Bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie

Les agents bloquants kalfa-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances.

Les agents de blocage alpha-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances. L'effet de l'alpha-AB ne coïncide pas complètement avec le blocage des impulsions nerveuses pénétrant dans les fibres sympathiques postganglionnaires, car ces substances bloquent principalement les effets stimulants associés à l'excitation de l'alpha-AR (vasoconstriction, contraction du muscle de l'iris de l'œil, etc.). Les effets inhibiteurs (par exemple, la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins) persistent. Les récepteurs alpha-adrénergiques sont répartis uniformément dans le corps humain. Il existe deux sous-types principaux d'alpha-AR. Ce sont alpha1 et alpha2-AP. Le sous-type alpha2 est localisé de manière présynaptique et provoque une diminution de la production de noradrénaline grâce au mécanisme de rétroaction négative. Le sous-type alpha1 est localisé de manière post-synaptique et est la cible d'un traitement conservateur des maladies des voies urinaires, principalement l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'utilisation d'alpha-AB non sélectifs (affectant alpha1 et alpha2-AR) est limitée en raison du fait que ces médicaments bloquent les alpha-AR pré- et post-synaptiques. Il convient de garder à l'esprit que le bloc alpha-AR présynaptique viole l'autorégulation physiologique de la libération du médiateur de la noradrénaline. À la suite de la violation de la rétroaction négative, une libération excessive de noradrénaline se produit, ce qui contribue au rétablissement de la transmission adrénergique. Ce dernier explique la résistance insuffisante du bloc récepteur postsynaptique alpha1-AR lors de l'utilisation d'alpha-AB non sélectif. L'augmentation de la tachycardie est le résultat d'une libération accrue de noradrénaline. Grâce au fonctionnement de l'alpha2-AR, le mécanisme de rétroaction négative est maintenu et, par conséquent, une libération accrue de norépinéphrine ne se produit pas. Dans ce cas, le bloc postsynaptique alpha1-AP devient plus stable. De plus, il n'y a pas de tachycardie prononcée. Compte tenu de ces caractéristiques, des médicaments ont été développés qui ont un effet de blocage sélectif sur l'alpha1-AR postsynaptique (périphérique), par exemple la prazosine.

Sur la base des caractéristiques moléculaires de différentes capacités de liaison et de clonage d'une séquence d'ADN spécifique, trois groupes d'alpha1-AP ont été identifiés: alpha1A, alpha1B et alpha1D [2]. Alpha1A-AR domine dans les cellules musculaires lisses du pancréas et du col de la vessie, et alpha1D-AR est principalement situé dans la paroi de la vessie et de son dôme (Fig.1). À cet égard, le blocage du sous-type alpha1A provoque une diminution du tonus pancréatique et améliore ainsi la composante dynamique de l'obstruction infra-vésicale. L'instabilité du détrusor se manifeste par la stimulation des récepteurs alpha1D-AR, et leur blocage dans une expérience sur des animaux a montré une diminution des symptômes irritatifs. À leur tour, les alpha1D-AR se trouvent également dans la moelle épinière, où ils jouent un rôle putatif dans la modulation sympathique de l'activité parasympathique. Les AlphaB-AR sont situés principalement dans les myocytes des artères et des veines, y compris dans la microvascularisation de la prostate. Leur blocage provoque des symptômes tels que des étourdissements et une hypotension, car il entraîne une diminution de la résistance périphérique par dilatation veineuse et artérielle. Comme cela a déjà été confirmé par de nombreuses études, alpha1A- et alpha1D-AR sont également détectés dans la paroi de l'uretère distal, ce qui rend également raisonnable l'utilisation d'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. En figue. 2 montre la distribution de l'alpha1-AR en fonction de leur occurrence dans le système génito-urinaire, cardiovasculaire et nerveux central.

Le traitement par Alpha1-AB est généralement bien toléré, les effets indésirables sont relativement rares. Selon d'éminents chercheurs, l'hypotension orthostatique, les étourdissements, la faiblesse générale et les troubles de l'éjaculation sont les plus courants. Au sein du groupe pharmacologique, les alpha1-AB diffèrent par la gravité et la durée des effets de blocage des récepteurs alpha1A-, alpha1B- et alpha1D (tableau 1). L'utilisation d'alpha-AB est associée à la normalisation de l'urodynamique, à une diminution de la gravité des symptômes irritatifs, à une amélioration de la qualité de vie, ainsi qu'à la prévention de la progression de la maladie (en particulier, la rétention urinaire aiguë et la nécessité d'un traitement chirurgical). Dans la table. 2 et tab. 3 résume les données de divers chercheurs sur l'efficacité des alpha1-AB, doxazosine et tamsulosine les plus couramment utilisés.

Dans le traitement de l'HBP, l'alpha1-AB est un médicament de première intention. Ils sont utilisés à la fois en monothérapie et en combinaison avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5ARI). Dans l'une des études fondamentales de la dernière décennie, le MTOPS a montré le plus grand avantage de l'utilisation combinée de finastéride et de doxazosine dans le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures et une augmentation de la vitesse maximale d'urination que ces médicaments séparément. Il a été démontré que l'utilisation d'un schéma thérapeutique combiné avec des médicaments des groupes alpha1-AB et 5ARI n'entraîne pas d'augmentation du nombre d'événements indésirables. Selon nos propres données, l'utilisation combinée de doxazosine et de finastéride pendant 6 mois de traitement entraîne une diminution statistiquement significative des symptômes obstructifs et irritatifs des voies urinaires inférieures (LUTS), décrits par l'échelle I-PSS. Le taux d'urination maximum et la qualité de vie des patients sont considérablement améliorés. Le volume moyen de pancréas à la fin de cette période a diminué de 18%.

Alpha-AB joue un rôle important dans le traitement de la rétention urinaire aiguë qui est apparue pour la première fois. Le plus grand effet du traitement est observé avec une combinaison d'alpha-AB et un drainage de la vessie avec un cathéter urétral pendant plusieurs jours. L'expérience de l'utilisation de la doxazosine et de la tamsulosine chez 273 patients âgés de 52 à 74 ans en préparation préopératoire indique que l'inclusion d'alpha-AB dans le schéma de préparation préopératoire peut empêcher le développement d'une rétention urinaire aiguë postopératoire.

L'utilisation de l'alpha-AB dans le traitement de la prostatite chronique (PC) et du syndrome de la douleur pelvienne chronique (HSTB) est tout aussi importante. Selon divers auteurs, des signes de PC sont détectés chez un homme sur dix. La plupart d'entre eux tout au long de la vie ont plusieurs cas d'exacerbation de PC, ainsi que des manifestations de HSTB. La stratégie pharmacologique comprend une antibiothérapie empirique, malgré le fait que jusqu'à 90% de tous les cas sont de nature abactérienne. Même si la plupart des urologues traitent de prostatite abactérienne, plus de 50% de ces patients reçoivent une antibiothérapie. La diminution du tonus de la prostate et des muscles lisses de la vessie peut améliorer la vitesse de miction et soulager les LUTS, ce qui indique le point d'application de l'alpha-AB dans le traitement de la PC et de la prostatodynie. Des études récentes montrent que l'ajout d'alpha-AB à l'antibiothérapie peut réduire le risque de récidive de la prostatite bactérienne chronique (IRC). Cependant, la durée optimale de la thérapie alpha-AB n'a pas encore été déterminée. Le chlorhydrate de phénoxybenzamine, alpha-AB non sélectif, a montré une amélioration des symptômes de la PC, malgré des effets secondaires importants. D'autres études montrent qu'un cycle d'alpha-AB de 6 mois réduit considérablement la douleur associée à la CP par rapport au placebo et au traitement conventionnel, mais n'améliore pas la vitesse de miction et la qualité de vie selon le questionnaire I-PSS. Une étude similaire comparant différents alpha-AB les uns aux autres a montré que la doxazosine est plus efficace que le placebo et provoque une amélioration significative sous la forme d'une diminution de la sévérité de la douleur dans ce groupe de patients. D'autres études montrent que l'alpha-AB soulage la douleur et améliore la qualité de vie des patients atteints de prostatite chronique. Parlant des caractéristiques de divers alpha-AB sélectifs, il convient de noter que, ayant une efficacité et une innocuité comparables à la doxazosine, la tamsulosine est un médicament plus pratique pour les patients en raison de l'absence de besoin de titration de la dose. L'utilisation d'alpha1-AB peut réduire les symptômes spécifiques chez les patients atteints de CKD et de CFS, dans le cas d'une antibiothérapie et sans elle. Presque tous les chercheurs conviennent que la combinaison d'alpha1-AB avec des médicaments antibactériens peut non seulement améliorer l'effet de la thérapie en réduisant la douleur et d'autres symptômes associés à la PC, mais peut également réduire le risque de récurrence de la PC.

Un autre domaine d'application tout aussi important de l'AB peut être le traitement de la vessie hyperactive (OAB). Aujourd'hui, dans le monde, jusqu'à 100 millions de personnes souffrent de diverses manifestations de la vessie hyperactive. V.G.Gomberg et al., Observant 30 patients qui ont pris de la doxazosine en monothérapie pour la vessie hyperactive, a noté qu'après 2 mois de prise du médicament, la fréquence des mictions urgentes avait diminué de 49% et la fréquence des épisodes d'incontinence urgente - de 70%. Les auteurs ont également noté une augmentation de la capacité de la vessie de 35%.

Tout comme l'utilisation active de l'alpha1-AB dans le traitement de la PC, le début du 21e siècle a été marqué par l'introduction de l'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux, qui a d'abord rencontré des critiques naturelles. À ce jour, l'utilisation d'alpha1-AB est tout à fait justifiée chez les patients présentant de petits calculs de l'uretère, cependant, jusqu'à présent, certains experts le remettent en question ou disent simplement que le gain d'une telle thérapie n'est pas aussi élevé qu'on l'imagine. Losek R. L. et al., Analyse des moteurs de recherche PubMed et MEDLINE, ont trouvé cinq études prospectives concernant l'utilisation de la tamsulosine en thérapie lithocinétique après une seule séance de lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWL). Dans l'un d'eux, les patients ont été observés pendant 12 semaines après une session d'ESWL. Il s'est avéré que le passage de fragments de tartre s'est produit dans 60% des cas dans le groupe témoin contre 78,5% dans le groupe tamsulosine. Parmi les études évaluant la décharge complète des calculs, la proportion de leur décharge dans le groupe témoin était de 33,3 à 79,3% contre 66,6 à 96,6% dans le groupe tamsulosine. Dans le cas de la tamsulosine, les doses d'analgésiques étaient également inférieures par rapport au groupe témoin. Malheureusement, la plupart des études n'ont pas indiqué dans quel nombre de cas par la suite des séances supplémentaires d'ESWL et d'urétéroscopie ont été réalisées. Les auteurs concluent que l'administration de tamsulosine après une séance d'ESWL est un outil sûr et efficace qui améliore la décharge des calculs rénaux de 10 à 24 mm. D'autres chercheurs qui ont observé 56 patients ayant subi une ESWL ont noté que l'utilisation de la tamsulosine réduit le nombre d'analgésiques non stéroïdiens prescrits pendant le traitement des patients après une ESWL. Les auteurs suggèrent que l'utilisation combinée de la tamsulosine en électrophorèse avec Novocaine dans cette catégorie de patients améliore l'effet lithocinétique. Dans une autre étude, évaluant l'efficacité de la tamsulosine à une dose de 0,4 mg dans le traitement lithocinétique de petits calculs urétéraux avec et sans utilisation de ESWL, B.Kupeli a montré qu'en cas de prescription d'alpha1-AB chez des patients avec de petits calculs urétéraux (3-5 mm) le passage des calculs s'est produit plus souvent et représentait 53,3% des cas par rapport au groupe témoin - 20%. Dans le cas d'une séance d'ESWL pour des patients avec des calculs urétéraux de plus de 5 mm (6–15 mm) dans le groupe tamsulosine dans 70,8% des cas, un écoulement de calcul complet s'est produit par rapport au groupe témoin - 33,3%. E. Yilmaz a démontré une efficacité comparable de la térazosine, de la doxazosine et de la tamsulosine dans le traitement lithocinétique des calculs de l'uretère distal. Malgré la grande quantité de données démontrant les avantages de la thérapie lithocinétique en combinaison avec l'alpha1-AB, des études sont nécessaires pour évaluer les différentes doses d'alpha-AB et leur capacité à réduire la probabilité de sessions d'ALS supplémentaires et de procédures invasives telles que l'urétéroscopie.

Conclusion

En résumant ce qui précède, nous pouvons conclure que l'utilisation de l'alpha-AB est justifiée dans de nombreuses conditions urologiques, et le blocage de l'alpha1A-AR et de l'alpha1D-AR est préférable dans l'HBP et dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. Grâce à de nombreuses études internationales, ainsi qu'à de nouvelles publications nationales qui ont montré l'innocuité et la haute efficacité de l'alpha1-AB, compte tenu du faible coût des médicaments de ce groupe et de leur disponibilité omniprésente, un outil important et très efficace est apparu à la disposition de l'urologue pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HBP et de HSTB, pour réduire le nombre de rechutes de prostatite chronique, ainsi que réduire le temps passé à l'hôpital par les patients avec de petits calculs des voies urinaires.

Pour des questions de littérature, veuillez contacter l'éditeur.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé E. I. Veliev, docteur en sciences médicales, professeur * hôpital clinique nommé d'après S.P. Botkin, RMAPO, Moscou.

Caractéristiques de l'utilisation d'alpha-bloquants pour le traitement de la prostatite

Les médicaments bloquants alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent complètement (non sélectivement) ou partiellement (sélectivement, alpha1 et alpha2) la capacité des adrénorécepteurs à interagir avec les catécholamines (adrénaline et norépinéphrine). En conséquence, l'activité du système nerveux sympathique est affaiblie et un certain nombre d'effets thérapeutiques sont associés à la localisation de ces récepteurs.

Bloqueurs alpha-adrénergiques - médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies de la sphère urologique chez les hommes

Les récepteurs adrénergiques alpha-1 sont situés dans les petites artères. Leur blocage réduit les spasmes vasculaires, abaisse la pression artérielle. Un sous-groupe distinct - les récepteurs alpha1a-adrénergiques - est situé dans la prostate, l'urètre et le col de la vessie. Le blocage de leur activité conduit à la relaxation des muscles lisses du système urinaire et facilite le processus de miction.

Les récepteurs Alpha2 sont localisés dans les synapses neuromusculaires (structures où l'impulsion nerveuse est convertie en contraction musculaire active). Leur blocage améliore le flux d'impulsions adrénergiques et augmente la concentration de noradrénaline. En conséquence, les artères de la région génitale, des reins et d'autres organes internes se dilatent. Une érection affaiblie par une contrainte constante est également renforcée..

Indications et contre-indications

Les bloqueurs alpha-adrénergiques non sélectifs ont un effet antihypertenseur aigu et sont indiqués pour le traitement des crises hypertensives sévères, en particulier en cas de suspicion de tumeur médullaire surrénalienne (phéochromocytome). Actuellement, la phentolamine et la phénoxbenzamine sont utilisées en médecine pratique. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et utilisés dans un hôpital.

Les principales indications sont:

  • hypertension artérielle;
  • le stade initial de l'insuffisance cardiaque chronique;
  • violations de l'écoulement d'urine, y compris avec prostatite, adénome et hyperplasie bénigne de la prostate.

Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments est limitée..

Les principales contre-indications:

  • hypotension orthostatique précédemment observée (abaissement de la pression artérielle, jusqu'à évanouissement, avec une forte augmentation, ainsi qu'avec une station debout prolongée);
  • prendre d'autres alpha-bloquants (menace d'une forte augmentation de l'effet antihypertenseur et de la manifestation d'effets secondaires);
  • intolérance et hypersensibilité à la substance active et aux composants supplémentaires du médicament;
  • une violation brutale du foie.

En présence de lésions vasculaires athérosclérotiques, d'une détérioration significative de la fonction rénale, d'un traitement avec d'autres groupes de médicaments qui abaissent la tension artérielle (sartans, bêta-bloquants), et aussi si l'homme a plus de 75 ans, le traitement est prescrit à petites doses et nécessite une surveillance et une observation médicale constante.

Effets thérapeutiques de l'inflammation de la prostate

Avec la prostatite, les processus d'urination sont perturbés, la pression dans l'urètre augmente, le col de la vessie ne se détend pas complètement. Si dans un processus aigu, les changements pathologiques sont davantage associés à un gonflement du tissu prostatique, puis dans un processus chronique, avec sa réorganisation structurelle et sa déformation. En raison d'une inflammation prolongée, un flux d'urine inverse se produit, la vitesse du flux d'urine diminue fortement, ce qui crée les conditions préalables à la formation de microcalcifications dans la glande de la prostate et à la survenue de rechutes fréquentes.

Les effets des alpha-bloquants avec prostatite:

  • élimination de la rétention urinaire aiguë et prévention;
  • réduction de la douleur;
  • affaiblissement des manifestations de la vessie hyperactive (incontinence urinaire, mictions fréquentes);
  • réduction des rechutes de l'inflammation chronique de la prostate.

Effets secondaires réalisables

Étant donné la présence de récepteurs adrénergiques dans divers organes, ainsi que les niveaux individuels de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) chez chaque personne, indépendamment, sans consulter un médecin, la prescription de ce groupe de médicaments est dangereuse pour la santé.

Si le médicament est prescrit par un médecin, non seulement les indications d'utilisation sont prises en compte, mais également les maladies concomitantes qui limitent l'utilisation de ces médicaments, alors les alpha-bloquants aux doses thérapeutiques sont absolument sûrs.

Les effets secondaires sont rares:

  • maux de tête, faiblesse, somnolence, vertiges;
  • inconfort dans l'abdomen, nausée, bouche sèche, selles molles;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • hypotension orthostatique;
  • augmentation de la douleur cardiaque si le patient souffre d'angine de poitrine;
  • éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons;
  • congestion nasale;
  • syndrome de sevrage (jusqu'à 10% des cas) qui survient lorsque la réception est complètement arrêtée et se manifeste par une augmentation de la pression artérielle et des difficultés à uriner.

Étant donné que les patients prennent des alpha-bloquants, dans la plupart des cas, en association avec d'autres médicaments, et que l'annulation brutale de ces médicaments peut être dangereuse, si vous ressentez des manifestations indésirables, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Le médecin déterminera à quel médicament les effets secondaires sont associés et prendra les mesures nécessaires..

Les médicaments les plus efficaces

Les alpha-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle sont des médicaments à 2 lignes. Ils sont utilisés lorsque les médicaments traditionnels (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et bêta-bloquants) sont contre-indiqués.

L'effet de l'amélioration du processus de miction fait de ces alpha1-bloquants les médicaments de choix lorsqu'ils combinent l'hyperplasie prostatique, la prostatite et d'autres causes de troubles du flux urinaire avec l'hypertension artérielle.

Les médecins prescrivent des alpha-bloquants urosélectifs pour la prostatite, l'adénome, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur effet sur la pression artérielle est négligeable, mais il est présent et nécessite une surveillance médicale.

Parmi les alpha2-bloquants en pratique clinique, le chlorhydrate de yohimbine a été utilisé avec succès pour traiter la dysfonction érectile.

Ainsi, les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement de diverses pathologies urologiques. Avec la prostatite, ils peuvent accélérer la résolution du processus aigu et rapprocher la récupération, ainsi qu'améliorer le cours de l'inflammation chronique et aider à maintenir la rémission.

Alpha-bloquants pour l'hypertension

L'utilisation de médicaments combinés, en fonction de la maladie concomitante

Différentes classes de médicaments antihypertenseurs agissent sur certains maillons de la chaîne qui aident à contrôler la pression artérielle dans le corps. À cet égard, chaque classe a ses avantages et ses inconvénients avec certains problèmes d'hypertension concomitants. Périodiquement, de nouveaux médicaments combinés pour l'hypertension apparaissent. Ils sont également recommandés, compte tenu de toutes les indications, contre-indications et recommandations..

pathologie concomitantecombinaisons recommandéesexemple de nom commercial
Hypertrophie ventriculaire gauche1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + ​​diurétique thiazidique 4) ARB + ​​antagoniste calcique1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza
Athérosclérose asymptomatique1) ARB avec addition d'antagoniste calcique 2) Inhibiteur d'ACE avec addition d'antagoniste calcique1) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza 2) Prestanz, Egipres, Equator, Dalneva
Microalbuminurie1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) ARB + ​​diurétique thiazidique1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Ko-Exforge
Thérapie antihypertensive après une crise cardiaque1) Bêta-bloquants en combinaison avec ARB ou un inhibiteur de l'ECA 2) Bêta-bloquants en combinaison avec un antagoniste du calcium1) Prestilol, Logimax 2) Concor AM, Bisoprolol AML, Niperten Combi
IHD - maladie coronarienne1) Bêtabloquant plus inhibiteur ACE ou ARB2) Antagoniste calcique plus inhibiteur ACE 3) Antagoniste calcique plus ARB1) Prestilol, Logimax 2) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Vamloset, Lortenza 3) Prestans, Egipres, Equator, Dalneva
Insuffisance cardiaque chroniqueBêta-bloquant plus inhibiteur de l'ECA et diurétique thiazidique Bêta-bloquant plus inhibiteur de l'ECA et diurétique thiazidiqueIl n'y a pas de triple combinaison, mais vous pouvez combiner une combinaison fixe d'inhibiteurs de l'ECA / ARB + ​​diurétique thiazidique et ajouter un bêta-bloquant. Exemple: Hartil-D plus Egilok
Maladie rénale chroniqueARB ou ACE inhibiteur avec l'ajout d'un diurétique de l'ansePas de combinaisons fixes
Troubles circulatoires des membres inférieursInhibiteur de l'ECA avec antagoniste du calciumPrestans, Egipres, Equateur, Dalneva
Patient âgé (plus de 65 ans)1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + ​​diurétique thiazidique 4) ARB + ​​antagoniste calcique1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza
Hypertension systolique isolée1) Antagoniste calcique et diurétique thiazidique 2) Inhibiteur ECA + diurétique thiazidique 3) Inhibiteur ECA + antagoniste calcique 4) ARB + ​​diurétique thiazidique 5) ARB + ​​antagoniste calcique1) Arifam 2) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 3) Prestanz, Egipres, Equateur, Dalneva 4) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 5) Twinsta, Telsartan AM, Atteno,, Vamloset, Lortenza
Syndrome métabolique1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + ​​diurétique thiazidique 4) ARB + ​​antagoniste calcique1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza
Diabète1) inhibiteur de l'ECA + diurétique thiazidique 2) inhibiteur de l'ECA + antagoniste calcique 3) ARB + ​​diurétique thiazidique 4) ARB + ​​antagoniste calcique1) Noliprel A forte, Hartil D, Enzix, Enap-N, Berlipril 2) Prestance, Egipres, Equateur, Dalneva 3) Lorista N, Telzap, Telsartan N, Valsacor, Co-Exforge 4) Twinsta, Telsartan AM, Atteno, Exforge, Lortenza
Grossessela méthyldopa peut être combinée avec un bloqueur des canaux calciques ou un bêtabloquant

Mécanisme d'action

Il existe quatre types de récepteurs d'adrénaline dans le corps: bêta-1,2 et alpha-1,2.

D'une manière ou d'une autre, ils réagissent à une augmentation de la concentration d'une certaine substance, percevant ce facteur comme un signal de rétrécissement des artères, d'augmentation de la pression, de mobilisation du corps à combattre, d'activité physique.

Ce mécanisme naturel a été hérité par l'homme d'ancêtres lointains et a des racines «sauvages»..

  • Les récepteurs adrénergiques alpha 1 sont situés dans les artérioles, fournissent leur spasme, augmentent la pression artérielle et réduisent la lumière vasculaire.
  • Les récepteurs adrénergiques alpha 2, au contraire, dilatent les vaisseaux sanguins et abaissent la pression artérielle.

Les alpha-bloquants ont un effet complexe sur les structures cardiovasculaires, créant plusieurs effets bénéfiques à la fois:

Vasodilatation de tous les calibres. Le travail du médicament sur le système circulatoire périphérique est particulièrement remarquable, ce qui améliore considérablement la microcirculation dans les membres, le cœur et le cerveau.

Cependant, le principal effet dans le cadre de cette action est une diminution de la pression artérielle due à une diminution supplémentaire du tonus vasculaire (leur expansion).

La résistance chute, les tissus liquides traversent le système sans problème.

La normalisation des processus métaboliques dans le cœur, en parallèle, les médicaments alpha-adrénergiques bloquants réduisent la demande en oxygène du myocarde.

Ceci est un point important, car dans ce cas, les médicaments peuvent être utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, y compris les personnes âgées et d'autres, lorsque le traitement avec des bêta-bloquants est impossible.

Normalisation du métabolisme des glucides. L'effet n'est pas directement lié aux pathologies cardiaques..

Son essence réside dans la capacité de réduire la résistance à l'insuline, les tissus deviennent plus sensibles à son influence et une meilleure absorption du glucose commence.

Par conséquent, les bloqueurs alpha-adrénergiques comme moyen supplémentaire, en particulier avec une évolution parallèle des anomalies cardiovasculaires, sont prescrits aux diabétiques (quelle que soit la forme de la maladie présente, 1 ou 2).

  • Récupération du métabolisme lipidique. Les médicaments sont capables d'inhiber l'absorption du «mauvais» cholestérol sans affecter la concentration du «bon» (les lipoprotéines dites à haute densité). De plus, les alpha-bloquants sont capables d'empêcher la formation de plaques de cholestérol. Parce que les médicaments sont autorisés et recommandés pour l'athérosclérose, comme outil supplémentaire pour éliminer les troubles du métabolisme des graisses.
  • Soulagement de l'œdème, processus inflammatoire. L'effet n'a rien à voir avec le système cardiovasculaire, et tous les bloqueurs adrénergiques des récepteurs alpha ne sont pas également prononcés. Cependant, cette action a fait des médicaments en demande dans la pratique urologique. En raison de la capacité à détendre le cou de la vessie et à faciliter l'écoulement d'urine, certains articles sont activement utilisés pour le traitement de la prostatite et de l'hyperplasie glandulaire bénigne (adénome) comme remède symptomatique.

Il s'agit uniquement de bloqueurs alpha-2 adrénergiques. Les noms affectant le type 1 ont quelques différences.

Ainsi, la plupart d'entre eux augmentent la pression artérielle, provoquent une sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins, ils ne sont donc pas utilisés dans la pratique de la cardiologie (seuls quelques médicaments font exception).

Des médicaments similaires sont utilisés dans un domaine étroit, dans le cadre du traitement de la dysfonction érectile et de certaines autres conditions.

L'utilisation d'alpha-bloquants pour l'hypertension

Les bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension sont souvent utilisés comme adjuvant dans le cadre d'un traitement combiné, ainsi que pour l'arrêt ponctuel d'un saut de pression. Ce groupe de médicaments est conçu pour protéger une personne contre les surtensions soudaines, qui peuvent entraîner des conséquences négatives..

Action pharmaceutique

Les bloqueurs alpha-adrénergiques dilatent les vaisseaux sanguins, les veines et les artères étroites, réduisent le tonus sympathique. Contribue à l'inhibition de la lipolyse, diminue la sécrétion d'insuline, augmente le tonus parasympathique. Tous ensemble - c'est ce qu'on appelle l'effet sur les récepteurs adrénergiques (α1-, α2-).

C'est-à-dire que les bloqueurs alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent de manière réversible (temporaire) divers types de récepteurs adrénergiques (α1-, α2-). Les alpha-bloquants sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et pour améliorer la miction dans l'adénome de la prostate.

Indications pour l'utilisation

  • Les alpha-bloquants sont utilisés pour l'hypertension;
  • Pour prévenir les crises, les accidents vasculaires cérébraux;
  • Aussi pour la prévention des effets négatifs des coups de bélier;
  • Utilisé pour les maladies de la prostate.

Les premiers symptômes de la nomination de médicaments dans cette catégorie sont une augmentation de l'échelle du tonomètre au-delà de 90 / 140-145.

Classification des alpha-bloquants

Il existe deux types d'alpha-bloquants: sélectifs et non sélectifs. Les premiers agissent sur les récepteurs α1-adrénergiques et les seconds sur les récepteurs α1 et α2-adrénergiques.

Le groupe non sélectif comprend:

  • Alcaloïdes de l'ergot;
  • Tropodifène;
  • Proroxan;
  • Phentolamine;
  • Butyroxan;
  • Nicergoline et bien d'autres.

Les alpha-bloquants non sélectifs sont utilisés pour ces maladies:

  1. Accident vasculaire cérébral, athérosclérose.
  2. Endartérite oblitérante.
  3. Maladie de Raynaud.
  4. Escouade de maladies avec troubles de la circulation périphérique.
  5. Migraine.
  6. Phéochromocytomes.
  7. Syndrome de sevrage.
  8. Également utilisé pour certains types de tumeurs bénignes..

Les bloqueurs alpha1 sélectifs utilisent:

  • En tant qu'agent hypotenseur;
  • Pour aider à uriner avec un adénome de la prostate.

Effets secondaires et contre-indications

Après avoir utilisé des médicaments du groupe alpha1-bloquant, la pression artérielle diminue et si, en même temps, la personne est en position verticale, elle peut perdre connaissance. En effet, en position horizontale, le flux d'oxygène vers le cerveau est normal. Et en se levant, l'alpha-bloquant empêche la personne de s'adapter pour augmenter le tonus des artères. Le flux d'oxygène vers le cerveau est perturbé, il y a une forte faiblesse, une obscurité dans les yeux, des étourdissements et une perte de conscience.

Ça passe vite, mais il y a un risque de tomber et de se cogner la tête. Par conséquent, il est préférable de prendre le médicament en présence d'un médecin. Il convient également de noter qu'un tel effet de l'alpha-bloquant sélectif ne se produit qu'une seule fois, à la première dose. À l'avenir, cet effet n'est pas observé.

Fonctionnalités de l'application

Les bloqueurs alpha-adrénergiques ne provoquent pas de somnolence, ne montrent pas d'effets sur le psychisme, la réaction. Cependant, une sélection de dosage est toujours nécessaire.

Si après la nomination d'un bloqueur, l'effet souhaité n'est pas présent, il peut être nécessaire d'augmenter la posologie. Cela s'applique uniquement aux alpha-bloquants qui sont utilisés depuis longtemps (7 jours, un mois ou plus).

Les alpha-bloquants abaissent le cholestérol et augmentent les lipoprotéines de haute densité. Ils neutralisent également les effets négatifs des diurétiques thiazidiques. Toutes ces capacités de ce groupe de médicaments sont utilisées efficacement en médecine sportive..

Il existe toute une catégorie de médicaments qui ont les propriétés des alpha-bloquants, mais qui ne le sont pas. Ils rivalisent avec succès avec les bloqueurs, possèdent les propriétés des médicaments antioxydants. Cependant, avec une utilisation prolongée, le corps s'adapte - et l'effet disparaît.

L'utilisation d'alpha-bloquants pendant la grossesse

Il est important de dire que l'utilisation de ce groupe de médicaments pour la lactation et la grossesse doit être strictement contrôlée par un médecin. Il arrive souvent que pendant la grossesse, l'hypertension s'aggrave, les coups de bélier augmentent

Par conséquent, le médecin peut à ce moment choisir un autre médicament. Souvent, la sélection prend un certain temps, par conséquent, si les analyses de sang indiquent qu'un remplacement est nécessaire, il est préférable de consulter un thérapeute pendant de courtes périodes.

Pendant une période de lactation, parfois le médecin annule complètement ces médicaments, puis un régime spécial entre en vigueur, réduisant le stress, il est possible d'utiliser des médicaments à haute teneur en potassium, magnésium, minéraux et calcium.

Bloqueurs alpha populaires

Tableau: Liste des meilleurs bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension

Nom du médicamentNombre de doses et dosage
Doxazonine (Kardura)1 fois par jour (1-15 mg)
Phénoxybenzamine (Dibenzinyl)2-3 doses par jour (10-30 mg)
Térazosine (Guitrin)2 doses par jour (1-20 mg)
Prazosin (Minipress)2-3 doses par jour (1-20 mg)
Phentolamine (régitine)Il est pris individuellement, en perfusion goutte à goutte.

Acte

Les bloqueurs adrénergiques des récepteurs alpha-1 dilatent les vaisseaux sanguins dans le corps: périphériques - visibles par la rougeur de la peau et des muqueuses; organes internes - en particulier les intestins avec les reins. Pour cette raison, le débit sanguin périphérique augmente, la microcirculation tissulaire s'améliore..

En réduisant le retour du sang veineux dans les oreillettes et en élargissant la «périphérie», la charge sur le cœur est considérablement réduite. En raison de la facilité de son travail, le degré d'hypertrophie du ventricule gauche, caractéristique des patients hypertendus et des personnes âgées souffrant de problèmes cardiaques, diminue.

Affecte le métabolisme des graisses. Les alpha-AB réduisent les triglycérides, le «mauvais» cholestérol et augmentent les lipoprotéines de haute densité. Cet effet supplémentaire est bon pour les personnes souffrant d'hypertension aggravée par l'athérosclérose..
Affecte le métabolisme des glucides. Lors de la prise de médicaments, la sensibilité des cellules à l'insuline augmente. Pour cette raison, le glucose est absorbé plus rapidement et plus efficacement, ce qui signifie que son niveau n'augmente pas dans le sang

Cette action est importante pour les diabétiques chez qui les alpha-bloquants abaissent la glycémie.

Réduisez la gravité des signes d'inflammation dans le système génito-urinaire. Ces médicaments sont utilisés avec succès pour l'hyperplasie de la prostate pour éliminer certains symptômes caractéristiques: vidange partielle de la vessie, brûlures dans l'urètre, mictions fréquentes et nocturnes.

Liste des médicaments

Le tableau fournit une liste de noms génériques internationaux de médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha..

Agents bloquants adrénergiques alpha-1Médicaments bloquants adrénergiques alpha-2Liste des alpha-1, -2-bloqueurs
DoxazosineYohimbineNicergoline
AlfuzosinPhentolamine
SilodozineDihydroergotoxine
TérazosinePropoxane
TamsulosineDihydroergotamine
Prazosin
Urapidil

Les bloqueurs adrénergiques sont des médicaments qui peuvent neutraliser les récepteurs d'adrénaline situés dans le cœur et les vaisseaux sanguins. Seuls les responsables de la régulation de l'adrénaline et de la noradrénaline sont éliminés. Quels effets peut-on obtenir:

  • Vaso-dilatation
  • Diminue la pression artérielle
  • Diminue la glycémie
  • Rétrécissement de la lumière des bronches
  • Diminution du tonus des tissus musculaires lisses et des muscles

Les alpha-bloquants de la prostatite appartiennent au groupe des alpha-1-adrénergiques, c'est-à-dire ils sont capables de "désactiver" uniquement leurs récepteurs alpha-1-adrénergiques. Ces médicaments comprennent l'alfuzonine, la prazosine, la tamsulosine. Il existe plusieurs autres groupes de médicaments:

  1. Bloqueurs Alpha-2
  2. Alpha 1,2-bloquants
  3. Bloqueurs bêta-1
  4. Bêta-bloquants 1,2

Chacun d'eux est engagé à éteindre ses récepteurs, sans affecter les autres. Ceux dans lesquels 2 chiffres sont présents peuvent affecter plusieurs enzymes à la fois. Les indications standard pour l'utilisation des médicaments que nous envisageons sont appelées hypertension, insuffisance cardiaque chronique, adénome de la prostate.

Parmi les différents symptômes de la prostatite, il existe des troubles de la miction - douleur lors de la toilette, sensation de vidange incomplète de la vessie, interruption du flux, etc. Les bloqueurs alpha-adrénergiques atteints de prostatite sont conçus pour faire face précisément à ces manifestations de la maladie.

D'autres adrénolytiques peuvent augmenter la puissance, soulager les maux de tête, améliorer la circulation cérébrale et éliminer la famine en oxygène

Il y a suffisamment de contre-indications et d'effets secondaires pour les médicaments, vous devez donc les prendre avec prudence

Alpha-bloquants pour l'hypertension: classification, liste des médicaments, mécanisme d'action

Les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle. Ils ne s'appliquent pas aux médicaments de premier ordre dans le traitement de l'hypertension essentielle non compliquée.

En tant que médicaments de premier ordre, ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension en combinaison avec les maladies suivantes:

  1. Hypercholestérolémie;
  2. Hypertrophie prostatique.

Le mécanisme d'action est obtenu en bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1, au niveau des artérioles (périphériques). Cela réduit l'OPS ainsi que la postcharge..

Il distingue deux principaux groupes de médicaments:

  1. Non sélectif. Affectent les récepteurs α-1 et α-2, notamment:
    • signifie "tropafène";
    • le médicament "phentolamine";
    • signifie "pyroxan".

Ce groupe de médicaments bloque la transmission des impulsions vasoconstrictives adrénergiques, provoquant ainsi la dilatation des artérioles, ainsi que des précapillaires.

En raison de l'effet court de l'effet antihypertenseur, le médicament n'est pas utilisé comme principal agent thérapeutique. Le plus souvent, il est utilisé pour arrêter les crises hypertensives..

Parfois pour avoir passé un test de diagnostic différentiel pour détecter un phéochromocytome.

  • Bloqueurs α-1 sélectifs ou postsynaptiques. Parmi ce groupe, on distingue les bloqueurs adrénergiques α-1 de la première et de la deuxième génération:
    • médicaments de première génération: prazosine (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, etc.);
    • médicaments de deuxième génération: le médicament tarazosine (chitrine), ainsi que la doxazosine (cardura).
  • Tableau: Liste des meilleurs bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension

    Nom du médicamentNombre de doses et dosage
    Doxazonine (Kardura)1 fois par jour (1-15 mg)
    Phénoxybenzamine (Dibenzinyl)2-3 doses par jour (10-30 mg)
    Térazosine (Guitrin)2 doses par jour (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 doses par jour (1-20 mg)
    Phentolamine (régitine)Il est pris individuellement, en perfusion goutte à goutte.

    Ces derniers complètent l'effet thérapeutique, contribuant au développement d'une action hypotensive. Cette combinaison de médicaments donne un excellent effet! Réduit l'effet négatif des diurétiques sur le taux de lipides dans le sang du patient.

    Les β-bloquants sont également efficaces en combinaison avec les α-bloquants. Ils se complètent. Ces derniers réduisent le niveau d'exposition des β-bloquants au niveau lipidique. À leur tour, les β-bloquants aident à prévenir la tachycardie réflexe, que α peut provoquer.

    Les médicaments α-bloquants, contrairement aux β-bloquants et aux diurétiques, ont un effet positif sur le cholestérol. Dans le même temps, ils agissent sur le profil lipidique du plasma sanguin (taux de triglycérides). Cela réduit considérablement les risques d'apparition et de progression de la maladie d'athérosclérose..

    • abaisser le niveau de pression sans modifier le niveau de la fréquence cardiaque;
    • n'augmentez ni ne diminuez le taux de glucose (sucre) dans le sang;
    • ne violent pas la puissance;
    • en principe, ils ont peu d'effets secondaires, à l'exception de «l'effet de première dose».

    L'effet des médicaments est similaire au travail des inhibiteurs de l'ECA. Les médicaments ne provoquent pas de somnolence et n'interfèrent pas avec un mode de vie actif.

    Il est à noter qu'après la première dose du médicament, le développement d'une hypotension orthostatique est possible. Cet effet a été noté après la prise de prazosine. En raison de son utilisation, une veinodilatation a été notée. Pour niveler cet effet, il convient de réduire la première dose du médicament à 0,5-1,0 mg. Dans ce cas, le médicament est effectué en position debout. L'hypotension orthostatique se manifeste beaucoup moins fréquemment avec l'utilisation de médicaments à effet prolongé. Par exemple, la doxazosine ou la térazosine.Avec le phénomène de la première dose, les effets suivants peuvent survenir: hypotension aiguë en orthostase, évanouissement, maux de tête, faiblesse générale, évanouissement.

    Avec de fortes doses du médicament: tachycardie, hypotension, parfois crises d'angor.

    Effets indésirables rares: dépression, insomnie, nervosité, somnolence, hallucinations, mauvaise vue, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, nausées, bouche sèche, troubles des selles, gonflement, surcharge pondérale, mictions fréquentes, arthralgie, polyarthrite aiguë, troubles de la puissance, immunité à la prazosine, nasal saignement, rhinite, éruption cutanée, alopécie, fièvre, altération de la fonction hépatique.

    Les effets négatifs ne durent pas longtemps. Souvent de courts étourdissements, parfois de légers évanouissements. La plupart du temps, ces symptômes se retrouvent chez les personnes âgées.

    Les alpha-bloquants pour l'hypertension ne peuvent être prescrits que par un médecin! Ne pas expérimenter indépendamment avec des médicaments de ce groupe.

    Auteur de l'article Svetlana Ivanova, médecin généraliste

    Variétés de bêta-bloquants

    Il existe un grand nombre de médicaments qui abaissent la tension artérielle. Les fonds inclus dans le groupe des bêta-bloquants diffèrent par leur capacité à bloquer les récepteurs adrénergiques et sont divisés en plusieurs catégories:

    1. Type sélectif. Ils ont un effet sélectif sur les récepteurs bêta-1; en cas d'augmentation de la posologie, ils peuvent affecter les récepteurs bêta-2. Leur influence réside dans les points suivants:
    • l'arythmie est arrêtée;
    • l'action de l'adrénaline est bloquée;
    • l'état émotionnel se normalise.
    1. Type non sélectif. Ils ont un effet sur les récepteurs 1,2-bêta, c'est-à-dire qu'ils affectent le cœur et les vaisseaux sanguins. En plus de l'effet exercé par les médicaments de type sélectif, leur effet est le suivant:
    • stimulation du centre respiratoire;
    • métabolisme cellulaire amélioré;
    • la thrombose est évitée;
    • diminution du tonus vasculaire.
    1. Type hydrophile. Les préparations de ce groupe sont facilement solubles dans l'eau, ne se transforment presque pas dans le foie et sont excrétées du corps presque sous sa forme originale. Ils ont une action prolongée et sont sûrs à utiliser, c'est pourquoi ils sont recommandés pour le traitement de l'hypertension à de nombreuses personnes.
    2. Type lipophile. Capable de se dissoudre dans les tissus graisseux. Absorbé dans l'intestin, la transformation des substances actives dans le foie.

    Tous les bêta-bloquants pour l'hypertension sont divisés en médicaments d'action longue et courte. De plus, des alpha-bloquants peuvent être prescrits pour suspendre l'action des bêta-adrénergiques sur le corps. Les préparations de ce groupe sont utilisées uniquement à des fins de médecine auxiliaire. Ils contribuent à la normalisation du fonctionnement des organes du système génito-urinaire, c'est pourquoi il est également recommandé pour l'adénome de la prostate. De plus, tous les bêta-bloquants sont divisés en 3 générations. Les médicaments de troisième génération, qui sont les plus efficaces, sont considérés comme les plus efficaces. Parmi les nouveaux bêta-bloquants, on distingue le carvédilol, le nébivolol et le céliprolol. Le bêtabloquant Concor, qui est un agent neutre qui a un léger effet sur le corps, se démarque séparément. Sa substance active est le bisoprolol. Pendant la prise du médicament, il n'y a pas de changement dans le glucose, l'hypoglycémie ne se produit pas, il est donc souvent prescrit aux personnes souffrant de diabète d'hypertension.

    Il existe un grand nombre de médicaments contre l'hypertension. Grâce à une telle classification étendue des bêta-bloquants, vous pouvez choisir le remède le plus approprié. Mais le choix des médicaments doit être confié au médecin, il est interdit de choisir soi-même un médicament contre l'hypertension. Presque tous les bêta-bloquants ont une liste de contre-indications et d'effets secondaires. Les médicaments ont un effet grave sur le corps, il ne suffit donc pas de lire les instructions.

    Précautions d'emploi

    Assurez-vous d'observer les recommandations suivantes pendant le traitement avec ces médicaments:

    Pour Prazosin, il est important de commencer le traitement avec de petites doses prises au coucher. Ensuite, la posologie augmentera progressivement, si nécessaire..
    Pour obtenir le plein effet antihypertenseur, Prazosin nécessite un temps de transit gastro-intestinal suffisant..
    Il est préférable d'arrêter progressivement le traitement si nécessaire. Suivi dans certaines situations:

    Surveillance dans certaines situations:

    Au début du traitement, une attention particulière est portée aux automobilistes et aux conducteurs.
    Une attention particulière sera accordée aux patients présentant des étourdissements ou une gêne afin d'éviter l'hypotension orthostatique..
    Chez les patients présentant une hypovolémie ou une déplétion sodée, la dose initiale sera faible et adaptée à l'évolution clinique et biologique..
    Anesthésie générale: Urapidil peut provoquer un certain degré d'hypotension, qui devrait être corrigé en augmentant le volume..

    Caractéristiques de la réception

    Si un médecin prévoit de prescrire un médicament qui affecte les récepteurs adrénergiques, une femme, elle doit informer le spécialiste à l'avance de sa grossesse ou de son intention de concevoir un enfant à l'avenir. Vous devez également lui signaler la présence de maladies pouvant apparaître sur la liste des contre-indications à la prise des médicaments prescrits..

    Les bloqueurs adrénergiques doivent être pris après les repas ou pendant les repas. Grâce à cela, il sera possible de réduire l'effet négatif du médicament sur le corps. Tout ce qui concerne la durée du traitement et le dosage optimal sont des questions que seul un médecin décide.

    Les médicaments qui appartiennent à la catégorie des bloqueurs adrénergiques sont généralement divisés en plusieurs sous-groupes. Tous peuvent être utilisés lors du traitement des coups de bélier..

    Bloqueurs alpha

    Les alpha-bloquants sont des substances qui agissent sur les récepteurs alpha. Ils sont pris avec de l'hypertension. Grâce aux comprimés, les vaisseaux se dilatent, ce qui entraîne une diminution de la résistance vers la périphérie. Ainsi, le flux sanguin est beaucoup plus facile et la pression diminue.

    Les bloqueurs alpha-adrénergiques réduisent en outre la quantité de cholestérol et de graisse dans le sang. Par conséquent, nous pouvons dire en toute sécurité qu'ils ont un effet positif sur le métabolisme des graisses..

    Les alpha-bloquants abaissent non seulement la pression artérielle, mais également le cholestérol

    Bêtabloquants

    Il existe plusieurs types de bêta-bloquants:

    1. Affectent les récepteurs 1. Ils sont généralement appelés sélectifs;
    2. Affecte les deux types de terminaisons nerveuses. Ils sont appelés non sélectifs..

    Les bloqueurs adrénergiques de deuxième type n'interfèrent pas avec la sensibilité des récepteurs, qui sont sensibles à leur influence.

    Les bêta-bloquants pourraient bien remplir les fonctions d'analgésiques. Ils entraînent un ralentissement de la fréquence cardiaque et une diminution des valeurs de la pression artérielle. Par conséquent, il est logique de prendre de tels médicaments pour l'hypertension.

    Les médicaments sélectifs affectent directement le cœur. Ils diffèrent par leur action antiarythmique. Les médicaments ont un effet hypotenseur prononcé. Avec leur aide, il est possible de limiter la nécrose lors d'une crise cardiaque..

    Les représentants d'une espèce non sélective réduisent l'activité contractile du myocarde. Dans ce contexte, le besoin de systèmes et d'organes individuels pour une grande quantité d'oxygène disparaît. Augmente également la résistance du corps à une faible teneur en cette substance.

    Alpha bêtabloquants

    Les médicaments de cette catégorie entraînent une diminution de la pression artérielle et une diminution de la charge exercée sur le cœur. Cependant, ils n'ont pas d'effet négatif sur l'état de la circulation rénale.

    Après avoir pris le médicament, le sang du ventricule gauche pénètre calmement directement dans l'aorte. Il s'agit d'un processus assez important, surtout en présence d'une altération de la fonction cardiaque. Un tel changement affecte favorablement la fonction de ses muscles. Ainsi, les médicaments réduisent la probabilité de décès et le développement de complications graves après une crise cardiaque.

    Le sang coule librement dans l'aorte

    Bloqueurs bêta-2

    Pour le moment, ces composés chimiques ne sont pas utilisés dans la pratique médicale. Tout cela parce qu'ils n'ont pas de capacités prononcées qui peuvent accélérer la récupération du patient. Bien que ce nom désigne parfois des bloqueurs adrénergiques non sélectifs.

    Le mécanisme d'action des médicaments

    Compte tenu des caractéristiques du mécanisme d'action des médicaments du groupe alpha-bloquant, il convient de prêter attention au travail des impulsions nerveuses lorsqu'elles pénètrent dans le corps humain. Ainsi, ces signaux, se déplaçant du centre du cerveau vers certains organes de travail, surmontent non seulement les nerfs, mais aussi les espaces entre les cellules, appelés synapses en médecine

    Pour que le signal transmis puisse suivre plus loin, les récepteurs sensibles au médiateur entrent en action. Par la suite, les hormones et certaines autres substances commencent à affecter la membrane cellulaire..

    Il convient de noter que les récepteurs alpha-adrénergiques inclus dans la composition des comprimés en question ont la capacité de percevoir exclusivement des molécules d'adrénaline ou des substances de composition similaire. Sur cette base, il est facile de deviner que lorsqu'un alpha-bloquant pénètre dans la circulation sanguine, toutes les structures sensibles du corps deviendront soudainement immunisées contre l'adrénaline produite par le corps. En conséquence, le tissu corporel commence à exécuter certaines commandes qui sont données par les systèmes réglementaires.

    Les médicaments utilisés dans l'hypertension de la liste des alpha-bloquants sont disponibles sous différentes formes: poudre pour suspension, comprimés, gélules, masses pour administration parentérale, ainsi que des aérosols.

    Effets indésirables et complications possibles

    Une approche de traitement incorrecte ou une surdose prolongée du médicament peut entraîner:

    • le développement de l'hypotension orthostatique;
    • effondrer;
    • la survenue d'une insuffisance cardiaque;
    • la formation d'un œdème dans les tissus mous;
    • rétention d'eau dans les tissus;
    • tachycardie;
    • œdème des sinus paranasaux (sinus).

    Il est important de se souvenir des conséquences possibles d'une ingestion incorrecte ou incontrôlée d'AB. Le respect de toutes les recommandations du médecin est la seule garantie d'un traitement réussi, et toutes les instructions concernant les médicaments disponibles sur Internet ne sont données que pour familiariser le patient avec le médicament prescrit par un spécialiste!. https://www.youtube.com/embed/7Qfu1JS6YuQ

    La liste des médicaments pour le traitement de l'hypertension

    La liste des médicaments pour l'hypertension est assez large. Parmi les bêta-bloquants, les plus efficaces sont:

    Certains des médicaments les plus efficaces.

    Les alpha-bloquants les plus connus et les plus efficaces sont:

    Pour savoir exactement comment les médicaments agissent et vous familiariser avec les caractéristiques de leur administration, vous devez étudier attentivement les instructions qui sont jointes au médicament. Vous pouvez également consulter votre médecin à tout moment à ce sujet..

    Il est difficile de trouver un médicament qui pourrait remplacer complètement les bloqueurs adrénergiques. Ils ont des propriétés uniques qui aident à éliminer les signes évidents d'hypertension. Si une personne n'a aucune contre-indication à la prise du médicament prescrit et que le corps le tolère normalement, vous ne devez en aucun cas refuser le traitement proposé. Aucun autre médicament ne permettra à l'hypertension d'atteindre si rapidement un effet hypotenseur prononcé. Il apparaît si l'adrénobloceur est utilisé correctement. N'oubliez pas non plus de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste, qui aident à s'améliorer plus rapidement..

    Les alpha-bloquants pour l'hypertension sont une véritable bouée de sauvetage. Ils ont un effet thérapeutique plus prononcé que les autres médicaments utilisés à haute pression. Ces médicaments devront être pris tout au long de la vie si les surtensions perturbent le patient pendant une longue période, mais vous ne devriez pas en avoir peur.

    Il est important de comprendre et de se rappeler que ce n'est qu'ainsi qu'il sera possible de protéger les vaisseaux des conséquences et de prévenir un accident vasculaire cérébral

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite