Bloc AV du 1er degré sur un ECG - qu'est-ce que c'est

Le traitement n'est pas toujours requis. Dans les premiers stades, la récupération n'est pas effectuée du tout, une observation dynamique est montrée..

Au fur et à mesure de la progression, un traitement médicamenteux est prescrit. La durée du cycle complet de développement de l'écart est d'environ 3 à 10 ans.

Les symptômes surviennent bien avant la phase terminale. Ils sont assez prononcés. Parce qu'il y a du temps pour le diagnostic et le traitement.

Tous les événements sont effectués sous la supervision d'un cardiologue et, si nécessaire, de spécialistes spécialisés connexes..

La description

Le nœud auriculo-ventriculaire est responsable de la cohérence des contractions cardiaques. Après la génération d'impulsions électriques par le nœud sinusal, elles pénètrent dans le nœud AV et ralentissent. Ce processus fournit une contraction auriculaire et un flux sanguin ventriculaire..

Après que l'impulsion s'est arrêtée, elle pénètre à travers le faisceau de Ses et de ses jambes vers les deux ventricules du cœur, sous l'influence desquels ils sont excités et se contractent.

Grâce à ce mécanisme, les ventricules et les oreillettes se contractent à leur tour et la circulation sanguine reste à un niveau normal..

Avec le blocus, l'impulsion passe trop lentement des oreillettes aux ventricules ou son passage cesse complètement.

Si un bloc auriculo-ventriculaire complet est observé, il existe une menace grave pour la vie, car le cœur peut s'arrêter brusquement.

Mécanisme d'occurrence

Normalement, les impulsions électriques traversent le myocarde à une certaine vitesse et dans une séquence strictement établie. Le chemin du signal commence à l'oreille de l'oreillette droite - dans le nœud sinusal. Par conséquent, l'excitation se propage progressivement à travers les tissus des oreillettes et ralentit pendant une courte période dans le nœud auriculo-ventriculaire.

Un problème survient lorsque la conduction d'impulsion ralentit ou bloque complètement à un certain point. La cause peut être des changements fonctionnels et organiques. Dans le premier cas, l'impulsion atteint les cellules qui sont en phase réfractaire (inactive) - et son passage ultérieur est perturbé.

Si nous parlons de la physiopathologie des troubles, il faut noter le travail des canaux Na des cardiomyocytes. Tant que ces voies sont ouvertes, l'impulsion peut pénétrer dans les cellules sans obstacles. Mais, si les canaux sont désactivés, le signal ralentit ou s'arrête. Cela se produit, par exemple, dans le domaine de l'ischémie myocardique - où l'apport sanguin aux tissus s'arrête.

Les signes de bloc cardiaque ne sont pas spécifiques et ne sont pas toujours visibles sans examen spécial. Vous pouvez identifier le problème sur l'ECG. Le film montre comment l'impulsion traverse le muscle cardiaque, existe-t-il des obstacles à l'excitation des tissus et dans quelle zone ils sont localisés. L'électrocardiographie est la principale méthode de diagnostic et de prescription du traitement.

Classification

Il existe différents types de blocages, selon la durée du retard. La condition peut être:

  1. Tranchant. Cela se produit avec une cessation aiguë du flux sanguin vers le myocarde..
  2. Intermittent. Le problème s'accompagne d'une insuffisance coronaire transitoire..
  3. Chronique.

Il existe également trois degrés de gravité de la maladie:

  1. Premier. Bien que l'impulsion soit effectuée plus lentement qu'à l'état normal, les impulsions vers les oreillettes et les ventricules sont reçues avec succès et elles sont réduites.
  2. Le deuxième. Il se caractérise par l'apparition d'un blocus incomplet, en raison duquel toutes les impulsions ne parviennent pas à atteindre la place nécessaire.
  3. Le troisième. Dans cet état, les signaux électriques cessent complètement de passer des oreillettes aux ventricules.

Qu'est-ce qu'un nœud auriculo-ventriculaire?

Le nœud auriculo-ventriculaire (Asofa-Tawara) est une accumulation de cellules myocardiques spéciales dans la partie inférieure de l'oreillette droite près du septum interatrial. La taille du nœud est de 3x5 mm. Selon l'importance du rang, il représente un centre automatique de second ordre (suivant le nœud sinusal) et est conçu pour jouer le rôle d'un stimulateur cardiaque en cas de défaillance d'un stimulateur cardiaque supérieur.

Le scientifique tchèque Jan Purkinje a pour la première fois décrit des cellules cardiaques spéciales: elles sont constituées, comme les myocytes, d'actine et de myosine, mais ne forment pas une structure claire pour la contraction, sont sursaturées en ions calcium. Il s'est avéré que ces caractéristiques permettent de créer des impulsions électriques ou de s'exciter spontanément. Cela les rend liés aux neurones. Par la suite, 2 types de cellules ont été distingués dans le système de conduction du cœur:

  • certains créent des impulsions électriques;
  • d'autres les organisent des oreillettes aux ventricules.

La nourriture est livrée aux cellules dans 90% de la branche de l'artère coronaire droite, dans 10% des cas - à partir de l'enveloppe gauche de l'artère cardiaque.

Selon la densité, le nœud est formé de trois couches de compacité différente. Et dans la taille longitudinale, il est fonctionnellement divisé en deux canaux:

Un travail correct des cellules et des canaux assure un approvisionnement ininterrompu d'impulsions du nœud sinusal aux ventricules et synchronise le travail de toutes les parties du cœur.

Qu'est-ce qui cause le problème

Le développement de telles perturbations du rythme se produit, dans la plupart des cas, lorsqu'une personne souffre de pathologies cardiaques. Les deux premières variantes de la pathologie sont souvent observées chez les personnes en bas âge liées au sport. Mais de telles manifestations sont considérées comme acceptables. Ils n'affectent pas le travail du corps et apparaissent lorsqu'une personne dort. Dans ce cas, l'arythmie n'est pas une condition pathologique et est associée au fait que chez les athlètes, le nerf vague est excessivement actif..

Des problèmes similaires apparaissent lorsque, sous l'influence de diverses pathologies, un tissu cardiaque sain commence à être remplacé par du tissu conjonctif. Pour cette raison, des sections sont formées qui ne transmettent pas d'impulsions et n'ont pas la capacité de réduire. Cette condition est observée:

  • avec processus rhumatismaux;
  • à la suite d'une cardiosclérose;
  • si le cœur est atteint de maladies infectieuses comme la syphilis;
  • après une crise cardiaque avec localisation dans le septum interventriculaire;
  • avec des malformations cardiaques congénitales ou acquises;
  • chez les personnes atteintes de cardiomyopathie;
  • en cas de dysfonctionnements du système immunitaire, entraînant la destruction de l'immunité des propres cellules du corps;
  • en violation de l'équilibre des hormones dans le corps.

Si le problème est causé par des maladies cardiaques, au début les blocages seront partiels, mais progressivement la situation s'aggravera et le bloc auriculo-ventriculaire 3 degrés se produira.

Des conditions favorables au développement des arythmies sont créées par la chirurgie à cœur ouvert, les procédures mini-invasives et le traitement des troubles du rythme par ablation par radiofréquence.

Dans de rares cas, la maladie est congénitale. Cependant, certaines sections du système conducteur sont manquantes. Certains enfants atteints de blocus ont d'autres pathologies cardiaques..

La violation est souvent associée à l'empoisonnement du corps avec certains médicaments. Cela se produit si une personne subit une thérapie avec des glycosides cardiaques, des bloqueurs des récepteurs de l'adrénaline et des canaux calciques, des moyens pour éliminer les troubles du rythme et autres.

Les causes du blocage AV de 1 degré

Ce sont principalement des facteurs externes. Ils peuvent être éliminés par le patient à de rares exceptions près..

  • Activité physique intense, activité excessive. Il y a une chose telle que le cœur athlétique. Le trouble de la conductivité est le résultat du développement de structures cardiaques. Ces causes représentent jusqu'à 10% de toutes les situations cliniques. Mais un tel diagnostic peut être posé après une observation prolongée et l'exclusion des pathologies organiques..
  • Excès de drogue. Glycosides cardiaques, médicaments psychotropes, inhibiteurs calciques, antispasmodiques, myorelaxants, analgésiques narcotiques, corticostéroïdes.
  • Violation des processus d'inhibition du système nerveux. Facteur relativement inoffensif. Il fait généralement partie du complexe de symptômes d'une maladie..

Comment cela se manifeste

Le bloc auriculo-ventriculaire est une pathologie difficile à deviner dès le début du développement, car cela se reflète légèrement dans le travail du corps. La détérioration de la santé se produit si le passage de l'impulsion est tellement perturbé que le cœur ne peut pas se contracter à la bonne vitesse. Pour cette raison, les organes et les tissus ne sont pas saturés de sang en quantité suffisante et perdent la capacité de remplir leurs fonctions. Cela s'accompagne d'essoufflement, de faiblesse, de douleurs cardiaques, comme l'angine de poitrine.

La détérioration du flux sanguin à travers les vaisseaux affecte négativement le fonctionnement du cerveau. Pour cette raison, le patient est étourdi, confus et il s'évanouit.

Le deuxième degré de la maladie se caractérise par des interruptions du travail du cœur, bien ressenties par le patient.

Au dernier stade, le cœur se contracte très lentement, ce qui contribue à l'affaiblissement du corps. Aussi chez le patient:

  • étourdi;
  • noircit dans les yeux;
  • un évanouissement à court terme se produit;
  • douleur gênante dans le cœur;
  • la peau devient bleue;
  • les saisies sont possibles.

En cas de blocus congénital, les enfants et les jeunes ne ressentent aucun symptôme désagréable..

Pourquoi le trouble se développe-t-il?

Le myocarde humain a la capacité d'être excité, de conduire une impulsion électrique, de travailler hors ligne et de se contracter. Ces propriétés assurent une fonction myocardique adéquate et une circulation sanguine optimale. Le système de conduction du cœur est représenté par les structures suivantes:

  • nœud sino-auriculaire;
  • jonction auriculo-ventriculaire;
  • Son paquet;
  • fibres de Purkinje.

Le pronostic en est le plus défavorable. Un bloc AV du 1er degré est détecté chez chaque vingtième patient atteint de pathologie cardiaque. C'est la forme de pathologie la plus simple. Le 2e degré n'est détecté que dans 2% des cas. Le blocage complet de toutes les parties du système de conduction cardiaque se termine souvent par une mort subite. Souvent, la pathologie se manifeste par un ralentissement du mouvement de l'impulsion. Cette condition est détectée principalement chez les adultes..

Les blocages AV sont divisés en distal, proximal, combiné, aigu, intermittent et chronique. Le type distal est caractérisé en ce que l'avancement de l'impulsion est entravé au niveau des jambes droite et gauche. Un blocage proximal est observé dans la zone du nœud auriculo-ventriculaire, des oreillettes et du tronc du faisceau de His.

Il y a 3 degrés de blocus. Plus il est élevé, plus les prévisions sont mauvaises. Le blocus du 1er degré se caractérise par un ralentissement de la transmission du signal des oreillettes aux ventricules. Sur l'électrocardiogramme, il peut être détecté en allongeant l'intervalle P-Q. Il n'y a aucun symptôme clinique avec cette pathologie. Toutes les impulsions qui se forment dans le cœur atteignent les ventricules. Le 2e degré est plus difficile.

Avec lui, un blocus incomplet se développe. Toutes les impulsions électriques n'atteignent pas les ventricules, ce qui entraîne une violation de la fonction contractile du myocarde. Cette pathologie nécessite souvent l'installation d'un stimulateur cardiaque pour une personne malade. Le plus dangereux est la présence d'un blocus AV complet. Avec lui, de rares contractions des ventricules sont observées (environ 20 par minute).

Les blocages se développent pour plusieurs raisons. Parfois, une violation de la conductivité du 1er degré est une variante de la norme. Cela est possible aussi bien pour les sportifs actifs que pour les pilotes. Dans ce cas, le blocus n'apparaît que dans un rêve. Avec l'activité motrice, l'état du cœur se normalise.

Toutes les causes de perturbation de la conduction sont divisées en 2 grands groupes: cardiaques et non cardiaques. Le plus souvent, cela est observé avec une maladie cardiaque. On distingue les facteurs étiologiques suivants:

  1. Maladie coronarienne (angine de poitrine);
  2. Athérosclérose des artères coronaires;
  3. Infarctus du myocarde;
  4. Malformations acquises et congénitales;
  5. Remplacement de la couche musculaire par du tissu conjonctif;
  6. Fibrose;
  7. Calcification;
  8. Syphilis;
  9. Rhumatisme;
  10. Maladie thyroïdienne;
  11. Maladies du tissu conjonctif;
  12. Myocardite;
  13. Cardiomyopathie
  14. Hémochromatose;
  15. Sarcoïdose;
  16. Tumeurs bénignes et malignes;
  17. Interventions médicales (opérations);
  18. Intoxication par des médicaments (glycosides cardiaques, antiarythmiques, bêta-bloquants).

Les facteurs de risque de développement d'un blocage AV partiel et complet comprennent le tabagisme, l'alcoolisme, le non-respect des prescriptions du médecin, l'excès de graisses animales dans l'alimentation, les maladies infectieuses et le stress. La pathologie est souvent le résultat d'interventions chirurgicales (prothèses, plastiques, cathétérisme).

Parfois, une forme congénitale de blocage est détectée. La fréquence de son apparition atteint 1 cas pour 20 000 nouveau-nés. Des symptômes de blocage AV partiel et complet peuvent apparaître dans le contexte d'une intoxication par le vérapamil, le diltiazem, les médicaments digitaliques, les bêta-bloquants. Dans certains cas, la cause de la perturbation de la conduction ne peut pas être identifiée..

Le tableau clinique est déterminé par les facteurs suivants:

  • affection sous-jacente;
  • le niveau d'endommagement du système conducteur;
  • l'âge de l'homme.

Les symptômes les plus prononcés sont avec un blocage AV complet. La pathologie se manifeste par les symptômes suivants:

  • diminution du rythme cardiaque;
  • la faiblesse
  • douleur thoracique comme angine de poitrine;
  • évanouissement périodique;
  • confusion de conscience;
  • essoufflement
  • difficulté à respirer
  • vertiges.

Si le blocus s'est développé au niveau du nœud auriculo-ventriculaire et que la fréquence cardiaque est normale (60-80 par minute), alors les plaintes peuvent être absentes. Au 2ème degré de cette pathologie, les patients ressentent souvent un dysfonctionnement cardiaque. La forme congénitale de blocage dans l'enfance se déroule souvent en secret. Des plaintes peuvent apparaître plus tard..

Avec un blocage AV partiel et complet et un traitement prématuré, la probabilité de complications est élevée. Cette pathologie cardiaque peut entraîner les conséquences suivantes:

  • attaques de Morgagni-Adams-Stokes;
  • diminution de l'intelligence;
  • Dysfonctionnement de la mémoire;
  • exacerbation de la maladie coronarienne (accès d'angine de poitrine et crise cardiaque);
  • choc cardiogénique;
  • mort cardiaque subite;
  • insuffisance cardiaque;
  • arythmies (tachycardie ventriculaire).

Des blocages auriculo-ventriculaires avec attaques de Morgagni-Adams-Stokes se produisent avec une perte de conscience. Dans ce cas, des soins d'urgence peuvent être nécessaires (ventilation mécanique ou massage cardiaque). En cas d'asystolie ventriculaire prolongée, une issue létale est possible. Une terrible complication du blocus est le développement d'un choc cardiogénique.

Il s'agit d'une condition dans laquelle la contractilité myocardique est fortement altérée. Le ventricule gauche souffre principalement, ce qui fournit du sang à presque tous les organes. Le choc se manifeste par une forte baisse de pression, une altération de la fonction rénale, une pâleur de la peau, une stupeur et des signes d'œdème pulmonaire (toux, douleur thoracique).

Il existe de nombreuses conditions différentes qui peuvent perturber la conductivité d'une impulsion électrique le long du myocarde. Nous ne pouvons pas toujours établir la cause exacte de ce phénomène. Souvent, nous ne pouvons que deviner pourquoi le blocus est survenu et essayer de ralentir la progression du processus.

En cardiologie clinique, il est de coutume de distinguer deux groupes de troubles de la conduction cardiaque et de l'excitabilité:

  • Cardiaque, c'est-à-dire causée par des processus pathologiques se produisant dans le muscle cardiaque. Cela peut être une maladie coronarienne (CHD) ou un infarctus du myocarde, des maladies inflammatoires, des cardiomyopathies. Souvent, la cause du problème est des défauts congénitaux et acquis des valves cardiaques. La défaillance du système conducteur peut être causée par un traumatisme tissulaire pendant la chirurgie.
  • Non cardiaque - la cause de ces troubles se situe en dehors du myocarde. Le plus souvent, nous devons faire face à des maladies endocriniennes - le diabète et la pathologie thyroïdienne. Parmi les causes possibles, il convient également de souligner l'hypertension, la bronchite chronique, l'asthme et d'autres conditions conduisant au développement de l'hypoxie. Chez les femmes, l'échec est souvent enregistré pendant la grossesse, avec le début de la ménopause.

Il est important de comprendre: la survenue d'un blocage n'est pas toujours associée à des modifications organiques du myocarde ou à de graves maladies extracardiaques. L'insuffisance cardiaque peut être temporaire en raison du stress ou d'un effort physique. Vous pouvez découvrir la nature des violations lors de l'examen du patient.

Soins d'urgence

S'il y a des signes aigus de la maladie, le patient a besoin de soins médicaux urgents. Le patient est mis au lit et une équipe médicale est appelée. Une ambulance livre le patient à un établissement médical.

Ils lisent également: Causes des palpitations cardiaques au réveil Après avoir été placé dans une salle, l'atropine est administrée par voie intraveineuse. Si le cœur ne s'améliore pas, faites un massage cardiaque.

Sur le chemin de l'hôpital, Novodrin est administré goutte à goutte. Avec des troubles du rythme dangereux, ils essaient de le restaurer avec un défibrillateur.

À l'hôpital, le patient doit observer le repos au lit, surveiller le travail du cœur à l'aide d'un ECG, prescrire des médicaments pour améliorer la conductivité.

De telles mesures sont particulièrement nécessaires avec un blocus complet..

Mode de vie et précautions

Le traitement et la prévention des anomalies cardiaques ne consistent pas seulement à prendre des médicaments ou une intervention chirurgicale. Nous recommandons que le patient change complètement son attitude envers la vie. Afin de prévenir la progression de la maladie et d'éviter les conséquences indésirables, vous devez:

  • Changez le régime. Le menu du jour devrait contenir moins d'aliments frits, épicés et salés. Il est recommandé d'ajouter des produits d'origine végétale, pour se concentrer sur les fruits et légumes frais. La restauration rapide et les glucides à digestion rapide sont interdits - ils affectent négativement le métabolisme et provoquent le développement d'une pathologie cardiovasculaire.
  • Faire du sport. Montrant exercice aérobie, yoga, natation. Si vous ne pouvez pas visiter le club de remise en forme ou la salle de sport, vous pouvez vous promener au grand air tous les jours - au moins 30 minutes par jour.
  • Ne surchargez pas. Le travail "à porter" ne bénéficiera pas au cœur. Il vaut la peine de revoir votre routine quotidienne. Le sommeil nocturne doit être d'au moins 8 heures.
  • Éviter le stress. Des expériences excessives affectent négativement le travail de tous les organes internes, et le cœur ne fait pas exception.
  • Gardez une trace du poids. En cas de surpoids et d'obésité, vous devriez consulter un endocrinologue, faire un régime.
  • Pour refuser de mauvaises habitudes. Fumer est interdit. N'abusez pas d'alcool.

Le pronostic de la maladie dépend de la gravité de l'état du patient. Le respect de toutes les recommandations du médecin et l'installation en temps opportun d'un stimulateur cardiaque prolongent la vie et maintiennent la santé.

Diagnostics à la clinique

Lorsque des symptômes d'une violation apparaissent, le patient doit consulter un cardiologue. Le médecin procédera à un examen, écoutera le cœur, pour savoir si le patient a eu des crises d'une crise cardiaque, une myocardite et d'autres conditions pathologiques.

Tout en écoutant le rythme cardiaque, vous pouvez remarquer la présence du rythme correct avec de longues pauses. Cela suggère que les contractions ventriculaires tombent. Les veines du cou pulsent.

Le bloc auriculo-ventriculaire à l'ECG se manifeste par un allongement de l'intervalle P-Q, une diminution du nombre de complexes ventriculaires.

Une surveillance Holter quotidienne est également prescrite, au cours de laquelle les sensations du patient sont comparées aux perturbations du rythme, la gravité de la bradycardie est évaluée pour différents types d'activités du patient et il est déterminé s'il est nécessaire d'installer un stimulateur cardiaque.

S'il y a d'autres pathologies cardiaques, nommer un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique, une échographie, une tomographie multispirale.

Pour identifier les maladies concomitantes, ils ont recours à des tests de laboratoire. Ils aident à identifier les facteurs qui ont contribué au développement des violations.

Prévoir

Ce trouble de la conduction peut entraîner les complications suivantes:

  • mort subite due à un arrêt cardiaque ou à une tachycardie ventriculaire;
  • insuffisance cardiovasculaire avec évanouissement, exacerbation de maladie coronarienne ou insuffisance cardiaque congestive;
  • blessures à la tête ou aux membres lors d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Avec l'implantation d'un stimulateur cardiaque, toutes ces conséquences désagréables sont éliminées..

Les scientifiques ont prouvé que le bloc AV de grade I est associé à un risque accru de fibrillation auriculaire, au besoin de stimulation, d'insuffisance cardiaque et de mortalité quelle qu'en soit la cause..

Avec le bloc AV congénital, le pronostic dépend de la malformation cardiaque qui a provoqué ce trouble. Avec une intervention chirurgicale en temps opportun et l'implantation d'un stimulateur cardiaque, l'enfant grandit et se développe normalement.

À propos de ce qu'est le blocage AV, des symptômes, des complications, voir dans cette vidéo:

Traitement

Bloc auriculo-ventriculaire 1 degré, qui ne présente aucun symptôme prononcé, ne nécessite qu'une observation dynamique.

Si le blocage est associé aux glycosides cardiaques, aux antiarythmiques, la posologie est ajustée ou abandonne complètement l'utilisation de ces médicaments.

Dans le cas de pathologies cardiaques comme la crise cardiaque, la myocardite, les bêta-adrénostimulants sont utilisés. Peut également installer un stimulateur cardiaque.

Pour arrêter une crise aiguë, l'atropine est administrée sous la peau ou la veine. Les événements congestifs accompagnant l'insuffisance cardiaque nécessitent l'utilisation de diurétiques, de glycosides cardiaques, de vasodilatateurs.

Pour éliminer les manifestations cliniques, si le blocus se déroule sous une forme chronique, il est nécessaire d'utiliser de la théophylline, de l'extrait de belladone, de la nifédipine.

Si les médicaments ne contribuent pas à améliorer la situation, un stimulateur cardiaque est implanté dans le patient. Cet appareil permet de restaurer la fréquence et le rythme des contractions cardiaques..

Une telle opération est nécessaire si le rythme ventriculaire atteint 40 contractions par minute, le deuxième et le troisième degré de la maladie se développent, un blocage complet se produit, dans lequel les crises d'angine de poitrine, l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle sont perturbantes.

Y a-t-il un besoin de chirurgie, détermine le chirurgien cardiaque.

Un signe ECG de bloc auriculo-ventriculaire complet est l'élargissement et la déformation du complexe QRS. Dans ce cas, un besoin urgent d'aider le patient.

Image clinique

Avec un blocus au premier degré, en règle générale, le patient ne présente aucune plainte spécifique. Une altération du bien-être est associée à la maladie sous-jacente. Au deuxième ou au troisième degré, des troubles circulatoires de nature compensatoire et adaptative se produisent: chaque contraction ventriculaire augmente de volume, ce qui conduit à une hypertrophie myocardique. La pathologie cardiaque s'accompagne généralement d'un certain nombre de symptômes:

  • La bradycardie à 30 battements par minute provoque une circulation sanguine insuffisante dans le cerveau, des étourdissements apparaissent, une perte de conscience à court terme est possible.
  • Les patients ressentent de rares tremblements forts (coups) du cœur dans la poitrine. Cela est dû à l'imposition du rythme des contractions des oreillettes et des ventricules et à la formation de systoles régulières complètes uniques.
  • Lorsqu'ils écoutent le cœur du patient, ils ont la caractéristique d'un «coup de canon». Lors de l'examen du cou, une pulsation prononcée des veines est détectée en raison de l'onde de sang vers l'arrière dans la veine jugulaire.
  • Pour le diagnostic, un point important est le manque d'accélération du pouls après l'effort physique, les éventuelles fluctuations de la respiration en respiration profonde.

Les distances entre les contractions auriculaires et ventriculaires ne sont pas modifiées, mais ne sont pas connectées dans un seul complexe

Si le blocus est causé par un processus inflammatoire ou des cicatrices incomplètes, tous les symptômes sont intermittents.

Chez les patients atteints de ménopause pathologique, de dystonie végétovasculaire, l'influence du nerf vague est exprimée. Ceci est clarifié par des tests avec Atropine. Après administration sous-cutanée d'une petite dose, le blocage est supprimé.

Une manifestation grave de bloc auriculo-ventriculaire complet est

, causé dans la moitié des cas de court terme

avec flutter auriculaire préservé. L'autre moitié est représentée par le résultat d'un flutter ou d'une fibrillation ventriculaire (forme hyperdynamique).

La violation de la conductivité du premier degré n'a aucun signe, elle viole également rarement la condition et le blocage dans la deuxième étape, mais elle peut évoluer en un.

Symptômes d'un arrêt complet de la transmission d'un signal électrique: fatigue constante, évanouissement, faiblesse, arythmies. Lors d'un examen externe, des pulsations des veines jugulaires peuvent être perceptibles.

Lors de l'écoute de la première étape de la violation, un premier ton doux est caractéristique. Sur le second, le volume de la première tonalité est entendu, il devient plus silencieux à chaque cycle, avec un blocage complet, la tonalité est inégale, et une tonalité mésosystolique est également entendue à plein degré.

Motifs de violation

La base est le plus souvent la maladie de Lenegro ou l'infarctus du myocarde, mais il existe d'autres raisons, par exemple, une surdose de bêta-bloquants, d'antiarythmiques, de digoxine ou d'antagonistes du calcium..

Quelques facteurs supplémentaires:

  • crise cardiaque;
  • ischémie;
  • La maladie de Lev;
  • bloc auriculo-ventriculaire complet congénital;
  • structure irrégulière des artères principales;
  • malformations cardiaques;
  • cardiomyopathie;
  • sarcoïdose;
  • amylose;
  • hémochromatose;
  • angine;
  • tuberculose;
  • maladie de Lyme
  • rhumatisme;
  • lupus;
  • maladies endocriniennes;
  • oncologie.

Pour l'examen avec un blocus auriculo-ventriculaire, le matériel et les méthodes de laboratoire pour examiner les patients sont utilisés.

Méthodes de recherche de diagnostic matériel standard:

Si sur un cardiogramme lors de l'analyse d'une violation de la conductivité électrique, le rythme est tracé par des intervalles PQ inégaux et des périodes de Wenckebach, les cardiologues font un diagnostic: blocus Mobitz I du deuxième degré.

L'altération de la conductivité des Mobits I du deuxième degré est caractérisée par des complexes QRS étroits, car la transmission de l'impulsion s'arrête au site de l'endommagement av. Dans ce cas, un électrogramme du faisceau de His est utilisé pour clarifier le diagnostic.

En cas de violation manifeste de l'état du patient, un traitement conservateur avec des anticholinergiques et des sympathomimétiques est effectué, avec des changements sévères, un stimulateur cardiaque est réglé.

Complications

Le développement de complications est généralement observé si le blocage se développe avec des pathologies cardiaques. Le plus souvent, avec cette maladie, une forme chronique d'insuffisance cardiaque apparaît ou s'aggrave et des arythmies ectopiques se développent, y compris une tachycardie ventriculaire.

L'évolution de la maladie est compliquée par la privation d'oxygène du cerveau en raison de la faible fréquence cardiaque. Cette condition est accompagnée de fièvre dans la tête, de faiblesse et de vertiges. Tout d'abord, le patient pâlit, puis la peau devient bleue, puis s'évanouit.

Types de maladies

En fonction de la zone d'endommagement du muscle cardiaque, des symptômes externes existants et des mesures de progression, le blocage peut être divisé d'une certaine manière.

Actuellement, il existe trois types principaux ou types de bloc auriculo-ventriculaire, et ces formes sont reconnues conformément aux caractéristiques anatomiques spécifiques de la maladie:

  • forme incomplète ou partielle - ici un défaut primaire est enregistré qui affecte le septum interauriculaire et la division de la valve antérieure dans la valve mitrale;
  • avec un type de pathologie intermittente, il y a un défaut primaire dans le septum interauriculaire, ainsi qu'une détérioration générale de la force et une perte de forme de la cuspide antérieure dans la valvule mitrale, ainsi que des parties de la cuspide tricuspide;
  • et la forme complète, dont les manifestations sont caractérisées par l'apparition d'un anneau commun dans les valves auriculo-ventriculaires, parallèle au tout premier défaut dans le septum et des variantes de défauts dans le septum interventriculaire d'alimentation.

La classification supplémentaire du blocus permet de diviser la forme complète en trois variétés:

  1. type A, qui peut être décrit par la présence d'une séparation partielle de la feuille à gauche et à droite; ils sont divisés par des attaches: des accords passent de la zone de la partie droite au ventricule gauche du muscle cardiaque;
  2. type B - au cours de son développement, les composés passent d'une partie du ventricule à une valve spécifique;
  3. le type C se caractérise par un manque de connexions à l'avant.

Vous devez maintenant étudier les raisons pour lesquelles le blocus se produit souvent..

Résultat possible

La quantité de bloc AV qui affectera la vie du patient dépend de nombreux facteurs.

Le bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés a un pronostic plus favorable par rapport au degré suivant. Ainsi, chez les patients au dernier stade de développement du blocus, une insuffisance cardiaque et une invalidité complète sont observées.

Si vous installez un stimulateur cardiaque en temps opportun, vous pouvez augmenter l'espérance de vie et améliorer sa qualité. Avec un blocage congénital, le pronostic est plus positif que dans le cas de.

Préparation de l'installation d'EX

La préparation à l'implantation d'un stimulateur cardiaque comprend, en plus de l'électrocardiographie, la réalisation d'une échocardiographie - un examen échographique du cœur. L'échocardiographie vous permet de visualiser la paroi, les cavités et les septa du cœur et de détecter toute maladie primaire pouvant être à l'origine d'un blocage AV, par exemple, la pathologie valvulaire.

Si un cardiologue lors d'une échographie a constaté des problèmes cardiaques, un traitement concomitant est effectué en parallèle avec le traitement du bloc auriculo-ventriculaire. Cela est particulièrement important dans les cas où ce sont ces pathologies qui sont à l'origine des troubles de la conduction. Des essais cliniques standard sont également prescrits - tests sanguins et urinaires.

Caractéristiques de la pathologie dans l'enfance

Des études ont montré que des blocages se produisent chez cinq pour cent des enfants en bonne santé. À cet âge, la probabilité de développement ultérieur de la maladie est assez élevée.

Ces problèmes chez les enfants sont le plus souvent associés à des pathologies intra-utérines. Cela est souvent observé si le fœtus a été affecté par la chlamydia, les streptocoques et d'autres bactéries. Le risque de problème est élevé avec une prédisposition génétique.

La conductivité électrique chez les enfants peut être perturbée après la chirurgie pour éliminer les malformations cardiaques. Les enfants atteints de blocages auriculo-ventriculaires se fatiguent rapidement, souffrent de douleurs au cœur et à la tête, d'essoufflement, d'inattention.

Les options de traitement sont sélectionnées en tenant compte des causes de la maladie et de l'état général du corps de l'enfant. Dans certains cas, ils peuvent installer un appareil qui régulera le rythme.

Après l'opération

La période postopératoire, s'il n'y a pas d'autres problèmes de santé compliquant son cours, n'est généralement accompagnée d'aucune restriction sérieuse. Le domicile du patient est libéré pendant 1 à 7 jours, après avoir effectué des recherches. Le soin des plaies dans la zone du corps implanté de l'appareil est effectué selon les recommandations du médecin.

Les premières semaines après l'implantation d'un stimulateur cardiaque, il est recommandé d'éviter l'effort physique, ainsi que de protéger la zone de suture (exercice, s'il n'y a pas de contre-indications, vous pouvez commencer après quelques mois, assurez-vous de consulter un médecin). 1 mois après la procédure, une consultation de contrôle avec un cardiologue est désignée. Ensuite, le contrôle est effectué après six mois et de nouveau après un an à compter du jour de l'implantation, puis - annuellement.

La durée de fonctionnement de l'EX-dépend de nombreux facteurs. En moyenne, cette période est de 7 à 10 ans, et chez les enfants, elle est généralement beaucoup moins longue, ce qui est associé, entre autres, à la croissance du corps de l'enfant. Le contrôle du stimulateur, ainsi que sa programmation pour un patient particulier, est effectué par le médecin. La vérification des performances de l'appareil doit être effectuée en temps opportun.

En outre, si nécessaire, le programme est également ajusté - les paramètres de fonctionnement spécifiés. Cela peut être nécessaire si le stimulateur cardiaque ne remplit pas les tâches qui lui sont assignées: la fréquence cardiaque est trop basse ou trop élevée et / ou le patient ne se sent pas bien. En outre, d'autres paramètres peuvent être définis par le médecin lors du changement du mode de vie d'une personne et d'une stimulation insuffisante, par exemple, avec des sports actifs..

La principale raison de l'échec de l'EX est une diminution de la capacité de la batterie - sa décharge. Dans de tels cas, l'appareil doit être remplacé par un nouveau et une consultation avec un cardiologue est nécessaire. Les électrodes situées dans la cavité du cœur restent généralement à vie et n'ont pas besoin d'être remplacées pendant le bon fonctionnement, donnant à la personne la possibilité de vivre pleinement, malgré les problèmes cardiaques.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) du 1er degré - qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Le bloc auriculo-ventriculaire de 1 degré est un symptôme pathologique (moins souvent physiologique) qui est déterminé sur un électrocardiogramme, reflétant une violation de l'influx nerveux le long du système de conduction du cœur.

Pour comprendre ce qu'est cette condition et comment traiter un bloc AV de grade 1, il est nécessaire d'expliquer qu'il existe un système conducteur dans le cœur qui a une hiérarchie claire. Le nœud AV (nœud Ashoff-Tawar) est situé dans le septum auriculaire et est responsable de la signalisation de la contraction des oreillettes aux ventricules.

Épidémiologie

Le bloc AV de grade 1 est une condition assez courante. L'incidence augmente en proportion directe avec l'âge, car au fil du temps, le risque de développer une maladie cardiaque (en particulier une maladie coronarienne) augmente considérablement.

Il existe des preuves que le degré AV - bloc 1 est observé chez 5% des personnes souffrant de troubles cardiaques. Quant aux enfants, leur fréquence de survenue varie de 0,6 à 8%.

Classification

En fréquence et fréquence de développement:

  • persistante - est identifiée et persiste à l'avenir;
  • transitoire (transitoire) - a été détecté une fois, mais a ensuite disparu;
  • intermittent - après la détermination a eu lieu, mais encore une fois est apparu.

Selon la localisation du bloc du blocus AV sont divisés en:

  • proximale (violation dans la partie du nœud la plus proche des oreillettes);
  • distale (la partie proche des ventricules est affectée);
  • Il existe des blocages de type combiné.

Selon la valeur pronostique

  • Relativement favorable: blocage AV proximal de degré 1 de nature fonctionnelle;
  • Avantages: blocage complet de type aigu, avec l'extension du QRS (bloc distal).

Raisons du blocus AV

Les causes de la maladie peuvent être divisées en organiques et fonctionnelles..

Il existe également un certain nombre de syndromes dans lesquels une dégénérescence isolée du nœud AV et de son faisceau est notée.

1) Dans un premier temps, une lésion anatomique (structurelle) partielle du système conducteur est observée. Cela est observé, par exemple, lorsque le nœud est impliqué dans une fibrose après une lésion myocardique, avec une myocardite, une cardiopathie ischémique, une maladie de Lyme. Le blocus congénital est rare (les enfants souffrent de mères souffrant de SZST). Le nœud AV est souvent impliqué dans l'infarctus du myocarde inférieur.

2) Avec le blocage fonctionnel, la morphologie du nœud n'est pas violée, seule la fonction en souffre, ce qui, bien sûr, se prête mieux à la correction.

Cette condition survient avec une prédominance du tonus du système nerveux parasympathique, antiarythmiques (bêta-bloquants - bisoprolol, aténolol; bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, diltiazem; glycosides - corglycon, strophanthin), perturbations électrolytiques (hyper- / hypokaliémie).

Il convient également de dire qu'en règle générale, un blocage AV du premier degré peut également se produire et qu'un traitement n'est pas nécessaire. Cela se produit, par exemple, chez les athlètes professionnels, les jeunes.
3) Changements dégénératifs du nœud AV en pathologie génétique.

Ils se développent lors des mutations d'un gène codant pour la synthèse des protéines des canaux sodiques des cardiomyocytes..

Les syndromes suivants sont spécifiques: Leva, Lenegra, calcification idiopathique du nœud.

Manifestations

Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque? Dans ce cas, le critère ECG de diagnostic pour cette condition est une extension de l'intervalle PQ de plus de 0,2 seconde, tandis que les ondes P sont normales, les complexes QRS ne tombent pas.

Cliniquement, cette condition ne se manifeste en aucune façon, car le cœur se contracte correctement, bien que moins fréquemment que la normale.

Par conséquent, cette constatation trouvée sur l'ECG n'indique pas la nécessité d'un traitement, mais plutôt une surveillance de l'état est nécessaire.

Peut-être l'apparition de symptômes sous l'action d'un déclencheur - physique. charge. Lorsque des crises syncopales (évanouissement) ou des étourdissements se produisent, les étourdissements doivent être suspectés d'une transition de blocus au deuxième degré (stade suivant).

Programme de surveillance des patients

Afin de remarquer la progression d'un blocus incomplet dans le temps et de commencer à le corriger dans le temps, voici ce qui suit:

  • ECG répétés - études (la multiplicité est déterminée par le médecin);
  • surveillance ECG quotidienne (Holter).

Bien sûr, l'ECG fournit des informations complètes sur les perturbations du rythme, qui est un bloc AV du 1er degré. Mais afin d'identifier les causes, des études supplémentaires, telles que l'échocardiographie, seront utiles. Diagnostic important peut être la détermination de la concentration de médicaments pris dans le sang, l'étude de la composition ionique du sang.

Traitement

Le bloc AV de grade 1 ne signifie pas un traitement médicamenteux. Une surveillance dynamique de la condition de ces personnes est montrée. Cependant, si la cause est identifiée et peut être éliminée, vous devez le faire..

Avec le développement d'une pathologie à la suite de la prise des médicaments, réduire la dose ou annuler le médicament avec la sélection d'un autre; en cas de troubles électrolytiques, correction de l'équilibre électrolytique. En résumé, nous pouvons dire que le blocage AV fonctionnel du 1er degré peut et doit être influencé, en cas de lésion organique du nœud, il faut choisir une tactique attentiste.

Avec un type de blocage fonctionnel éprouvé, vous pouvez soigneusement ajuster le ton de l'innervation autonome. Appliquer des médicaments tels que belloid, theopec.

Caractéristiques chez les enfants

Les violations de l'impulsion par le cœur chez les enfants sont assez courantes. Cela est dû à la pathologie de la grossesse résultant de maladies maternelles (diabète sucré, LED), à l'exposition à des facteurs environnementaux, etc..

La fréquence cardiaque est estimée différemment chez les nourrissons que chez les adultes: fréquence cardiaque de 100 battements / min. déjà considéré comme une bradycardie et nécessite une attention particulière. Par conséquent, un bloc AV au premier degré à la naissance est perceptible.

Les symptômes suivants sont notés: pâleur ou cyanose, léthargie, faiblesse, refus de la poitrine, transpiration accrue. En même temps, les manifestations cliniques au 1er degré peuvent ne pas être.

Prévoir

Avec les troubles fonctionnels, il est favorable, avec une évolution organique, probablement évolutive de la pathologie. Le blocage distal auriculo-ventriculaire est beaucoup plus dangereux en termes de risque de complications que proximal.

La prévention

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour la prévention du blocus AV au premier degré.

À titre de mesure de prévention secondaire (prévention de la progression), la surveillance de la condition, l'implantation d'un stimulateur cardiaque (en cas d'aggravation) peut être distinguée.

Bloc auriculo-ventriculaire 1, 2 degrés et bloc AV complet

L'auteur de l'article: Alexander Burguta, obstétricien-gynécologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Date de publication de l'article: 22/04/2017

Date de mise à jour de l'article: 02/05/2020

Le bloc auriculo-ventriculaire est la fin d'une impulsion nerveuse entre les oreillettes et les ventricules du cœur.

Voici ce qui se passe avec le bloc auriculo-ventriculaire le plus sévère (grade 3)

Le travail coordonné du cœur est coordonné par le système conducteur autonome du cœur. Il se compose de fibres musculaires spéciales capables de conduire une impulsion nerveuse. Le "leader" du système de conduction autonome du cœur est le système nerveux autonome.

Une caractéristique du système de conduction du cœur est que ses fibres sont capables de générer indépendamment l'impulsion nécessaire à la contraction. Le nombre d'impulsions diminue de haut en bas..

Le système de conduction du cœur est appelé autonome, car il produit lui-même des impulsions pour réduire le myocarde. Cela donne à une personne une marge de sécurité pour sa survie. Avec des blessures graves, une perte de conscience et d'autres catastrophes, le cœur continue de battre, augmentant les chances de vie.

Normalement, le nœud sinusal génère un rythme avec une fréquence de 60 à 90 battements par minute. Les oreillettes sont réduites à cette fréquence. La tâche de la partie auriculo-ventriculaire est de retarder l'onde d'excitation sur son chemin vers les ventricules. La contraction ventriculaire ne commence que lorsque les oreillettes ont terminé leur travail. La fréquence de la partie auriculo-ventriculaire est de 40 à 60 impulsions. Pour une vie bien remplie, cela ne suffit pas, mais toujours mieux que rien.


Nœud auriculo-ventriculaire - partie du système de conduction du cœur

Une condition dans laquelle une impulsion n'est pas conduite à partir du nœud sinusal est appelée bloc AV. Plus son niveau est bas, moins le cœur reçoit d'impulsions. La réduction de la fréquence cardiaque rend la circulation sanguine inefficace, dans les cas graves, elle menace la vie.

Un cardiologue est impliqué dans le traitement du bloc cardiaque. Vous devez le contacter si une personne ressent une interruption. Après 40 ans, il est conseillé de recevoir une consultation d'un cardiologue chaque année afin de «détecter» le problème à un stade précoce. Les formes initiales de blocus répondent bien au traitement, vous pouvez vivre avec elles pendant de nombreuses années. En cas de blocages modérés, ils peuvent être compensés par une médication régulière et une alternance correcte de stress et de repos. Les cas graves sont traités par l'implantation d'un stimulateur cardiaque, avec lequel vous pouvez réussir à vivre jusqu'à la vieillesse..

Bloc auriculo-ventriculaire 1, 2 degrés et bloc AV complet

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)
Les blocages AV sont caractérisés par un retard ou une fin de conduction des impulsions des oreillettes à travers le nœud AV, le faisceau de His et ses jambes jusqu'aux ventricules.

Les blocages AV sont divisés en 2 grands groupes: incomplets et complets, ainsi que transitoires et permanents.

1. Bloc Av partiel 1 degré.

Elle se caractérise par un ralentissement du passage de l'impulsion des oreillettes aux ventricules. Sur l'ECG, cela se manifeste par un allongement de l'intervalle PQ, qui est supérieur à 0,20 s. Dans la plupart des cas, l'intervalle PQ est de 0,21 à 0,35 s. et est constant dans tous les complexes. Comme la propagation de l'impulsion à travers les oreillettes n'est pas perturbée, l'onde P et le complexe QRS ne sont pas modifiés. La distance P - P (R - R) est la même s'il n'y a pas d'arythmie sinusale. Avec un allongement important de la PQ des dents P, P peut chevaucher le complexe ventriculaire précédent et être mal visible. (Voir ECG

Le bloc AV de grade 1 est la violation la plus fréquente de la conduction AV et est enregistré chez 0 à 5 à 2,0% des personnes pratiquement en bonne santé, en particulier chez les personnes âgées, cependant, il est principalement observé en cas de lésion du muscle cardiaque - cardiosclérose, myocardite, malformations cardiaques, surdosage de glycosides cardiaques.

2. Blocus AV partiel du degré II

Avec un tel blocus, des perturbations de conduction plus profondes sont observées et toutes les impulsions ne sont pas transmises aux ventricules. Le nombre de dents auriculaires, tout en dépassant le nombre de complexes ventriculaires.

Il existe 4 types de degré de blocage AV II.

1. Blocus partiel Av du degré II avec les périodes de Wenckebach (le premier type de Mobitz). 2. Blocus partiel du degré II, type 2 (le deuxième type est Mebitz). 3. Blocus partiel du II degré 2: 1. 4. Bloc AV progressif.

1. Blocus partiel du degré II de type 1 (avec périodes de Wenckebach).

Elle est associée à l'allongement de la période réfractaire absolue et relative dans le composé AV. Avec ce blocage, la conductivité dans le nœud AV s'aggrave progressivement de contraction en contraction jusqu'à ce que la connexion AV soit incapable de conduire une autre impulsion vers les ventricules. Cela entraîne une perte périodique des contractions ventriculaires. Pendant une longue pause, la conduction dans le site est rétablie, après quoi tout le cycle est répété. Sur l'ECG, cela se manifeste par un allongement progressif de l'intervalle PQ du complexe au complexe, puis seule l'onde P est enregistrée et le complexe ventriculaire QRS tombe. Dans le premier complexe, après une chute, l'intervalle PQ est le plus petit, mais ensuite le cycle se répète (période de Wenckebach). Étant donné que la perte de complexes ventriculaires est naturelle, il existe un bloc AV avec un rapport de 3: 2, 4: 3, etc. (le nombre de complexes auriculaires est noté au numérateur, et le nombre de complexes ventriculaires au dénominateur). Pendant le prolapsus des complexes ventriculaires, il peut y avoir des contractions contextuelles. (Voir ECG

Souvent, un tel blocage se produit avec une surdose de glycosides cardiaques, de médicaments antiarythmiques et d'infarctus du myocarde..

2. Blocus AV partiel du degré II du 2e type (le deuxième type de Mobitz).

Elle se caractérise par une perte périodique de contractions ventriculaires sans cycle de changements de l'intervalle PQ, qui peut être allongé ou normal. La perte de complexes ventriculaires peut être régulière (tous les 3, 4 ou 5) ou irrégulière, chaotique. Le diagnostic de tels cas est parfois compliqué par la superposition de révolutions pop-up, extrasystoles. (Voir ECG

Le bloc AV de Mebitz indique toujours une violation profonde du muscle cardiaque, il passe souvent en blocage complet.

3. Blocus partiel du degré II 2: 1.

Avec ce type, une impulsion sur deux est bloquée et une contraction ventriculaire sur deux tombe régulièrement. Sur un ECG pour chaque onde P, il y a un QRS complexe ventriculaire. En l'absence d'arythmie sinusale, la distance P - P est la même et les distances QRS sont les mêmes, mais deux fois plus grandes. La bradycardie se développe. Un tel blocus se produit généralement avec de graves lésions cardiaques. (Voir ECG

4. Blocus Av progressif.

Avec un tel blocage AV, la conduction est perturbée si fortement que 2 contractions ventriculaires consécutives ou plus sont bloquées (3: 1, 4: 1, 5: 1), et un tel blocage peut suivre de manière rythmique et irrégulière. Le patient peut avoir des attaques d'Adams-Stokes_ Morgagni. (Voir ECG

Bloc transversal complet (bloc AV III degré).

Dans ce cas, il n'y a pas de conduction d'impulsions à travers la connexion auriculo-ventriculaire des oreillettes aux ventricules. Les oreillettes sont excitées par le nœud sinusal et les ventricules par le nœud auriculo-ventriculaire ou les foyers ectopiques d'automatisme du deuxième ou troisième ordre. Une bradycardie sévère avec une hémodynamique inefficace peut se développer. Sur l'ECG, une dissociation complète entre les ondes P et les complexes QRS est observée. Le blocus complet est souvent combiné avec le blocus des jambes du faisceau de His, extrasystole. (Voir ECG

Information

Brève description

Approuvé par la Commission d'experts sur le développement des soins de santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan Protocole n ° 10 en date du 04 juillet 2014

Le bloc AV est un ralentissement ou une terminaison des impulsions des oreillettes aux ventricules. Pour le développement du blocus AV, le niveau d'endommagement du système conducteur peut être différent. Cela peut être une violation de la conduction dans les oreillettes, la connexion AV et les ventricules..

INTRODUCTION

Nom du protocole: troubles de la conduction cardiaque

Codes CIM-10: I44.0 Bloc auriculaire ventriculaire du premier degré I44.1 Bloc auriculaire et ventriculaire du deuxième degré I44.2 Bloc auriculaire et ventriculaire complet I44.3 Bloc auriculaire et ventriculaire autre et non spécifié I45.2 Bloc à deux faisceaux I45.2 Bloc à trois faisceaux I49.5 Syndrome faiblesses du nœud sinusal

Abréviations utilisées dans le protocole: HRS - Society for the Study of Heart Rhythm NYHA - bloc New York Heart Association AB - bloc auriculo-ventriculaire AD - pression artérielle ACE - enzyme de conversion de l'angiotensine VVFSU - temps pour restaurer la fonction du nœud sinusal maladie coronarienne Intervalle HV - temps de l'impulsion selon le système His-Purkinje IFA - test immuno-enzymatique LV - ventricule gauche MSCS - durée maximale du cycle de stimulation PSC - durée du cycle sinusal PSCS - durée du cycle de stimulation CA blocus - blocus sino-auriculaire CHF - fibrose cardio-pulmonaire ECG - électrocardiogramme EKS - stimulateur cardiaque ERP - période réfractaire efficace EFI - examen électrophysiologique Echocardiographie - échocardiographie EEG - e électroencéphalographie

Date d'élaboration du protocole: 2014

Utilisateurs du protocole: arythmologues interventionnels, cardiologues, médecins généralistes, médecins généralistes, chirurgiens cardiaques, pédiatres, médecins urgentistes, ambulanciers paramédicaux.

    Procès-verbaux des réunions de la Commission d'experts sur le développement des soins de santé du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan, 2014
      1. Brignole M, Auricchio A. et al. ESC 2013 Groupe de travail sur la stimulation cardiaque et la thérapie de resynchronisation de la Société européenne de cardiologie (ESC). Développé en collaboration avec l'European Heart Rhythm Association (EHRA). Lignes directrices sur la stimulation cardiaque et la thérapie de resynchronisation cardiaque, European Heart Journal (2013) 34, 2281–2329. 2. Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, van Dijk JG, Fitzpatrick A, Hohnloser S, Janousek J, Kapoor W, Kenny RA, Kulakowski P, Masotti G, Moya A, Raviele A, Sutton R, Theodorakis G, Ungar A, Wieling W; Groupe de travail sur la syncope, Société européenne de cardiologie. Lignes directrices sur la gestion (diagnostic et traitement) des syncopes - mise à jour 2004. Europace 2004; 6: 467 - 537 3. Epstein A., DiMarco J., Ellenbogen K. et al. ACC / AHA / HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Anomalancies: a Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2008; 117: 2820-2840. 4. Fraser JD, Gillis AM, Irwin ME, Nishimura S, Tyers GF, Philippon F. Lignes directrices pour le suivi du stimulateur cardiaque au Canada: une déclaration de consensus du Groupe de travail canadien sur la stimulation cardiaque. Can J Cardiol 2000; 16: 355-76 5. Gregoratos G, Abrams J, Epstein AE, et al. ACC / AHA / NASPE 2002 17 Mise à jour des lignes directrices pour l'implantation de stimulateurs cardiaques et d'appareils antiarythmiques - article de synthèse: un rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA / NASPE Committee to Update the 1998 Pacemaker Des lignes directrices). J AmCollCardiol. 40: 2002; 1703–19 6. Lamas GA, Lee K, Sweeney M, et al. L'essai de sélection de mode (MOST) dans le dysfonctionnement du nœud sinusal: conception, justification et caractéristiques de base des 1000 premiers patients. Am Heart J. 140: 2000; 541-51 7. Moya A., Sutton R., Ammirati F., Blanc J.-J., Brignole M, Dahm, JB, Deharo JC, Gajek J., Gjesdal K., Krahn A., Massin M., Pepi M., Pezawas T., Granell R. R., Sarasin F., Ungar A., ​​J. Gert van Dijk, Walma E. P. Wieling W.; Lignes directrices pour le diagnostic et la gestion de la syncope (version 2009). Europace 2009. doi: 10.1093 / eurheartj / ehp29 8. Vardas P., Auricchio A. et al. Lignes directrices pour la stimulation cardiaque et la thérapie de recynchronisation cardiaque. Le groupe de travail sur la stimulation cardiaque et la thérapie de recynchronisation cardiaque de la Société européenne de cardiologie. Développé en collaboration avec l'European Heart Rhythm Association. European Heart Journal (2007) 28, 2256-2295 9. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, et al. Lignes directrices ACC / AHA / ESC 2006 pour la gestion des patients atteints d'arythmies ventriculaires et la prévention de la mort cardiaque subite: un rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association et du Comité de la Société européenne de cardiologie pour les lignes directrices de pratique (comité de rédaction Élaborer des lignes directrices pour la gestion des patients atteints d'arythmies ventriculaires et la prévention de la mort cardiaque subite). J AmCollCardiol. 48: 2006; e247 - e346 10. Bokeria L.A., Revishvili A.Sh. et al. Recommandations cliniques pour les études électrophysiologiques et l'ablation par cathéter et pour l'utilisation de dispositifs antiarythmiques implantables. Moscou, 2013.

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Le blocage du bloc de branche est un obstacle ou un obstacle au passage normal de l'impulsion sinusale à travers le système cardiaque conducteur. Une telle impulsion se forme dans le nœud sinusal, dépasse ses frontières, tandis qu'elle pénètre dans le système atrium et excite les deux oreillettes lors du passage.

Symptômes du bloc auriculo-ventriculaire

L'atteinte de la perméabilité impulsionnelle peut être causée par des maladies organiques, telles que l'infarctus du myocarde, la cardiomyopathie, la maladie coronarienne, les malformations cardiaques, la myocardite, etc., qui peuvent endommager la connexion auriculo-ventriculaire, le maillon le plus faible du système cardiaque de conduction. En outre, les raisons peuvent être la consommation de certains médicaments, du groupe des bêtabloquants, des glycosides cardiaques, des antiarythmiques, etc., ainsi que des sports intenses.

Au premier stade, les symptômes perceptibles du bloc auriculo-ventriculaire sont absents. Avec des manifestations d'une violation de la conduction cardiaque, le patient se plaint de faiblesse générale, de fatigue, de vertiges, d'essoufflement. Avec la bradycardie, le patient présente des bouffées de chaleur, un assombrissement des yeux, une sensation de quasi perte de connaissance, une diminution de la pression artérielle.

Étude de cas

Le patient R., 75 ans, s'est tourné vers un médecin local avec des plaintes d'insuffisance cardiaque. Lors de l'examen et de la collecte d'une anamnèse, il s'est avéré que le patient était également préoccupé par des maux de tête, des étourdissements, un essoufflement pendant l'exercice et au repos. Se considère malade depuis 10 ans. Infarctus du myocarde à l'âge de 67 ans. Elle est observée par un cardiologue avec un diagnostic de IHD. Cardiosclérose post-infarctus.

Après un examen plus approfondi sur l'ECG, des signes de blocage AV du degré II ont été détectés, à l'échocardiographie - hypertrophie ventriculaire gauche. Après avoir consulté un cardiologue, le patient a été référé à un centre de chirurgie cardiaque. L'installation d'un stimulateur cardiaque. Le patient est sorti avec amélioration. Cardiologue recommandé.

Diagnostic du bloc auriculo-ventriculaire

Lors de l'évaluation des antécédents, la présence d'infarctus du myocarde et d'autres pathologies cardiaques passées, le fait de prendre des médicaments qui violent la conduction auriculo-ventriculaire est révélé. L'auscultation du rythme cardiaque est réalisée, la fréquence de pulsation des veines cervicales est déterminée par rapport aux artères carotide et radiale.

Le diagnostic du blocage auriculo-ventriculaire est également réalisé par des études ECG avec un suivi quotidien afin d'évaluer le degré de bradycardie et de blocage. La présence d'un lien avec l'activité ou la médication du patient est déterminée. Une étude électrophysiologique du cœur (EFI) est réalisée pour déterminer les indications d'implantation d'un stimulateur cardiaque, etc. Si nécessaire, des tests de laboratoire supplémentaires sont effectués pour la présence de maladies concomitantes.

Prévention et pronostic

Pour éviter le développement d'un bloc auriculo-ventriculaire, il n'y a pas de mesures spécifiques. La prévention de la maladie sera une règle générale simple, notamment:

  • maintenir un mode de vie sain et modérément actif;
  • refus de prendre des médicaments non prescrits par le médecin traitant;
  • détection précoce et traitement approprié des maladies pouvant déclencher une anomalie;
  • visites régulières chez un cardiologue et d'autres spécialistes pour subir un examen médical préventif complet.

Le bloc auriculo-ventriculaire est une maladie dangereuse dont le pronostic dépend de la gravité. Le résultat le plus favorable est le blocage AV des stades 1 et 2 avec un traitement rapide.

Le pronostic le plus grave est observé avec le blocage AV de grade 3 - dans de tels cas, des complications se développent le plus souvent qui rendent les patients incapables de travailler ou même entraînent la mort.

Bloc AV 1 degré

Le stade initial de la maladie est le bloc auriculo-ventriculaire de 1 degré. Les impulsions ralentissent, mais pendant une courte période. L'écart est détecté par un électrocardiogramme qui enregistre la variation de la hauteur des dents. En règle générale, une pathologie cardiaque différente vous oblige à faire un cardiogramme, car à ce stade, la maladie est asymptomatique.

À ce stade, la maladie n'a pas besoin de traitement. Il est nécessaire de continuer à surveiller l'état du patient, en essayant de comprendre et d'éliminer la cause du blocus. Si vous ne faites pas attention à la maladie, ignorez-la, la progression de la maladie ou le développement de complications est possible.

Conseils du médecin: comment consulter correctement un médecin en cas de blocus

Une fois le diagnostic établi, le patient reste en ambulatoire ou est hospitalisé dans un hôpital. Les tactiques sont déterminées par la gravité du blocus. Après avoir obtenu une rémission, le patient ne doit pas être laissé sans la supervision d'un spécialiste. Nous recommandons:

  • Avec un état stable et sans plaintes, visitez un cardiologue et faites un ECG tous les 6 mois.
  • Si l'état s'aggrave, de nouvelles plaintes apparaissent ou des violations existantes progressent - prenez rendez-vous avec le médecin dès que possible.

Si le médecin prescrit un traitement médicamenteux, il doit être respecté et ne pas enfreindre le calendrier de prise des médicaments. Le retrait de l'automédication est inacceptable - cela conduit au développement de complications.

Si un stimulateur cardiaque a été défini pour le patient, les tactiques d'observation changeront. Après 3, 6 et 12 mois après la chirurgie, vous devriez consulter un médecin et vous assurer que l'appareil fonctionne sans échec. Le calendrier ultérieur des observations dépendra de l'état du patient..

Bloc AV 2 degrés

Le bloc auriculo-ventriculaire de grade 2 est caractérisé par le fait que toutes les impulsions électriques n'atteignent pas les ventricules. Certaines contractions ventriculaires se produisent. L'électrocardiogramme montre clairement que les contractions normales cèdent la place à des signes de ralentissement. Lorsque cette condition se produit, elle s'assombrit soudainement dans les yeux, l'activité cardiaque est perturbée, une sensation de faiblesse apparaît, jusqu'à un évanouissement. Les signes de la maladie s'aggravent avec des attaques répétées.

Afin de diagnostiquer le deuxième degré de blocage auriculo-ventriculaire, en plus de l'ECG, une échocardiographie et des tests de laboratoire pour les électrolytes et les enzymes cardiospécifiques sont effectués.

Bloc AV 3 degrés

Ne recevant pas de signal des oreillettes, les ventricules ont un rythme de contractions plus rare. Ce rythme est déterminé par les impulsions des centres beaucoup plus faibles du second ordre (nœud auriculo-ventriculaire) ou troisième (fibres de Purkinje et jambes du faisceau de His) et est appelé dissociation auriculo-ventriculaire. Le résultat de cette situation est une bradycardie - une diminution notable du rythme des contractions cardiaques. Le patient abaisse la tension artérielle, l'essoufflement, des étourdissements se produisent. Tout cela ensemble conduit à des évanouissements fréquents..

Pour diagnostiquer la maladie, des études instrumentales et en laboratoire sont nécessaires. Avec un blocage auriculo-ventriculaire complet, le pronostic est très défavorable. Les patients perdent leur capacité de travailler. Au moment des attaques, elles nécessitent une réanimation. Les médicaments aident pendant très peu de temps. Par conséquent, dès que des manifestations de bloc auriculo-ventriculaire complet sont détectées, cela sert de signal pour effectuer une stimulation électrique constante.

Un retard dans le début du traitement d'une maladie peut entraîner le développement d'un blocus incomplet en un blocus complet. Et si des soins d'urgence en temps opportun ne sont pas fournis pour un blocus de grade 3, cela peut entraîner la mort.

Complications possibles

Si un patient diagnostiqué avec un bloc auriculo-ventriculaire ne reçoit pas rapidement des soins d'urgence, il y a une très forte probabilité de développer de telles conséquences:

  • la survenue ou l'aggravation d'une insuffisance cardiaque chronique;
  • anémie ectopique;
  • Tachycardie ventriculaire;
  • hypoxie cérébrale;
  • choc cardiogénique arythmogène;
  • exacerbation des maladies coronariennes et des maladies rénales;
  • insuffisance cardiovasculaire;
  • mort cardiaque subite - observée dans 17% des cas, en particulier lorsque des soins d'urgence adéquats n'ont pas été prodigués aux personnes;
  • troubles intellectuels et mnésiques - se manifestent plus souvent chez les patients âgés.

Symptômes

L'ensemble des symptômes dépend directement du degré auquel le patient présente un bloc auriculo-ventriculaire. Les symptômes au premier stade de la maladie sont absents. Avec une bradycardie nettement prononcée, une faiblesse, un essoufflement peuvent apparaître, dans certains cas, des crises d'angine de poitrine sont possibles. Avec une diminution du flux sanguin, il existe un risque d'étourdissements, d'évanouissement. Parfois, il y a un sentiment de confusion. Au fur et à mesure que la maladie se développe, une condition d'obscurcissement des yeux, de faiblesse et de dysfonctionnement du rythme cardiaque s'ajoute à ces symptômes.

Le bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés présente des symptômes cliniques:

  • vertiges;
  • douleur dans la poitrine;
  • bradycardie;
  • faible circulation sanguine au milieu d'une pression artérielle basse;
  • pouls arythmique.

Au troisième degré, le pouls diminue fortement. Lors des crises, le nombre de contractions cardiaques par minute ne dépasse pas 40 battements. Les maux de cœur, la cyanose cutanée et les crampes ajoutent des étourdissements, des évanouissements, une faiblesse et un assombrissement des yeux..

Le bloc auriculo-ventriculaire complet présente des symptômes cliniques:

  • la faiblesse;
  • évanouissement et altération de la conscience;
  • dyspnée;
  • nausée et vomissements;
  • transpiration excessive;
  • bradycardie sévère;
  • mort subite.

Blocus AV chez les enfants

Selon les statistiques, chez les nouveau-nés, une maladie de degré I - II peut être retrouvée dans 12% des cas, et chez les enfants sans pathologies dans 5% des cas, il y a des plaintes d'arythmie. Dans l'enfance et la petite enfance, les cas de progression de la maladie ne sont pas rares.

Un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire apparaît chez les enfants en raison de pathologies du développement fœtal. Souvent, une maladie survient si le fœtus est affecté par diverses infections: streptocoques, staphylocoques, chlamydia et autres. Parfois, la cause de la maladie chez les enfants devient une prédisposition génétique. Souvent, la maladie se développe après la chirurgie pour corriger les malformations cardiaques.

La maladie se manifeste chez les enfants avec une fatigue accrue, une faiblesse constante, un essoufflement, des maux de tête et des maux de cœur, une déconcentration de l'attention.

Si l'état de l'enfant devient critique, il est possible d'implanter un stimulateur cardiaque artificiel.

Traitement

Le traitement du blocage auriculo-ventriculaire dépend du stade et des causes.

Le premier degré de la maladie n'a le plus souvent pas besoin de traitement. Ce n'est que dans de rares cas qu'un stimulateur cardiaque est installé pour les patients souffrant d'un blocage auriculo-ventriculaire du deuxième degré. Plus souvent limité au traitement médicamenteux.

Si le patient a avancé un bloc auriculo-ventriculaire, son traitement est réduit à l'implantation d'un stimulateur cardiaque. S'il s'agit d'une urgence, un stimulateur temporaire est installé. Lorsque l'urgence est éliminée, une intervention chirurgicale planifiée est effectuée et un stimulateur cardiaque permanent est réglé.

La plupart des personnes souffrant d'un blocus auriculo-ventriculaire complet doivent utiliser un stimulateur cardiaque (EX) toute leur vie. Parfois, cependant, il y a des cas où le patient récupère complètement.

Soins d'urgence

Dans les crises aiguës de blocus auriculo-ventriculaire, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires. Le patient doit d'urgence se coucher et appeler immédiatement une ambulance. L'ambulance la plus fréquente recommande une hospitalisation.

Avant son transport à l'hôpital, le patient reçoit une injection d'une solution d'atropine. Si la condition l'exige, un massage cardiaque indirect est effectué. Sur le chemin de l'hôpital, la novodrine dégouline. En cas de fibrillation ventriculaire, une décharge de 200 à 300 J est utilisée pour la défibrillation..

À l'hôpital, on prescrit au patient un alitement, des médicaments qui améliorent la conductivité. Le travail du cœur du patient est surveillé en permanence à l'aide d'un ECG. Si les médicaments sont inefficaces, recourir à la stimulation électrique.

Les soins d'urgence lors d'attaques de blocus auriculo-ventriculaire peuvent sauver la vie du patient.

Bloc auriculo-ventriculaire

Plusieurs types de bloc cardiaque sont connus, le plus commun d'entre eux bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV) est une violation de la conduction d'une impulsion nerveuse, qui se manifeste dans son retard ou en général dans la terminaison entre les oreillettes et les ventricules. Tout cela, bien sûr, conduit à des dysfonctionnements du rythme cardiaque et, par conséquent, à une perturbation du mouvement du sang à travers les vaisseaux..

Le blocage auriculo-ventriculaire est observé chez 7% de tous les patients atteints de maladies du système cardiovasculaire (bloc AV du 1er degré dans 5% des cas, bloc AV du 2e degré dans 2% des cas, bloc auriculo-ventriculaire du 3e degré est extrêmement rare et principalement chez les patients de plus de 70 ans ans).

Pour comprendre comment se manifeste le blocage auriculo-ventriculaire, il est nécessaire de connaître le système de conduction du cœur. Les impulsions électriques qui provoquent la contraction du muscle cardiaque viennent du nœud sinusal au nœud auriculo-ventriculaire et y ralentissent, ce qui donne le temps de contracter les oreillettes pour pomper le sang dans les ventricules. Après ce court délai, des impulsions nerveuses se propagent le long des jambes du faisceau de His, ce qui contribue déjà à la contraction des ventricules. Ce processus de réduction séquentielle des oreillettes et des ventricules assure une circulation normale et rythmée. Ainsi, le ralentissement voire l'arrêt de ces impulsions est une caractéristique du bloc auriculo-ventriculaire et plus ce bloc est bas (le long du faisceau de His), plus la maladie est sévère.

informations générales

Le bloc auriculo-ventriculaire (AVB) est l'un des troubles dangereux de la conduction cardiaque, qui consiste à retarder l'impulsion traversant le nœud auriculo-ventriculaire situé entre l'oreillette et les ventricules. L'AVB s'accompagne d'un brusque ralentissement brutal de la fréquence cardiaque pouvant atteindre 20 à 40 battements par minute, d'une perte de conscience et de symptômes d'insuffisance cardiaque. Selon les statistiques de l'OMS, 17% des décès subits dus à une insuffisance cardiaque soudaine sont dus à l'AVB.
AVB est classé en 3 degrés:

  • Le premier degré ne se manifeste pas cliniquement, il se caractérise par un petit retard dans le passage des impulsions et ne peut être détecté que par électrocardiographie. À ce degré, le traitement n'est pas effectué, mais afin d'éviter la prolifération à des degrés plus élevés, le respect des mesures préventives consistant à utiliser avec soin des médicaments anti-arythmiques et d'autres médicaments cardiaques est nécessaire.
  • Le deuxième degré est caractérisé par le fait qu'une partie des impulsions électriques ne passe pas aux ventricules. Il y a des interruptions du travail du cœur, une soudaine perte de conscience. ECG requis pour le diagnostic.
  • Le troisième degré est un bloc auriculo-ventriculaire complet, caractérisé par une cessation complète du passage des impulsions dans les ventricules, ce qui ralentit fortement les contractions. Le patient peut être inconscient dans une condition dangereuse pouvant entraîner la mort..

À partir du deuxième degré, un traitement chirurgical du blocage auriculo-ventriculaire et l'installation d'un stimulateur cardiaque sont nécessaires.

Bloc auriculo-ventriculaire: classification

La classification de cette maladie est très simple. Tout d'abord, en fonction du niveau d'impulsion nerveuse altérée, le bloc auriculo-ventriculaire est: - proximal (impulsion altérée au niveau du nœud AV, oreillettes, son faisceau); - distal (perturbation impulsionnelle au niveau des branches du faisceau de His); - combiné (violations à plusieurs niveaux).

Deuxièmement, selon les estimations électrocardiographiques, le bloc auriculo-ventriculaire est: - 1er degré; - 2e degré; - 3e degré.

Bloc auriculo-ventriculaire 1 degré

Elle se caractérise par le fait que la conduction d'une impulsion nerveuse à travers le nœud AV est ralentie, mais chaque impulsion atteint les ventricules. Le blocage auriculo-ventriculaire du 1er degré n'est pas du tout cliniquement reconnu et certains médecins le considèrent presque comme la norme. On l'observe également chez les jeunes et les jeunes en bonne santé, même chez les athlètes entraînés et les pilotes. Pendant l'entraînement et l'effort physique accru, le bloc auriculo-ventriculaire 1 disparaît.

Le bloc auriculo-ventriculaire du 1er degré est diagnostiqué uniquement à l'aide d'observations dynamiques.

Bloc auriculo-ventriculaire 2 degrés

On l'appelle également bloc auriculo-ventriculaire incomplet car toutes les impulsions nerveuses n'atteignent pas les ventricules, alors qu'il y a une absence de chaque seconde ou chaque troisième impulsion. Le bloc auriculo-ventriculaire de 2 degrés peut être ressenti par les patients comme des interruptions cardiaques.

Un bloc auriculo-ventriculaire du 2e degré est diagnostiqué à l'aide d'un électrocardiogramme conventionnel (ECG).

Bloc auriculo-ventriculaire 3 degrés

Il s'agit d'un blocus complet, c'est-à-dire dans ce cas, il y a une obstruction complète des impulsions nerveuses des oreillettes aux ventricules, ce qui, bien sûr, conduit à une circulation sanguine insuffisante. Avec le bloc auriculo-ventriculaire à 3 degrés, les symptômes suivants sont observés: faiblesse et étourdissements, assombrissement des yeux, douleurs cardiaques, brève perte de conscience, convulsions. Tout cela est une conséquence de la faible circulation sanguine, car le nombre de contractions cardiaques dans ce cas tombe à 40 battements par minute.

Caractéristiques de la maladie

Le blocage des jambes gauche ou droite du faisceau de His est une maladie dangereuse associée à une conduction altérée de l'impulsion cardiaque nécessaire au fonctionnement cardiaque normal.

  • Très rarement, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes et environ 0,1% des cas connus varient par rapport aux indicateurs généraux.
  • Plus la personne est âgée, plus souvent ce trouble est diagnostiqué..
  • A 40 ans, le pourcentage est déjà de 4,5%.
  • Bloc auriculaire: I45.8 Autres dysfonctionnements de conduction spécifiés.
  • Blocus intraventriculaire:
      I44.4 Blocus de la branche (avant) de la branche gauche du faisceau.
  • I44.5 Blocus de la branche (arrière) de la jambe gauche.
  • I44.7 Blocus de la jambe gauche, sans précision.
  • I45.0 Blocus des jambes de la droite.
  • I45.2 Blocus à deux faisceaux.
  • I45.3 Blocus à trois faisceaux.

    Bloc auriculo-ventriculaire: causes

    Les causes de cette maladie dans la grande majorité des cas sont diverses lésions et défauts du système cardiovasculaire humain: - processus sclérotiques dans le système de conduction du cœur; - lésions rhumatismales du muscle cardiaque; - syphilis; - cardiosclérose; - malformations cardiaques; - les crises cardiaques; - cardiomyopathies; - sarcoïdose; - amylose; - hémochromatose.

    Entre autres, cette maladie peut être provoquée par diverses interventions chirurgicales: - remplacement valvulaire aortique; - chirurgie plastique des cardiopathies congénitales; - cathétérisme du cœur droit; - RF auriculo-ventriculaire du cœur.

    Bloc auriculo-ventriculaire: traitement

    Le traitement de cette maladie est effectué, en règle générale, par deux méthodes: - la médication; - radical.

    Le traitement médicamenteux du blocage auriculo-ventriculaire vise principalement à éliminer la pathologie cardiaque à l'origine de cette maladie. Dans ce cas, divers adrénostimulants (orciprénaline, isoprénaline.) Sont le plus souvent utilisés, l'atropine et l'isadrine sont les premiers secours pour les crises. Avec des manifestations stagnantes de cette maladie, divers types de diurétiques, des vasodilatateurs sont utilisés.

    Tous ces médicaments doivent être pris avec grand soin et uniquement sur rendez-vous avec un cardiologue, car ils provoquent de nombreux effets secondaires et sont contre-indiqués pour beaucoup - tout cela doit être pris en compte.

    À propos de la méthode radicale de traitement du bloc auriculo-ventriculaire, nous disons seulement que cela implique l'installation d'un stimulateur cardiaque (EX), qui restaure la fréquence cardiaque normale.

    Bloc auriculo-ventriculaire: traitement utilisant le facteur de transfert

    Comme nous l'avons déjà dit: la méthode médicale de traitement de cette maladie est très problématique en raison des effets secondaires qui provoquent divers médicaments et c'est pourquoi dans le traitement complexe de cette maladie, avec eux, il est nécessaire de prendre le facteur de transfert Cardio.

    Il s'agit d'une préparation immunitaire unique composée de molécules immunitaires (facteurs de transfert) qui, lorsqu'elles sont ingérées, remplissent les fonctions suivantes: - éliminer tous les effets secondaires causés par les médicaments utilisés; - renforcer le système immunitaire contre une variété de causes qui provoquent des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins; - améliorer en synergie l'effet thérapeutique des médicaments utilisés; - Ils sont la «mémoire» immunitaire du corps, «se souvenant» de tous les corps étrangers qui sont à l'origine de diverses maladies et, lorsqu'ils réapparaissent, les identifient et donnent «l'ordre» au système immunitaire de les détruire. Tout cela a conduit à la plus grande efficacité de cet immunomodulateur, qui n'a aujourd'hui aucun analogue au monde..

    Le facteur de transfert cardio devrait être non seulement à chaque «noyau», mais aussi à chaque personne. Ce médicament est le meilleur prophylactique pour toute maladie cardiovasculaire, qui, dans ses conséquences destructrices, occupe la première place dans le monde..

  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite