Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine croît-elle dans le sang??

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Augmentation de la bilirubine totale, directe ou indirecte - causes chez les enfants et les adultes, symptômes et méthodes de traitement

Avec la dégradation des protéines contenant de l'hème dans les érythrocytes, la bilirubine est formée - un pigment naturel spécial d'une teinte jaune-vert. Il s'agit d'un processus physiologique associé à la destruction des globules rouges qui ont purgé leur peine. La bilirubine se trouve dans le sang et la bile, et son niveau est un indicateur important de l'analyse biochimique. Le processus métabolique de l'enzyme en question se produit constamment dans l'organisme. L'utilité du foie dépend du niveau de ce pigment. Une augmentation de la bilirubine peut indiquer une altération de la fonction des globules rouges ou un écoulement de la bile.

Qu'est-ce que la bilirubine?

C'est le nom du produit de dégradation de l'hémoglobine, du cytochrome et de la myoglobine - protéines contenant de l'hème. La formation de ce pigment biliaire se produit dans le foie. L'ensemble du processus de son métabolisme comprend plusieurs étapes:

  1. Avec le flux sanguin, le pigment est transféré vers le foie à l'aide d'un support - protéine d'albumine qui lie ce composé toxique.
  2. À la surface des hépatocytes, la bilirubine est séparée. Ici, il pénètre dans les cellules du foie, où il se lie à l'acide glucuronique. La toxicité de l'enzyme disparaît et elle peut déjà être dissoute dans l'eau et excrétée avec la bile du corps.
  3. Ensuite, le pigment pénètre dans les intestins, est transformé en urobilinogène, puis excrété naturellement avec les matières fécales.
  4. Une petite partie de l'enzyme est absorbée et pénètre dans la circulation sanguine. Ces résidus sont filtrés par le foie et excrétés dans l'urine..

Si, à un certain stade, un dysfonctionnement se produit, le sang commence à accumuler ce pigment. Il présente ses propriétés toxiques, c'est pourquoi les organes internes souffrent. Compte tenu des caractéristiques du processus métabolique, la bilirubine est divisée en:

  1. Indirect (non lié, gratuit). Il s'agit du produit de désintégration des substances héminiques. Il est toxique, traverse facilement la membrane cellulaire. Responsable de l'apport de bilirubine au foie, où elle est neutralisée.
  2. Direct (connecté). Il s'agit déjà de bilirubine non toxique, qui se forme dans le foie et est ensuite excrétée dans les fèces. Ce type d'enzyme participe à la formation de la bile..

Sans tenir compte de ces fractions, une personne détermine le niveau de bilirubine totale, car il augmente avec l'augmentation de l'un des composants. En général, ce pigment agit comme le principal antioxydant cellulaire - une substance qui se lie aux radicaux libres. Ainsi, la bilirubine ralentit les processus d'oxydation. De plus, il aide à restaurer les globules rouges endommagés..

Le taux de bilirubine totale

La quantité de bilirubine dans le sang est mesurée en μmol / L. Pour déterminer les écarts, les médecins ont déterminé les limites des valeurs normales de cette enzyme. Les indicateurs diffèrent pour chaque type de pigment donné (indirect, direct, général), l'âge et le sexe d'une personne. Chez les femmes, le niveau est légèrement inférieur à celui des hommes en raison du nombre plus faible de globules rouges dans le sang. Les indicateurs généraux de la bilirubine sont normalement reflétés dans le tableau:

Bilirubine totale dans le sérum sanguin, mmol / l

Enfants de plus d'un mois

Enfants de moins de 2 semaines

Le taux de bilirubine directe et indirecte dans le sang

La quantité de la fraction directe doit être d'environ 25% de la bilirubine totale et la fraction indirecte est d'environ 75%. Les valeurs normales des différents laboratoires diffèrent parfois. En effet, des réactifs ayant d'autres caractéristiques sont utilisés ou les méthodes d'analyse sont modifiées. Les différences peuvent aller du dixième à 1 μmol / L. Les normes généralement acceptées sont reflétées dans le tableau:

Enfants de plus d'un mois

Enfants de moins de 2 semaines

Bilirubine élevée dans le sang

La détermination de la quantité de bilirubine est nécessaire, car lorsque les valeurs normales sont dépassées, ce pigment biliaire provoque une intoxication du corps. Cela entraîne une altération des fonctions des organes importants: le cerveau, le foie, le cœur et les reins. Le premier est le plus sensible à l'action du pigment biliaire. Une condition dans laquelle le niveau de bilirubine dépasse la normale de 50 μmol / l ou plus est appelée hyperbilirubinémie.

Les causes

En considérant quel indicateur du pigment de la bilirubine est augmenté, on distingue l'ictère hémolytique, mécanique, parenchymateux et mixte. Les trois premières espèces sont plus souvent diagnostiquées. De plus, il existe une pseudo-jaunisse, dans laquelle la peau accumule des carotènes, ce qui est associé à une utilisation prolongée d'oranges, de carottes ou de citrouilles. La différence entre la véritable jaunisse est que non seulement la peau, mais aussi les muqueuses deviennent jaunes. Une augmentation de certains indicateurs du pigment de la bilirubine indique un type spécifique d'ictère:

  • général - parenchymateux (hépatique);
  • direct - mécanique (subhépatique);
  • indirect - hémolytique (suprahépatique).

Augmentation de la bilirubine totale

Les normes de ce pigment biliaire ont des limites très larges, car son niveau peut fluctuer sous l'action de divers facteurs pathologiques et physiologiques externes et internes. L'hyperbilirubinémie survient souvent dans les cas suivants:

  • après un effort physique intense;
  • en mangeant avec excès;
  • jeûne prolongé.

Si la bilirubine totale est élevée, cela indique une lésion hépatique, c'est pourquoi une jaunisse hépatique se développe. La peau prend une riche teinte orange ou jaune vif. Une telle hyperbilirubinémie survient dans les maladies ou affections suivantes:

  • hépatite;
  • hépatose;
  • cirrhose biliaire primitive;
  • leptospirose;
  • Syndrome du rotor - ictère familial;
  • tumeurs dans le foie;
  • la mononucléose;
  • pylephlebitis;
  • boire systématiquement.

Tout droit

Si la fraction directe augmente, la cause est un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire ou une violation de l'écoulement de la bile, qui au lieu de l'intestin pénètre dans le sang. Cette condition est appelée jaunisse sous-hépatique (obstructive, mécanique). La couleur de la peau et des muqueuses devient jaune avec une teinte verte ou grise. Si la bilirubine directe est élevée, une personne peut être diagnostiquée avec les maladies ou affections suivantes:

  • cholédocholithiase - calculs ou calculs dans la vésicule biliaire;
  • helminthiases;
  • cholangite;
  • spasmes et anomalies du développement des voies biliaires;
  • Syndrome de Mirizzy, syndrome de Dabin-Johnson;
  • atrésie des voies biliaires;
  • pancréatite chronique;
  • blessure à la vésicule biliaire;
  • sténoses post-inflammatoires ou postopératoires;
  • cancer des voies biliaires;

Indirect

Une augmentation de la fraction indirecte est observée avec une décomposition accélérée des globules rouges dans la rate, le foie ou la moelle osseuse - hémolyse pathologique, caractéristique des nouveau-nés. Une autre raison est la myolyse (destruction du tissu musculaire) due à des blessures ou à une myosite. Comme l'hémolyse, elle n'est pas associée au foie et se produit au-dessus de lui, même dans le système circulatoire, par conséquent, le développement d'un ictère est appelé suprahépatique.

Si la bilirubine indirecte est élevée, la peau devient jaune vif avec une teinte bleuâtre. Les causes de ce type d'hyperbilirubinémie sont les pathologies ou affections suivantes:

  • anémie héréditaire (carence en fer);
  • empoisonnement par des poisons hémolytiques (plomb, mercure, grèbe pâle);
  • transfusion sanguine incompatible par groupe ou facteur Rh;
  • grossesse rhésus-conflit;
  • prendre des contraceptifs hormonaux, des AINS, des médicaments antituberculeux, des analgésiques, des médicaments anti-tumoraux;
  • maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé;
  • septicémie, fièvre typhoïde, paludisme;
  • Syndrome de Gilbert, Krigler-Nayyar.

Pourquoi élevé chez les femmes

Les causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang ne dépendent pas du sexe. Chez les femmes, l'ictère peut survenir en raison des maladies ou conditions ci-dessus. Dans la liste des causes d'hyperbilirubinémie chez le beau sexe, la grossesse peut être ajoutée. Lors du transport d'un enfant, la norme de pigment biliaire est de 5,0-21,2 μmol / L. Ces indicateurs ne sont pas très différents de ceux que devraient avoir les femmes non enceintes - 3,5-17,2 μmol / l.

Des écarts mineurs sont autorisés si, avant la conception, la future mère n'avait pas de problèmes de santé. Sinon, l'hyperbilirubinémie peut indiquer d'éventuelles maladies du système cardiovasculaire. Avant cela, ils ne pouvaient se manifester d'aucune façon, mais la grossesse les a provoqués, car le cœur a commencé à pomper plus de sang. Le même régime tendu pendant la grossesse d'un enfant est vécu par la vésicule biliaire et les reins d'une femme. Les pathologies suivantes peuvent être à l'origine de l'hyperbilirubinémie pendant la grossesse:

  • toxicose précoce;
  • cholélithiase;
  • cholestase intrahépatique des femmes enceintes;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • stéatose hépatique aiguë.

Chez l'homme

L'hyperbilirubinémie chez l'homme peut se développer pour les mêmes raisons que chez la femme, à l'exclusion des seuls facteurs de risque liés à la grossesse. Les représentants du sexe fort ont d'autres provocateurs de l'ictère. Ils sont associés aux facteurs suivants caractéristiques des hommes:

  • ils fument davantage;
  • le plus souvent, les femmes boivent de l'alcool;
  • moins de soins pour l'hygiène personnelle;
  • plus souvent, ils se font tatouer;
  • violer le régime.

Chez les hommes, 2 à 3 fois plus souvent que chez les femmes, le syndrome de Gilbert est noté. Avec cette pathologie, l'hyperbilirubinémie atteint 80-100 μmol / L, avec une fraction indirecte prédominante. Les autres causes de jaunisse chez les hommes ne sont pas différentes de celles qui sont caractéristiques des femmes:

  • intoxication médicamenteuse;
  • maladie hépatique chronique;
  • manque de vitamines B12;
  • cirrhose du foie;
  • cholélithiase;
  • alcoolisme chronique;
  • hépatite virale.

Chez les nouveau-nés

Les normes du pigment de bilirubine chez les enfants ne coïncident pas avec celles des adultes. Immédiatement après la naissance, la quantité de cette enzyme correspond presque aux valeurs comme chez les personnes matures, mais au 4ème jour de vie, son niveau augmente fortement. Cela peut être vu sur la peau du bébé, qui devient jaune. Il n'est pas nécessaire d'avoir peur de cette condition, car l'ictère physiologique se forme chez les nouveau-nés.

L'hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés est associée au fait qu'un certain nombre de globules rouges sont détruits afin de faire de la place à une nouvelle hémoglobine, déjà «adulte», et fœtale (fœtale) - pour donner la possibilité de sortir du corps. C’est une réaction particulière de l’adaptation de l’enfant à de nouvelles conditions de vie. Une semaine plus tard, la peau du bébé acquiert une teinte normale, car le niveau de pigment de bilirubine diminue à 90 μmol / l.

Ensuite, les indicateurs correspondent aux normes typiques d'un adulte. En plus de l'ictère physiologique, une hyperbilirubinémie chez les nouveau-nés peut survenir dans les cas suivants:

  • chez les nouveau-nés faibles;
  • chez les bébés prématurés;
  • chez les bébés nés avec une pathologie;
  • avec conflit rhésus de la mère et de l'enfant;
  • si l'enfant précédent avait une maladie hémolytique nécessitant une photothérapie;
  • avec des ecchymoses ou un hématome cérébral importants;
  • dans le contexte d'une perte de plus de 10% de poids à la naissance, qui est associée à un manque de lait chez la mère;
  • chez les grands enfants;
  • avec le syndrome de Krigler-Nayyar;
  • si la mère est diabétique;
  • pour les infections des voies urinaires.

Symptômes

Un signe frappant d'hyperbilirubinémie est la couleur ictérique de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû au fait que le pigment biliaire pénètre dans le sang et les tissus corporels, ce qui lui donne une telle couleur. De plus, il agit sur les terminaisons nerveuses, provoquant des démangeaisons graves. Dans le contexte de ces signes, les symptômes suivants peuvent être observés:

  • la nausée;
  • amertume dans la bouche et éructations;
  • diminution de l'appétit;
  • inconfort, lourdeur dans l'hypochondre droit;
  • urine foncée à une nuance de thé;
  • couleur blanche des matières fécales;
  • faiblesse générale;
  • vertiges;
  • fatigue
  • irritabilité;
  • flatulence;
  • cardiopalmus;
  • mal de crâne;
  • déficience de mémoire;
  • hypertrophie du foie.

Quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine dans le sang

Les conséquences de l'hyperbilirubinémie sont liées au travail du foie, de la vésicule biliaire, des systèmes nerveux et digestif. En raison d'une violation du processus de digestion, une personne développe une hypovitaminose. En raison du travail défectueux du foie, les toxines et les toxines ne sont pas éliminées du corps, ce qui conduit à une intoxication. Des calculs se forment dans la vésicule biliaire, après quoi une cholécystite se développe. L'hyperbilirubinémie est également dangereuse pour le développement des pathologies suivantes:

  • encéphalopathie, accompagnée de troubles de la mémoire, d'une conscience confuse, d'une faiblesse physique;
  • perte de conscience et dans les cas graves - coma dû à des dommages aux tissus cérébraux.

L'hyperbilirubinémie est divisée en plusieurs degrés de gravité, selon la quantité de bilirubine dépassant les nombres normaux:

  1. Insignifiant. L'augmentation du pigment biliaire jusqu'à 50-70 μmol / L. Il n'y a aucune menace pour la vie, une intoxication grave et des dommages aux organes internes ne sont pas notés. Une personne peut vivre longtemps dans cette condition, mais la cause de l'hyperbilirubinémie doit être clarifiée.
  2. Exprimé. Ici, la concentration monte à 150-170 μmol / L. La condition est dangereuse, mais pas critique. Avec une évolution prolongée, l'hyperbilirubinémie provoque une intoxication sévère.
  3. Lourd. Le niveau de bilirubine monte à 300 μmol / L. Il existe une menace pour la vie du patient en raison d'une intoxication grave et d'une perturbation des organes internes.
  4. Extrêmement lourd. Les indicateurs dépassent le niveau de 300 μmol / L. Ils sont incompatibles avec la vie. Si la cause n'est pas résolue en quelques jours, il y aura une issue fatale.

Comment traiter

L'hyperbilirubinémie n'est pas une pathologie distincte, par conséquent, il est nécessaire de traiter une maladie qui est devenue la cause principale de cette condition. C'est le seul moyen de normaliser le niveau de pigment biliaire et de se débarrasser de l'ictère. Pour cela, le patient doit subir un certain nombre de tests: sang (général et biochimique), tests hépatiques, pour l'hépatite virale. De plus, une échographie du foie peut être prescrite..

Après avoir déterminé la cause de l'hyperbilirubinémie, le médecin sélectionne un schéma thérapeutique en fonction de la maladie identifiée. En plus de la thérapie étiotrope, le patient se voit prescrire un régime spécial. Le traitement médicamenteux dépend de la cause identifiée de l'ictère:

  • si l'écoulement de la bile est perturbé, des médicaments cholérétiques sont utilisés;
  • avec les défauts congénitaux des globules rouges, seules les manifestations externes de la maladie sont éliminées;
  • en cas de nature infectieuse de la bilirubinémie, un traitement par antibiotiques, immunomodulateurs, anti-inflammatoires et hépatoprotecteurs est recommandé;
  • avec hémolyse des globules rouges, une thérapie par perfusion avec introduction d'albumine, de glucose et de plasmaphérèse est indiquée;
  • l'ictère physiologique des nouveau-nés est traité par photothérapie, dans laquelle en raison de l'irradiation ultraviolette de la peau, la bilirubine toxique libre est liée et excrétée.

Les préparatifs

Le traitement médicamenteux de l'hyperbilirubinémie vise à éliminer ses causes. La première étape de la thérapie est effectuée dans un hôpital afin que le médecin puisse surveiller le patient. De plus, avec l'ictère parenchymateux, des saignements peuvent se développer, par conséquent, le patient peut également avoir besoin d'une aide qualifiée. Selon la cause de l'hyperbilirubinémie, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

  • Sorbants et antioxydants. Indiqué pour le traitement de l'ictère sur fond d'intoxication. Ces médicaments aident à éliminer les toxines du corps et à améliorer le métabolisme. Le charbon activé et Enterosgel sont utilisés dans cette catégorie de médicaments..
  • Solutions de détoxication. Infusé par voie intraveineuse avec intoxication. Souvent utilisé en combinaison avec des sorbants, du glucose et des antioxydants pour éliminer l'excès de pigment biliaire.
  • Cholagogue. Utilisé pour les violations de l'écoulement de la bile (avec jaunisse subhépatique). Les médicaments Howitol et Allochol ont un effet cholérétique.
  • Antibiotiques. Nécessaire pour la nature bactérienne de l'ictère, par exemple en cas de septicémie. Le médecin peut prescrire un antibiotique du groupe des pénicillines, macrolides ou céphalosporines.
  • Hépatoprotecteurs. Ils ont un effet positif sur le fonctionnement du foie. Ils sont utilisés pour la cholestase non obstructive, lorsque la stagnation de la bile n'est pas accompagnée de la formation de calculs dans la vésicule biliaire. Un exemple est le médicament Ursofalk, qui est utilisé pour les maladies du foie et de la vésicule biliaire. En cas d'hépatite, il est recommandé de prendre Essentiale, Hofitol ou Carsil.
  • Enzymes Nécessaire pour soulager l'inflammation et liquéfier la bile. Ces médicaments comprennent Festal, Panzinorm, Mezim.

Régime

Dans le contexte de la prise de médicaments contre l'hyperbilirubinémie, un régime spécial est nécessaire. Il vise à soulager l'état du foie, de la vésicule biliaire et du corps dans son ensemble. Vous devez manger souvent - jusqu'à 6 fois par jour en petites portions, ce qui laisse une légère sensation de faim après avoir mangé. Le régime devrait être composé principalement d'aliments riches en pectine et en fibres: cendres de montagne, groseilles, cynorrhodons, betteraves, abricots.

Chaque jour, vous devez inclure dans le menu l'un des types de céréales. Avec l'hyperbilirubinémie, le sarrasin, la farine d'avoine et le riz sont utiles. Les produits suivants ont également un effet bénéfique en cas de jaunisse:

  • légumes mijotés et bouillis;
  • protéine d'oeuf de poule;
  • tisanes;
  • fruits sucrés;
  • produits laitiers faibles en gras;
  • filet de viande faible en gras;
  • soupes de légumes et de lait dessert;
  • veau faible en gras, boeuf, lapin;
  • pain sans sel;
  • poissons à faible teneur en matières grasses (carpe carassin, sandre, brochet, carpe commune) et marins (merlan bleu, morue, morue safran, navaja, goberge);
  • eau sans gaz;
  • marmelade, miel.

L'utilisation de produits contenant des conservateurs et des colorants n'est pas autorisée. La viande grasse, frite et mijotée, les aliments en conserve, les viandes fumées, les saucisses, le saindoux, le foie et le cerveau ne sont pas non plus autorisés dans l'alimentation pour la jaunisse. La liste des produits interdits comprend les éléments suivants:

  • raifort, vinaigre, moutarde, épices;
  • ail, navets, radis, radis, oignons verts;
  • crème, crème sure grasse et fromage cottage;
  • cacao, café;
  • fruits aigres - prunes, agrumes;
  • légumineuses, millet, chou blanc (augmentation de la fermentation dans l'estomac).

Bilirubine - la norme de la bilirubine dans le sang

La bilirubine est associée à un changement clair de la peau, des tissus muqueux et des protéines oculaires. Il affecte la nuance de l'urine, des fèces et signale une maladie du foie. Il convient de noter que de nombreuses personnes rencontrent un dysfonctionnement dans les premiers jours après la naissance, certaines apprennent le problème des pathologies graves de l'organe, quelqu'un ne peut pas éviter une hérédité dysfonctionnelle.

Le développement du processus pathologique doit être arrêté, car la toxicité du pigment a un effet néfaste sur les cellules nerveuses.

Bilirubine - qu'est-ce que c'est?

La bilirubine est un pigment de la bile, et elle a tendance à se manifester lors de la destruction des globules rouges qui ont rempli leur rôle vital. La rate, ayant complètement détruit l'élément sanguin formé, transporte la substance vers le foie par les veines portes, où elle est neutralisée autant que possible et devient moins toxique. Après toutes les étapes de la transformation, elle a tendance à être éliminée avec la bile par les conduits dans le duodénum, ​​tout en changeant de couleur.

Si le processus de conversion échoue, visuellement, des signes pathologiques externes chez le patient peuvent être notés. Surtout, la manifestation de la pathologie est la couleur jaune caractéristique des tissus. Si vous plongez dans le tableau clinique de tous les types d'ictère, vous pouvez avoir une idée des causes possibles de la maladie.

Types de bilirubine

Chaque jour, le corps humain synthétise différents types de bilirubine. Ses volumes atteignent 300 mg, dont la plupart apparaissent en raison de la désintégration continue des anciens globules rouges..

Au cours de l'étude diagnostique, trois types de pigments sont déterminés:

  1. Le volume total de la substance dans le plasma du patient est la fraction totale.
  2. Bilirubine indirecte insoluble dans l'eau - indirecte ou non conjuguée. Il devient soluble après son entrée dans les cellules hépatiques avec du sang.
  3. Pigment conjugué ou direct - synthèse de bilirubine par les cellules hépatiques à partir indirecte.

Vous pouvez déterminer la concentration de bilirubine totale, directe et indirecte lors de la réussite des tests. Les indices de pigments indirects sont calculés en tenant compte des nombres obtenus après examen du matériau.

Avec les pathologies associées à un dysfonctionnement hépatique, il est important de surveiller l'équilibre des substances entre elles, ainsi que leur augmentation globale. La concentration accrue de bilirubine indirecte (libre), le signal de l'organisme sur la nécessité de neutraliser ses effets toxiques et dangereux.

Pour protéger et éliminer le pigment, il doit être converti en formes solubles..

Test sanguin pour la bilirubine

Pour trouver la quantité exacte de bilirubine liée et indirecte, du sang ou de l'urine est prélevé. En cours d'analyse pour la biochimie, le pigment et sa forme directement associée sont détectés. Connaissant seulement quelques valeurs, la bilirubine non liée dans le sang est calculée. Le spécialiste principal, en fonction des symptômes, prescrit l'un des tests ci-dessus, car ils sont différents, vous devez étudier la direction en détail.

L'unité de mesure du pigment est µmol / litre. Des résultats urgents en cas d'urgence peuvent être obtenus en quelques heures, mais généralement les assistants de laboratoire fournissent des données tous les deux jours, deux.

L'équipement des laboratoires et les nouvelles technologies permettent de connaître la concentration d'une substance dans un plasma, jusqu'aux dixièmes (micromoles). Selon les données finales, des changements pathologiques dans le foie sont détectés, même en l'absence de signes cliniques. Lors de la visualisation du jaunissement dans les tissus, l'étude contribue à l'identification accélérée des facteurs négatifs et des moyens de résoudre le problème..

Une analyse d'urine standard révèle un pigment. Si nécessaire, le médecin peut obtenir une réponse urgente en un à deux jours.

Pour obtenir un résultat fiable, des analyseurs de haute précision sont utilisés, ce qui réduit considérablement la probabilité d'erreurs dues au "facteur humain".

Le résultat de l'analyse n'est pas une raison pour établir un diagnostic, mais il est justifié pour surveiller la dynamique de l'évolution de la maladie, l'état du patient.

Quand l'analyse est planifiée?

Les médecins donnent souvent rendez-vous pour un examen en cas de suspicion d'infection ou de modifications pathologiques du foie. De plus, la raison de la détermination de la concentration de pigment peut être:

  • contrôle préventif;
  • biochimie de type étendu;
  • plaintes des patients de crampes dans l'hypochondre droit;
  • changements pathologiques suspectés dans le foie;
  • intoxication, anémie hémolytique;
  • jaunissement des tissus;
  • cholécystite, pancréatite;
  • néoplasmes dans le foie;
  • fibrose, cirrhose.

Les tests d'urine généraux sont supplémentaires, spécifiant, dépistage et généralement ils sont indiqués pour les mêmes maladies qu'un test sanguin.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir des indicateurs précis, la procédure de test doit être abordée avec toute la responsabilité.

  1. L'étude est réalisée à partir d'échantillons prélevés à jeun. «Jeûne» - lorsque l'intervalle entre le repas et l'analyse est de 8 heures.
  2. Toutes les boissons à l'exception de l'eau pure - la nourriture doit donc être limitée à l'eau.
  3. Quelques jours avant l'étude, vous devez abandonner les boissons alcoolisées, la malbouffe.
  4. Même les gros fumeurs doivent s'abstenir de produits du tabac 30 à 60 minutes avant l'heure prévue.
  5. Un test sanguin pour la bilirubine, nécessite un séjour dans un état physique et psycho-émotionnel calme.
  6. Avant l'étude, les médicaments, en accord avec le médecin, doivent être annulés par décennie.
  7. Après une radiographie, la méthode de diagnostic doit être reprogrammée pendant un certain temps..
  8. Pour évaluer les indicateurs sous la bonne forme, il faut observer la constance lors du choix d'un laboratoire.

Comment faire passer l'urine:

  1. L'urine est collectée dans un récipient spécial stérile.
  2. L'analyse n'est pas donnée pendant les menstruations.
  3. Il faut d'abord exclure les légumes et les fruits qui changent la couleur de l'urine.
  4. Avant de collecter du matériel, procéder à l'hygiène génitale.
  5. La première portion d'urine est libérée dans les toilettes, après quoi 50 ml sont collectés dans un réservoir.

La fiabilité de l'analyse peut être affectée par:

Les bactéries ne doivent pas pénétrer dans le matériel d'essai lors de la réussite des tests.

Taux de bilirubine chez l'adulte

La valeur de référence de la bilirubine totale chez un adulte sans modifications pathologiques du plasma sanguin varie de 8 à 20, 5 μmol / L selon Iendrashik. Dans le même temps, indirect - représente 75% du total, direct - pas plus de 25%.

Bilirubine totale, µmol / lPigment conjugué, micromole / lBilirubine non conjuguée, μmol / L
Hommes3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Femmes

Les limites limites de la bilirubine normale chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas.

Bilirubine chez la femme enceinte

La norme de bilirubine dans le sang des femmes pendant la période de portage du fœtus peut augmenter ou diminuer - ne correspond pas aux valeurs de référence, ce qui est la norme. La concentration en pigments peut augmenter avec l'augmentation de la durée de conservation et de la croissance fœtale..

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Premier trimestre5 - 21, 21 - 8,93, 9 - 21, 0
Deuxième trimestre5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Troisième trimestre5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Avec des écarts par rapport à la norme de la bilirubine dans le sang, vers n'importe quel côté dans des limites insignifiantes, nous ne parlons pas d'une menace pour le fœtus et la mère, mais avec des indicateurs significatifs de la croissance de la substance, il vaut la peine de prendre le problème avec sérieux. La cause des valeurs pathologiques peut être la cholécystite, l'hépatite, l'anémie..

Bilirubine chez les nouveau-nés

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés est légèrement différente des valeurs d'une personne adulte en bonne santé.

Bilirubine totale, µmol / lBilirubine conjuguée, μmol / LBilirubine non conjuguée, μmol / L
Nouveau-nés 1-3 jours de vie23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Tout-petits de 3 à 6 jours28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Enfants de 1 mois et moins de 14 ans3, 5 - 20, 4limite supérieure - 16, 5jusqu'à 5, 1

Au cours de la première année de vie, des études sur la bilirubine chez l'enfant doivent être effectuées une fois tous les deux mois. La décision sur la fréquence des tests est prise par le pédiatre. La détermination de la teneur en substance est obligatoire par an.

Facteurs négatifs affectant l'augmentation ou la diminution du pigment

Un taux élevé de bilirubine est une conséquence du processus pathologique dans le corps et il convient d'examiner plus en détail les facteurs négatifs. Le niveau de pigment dans le plasma monte vers le haut lorsque l'écoulement de la bile est bloqué, ce qui arrête ensuite l'entrée de la substance dans l'intestin. Il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes des dysfonctionnements..

Maladie du foie

Les médecins surveillent de près le niveau de pigment présentant des pathologies hépatiques assez graves:

  • A, B - hépatite, mononucléose;
  • leptospirose, brucellose;
  • hépatite auto-immune;
  • hépatite toxique;
  • écrevisse;
  • cholélithiase;
  • cirrhose biliaire auto-immune lente;
  • Rotor, syndrome de Dabin-Jones.

Valeurs lorsque la bilirubine est supérieure à la normale en raison de l'infériorité de l'écoulement de la bile.

L'anémie hémolytique

Violations affectant l'augmentation du pigment indirect:

  • Le syndrome de Gilbert, Driscola;
  • septicémie, paludisme;
  • anémie hémolytique (étiologie congénitale);
  • morsures de serpent, intoxication par des produits chimiques,
  • médicaments;
  • anémie hémolytique systémique auto-immune.

Il existe de nombreuses raisons à l'augmentation de la bilirubine et toutes sont causées par une destruction excessive des globules rouges.

Jaunisse

L'augmentation de la bilirubinémie est un changement pathologique qui se manifeste par un excès de substance dans le plasma sanguin. En raison de la liaison chimique avec les protéines, les composés jaunes sont synthétisés, ce qui colore ensuite les tissus d'une couleur jaune saturée. Étant donné que la coque protéique du globe oculaire comprend beaucoup d'élastine, essentiellement liée à la bilirubine, avec un ictère, c'est la sclérotique qui change d'abord de couleur en jaune. Ce n'est qu'après un certain temps que le teint change.

Hérédité

Le jaunissement des tissus et une augmentation des pigments libres dans le sérum peuvent être expliqués par le syndrome de Gilbert, une maladie héréditaire rare. La maladie gagne en force en raison d'une diminution de l'activité de l'enzyme hépatique uridine diphosphate glucuronyl transférase. Chez les porteurs de mutations homozygotes, un niveau initial élevé de pigment avec des changements cliniques caractéristiques est révélé. Il convient de noter que dans les formes hétérozygotes, la maladie se déroule sous une forme latente.

Cholestase

Un taux élevé de bilirubine chez la femme, un phénomène fréquent en fin de grossesse est la cholestase. Sous la pression du fœtus, il ralentit ou un arrêt complet de la sécrétion biliaire se produit. Le problème est difficile à diagnostiquer..

Bilirubine faible

Une faible bilirubine est rare. Les raisons peuvent être des facteurs pathologiques ou une livraison incorrecte des tests. En outre, le résultat est affecté par la qualité de la nutrition d'une personne ou le cours de la thérapie avec des médicaments. La bilirubine généralement inférieure s'explique par une attitude frivole face aux exigences de réussite des tests.

Bilirubine élevée

Lors du déchiffrement des données de sortie, il est important de déterminer exactement quelle bilirubine est élevée dans le sang. Le pigment indirect augmente avec la destruction accélérée de l'hémoglobine. La cause de ce phénomène est le plus souvent un conflit rhésus, une intoxication du corps, des modifications pathologiques de la structure sanguine.

La bilirubine directe augmente lorsque la circulation biliaire est perturbée pour une raison quelconque (calculs, gonflement, crampes).

Si une cirrhose ou des maladies qui détruisent les cellules hépatiques sont diagnostiquées, une augmentation de tous les indicateurs est notée.

Un taux de bilirubine supérieur à 30 μmol / litre entraîne la manifestation de signes cliniques évidents - la couleur de la peau, des tissus muqueux.

Comment faire baisser la bilirubine?

S'il y a un taux élevé de bilirubine dans le sang, il y a des raisons assez graves à cela. Pour réduire les performances, il est nécessaire d'éliminer le facteur négatif, car la concentration du pigment est une conséquence de la pathologie.

Pour abaisser la concentration aux limites de la norme, il faut:

  • prendre des médicaments contre l'hépatite ou l'anémie hémolytique;
  • faire des efforts pour normaliser la fonction hépatique (hépatoprotecteurs);
  • stimuler la synthèse de la bile, en la retirant du corps sans délai;
  • effectuer la correction des dépendances alimentaires, suivre un régime, renoncer à l'alcool;
  • nettoyer le tractus gastro-intestinal et les voies biliaires.

Aujourd'hui, les traitements alternatifs sont particulièrement populaires. Avec des préparations médicinales et des teintures maison, vous pouvez efficacement soutenir le «filtre» du corps, ajuster la fonction digestive et faciliter l'activité fonctionnelle de la vésicule biliaire. En médecine alternative, pour recueillir la bilirubine à la maison, les herbes sont largement utilisées. Les composés homéopathiques sont fabriqués à base de chardon-Marie et une décoction de feuilles de bouleau est également très bien éprouvée..

Lors du diagnostic de l'ictère chez les nouveau-nés, pour abaisser rapidement la bilirubine, le bébé est déterminé dans une chambre spéciale sous la lampe. Sous l'influence des rayons, la substance est modifiée et éliminée du corps. Il convient de noter qu'une augmentation de la concentration de bilirubine peut nuire au système nerveux et à la qualité de l'audition du nouveau-né.Par conséquent, des mesures pour corriger la situation doivent être prises sans délai.

Conclusion

Après avoir reçu les résultats des tests de bilirubine dans le sang, ne paniquez pas et établissez vous-même un diagnostic. La meilleure solution serait de consulter un médecin, de clarifier la situation réelle et de développer des tactiques de traitement conjoint si nécessaire. Seul un spécialiste peut prescrire un traitement adéquat, en tenant compte des caractéristiques du cas..

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est un test sanguin général. Sur la base de cette analyse, le contenu d'une substance aussi importante que la bilirubine peut être établi. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave qui survient dans le corps humain.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances d'hémoglobine dans les globules rouges est appelé bilirubine. La formation de bilirubine se produit à la suite de la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et elle est traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est suffisamment toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée.

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé ictère. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et laisse en toute sécurité le corps humain avec de l'urine et des excréments. Le plus souvent, la coloration des matières fécales dans une couleur foncée indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, de nouveaux globules rouges se forment chez une personne, et les anciens sont détruits en conséquence, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

Bilirubine totale signifie la quantité de bilirubine indirecte et directe contenue dans le corps.

  • La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a récemment été isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la neutraliser. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il est parfaitement soluble dans les graisses. En cas de pénétration de la bilirubine indirecte dans les cellules saines, elles perturbent le fonctionnement normal
  • La bilirubine directe ou conjuguée est la substance biliaire qui a été traitée avec le foie et n'est plus toxique, car elle est considérée comme liée. Cette bilirubine est très soluble dans l'eau et excrétée dans les fèces..

Pour poser un diagnostic correct, vous devez savoir quel type de bilirubine est élevé, car de nombreuses causes différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects.

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine varie selon les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en plus petites quantités que chez les hommes. Pendant la grossesse, la femme augmente considérablement la production de bilirubine, car le corps d'une femme est lourdement chargé. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de la quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les hommes et les femmes.

Je trimestre

III trimestre

La norme de la bilirubine dans le sangChez l'hommeChez les femmesChez les femmes enceintes
II trimestre
Bilirubine totale μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubine directe μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubine indirecte μmol / LJusqu'à 16,26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tableau 2. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

La norme de la bilirubine dans le sangLes nouveau-nés4 premiers jours de vie5 à 10 jours1 moisPlus d'un mois
Bilirubine totale μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5La norme est comme un adulte
Bilirubine directe μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubine indirecte μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Chez les enfants, la bilirubine joue un rôle tout aussi important dans le corps que chez l'adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et d'autres organes. Chez un enfant, comme chez un adulte, il existe 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication grave du corps (principalement les cellules et les tissus cérébraux en souffrent).

Des taux élevés de bilirubine ne sont considérés comme normaux que pour les nouveau-nés qui souffrent de ce que l'on appelle un ictère physiologique (voir tableau n ° 2). Le corps du bébé prend une teinte jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, l'ictère passe. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance.

Si l'ictère physiologique ne passe pas à l'âge d'un mois et demi de l'enfant, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Cette vidéo vous en dira plus sur les normes de bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

  1. Maladies du sang avec décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une formation excessive de bilirubine.
  2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il existe une violation du traitement du pigment indirect en direct.
  3. Blocage des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! La dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: paludisme, empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présente pendant la transfusion sanguine, qui diffère dans le groupe sanguin et le facteur Rh du nécessaire, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec du sang maternel (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des changements pathologiques dans le foie, qui ne permettent pas de traiter directement la bilirubine indirecte:

  • hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
  • hépatite alcoolique;
  • insuffisance congénitale de substances enzymatiques du foie (syndrome de Gilbert);
  • cirrhose du foie;
  • oncologie dans le foie;
  • manque de vitamine B 12;
  • exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques d'origine chimique ou végétale;
  • stéatose hépatique (non due à la consommation d'alcool);
  • mauvaise alimentation en sang et faible teneur en oxygène dans les cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut se produire à la suite de:

  • infections de la vésicule biliaire provoquant des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • rétrécissement des canaux le long desquels la bile est excrétée;
  • cholangite, cholécystite et pancréatite;
  • prendre certains médicaments qui réduisent la production de bile, par exemple, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;
  • lorsque des pierres pénètrent dans les voies biliaires;
  • helminthiases et giardiase;
  • néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion biliaire, les excréments humains acquièrent une nuance d'argile (claire), cela se produit avec un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes de réduction de la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire d'établir la cause exacte, à cause de laquelle le niveau de bilirubine a été élevé. Pour cela, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. L'automédication n'est pas recommandée, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, car ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic précis que le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire les taux de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des médicaments cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie qu'avec son excrétion, la bilirubine diminue également. Si des maladies héréditaires qui affectent la formation de bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitamino-minéraux, médicaments cholérétiques, sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un traitement antiviral et antibactérien. Vous pouvez prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation de pigment est associée à une intoxication du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement diététique

Pour abaisser le niveau de bilirubine dans le corps, vous devez nécessairement adhérer à une bonne nutrition. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau plate pure, de jus de fruits frais, de boissons aux fruits rouges et de tisanes tous les jours. Le thé, le café et les boissons gazeuses fortes doivent être jetés. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, même en quantité minimale, avec une augmentation de la bilirubine. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Les aliments gras, épicés et frits devront être complètement abandonnés. Il est bon de manger diverses céréales lors d'un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas, ou pour une raison quelconque ne peuvent pas être utilisées (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'influence de lampes spéciales, le pigment indirect devient direct et laisse le corps humain sans problème.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être réduite à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que les stigmates de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des remèdes très efficaces. Pour préparer la perfusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée d'un mélange de ces herbes dans 200 ml d'eau bouillante et laisser l'infusion reposer pendant au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant les repas. Préparez toujours une boisson fraîche..

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter diverses maladies qui provoquent une augmentation de la pigmentation dans le temps. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez respecter une bonne nutrition, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

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