Tout sur l'infarctus du myocarde: causes, symptômes, diagnostic et premiers secours

L'infarctus du myocarde est au centre de la nécrose du muscle cardiaque, qui se développe dans le contexte d'un trouble aigu de la circulation sanguine dans les artères coronaires. Si nous parlons des dommages myocardiques en général, la crise cardiaque est la pathologie la plus courante. Cette condition est une indication directe de l'hospitalisation du patient dans le service spécialisé, car sans la fourniture de soins médicaux qualifiés, elle peut entraîner la mort..

Compte tenu du danger de la pathologie, il vaut mieux la prévenir que la traiter. C'est pourquoi, en cas de suspicion de maladie coronarienne (CHD) et d'autres troubles cardiaques, il est important de demander immédiatement l'aide d'un spécialiste pour prévenir la formation d'une maladie telle que l'infarctus du myocarde.

Les causes

Pour comprendre ce qu'est une crise cardiaque, il est extrêmement important de comprendre les causes qui la provoquent. L'athérosclérose peut être qualifiée avec certitude de l'une des principales raisons contre lesquelles le développement de cette condition se produit. Cette maladie, dont la base pathogénique est une violation du métabolisme des graisses dans le corps.

Dans le contexte d'un excès de cholestérol et de lipoprotéines, ils se déposent dans la lumière des vaisseaux avec la formation de plaques caractéristiques. En cas de blocage des artères coronaires, une crise cardiaque se produit. Plus en détail, il y a alors trois composantes principales de l'athérosclérose, en raison desquelles peuvent se former des troubles circulatoires dans les artères coronaires, à savoir:

  • Rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins à la suite du dépôt de plaques sur leurs parois. Elle conduit également à une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire..
  • Un vasospasme qui peut survenir au milieu d'un stress sévère. En présence de plaques, cela peut entraîner une perturbation aiguë de la circulation coronaire.
  • La séparation de la plaque des parois vasculaires peut provoquer une thrombose artérielle et, pire, un infarctus du myocarde (dommages).

Ainsi, l'athérosclérose est la principale cause d'infarctus du myocarde, qui est une condition plutôt dangereuse et doit être soumise à correction.

Le risque d'une maladie telle qu'une crise cardiaque est considérablement augmenté par les facteurs suivants:

  • Mauvaise hérédité. Les pathologies du système cardiovasculaire chez les proches parents jouent un rôle.
  • Mauvaise alimentation et mode de vie sédentaire. Ces facteurs conduisent à la formation d'une condition chez l'homme comme l'obésité.
  • Obésité. Un excès de graisse entraîne le dépôt direct de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins.
  • Mauvaises habitudes. L'alcool et le tabagisme provoquent un vasospasme.
  • Troubles endocriniens Les patients diabétiques sont plus sujets aux changements de la circulation cardiaque. Cela est dû à l'effet négatif de cette maladie sur les vaisseaux.
  • Une histoire de crises cardiaques.

Troubles de la pression se manifestant par une hypertension persistante, un stress constant peut également provoquer une crise cardiaque.

Symptômes

Les symptômes de l'infarctus du myocarde dépendent directement de son stade. Au stade des dommages, les patients peuvent ne pas se plaindre, mais certains ont une angine instable.

Au stade aigu, les manifestations suivantes sont observées:

  • Douleur intense au cœur ou derrière le sternum. Irradiation possible. La nature de la douleur est individuelle, mais le plus souvent elle est écrasante. La gravité de la douleur dépend de la taille de la lésion.
  • Parfois, la douleur est complètement absente. Dans ce cas, la personne pâlit, la pression augmente considérablement, le rythme cardiaque est perturbé. De plus, avec cette forme, la formation d'asthme cardiaque ou d'oedème pulmonaire est souvent observée.
  • À la fin de la période aiguë, dans le contexte des processus nécrotiques, il peut y avoir une augmentation significative de la température, ainsi qu'une augmentation de l'hypertension.

Dans le cas d'un parcours effacé, les manifestations sont totalement absentes, et la présence d'un problème ne peut être suspectée que lors d'un ECG. C'est pourquoi il est si important de subir des examens préventifs par des spécialistes.

Il faut dire sur les formes atypiques de la période aiguë. Dans ce cas, le syndrome douloureux peut être localisé dans la gorge ou les doigts. Très souvent, de telles manifestations sont caractéristiques des personnes âgées présentant des pathologies cardiovasculaires concomitantes. Il convient de noter que le cours atypique est possible exclusivement dans la phase aiguë. À l'avenir, la clinique de la maladie de l'infarctus du myocarde chez la plupart des patients est la même.

Dans la période subaiguë, avec l'infarctus du myocarde, une amélioration progressive se produit, les manifestations de la maladie deviennent progressivement plus faciles, jusqu'à sa disparition complète. Par la suite, l'état se normalise. Aucun symptôme.

Premiers secours

Comprendre ce que c'est - l'apparition de l'infarctus du myocarde, il est important de réaliser que la fourniture de premiers soins joue un rôle important. Donc, si vous soupçonnez cette condition, il est important d'effectuer les mesures suivantes:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Essayez de rassurer le patient.
  3. Fournir un accès gratuit à l'air (se débarrasser des vêtements serrés, ouvrir la fenêtre).
  4. Allongez le patient dans son lit de manière à ce que la moitié supérieure du corps se situe au-dessus de la partie inférieure.
  5. Donnez un comprimé de nitroglycérine.
  6. En cas de perte de conscience, procéder à une réanimation cardio-pulmonaire (RCR).

Il est important de comprendre qu’une maladie appelée infarctus du myocarde est une maladie mortelle. Et le développement de complications et même la vie du patient dépendent de la justesse des premiers soins et de la rapidité du début des mesures médicales..

Classification

Les crises cardiaques sont classées selon les critères suivants:

  • Taille de la lésion.
  • Profondeur de la défaite.
  • Modifications du cardiogramme (ECG).
  • Localisation.
  • La présence de complications.
  • Syndrome de la douleur.

En outre, la classification de l'infarctus du myocarde peut être basée sur les stades, qui sont quatre: lésions, aiguës, subaiguës, cicatrices.

Selon la taille de la zone touchée - petit et grand infarctus focal. Une lésion d'une zone plus petite est plus favorable, car aucune complication telle qu'une rupture cardiaque ou un anévrisme n'est observée. Il convient de noter que, selon des études, plus de 30% des personnes qui ont eu une petite crise cardiaque focale ont une transformation de la focalisation en une grande focale.

Pour les violations de l'ECG, deux types de maladies sont également notées, selon qu'il existe ou non une onde Q pathologique. Dans le premier cas, au lieu d'une dent pathologique, un complexe QS peut se former. Dans le second cas, la formation d'une onde T négative.

Compte tenu de la profondeur de la lésion, les types de maladies suivants sont distingués:

  • Sous-épicardique. La lésion est adjacente à l'épicarde..
  • Sous-endocardique. La lésion est adjacente à l'endocarde.
  • Intra-muros. Une section de tissu nécrotique est située à l'intérieur du muscle.
  • Transmural. Dans ce cas, la paroi musculaire est affectée sur toute son épaisseur..

En fonction des conséquences, on distingue les espèces simples et compliquées. Un autre point important dont dépend le type de crise cardiaque est la localisation de la douleur. Il existe un syndrome douloureux typique localisé dans la région du cœur ou derrière le sternum. De plus, des formes atypiques sont notées. Dans ce cas, la douleur peut irradier (donner) à l'omoplate, à la mâchoire inférieure, à la colonne cervicale, à l'abdomen.

Étapes

Le développement d'un infarctus du myocarde est généralement rapide et impossible à prévoir. Néanmoins, les experts identifient un certain nombre d'étapes que la maladie traverse:

  1. Dommage. Pendant cette période, il y a une violation directe de la circulation sanguine dans le muscle cardiaque. La durée de l'étape peut aller d'une heure à plusieurs jours.
  2. Tranchant. La durée de la deuxième étape est de 14 à 21 jours. Au cours de cette période, le début de la nécrose d'une partie des fibres endommagées est noté. Le reste, au contraire, est restauré.
  3. Subaigu. La durée de cette période varie de plusieurs mois à un an. Au cours de cette période, l'achèvement final des processus qui ont commencé au stade aigu se produit, suivi d'une diminution du domaine de l'ischémie.
  4. Marquer. Cette étape peut se poursuivre tout au long de la vie du patient. Les zones nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif. Pendant cette période également, afin de compenser la fonction myocardique, une hypertrophie des tissus fonctionnant normalement se produit..

Les stades de l'infarctus du myocarde jouent un rôle très important dans son diagnostic, car les modifications de l'électrocardiogramme en dépendent..

Options de maladie

Selon les manifestations caractéristiques, plusieurs options sont possibles qui sont possibles avec l'infarctus du myocarde, à savoir:

  1. Gorge irritée. Il est caractéristique que l'infarctus du myocarde est l'option la plus courante. Il se caractérise par la présence d'une douleur intense, qui n'est pas éliminée par la prise de nitroglycérine. La douleur peut irradier vers l'omoplate gauche, le bras ou la mâchoire inférieure.
  2. Cérébrovasculaire. Dans ce cas, la pathologie est caractérisée par des manifestations d'ischémie cérébrale. Le patient peut se plaindre de vertiges sévères, de nausées, de maux de tête sévères, ainsi que de la survenue d'évanouissements. Les symptômes neurologiques compliquent grandement le diagnostic. Les seuls symptômes de l'infarctus du myocarde sont des changements ECG caractéristiques.
  3. Abdominal. Dans ce cas, la localisation de la douleur est atypique. Le patient a une douleur marquée dans la région épigastrique. La présence de vomissements, de brûlures d'estomac est caractéristique. Ventre gonflé.
  4. Asthmatique. Les symptômes de l'insuffisance respiratoire apparaissent. Un essoufflement sévère est exprimé, une toux avec des expectorations mousseuses peut survenir, ce qui est un signe d'insuffisance ventriculaire gauche. Le syndrome douloureux est soit complètement absent, soit se manifeste avant un essoufflement. Cette option est typique des personnes âgées qui ont déjà des antécédents de crise cardiaque.
  5. Arythmique. Le principal symptôme est une perturbation du rythme cardiaque. Le syndrome douloureux est léger ou complètement absent. À l'avenir, il est possible d'attacher l'essoufflement et d'abaisser la pression artérielle.
  6. Effacé. Avec cette option, les manifestations sont complètement absentes. Le patient ne montre aucune plainte. Vous ne pouvez détecter la maladie qu'après un ECG.

Compte tenu de l'abondance des options possibles avec cette maladie, son diagnostic est une tâche extrêmement difficile et repose le plus souvent sur un examen ECG.

Diagnostique

Avec cette maladie, les spécialistes utilisent un certain nombre de méthodes de diagnostic:

  1. Antécédents médicaux et plaintes.
  2. ECG.
  3. L'étude de l'activité d'enzymes spécifiques.
  4. Données générales sur les analyses de sang.
  5. Échocardiographie (échocardiographie).
  6. Coronarographie.

Dans l'histoire de la maladie et de la vie, le médecin fait attention à la présence de pathologies concomitantes du système cardiovasculaire et de l'hérédité. Lors de la collecte des plaintes, vous devez faire attention à la nature et à la localisation de la douleur, ainsi qu'à d'autres manifestations caractéristiques de l'évolution atypique de la pathologie.

L'ECG est l'une des méthodes les plus informatives dans le diagnostic de cette pathologie. Lors de cette enquête, vous pouvez évaluer les points suivants:

  1. Prescription de la maladie et de son stade.
  2. Localisation.
  3. Étendue des dommages.
  4. Profondeur des dommages.

Au stade des dommages, un changement dans le segment ST est observé, qui peut se produire sous la forme de plusieurs options, à savoir:

  • Si la paroi antérieure du ventricule gauche est endommagée dans la région endocardique, un segment est situé sous le contour, dans lequel l'arc est tourné vers le bas.
  • Si la paroi antérieure du ventricule gauche est endommagée dans la région épicardique, le segment, au contraire, est situé au-dessus du contour et l'arc est retroussé.

Au stade aigu, on note l'apparition d'une onde pathologique Q. Si une variante transmurale se produit, un segment QS se forme. Avec d'autres options, la formation d'un segment QR est observée..

Le stade subaigu se caractérise par une normalisation de la localisation du segment ST, mais l'onde Q pathologique, ainsi que le T négatif, sont préservés. Au stade cicatriciel, la présence de l'onde Q et la formation d'une hypertrophie myocardique compensatrice peuvent être notées..

Pour déterminer l'emplacement exact du processus pathologique, il est important d'évaluer sur quelles pistes les changements sont déterminés. En cas de localisation de la lésion dans les sections antérieures, des signes sont notés dans les première, deuxième et troisième dérivations thoraciques, ainsi que dans les premier et deuxième standards. Il peut y avoir des changements dans le plomb AVL.

Les lésions de la paroi latérale ne se produisent presque jamais d'elles-mêmes et sont généralement une continuation des dommages causés par les parois arrière ou avant. Dans ce cas, les changements sont enregistrés dans les troisième, quatrième et cinquième dérivations thoraciques. De plus, des signes de dommages devraient être présents dans les première et deuxième normes. Avec l'infarctus de la paroi postérieure, des changements sont observés dans la sonde AVF.

Le petit infarctus focal se caractérise uniquement par une modification de l'onde T et du segment ST. Les dents pathologiques ne sont pas détectées. La variante à grande focale affecte toutes les dérivations et les dents Q et R sont détectées.

Lors de la réalisation d'un ECG, un médecin peut rencontrer certaines difficultés. Le plus souvent, cela est dû aux caractéristiques suivantes du patient:

  • La présence de changements cicatriciels entraîne des difficultés dans le diagnostic de nouvelles zones de dommages.
  • Troubles de la conductivité.
  • Anévrisme.

En plus de l'ECG, un certain nombre d'études supplémentaires sont nécessaires pour compléter la détermination. Une crise cardiaque se caractérise par une augmentation de la myoglobine au cours des premières heures de la maladie. De plus, au cours des 10 premières heures, il y a une augmentation d'une enzyme telle que la créatine phosphokinases. Dans son intégralité, son contenu ne vient qu'après 48 heures. Après, pour le diagnostic correct, il est nécessaire d'évaluer la quantité de lactate déshydrogénase.

Il convient également de noter qu'avec l'infarctus du myocarde, il y a une augmentation de la troponine-1 et de la troponine-T. Dans un test sanguin général, les changements suivants sont détectés:

  • Augmentation de l'ESR.
  • Leucocytose.
  • Augmentation AsAt et AlAt.

L'échocardiographie révèle une violation de la contractilité des structures cardiaques, ainsi qu'un amincissement des parois des ventricules. L'angiographie coronaire n'est recommandée qu'en cas de suspicion de lésion occlusive des artères coronaires..

Complications

Les complications de cette maladie peuvent être divisées en trois groupes principaux, qui peuvent être vus dans le tableau..

TYPE DE COMPLICATIONSÉLECTRIQUETROUBLES DE LA CIRCULATION SANGUINERÉACTIF
Manifestations principalesArythmies, blocage de la conduction de l'influx nerveux.Violation de la fonction de pompage du cœur, lésion cardiaque, dissociation électromécanique.Péricardite, états thromboemboliques, angine de poitrine, syndrome de Dressler (complication combinée, se manifestant par des lésions des articulations, des poumons, une inflammation du péricarde et de la plèvre).

Selon le moment de l'événement, on distingue les complications tardives et précoces. Ces derniers comprennent les éléments suivants:

  • Syndrome de Dressler.
  • Endocardite.
  • Insuffisance cardiaque chronique.
  • Troubles de l'innervation.

En plus des complications classiques, un ulcère gastro-duodénal et d'autres pathologies gastro-intestinales aiguës peuvent survenir, des troubles mentaux et autres.

Traitement

La première chose à comprendre est que pour obtenir un effet maximal, le traitement doit être démarré dès que possible. Initialement, une thérapie de reperfusion (thrombolyse, plastique vasculaire) est nécessaire. Les objectifs du traitement sont les suivants:

  1. Soulagement de la douleur. Initialement, la nitroglycérine sous la langue est utilisée à cette fin. En l'absence d'effet, l'administration intraveineuse de ce médicament est possible. Si cela n'a pas aidé, la morphine est utilisée pour soulager le syndrome douloureux. Afin d'améliorer son effet, l'utilisation du dropéridol est possible.
  2. Rétablissement d'un flux sanguin normal. L'effet de l'utilisation de thrombolytiques dépend directement de la façon dont les premières mesures thérapeutiques ont été lancées. Le médicament de choix est la streptokinase. De plus, il est possible d'utiliser l'urokinase, ainsi que l'activateur tissulaire du plasminogène.
  3. Traitement supplémentaire. En outre, avec les crises cardiaques, l'aspirine, l'héparine, les inhibiteurs de l'ECA, les antiarythmiques et le sulfate de magnésium sont utilisés..

Dans tous les cas, le traitement de l'infarctus du myocarde doit être complet et commencer dès que possible. En l'absence de traitement médicamenteux adéquat, non seulement le développement précoce de complications est possible, mais aussi une issue fatale.

Dans le cas d'une lésion diagnostiquée des artères coronaires, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Des méthodes telles que l'angioplastie par ballonnet, le stenting et le shunt sont utilisées..

La prévention

Compte tenu des causes de l'infarctus du myocarde, il est facile de comprendre que, sous réserve de mesures préventives, le risque de développer une maladie est fortement réduit. Pour éviter, les règles suivantes doivent être respectées:

  1. Contrôlez votre poids corporel. L'objectif principal est de prévenir l'obésité, car ce facteur est crucial dans la formation de l'athérosclérose - l'une des principales causes de l'infarctus du myocarde.
  2. Respect de l'alimentation. Réduire la consommation de sels, ainsi que la consommation de graisses avec les aliments, peut non seulement réduire le risque d'obésité, mais aussi normaliser la pression artérielle.
  3. Maintenir un style de vie actif. Une activité physique adéquate contribue à la normalisation des processus métaboliques, à la perte de poids ainsi qu'au renforcement général du corps. S'il y a une crise cardiaque ou une autre pathologie cardiovasculaire dans l'histoire, le volume des charges doit être consulté avec votre médecin.
  4. Rejet des mauvaises habitudes.
  5. Contrôle du cholestérol.
  6. Controle de la pression.
  7. Mesure du sucre.
  8. Réalisation d'examens préventifs par un spécialiste.

Ainsi, étant donné l'étiologie de l'infarctus du myocarde, il est sûr de dire que la prévention joue un grand rôle. Sous réserve des recommandations ci-dessus, le risque de développer la maladie est considérablement réduit.

Types de crise cardiaque - formes typiques et atypiques

L'infarctus du myocarde (IM) est une nécrose ischémique du tissu myocardique résultant d'une violation de l'approvisionnement en sang coronaire. Les types de crise cardiaque sont classés en fonction de l'emplacement de la nécrose, de l'ampleur des dommages au tissu cardiaque, des causes de la lésion.

Classification universelle

Selon la classification universelle, les types suivants existent:

  1. Spontané. Elle survient en raison de la rupture, de l'érosion ou de la stratification de la plaque, ce qui entraîne une thrombose des vaisseaux coronaires. Il y a une violation du flux sanguin et une nécrose ultérieure.
  2. En raison d'un déséquilibre ischémique. La nécrose myocardique est causée par une affection non liée à une maladie coronarienne..
  3. 3 type ou mortel. Il s'agit d'un état de mort cardiaque subite..
  4. Obtenu à la suite d'une revascularisation. Raison: thrombose d'un stent ou d'un pontage aortocoronarien déjà installé.

La classification universelle détermine les types d'infarctus du myocarde en fonction des causes et des conséquences.

5 types selon le classement de la Fédération Mondiale de Cardiologie

Il s'agit du principal type de classification utilisé en cardiologie. Développé par une équipe de scientifiques de la Fédération mondiale de cardiologie. La base est une séparation complète des causes, des symptômes et de la pathogenèse. Au total, 5 espèces ont été identifiées:

  1. Spontané. Il est associé à une violation primaire de la circulation coronaire, à des dommages au vaisseau d'alimentation, à un rétrécissement significatif de la lumière dans les artères coronaires.
  2. Secondaire. La cause est un spasme coronarien ou une thromboembolie. Les arythmies, l'hypertension artérielle sont également à l'origine des crises cardiaques secondaires..
  3. Le type 3 est une mort subite coronarienne. Elle survient avec une violation simultanée de la conduction du système cardiaque et une ischémie aiguë.
  4. Le type 4 a deux variétés: 4a, qui est associée à des complications de l'intervention coronarienne percutanée, et 4b, associée à une thrombose de stent.
  5. Problèmes de pontage coronarien. Ils surviennent à la fois directement sur l'opération et sous forme de complications tardives.

Les 2 derniers types sont d'origine iatrogène, car ils sont provoqués par l'action des médecins.

Classifications anatomiques

Selon l'anatomie de la lésion, la classification est la suivante:

  • transmural;
  • sous-endocardique;
  • intra-muros;
  • sous-épicardique.

Cette séparation est basée sur le fait que chacun des départements du cœur a son propre volume de sang.

Stade de développement et clinique des formes typiques

Les types typiques d'IM passent tous par des stades de développement similaires. Toutes les étapes de la progression d'une crise cardiaque peuvent être vues par les signes cliniques caractéristiques. Chaque terme a sa propre durée..

Période de dommages (initiale)

Il s'agit d'une condition de pré-infarctus qui peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. C'est à ce stade que l'apport sanguin au myocarde diminue. Des douleurs à court terme apparaissent derrière le sternum et dans la région du cœur.

En conséquence, les crises d'angine de poitrine deviennent plus fréquentes et la douleur lors de ces crises s'intensifie. Cette condition est une raison sérieuse de consulter un médecin. Le spécialiste dirigera vers l'ECG et, sur la base de ses résultats, fera une prévision de la situation.

Tranchant

Le stade aigu de l'infarctus du myocarde peut durer de plusieurs jours à deux semaines. Une partie du tissu meurt pendant cette période, l'autre partie est restaurée. À ce moment, une nécrose et un ramollissement des tissus se produisent. Au tout début, une phase aiguë se développe, dont les signes cliniques caractéristiques sont: douleur, sueurs froides, sensation de mort imminente, essoufflement. Dans la période aiguë, la douleur passe et devient moins intense. Signes cliniques du stade aigu:

  • dyspnée;
  • maux de tête;
  • température 37-38;
  • la pression artérielle diminue;
  • le rythme cardiaque est perturbé.

La température se produit en raison de l'intoxication du corps par des produits de décomposition. Pendant cette période, une cicatrice commence à se former. C'est au stade aigu et aigu que survient la majorité des complications pouvant entraîner la mort du patient.

Subaigu

La scène dure environ deux mois. Les risques de complications sont considérablement réduits. La douleur revient si de nouvelles zones d'ischémie se forment. Mais en général, le bien-être du patient s'améliore et la cicatrice se forme et devient plus dense. Une pression artérielle basse peut persister alors que le pouls est normal. Si le patient souffrait d'hypertension avant une crise cardiaque, la pression augmentera à nouveau progressivement.

Au lieu des cellules mortes, du tissu conjonctif apparaît. Si la maladie n'est pas compliquée par des pathologies supplémentaires, la période subaiguë durera 6-8 semaines. Dans d'autres cas, la récupération peut être retardée. Il s'agit d'un processus individuel..

Cicatriciel (final)

Dans la plupart des cas, elle dure plusieurs années, mais en fait jusqu'à la fin de la vie. La nécrose est entièrement recouverte de tissu conjonctif et le cœur s'habitue à travailler dans de nouvelles conditions.

Il y a peu de signes cliniques. Il y a quelques changements sur l'ECG, mais le patient lui-même ne ressent pas de symptômes. Dans certains cas, les crises d'angine de poitrine peuvent réapparaître. La complication la plus grave à ce stade est l'insuffisance cardiaque chronique..

Division de l'anatomie de la lésion

En estimant à quel point le tissu cardiaque est profondément affecté et où se situe le foyer, vous pouvez lister quels sont les autres types de crises cardiaques..

  1. Transmural. Aspect pénétrant, caractérisé par des dommages à toute l'épaisseur du tissu cardiaque. Il s'agit d'une variété aiguë, le plus souvent à grande focale.
  2. Intra-muros. La nécrose se produit dans l'épaisseur du myocarde. Les changements pathologiques n'affectent pas directement l'épicarde ou l'endocarde. L'onde Q pathologique sur l'ECG est le plus souvent absente dans une telle situation.
  3. Sous-endocardique. Dans ce type d'IM, les couches du muscle cardiaque adjacentes à l'endocarde sont affectées.
  4. Sous-épicardique. Ce type de crise cardiaque est caractérisé en ce que les couches du muscle cardiaque adjacentes à l'épicarde sont affectées..

Le volume de la zone affectée

Il s'agit d'un autre type de classification. Il est estimé par la taille du foyer du tissu mourant. Deux types de crises cardiaques sont connus en termes de volume focal..

Grande focale

L'infarctus du myocarde à grande focale est le plus souvent plus facile à reconnaître, car il présente un tableau clinique plus lumineux et plus de symptômes sont exprimés. Cette crise cardiaque classique avec une grande concentration de nécrose dans le muscle cardiaque, qui passe par les 5 stades de développement.

Petite focale

Dans ce cas, le volume des dommages myocardiques est bien moindre. Il diffère de la grande focale en l'absence de symptômes vifs et nombreux dans les périodes aiguës et subaiguës. La maladie a une périodicité floue et tous les signes cliniques ne sont pas aussi prononcés. Tous les patients ne développent pas de tachycardie, la douleur angineuse est également beaucoup moins prononcée. Dans de nombreux cas, un petit infarctus focal est le précurseur du plus grave - grand foyer.

La petite forme focale représente environ 20% de tous les cas cliniques. Et en grand foyer elle se développe dans 30% des cas.

Localisation

La localisation de la zone affectée est très large et couvre presque tout l'organe. Sur cette base, il existe les types d'IM suivants:

  • avant - est localisé strictement sur la paroi avant de l'orgue;
  • septum antérieur - en plus de la paroi avant, il capture également une partie du septum;
  • septal ou septal - situé dans l'épaisseur du septum interventriculaire;
  • dans la région de l'apex du cœur;
  • antéropostérieur - situé à l'apex du cœur avec la capture de la paroi avant;
  • antérolatéral - situé sur la paroi avant et va vers la gauche;
  • antérobasale - la partie supérieure de la paroi antérieure près de l'oreillette;
  • le côté est situé dans le mur gauche;
  • arrière - au milieu de la paroi arrière;
  • postéro-latéral;
  • backbasal.

Il y a aussi une crise cardiaque des ventricules gauche et droit, séparément du septum interventriculaire.

Lors du diagnostic de l'emplacement exact de l'emplacement de la nécrose, il n'est pas nécessaire d'indiquer. Il suffit d'indiquer la zone approximative des dommages.

Types de maladies atypiques

Les formes atypiques de la maladie se trouvent le plus souvent chez les patients âgés atteints de diverses maladies chroniques. Surtout souvent dans le contexte d'une insuffisance cardiaque ou en présence d'antécédents de crise cardiaque. Les formes atypiques de lésions myocardiques suivantes sont:

  1. Infarctus périphérique avec une localisation atypique de la douleur. Dans de telles situations, la douleur peut être dans la gorge, sous l'omoplate, dans la colonne cervicothoracique. Pour diagnostiquer, ils prêtent attention à d'autres symptômes: étourdissements, faiblesse, transpiration, peur de la mort, problèmes de rythme cardiaque.
  2. Forme abdominale. C'est un signe d'infarctus postérieur qui se manifeste par des douleurs dans l'épigastre, dans l'hypochondre droit ou dans toute la moitié droite de l'abdomen. Les symptômes de la pathologie sont: sueurs froides, baisse de la pression artérielle, éventuellement saignements intestinaux ou gastriques.
  3. Forme asthmatique. Le principal symptôme dans de tels cas est une attaque aiguë et sévère de suffocation. Crachats rose mousseux, la sueur froide peut se démarquer. Il se développe avec des crises cardiaques transmurales étendues, ainsi qu'avec une insuffisance valvulaire mitrale.
  4. Forme collapoïde. Aucune douleur, évanouissement soudain, assombrissement des yeux, baisse de la pression artérielle.
  5. Œdémateux. Apparition soudaine d'essoufflement, de faiblesse. La sensation de travail instable du cœur.
  6. Forme arythmique. Dans ce cas, il n'y a pas de syndrome douloureux et d'autres signes d'une crise cardiaque peuvent être légers. Le principal symptôme est une arythmie de divers types et une soudaineté..

Le diagnostic est réalisé en milieu clinique et sous la supervision d'un spécialiste. Les formes atypiques sont dangereuses car la plupart des patients, ne soupçonnant pas de crise cardiaque, ne recherchent pas d'aide qualifiée.

Multiplicité

Après le premier infarctus ischémique, dans de nombreux cas, la condition se répète. Les statistiques sont les suivantes:

  • 8 à 10% des patients qui ont subi un IM au cours de la première année le revivent;
  • 30% des décès dus à une crise cardiaque sont des patients en âge de travailler;
  • le risque de décès est réduit de 60% si le patient est transporté d'urgence à l'hôpital;
  • une crise cardiaque sur trois est asymptomatique.

Afin d'éviter le risque de problème cardiaque répété, il est nécessaire d'appliquer des mesures préventives:

  • arrêter les mauvaises habitudes;
  • établir la nutrition;
  • surveiller le cholestérol;
  • fournir au corps une activité physique adéquate mais régulière.

L'infarctus du myocarde est l'une des causes de décès les plus courantes dans le monde. Cette condition a plusieurs classifications selon l'emplacement, la profondeur des dommages au muscle cardiaque et la localisation. Mais dans presque toutes les formes, la maladie passe par 5 stades caractéristiques et la guérison dure en fait tout au long de la vie.

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Répertoire médical des maladies

Infarctus du myocarde. Types, causes et traitement de l'infarctus du myocarde. Choc cardiogénique.

INFARCTUS DU MYOCARDE.

Infarctus du myocarde (MI)) est une nécrose focale (nécrose) du muscle cardiaque (myocarde), due à une interruption plus ou moins longue de l'accès du sang au myocarde.
La base de ce processus est une altération de la perméabilité de l'une des artères coronaires (coronaires) du cœur affectées par l'athérosclérose, ce qui conduit à une insuffisance cardiaque coronaire. L'athérosclérose est un long processus qui conduit progressivement à une vasoconstriction et à un ralentissement du flux sanguin..
Crise cardiaque - la manifestation la plus grave de maladie coronarienne.

La violation de la perméabilité des artères coronaires peut se produire en raison d'un blocage de l'artère par un thrombus ou en raison de son rétrécissement marqué - spasme.
Le plus souvent, ces deux facteurs sont simultanément impliqués dans l'origine de l'infarctus du myocarde..
Le spasme prolongé et sévère de l'artère coronaire résultant d'influences nerveuses (surmenage, excitation, traumatisme mental, etc.), ralentit le flux sanguin et provoque un caillot sanguin.
Dans le mécanisme de la survenue d'une crise cardiaque, une violation du processus de coagulation est d'une grande importance: une augmentation du sang de prothrombine et d'autres substances qui augmentent la coagulation sanguine, ce qui crée les conditions pour la formation d'un caillot sanguin dans une artère.

Dans l'infarctus du myocarde, dans les cas favorables, après la fonte du tissu mort, il est résorbé et remplacé par du tissu conjonctif jeune (cicatrisation). Une cicatrice durable se forme en 1,5 à 6 mois.
Moins souvent, au cours d'une crise cardiaque défavorable et sévère, lorsque le muscle cardiaque est mort à une grande profondeur, il s'amincit brusquement et sous l'influence de la pression intracardiaque, une section du muscle cardiaque se forme à cet endroit - l'anévrisme du cœur. Il peut y avoir un écart à ce stade, ce qui peut entraîner la mort immédiate, mais cela se produit assez rarement.


Causes d'une crise cardiaque.

  • Thrombose, thromboembolie + athérosclérose.
  • Athérosclérose + stress neuropsychique, activité physique.
  • Stress.
    À la suite du stress, des catécholamines sont libérées, ce qui renforce et accélère les contractions cardiaques, provoquant une vasoconstriction, entraînant une hypoxie chronique des tissus et des organes.
  • Fumeur.
  • L'abus d'alcool.

Une crise cardiaque survient souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, et parfois chez les plus jeunes. Le plus souvent, les personnes menant un mode de vie sédentaire, sujettes à l'athérosclérose, l'hypertension, l'obésité, le diabète et d'autres troubles métaboliques, tombent malades. Environ la moitié des cas d'infarctus du myocarde surviennent dans le contexte de l'angine de poitrine et vice versa - chez de nombreux patients, l'angine de poitrine se produit après une crise cardiaque.
L'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont des manifestations différentes du même processus pathologique..


Types d'infarctus du myocarde.

Les crises cardiaques se développent le plus souvent dans la paroi antérieure du ventricule gauche, la paroi postérieure du ventricule gauche, le septum interventriculaire et la paroi latérale du ventricule gauche. L'infarctus du ventricule droit est très rare.

Par localisation du foyer de nécrose:
1. Infarctus du myocarde de l'estomac gauche (antérieur, latéral, inférieur, postérieur),
2. Infarctus du myocarde au sommet isolé,
3. Infarctus du myocarde interventriculaire,
4. Infarctus du myocarde du ventricule droit,
5. Localisation combinée: antéropostérieure, antérolatérale, inférolatérale, etc..

La largeur de la lésion , déterminé par ECG:
1. Infarctus du myocarde à grande focale (étendu) (infarctus Q),
2. Petit infarctus du myocarde focal.

En profondeur (en fonction de la couche du cœur couverte):
1. Sous-endocardique,
2. Sous-épicardique,
3. Intra-muros
4. Transmural (couvre toutes les couches du cœur).

Avec le flux:
1. IM monocyclique
2. Persistant
3. IM récidivant (un nouveau foyer de nécrose se développe dans les 3-7 jours)
4. IM répété (un nouveau foyer se développe après 1 mois)

Zones électriquement silencieuses sur un ECG - c'est une crise cardiaque.
Sur un ECG, infarctus transmural, l'infarctus de la paroi antérieure est mieux diagnostiqué. Il est difficile de déterminer l'infarctus de l'ECG, qui est combiné avec l'arythmie, la tachycardie paroxystique, le blocage et les formes négatives de l'ECG. Par ECG, une crise cardiaque est déterminée dans 80% des cas.


Les étapes de la crise cardiaque.

  • La période des précurseurs, prodromique (de plusieurs heures à plusieurs jours).
    Elle se manifeste par une douleur à court terme dans la région du cœur ou derrière le sternum. Pendant cette période, l'apport sanguin au cœur diminue.
  • La période aiguë d'une crise de douleur (de plusieurs heures à 1 jour).
  • La période aiguë, fébrile (8-10 jours).
    Dans les 2e et 3e périodes, une nécrose et un ramollissement de la zone affectée du myocarde se produisent.
  • Période subaiguë (de 10 jours à 4 à 8 semaines). La période de récupération commence.
  • Période de cicatrisation (de 1,5 à 2 mois à 6 mois).


La clinique comprend 2 syndromes:

1. Syndrome de douleur (conditionnellement)
2. Syndrome de résection-nécrose (conditionnellement).

  • Syndrome de la douleur - il s'agit d'une manifestation clinique d'un foyer de nécrose en développement. (1er stade de nécrose).
    • Douleur typique cm.
    C'est une douleur dans la région du cœur, brûlante, pressante, irradiant plus large que l'angine de poitrine dans la main gauche, la droite, la mâchoire. Il n'y a pas de position pour apaiser la douleur. La douleur augmente, le patient est pâle, l'apparition d'une sueur froide collante, la couleur de la peau est gris pâle, puis cireuse, il peut y avoir un visage gonflé, une arythmie. La pression systolique chute, la pression diastolique reste au même niveau ou augmente. Une diminution de la distance de la pression artérielle entre systolique et diastolique est le signe d'une crise cardiaque. Le pouls est faible, filiforme. Les tons sont sourds.
    • Douleur atypique cm.
    1er groupe --- Douleurs gastralgiques, brûlures d'estomac, faiblesse, vomissements 5-10 minutes après avoir mangé, généralement accompagnées de selles altérées, ballonnements.
    2e groupe --- Syndrome indolore, comme une crise d'asthme cardiaque (état astmatique), asphyxie, respiration bouillonnante. Mais vous ne pouvez pas entrer l'aminophylline avec une crise cardiaque, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë.
    Forme arythmique - jusqu'à l'arrêt de l'arythmie, le patient doit être traité comme pour une crise cardiaque.
    Troubles cérébraux transitoires.
    • Asymptomatiquela forme - aucune plainte.
  • Résection nécrotiquesyndrome - manifestations cliniques d'un foyer de nécrose déjà développé, qui s'est développé au foyer d'une inflammation aseptique. (2e étape d'une crise cardiaque).
    • Syndrome nécrotique de résection - c'est déjà vers la fin du premier jour et au début du second la température monte à 37,5–38,5 ° C. La température devrait se normaliser dans les 7 jours. Mais si cela dure plus de 7 jours, des complications sont apparues.


Données de laboratoire.

À la fin du premier jour, la leucocytose apparaît - 10-12 000 (modérément neutrophile), le stress - jusqu'à 20 000 leucocytes. La protéine apparaît dans l'urine, l'urine est colorée en rouge (myoglobinurie, la myoglobine sort). La myoglobine sort avec des blessures musculaires, en grande quantité, elle peut obstruer les filtres rénaux et entraîner une insuffisance rénale. L'accélération de l'ESR se produit à la fin du premier jour. Et après 3-4 semaines, il se normalisera.

À la fin du premier jour, le fibrinogène A augmente. Le fibrinogène B pathologique apparaît dans le sang (jusqu'à ++++). Le fibrinogène B devrait se normaliser pendant 3 à 4 jours. Le fibrinogène B augmente si des substances fibrinolytiques sont administrées au patient. La protéine C réactive apparaît au stade aigu de l'inflammation.

Une augmentation des transaminases intracellulaires dans la crise cardiaque a été décrite par Vrublevsky. Les transaminases sont des enzymes catalytiques dans les cellules. Les cellules vieillissent, s'effondrent, les transaminases pénètrent dans la circulation sanguine. Lorsque de nombreuses cellules meurent, les transaminases en grande quantité sont éliminées par le sang, le myocarde fonctionne plus activement - l'hypertrophie métabolique. Avec une crise cardiaque, le nombre de transaminases ALAT, ASAT, créatine phosphatase, créatine phosphogenase, lactate déshydrogénase augmente.

L'élargissement des enzymes est une bonne méthode de diagnostic, mais uniquement en phase aiguë.
Échocardiogramme - détermine les foyers à n'importe quel stade, mais ne détermine pas le moment du développement de la crise cardiaque.


TRAITEMENT DE L'INFARCTION AIGUË DU MYOCARDE.


Le traitement est effectué dans un hôpital sous surveillance d'un moniteur. Elle nécessite un état de repos, de petits mouvements, un soulagement obligatoire de la douleur.

  • Vous pouvez réchauffer le cœur, le thé chaud, tenir la vodka ou le cognac dans la bouche, l'analgine, les analgésiques.
    Combinez la morphine, le Promedol, etc. iv avec de petites doses d'atropine 0,3-0,5 ml avec des antihistaminiques.
    Talamanal 1 ml = 1 ml Droperidol + 1 ml Fentanal
  • Le patient ne doit pas dormir, doit parler. Besoin de contrôler la respiration (inspirez - maintenez - expirez).
    Pour donner de l'oxygène à travers un oreiller, mais à travers un masque, pour donner de l'oxygène humidifié à travers de l'alcool.
    Oxyde nitreux 50% + oxygène 50%. Oxyde nitreux pour donner à travers la machine d'anesthésie.
  • En cas de tachycardie, un mélange intraveineux polarisant goutte à goutte de GIC (Glucose + Insuline + Potassium), KCl 1500–4500 + 5% de glucose + 4 unités d'insuline par 200 ml doit être administré. Puis 6 unités. 200 ml d'insuline.
    Au lieu de KCl, NaCl ne doit pas être administré. Au lieu du glucose, les diabétiques peuvent recevoir la solution de Ringer ou augmenter la dose d'insuline
  • Le patient est injecté 5 à 10 000. Héparine, jet, goutte à goutte, dans le même compte-gouttes que le mélange GIC.
    Lidocaïne 1 ml. jet, puis goutte à goutte, B-bloquants, nitroglycérine iv
  • Si une bradycardie se développe, l'atropine est administrée au patient toutes les 2 heures.
  • Avec défibrillation ventriculaire - massage cardiaque, défibrillateurs.
  • Si la pression baisse, ajoutez de la cordiamine dans le compte-gouttes.

Traitement de choc cardiogénique.

Toutes les méthodes sont utilisées, comme en cas de crise cardiaque aiguë + le reste. Nécessairement une anesthésie.
Le choc cardiogénique est associé à une baisse de la MA, avec une forte diminution de la contractilité myocardique.

  • Nous donnons Mesaton, si cela n'aide pas, alors Adrenaline, Noradrenaline cap, iv, si AD baisse.
    Norépinéphrine 0,2 ms, dans chaque main. Dopamine - bouchon contrôlé par AD.
  • Vous pouvez donner des glycosides cardiaques iv. La strophanthine peut provoquer un arrêt cardiaque. Korglucon 0,06% à 2,0 ml - le meilleur glycoside cardiaque, ne s'accumule pas dans le corps.
  • Avec un choc cardiogénique, une acidose se développe, vous pouvez donner une goutte d'une solution de soude, de cocarboxylase - vous pouvez goutte à goutte jusqu'à 200 mg (4 ampoules), IM plus de 50 mg.
  • Avec un choc cardiogénique, la première injection d'héparine est jusqu'à 20 000 unités, la dose quotidienne atteint 100 000 unités.
    Dans certains cas, des méthodes de contre-pulsation externes et internes sont utilisées.

Caractérisation et caractéristiques de l'infarctus du myocarde inférieur

L'infarctus du myocarde inférieur est une affection pathologique aiguë dans laquelle se produit la nécrose des cellules situées le long de la paroi inférieure du muscle cardiaque. Elle survient en raison d'une privation d'oxygène, provoquée par un blocage par un thrombus ou une plaque athérosclérotique de l'artère coronaire droite. Si après 30 minutes, le flux sanguin n'est pas rétabli, des conséquences irréversibles peuvent survenir.

Cette maladie se rencontre le plus souvent chez les personnes de catégories d'âge moyen et âgé de 40 ans et plus. Le pronostic dépend de la condition physique du corps, de la présence de maladies concomitantes et du moment des soins médicaux d'urgence..

Le mécanisme de développement de la pathologie

Chez les personnes après 40 ans, une histoire d'une maladie telle que l'athérosclérose est observée. Cela provoque un rétrécissement de la lumière des vaisseaux, en conséquence, l'élasticité des membranes change et des dépôts se forment sur eux.

Ces troubles provoquent une carence en oxygène des organes, des tissus et, surtout, du cœur, ce qui entraîne une nécrose de certaines zones. Le foyer peut être situé à différents endroits, dont l'un est la paroi postérieure du myocarde.

Il est divisé en sections diaphragmatiques et basales, c'est pourquoi les noms des crises cardiaques sont allés:

  • Diaphragmatique postérieur - le côté du ventricule gauche est adjacent au diaphragme. Le canal sanguin coronaire inférieur chevauche un thrombus, ce qui conduit à une grande lésion focale.
  • Postbasal - se produit à la suite de l'occlusion des parties distales de l'artère coronaire droite ou de l'enveloppe de la branche de l'artère coronaire gauche. Ce type de pathologie est observé avec une crise cardiaque étendue.

Toutes les zones affectées du tissu musculaire cardiaque ne peuvent pas être réanimées. Ils sont recouverts de tissu fibreux, qui ne peut pas remplir toutes les fonctions nécessaires. Par conséquent, pour éviter la rechute d'une crise aiguë, il est recommandé de prendre constamment des médicaments et de mener une vie saine.

Caractéristiques de la maladie

La paroi cardiaque se compose de trois couches:

  • Endocarde - tissu conjonctif, jusqu'à 0,5 mm d'épaisseur. Tapisse la cavité de l'organe principal, répétant exactement son relief.
  • Le myocarde est la coquille la plus épaisse formée par le muscle strié strié, composé de cellules étroitement connectées - les cardiomyocytes. Ils sont interconnectés par des cavaliers, tout en formant un réseau en boucle étroite, ce qui permet une réduction rythmique des oreillettes et des ventricules.
  • L'épicarde est une enveloppe extérieure lisse et mince. Construit à partir d'une plaque de tissu conjonctif, qui contient du collagène et des fibres élastiques. Étroitement en contact avec le myocarde.

Pendant l'ischémie, la nécrose peut se propager non seulement à une couche.

En fonction de la profondeur de la lésion, plusieurs types sont distingués:

  • Transmural - toutes les couches du cœur sont impliquées dans le processus. La focalisation nécrotique pénètre la paroi de l'organe à travers.
  • Non transmural - la zone de pathologie est limitée à un endocarde ou épicarde en association avec le myocarde.
  • Sous-endocardique - la nécrose est située dans une bande étroite près de la paroi interne du ventricule gauche.
  • Intramural - les zones touchées sont localisées dans l'épaisseur de la paroi musculaire. Dans ce cas, les couches limites ne sont pas affectées par la nécrose..

Les causes de la maladie

L'athérosclérose est considérée comme le principal facteur de développement de l'infarctus de la paroi inférieure du ventricule gauche..

Mais il existe des motifs provocateurs supplémentaires:

  • Maladies du système endocrinien.
  • Maladie hypertonique.
  • Mauvaises habitudes.
  • Hypodynamie.
  • Augmentation du poids corporel.
  • Alimentation déséquilibrée.
  • Prédisposition génétique.
  • Surtension psycho-émotionnelle.

Important! Le sexe masculin est une caractéristique de la survenue d'une ischémie. Le danger augmente de 3,5 fois.

Manifestations de pathologie

En cas de nécrose des cellules de la partie inférieure du cœur, le patient présente les symptômes suivants:

  • Sensations désagréables dans la poitrine. Le syndrome douloureux avec ce type de violation n'est pas exprimé.
  • Changements de fréquence cardiaque.
  • Sueur collante froide.
  • Faiblesse, malaise.
  • Tremblements corporels.
  • Abaisser la pression artérielle.

Important! Dans la phase aiguë, une forme atypique de la maladie survient le plus souvent - gastritique. Elle se manifeste sous forme de douleurs localisées dans la région épigastrique, nausées, vomissements.

Si une personne a le moindre soupçon de développer les symptômes décrits, il est urgent de se rendre à l'hôpital. Les conséquences de la maladie sont très dangereuses et plus l'aide est fournie rapidement, plus le pronostic sera favorable..

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, un examen physique est effectué, qui comprend les éléments suivants:

  • Antécédents médicaux:
  • Heure spécifique pour commencer l'attaque?
  • Durée de la douleur?
  • Comment le corps a réagi à la prise de nitroglycérine?
  • La condition s'aggrave-t-elle avec un changement de position corporelle?
  • Examen du patient.
  • Palpation - la pointe du cœur est déterminée par la méthode de sondage de la peau, avec l'IM, elle est décalée. Et une augmentation des ganglions lymphatiques indique un processus inflammatoire.
  • Évaluation du pouls et de sa plénitude.
  • Percussion - est effectuée pour déterminer la taille, la configuration et la position du cœur, ainsi que la taille du faisceau vasculaire.
  • Auscultation - les bruits cardiaques sont entendus avec un stéthoscope.
  • Mesure de la pression artérielle et de la température corporelle.

ECG pour l'infarctus

Ensuite, le patient est envoyé à l'électrocardiographie - une méthode de recherche matérielle qui détermine les changements dans la fonction contractile du myocarde et la vitesse de circulation sanguine. Il permet de détecter un caillot sanguin ou la rupture d'un vaisseau.

Modifications typiques de l'ECG:

  • L'amplitude de la dent RV1, V2 augmente.
  • Étend le RV1 initial.
  • La profondeur diminue SV1, V2.
  • Diminue ST (V1-2) dans la phase aiguë avec une dynamique inverse.
  • La troisième onde Q s'étend jusqu'à 2 mm.
  • La deuxième onde Q dépasse le premier Q.

Ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer. Les signes directs ne peuvent être déterminés que dans la dérivation Dorsalis dans le ciel et dans les dérivations thoraciques supplémentaires V7 - V9.A V2– V4 doivent être retirées entre les côtes ci-dessus. Un ECG est nécessaire plusieurs fois pour clarifier le diagnostic..

Il est également recommandé d'effectuer des méthodes d'examen supplémentaires:

  • Échocardiographie - une échographie qui vous permet d'évaluer le myocarde, l'état de l'appareil valvulaire, de mesurer l'épaisseur de la paroi, le niveau de pression dans l'aorte, l'artère pulmonaire, les oreillettes et les ventricules.
  • Radiographie - une méthode de diagnostic radiologique, qui vise à identifier les pathologies du système cardiovasculaire.
  • Faire un don de sang pour une analyse générale et biochimique.

Soin d'urgence

Si une personne présente les premiers symptômes d'une crise d'ischémie, il est urgent d'appeler une équipe cardiologique. Assurez-vous que la victime est complètement au repos, donnez au corps une position horizontale et placez un oreiller sous la tête - de cette façon, la charge sur le système cardiovasculaire est réduite.

Pour détacher les vêtements serrés et donner un comprimé de nitroglycérine par voie sublinguale. En présence d'aspirine, il est recommandé de prendre 300 mg - ce médicament réduit la viscosité du sang et empêche l'adhésion plaquettaire.

Si pendant une attaque une personne perd connaissance, alors qu'aucune palpitation n'est entendue et qu'il n'y a pas de respiration, une réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée. Cette procédure doit être effectuée avant l'arrivée du médecin..

Traitement

Le but du traitement de l'infarctus de la paroi inférieure du ventricule gauche est de découvrir et d'éliminer la cause de la maladie. À savoir, tous les efforts visent à rétablir la circulation sanguine altérée.

Pour ce faire, nommez:

  • Thrombolytiques - leur action vise à dissoudre les caillots sanguins. Le médicament le plus efficace est la ticlopidine, un puissant inhibiteur de l'agrégation plaquettaire. Les composants actifs du médicament affectent la durée des saignements dans le sens d'une augmentation du temps et ralentissent également les processus d'adhésion des éléments sanguins. L'aspirine est prescrite dans le même groupe - pour prévenir la rechute de la maladie.
  • Anticoagulants - réduisent l'activité du système de coagulation sanguine. Un exemple frappant est la dicumarine.

De plus, les mesures thérapeutiques visent à ralentir l'expansion de la lésion.

Pour ce faire, utilisez:

  • Bêta-bloquants - réduisent la zone de nécrose, réduisent la fréquence de rechute de la maladie, les arythmies, ont un effet antianginal et augmentent la tolérance à l'exercice. Ceux-ci incluent: Propranolol, Atenolol..
  • Analgésiques - éliminer la douleur, combattre l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, le choc cardiogénique, les complications thromboemboliques, arrêter et prévenir les changements de rythme cardiaque et de conduction. Utilisé dans la pratique médicale Morphine.
  • Médicaments antiarythmiques - la prévention et le traitement des arythmies, à la suite desquelles la qualité de vie d'une personne est violée ou il existe une menace de conséquences graves. L'amiodarone est utilisée pour restaurer la fréquence cardiaque.

Important! Une mauvaise combinaison de médicaments peut entraîner de graves complications. Il est strictement interdit de pratiquer l'automédication.

Si la thérapie n'apporte pas de résultats positifs, le patient est référé pour une chirurgie.

L'intervention chirurgicale a 3 méthodes:

  • Greffe de pontage coronarien.
  • Excision d'anévrisme.
  • Installation de stimulateurs cardiaques.

Après les procédures transférées, le patient a besoin d'une longue rééducation, qui comprend: une bonne nutrition, l'adhésion au traitement médicamenteux, une augmentation progressive de l'intensité des exercices physiques, l'élimination du stress psycho-émotionnel.

Une affection myocardique est appelée infarctus du myocarde inférieur, lorsque les cellules de la paroi postérieure du muscle meurent en raison d'une carence en oxygène. Les chances de rétablissement complet du corps dépendent d'un diagnostic rapide et de soins médicaux correctement dispensés. Et les rechutes peuvent être évitées en suivant strictement les instructions du médecin et en adoptant un mode de vie sain..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite