Bloc auriculo-ventriculaire: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les blocages AV sont l'une des variétés de pathologie de la conduction cardiaque et sont facilement diagnostiqués à l'aide d'études électrocardiographiques.

Une étude électrocardiographique vous permet de diagnostiquer diverses pathologies cardiaques. À quoi ressemblent les différents degrés de bloc AV sur un cardiogramme, quel est leur tableau clinique.

Qu'est-ce qu'un cardiogramme?

Un cardiogramme est un enregistrement sur un film spécial d'impulsions électriques produites par le myocarde. Un tel dossier vous permet de juger de l'état du cœur, de diagnostiquer diverses pathologies:

  • troubles de la conduction du muscle cardiaque - blocage;
  • troubles du rythme cardiaque - arythmies;
  • déformation myocardique - ischémie, nécrose (crise cardiaque).

Pour l'interprétation de l'électrocardiogramme, certaines désignations sont créées. Avec leur aide, la fonction des oreillettes et des ventricules du cœur, l'état des nœuds conducteurs et le myocarde lui-même sont décrits. Évaluant tous les éléments du cardiogramme, le spécialiste donne un avis sur l'état du cœur.

Comment est effectué un ECG?

Il existe certaines règles pour mener une étude électrocardiographique. Un ECG peut être réalisé à tout âge et avec toute pathologie concomitante. La procédure n'a pas de contre-indications.

L'étude est réalisée à l'aide de l'appareil d'un cardiographe. Les grands hôpitaux sont situés dans les hôpitaux, des cardiographes portables portables sont utilisés pour les médecins d'urgence. Il est organisé comme suit:

  • la partie principale, l'analyse des impulsions électriques entrantes;
  • un dispositif d'enregistrement marquant les impulsions électriques sous la forme d'une courbe sur un film de papier;
  • électrodes appliquées à la surface antérieure de la poitrine et des extrémités.

Pendant la prise du cardiogramme, le patient est en position couchée. Il est averti de la nécessité de retirer tous les bijoux, montres et autres objets métalliques. Les endroits où les électrodes seront appliquées sont mouillés avec de l'eau. Cela est nécessaire pour mieux connecter l'électrode à la peau et conduire l'impulsion.

Il existe des points standard pour appliquer des électrodes - une par une sur les membres et huit électrodes sur la surface avant de la poitrine. Les fils standard formant le triangle Einthoven sont retirés des membres. Des sondes thoraciques supplémentaires sont retirées de la poitrine, ce qui permet d'établir plus précisément la localisation de la pathologie. S'il est urgent de retirer le cardiogramme, utilisez uniquement des dérivations standard des membres.

  • Une électrode avec une marque rouge est superposée sur la main droite.
  • Sur la main gauche est jaune.
  • Sur le pied gauche est vert.
  • Sur la jambe droite - noire, qui est à la terre.

Qu'est-ce que le blocage AV?

La raison en est une violation de la fonction du nœud auriculo-ventriculaire, qui passe à travers lui-même une impulsion électrique. Sa fonction peut être altérée en raison d'un certain nombre de conditions: pathologie du système nerveux parasympathique, utilisation prolongée de certains médicaments cardiaques (glycosides, bêta-bloquants), dommages organiques - fibrose ou inflammation de cette zone du myocarde.

Raisons du blocus AV

Différentes conditions peuvent devenir les raisons de la violation de l'impulsion électrique dans le tissu cardiaque. Ils peuvent être fonctionnels - c'est-à-dire sans la présence de changements dans le tissu cardiaque. Il existe également des causes organiques - avec des déformations des cardiomyocytes.

Les raisons fonctionnelles sont les suivantes:

  • utilisation prolongée de médicaments pour le cœur;
  • violation de l'innervation du cœur;
  • des blocages sont parfois trouvés chez les athlètes comme une réaction adaptative.

Les causes organiques comprennent:

  • apport sanguin insuffisant aux cardiomyocytes et à leur ischémie;
  • remplacement d'une section de tissu cardiaque par du tissu conjonctif;
  • formation de nécrose cardiomyocytaire.

Types de blocus sur un cardiogramme

Selon le nombre d'impulsions que ce nœud peut manquer, trois degrés de blocage sont distingués. Sur l'ECG, tous les degrés se manifestent par leurs symptômes..

Au grade 1, un intervalle PQ de plus de 200 ms est observé. Fréquence cardiaque correcte maintenue.

À 2 degrés, deux options sont distinguées. Le premier type, ou blocus Mobitz 1 (périodiques de Wenckebach), est caractérisé par un allongement progressif de l'intervalle PQ à chaque battement de cœur, à la fin du périodique le complexe ventriculaire (QRS) tombe et le périodique recommence. Le deuxième type, ou Mobitz 2, est caractérisé par la perte soudaine du complexe ventriculaire. L'intervalle PQ peut être tout le temps de durée normale ou tout le temps étendu.

Au grade 3, la transmission de l'impulsion aux ventricules est complètement arrêtée. Les oreillettes et les ventricules se contractent à des rythmes différents. Bloc AV complet - L'ECG à ce degré produit un chevauchement des vagues de contractions des oreillettes avec les vagues de contractions des ventricules. Les ondes P et les complexes QRS sont situés au hasard.

Pour chaque degré de blocus, il existe des variétés qui ont des caractéristiques distinctives sur un film cardiographique.

Le premier degré de blocage AV se produit sous les formes suivantes:

  • forme nodulaire - seul un allongement pathologique de l'intervalle PQ est observé;
  • forme auriculaire - en plus d'allonger la PQ, une onde P déformée peut être détectée;
  • la forme distale est caractérisée par une PQ longue et une déformation du complexe QRS.

Au deuxième degré, les formes ci-dessus sont distinguées (Mobitz 1 et Mobitz 2). Deux autres formes sont moins notées:

  • blocus 2: 1 - il y a une perte périodique de contractions des ventricules (toutes les secondes);
  • forme progressive - plusieurs complexes ventriculaires peuvent tomber dans une rangée, sans séquence spécifique.

Au troisième degré, deux formes sont notées:

  • proximal - dissociation du rythme des contractions des oreillettes et des ventricules, le complexe QRS n'est pas déformé;
  • distale - il y a une contraction non coordonnée des ventricules et des oreillettes, le complexe ventriculaire est déformé et élargi.

On distingue également les syndromes cliniques, qui sont une combinaison du blocage AV avec d'autres pathologies:

  • Syndrome de Frédéric - les signes de cette affection se fixent sur les ondes cardiographiques F ou f, qui indiquent une fibrillation auriculaire ou un flottement;
  • avec syndrome MAS (Morgagni-Adams-Stokes) à l'ECG, des périodes d'asystolie ventriculaire sont détectées.

Manifestations cliniques de différents degrés

Les blocages AV peuvent être transitoires (passage rapide) et permanents. Le blocus transitoire est assez difficile à diagnostiquer. Pour les détecter, une surveillance Holter est nécessaire - enregistrement d'un cardiogramme pendant la journée.

Au premier degré de bloc auriculo-ventriculaire, il n'y a pas de manifestations cliniques évidentes. Le seul symptôme est la bradycardie. Certains patients peuvent éprouver de la faiblesse et de la fatigue..

Un tableau clinique plus prononcé est observé au deuxième degré:

  • la palpation peut détecter la perte périodique d'une onde de pouls;
  • cliniquement, cela se manifestera par un sentiment patient que le cœur est interrompu;
  • les patients se sentent également faibles et fatigués.

Le plus dangereux est le troisième degré de blocus:

  • étourdissements périodiques ou persistants;
  • acouphènes, mouches clignotantes devant les yeux;
  • douleur derrière le sternum;
  • une sensation d'interruption dans le travail du cœur;
  • épisodes de perte de conscience.

Lorsque vous écoutez le cœur avec un stéthoscope, vous pouvez entendre le bon rythme, mais avec l'apparition de longues pauses, c'est la perte de contraction des ventricules. Une bradycardie de gravité variable est notée. Le ton de canon du cœur, caractéristique du blocus, appelé le ton de Strazhesko.

Une complication du blocage peut être une tachycardie ventriculaire, conduisant à une asystolie. Avec le syndrome MAS, observé avec ce blocage, des crises d'asystolie ventriculaire peuvent également survenir, menaçant une perturbation du rythme et la cessation de l'activité cardiaque.

Traitement

Le traitement du blocage AV consiste en la nomination de médicaments pour améliorer la conductivité myocardique, en éliminant la maladie sous-jacente. Un blocus sévère nécessite l'installation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Le blocus du premier degré ne nécessite pas de traitement particulier. Il montre uniquement la surveillance des patients, la surveillance Holter périodique pour déterminer la dynamique du développement des blocages.

Au deuxième degré, l'utilisation de médicaments, par exemple Corinfar, est indiquée. Une surveillance des patients est également effectuée..

La partie nécrotique ou fibrosée du myocarde ne peut pas être restaurée. Dans ce cas, une admission au cours avec des bêta-adrénostimulants est d'abord effectuée, puis un stimulateur cardiaque est implanté.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 1-2-3 degrés, complet et incomplet: causes, diagnostic et traitement

Le traitement n'est pas toujours requis. Dans les premiers stades, la récupération n'est pas effectuée du tout, une observation dynamique est montrée..

Au fur et à mesure de la progression, un traitement médicamenteux est prescrit. La durée du cycle complet de développement de l'écart est d'environ 3 à 10 ans.

Les symptômes surviennent bien avant la phase terminale. Ils sont assez prononcés. Parce qu'il y a du temps pour le diagnostic et le traitement.

Tous les événements sont effectués sous la supervision d'un cardiologue et, si nécessaire, de spécialistes spécialisés connexes..

La description

Le nœud auriculo-ventriculaire est responsable de la cohérence des contractions cardiaques. Après la génération d'impulsions électriques par le nœud sinusal, elles pénètrent dans le nœud AV et ralentissent. Ce processus fournit une contraction auriculaire et un flux sanguin ventriculaire..

Après que l'impulsion s'est arrêtée, elle pénètre à travers le faisceau de Ses et de ses jambes vers les deux ventricules du cœur, sous l'influence desquels ils sont excités et se contractent.

Grâce à ce mécanisme, les ventricules et les oreillettes se contractent à leur tour et la circulation sanguine reste à un niveau normal..

Avec le blocus, l'impulsion passe trop lentement des oreillettes aux ventricules ou son passage cesse complètement.

Si un bloc auriculo-ventriculaire complet est observé, il existe une menace grave pour la vie, car le cœur peut s'arrêter brusquement.

Mécanisme d'occurrence

Normalement, les impulsions électriques traversent le myocarde à une certaine vitesse et dans une séquence strictement établie. Le chemin du signal commence à l'oreille de l'oreillette droite - dans le nœud sinusal. Par conséquent, l'excitation se propage progressivement à travers les tissus des oreillettes et ralentit pendant une courte période dans le nœud auriculo-ventriculaire.

Un problème survient lorsque la conduction d'impulsion ralentit ou bloque complètement à un certain point. La cause peut être des changements fonctionnels et organiques. Dans le premier cas, l'impulsion atteint les cellules qui sont en phase réfractaire (inactive) - et son passage ultérieur est perturbé.

Si nous parlons de la physiopathologie des troubles, il faut noter le travail des canaux Na des cardiomyocytes. Tant que ces voies sont ouvertes, l'impulsion peut pénétrer dans les cellules sans obstacles. Mais, si les canaux sont désactivés, le signal ralentit ou s'arrête. Cela se produit, par exemple, dans le domaine de l'ischémie myocardique - où l'apport sanguin aux tissus s'arrête.

Les signes de bloc cardiaque ne sont pas spécifiques et ne sont pas toujours visibles sans examen spécial. Vous pouvez identifier le problème sur l'ECG. Le film montre comment l'impulsion traverse le muscle cardiaque, existe-t-il des obstacles à l'excitation des tissus et dans quelle zone ils sont localisés. L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic et de prescription du traitement.

Classification

Il existe différents types de blocages, selon la durée du retard. La condition peut être:

  1. Tranchant. Cela se produit avec une cessation aiguë du flux sanguin vers le myocarde..
  2. Intermittent. Le problème s'accompagne d'une insuffisance coronaire transitoire..
  3. Chronique.

Il existe également trois degrés de gravité de la maladie:

  1. Premier. Bien que l'impulsion soit effectuée plus lentement qu'à l'état normal, les impulsions vers les oreillettes et les ventricules sont reçues avec succès et elles sont réduites.
  2. Le deuxième. Il se caractérise par l'apparition d'un blocus incomplet, en raison duquel toutes les impulsions ne parviennent pas à atteindre la place nécessaire.
  3. Le troisième. Dans cet état, les signaux électriques cessent complètement de passer des oreillettes aux ventricules.

Qu'est-ce qu'un nœud auriculo-ventriculaire?

Le nœud auriculo-ventriculaire (Asofa-Tawara) est une accumulation de cellules myocardiques spéciales dans la partie inférieure de l'oreillette droite près du septum interatrial. La taille du nœud est de 3x5 mm. Selon l'importance du rang, il représente un centre automatique de second ordre (suivant le nœud sinusal) et est conçu pour jouer le rôle d'un stimulateur cardiaque en cas de défaillance d'un stimulateur cardiaque supérieur.

Le scientifique tchèque Jan Purkinje a pour la première fois décrit des cellules cardiaques spéciales: elles sont constituées, comme les myocytes, d'actine et de myosine, mais ne forment pas une structure claire pour la contraction, sont sursaturées en ions calcium. Il s'est avéré que ces caractéristiques permettent de créer des impulsions électriques ou de s'exciter spontanément. Cela les rend liés aux neurones. Par la suite, 2 types de cellules ont été distingués dans le système de conduction du cœur:

  • certains créent des impulsions électriques;
  • d'autres les organisent des oreillettes aux ventricules.

La nourriture est livrée aux cellules dans 90% de la branche de l'artère coronaire droite, dans 10% des cas - à partir de l'enveloppe gauche de l'artère cardiaque.

Selon la densité, le nœud est formé de trois couches de compacité différente. Et dans la taille longitudinale, il est fonctionnellement divisé en deux canaux:

Un travail correct des cellules et des canaux assure un approvisionnement ininterrompu d'impulsions du nœud sinusal aux ventricules et synchronise le travail de toutes les parties du cœur.

Qu'est-ce qui cause le problème

Le développement de telles perturbations du rythme se produit, dans la plupart des cas, lorsqu'une personne souffre de pathologies cardiaques. Les deux premières variantes de la pathologie sont souvent observées chez les personnes en bas âge liées au sport. Mais de telles manifestations sont considérées comme acceptables. Ils n'affectent pas le travail du corps et apparaissent lorsqu'une personne dort. Dans ce cas, l'arythmie n'est pas une condition pathologique et est associée au fait que chez les athlètes, le nerf vague est excessivement actif..

Des problèmes similaires apparaissent lorsque, sous l'influence de diverses pathologies, un tissu cardiaque sain commence à être remplacé par du tissu conjonctif. Pour cette raison, des sections sont formées qui ne transmettent pas d'impulsions et n'ont pas la capacité de réduire. Cette condition est observée:

  • avec processus rhumatismaux;
  • à la suite d'une cardiosclérose;
  • si le cœur est atteint de maladies infectieuses comme la syphilis;
  • après une crise cardiaque avec localisation dans le septum interventriculaire;
  • avec des malformations cardiaques congénitales ou acquises;
  • chez les personnes atteintes de cardiomyopathie;
  • en cas de dysfonctionnements du système immunitaire, entraînant la destruction de l'immunité des propres cellules du corps;
  • en violation de l'équilibre des hormones dans le corps.

Si le problème est causé par des maladies cardiaques, au début les blocages seront partiels, mais progressivement la situation s'aggravera et le bloc auriculo-ventriculaire 3 degrés se produira.

Des conditions favorables au développement des arythmies sont créées par la chirurgie à cœur ouvert, les procédures mini-invasives et le traitement des troubles du rythme par ablation par radiofréquence.

Dans de rares cas, la maladie est congénitale. Cependant, certaines sections du système conducteur sont manquantes. Certains enfants atteints de blocus ont d'autres pathologies cardiaques..

La violation est souvent associée à l'empoisonnement du corps avec certains médicaments. Cela se produit si une personne subit une thérapie avec des glycosides cardiaques, des bloqueurs des récepteurs de l'adrénaline et des canaux calciques, des moyens pour éliminer les troubles du rythme et autres.

Les causes du blocage AV de 1 degré

Ce sont principalement des facteurs externes. Ils peuvent être éliminés par le patient à de rares exceptions près..

  • Activité physique intense, activité excessive. Il y a une chose telle que le cœur athlétique. Le trouble de la conductivité est le résultat du développement de structures cardiaques. Ces causes représentent jusqu'à 10% de toutes les situations cliniques. Mais un tel diagnostic peut être posé après une observation prolongée et l'exclusion des pathologies organiques..
  • Excès de drogue. Glycosides cardiaques, médicaments psychotropes, inhibiteurs calciques, antispasmodiques, myorelaxants, analgésiques narcotiques, corticostéroïdes.
  • Violation des processus d'inhibition du système nerveux. Facteur relativement inoffensif. Il fait généralement partie du complexe de symptômes d'une maladie..

Comment cela se manifeste

Le bloc auriculo-ventriculaire est une pathologie difficile à deviner dès le début du développement, car cela se reflète légèrement dans le travail du corps. La détérioration de la santé se produit si le passage de l'impulsion est tellement perturbé que le cœur ne peut pas se contracter à la bonne vitesse. Pour cette raison, les organes et les tissus ne sont pas saturés de sang en quantité suffisante et perdent la capacité de remplir leurs fonctions. Cela s'accompagne d'essoufflement, de faiblesse, de douleurs cardiaques, comme l'angine de poitrine.

La détérioration du flux sanguin à travers les vaisseaux affecte négativement le fonctionnement du cerveau. Pour cette raison, le patient est étourdi, confus et il s'évanouit.

Le deuxième degré de la maladie se caractérise par des interruptions du travail du cœur, bien ressenties par le patient.

Au dernier stade, le cœur se contracte très lentement, ce qui contribue à l'affaiblissement du corps. Aussi chez le patient:

  • étourdi;
  • noircit dans les yeux;
  • un évanouissement à court terme se produit;
  • douleur gênante dans le cœur;
  • la peau devient bleue;
  • les saisies sont possibles.

En cas de blocus congénital, les enfants et les jeunes ne ressentent aucun symptôme désagréable..

Pourquoi le trouble se développe-t-il?

Le myocarde humain a la capacité d'être excité, de conduire une impulsion électrique, de travailler hors ligne et de se contracter. Ces propriétés assurent une fonction myocardique adéquate et une circulation sanguine optimale. Le système de conduction du cœur est représenté par les structures suivantes:

  • nœud sino-auriculaire;
  • jonction auriculo-ventriculaire;
  • Son paquet;
  • fibres de Purkinje.

Le pronostic en est le plus défavorable. Un bloc AV du 1er degré est détecté chez chaque vingtième patient atteint de pathologie cardiaque. C'est la forme de pathologie la plus simple. Le 2e degré n'est détecté que dans 2% des cas. Le blocage complet de toutes les parties du système de conduction cardiaque se termine souvent par une mort subite. Souvent, la pathologie se manifeste par un ralentissement du mouvement de l'impulsion. Cette condition est détectée principalement chez les adultes..

Les blocages AV sont divisés en distal, proximal, combiné, aigu, intermittent et chronique. Le type distal est caractérisé en ce que l'avancement de l'impulsion est entravé au niveau des jambes droite et gauche. Un blocage proximal est observé dans la zone du nœud auriculo-ventriculaire, des oreillettes et du tronc du faisceau de His.

Il y a 3 degrés de blocus. Plus il est élevé, plus les prévisions sont mauvaises. Le blocus du 1er degré se caractérise par un ralentissement de la transmission du signal des oreillettes aux ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il peut être détecté en allongeant l'intervalle P-Q. Il n'y a aucun symptôme clinique avec cette pathologie. Toutes les impulsions qui se forment dans le cœur atteignent les ventricules. Le 2e degré est plus difficile.

Avec lui, un blocus incomplet se développe. Toutes les impulsions électriques n'atteignent pas les ventricules, ce qui entraîne une violation de la fonction contractile du myocarde. Cette pathologie nécessite souvent l'installation d'un stimulateur cardiaque pour une personne malade. Le plus dangereux est la présence d'un blocus AV complet. Avec lui, de rares contractions des ventricules sont observées (environ 20 par minute).

Les blocages se développent pour plusieurs raisons. Parfois, une violation de la conductivité du 1er degré est une variante de la norme. Cela est possible aussi bien pour les sportifs actifs que pour les pilotes. Dans ce cas, le blocus n'apparaît que dans un rêve. Avec l'activité motrice, l'état du cœur se normalise.

Toutes les causes de perturbation de la conduction sont divisées en 2 grands groupes: cardiaques et non cardiaques. Le plus souvent, cela est observé avec une maladie cardiaque. On distingue les facteurs étiologiques suivants:

  1. Maladie coronarienne (angine de poitrine);
  2. Athérosclérose des artères coronaires;
  3. Infarctus du myocarde;
  4. Malformations acquises et congénitales;
  5. Remplacement de la couche musculaire par du tissu conjonctif;
  6. Fibrose;
  7. Calcification;
  8. Syphilis;
  9. Rhumatisme;
  10. Maladie thyroïdienne;
  11. Maladies du tissu conjonctif;
  12. Myocardite;
  13. Cardiomyopathie
  14. Hémochromatose;
  15. Sarcoïdose;
  16. Tumeurs bénignes et malignes;
  17. Interventions médicales (opérations);
  18. Intoxication par des médicaments (glycosides cardiaques, antiarythmiques, bêta-bloquants).

Les facteurs de risque de développement d'un blocage AV partiel et complet comprennent le tabagisme, l'alcoolisme, le non-respect des prescriptions du médecin, l'excès de graisses animales dans l'alimentation, les maladies infectieuses et le stress. La pathologie est souvent le résultat d'interventions chirurgicales (prothèses, plastiques, cathétérisme).

Parfois, une forme congénitale de blocage est détectée. La fréquence de son apparition atteint 1 cas pour 20 000 nouveau-nés. Des symptômes de blocage AV partiel et complet peuvent apparaître dans le contexte d'une intoxication par le vérapamil, le diltiazem, les médicaments digitaliques, les bêta-bloquants. Dans certains cas, la cause de la perturbation de la conduction ne peut pas être identifiée..

Le tableau clinique est déterminé par les facteurs suivants:

  • affection sous-jacente;
  • le niveau d'endommagement du système conducteur;
  • l'âge de l'homme.

Les symptômes les plus prononcés sont avec un blocage AV complet. La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

  • diminution du rythme cardiaque;
  • la faiblesse
  • douleur thoracique comme angine de poitrine;
  • évanouissement périodique;
  • confusion de conscience;
  • essoufflement
  • difficulté à respirer
  • vertiges.

Si le blocus s'est développé au niveau du nœud auriculo-ventriculaire et que la fréquence cardiaque est normale (60-80 par minute), alors les plaintes peuvent être absentes. Au 2ème degré de cette pathologie, les patients ressentent souvent un dysfonctionnement cardiaque. La forme congénitale de blocage dans l'enfance se déroule souvent en secret. Des plaintes peuvent apparaître plus tard..

Avec un blocage AV partiel et complet et un traitement prématuré, la probabilité de complications est élevée. Cette pathologie cardiaque peut entraîner les conséquences suivantes:

  • attaques de Morgagni-Adams-Stokes;
  • diminution de l'intelligence;
  • Dysfonctionnement de la mémoire;
  • exacerbation de la maladie coronarienne (accès d'angine de poitrine et crise cardiaque);
  • choc cardiogénique;
  • mort cardiaque subite;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmies (tachycardie ventriculaire).

Des blocages auriculo-ventriculaires avec attaques de Morgagni-Adams-Stokes se produisent avec une perte de conscience. Dans ce cas, des soins d'urgence peuvent être nécessaires (ventilation mécanique ou massage cardiaque). En cas d'asystolie ventriculaire prolongée, une issue létale est possible. Une terrible complication du blocus est le développement d'un choc cardiogénique.

Il s'agit d'une condition dans laquelle la contractilité myocardique est fortement altérée. Le ventricule gauche souffre principalement, ce qui fournit du sang à presque tous les organes. Le choc se manifeste par une forte baisse de pression, une altération de la fonction rénale, une pâleur de la peau, une stupeur et des signes d'œdème pulmonaire (toux, douleur thoracique).

Il existe de nombreuses conditions différentes qui peuvent perturber la conductivité d'une impulsion électrique le long du myocarde. Nous ne pouvons pas toujours établir la cause exacte de ce phénomène. Souvent, nous ne pouvons que deviner pourquoi le blocus est survenu et essayer de ralentir la progression du processus.

En cardiologie clinique, il est de coutume de distinguer deux groupes de troubles de la conduction cardiaque et de l'excitabilité:

  • Cardiaque, c'est-à-dire causée par des processus pathologiques se produisant dans le muscle cardiaque. Cela peut être une maladie coronarienne (CHD) ou un infarctus du myocarde, des maladies inflammatoires, des cardiomyopathies. Souvent, la cause du problème est des défauts congénitaux et acquis des valves cardiaques. La défaillance du système conducteur peut être causée par un traumatisme tissulaire pendant la chirurgie.
  • Non cardiaque - la cause de ces troubles se situe en dehors du myocarde. Le plus souvent, nous devons faire face à des maladies endocriniennes - le diabète et la pathologie thyroïdienne. Parmi les causes possibles, il convient également de souligner l'hypertension, la bronchite chronique, l'asthme et d'autres conditions conduisant au développement de l'hypoxie. Chez les femmes, l'échec est souvent enregistré pendant la grossesse, avec le début de la ménopause.

Il est important de comprendre: la survenue d'un blocage n'est pas toujours associée à des modifications organiques du myocarde ou à de graves maladies extracardiaques. L'insuffisance cardiaque peut être temporaire en raison du stress ou d'un effort physique. Vous pouvez découvrir la nature des violations lors de l'examen du patient.

Soins d'urgence

S'il y a des signes aigus de la maladie, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Le patient est mis au lit et une équipe médicale est appelée. Une ambulance livre le patient à un établissement médical.

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Sur le chemin de l'hôpital, Novodrin est administré goutte à goutte. Avec des troubles du rythme dangereux, ils essaient de le restaurer avec un défibrillateur.

À l'hôpital, le patient doit observer le repos au lit, surveiller le travail du cœur à l'aide d'un ECG, prescrire des médicaments pour améliorer la conductivité.

De telles mesures sont particulièrement nécessaires avec un blocus complet..

Mode de vie et précautions

Le traitement et la prévention des anomalies cardiaques ne consistent pas seulement à prendre des médicaments ou une intervention chirurgicale. Nous recommandons que le patient change complètement son attitude envers la vie. Afin de prévenir la progression de la maladie et d'éviter les conséquences indésirables, vous devez:

  • Changez le régime. Le menu du jour devrait contenir moins d'aliments frits, épicés et salés. Il est recommandé d'ajouter des produits d'origine végétale, pour se concentrer sur les fruits et légumes frais. La restauration rapide et les glucides à digestion rapide sont interdits - ils affectent négativement le métabolisme et provoquent le développement d'une pathologie cardiovasculaire.
  • Faire du sport. Montrant exercice aérobie, yoga, natation. Si vous ne pouvez pas visiter le club de remise en forme ou la salle de sport, vous pouvez vous promener au grand air tous les jours - au moins 30 minutes par jour.
  • Ne surchargez pas. Le travail "à porter" ne bénéficiera pas au cœur. Il vaut la peine de revoir votre routine quotidienne. Le sommeil nocturne doit être d'au moins 8 heures.
  • Éviter le stress. Des expériences excessives affectent négativement le travail de tous les organes internes, et le cœur ne fait pas exception.
  • Gardez une trace du poids. En cas de surpoids et d'obésité, vous devriez consulter un endocrinologue, faire un régime.
  • Pour refuser de mauvaises habitudes. Fumer est interdit. N'abusez pas d'alcool.

Le pronostic de la maladie dépend de la gravité de l'état du patient. Le respect de toutes les recommandations du médecin et l'installation en temps opportun d'un stimulateur cardiaque prolongent la vie et maintiennent la santé.

Diagnostics à la clinique

Lorsque des symptômes d'une violation apparaissent, le patient doit consulter un cardiologue. Le médecin procédera à un examen, écoutera le cœur, pour savoir si le patient a eu des crises d'une crise cardiaque, une myocardite et d'autres conditions pathologiques.

Tout en écoutant le rythme cardiaque, vous pouvez remarquer la présence du rythme correct avec de longues pauses. Cela suggère que les contractions ventriculaires tombent. Les veines du cou pulsent.

Le bloc auriculo-ventriculaire à l'ECG se manifeste par un allongement de l'intervalle P-Q, une diminution du nombre de complexes ventriculaires.

Une surveillance Holter quotidienne est également prescrite, au cours de laquelle les sensations du patient sont comparées aux perturbations du rythme, la gravité de la bradycardie est évaluée pour différents types d'activités du patient et il est déterminé s'il est nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque.

S'il y a d'autres pathologies cardiaques, nommer un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique, une échographie, une tomographie multispirale.

Pour identifier les maladies concomitantes, ils ont recours à des tests de laboratoire. Ils aident à identifier les facteurs qui ont contribué au développement des violations.

Prévoir

Ce trouble de la conduction peut entraîner les complications suivantes:

  • mort subite due à un arrêt cardiaque ou à une tachycardie ventriculaire;
  • insuffisance cardiovasculaire avec évanouissement, exacerbation de maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque congestive;
  • blessures à la tête ou aux membres lors d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque, toutes ces conséquences désagréables sont éliminées..

Les scientifiques ont prouvé que le bloc AV de grade I est associé à un risque accru de fibrillation auriculaire, au besoin de stimulation, d'insuffisance cardiaque et de mortalité quelle qu'en soit la cause..

Avec le bloc AV congénital, le pronostic dépend de la malformation cardiaque qui a provoqué ce trouble. Avec une intervention chirurgicale en temps opportun et l'implantation d'un stimulateur cardiaque, l'enfant grandit et se développe normalement.

À propos de ce qu'est le blocage AV, des symptômes, des complications, voir dans cette vidéo:

Traitement

Bloc auriculo-ventriculaire 1 degré, qui ne présente aucun symptôme prononcé, ne nécessite qu'une observation dynamique.

Si le blocage est associé aux glycosides cardiaques, aux antiarythmiques, la posologie est ajustée ou abandonne complètement l'utilisation de ces médicaments.

Dans le cas de pathologies cardiaques comme la crise cardiaque, la myocardite, les bêta-adrénostimulants sont utilisés. Peut également installer un stimulateur cardiaque.

Pour arrêter une crise aiguë, l'atropine est administrée sous la peau ou la veine. Les événements congestifs accompagnant l'insuffisance cardiaque nécessitent l'utilisation de diurétiques, de glycosides cardiaques, de vasodilatateurs.

Pour éliminer les manifestations cliniques, si le blocus se déroule sous une forme chronique, il est nécessaire d'utiliser de la théophylline, de l'extrait de belladone, de la nifédipine.

Si les médicaments ne contribuent pas à améliorer la situation, un stimulateur cardiaque est implanté dans le patient. Cet appareil permet de restaurer la fréquence et le rythme des contractions cardiaques..

Une telle opération est nécessaire si le rythme ventriculaire atteint 40 contractions par minute, le deuxième et le troisième degré de la maladie se développent, un blocage complet se produit, dans lequel les crises d'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle sont perturbantes.

Y a-t-il un besoin de chirurgie, détermine le chirurgien cardiaque.

Un signe ECG de bloc auriculo-ventriculaire complet est l'élargissement et la déformation du complexe QRS. Dans ce cas, un besoin urgent d'aider le patient.

Image clinique

Avec un blocus au premier degré, en règle générale, le patient ne présente aucune plainte spécifique. Une altération du bien-être est associée à la maladie sous-jacente. Au deuxième ou au troisième degré, des troubles circulatoires de nature compensatoire et adaptative se produisent: chaque contraction ventriculaire augmente de volume, ce qui conduit à une hypertrophie myocardique. La pathologie cardiaque s'accompagne généralement d'un certain nombre de symptômes:

  • La bradycardie à 30 battements par minute provoque une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau, des étourdissements apparaissent, une perte de conscience à court terme est possible.
  • Les patients ressentent de rares tremblements forts (coups) du cœur dans la poitrine. Cela est dû à l'imposition du rythme des contractions des oreillettes et des ventricules et à la formation de systoles régulières complètes uniques.
  • Lorsqu'ils écoutent le cœur du patient, ils ont la caractéristique d'un «coup de canon». Lors de l'examen du cou, une pulsation prononcée des veines est détectée en raison de l'onde de sang vers l'arrière dans la veine jugulaire.
  • Pour le diagnostic, un point important est le manque d'accélération du pouls après l'effort physique, les éventuelles fluctuations de la respiration en respiration profonde.

Les distances entre les contractions auriculaires et ventriculaires ne sont pas modifiées, mais ne sont pas connectées dans un seul complexe

Si le blocus est causé par un processus inflammatoire ou des cicatrices incomplètes, tous les symptômes sont intermittents.

Chez les patients atteints de ménopause pathologique, de dystonie végétovasculaire, l'influence du nerf vague est exprimée. Ceci est clarifié par des tests avec Atropine. Après administration sous-cutanée d'une petite dose, le blocage est supprimé.

Une manifestation grave de bloc auriculo-ventriculaire complet est

, causé dans la moitié des cas de court terme

avec flutter auriculaire préservé. L'autre moitié est représentée par le résultat d'un flutter ou d'une fibrillation ventriculaire (forme hyperdynamique).

La violation de la conductivité du premier degré n'a aucun signe, elle viole également rarement la condition et le blocage dans la deuxième étape, mais elle peut évoluer en un.

Symptômes d'un arrêt complet de la transmission d'un signal électrique: fatigue constante, évanouissement, faiblesse, arythmies. Lors d'un examen externe, des pulsations des veines jugulaires peuvent être perceptibles.

Lors de l'écoute de la première étape de la violation, un premier ton doux est caractéristique. Sur le second, le volume de la première tonalité est entendu, il devient plus silencieux à chaque cycle, avec un blocage complet, la tonalité est inégale, et une tonalité mésosystolique est également entendue à plein degré.

Motifs de violation

La base est le plus souvent la maladie de Lenegro ou l'infarctus du myocarde, mais il existe d'autres raisons, par exemple, une surdose de bêta-bloquants, d'antiarythmiques, de digoxine ou d'antagonistes du calcium..

Quelques facteurs supplémentaires:

  • crise cardiaque;
  • ischémie;
  • La maladie de Lev;
  • bloc auriculo-ventriculaire complet congénital;
  • structure irrégulière des artères principales;
  • malformations cardiaques;
  • cardiomyopathie;
  • sarcoïdose;
  • amylose;
  • hémochromatose;
  • angine;
  • tuberculose;
  • maladie de Lyme
  • rhumatisme;
  • lupus;
  • maladies endocriniennes;
  • oncologie.

Pour l'examen avec un blocus auriculo-ventriculaire, le matériel et les méthodes de laboratoire pour examiner les patients sont utilisés.

Méthodes de recherche de diagnostic matériel standard:

Si sur un cardiogramme lors de l'analyse d'une violation de la conductivité électrique, le rythme est tracé par des intervalles PQ inégaux et des périodes de Wenckebach, les cardiologues font un diagnostic: blocus Mobitz I du deuxième degré.

L'altération de la conductivité des Mobits I du deuxième degré est caractérisée par des complexes QRS étroits, car la transmission de l'impulsion s'arrête au site de l'endommagement av. Dans ce cas, un électrogramme du faisceau de His est utilisé pour clarifier le diagnostic.

En cas de violation manifeste de l'état du patient, un traitement conservateur avec des anticholinergiques et des sympathomimétiques est effectué, avec des changements sévères, un stimulateur cardiaque est réglé.

Complications

Le développement de complications est généralement observé si le blocage se développe avec des pathologies cardiaques. Le plus souvent, avec cette maladie, une forme chronique d'insuffisance cardiaque apparaît ou s'aggrave et des arythmies ectopiques se développent, y compris une tachycardie ventriculaire.

L'évolution de la maladie est compliquée par la privation d'oxygène du cerveau en raison de la faible fréquence cardiaque. Cette condition est accompagnée de fièvre dans la tête, de faiblesse et de vertiges. Tout d'abord, le patient pâlit, puis la peau devient bleue, puis s'évanouit.

Types de maladies

En fonction de la zone d'endommagement du muscle cardiaque, des symptômes externes existants et des mesures de progression, le blocage peut être divisé d'une certaine manière.

Actuellement, il existe trois types principaux ou types de bloc auriculo-ventriculaire, et ces formes sont reconnues conformément aux caractéristiques anatomiques spécifiques de la maladie:

  • forme incomplète ou partielle - ici un défaut primaire est enregistré qui affecte le septum interauriculaire et la division de la valve antérieure dans la valve mitrale;
  • avec un type de pathologie intermittente, il y a un défaut primaire dans le septum interauriculaire, ainsi qu'une détérioration générale de la force et une perte de forme de la cuspide antérieure dans la valvule mitrale, ainsi que des parties de la cuspide tricuspide;
  • et la forme complète, dont les manifestations sont caractérisées par l'apparition d'un anneau commun dans les valves auriculo-ventriculaires, parallèle au tout premier défaut dans le septum et des variantes de défauts dans le septum interventriculaire d'alimentation.

La classification supplémentaire du blocus permet de diviser la forme complète en trois variétés:

  1. type A, qui peut être décrit par la présence d'une séparation partielle de la feuille à gauche et à droite; ils sont divisés par des attaches: des accords passent de la zone de la partie droite au ventricule gauche du muscle cardiaque;
  2. type B - au cours de son développement, les composés passent d'une partie du ventricule à une valve spécifique;
  3. le type C se caractérise par un manque de connexions à l'avant.

Vous devez maintenant étudier les raisons pour lesquelles le blocus se produit souvent..

Résultat possible

La quantité de bloc AV qui affectera la vie du patient dépend de nombreux facteurs.

Le bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés a un pronostic plus favorable par rapport au degré suivant. Ainsi, chez les patients au dernier stade de développement du blocus, une insuffisance cardiaque et une invalidité complète sont observées.

Si vous installez un stimulateur cardiaque en temps opportun, vous pouvez augmenter l'espérance de vie et améliorer sa qualité. Avec un blocage congénital, le pronostic est plus positif que dans le cas de.

Préparation de l'installation d'EX

La préparation à l'implantation d'un stimulateur cardiaque comprend, en plus de l'électrocardiographie, la réalisation d'une échocardiographie - un examen échographique du cœur. L'échocardiographie vous permet de visualiser la paroi, les cavités et les septa du cœur et de détecter toute maladie primaire pouvant être à l'origine d'un blocage AV, par exemple, la pathologie valvulaire.

Si un cardiologue lors d'une échographie a constaté des problèmes cardiaques, un traitement concomitant est effectué en parallèle avec le traitement du bloc auriculo-ventriculaire. Cela est particulièrement important dans les cas où ce sont ces pathologies qui sont à l'origine des troubles de la conduction. Des essais cliniques standard sont également prescrits - tests sanguins et urinaires.

Caractéristiques de la pathologie dans l'enfance

Des études ont montré que des blocages se produisent chez cinq pour cent des enfants en bonne santé. À cet âge, la probabilité de développement ultérieur de la maladie est assez élevée.

Ces problèmes chez les enfants sont le plus souvent associés à des pathologies intra-utérines. Cela est souvent observé si le fœtus a été affecté par la chlamydia, les streptocoques et d'autres bactéries. Le risque de problème est élevé avec une prédisposition génétique.

La conductivité électrique chez les enfants peut être perturbée après la chirurgie pour éliminer les malformations cardiaques. Les enfants atteints de blocages auriculo-ventriculaires se fatiguent rapidement, souffrent de douleurs au cœur et à la tête, d'essoufflement, d'inattention.

Les options de traitement sont sélectionnées en tenant compte des causes de la maladie et de l'état général du corps de l'enfant. Dans certains cas, ils peuvent installer un appareil qui régulera le rythme.

Après l'opération

La période postopératoire, s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé compliquant son cours, n'est généralement accompagnée d'aucune restriction sérieuse. Le domicile du patient est libéré pendant 1 à 7 jours, après avoir effectué des recherches. Le soin des plaies dans la zone du corps implanté de l'appareil est effectué selon les recommandations du médecin.

Les premières semaines après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, il est recommandé d'éviter l'effort physique, ainsi que de protéger la zone de suture (exercice, s'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez commencer après quelques mois, assurez-vous de consulter un médecin). 1 mois après la procédure, une consultation de contrôle avec un cardiologue est désignée. Ensuite, le contrôle est effectué après six mois et de nouveau après un an à compter du jour de l'implantation, puis - annuellement.

La durée de fonctionnement de l'EX-dépend de nombreux facteurs. En moyenne, cette période est de 7 à 10 ans, et chez les enfants, elle est généralement beaucoup moins longue, ce qui est associé, entre autres, à la croissance du corps de l'enfant. Le contrôle du stimulateur, ainsi que sa programmation pour un patient particulier, est effectué par le médecin. La vérification des performances de l'appareil doit être effectuée en temps opportun.

En outre, si nécessaire, le programme est également ajusté - les paramètres de fonctionnement spécifiés. Cela peut être nécessaire si le stimulateur cardiaque ne remplit pas les tâches qui lui sont assignées: la fréquence cardiaque est trop basse ou trop élevée et / ou le patient ne se sent pas bien. En outre, d'autres paramètres peuvent être définis par le médecin lors du changement du mode de vie d'une personne et d'une stimulation insuffisante, par exemple, avec des sports actifs..

La principale raison de l'échec de l'EX est une diminution de la capacité de la batterie - sa décharge. Dans de tels cas, l'appareil doit être remplacé par un nouveau et une consultation avec un cardiologue est nécessaire. Les électrodes situées dans la cavité du cœur restent généralement à vie et n'ont pas besoin d'être remplacées pendant le bon fonctionnement, donnant à la personne la possibilité de vivre pleinement, malgré les problèmes cardiaques.

Bloc cardiaque auriculo-ventriculaire

Université d'État Kabardino-Balkarique du nom de H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Cycle de certification en cardiologie clinique

Académie médicale de Moscou LEUR. Sechenova

Dans la pratique cardiologique, une pathologie telle que le blocage AV est souvent trouvée. Cette condition est caractérisée par une violation de l'impulsion électrique dans le cœur. Souvent, il est complètement asymptomatique. La pathologie est souvent associée à une insuffisance cardiaque et à une arythmie. Il présente un risque pour la santé humaine..

Conduction altérée de l'impulsion dans le cœur

Le myocarde humain a la capacité d'être excité, de conduire une impulsion électrique, de travailler hors ligne et de se contracter. Ces propriétés assurent une fonction myocardique adéquate et une circulation sanguine optimale. Le système de conduction du cœur est représenté par les structures suivantes:

  • nœud sino-auriculaire;
  • jonction auriculo-ventriculaire;
  • Son paquet;
  • fibres de Purkinje.

Une impulsion d'un département est transmise à un autre. Cela procure une excitation de chaque zone du myocarde. Avec le blocage AV, le processus de conduite d'une impulsion entre les oreillettes et les ventricules est perturbé. La raison en est une violation du nœud auriculo-ventriculaire et du faisceau de His. Le blocus le plus sévère des parties inférieures du système conducteur.

Le pronostic en est le plus défavorable. Un bloc AV du 1er degré est détecté chez chaque vingtième patient atteint de pathologie cardiaque. C'est la forme de pathologie la plus simple. Le 2e degré n'est détecté que dans 2% des cas. Le blocage complet de toutes les parties du système de conduction cardiaque se termine souvent par une mort subite. Souvent, la pathologie se manifeste par un ralentissement du mouvement de l'impulsion. Cette condition est détectée principalement chez les adultes..

Degrés de blocus auriculo-ventriculaire

Les blocages AV sont divisés en distal, proximal, combiné, aigu, intermittent et chronique. Le type distal est caractérisé en ce que l'avancement de l'impulsion est entravé au niveau des jambes droite et gauche. Un blocage proximal est observé dans la zone du nœud auriculo-ventriculaire, des oreillettes et du tronc du faisceau de His.

Il y a 3 degrés de blocus. Plus il est élevé, plus les prévisions sont mauvaises. Le blocus du 1er degré se caractérise par un ralentissement de la transmission du signal des oreillettes aux ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il peut être détecté en allongeant l'intervalle P-Q. Il n'y a aucun symptôme clinique avec cette pathologie. Toutes les impulsions qui se forment dans le cœur atteignent les ventricules. Le 2e degré est plus difficile.

Avec lui, un blocus incomplet se développe. Toutes les impulsions électriques n'atteignent pas les ventricules, ce qui entraîne une violation de la fonction contractile du myocarde. Cette pathologie nécessite souvent l'installation d'un stimulateur cardiaque pour une personne malade. Le plus dangereux est la présence d'un blocus AV complet. Avec lui, de rares contractions des ventricules sont observées (environ 20 par minute). Les personnes atteintes de cette déviation perdent souvent conscience en raison d'un apport insuffisant de sang au cerveau. Un blocage complet provoque souvent une mort cardiaque subite.

Les principaux facteurs étiologiques

Les blocages se développent pour plusieurs raisons. Parfois, une violation de la conductivité du 1er degré est une variante de la norme. Cela est possible aussi bien pour les sportifs actifs que pour les pilotes. Dans ce cas, le blocus n'apparaît que dans un rêve. Avec l'activité motrice, l'état du cœur se normalise.

Toutes les causes de perturbation de la conduction sont divisées en 2 grands groupes: cardiaques et non cardiaques. Le plus souvent, cela est observé avec une maladie cardiaque. On distingue les facteurs étiologiques suivants:

  1. Maladie coronarienne (angine de poitrine);
  2. Athérosclérose des artères coronaires;
  3. Infarctus du myocarde;
  4. Malformations acquises et congénitales;
  5. Remplacement de la couche musculaire par du tissu conjonctif;
  6. Fibrose;
  7. Calcification;
  8. Syphilis;
  9. Rhumatisme;
  10. Maladie thyroïdienne;
  11. Maladies du tissu conjonctif;
  12. Myocardite;
  13. Cardiomyopathie
  14. Hémochromatose;
  15. Sarcoïdose;
  16. Tumeurs bénignes et malignes;
  17. Interventions médicales (opérations);
  18. Intoxication par des médicaments (glycosides cardiaques, antiarythmiques, bêta-bloquants).

Les facteurs de risque de développement d'un blocage AV partiel et complet comprennent le tabagisme, l'alcoolisme, le non-respect des prescriptions du médecin, l'excès de graisses animales dans l'alimentation, les maladies infectieuses et le stress. La pathologie est souvent le résultat d'interventions chirurgicales (prothèses, plastiques, cathétérisme).

Parfois, une forme congénitale de blocage est détectée. La fréquence de son apparition atteint 1 cas pour 20 000 nouveau-nés. Des symptômes de blocage AV partiel et complet peuvent apparaître dans le contexte d'une intoxication par le vérapamil, le diltiazem, les médicaments digitaliques, les bêta-bloquants. Dans certains cas, la cause de la perturbation de la conduction ne peut pas être identifiée..

Comment est le bloc auriculo-ventriculaire

Le tableau clinique est déterminé par les facteurs suivants:

  • affection sous-jacente;
  • le niveau d'endommagement du système conducteur;
  • l'âge de l'homme.

Les symptômes les plus prononcés sont avec un blocage AV complet. La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

  • diminution du rythme cardiaque;
  • la faiblesse
  • douleur thoracique comme angine de poitrine;
  • évanouissement périodique;
  • confusion de conscience;
  • essoufflement
  • difficulté à respirer
  • vertiges.

Si le blocus s'est développé au niveau du nœud auriculo-ventriculaire et que la fréquence cardiaque est normale (60-80 par minute), alors les plaintes peuvent être absentes. Au 2ème degré de cette pathologie, les patients ressentent souvent un dysfonctionnement cardiaque. La forme congénitale de blocage dans l'enfance se déroule souvent en secret. Des plaintes peuvent apparaître plus tard. Avec un blocage auriculo-ventriculaire complet, les symptômes comprennent une diminution de la fréquence cardiaque, un assombrissement des yeux, une perte de conscience, des douleurs thoraciques, un visage bleu. Parfois, des crampes se produisent.

Complications et conséquences possibles

Avec un blocage AV partiel et complet et un traitement prématuré, la probabilité de complications est élevée. Cette pathologie cardiaque peut entraîner les conséquences suivantes:

  • attaques de Morgagni-Adams-Stokes;
  • diminution de l'intelligence;
  • Dysfonctionnement de la mémoire;
  • exacerbation de la maladie coronarienne (accès d'angine de poitrine et crise cardiaque);
  • choc cardiogénique;
  • mort cardiaque subite;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmies (tachycardie ventriculaire).

Des blocages auriculo-ventriculaires avec attaques de Morgagni-Adams-Stokes se produisent avec une perte de conscience. Dans ce cas, des soins d'urgence peuvent être nécessaires (ventilation mécanique ou massage cardiaque). En cas d'asystolie ventriculaire prolongée, une issue létale est possible. Une terrible complication du blocus est le développement d'un choc cardiogénique.

Il s'agit d'une condition dans laquelle la contractilité myocardique est fortement altérée. Le ventricule gauche souffre principalement, ce qui fournit du sang à presque tous les organes. Le choc se manifeste par une forte baisse de pression, une altération de la fonction rénale, une pâleur de la peau, une stupeur et des signes d'œdème pulmonaire (toux, douleur thoracique).

Dépistage d'un bloc auriculo-ventriculaire suspecté

Si vous présentez des symptômes de la maladie, consultez un médecin. Très souvent, un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire est détecté par hasard lors des examens de routine. Le diagnostic est basé sur les résultats des études suivantes:

  • Surveillance Holter;
  • électrocardiographie;
  • recherche électrophysiologique;
  • échocardiographie (échographie cardiaque).

Les signes ECG de bloc AV incluent une augmentation de l'intervalle P-Q, un rythme sinusal avec de courtes pauses, une perte périodique de l'onde P et la présence de complexes pathologiques. L'échographie cardiaque vous permet d'identifier les causes possibles d'une altération de la conduction cardiaque. Le diagnostic électrocardiographique est complété par des antécédents médicaux. Au cours de l'interview d'un patient, une pathologie somatique existante (crises cardiaques, angine de poitrine, myocardite, hypothyroïdie) est révélée. Pour évaluer le degré de conduction altérée et de la fonction cardiaque, une surveillance quotidienne est obligatoire. Un capteur est installé pour le patient, qui enregistre les impulsions pendant plusieurs jours.

Méthodes de traitement

Avec le blocage auriculo-ventriculaire, le traitement dépend en grande partie de son degré. La thérapie est conservatrice et radicale. Au 1er degré de blocage, l'observation du patient et une étude périodique suffisent. Dans les cas plus graves, un traitement complexe est effectué. Avec un blocage AV partiel et complet, le traitement implique:

  • élimination de la pathologie principale (crise cardiaque, myocardite, cardiosclérose);
  • rejet de médicaments toxiques (glycosides, bêta-bloquants);
  • maintenir un mode de vie sain;
  • prendre des médicaments qui augmentent la force des contractions cardiaques et améliorent la conductivité (agonistes bêta-adrénergiques);
  • installation du stimulateur cardiaque.

Si la pathologie est due à une maladie cardiaque, des agonistes bêta-adrénergiques sont prescrits. Il s'agit notamment de la dopamine et de la dobutamine. Dans le cas du développement d'une attaque de Morgagni-Adams-Stokes, l'atropine est utilisée en combinaison avec des médicaments qui améliorent l'activité du myocarde. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, les médicaments vasodilatateurs sont indiqués.

Après les premiers soins, le patient est réglé sur un stimulateur cardiaque. Les indications d'insertion dans la cavité du cœur de l'appareil sont:

  • une diminution de la fréquence des contractions ventriculaires à 40 ou moins avec des pauses prolongées;
  • blocus du 2e degré selon Mobitsa-2;
  • blocus du 3e degré;
  • épisodes de Morgagni-Adams-Stokes.

Après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, les patients peuvent vivre pendant des années. Le pronostic le plus défavorable est observé avec une forme congénitale de perturbation de la conduction. Tous les patients présentant un blocage AV de l'ECG doivent être effectués régulièrement. La prévention se résume à la prévention et au traitement rapide de la pathologie somatique, au respect des recommandations de traitement du médecin et à l'élimination du stress. Ainsi, le blocage de la conduction cardiaque est un danger pour toute personne.

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