Tonométrie du globe oculaire: norme, méthodes de base

L'œil est un système sensoriel complexe qui permet à une personne de percevoir jusqu'à 90% des informations de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est si important de surveiller sa santé. Une façon de diagnostiquer l'état de cet organe de vision est de mesurer la pression interne du globe oculaire.

Qu'est-ce que la tonométrie de l'œil? Quelles sont les normes d'âge de la pression intraoculaire? Nous répondrons à ces questions et à bien d'autres dans l'article.

Caractérisation de la méthode de tonométrie oculaire

La tonométrie de l'œil est la méthode la plus précise pour déterminer la pression intraoculaire. Les ophtalmologistes, en règle générale, à l'aide d'un appareil spécialisé - un tonomètre, surveillent le niveau de changement du globe oculaire lorsqu'il est exposé à la cornée.

Normalement, la déformation de la sphère oculaire ne se produit pas. Une augmentation ou une diminution de la pression intraoculaire indique la présence de toute pathologie de cet organe. Cette procédure est effectuée lors de la vérification de la santé oculaire, mais est particulièrement nécessaire pour identifier les patients atteints de glaucome..

Types de tonométrie

Toutes les méthodes de mesure existantes peuvent être divisées en 3 types:

Arrêtons-nous plus en détail sur chacun de ces groupes..

Pression artérielle numérique

Cette méthode n'inclut pas l'utilisation d'appareils spéciaux. L'ophtalmologiste examine du bout des doigts.

Une légère pression sur la paupière supérieure des yeux fermés permet au médecin de juger de la pression intraoculaire. En règle générale, cette méthode est utilisée dans la période postopératoire et est indicative.

Sans contact

La pneumotonométrie ne nécessite pas de contact direct de l'appareil avec le globe oculaire. Ce type de mesure est basé sur le suivi de la vitesse et du niveau de changement dans la cornée des yeux avec une secousse d'air.

La tête du patient est fixée avec un appareil spécial. Le candidat, les yeux grands ouverts, porte son regard sur le point lumineux. Lorsque l'air pénètre, la forme de la cornée change. Les données reçues sont traitées par un ordinateur.

L'avantage incontestable de cette méthode est l'absence de contact avec la surface de l'œil. Cela élimine la transmission des infections, l'apparition de sensations douloureuses et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie. Par conséquent, la pneumotonométrie est souvent utilisée lors de l'examen des enfants. Mais la méthode sans contact ne fournit pas la précision de mesure nécessaire..

Contact

Cette méthode implique un contact direct de l'appareil avec le globe oculaire. La procédure est assez douloureuse, donc le patient reçoit une anesthésie locale avec des gouttes spéciales. Il existe plusieurs types principaux de tonométrie de contact:

  • applanational;
  • contour dynamique;
  • impression.

Examinez chacune de ces espèces plus en détail..

Tonométrie par aplanation

Cette méthode est considérée comme la plus précise, par conséquent, elle est largement utilisée en ophtalmologie moderne.

La détermination de la pression oculaire est due à la force (aplanate) nécessaire pour former une surface plane sur une zone particulière de la cornée. La mesure est effectuée à l'aide d'un tonomètre Goldman ou de poids Maklakov.

Après instillation de gouttes anesthésiantes, le patient est placé sur le canapé. L'ophtalmologiste, en écartant les paupières, installe soigneusement l'appareil dans la partie centrale de la cornée. Il y a un aplatissement de la cornée avec un petit poids. Après que le tonomètre entre en contact avec le tissu, la cornée est colorée. Dans ce cas, seules les bordures sont peintes.

La partie centrale de la surface reste non peinte. Les impressions reçues sont transférées sur papier et mesurées par un médecin. Plus l'aplatissement de la cornée est petit, plus la pression intraoculaire est élevée..

Tonométrie dynamique des contours

Au lieu d'applaudir (force), ce type de mesure utilise des contours cornéens. L'appareil est placé sur un film lacrymal dans la partie centrale de la cornée. Des informations sur la pression intraoculaire avec une fréquence de 100 fois par seconde sont reçues par un capteur spécial.

Les caractéristiques de l'apport sanguin à un patient particulier sont également prises en compte. Mais, malgré ce point positif, la tonométrie dynamique des contours est moins précise que l'aplanation et nécessite une précision stricte des actions dans le processus de mesure.

Impression

Avec cette méthode, le degré d'indentation de la cornée sous l'influence d'un poids d'un certain poids est pris en compte.

L'indentation de la cornée est plus difficile lorsque la pression intraoculaire est plus élevée. Pour la mesure, un tonomètre Schiotz ou Icare est utilisé. La méthode est rapide et indolore, par conséquent, elle est utilisée pour examiner les enfants.

Ainsi, les méthodes de tonométrie oculaire sont diverses. Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. Il convient de rappeler que les indicateurs normatifs pour chaque type de tonométrie sont différents. Par conséquent, leurs résultats de mesure ne doivent pas être comparés..

Pression oculaire liée à l'âge

Les normes acceptées de pression intraoculaire (PIO) varient selon l'âge et l'heure de la journée. La PIO normale chez les enfants et les adultes de moins de 60 ans, selon Maklakov, doit être comprise entre 10 et 23 mm. Mercure.

Les lectures optimales sont de 15-16 mm. Hg. Art. L'utilisation de poids de mesure augmente légèrement ces valeurs. Ils sont de l'ordre de 12-25 mm. Hg. Art. Le matin, la pression intraoculaire est généralement légèrement plus élevée que le soir. La différence ne doit pas dépasser 3 mm. Hg. Art. Avec un tel ophtalmoton, l'œil peut pleinement remplir ses fonctions.

À un âge plus avancé, la PIO est considérée comme normale (selon Maklakov), ne dépassant pas 26 mm. Hg. Art. Chez les femmes et les hommes de cette tranche d'âge, le risque de développer diverses maladies oculaires est significativement augmenté. Par conséquent, il est nécessaire de consulter périodiquement un ophtalmologiste.

Augmentation de la pression intraoculaire

Au début, l'augmentation de la PIO est asymptomatique. Les signes n'apparaîtront qu'avec une augmentation significative de la pression intraoculaire.

Il est urgent d'être examiné par un médecin présentant les symptômes suivants:

  • douleur dans les yeux ou la région frontale et temporale de la tête;
  • voile ou cercles multicolores devant les yeux;
  • rougeur de la cornée;
  • larmoiement sans cause;
  • fatigue oculaire constante;
  • vision floue et acuité visuelle.

Le développement de la maladie est favorisé par des lésions cérébrales traumatiques, le stress, l'hérédité, l'intoxication, l'athérosclérose, les processus inflammatoires des organes de la vision, certains exercices de force, etc..

Une augmentation de la pression intraoculaire peut être le signe de diverses maladies, dont le glaucome.

Abaisser la pression intraoculaire

Le seul signe d'une diminution de la PIO est la sécheresse oculaire et sa perte de brillance naturelle. L'hypotension est rare, étant une pathologie très grave..

Les facteurs suivants contribuent à la réduction de la pression intraoculaire:

  • blessure à l'œil,
  • déshydratation,
  • Diabète,
  • infections purulentes,
  • consommation de drogues et d'alcool.

En règle générale, en raison de l'absence de symptômes évidents de cette maladie, les patients se rendent tard chez le médecin lorsqu'un pourcentage important de la vision a déjà été perdu.

Ainsi, la pression intraoculaire est un indicateur important de la santé oculaire. Les méthodes existantes de tonométrie oculaire sont très diverses et sont sélectionnées en fonction de la situation spécifique..

Pour réduire le risque de diverses maladies des organes de la vision, y compris celles associées à une pression intraoculaire basse ou élevée, il est nécessaire d'être systématiquement examiné par un ophtalmologiste.

Pression intraoculaire: symptômes et traitement - sujet vidéo:

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Pression oculaire: normale, symptômes d'augmentation, traitement

Souvent, après avoir travaillé à l'ordinateur, vous pouvez ressentir de la fatigue, de la sécheresse et des yeux brûlants. Une telle condition est souvent le signe d'une augmentation de la pression oculaire, ce qui entraîne diverses maladies ophtalmiques..

Pour cette raison, il est important d'identifier à temps les symptômes alarmants et le traitement en pathologie adulte ne nécessitera pas beaucoup d'efforts..

Ce que c'est

Chaque seconde, une certaine quantité de liquide pénètre dans les organes de vision, puis s'écoule. La violation de ce processus provoque l'accumulation d'humidité, ce qui provoque une pression oculaire élevée..

Dans ce cas, les petits vaisseaux qui régulent l'écoulement des fluides sont déformés et les nutriments cessent de s'écouler dans toutes les parties de l'œil, provoquant la destruction des cellules.

Cela se produit sous l'influence de nombreux facteurs, parmi lesquels:

  • grande fatigue oculaire (mauvais éclairage dans la pièce, regarder la télévision);
  • prédisposition génétique;
  • maladies des organes internes et des yeux;
  • empoisonnement chimique;
  • déséquilibre hormonal;
  • mauvaise écologie;
  • l'utilisation de certains collyres et médicaments;
  • dommages à l'intégrité des membranes de l'œil;
  • état de stress;
  • perturbation du cœur et des vaisseaux sanguins.

Souvent, la pathologie se trouve chez les femmes pendant la ménopause. Les écarts par rapport à la norme peuvent être dus au tabagisme et à l'exposition à l'éthanol, à une forte consommation de sel, au manque de minéraux et de vitamines.

Le changement de la pression oculaire est également fréquent chez les deux sexes. Son augmentation est observée principalement chez les personnes après 40 ans.

Avec une PIO accrue, des dommages au nerf optique sont possibles.

La norme de la pression oculaire chez l'adulte

La pression oculaire est mesurée en millimètres de mercure. Veuillez noter que son chiffre peut varier en fonction de l'heure de la journée. Le soir, il est généralement plus bas que le matin..

Norme de pression intraoculaire chez l'adulte (tableau)

Parfois, l'hypertension artérielle est une caractéristique individuelle d'une personne et n'est pas considérée comme une pathologie.

  • Chez les hommes et les femmes âgés de 30 à 40 ans, la norme varie de 9 à 21 mm RT. st.
  • Avec l'âge, le risque de développer des maladies ophtalmiques augmente, donc après 50 ans, il est important de subir régulièrement un examen du fond de l'œil, de mesurer la pression et de passer des tests.
  • La norme à 60 ans est légèrement plus élevée qu'à un âge plus jeune. Ses indicateurs peuvent atteindre jusqu'à 26 mm RT. Art. lorsqu'elle est mesurée avec un tonomètre Maklakov.
  • À l'âge de 70 ans et plus, la norme est considérée comme un indicateur de 23 à 26 mm Hg.

Comment mesurer

Dans l'identification et le traitement des maladies oculaires, des mesures de pression ultra-précises sont importantes, car même une légère différence dans les indicateurs peut entraîner des conséquences graves..

Il existe plusieurs façons de déterminer la pression oculaire en milieu hospitalier..

Selon le principe d'exposition, ils sont contact et non contact.

Mesure de contact

Dans le premier cas, la surface de l'œil est en contact avec l'appareil de mesure, dans le second - non.

Méthode sans contact pour mesurer la PIO

Les ophtalmologistes appliquent l'une des méthodes:

  1. Pneumotonométrie. Mesure de la pression du jet d'air.
  2. L'électronographe. Une méthode moderne pour mesurer la PIO. Il est sûr et indolore, basé sur une production accrue de liquide à l'intérieur de l'œil..
  3. Tonométrie selon Maklakov. Elle est réalisée sous anesthésie locale et provoque un léger inconfort..

Il est impossible d'identifier indépendamment la pathologie à la maison.

Symptômes et signes d'augmentation de la PIO

Habituellement, une légère augmentation de la pression oculaire ne se manifeste en aucune façon et une personne ne remarque aucun changement. Les symptômes de la pathologie apparaissent en fonction de la gravité de la maladie.

Pour une maladie évolutive, certains signes sont caractéristiques:

  1. Augmentation de la fatigue oculaire.
  2. Maux de tête dans les tempes ou le front.
  3. Sensations désagréables lors du déplacement des globes oculaires.
  4. Rougeur des protéines.
  5. Arcs et moucherons devant les yeux dans la lumière.
  6. Mauvaise vision crépusculaire.
  7. Lourdeur, yeux secs.
  8. Déficience visuelle.

En cas de pression très élevée, une personne ne peut plus effectuer le travail habituel, il lui est difficile de lire le texte en petits caractères. Avec une infection ou un processus inflammatoire, le patient a un globe oculaire tombant, un manque de brillance.

Comment réduire la pression oculaire?

Seules les fluctuations importantes de l'ophtalmotone, qui affectent l'acuité visuelle, nécessitent un traitement.

Pour guérir une PIO élevée, le médecin prescrit généralement des pilules et des gouttes pour le glaucome et la pression oculaire. Ils réduisent la production de liquide intraoculaire, ouvrent des voies supplémentaires pour son écoulement. Dans ce cas, il est important d'identifier la cause de la pathologie et de traiter directement pour éliminer le problème sous-jacent.

Aujourd'hui, les médicaments suivants sont populaires et aident à soulager la pression oculaire:

Tous ces fonds doivent être utilisés sous la stricte surveillance d'un médecin, car ils sont capables de réduire même la pression normale. Ne dépassez pas la dose indiquée.

  • Le médecin prescrit généralement des acides gras oméga-3 aux patients. Ils soutiennent la santé de la rétine oculaire, empêchent l'augmentation de la pression. Parfois, un médecin prescrit des médicaments pour le traitement de l'hypertension, du diabète sucré, ainsi que des médicaments diurétiques qui peuvent extraire l'excès de liquide des tissus.
  • Le spécialiste recommande toujours de faire des exercices pour les yeux ou prescrit des lunettes. Vous devez repenser votre routine quotidienne et votre alimentation. Il est important de limiter le temps passé derrière le moniteur et devant le téléviseur.
  • Vous pouvez réduire la pression oculaire à la maison en utilisant des méthodes traditionnelles. Comme les thérapies non traditionnelles utilisent une infusion de pousses de poires sauvages, d'orties et de sommeil d'herbe. Il se boit trois fois par jour avant les repas. Une infusion d'agripaume est également utilisée à raison de 15 g pour 250 ml d'eau chaude. La composition est insistée 60 minutes, filtrée et bu 1 cuillère à soupe 3 fois par jour. Du pissenlit et du miel dans un rapport de 1 à 1, faites une pommade qui est appliquée sur les paupières.


Avec une PIO accrue, il est nécessaire d'observer des mesures préventives, à savoir:

  1. Il est conseillé de dormir sur un oreiller haut, qui ne doit pas être très doux.
  2. Il est nécessaire de réduire la quantité d'alcool consommée, d'arrêter de fumer.
  3. Ils recommandent d'abandonner les produits sucrés et farineux, les pommes de terre, les pâtes et les céréales. Il vaut la peine d'augmenter le nombre de baies noires dans votre alimentation.
  4. Tous les six mois, vous devez consulter un ophtalmologiste.
  5. Vous devez marcher plus souvent à l'extérieur, mener une vie active et dormir suffisamment.
  6. Chaque jour, vous devez faire de la gymnastique pour les yeux et utiliser des gouttes spéciales qui les hydratent.


Vous ne devez pas attribuer la fatigue oculaire à un manque de sommeil, car un problème similaire peut provoquer le développement d'une pathologie dangereuse et provoquer la cécité. Au premier signe d'augmentation de la pression oculaire, vous devriez consulter un optométriste. Il est beaucoup plus facile de le traiter au stade initial..

Mesure de la pression intraoculaire

La pression intraoculaire est fournie par la différence du taux d'addition et de déshydratation de l'humidité dans les cavités oculaires. Le premier assure la sécrétion d'humidité par les processus du corps ciliaire, le second est régulé par la résistance dans le système d'écoulement - le réseau trabéculaire dans le coin de la chambre antérieure 3.

La seule méthode absolument précise pour mesurer la pression intraoculaire («vraie») est manométrique. Pour mesurer la pression, une aiguille de manomètre est insérée à travers la cornée dans la chambre antérieure, effectuant des mesures directes. Cette méthode, bien sûr, n'est pas applicable en pratique clinique..

Dans la pratique clinique, une variété d'instruments et d'instruments sont utilisés pour mesurer la pression intraoculaire en utilisant une méthode indirecte pour déterminer la PIO. Avec cette méthode, la pression souhaitée est obtenue en mesurant la réponse de l'œil à la force qui lui est appliquée. Ainsi, un médecin expérimenté peut estimer approximativement le niveau de pression intraoculaire sans outils - par palpation, par la résistance du globe oculaire lorsqu'il est pressé avec les doigts.

L'application d'une certaine force à l'œil (aplatissement ou dépression de la cornée) affecte inévitablement l'hydrodynamique des caméras de l'œil. Il y a un déplacement d'une certaine quantité d'humidité des chambres. Plus ce volume est grand, plus l'indicateur obtenu diffère de la «vraie» pression intraoculaire (P0) Le résultat ainsi obtenu est appelé pression «tonométrique» (Pt) 5.

En Russie, la tonométrie Maklakov et la tonométrie sans contact sont le plus souvent utilisées. En outre, des tonomètres ICare, des tonomètres Goldmann et, à certains endroits, même des tonomètres Pascal sont utilisés dans certaines installations médicales..

Quatre de ces cinq méthodes permettent de déterminer la «vraie» pression intraoculaire - ICare, tonomètres Goldmann, tonomètre sans contact et tonomètre Pascal. Malgré le fait que ces instruments exercent également une certaine pression sur les membranes de l'œil pendant la mesure, on pense que leur effet sur l'hydrodynamique oculaire est minime. Ainsi, par exemple, le tonomètre Goldmann lors de la mesure déplace l'humidité des cavités oculaires dans un volume de 0,5 μl. Il en résulte une surestimation de la pression d'environ 3%. Celui avec des nombres moyens IOP diffère de la vérité de moins de 1 mm RT. Art. Il est généralement admis que cette différence est insignifiante, et donc la pression intraoculaire mesurée par de tels dispositifs est appelée vraie.

La véritable pression intraoculaire est considérée comme normale dans la plage de 10 à 21 mmHg..

La tonométrie utilisant un tonomètre sans contact est souvent appelée à tort pneumotonométrie. Cependant, ce sont des méthodes complètement différentes. La pneumotonométrie en Russie n'est actuellement pratiquement pas utilisée. La tonométrie sans contact est utilisée très activement. Il est positionné comme un moyen de déterminer la véritable pression intraoculaire. La méthode est basée sur l'aplatissement de la cornée avec un flux d'air. On pense que les données d'une telle tonométrie sont les plus précises, les plus de mesures sont prises (quatre mesures dans une étude sont considérées comme suffisantes pour obtenir un chiffre moyen sur lequel vous pouvez déjà compter) 4.5. Les nombres donnés par les tonomètres sans contact sont comparables aux nombres obtenus lors de la mesure de la PIO avec un tonomètre Goldmann (9-21 mmHg est considéré comme la norme) 3.

La tonométrie ICare est également comparable aux résultats de Goldmann. La commodité de ce tonomètre dans sa portabilité et la possibilité d'utilisation pour l'examen des enfants dès leur plus jeune âge sans anesthésie 4. De plus, les tonomètres ICare sont pratiques pour l'autosurveillance de la pression intraoculaire chez les patients à domicile. Mais le coût élevé d'un tel tonomètre - 3000 euros (selon les représentants de Icare Finland Oy en Russie) - rend, malheureusement, difficile d'accès pour la plupart des patients.

La tonométrie par poids a été proposée par Maklakov en 1884. 1. Le tonomètre de Maklakov est entré en pratique clinique un peu plus tard. Mais dans l'arsenal des ophtalmologistes russes, cette méthode occupe une position forte. En Russie, la tonométrie Maklakov est la méthode la plus courante pour mesurer la pression intraoculaire. Il a été activement utilisé et continue d'être utilisé dans tous les pays de la CEI, ainsi qu'en Chine 5. En Europe occidentale et aux États-Unis, la méthode n'a pas pris racine.

Contrairement aux autres méthodes de tonométrie que nous utilisons, les tonomètres de Maklakov déplacent un volume légèrement plus important d'humidité des cavités oculaires, surestimant ainsi considérablement les résultats de la mesure de la pression intraoculaire. Cette méthode nous donne la soi-disant "pression tonométrique".

La pression intraoculaire tonométrique est considérée comme normale dans la plage de 12 à 25 mmHg 2.

Il est important de savoir qu'il n'est pas correct de comparer les valeurs de pression intraoculaire obtenues par le tonomètre Maklakov avec celles obtenues par l'ICare, Goldmann, Pascal ou les tonomètres sans contact. Les données obtenues à l'aide de différentes méthodes de tonométrie sont interprétées différemment. Pendant ce temps, les patients et même les médecins pèchent souvent en comparant et en égalisant les valeurs de pression obtenues à l'aide du tonomètre Maklakov et d'un tonomètre sans contact. Une telle comparaison n'a aucun fondement, de plus, elle est potentiellement dangereuse, car la limite supérieure de la norme IOP pour un tonomètre sans contact est considérée comme étant de 21 mmHg, et non de 25 mm, comme avec la tonométrie Maklakov.

De plus, malgré le fait que toutes les méthodes ci-dessus, à l'exception de la tonométrie Maklakov, montrent une pression intraoculaire «vraie» - les nombres obtenus par des mesures sur différents instruments diffèrent légèrement dans la plupart des cas. Par conséquent, il est fortement recommandé aux patients atteints de glaucome de mesurer la pression intraoculaire toujours de la même manière. Ce n'est que dans ce cas que la comparaison des résultats de mesure est logique.

Le «gold standard» de la tonométrie en Occident est la tonométrie utilisant un tonomètre Goldmann. Bien que l'on pense que le tonomètre Pascal (tonométrie dynamique des contours) dépend moins de l'état des membranes de l'œil, et est donc plus précis. La tonométrie Maklakov est reconnue comme étant assez précise, dépendant au minimum du chercheur et d'une technique très fiable. De la ligne des méthodes présentées, la tonométrie avec un tonomètre sans contact est la moins fiable et est davantage destinée au dépistage (examen superficiel rapide) qu'à la prise en charge des patients atteints de glaucome 4.

Cet article ne traite pas des tonomètres transpalpébraux (tonomètres qui mesurent la pression intraoculaire à travers la paupière). Bien qu'ils soient très souvent utilisés dans les établissements médicaux russes, aucune étude ne montre une comparabilité suffisante des résultats de mesure avec les tonomètres connus 4.

Bibliographie
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Eye Diseases", 1983
2) "Guide national du glaucome", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, un guide pour les patients", 2006
4) Société européenne du glaucome "Terminologie et lignes directrices pour le glaucome, 3e édition", 2008
5) Diagnostic et thérapie des glaucome par Becker-Shaffer, 8e, 2009

--> Auteur: ophtalmologiste A. E. Vurdaft, Saint-Pétersbourg, Russie.

Date de rafraîchissement de la page: 29/03/2019

Ophtalmotonométrie: norme et indicateurs chez un adulte selon Maklakov

Le fluide qui se trouve à l'intérieur du globe oculaire est toujours en mouvement. S'il persiste, la pression monte. Ce phénomène est parfois observé avec l'hypertension, après un surmenage ou un stress, mais progressivement l'ophtalmotone se normalise..

Avec une pression intraoculaire constamment élevée, le flux sanguin dans l'organe visuel ralentit, ce qui est lourd de survenue de glaucome, de décollement de la rétine. Sa diminution est rare, mais entraîne également de graves pathologies. Pour diagnostiquer son état, la méthode de la tonométrie oculaire est utilisée..

Qu'est-ce que la tonométrie en médecine?

La façon la plus précise de mesurer la pression à l'intérieur de l'organe visuel est la tonométrie. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil qui, agissant sur la cornée, détermine la déformation du globe oculaire.

Si aucun changement n'est observé, l'indicateur de pression est normal. En millimètres de mercure, il est de 10 à 21. À l'aide de l'appareil, l'un est pris le matin, l'autre le soir. La différence de pression entre eux ne doit pas dépasser 5 mm. Selon ces indicateurs, l'ophtalmologiste identifie une violation, sélectionne une méthode de traitement.

Quels problèmes aideront les gouttes pour les yeux Un article de Polynadim aidera à comprendre.

Quand la procédure d'ophtalmotonométrie est-elle effectuée?

Avec l'âge, les gens ont divers problèmes de santé. Après 40 ans, la vérification de la pression intraoculaire ne peut être ignorée. La tonométrie est prescrite si le glaucome est diagnostiqué chez un patient ou un parent proche. Dans le premier cas, il a lieu tous les 3 mois, dans le second - une fois par an.

L'indication de la procédure est la présence de:

  • problèmes neurologiques;
  • Troubles endocriniens;
  • structure anormale de l'organe visuel;
  • décollement de la rétine;
  • pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins;

Ils recourent à la tonométrie lorsqu'une personne se plaint que ses yeux lui font souvent mal, que la cornée rougit et que les larmes coulent constamment..

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Lors de l'utilisation d'une technique sans contact, la procédure est effectuée sans restrictions. Aucune autre méthode n'est attribuée:

  • avec des allergies aux médicaments;
  • avec des dommages à la cornée;
  • blessure au globe oculaire.

La tonométrie n'est pas effectuée si le patient présente une maladie des organes visuels provoquée par des bactéries nocives. La procédure n'est pas effectuée après la prise de drogues, la consommation d'alcool.

Cet article est pour référence seulement. Un médecin peut prescrire des médicaments après avoir appris les résultats de l'examen..

Découvrez ce qu'est l'opacification de la cornée de l'œil ici..

Classification en ophtalmologie

Il existe plusieurs méthodes de surveillance de l'indicateur de pression intraoculaire. Avec les plus simples d'entre eux, l'optométriste n'utilise aucun appareil et appuie légèrement sur la paupière avec ses doigts. Ce type d'étude est moins précis, réalisé après des opérations sur l'organe visuel..

Avec la tonométrie de contact, l'appareil utilisé pendant la procédure entre en contact avec le globe oculaire.

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Pour que le patient ne ressente pas de douleur, des anesthésiques sont instillés. La plus précise est la technique d'applanation, dans laquelle la pression sur la cornée.

Méthode Maklakov

La mesure selon Maklakov est effectuée par un tonomètre métallique, qui est un cylindre. La procédure comprend plusieurs étapes:

  1. Le médecin enterre les yeux sous anesthésie au patient en position allongée.
  2. Colore les bases étendues de l'appareil.
  3. L'appareil de petit poids se place au milieu de la cornée.
  4. La taille de l'impression reçue mesure une règle spéciale.

La norme de pression dans cette étude est de l'ordre de 12 à 26 mm.

Cornéométrie Holtzman avec mesure d'épaisseur cornéenne

La technique Goldman est réalisée à l'aide d'un appareil qui touche les yeux. Ils injectent un médicament anesthésiant et une solution qui modifie la teinte de la membrane. Un prisme de l'appareil est appliqué sur la cornée. Les leviers du tonomètre reposent légèrement sur l'organe visuel.

L'indicateur de pression est visible sur l'échelle de l'appareil. Avec cette technique, elle ne doit pas dépasser 21 mm Hg. Art. Une lampe à fente permet de surveiller le processus. Une personne s'assoit pendant cette procédure.

Lors de l'examen de l'organe visuel chez les bébés, une technique d'empreinte est souvent utilisée, dans laquelle un petit poids est appliqué sur la cornée.

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Mesurer la pression à l'aide d'un tonomètre Schiotz. La procédure ne dure pas longtemps, n'est pas accompagnée d'une sensation et d'une douleur désagréables.

Sans contact ou pneumotonométrie

Avec la méthode sans contact, les appareils ne touchent pas le globe oculaire, les anesthésiques ne sont pas enterrés. La manipulation commence avec la tête du patient placée sur un support. Après quoi, il dirige son regard vers le point spécifié. L'air qui s'écoule vers l'organe visuel agit sur la cornée. L'ordinateur note un changement de forme et détermine la pression intraoculaire.

Tonométrie quotidienne

Afin de maintenir une vision normale plus longtemps, pour détecter le glaucome au début de l'apparition, qui se termine souvent par la cécité, mais ne se manifeste pas pendant une longue période, recourez à la tonométrie quotidienne. La procédure est effectuée trois fois par jour pendant une semaine ou plus..

La première pression intraoculaire est déterminée avant 8 heures du matin, la deuxième fois à l'heure du déjeuner, la troisième mesure est effectuée le soir jusqu'au 20.

Avec la tonométrie quotidienne, une technique de contact est plus souvent utilisée. Lors de l'examen d'un oculiste, des indicateurs spécifiques sont intéressants:

  1. Niveau de pression.
  2. Différence entre les mesures.
  3. Fluctuation maximale par jour.

Des lignes droites sur le graphique indiquent une ophtalmotonie élevée le matin. Les lignes de retour indiquent qu'il pousse le soir. Les indicateurs peuvent monter et descendre à différents moments de la journée.

Un symptôme désagréable, dont la manifestation est importante pour consulter un ophtalmologiste, est les causes et le traitement de la douleur dans les yeux.

Décryptage des données: normes pour adultes

Avec une analyse détaillée des paramètres obtenus avec la tonométrie quotidienne, l'optométriste détermine l'amplitude des changements. Normalement, elle est de 2 à 4 mm RT. st.

La norme pour les enfants et les adultes de moins de 60 ans est considérée comme une pression intraoculaire de 10 à 23 mm RT. Art. Avec la technique, lorsque des poids sont utilisés, jusqu'à 25. Les médecins les plus favorables appellent les paramètres entre 15 et 16.

Chutes de pression intraoculaire:

  • avec le diabète;
  • en raison de dommages à la coque;
  • en raison de la déshydratation;
  • dans les infections sévères.

Une diminution de cet indicateur met également en garde contre le développement de pathologies de l'organe visuel, sur la nécessité de commencer le traitement.

Si la pression quotidienne dépasse un indicateur égal à 26, cela indique que le patient commence à développer un glaucome, 27 indique un stade avancé.

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Grâce à l'étude utilisant la tonométrie, des indicateurs de pression intraoculaire sont reconnus, ce qui permet d'identifier une violation grave dans le temps, pour prévenir le développement du glaucome. Les procédures qui sont effectuées selon différentes méthodes ne blessent pas l'organe visuel, ne conduisent pas à des complications, provoquent rarement une sensation désagréable.

Tonométrie oculaire normale

Qu'est-ce que la tonométrie oculaire - sans contact, tous les jours, selon Maklakov et Goldman

La tonométrie oculaire est réalisée à un âge jeune et adulte, s'il existe une prédisposition génétique au développement d'un glaucome ou d'une hypertension intraoculaire.

La procédure est effectuée au moins 1 fois par an.

Après la tonographie, l'optométriste fixe les mesures graphiques sur le dossier médical. Ainsi, il surveille l'évolution de la pression intraoculaire du patient et sera en mesure de fournir une assistance en temps opportun avec sa croissance ou sa diminution..

Indications pour la tonométrie

La procédure est réalisée pour les personnes saines et malades. Il est conseillé aux patients en bonne santé de subir un examen préventif une fois par an. Il est nécessaire pour les patients de plus de 40 ans, chez qui le risque de développer un glaucome et une augmentation de la PIO augmente en raison du vieillissement des tissus corporels.

La tonométrie est indiquée dans les cas suivants:

  • maux de tête et douleur dans les yeux;
  • glaucome;
  • l'hérédité du développement du glaucome;
  • pathologie du système cardiovasculaire;
  • troubles neurologiques;
  • prédisposition au développement de maladies endocriniennes.

La PIO est diagnostiquée avec des complications postopératoires, un décollement de la rétine et une violation du développement du globe oculaire.

Contre-indications

La procédure est contre-indiquée chez les patients allergiques aux collyres anesthésiants. Dans ce cas, il n'est pas possible de mesurer la pression intraoculaire en utilisant la méthode de contact; des appareils portables spéciaux sont utilisés pour déterminer la PIO à travers les paupières fermées.

Autres contre-indications à la manipulation:

  • maladies infectieuses de l'analyseur visuel (blépharite, conjonctivite, ulcères, uvéite, iritis, iridocyclite et autres);
  • lésion oculaire avec violation de l'intégrité des tissus;
  • pathologies virales des organes de la vision;
  • certains types de correction laser de la perception visuelle;
  • état psycho-émotionnel instable du patient;
  • myopie d'urgence;
  • état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse.

Selon Maklakov

La mesure selon la méthode Maklakov est effectuée en utilisant deux poids de 10 g. Leurs plaques sont graissées avec une peinture spéciale, puis une impression est faite sur un morceau de papier imbibé d'une solution d'alcool, et les millimètres de mercure sont mesurés à l'aide d'une règle.

La technique est particulièrement précise. Pour le diagnostic, une anesthésie locale est utilisée. La méthode est utilisée dans des cas controversés pour le diagnostic précis du glaucome et de l'hypertension intraoculaire..

Tonométrie sans contact

La détermination de la PIO se produit sans contact avec la cornée. Pendant l'étude, il n'y a pas de douleur ou d'inconfort, car pendant la procédure, le dispositif n'entre pas en contact avec l'œil.

Le dépistage sans contact est moins précis, il n'est donc pas utilisé dans le traitement des patients atteints de glaucome. Cette procédure est destinée à un examen de masse de la population pour une augmentation de la pression intraoculaire..

Le diagnostic prend quelques secondes. Le patient s'assoit sur une chaise, pose son menton sur le support et le fixe. Vous devez garder vos yeux sur un point brûlant, ouvrir grand les yeux.

Le tonomètre analyse automatiquement le degré de déformation de la cornée, qui est contrôlé en appliquant un flux d'air. Ainsi, la détermination du niveau de pression est effectuée. La valeur IOP est calculée par l'ordinateur intégré. Pour obtenir des résultats fiables, l'étude est réalisée trois fois..

Selon les médecins, cette technique vous permet de déterminer la pression avec une précision maximale, et surtout - de prescrire un traitement en temps opportun.

Goldman

Tonométrie d'applanation de Goldman:

  1. des gouttes anesthésiques sont instillées dans l'œil;
  2. le film lacrymal est coloré à la fluorescéine;
  3. l'appareil est placé dans la bonne position, sur la lampe à fente, un filtre à cobalt bleu;
  4. l'ouverture à fente doit avoir une largeur maximale;
  5. la pointe du dispositif est placée en face de la cornée et une image complexe du film lacrymal est examinée à l'aide d'un biomicroscope;
  6. les bords intérieurs des demi-cercles doivent être légèrement en contact avec la cornée, pour cela ils tournent la vis (il est nécessaire d'obtenir une planéité de 3,06 mm, correspondant à la pression oculaire).

Pour déterminer la pression intraoculaire, l'indicateur sur l'échelle est multiplié par 10. Le test se déroule sous une lumière vive.

Tonométrie quotidienne

La façon la plus difficile de mesurer la pression intraoculaire, car la procédure est effectuée 3 fois par jour pendant une semaine ou plus. Grâce à cette approche, la tonométrie quotidienne peut détecter des violations à un stade précoce de développement.

La mesure primaire est effectuée à 8 heures du matin, la seconde - à 12-13 heures du jour, la troisième - jusqu'à 20h00.

Lors de la mesure de la pression du fluide dans l'œil, une méthode de contact est utilisée. L'optométriste doit obtenir les indicateurs suivants:

  • niveau de pression;
  • différence entre les mesures;
  • fluctuation de pression maximale pendant la journée.

Les indicateurs peuvent être différents tout au long de la journée. Les rythmes de swing peuvent être directs, inversés, diurnes ou irréguliers.

La mesure de la pression est effectuée quotidiennement en même temps. Le médecin étudie ensuite les résultats hebdomadaires du patient et annonce le diagnostic..

Déchiffrer les résultats

Lors de la tonométrie quotidienne au cours de la semaine, les données les plus fiables sont obtenues. Normalement, l'amplitude des changements doit être de 2 à 4 mm Hg. (Mercure).

Pour les personnes de moins de 60 ans, le niveau normal de pression intraoculaire tonométrique est de 10 à 23 mmHg. Ces indicateurs sont considérés comme la norme si des poids allant jusqu'à 25 gr ont été utilisés pour l'étude. L'indicateur le plus favorable est la limite de 15–16 mm Hg..

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Le matin, la PIO est plus élevée que le soir. La différence entre les résultats de la tonométrie ne doit pas dépasser 3 mm RT. Art. Après l'âge de 60 ans, la norme est considérée comme des indicateurs jusqu'à 26 mm RT. Art. Les résultats des diagnostics de pression sans contact sont légèrement différents. Normalement, ils ne doivent pas dépasser 21 mm Hg. st.

Si les valeurs sont inférieures ou supérieures à la normale, cela est considéré comme un écart. Une augmentation de la PIO indique le développement d'un glaucome ou d'une hypertension intraoculaire, d'infections faiblement purulentes, de déshydratation, de diabète, d'hypotension.

Indicateurs 22-25 mm RT. Art. indiquer les principaux signes de glaucome, un examen approfondi est nécessaire. Si le résultat est de 25 à 27 mmHg. Art. - le stade initial de la maladie est confirmé, ophtalmotonus de 27-30 unités - le développement actif du glaucome. Si l'étude a montré plus de 30 mm RT. Art. Est un degré de pathologie sévère.

Diagnostique

De plus, d'autres méthodes de diagnostic sont effectuées pour déterminer la cause de l'augmentation ou de la diminution de la pression. Ceux-ci inclus:

  • mesure du champ de vision périphérique;
  • Ultrason
  • angiographie par fluorescence;
  • pachymétrie;
  • rétinographie.

Traitement

L'hypertension ophtalmique fait référence aux maladies non infectieuses et non traumatiques. Il est traité avec des gouttes pour les yeux qui aident à réduire la PIO et les méthodes physiothérapeutiques..

Gouttes

Il s'agit du premier outil pour l'hypertension ophtalmique. Ils sont divisés en plusieurs groupes:

L'action des médicaments vise à réduire la production de liquide oculaire et à augmenter son écoulement. Certains médicaments provoquent des brûlures et des rougeurs après utilisation. Il n'est pas nécessaire d'annuler leur utilisation, effets secondaires temporaires.

Physiothérapie

Cette méthode de traitement est utilisée pour influencer le cours des réactions redox, augmenter l'efficacité des médicaments utilisés. Attribuer:

  • magnétothérapie;
  • magnétophorèse;
  • électrophorèse des médicaments;
  • Thérapie par micro-ondes;
  • thérapie diadynamique.

Complications

Le développement de complications après la tonométrie est presque impossible. L'inspection est effectuée après la désinfection de tous les outils et appareils. Dans de rares cas, une infection pénètre dans les yeux lors du diagnostic..

Prévoir

Le pronostic d'augmentation de la PIO est toujours grave. La préservation de la perception visuelle dépend souvent d'un diagnostic rapide, du respect du schéma thérapeutique et de la précision du traitement.

La prévention

La prévention consiste en une visite opportune chez le médecin et des examens préventifs réguliers. Une alimentation équilibrée, des promenades fréquentes, des sports et l'abandon de mauvaises habitudes peuvent affecter l'amélioration et la prévention du glaucome..

Une mauvaise vision affecte considérablement la qualité de vie, ce qui rend impossible de voir le monde tel qu'il est. Sans oublier la progression des pathologies et la cécité complète.

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Qu'est-ce que la tonométrie de l'œil et comment est-elle réalisée

La tonométrie de l'œil est une méthode de recherche utilisée en ophtalmologie pour mesurer la pression intraoculaire et caractérisée par une grande précision. Cette méthode a un certain nombre d'indications, mais en présence de certaines conditions, elle n'est pas effectuée. La tonométrie vous permet de détecter la présence de pathologies pouvant provoquer une déficience visuelle et même provoquer sa perte complète.

Qu'est-ce que la tonométrie oculaire

La tonométrie de l'œil est une procédure au cours de laquelle la pression intraoculaire est obtenue. Il permet de déterminer le degré de perturbation de la structure du globe oculaire dans des conditions d'influence externe sur la cornée.

Lors de l'évaluation des indicateurs, un millimètre de mercure est pris comme unité de mesure.

Cette mesure diagnostique doit être effectuée par des personnes de plus de 40 à 45 ans qui ont une prédisposition au développement de maladies des organes de la vision. La tonométrie est effectuée au moins 1 à 2 fois par an.

Cette manipulation est réalisée à l'aide d'un appareil qui agit sur la cornée. Avec lui, les indicateurs sont mesurés le matin et le soir. Le spécialiste détermine la différence entre eux et identifie les violations existantes.

Les indications

La tonométrie est nécessaire pour des indications telles que:

  • les symptômes du glaucome et la présence de cette pathologie chez le plus proche parent;
  • décollement de la rétine;
  • troubles congénitaux de la structure et du développement des organes de la vision;
  • complications après chirurgie oculaire;
  • pathologie du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins;
  • déviations des fonctions du système endocrinien;
  • anomalies neurologiques.

La tonométrie est également réalisée lorsque le patient se plaint de douleurs fréquentes aux yeux, de rougeur de la cornée, de larmoiement constant.

Comment se préparer à la procédure

Avant la manipulation prescrite, afin d'obtenir un résultat fiable, il est nécessaire d'abandonner les boissons alcoolisées. 4 heures avant la mesure refusent d'accepter le fluide.

La préparation à la tonométrie des organes de vision est la suivante:

  • nettoyer les lentilles de contact et enlever les lunettes;
  • ils enlèvent tout ce qui serre la zone du cou (foulard, bijoux, vêtements à col haut), car dans ce cas la pression sur les veines augmente;
  • des gouttes à effet anesthésiant sont instillées dans les yeux.

Après cela, ils commencent à effectuer la manipulation.

Les méthodes

En médecine, il existe plusieurs méthodes de base de la tonométrie.

Sans contact

De cette façon, l'état de la cornée est évalué par le flux d'air. Comme son nom l'indique, il n'y a pas de contact avec les organes de la vision, ce qui n'assure aucun risque d'infection.

L'événement se déroule de différentes manières:

  • en utilisant l'indicateur. Un appareil est utilisé qui exerce une pression sur le globe oculaire à travers la paupière. Au moment du toucher, l'appareil détermine les indicateurs de déformation du tissu des organes de vision;
  • en utilisant un stylo toner qui ressemble à un stylo ordinaire à pointe de latex. La définition des indicateurs se fait à travers une lentille de contact souple. Cet appareil électronique est nécessaire si le patient a une cornée blessée ou endommagée;
  • utilisant un appareil pneumatique. L'appareil fonctionne par un flux d'air qui s'écoule directement dans la cornée..

La tonométrie sans contact visuel ne prend pas plus d'une minute.

Palpation

Cette méthode est effectuée comme suit: le patient regarde n'importe quel point qui est en dessous. À ce moment, le spécialiste avec ses index est fixé sur le cartilage de la paupière supérieure et, à son tour, exerce une légère pression sur l'œil avec les index.

Au cours de l'étude, les données nécessaires sont obtenues en évaluant le degré de compliance de l'œil. Plus l'œil est dense, plus la pression est élevée, plus le bas est doux.

Tonométrie selon la méthode du Dr Maklakov

Cette méthode de diagnostic a été découverte à la fin du XIXe siècle et est toujours utilisée..

Pour la recherche, un tonomètre cylindrique en métal avec une base large et un poids est utilisé..

L'essence de cette méthode de diagnostic est la suivante: un poids d'une masse de 5, 10 ou 15 g, sur lequel une peinture est appliquée, est placé sur une cornée pré-anesthésiée. Ils sont laissés une seconde.

Au toucher, une empreinte de surface se forme..

Les poids lors de l'installation sont fixés dans le support. Pour estimer le diamètre des impressions, utilisez la règle.

Plus la pression est élevée, plus la zone de contact du tonomètre avec l'organe de vision est petite. Si la pression est faible, alors tout se passe dans l'autre sens..

Tonométrie Goldman

Pour évaluer les indicateurs, un appareil est utilisé qui interagit avec la cornée et le globe oculaire. Pour améliorer la visibilité, utilisez une lampe à fente.

Le degré de pression est déterminé à l'aide d'une échelle installée sur l'appareil.

Tonométrie d'impression

Cette méthode de diagnostic est requise lorsque la cornée est courbée et qu'il n'y a aucun moyen d'évaluer l'état des organes de vision sur une grande surface.

La tonométrie d'impression est également connue sous le nom de méthode Schiotz..

La procédure est effectuée en appuyant sur le globe oculaire avec une tige. Avant d'instiller des gouttes anesthésiantes.

L'amplitude de la dépression est déterminée en quantités linéaires, puis convertie en millimètres de mercure à l'aide de nomogrammes spéciaux.

Norme pour la tonométrie oculaire

Avec l'ophtalmotonométrie, le niveau de pression intraoculaire est évalué sur la base d'indicateurs normaux.

Dans des conditions normales, il se situe dans la plage de 10 à 21 mm Hg. st.

Si les résultats sont même supérieurs de plusieurs unités à la normale, le patient est envoyé pour des activités de recherche supplémentaires, car il existe un risque de développer un glaucome.

Il est possible de dire exactement à propos de la présence d'une telle maladie si, à la suite de la mesure, un résultat de 27 mmHg a été obtenu. st.

Augmentation de la pression intraoculaire

Le phénomène peut avoir une nature différente:

  • transitoire. La pression augmente une fois, pendant une courte période, puis revient à la normale;
  • labile. Les indicateurs changent périodiquement, mais reviennent constamment à la normale;
  • stable. La pression augmente régulièrement, les troubles progressent.

Cette condition est caractérisée par des signes tels que:

  • douleur se propageant aux tempes et au-dessus des sourcils;
  • ruptures vasculaires dans les organes de la vision, provoquant l'apparition de taches rouges sur les protéines;
  • fatigue des organes de vision en cours de lecture et autres activités nécessitant leur stress;
  • vision floue après le sommeil.

Des taux accrus provoquent un glaucome, mais ce phénomène peut également provoquer un décollement de la rétine et le développement d'une neuropathie optique..

Abaisser la pression intraoculaire

La baisse du niveau est associée à des facteurs tels que le décollement de la rétine, des anomalies dans le développement du globe oculaire, des opérations chirurgicales effectuées sur les organes de la vision.

Les manifestations des écarts comprennent une sécheresse sévère de la membrane muqueuse de l'œil, des clignements fréquents, provoquant une gêne, une diminution progressive de la vision.

Les pathologies complexes s'accompagnent d'une rétraction des globes oculaires..

Avec une diminution de la pression, le tableau clinique est absent depuis longtemps, mais la vision est progressivement réduite.

Avec une rétention prolongée des indicateurs en dessous de la norme, l'organe de vision devient plus petit. Au fil du temps, cela devient visible à l'œil nu.

Tonométrie oculaire - une méthode pour évaluer la pression intraoculaire. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier le développement d'une pathologie des organes de la vision aussi dangereuse que le glaucome. La tonométrie est réalisée de différentes manières, en utilisant des équipements avec et sans contact..

Tonométrie oculaire

L'œil humain est un système sensoriel qui vous permet de percevoir jusqu'à 90% des informations de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est important de surveiller son état, l'une des méthodes de diagnostic est la tonométrie oculaire.

La tonométrie oculaire est une méthode de diagnostic en ophtalmologie pour mesurer la pression intraoculaire (PIO) et suivre le degré de déformation du globe oculaire à un moment où une pression externe est appliquée sur la cornée. Attribuer la procédure aux personnes de 40 à 45 ans, à un âge plus jeune, en cas d'indications graves ou de pathologies génétiques.

La manipulation est effectuée à l'aide d'un appareil spécial tonomètre, au moins 1 fois par an, 1 mm de colonne de mercure est pris comme unité de mesure pour l'indicateur.

À quoi sert la tonométrie?

La chambre antérieure de l'œil, délimitée à l'avant par la cornée, est remplie d'un liquide spécial (humeur aqueuse) sur la paroi arrière du cristallin et de l'iris.

Le fluide (sécrétant de 3 à 9 ml par jour) se déplace constamment, remplissant la fonction de nourrir et de protéger les structures avasculaires (cristallin, cornée), avec stagnation, augmentation de la pression intraoculaire et au début du développement de la pathologie, les symptômes sont très rares.

La tonométrie de l'œil permet de reconnaître les changements qui ont commencé, d'empêcher le développement du glaucome (atrophie optique, qui conduit à une perte de vision de nature irréversible).

Types de tonométrie

Il existe plusieurs méthodes de mesure de la PIO, le choix de la méthode dépend de la disponibilité d'instruments et d'appareils spéciaux, de l'état et de l'âge du patient.

Tonométrie sans contact de l'œil

La tonométrie sans contact (pneumotonométrie) de la PIO de l'œil est une procédure dans laquelle il n'y a pas de contact avec la cornée. La méthode est basée sur l'effet du flux d'air sur l'organe visuel, l'appareil scanne automatiquement le degré de déformation de la cornée, ne nécessite pas de préparation spéciale, d'anesthésie, le risque d'infection et de complications est minimisé.

La manipulation diagnostique prend plusieurs secondes, pour cela le patient s'assoit sur une chaise, pose son menton sur un support, ouvre grand les yeux et concentre ses yeux sur un point brûlant, l'ordinateur intégré calcule automatiquement la PIO.

La méthode n'est pas précise, elle n'est pas utilisée pour traiter les patients atteints de glaucome, elle est destinée à un examen de masse des personnes pour une augmentation de la pression intraoculaire, pour les enfants et les personnes en période postopératoire.

Méthode Maklakov

Pour mesurer la PIO à l'aide de la méthode Maklakov, un tonomètre métallique est utilisé sous forme de poids, pesant 10 g. produire l'algorithme d'actions suivant:

  • Allongez le patient sur le canapé.
  • Alternativement, un anesthésique (analgésique) est instillé dans les deux yeux..
  • Les plaques de poids sont graissées avec de la peinture spéciale.
  • Le patient regarde droit devant, des plaques colorées sont placées au centre de la cornée et imprimées..
  • Un antiseptique est instillé dans les yeux du patient.
  • Les traces résultantes sont transférées sur du papier humidifié avec de l'alcool, leur diamètre est mesuré à l'aide d'une règle spéciale, le résultat est déterminé selon le tableau des pôles.

La méthode est la plus précise, utilisée dans le diagnostic du glaucome.

Indications et contre-indications

La tonométrie doit être effectuée avec des indications telles que:

  • Décollement de la rétine;
  • Troubles dans le développement du globe oculaire;
  • Voile, l'apparition de cercles multicolores devant les yeux;
  • Complications postopératoires;
  • Maladies neurologiques;
  • Détérioration de la clarté et de l'acuité visuelle;
  • Pathologies du système cardiovasculaire;
  • Suspicion de développer un glaucome;
  • Larmoiement soudain, rougeur de la cornée;
  • Douleur dans les yeux, maux de tête fréquents;
  • Maladies endocriniennes.

En outre, la procédure est prescrite aux personnes dont les proches parents souffrent de glaucome.

La procédure est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

  • Infections virales ou bactériennes des yeux;
  • Narcotique, intoxication alcoolique;
  • Un degré élevé de myopie (-6 ou plus);
  • Troubles mentaux dans lesquels le patient se comporte de manière agressive;
  • Intolérance aux anesthésiques;
  • Lésion à l'organe de la vision, violation de l'intégrité de leur enveloppe extérieure.

Les contre-indications sont également des pathologies de la cornée (kératoglobus, kératomalacie, microcornée).

Tonométrie

Avant la tonométrie, le patient doit se préparer comme suit:

  • Un jour avant la tonométrie, abandonnez les stupéfiants;
  • 12 heures avant l'étude, s'abstenir de boire des boissons alcoolisées;
  • 4 heures avant le test, évitez de boire beaucoup (pas plus de 2 tasses de liquide);
  • Informez l'ophtalmologiste que vous ou votre famille immédiate souffrez de glaucome;
  • Retirez les lentilles de contact et évitez de les utiliser pendant encore 2 heures après la procédure, prenez des lunettes avec vous;
  • Pour retirer ou détacher tout ce qui serre la zone du cou (cravate, écharpe, bijoux) afin qu'il n'y ait pas de pression sur les veines et que le résultat de la mesure soit fiable.

Pendant la procédure, vous devez vous détendre autant que possible, pour vous comporter calmement. La tonométrie de l'œil fait référence à la méthode de recherche diagnostique la plus simple, qui aide à identifier ou à prévenir le développement d'anomalies pathologiques dans le temps, alors qu'elle ne provoque pas de conséquences graves et ne blesse pas l'organe de la vision.

Augmentation de la PIO

La pression à l'intérieur de l'œil peut être augmentée non seulement en raison du glaucome, les facteurs suivants peuvent provoquer ce phénomène:

  • Rupture des vaisseaux sanguins dans l'œil, tandis que des taches rouges apparaissent sur le blanc des yeux;
  • Vision trouble après le sommeil;
  • Sourcils et tempes douloureux;
  • Fatigue oculaire (lecture, télévision).

De plus, la nature de l'augmentation de la pression peut être transitoire (une seule augmentation de la PIO pendant une courte période), labile (augmentation périodique), stable (augmentation régulière).

Dans de tels cas, une PIO accrue peut indiquer à la fois le développement d'un glaucome et la preuve de la présence d'une neuropathie optique (lésion et atrophie du nerf optique) ou d'un décollement de la rétine.

Faible IOP

La pression oculaire peut chuter pour plusieurs raisons:

  • La présence d'une infection dans le corps;
  • Diabète;
  • Anomalies dans le développement du globe oculaire;
  • Déshydratation;
  • Interventions chirurgicales;
  • Microtraumatisme de la muqueuse de l'œil.

Dans le même temps, le patient note une gêne, des muqueuses sèches, des clignements fréquents, l'organe de la vision commence à diminuer en taille et l'acuité visuelle diminue.

La baisse des indicateurs parle également du début de la pathologie du nerf optique et de la nécessité d'une observation dynamique.

Tonométrie de l'œil: description, types de tonométrie, norme et méthodologie

La tonométrie oculaire est une étude dans laquelle l'ophtalmotone est mesuré. Ophthalmotonus est la pression exercée par le liquide vitreux et oculaire sur les parois du globe oculaire, ainsi que sur la sclérotique et la cornée.

La tonométrie est largement utilisée en ophtalmologie pour mesurer la pression intraoculaire car elle est très précise et vous permet de détecter la présence de pathologies à un stade précoce, à condition que vous consultiez un médecin en temps opportun.

La tonométrie est réalisée pour tous les patients après l'âge de quarante ans. La méthode de la tonométrie sans contact est utilisée pour obtenir des résultats rapides. L'étude par la méthode d'Alexei Maklakov est considérée comme plus fiable, et est réalisée après tonométrie sans contact si ses données étaient élevées..

L'examen n'a pas de complications, il est considéré comme simple et ne blesse pas les organes de la vision, ils n'ont donc pas besoin d'être négligés.

Caractéristique diagnostique

La tonométrie sans contact de l'œil évite l'infection de la muqueuse. La norme est un indicateur d'étude tonométrique, qui se situe entre 15 et 22 mm. colonne de mercure. Cependant, lors de l'utilisation de cette méthode, il est parfois impossible d'obtenir des indicateurs précis.

Les facteurs suivants influencent le résultat des mesures:

  • élasticité et épaisseur de la cornée;
  • tension musculaire
  • caractéristiques anatomiques du système visuel.

Comme vous pouvez le voir, la probabilité d'obtenir des données avec une erreur est assez élevée. Par conséquent, il est préférable d'utiliser d'autres méthodes de vérification..

Caractéristiques de la procédure

La tonographie est une méthode d'analyse de l'écoulement du liquide intraoculaire, qui vous permet d'enregistrer graphiquement l'indicateur de pression. La tonographie clinique est réalisée à l'aide d'instruments d'empreinte et d'applanation. Dans les pays de la CEI, les électrotonographes d'empreinte de Nesterov, Sakharov et d'autres sont plus courants, un tonomètre Schiotz, temporairement attaché à la cornée, des ventouses périlimales.

Une séance de tonographie dure environ 4 minutes. La procédure permet de déterminer les paramètres hydrodynamiques du système visuel. La tonographie montre le volume de fluide par minute et le coefficient de facilité de sortie.

Le coefficient indique la quantité de liquide qui s'écoule de l'œil en 60 secondes à la pression (puissance) de compression. La quantité de pression du filtre sera directement proportionnelle au coefficient de sortie.

La procédure de mesure de l'écoulement du liquide intraoculaire est effectuée à l'aide d'un tonographe - un appareil électronique spécial. Une tonographie simplifiée est également possible, ce qui implique l'utilisation d'un petit tonomètre Maklakov.

Normes IOP par âge

ÂgeIOP, mmHg.
Bébés6-8
Enfants de moins de 12 ans9-15
20-30 ans18,3
30-39 ans18.1
40-49 ans19,2
50-59 ans19,6
60 ans et plus20,7

Indications pour la procédure

Contacter un ophtalmologiste et subir une procédure de tonométrie:

  1. Si vous êtes préoccupé par une fatigue oculaire fréquente, une sensation de lourdeur, une douleur au-dessus des sourcils, ainsi que toute douleur dans les yeux.
  2. Complications après chirurgie ophtalmique.
  3. Maux de tête après fatigue oculaire.
  4. En présence de maladies neurologiques.
  5. Avec des pathologies du système cardiovasculaire.
  6. Plus de quarante.
  7. Décollement de la rétine.
  8. Si des proches parents sont diagnostiqués avec un glaucome.
  9. Les symptômes du glaucome.
  10. Troubles congénitaux de la structure des organes de la vision.
  11. Pathologie du système endocrinien.
  12. Rougeur cornéenne.
  13. Lacrimation fréquente.
  14. L'apparition de «cercles arc-en-ciel» en regardant un sujet bien éclairé.
  15. Une forte diminution de l'acuité visuelle.
  16. Tendance à l'hypertension.
  17. L'apparition du voile devant les yeux.
  18. Migraines fréquentes.

Comment effectuer un examen

Un pneumotonomètre mesure rapidement la PIO. La procédure ne dure que quelques secondes. Dans ce cas, seul un équipement automatique sera utilisé. Avant de commencer la mesure, la tête du patient est fixée sur un support spécial. Ensuite, le patient doit concentrer ses yeux sur l'objet, qui est affiché sur l'écran de l'appareil.

Après cela, un flux d'air d'une certaine force est injecté dans les yeux. Cette valeur est fixée dans l'appareil. Sous l'influence de l'air, des déformations de la cornée se produisent, enregistrées par des dispositifs spéciaux. Après calculs informatiques, le spécialiste recevra les résultats de l'examen.

Ce qui fausse les résultats des tests

Ces facteurs peuvent fausser les résultats de l'examen:

  1. La présence d'un processus infectieux en cours (blépharite, conjonctivite, kératite, dacryocystite).
  2. Syndrome douloureux, localisé dans la région des yeux.
  3. Chirurgie précoce réalisée.
  4. Myopie, lésions de la cornée.
  5. Brûlure chimique des organes de la vision.
  6. Épaisseur cornéenne.

Danilova Elena Fedorovna

Ophtalmologue de la catégorie de qualification la plus élevée, docteur en sciences médicales. Il possède une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement des maladies oculaires chez l'adulte et l'enfant..

L'épaisseur de la cornée modifie la résistance de la sonde du tonomètre, elle affecte donc la plupart des méthodes non invasives. Si la cornée est épaisse, cela entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Et vice versa - une cornée fine entraîne une sous-estimation de la pression.

L'augmentation de la pression intraoculaire indique la présence de pathologies telles que:

  • troubles du développement du globe oculaire;
  • glaucome;
  • l'apparition de complications après la chirurgie pour la correction de la vue au laser;
  • saignement;
  • décollement de la rétine.

Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire (sans contact et Maklakov)

Tonographie oculaire

La méthodologie de la tonographie simplifiée de l'œil est la suivante:

  • Le patient est allongé sur le canapé et la cornée est anesthésiée avec des gouttes spéciales. Afin de soulager le spasme de l'accommodation, il est conseillé au patient de regarder un sujet. L'œil est immobilisé avec un anneau en expansion.
  • Un poids de 15 g est installé sur la cornée et la durée de la procédure est de 5 secondes..
  • Après une demi-minute, en utilisant le côté peint du poids, la PIO est mesurée.
  • Le cylindre est réglé pendant 4 minutes supplémentaires et les résultats de la PIO sont enregistrés.
  • La dernière procédure est effectuée deux fois de plus avec un intervalle de 5 secondes.

Sur la base des résultats de la tonographie, une courbe élastotonométrique émerge et son analyse est effectuée. La nature de la courbe détermine la réaction individuelle de l'œil aux effets de charges de masses différentes, en tenant compte de l'amplitude et de la rupture de la courbe.

La technique de la tonographie électronique est généralement similaire à la simplification, seuls les diagnostics sont effectués à l'aide d'un tonographe électronique spécial et les paupières sont élevées avec un anneau en plastique et un capteur spécial est installé sur l'œil. Lors de la réalisation de la tonographie à l'aide d'un tonographe électronique, il est possible d'obtenir automatiquement des indicateurs intéressants de l'écoulement d'humidité de la chambre antérieure du globe oculaire.

Pour que la procédure ne provoque pas de complications, en plus de l'anesthésie, le médecin doit instiller une anesthésie. Utiliser généralement une solution de sulfacyle de sodium (30%).

Une fois nommé

Cette procédure est le plus souvent prescrite dans les situations suivantes:

  • Avec glaucome. Une fois tous les trois mois, le patient est mesuré.
  • Glaucome chez les proches. Afin de ne pas manquer le développement du glaucome (s'il y en a un), la tonométrie est réalisée une fois tous les plusieurs ans.
  • Les personnes de plus de quarante ans. Ce groupe est le plus à risque, donc la mesure est recommandée par les médecins chaque année..
  • En présence de pathologie dans le travail du cœur, les vaisseaux sanguins.
  • Perturbation endocrinienne.

En présence ou soupçonné de glaucome, le niveau de PIO est très important.

Tonométrie oculaire: normales, méthodes de tonométrie

L'œil est un système sensoriel complexe qui permet à une personne de percevoir jusqu'à 90% des informations de l'environnement extérieur. Par conséquent, il est si important de surveiller sa santé. Une façon de diagnostiquer l'état de cet organe de vision est de mesurer la pression interne du globe oculaire.

Qu'est-ce que la tonométrie de l'œil? Quelles sont les normes d'âge de la pression intraoculaire? Nous répondrons à ces questions et à bien d'autres dans l'article.

Caractérisation de la méthode de tonométrie oculaire

Tonométrie du globe oculaire

La tonométrie de l'œil est la méthode la plus précise pour déterminer la pression intraoculaire. Les ophtalmologistes, en règle générale, à l'aide d'un appareil spécialisé - un tonomètre, surveillent le niveau de changement du globe oculaire lorsqu'il est exposé à la cornée.

Normalement, la déformation de la sphère oculaire ne se produit pas. Une augmentation ou une diminution de la pression intraoculaire indique la présence de toute pathologie de cet organe. Cette procédure est effectuée lors de la vérification de la santé oculaire, mais est particulièrement nécessaire pour identifier les patients atteints de glaucome..

Pression artérielle numérique

Tonométrie du globe oculaire: dispositif spécial

Cette méthode n'inclut pas l'utilisation d'appareils spéciaux. L'ophtalmologiste examine du bout des doigts.

Une légère pression sur la paupière supérieure des yeux fermés permet au médecin de juger de la pression intraoculaire. En règle générale, cette méthode est utilisée dans la période postopératoire et est indicative.

Sans contact

La pneumotonométrie ne nécessite pas de contact direct de l'appareil avec le globe oculaire. Ce type de mesure est basé sur le suivi de la vitesse et du niveau de changement dans la cornée des yeux avec une secousse d'air.

La tête du patient est fixée avec un appareil spécial. Le candidat, les yeux grands ouverts, porte son regard sur le point lumineux. Lorsque l'air pénètre, la forme de la cornée change. Les données reçues sont traitées par un ordinateur.

L'avantage incontestable de cette méthode est l'absence de contact avec la surface de l'œil. Cela élimine la transmission des infections, l'apparition de sensations douloureuses et ne nécessite pas l'utilisation d'anesthésie. Par conséquent, la pneumotonométrie est souvent utilisée lors de l'examen des enfants. Mais la méthode sans contact ne fournit pas la précision de mesure nécessaire..

Contact

Cette méthode implique un contact direct de l'appareil avec le globe oculaire. La procédure est assez douloureuse, donc le patient reçoit une anesthésie locale avec des gouttes spéciales. Il existe plusieurs types principaux de tonométrie de contact:

  • applanational;
  • contour dynamique;
  • impression.

Examinez chacune de ces espèces plus en détail..

Tonométrie par aplanation

Tonométrie Goldman

Cette méthode est considérée comme la plus précise, par conséquent, elle est largement utilisée en ophtalmologie moderne.

La détermination de la pression oculaire est due à la force (aplanate) nécessaire pour former une surface plane sur une zone particulière de la cornée. La mesure est effectuée à l'aide d'un tonomètre Goldman ou de poids Maklakov.

Après instillation de gouttes anesthésiantes, le patient est placé sur le canapé. L'ophtalmologiste, en écartant les paupières, installe soigneusement l'appareil dans la partie centrale de la cornée. Il y a un aplatissement de la cornée avec un petit poids. Après que le tonomètre entre en contact avec le tissu, la cornée est colorée. Dans ce cas, seules les bordures sont peintes.

La partie centrale de la surface reste non peinte. Les impressions reçues sont transférées sur papier et mesurées par un médecin. Plus l'aplatissement de la cornée est petit, plus la pression intraoculaire est élevée..

Tonométrie dynamique des contours

Au lieu d'applaudir (force), ce type de mesure utilise des contours cornéens. L'appareil est placé sur un film lacrymal dans la partie centrale de la cornée. Des informations sur la pression intraoculaire avec une fréquence de 100 fois par seconde sont reçues par un capteur spécial.

Les caractéristiques de l'apport sanguin à un patient particulier sont également prises en compte. Mais, malgré ce point positif, la tonométrie dynamique des contours est moins précise que l'aplanation et nécessite une précision stricte des actions dans le processus de mesure.

Impression

Avec cette méthode, le degré d'indentation de la cornée sous l'influence d'un poids d'un certain poids est pris en compte.

L'indentation de la cornée est plus difficile lorsque la pression intraoculaire est plus élevée. Pour la mesure, un tonomètre Schiotz ou Icare est utilisé. La méthode est rapide et indolore, par conséquent, elle est utilisée pour examiner les enfants.

Ainsi, les méthodes de tonométrie oculaire sont diverses. Chaque méthode a ses propres avantages et inconvénients. Il convient de rappeler que les indicateurs normatifs pour chaque type de tonométrie sont différents. Par conséquent, leurs résultats de mesure ne doivent pas être comparés..

Pression oculaire liée à l'âge

Les normes acceptées de pression intraoculaire (PIO) varient selon l'âge et l'heure de la journée. La PIO normale chez les enfants et les adultes de moins de 60 ans, selon Maklakov, doit être comprise entre 10 et 23 mm. Mercure.

Les lectures optimales sont de 15-16 mm. Hg. Art. L'utilisation de poids de mesure augmente légèrement ces valeurs. Ils sont de l'ordre de 12-25 mm. Hg. Art. Le matin, la pression intraoculaire est généralement légèrement plus élevée que le soir. La différence ne doit pas dépasser 3 mm. Hg. Art. Avec un tel ophtalmoton, l'œil peut pleinement remplir ses fonctions.

À un âge plus avancé, la PIO est considérée comme normale (selon Maklakov), ne dépassant pas 26 mm. Hg. Art. Chez les femmes et les hommes de cette tranche d'âge, le risque de développer diverses maladies oculaires est significativement augmenté. Par conséquent, il est nécessaire de consulter périodiquement un ophtalmologiste.

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