Bilirubine totale élevée - qu'est-ce que cela signifie pour un adulte

La détermination du niveau de bilirubine dans le sang est effectuée lorsqu'une violation du fonctionnement du foie et des voies biliaires, ainsi que de l'anémie (anémie) est détectée. Un niveau élevé de bilirubine est un indicateur diagnostique important, indiquant un certain nombre de pathologies graves. De plus, chacune de ces pathologies nécessite la sélection de certaines méthodes de traitement. Il est important non seulement d'établir le fait de la présence de la maladie, mais aussi de la différencier le plus rapidement possible. Le pronostic des résultats dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le diagnostic correct a été posé..

Vous devez d'abord comprendre ce qu'est la bilirubine et d'où elle provient.?

Qu'est-ce que la bilirubine dans le sang et sa norme chez l'adulte

La bilirubine est un pigment jaune-brun qui se forme à la suite de la dégradation des protéines contenant de l'hème (hémoglobine dans les globules rouges, myoglobine et cytochrome). Le pigment tache la bile, l'urine et les selles d'une couleur appropriée..

Les fonctions de la bilirubine ne sont pas entièrement comprises. Selon l'hypothèse principale, il remplit la fonction d'antioxydant le plus puissant. Son rôle est d'inhiber le processus d'oxydation, qui est exposé aux produits naturels de la vie humaine et aux composants nutritifs qui pénètrent dans le corps avec la nourriture. On pense que les antioxydants peuvent ralentir le processus de vieillissement en activant les processus de renouvellement cellulaire..

La fraction pigmentaire totale est divisée en bilirubine directe et indirecte. La fraction indirecte prédomine dans le sang (jusqu'à 96%) - cristaux rhombiques liés à de simples molécules protéiques (albumine). Si des substances contenant du sucre (acide glucuronique) sont ajoutées au foie, de la bilirubine directe (liée) se forme; sa concentration ne dépasse normalement pas 4% de la fraction totale. La forme directe de la bilirubine, contrairement à la fraction indirecte, est soluble dans l'eau et peut être excrétée dans l'urine après filtration par les reins.

La norme de bilirubine chez l'adulte est significativement différente de celle des enfants, il est donc extrêmement important de tenir compte de l'âge lors de l'interprétation des résultats de l'analyse. Il convient de noter que les valeurs des niveaux normaux de bilirubine sont identiques pour les patients des deux sexes..

Âge Valeurs valides
Bilirubine totale, µmol / l
Nouveau-nés jusqu'à deux jours55 - 200
2 à 7 jours25 - 210
De 1 semaine à 1 mois5 - 25
Plus d'un mois5 - 20
Bilirubine directe, micromole / l
Pour tous les âges0 - 5

La valeur de la fraction indirecte est déterminée en calculant la valeur de la fraction directe à partir de la teneur totale en bilirubine.

Les principales étapes du métabolisme de la bilirubine

L'hémoglobine se décompose en bilirubine dans les cellules du tissu réticuloendothélial. Vous pouvez observer visuellement le processus pendant la transformation de la nuance des ecchymoses sous-cutanées (ecchymoses). Jusqu'à 4 jours, la zone affectée a une couleur bleu cramoisi ou bleu foncé. Après 4-7 jours, la biliverdine et la verdoglobine verte se forment à la place de l'ecchymose. Après 4 semaines, les ecchymoses deviennent jaune sale en raison de la synthèse de bilirubine.

Les produits de dégradation de l'hémoglobine (fraction indirecte) pénètrent dans la circulation systémique humaine. Un métabolisme supplémentaire est réalisé dans le foie et se compose de 3 étapes:

  • absorption de la fraction indirecte du sang par les cellules épithéliales du parenchyme hépatique;
  • la liaison de la fraction indirecte aux substances contenant du sucre dans le réticulum endoplasmique (EPS) de la cellule;
  • isolement de la bilirubine directe de l'EPS dans la bile.

Il est à noter qu'une grande concentration de fraction indirecte a des propriétés toxiques..

En raison du haut degré d'affinité pour les composés organiques, la fraction indirecte est capable de se dissoudre dans la composante lipidique de la membrane cellulaire. Après avoir pénétré la cellule, elle envahit les mitochondries, perturbant le processus de respiration et de phosphorylation oxydative. De plus, la biosynthèse normale des molécules peptidiques et le transport ionique à travers la membrane cellulaire échouent. De telles violations nuisent à l'état du système nerveux humain, provoquant le développement de symptômes neurologiques.

La fraction indirecte est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire, provoquant des dommages organiques au cerveau. De telles pathologies graves expliquent l'importance du déroulement normal du processus de transformation d'une fraction indirecte en une fraction directe.

Symptômes d'augmentation de la bilirubine

La gravité des symptômes dépend directement du degré d'augmentation de la bilirubine totale dans le sang. Le tableau clinique avec une bilirubine élevée au stade initial est caractérisé par l'apparition d'une teinte ictérique de la sclérotique des yeux (jaunisse). Par la suite, le symptôme se propage à la cavité buccale, et avec des augmentations critiques de la quantité de pigment - sur tout le visage, les pieds, les paumes et diverses parties du corps. Souvent, les zones touchées sont très irritantes..

Il convient de noter qu'une image similaire est également caractéristique d'une violation du métabolisme du carotène et d'une consommation excessive de légumes (tomates, carottes). Cependant, dans ce cas, le blanc des yeux ne tache pas..

Souvent, l'augmentation de la bilirubine est la cause de la douleur et de la lourdeur dans l'hypochondre à droite, la décoloration des selles et de l'urine.

Un médecin généraliste, un gastro-entérologue, un hématologue, un endocrinologue ou un spécialiste des maladies infectieuses peuvent rédiger une référence pour analyse. Indications de rendez-vous:

  • pathologie suspectée du foie et des voies biliaires;
  • la nécessité d'examiner les nourrissons atteints de jaunisse;
  • jaunisse chez l'adulte;
  • ictère héréditaire (syndrome) de Gilbert;
  • signes d'anémie hémolytique;
  • diagnostic des patients qui abusent de l'alcool;
  • la nécessité d'une détection précoce des effets secondaires des médicaments aux propriétés hépatotoxiques ou hémolytiques;
  • des antécédents d'hépatite chronique;
  • pathologie hépatique (cirrhose, insuffisance hépatique, calculs dans le canal biliaire).

La bilirubine est généralement augmentée - qu'est-ce que cela signifie pour un adulte comment traiter?

Si la bilirubine directe est légèrement augmentée (pas plus de 5 μmol / L), une deuxième étude est prescrite après 3-5 jours afin d'exclure les facteurs internes et externes qui affectent le résultat. Par exemple, la fluctuation quotidienne de tous les paramètres sanguins de laboratoire ou le non-respect des règles de préparation pour la collecte de biomatériaux.

Ainsi, la bilirubine dans le sang - 3 est considérée comme une déviation mineure dans une direction plus petite, qui peut être causée par la consommation récente d'alcool, d'une grande quantité de café ou de drogues.

Le traitement de toute pathologie est la tâche du médecin. L'autodiagnostic et le choix indépendant des méthodes de traitement peuvent entraîner une détérioration de la maladie, y compris la mort.

Les raisons pour lesquelles la bilirubine totale est élevée sont différentes et toujours pathologiques. Dans le diagnostic différentiel, il est particulièrement important de savoir quelle fraction dépasse la norme.

Qu'est-ce que cela signifie si un adulte a un taux élevé de bilirubine directe?

Les raisons d'augmenter la bilirubine totale dans le sang principalement en raison de la fraction directe comprennent:

  • la cholidocholithiase est une affection pathologique qui survient avec la cholélithiase. Il se manifeste sous la forme de la formation de pierres, obstruant la lumière des voies biliaires. L'importance d'une détection précoce est due à des complications fréquentes. L'absence de traitement adéquat contribue au développement d'une cirrhose, d'une pancréatite ou d'une nécrose pancréatique. Le traitement préféré est l'élimination des calculs endoscopiques ou liparoscopiques. Rechute dans 25% des cas dans les 5 ans. L'opération répétée s'accompagne de l'ablation de la vésicule biliaire;
  • l'hépatite C est une maladie infectieuse qui provoque une inflammation du foie. Selon les statistiques, 150 millions de personnes sont infectées par le virus de l'hépatite C. On parle de «tueur doux» car le patient peut ne pas être au courant de l'infection pendant longtemps. Le patient peut vivre jusqu'à 40 ans sans manifestation de signes pathologiques graves. Le pronostic dépend de la présence de maladies concomitantes. Ainsi, la séropositivité augmente considérablement le risque de développer une cirrhose ou un cancer du foie;
  • La cholangite sclérosante primitive est une pathologie assez rare dans laquelle les tissus des voies biliaires s'enflamment et se développent. Le résultat est une cirrhose biliaire, accompagnée d'une altération de la régulation immunitaire. Dans ce cas, le système immunitaire commence à détruire ses propres cellules normales des voies biliaires, les percevant comme des matières génétiquement étrangères (antigènes);
  • néoplasmes malins dans le pancréas;
  • Syndrome de Dabin-Johnson - non-perturbation du processus de libération de la fraction liée des cellules hépatiques, en raison de son mouvement anormal dans la direction opposée. En d'autres termes, la bilirubine n'est pas sécrétée par le foie, mais provient plutôt du canal biliaire. La pathologie est de nature génétique et se manifeste sous la forme d'un ictère chronique. Le pronostic de la maladie est extrêmement favorable, car il n'affecte pas l'espérance de vie;
  • Le syndrome du rotor - similaire à la maladie précédente, cependant, a une gravité moins prononcée;
  • dommages alcooliques au foie - une violation du fonctionnement normal des cellules du foie en raison d'une intoxication prolongée (plus de 10 ans) avec l'alcool et ses produits de décomposition. Conséquences possibles: hépatite alcoolique, cirrhose, cancer et stéatose hépatique.

Augmentation de la bilirubine totale due à la fraction indirecte

Liste des maladies accompagnées d'un taux élevé de bilirubine indirecte dans le sang:

  • anémie hémolytique auto-immune - survient à la suite du développement d'anticorps thermiques auto-immuns (réagit à des températures supérieures à 37 ° C). Peut être dû à des médicaments ou à une leucémie;
  • l'anémie hémolytique se caractérise par une augmentation de la destruction des globules rouges avec une sécrétion excessive d'une fraction indirecte dans le sang;
  • anémie mégaloblastique - un manque de vitamine B 12 entraîne le dépôt de globules rouges immatures. Dans le même temps, la teneur en hémoglobine augmente considérablement et, par conséquent, ses produits de désintégration;
  • microsphérocytose héréditaire - un changement dans la protéine de la membrane érythrocytaire, entraînant une violation de son intégrité et une augmentation des processus de dégradation;
  • L'anémie cooley est une mutation des chaînes polypeptidiques de l'hémoglobine. Gènes défectueux qui augmentent la bilirubine - HBA1, HBA2 et HBB. Des changements sévères dans la structure du crâne, du nez et des dents sont caractéristiques. Ictère chronique, hypertrophie de la rate et du foie. La manifestation précoce de la maladie entraîne un sous-développement mental et physique;
  • Le syndrome de Gilbert (ictère familial non hémolytique) est une maladie hépatique bénigne pigmentée dans laquelle le transport intracellulaire d'une fraction non liée au site de fixation des substances contenant du sucre est perturbé. Malgré l'évolution chronique tout au long de la vie, elle n'affecte pas sa durée;
  • Le syndrome congénital de Kriegler-Nayyar est une maladie maligne accompagnée d'un ictère chronique et de pathologies du système nerveux. L'ictère survient à la suite d'un échec dans la transformation de la bilirubine indirecte en bilirubine directe en raison de l'absence / du manque d'enzymes nécessaires;
  • le paludisme est une maladie infectieuse du cycle de vie du pathogène dont il existe une phase de reproduction dans l'érythrocytose. Après maturation, le plasmodium parasite est libéré des globules rouges, déclenchant le processus actif de leur destruction. Une complication est la survenue d'une insuffisance rénale ou hépatique chronique..

Qu'est-ce que cela signifie si les fractions sont augmentées à parts égales?

Les raisons de l'augmentation de la bilirubine totale dans le sang, alors que la fraction directe et indirecte augmente dans des proportions égales, sont considérées:

  • hépatite de nature virale ou toxique (alcool ou drogues);
  • cirrhose du foie;
  • infection par le virus de l'herpès de type 4, qui se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des dommages au foie et à la rate, ainsi qu'un changement dans la composition cellulaire du sang;
  • dommages au foie causés par un ténia (échinococcose). Une fois dans le foie, les larves commencent à former des kystes d'échinocoques sous forme de bulles, atteignant des tailles allant jusqu'à 20 cm. La croissance lente des kystes rend difficile la détection de l'infection plus tôt et si elles se cassent, les larves se propagent dans tout le corps;
  • abcès du foie - la formation d'une cavité avec du pus dans un organe est une conséquence de l'appendicite, de la lithiase biliaire ou de la septicémie. Dans 90% des cas, avec une approche compétente du traitement, il est possible d'obtenir une récupération complète.

Résumer

  • aucune relation directe entre la gravité de la pathologie et l'augmentation de la bilirubine n'a été détectée;
  • une augmentation de l'une des fractions de bilirubine est toujours un signe de pathologie et nécessite une clarification immédiate du diagnostic. Le patient est soumis à un examen complet utilisant des méthodes d'échographie et des analyses supplémentaires;
  • Il est important de bien préparer la livraison du biomatériau, car de nombreux facteurs faussent la précision des résultats. Donc, un jour avant l'étude, un médicament de contraste intraveineux ne doit pas être administré. Il ne faut pas oublier que les UV et les aliments gras réduisent la concentration de bilirubine dans le sang. Et la surcharge physique ou émotionnelle, ainsi que la nicotine, entraînent une augmentation. Pendant au moins 3 jours, vous devez abandonner l'utilisation de tout médicament, car bon nombre d'entre eux ont un effet direct sur le métabolisme de la bilirubine.

Diplômée, en 2014, elle a obtenu un diplôme en microbiologie de l'établissement d'enseignement supérieur du budget de l'État fédéral de l'Université d'État d'Orenbourg. Diplômé des études de troisième cycle FSBEI de HE Agenburg State Agarian University.

En 2015 l'Institut de symbiose cellulaire et intracellulaire de la branche de l'Oural de l'Académie russe des sciences a suivi une formation avancée sur le programme professionnel supplémentaire "Bactériologie".

Lauréat du concours panrusse des meilleurs travaux scientifiques dans la nomination "Sciences biologiques" de 2017.

Bilirubine totale élevée: qu'est-ce que cela signifie chez un adulte?

Bilirubine: origine, caractéristiques, signification

L'échange de bilirubine dans le corps

La bilirubine est le résultat de l'échange d'hémoglobine dans le corps humain. Le pigment est formé de globules rouges détruits. Le processus de clivage se produit dans le foie. Retrait des pigments par l'urine, les fèces et la bile.

Il existe plusieurs types de bilirubine:

La bilirubine directe est considérée comme soluble dans l'eau. Sinon, les médecins appellent cela conjugué. Apparaît dans le foie par échange avec l'acide glucuronique.

Une autre espèce, indirecte, ne peut pas être dissoute dans le milieu aquatique. C'est une substance toxique, qui résulte de la dégradation des substances héminiques. Pour le retrait du corps, il se transforme en une forme directe - bilirubine directe.

La bilirubine totale est une combinaison de type direct et indirect. Contenue dans le plasma sanguin. Une augmentation de cette espèce colore la peau en jaune, une intoxication sévère se développe, des démangeaisons et une desquamation de la peau sont observées.

Comme en témoigne le taux élevé de bilirubine

Bilirubine élevée - une alarme

Un niveau élevé de bilirubine peut indiquer un dysfonctionnement du foie, de la vésicule biliaire, ainsi que des maladies plus dangereuses (par exemple, divers types d'hépatite, pathologies hépatiques héréditaires incurables).

Une augmentation des niveaux sanguins indique des processus possibles de reproduction dans le corps humain de bactéries et de micro-organismes qui endommagent l'intégrité de tous les organes. Une situation similaire peut être observée avec un manque de vitamines (par exemple, B12).

Symptômes de bilirubine élevée

Jaunisse - un signe d'augmentation de la bilirubine

Avec une teneur croissante en bilirubine dans le sang du patient, le signe principal est le jaunissement de la peau, ainsi que l'assombrissement de l'urine. Des situations similaires sont observées lorsque le niveau de bilirubine à environ 34 unités.

En cas d'augmentation de l'indicateur, lors d'un travail physique de haute intensité, une personne peut observer:

  • augmentation de la température corporelle;
  • inconfort sous les côtes du côté gauche;
  • fatigue et faiblesse.

Si vous ressentez de telles sensations, vous devez consulter un spécialiste. Un médecin, sur la base de différents tests (sang, administration d'urine), identifie la cause des troubles du fonctionnement des organes, établit un plan de traitement.

Si le taux de bilirubine est compris entre 60 et 120 unités, une situation similaire indique le développement d'une maladie grave. Dans la pratique, il existe des cas d'excès significatif de bilirubine par rapport à la norme établie (200-300 mmol). Il est considéré comme une situation dangereuse. Elle survient chez les enfants de moins de 15 ans, chez l'adulte elle n'est pratiquement pas diagnostiquée.

Causes de l'augmentation de la bilirubine dans le sang

Cholestase comme cause d'augmentation de la bilirubine

Les causes des niveaux élevés de bilirubine diffèrent chez les adultes et les enfants.

Les médecins identifient un certain nombre de raisons qui affectent une augmentation des niveaux de bilirubine. Parmi eux:

  • hémolyse érythrocytaire à rythme élevé;
  • pathologie hépatique;
  • diminution de l'écoulement de la bile;
  • problèmes associés à la création réduite d'enzymes dans le foie.

Dans les maladies qui affectent le foie, la production directe de bilirubine diminue et, par conséquent, l'intensité de l'hémolyse augmente. Si cette substance augmente dans la composition du sang, la surface de la peau devient jaune, l'urine commence à s'assombrir, une personne a une faiblesse.

Un faible taux d'hémoglobine affecte l'augmentation de la désintégration des globules rouges dans le sang, ce qui peut créer les conditions d'une augmentation du taux de bilirubine.

L'augmentation de chaque type individuel de bilirubine est associée à divers changements dans le corps humain.

La bilirubine peut augmenter avec la cirrhose

La bilirubine totale augmente pour plusieurs raisons:

  • la présence de pierres dans la vésicule biliaire et ses canaux;
  • carie du foie (stade initial de la cirrhose);
  • reproduction de parasites pathogènes dans le corps humain;
  • réduction de l'écoulement de la bile;
  • hépatite de divers types;
  • néoplasmes dans le foie (malins ou bénins).

Les médecins associent une augmentation de la bilirubine directe à une violation des processus d'écoulement de la bile du corps du patient. Avec diverses maladies du foie, anévrisme de l'artère hépatique, pancréatite, cancer, le niveau de bilirubine augmente de manière significative.

Symptômes et signes de cholestase

Dans les maladies de la vésicule biliaire ou du pancréas, les signes d'une augmentation de la bilirubine peuvent être:

  • coloration de la peau d'une couleur jaunâtre;
  • démangeaison
  • changement de couleur des sécrétions humaines;
  • diarrhée, vomissements, diminution de l'appétit.

La principale raison de l'augmentation de la bilirubine indirecte est la désintégration des globules rouges en grande quantité. Peut résulter des maladies suivantes:

  • empoisonnement par des poisons et des produits chimiques;
  • des doses excessives de certains médicaments (insuline, aspirine);
  • anémie;
  • Syndrome de Gilbert (exprimé par la production insuffisante de ses enzymes par le foie. Passé par hérédité), Kriegler-Nayyar (maladie du foie, exprimée en formations malignes) et autres.

L'une des maladies les plus fréquemment diagnostiquées est le syndrome de Gilbert. Elle survient plus souvent chez les hommes. Cette maladie survient sans causer de dommages importants aux humains, sous réserve d'un certain régime alimentaire..

Ictère physiologique des nouveau-nés

Dans l'enfance, à savoir pendant la période néonatale, l'enfant peut avoir une teinte cutanée jaunisse, qui peut rapidement être arrêtée. Fondamentalement, ce phénomène a des causes physiologiques et est associé au fait qu'un type d'hémoglobine est remplacé par un autre en raison de la division des globules rouges.

Dans les situations où l'enfant est né prématurément ou en cas de conflit rhésus avec la mère, le niveau de bilirubine peut être noté en concentration élevée. Le résultat est un ictère nucléaire, qui affecte le cerveau et peut entraîner la mort d'un enfant. Nécessite une intervention médicale dès que possible.

Par conséquent, les causes des valeurs élevées de bilirubine dans l'enfance peuvent être:

  • grossesse rhésus-conflit;
  • dommages au foie.

De plus, pendant la grossesse, une femme peut ressentir une augmentation de la bilirubine (au troisième trimestre). Dans de tels cas, ils peuvent être diagnostiqués avec une hépatite, une cholécystite et d'autres maladies..

Comment diagnostiquer une bilirubine élevée dans le sang, indicateurs normaux

Bilirubine élevée détectée par analyse biochimique

Le niveau de bilirubine est diagnostiqué à l'aide d'une analyse biochimique du sang et de l'urine.

Un test sanguin est prescrit dans les cas:

  • avec des maladies du foie, de la vésicule biliaire;
  • lors d'un examen thérapeutique prévu;
  • avec violation de la couleur de la peau et de l'urine.

Sur la base d'un test sanguin en laboratoire, le niveau de bilirubine et sa forme sont déterminés. Sa quantité est généralement mesurée en mg ou micromoles par litre de plasma.

L'analyse d'urine pour la bilirubine n'est pas effectuée si souvent. Le résultat est obtenu en quelques jours..

La norme de la teneur en bilirubine dans le sang est considérée (en fonction de son type):

  • pas supérieure à 16,2 μmol / l lorsqu'elle est indirecte;
  • la forme directe ne doit pas dépasser 5,1 μmol / l;
  • la valeur de la bilirubine totale varie de 0,5 à 20,5 μmol / l (en fonction des caractéristiques individuelles du corps).

Quel est le danger d'une augmentation de la bilirubine dans le sang?

Complication dangereuse - toxines pénétrant dans le cerveau

Les menaces posées par une quantité surestimée de bilirubine entraînent une intoxication de l'organisme tout entier. Il existe également un dysfonctionnement des organes internes. Le cerveau est le plus durement touché.

À un niveau de 29-30 μmol / L, il n'y a pratiquement aucun effet négatif sur le corps. En atteignant un niveau de 150-200 unités, une forme d'intoxication légère se produit et un niveau de 300 μmol / L entraîne des conséquences irréversibles, jusqu'à la mort du patient.

Comment faire baisser la bilirubine dans le sang. Les conséquences de l'augmentation des pigments

Dernière mise à jour - 5 octobre 2019 à 22:06

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L'article vous dira ce qu'est la bilirubine et expliquera les raisons de l'abaisser et de l'augmenter. Tenez compte de la norme des pigments dans le sang, ainsi que des méthodes traditionnelles et officielles de traitement, de prévention.

Le rôle de la bilirubine dans le sang, ses types et sa norme

Il montre l'état de la santé humaine. Des analyses sont prescrites lorsqu'il est nécessaire de comprendre à quel point le foie est malade, car c'est lui qui purifie le sang des toxines, et la bilirubine n'est que cette toxine (hémoglobine traitée).

La bilirubine est appelée pigment, qui se forme en raison de la dégradation des globules rouges dans le sang, aide à la production d'hémoglobine. Il s'avère qu'il est assez toxique et doit être retiré du foie rapidement, mais si l'organe est cassé, il monte et conduit à un ictère.

Il ne vaut la peine de réduire la bilirubine qu'avec son augmentation, car la toxicité est dangereuse pour les tissus des organes internes.

En termes simples: lorsque les globules rouges meurent, ils se décomposent en composants de l'hémoglobine, qui se décompose, formant de la bilirubine, et le foie est impliqué dans son utilisation, et ce qui y pénètre est l'albumine, un transport de protéines. Tout cela pour que la toxine prenne la forme désirée, afin de sortir du corps de manière naturelle. Si son retrait est commencé, cela signifie que les reins, les intestins, la vésicule biliaire ne peuvent pas l'enlever, par conséquent, l'organe le plus faible souffrira.

Types de bilirubine et norme:

  • direct (lié) - sûr et non toxique, une grande quantité dans le corps diminue rapidement, et la norme des indicateurs est de 1,8 à 5,2 micromoles / l;
  • indirect (gratuit) - contrairement au premier, il est insoluble dans l'eau et toxique; il est collecté dans les cellules adipeuses et réduit l'hémoglobine. Il est dangereux pour le corps humain, perturbe le fonctionnement des cellules hépatiques et, en l'absence d'interférence, les détruit. La composition normale de ce type est de 3,5 à 12 μmol / l.

Remarque: le niveau total de bilirubine varie de 8 à 20,5 μmol / L. De petits écarts par rapport à la norme sont possibles dans les trois espèces. Tout dépend du sexe, des conditions des procédures et de la collecte d'analyses.

Le fonctionnement normal du foie facilite l'élimination des pigments du corps, des ictères peuvent survenir. Chez les nouveau-nés, la maladie est souvent fréquente et passe généralement après un mois, avec jaunisse, l'enfant doit être gardé sous la surveillance d'un médecin.

Des études sont menées avec:

  • examen complet du corps;
  • grossesse
  • prendre des médicaments qui affectent le foie;
  • la toxicomanie;
  • cirrhose, hépatite;
  • Syndrome de Gilbert;
  • les maladies qui provoquent la dégradation des globules rouges;
  • évaluer la gravité de l'empoisonnement.

Les tests sont tirés du coude, mais si c'est un enfant, ils sont pris du talon ou des veines de la tête, puis les résultats sont comparés à la norme et des conclusions sont tirées. Les adultes passent des tests à jeun, par jour, hors alcool et graisses, caféine, mais pour les enfants il n'y a pas de conditions.

Comment traiter une bilirubine élevée?

Vous sentez-vous bien votre propre corps? Regardez de plus près, si vous ressentez les symptômes suivants, vous devez sérieusement vous attaquer au problème:

  • apparition nette de rides entre les sourcils au-dessus du nez;
  • taches sombres sur le visage ou les tempes;
  • sensation de graisse sur le front;
  • une tache chauve ou des cheveux gris au centre de la tête;
  • vision déchue;
  • maux de gorge ou gencives, sans raison apparente.

Toutes ces manifestations peuvent indiquer que la bilirubine est mal excrétée et nécessitent des soins médicaux immédiats. Vous avez donc vu qu'il avait été promu. La bilirubine non liée peut être une manifestation d'une insuffisance hépatique. Une augmentation de la pigmentation directe peut indiquer des problèmes avec les voies biliaires, une violation de l'écoulement de la bile.

Les premiers résultats montreront la valeur totale, ce qui est impossible à supposer. Il est important ici que vous soyez conscient de votre maladie, dans laquelle le pigment est élevé ou non. Est-ce ta première fois? Alors n'essayez pas d'abaisser vous-même la bilirubine dans le sang, évitant ainsi les mauvaises conséquences. Dans ce cas, il vaut mieux parler avec votre médecin pour une étude approfondie.

Un autre cas, lorsque vous êtes conscient de votre maladie, dans laquelle le pigment monte, dans ce cas, vous devez:

  • commencez à prendre des médicaments pour votre maladie;
  • prendre de l'hépatrine pour normaliser la fonction hépatique;
  • phénobarbital;
  • zixorine;
  • Essentiel
  • hépatoprotecteurs.

Retirez l'alcool, utilisez des médicaments cholérétiques. En raison de l'intoxication, le système cardiovasculaire, le cerveau et les reins seront touchés. Résultat létal possible.

Important: si vous ne savez pas comment réduire la bilirubine, l'automédication peut être dangereuse et si vous n'êtes pas sûr, consultez un médecin.

Raisons de l'augmentation de la bilirubine:

  • dégradation accélérée des cellules sanguines;
  • cirrhose du foie;
  • calculs biliaires
  • problèmes avec l'écoulement de la bile;
  • infections parasitaires;
  • cholestase hépatique;
  • jaunisse;
  • formation maligne dans le foie;
  • lésions hépatiques inflammatoires.

Augmentation directe:

  • origine virale, chronique, bactérienne de l'hépatite;
  • calculs dans la vésicule biliaire;
  • Syndrome de Rotor et Dabin-Johnson;
  • néoplasmes malins du pancréas, du foie, de la vésicule biliaire;
  • une conséquence des médicaments hormonaux prima qui ont causé l'hépatite.

Augmentation indirecte:

  • Les syndromes de Gilbert, Lucy-Driscola, Krigler-Nayyar;
  • état septique;
  • la fièvre typhoïde;
  • paludisme;
  • anémie hémolytique d'origine héréditaire ou auto-immune due à une intoxication.

Remarque: l'augmentation de la bilirubine est normale chez les femmes pendant l'ovulation et un changement brusque du climat.

Régime avec augmentation de la bilirubine

Une bonne nutrition joue un rôle important dans le traitement de cette pathologie. Après tout, le foie et la vésicule biliaire éliminent les substances nocives qui pénètrent dans notre corps par la nourriture. Nous vous proposons de faciliter le travail de votre foie, et d'exclure certains plats. Un régime avec une augmentation de la bilirubine est autorisé, limité et interdit.

Produits à exclure complètement:

  • les produits à base de levure, même ceux qui contiennent une poudre à pâte;
  • viande semi-finie;
  • porc et agneau;
  • friture;
  • sauces de magasin;
  • l'alcool, sous quelque forme que ce soit;
  • un soda;
  • légumes naturels à forte acidité;
  • toute conservation.

Les ennemis du foie sont les graisses et les acides. Limitez le sel, les épices et les épices à une quantité modérée. Les bonbons, en particulier les bonbons de magasin, sont également rarement utilisés..

Les principes de l'alimentation:

  • ne mangez que des aliments faits maison, bouillis, cuits ou cuits au four;
  • buvez de l'eau pure et des tisanes;
  • manger cinq fois par jour et un peu (sinon, s'en tenir à au moins trois);
  • diversifier l'alimentation: soupes, céréales, cocottes, etc..

Réduire la bilirubine à la maison n'est pas difficile, mais c'est mieux si vous la gardez normale. Il suffit de suivre une alimentation saine, de rester avec l'estomac plein, de renoncer à l'alcool, aux additifs artificiels et aux colorants dans les aliments. Subir une fois par an un examen médical complet.

Comment faire baisser le taux de bilirubine dans le sang

Tout d'abord, vous devriez consulter votre médecin, mais s'il n'y a pas encore une telle possibilité, vous pouvez recourir à d'autres options, à une nutrition appropriée et à des méthodes alternatives. Ce sera une solution temporaire, mais cela ne vaut pas la peine de reporter l'examen par des spécialistes..

La réduction de la bilirubine dans le sang à l'aide de médicaments peut à la fois améliorer votre état et lui nuire, et là encore, vous devez contacter votre médecin. Si vous connaissez votre maladie, les médicaments cholérétiques vous aideront avec une violation de l'écoulement de la bile (retrait de la bilirubine).

Une augmentation des indicateurs peut être associée à une infection dans le corps et le processus inflammatoire ultérieur, les médicaments antiviraux et anti-inflammatoires sont impliqués dans la lutte contre de telles manifestations. Dans les pharmacies, les pharmaciens peuvent conseiller et suggérer certains médicaments..

Pendant les périodes d'augmentation, c'est le foie qui souffre souvent, donc des médicaments tels que les hépatoprotecteurs peuvent normaliser le corps, ce qui entraînera une diminution de la bilirubine. Mais si une personne souffre d'hépatite, vous devriez en parler avec votre médecin, car la prise de tels médicaments peut entraîner une cirrhose..

Nous n'ignorerons pas les antioxydants et les sorbants qui aident non seulement à réduire la bilirubine, mais aussi à améliorer son excrétion du corps. Si l'intoxication est allée loin, l'administration intraveineuse de médicaments peut être nécessaire..

Comment réduire la bilirubine dans le sang avec de la nourriture? Tout simplement, ces produits incluent:

  • flocons d'avoine, sarrasin, riz;
  • produits laitiers;
  • viande maigre;
  • des fruits;
  • oeufs (protéines);
  • soupes de légumes;
  • tisanes mais pas noires.

Vous vous demandez peut-être: comment réduire les remèdes populaires à base de bilirubine? Nous nous empressons de vous informer qu'une telle technique n'est pas fiable et qu'elle n'est pas prouvée scientifiquement, elle peut aider certains, d'autres non. Une telle approche peut fonctionner comme un cadre psychologique (placebo), mais les chances sont très faibles.

On pense que de tels cadeaux de la nature: écorce de chêne, églantine, camomille et millepertuis sont capables d'éliminer les pigments, ils doivent être utilisés comme décoction (vous pouvez tous ensemble) régulièrement, deux fois par jour, 30 minutes avant de manger. Pour aider le jus de betterave ou le calendula. Prenez le même, un demi-bol (tasse).

La prévention

Comment réduire la bilirubine, vous le savez déjà, mais surtout, maintenez la norme, et les conseils suivants vous aideront:

  1. observer une alimentation saine et éliminer la malbouffe de l'alimentation, manger régulièrement des légumes, des fruits et des herbes, surtout le matin;
  2. renoncer à l'alcool, aux colorants et aux additifs alimentaires artificiels;
  3. subir une fois par an un examen médical, pour un diagnostic rapide des maladies possibles;
  4. le sport renforcera le corps et réduira le stress;
  5. ne négligez pas l'hygiène personnelle.

Quelle devrait être la norme de la bilirubine

Un examen important de la santé humaine est un test sanguin général. Sur la base de cette analyse, le contenu d'une substance aussi importante que la bilirubine peut être établi. Son taux élevé indique le développement de toute maladie grave qui survient dans le corps humain.

Qu'est-ce que la bilirubine?

Un pigment contenant de la bile formé lors de la dégradation des substances d'hémoglobine dans les globules rouges est appelé bilirubine. La formation de bilirubine se produit à la suite de la dégradation des globules rouges. Lorsque les globules rouges sont détruits, l'hémoglobine est libérée et elle est traitée par la moelle osseuse et la rate. Cette bilirubine est suffisamment toxique pour le corps, après sa formation, elle pénètre dans le foie, où elle est ensuite traitée.

Le jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux à la suite de troubles associés à la bilirubine est appelé ictère. En savoir plus sur elle dans cet article..

À la suite du traitement de la bilirubine primaire par le foie, elle devient sûre et laisse en toute sécurité le corps humain avec de l'urine et des excréments. Le plus souvent, la coloration des matières fécales dans une couleur foncée indique l'élimination de la bilirubine purifiée du corps. Très souvent, de nouveaux globules rouges se forment chez une personne, et les anciens sont détruits en conséquence, avec l'aide de la bilirubine, le corps est libéré des globules rouges "inutiles" rapidement et en toute sécurité.

La bilirubine est généralement divisée en trois types:

Bilirubine totale signifie la quantité de bilirubine indirecte et directe contenue dans le corps.

  • La bilirubine indirecte (non conjuguée) est très toxique pour l'organisme, car elle a récemment été isolée de l'hémoglobine sanguine et le foie n'a pas encore réussi à la neutraliser. Ce type de substance est complètement insoluble dans l'eau, mais il est parfaitement soluble dans les graisses. En cas de pénétration de la bilirubine indirecte dans les cellules saines, elles perturbent le fonctionnement normal
  • La bilirubine directe ou conjuguée est la substance biliaire qui a été traitée avec le foie et n'est plus toxique, car elle est considérée comme liée. Cette bilirubine est très soluble dans l'eau et excrétée dans les fèces..

Pour poser un diagnostic correct, vous devez savoir quel type de bilirubine est élevé, car de nombreuses causes différentes affectent l'augmentation des pigments directs et indirects.

La norme de la bilirubine pour les adultes et les enfants

La valeur de la norme de la bilirubine varie selon les hommes et les femmes. Chez les femmes, en règle générale, la bilirubine est produite en plus petites quantités que chez les hommes. Pendant la grossesse, la femme augmente considérablement la production de bilirubine, car le corps d'une femme est lourdement chargé. Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pigment dans le sang d'une femme enceinte, car une grande quantité de bilirubine peut indiquer le développement de maladies graves: cholécystite, hépatite virale, anémie hémolytique. Les normes de la quantité de bilirubine sont présentées dans les tableaux n ° 1 et n ° 2.

Tableau 1. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les hommes et les femmes.

Je trimestre

III trimestre

La norme de la bilirubine dans le sangChez l'hommeChez les femmesChez les femmes enceintes
II trimestre
Bilirubine totale μmol / L3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21,25 - 21,25 - 21,2
Bilirubine directe μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10,10 - 11,2
Bilirubine indirecte μmol / LJusqu'à 16,26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tableau 2. La norme des indicateurs de la bilirubine dans le sang chez les enfants d'âges différents.

La norme de la bilirubine dans le sangLes nouveau-nés4 premiers jours de vie5 à 10 jours1 moisPlus d'un mois
Bilirubine totale μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5La norme est comme un adulte
Bilirubine directe μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Bilirubine indirecte μmol / L8.727, 877.72 - 8.711,2 - 4,5

Chez les enfants, la bilirubine joue un rôle tout aussi important dans le corps que chez l'adulte. Cette substance est responsable du fonctionnement de qualité du foie et d'autres organes. Chez un enfant, comme chez un adulte, il existe 3 types de bilirubine: générale, directe et indirecte. La dernière bilirubine en grande quantité est considérée comme dangereuse pour la santé du bébé, car elle provoque une intoxication grave du corps (principalement les cellules et les tissus cérébraux en souffrent).

Des taux élevés de bilirubine ne sont considérés comme normaux que pour les nouveau-nés qui souffrent de ce que l'on appelle un ictère physiologique (voir tableau n ° 2). Le corps du bébé prend une teinte jaunâtre, mais dès que le foie commence à fonctionner normalement, l'ictère passe. Les nouveau-nés doivent toujours être étroitement surveillés par un pédiatre, en particulier dans les premiers jours après la naissance.

Si l'ictère physiologique ne passe pas à l'âge d'un mois et demi de l'enfant, cela est considéré comme anormal et indique une violation du foie et de la vésicule biliaire du bébé.

Cette vidéo vous en dira plus sur les normes de bilirubine dans le sang..

Pourquoi la bilirubine augmente

Les médecins identifient plusieurs raisons principales pour lesquelles le niveau de bilirubine dans le corps humain augmente:

  1. Maladies du sang avec décroissance accrue des globules rouges (hémolyse), entraînant une formation excessive de bilirubine.
  2. Changements pathologiques dans le foie, en raison desquels il existe une violation du traitement du pigment indirect en direct.
  3. Blocage des voies biliaires, à la suite de quoi l'écoulement normal de la bile est perturbé.

Attention! La dégradation accrue des globules rouges indique des pathologies telles que: paludisme, empoisonnement du corps avec diverses substances toxiques, certains types d'anémie, et peut également être présente pendant la transfusion sanguine, qui diffère dans le groupe sanguin et le facteur Rh du nécessaire, lors de la confirmation du conflit Rh du sang de l'enfant avec du sang maternel (cette pathologie ne se trouve que chez les nouveau-nés) et après une chirurgie cardiaque et avec un diagnostic d'insuffisance cardiaque.

Avec des changements pathologiques dans le foie, qui ne permettent pas de traiter directement la bilirubine indirecte:

  • hépatite aiguë d'origine toxique et infectieuse;
  • hépatite alcoolique;
  • insuffisance congénitale de substances enzymatiques du foie (syndrome de Gilbert);
  • cirrhose du foie;
  • oncologie dans le foie;
  • manque de vitamine B 12;
  • exposition aux cellules hépatiques de diverses substances toxiques d'origine chimique ou végétale;
  • stéatose hépatique (non due à la consommation d'alcool);
  • mauvaise alimentation en sang et faible teneur en oxygène dans les cellules sanguines.

Avec les pathologies de la vésicule biliaire, la bilirubine directe augmente, ce qui est également défavorable pour le corps. Une augmentation du pigment direct peut se produire à la suite de:

  • infections de la vésicule biliaire provoquant des changements pathologiques dans les tissus de l'organe;
  • processus inflammatoires dans les voies biliaires;
  • rétrécissement des canaux le long desquels la bile est excrétée;
  • cholangite, cholécystite et pancréatite;
  • prendre certains médicaments qui réduisent la production de bile, par exemple, les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes;
  • lorsque des pierres pénètrent dans les voies biliaires;
  • helminthiases et giardiase;
  • néoplasmes dans la vésicule biliaire.

Attention! À la suite d'une violation de l'excrétion biliaire, les excréments humains acquièrent une nuance d'argile (claire), cela se produit avec un traitement insuffisant de la bilirubine.

Méthodes de réduction de la bilirubine

Afin de commencer une diminution des indices pigmentaires, il est nécessaire d'établir la cause exacte, à cause de laquelle le niveau de bilirubine a été élevé. Pour cela, il est nécessaire de subir divers examens du foie, du système circulatoire et de la vésicule biliaire. L'automédication n'est pas recommandée, sinon vous pouvez avoir de graves complications pour votre santé, car ce n'est qu'après avoir posé un diagnostic précis que le médecin vous prescrira un traitement efficace pour réduire les taux de bilirubine.

Traitement médical

Lorsque la bilirubine augmente en raison d'une violation de l'écoulement de la bile, le médecin prescrit des médicaments cholérétiques qui augmentent la sécrétion de l'enzyme dans la vésicule biliaire, ce qui signifie qu'avec son excrétion, la bilirubine diminue également. Si des maladies héréditaires qui affectent la formation de bilirubine sont diagnostiquées, divers complexes vitamino-minéraux, médicaments cholérétiques, sorbants sont prescrits comme traitement.

Si la bilirubine est élevée en raison de maladies infectieuses du foie, ainsi qu'après des processus inflammatoires, il est conseillé de prescrire des hépatoprotecteurs, un traitement antiviral et antibactérien. Vous pouvez prendre un médicament pour le foie tel que Karsil. Si l'augmentation de pigment est associée à une intoxication du corps, vous pouvez prendre divers antioxydants et sorbants, par exemple Enterosgel, Polysorb, charbon actif.

Traitement diététique

Pour abaisser le niveau de bilirubine dans le corps, vous devez nécessairement adhérer à une bonne nutrition. Il est recommandé de boire plus de 2,5 litres d'eau plate pure, de jus de fruits frais, de boissons aux fruits rouges et de tisanes tous les jours. Le thé, le café et les boissons gazeuses fortes doivent être jetés. Vous ne pouvez pas boire d'alcool, même en quantité minimale, avec une augmentation de la bilirubine. La nourriture doit être équilibrée et facilement digestible. Les aliments gras, épicés et frits devront être complètement abandonnés. Il est bon de manger diverses céréales lors d'un régime: riz, sarrasin, flocons d'avoine.

Photothérapie

Ce type de traitement peut être utilisé si d'autres thérapies ne fonctionnent pas, ou pour une raison quelconque ne peuvent pas être utilisées (par exemple, pendant la grossesse). La photothérapie est également utilisée pour réduire la bilirubine chez les nouveau-nés. Sous l'influence de lampes spéciales, le pigment indirect devient direct et laisse le corps humain sans problème.

Phytothérapie

La bilirubine peut également être réduite à l'aide d'une thérapie alternative. Les décoctions à base de plantes et les infusions de plantes telles que les stigmates de maïs, la camomille, l'agripaume, le millepertuis et les feuilles de bouleau sont considérées comme des remèdes très efficaces. Pour préparer la perfusion, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée d'un mélange de ces herbes dans 200 ml d'eau bouillante et laisser l'infusion reposer pendant au moins 30 minutes. Le médicament est pris 2 fois par jour avant les repas. Préparez toujours une boisson fraîche..

Pour contrôler le niveau de bilirubine dans le sang, il est nécessaire de passer régulièrement des tests appropriés, de diagnostiquer et de traiter diverses maladies qui provoquent une augmentation de la pigmentation dans le temps. Pour maintenir un niveau normal de bilirubine, vous devez respecter une bonne nutrition, abandonner les mauvaises habitudes. Il est important de se rappeler que des niveaux élevés de bilirubine sont très dangereux pour le corps humain..

Les tests de bilirubine révèlent une maladie hépatique sévère

La bilirubine est un pigment biliaire rouge-brun. Il s'agit d'un produit du catabolisme de l'hémoglobine qui se forme dans le foie. Les tests de bilirubine sont le meilleur moyen de détecter une maladie hépatique sévère..

Qu'est-ce que la bilirubine, ce qui signifie

La molécule de bilirubine est constituée de 4 cycles pyrrole interconnectés. Le poids moléculaire de la molécule est de 548,68. La bilirubine pure est une substance cristalline peu soluble..

dosages de la bilirubine

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Étant un produit de désintégration des globules rouges, la bilirubine est toxique. Sa forme indirecte se forme constamment dans les tissus et le sang et n'est pas excrétée par le corps. Le foie traite la substance toxique, la convertit en une forme directe, soluble dans l'eau. La forme directe est excrétée dans les fèces ou l'urine, les tachant en brun.

L'étude du rapport entre la bilirubine dans le sang, l'urine et les matières fécales revêt une grande importance dans le diagnostic. Même si le test sanguin montre que la bilirubine totale est normale, mais que les valeurs absolues et le rapport des fractions pigmentaires présentent des écarts, un diagnostic différentiel de la maladie doit être posé.

La somme des fractions peut donner une valeur généralement normale pour la bilirubine totale, mais il arrive souvent que la bilirubine primaire soit élevée et que la bilirubine associée soit inférieure à la normale. Ce rapport fractionnaire est observé dans les formes initiales de carence en enzymes hépatiques et la menace d'une accumulation excessive de bilirubine indirecte toxique dans les tissus.

Taux de bilirubine par âge

Enfants: les 3 premiers jours après la naissance, micromoles / l

Enfants: de 3 à 6 jours de vie, micromole / l

Enfants: plus d'un mois, mcmol / l

Test sanguin de bilirubine

Le résultat du traitement de toute maladie dépend en grande partie de l'exactitude du diagnostic. Très souvent, un médecin doit effectuer des diagnostics différentiels, analyser les indicateurs des études de laboratoire, instrumentales et matérielles, car différentes maladies peuvent avoir des symptômes similaires.

Tout d'abord, le médecin se concentre sur un test sanguin biochimique en raison de l'universalité des caractéristiques de ce test complexe. Parmi les indicateurs de base, l'un des plus importants est la teneur en bilirubine dans le sang, qui évalue le travail du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. L'importance particulière de l'indicateur «bilirubine» et sa corrélation avec d'autres caractéristiques sanguines seront confirmées par tout forum médical ayant de nombreuses questions à ce sujet..

Augmentation de la bilirubine dans le sang - qu'est-ce que cela signifie

Si une augmentation de la bilirubine dans le sang est notée dans les résultats de l'analyse, cela peut indiquer la présence de maladies graves et de conditions pathologiques:

  • héréditaire ou autre insuffisance hépatique enzymatique causée par d'autres maladies;
  • cirrhose et hépatite;
  • maladies des voies biliaires et de la vésicule biliaire;
  • l'anémie hémolytique;
  • tumeur cancéreuse ou métastases hépatiques d'autres organes;
  • carence en vitamine B12;
  • blessures multiples d'hématome.

Une exception est l'ictère physiologique infantile, qui se produit en relation avec la restructuration du corps du nouveau-né après le développement fœtal. Dans tous les autres cas, il est nécessaire de déterminer la cause exacte d'un taux élevé de bilirubine.

Il n'est pas toujours possible d'identifier la véritable maladie sur la base d'un seul indicateur, de sorte que le médecin compare les valeurs de différents indicateurs, en recevant des informations plus détaillées sur le processus pathologique.

Comment la bilirubine est-elle associée à d'autres numérations sanguines?

Bilirubine et hémoglobine. L'hémoglobine et la bilirubine sont des substances liées par une chaîne de réactions chimiques, ce qui augmente l'intérêt de comparer leurs valeurs dans un test sanguin et sert d'informations supplémentaires dans le diagnostic des maladies. L'hémoglobine se décompose au cours du processus de renouvellement des globules rouges en chaînes de globine et en hème, qui est converti par les enzymes en bilirubine indirecte toxique.

Par conséquent, un niveau élevé d'hémoglobine et de bilirubine indique une anémie hémolytique ou des blessures avec des ecchymoses et des ecchymoses avec un grand nombre de globules rouges détruits. S'il y a une faible hémoglobine et une bilirubine non conjuguée élevée, la pathologie peut être associée à un manque d'albumine, qui est responsable du mouvement du pigment jaune dans le foie..

Bilirubine et cholestérol. Un taux élevé de cholestérol et de bilirubine peut indiquer une mauvaise alimentation, à la suite de laquelle le système biliaire souffre, une hépatose hépatique grasse est possible. En règle générale, un tel diagnostic est spécifié après examen des fractions de pigment biliaire, d'autres indicateurs d'un test sanguin biochimique détaillé, d'une échographie de la cavité abdominale.

Analyse d'urine pour la bilirubine: bilirubinurie

Chez les personnes en bonne santé, la bilirubine, un pigment biliaire dans l'urine, peut être contenue en petites quantités et n'est pas déterminée par des méthodes de laboratoire standard. Par conséquent, la norme de la bilirubine dans l'urine est l'absence de pigment biliaire.

Bilirubine élevée dans l'urine

Pour diverses maladies, des fractions de bilirubine directes et indirectes peuvent être détectées dans des échantillons urinaires. Cette condition est appelée bilirubinurie..

La bilirubine indirecte apparaît si sa teneur en sang est significativement plus élevée que la normale et que la perméabilité de la membrane glomérulaire est augmentée. Cela se produit avec les maladies suivantes:

  • glomérulonéphrite de diverses étiologies.
  • Ga-néphropathie (maladie de Berger)
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • Schoenlein Genoch violet
  • périartérite noueuse;
  • syndrome hémolytique et urémique (SHU);
  • purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI).

La cause de l'augmentation de la bilirubine directe dans l'urine est l'ictère. Une réaction positive est détectée même dans les cas où la bilirubine est contenue dans le sang entre 30 et 34 μmol / L. Cela indique une violation de l'excrétion de la bile dans le duodénum et un excès de la norme de bilirubine chez les adultes et les enfants dans le plasma. Si le test sanguin pour la bilirubine est normal en général, ce pigment ne sera pas.

La présence et l'absence de ce pigment biliaire dans l'urine dans diverses formes d'hépatite est indiquée dans le tableau:

Norma (personne en bonne santé)

Parenchyme au début de la maladie

Parenchyme au plus fort de la maladie

Parenchyme, en convalescence

Comment les tests de bilirubinurie

Pour déterminer la bilirubine dans l'urine, des tests spéciaux sont effectués:

Le test de Gmelin (modification de Rosenbach) est effectué comme suit: 1-2 gouttes d'acide acétique sont ajoutées à 100-150 ml d'urine et la solution est filtrée plusieurs fois à travers un filtre en papier. Après cela, le filtre humide est laissé sur la boîte de Pétri pour sécher, après quoi une goutte d'un mélange d'acides nitreux et nitrique est appliquée à sa surface. L'augmentation de la bilirubine dans l'urine fait tacher le papier sous la forme d'anneaux concentriques multicolores, en comptant le vert, le bleu, le violet, le rouge et le jaune au centre. Sans anneau vert, l'échantillon est considéré comme négatif..

Le test de la colophane est effectué en ajoutant aux 9-10 ml d'urine prélevés pour l'étude, quelques gouttes d'une solution d'alcool à 1% d'iode ou de la solution de Lugol. En présence de fractions de bilirubine dans l'échantillon, un anneau vert perceptible persistant se forme à la limite du liquide.

Pour déterminer la quantité de fraction directe de bilirubine, un test de dépistage sur des bandelettes standard est également utilisé. Le niveau de contenu de ce pigment est déterminé après y avoir appliqué de l'urine et évalué la couleur résultante selon l'échelle jointe.

L'analyse d'urine pour la présence de cette enzyme hépatique offre d'excellentes opportunités:

  • avec détection précoce de l'hépatite et diagnostic différentiel de divers types d'ictère;
  • déterminer l'efficacité du traitement dans le traitement de nombreuses affections hépatiques;
  • dans le diagnostic des pathologies rénales, accompagnées d'une augmentation de la perméabilité de la membrane glomérulaire;
  • surveiller la présence de pigment dans l'urine pendant la grossesse et l'examen préventif des personnes travaillant avec des substances nocives;
  • comme un test rapide de l'état du foie chez les patients prenant des médicaments qui peuvent perturber son activité.

L'analyse d'urine pour la bilirubine est très simple, mais assez informative..

Examen des selles pour la bilirubine

Pigment biliaire - la bilirubine, normalement, ne se trouve que dans les selles des très jeunes enfants qui sont allaités. La présence de ce pigment dans les fèces du bébé donne aux fèces une teinte verdâtre. Ceci est tout à fait normal et n'a rien à voir avec un taux élevé de bilirubine dans le sang d'un nouveau-né ou d'un nouveau-né et avec un ictère, qui se caractérise par une augmentation de la bilirubine indirecte.

Au quatrième mois, la microflore commence à apparaître dans les intestins du bébé, métabolisant partiellement ce pigment en stercobilinogène, et après environ neuf mois, la substance est complètement métabolisée dans les intestins en stercobilinogène.

Causes des fractions de bilirubine dans les fèces

  • Chez les enfants plus âgés, la bilirubine positive dans les fèces ne doit pas être détectée, bien qu'une petite quantité de cette substance soit parfois observée dans les fèces au cours de la première année de vie d'un enfant. Cela est dû à l'instabilité et au sous-développement de la microflore de l'intestin des enfants.
  • Chez l'adulte, les lectures de bilirubine doivent être négatives dans le coprogramme. Sa présence, surtout en combinaison avec une diminution de la concentration de stercobilinogène, indique la dysbiose existante (évidente ou latente) et la présence de pathogènes et de microflore dans l'intestin.
  • Une autre raison de l'apparition de cette substance dans les selles est la dyspepsie. En cas de pathologies gastro-intestinales accompagnées de troubles fréquents des selles, la microflore est «délavée» et des traces de bilirubine apparaissent dans les fèces. Cette condition est observée dans les troubles aigus et chroniques du tractus gastro-intestinal ou dans des conditions accompagnées d'une altération de la digestion des aliments. Dans de tels cas, la norme des fractions de bilirubine est également augmentée dans un test sanguin biochimique.
  • Cette substance peut apparaître dans les résultats d'un coprogramme en cas d'intoxication aiguë. Dans ce cas, le tractus gastro-intestinal et la fonction hépatique sont perturbés, ce qui augmente la teneur en composés de bilirubine dans l'organisme et accélère l'évacuation du contenu intestinal. En conséquence, une grande quantité de ce pigment pénètre dans la lumière intestinale et quitte l'intestin trop rapidement, n'ayant pas le temps de se métaboliser en stercobiline et stercobilinogène, et se trouve dans les selles. Dans ce cas, la bilirubine sanguine indirecte est souvent élevée..

Comment déterminer la bilirubine dans les fèces

La teneur en selles du pigment de bilirubine est déterminée en utilisant la réaction de Foucher, pour cela un réactif est fabriqué à partir de 100 ml d'eau distillée, 25 g d'acide trichloroacétique et 10 ml d'une solution à 10% de chlorure de fer. Un morceau de matières fécales est broyé avec de l'eau dans un rapport de 1:20 et le réactif est ajouté goutte à goutte. En présence de traces de bilirubine, l'échantillon à tester est tondu en bleu.

Il vous permet également d'identifier le contenu de la réaction de sublimation des excréments de bilirubine, mais il est moins sensible. Pour ce faire, un petit tas de matières fécales est broyé dans un mortier avec 3-4 ml d'une solution de chlorure mercurique (chlorure mercurique) est laissé dans une hotte pendant une journée. La couleur des matières fécales est jugée sur la présence de bilirubine en eux. Normalement, le biomatériau doit devenir rose ou rougeâtre, cependant, avec une réaction positive, la couleur des selles devient verdâtre.

Si même une petite quantité de ce pigment se trouve dans les fèces d'un adulte, une consultation avec un gastro-entérologue et un spécialiste des maladies infectieuses est nécessaire, surtout si l'indice de bilirubine totale est également augmenté lors du décodage du test sanguin..

Bilirubine et insuffisance hépatique aiguë et chronique (hépatathie)

L'insuffisance hépatique se produit avec des modifications prononcées du parenchyme hépatique (fibrotique, dystrophique ou nécrotique). Selon la vitesse d'apparition, distinguer les formes aiguës et chroniques.

Avec l'hépatargie, la fonction de détoxication du foie est fortement réduite, à cause de laquelle les endotoxines qui devaient être éliminées pénètrent dans le sang et provoquent une intoxication du corps. Dans le sang, la bilirubine directe et totale atteint un nombre critique (260-350 μmol / L), ce qui endommage le système nerveux central. La mortalité est de 50 à 80%. L'insuffisance hépatique est aiguë et chronique. Identifier la gravité grâce aux tests de bilirubine.

Les causes de l'hépatargie

  • La condition est souvent une conséquence du développement de l'hépatite virale et de la cirrhose. Dans ce cas, la présence d'une hépatathie à progression lente est caractéristique. L'hépatite et la cirrhose peuvent être asymptomatiques pendant longtemps et le taux de bilirubine directe dans le sang ne doit pas être dépassé pendant longtemps;
  • Parfois, la raison en est l'infection d'une personne par les virus d'Epstein-Barr, l'herpès, l'adénovirus, etc. Lorsqu'une femme est infectée par un cytomégalovirus, une infection intra-utérine du fœtus et sa mort surviennent. Dans ce cas, la bilirubine totale est augmentée pendant la grossesse.
  • La cause la plus courante de cette condition est l'exposition aux poisons et aux médicaments. Dans certains cas, l'empoisonnement se produit en raison de l'utilisation de médicaments à la mauvaise posologie et est parfois le résultat d'un suicide raté. Dans ce cas, le processus se développe fortement et s'accompagne de nausées, vomissements, syndrome hémorragique, mauvaise haleine "hépatique", troubles neuropsychiatriques, augmentation de la bilirubine totale dans le sang.
  • Très souvent, cette condition est associée à la présence de tumeurs malignes dans le corps. Dans le foie, cet organe peut être à la fois le foyer principal et les métastases. Avec le cancer, les symptômes augmentent progressivement, accompagnés d'une jaunisse sévère, de nausées, de vomissements et de cachexie. Au début du développement du processus tumoral, il peut y avoir un niveau normal de bilirubine - 7–18%, mais progressivement sa concentration dans le sang augmente et elle commence à dépasser la norme de 10 à 15 fois.
  • Une autre cause d'insuffisance hépatique est l'abus d'alcool et de drogues. Dans ce cas, le processus peut se dérouler à la fois rapidement et lentement, tout dépend de la version spécifique de la "dépendance". Cependant, au fil du temps, l'augmentation de la bilirubine dépasse la norme plusieurs fois.

Les symptômes de l'hépatargie

Avec cette pathologie, ils augmentent progressivement; ictère, gonflement, perte de poids, fièvre, télangiectasie et douleur abdominale sourde. Des «signes hépatiques» apparaissent sur le corps: érythème palmaire, hémorragies, étoiles de Chistovich, varices de l'abdomen en forme de «tête de méduse».

À l'avenir, ils sont réunis: haleine lourde, névrose, apathie, état émotionnel instable. Il peut y avoir des troubles de l'élocution, des troubles de l'écriture, des tremblements des doigts, des troubles de la coordination. L'hémogramme complet et la biochimie montrent des anomalies significatives.

Avec une nouvelle progression de l'échec, un coma hépatique se produit. Ses précurseurs sont: somnolence, léthargie, rigidité des muscles squelettiques, confusion, contractions musculaires, crampes, mictions incontrôlées. Dans le sang, des taux très élevés de tests hépatiques sont observés. Un test sanguin pour la bilirubine totale peut montrer jusqu'à 500 μmol / L. Des patients tombent dans le coma.

Afin de ne pas être victime de cette maladie, vous devez prendre soin de votre foie, surveiller votre santé, passer périodiquement des tests et, si la biochimie est «mauvaise» et que la bilirubine totale est augmentée, les causes de ce phénomène doivent être clarifiées. Ne vous auto-médicamentez pas, car seul un médecin sait exactement ce que la bilirubine et les autres numérations sanguines doivent être..

Ictère physiologique et pathologique chez le nouveau-né

La jaunisse (jaunisse) chez les nouveau-nés est associée à une carie dans les premiers jours de la vie de l'hémoglobine fertile. C'est physiologique et pathologique. Avec l'ictère physiologique, ses manifestations passent indépendamment et l'état général du nouveau-né ne souffre pas. La concentration de bilirubine totale chez les enfants, dans ce cas, augmente uniquement en raison de sa fraction non liée. Pour déterminer l'étendue du problème chez les enfants, des tests de bilirubine sont effectués..

Ictère physiologique sévère

Si la norme de bilirubine libre est largement dépassée, l'état général de l'enfant peut en souffrir. Ces bébés sont léthargiques, inhibés, mal sucés, ils peuvent avoir de la fièvre et des vomissements. Cependant, l'état du nouveau-né ne doit pas être jugé par ces signes, mais par l'indice de bilirubine.

Lorsque la bilirubine totale des nouveau-nés dépasse la norme de manière significative, l'albumine produite par le foie des enfants ne peut pas la conjuguer complètement et elle pénètre dans le système nerveux central à travers la barrière hémato-encéphalique. Dans ce cas, l'effet toxique de ce pigment, qui est en fait un poison, sur le cerveau apparaît. En conséquence, le bébé peut par la suite présenter une paralysie, un retard mental, une surdité et une cécité.

Traitement de l'ictère

Afin de prévenir de telles complications, en cas d'ictère sévère et prolongé, il est nécessaire d'effectuer un traitement spécifique.

Auparavant, les enfants recevaient diverses solutions pour normaliser le taux de bilirubine, mais maintenant ils l'ont refusé. Maintenant, une photothérapie est effectuée, au cours de laquelle la peau du nouveau-né est éclairée par une installation spéciale. Sous l'influence de la lumière, le pigment se décompose et est éliminé du corps. Ces enfants sont surveillés par des néonatologistes jusqu'à ce que la bilirubine directe revienne à la normale. Le plus souvent, il est possible de normaliser la bilirubine en 9 jours ou moins.

Un excellent moyen de vaincre l'ictère est de commencer l'allaitement le plus tôt possible, car le colostrum aide le méconium à sortir et à nettoyer les intestins du nouveau-né.

Il est à noter qu'une condition similaire est plus souvent observée chez les enfants nés prématurément, avec une grossesse multiple et un accouchement difficile. Les enfants de mères souffrant de maladies chroniques telles que le diabète sont sensibles à la jaunisse. Contrairement à la croyance populaire, un indicateur accru de bilirubine chez une mère pendant la grossesse et le jaunissement de la peau chez un bébé né sont complètement indépendants.

Les tests de bilirubine révèlent un ictère pathologique

Ce type de pathologie du nouveau-né se manifeste dans les premiers jours de la vie. Un tel bébé peut avoir: des selles acholiques, des urines foncées, des hémorragies et un jaunissement lumineux de la peau et de la sclérotique peuvent être observés. Contrairement à l'hyperbilirubinémie physiologique, avec son évolution pathologique, la norme de la bilirubine directe dans le sang est largement dépassée. Dans ce cas, un examen et un traitement complets.

Les causes du phénomène sont le plus souvent connues:

  • L'incompatibilité du sang de la mère et du bébé par groupe et facteur Rh peut provoquer une hémolyse érythrocytaire et une coloration ictérique de la sclérotique du nouveau-né.
  • Parfois, un enfant est infecté par le virus de l'hépatite ou des protozoaires de la mère et une infection se produit. Dans ce cas, un traitement spécifique pour la mère et le bébé est effectué, car le taux de bilirubine totale chez une femme augmente également dans ce cas en raison d'une infection.
  • En raison d'anomalies congénitales du foie et des voies biliaires, une jaunisse obstructive peut survenir, caractérisée par une augmentation de la bilirubine directe de 6 fois ou plus. Seuls les chirurgiens peuvent aider ici.
  • Il existe un grand groupe d'hyperglobulinémie héréditaire (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, syndromes Rotor), qui sont causées par des anomalies métaboliques génétiques. Dans ce cas, vous devez vous préparer à un diagnostic long et à une thérapie d'entretien à vie..

Un diagnostic correct de jaunisse chez les nouveau-nés peut être effectué, et seul un médecin peut en trouver la cause. Le diagnostic ne peut être fait que par analyse.

Où passer des tests pour la bilirubine à Saint-Pétersbourg, les prix

Vous pouvez passer tous les tests à Saint-Pétersbourg, y compris la bilirubine, dans le centre médical moderne Diana. Ici, vous pouvez obtenir une échographie du foie. Nous travaillons sept jours par semaine. Les prix des tests sont bas, une remise est accordée lors du diagnostic des infections.

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