Niveau de bilirubine dans le sang et pourquoi il est mesuré

Un test sanguin à la bilirubine mesure la quantité de pigment rouge-orange après la dégradation des globules rouges. Il est utilisé pour confirmer des maladies telles que la jaunisse ou l'anémie..

Que montre la bilirubine dans un test sanguin?

La bilirubine est formée en raison de la dégradation de l'hémoglobine, d'où, avec d'autres substances, elle pénètre dans le système circulatoire. C'est la soi-disant fraction de bilirubine indirecte.

Notre foie et nos reins sont responsables de son élimination supplémentaire. Les substances en excès sont liées et excrétées avec l'urine et les matières fécales.

Autre option: quelque part sur le chemin de l'élimination de la bilirubine, il y a un obstacle qui fait que la bilirubine pénètre directement du foie dans les selles. En d'autres termes, la bilirubine dans un test sanguin montre des problèmes hépatiques ou des maladies sanguines.

Lorsqu'un test sanguin pour la bilirubine est prescrit?

La vérification des taux de bilirubine fait partie du test sanguin biochimique standard. Les médecins l'utilisent pour diagnostiquer et surveiller les maladies du foie et de la vésicule biliaire. Ceux-ci comprennent pour la plupart:

Hépatite de diverses étiologies (virale, auto-immune, alcoolique, etc.);

Pierres dans la vésicule biliaire (cholicholithiase);

Un test sanguin pour la bilirubine est également prescrit pour identifier les conditions qui provoquent l'anémie hémolytique, dans laquelle les globules rouges se décomposent plus rapidement qu'ils ne sont créés..

Ce que la bilirubine montre dans un test sanguin biochimique?

Un niveau élevé de bilirubine peut être suspecté par certains signes visuels - en particulier, le jaunissement de la sclérotique oculaire et de la peau. Les médecins appellent cette condition un ictère..

Une concentration accrue de bilirubine est très fréquente chez les nourrissons - cette condition temporaire est appelée ictère physiologique chez les nouveau-nés. Cependant, dans certains cas, cela peut être dangereux, de sorte que les pédiatres utilisent souvent un test sanguin à la bilirubine pour déterminer si un traitement est nécessaire.

Votre médecin peut prescrire ce test pour:

Signes évidents de jaunisse;

Réduction du nombre de globules rouges;

Réaction toxique à certains médicaments;

Hépatite virale suspectée;

Vous pouvez également obtenir un test sanguin pour la bilirubine avec ces signes:

Nausée et vomissements;

Douleur paroxystique, gonflement de l'abdomen;

Chaise couleur argile;

Épisodes de fatigue, d'étourdissements inexpliqués.

Numération sanguine de la bilirubine

Le test mesure le niveau total de bilirubine. Cependant, il peut être divisé en deux types différents:

Bilirubine non conjuguée (indirecte). Il est formé à la suite de la dégradation des globules rouges et est transporté vers le foie avec la vache. Une augmentation de la bilirubine indirecte dans le sang est un signe certain de problèmes avec le foie et la vésicule biliaire, ou ses canaux. Autre option: les organes fonctionnent bien, mais il y a une diminution significative de l'hémoglobine et des globules rouges;

Bilirubine conjuguée (directe). Associé à la matière organique du foie pour une élimination supplémentaire du corps. Si la bilirubine directe est élevée, cela est la conséquence de violations de l'écoulement de la bile, en raison desquelles l'excès pénètre dans la circulation sanguine. En règle générale, cela indique une hépatite, une maladie biliaire, un cancer de la vésicule biliaire, du pancréas ou du foie.

Niveaux élevés de bilirubine dans le sang

10 minutes Publié par Lyubov Dobretsova 1271

Un test sanguin biochimique est à juste titre considéré comme l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives et les plus vastes, et il est donc prescrit dans presque tous les cas d'examen d'un patient.

Au cours de sa mise en œuvre, il semble possible d'étudier les capacités fonctionnelles des organes internes - le foie, la vésicule biliaire, le pancréas, les reins, etc. En plus des cellules sanguines, le sang comprend des enzymes, des pigments, des protéines, des lipides, des glucides, des vitamines, des composés azotés et des substances inorganiques.

Connaissant le contenu qualitatif et quantitatif des constituants du fluide principal du corps humain, un spécialiste peut facilement supposer quel organe est cassé. Par exemple, que signifie l'augmentation de la bilirubine dans le sang et ce qui est associé à une telle déviation?

Qu'est-ce que la bilirubine??

La bilirubine est un composé synthétisé dans le corps humain. C'est un pigment biliaire, ainsi que l'un de ses principaux composants. La bilirubine a une couleur jaune-orange vif et dans la chaîne métabolique passe à l'étape suivante après la biliverdine, un pigment vert.

Autrement dit, la bilirubine est formée de biliverdine et, en même temps, est capable de se transformer à nouveau en son prédécesseur. L'apparition de la bilirubine se produit dans le processus de dégradation des protéines, y compris l'hème (un composé complexe de porphyrines avec du fer ferreux).

Ces protéines dans le corps humain sont représentées par l'hémoglobine, la myoglobine et le cytochrome. La destruction de l'hémoglobine est effectuée dans les cellules du cerveau, ainsi que dans le foie, la rate et les ganglions lymphatiques. Après avoir traversé toutes les étapes du métabolisme, les produits de dégradation de la substance pénètrent dans la bile puis sont éliminés avec elle.

Dans le sang humain, la substance décrite est contenue en quantité insignifiante et se présente en deux variétés ou fractions: bilirubine libre (indirecte) et liée (directe). Cette dernière espèce est également appelée conjuguée, et indirecte n'est pas conjuguée..

Lors de sa transformation dans l'organisme, la bilirubine libre lors de la destruction des globules rouges pénètre dans la circulation sanguine. Il s'agit d'un processus continu, car les globules rouges devenus obsolètes se dégradent quotidiennement et de nouveaux se forment à leur place. La fraction indirecte obtenue par cette méthode est de 80%.

Les 20% restants se forment lors de la destruction des globules rouges immatures et de sources autres que l'hémoglobine. Ces derniers comprennent la myoglobine et les enzymes contenant du fer. Dans le sang, la bilirubine se combine avec l'albumine (protéine) en deux chaînes - une liaison forte et non forte. Dans le premier cas, le pigment attaché à l'albumine n'entre pas dans la circulation sanguine, tandis que dans le second cas, avec une connexion instable, il est transporté par le sang jusqu'au foie.

Ensuite, il y a une capture de bilirubine libre par les hépatocytes (cellules hépatiques), dans laquelle les étapes ultérieures de transformation de cette substance sont effectuées. La combinaison de ces processus est appelée conjugaison (composé), qui consiste à combiner la fraction indirecte du pigment avec l'acide glucuronique et sous l'influence de certaines enzymes la convertissant directement.

Après cela, la forme conjuguée est transportée dans la bile et de là, elle pénètre dans le duodénum. Ici, la déconjugaison de la bilirubine a lieu et elle redevient indirecte. Une partie de cette substance est absorbée par le sang, et ce processus est appelé circulation hépatique-intestinale..

Valeurs normales

Les indicateurs normaux de bilirubine totale dans le sang chez les femmes et les hommes sont considérés comme étant de 8,5-20,5 μmol / L. Il n'y a pas non plus de différences particulières d'âge, par conséquent, les indicateurs pour un enfant d'un an et un adolescent qui n'ont pas de problèmes de santé seront les mêmes. La seule différence est les nouveau-nés, leurs valeurs au cours de la première semaine de vie peuvent augmenter de manière significative, ce qui est associé aux caractéristiques du corps.

Ces chiffres reflètent le niveau de la substance totale, y compris ses fractions libres et associées. Afin de découvrir la raison de l'augmentation des pigments, vous devez d'abord savoir en raison de quelle partie cela s'est produit. À cette fin, la bilirubine, non seulement commune, mais aussi directe et indirecte, est déterminée séparément.

Direct est un composé non toxique qui se dissout dans l'eau mais ne se dissout pas dans les graisses. Il est bien filtré par les reins et excrété avec l'urine. La teneur normale de la fraction directe dans le sang est d'environ 4% de la quantité totale de bilirubine, ce qui est égal à 4,3-4,6 μmol / l.

La fraction indirecte est bien soluble dans les graisses, mais pas du tout soluble dans l'eau. Cette substance n'est pas soumise à une filtration rénale et n'est donc pas en mesure d'excréter du corps avec l'urine. La teneur en bilirubine indirecte est d'environ 96% de la quantité totale et ne devrait normalement pas dépasser 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubine indirecte est une substance toxique qui peut pénétrer dans les cellules du corps. Là, il s'associe aux lipides des membranes cellulaires, atteint les mitochondries et perturbe leurs fonctions respiratoires et leurs processus métaboliques (synthèse des protéines et passage des ions potassium). Les plus touchés par l'augmentation du contenu de ce composé de tissu cérébral.

Pourquoi la bilirubine croît-elle dans le sang??

Un niveau élevé de la substance décrite peut être déterminé lors d'un test sanguin biochimique, dont le biomatériau est prélevé en fonction de l'âge et des caractéristiques du corps humain. Chez l'adulte, le sang est prélevé de la veine cubitale, et chez le nouveau-né du talon ou des vaisseaux veineux situés sur la tête.

Si, lors du décodage de l'analyse, une teneur accrue en bilirubine a été trouvée, c'est-à-dire qu'un indicateur de la quantité totale de la substance est supérieure à 20,5 μmol / l, une étude plus approfondie de la fraction directe et indirecte est effectuée. En règle générale, une augmentation des coefficients chez un adulte indique la présence d'une pathologie, tandis que chez les nouveau-nés, il existe souvent des raisons physiologiques à une augmentation de la bilirubine dans le sang.

Les indicateurs accrus dans certains cas ne présentent pas de signes prononcés de déviation, c'est pourquoi ils ne sont détectés que lors des inspections de routine. Mais dans la grande majorité des situations, un taux élevé de bilirubine provoque les symptômes suivants:

  • jaunisse et démangeaisons de la peau et des muqueuses;
  • l'urine est de couleur foncée et les selles sont claires;
  • douleur dans la cavité abdominale à droite;
  • fatigue excessive, faiblesse, somnolence;
  • nausées, vomissements, éructations, goût amer dans la bouche, lourdeur dans l'estomac;
  • augmentation de la température corporelle (avec le développement ultérieur de la pathologie);
  • "étoiles" vasculaires, expansion du réseau veineux sur l'abdomen, etc..

La plupart des maladies dans lesquelles le taux de bilirubine est surestimé, acquises au cours de la vie. Par conséquent, après avoir découvert les raisons de sa croissance, vous pouvez sauver une personne des symptômes négatifs, ainsi que des dangers qui menacent d'augmenter la fraction toxique de la substance.

Il convient de rappeler que certaines maladies dans lesquelles la bilirubine a tendance à augmenter sont contagieuses, de sorte qu'elles peuvent être transmises à des personnes en bonne santé par contact avec des personnes malades. Il s'agit notamment de l'hépatite B, de la mononucléose infectieuse, etc..

D'autres maladies qui augmentent la concentration de bilirubine, au contraire, ne présentent pas de danger pour les autres (jaunisse des nouveau-nés, processus oncologiques, cirrhose du foie, hépatite (drogue et alcool)). Certaines maladies peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie et, par conséquent, provoquer une bilirubine élevée.

La plus courante d'entre elles est la pathologie génétique - le syndrome de Gilbert. Elle perturbe les processus enzymatiques du foie, c'est pourquoi la bilirubine ne passe pas par toutes les étapes nécessaires de sa transformation. La maladie de Gilbert n'appartient pas à des pathologies sévères et n'affecte pas la qualité de vie du patient.

Malheureusement, une autre maladie génétiquement déterminée - le syndrome de Krigler-Najar - donne au patient beaucoup de tourments. Il s'agit d'une forme maligne d'hyperbilirubinémie (une augmentation du taux de bilirubine dans le sang), qui nécessite parfois même la transplantation d'un foie de donneur au patient. Cette pathologie est détectée le plus souvent au cours de la période néonatale. Sans les soins médicaux nécessaires, un enfant est plus susceptible de mourir de complications de la maladie.

Parfois, il y a une augmentation de la bilirubine chez les femmes pendant la grossesse. En règle générale, cela est noté au troisième trimestre et, dans la plupart des cas, après l'accouchement, l'état de la femme revient à la normale. La pathologie est appelée cholestase intrahépatique des femmes enceintes et apparaît en raison d'une sensibilité élevée génétiquement déterminée aux œstrogènes.

Comment normaliser l'indicateur?

Pour réduire le contenu de la bilirubine, vous devez d'abord déterminer la raison pour laquelle elle augmente. Il sera également nécessaire d'évaluer d'autres indicateurs d'analyse biochimique, tels que le cholestérol, l'ALT, l'AST et d'autres enzymes.

Actuellement, il existe plusieurs options pour réduire la quantité de ce pigment dans le sang, mais le spécialiste doit choisir les méthodes de traitement, car il est nécessaire de prendre en compte de nombreux points différents.

Correction du régime

À condition que la bilirubine soit légèrement augmentée, il suffit parfois de modifier le régime alimentaire et, à la suite d'une diminution de la charge sur le foie, l'indicateur reviendra à la normale après un certain temps. Un régime avec une bilirubine élevée dans le sang implique le rejet des aliments frits, gras, épicés, épicés, des boissons gazeuses, des sucreries et de la farine.

Cela signifie également l'abstinence d'alcool, de thé et de café forts. Tous les plats doivent être préparés dans un mode de traitement doux, ce qui les rend plus simples et faciles à digérer..

Photothérapie

Ou la photothérapie, une technique qui implique que le patient soit exposé à la lumière de sources artificielles: lampes dichroïques et fluorescentes, diodes électroluminescentes ou lasers. Sous leur influence, la fraction indirecte de bilirubine se transforme en une forme directe (non toxique) et est excrétée en toute sécurité par le corps. Cette méthode est utilisée avec succès pour le traitement de l'ictère physiologique chez les nouveau-nés.

Thérapie médicamenteuse

Il est nécessaire lorsque la teneur en bilirubine est augmentée en raison de problèmes avec l'écoulement de la bile. Le médecin prescrit une liste de médicaments dont l'action vise à stabiliser l'état du corps et à normaliser la concentration de bilirubine. De plus, des médicaments qui ont un effet nettoyant peuvent être prescrits: charbon actif, suspensions et gels qui éliminent les substances nocives du corps.

Thérapie d'infusion

Pour lutter contre l'hyperbilirubinémie, une solution de glucose et des médicaments de détoxication sont injectés par voie intraveineuse. Grâce à eux, le corps est rapidement nettoyé de l'excès de pigment biliaire, ainsi que d'autres produits de décomposition.

Cette méthode est assez efficace, comme en témoignent les résultats de l'analyse effectuée après sa mise en œuvre. Ce traitement est utilisé dans les situations difficiles où il n'y a pas de temps pour recourir à des méthodes plus légères et plus lentes, et les niveaux de pigments doivent être réduits d'urgence.

Si l'hépatite virale est devenue la cause d'un taux élevé de bilirubine, l'objectif du traitement est alors de neutraliser le virus. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour protéger le foie de ses effets néfastes. En cas de succès du traitement, le niveau de la substance décrite revient à la normale..

Avec un certain nombre de maladies du foie, ainsi que le syndrome de Gilbert, le phénobarbital et la zixorine sont parfois prescrits. Un patient suivant un traitement thérapeutique avec ces médicaments doit être surveillé régulièrement par le médecin traitant, car des effets indésirables et des complications sont possibles lors de leur prise..

Médecine douce

Avec une hyperbilirubinémie mineure, ils ont souvent recours à des remèdes populaires qui peuvent réduire doucement et efficacement la charge sur le foie et abaisser la concentration de pigment biliaire dans le sang. Son contenu peut être normalisé assez facilement lorsque vous buvez du thé à base de camomille médicinale, de menthe, de stigmates de maïs, d'agripaume et d'hypericum.

Pour ce faire, prenez 2 cuillères à dessert du mélange sec et versez-les avec un verre d'eau bouillante. Pour le thé infusé et infusé, il doit être couvert et laissé pendant une heure. Buvez le médicament dont vous avez besoin pas plus d'un verre par jour - la moitié à jeun 20 minutes avant le petit déjeuner et le reste - avant le coucher.

Non moins efficace est une potion infusée de feuilles de bouleau. Les jeunes feuilles de bouleau sont séchées puis broyées. Une cuillère à soupe est versée dans un verre d'eau bouillante et infusée pendant environ une journée. Utilisez le produit juste avant le coucher.

Il aide à nettoyer l'extrait de foie des fruits du chardon-Marie. Pour le traitement de l'hépatite, des graines germées de cette plante sont utilisées. Une cuillère à soupe par jour contribuera à l'amélioration du foie et à une diminution du taux de bilirubine, ce qui affectera certainement l'état général du patient.

Recommandations Pour réduire les niveaux de bilirubine ou les empêcher d'augmenter, vous devez suivre une alimentation adéquate et mener une vie saine avec une activité modérée. Il est nécessaire d'éviter le stress psycho-émotionnel, les dépressions nerveuses et le stress prolongé. Assurez-vous de bien considérer votre santé et, en cas de traitement, suivez attentivement toutes les instructions du médecin.

Bilirubine dans le sang - un tableau de normes pour les enfants et les adultes. Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang et comment abaisser

Le patient devient anxieux lorsque le médecin lui prescrit de donner du sang pour la bilirubine. Lorsqu'une telle analyse est nécessaire, quelles sont les normes de ses indicateurs? La chose la plus fondamentale est ce que signifient les valeurs augmentées ou diminuées? Cette question doit être traitée afin de commencer un traitement en temps opportun..

Qu'est-ce que la bilirubine?

Ce nom a un pigment biliaire - une substance qui est libérée à la suite de la dégradation des globules rouges qui ont terminé leur travail dans le corps. L'échange de bilirubine comprend deux étapes:

  • Tout d'abord, une fraction indirecte apparaît - une forme de pigment, insoluble. Il se caractérise par une toxicité élevée..
  • De plus, il pénètre dans le foie, il est purifié et converti en une forme soluble dans l'eau - une fraction directe. Le pigment pénètre dans la bile, aide à la digestion des graisses dans les intestins, est excrété des organes avec l'urine, les matières fécales.

Bilirubine commune

En obtenant les résultats d'une étude biochimique, le patient ne sait pas ce que montrent les données du test sanguin. La question se pose - pourquoi y a-t-il trois nombres différents? Il est généralement admis que l'indicateur total inclut la bilirubine directe et indirecte - leur valeur totale. Les trois résultats d'analyse sont importants. Selon les résultats des données, le rapport des deux fractions, le médecin tire une conclusion sur le diagnostic.

Un test général de bilirubine est prescrit lorsque des symptômes de maladie hépatique sont observés. Une analyse est nécessaire en cas de:

  • hépatite précédente;
  • l'utilisation de médicaments qui affectent négativement le foie;
  • la nécessité de contrôler le processus de traitement;
  • dépendance;
  • jaunisse chez les nouveau-nés;
  • besoins pour prédire l'évolution d'une forme chronique de la maladie.

Bilirubine directe

Cette fraction est également appelée conjugué ou libre. Le foie, qui est responsable de l'élimination des toxines de forme indirecte, peut échouer. Sa principale raison est un écoulement incorrect de la bile. Il cesse d'être excrété, le pigment pénètre dans la circulation sanguine et peut cristalliser. Les conduits se bouchent avec des sédiments, ce qui aggrave la situation. Lorsque la bilirubine directe augmente, les raisons en sont:

  • cholélithiase;
  • néoplasmes;
  • cirrhose du foie;
  • hépatite.

Bilirubine indirecte

La nature prévoit que les globules rouges - les globules rouges - sont périodiquement remplacés par de nouveaux. Dans le même temps, les anciens sont détruits, libérant de l'hémoglobine. Sous l'influence d'enzymes, elle se transforme en bilirubine indirecte ou non conjuguée. Cette substance est toxique, peut pénétrer la membrane des cellules et les détruire. Les raisons de ses écarts par rapport à la valeur normale:

  • violation des processus de formation de sang - anémie hémolytique;
  • maladie du foie
  • les infections
  • exposition aux drogues;
  • hérédité.

La bilirubine est la norme

Qu'est-ce que la bilirubine dans un test sanguin biochimique, pourquoi est-il nécessaire que les indicateurs soient conformes aux normes? Un changement du nombre de ce pigment dans le sens de l'augmentation ou de la diminution est un signal de la présence de problèmes corporels - maladies du foie, anémie. En étudiant l'analyse de la bilirubine, ses indicateurs sont comparés à des valeurs standard qui restent inchangées chez l'adulte tout au long de la vie. Une exception est juste les bébés nés, pour lesquels il existe des valeurs pour les premiers jours de la vie.

La norme de la bilirubine chez les nouveau-nés

Pour éviter les conséquences graves de l'ictère, une surveillance et des comparaisons obligatoires avec la norme de la bilirubine chez les nouveau-nés sont effectuées. Les indicateurs varient considérablement selon la situation - bébé à terme ou non, l'âge du bébé à l'heure. L'indicateur est - micromol / l:

  • jusqu'à un jour - moins de 103;
  • jusqu'à 48 heures - pas plus de 170;
  • de trois à cinq jours - moins de 205;
  • à l'âge de plus d'un mois - s'aligne sur les données adultes.

La norme de la bilirubine dans le sang des femmes

On pense que les normes des indicateurs ne changent pas avec l'âge. Une quantité surestimée de pigment biliaire dans le sang des femmes n'est souvent pas associée à des maladies, leurs caractéristiques sont influencées par les caractéristiques du corps. Les indicateurs peuvent être déformés lors de l'utilisation de régimes alimentaires, un changement brusque du climat - de grandes différences de température. Elle affecte la période de menstruation, les médicaments, la grossesse. La norme de bilirubine dans le sang chez les femmes est les indicateurs suivants - micromol / l:

La bilirubine est la norme chez les hommes

La teneur surestimée du pigment biliaire dans le sang est plus souvent observée chez les hommes, ce qui est associé à des troubles du mode de vie. Pour eux, souvent l'apparition d'une intoxication alcoolique, la consommation de drogues, la malnutrition. L'augmentation des valeurs est causée par: les effets secondaires des médicaments, le manque de vitamine B12, les maladies chroniques du foie, la stagnation de la bile. La norme de bilirubine dans le sang chez l'homme est de - micromol / l:

  • total - 8,5-19,8;
  • direct - 0,22 à 8,1;
  • indirect - pas plus de 20,0.

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Le nombre d'indicateurs d'analyses commence à augmenter - cela signifie que le métabolisme du pigment biliaire est perturbé dans le corps. Un taux élevé de bilirubine provoque l'apparition de maladies graves. Ceci est facilité par:

  • violation de l'écoulement de la bile;
  • pathologie du système hématopoïétique;
  • la présence de tumeurs;
  • formation de pierre;
  • la présence de gros hématomes;
  • Transplantation d'organe;
  • la présence d'helminthes;
  • maladies du foie - hépatite, cirrhose;
  • cholécystite;
  • transfusion sanguine;
  • carence en vitamines;
  • exposition aux toxines.

Augmentation de la bilirubine chez le nouveau-né

Les mamans sont très inquiètes - chez le bébé dans les premiers jours de la vie, il y a un ictère. En attendant, il s'agit d'un processus physiologique si un enfant naît à terme. Dans l'utérus maternel, il produit sa propre hémoglobine. À la naissance, l'adaptation à d'autres conditions de vie a lieu, la synthèse d'un nouveau type commence - l'adulte. Un changement dans la forme de l'hémoglobine s'accompagne d'une destruction active des globules rouges. Vers le cinquième jour environ, les tests reviennent à la normale..

Un taux élevé de bilirubine chez un nouveau-né est dangereux si le bébé naît prématurément - un ictère est possible, ce qui représente une menace pour la vie. La situation nécessite un traitement urgent, sinon les complications sont inévitables:

  • anomalies physiques;
  • dommages au foie;
  • violation du noyau cérébral;
  • perte d'audition
  • pathologie des muscles des yeux;
  • dégradation physiologique des globules rouges;
  • anomalies des voies biliaires.

Bilirubine totale augmentée

Il est important que le médecin ait les résultats de tous les indicateurs - le total et les fractions composantes - par le rapport des données, vous pouvez déterminer avec précision quel problème le corps a et faire un diagnostic correct. Qu'est-ce que cela signifie lorsque, dans une analyse biochimique, la bilirubine totale est augmentée? Cela signale la présence de tels problèmes:

  • accélération de la dégradation des globules rouges causée par les maladies du sang;
  • la présence d'helminthes dans le corps;
  • cirrhose biliaire primitive.

La valeur surestimée de l'indicateur total dans les données d'analyse biochimique indique qu'il est probable:

  • cholélithiase;
  • un trouble de la production de l'enzyme responsable de la formation d'une fraction directe de bilirubine dans le foie;
  • grossesse;
  • la présence de tumeurs qui violent le passage de la bile;
  • hépatite, fonction hépatique frustrante: virale, médicinale, bactérienne.

Augmentation de la bilirubine directe

La principale raison pour laquelle la bilirubine directe est élevée est un écoulement désordonné de la bile, qui cesse d'être excrété par le corps. Le foie cesse de fonctionner correctement, le pigment colorant avec le sang se propage dans tout le corps. La situation conduit à l'apparition d'une jaunisse, dans laquelle il y a:

  • jaunissement de la muqueuse, de la sclérotique, de la peau;
  • vomissement
  • diminution de l'appétit;
  • démangeaison
  • ballonnements;
  • colique hépatique;
  • la diarrhée;
  • urine foncée
  • constipation.

Augmentation de la bilirubine indirecte

Lorsque le corps fonctionne mal, dans lequel une augmentation de la bilirubine indirecte est observée, le pigment toxique, entrant dans les cellules, commence une coloration jaune de la peau. Cela est dû au manque d'enzymes qui peuvent transformer le pigment en une fraction directe. Dans ce cas, des symptômes sont observés:

  • inconfort sur le côté droit;
  • la température augmente;
  • hypertrophie de la rate;
  • la fatigue augmente;
  • urine foncée
  • vertiges;
  • la faiblesse;
  • pâleur;
  • rots amers;
  • mal de crâne.

Augmentation de la bilirubine pendant la grossesse

Si une femme qui attendait un bébé auparavant n'a eu aucun problème avec les indicateurs de bilirubine, leur léger excès dans ce cas ne dicte pas le traitement. La position peut être causée par une compression de l'utérus aux derniers stades du foie, de la vésicule biliaire. Les indicateurs se stabilisent après l'accouchement. Pour vous protéger, exclure les maladies du foie, il est conseillé de subir une échographie.

Que signifie l'augmentation de la bilirubine chez une femme enceinte? De tels résultats sont provoqués par le stress, la malnutrition, la tension nerveuse. Ils peuvent signaler des pathologies:

  • dégénérescence graisseuse du foie;
  • toxicose;
  • maladie des calculs biliaires;
  • maladies infectieuses;
  • effets secondaires des médicaments;
  • hépatite virale aiguë;
  • obstruction des voies biliaires.

Bilirubine élevée - Causes

Les médecins distinguent trois principales raisons pour lesquelles la bilirubine est élevée:

  • Maladies du foie - cirrhose, hépatite. Cela comprend également la pathologie du pancréas, la formation de tumeurs. Un point important est les effets secondaires de la prise de médicaments qui ont un effet toxique sur le foie.
  • Perturbation de l'écoulement de la bile causée par des défauts de développement de la vésicule biliaire - obstruction des canaux avec des pierres, compression par des néoplasmes.
  • La survenue de problèmes dans le système hématopoïétique - facteurs héréditaires, destruction accélérée des globules rouges, anémie hémolytique.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang

Un moyen rapide de réduire les indices de bilirubine chez les nourrissons est la photothérapie - traitement avec la lumière du soleil ou la lumière artificielle. Pour les adultes, vous devez d'abord trouver une raison de donner les bonnes recommandations. Comment réduire la bilirubine dans le sang? Ils conseillent lors de l'amélioration à domicile: alimentation, activité physique, élimination du stress. Prescrire des médicaments:

  • cholérétique;
  • hépatoprotecteurs;
  • antioxydants;
  • antiviral;
  • immunomodulateurs;
  • antibactérien;
  • vitamines
  • recettes folkloriques.

Régime avec augmentation de la bilirubine dans le sang

Une bonne nutrition devient un assistant dans la normalisation de l'indice de bilirubine. Comment faire baisser les taux sanguins de bilirubine avec un régime? Il est nécessaire de faire un changement de technologie - de donner la priorité à la cuisson à la vapeur, à l'ébullition et également d'organiser les repas en petites portions plusieurs fois par jour. Utile sera l'utilisation de:

  • soupes de légumes;
  • les produits laitiers;
  • fruits sucrés;
  • viande écrémée;
  • tisanes;
  • compotes;
  • boissons aux fruits;
  • riz;
  • flocons d'avoine;
  • sarrasin;
  • blanc d'oeuf.

Un régime avec une augmentation de la bilirubine dans le sang suggère d'éliminer l'utilisation d'aliments froids, limitant le sel. Il est nécessaire de supprimer de l'alimentation:

  • produits fumés;
  • pain noir;
  • eau pétillante;
  • pièces en conserve;
  • café;
  • assaisonnements chauds, sauces;
  • bonbons;
  • des pâtisseries;
  • Millet;
  • boissons alcoolisées;
  • fruits contenant de l'acide;
  • thé.

Faible bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Lorsque le corps commence à produire des globules rouges en quantités inférieures à la normale, selon leur destruction est moins active. Cela provoque une diminution de la concentration de pigment de bilirubine. Cette situation n'est pas courante, elle nécessite donc une attention particulière - des pathologies graves peuvent survenir. Il est nécessaire de subir un examen pour établir les causes de ces valeurs, pour déterminer la méthodologie de traitement, afin que les indicateurs augmentent.

Une faible bilirubine dans les analyses peut signifier - la préparation de leur livraison a été interrompue. Peut-être que le patient a mangé avant cela ou que l'étude a été réalisée le soir, lorsqu'il y a une diminution physiologique des valeurs. Une diminution de l'analyse biochimique peut indiquer la présence de:

  • leucémie;
  • maladie coronarienne;
  • insuffisance rénale;
  • tuberculose
  • pendant la grossesse - problèmes rénaux.

Abaissement de la bilirubine dans le sang - Causes

Lorsqu'il y a une diminution de la bilirubine dans le sang, les raisons résident dans les problèmes d'hématopoïèse: la production de globules rouges est réduite. Ce phénomène est favorisé par:

  • boissons caféinées
  • l'abus d'alcool
  • anémie aplastique;
  • intoxication tuberculeuse;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • épuisement nutritionnel;
  • Leucémie aiguë;
  • prendre des médicaments - Phénobarbital, vitamine C, antibiotiques, glucocorticoïdes.

Causes d'une augmentation de la bilirubine dans le sang: qu'est-ce qui est dangereux et que signifie son augmentation?

L'un des principaux complexes de l'analyse biochimique du sang est l'étude du métabolisme des pigments. Vous pouvez l'évaluer à l'aide d'indicateurs de bilirubine totale et de ses fractions individuelles.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Il s'agit d'une substance pigmentée qui se forme dans le corps humain et circule à travers un seul chemin d'échange. Sa direction comprend plusieurs liens consécutifs du cycle de la bilirubine.

Parmi eux se distinguent:

  • La formation de bilirubine. Se produit dans la rate lorsque les globules rouges qui mettent fin au cycle de vie sont détruits. La bilirubine totale se forme lors de la dégradation de l'hémoglobine. Par la veine splénique, il est envoyé à la circulation systémique. Par la veine porte, il est introduit dans le foie, où il est rendu inoffensif..
  • Conjugaison. Ce processus est basé sur la combinaison de bilirubine et d'acide glucuronique dans le foie. Cela est nécessaire pour la neutralisation de la bilirubine sanguine, car la substance est très toxique.
  • Reproduction. La bilirubine liée (conjuguée) dans le foie est moins toxique, par conséquent, elle peut être rapidement excrétée par le corps. Cela se produit par son excrétion avec la bile du foie vers le duodénum. La plupart sont excrétés sous forme de stercobiline avec des matières fécales. La partie absorbée dans l'intestin grêle est excrétée sous forme d'urobiline par les reins avec l'urine.

Types de bilirubine

La substance bilirubine se présente dans l'organisme sous forme de plusieurs fractions:

  • Fraction indirecte - pigment biliaire. La fraction indirecte ne se dissout pas dans l'eau et peut pénétrer à travers la membrane cellulaire. Cette propriété explique l'effet toxique. Cette fraction est synthétisée dans le système réticulo-endothélial à la suite de la transformation enzymatique de la gemme formée lors de la dégradation de l'hémoglobine. Après cela, la substance se lie aux protéines, généralement à l'albumine, et se trouve dans le foie.
  • Une fraction directe (libre) se forme dans le foie en se combinant avec de l'acide glucuronique. Cette réaction permet au pigment d'acquérir des propriétés hydrosolubles, ainsi que d'entrer dans le duodénum avec la bile. La bilirubine subit de nouveaux changements dans le tube digestif. Une petite partie retourne dans la circulation sanguine, après quoi elle est excrétée dans l'urine après filtration dans les reins. Fondamentalement, il se transforme en stercobiline, qui fait partie des fèces et lui donne une couleur caractéristique.
  • La bilirubine totale dans un test sanguin biochimique est le résultat de l'addition de la concentration des fractions libres et indirectes. La valeur de cet indicateur est la principale ligne directrice pour évaluer le métabolisme de la bilirubine; il aide à établir la faisabilité de la détermination des indices des fractions individuelles. Si la bilirubine totale est normale, une étude plus approfondie des fractions de bilirubine n'est pas pratique. Si cet indicateur augmente, il est nécessaire de mener une étude approfondie des fractions individuelles de la substance afin de déterminer les raisons de l'augmentation des taux de bilirubine.

Comment la bilirubine est formée et excrétée

Test sanguin de bilirubine

L'analyse biochimique est effectuée à jeun, un échantillon est prélevé dans une veine. Pour obtenir des résultats fiables, vous devez renoncer à l'alcool et aux aliments gras en au moins 24 heures.

Le résultat est également affecté par:

  • Grossesse,
  • Certains médicaments qui affectent le système de coagulation (héparine, warfarine, aspirine),
  • Trop manger ou un régime strict,
  • Herbes cholérétiques,
  • Boissons caféinées.

En règle générale, un test sanguin pour déterminer la bilirubine est effectué dans les cas suivants:

  • Lorsque des symptômes d'ictère surviennent (cela s'applique également aux nouveau-nés),
  • Afin de diagnostiquer la fonction hépatique dans la cirrhose, les tumeurs, l'hépatite,
  • En présence de pancréatite ou de calculs biliaires,
  • En cas d'empoisonnement et d'effets toxiques divers,
  • Avec le développement de la maladie hémolytique,
  • Pour contrôler l'efficacité de la thérapie.

Évaluer l'état du métabolisme de la bilirubine permet une analyse biochimique. Il détermine les indicateurs de bilirubine totale, directe (libre) et indirecte.

Taux de change de la bilirubine commune

L'indicateur de l'enfant pendant les premiers jours de vie, μmol / LU de l'enfant pendant les deux premières semaines de vie, μmol / LU de l'enfant après un mois de vie, μmol / LU d'adultes, μmol / L

IndiceChez un enfant pendant les premiers jours de vie, µmol / LChez un enfant au cours des deux premières semaines de vie, µmol / LChez un enfant âgé d'un mois de vie, µmol / lChez l'adulte, µmol / L
Général24 - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Tout droit0,5 - 10,21 - 12,40 - 5,10 - 5,1
Indirect23,5 - 179,827 - 197,6moins de 16,5moins de 16,5

Pourquoi un taux élevé de bilirubine est dangereux

La bilirubine est une substance extrêmement toxique qui provoque une intoxication et une altération du fonctionnement du corps. Les tissus les plus sensibles à cet égard sont le cerveau.

Les autres systèmes (foie, reins, cœur) sont plus résistants à l'exposition et sont capables de fonctionner longtemps avec une teneur accrue en bilirubine.

La durée d'un tel fonctionnement est déterminée par l'hyperbilirubinémie - la sévérité de l'augmentation.

Profils et degrés d'augmentation de la bilirubine

Le degré d'augmentation de la bilirubineCaractéristique d'état
Léger dépassement des valeurs normalesCe type d'hyperbilirubinémie comprend une augmentation de la bilirubine totale à un niveau de 50 à 70 μmol / L. Cette condition ne constitue pas une menace immédiate pour le corps, car elle ne cause pas de dommages toxiques aux organes. Une personne est capable de vivre longtemps avec un léger excès, mais il est obligatoire de déterminer la raison de l'augmentation.
Augmentation marquée de la norme de la bilirubineDans cet état, la concentration de bilirubine est comprise entre 150 et 170 μmol / L. Cette condition comporte un danger non critique pour le corps. L'existence à long terme avec un niveau donné d'hyperbilirubinémie provoque une intoxication à la bilirubine, qui doit être éliminée dès que possible.
Hyperbilirubinémie sévèreSignifie l'état lorsque la valeur de la bilirubine est surestimée à un niveau de 300 μmol / L. Dans cet état, il existe une menace directe pour la vie humaine, causée par une intoxication grave et une altération du fonctionnement des organes.
Hyperbilirubinémie extrêmement sévèreDans cet état, les indicateurs dépassent une concentration de 300 μmol / L et sont critiques pour la vie humaine. Si vous n'éliminez pas la cause de l'augmentation en quelques jours, le patient mourra.

Symptômes d'une hyperbilirubinémie accrue

Avec l'augmentation de la bilirubine, les manifestations suivantes peuvent être observées:

  • Le jaune est la sclérotique des yeux et de la peau. Elle se manifeste lorsque la concentration d'une substance dépasse 50 μmol / L. L'intensité et la nature de la manifestation sont déterminées par le degré d'augmentation de la concentration de la substance et les causes de la pathologie,
  • Faiblesse générale,
  • Amertume en bouche,
  • La peau qui gratte,
  • Excréments blancs,
  • Urine foncée,
  • Déficience intellectuelle et troubles de la mémoire,
  • Une augmentation de la taille du foie et une sensation de lourdeur dans l'hypochondre droit.

Comment fonctionne la bilirubine?

Causes de l'augmentation de la bilirubine

Les principales maladies qui peuvent augmenter les niveaux de bilirubine sont:

Fraction de bilirubineLes principales raisons de l'augmentation de la bilirubine
L'augmentation prédominante du niveau de bilirubine indirecte due à une destruction excessive des globules rouges.Ictère hémolytique
L'anémie hémolytique,
Maladies infectieuses (p. Ex. Paludisme),
Hypersplénisme et splénomégalie,
Intoxication d'origine interne et externe,
Incompatibilité de groupe sanguin incompatible,
Hémolyse et conflit Rh chez les nouveau-nés.
L'augmentation prédominante de la bilirubine directe due à une altération de la fonction de l'écoulement de la bile.Jaunisse obstructive
Atrésie du système d'écoulement de la bile,
Cholédocholithiase et présence de pierres dans les voies biliaires,
Syndrome de Mirizzy,
Cholangite,
Vésicule biliaire et cancer biliaire,
Cancer du pancréas,
Pancréatite chronique,
Maladie de Caroli.
Une augmentation du niveau de bilirubine totale avec une distribution uniforme des fractions. Caractéristique des pathologies hépatiques.Jaunisse parenchymateuse
Dommages au foie causés par des maladies infectieuses de tout endroit atteint de septicémie,
Hépatite toxique et virale,
Cancer du foie malin avec métastases,
Cirrhose du foie,
Hépatose grasse,
Troubles génétiques des enzymes qui effectuent le métabolisme de la bilirubine (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromes),
Syndrome de Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Comment traiter l'hyperbilirubinémie

Une augmentation de la bilirubine n'est pas une condition pathologique distincte qui nécessite un traitement spécifique.

Ce phénomène ne doit être considéré que comme le signe d'un certain nombre de maladies. Et il est nécessaire d'identifier correctement la maladie qui a provoqué des changements dans les résultats de l'analyse, car la bilirubine ne peut pas être normalisée sans son traitement.

Il n'y a qu'une seule condition où l'hyperbilirubinémie mineure peut être corrigée au moyen d'un régime spécial ou par d'autres moyens - ce sont des troubles génétiques des enzymes du métabolisme de la bilirubine dans le foie. Dans d'autres cas, cela n'a aucun sens d'agir directement sur la bilirubine, il est nécessaire de subir un examen pour identifier la maladie le plus tôt possible, car un traitement complexe et même une chirurgie complexe peuvent être nécessaires.

Pour réduire les effets toxiques de la bilirubine, des méthodes de détoxication sont utilisées (parmi lesquelles l'introduction de glucose, l'hémodèse, les solutions protéiques).

La signification diagnostique d'un indicateur de niveau élevé de bilirubine est maximisée par une détermination précoce et une évaluation correcte des écarts par rapport à la norme.

Les causes de la diminution de la bilirubine

Une diminution du taux de bilirubine est assez rare. Habituellement, la cause en est une lésion ischémique du cœur. Cependant, ce n'est pas un symptôme spécifique et il n'est pas utilisé dans le diagnostic de la maladie..

De plus, une diminution de la concentration de bilirubine peut survenir à la suite de la prise de certains médicaments (acide ascorbique, phénobarbital, théophylline).

Souvent, un niveau réduit d'une substance est enregistré à la suite de résultats d'analyse erronés, il est donc conseillé dans de tels cas de mener une deuxième étude.

Sommaire

La bilirubine est formée de globules rouges détruits par le traitement de l'hémoglobine. Le contenu de la bilirubine est l'un des indicateurs du métabolisme, du foie et de la rate.

Bilirubine et ses fractions (générales, directes, indirectes)

Une analyse au cours de laquelle la teneur en pigments biliaires et leurs fractions dans le sang est déterminée. Ce sont des métabolites de la dégradation de l'hémoglobine, et leur niveau augmente avec une destruction accrue des globules rouges, une altération du foie et des voies biliaires.

Les résultats de la recherche sont publiés avec un commentaire gratuit d'un médecin.

Méthode photométrique colorimétrique.

Μmol / L (micromole par litre).

Quel biomatériau peut être utilisé pour la recherche?

Sang capillaire veineux.

Comment se préparer à l'étude?

  • Ne mangez pas pendant 12 heures avant l'étude.
  • Éliminez le stress physique et émotionnel 30 minutes avant l'étude..
  • Ne fumez pas pendant 30 minutes avant l'étude..

Aperçu de l'étude

La bilirubine est un pigment jaune qui est un composant de la bile et qui se forme dans la rate et la moelle osseuse lors de la dégradation des globules rouges. Normalement, les globules rouges sont détruits 110 à 120 jours après avoir quitté la moelle osseuse. Dans le même temps, la métalloprotéine d'hémoglobine est libérée des cellules mortes, consistant en la partie contenant du fer - l'hème et le composant protéique - la globine. Le fer est clivé de l'hème, qui est réutilisé en tant que composant nécessaire des enzymes et autres structures protéiques, et les protéines d'hème se transforment en bilirubine. La bilirubine indirecte (non conjuguée) est délivrée par le sang au foie via l'albumine, où, grâce à l'enzyme glucuronyltransférase, elle se lie à l'acide glucuronique et forme la bilirubine directe (conjuguée). Le processus de conversion de la bilirubine insoluble dans l'eau en hydrosoluble est appelé conjugaison. La fraction pigmentaire liée n'entre pratiquement pas dans la circulation sanguine et est normalement excrétée avec la bile. La bilirubine dans la lumière intestinale est métabolisée sous l'action des bactéries intestinales et excrétée dans les fèces, ce qui lui donne une couleur foncée.

La bilirubine directe est ainsi nommée en lien avec la méthodologie de la recherche en laboratoire. Ce pigment soluble dans l'eau interagit directement avec les réactifs (Erlich diazoreaktivom) ajoutés à l'échantillon sanguin. La bilirubine non conjuguée (indirecte, libre) est insoluble dans l'eau et des réactifs supplémentaires sont nécessaires pour la déterminer.

Normalement, 250 à 350 mg de bilirubine sont produits par jour dans le corps humain. La production de plus de 30 à 35 μmol / l se manifeste par le jaunissement de la peau et de la sclérotique. Par le mécanisme du développement de la jaunisse et la prévalence des fractions de bilirubine dans le sang, on distingue la jaunisse suprahépatique (hémolytique), hépatique (parenchymateuse) ou subhépatique (mécanique, obstructive)..

Avec une destruction accrue des globules rouges (hémolyse) ou une altération de la capture des pigments biliaires par le foie, la teneur en bilirubine augmente en raison de la fraction non conjuguée sans augmenter le niveau de pigment lié (ictère suprahépatique). Cette situation clinique est observée dans certaines conditions congénitales associées à une conjugaison altérée de la bilirubine, par exemple, avec le syndrome de Gilbert.

S'il y a un obstacle à la sortie de la bile dans le duodénum ou à une altération de la sécrétion biliaire dans le sang, la bilirubine directe augmente, ce qui est souvent un signe d'ictère obstructif (mécanique). En cas d'obstruction des voies biliaires, la bilirubine directe pénètre dans la circulation sanguine, puis dans les urines. Il s'agit de la seule fraction de bilirubine capable d'être excrétée par les reins et de tacher l'urine de couleur foncée..

Une augmentation de la bilirubine due à des fractions directes et indirectes indique une maladie du foie avec altération de la capture et de la sécrétion des pigments biliaires.

Une augmentation de la bilirubine indirecte est souvent observée chez les nouveau-nés au cours des 3 premiers jours de vie. L'ictère physiologique est associé à une dégradation accrue des globules rouges avec l'hémoglobine fœtale et à une maturité insuffisante des systèmes enzymatiques hépatiques. Avec un ictère prolongé chez les nouveau-nés, il est nécessaire d'exclure la maladie hémolytique et la pathologie congénitale du foie et des voies biliaires. En cas de conflit entre les groupes sanguins de la mère et de l'enfant, une décroissance accrue des globules rouges du bébé se produit, ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine indirecte. La bilirubine non conjuguée a un effet toxique sur les cellules du système nerveux et peut endommager le cerveau du nouveau-né. La maladie hémolytique du nouveau-né nécessite un traitement immédiat.

Chez 1 bébé sur 10 000, une atrésie des voies biliaires est détectée. Cette pathologie menaçant la vie de l'enfant s'accompagne d'une augmentation de la bilirubine due à la fraction directe et nécessite une intervention chirurgicale urgente et, dans certains cas, une transplantation hépatique. Chez les nouveau-nés, il existe également un risque d'hépatite avec une augmentation de la bilirubine directe et indirecte.

Les changements dans le niveau des fractions de bilirubine dans le sang, en tenant compte du tableau clinique, nous permettent d'évaluer les causes possibles de l'ictère et de déterminer les autres tactiques d'examen et de traitement.

À quoi sert l'étude??

  • Pour le diagnostic différentiel des conditions accompagnées de jaunissement de la peau et de la sclérotique.
  • Pour évaluer le degré d'hyperbilirubinémie.
  • Pour le diagnostic différentiel de l'ictère néonatal et l'identification du risque d'encéphalopathie bilirubinique.
  • Pour le diagnostic de l'anémie hémolytique.
  • Pour étudier l'état fonctionnel du foie.
  • Pour le diagnostic des violations de l'écoulement de la bile.
  • Pour surveiller un patient prenant des médicaments aux propriétés hépatotoxiques et / ou hémolytiques.
  • Pour la surveillance dynamique des patients atteints d'anémie hémolytique ou de pathologie du foie et des voies biliaires.

Quand l'analyse est planifiée?

  • Avec des signes cliniques de pathologie du foie et des voies biliaires (jaunisse, urine foncée, décoloration des selles, démangeaisons de la peau, lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit).
  • Lors de l'examen des nouveau-nés présentant un ictère sévère et prolongé.
  • En cas de suspicion d'anémie hémolytique.
  • Lors de l'examen des patients qui boivent régulièrement de l'alcool.
  • Lors de l'utilisation de médicaments avec des effets secondaires hépatotoxiques et / ou hémolytiques probables.
  • Lorsqu'il est infecté par des virus de l'hépatite.
  • En présence de maladies hépatiques chroniques (cirrhose, hépatite, cholécystite, cholélithiase).
  • Avec un examen préventif complet du patient.

La bilirubine totale chez un adulte est élevée: qu'est-ce que cela signifie, quelles maladies peuvent être les causes

La bilirubine est un pigment biliaire jaune orangé. Il se forme lors de la dégradation normale des globules rouges (globules rouges), après quoi il est sécrété dans la bile et excrété par les selles.

La bilirubine peut être classée comme indirecte (bilirubine libre, non conjuguée ou indirecte), une forme sous laquelle le pigment biliaire ne se dissout pas dans l'eau, circulant dans le sang, il pénètre dans le foie, où il prend une forme soluble (bilirubine directe).

Toute la bilirubine circulant dans les vaisseaux contenant du liquide rouge est appelée bilirubine totale.

Description détaillée de la bilirubine et des processus associés

La bilirubine dans le corps apparaît dans le processus lorsque l'hémoglobine (une protéine contenant du fer complexe) se décompose dans les anciens globules rouges.

La désintégration des vieilles cellules est un processus normal et sain. Après circulation dans le sang, la bilirubine est envoyée au foie.

Dans le foie, la bilirubine est conjuguée, mélangée à la bile et excrétée dans les voies biliaires et située pendant un certain temps dans votre vésicule biliaire. À la fin, la bile est libérée dans l'intestin grêle pour aider à digérer les graisses, après quoi elle quitte le corps dans vos selles..

Un niveau élevé de ce pigment biliaire est appelé hyperbilirubinémie (syndrome de Gilbert). Tout le monde ne sait pas que cette maladie se transmet du père et de la mère à un enfant, malheureusement avec une maladie, le niveau reste élevé tout au long de la vie d'une personne.

La bilirubine non conjuguée peut nuire au développement du système nerveux central du nouveau-né (jusqu'à 2 à 4 semaines), elle ne constitue pas une menace pour l'adolescence et les adultes.

Chez les adolescents et les adultes, la «barrière hémato-encéphalique» est plus développée et empêche la bilirubine d'accéder aux cellules du cerveau. Cependant, un niveau élevé de bilirubine indique la présence d'un processus ou d'une maladie dans le corps qui doit être diagnostiqué et traité..

La bilirubine n'est généralement pas présente dans l'urine. Cependant, la conjugaison (vue directe) est soluble dans l'eau et peut sortir du corps par l'urine si elle ne peut pas pénétrer dans la bile.

La présence de pigment biliaire dans l'urine indique généralement un mauvais fonctionnement du foie ou des voies biliaires, une hépatite ou tout autre processus pathologique associé à cet organe et peut être détecté aux premiers stades de la maladie..

Diagnostique

Les médecins diagnostiquent une bilirubine élevée en combinaison avec d'autres tests de laboratoire (phosphatase alcaline, aspartate aminotransférase (AST), alanine aminotransférase (ALT)) associés à des problèmes hépatiques.

Le diagnostic biologique de la bilirubine est réalisé avec:

  • Jaunisse (maladie évangélique);
  • Lorsqu'un patient souffre d'alcoolisme ou abuse souvent d'alcool;
  • Si vous soupçonnez de prendre des stupéfiants et des substances toxiques;
  • Lorsqu'une personne a été exposée à des virus de l'hépatite.

Un test sanguin biochimique peut également être effectué en cas de suspicion de présence d'anémie hémolytique comme cause d'anémie (une condition caractérisée par de faibles niveaux d'hémoglobine ou de globules rouges dans le sang).

Dans ce cas, des études supplémentaires sont souvent prescrites pour évaluer l'hémolyse (numération formule sanguine générale, analyse des réticulocytes, haptoglobine et lactate déshydrogénase (LDH)).

Ce qui affectera ses performances incorrectes:

Les raisons pour lesquelles vous ne pourrez pas passer le test ou pourquoi les résultats peuvent ne pas être corrects incluent:

  • Boire du café ou des aliments contenant de la caféine qui peuvent réduire les pigments biliaires.
  • Abstinence de nourriture pendant une longue période (jeûne), ce qui augmente généralement le niveau de bilirubine indirecte.

Quels sont les niveaux normaux de bilirubine chez l'adulte??

Un test sanguin complet pour la bilirubine montrera la quantité exacte des trois niveaux de bilirubine dans votre sang: directe, indirecte et totale. Voici les normes des trois valeurs chez un adulte:

  • Les valeurs normales de bilirubine directe varient de 1,8 à 5,2 mmol / L.
  • Les valeurs normales de la bilirubine indirecte varient entre 3,5-12 mmol / l.
  • La bilirubine totale (directe et indirecte) varie de 5,2 à 17 mmol / l.

Pourquoi la bilirubine totale augmente-t-elle chez un adulte?

Si la bilirubine adulte totale est élevée, cela peut indiquer plusieurs types de problèmes, par exemple:

  • Dégradation anormale des globules rouges (par exemple, une réaction à une transfusion sanguine (injection intravasculaire de sang total ou de ses composants de sain à malade));
  • Cicatrisation du foie (survient lorsque la structure et le tissu conjonctif prolifèrent et se restructurent dans la grande glande digestive, avec des maladies telles que la cirrhose et la fibrose hépatique);
  • Processus inflammatoires (provoquent l'hépatite A, B, C);
  • Pénétration dans le corps de micro-organismes pathogènes (pathogènes);
  • Dysfonctionnement des voies biliaires communes;
  • Calculs biliaires ou calculs;
  • Tumeur maligne (cancer, tumeur) provenant de l'épithélium du tissu glandulaire ou des canaux du pancréas

Bonnes raisons

Ne pas atteindre le niveau moyen d'une substance dans le sang peut être dû à:

  • Médicaments et suppléments qui abaissent les niveaux globaux (vitamine C, phénobarbital et théophylline).

Quels sont les symptômes d'un taux élevé de bilirubine chez l'adulte?

Chez l'adulte, la jaunisse (une maladie accompagnée d'un jaunissement de la peau ou de la sclérotique de l'œil) et le prurit sont les principaux symptômes et signes de niveaux élevés de bilirubine dans le sang..

Voici quelques-unes des causes potentielles de l'augmentation de la bilirubine et des signes et symptômes associés (il s'agit d'une courte liste, pas d'une liste complète):

Les symptômes et un signe d'anémie (en tant que cause d'un faible nombre de globules rouges) comprennent:

Les symptômes et signes d'hépatite virale comprennent:

  • Fatigue;
  • Légère fièvre;
  • Douleur musculaire;
  • Nausée et vomissements;
  • Couleur jaune.

Les symptômes et les signes d'inflammation des voies biliaires comprennent:

  • Chaise légère;
  • Urine foncée;
  • Démangeaison
  • Douleur dans le côté droit de l'abdomen;
  • Nausées Vomissements;
  • Jaunisse de la peau.

Signes d'une maladie infectieuse (par exemple, le paludisme):

  • Fièvre / frissons intermittents;
  • La faiblesse.

Les maladies génétiques (par exemple drépanocytose et sphérocytose héréditaire) présentent les symptômes suivants:

  • Maux d'estomac;
  • Dyspnée;
  • Fatigue;
  • La faiblesse;
  • Globules rouges irréguliers.

Signes et symptômes d'insuffisance hépatique (les causes peuvent inclure la cirrhose, le cancer du foie, l'abus d'alcool, les drogues, les maladies infectieuses, les syndromes de Gilbert et Krigler-Najar):

  • Enzymes hépatiques anormales.

En outre, des médicaments comme les sulfamides et la nitrofurantoïne (un médicament ayant un effet antimicrobien prononcé) peuvent augmenter le niveau de bilirubine totale, augmentant ainsi la dégradation des globules rouges. Et un médicament comme l'atazanavir augmente la bilirubine non conjuguée (indirecte).

En règle générale, la concentration de ce pigment biliaire chez les hommes est plus élevée que chez les femmes. Chez les Afro-Américains, la concentration de cette substance est généralement plus faible. De plus, un travail acharné ou de l'exercice peut augmenter le niveau de bilirubine totale dans le sang.

Augmentation de la bilirubine totale: traitement

  1. Transfusion sanguine - les résultats d'études et d'essais cliniques menés en Chine montrent que cette méthode pour réduire le taux élevé de bilirubine avec moins d'effets secondaires est l'une des méthodes efficaces.
  2. Médicaments - pour éliminer le corps et réduire la bilirubine, vous pouvez utiliser des médicaments tels que les salicylates, le furosémide, l'ampicilline et la ceftriaxone (certains médicaments sont assez dangereux, vous devez consulter un médecin).
  3. Photothérapie (luminothérapie, luminothérapie) - L'hyperbilirubinémie causée par un ictère peut être facilement traitée sans ou avec des conséquences minimes à l'aide de la photothérapie (traitement par la lumière solaire ou artificielle, les rayons). L'efficacité de la photothérapie dépend de nombreux facteurs (les informations présentées ci-dessous seront utiles lorsque vous discuterez avec un médecin):
    1. Surface corporelle exposée;
    2. Spectre de la source lumineuse: généralement pour une thérapie efficace, des tubes bleus spéciaux portant la marque F20T12 / BB plutôt que F20T12 / B sont utilisés, tandis que l'irradiation ou la production d'énergie peuvent être augmentées dans l'unité de photothérapie, réduisant la distance de la personne dans les allées de 15 à 20 cm.
    3. La photothérapie continue sera meilleure que la photothérapie intermittente.

Des unités de photothérapie conventionnelles ou à fibres optiques peuvent être utilisées, à condition que l'ictère ne soit pas hémolytique ou que sa progression soit lente.

En cas d'ictère hémolytique, d'augmentation rapide de la bilirubine ou d'échec d'un bloc conventionnel, l'utilisation d'une photothérapie intensive sera correcte.

Régime avec augmentation de la bilirubine (traitement à domicile)

Les produits alimentaires suivants réduisent le niveau de ce pigment biliaire dans le corps et aident à améliorer la fonction hépatique:

  • Jus de tomate: un verre de jus de tomate mélangé à une pincée de sel et de poivre doit être pris à jeun le matin.
  • Jus de feuilles de radis: Prenez des feuilles de radis et extrayez-en le jus à l'aide d'une râpe, d'un hachoir à viande ou d'un mélangeur. Buvez environ un demi-litre de ce jus concentré par jour, après une dizaine de jours vous pouvez faire un nouveau test et observer une diminution de la substance dans le corps.
  • Thé aux feuilles de papaye et miel: Ajoutez une cuillère à soupe de miel dans une tasse de thé aux feuilles de papaye (disponible à la pharmacie). Buvez ce thé régulièrement pendant une à deux semaines. Aide efficacement, surtout si des niveaux élevés sont causés par un ictère.
  • Feuilles de basilic: Prenez environ 10-15 feuilles de basilic et faites une pâte. Ajouter un demi-verre de jus de radis frais à la pâte. Buvez-le quotidiennement pendant deux à trois semaines.
  • Citron: La propriété anti-inflammatoire du citron aide à traiter la jaunisse. Presser le jus de 2 citrons entiers et ajouter à un verre d'eau. Faites cuire et buvez cette infusion trois fois par jour, car elle protège les cellules du foie des dommages..
  • Curcuma: Dans un verre d'eau tiède, ajoutez une pincée de curcuma. Bien mélanger et boire 3-4 fois par jour.
  • Betteraves et citron: Prenez une tasse de jus de betterave et mélangez en quantités égales de jus de citron. La boisson doit être bu régulièrement pendant plusieurs 2-3 jours..
  • Camomille: les douches vaginales à la camomille en médecine populaire sont très efficaces, un verre de thé infusé à la camomille doit être bu au moins une fois par jour pendant plusieurs semaines.

Des produits qu'il vaut mieux refuser

  • Tout ce qui est épicé et frit.
  • Aliments riches en glucides.
  • Arrêtez de boire de l'alcool, de la caféine et de grandes quantités de thé rouge (noir).
  • Évitez le lait non pasteurisé.

Autres recommandations diététiques

  • Augmentez votre consommation d'aliments riches en calcium et en minéraux (fer et magnésium).
  • Les légumes et les fruits doivent être pris crus ou cuits à la vapeur.
  • Buvez plus de jus de légumes (carotte, tomate).

Si vous avez des taux élevés de bilirubine, vous devez immédiatement en parler avec votre professionnel de la santé et demander des tests supplémentaires pour exclure toute maladie grave..

Jusqu'à ce que des diagnostics supplémentaires soient effectués, il est impossible de compter sur un traitement à domicile; un certain nombre de maladies graves doivent être exclues en premier lieu.

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