme clinique.

Par exemple, bien que certains principes généraux de traitement soient utilisés pour l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, néanmoins, les tactiques de traitement, la sélection d'un régime d'activité et des médicaments spécifiques peuvent radicalement différer. Cependant, nous pouvons mettre en évidence certains domaines généraux qui sont importants pour toutes les formes de maladie coronarienne.

Traitement médical

Il existe un certain nombre de groupes de médicaments qui peuvent être indiqués pour une utilisation sous une forme ou une autre de la maladie coronarienne. Aux États-Unis, il existe une formule pour le traitement des maladies coronariennes: «A-B-C». Elle implique l'utilisation d'une triade de médicaments, à savoir les agents antiplaquettaires, les bêtabloquants et les médicaments hypocholestérolémiques.

De plus, en présence d'hypertension artérielle concomitante, il est nécessaire d'atteindre les niveaux cibles de pression artérielle.

β-bloquants (B)

En raison de l'action sur les récepteurs β-adrénergiques, les bloqueurs adrénergiques réduisent la fréquence cardiaque et, par conséquent, la consommation d'oxygène myocardique.

Des essais randomisés indépendants confirment une augmentation de l'espérance de vie lors de la prise de bêtabloquants et une diminution de la fréquence des événements cardiovasculaires, y compris répétés. Actuellement, il n'est pas conseillé d'utiliser le médicament aténolol, car selon les essais randomisés, il n'améliore pas le pronostic. Les bêtabloquants sont contre-indiqués dans la pathologie pulmonaire concomitante, l'asthme bronchique, la MPOC.

Vous trouverez ci-dessous les β-bloquants les plus populaires avec des propriétés éprouvées d'amélioration du pronostic pour les maladies coronariennes.

  • Métoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocardium, Vasocardine);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • carvédilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Antiagrégants (A)

Les agents antiplaquettaires empêchent l'agrégation des plaquettes et des globules rouges, réduisent leur capacité à adhérer et à adhérer à l'endothélium vasculaire. Les agents antiplaquettaires facilitent la déformation des globules rouges lors du passage dans les capillaires, améliorent la circulation sanguine.

  • Acide acétylsalicylique (aspirine, thrombopol, acékardol) - pris une fois par jour à une dose de 75 à 150 mg, avec un développement suspecté d'infarctus du myocarde, une dose unique peut atteindre 500 mg.
  • Clopidogrel - pris 1 fois par jour, 1 comprimé 75 mg. Réception obligatoire dans les 9 mois après avoir effectué des interventions endovasculaires et un pontage coronaire.

Statines et fibres (C)

Les médicaments hypocholestérolémiants sont utilisés pour réduire le taux de développement des plaques athérosclérotiques existantes et prévenir l'apparition de nouvelles. Un effet positif sur l'espérance de vie a été prouvé, ces médicaments réduisent également la fréquence et la gravité des événements cardiovasculaires. Le taux de cholestérol cible chez les patients atteints de coronaropathie doit être inférieur à celui des patients sans coronaropathie et est de 4,5 mmol / L. Cibler le LDL chez les patients atteints de coronaropathie - 2,5 mmol / L.

  • lovastatine;
  • simvastatine (-6,1% de la taille de la plaque, pendant 1 an de traitement avec une dose de 40 mg);
  • atorvastatine (-12,1% de la taille de la plaque après PCI, pour 0,5 an de traitement avec une dose de 20 mg) (résultats de l'étude ESTABLISH);
  • rosuvastatine (-6,3% de la taille de la plaque, pendant 2 ans de traitement avec une dose de 40 mg) résultats de l'étude ASTEROID)

Fibrates. Ils appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la fraction antiathérogénique des lipoprotéines - HDL, avec une diminution dans laquelle la mortalité par maladie coronarienne augmente. Ils sont utilisés pour traiter la dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Ils diffèrent des statines en ce qu'ils réduisent principalement les triglycérides et peuvent augmenter la fraction HDL. Les statines abaissent principalement les LDL et n'ont pas d'effet significatif sur les VLDL et les HDL. Par conséquent, pour le traitement le plus efficace des complications macrovasculaires, une combinaison de statines et de fibrates est nécessaire..

Anticoagulants

Les anticoagulants inhibent l'apparition des filaments de fibrine, ils empêchent la formation de caillots sanguins, aident à stopper la croissance de caillots sanguins déjà apparus et augmentent l'effet sur les enzymes endogènes destructrices de la fibrine sur les caillots sanguins.

  • Héparine (le mécanisme d'action est dû à sa capacité à se lier spécifiquement à l'antithrombine III, ce qui augmente considérablement l'effet inhibiteur de cette dernière contre la thrombine. En conséquence, le sang se coagule plus lentement).

L'héparine est injectée sous la peau de l'abdomen ou par voie intraveineuse avec un infusomat. L'infarctus du myocarde est une indication pour la nomination d'une prophylaxie à l'héparine des caillots sanguins, l'héparine est prescrite à une dose de 12 500 UI, injectée sous la peau de l'abdomen quotidiennement pendant 5-7 jours. Dans les conditions de soins intensifs, l'héparine est administrée au patient à l'aide d'un infusomat. Un critère déterminant pour la nomination de l'héparine est la présence d'une dépression du segment S-T sur l'ECG, ce qui indique un processus aigu. Ce symptôme est important en termes de diagnostic différentiel, par exemple, dans les cas où le patient présente des signes ECG de crises cardiaques antérieures.

Nitrates

Les préparations de ce groupe sont des dérivés du glycérol, des triglycérides, des diglycérides et des monoglycérides. [19] Le mécanisme d'action est l'effet du groupe nitro (NO) sur l'activité contractile du muscle lisse vasculaire. Les nitrates agissent principalement sur la paroi veineuse, réduisant la précharge sur le myocarde (en élargissant les vaisseaux du canal veineux et en déposant du sang).

Un effet secondaire des nitrates est une diminution de la pression artérielle et des maux de tête. Les nitrates ne sont pas recommandés pour une utilisation avec une pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg. Art. De plus, il est désormais connu de façon fiable que la prise de nitrates n'améliore pas le pronostic des patients atteints de coronaropathie, c'est-à-dire n'entraîne pas une augmentation de la survie et est actuellement utilisée comme médicament pour soulager les symptômes de l'angine de poitrine. La perfusion intraveineuse de nitroglycérine vous permet de faire face efficacement aux phénomènes d'angine de poitrine, principalement dans le contexte d'un nombre élevé de tension artérielle.

Les nitrates existent sous forme d'injection et de comprimé.

  • nitroglycérine;
  • mononitrate d'isosorbide.

Médicaments antiarythmiques

L'amiodarone appartient au groupe III des médicaments antiarythmiques, a un effet antiarythmique complexe. Ce médicament agit sur les canaux Na + et K + des cardiomyocytes et bloque également les récepteurs adrénergiques α et β. Ainsi, l'amiodarone a un effet antianginal et antiarythmique..

Selon des essais cliniques randomisés, le médicament augmente l'espérance de vie des patients qui le prennent régulièrement. Lors de la prise du comprimé d'amiodarone, l'effet clinique est observé après environ 2-3 jours. L'effet maximum est atteint après 8-12 semaines. Cela est dû à la longue demi-vie du médicament (2-3 mois). À cet égard, ce médicament est utilisé dans la prévention des arythmies et n'est pas une aide d'urgence..

Compte tenu de ces propriétés du médicament, le schéma suivant de son utilisation est recommandé. Pendant la période de saturation (7 à 15 premiers jours), l'amiodarone est prescrite à une dose quotidienne de 10 mg / kg du poids du patient en 2-3 doses. Avec l'apparition d'un effet antiarythmique persistant, confirmé par les résultats de la surveillance ECG quotidienne, la dose est progressivement réduite de 200 mg tous les 5 jours jusqu'à ce qu'une dose d'entretien de 200 mg par jour soit atteinte..

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Agissant sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), ce groupe de médicaments bloque la formation d'angiotensine II à partir de l'angiotensine I, empêchant ainsi la réalisation des effets de l'angiotensine II, c'est-à-dire le nivellement du spasme vasculaire. Cela garantit que les chiffres cibles de la pression artérielle sont maintenus. Les préparations de ce groupe ont un effet néphro- et cardioprotecteur..

Diurétiques

Les diurétiques sont conçus pour réduire la charge sur le myocarde en réduisant le volume de sang en circulation en raison de l'élimination accélérée du liquide du corps.

  • Les diurétiques de l'anse réduisent la réabsorption de Na +, K +, Cl- dans la partie ascendante épaisse de l'anse de Henle, réduisant ainsi la réabsorption (absorption inverse) de l'eau. Ils ont une action rapide assez prononcée, en règle générale, ils sont utilisés comme médicaments d'urgence (pour la mise en œuvre de la diurèse forcée). Le médicament le plus courant dans ce groupe est le furosémide (lasix). Disponible sous forme injectable et en comprimé.
  • Les diurétiques thiazidiques sont des diurétiques conservateurs de Ca2 +. En réduisant la réabsorption de Na + et Cl- dans le segment épais de la partie ascendante de la boucle de Henle et la partie initiale du tubule distal du néphron, les préparations thiazidiques réduisent la réabsorption d'urine. Avec l'administration systématique des médicaments de ce groupe, le risque de complications cardiovasculaires en présence d'hypertension concomitante est réduit. Ce sont l'hypothiazide et l'indapamide..

Traitement non médicamenteux

1) Arrêter de fumer et d'alcool. Fumer et boire de l'alcool est comme un coup qui entraînera nécessairement une détérioration. Même une personne en parfaite santé n'obtient rien de bon en fumant et en buvant de l'alcool, sans parler d'un cœur malade.

2) Respect du régime alimentaire. Le menu d'un patient atteint d'une maladie coronarienne diagnostiquée doit être basé sur le principe d'une alimentation équilibrée, d'une consommation équilibrée d'aliments à faible teneur en cholestérol, en graisses et en sel.

Il est nécessaire d'exclure ou de réduire considérablement l'utilisation de:

  • plats de viande et de poisson, y compris bouillons et soupes;
  • beurre et confiserie;
  • Sahara;
  • plats de semoule et de riz;
  • abats d'animaux (cerveaux, reins et plus);
  • collations épicées et salées;
  • Chocolat
  • cacao;
  • café.

Il est très important d'inclure les produits suivants dans le menu:

  • caviar rouge, mais pas en grande quantité - un maximum de 100 grammes par semaine;
  • Fruit de mer;
  • toute salade de légumes avec de l'huile végétale;
  • viandes maigres - dinde, veau, lapin;
  • variétés maigres de poisson - sandre, morue, perche;
  • produits laitiers - kéfir, crème sure, fromage cottage, lait cuit fermenté avec un faible pourcentage de matières grasses;
  • tous les fromages à pâte dure et molle, mais uniquement non salés et non pointus;
  • tous les fruits, baies et plats de ceux-ci;
  • jaunes d'oeufs - pas plus de 4 morceaux par semaine;
  • oeufs de caille - pas plus de 5 morceaux par semaine;
  • toute bouillie sauf la semoule et le riz.

3) Augmentation de l'activité physique. Les recommandations pour augmenter l'activité physique doivent être données strictement individuellement, en fonction du diagnostic..

Les exercices physiques suivants sont possibles:

  • marche rapide,
  • le jogging,
  • la natation,
  • vélo et ski,
  • tennis,
  • volley-ball,
  • danse avec exercice aérobie.

Dans ce cas, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60 à 70% du maximum pour un âge donné. La durée de l'exercice devrait être de 30 à 40 minutes:

  • 5-10 min d'échauffement,
  • Phase aérobie de 20 à 30 min,
  • 5-10 min phase finale.

Régularité de 4-5 r / semaine (avec des cours plus longs - 2-3 r / semaine).

Avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 kg / m2, une diminution du poids corporel par le biais d'un régime alimentaire et de l'exercice régulier est nécessaire. Cela conduit à une diminution de la pression artérielle, une diminution de la concentration de cholestérol dans le sang.

4) Lutter contre le stress. Essayez d'éviter les situations stressantes, apprenez à répondre calmement aux problèmes, ne succombez pas aux explosions émotionnelles. Oui, c'est difficile, mais de telles tactiques peuvent sauver une vie. Consultez votre professionnel de la santé au sujet des sédatifs ou des décoctions de plantes médicinales ayant un effet calmant..

Angioplastie coronaire

Il s'agit d'une méthode peu invasive qui vous permet d'étendre le stent (lumen) des vaisseaux rétrécis. Il consiste à introduire un mince cathéter à travers l'artère fémorale ou brachiale, à l'extrémité de laquelle un ballon est fixé. Sous contrôle radiographique, le cathéter est avancé jusqu'au site de rétrécissement de l'artère et, en l'atteignant, le ballonnet est progressivement gonflé.

Dans ce cas, la plaque de cholestérol est «pressée» dans la paroi vasculaire et le stent se dilate. Après cela, le cathéter est retiré. Si nécessaire, l'endoprothèse est réalisée lorsqu'un cathéter avec un embout à ressort spécial est inséré dans le vaisseau. Un tel ressort reste dans l'artère après le retrait du cathéter et sert de sorte «d'espaceur» des parois des vaisseaux.

La prévention

Tout le monde sait que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir..

C'est pourquoi les mesures préventives ne doivent pas être négligées afin de maintenir la santé des vaisseaux sanguins et des artères. Tout d'abord, une personne doit éliminer les facteurs de risque de survenue d'une maladie coronarienne qui sont possibles: arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool au minimum, refuser les aliments gras et les aliments riches en cholestérol.

Il convient également de prêter attention à l'activité physique (en particulier cardio-training: marche, vélo, danse, natation). Cela aidera à réduire le poids (en présence d'un excès), à renforcer les parois des vaisseaux sanguins. Une fois tous les six mois ou un an, vous devez subir un test sanguin de contrôle de la glycémie et du cholestérol.

Il n'est pas nécessaire de s'accrocher à des médicaments puissants avec un diagnostic de maladie coronarienne, beaucoup provoquent des effets secondaires et une charge supplémentaire sur le foie. Dieu merci, un traitement doux m'a suffi: alimentation, coenzyme Evalar Q10, activité physique modérée. Si vous avez des problèmes similaires, essayez de ne pas prendre de médicaments sérieux..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite