Comment vous tester pour la maladie d'Alzheimer: tests rapides

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative, la forme de démence la plus souvent diagnostiquée. La maladie tire son nom du scientifique allemand Alois Alzheimer, qui fut le premier à décrire les différences significatives entre la démence d'origine neurodégénérative et vasculaire..

La maladie d'Alzheimer est une maladie causale dans plus de la moitié de tous les cas de démence diagnostiqués. Parallèlement, le nombre de cas dans le monde augmente, principalement en raison du vieillissement de la population mondiale..

Les causes de la maladie d'Alzheimer

Les travaux visant à établir la cause de la maladie d'Alzheimer se poursuivent depuis de nombreuses décennies, mais ils ne sont toujours pas connus avec certitude. Il n'y a que des hypothèses, dont les plus probables sont reconnues comme suit:

  • des perturbations dans les structures protéiques des neurones qui entravent la transmission des signaux entre les cellules nerveuses et, finalement, entraînent leur mort.
  • Infection du cerveau par la bactérie Porphyromonas gingivalis, qui vit dans la cavité buccale et provoque une maladie des gencives.
  • L'accumulation dans le cerveau de l'enzyme bêta-amyloïde.

Cependant, les facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie d'Alzheimer sont connus avec certitude. Les principaux sont énumérés ci-dessous:

  • âge;
  • prédisposition génétique;
  • accumulation d'aluminium dans le corps (dans le cerveau en particulier);
  • hypertension artérielle;
  • fumeur;
  • en surpoids;
  • Diabète;
  • cholestérol sanguin élevé;
  • athérosclérose.

Peut guérir la maladie d'Alzheimer?

La maladie d'Alzheimer est une maladie grave et incurable. À mesure que la maladie progresse, une personne développe des troubles cognitifs, des problèmes de mémoire s'aggravent, des troubles de la parole, des fonctions exécutives, des perceptions, etc. Au stade de la démence sévère, une personne ne peut plus se passer d'aide extérieure.

Cependant, bien que la maladie d'Alzheimer ne puisse pas être guérie, la médecine moderne a des méthodes pour arrêter ou ralentir le développement de la maladie. Une approche responsable du diagnostic et du traitement de la maladie permet à une personne de maintenir ses fonctions cognitives jusqu'à la vieillesse. Par conséquent, il est extrêmement important d'identifier les signes de démence dès les premiers stades et de consulter un médecin à temps pour obtenir de l'aide. Pour ce faire, vous devez connaître les symptômes des premières manifestations de la maladie d'Alzheimer..

Symptômes précoces et diagnostic d'Alzheimer

Avec le développement de la maladie d'Alzheimer, la mémoire en souffre d'abord. Dans le même temps, une personne oublie les événements récents ou les informations reçues, tandis que les événements et les connaissances acquises dans un passé lointain, une personne continue de se souvenir bien.

Si la maladie d'Alzheimer est suspectée, vous devriez consulter un psychiatre. Le médecin proposera tout d'abord au patient de subir l'un des tests de capacités cognitives. Si, selon les résultats du test, le médecin conclut qu'il n'y a pas de troubles cognitifs, le diagnostic prendra fin et le patient peut être sûr qu'au moment où la maladie d'Alzheimer ne le menace pas. Si les résultats du test ne sont pas satisfaisants, le médecin orientera le patient vers des examens plus précis. En particulier, la plus précise d'entre elles est la tomographie cérébrale (imagerie par résonance magnétique, ordinateur, émission à deux photons, etc.), qui vous permet d'obtenir des images en couches du cerveau et d'étudier sa structure en détail.

Les tests cognitifs qui détectent la maladie d'Alzheimer précoce sont assez simples et peuvent être effectués à domicile. Ceci est particulièrement important, étant donné que de nombreuses personnes âgées refusent de consulter un médecin, ne voulant pas admettre qu'elles ont besoin d'aide et de traitement. Vous trouverez ci-dessous les tests et pratiques les plus courants pratiqués dans les cliniques du monde entier..

Tests de puzzle

Texte à partir de lettres et de chiffres

Les personnes atteintes d'Alzheimer ont du mal à lire. Seule la personne qui n'a pas de problèmes de lecture courante peut rapidement lire et comprendre le texte de l'image ci-dessous. Si une personne ne voit qu'un ensemble insignifiant de lettres et de chiffres - peut-être qu'elle a une prédisposition à la maladie d'Alzheimer.

Numéro supplémentaire

Et ce test d'attention. Invitez le sujet du test à en trouver six sur neuf.

Une personne en bonne santé en trouvera six en moins d'une minute. Si ce test a pris plus d'une minute pour une personne, elle peut avoir une prédisposition à la maladie d'Alzheimer.

Activité optique et spatiale

Pour terminer ce test, vous devrez redessiner le graphique suivant sur papier..

Invitez le sujet du test à tracer des flèches d'un chiffre à une lettre dans l'ordre croissant: c'est-à-dire du chiffre 1 à la lettre A, puis au chiffre 2, etc. Si une personne relie les cercles dans l'ordre suivant: 1-A-2-B-3-V-4-G-5-D et que les flèches ne se coupent pas, le test est réussi. Si une personne fait une erreur et ne la remarque pas elle-même, elle est peut-être prédisposée à la maladie d'Alzheimer. Dans ce cas, nous vous recommandons d'utiliser des tests plus détaillés (vous les trouverez ci-dessous).

Test Mini-Cog

Le test Mini-Kog a été développé à l'Université de Washington par Su Borson, un MD spécialisé dans la démence. L'avantage du test est sa brièveté et sa capacité à conduire des personnes qui ne sont pas des spécialistes dans le domaine médical.

Ce test court est souvent utilisé dans le cadre du diagnostic initial de la démence sénile de type Alzheimer et d'autres types de démence chez les personnes âgées. Le test Mini-Kog vous permet d'évaluer la fonction de la mémoire à court terme d'une personne, la coordination visuo-motrice, ainsi que la capacité à effectuer des tâches. Il vous permet d'identifier le développement de la maladie d'Alzheimer dans les premiers stades.

Règles de test

Le test est assez simple et ne prend pas plus de cinq minutes. Il se compose de trois actions:

  1. Le sujet s'appelle 3 mots: orange, fenêtre, pyramide. Une personne doit les répéter et essayer de se souvenir.
  2. Après cela, le sujet du test doit dessiner une horloge sur le papier avec des flèches indiquant l'heure - à vingt à onze.
  3. Ensuite, le sujet doit se souvenir et nommer 3 mots.

Notation et évaluation des résultats

Pour chaque mot correctement nommé après avoir dessiné l'horloge, le sujet reçoit 1 point.

3 points - pas de démence.

1-2 points avec des heures correctement affichées - pas de démence.

1-2 points s'il y a des erreurs dans le chronométrage - la démence est supposée.

0 point - la démence est attendue.

Justification scientifique de l'efficacité du test

Malgré le fait que ce test est utilisé dans le monde entier pour le diagnostic initial de la maladie d'Alzheimer, il existe des études confirmant que les résultats du test Mini-Cog ne peuvent pas être entièrement fiables..

Des spécialistes du Département de psychiatrie de l'Université Queens à Kingston (Canada) ont effectué une méta-analyse analysant quatre études de la sensibilité et de la spécificité du test Mini-Kog pour la détection de la maladie d'Alzheimer en soins primaires. Au cours de ces études, 1517 cas ont été étudiés dans lesquels les résultats du test Mini-Kog ont été comparés aux résultats des diagnostics effectués conformément aux critères standards de détection de la maladie d'Alzheimer. Selon les résultats d'une méta-analyse publiée en 2018, la sensibilité du test Mini-Kog varie de 76 à 100%. Les scientifiques ont conclu qu'à l'heure actuelle, notamment en raison du petit nombre d'études, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le test Mini-Kog pour le diagnostic initial de démence. Vous trouverez un lien vers l'étude à la fin de l'article..

Test "Heures de dessin"

Le test de dessin du cadran est d'une grande popularité dans le diagnostic initial de la maladie d'Alzheimer. Ce test est utilisé dans de nombreuses méthodes de recherche sur les fonctions cognitives (y compris le test Mini-Cog décrit ci-dessus)..

Le test "Dessin d'heures" a été développé il y a plus d'un siècle - en 1915. Cependant, à cette époque, il était utilisé pour diagnostiquer l'aphasie et l'apraxie. Et seulement depuis 1989, ce test a commencé à être utilisé pour diagnostiquer une déficience cognitive (lien vers le matériel à la fin de l'article).

La tâche

Donnez à la personne un morceau de papier et un crayon et demandez-lui de dessiner un grand cadran rond avec des chiffres et des flèches pour que l'horloge indique 11 h 10. La note pour l'image est définie en points de 0 à 4. Seul un résultat de 4 points est considéré comme un signe de santé complète. Plus le score est bas, plus la gravité de la maladie d'Alzheimer ou d'un autre type de démence est élevée.

Évaluation de l'image

Pour évaluer l'image, ajoutez 1 point pour chaque partie:

1 point pour un cercle vicieux;

1 point pour l'image des nombres aux bons endroits sur le cadran;

1 point pour l'image des 12 chiffres du cadran;

1 point pour les flèches correctement placées.

Résultat du test de décodage

Additionnez tous les points marqués. Si 4 points sont comptés, il n'y a pas de démence. Pour tout résultat inférieur à 4, la maladie d'Alzheimer ou un autre type de démence est suspectée. Plus le sujet fait d'erreurs dans le dessin de l'horloge, plus la gravité de la démence est élevée.

Justification scientifique de l'efficacité du test

Des scientifiques des hôpitaux universitaires de Cleveland (Ohio, États-Unis) ont mené une étude visant à déterminer l'efficacité du test «Clock Drawing» pour détecter la maladie d'Alzheimer aux premiers stades, ainsi que pour identifier les éléments les plus utiles de l'image qui peuvent diagnostiquer cette maladie. Les modèles d'horloge de 41 patients de plus de 39 ans ont été analysés avec les résultats du test MMSE (présentés ci-dessous) 24 points et plus.

Selon les résultats de l'étude, les scientifiques ont conclu que la valeur diagnostique la plus importante est l'image des aiguilles de l'horloge. Lorsque deux erreurs ou plus sont commises lors du tirage des aiguilles de l'horloge, il existe une forte probabilité qu'une personne développe la maladie d'Alzheimer. À son tour, l'image correcte des aiguilles de l'horloge n'exclut pas la possibilité de développer la maladie d'Alzheimer, cependant, une telle opportunité est peu probable. Vous trouverez un lien vers l'étude à la fin de l'article..

Échelle succincte d'évaluation de la santé mentale (KSHPS, MMSE)

La brève échelle d'examen de l'état mental (MMSE - Mini Mental State Examination) est un court test de 30 points qui vous permet d'évaluer l'état des fonctions cognitives et le degré de leur déficience. Il est largement utilisé dans diverses cliniques pour le diagnostic initial de la maladie d'Alzheimer, ainsi que pour le dépistage lors de son traitement..

KSHOPS (MMSE) a été développé en 1975 par les psychiatres Marshall Folstein, Susan Folstein et Paul McHugh. Depuis lors, ce test a subi des changements mineurs et est toujours utilisé dans les cliniques du monde entier..

Si un membre de votre famille se plaint de problèmes de mémoire à court terme, de concentration, de comptage oral, d'élocution et d'autres fonctions cognitives, suggérez de passer ce test. C'est assez simple et peut se faire à la maison..

Instructions de test

Orientation dans le temps et l'espace

Le sujet du test doit nommer correctement la date, le mois, l'année ainsi que le jour de la semaine et la période de l'année. De plus, la personne doit nommer correctement son emplacement: le nom du pays, de la ville, de la région, le numéro de la maison ou le nom de l'institution, l'étage.

Pour chaque bonne réponse, 1 point est compté. Pour la mauvaise réponse - 0 point. Ainsi, le sujet peut obtenir de 0 à 10 points.

Demandez au sujet du test de se souvenir des trois mots que vous lui dites. Puis prononcez lentement et clairement trois mots: une orange, une fenêtre, une pyramide (une autre option: une pomme, un tapis, une clé). Demandez ensuite à la personne de les prononcer..

Pour chaque mot reproduit, 1 point est compté. Ainsi, le sujet peut obtenir de 0 à 3 points.

Concentration et comptage verbal

Demandez au sujet du test du nombre 100 de soustraire cinq fois cinq fois de suite (les calculs doivent être faits dans l'esprit). Ainsi, il doit nommer 5 réponses: 93, 86, 79, 72, 65. Pour chaque bonne réponse, compter 1 point.

Si le sujet ne veut pas faire de calculs, suggérez une autre tâche: prononcez le mot "TERRE" au contraire. Comptez 1 point pour chaque lettre correctement prononcée. En d'autres termes, avec la bonne réponse, le sujet doit dire «YALMEZ» et 5 points seront comptés. Si le sujet dit «YAMLEZ», seuls 3 points seront comptés, etc..

Le sujet du test doit se souvenir et dire 3 mots que vous lui avez demandé de retenir lors du test de perception. Pour chaque mot correct, 1 point est compté. Ainsi, le sujet peut obtenir de 0 à 3 points.

Montrez au sujet une montre-bracelet et demandez-lui de nommer cet article. Faites de même avec le stylo clérical. Pour chaque bonne réponse, comptez 1 point..

Demandez au sujet du test de dire la phrase «non si, et ou mais». Si la phrase est prononcée correctement, comptez 1 point..

Ainsi, à partir de cette tâche, on peut compter de 0 à 3 points.

Action en 3 étapes

Donnez au sujet une feuille de papier propre et dites ce qui suit: "Prenez la feuille dans votre main droite, pliez-la en deux et posez-la sur le sol." Pour chaque action correctement exécutée, comptez 1 point. Maximum de points - 3.

Donnez au sujet une feuille de papier sur laquelle la commande «CLOSE EYES» est écrite clairement et lisiblement, et demandez-lui de compléter ce qui est écrit sur la feuille. Si le sujet ferme les yeux, comptez 1 point..

Donnez au sujet une feuille de papier vierge et demandez-lui de trouver et d'écrire une phrase significative sur n'importe quel sujet dans lequel le nom et le verbe seront présents. Les fautes d'orthographe, de grammaire et de ponctuation dans ce cas n'ont pas d'importance. Si le patient a écrit une phrase, comptez 1 point..

Donnez au sujet de test une feuille de papier vierge et un exemple de dessin qui montre deux pentagones à angles égaux qui se croisent (comme dans la figure ci-dessous). Demandez une copie exacte de l'image. Si le sujet a dessiné les deux pentagones, leurs lignes sont connectées et elles se coupent, comme dans l'échantillon, 1 point est compté. Si dans l'une des figures il y a plus / moins d'angles, les lignes sont ouvertes ou les figures ne se croisent pas, le score ne compte pas.

Évaluation du résultat du test

Le résultat est calculé en additionnant les points comptés pour chaque tâche du test. Le résultat maximum possible est de 30 points, il correspond à l'état normal des fonctions cognitives. Plus le score total est bas, plus le degré de démence est grave. Le résultat, en fonction du nombre de points marqués, est interprété comme suit:

  • 28-30 points: les capacités cognitives sont normales.
  • 24-27 points: la déficience cognitive existe.
  • 20-23 points: démence légère.
  • 11-19 points: démence modérée.
  • 0 - 10 points: démence sévère.

Justification scientifique de l'efficacité du test

Des scientifiques de la Fondation universitaire pour les sciences médicales (Bogotá, Colombie) ont mené une méta-analyse visant à étudier l'efficacité du test MMSE dans la détection de la maladie d'Alzheimer chez les personnes souffrant de troubles cognitifs légers. Au cours de la méta-analyse, les résultats de 11 études hétérogènes ont été combinés et analysés, dans lesquels les données de 1569 patients présentant une déficience cognitive légère ont été étudiées..

Au cours de la méta-analyse, les scientifiques n'ont trouvé aucune preuve permettant de recommander le test MMSE comme seule méthode de diagnostic pour identifier les patients présentant une déficience cognitive légère qui peuvent développer la maladie d'Alzheimer. En plus du test MMSE, il est conseillé aux médecins d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Vous trouverez un lien vers l'étude à la fin de l'article..

Questionnaire familial (Le questionnaire d'Alzheimer)

Ce questionnaire vous aidera à déterminer si votre proche souffre de la maladie d'Alzheimer ou s'il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Le test évalue toutes les capacités d'une personne souffrant de développement de démence. Le questionnaire comprend 21 questions. Pour chaque réponse affirmative, 1 ou 2 points sont comptés, pour une réponse négative - 0 point. Plus il y a de points - plus la probabilité de démence est élevée.

  1. Votre proche a-t-il un mauvais souvenir? (Oui - 1, non - 0)
  2. S'il y a des problèmes, ont-ils empiré ces dernières années? (Oui - 1, non - 0)
  3. Est-ce que votre bien-aimé pose les mêmes questions, répète les mêmes histoires tout au long de la journée? (Oui - 2, non - 0)
  4. Oublie-t-il les affaires ou visites prévues? (Oui - 1, non - 0)
  5. Perd-il des choses plus d'une fois par mois? OU place les choses dans des endroits aléatoires et ne les trouve pas? (Oui - 1, non - 0)
  6. Croit-il que des choses lui sont cachées, déplacées ou volées lorsqu'il lui est difficile de les retrouver? (Oui - 1, non - 0)

Orientation dans le temps et l'espace

  1. À quelle fréquence votre proche se souvient-il à peine de l'heure, de la date du jour, du mois, de l'année? OU Utilise-t-il un calendrier ou d'autres sources plusieurs fois par jour pour se rappeler la date d'aujourd'hui? (Oui - 2, non - 0)
  2. Perd-il l'orientation dans des endroits inconnus? (Oui - 1, non - 0)
  3. Ressent-il de l'insécurité et de la confusion lorsqu'il est loin de chez lui ou en voyage? (Oui - 1, non - 0)
  1. Votre proche a-t-il de la difficulté à gérer son argent, par exemple, lors du calcul de la monnaie lors de ses achats? (Oui - 1, non - 0)
  2. A-t-il de la difficulté à payer ses factures ou à gérer ses finances? (Oui - 2, non - 0)
  3. Son problème de mémoire affecte-t-il la régularité des médicaments? (Oui - 1, non - 0)
  4. Votre proche a-t-il de la difficulté à conduire une voiture? OU at-il arrêté de conduire pour des raisons autres que des restrictions physiques? (Oui - 1, non - 0)
  5. A-t-il de la difficulté à manipuler des appareils électroménagers (micro-ondes, cuisinière, réveil, etc.)? (Oui - 1, non - 0)
  6. A-t-il des difficultés (non liées à des limitations physiques) avec les tâches ménagères? (Oui - 1, non - 0)
  7. Votre proche a-t-il abandonné ou considérablement réduit le temps consacré à ses anciens intérêts (sports, pêche, son métier préféré, etc.) pour des raisons non liées à des limitations physiques? (Oui - 1, non - 0)
  1. Votre proche est-il perdu dans les endroits habituels (près de chez vous)? (Oui - 2, non - 0)
  2. Arrive-t-il qu'il choisisse la mauvaise direction de mouvement? (Oui - 1, non - 0)
  1. Arrive-t-il que votre proche ne se souvienne pas des mots appropriés dans la conversation (à l'exception des noms et des titres)? (Oui - 1, non - 0)
  2. Confondre-t-il les noms des membres de la famille ou des amis proches? (Oui - 2, non - 0)
  3. Vous arrive-t-il que votre proche ne reconnaisse pas immédiatement une personne qu'il connaît? (Oui - 2, non - 0)

Déchiffrer les résultats

Si vous obtenez moins de 5 points, votre proche n'a aucun signe de démence.

Si le résultat se situe entre 5 et 14 points, votre proche devrait consulter un médecin car il présente des signes de troubles cognitifs légers qui peuvent évoluer en démence à l'avenir, notamment Type d'Alzheimer.

Si vous obtenez plus de 14 points, il est fort probable que votre proche a déjà développé une démence, et il doit consulter un médecin dès que possible.

Développement et justification scientifique de l'efficacité du questionnaire

En novembre 2010, le magazine Alzheimer's Disease a publié une version pilote du questionnaire ci-dessus. Son développement, son analyse et sa recherche ont été effectués par un groupe de scientifiques avec le soutien du Banner Sun Health Research Institute (Arizona, États-Unis) et d'un certain nombre d'autres centres de recherche médicale. Les scientifiques ont étudié l'efficacité et l'applicabilité du questionnaire ci-dessus pour une évaluation plus informative de la démence.

Au cours de l'étude, les informateurs ont été renseignés par 188 patients, dont 50 avaient des capacités cognitives normales, 69 avaient une déficience cognitive légère et 69 ont été diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer. Selon les résultats de l'étude, une sensibilité et une spécificité élevées de ce questionnaire ont été détectées pour détecter à la fois des troubles cognitifs légers et sévères. Dans le même temps, les scientifiques ont noté que ce questionnaire n'est pas destiné à remplacer complètement l'examen diagnostique des personnes atteintes de troubles cognitifs. Le texte intégral de l'étude se trouve à la fin de l'article..

Comment prévenir la maladie d'Alzheimer? 10 conseils utiles

1. Ne laissez pas le cerveau être paresseux

Lire des livres, résoudre des problèmes mathématiques, jouer aux échecs (si vous ne savez pas comment - apprendre). Si vous rêviez d'apprendre une langue étrangère, mais avant, ce n'était pas le cas, c'est le moment. Apprenez à jouer d'un instrument de musique. En général, toute activité qui fait fonctionner le cerveau et acquiert de nouvelles connaissances réduit considérablement le risque d'Alzheimer.

2. Communiquez, n'entrez pas en vous

Une personne ne peut pas rester en bonne santé sans communiquer avec d'autres personnes, quel que soit son âge. Passez plus de temps avec votre famille, vos enfants et vos petits-enfants. Restez en contact avec vos amis, en particulier avec des gens amusants et positifs. Participez à des événements sociaux, faites-vous de nouveaux amis.

3. Conduisez plus

Un autre «milieu nutritif» pour la maladie d'Alzheimer est un mode de vie sédentaire. Il n'est pas nécessaire de pratiquer des sports professionnels pour prévenir la démence. Remplacez la télévision par une promenade ou une course dans le stade. Faites de l'aérobic, de la gymnastique ou du yoga, visitez la piscine. Les médecins recommandent également aux personnes âgées de pratiquer la marche nordique. Ne désespérez pas si le premier entraînement vous est difficile - avec le temps, le corps s'adaptera à des charges régulières et vous ne pourrez plus vous en passer..

4. Mangez plus de légumes et de fruits.

Enrichissez votre alimentation avec des fruits, des légumes et des baies. Les produits végétaux frais contiennent la substance fisétine, qui ralentit le vieillissement des cellules et empêche le développement de processus inflammatoires dans le corps.

5. Consommez des acides gras essentiels

Tout d'abord, cela concerne les Oméga-3. Cette substance se trouve dans le poisson de mer et l'huile de poisson, les graines de lin, les choux de Bruxelles et le chou-fleur, ainsi que dans les noix et les œufs.

Passez au moins 7 à 8 heures par jour dans un rêve et essayez d'adhérer au régime naturel de sommeil et d'éveil. Le manque de sommeil entraîne une augmentation de la sécrétion de l'hormone du stress - le cortisol, qui contribue au développement de la maladie d'Alzheimer.

7. Ne cédez pas au stress

Les niveaux de cortisol, qui contribuent au développement de la démence sénile, augmentent également en raison d'un stress psycho-émotionnel régulier. Apprenez à penser positivement - cela vous rendra non seulement plus heureux, mais vous protégera également d'une maladie dangereuse.

8. Refuser sucré

Récemment, l'incidence du diabète a fortement augmenté, en particulier chez les personnes âgées. Et cette maladie augmente considérablement le risque de maladie d'Alzheimer. S'il vous est difficile d'abandonner complètement le sucré, réduisez au moins sa quantité au minimum et remplacez le bonbon ou le petit pain sucré suivant par des fruits frais.

9. Abandonnez les mauvaises habitudes

Fumer, boire de l'alcool et trop manger (et par conséquent - faire de l'embonpoint) - ces habitudes ne profitent à personne, quel que soit l'âge. Et chez les personnes âgées, elles sont particulièrement dangereuses car elles provoquent le développement de la démence.

10. Surveillez la pression

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'hypertension artérielle est l'un des principaux facteurs prédisposant au développement de la maladie d'Alzheimer.

Diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Synonymes: démence dégénérative primaire, démence présénile et sénile = démence, type Alzheimer

Définition de la maladie d'Alzheimer. Maladie cérébrale dégénérative irréversible, progressive, avec des changements neurologiques typiques (accumulation de plaques séniles et d'enchevêtrements de neurofibrilles en forme de spirale épaissies dans le tissu cérébral), cliniquement - avec une perte de capacités cognitives (mémoire, réflexion)

Épidémiologie. Le type de démence le plus courant dans notre pays est plus d'un million de patients, une augmentation du nombre de cas due à une augmentation de l'espérance de vie, car il s'agit d'une maladie liée à l'âge: le risque de développement chez les personnes de plus de 65 ans est de 2 à 6%, chez les personnes de plus de 85 ans - de 25 à 33%.

Étiopathogenèse de la maladie d'Alzheimer:
- Facteurs génétiques: 4e type d'apolipoprotéine E, préséniline-1. Modifications des 4e et 21e chromosomes dans la variante présénile de la maladie d'Alzheimer; théorie des amyloïdes
- Dépôts pathologiques: plaques amyloïdes, enchevêtrements neurofibrillaires dans le tissu cérébral -> dégénérescence des cellules nerveuses
- Augmentation de la production de précurseur de la protéine bêta amyloïde; dépôt intracérébral de protéine tau hyperphosphorylée
- Carence en cholinergique (diminution des niveaux d'acétylcholine, ainsi que de sérotonine et de noradrénaline), un excès de glutamate
- Processus auto-immun
- Carence en adrénaline cérébrale

Facteurs de risque: âge, apolipoprotéine E de type 4
La décompensation des principaux déclencheurs peut entraîner, par exemple, un changement de résidence, la solitude, la chirurgie (anesthésie) et le stress émotionnel.

Classification d'Alzheimer:
• Forme précoce (jusqu'à 65 ans), forme tardive (après 65 ans)
• Cas hérités (seulement environ 5%)

Les principaux symptômes de la maladie d'Alzheimer:
• Au début - troubles prolongés de la mémoire à court terme, troubles de la pensée abstraite, initiative réduite et incitations
• Symptômes précoces d'une sphère non cognitive: changements de comportement discrets, passivité, isolement émotionnel, labilité de l'humeur, diminution de l'honnêteté et de la négligence en tout, impuissance
• Au stade suivant, des dysfonctionnements corticaux et des symptômes neurologiques apparaissent: amnésie, aphasie amnésique (problèmes de choix des mots), acalculie (incapacité à compter), apraxie, prosopagnosie (incapacité à reconnaître les visages); troubles du comportement (activité motrice -> "fugue"); perception altérée, comportement alimentaire; changements dans le rythme du jour et de la nuit, symptômes de délire

Important: À un stade précoce, une similitude significative entre le tableau clinique et le tableau de la dépression («pseudodémence dépressive») peut être observée..
Problèmes importants de diagnostic différentiel: observation et traitement avec des antidépresseurs.

Diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Selon la CIM-10:
- perte de mémoire (objectivement, indice de gravité)
- perte de capacité intellectuelle (diminution de la capacité d'exprimer des jugements et de penser)
- diminution du contrôle de l'affect, des stimuli, du comportement social (irritabilité, apathie)
- destruction des fonctions corticales supérieures (aphasie, apraxie)
- durée minimum - 6 mois.

Diagnostique:
- études neuropsychologiques: échelles d'évaluation, telles que le Mini Mental Status Test (MMST), DemTec, le temps d'horloge
- tests de laboratoire: dans le liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien), une augmentation de la protéine tau, une diminution du peptide A-bêta, l'exclusion de la syphilis du système nerveux, l'infection à VIH, l'hypothyroïdie, l'hypovitaminose
- EEG: ralentissement
- IRM: atrophie (principalement dans l'hippocampe)

Critères de diagnostic clinique NINCDS-ADRDA pour la maladie d'Alzheimer (Mc Khannet al.)

I. Signes douteux de la maladie d'Alzheimer:
• La présence d'un syndrome de démence progressive documenté (par exemple, selon les résultats du test psychologique MMST) avec des déficits dans deux ou plusieurs domaines de la cognition
• Affaiblissement continuellement progressif de la mémoire et d'autres fonctions cognitives
• Manque de conscience altérée
• Développement lent de la maladie entre 40 et 90 ans, principalement après 65 ans
• L'exclusion d'autres maladies (maladies cérébrales ou maladies systémiques) pouvant provoquer le développement de la démence

II. Signes possibles de la maladie d'Alzheimer:
• Déficience progressive de fonctions cognitives spécifiques telles que la parole (aphasie), les capacités motrices (apraxie) ou la perception (agnosie)
• Comportement étrange et incapacité à faire face à diverses activités ménagères
• La présence de telles maladies dans les antécédents familiaux, en particulier celles avec confirmation neuropathologique
• Les résultats suivants d'études instrumentales: liquide céphalo-rachidien - sans pathologie, EEG - sans pathologie ou contient des changements non spécifiques (par exemple, ralentissement du rythme), une indication d'atrophie cérébrale en TDM avec une augmentation de l'étude d'une coupe longitudinale

III. Signes fiables de la maladie d'Alzheimer:
• Le diagnostic peut être posé sur la base d'un syndrome de démence en l'absence d'autres maladies pouvant être à l'origine de la démence, en présence de signes basiques d'initiation, d'un tableau de la maladie ou de l'évolution clinique
• également en présence d'une autre maladie systémique ou d'une maladie cérébrale, qui en elle-même peut provoquer le développement de la démence, mais n'est pas considérée comme la seule raison
• Si, à l'exclusion d'autres causes possibles de la maladie, seule une déficience cognitive sévère progressive est présente, elle doit être soigneusement étudiée.

Critères diagnostiques de la maladie d'Alzheimer selon la CIM-10:
• La présence de démence
• Apparition progressive avec une démence progressant lentement
• Absence d'orientation clinique ou de données d'examen spécial indiquant la présence d'une maladie systémique ou d'une maladie cérébrale qui pourrait déclencher le développement de la démence
• Absence d'apparition apoplectique soudaine ou indication d'un foyer neurologique

Important: Un patient typique se sent en parfaite santé, ne se plaint pas de l'oubli, essaie d'être invisible, «ordinaire», évite de répondre aux questions, ne se rend pas chez le médecin de sa propre initiative. Maladie d'Alzheimer - diagnostic d'exclusion. Confirmer que le diagnostic n'est possible que neurologiquement.

Diagnostic différentiel de la maladie d'Alzheimer

• Pseudo-démence dépressive: apparaît le plus souvent dans le diagnostic différentiel, mais ne présente pas de signes pathognomoniques • Démence vasculaire: évolution ondulatoire, symptômes focaux de lésions du système nerveux; plusieurs micro-dysfonctionnements en IRM
• Autres processus organiques du cerveau conduisant à la démence, tels que la maladie de Peak, la maladie de Parkinson, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, la chorée de Huntington, la paralysie progressive, etc. • Hydrocéphalie à pression normale
• Syndrome de Korsakovsky: amnésie, confabulation, troubles des fonctions oculomotrices et démarche
• Déficience cognitive légère; avec l'oubli «bénin» lié à l'âge, tout d'abord, certaines «choses» et «objets» sont oubliés; dans la maladie d'Alzheimer, tout d'abord, les «incidents» et les «événements» sont oubliés.

Traitement de la maladie d'Alzheimer

• Traitement médicamenteux:
- médicaments antidémence, bloqueurs de l'acétylcholinestérase (galantamine, donépézil, rivastigmine) ou antagoniste des récepteurs du K-méthyl-O-aspartate (NMDA) mémantine
- en présence de dépression, l'utilisation d'antidépresseurs est possible
- en cas d'anxiété, de confusion et de troubles du sommeil, l'utilisation d'antipsychotiques (atypiques) est possible

Important: les médicaments antidémentaires ralentissent la progression de la maladie, mais ne guérissent pas..

Préparations anti-démentielles

Substance activeNom commercialMécanisme d'actionDose quotidienneEffets secondairesLes indications
DonepezilAriceptAmélioration de la transduction du signal grâce à l'acétylcholine5-10 mgPerte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, perte de poidsMaladie d'Alzheimer légère à modérée
GalantamineReminylAmélioration de la transduction du signal grâce à l'acétylcholine16-24 mgPerte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, perte de poidsMaladie d'Alzheimer légère à modérée
RivastigmineExcelonAmélioration de la transduction du signal grâce à l'acétylcholine6-12 mgPerte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, perte de poidsMaladie d'Alzheimer légère à modérée
MemantineAkatinol
Memantine
Normalisation du glutamate de la transduction du signal10-20 mgAnxiété, troubles du sommeilMaladie d'Alzheimer modérée à sévère
Ginkgo bilobateTanakan,
Bilobil
Neutralisation des produits métaboliques nocifs, libération accrue de médiateurs, perfusion améliorée120-240 mgNausées, maux de têteTroubles de la mémoire et de la concentration dans le syndrome psycho-organique
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• Traitement non médicamenteux:
- formation aux compétences cognitives
- aide psychosociale
- thérapie comportementale

Évolution / pronostic de la maladie d'Alzheimer:
- Évolution progressive chronique, après diagnostic, l'espérance de vie est de 8 à 10 ans
- Stade précoce (MMST = 20-25) - stade intermédiaire (MMST = 10-20) - stade avancé sévère (MMST

Maladie d'Alzheimer: diagnostic

La médecine moderne définit la maladie d'Alzheimer de deux manières. D'une part - comme un processus pathologique dans le cerveau humain (dépôts de protéines spécifiques), non associé au tableau clinique. D'autre part, en tant que maladie observable de l'extérieur dans laquelle les fonctions cognitives d'une personne souffrent (principalement la mémoire épisodique, mais pas seulement), ce qui conduit à des formes graves de mauvaise adaptation d'une personne, à sa perte de capacité d'autogestion, en d'autres termes, à la démence. Ici, nous parlerons du diagnostic de la maladie d'Alzheimer dans le deuxième sens, en tenant compte du tableau clinique, il serait donc plus correct d'appeler ce diagnostic non pas "maladie d'Alzheimer", mais "démence de type Alzheimer". Beaucoup d'experts l'appellent pour qu'il n'y ait pas de confusion.

Selon les critères de diagnostic de la démence de type Alzheimer proposés par le groupe de travail conjoint de l'Institut national du vieillissement et de l'Association Alzheimer, les termes suivants sont utilisés pour classer les patients atteints de démence de type Alzheimer: (1) démence de type Alzheimer probable, (2) démence possible Type d'Alzheimer et (3) démence de type Alzheimer probable ou possible avec des signes du processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer. Les deux premiers termes sont destinés à être utilisés dans la pratique clinique. Un troisième est actuellement proposé à des fins de recherche..

Démence probable de type Alzheimer: critères cliniques clés

Le diagnostic de «démence probable de type Alzheimer» est posé lorsque le patient

1. répond aux critères de diagnostic de la "démence", en d'autres termes, il démontre un trouble grave de l'intelligence (fonctions cognitives, comme disent les scientifiques), en raison de laquelle la capacité de prendre soin de soi et d'être responsable de ses actions est perdue (pour plus de détails, voir Démence), et, De plus, il présente les caractéristiques suivantes:

A. Absence d'un point de départ clair. Les symptômes apparaissent progressivement, sur plusieurs mois ou années, et pas soudainement, sur plusieurs heures ou jours;

B. Des antécédents clairement définis de déficience cognitive à partir de descriptions ou d'observations; et
C. Le déficit cognitif primaire et le plus prononcé, manifesté clairement dans l'histoire et à l'examen, dans l'une des catégories suivantes.

une. Troubles de la mémoire: Ce sont les manifestations syndromiques les plus courantes de la démence de type Alzheimer. Le déficit devrait comprendre une capacité altérée de se souvenir et de reproduire de nouvelles informations. Il devrait également y avoir des signes de déficience dans au moins un autre domaine cognitif, comme décrit dans les critères de diagnostic de la démence.

b. Manifestations non associées à des troubles de la mémoire:

Troubles de la parole: la violation la plus prononcée de la capacité de sélectionner des mots, mais il devrait y avoir des violations dans d'autres domaines cognitifs.

Troubles visuels et spatiaux: troubles cognitifs spatiaux les plus prononcés, en particulier violation de la reconnaissance d'objets, violation de la reconnaissance faciale, agnosie et alexie simultanées. D'autres troubles cognitifs doivent être présents..

Violation des fonctions opérationnelles: violations les plus prononcées de la pensée logique, de la critique et de la capacité de résoudre des problèmes. D'autres troubles cognitifs doivent être présents..

D. Le diagnostic de démence probable de type Alzheimer ne doit pas être posé s'il y a des signes
a) une maladie cardiovasculaire concomitante prononcée caractérisée par des antécédents d'accidents vasculaires cérébraux coïncidant avec le début ou l'aggravation d'une déficience cognitive, ou la présence de crises cardiaques multiples ou étendues ou d'un grand nombre de foyers hyperintensifs dans la substance blanche du cerveau; ou
(b) démence avec des corps Levi différents des signes communs de démence; ou
(c) une variante comportementale de la démence frontotemporale; ou
(d) la variante sémantique de l'aphasie progressive primaire ou la variante non évasive / agramatique de l'aphasie progressive primaire; ou
(e) autre maladie neurologique active concomitante ou pathologie concomitante non neurologique, ou dans le cas de médicaments, pouvant avoir un effet prononcé sur la fonction cognitive.

Type probable de démence d'Alzheimer avec une confiance accrue

A. Démence probable de type Alzheimer avec aggravation documentée

Chez les patients qui satisfont aux principaux critères cliniques de démence probable de type Alzheimer, une déficience cognitive documentée augmente la fiabilité de la condition en tant que processus pathologique actif et en développement, bien qu'elle ne permette pas d'augmenter le degré de certitude du processus physiopathologique spécifique de la maladie d'Alzheimer..

Le type probable de démence d'Alzheimer avec déficience documentée est défini comme suit: signes de déclin cognitif progressif, enregistrés dans une série d'enquêtes basées sur des informations obtenues auprès d'informateurs et à travers des tests de fonctions cognitives dans le cadre d'une évaluation neuropsychologique formalisée ou d'évaluations de l'état mental normalisées.

B. Démence probable de type Alzheimer chez un porteur de mutations génétiques causant la maladie d'Alzheimer

Chez les patients qui répondent aux principaux critères cliniques de démence probable de type Alzheimer, les signes d'une mutation génétique provoquant le développement de la maladie (en APP, PSEN1 ou PSEN2) augmentent la fiabilité de cette condition en raison de changements pathologiques caractéristiques de la maladie d'Alzheimer. Le groupe de travail a noté que le portage de 34 allèles du gène de l'apolipoprotéine E n'est pas suffisamment spécifique pour être inclus dans cette catégorie..

Démence possible de type Alzheimer: critères cliniques clés

Un diagnostic de démence de type Alzheimer possible doit être posé dans les conditions mentionnées dans les paragraphes précédents.

Un cours qui répond aux critères cliniques de base caractérisant la nature de la déficience cognitive dans la démence de type Alzheimer, mais dans lequel soit il y a un début brutal de déficience cognitive, soit dans l'histoire ou dans des études objectives, il n'y a pas de preuve suffisante d'une détérioration progressive de la fonction cognitive, est reconnu comme atypique.

Manifestations d'étiologie mixte

Les manifestations d'étiologie mixte satisfont à tous les principaux critères cliniques de la démence de type Alzheimer, mais sont associées à des signes (a) d'une maladie cardiovasculaire concomitante caractérisée par des antécédents d'accident vasculaire cérébral, coïncidant dans le temps avec l'apparition ou l'aggravation d'une déficience cognitive, ou la présence de crises cardiaques multiples ou étendues, ou grandes le nombre de foyers hyperintensifs dans la matière blanche du cerveau; ou (b) démence avec des corps Levi différents des signes communs de démence; ou (c) une autre maladie neurologique concomitante, ou une maladie concomitante non neurologique, ou un médicament qui peut avoir un effet significatif sur la fonction cognitive.

Démence de type Alzheimer probable avec signes du processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer

Les principaux biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer, qui ont fait l'objet d'études sérieuses dans des laboratoires scientifiques modernes, peuvent être divisés en deux classes, en tenant compte des paramètres biologiques déterminés. Les biomarqueurs des dépôts bêta-amyloïdes (Ab) dans le cerveau comprennent un faible niveau d'Ab42 dans le liquide céphalorachidien (LCR) et un résultat positif de la tomographie par émission de positrons (TEP). La deuxième catégorie est celle des biomarqueurs de la neurodégénérescence progressive. Il y en a trois: augmentation de la teneur en protéine tau (tau), totale et phosphorylée (p-tau), dans le LCR; faible niveau d'absorption de 18 fluorodésoxyglucose (FDH) dans le cortex temporopariétal (détecté par TEP); et une atrophie disproportionnée dans les parties médiale, basale et latérale du lobe temporal et dans le cortex pariétal médial (détecté par imagerie par résonance magnétique). Dans cet article, le tau total et le p-tau ne sont pas différenciés et sont considérés comme des indicateurs équivalents, bien que le p-tau puisse être plus spécifique pour la maladie d'Alzheimer que pour d'autres maladies accompagnées du développement de la démence.

Chez les personnes qui répondent aux critères de base du type probable de démence d'Alzheimer, la présence de biomarqueurs peut servir de raison supplémentaire à la certitude plus élevée que le développement du syndrome clinique de démence est basé sur le processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer. Cependant, nous ne préconisons pas l'utilisation de biomarqueurs dans les diagnostics de routine à l'heure actuelle. Plusieurs raisons expliquent cette limitation: (1) les principaux critères cliniques ont une très bonne précision diagnostique et sont applicables à la plupart des patients; (2) des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vérifier la validité des critères développés, y compris l'utilisation de biomarqueurs, (3) la normalisation insuffisante des biomarqueurs et (4) la disponibilité limitée des définitions de biomarqueurs dans les établissements de santé. Actuellement, l'utilisation de biomarqueurs pour obtenir des preuves supplémentaires du processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer peut être utile dans trois cas: en recherche, dans les essais cliniques et comme outil clinique supplémentaire, si possible, et si le médecin le juge nécessaire.

Démence possible de type Alzheimer avec des signes du processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer

Cette catégorie comprend les personnes qui répondent aux critères cliniques de la démence qui n'est pas liée à la maladie d'Alzheimer, mais qui ont identifié soit des biomarqueurs indiquant le processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer, soit des signes neuropathologiques de la maladie d'Alzheimer. Un exemple est celui des patients qui répondent aux critères cliniques de démence à corps de Levy ou de dégénérescence frontotemporale, mais avec un résultat positif d'études de biomarqueurs ou en présence de signes pathologiques post mortem de la maladie d'Alzheimer. Le diagnostic d'une éventuelle démence de type Alzheimer avec des signes du processus physiopathologique de la maladie d'Alzheimer n'exclut pas la possibilité d'une autre pathophysiologie.

Démence de type Alzheimer prouvée physiopathologiquement

Le diagnostic de «démence de type Alzheimer prouvée physiopathologiquement» s'applique lorsque le patient répond aux critères cliniques et cognitifs de démence de type Alzheimer décrits plus haut dans le texte, et un examen neuropathologique utilisant des critères généralement acceptés démontre la présence d'une pathologie associée à la maladie d'Alzheimer.

Signes empêchant la démence de type Alzheimer

Ne répond pas aux critères cliniques de la démence de type Alzheimer.

une. Indépendamment des critères cliniques pour le type de démence probable ou possible d'Alzheimer, il existe une raison suffisante pour poser un diagnostic alternatif, comme la démence causée par l'infection par le VIH, la démence de la maladie de Huntington ou d'autres maladies qui sont rarement combinées ou non combinées avec la maladie d'Alzheimer.

b. Indépendamment du respect des critères cliniques d'une éventuelle démence de type Alzheimer, des résultats négatifs ont été obtenus pour la détermination des biomarqueurs des dépôts bêta-amyloïdes et du processus neurodégénératif.

Méthodes modernes de diagnostic de la maladie d'Alzheimer aux premiers stades

Œuvre du lauréat de la conférence scientifique et pratique de la ville ouverte "Commencer en médecine" dans la section "Anatomie et physiologie humaine"

objectif

Vérifier la fiabilité de la nouvelle méthode de diagnostic EyeMove; parler de la nouvelle méthode de diagnostic non invasive EyeMove, qui permet de déterminer la présence de la maladie d'Alzheimer ou sa prédisposition pendant 15 minutes; étudier la littérature sur le sujet et effectuer des recherches à l'aide du programme informatique EyeMove.

La description

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative progressive et mortelle caractérisée par une altération progressive de la fonction cognitive. L'examen histologique dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer a révélé une augmentation de la quantité de peptide bêta-amyloïde et de protéine tau. Ils se trouvent dans diverses régions du cerveau, y compris le cortex cérébral, l'hippocampe, les noyaux gris centraux, le thalamus et même le cervelet. Les méthodes modernes de diagnostic de la maladie comprennent à la fois des techniques de laboratoire et des techniques instrumentales. Cependant, chacun d'eux a un certain nombre de limites cliniques..

EyeMove est un programme de diagnostic moderne d'Alzheimer. Le programme montre des images que le sujet doit suivre avec ses yeux. À ce stade, le mouvement des yeux est enregistré à l'aide de la caméra d'un téléphone portable ou d'un ordinateur, après quoi l'analyse des paramètres des mouvements oculaires saccadiques, tels que le temps de réaction, le temps de mouvement des yeux, la trajectoire du mouvement des yeux, est effectuée. Chez une personne en bonne santé, le temps de réaction moyen est de 170 à 200 ms, chez un patient il est déjà supérieur à 200 ms, et la vitesse de déplacement oculaire ne doit pas dépasser 100 ms. C'est le premier signe d'un dysfonctionnement cérébral. Avec l'aide de ce projet en quelques minutes, vous pouvez évaluer l'état d'une personne.

Il a été testé sur 15 personnes manifestement en bonne santé. Les paramètres de mouvement oculaire des sujets de ce groupe étaient dans les valeurs normales, et donc nous pouvons parler de la fiabilité des résultats obtenus en utilisant EyeMove.

Les auteurs ont sélectionné un groupe de 9 personnes prédisposées à la maladie ou ayant déjà diagnostiqué la maladie d'Alzheimer. Chez les sujets de ce groupe, des écarts évidents par rapport à la norme ont été révélés, ce qui donne raison de parler du développement possible ou de la présence d'un processus pathologique chez les sujets.

Équipements et équipements utilisés dans le travail

• Ordinateur avec programme de diagnostic EyeMove et caméra

résultats

À la suite de l'étude, il a été constaté qu'une telle méthode de diagnostic de programme comme EyeMove vous permet de détecter le stade initial de la démence de type Alzheimer, ce qui est important pour le début du traitement opportun de la pathologie..

Perspectives d'utilisation des résultats de travail

Diagnostic accessible au public de la maladie d'Alzheimer précoce.

Collaboration avec une université pour créer un emploi

FGAOU VO Premier MGMU nommé d'après I.M. Sechenova du ministère de la Santé de la Russie (Université Sechenov).

Récompenses / réalisations

Concours de la ville de Moscou du travail de recherche et de conception des étudiants, stade scolaire - lauréat.

Maladie d'Alzheimer: diagnostic et ses principales méthodes de traitement

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui se développe au cours de la vieillesse. Les causes de la maladie ne sont pas entièrement établies. Lorsque des symptômes de la pathologie apparaissent, il est recommandé de le diagnostiquer, ce qui vous permettra de prescrire un traitement efficace et d'exclure la possibilité de complications.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer nécessite une évaluation des symptômes. Il s'agit d'un processus dégénératif qui s'accompagne de la mort des cellules cérébrales. Initialement, avec la pathologie, les fonctions cognitives sont altérées. En l'absence de traitement approprié, les fonctions cognitives sont altérées. Au stade avancé de la maladie, les fonctions de l'organisme entier sont inhibées.

Le stade précoce de la maladie s'accompagne d'apathie. Le passe-temps habituel devient inintéressant pour une personne. Il lui est difficile de rencontrer des amis et des connaissances, de faire des choses familières. Avec le développement de la léthargie, les compétences en hygiène sont perdues. Les patients ne se lavent pas, ne se brossent pas les dents, ne changent pas de vêtements et de literie.

Dans les premiers stades de la maladie, une personne est perturbée dans la parole. Les patients ne peuvent pas se rappeler comment le mot commence, comprendre ce qu'ils ont entendu et lu, ainsi que le discours lui-même. Ils deviennent fermés et s'éloignent de leurs proches. La pathologie s'accompagne d'une altération de l'orientation dans l'espace. Les gens perdent souvent leur chemin vers la maison, ne reconnaissent pas un endroit familier.

Au stade initial de la maladie, il y a une détérioration de la mémoire à court terme. Dans le même temps, la mémoire à long terme ne souffre pas. Les personnes âgées parlent d'oubli. Il y a des difficultés à traiter de nouvelles informations. Il est difficile pour une personne de se souvenir de l'emplacement de choses qui se trouvent au même endroit depuis longtemps.

Dans le sexe fort, l'apathie est remplacée par l'agression. Leurs actions deviennent provocantes, les comportements sexuels sont violés. Il est souvent impossible de diagnostiquer une pathologie à un stade précoce, car les patients ne peuvent pas reconnaître les symptômes de la maladie.

Démence précoce et moyenne

Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est informatif à un stade précoce de la démence. Les cellules cérébrales et les connexions neuronales sont observées non seulement dans l'hippocampe, mais aussi dans d'autres parties de l'organe.

Les symptômes augmentent, ce qui est difficile à confondre avec une fatigue excessive. Les patients ou leurs proches pendant cette période demandent l'aide d'un médecin.

Les patients ont non seulement des troubles de la mémoire ou de l'apathie, mais également l'ajout de nouveaux symptômes. Diagnostic des troubles de la parole, ainsi que la survenue de problèmes de mémoire. Une personne peut confondre des mots qui sont identiques dans le son mais différents dans le sens. La pathologie s'accompagne d'une variété de troubles moteurs..

Manque d'écriture, complication du processus de pliage, de cuisson, etc. Si vous suivez une personne, vous pouvez conclure qu'elle est maladroite et lente.

Avec la démence précoce, une personne est pleinement capable de prendre soin d'elle-même. Parfois, il nécessite une assistance lors de l'exécution d'activités familières. Avec une démence modérée, les symptômes de la maladie augmentent. Elle s'accompagne de signes sévères de démence sénile..

Avec la pathologie, les processus mentaux sont perturbés. Une personne ne peut pas établir de connexions logiques et planifier ses actions. En sortant, les patients se perdent dans l'espace. Ils ne se souviennent pas comment ils sont arrivés à un certain endroit..

La mémoire à long terme est altérée à ce stade de la maladie. Une personne ne peut pas se souvenir des noms et des visages des membres de sa famille. La mémoire à court terme chez les patients est considérablement réduite, de sorte qu'ils ne se souviennent pas de ce qu'ils ont fait il y a quelques minutes.

La maladie s'accompagne d'un changement d'humeur prononcé. Après l'apathie, l'agression et l'irritation sont fortement observées. Au cours de ce stade de la maladie, les patients doivent être surveillés en permanence..

Le quatrième stade de la maladie est caractérisé par le fait qu'une personne ne peut pas se servir du tout. On lui diagnostique une incontinence fécale et urinaire. Le patient perd la parole, ne peut pas bouger. La maladie s'accompagne d'une perte de capacité à avaler..

Le patient doit être surveillé en permanence. La nutrition d'un patient est fournie à l'aide d'une sonde gastrique. Chez les patients, le développement de processus septiques et nécrotiques, une pneumonie est observée, ce qui conduit au développement d'une issue fatale.

Méthodes instrumentales et de laboratoire

Après que le patient a rendu visite au médecin, il l'examine et recueille une anamnèse. Le spécialiste évalue si la mémoire à court terme ou à long terme est altérée. Si la capacité de travail diminue, les intérêts sont perdus, la capacité de travail du cerveau diminue.

Si une maladie est suspectée, une analyse clinique est recommandée. Sang prélevé dans une veine ou un doigt.

Le stade précoce et tardif de la maladie en apparence peut être similaire à d'autres conditions pathologiques. Afin de clarifier le diagnostic, il est recommandé d'effectuer un test spécial. Il consiste à se souvenir et à répéter certains mots au patient.

Il lui est également recommandé de lire et de relire un texte inconnu, de trouver un attribut commun et d'effectuer des calculs mathématiques simples. Le spécialiste détermine combien une personne est guidée en termes de temps, d'espace, etc..

Si les fonctions neurologiques du cerveau du patient sont préservées, les tâches du test ne lui sont pas problématiques. Le processus pathologique dans le tissu cérébral entraîne des difficultés. Tous les questionnaires ci-dessus sont interprétés par un spécialiste, ce qui lui permet de diagnostiquer une pathologie.

Pour confirmer le diagnostic, une imagerie par résonance magnétique est réalisée, à l'aide de laquelle l'identification des signes caractéristiques de la pathologie est fournie. L'étude détermine que la quantité de substance dans le cerveau diminue. Des inclusions y sont observées..

Avec une maladie dans le tissu cérébral, le métabolisme est perturbé. Au cours de l'état pathologique, les ventricules se dilatent dans le cerveau. L'imagerie par résonance magnétique est effectuée au moins deux fois.

Entre les procédures, il est recommandé de maintenir un intervalle dont la durée est d'au moins un mois. Cela permettra d'évaluer la présence et la dynamique des processus dégénératifs..

La tomodensitométrie est une technique de neuroimagerie qui se caractérise par une grande fiabilité des résultats. Si nous comparons l'équipement de diagnostic informatique avec un imageur à résonance magnétique, alors il a moins de sensibilité. C'est pourquoi il est recommandé d'utiliser la méthode de diagnostic dans les derniers stades de la maladie.

À l'aide de la tomodensitométrie, il est déterminé dans quel état le tissu cérébral et les caractéristiques des dommages aux organes sont. En cas de maladie, une tomographie par émission de positrons est réalisée. Il s'agit d'une procédure de diagnostic moderne, dont l'utilisation est déterminée aux premiers stades de son évolution. Si le patient présente une augmentation de la glycémie, le diagnostic n'est pas recommandé..

Cela est dû à la nécessité de l'introduction d'un médicament pharmacologique avant le diagnostic. Comme examens supplémentaires, il est recommandé que l'analyse plasmatique, l'EEG, l'analyse du liquide céphalorachidien.

Si la maladie d'Alzheimer est suspectée, l'utilisation d'un complexe de méthodes est recommandée, ce qui établira le stade de la maladie.

Caractéristiques du diagnostic différentiel

Au cours de la maladie, il est important d'effectuer son diagnostic différentiel, ce qui le distinguera des autres conditions pathologiques qui présentent des symptômes similaires. Les types de démence potentiellement réversibles sont initialement exclus:

  • Tumeur au cerveau;
  • Conditions déficientes;
  • Neuroinfection;
  • Maladies endocriniennes;
  • Maladies somatiques;
  • Hydrocéphalie normotensive;
  • Intoxication.

Afin de déterminer la maladie, des examens de laboratoire, instrumentaux et cliniques sont recommandés. Le diagnostic nécessite de le distinguer de la démence vasculaire. Si un patient est diagnostiqué avec une démence vasculaire, des troubles dysrégulateurs sont observés dans la structure de la déficience cognitive.

Le patient conserve relativement la mémoire et les fonctions vitales. Avec la maladie, des symptômes neurologiques focaux prononcés sont diagnostiqués. Chez les patients, la démarche est altérée et le syndrome pseudobulbaire apparaît.

Afin de distinguer les maladies, une imagerie par résonance magnétique et calculée est effectuée, à l'aide de laquelle les troubles circulatoires aigus sont déterminés.

Si le patient a une maladie cardiovasculaire, ils ne sont pas classés comme signes diagnostiques différentiels. Cela est dû au fait qu'avec la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire, l'apparition de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle et du diabète est diagnostiquée.

Il est recommandé de distinguer la maladie de la dégénérescence lobaire frontotemporale, qui se manifeste dans la vieillesse. Avec la pathologie, la critique et les troubles du comportement associés sont réduits. L'homme devient impulsif et sans tact. Il change de comportement alimentaire et sexuel.

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