Purpura thrombocytopénique auto-immun

Le purpura thrombocytopénique auto-immun ou idiopathique est une maladie grave qui se caractérise par une diminution isolée du nombre de plaquettes dans le sang, tandis que le nombre de mégacarcionites dans la moelle osseuse reste normal ou vice versa, ainsi que l'apparition d'anticorps plaquettaires antiplaquettaires sur la surface des plaquettes ou dans le sérum sanguin qui provoquent la destruction. Cette maladie est considérée comme commençant spontanément et ayant un stade de développement rapide, car elle n'a pas encore d'étiologie identifiée.

Le traitement du purpura thrombocytopénique auto-immun dans les cliniques en Allemagne, en Israël, en Autriche, aux États-Unis, en Finlande et en Suisse est effectué en utilisant les méthodes les plus modernes et efficaces qui existent en médecine moderne.

Les avantages du traitement du purpura thrombocytopénique auto-immun à l'étranger

Le traitement du purpura thrombocytopénique auto-immun à l'étranger est effectué sur la base de la réduction de la production de cellules auto-anticorps, de l'élimination de la liaison altérée de ces cellules aux plaquettes, ainsi que du changement de la situation avec la destruction des anticorps plaquettaires sensibilisés par les cellules du système réticulohistiocytaire.

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Diagnostic du purpura thrombocytopénique auto-immun à l'étranger

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Organisation du traitement du purpura thrombocytopénique auto-immun à l'étranger

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Purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhof) - causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation d'un spécialiste requise!

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhof) fait référence à la diathèse hémorragique avec un changement (diminution) du nombre de plaquettes (thrombocytopénie).

En règle générale, le purpura thrombocytopénique se développe d'abord chez les enfants âgés de 2 à 6 ans (jusqu'à 10 ans), quel que soit le sexe. Chez l'adulte, la maladie n'est pas si courante et les femmes en souffrent plus souvent.

Une caractéristique de cette maladie est une diminution du nombre de plaquettes dans le sérum sanguin en dessous du niveau de 100 x 10 9 / L dans le contexte de leur formation suffisante dans la moelle osseuse et de la présence à la surface des plaquettes et dans le sang d'anticorps qui provoquent leur destruction..

En fonction de la durée et de la cyclicité de l'évolution de la maladie, on distingue plusieurs formes de purpura thrombocytopénique:
1. Aigu.
2. Chronique.
3. Récurrent.

La forme aiguë se caractérise par une augmentation du nombre de plaquettes sanguines de plus de 150x10 9 / l pendant 6 mois à compter de la date de la maladie, en l'absence de rechute (cas répétés de la maladie) par la suite. Si la restauration du nombre de plaquettes est retardée de plus de 6 mois, un diagnostic de purpura thrombocytopénique chronique est posé. Avec une diminution répétée de leur nombre en dessous de la normale après leur récupération, il y a un purpura thrombocytopénique récidivant.

Causes du purpura thrombocytopénique

Symptômes

Avec cette maladie, une éruption cutanée meurtrie sur la peau et des hémorragies dans les muqueuses sont notées. Les éléments de l'éruption peuvent être de différentes tailles, ressembler à des ecchymoses qui sont indolores lorsqu'ils sont pressés, sont situés de manière asymétrique et peuvent apparaître sans blessure, le plus souvent la nuit. La couleur des éruptions cutanées est différente: du cyanotique au jaune.

Les hémorragies peuvent être non seulement sur les muqueuses de la cavité buccale et des amygdales, mais également sur la membrane tympanique, le corps vitré, la sclère et le fond d'œil. Hémorragie rarement possible dans le cerveau, ce qui aggrave considérablement l'état du patient. Ceci est précédé par l'apparition de vertiges et de maux de tête, ainsi que de saignements dans d'autres organes.

Avec une diminution du nombre de plaquettes inférieure à 50x10 9 / l, des saignements de nez, des saignements gingivaux apparaissent, qui sont plus dangereux lors du retrait d'une dent. Dans ce cas, le saignement se produit immédiatement et ne reprend généralement pas après son arrêt. Chez les adolescentes atteintes de purpura thrombocytopénique, les saignements utérins pendant les règles sont un certain danger.

Stades du purpura thrombocytopénique

Diagnostique

Lors du diagnostic du purpura thrombocytopénique idiopathique, un diagnostic différentiel est effectué avec diverses maladies du sang (mononucléose infectieuse, leucémie, anémie hémolytique microangiopathique, lupus érythémateux disséminé, thrombocytopénie lors de la prise de médicaments et autres).

Le complexe d'examen comprend les procédures de diagnostic suivantes:

  • numération globulaire avec numération plaquettaire;
  • détermination des anticorps antiplaquettaires dans le sang et test de Coombs;
  • ponction de moelle osseuse;
  • détermination de l'APTT, du temps de prothrombine, du niveau de fibrinogène;
  • chimie du sang (créatinine, urée, ALT, AST);
  • Réaction de Wasserman, détermination des anticorps contre le virus d'Epstein-Barr, parvovirus dans le sang.

Un diagnostic de purpura thrombocytopénique est posé en l'absence de données cliniques indiquant la présence d'un cancer du sang et de maladies systémiques. La thrombocytopénie n'est le plus souvent pas accompagnée d'une diminution des globules rouges et des globules blancs..

Purpura thrombocytopénique chez l'enfant

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) se développe chez les enfants de 2 à 8 ans. Les garçons et les filles ont un risque égal de développer cette pathologie. Le PTI commence chez les enfants de manière aiguë après les maladies infectieuses (mononucléose infectieuse, maladies infectieuses bactériennes, varicelle), la vaccination et les blessures. Il convient de noter le début saisonnier de l'incidence: plus souvent au printemps.

Chez les enfants de moins de 2 ans, la forme infantile de purpura thrombocytopénique est enregistrée. Dans ce cas, la maladie commence de façon aiguë, sans la présence d'une infection antérieure, c'est extrêmement difficile: le nombre de plaquettes tombe en dessous de 20x10 9 / l, le traitement est inefficace, le risque de maladie chronique est très élevé.

Les manifestations cliniques du PTI dépendent du niveau de plaquettes. L'apparition de la maladie se caractérise par l'apparition d'éruptions cutanées meurtries sur la peau et d'hémorragies inexprimées sur les muqueuses. Avec une diminution du nombre de plaquettes inférieure à 50 x 10 9 / l, divers saignements peuvent survenir (nasal, gastro-intestinal, utérin, rénal). Mais le plus souvent, de grandes "ecchymoses" aux endroits des ecchymoses attirent l'attention, il peut y avoir des hématomes lors des injections intramusculaires (injections). Une hypertrophie de la rate est caractéristique. Dans un test sanguin général, une thrombocytopénie (une diminution des plaquettes), une éosinophilie (une augmentation du nombre d'éosinophiles), une anémie (une diminution de la quantité d'hémoglobine) est enregistrée.

Traitement

Si le patient n'a pas de saignement des muqueuses, les ecchymoses avec des ecchymoses sont modérées et le niveau de plaquettes dans le sang est d'au moins 35x10 9 / l, alors un traitement n'est généralement pas nécessaire. Il est recommandé d'éviter d'éventuelles blessures et de refuser de pratiquer des sports de contact (tout type de lutte).

Le traitement du purpura thrombocytopénique idiopathique vise à réduire la production d'anticorps antiplaquettaires et à empêcher leur liaison aux plaquettes.

Régime pour purpura thrombocytopénique

Thérapie médicamenteuse

  • Dans une dose totale - prednisone à une dose de 1-2 mg / kg par jour pendant 21 jours, puis la dose est progressivement réduite jusqu'à retrait complet. Un deuxième cours est possible dans un mois.
  • À fortes doses - la prednisone à une dose de 4 à 8 mg / kg par jour est prise pendant une semaine, ou la méthylprednisolone à une dose de 10 à 30 mg / kg par jour, avec un retrait ultérieur rapide du médicament, un deuxième traitement est effectué après 1 semaine.
  • "Thérapie par impulsions" avec hydrocortisone - 0,5 mg / kg par jour, prise 4 jours après 28 jours (le cours est de 6 cycles).

La méthylprednisolone est administrée par voie intraveineuse - 10-30 mg / kg par jour, de 3 à 7 jours dans les cas graves de la maladie.

Avec une utilisation prolongée et individuellement, chaque patient peut ressentir des effets secondaires de la prise de glucocorticoïdes: une augmentation de la glycémie et une diminution du potassium, un ulcère d'estomac, une diminution de l'immunité, une augmentation de la pression artérielle, un retard de croissance.

2. Immunoglobulines pour administration intraveineuse:

  • L'immunoglobuline est une personne normale pour l'administration iv;
  • Intraglobine F;
  • Octagam;
  • Sandoglobuline;
  • Venoglobulin et al.

Dans la forme aiguë, les immunoglobulines sont prescrites à la dose de 1 g / kg par jour pendant 1 ou 2 jours. Dans la forme chronique, une seule administration du médicament est ensuite prescrite pour maintenir le niveau de plaquettes nécessaire.

Dans le contexte de l'utilisation d'immunoglobulines, un mal de tête, une réaction allergique, une augmentation de la température corporelle à des nombres élevés et des frissons sont possibles. Pour réduire la gravité des effets indésirables, le paracétamol et la diphenhydramine sont prescrits par voie orale et la dexaméthasone par voie intraveineuse.

3. Interféron alfa.
Il est indiqué pour la forme chronique du purpura en cas d'échec du traitement aux glucocorticoïdes. Sous la peau ou les muscles, 2x106 UI d'interféron alpha sont administrés pendant un mois 3 fois par semaine, tous les deux jours.

Souvent pendant le traitement par interféron, des symptômes similaires à la grippe apparaissent (fièvre et frissons, douleurs musculaires, maux de tête), des signes d'effets toxiques sur le foie, les adolescents peuvent présenter des symptômes de dépression. L'utilisation de paracétamol avant le traitement aide à réduire la gravité des symptômes pseudo-grippaux..

4. Les alcaloïdes de la pervenche rose.
La vincristine et la vinblastine sont administrées au cours du mois, 1 fois par semaine.
Il est nécessaire de se rappeler la possibilité de nécrose tissulaire avec l'introduction d'alcaloïdes de vinca rose par voie sous-cutanée. Peut-être une violation de la conduction nerveuse, l'apparition de foyers de calvitie (alopécie).

5. Danazole.
Appliquer le médicament par voie orale, à une dose de 10-20 mg / kg par jour. Il faut diviser la dose en 3 doses, le cours est de 3 mois.
Il a un effet toxique sur le foie, éventuellement une prise de poids pendant le traitement, l'apparition d'une pousse excessive des cheveux (hirsutisme).

6. Cyclophosphamide.
Il est prescrit par le ratg, à une dose de 1-2 mg / kg par jour. L'effet thérapeutique se manifeste après 7 à 10 jours.
Comme le danazol, ce médicament est toxique pour les cellules hépatiques et peut entraîner une prise de poids et une alopécie. Provoque une cystite hémorragique chez certains patients..

7. Azathioprine.
Prendre 200 à 400 mg par jour, de 3 mois à six mois, après la fin du traitement, un traitement d'entretien est nécessaire.
Pendant la prise du médicament, les patients sont préoccupés par les nausées, la perte d'appétit et les vomissements..

Infusion de plaquettes (infusion)

Splénectomie

Plasmaphérèse

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Purpura thrombocytopénique

Le purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof) est une maladie cutanée rare, qui se manifeste par de multiples hémorragies cutanées et muqueuses dues à une diminution du nombre de plaquettes. Les plaquettes sont des éléments sanguins sous forme de petites plaques qui se forment dans la moelle osseuse rouge. Ils sont conçus pour bloquer les navires en cas de dommages..

La maladie fait référence à une diathèse hémorragique (prédisposition accrue à l'hémorragie). Les premiers signes de saignement peuvent apparaître à l'âge de 4 à 6 ans. La maladie se rencontre souvent chez la femme et débute lors de l'adaptation hormonale: à l'adolescence et après 45 ans.

Contenu

Classification

La classification du purpura est effectuée en fonction de l'évolution de la maladie, du tableau clinique et de la gravité. La forme aiguë survient dans l'enfance, sa durée ne dépasse pas 6 mois. Le purpura chronique peut durer des années. Une forme récurrente est caractérisée par une diminution répétée du niveau de plaquettes sanguines après récupération.

Avec le fluxSelon le tableau cliniquePar gravité
Aigu (jusqu'à 6 mois)Mouillé (avec saignement)Léger (plaquettes de plus de 100 * 10 ^ 9 / L
ChroniqueSec (pas de saignement)Moyen (plaquettes 100-50 * 10 ^ 9 / L)
RécurrentGrave (plaquettes inférieures à 50 * 10 ^ 9 / l)

Les causes

D'éminents médecins ne sont pas parvenus à une seule conclusion sur les causes du purpura thrombocytopénique. La plupart des cas sont idiopathiques (c'est-à-dire qu'ils se développent sans raison apparente).

On pense que la maladie de Werlhof survient sous l'influence de divers facteurs ou de leur combinaison:

  • maladies infectieuses (rougeole, coqueluche, rubéole, mononucléose infectieuse);
  • chirurgie extensive;
  • prédisposition héréditaire;
  • troubles de l'appareil circulatoire;
  • la formation de néoplasmes dans la moelle osseuse;
  • stress émotionnel régulier;
  • dommages physiques et gelures;
  • maladies de la rate;
  • l'effet du rayonnement;
  • prendre certains médicaments (antibiotiques, œstrogènes, barbituriques).

Pathogénèse

Les formes héréditaires et acquises de purpura thrombocytopénique se développent de différentes manières, mais elles sont unies par des troubles du fonctionnement des organes du système immunitaire. Avec une prédisposition héréditaire, un vieillissement rapide des plaquettes est observé, ce qui conduit à leur traitement excessif dans la rate. Les phagocytes (cellules du système immunitaire qui absorbent les particules étrangères) de la rate sont activés. Les infections ou les blessures sont un facteur provoquant dans le développement de la maladie..

La capacité de digestion des macrophages (cellules capables de capturer et de digérer les bactéries étrangères) est altérée, des antigènes plaquettaires se forment à leur surface. Ils entrent en contact avec les lymphocytes B (cellules qui protègent l'espace intercellulaire). Cela contribue à la production d'auto-anticorps antiplaquettaires, il y a une dissolution accrue des plaquettes, ce qui conduit finalement à une thrombocytopénie. Une diminution du nombre de plaquettes affecte négativement la surface interne des vaisseaux sanguins, la perméabilité de leurs parois augmente (car il n'y a pas de protection plaquettaire), la fonction contractile des vaisseaux est perturbée, des saignements se produisent.

Symptômes (signes)

Le principal signe de l'apparition d'un purpura thrombocytopénique est l'apparition d'une éruption cutanée spécifique (hématome) sur la peau et la survenue de saignements des muqueuses. La forme aiguë de la maladie commence brusquement: des hémorragies apparaissent sur la peau, la pression artérielle diminue, la température corporelle augmente, les ganglions lymphatiques augmentent. Simultanément à des éruptions cutanées ou après un certain temps, des saignements apparaissent: nasaux, utérins, des voies respiratoires, des gencives ou du tube digestif. Sous une forme chronique, la température corporelle, en règle générale, n'augmente pas.

En plus des symptômes énumérés, les patients peuvent ressentir:

  • étourdissements et maux de tête;
  • anomalies neurologiques;
  • tachycardie (palpitations cardiaques);
  • douleur articulaire
  • faible taux d'hémoglobine dans le sang (anémie);
  • hypertrophie de la rate;
  • arythmie (violation de la fréquence et du rythme de la fréquence cardiaque).

La manifestation la plus dangereuse de la maladie est le purpura thrombocytopénique thrombotique. Il se caractérise par une évolution maligne et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Signes distinctifs - fièvre, insuffisance rénale, nécrose tissulaire.

Chez l'adulte

Le purpura thrombocytopénique chez l'adulte est généralement chronique ou récurrent. Les manifestations externes de la maladie ne se produisent pas toujours immédiatement. Parmi les caractéristiques, les médecins notent l'apparition rapide d'hématomes après des blessures, la présence de sang dans les selles et des saignements menstruels abondants chez les femmes. Les éruptions cutanées superficielles ressemblent à de petites taches bordeaux ou brunes (souvent localisées sur les jambes).

Chez les enfants

En plus de l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique, chez les enfants, il y a toujours une augmentation de la taille et de la douleur des ganglions lymphatiques. Il y a souvent des saignements nasaux et gingivaux. Les hémorragies les plus dangereuses sont le cerveau et les organes internes. La maladie chez les enfants se produit généralement sous une forme aiguë.

Remarque. En règle générale, les premiers signes de maladie que les parents découvrent chez un enfant sont de grandes ecchymoses qui apparaissent soudainement sur la peau. Cependant, ils n'ont pas été précédés de bosses ou de blessures..

Diagnostique

Un diagnostic préliminaire est posé sur la base d'une enquête auprès du patient et d'un examen externe de la peau et des muqueuses.

Le diagnostic est posé par un hématologue sur la base des résultats de la recherche:

  • analyse sanguine générale;
  • les niveaux de glucose et d'hémoglobine;
  • analyse générale de l'urine;
  • coagulogramme (test de coagulation);
  • ponction de moelle osseuse (ponction d'une cavité d'organe à des fins de diagnostic).

La présence de la maladie peut être indiquée par un taux de plaquettes inférieur à 150x10 ^ 9 / l et une diminution de la vitesse de décharge d'un caillot sanguin. Un examen de la moelle osseuse révèle un nombre normal ou accru de mégacaryocytes (cellules qui forment ensuite des plaquettes). À l'examen, le médecin effectue des tests endothéliaux, révélant la possibilité d'une hémorragie cutanée.

Pendant la période de crise (une augmentation soudaine des symptômes existants) sont positifs:

  • test de pincement: le médecin serre les plis de la clavicule, une ecchymose apparaît sur la peau;
  • test du garrot: un garrot est appliqué sur la zone de l'épaule pendant 5 minutes, un hématome se forme à cet endroit;
  • test du brassard: lorsqu'il est pressé par un brassard pour mesurer la pression après 10 minutes, une hémorragie apparaît.

Seul un médecin peut déterminer la présence d'une maladie et son stade. Il est important de ne pas s'engager dans l'autodiagnostic et le traitement à domicile, mais de consulter un hématologue à temps.

Traitement

L'objectif principal de la thérapie est d'atteindre un niveau sûr de plaquettes (150-450x10 ^ 9 / l). Cela empêchera le syndrome hémorragique (augmentation des saignements des vaisseaux sanguins). Le traitement de la maladie est prescrit en fonction de la gravité et des manifestations cliniques. Elle est effectuée jusqu'à ce que le patient se rétablisse complètement ou au stade de rémission.

Les médecins prescrivent les groupes de médicaments suivants:

  • immunosuppresseurs;
  • hormones corticostéroïdes;
  • médicaments vasoconstricteurs;
  • immunoglobuline intraveineuse multivalente.

Avec la forme "sèche" du purpura, les hormones ne sont pas indiquées. Pour le traitement local des saignements, une éponge hémostatique, un film de fibrine, des tampons avec du peroxyde d'hydrogène sont utilisés. Avec le développement de l'anémie, des médicaments contenant du fer sont prescrits. Dans les cas avancés et en l'absence d'efficacité du traitement, l'ablation chirurgicale de la rate (splénectomie) est indiquée. Dans 80% des cas, cette mesure conduit à la récupération du patient. L'opération est effectuée pendant la rémission..

Adultes

Chez l'adulte, le violet provoque des symptômes plus graves que chez l'enfant. Ils nécessitent un traitement médical et parfois une transfusion sanguine. Afin d'éliminer les réactions immunitaires, des médicaments hormonaux sont prescrits. Lorsque le niveau de plaques rouges tombe en dessous de 30 * 10 ^ 9 / l, une hospitalisation urgente dans un hôpital est indiquée.

Remarque. Pendant la rémission, toutes les mesures visent à prévenir le développement d'un autre saignement.

Les enfants

Chez la plupart des enfants de moins de 7 ans, le purpura thrombocytopénique se déroule sous une forme aiguë et disparaît après six mois sans conséquences pour le corps. Afin de prévenir les complications, les parents doivent respecter plusieurs règles importantes: exclure les activités traumatisantes, suivre un régime thérapeutique, prévenir la constipation et utiliser une brosse à dents souple. Le traitement médicamenteux est indiqué en cas de faible numération plaquettaire (moins de 20 000 par microlitre) et de symptômes cliniques sévères.

Complications

Les complications de la maladie de Werlhof sont dangereuses, par conséquent, une surveillance constante par un médecin est nécessaire. L'automédication et le manque de soins médicaux en temps opportun peuvent entraîner de graves pathologies dans la période aiguë: hémorragie cérébrale ou rétinienne, hémorragie abondante, anémie sévère et saignement gastrique. Un pronostic défavorable est observé en cas d'ablation chirurgicale inefficace de la rate. En l'absence de telles complications, le patient reprendra rapidement sa vie normale..

Effets

Avec un traitement rapide, la probabilité d'une guérison complète est de 70 à 80%. Il est recommandé de limiter le temps passé en plein soleil et d'éviter l'hypothermie. Les patients ayant des antécédents de cette maladie doivent être constamment surveillés par un hématologue. Dans la forme chronique de la maladie, il est le plus souvent possible d'obtenir une rémission stable. Parfois, la maladie prend une évolution récurrente. Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable..

La prévention

Pour prévenir la maladie, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état de santé et de consulter un médecin en cas de symptômes alarmants. Aucune mesure spécifique de prévention primaire du purpura thrombocytopénique n'a été développée à ce jour. Cependant, si ce diagnostic a déjà été établi, vous devez respecter les recommandations de l'hématologue afin d'éviter une exacerbation de la pathologie: éliminer les situations stressantes, bien manger, traiter les maladies concomitantes à temps et éviter les blessures. Une fois tous les six mois, il est nécessaire de faire un test sanguin général et de surveiller le niveau de plaquettes.

Maladie de Werlhof (purpura thrombocytopénique idiopathique)

Les diagnostics hématologiques sont généralement difficiles à détecter dans les premiers stades. Ils ne donnent pas de manifestations objectives prononcées, et les signes visibles pour le patient lui-même ne causent pas beaucoup d'inconfort pendant un certain temps. Cependant, il existe des exceptions, dès le début, elles s'accompagnent de signes cliniques prononcés.

Le purpura thrombocytopénique est une maladie hétérogène caractérisée par une violation de la coagulation sanguine résultant d'une diminution de la concentration des plaquettes (plaques de sang rouge) inférieure à 150 x 109 / l, avec une norme de 200-400 * 109 / l. Le résultat est le développement d'une diathèse hémorragique (éruption cutanée), couvrant de grandes zones de tissu.

La maladie est instable. À tout moment, des saignements d'intensité critique peuvent survenir et coûter la vie à une personne malade. Par conséquent, vous ne pouvez pas hésiter avec l'examen.

Le diagnostic et le traitement de ces patients incombent à l'hématologue. En règle générale, toutes les activités sont effectuées dans un hôpital.

La base du traitement est l'utilisation de corticostéroïdes, de médicaments, pour réduire la force de la réponse immunitaire et la stimulation naturelle de l'hématopoïèse.

Ce n'est pas un processus rapide, cela prend de 2 à 6 semaines. Ensuite, des examens préventifs réguliers par un spécialiste sont présentés. Les prédictions dépendent de la forme de violation, de la qualité du traitement et de la rapidité de l'intervention..

Qu'est-ce que le purpura thrombocytopénique?

Purpura thrombocytopénique (maladie de Werlhof, ITP, thrombocytopénie immunitaire primaire) - une maladie qui se caractérise par une diminution du niveau de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie).

La durée de vie des plaquettes varie de 7 à 10 jours.

Avec le purpura thrombocytopénique, le système immunitaire supprime ses propres cellules sanguines et elles meurent en quelques heures. La conséquence de cela est une augmentation du temps de saignement.

Le purpura thrombocytopénique est divisé en formes aiguës, récurrentes et chroniques de l'évolution de la maladie.

  1. La plupart des enfants souffrent de la forme aiguë, la maladie dure environ 6 mois, après la récupération, le taux de plaquettes dans le sang se normalise, il n'y a pas de rechutes.
  2. La forme chronique dure plus de 6 mois, affecte les adultes.
  3. La forme récurrente a une évolution cyclique: les rechutes remplacent les périodes de soulagement. Selon la fréquence des exacerbations, la maladie est divisée en récurrentes souvent, rarement et continuellement.

Selon la cause de la maladie, le purpura thrombocytopénique est divisé en formes:

  • une thrombocytopénie iso-immune (allo-immune) survient au cours du développement fœtal, est associée à: la pénétration d'anticorps antiplaquettaires à travers le placenta de la mère à l'enfant, une diminution du nombre de plaquettes est observée pendant la période prénatale et dans les premiers mois après la naissance;
  • les anticorps antiplaquettaires apparaissent après une transfusion sanguine;
  • la thrombocytopénie hétéro-immune (haptène) se produit à la suite d'un changement des antigènes plaquettaires, par conséquent, le système immunitaire perçoit ses propres cellules sanguines comme étrangères. Une telle réaction se manifeste parfois à la suite d'une infection virale, bactérienne ou après la prise de certains médicaments. Si la thrombocytopénie hétéro-immune ne disparaît pas dans les six mois, elle est considérée comme auto-immune.
  • la thrombocytopénie auto-immune (AITP) est une variété de formes, y compris le purpura thrombocytopénique idiopathique (maladie de Werlhof), dont les causes ne sont pas établies.

    Symptômes et signes

    Les signes cliniques dépendent de la forme spécifique, mais dans une faible mesure. Exemplaire toujours identique.

    • Éruption hémorragique. Il constitue la base de la clinique du purpura thrombocytopénique. Autrement dit, ce sont de petites hémorragies. Habituellement sous-cutané, situé dans les couches externes du derme, donc clairement visible même à l'œil nu.

    Les foyers d'hémorragies selon le type taché pétéchial (ecchymose) sont multiples. La taille moyenne d'un spot est de 1 à 10 mm, rarement plus. La teinte varie du rose pâle au violet, écarlate.

    Comme des éruptions cutanées, de grandes ecchymoses, des hématomes sont trouvés. Localisation - la surface externe des membres. Ventre, région inguinale. Moins souvent torse, tête et visage.

    Au fil du temps, les foyers individuels peuvent fusionner, créant une seule zone de lésion. Un signe clinique typique est présent dès le début de la maladie, il est clairement visible.

    Étant donné qu'une éruption hémorragique est presque toujours une manifestation de purpura, cette condition est suspectée en premier lieu.

    • Hémorragies dans les muqueuses. Bien visible avec une évaluation visuelle de la cavité buccale. Le ciel souffre, les amygdales. Changements détectés dans les gencives, les paupières, le nez.

    Il peut y avoir des saignements prolongés et de faible intensité pendant les procédures d'hygiène. Souvent, un provocateur n'est pas nécessaire du tout.

    • Le cycle menstruel naturel s'accompagne d'une séparation intense du sang. Il s'agit de la soi-disant ménorragie, avec une tendance au dysfonctionnement, il existe de grands risques de violations critiques et mortelles.

    Une femme atteinte de purpura thrombocytopénique doit être observée par un gynécologue (en plus d'un spécialiste).

    Les conditions aiguës s'accompagnent de saignements spontanés, sans raison. Le risque de décès est réel, si vous ne commencez pas le traitement tous les jours, il ne fait qu'augmenter.

    La forme médicamenteuse donne des symptômes persistants, les patients ne consultent pas toujours les médecins dans ce cas. Dans 98% des situations, le processus pathologique lui-même ne sert à rien. Sans thérapie, après quelques semaines ou mois. Mais les risques demeurent, vous ne devez donc pas vous détendre dans une telle situation.

    Des saignements internes massifs sont possibles, notamment gastro-intestinaux, localisés dans les structures du cerveau. De telles conditions dans le contexte des troubles de la coagulation ne sont presque pas traitées, donc les chances de survie sont plus que vagues.

    En plus des symptômes décrits, la tachycardie est détectée avec une pression artérielle normale. Ceci est le résultat d'une goutte de sang circulant dans le corps..

    Une conséquence typique du purpura thrombocytopénique est l'anémie. Diminution de la quantité d'hémoglobine, et donc de la qualité de la respiration cellulaire.

    Il commence presque immédiatement après la manifestation du processus pathologique, laisse des empreintes supplémentaires sur le tableau clinique. Une thérapie au fer est nécessaire, la vitamine B12 est possible, tout dépend de la forme du trouble.

    Les symptômes sont typiques, mais cela ne facilite pas le diagnostic..

    Les causes

    Les raisons du développement du purpura thrombotique jusqu'à présent ne sont pas encore pleinement établies.

    • 45% des cas de purpura thrombotique ont un caractère idiopathique (maladie de Werlhof), c'est-à-dire que les raisons ne sont pas établies.
    • 40% des cas de cette pathologie sont associés à une maladie infectieuse antérieure et surviennent 2 à 3 semaines après la guérison. Le plus souvent, une infection d'origine virale (rougeole, varicelle, rubéole, infection à VIH, coqueluche, etc.), beaucoup moins souvent une infection bactérienne (paludisme, typhoïde, etc.) est importante.

    En outre, la survenue d'un purpura thrombocytopénique peut être apportée par:

    • hypothermie sévère;
    • blessures
    • insolation excessive (rayonnement ultraviolet);
    • radiation;
    • complication après l'introduction du vaccin;
    • prendre certains médicaments (barbituriques, acide salicylique, antibiotiques, œstrogènes, arsenic, sels de mercure);
    • violation du système hématopoïétique;
    • néoplasmes localisés dans la moelle osseuse;
    • prothèses vasculaires dues à des dommages mécaniques aux cellules sanguines;
    • prendre des contraceptifs oraux.

    Que rechercher les causes de la maladie?

    Les scientifiques ne sont pas parvenus à une opinion commune sur les causes du purpura thrombocytopénique - les différends concernant ce risque durent longtemps.

    L'étude des facteurs conduisant à la destruction des plaquettes sanguines rouges, leur comparaison et leur analyse sont en cours et sont inestimables pour déchiffrer les causes du purpura thrombocytopénique.

    En attendant, les scientifiques peuvent dire avec précision que dans plus de 45% des cas, les causes du purpura thrombocytopénique ne peuvent pas être établies, c'est-à-dire que la maladie est un phénomène idiopathique.

    La signification décisive de la survenue d'un purpura thrombocytopénique a été établie:

    • Hypothermie, gelure,
    • Prédisposition héréditaire,
    • Blessures corporelles,
    • Stress,
    • Rayonnement ultraviolet intense,
    • Réactions allergiques aux médicaments, sels de métaux lourds, produits chimiques.

    Des facteurs combinés aggravent considérablement la situation..

    La cause du purpura thrombocytopénique, qui est la production insuffisante de plaquettes par les cellules de la moelle osseuse en raison d'un dysfonctionnement, est observée dans la maladie de Verlhof.

    Les progrès actuels concernant les causes du purpura thrombocytopénique donnent la priorité à l'étiologie immunitaire et virale - ce sont eux qui expliquent le plus complètement les dernières réalisations diagnostiques.

    Selon l'hypothèse immunitaire de l'origine du purpura thrombocytopénique, à la suite d'une maladie chez l'homme, des anticorps contre leurs propres plaquettes se forment, qui s'effondrent rapidement en raison du mécanisme auto-immun.
    Les cellules immunitaires, qui devraient être «en garde», pour une raison ou une autre, perdent leur «mémoire» et prennent leurs propres plaquettes pour des objets étrangers, les détruisant.

    La durée de vie des plaquettes est déjà très courte, seulement 10 jours, et avec le purpura thrombocytopénique elles sont détruites en quelques heures.

    Il a été établi que dans 40% des cas, la cause du purpura thrombocytopénique est une infection transmise, en particulier virale.

    Le lien avec la survenue d'un purpura thrombocytopénique des infections suivantes est le plus représenté:

    • Grippe,
    • Adénovirus,
    • Varicelle,
    • Mononucléose,
    • Rubéole,
    • Corey,
    • Coqueluche,
    • Oreillons (oreillons).

    Les causes bactériennes du purpura thrombocytopénique ont été peu étudiées, car de tels cas de manifestation de la maladie sont extrêmement rares.

    Mais il est prouvé que le purpura thrombocytopénique complique sérieusement le cours:

    • Paludisme,
    • Endocardite septique
    • La fièvre typhoïde,
    • Leishmaniose,

    Important pour l'apparition du purpura thrombocytopénique est donné:

    • Violations de la formation de formes plaquettaires dans diverses formes d'anémie, de leucémie, de réticulose, de tumeurs
    • L'état de la rate en tant qu'organe caractérisé par une volonté de détruire les plaquettes «supplémentaires».
    • La formation de thromboplastine et de sérotonine, qui ont un effet sur la durée des saignements et les processus de thrombose.

    Facteurs de risque

    Le purpura thrombocytopénique peut être trouvé chez les enfants et les adultes de tout âge, mais il existe des facteurs qui augmentent le risque de développer cette condition:

    • appartenant au sexe féminin (chez les femmes, le purpura thrombocytopénique se produit trois fois plus souvent que chez les hommes);
    • une maladie infectieuse récente augmente le risque de développer la maladie, en particulier chez les enfants;
    • l'hérédité (une maladie chez des proches parents augmente le risque de thrombocytopénie);
    • stress fréquent.

    Taux de plaquettes dans le sang

    ÂgeValeur, mille / μl
    Les enfants
    Jusqu'à 1 an160-390
    1 an - 10 ans180-320
    10-16 ans180-350
    Hommes
    Plus de 16 ans200-400
    Femmes
    moins de 16 ans180-340
    Menstruation et la semaine après son achèvement75-220
    Femme en bonne santé après 16 ans180-320
    Grossesse100-420

    Symptômes du purpura thrombocytopénique


    Dans la maladie de Verlhof, les principaux signes sont des hémorragies.


    Purpura thrombocytopénique idiopathique photo
    La maladie de Werlhof se déroule en trois étapes:

    • crise hémorragique - les manifestations sont prononcées, dans l'analyse du sang, le niveau de plaquettes est réduit;
    • rémission clinique - les signes externes de thrombocytopénie disparaissent, mais il y a toujours des changements inhérents au test sanguin;
    • rémission clinique et hématologique - les analyses reviennent à la normale, il n'y a également aucun signe clinique de la maladie.

    Les premiers signes de thrombocytopénie apparaissent lorsque le niveau de plaquettes dans le sang descend en dessous de 50 * 109 / l, cela se produit environ 2-3 semaines après le facteur à l'origine de la maladie.

    Purpura thrombocytopénique aigu


    Symptômes d'évolution aiguë
    La maladie commence subitement: des hémorragies apparaissent sur la peau et les muqueuses (voir photo ci-dessus), les saignements commencent, l'état général s'aggrave, la peau pâlit, la tension artérielle diminue.

    La température corporelle peut atteindre 38 degrés. Les ganglions lymphatiques deviennent enflammés et douloureux.

    Purpura thrombocytopénique chronique

    Pétéchies sur la face latérale de la langue.


    Signes d'une évolution chronique de la maladie
    Le signe principal de la maladie est une éruption cutanée. Ils apparaissent sur la peau et les muqueuses, sont douloureux, de taille variable..

    Les éruptions cutanées peuvent être de plusieurs types:

    • pétéchies (petites pointes);
    • vibex (l'éruption est collectée en groupes ou en bandes);
    • grandes taches, y compris pétéchies et bandes.

    La couleur des éruptions cutanées fraîches est violette. Les éruptions cutanées décolorées sont jaunes ou vertes. L'éruption cutanée peut être humide ou sèche.

    En cas d'éruptions cutanées humides, des saignements sont possibles, surtout la nuit.

    L'emplacement habituel: sur la poitrine, l'abdomen, les membres supérieurs et inférieurs, rarement sur le visage et le cou. En même temps, une éruption cutanée apparaît sur les muqueuses.

    Certaines localisations ne sont pas accessibles à l'inspection sans équipement spécial: le tympan, la membrane séreuse du cerveau et d'autres organes.

    Un symptôme important de la maladie est un saignement d'intensité variable. Saignement le plus fréquemment observé:

    • saignement de nez;
    • des gencives et dans les endroits des dents extraites;
    • après amygdalectomie;
    • en toussant des voies respiratoires;
    • du tube digestif avec vomissements ou urine;
    • saignement utérin.

    Le saignement se produit soit simultanément avec des éruptions cutanées, soit après.

    La température corporelle dans le purpura thrombocytopénique chronique n'est pas augmentée, parfois il y a un rythme cardiaque rapide, chez les enfants les ganglions lymphatiques grossissent et deviennent douloureux.

    Complications possibles

    Parmi les plus probables - saignements massifs dans le tractus gastro-intestinal. L'AVC hémorragique est également courant, en particulier dans le cours aigu de la maladie..

    Décollement de la rétine possible. D'une manière ou d'une autre, le résultat sans traitement de qualité est le décès ou l'invalidité. Pas toujours, mais les risques de ce scénario sont extrêmement élevés.

    Diagnostique

    Pour le diagnostic de la maladie de Werlhof est une enquête et un examen du patient. Pour confirmer la présence de la maladie, des méthodes de laboratoire sont utilisées pour étudier le sang, l'urine et la moelle épinière.

    Dans une évolution chronique, les paramètres hématologiques peuvent être dans des limites normales..

    Au cours de l'enquête, un hématologue (médecin spécialisé dans les maladies du sang) découvre dans l'histoire des facteurs contribuant au développement du purpura thrombocytopénique: infection virale, médication, vaccination, exposition aux radiations, etc..

    L'examen du patient révèle un signe caractéristique de cette maladie - une éruption hémorragique sur la peau et les muqueuses. De plus, le médecin peut effectuer une série de tests qui permettent de détecter des hémorragies cutanées:

    • Le test du brassard est utilisé chez l'adulte et l'enfant à partir de 3 ans. Un brassard est placé sur le bras du patient pour mesurer la pression. Si, après 10 minutes, des hémorragies ponctuelles sont détectées, le test est considéré comme positif..
    • Un test de garrot est utilisé uniquement chez les adultes. Lors de l'application d'un garrot médical, des hémorragies apparaissent au niveau du site de pression.
    • "Méthode de pincement" - après une petite pincée, des ecchymoses se forment.

    Un test sanguin général révèle des écarts dans le niveau d'hémoglobine (une anémie est notée avec une perte de sang importante), des plaquettes. Un coagulogramme sanguin montre le taux de coagulation sanguine, la présence d'anticorps antiplaquettaires, la rétraction réduite du caillot ou son absence. Dans l'analyse générale de l'urine, les globules rouges sont détectés.

    Dans les cas graves, une biopsie de la moelle osseuse rouge est réalisée. Lors de l'examen d'une biopsie, d'un contenu normal ou élevé de mégacaryocytes, la présence de leurs formes immatures est détectée.

    En cas de symptômes cliniques caractéristiques, le traitement peut être démarré immédiatement, sans attendre les résultats des tests de laboratoire.

    Syndromes des maladies hépatiques

    Un syndrome fait référence à plusieurs symptômes caractéristiques d'une maladie particulière. Les signes peuvent correspondre pleinement à la maladie, le plus souvent le tableau clinique se compose d'une paire de symptômes d'intensité variable.

    Syndrome inflammatoire mésenchymateux

    Les signes hépatiques incluent le syndrome mésenchymateux-inflammatoire, dans lequel le patient:

    • la température corporelle augmente;
    • ganglions lymphatiques enflés et douloureux;
    • des douleurs articulaires apparaissent.

    Chez un homme, s'il est accro à l'alcool, la rate gonfle, les poumons et la peau sont affectés et des phoques apparaissent.

    Syndrome cytolytique

    Comme vous le savez, le foie est constitué d'hépatocytes. Les membranes et les parois cellulaires sous l'influence de facteurs négatifs, les infections virales, les toxines et la famine subissent une cytolyse et la mort. Dans ce cas, ils parlent du syndrome cytolytique du foie. Des études en laboratoire montreront un changement dans la bilirubine. Le syndrome a une valeur diagnostique et prédictive dans l'hépatite, l'oncologie, la cirrhose.

    Cholestase

    Un signe tel que la cholestase est observé en violation de l'écoulement de la bile des voies biliaires hépatiques et intrahépatiques externes. Il y a une cholestase simple et enceinte. Les symptômes aident à identifier la congestion dans les voies biliaires:

    • la peau qui gratte;
    • plaques sur les paupières supérieures;
    • jaunisse avec une touche de vert.

    La cholestase se caractérise par une pigmentation abondante de la peau, un éclaircissement des selles, un assombrissement grave de l'urine.

    Hypertension portale

    La survenue d'un syndrome porte est provoquée par une violation de la circulation sanguine dans les veines du foie. En raison de l'état pathologique, l'écoulement sanguin diminue, la pression à l'intérieur de l'organe augmente. Les causes comprennent des dommages mécaniques, des néoplasmes, la présence de pathologies des vaisseaux sanguins, une hépatite chronique, des infestations parasitaires.

    Traitement de la maladie de Werlhof

    Si le purpura thrombocytopénique ne provoque pas de complications, il n'y a pas de saignement sévère, le nombre de plaquettes dans le sang n'est pas inférieur à 50 * 109 / l, des tactiques médicales doivent être observées - aucun traitement n'est requis.

    Avec une diminution du nombre de plaquettes à 30-50 * 109 / l, un traitement est nécessaire pour les patients à risque de développer des saignements (hypertension artérielle, ulcère gastro-duodénal).

    Si le taux de plaquettes tombe en dessous de 30 * 109 / L, une hospitalisation urgente est requise.

    Thérapie conservatrice

    La thérapie conservatrice comprend l'utilisation de médicaments, ils peuvent supprimer les processus auto-immunes et réduire la perméabilité vasculaire:

    • glucocorticostéroïdes (prednisone) pendant 1-2 semaines donne l'effet du traitement;
    • globulines (Immunoglobuline G), augmente le nombre de plaquettes;
    • les interférons (interféron A2) sont utilisés lorsque les glucocorticostéroïdes sont impuissants;
    • cytostatiques (cyclophosphamide, imuran, vinblastine, vincristine et azathioprine);
    • vitamines PP et C, sels de calcium, acide aminocaproïque.

    Pour arrêter les saignements externes, une éponge hémostatique est utilisée, avec des saignements internes, des médicaments pour arrêter le sang sont introduits.

    Traitement des taches hépatiques

    Plus important encore, ne vous auto-méditez pas. Si vous avez des taches hépatiques, vous devez absolument contacter un spécialiste qui vous examinera et vous prescrira le bon traitement.

    Un grand nombre de sociétés cosmétiques proposent divers produits médicaux et cosmétiques pour éliminer les taches. Cependant, le problème est en vous et après un certain temps, il reviendra. Il vaut mieux diriger les efforts pour combattre la source du problème que pour le masquer..

    Le foie est un organe incroyable. Elle est capable de s'auto-régénérer même dans les cas les plus avancés, donc si vous l'aidez, la récupération ira plus vite. Vous devez prendre les médicaments selon les directives de votre médecin, suivre les procédures et suivre un régime. Le traitement de l'une des maladies est effectué de différentes manières:

    1. Avec la cirrhose, le traitement vise à arrêter la dégradation des structures organiques. Cela comprend l'utilisation de médicaments et l'alimentation..
    2. Pour se débarrasser des maladies de la vésicule biliaire et de ses canaux, vous devez prendre méthodiquement des médicaments cholérétiques. L'une des méthodes de traitement non chirurgical est également la lithotripsie à ultrasons à distance. Cependant, si les pierres sont trop grosses, seule une intervention chirurgicale peut aider. Maintenant, la médecine propose les méthodes les plus avancées pour éliminer les pierres: les écraser au laser, la cholécystectomie endoscopique ou la chirurgie abdominale ouverte.
    3. Avec les parasites humains, ils sont traités avec des médicaments antiparasitaires. S'ils n'aident pas, appliquez une excision chirurgicale, puis récupérez.
    4. En cas d'hépatite, des médicaments antiviraux et un régime strict sont utilisés..

    D'une manière ou d'une autre, la meilleure option est de contacter un professionnel, ne serait-ce que pour ne pas aggraver les choses. Après tout, la santé est une, et elle doit être préservée par tous les moyens. prenez soin de vous!

    Prévoir

    Chez l'adulte, le purpura thrombocytopénique à récupération complète se termine dans 75% des cas, chez l'enfant - dans 90% des cas. Les complications graves ne sont possibles que dans la période aiguë de la maladie.

    La probabilité d'une issue fatale dans la variante thrombotique du purpura thrombocytopénique dépend de l'étendue de la lésion et du degré de dommages au cerveau, au système cardiovasculaire, aux reins et à d'autres organes.

    Les patients ayant des antécédents de cette pathologie ont besoin d'une surveillance médicale constante, de l'exclusion des médicaments qui nuisent à la coagulation sanguine, d'un examen du mode de vie et de la nutrition.

    Démangeaisons et démangeaisons

    Presque toutes les maladies du foie s'accompagnent de démangeaisons sur l'épiderme. Il se manifeste surtout en combinaison avec une irritation cutanée et un jaunissement. En effet, la bilirubine, que le foie doit, mais ne peut pas neutraliser, persiste dans les couches de la peau, l'irritant. Ainsi, le corps commence à démanger en raison de la stagnation de la bile et, par conséquent, de la survenue d'un ictère.

    Toutes les éruptions cutanées qui apparaissent sur la peau à la suite d'une maladie du foie, qu'il s'agisse d'urticaire, de plaques ou de taches rouges, ne peuvent pas se passer de démangeaisons. Il arrive que des démangeaisons surviennent dans le contexte des allergies, puis pour distinguer l'irritation hépatique et allergique, vous devez savoir que le foie n'est pas éliminé avec des médicaments antiallergiques.

    La prévention

    Les mesures préventives du purpura thrombocytopénique visent à prévenir les exacerbations. Ils assurent le maintien des taux de plaquettes et d'hémoglobine dans le sang et comprennent:

    • l'exclusion des allergènes dans les aliments (épicé, frit, alcool);
    • le rejet de médicaments qui affectent l'agrégation plaquettaire (ibuprofène, médicaments contenant de la caféine, somnifères, aspirine);
    • abstinence d'une exposition prolongée au soleil;
    • limiter la vaccination, abandonner le vaccin contre la grippe;
    • éviter tout contact avec des patients infectieux;
    • éviter les sports traumatisants;
    • l'exclusion des régimes rigides;
    • minimiser les situations stressantes.

    Après sa sortie de l'hôpital, le patient entre dans l'enregistrement du dispensaire du lieu de résidence - il est observé par un médecin pendant au moins 2 ans.

    Cependant, une grande partie de la responsabilité de la santé incombe au patient ou à ses parents, en cas de maladie de l'enfant.

    Étant donné que le purpura thrombocytopénique est courant chez les enfants, il est très important que toute la famille apprenne à prévenir cette maladie..

    À quoi ressemblent les taches dans les maladies du foie

    Il existe différentes entités.

    • Astérisques vasculaires. Ce sont des vaisseaux sanguins qui s'élèvent au-dessus du niveau de la peau. Ils ont également des branches - des branches vasculaires. Les astérisques sont généralement de couleur rouge foncé. La taille peut atteindre 15 cm La photo montre des taches de sang sur le corps avec une maladie du foie.


    À la palpation, vous pouvez remarquer la pulsation des étoiles. Parfois, ils sont assez douloureux et ne disparaissent pas tout au long de la maladie..

    • Éruption. Souvent, l'apparition d'une éruption cutanée avec de telles maladies. Il peut être pustuleux, acnéique, en forme de papule. Les principaux lieux de sa concentration sont le visage, le cou, le dos et la poitrine.


    L'éruption peut également apparaître comme une réaction allergique. Par exemple, cela se produit avec des infections parasitaires ou une surdose de substances médicales ou autres..

    • Plaques hépatiques. Le plus souvent, ils sont la conséquence de maladies chroniques. Ils ressemblent à des marques de brûlures cicatrisées, ont des bords clairs.

    Au premier stade, ce sont des sceaux rouges de forme arrondie, puis se transforment en cloques. Après leur percée, un endroit blanchâtre avec une bordure rouge reste à cet endroit..

    • Paumes rouges. Ce phénomène se produit dans les maladies chroniques du foie. L'organe malade ne fait pas face au traitement des hormones, par conséquent, la circulation sanguine est mélangée à la surface des paumes, c'est pourquoi les membres deviennent rouge vif.

    Lorsque vous appuyez dessus, cela disparaît, mais après un certain temps, l'ancienne couleur réapparaît. La rougeur des paumes s'accompagne souvent de fièvre et peut se transmettre aux pieds.


    Extérieurement, ce phénomène ressemble à une dispersion de taches hémorragiques. Ils peuvent être à la fois petits et atteindre des tailles assez grandes. Dispersé dans tout le corps. Disparaissent dans l'élimination de la maladie qui les a provoqués - insuffisance hépatique.

    Fondamentalement, les taches de vieillesse sont des éruptions cutanées liées à l'âge caractéristiques des personnes de plus de 40 ans. Mais vous devriez y faire attention si: • il y en a trop; • La teinte des taches change - elle devient grise ou bronze; • Les taches commencent à se propager.

    Dans ce cas, cela peut être un signal que le foie n'est pas en bonne santé. Certains médecins sont d'avis que la glande a une capacité réduite à traiter et à éliminer les toxines, ce qui peut entraîner une maladie telle que la cholestase.

    Qu'est-ce qui cause la maladie

    Le purpura thrombocytopénique idiopathique est considéré comme une maladie immunitaire. La destruction des plaquettes dans la plupart des cas est associée à une utilisation prolongée de certains médicaments ou processus infectieux dans le corps. De plus, le développement de cette maladie peut provoquer des maladies telles que:

    En outre, les médecins identifient les causes suivantes de purpura idiopathique thrombocytopénique:

    1. La réponse de l'organisme à la vaccination.
    2. Troubles métaboliques.
    3. Maladies héréditaires du système hématopoïétique.
    4. Incompatibilité du sang de la mère et du bébé.
    5. Leucémie.
    6. Anémie pernicieuse.
    7. Maladie vasculaire inflammatoire.
    8. Stagnation du sang.
    9. Quelques réactions allergiques.
    10. Trouble de la coagulation associé à l'action de substances toxiques (survient généralement lors de la prise de médicaments).
    11. Exposition excessive et prolongée au soleil.
    12. Stress.
    13. Surmenage.
    14. L'introduction de certaines immunoglobulines.

    La thrombocytopénie immédiate, qui est la principale manifestation de cette maladie, est associée à un manque de plaquettes. Les scientifiques ont identifié un certain nombre de facteurs sous l'influence desquels il existe une réduction de ces cellules dans le sang humain. Il s'agit notamment des éléments suivants:

    1. Diminution de l'espérance de vie des plaquettes.
    2. La destruction des plaquettes sous l'influence d'anticorps spéciaux qui surviennent après une certaine période de temps après une maladie infectieuse, une vaccination, une intervention chirurgicale, une surchauffe ou un refroidissement excessif du corps.
    3. Processus auto-immuns.
    4. Perturbations du travail de la moelle osseuse rouge. Dans ce cas, il y a un effet négatif de certains corps antiplaquettaires sur un germe de mégacaryocytes, ce qui entraîne une diminution de la formation de plaquettes.

    À la suite de ces processus, les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui provoque une augmentation des saignements.

    Démangeaisons cholestatiques "hépatiques"

    Les démangeaisons cutanées sont le symptôme le plus courant de jaunisse dans le syndrome de cholestase. Il ne se produit presque jamais avec d'autres types d'ictère (parenchymateux et hémolytique). Zones du corps les plus touchées, comme la peau des bras, des jambes et du torse. La survenue de cette manifestation cutanée est associée à une teneur accrue en acides biliaires dans le sang. Des croûtes sont observées sur la peau, une éruption cutanée xanthomateuse - des plaques jaunâtres sous-cutanées de forme arrondie situées sur le visage autour des yeux et dans les plis cutanés du corps. Les démangeaisons de la peau sont paroxystiques et à court terme, ou vice versa douloureuse persistante.

    Étiologie et pathogenèse

    Le purpura pigmentaire Schamberg-Mayokki se développe pour des raisons inconnues. Parmi les facteurs de risque, on note:

    • hypertension artérielle;
    • Diabète;
    • congestion veineuse, varices;
    • activité physique intense;
    • fragilité accrue des capillaires;
    • les maladies infectieuses chroniques, par exemple, l'amygdalite;
    • empoisonnement chimique.

    Lors d'un examen au microscope, on constate que les petits vaisseaux sanguins de la peau se rétrécissent en raison d'un œdème de leur paroi interne. Autour des capillaires, il y a une accumulation de cellules immunitaires - les lymphocytes T (infiltration), parmi lesquels il existe de nombreux macrophages tissulaires. Les globules rouges sortent des vaisseaux, se désintègrent et les macrophages capturent leurs restes avec l'hémoglobine, les détruisant en hémosidérine.

    La fréquence de développement est de 1 cas sur environ 30 à 35 000 personnes. La plupart des hommes sont touchés, mais les télangiectasies annulaires de Mayokki sont plus fréquentes chez les femmes.

    Les symptômes persistent généralement longtemps ou disparaissent progressivement. La dermatose n'endommage pas les autres organes et systèmes et ne dégénère pas en tumeur maligne, n'est pas contagieuse et très rarement héréditaire.

    Purpura hémorragique chez l'enfant

    Chez les enfants, cette maladie n'est pas trop courante. Le purpura hémorragique survient généralement chez les enfants de 5 à 15 ans. Ce n'est pas une maladie infectieuse, elle n'est pas transmise par contact avec le patient, donc l'enfant n'est pas isolé.

    Chez les enfants, les causes du purpura hémorragique sont le plus souvent:

    Les causesFonctionnalités de développement
    Les infectionsLes virus et les bactéries qui pénètrent dans l'organisme peuvent entraîner un purpura hémorragique. Particulièrement souvent chez les enfants, la maladie se manifeste après des maladies respiratoires.
    MédicamentCertains médicaments provoquent un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, l'hémostase, ce qui conduit au phénomène de vascularite hémorragique..
    HypothermieAvec une diminution de l'immunité, diverses infections se joignent souvent, ce qui entraîne de graves maladies auto-immunes.
    Les piqûres d'insectesLes piqûres d'insectes ne provoquent pas le purpura si souvent, mais peuvent parfois causer de graves problèmes, surtout si elles provoquent une réaction allergique..

    La raison principale est une réaction non standard du système immunitaire de l'enfant à un allergène ou un pathogène. Les symptômes sont les mêmes que chez l'adulte. Une éruption ressemblant à de l'urticaire apparaît, puis commence à augmenter. L'enfant a également mal à l'abdomen et aux articulations. Les crises et les lésions rénales graves sont moins fréquentes. Avec des symptômes rénaux, des douleurs lombaires apparaissent, du sang dans les urines.

    En fait, la maladie chez les enfants n'est pas différente de la maladie chez les adultes. Ils abordent le traitement plus attentivement, car tous les médicaments ne sont pas sûrs dans l'enfance. S'il n'y a pas de complications graves, les pédiatres choisissent la tactique d'observation, sans recourir à la nomination de médicaments.

    En moyenne, la phase aiguë de la maladie est d'environ un mois. Viennent ensuite la rémission et la rechute. Cela ne signifie pas que le purpura hémorragique est plus sévère. La rechute est généralement courte et plus facile. Après son achèvement, l'enfant récupère complètement.

    L'enfant peut faire du sport après la fin de la période aiguë. On sait peu de choses sur l'efficacité de l'alimentation dans cette maladie. On pense qu'il suffit d'adhérer aux règles d'une alimentation équilibrée pour que l'enfant reçoive suffisamment de vitamines et de minéraux.

    Si l'enfant doit être vacciné, il est transféré à un autre moment. Bien qu'il ne soit pas exactement prouvé que la vaccination affecte le cours de la vascularite hémorragique. La décision sur la nécessité de la vaccination est prise par le pédiatre.

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    - Un type de diathèse hémorragique, caractérisé par une carence en plaquettes sanguines rouges - plaquettes, souvent provoquées par des mécanismes immunitaires. Les symptômes du purpura thrombocytopénique sont des hémorragies spontanées, multiples et polymorphes dans la peau et les muqueuses, ainsi que des saignements nasaux, gingivaux, utérins et autres. En cas de suspicion de purpura thrombocytopénique, les données anamnestiques et cliniques, les indicateurs d'un test sanguin général, le coagulogramme, l'ELISA, la microscopie des frottis sanguins, la ponction de la moelle osseuse sont évalués. À des fins thérapeutiques, on prescrit aux patients des corticostéroïdes, des médicaments hémostatiques, une thérapie cytostatique, une splénectomie.

    Angiomes

    Si de petits points rouges comme des grains de beauté apparaissent sur le corps, il peut s'agir d'angiomes simples (capillaires). Ce sont des tumeurs bénignes des capillaires envahis, des petits vaisseaux artériels et veineux. Ils sont également appelés hémangiomes. Les angiomes artériels sont rouge vif, tandis que les angiomes veineux sont cyanos-pourpres.

    Les hémangiomes sont simples et multiples. Le diagnostic de la formation vasculaire est simple: lorsqu'il est pressé, il pâlit, lorsqu'il est libéré, il est à nouveau rempli de sang, revenant en couleur. L'angiome capillaire peut être plat, légèrement convexe ou tubéreux..

    Des formations similaires se produisent souvent chez les nouveau-nés, en particulier les filles. Habituellement, en 6-7 ans, ils disparaissent. Séparément, les angiomes séniles (séniles) sont distingués. Ils commencent à apparaître chez les hommes et les femmes après 20 ans, augmentant en nombre à mesure qu'ils vieillissent. À l'âge de 60 à 70 ans, la peau peut être recouverte de nombreux angiomes - les soi-disant taupes rouges.

    Si l'éducation ne provoque pas d'inconfort, pas de panique. S'il y a un risque de blessure, il est préférable de retirer l'angiome dans une clinique esthétique. Dans certains cas, une tumeur bénigne peut se transformer en tumeur maligne. Bien que vous ne deviez pas paniquer, mais si l'angiome augmente rapidement et augmente en taille, il n'est pas recommandé de reporter une visite chez le médecin.

    RÈGLES SIMPLES POUR PRÉSERVER LA SANTÉ D'UN FOIE

    Le foie est un soldat fidèle et silencieux qui ne rend sa défense que sous une très forte pression. Malheureusement, une personne détruit souvent la défense du foie par ses propres habitudes malsaines. Par conséquent, la première chose à faire pour prendre soin de la santé du foie est d'ajuster votre mode de vie (Lyashevich A.M., 2016):

    • manger équilibré. Préférez les aliments riches en acides gras polyinsaturés et limitez votre consommation de graisses saturées. Exclure les aliments frits et fumés de l'alimentation. Les aliments riches en vitamines (fruits, légumes) en bénéficieront;
    • maintenir un poids corporel optimal, car l'une des principales causes de maladie du foie est le surpoids;
    • arrêtez de boire de l'alcool;
    • éviter les médicaments incontrôlés. De nombreux médicaments sont potentiellement hépatotoxiques. L'hépatotoxicité augmente avec l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments.

    À propos des doses

    Utilisé dans la lutte contre le purpura hémorragique "Colchicum-Dispersion" est destiné à l'administration orale. Il est nécessaire d'avaler complètement le comprimé. Pas besoin de mâcher, casser ou mordre. Il est nécessaire de boire beaucoup de médicament avec de l'eau propre sans additifs. La dose recommandée est de 0,5-0,6 mg deux fois par jour.

    Utilisé dans la lutte contre le purpura hémorragique "Colchicum-Dispersion" peut provoquer la chute des cheveux, l'anémie. Il existe des cas connus de développement d'agranulocytose, de neuropathie. Une leucopénie a été occasionnellement enregistrée. On sait que certains avaient des selles cassées et des douleurs abdominales les dérangeaient..

    Symptômes: subtilités

    Les éruptions cutanées sont une manifestation clé du purpura. Tous les autres symptômes peuvent apparaître avant la formation de zones d'éruptions cutanées. Peut-être l'apparition simultanée de toutes les manifestations, une détérioration progressive. Il est extrêmement rare que la maladie s'accompagne d'une hémorragie cérébrale, d'un œdème pulmonaire, d'un œdème testiculaire. Cela est dû à des processus inflammatoires dans les zones vasculaires. En pratique, une telle évolution est observée dans un petit pourcentage de cas.

    Médicaments fiables: Colchicum Dispersion

    Parfois, la colchicine est prescrite pour le traitement. Les instructions pour la préparation Colchicum-Dispert indiquent la teneur dans chaque comprimé de 500 μg de cette substance sous forme d'alcaloïdes obtenus à partir de l'extrait de graines de colchicum séchées. Le médicament appartient au nombre de efficace non seulement avec le purpura, mais aussi avec la goutte. Sous son influence, les globules blancs se déplacent plus lentement vers la zone d'inflammation. Un effet anti-mitotique a été révélé; la génération de fibrilles mignonnes devient plus lente. L'outil est dirigé contre la dégranulation neutrophile.

    Comme le montrent les instructions, la colchicine contenue dans la préparation «Colchicum Disperte» présente non seulement un effet positif en violet, mais exclut également l'exacerbation de la fièvre méditerranéenne. Sous son influence, l'espérance de vie de ceux qui souffrent d'amylose AL primaire augmente. Dans le cas de la sclérodermie, qui s'est développée sous une forme systémique, le médicament améliore l'état de la peau.

    Quelle est la maladie dangereuse?

    Le purpura idiopathique sous une forme avancée avec un long cours de la maladie peut avoir des conséquences négatives assez graves pour la santé humaine.

    Les facteurs suivants appartiennent donc aux principales complications de cette maladie:

    1. Le développement de formes sévères d'anémie.
    2. Épuisement corporel total.
    3. Hémorragie dans les articulations et les organes internes pouvant entraîner une invalidité.
    4. Saignement abondant pendant la chirurgie, les procédures dentaires, le processus de naissance.
    5. Crise hémorragique.
    6. Hémorragie cérébrale.
    7. Les manifestations graves causées par cette maladie peuvent entraîner la mort..

    Caractéristiques de la forme chronique

    Le purpura plaquettaire chronique est complexe précisément dans ses caractéristiques..

    Ces derniers comprennent:

    • Saignement persistant;
    • Des ganglions lymphatiques enflés;
    • Exacerbations sans cause.

    Le saignement avec la maladie peut durer très longtemps. Le mandat atteint six mois. Souvent, même la thérapie n'aide pas à empêcher ce processus..

    Des ganglions lymphatiques élargis se produisent dans l'aine, les aisselles et les zones sous la mâchoire. Le patient souffre.

    Comme pour les saignements, la thérapie n'élimine pas la cause de la maladie, mais la douleur peut être éliminée. La forme chronique de la maladie se rencontre le plus souvent chez l'adulte, car des foyers infectieux sont observés.

    Article connexe: Cardiopathie - causes, types de traitement et prévention

    Thérapie: une approche intégrée

    Certaines publications recommandent un traitement complet du purpura. Il est nécessaire de revoir le régime alimentaire, à l'exclusion des produits pouvant provoquer des allergies. De plus, le repos au lit et les médicaments sont indiqués si nécessaire..

    Vous pouvez prescrire des ventilations au patient. La version classique est Curantil en une quantité de 2-4 mg par kg de poids corporel par jour. Vous pouvez entrer les veines "Trental" en gouttes, appliquer "Indométhacine". Dose - 2-4 mg par kg de poids corporel.

    Héparine recommandée. Pour chaque kg de poids, vous devriez obtenir 200 à 700 unités. Le médicament est injecté dans une veine ou sous la peau. Fréquence - quatre fois par jour. La dose est progressivement réduite. Dans les cas graves, la plasmaphérèse est indiquée. L'acide nicotinique fournit un bon effet..

    Autres changements cutanés avec problèmes hépatiques

    En plus des symptômes énumérés, les problèmes de peau suivants peuvent signaler des maladies du foie:

    • dermatite allergique. Une éruption cutanée apparaît sur le corps en violation des propriétés de détoxication du foie. Les manifestations de la dermatite peuvent être différentes, par exemple, des taches ou des plaques rouge vif. La dermatite survient soudainement et doit être traitée avec une méthode intégrée;
    • dermatite pustuleuse. Il se manifeste sous la forme d'éruptions cutanées telles que la furonculose ou la folliculite. Cela se produit avec une diminution de la synthèse des immunoglobulines par le foie et est une manifestation d'un déséquilibre immunitaire;
    • les bandes atrophiques sont la conséquence d'un déséquilibre hormonal secondaire dans les maladies du foie. Peut apparaître sur les fesses, les hanches, le bas-ventre et moins souvent sur les mains.

    En raison de maladies hépatiques, des problèmes de nature différente peuvent également apparaître. Par exemple, chez les hommes, les cheveux peuvent tomber jusqu'à la calvitie complète. Et chez les femmes, la croissance des cheveux dans la région axillaire et pubienne est considérablement réduite.

    Les plaques à ongles peuvent également être déformées, ce qui fait que les ongles deviennent plus minces, se cassent rapidement, se couvrent de taches et de rayures blanches. De plus, avec les maladies du foie, un épaississement des phalanges des doigts peut être observé..

    Une odeur caractéristique de la bouche peut également parler de maladies du foie. Il est difficile à décrire, mais beaucoup le caractérisent de cette façon:

    • douceâtre;
    • avec une touche de fruits trop mûrs;
    • l'odeur de viande ou de foie frais;
    • Odeur de souris.

    Les sentiments sont observés en même temps différents, comme vous l'avez remarqué. Cette odeur est la conséquence de troubles métaboliques des acides aminés et des composés aromatiques. Il est observé avec la respiration, ainsi qu'avec la transpiration.

    Causes de la pourpre et des pétéchies sur la peau

    • blessures
    • purpura sénile (sénile);
    • maladie du foie (en particulier la cirrhose alcoolique);
    • une augmentation de la pression intravasculaire, par exemple, avec toux, vomissements, forte baisse de la pression barométrique (effet gravitationnel);
    • médicaments, par exemple stéroïdes, warfarine, aspirine.
    • vascularite, par exemple, Schonlein-Genoch purple, maladie du tissu conjonctif;
    • thrombocytopénie, par exemple purpura thrombocytopénique idiopathique, lésions du système hématopoïétique (par exemple, lymphome, leucémie, cytostatique), anémie aplasique;
    • insuffisance rénale;
    • endocardite infectieuse.
    • une paraprotéinémie, par exemple la cryoglobulinémie;
    • des troubles héréditaires de la coagulation, tels que l'hémophilie, la maladie de Noël, la maladie de von Willebrand;
    • des infections, telles que la septicémie à méningocoques, la fièvre pourprée des montagnes Rocheuses;
    • carence en vitamines C et K;
    • syndrome de coagulation intravasculaire disséminée;
    • malformations congénitales de la paroi vasculaire, telles que le syndrome d'Ehlers-Danlo.
    BlessurePurpura sénileMaladie du foieAugmentez la pression intravasculaireLes préparatifs
    Ecchymose douloureuseOuiNonNonNonNon
    Occurrence spontanéeNonpeut êtreOuiNonOui
    Caractère multipleNonOuiOuiNonOui
    RécurrenceNonOuiOuiNonpeut être
    PetechiaeSont possiblesNonNonOuiSont possibles

    Traitement des manifestations cutanées

    La thérapie des manifestations cutanées dans les maladies du foie n'est pratiquement pas effectuée, à l'exception du traitement symptomatique des démangeaisons cutanées intolérables. Si nécessaire, appliquez les médicaments suivants:

    Les médicaments énumérés n'ont pas d'effet thérapeutique, mais suppriment uniquement les démangeaisons, permettant l'utilisation de méthodes de thérapie générale pour la maladie sous-jacente. Avec le prurit cholestatique, les antihistaminiques ne sont pas utilisés en raison de la faible efficacité et de la forte probabilité d'effets secondaires.

    Après avoir diagnostiqué et identifié la cause de la dermatite, un traitement est prescrit pour la maladie qui a provoqué l'apparition de manifestations cutanées - le plus souvent, ce sont des méthodes conservatrices, mais, si nécessaire, une intervention chirurgicale est prescrite (par exemple, lorsque les voies biliaires sont obstruées).

    Les manifestations cutanées sont un signal de la présence de pathologies dans le corps, et leur intensité dépend directement du degré d'insuffisance hépatique.

    Peut ou non?

    "Colchicum-Dispert" est interdit aux femmes enceintes. Il n'est pas prescrit aux mères allaitantes. Le médicament n'est pas utilisé pour une mauvaise fonction hépatique et rénale. La contre-indication est une hypersensibilité à l'un des composants du médicament. Il est impossible de nommer "Colchicum-Dispersion" si la fonction hématopoïétique de la moelle épinière est sévèrement déprimée.

    Les personnes d'âge avancé et dans le contexte de la cachexie, «Colchicum Dispert» est prescrit avec prudence. Il est nécessaire de surveiller attentivement l'état des patients chez lesquels le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et du tractus gastro-intestinal est gravement altéré.

    Les nuances de la thérapie: une mouche dans la pommade

    Bien que le purpura hémorragique soit traité avec une grande variété de produits pharmaceutiques sur le marché, cela ne signifie pas que vous pouvez choisir des médicaments qui fonctionnent parfaitement sans créer de risques supplémentaires. Tous les médicaments disponibles pour les patients modernes peuvent provoquer des effets secondaires..

    Le plus souvent, dans le cas du purpura, aucun médicament n'est nécessaire ou des médicaments sont prescrits sous peu. Une telle thérapie est associée à un minimum de risques. Si des lésions rénales graves sont détectées, si des médicaments contenant de la prednisone sont présentés au patient, des effets secondaires peuvent survenir. Plus le traitement dure, plus la probabilité de conséquences indésirables est élevée. L'ensemble spécifique des effets indésirables est déterminé par le médicament prescrit au patient..

    Quelles sont les fonctions du foie?

    Directement ou indirectement, le foie est impliqué dans un grand nombre de réactions biochimiques qui se produisent dans le corps. On l'appelle une usine chimique et un filtre naturel. Le foie humain participe activement aux processus métaboliques.

    • désintoxication - un filtre biologique du corps, neutralise et élimine les toxines étrangères et une quantité excessive de produits métaboliques;
    • activité sécrétoire - sécrétion de bile;
    • métabolique - régule le métabolisme de l'eau, des protéines, des lipides et des acides aminés;
    • excréteur - élimine les composés toxiques dans les intestins;
    • homéostatique - un participant à l'autorégulation antigénique;
    • dépôt - accumule des protéines, des glucides, des hormones, des minéraux et des vitamines.
  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite