Bloqueurs alpha-adrénergiques en urologie

Les agents bloquants kalfa-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances.

Les agents de blocage alpha-adrénergiques (alpha-AB) comprennent des substances qui inhibent de manière compétitive les récepteurs alpha-adrénergiques (alpha-AR), la phentolamine, le tropodifène, les dérivés hydrogénés des alcaloïdes de l'ergot et d'autres substances. L'effet de l'alpha-AB ne coïncide pas complètement avec le blocage des impulsions nerveuses pénétrant dans les fibres sympathiques postganglionnaires, car ces substances bloquent principalement les effets stimulants associés à l'excitation de l'alpha-AR (vasoconstriction, contraction du muscle de l'iris de l'œil, etc.). Les effets inhibiteurs (par exemple, la relaxation des muscles lisses des bronches et des intestins) persistent. Les récepteurs alpha-adrénergiques sont répartis uniformément dans le corps humain. Il existe deux sous-types principaux d'alpha-AR. Ce sont alpha1 et alpha2-AP. Le sous-type alpha2 est localisé de manière présynaptique et provoque une diminution de la production de noradrénaline grâce au mécanisme de rétroaction négative. Le sous-type alpha1 est localisé de manière post-synaptique et est la cible d'un traitement conservateur des maladies des voies urinaires, principalement l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'utilisation d'alpha-AB non sélectifs (affectant alpha1 et alpha2-AR) est limitée en raison du fait que ces médicaments bloquent les alpha-AR pré- et post-synaptiques. Il convient de garder à l'esprit que le bloc alpha-AR présynaptique viole l'autorégulation physiologique de la libération du médiateur de la noradrénaline. À la suite de la violation de la rétroaction négative, une libération excessive de noradrénaline se produit, ce qui contribue au rétablissement de la transmission adrénergique. Ce dernier explique la résistance insuffisante du bloc récepteur postsynaptique alpha1-AR lors de l'utilisation d'alpha-AB non sélectif. L'augmentation de la tachycardie est le résultat d'une libération accrue de noradrénaline. Grâce au fonctionnement de l'alpha2-AR, le mécanisme de rétroaction négative est maintenu et, par conséquent, une libération accrue de norépinéphrine ne se produit pas. Dans ce cas, le bloc postsynaptique alpha1-AP devient plus stable. De plus, il n'y a pas de tachycardie prononcée. Compte tenu de ces caractéristiques, des médicaments ont été développés qui ont un effet de blocage sélectif sur l'alpha1-AR postsynaptique (périphérique), par exemple la prazosine.

Sur la base des caractéristiques moléculaires de différentes capacités de liaison et de clonage d'une séquence d'ADN spécifique, trois groupes d'alpha1-AP ont été identifiés: alpha1A, alpha1B et alpha1D [2]. Alpha1A-AR domine dans les cellules musculaires lisses du pancréas et du col de la vessie, et alpha1D-AR est principalement situé dans la paroi de la vessie et de son dôme (Fig.1). À cet égard, le blocage du sous-type alpha1A provoque une diminution du tonus pancréatique et améliore ainsi la composante dynamique de l'obstruction infra-vésicale. L'instabilité du détrusor se manifeste par la stimulation des récepteurs alpha1D-AR, et leur blocage dans une expérience sur des animaux a montré une diminution des symptômes irritatifs. À leur tour, les alpha1D-AR se trouvent également dans la moelle épinière, où ils jouent un rôle putatif dans la modulation sympathique de l'activité parasympathique. Les AlphaB-AR sont situés principalement dans les myocytes des artères et des veines, y compris dans la microvascularisation de la prostate. Leur blocage provoque des symptômes tels que des étourdissements et une hypotension, car il entraîne une diminution de la résistance périphérique par dilatation veineuse et artérielle. Comme cela a déjà été confirmé par de nombreuses études, alpha1A- et alpha1D-AR sont également détectés dans la paroi de l'uretère distal, ce qui rend également raisonnable l'utilisation d'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. En figue. 2 montre la distribution de l'alpha1-AR en fonction de leur occurrence dans le système génito-urinaire, cardiovasculaire et nerveux central.

Le traitement par Alpha1-AB est généralement bien toléré, les effets indésirables sont relativement rares. Selon d'éminents chercheurs, l'hypotension orthostatique, les étourdissements, la faiblesse générale et les troubles de l'éjaculation sont les plus courants. Au sein du groupe pharmacologique, les alpha1-AB diffèrent par la gravité et la durée des effets de blocage des récepteurs alpha1A-, alpha1B- et alpha1D (tableau 1). L'utilisation d'alpha-AB est associée à la normalisation de l'urodynamique, à une diminution de la gravité des symptômes irritatifs, à une amélioration de la qualité de vie, ainsi qu'à la prévention de la progression de la maladie (en particulier, la rétention urinaire aiguë et la nécessité d'un traitement chirurgical). Dans la table. 2 et tab. 3 résume les données de divers chercheurs sur l'efficacité des alpha1-AB, doxazosine et tamsulosine les plus couramment utilisés.

Dans le traitement de l'HBP, l'alpha1-AB est un médicament de première intention. Ils sont utilisés à la fois en monothérapie et en combinaison avec des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (5ARI). Dans l'une des études fondamentales de la dernière décennie, le MTOPS a montré le plus grand avantage de l'utilisation combinée de finastéride et de doxazosine dans le traitement des symptômes des voies urinaires inférieures et une augmentation de la vitesse maximale d'urination que ces médicaments séparément. Il a été démontré que l'utilisation d'un schéma thérapeutique combiné avec des médicaments des groupes alpha1-AB et 5ARI n'entraîne pas d'augmentation du nombre d'événements indésirables. Selon nos propres données, l'utilisation combinée de doxazosine et de finastéride pendant 6 mois de traitement entraîne une diminution statistiquement significative des symptômes obstructifs et irritatifs des voies urinaires inférieures (LUTS), décrits par l'échelle I-PSS. Le taux d'urination maximum et la qualité de vie des patients sont considérablement améliorés. Le volume moyen de pancréas à la fin de cette période a diminué de 18%.

Alpha-AB joue un rôle important dans le traitement de la rétention urinaire aiguë qui est apparue pour la première fois. Le plus grand effet du traitement est observé avec une combinaison d'alpha-AB et un drainage de la vessie avec un cathéter urétral pendant plusieurs jours. L'expérience de l'utilisation de la doxazosine et de la tamsulosine chez 273 patients âgés de 52 à 74 ans en préparation préopératoire indique que l'inclusion d'alpha-AB dans le schéma de préparation préopératoire peut empêcher le développement d'une rétention urinaire aiguë postopératoire.

L'utilisation de l'alpha-AB dans le traitement de la prostatite chronique (PC) et du syndrome de la douleur pelvienne chronique (HSTB) est tout aussi importante. Selon divers auteurs, des signes de PC sont détectés chez un homme sur dix. La plupart d'entre eux tout au long de la vie ont plusieurs cas d'exacerbation de PC, ainsi que des manifestations de HSTB. La stratégie pharmacologique comprend une antibiothérapie empirique, malgré le fait que jusqu'à 90% de tous les cas sont de nature abactérienne. Même si la plupart des urologues traitent de prostatite abactérienne, plus de 50% de ces patients reçoivent une antibiothérapie. La diminution du tonus de la prostate et des muscles lisses de la vessie peut améliorer la vitesse de miction et soulager les LUTS, ce qui indique le point d'application de l'alpha-AB dans le traitement de la PC et de la prostatodynie. Des études récentes montrent que l'ajout d'alpha-AB à l'antibiothérapie peut réduire le risque de récidive de la prostatite bactérienne chronique (IRC). Cependant, la durée optimale de la thérapie alpha-AB n'a pas encore été déterminée. Le chlorhydrate de phénoxybenzamine, alpha-AB non sélectif, a montré une amélioration des symptômes de la PC, malgré des effets secondaires importants. D'autres études montrent qu'un cycle d'alpha-AB de 6 mois réduit considérablement la douleur associée à la CP par rapport au placebo et au traitement conventionnel, mais n'améliore pas la vitesse de miction et la qualité de vie selon le questionnaire I-PSS. Une étude similaire comparant différents alpha-AB les uns aux autres a montré que la doxazosine est plus efficace que le placebo et provoque une amélioration significative sous la forme d'une diminution de la sévérité de la douleur dans ce groupe de patients. D'autres études montrent que l'alpha-AB soulage la douleur et améliore la qualité de vie des patients atteints de prostatite chronique. Parlant des caractéristiques de divers alpha-AB sélectifs, il convient de noter que, ayant une efficacité et une innocuité comparables à la doxazosine, la tamsulosine est un médicament plus pratique pour les patients en raison de l'absence de besoin de titration de la dose. L'utilisation d'alpha1-AB peut réduire les symptômes spécifiques chez les patients atteints de CKD et de CFS, dans le cas d'une antibiothérapie et sans elle. Presque tous les chercheurs conviennent que la combinaison d'alpha1-AB avec des médicaments antibactériens peut non seulement améliorer l'effet de la thérapie en réduisant la douleur et d'autres symptômes associés à la PC, mais peut également réduire le risque de récurrence de la PC.

Un autre domaine d'application tout aussi important de l'AB peut être le traitement de la vessie hyperactive (OAB). Aujourd'hui, dans le monde, jusqu'à 100 millions de personnes souffrent de diverses manifestations de la vessie hyperactive. V.G.Gomberg et al., Observant 30 patients qui ont pris de la doxazosine en monothérapie pour la vessie hyperactive, a noté qu'après 2 mois de prise du médicament, la fréquence des mictions urgentes avait diminué de 49% et la fréquence des épisodes d'incontinence urgente - de 70%. Les auteurs ont également noté une augmentation de la capacité de la vessie de 35%.

Tout comme l'utilisation active de l'alpha1-AB dans le traitement de la PC, le début du 21e siècle a été marqué par l'introduction de l'alpha1-AB dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux, qui a d'abord rencontré des critiques naturelles. À ce jour, l'utilisation d'alpha1-AB est tout à fait justifiée chez les patients présentant de petits calculs de l'uretère, cependant, jusqu'à présent, certains experts le remettent en question ou disent simplement que le gain d'une telle thérapie n'est pas aussi élevé qu'on l'imagine. Losek R. L. et al., Analyse des moteurs de recherche PubMed et MEDLINE, ont trouvé cinq études prospectives concernant l'utilisation de la tamsulosine en thérapie lithocinétique après une seule séance de lithotripsie à ondes de choc à distance (ESWL). Dans l'un d'eux, les patients ont été observés pendant 12 semaines après une session d'ESWL. Il s'est avéré que le passage de fragments de tartre s'est produit dans 60% des cas dans le groupe témoin contre 78,5% dans le groupe tamsulosine. Parmi les études évaluant la décharge complète des calculs, la proportion de leur décharge dans le groupe témoin était de 33,3 à 79,3% contre 66,6 à 96,6% dans le groupe tamsulosine. Dans le cas de la tamsulosine, les doses d'analgésiques étaient également inférieures par rapport au groupe témoin. Malheureusement, la plupart des études n'ont pas indiqué dans quel nombre de cas par la suite des séances supplémentaires d'ESWL et d'urétéroscopie ont été réalisées. Les auteurs concluent que l'administration de tamsulosine après une séance d'ESWL est un outil sûr et efficace qui améliore la décharge des calculs rénaux de 10 à 24 mm. D'autres chercheurs qui ont observé 56 patients ayant subi une ESWL ont noté que l'utilisation de la tamsulosine réduit le nombre d'analgésiques non stéroïdiens prescrits pendant le traitement des patients après une ESWL. Les auteurs suggèrent que l'utilisation combinée de la tamsulosine en électrophorèse avec Novocaine dans cette catégorie de patients améliore l'effet lithocinétique. Dans une autre étude, évaluant l'efficacité de la tamsulosine à une dose de 0,4 mg dans le traitement lithocinétique de petits calculs urétéraux avec et sans utilisation de ESWL, B.Kupeli a montré qu'en cas de prescription d'alpha1-AB chez des patients avec de petits calculs urétéraux (3-5 mm) le passage des calculs s'est produit plus souvent et représentait 53,3% des cas par rapport au groupe témoin - 20%. Dans le cas d'une séance d'ESWL pour des patients avec des calculs urétéraux de plus de 5 mm (6–15 mm) dans le groupe tamsulosine dans 70,8% des cas, un écoulement de calcul complet s'est produit par rapport au groupe témoin - 33,3%. E. Yilmaz a démontré une efficacité comparable de la térazosine, de la doxazosine et de la tamsulosine dans le traitement lithocinétique des calculs de l'uretère distal. Malgré la grande quantité de données démontrant les avantages de la thérapie lithocinétique en combinaison avec l'alpha1-AB, des études sont nécessaires pour évaluer les différentes doses d'alpha-AB et leur capacité à réduire la probabilité de sessions d'ALS supplémentaires et de procédures invasives telles que l'urétéroscopie.

Conclusion

En résumant ce qui précède, nous pouvons conclure que l'utilisation de l'alpha-AB est justifiée dans de nombreuses conditions urologiques, et le blocage de l'alpha1A-AR et de l'alpha1D-AR est préférable dans l'HBP et dans la thérapie lithocinétique des calculs urétéraux. Grâce à de nombreuses études internationales, ainsi qu'à de nouvelles publications nationales qui ont montré l'innocuité et la haute efficacité de l'alpha1-AB, compte tenu du faible coût des médicaments de ce groupe et de leur disponibilité omniprésente, un outil important et très efficace est apparu à la disposition de l'urologue pour améliorer la qualité de vie des patients atteints d'HBP et de HSTB, pour réduire le nombre de rechutes de prostatite chronique, ainsi que réduire le temps passé à l'hôpital par les patients avec de petits calculs des voies urinaires.

Pour des questions de littérature, veuillez contacter l'éditeur.

A. B. Bogdanov *, I. V. Lukyanov, candidat aux sciences médicales, professeur agrégé E. I. Veliev, docteur en sciences médicales, professeur * hôpital clinique nommé d'après S.P. Botkin, RMAPO, Moscou.

Caractéristiques de l'utilisation d'alpha-bloquants pour le traitement de la prostatite

Les médicaments bloquants alpha-adrénergiques sont des médicaments qui bloquent complètement (non sélectivement) ou partiellement (sélectivement, alpha1 et alpha2) la capacité des adrénorécepteurs à interagir avec les catécholamines (adrénaline et norépinéphrine). En conséquence, l'activité du système nerveux sympathique est affaiblie et un certain nombre d'effets thérapeutiques sont associés à la localisation de ces récepteurs.

Bloqueurs alpha-adrénergiques - médicaments souvent utilisés pour traiter les maladies de la sphère urologique chez les hommes

Les récepteurs adrénergiques alpha-1 sont situés dans les petites artères. Leur blocage réduit les spasmes vasculaires, abaisse la pression artérielle. Un sous-groupe distinct - les récepteurs alpha1a-adrénergiques - est situé dans la prostate, l'urètre et le col de la vessie. Le blocage de leur activité conduit à la relaxation des muscles lisses du système urinaire et facilite le processus de miction.

Les récepteurs Alpha2 sont localisés dans les synapses neuromusculaires (structures où l'impulsion nerveuse est convertie en contraction musculaire active). Leur blocage améliore le flux d'impulsions adrénergiques et augmente la concentration de noradrénaline. En conséquence, les artères de la région génitale, des reins et d'autres organes internes se dilatent. Une érection affaiblie par une contrainte constante est également renforcée..

Indications et contre-indications

Les bloqueurs alpha-adrénergiques non sélectifs ont un effet antihypertenseur aigu et sont indiqués pour le traitement des crises hypertensives sévères, en particulier en cas de suspicion de tumeur médullaire surrénalienne (phéochromocytome). Actuellement, la phentolamine et la phénoxbenzamine sont utilisées en médecine pratique. Ces médicaments ne peuvent être prescrits que par un médecin et utilisés dans un hôpital.

Les principales indications sont:

  • hypertension artérielle;
  • le stade initial de l'insuffisance cardiaque chronique;
  • violations de l'écoulement d'urine, y compris avec prostatite, adénome et hyperplasie bénigne de la prostate.

Dans certains cas, l'utilisation de ces médicaments est limitée..

Les principales contre-indications:

  • hypotension orthostatique précédemment observée (abaissement de la pression artérielle, jusqu'à évanouissement, avec une forte augmentation, ainsi qu'avec une station debout prolongée);
  • prendre d'autres alpha-bloquants (menace d'une forte augmentation de l'effet antihypertenseur et de la manifestation d'effets secondaires);
  • intolérance et hypersensibilité à la substance active et aux composants supplémentaires du médicament;
  • une violation brutale du foie.

En présence de lésions vasculaires athérosclérotiques, d'une détérioration significative de la fonction rénale, d'un traitement avec d'autres groupes de médicaments qui abaissent la tension artérielle (sartans, bêta-bloquants), et aussi si l'homme a plus de 75 ans, le traitement est prescrit à petites doses et nécessite une surveillance et une observation médicale constante.

Effets thérapeutiques de l'inflammation de la prostate

Avec la prostatite, les processus d'urination sont perturbés, la pression dans l'urètre augmente, le col de la vessie ne se détend pas complètement. Si dans un processus aigu, les changements pathologiques sont davantage associés à un gonflement du tissu prostatique, puis dans un processus chronique, avec sa réorganisation structurelle et sa déformation. En raison d'une inflammation prolongée, un flux d'urine inverse se produit, la vitesse du flux d'urine diminue fortement, ce qui crée les conditions préalables à la formation de microcalcifications dans la glande de la prostate et à la survenue de rechutes fréquentes.

Les effets des alpha-bloquants avec prostatite:

  • élimination de la rétention urinaire aiguë et prévention;
  • réduction de la douleur;
  • affaiblissement des manifestations de la vessie hyperactive (incontinence urinaire, mictions fréquentes);
  • réduction des rechutes de l'inflammation chronique de la prostate.

Effets secondaires réalisables

Étant donné la présence de récepteurs adrénergiques dans divers organes, ainsi que les niveaux individuels de catécholamines (adrénaline et noradrénaline) chez chaque personne, indépendamment, sans consulter un médecin, la prescription de ce groupe de médicaments est dangereuse pour la santé.

Si le médicament est prescrit par un médecin, non seulement les indications d'utilisation sont prises en compte, mais également les maladies concomitantes qui limitent l'utilisation de ces médicaments, alors les alpha-bloquants aux doses thérapeutiques sont absolument sûrs.

Les effets secondaires sont rares:

  • maux de tête, faiblesse, somnolence, vertiges;
  • inconfort dans l'abdomen, nausée, bouche sèche, selles molles;
  • rythme cardiaque augmenté;
  • hypotension orthostatique;
  • augmentation de la douleur cardiaque si le patient souffre d'angine de poitrine;
  • éruptions cutanées accompagnées de démangeaisons;
  • congestion nasale;
  • syndrome de sevrage (jusqu'à 10% des cas) qui survient lorsque la réception est complètement arrêtée et se manifeste par une augmentation de la pression artérielle et des difficultés à uriner.

Étant donné que les patients prennent des alpha-bloquants, dans la plupart des cas, en association avec d'autres médicaments, et que l'annulation brutale de ces médicaments peut être dangereuse, si vous ressentez des manifestations indésirables, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Le médecin déterminera à quel médicament les effets secondaires sont associés et prendra les mesures nécessaires..

Les médicaments les plus efficaces

Les alpha-bloquants dans le traitement de l'hypertension artérielle sont des médicaments à 2 lignes. Ils sont utilisés lorsque les médicaments traditionnels (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et bêta-bloquants) sont contre-indiqués.

L'effet de l'amélioration du processus de miction fait de ces alpha1-bloquants les médicaments de choix lorsqu'ils combinent l'hyperplasie prostatique, la prostatite et d'autres causes de troubles du flux urinaire avec l'hypertension artérielle.

Les médecins prescrivent des alpha-bloquants urosélectifs pour la prostatite, l'adénome, l'hyperplasie bénigne de la prostate. Leur effet sur la pression artérielle est négligeable, mais il est présent et nécessite une surveillance médicale.

Parmi les alpha2-bloquants en pratique clinique, le chlorhydrate de yohimbine a été utilisé avec succès pour traiter la dysfonction érectile.

Ainsi, les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et génito-urinaire. Leur utilisation augmente l'efficacité du traitement de diverses pathologies urologiques. Avec la prostatite, ils peuvent accélérer la résolution du processus aigu et rapprocher la récupération, ainsi qu'améliorer le cours de l'inflammation chronique et aider à maintenir la rémission.

Alpha-bloquants pour l'hypertension et l'hypertension artérielle

Les alpha-bloquants sont souvent utilisés pour abaisser la tension artérielle dans le traitement de l'hypertension. Quels médicaments sont les plus efficaces et quand il est préférable de ne pas en consommer?

Les alpha-bloquants sont un groupe de médicaments qui aident à abaisser la tension artérielle. Ils ne s'appliquent pas aux médicaments de premier ordre dans le traitement de l'hypertension essentielle non compliquée.

En tant que médicaments de premier ordre, ils sont utilisés dans le traitement de l'hypertension en combinaison avec les maladies suivantes:

  1. Hypercholestérolémie;
  2. Hypertrophie prostatique.

L'action des α-bloquants

L'action des alpha-bloquants vise à élargir le canal veineux. En même temps, ils réduisent la précharge et réduisent l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, de ce fait, les réactions vasospastiques dans la zone des artères coronaires sont éliminées.

Le mécanisme d'action est obtenu en bloquant les récepteurs adrénergiques alpha-1, au niveau des artérioles (périphériques). Cela réduit l'OPS ainsi que la postcharge..

Classification des médicaments

Il distingue deux principaux groupes de médicaments:

  1. Non sélectif. Affectent les récepteurs α-1 et α-2, notamment:
    • signifie "tropafène";
    • le médicament "phentolamine";
    • signifie "pyroxan".

Ce groupe de médicaments bloque la transmission des impulsions vasoconstrictives adrénergiques, provoquant ainsi la dilatation des artérioles, ainsi que des précapillaires. En raison de l'effet court de l'effet antihypertenseur, le médicament n'est pas utilisé comme principal agent thérapeutique. Le plus souvent, il est utilisé pour arrêter les crises hypertensives. Parfois pour avoir passé un test de diagnostic différentiel pour détecter un phéochromocytome.

  • Bloqueurs α-1 sélectifs ou postsynaptiques. Parmi ce groupe, on distingue les bloqueurs adrénergiques α-1 de la première et de la deuxième génération:
    • médicaments de première génération: prazosine (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, etc.);
    • médicaments de deuxième génération: le médicament tarazosine (chitrine), ainsi que la doxazosine (cardura).
  • Les alpha-bloquants les plus efficaces

    Tableau: Liste des meilleurs bloqueurs alpha-adrénergiques pour l'hypertension

    Nom du médicamentNombre de doses et dosage
    Doxazonine (Kardura)1 fois par jour (1-15 mg)
    Phénoxybenzamine (Dibenzinyl)2-3 doses par jour (10-30 mg)
    Térazosine (Guitrin)2 doses par jour (1-20 mg)
    Prazosin (Minipress)2-3 doses par jour (1-20 mg)
    Phentolamine (régitine)Il est pris individuellement, en perfusion goutte à goutte.

    Est-il possible de combiner

    Puis-je prendre des alpha-bloquants avec d'autres médicaments? Avec les médicaments de cette série, vous pouvez prendre des diurétiques. Ils activent le système rénine-angiotensine-aldostérone et contribuent à la rétention de sel et d'eau dans le corps du patient.

    Ces derniers complètent l'effet thérapeutique, contribuant au développement d'une action hypotensive. Cette combinaison de médicaments donne un excellent effet! Réduit l'effet négatif des diurétiques sur le taux de lipides dans le sang du patient.

    Les β-bloquants sont également efficaces en combinaison avec les α-bloquants. Ils se complètent. Ces derniers réduisent le niveau d'exposition des β-bloquants au niveau lipidique. À leur tour, les β-bloquants aident à prévenir la tachycardie réflexe, que α peut provoquer.

    L'avantage de ce groupe de médicaments

    Les médicaments α-bloquants, contrairement aux β-bloquants et aux diurétiques, ont un effet positif sur le cholestérol. Dans le même temps, ils agissent sur le profil lipidique du plasma sanguin (taux de triglycérides). Cela réduit considérablement les risques d'apparition et de progression de la maladie d'athérosclérose..

    • abaisser le niveau de pression sans modifier le niveau de la fréquence cardiaque;
    • n'augmentez ni ne diminuez le taux de glucose (sucre) dans le sang;
    • ne violent pas la puissance;
    • en principe, ils ont peu d'effets secondaires, à l'exception de «l'effet de première dose».

    Contre-indications

    Les contre-indications principales incluent l'insuffisance cardiaque sévère et l'asthme bronchique. Pour les diabétiques, la prise de ces médicaments doit être accompagnée d'une mesure constante de la glycémie. Dans de rares cas, il peut augmenter considérablement..

    La prise de bêtabloquants peut abaisser le niveau de libido et nuire à la puissance.

    Contre-indications lors de la prise de α-bloquants:

    • hypersensibilité à ces médicaments;
    • grossesse;
    • sténose (mitrale et / ou aortique) et embolie pulmonaire (en cas de prise des médicaments "térazosine" et "doxazosine").

    Contre-indications dans des cas particuliers:

    1. Avec hypertrophie bénigne de la prostate. Dans ce cas, les α-bloquants ne sont prescrits qu'à un niveau normal de pression artérielle..
    2. Avec dyslipidémie. Dans cette maladie, l'exposition à des α-bloquants sélectifs aide à réduire le cholestérol total, et augmente également le nombre de lipoprotéines de haute densité et abaisse la concentration de cholestérol total par rapport aux HDL.

    Effets néfastes

    L'effet des médicaments est similaire au travail des inhibiteurs de l'ECA. Les médicaments ne provoquent pas de somnolence et n'interfèrent pas avec un mode de vie actif.

    Ils ont également des effets secondaires bénéfiques. Ainsi, la prise de médicaments facilite l'urination avec une hypertrophie de la prostate..

    Effets révélésSymptomatologie
    Il est à noter qu'après la première dose du médicament, le développement d'une hypotension orthostatique est possible. Cet effet a été noté après la prise de prazosine. En raison de son utilisation, une veinodilatation a été notée. Pour niveler cet effet, il convient de réduire la première dose du médicament à 0,5-1,0 mg. Dans ce cas, le médicament est effectué en position debout. L'hypotension orthostatique se manifeste beaucoup moins fréquemment avec l'utilisation de médicaments à effet prolongé. Par exemple, la doxazosine ou la térazosine.Avec le phénomène de la première dose, les effets suivants peuvent survenir: hypotension aiguë en orthostase, évanouissement, maux de tête, faiblesse générale, évanouissement.

    Avec de fortes doses du médicament: tachycardie, hypotension, parfois crises d'angor.

    Effets indésirables rares: dépression, insomnie, nervosité, somnolence, hallucinations, mauvaise vue, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, nausées, bouche sèche, troubles des selles, gonflement, surcharge pondérale, mictions fréquentes, arthralgie, polyarthrite aiguë, troubles de la puissance, immunité à la prazosine, nasal saignement, rhinite, éruption cutanée, alopécie, fièvre, altération de la fonction hépatique.

    Les effets négatifs ne durent pas longtemps. Souvent de courts étourdissements, parfois de légers évanouissements. La plupart du temps, ces symptômes se retrouvent chez les personnes âgées.

    Les alpha-bloquants pour l'hypertension ne peuvent être prescrits que par un médecin! Ne pas expérimenter indépendamment avec des médicaments de ce groupe.

    DES CONTRE-INDICATIONS SONT DISPONIBLES
    CONSULTER VOTRE MÉDECIN NÉCESSAIRE

    Auteur de l'article Svetlana Ivanova, médecin généraliste

    Bloqueurs adrénergiques: action, caractéristiques de l'application

    Le groupe des bloqueurs adrénergiques comprend les médicaments qui peuvent bloquer les influx nerveux responsables de la réaction à l'adrénaline et à la noradrénaline. Ces fonds sont utilisés pour traiter les pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins..

    La plupart des patients atteints de pathologies pertinentes sont intéressés par ce que c'est - les bloqueurs adrénergiques, lorsqu'ils sont utilisés, quels effets secondaires peuvent provoquer. Ceci sera discuté plus tard..

    Classification

    Les parois des vaisseaux ont 4 types de récepteurs: α-1, α-2, β-1, β-2. En conséquence, dans la pratique clinique, des alpha-bloquants et bêta-bloquants sont utilisés. Leur action vise à bloquer un certain type de récepteur. Les bloqueurs A-β désactivent tous les récepteurs de l'adrénaline et de la noradrénaline.

    Les comprimés de chaque groupe sont de deux types: les comprimés sélectifs bloquent un seul type de récepteur, les comprimés non sélectifs rompent la connexion avec chacun d'eux..

    Il existe une certaine classification des médicaments dans ce groupe..

    • bloqueurs α-1;
    • α-2;
    • α-1 et α-2.

    Caractéristiques d'action

    Lorsque l'adrénaline ou la noradrénaline pénètre dans la circulation sanguine, les adrénorécepteurs réagissent à ces substances. En réponse, les processus suivants se développent dans le corps:

    • la lumière des vaisseaux se rétrécit;
    • les contractions myocardiques deviennent plus fréquentes;
    • la pression artérielle augmente;
    • le niveau de glycémie augmente;
    • augmentation de la lumière bronchique.

    Avec les pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins, ces effets sont dangereux pour la santé et la vie humaines. Par conséquent, afin d'arrêter de tels phénomènes, il est nécessaire de prendre des médicaments qui bloquent la libération d'hormones surrénales dans le sang.

    Les bloqueurs adrénergiques ont le mécanisme d'action inverse. Le schéma des bloqueurs alpha et bêta diffère selon le type de récepteur bloqué. Pour diverses pathologies, des adrénobloquants d'un certain type sont prescrits et leur remplacement est catégoriquement inacceptable.

    L'effet des alpha-bloquants

    Ils dilatent les vaisseaux périphériques et internes. Cela vous permet d'augmenter le flux sanguin, d'améliorer la microcirculation tissulaire. La pression artérielle d'une personne chute, et cela peut être réalisé sans augmenter le pouls.

    Ces fonds réduisent considérablement la charge sur le cœur en réduisant la quantité de sang veineux pénétrant dans l'oreillette..

    Autres effets des a-bloquants:

    • diminution des triglycérides et du mauvais cholestérol;
    • augmentation du taux de cholestérol «utile»;
    • activation de la sensibilité à l'insuline des cellules;
    • amélioration de l'absorption du glucose;
    • diminution de l'intensité des signes de phénomènes inflammatoires dans les systèmes urinaire et reproducteur.

    Les alpha-2 bloquants resserrent les vaisseaux sanguins et augmentent la pression artérielle. En cardiologie, ils ne sont pratiquement pas utilisés..

    L'action des bêta-bloquants

    La différence entre les bloqueurs sélectifs β-1 est qu'ils affectent positivement la fonctionnalité du cœur. Leur utilisation vous permet d'obtenir les effets suivants:

    • diminution de l'activité du conducteur de fréquence cardiaque et élimination de l'arythmie;
    • réduction de la fréquence cardiaque;
    • régulation de l'excitabilité myocardique dans un contexte de stress émotionnel accru;
    • réduction de la demande en oxygène dans les muscles cardiaques;
    • diminution de la pression artérielle;
    • soulagement d'une attaque d'angine de poitrine;
    • réduction du stress cardiaque pendant l'insuffisance cardiaque;
    • réduction de la glycémie.

    Les médicaments non sélectifs des β-bloquants ont les effets suivants:

    • prévention de l'adhésion des éléments sanguins;
    • contraction accrue des muscles lisses;
    • relaxation du sphincter de la vessie;
    • augmentation du tonus des bronches;
    • diminution de la pression intraoculaire;
    • diminution de la probabilité d'une crise cardiaque aiguë.

    Alpha Beta Blockers

    Ces médicaments abaissent la pression artérielle et l'intérieur des yeux. Contribue à la normalisation des triglycérides, LDL. Ils donnent un effet hypotenseur notable sans altération de la circulation sanguine dans les reins..

    La réception de ces fonds améliore le mécanisme d'adaptation du cœur au stress physique et nerveux. Cela vous permet de normaliser le rythme de ses contractions, d'alléger l'état du patient souffrant de malformations cardiaques.

    Lorsque le médicament est indiqué

    Les alpha-bloquants sont prescrits dans de tels cas:

    • hypertension artérielle;
    • hypertrophie du muscle cardiaque;
    • hypertrophie de la prostate chez les hommes.

    Indications d'utilisation des bloqueurs α-1 et 2:

    • troubles des tissus mous trophiques d'origines diverses;
    • athérosclérose sévère;
    • troubles diabétiques du système circulatoire périphérique;
    • endartérite;
    • acrocyanose;
    • migraine;
    • état post-AVC;
    • diminution de l'activité intellectuelle;
    • troubles de l'appareil vestibulaire;
    • neurogénicité de la vessie;
    • inflammation de la prostate.

    Les alpha2-bloquants sont prescrits pour la dysfonction érectile chez les hommes.

    Les bêtabloquants hautement sélectifs sont utilisés dans le traitement de maladies telles que:

    • La cardiopathie ischémique;
    • hypertension artérielle;
    • cardiomyopathie hypertrophique;
    • arythmies;
    • migraine;
    • défauts de la valve mitrale;
    • crise cardiaque;
    • avec VSD (avec type hypertendu de dystonie neurocirculatoire);
    • excitation motrice lors de la prise d'antipsychotiques;
    • augmentation de l'activité thyroïdienne (traitement complexe).

    Les bêta-bloquants non sélectifs sont utilisés pour:

    • hypertension artérielle;
    • élargissement du ventricule gauche;
    • angine de poitrine avec tension;
    • dysfonction de la valve mitrale;
    • rythme cardiaque augmenté;
    • glaucome
    • Syndrome mineur - une maladie génétique nerveuse rare dans laquelle un tremblement des muscles des mains est observé;
    • pour la prévention des hémorragies lors de l'accouchement et des opérations sur les organes génitaux féminins.

    Enfin, les bloqueurs α-β sont indiqués pour une utilisation dans de telles maladies:

    • avec hypertension (y compris pour la prévention du développement d'une crise hypertensive);
    • glaucome à angle ouvert;
    • angine de poitrine stable;
    • arythmies;
    • malformations cardiaques;
    • insuffisance cardiaque.

    Application aux pathologies du système cardiovasculaire

    Dans le traitement de ces maladies, les bêtabloquants occupent une place de premier plan..

    Les plus sélectifs sont le bisoprolol et le nébivolol. Le blocage des récepteurs adrénergiques aide à réduire le degré de contractilité du muscle cardiaque, à ralentir la vitesse de l'influx nerveux.

    L'utilisation de bêta-bloquants modernes donne de tels effets positifs:

    • diminution du rythme cardiaque;
    • amélioration du métabolisme myocardique;
    • normalisation du système vasculaire;
    • amélioration de la fonction ventriculaire gauche, augmentation de la fraction d'éjection;
    • normalisation du rythme des contractions cardiaques;
    • baisse de la pression artérielle;
    • risque d'agrégation plaquettaire plus faible.

    Effets secondaires

    La liste des effets secondaires dépend des médicaments..

    Les bloqueurs A1 peuvent provoquer:

    • gonflement
    • une forte baisse de la pression artérielle en raison de l'effet hypotenseur prononcé;
    • arythmie;
    • nez qui coule
    • baisse de la libido;
    • énurésie;
    • douleur pendant l'érection.
    • augmentation de la pression;
    • anxiété, irritabilité, irritabilité accrue;
    • tremblements musculaires;
    • troubles de la miction.

    Les médicaments non sélectifs de ce groupe peuvent provoquer:

    • trouble de l'appétit;
    • perturbations de sommeil;
    • transpiration excessive;
    • sensation de froid dans les membres;
    • sensation de chaleur dans le corps;
    • hyperacidité du suc gastrique.

    Les bêta-bloquants sélectifs peuvent provoquer:

    • faiblesse générale;
    • ralentir les réactions nerveuses et mentales;
    • somnolence et dépression sévères;
    • diminution de l'acuité visuelle et du trouble de la perception du goût;
    • engourdissement des pieds;
    • baisse de la fréquence cardiaque;
    • phénomènes dyspeptiques;
    • phénomènes arythmiques.

    Les bêtabloquants non sélectifs peuvent présenter de tels effets secondaires:

    • troubles visuels de nature différente: «brouillard» dans les yeux, sensation d'un corps étranger en eux, augmentation de la sécrétion de larmes, diplopie («double vision» dans le champ de vision);
    • rhinite;
    • toux;
    • suffocation;
    • chute de pression prononcée;
    • syncope;
    • dysfonction érectile chez les hommes;
    • inflammation de la muqueuse du côlon;
    • hyperkaliémie
    • augmentation des triglycérides et des urates.

    La prise d'alpha-bêta-bloquants peut provoquer les effets secondaires suivants chez un patient:

    • thrombocytopénie et leucopénie;
    • une violation brutale de la conduction des impulsions émanant du cœur;
    • dysfonction de la circulation périphérique;
    • hématurie;
    • hyperglycémie;
    • hypercholestérolémie et hyperbilirubinémie.

    Liste des médicaments

    Les bloqueurs adrénergiques sélectifs (α-1) comprennent:

    • Eupressil;
    • Setegis;
    • Tamsulon;
    • Doxazosine;
    • Alfuzosin.

    Non sélectif (bloqueurs α1-2):

    • Sermion;
    • Redergin (Clavor, Ergoxil, Optamine);
    • Pyroxan;
    • Dibazine.

    Le représentant le plus célèbre des bloqueurs α-2 est la yohimbine..

    Liste des médicaments du groupe bloquant adrénergique β-1:

    • Atenol (Tenolol);
    • Lokren;
    • Bisoprolol;
    • Breviblok;
    • Celiprol;
    • Cordanum.

    Les β-bloquants non sélectifs comprennent:

    • Sandonorm
    • Betalok;
    • Anaprilin (Obzidan, Chiffons, Propral);
    • Timolol (Arutimol);
    • Sloutrazikor.

    Médicaments de nouvelle génération

    Les bloqueurs adrénergiques de nouvelle génération présentent de nombreux avantages par rapport aux «anciens» médicaments. Le plus est qu'ils sont pris une fois par jour. La dernière génération de médicaments provoque beaucoup moins d'effets secondaires.

    Ces médicaments comprennent le Celiprolol, le Bucindolol, le Carvedilol. Ces médicaments ont des propriétés vasodilatatrices supplémentaires..

    Caractéristiques de la réception

    Avant de commencer le traitement, le patient doit informer le médecin de la présence de maladies pouvant être à l'origine de l'abolition des bloqueurs adrénergiques.

    Les médicaments de ce groupe sont pris pendant ou après les repas. Cela réduit l'effet négatif possible des médicaments sur le corps. La durée d'admission, le schéma posologique et d'autres nuances sont déterminés par le médecin.

    Lors de l'admission, il est nécessaire de vérifier en permanence la fréquence cardiaque. Si cet indicateur diminue considérablement, la posologie doit être modifiée. Vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament vous-même, commencez à utiliser d'autres médicaments.

    Contre-indications

    Il est strictement interdit d'utiliser ces fonds dans des pathologies et conditions telles que:

    1. Grossesse et période d'allaitement.
    2. Réaction allergique au composant médicamenteux.
    3. Troubles sévères du foie et des reins.
    4. Diminution de la pression (hypotension).
    5. Bradycardie - une diminution de la fréquence cardiaque.
    6. Malformations cardiaques.

    Avec une extrême prudence, les adrénobloquants doivent être pris pour les personnes souffrant de diabète. Pendant le cours thérapeutique, vous devez surveiller en permanence le niveau de glucose dans le sang.

    Dans l'asthme, le médecin doit choisir d'autres médicaments. Certains adrénobloquants sont très dangereux pour le patient en raison de la présence de contre-indications.

    Les bloqueurs adrénergiques sont les médicaments de choix dans le traitement de nombreuses maladies. Pour qu'ils aient l'effet nécessaire, ils doivent être pris exactement selon le schéma indiqué par le médecin. Si cette règle n'est pas respectée, une forte détérioration de l'état de santé est possible..

    Classification des bloqueurs adrénergiques et leur effet sur le corps masculin

    Aujourd'hui, les bloqueurs adrénergiques sont activement utilisés dans divers domaines de la pharmacologie et de la médecine. Les pharmacies vendent une gamme de médicaments à base de ces substances. Cependant, pour votre propre sécurité, il est important de connaître leur mécanisme d'action, leur classification et leurs effets secondaires..

    Quels sont les adrénorécepteurs

    Le corps est un mécanisme bien coordonné. La connexion entre le cerveau et les organes périphériques, les tissus est assurée par des signaux spéciaux. La transmission de tels signaux est basée sur des récepteurs spéciaux. Lorsqu'un récepteur se lie à son ligand (une substance qui reconnaît ce récepteur particulier), il fournit une signalisation supplémentaire, au cours de laquelle l'activation d'enzymes spécifiques.

    Un exemple d'une telle paire (ligand récepteur) sont les récepteurs adrénergiques-catécholamines. Ces derniers comprennent l'adrénaline, la noradrénaline, la dopamine (leur précurseur). Il existe plusieurs types de récepteurs adrénergiques, chacun commençant sa propre cascade de signalisation, à la suite de laquelle des changements fondamentaux se produisent dans notre corps.

    Les récepteurs alpha adrénergiques comprennent les récepteurs alpha1 et alpha2 adrénergiques:

    1. Le récepteur adrénergique Alpha1 est situé dans les artérioles, produit des spasmes, augmente la pression, réduit la perméabilité vasculaire.
    2. Le récepteur adrénergique alpha 2 abaisse la pression artérielle.

    Les récepteurs adrénergiques bêta comprennent les récepteurs adrénergiques bêta1, bêta2 et bêta3:

    1. Le récepteur adrénergique bêta1 améliore les contractions cardiaques (à la fois leur fréquence et leur force), pompe la pression artérielle.
    2. Le récepteur adrénergique bêta2 augmente la quantité de glucose pénétrant dans le sang.
    3. Le récepteur adrénergique bêta3 est situé dans le tissu adipeux. Lorsqu'il est activé, il fournit une production d'énergie et une production de chaleur améliorée.

    Les récepteurs adrénergiques alpha1 et bêta1 se lient à la noradrénaline. Les récepteurs alpha2 et bêta2 se lient à la fois à la noradrénaline et à l'adrénaline (les adrénorécepteurs bêta2 améliorent l'adrénaline).

    Les mécanismes des effets pharmaceutiques sur les récepteurs adrénergiques

    Il existe deux groupes de médicaments fondamentalement différents:

    • stimulants (ce sont des agonistes adrénergiques, agonistes);
    • bloqueurs (antagonistes, adrénolytiques, bloqueurs adrénergiques).

    L'action des agonistes adrénergiques alpha 1 est basée sur la stimulation des récepteurs adrénergiques, à la suite de laquelle des changements se produisent dans le corps.

    Liste des médicaments:

    L'action des adrénolytiques est basée sur l'inhibition des récepteurs adrénergiques. Dans ce cas, des changements diamétralement opposés sont déclenchés par les récepteurs adrénergiques..

    Liste des médicaments:

    Ainsi, les adrénolytiques et les adrénomimétiques sont des substances antagonistes.

    Classification des bloqueurs adrénergiques

    La systématique des adrénolytiques est basée sur le type de récepteur adrénergique que ce bloqueur inhibe. En conséquence, ils distinguent:

    1. Bloqueurs alpha, qui incluent les bloqueurs alpha1 et les bloqueurs alpha2.
    2. Bêtabloquants, qui incluent les bloqueurs beta1 et les bloqueurs beta2.

    Les adrénobloquants peuvent inhiber à la fois un récepteur ou plusieurs. Par exemple, la substance pindodol bloque les récepteurs adrénergiques bêta1 et bêta2 - ces bloqueurs adrénergiques sont appelés non sélectifs; la substance esmolod n'agit que sur les récepteurs adrénergiques bêta-1 - un tel adrénolytique est appelé sélectif.

    Un certain nombre de bêta-bloquants (acétobutolol, oxprénolol et autres) ont un effet stimulant sur les bêta-bloquants, ils sont souvent prescrits aux personnes atteintes de bradycardie.

    Cette capacité est appelée activité sympathomique interne (ICA). D'où une autre classification des médicaments - avec ICA, sans ICA. Cette terminologie est principalement utilisée par les médecins..

    Mécanismes d'action des bloqueurs adrénergiques

    L'effet clé des alpha-bloquants adrénergiques est leur capacité à interagir avec les récepteurs adrénergiques du cœur et des vaisseaux sanguins, «les désactiver».

    Les bloqueurs adrénergiques se lient aux récepteurs au lieu de leurs ligands (adrénaline et noradrénaline), à ​​la suite d'une telle interaction compétitive, ils provoquent un effet complètement opposé:

    • le diamètre de la lumière des vaisseaux sanguins diminue;
    • la pression artérielle augmente;
    • plus de glucose pénètre dans le sang.

    À ce jour, il existe différents médicaments à base d'alpha-bloquants adrénergiques, qui ont à la fois des propriétés pharmacologiques communes à cette gamme de médicaments et purement spécifiques.

    De toute évidence, différents groupes de bloqueurs ont des effets différents sur le corps. Il existe également plusieurs mécanismes pour leur travail..

    Les alpha-bloquants contre les récepteurs alpha1 et alpha2 sont principalement utilisés comme médicaments vasodilatateurs. Une augmentation de la lumière vasculaire conduit à une amélioration de l'apport sanguin à l'organe (généralement les médicaments de ce groupe sont destinés à aider les reins et les intestins), la pression se normalise. La quantité de sang veineux dans la veine cave supérieure et inférieure est réduite (cet indicateur est appelé retour veineux), ce qui réduit la charge sur le cœur.

    Les médicaments alpha-bloquants adrénergiques sont devenus largement utilisés pour le traitement des patients sédentaires et obèses. Les bloqueurs alpha-adrénergiques empêchent le développement du rythme cardiaque réflexe.

    Voici quelques effets clés:

    • déchargement du muscle cardiaque;
    • normalisation de la circulation sanguine;
    • essoufflement
    • accélération du développement de l'insuline;
    • dans la circulation pulmonaire diminue la pression.

    Les bêta-bloquants non sélectifs sont principalement conçus pour lutter contre les maladies coronariennes. Ces médicaments réduisent la probabilité de développer un infarctus du myocarde. La capacité de réduire la quantité de rénine dans le sang est due à l'utilisation d'alpha-adénobloquants dans l'hypertension.

    Les bêta-bloquants sélectifs soutiennent le fonctionnement du muscle cardiaque:

    1. Normaliser la fréquence cardiaque.
    2. Contribue à l'action antiarythmique.
    3. Effet antihypoxique.
    4. Isoler la région de nécrose avec crise cardiaque.

    Les bêtabloquants sont souvent prescrits aux personnes dont les activités impliquent une surcharge physique et mentale.

    Indications d'utilisation des alpha-bloquants

    Il existe un certain nombre de symptômes et de pathologies de base dans lesquels les alpha-bloquants sont prescrits au patient:

    1. Dans la maladie de Raynaud (des crampes se produisent au bout des doigts, au fil du temps, les doigts deviennent enflés et cyanurés; des ulcères peuvent se développer).
    2. Pour les maux de tête aigus et les migraines.
    3. Lorsqu'une tumeur hormono-active se produit dans les reins (dans les cellules chromaffines).
    4. Pour le traitement de l'hypertension.
    5. Lors du diagnostic de l'hypertension.

    Il existe également un certain nombre de maladies dont le traitement est basé sur des bloqueurs adrénergiques..

    Domaines clés où les bloqueurs adrénergiques sont utilisés: urologie et cardiologie.

    Bloqueurs adrénergiques en cardiologie

    Remarque! Les concepts sont souvent confondus: hypertension et hypertension. L'hypertension est une maladie qui devient souvent chronique. Avec l'hypertension, vous êtes diagnostiqué avec une augmentation de la pression artérielle (pression artérielle), du tonus général. Une augmentation de la pression artérielle est l'hypertension artérielle. Ainsi, l'hypertension est un symptôme d'une maladie, telle que l'hypertension. Avec une condition hypertensive constante, une personne a un risque accru d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque.

    L'utilisation d'adénobloquants alpha pour l'hypertension est depuis longtemps incluse dans la pratique médicale. Pour le traitement de l'hypertension artérielle, utilisez un bloqueur de térazosine-alpha1. L'adrénobloquant sélectif est utilisé, car sous son influence, la fréquence cardiaque est inférieure.

    L'élément principal de l'effet antihypertenseur des alpha-bloquants est le blocage des influx nerveux vasoconstricteurs. Pour cette raison, la lumière dans les vaisseaux sanguins augmente et la pression artérielle se normalise.

    Important! Avec la thérapie antihypertensive, rappelez-vous que dans le traitement de l'hypertension il y a des pièges: en présence d'alpha-bloquants adrénergiques, la pression artérielle diminue de manière inégale. L'effet hypotonique prévaut en position verticale, par conséquent, lors du changement de posture, le patient peut perdre connaissance.

    Les bloqueurs adrénergiques sont également utilisés pour les crises hypertensives et les cardiopathies hypertensives. Cependant, dans ce cas, ils ont un effet concomitant. Consultation d'un médecin requise.

    Important! Certains alpha-bloquants ne résistent pas à l'hypertension, car ils agissent principalement sur les petits vaisseaux sanguins (ils sont donc plus souvent utilisés pour traiter les maladies de la circulation cérébrale et périphérique). L'effet antihypertenseur est plus caractéristique des bêta-bloquants.

    Bloqueurs adrénergiques en urologie

    Les adrénolytiques sont activement utilisés dans le traitement de la pathologie urologique la plus courante - la prostatite.

    L'utilisation de bloqueurs adrénergiques pour la prostatite est due à leur capacité à bloquer les récepteurs alpha-adrénergiques dans les muscles lisses de la prostate et de la vessie. Des médicaments tels que la tamsulosine et l'alfuzosine sont utilisés pour traiter la prostatite chronique et l'adénome de la prostate.

    L'action des bloqueurs ne se limite pas à un seul combat contre la prostatite. Les médicaments stabilisent l'écoulement de l'urine, en raison de quels produits métaboliques, les bactéries pathogènes sont excrétées du corps. Pour obtenir le plein effet du médicament, il faut un cours de deux semaines.

    Contre-indications

    Il existe un certain nombre de contre-indications à l'utilisation de bloqueurs adrénergiques. Tout d’abord, c’est la prédisposition individuelle du patient à ces médicaments. Avec blocage des sinus ou syndrome des ganglions sinusiens.

    En présence de maladies pulmonaires (asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive), le traitement par bloqueurs adrénergiques est également contre-indiqué. Avec des maladies hépatiques sévères, des ulcères, un diabète de type I.

    Ce groupe de médicaments est également contre-indiqué pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement..

    Les bloqueurs adrénergiques peuvent provoquer un certain nombre d'effets secondaires courants:

    • la nausée
    • évanouissement
    • problèmes de selles
    • vertiges;
    • hypertension (lors d'un changement de position).

    Les effets secondaires suivants (de nature individuelle) sont caractéristiques de l'adrénobloquant alpha-1:

    • diminution de la pression artérielle;
    • croissance du rythme cardiaque;
    • défocalisation de la vision;
    • gonflement des membres;
    • la soif;
    • érection douloureuse ou, inversement, diminution de l'excitation et du désir sexuel;
    • douleur dans le dos et dans la zone derrière le sternum.

    Les bloqueurs des récepteurs alpha-2 entraînent:

    • l'apparition de sentiments d'anxiété;
    • diminuer la fréquence urinaire.

    Les bloqueurs des récepteurs alpha1 et alpha2 provoquent en outre:

    • hyperréactivité, qui conduit à l'insomnie;
    • douleur dans les membres inférieurs et le cœur;
    • petit appétit.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite