Bloc cardiaque - quels sont-ils en termes simples

Le blocus du cœur est l'une des options pour le dysfonctionnement des fibres nerveuses et des nœuds à l'intérieur d'un organe. Au cœur, il existe deux grands systèmes qui assurent son fonctionnement normal: conjonctif-musculaire et nerveux. Presque tout l'organe est constitué de la composante du muscle conjonctif: myocarde, valves, muscles des petites valves, etc. La composante nerveuse est le système de conduction du cœur, qui est responsable de la contraction amicale de tous les muscles et d'une libération suffisante de sang dans les vaisseaux.

Bloc cardiaque - qu'est-ce que c'est et comment le traiter? Vous apprendrez les réponses à ces questions dans cet article..

Que sont les blocages cardiaques et comment surviennent-ils?

Pour expliquer en termes simples quel type de maladie est un bloc cardiaque (ils peuvent être différents, par exemple, il y a un auriculo-ventriculaire), vous devez connaître les bases de l'anatomie du système de conduction. Normalement, une impulsion à travers le cœur passe comme suit:

    Se produit dans le nœud sino-auriculaire - dans la partie supérieure de la moitié droite du cœur.

Système conducteur du cœur

  • Il s'étend aux oreillettes droite et gauche (moitié supérieure du cœur). Les fait se contracter et expulser le sang dans les ventricules (moitié inférieure de l'organe).
  • L'impulsion passe par les fibres nerveuses jusqu'au nœud auriculo-ventriculaire - le «générateur» d'impulsions nerveuses dans la partie médiane du cœur.
  • À partir du nœud, l'excitation se propage le long de deux gros troncs (jambes gauche et droite du faisceau de His), chacun allant vers son ventricule.
  • Ses jambes sont divisées en petites fibres nerveuses (Purkinje), responsables de la contraction des muscles de la moitié inférieure du cœur et de la libération de sang dans les gros vaisseaux: l'aorte et le tronc pulmonaire.
  • À l'une des étapes ci-dessus de la propagation du signal, le processus peut être interrompu ou ralenti. Les symptômes perturbant le patient dépendent du niveau et de la gravité de la violation. Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque? Il s'agit d'une interruption ou d'un ralentissement de la transmission d'une impulsion nerveuse à travers le système de conduction du cœur.

    Classification

    Les blocages sont divisés en fonction du niveau d'inhibition des impulsions et de la gravité de ces violations.

    Niveau de violationsDegrés de maladie / sous-espèce
    Auriculaire (sino-auriculaire)
    • I - se manifeste par un ralentissement de la progression d'une impulsion nerveuse du sino-auriculaire au nœud auriculo-ventriculaire (non visible sur l'électrocardiogramme).
    • II (2 types) - il y a une perte périodique de fréquence cardiaque du bon rythme.
    • III - la conduction de l'impulsion de son lieu de production aux départements sous-jacents de l'organe s'arrête. Forme mortelle.
    Ventriculaire
    • I - augmentation du temps de l'impulsion aux ventricules.
    • II (2 types) - prolapsus unique de contractions ventriculaires.
    • III - dissociation complète des moitiés supérieure et inférieure du cœur (les ventricules se contractent dans leur rythme, les oreillettes dans le leur).
    Intraventriculaire
    • Blocus de la jambe droite de His ou APG (une / plusieurs branches).
    • Blocus de la jambe gauche du cœur ou LDL (une / plusieurs branches).

    Ce groupe de pathologies entraîne un "retard" des contractions ventriculaires et un ralentissement de la libération de sang dans les vaisseaux. Il entraîne un blocage incomplet du ventricule gauche ou droit du cœur - souvent trouvé normal chez l'adulte.

    Troubles combinés raresIl existe des syndromes:
    • Brugada.
    • intervalle QT prolongé.
    • dysplasie arythmogène du ventricule droit.
    • Timothée.

    Il est possible de déterminer la place dans la classification et le diagnostic selon la CIM-10 (un classificateur unifié de toutes les maladies) des troubles de la conduction uniquement avec l'étude électrocardiographique correcte - un ECG de surveillance unique ou quotidien (Holter).

    Causes de bloc cardiaque

    À l'heure actuelle, les principales causes de l'apparition de blocages chez une personne sont précisément définies:

    1. 50% des cas d'arythmies sont des modifications irréversibles du cœur liées à l'âge. Selon l'hérédité et le mode de vie, ils surviennent tôt ou tard, en moyenne - après 55 à 60 ans. Dans le même temps, 2 variantes du processus pathologique sont distinguées: malnutrition progressive et destruction des cellules nerveuses (maladie de Lenegro) ou remplacement d'éléments du système de conduction des impulsions électriques par des fibres de tissu conjonctif (maladie de Lev).
    2. 40% des maladies sont associées à une maladie coronarienne - maladie coronarienne. Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles le volume de sang entrant dans les structures organiques diminue. Elle comprend l'infarctus du myocarde et la sclérose de la paroi post-infarctus, le blocage des artères ou des petits vaisseaux du cœur avec des plaques et un certain nombre d'autres pathologies. En conséquence, le muscle cardiaque, les cellules du système de conduction et d'autres structures sont déficients en oxygène et en glucose. L'une des conséquences de la maladie coronarienne - épisodes de blocages à des degrés divers.

    Maladie coronarienne

  • Moins de 10% sont d'autres causes qui violent la transmission des influx nerveux intracardiaques:
    • Infections: diphtérie, syphilis, toxoplasmose, lésions inflammatoires des membranes cardiaques (endo- et myocardite), maladie de Chagas (lésions des organes internes par des parasites trypanosomiens), maladie de Lyme (infection transmise par les tiques affectant la peau, les articulations et les tissus cardiaques).
    • Cardiomyopathies - un groupe de maladies génétiquement déterminées associées à une violation de la structure normale du cœur.
    • Pathologies des nerfs et du tissu musculaire - myopathies.
    • Effets indésirables de certains produits pharmaceutiques: digoxine, bloqueurs des récepteurs bêta (propranolol, aténolol, nébivolol, etc.), quinidine, propafénone, diphénine et plusieurs autres.
    • Perturbations des processus métaboliques dans le corps: amylose (formation de protéines pathologiques), hémosidérose (modification du métabolisme du fer), dystrophie hépatocérébrale (accumulation excessive de cuivre).
    • Maladies auto-immunes - dans lesquelles les cellules protégeant le corps commencent à «rechercher» des tissus sains (polyarthrite rhumatoïde, sclérodermie systémique, lupus systémique, etc.).
    • Hypothyroïdie - manque de triiodo- et tétraiodothyronine (thyroxine) produite par la glande thyroïde.

    En plus des maladies ci-dessus, il est nécessaire de noter les principaux facteurs contribuant à l'apparition de troubles du rythme:

    • mode de vie inapproprié: tabagisme, alcoolisation excessive, drogues / substances toxiques, risques professionnels et manque d'activité physique régulière,
    • hypertension artérielle non traitée ou mal traitée. Le critère principal pour «l'exactitude» de la thérapie est la préservation de la pression dans les vaisseaux de moins de 140/90 mm Hg. (pour les patients diabétiques de moins de 130/85 mm Hg),
    • diabète sucré, en l'absence de surveillance constante de l'hémoglobine glycosylée (1 fois en 6 mois) et de surveillance quotidienne des taux de glucose.
    • violation de la structure normale du cœur, y compris des malformations congénitales, une intervention chirurgicale antérieure sur l'organe et une "extensibilité" accrue des structures cardiaques avec NNST (violation héréditaire de la structure des fibres du tissu conjonctif).

    Important: La connaissance de la cause, des facteurs de blocage et de leur élimination est la principale garantie d'un traitement réussi et du maintien d'un rythme cardiaque de travail.

    Symptômes

    Le patient peut ne pas se plaindre de bien-être avec les sous-espèces suivantes de troubles du rythme:

    • I degré de blocage auriculo-ventriculaire sino-auriculaire (bloc cardiaque incomplet),
    • blocus complet / incomplet d'une des jambes du paquet de Ses,
    • perturbations de conduction le long des branches du faisceau d'un côté.

    Les maladies ci-dessus sont détectées lors d'examens préventifs et lors d'examens électrographiques. Ils ne sont pas dangereux en l'absence de longues pauses entre les contractions des oreillettes et des ventricules. Si le temps de pause (intervalle PQ) est de 300 millisecondes ou plus, il est nécessaire de démarrer le traitement, pour éviter la formation de complications.

    Blocage du bloc de branche droit

    Le blocage du 2e degré s'accompagne le plus souvent d'une clinique associée à une diminution du nombre de contractions cardiaques par minute et à une diminution de la quantité de sang pénétrant dans les gros vaisseaux. Ceux-ci inclus:

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite