Athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe souvent dans la catégorie d'âge de la population qui a franchi la limite des 45 ans. Aux stades initiaux de développement, la maladie n'apparaît en aucune façon, cependant, à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus visibles. Avec un diagnostic rapide, un traitement conservateur est prescrit, au stade avancé, la chirurgie ne peut être dispensée.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la pathologie reçoit le code I70 «Athérosclérose».

Mécanisme de développement

Les artères et les veines sont de gros vaisseaux à haute élasticité. Contrairement aux petits vaisseaux, ils sont capables de faire passer de grands volumes de sang à travers eux-mêmes, fournissant du sang et de la nutrition aux organes et aux systèmes du corps. Mais avec l'athérosclérose, la perméabilité des veines et des artères diminue, une sténose se développe, à la suite de laquelle les tissus souffrent de famine, une ischémie se produit et après une nécrose.

Un séjour prolongé de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux conduit au développement d'une inflammation. Les produits de décomposition de la formation pénètrent dans le système circulatoire, provoquant une intoxication générale. Les artères et les veines deviennent plus minces, deviennent fragiles, facilement endommagées. À la suite de la fermeture complète de la plaque de cholestérol par la lumière du vaisseau, la circulation sanguine sous la partie affectée s'arrête complètement.

Raisons principales

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie dans laquelle des plaques athérosclérotiques se forment sur les parois des veines et des artères des jambes. À mesure que la pathologie progresse, la perméabilité vasculaire est altérée, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration du trophisme et des troubles circulatoires dans un ou les deux membres. La cause principale de l'apparition de la maladie est d'origine héréditaire, lorsque les pathologies cardiovasculaires sont héritées d'un ou des deux parents.

Les autres causes de lésions athérosclérotiques des artères des membres inférieurs sont:

  • abus de mauvaises habitudes;
  • obésité;
  • malnutrition;
  • mode de vie inactif et sédentaire;
  • troubles hormonaux et endocriniens;
  • pression artérielle constamment élevée;
  • stress chronique, surcharge psycho-émotionnelle et physique;
  • les changements physiologiques qui surviennent avec l'âge;
  • hypothermie;
  • maladies inflammatoires affectant les articulations de la cuisse, du genou, des pieds.
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Classification

L'athérosclérose des jambes a 4 degrés de développement:

Le principal symptôme de la présence d'une pathologie est une douleur dans les jambes, d'abord après l'effort et avec la progression de la maladie - arbitraire.

  • Au stade initial, il n'y a pas de signes caractéristiques de pathologie, cependant, des changements internes sont observés, dans lesquels le taux de cholestérol dans le sang augmente et une tache de graisse est attachée aux parois des artères. Le syndrome douloureux est modéré et ne commence à déranger qu'après une activité physique prolongée, après le repos, l'état est rétabli.
  • Par 2 degrés de progression, la plaque de cholestérol augmente de taille, perturbant la circulation sanguine et le tissu trophique de la cuisse, de la jambe inférieure, du pied. Le patient se plaint de douleurs prolongées dans les jambes qui surviennent même après une courte charge.
  • Au stade 3, la douleur dans les muscles du membre gauche ou droit est constante. Le patient ne peut pas bouger normalement, l'inconfort ne disparaît pas de jour comme de nuit.
  • Aux 4 derniers degrés, un ulcère trophique se forme sur la peau des jambes, la peau des orteils s'assombrit. Les ulcères émergents atteints d'athérosclérose ne guérissent pratiquement pas, c'est la cause de la nécrose et de la gangrène. La mobilité articulaire s'aggrave, des effets mortels se développent.

La classification par étapes permet au médecin de choisir le schéma thérapeutique optimal, de sorte que le pronostic de récupération s'améliore considérablement.

Compte tenu du type de dommages au lit vasculaire, l'athérosclérose des artères des membres se produit:

Quels symptômes vous dérangent?

Le degré initial de développement de la pathologie peut se poursuivre sans aucun signe pendant plusieurs années. C'est le cours asymptomatique que cette maladie chronique est dangereuse, car les changements pathologiques continuent de progresser. Les symptômes courants de l'athérosclérose des principaux vaisseaux des membres inférieurs sont:

  • engourdissement de la peau sur les jambes;
  • changements de démarche dus à la boiterie;
  • froid constant dans les pieds;
  • thrombose vasculaire;
  • blanchiment de la peau de la jambe;
  • manque de pouls dans la cuisse et sous l'articulation du genou;
  • la formation d'ulcères non cicatrisants et l'érosion;
  • stratification des ongles sur les orteils;
  • cyanose.
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Méthodes de diagnostic

Pour traiter l'athérosclérose des membres inférieurs aussi efficacement que possible, vous devez d'abord trouver le diagnostic exact et établir les causes de la violation. Par conséquent, vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un médecin qui procédera à un premier examen physique, posera des questions sur les plaintes et collectera toutes les données importantes. Une artère est également auditionnée avec un stéthoscope. Si la circulation sanguine est altérée, un souffle artériel est détecté. Après consultation, le médecin doit vérifier le fonctionnement des grands vaisseaux, déterminer le degré de développement de la maladie.

Un certain nombre de procédures sont utilisées pour poser un diagnostic, y compris l'échographie avec Doppler.

Le diagnostic de l'athérosclérose comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • angiographie par résonance magnétique;
  • CT multicoupe;
  • artériographie et balayage des vaisseaux périphériques;
  • mesure du pouls aux chevilles et aux hanches;
  • Échographie Doppler.
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Quel traitement est prescrit?

Médicaments efficaces

Le traitement médicamenteux de la sclérose vasculaire est effectué dans le cas où la maladie n'est pas déclenchée. Un régime de traitement complet aidera à normaliser rapidement la condition, à éliminer les symptômes qui l'accompagnent et à prévenir les complications. À ces fins, vous devez prendre les groupes de médicaments suivants:

  • Antiplaquettaire. Montré pour prévenir la thrombose:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirine".
  • Anticoagulants. Diluer le sang, prévenir les caillots sanguins:
    • Warfarine
    • Héparine.
  • Antispasmodiques. Si l'athérosclérose des vaisseaux des jambes s'accompagne de douleur, les éléments suivants sont prescrits:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Vasodilatateur. Ils augmentent la perméabilité vasculaire. Contribue à la normalisation de la pression artérielle:
    • Pentoxifylline;
    • "Vazaprostan";
    • Pentilline.
En cas d'ulcères et de plaies sur la peau, on utilise une pommade Levomekol, qui a un effet antibactérien.

Si des ulcères et une érosion se sont formés sur la peau, des préparations locales sous forme de pommades et de gels avec un effet antibactérien aideront à éliminer le défaut. Les complications de guérison aideront:

Chirurgical

Parfois, les méthodes conservatrices n'apportent pas l'effet souhaité, la maladie progresse, l'état du patient s'aggrave. Dans ce cas, il sera nécessaire de traiter l'athérosclérose de manière opératoire. Avant de faire l'opération, le médecin orientera le patient vers un examen diagnostique complet, qui aidera à éliminer les contre-indications. La méthode opérationnelle est sélectionnée individuellement, le plus souvent les méthodes suivantes sont prescrites:

  • shunt;
  • angioplastie par ballonnet;
  • stenting artériel;
  • endartériectomie;
  • autodermoplastie;
  • prothèses;
  • sympathectomie lombaire.
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Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire et n'est prescrite que par un médecin. Grâce à la physiothérapie, il sera possible de rétablir le flux sanguin, d'éliminer l'hypoxie tissulaire, d'augmenter la perméabilité vasculaire. La maladie est traitée plus efficacement si les méthodes suivantes sont également appliquées:

Comme méthode de traitement supplémentaire, la physiothérapie est prescrite, y compris la barothérapie.

  • thérapie diadynamique;
  • thérapie par amplipulse;
  • chauffage laser;
  • barothérapie;
  • électrophorèse;
  • Thérapie DMV;
  • magnétothérapie;
  • bains de radon, sulfure et térébenthine.
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Remèdes populaires

L'athérosclérose des artères des membres inférieurs ne peut être traitée à domicile qu'après avoir consulté un médecin. Pour améliorer la perméabilité vasculaire et augmenter l'élasticité des tissus, ces recettes viendront à la rescousse:

  • Plateaux à base de tisane. Ortie, camomille, sauge et millepertuis pour 2 c. l verser 3 litres d'eau bouillante et laisser infuser 20 minutes. Après refroidissement à une température confortable, envolez-vous dans l'infusion des jambes pendant une demi-heure.
  • Bouillon de marronnier d'Inde. Verser un verre d'eau bouillante 2 g de fruits hachés de l'ingrédient principal, insister 3 heures Prendre le produit fini avant le petit déjeuner, ½ cuillère à soupe. la médecine naturelle active la circulation sanguine, ce qui aide à garder vos pieds au chaud.
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Conséquences négatives

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est traitée avec succès aux premiers stades de développement, mais si le traitement est prématuré ou incorrect, le pronostic pour une récupération réussie s'aggrave, le risque de développer de telles complications augmente:

  • progression de la sténose;
  • nécrose tissulaire;
  • la formation d'ulcères trophiques, la fixation d'une infection bactérienne, qui peut provoquer la gangrène;
  • l'athérosclérose de l'aorte et des artères iliaques;
  • rupture du vaisseau et hémorragie interne;
  • thrombose.
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Prévention et prévisions

Un traitement opportun et adéquat de l'athérosclérose augmente les chances de guérison complète et de rétablissement. Sinon, la maladie progressera, dans ce cas, les complications ne peuvent être évitées. En prophylaxie, il est recommandé d'établir une nutrition, d'abandonner les mauvaises habitudes, car le tabagisme et l'alcool réduisent l'élasticité et la perméabilité des vaisseaux sanguins. Marche dosée utile et sport léger. Si l'athérosclérose est déjà apparue, il est important de suivre un traitement médicamenteux préventif, une physiothérapie. Avec des signes caractéristiques, il est interdit de s'auto-soigner. Seuls des soins médicaux qualifiés permettront de récupérer et de prévenir les complications..

Athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie chronique causée par une altération du flux sanguin dans les sections terminales de l'aorte abdominale et ses branches principales à la suite du dépôt de lipides modifiés dans les parois vasculaires. Un trouble hémodynamique à long terme dans les grands vaisseaux des jambes entraîne une ischémie et une nécrotisation des tissus adjacents, menaçant d'entraîner des complications graves telles que des ulcères trophiques et la gangrène.

Les changements vasculaires sclérotiques sont l'un des problèmes les plus courants des personnes âgées. Chez l'homme, les premiers signes d'athérosclérose des membres inférieurs apparaissent à partir de 45-50 ans; chez les femmes, un ordre de grandeur plus tard - de 60 à 70 ans. Les statistiques de la morbidité en Russie font une impression déprimante: les trois quarts de la population masculine de moins de 40 ans souffrent d'athérosclérose des jambes, et chez les patients plus âgés, l'incidence atteint 90%.

Causes et facteurs de risque

La principale condition préalable au développement de l'athérosclérose est une violation du métabolisme lipidique, à la suite de quoi les cellules du foie perdent leur capacité à transformer les lipoprotéines de basse densité (complexes lipides-protéines) en lipoprotéines de haute densité, qui sont facilement utilisées par le corps. Des complexes de graisses de faible densité se déposent sur les parois des artères, formant des plaques qui réduisent le diamètre des vaisseaux jusqu'à ce qu'ils soient complètement bloqués. De plus, la sténose joue un rôle important dans la pathogenèse de l'athérosclérose - rétrécissement de la lumière des vaisseaux en raison d'une diminution de l'élasticité des membranes musculaires des artères, ce qui est typique des fumeurs et des hypertendus..

Les troubles du métabolisme des graisses et l'élasticité insuffisante des parois vasculaires peuvent être une manifestation du vieillissement ou une prédisposition constitutionnelle, cependant, dans la plupart des cas, les changements pathologiques dans les artères sont causés par des facteurs modifiables que le patient est capable d'influencer. Établit de manière fiable la relation entre l'incidence d'un mode de vie sédentaire, le surpoids, le tabagisme, le stress prolongé et la malnutrition. Contrairement à la croyance populaire, un régime pauvre en cholestérol n'empêche pas la prévention de l'athérosclérose et, dans certains cas, provoque même son apparition en raison d'une carence dans le régime du «bon cholestérol», c'est-à-dire des lipoprotéines de haute densité.

Certaines maladies chroniques et troubles endocriniens contribuent au développement de l'athérosclérose. Ici, la paume appartient au diabète sucré: il est à noter que chez 75 à 80% des diabétiques, l'athérosclérose des membres inférieurs se développe dans les 4 à 5 ans suivant le début de la maladie. L'hypertension non contrôlée, les maladies coronariennes, l'hypothyroïdie et l'insuffisance rénale chronique augmentent également le risque de développer une athérosclérose.

Formes

Selon le principal mécanisme de la pathogenèse, on distingue deux formes d'athérosclérose:

L'athérosclérose oblitérante la plus courante des vaisseaux des membres inférieurs (OASNK), causée par des dépôts de fractions graisseuses de faible densité dans les parois vasculaires jusqu'au blocage complet et à l'arrêt circulatoire. Les fumeurs sont plus susceptibles de souffrir d'athérosclérose sténotique des jambes, résultant d'un spasme persistant des artères et d'une diminution de l'élasticité des membranes musculaires des vaisseaux avec une quantité modérée de dépôts lipidiques.

L'ulcère trophique du pied ou du bas de la jambe est l'une des complications les plus courantes de l'athérosclérose des jambes.

Étapes

Avec une évolution progressive, l'athérosclérose des membres inférieurs passe par quatre stades successifs de développement. Le stade actuel de la maladie est déterminé par l'intensité de la douleur dans les jambes, la tolérance à l'effort physique et la gravité des manifestations cliniques d'un apport sanguin insuffisant aux tissus.

  1. Manifestations modérées de la privation d'oxygène des tissus: anémie de la peau. La douleur dans les pieds et les jambes ne dérange le patient qu'avec des charges importantes - pas plus tôt qu'un kilomètre.
  2. Faible tolérance à l'effort. Avec l'apparition de douleurs dans les jambes à une distance de 200 à 900 mètres, le stade d'athérosclérose des membres inférieurs IIA est déterminé; en cas de gêne à moins de 200 mètres du chemin - étape IIB.
  3. La douleur aux jambes ne disparaît pas au repos, ce qui indique un degré élevé de sténose ou d'oblitération des vaisseaux jusqu'à la fermeture complète de l'artère.
  4. Dans le contexte d'une pénurie constante d'approvisionnement en sang vers les membres inférieurs, des changements nécrotiques ulcéreux se développent dans les tissus adjacents aux vaisseaux affectés; la gangrène est possible.

Symptômes de l'athérosclérose des membres inférieurs

Avec la forme oblitérante de l'athérosclérose, le tableau clinique des troubles hémodynamiques persistants dans les vaisseaux des membres inférieurs n'apparaît pas immédiatement. Jusqu'à un certain point, les dommages aux artères principales compensent la circulation collatérale. Aux premiers stades de la maladie, aucune douleur aux jambes n'est observée chez tous les patients; le premier stade de l'athérosclérose des jambes est souvent asymptomatique, et le seul signe d'une insuffisance d'approvisionnement en sang est une claudication intermittente, qui est observée avec une oblitération pouvant atteindre 80% de la lumière de l'artère.

L'augmentation des changements dégénératifs-dystrophiques dans les tissus avec une athérosclérose progressive des membres inférieurs se caractérise par des manifestations non spécifiques:

  • refroidissement et frilosité des jambes;
  • pâleur et cyanose de la peau;
  • croissance lente des cheveux et calvitie des jambes;
  • sensation fréquente de "chair de poule" dans les jambes sans raison apparente;
  • atrophie des muscles et de la graisse dans les cuisses, les mollets et les pieds;
  • la claudication intermittente.

Au stade III-IV de l'athérosclérose dans les tissus affectés, une stagnation se produit, ce qui donne à la peau des doigts et des talons une teinte violette ou violette; Des déformations des ongles sont souvent observées. Un changement de couleur de la peau donne des raisons de soupçonner la présence d'un caillot sanguin et met en garde contre un risque élevé de développer des ulcères trophiques et de la nécrose.

Diagnostique

Un diagnostic préliminaire est posé par un phlébologue sur la base d'une anamnèse et d'un examen physique, en tenant compte de la nature du pouls des grandes artères. Avec un rétrécissement prononcé de la lumière des vaisseaux, les impacts ne sont presque pas ressentis et lors de l'écoute des zones à problème, un bruit étranger est enregistré.

Dans le contexte du tableau général de la circulation sanguine obstruée dans les membres inférieurs, des tests fonctionnels sont effectués selon Burdenko, Moshkovich et Shamov-Sitenko, permettant d'évaluer l'état de la circulation périphérique.

Chez l'homme, les premiers signes d'athérosclérose des membres inférieurs apparaissent à partir de 45-50 ans; chez les femmes, un ordre de grandeur plus tard - de 60 à 70 ans.

Pour clarifier le diagnostic, des études instrumentales et de laboratoire supplémentaires sont prescrites:

  • Dopplerographie des vaisseaux sanguins - détermine avec précision la vitesse du flux sanguin dans les grandes artères des jambes, la teneur en oxygène et en nutriments dans les tissus adjacents;
  • test sanguin biochimique - révèle une teneur accrue en triglycérides et lipoprotéines de faible densité. Le calcul de l'indice d'athérogénicité (le rapport des fractions grasses à haute densité au cholestérol sanguin total) a une valeur diagnostique importante;
  • angiographie par radio-isotopes - est utilisée pour évaluer le niveau et la qualité des tissus trophiques autour des vaisseaux affectés;
  • radiographie - est prescrite pour OSNK dans le but de clarifier le volume et la localisation des plaques lipidiques;
  • le balayage spectral des artères est la technique innovante la plus informative pour l'étude fonctionnelle des gros vaisseaux, combinant la visualisation des contours artériels, la mesure de la pression locale et la détermination des paramètres hémodynamiques clés.

Traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le traitement conservateur de l'athérosclérose des jambes n'est efficace que dans les premiers stades du processus pathologique. Les schémas thérapeutiques standard comprennent l'administration bien sûr d'antispasmodiques, de vasodilatateurs et de médicaments pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang environ quatre fois par an. Dans le même temps, les maladies concomitantes sont traitées - la normalisation de la pression artérielle chez les patients hypertendus, une diminution de la glycémie chez les diabétiques, etc..

Pour restaurer la circulation sanguine locale et le trophisme tissulaire, des procédures physiothérapeutiques sont également prescrites:

La thérapie combinée de l'athérosclérose des membres inférieurs implique l'implication active du patient dans le processus thérapeutique. Il faut arrêter de fumer, amener le poids corporel conformément à la norme physiologique et revoir le menu. Le régime thérapeutique de l'athérosclérose des membres inférieurs (tableau n ° 10c) prescrit de limiter l'apport de graisses animales saturées, de graisses trans et de glucides instantanés. Avec une tendance à l'obésité, vous devez réduire l'apport calorique de 10 à 15%. En conséquence, de nombreux produits familiers sont interdits:

  • aliments frits et restauration rapide;
  • jaunes d'œuf;
  • saucisses et viandes fumées;
  • abats de viande;
  • boissons gazeuses sucrées;
  • sauces industrielles - mayonnaise, ketchup, etc.;
  • chocolat et confiserie;
  • margarines, pâtes à tartiner et autres sources de gras trans.

Le régime doit obligatoirement contenir des aliments à effet lipolytique, riches en fibres: légumes frais, fruits, baies et herbes, huiles non raffinées, poisson de mer et eau minérale de table au sulfate de bicarbonate. Il est important de consommer suffisamment de vitamines B1, B3, B6, C, antioxydants naturels, acides gras polyinsaturés, macro et micronutriments, en particulier l'iode et le manganèse.

Il est à noter que chez 75 à 80% des diabétiques, l'athérosclérose des membres inférieurs se développe dans les 4 à 5 ans suivant le moment de la manifestation de la maladie..

À partir du stade II de la maladie, un traitement chirurgical de l'athérosclérose des membres inférieurs est indiqué:

  • pontage fémoral-poplité ou pontage fémoral-tibial - direction du flux sanguin contournant l'occlusion artérielle par un shunt;
  • ablation de l'artère affectée avec installation ultérieure de la prothèse;
  • stenting - expansion de la lumière du vaisseau en installant le cadre interne - stent;
  • endartériectomie - ablation ouverte des plaques sclérotiques;
  • traitement endovasculaire - élimination endoscopique des plaques lipidiques sous contrôle vidéo.

Avec une large occlusion artérielle et un faible développement des collatéraux, la question de la réalisation d'une reconstruction artérielle ou d'une amputation d'un membre est considérée.

Complications et conséquences possibles

L'ulcère trophique du pied ou du bas de la jambe est l'une des complications les plus courantes de l'athérosclérose des jambes. Avec des dommages aux tendons, au périoste et au tissu osseux, il y a une forte probabilité de perte irréversible des fonctions des membres, et les ulcères non cicatrisants à long terme sont sujets à la malignité.

Avec l'athérosclérose avancée, le risque de complications nécrotiques et le développement rapide de la gangrène augmentent. Dans les cas les plus graves, l’amputation des jambes peut être nécessaire pour sauver la vie du patient..

Prévoir

L'issue de l'athérosclérose des membres inférieurs dépend d'un certain nombre de facteurs - la gravité des symptômes et la dynamique du processus, l'hérédité, l'âge et la santé générale du patient, le respect des recommandations du médecin et la volonté de revoir le mode de vie habituel. Les chances d'une guérison complète n'existent que si vous détectez l'athérosclérose au premier stade dans le contexte d'une histoire simple, mais vous ne devez pas désespérer - avec un traitement adéquat et une assistance active du patient dans le processus thérapeutique, la maladie peut être contrôlée et l'invalidité évitée, empêchant le développement de complications et préservant les fonctions des membres.

La prévention

Pour prévenir l'athérosclérose et d'autres pathologies vasculaires, il est important de maintenir l'activité physique, d'arrêter de fumer et de contrôler le poids corporel à l'âge adulte et à la vieillesse. La randonnée, la natation et la gymnastique légère activent le métabolisme et brûlent des calories supplémentaires avant de se transformer en plaques sclérotiques. Avec une tendance au diabète sucré et à l'hypertension artérielle, il est nécessaire de suivre strictement le calendrier des médicaments et de suivre un régime.

Une alimentation équilibrée augmente les chances d'éviter l'athérosclérose. Pour le cours normal des réactions de métabolisme lipidique-glucide, une personne âgée devrait avoir une quantité suffisante de vitamines, minéraux, antioxydants, acides gras polyinsaturés et fibres végétales dans le menu quotidien d'une personne âgée. Pour la cuisson, vous devez sélectionner uniquement des produits naturels de haute qualité qui ne contiennent pas de graisses végétales hydrogénées et d'additifs alimentaires industriels. Ne vous impliquez pas dans les aliments gras, la malbouffe et les sucreries: ces aliments augmentent considérablement l'apport calorique.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

Le plus souvent, les artères poplitées, fémorales et tibiales sont impliquées dans le processus pathologique..

L'arthrose des artères des membres inférieurs occupe la première place parmi les maladies des artères périphériques d'origine athérosclérotique. Selon les données publiées, les maladies oblitérantes des artères représentent environ 16% de toutes les maladies vasculaires.
Podrezenko E.S. Influence des facteurs
risque de développer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux sanguins
membres inférieurs / E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // La santé est la base du potentiel humain: problèmes
et les moyens de les résoudre. - 2012. - Art. 576-578..

Les symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes

Le développement de la maladie se produit progressivement et aux premiers stades peut ne pas se révéler. À l'avenir, le patient développe une douleur dans les membres inférieurs, en particulier avec une marche prolongée, une sensation d'engourdissement des pieds. Pieds il y a une baisse de température, pâleur et cyanose sont visibles, des convulsions se produisent. Au fil du temps, une personne développe une claudication intermittente et des changements trophiques se produisent sous la forme d'une exfoliation des ongles et de la formation d'ulcères sur les doigts et les talons.

  • avec l'athérosclérose, le patient peut ressentir et observer ce qui suit:
  • douleur musculaire dans les jambes, dans les derniers stades, même les pieds font mal, et la douleur ne peut pas être soulagée avec des analgésiques;
  • limitation de la mobilité de la jambe affectée;
  • douleur le long de l'artère affectée - d'abord pendant l'effort physique, puis au repos;
  • claudication intermittente - après avoir parcouru une certaine distance, une personne est obligée de se lever et de reposer ses jambes, puis elle continue jusqu'à la prochaine crise de faiblesse;
  • picotements, engourdissements dans la zone touchée;
  • épaississement des ongles;
  • perte ou croissance lente des cheveux sur les jambes;
  • blanchiment lors du levage des jambes et forte rougeur lors de l'abaissement;
  • congélation rapide des jambes;
  • plaies sur la peau;
  • couleur pourpre des doigts;
  • manque de pulsation dans l'artère affectée;
  • zones d'obscurcissement de la peau - signes de l'apparition de la gangrène à un stade avancé;
  • refroidissement de la peau de la jambe;
  • diminution de la masse et du volume des muscles des cuisses et des jambes.

Au début de la maladie, en règle générale, un membre souffre, puis le processus acquiert une symétrie - c'est un signal que les artères sont déjà affectées des deux côtés. Un examen objectif montre un manque de pulsation dans la fosse poplitée, sur la cuisse et la cheville.

Facteurs de risque

Le développement de l'arthrose est basé sur les facteurs de risque les plus importants suivants, dont le degré d'influence peut être différent Sources:
1. Kuznetsov M.R. Principes de base pour le diagnostic et le traitement de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs / M.R. Kuznetsov // Entreprise médicale. - 2008. -
N ° 1. - S. 3-8.
2. Podrezenko E.S. L'influence des facteurs de risque sur le développement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs /
E.S. Podrezenko, S.S. Dunaevskaya // La santé est la base du potentiel humain: problèmes et solutions. - 2012. - Art. 576-578.
3. Fattakhov V.V. L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs dans la pratique d'un chirurgien polyclinique /
V.V. Fattakhov // Médecine pratique. - 2010. - n ° 2 (41). - S. 126-130. :

  • sexe masculin (les hommes sont malades 10 fois plus souvent);
  • âge (plus de 40 ans);
  • mauvaise nutrition;
  • embonpoint (obésité);
  • tabagisme;
  • hypokinésie (manque d'activité motrice);
  • hypofonction de la thyroïde et des glandes génitales;
  • hérédité;
  • certaines maladies concomitantes (diabète sucré, maladie coronarienne, arythmies cardiaques, lipides, métabolisme des glucides, hypertension);
  • exposition à des facteurs environnementaux négatifs.

Développement au stade de l'athérosclérose des membres inférieurs

La plus détaillée est la classification modifiée de l'insuffisance artérielle chronique des membres inférieurs (HANNK), qui prend en compte les phénomènes d'ischémie critique des membres, nécessaire pour déterminer la tactique des mesures thérapeutiques.

Étape 1Douleurs musculaires uniquement avec un grand effort physique (en marchant à une distance de plus de 1 km). Les premiers signes de sténose apparaissent - la peau pâlit, la sensation de courir la chair de poule vient, il semble que les jambes soient toujours froides, lors de la marche, la fatigue s'installe rapidement, une transpiration excessive est observée
Étape 2ASensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, alternance de claudication après 200-1000 m
Étape 2BClaudication intermittente en moins de 200 m
Étape 3ALa claudication intermittente après plusieurs étapes a versé de la douleur au repos, si possible, pour maintenir le membre inférieur en position horizontale pendant plus de 2 heures
Étape 3BDouleur au repos, œdème ischémique, incapacité à maintenir le membre inférieur en position horizontale pendant 2 heures
Étape 4AGangrène des doigts ou d'une partie du pied dans la perspective de maintenir la fonction de soutien du membre
Étape 4BChangements nécrotiques étendus dans un membre sans la capacité de maintenir sa fonction de soutien

Diagnostique

Il existe un programme de diagnostic standard pour cette maladie:

  • Échographie des vaisseaux des membres inférieurs (duplex et balayage Doppler);
  • coagulogramme (détermination du système de coagulation sanguine);
  • détermination du cholestérol et des LDL dans le sang;
  • artériographie des jambes;
  • établissement de pulsations dans les artères périphériques;
  • IRM, angiographie MSCT.

Comme indiqué par le médecin, l'IRM et la TDM peuvent être réalisées avec contraste, rhéovasographie.

Pour le diagnostic rapide de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, une consultation d'un chirurgien vasculaire ou d'un phlébologue et un certain nombre de mesures diagnostiques sont nécessaires.

En raison de la nature systémique du processus athérosclérotique chez les patients atteints d'arthrose des membres inférieurs, une lésion combinée de divers pools artériels est souvent trouvée.Par conséquent, chez ces patients, l'étude des artères extracrâniennes et coronaires fait partie intégrante du diagnostic instrumental. L'identification de la pathologie en eux peut nécessiter un changement dans les tactiques de traitement ou la séquence des interventions chirurgicales.
Kuznetsov M.R. Principes de base pour le diagnostic et le traitement de l'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs / M.R. Kuznetsov // Entreprise médicale. - 2008. -
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Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

L'approche du traitement est déterminée en fonction du stade de la maladie et il est primordial de choisir le bon régime. Il est nécessaire de respecter un régime alimentaire avec une restriction des aliments frits et gras, l'exclusion du tabagisme et de l'alcool, ainsi que la lutte contre le surpoids. Le patient doit observer le régime de marche et d'activité physique, choisir des chaussures confortables et spacieuses, gérer même les plus petites blessures sur la peau des membres inférieurs. Traitement obligatoire des maladies chroniques concomitantes.

Les méthodes de médication comprennent les anticoagulants, les médicaments antiplaquettaires, les médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, les vasodilatateurs, les procédures physiothérapeutiques.

Dans les cas graves, un traitement chirurgical peut être nécessaire..

Athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs: causes, traitement

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie vasculaire chronique qui se développe en raison de troubles du métabolisme lipidique entraînant la formation de plaques athérosclérotiques, un épaississement des parois des artères des jambes et une diminution de la lumière vasculaire. Tous ces changements peuvent conduire à un arrêt partiel ou complet du flux sanguin. Au début, cette pathologie ne se manifeste pratiquement dans rien, mais avec la progression de cette maladie, les plaques athérosclérotiques rétrécissent de plus en plus la lumière des vaisseaux et peuvent la bloquer complètement, entraînant une ischémie et même une nécrose des tissus des membres inférieurs. Un tel développement de la maladie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte de jambe..

Selon les statistiques, au cours des 10 dernières années, le nombre de patients atteints d'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs a augmenté régulièrement. Cette maladie survient chez environ 10% des habitants de la planète. Le plus souvent, la maladie affecte des personnes (principalement des hommes) de plus de 70 ans. À partir de cet article, vous découvrirez les causes, les symptômes, le diagnostic et les principes de traitement de cette pathologie afin de "vous préparer pleinement". Mais, comme vous le savez, la maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, et nous aborderons donc la prévention de la maladie dans l'article.

Les causes

La lésion athérosclérotique des vaisseaux des membres inférieurs est une manifestation de l'athérosclérose systémique, qui se développe souvent dans les conditions suivantes:

  • obésité;
  • La cardiopathie ischémique;
  • hypertension
  • maladies rénales et hépatiques;
  • vascularite;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • infections herpétiques persistantes;
  • hypercholestérolémie (le taux de cholestérol sanguin dépasse 5,5);
  • diabète sucré;
  • troubles de la coagulation;
  • hyperhomocystéinémie;
  • dyslipidémie (LDL supérieur à 2);
  • anévrisme de l'aorte abdominale;
  • inactivité physique;
  • prédisposition héréditaire;
  • fumeur;
  • alcoolisme;
  • engelures des jambes;
  • blessures aux membres inférieurs;
  • exercice excessif.

Panneaux

Les manifestations cliniques de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs sont dues à l'emplacement et au degré d'occlusion (blocage) de l'artère principale. Les artères les plus fréquemment touchées sont:

D'autres localisations de cette pathologie sont beaucoup moins fréquentes..

Les plaques athérosclérotiques attachées aux parois germent avec le tissu conjonctif, et les plaquettes et les sels de calcium s'y déposent. De tels changements conduisent à la destruction et à l'occlusion des parois des artères.

Pendant la croissance et la calcification des plaques, le patient peut ressentir de tels signes d'athérosclérose:

  • douleur musculaire dans les jambes;
  • douleur dans l'artère affectée (initialement la douleur survient pendant l'effort physique, mais elle peut également apparaître au repos);
  • l'apparition d'une claudication intermittente après l'exercice;
  • une sensation d'engourdissement et de picotements dans les zones touchées de la jambe;
  • limitation de la mobilité des jambes;
  • congélation rapide des membres;
  • blanchiment net lors de la levée des jambes et rougeur lors de la descente;
  • épaississement des plaques à ongles;
  • troubles de la croissance des cheveux (perte de cheveux);
  • ulcération le long de l'artère;
  • couleur de doigt cramoisi.

Lors du sondage de l'artère affectée, la pulsation n'est pas déterminée sur elle. Avec la progression de la maladie, des zones sombres (début de gangrène) peuvent apparaître à la surface de la peau de la jambe affectée.

Lors de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs, les stades suivants sont distingués:

  • Stade I (manifestations initiales de sténose) - une sensation de chair de poule, un blanchiment de la peau, une sensation de froid et de froid, une transpiration excessive, une fatigue rapide lors de la marche;
  • II Une étape (claudication intermittente) - une sensation de fatigue et de raideur dans les muscles du mollet, compressant la douleur en essayant de marcher environ 200 m;
  • Stade II B - la douleur et une sensation de raideur ne permettent pas de passer 200 m;
  • Stade III - les douleurs compressives dans les muscles du mollet deviennent plus intenses et apparaissent même au repos;
  • Stade IV - des signes de troubles trophiques, de longs ulcères non cicatrisants et des signes de gangrène apparaissent à la surface de la jambe.

Aux stades avancés de l'athérosclérose des membres inférieurs, le développement de la gangrène entraîne souvent une perte totale ou partielle du membre. Le manque de soins chirurgicaux adéquats dans de telles situations peut entraîner la mort du patient.

L'athérosclérose des membres inférieurs peut également être compliquée par une thrombose artérielle. Cette complication, en l'absence d'un accès rapide à une aide médicale, entraîne une perte de membre ou, en cas de décollement de caillots sanguins multiples, une embolie d'autres artères. Si un thrombus détaché pénètre dans l'artère coronaire, le patient peut développer un infarctus du myocarde. Si le caillot de sang migre vers l'artère carotide - un accident vasculaire cérébral.

Diagnostique

Si les symptômes ci-dessus sont identifiés, le patient doit demander l'avis d'un angiosurgeon qui, après avoir examiné le patient, lui prescrira un cours d'examen. Pour diagnostiquer cette pathologie, les types d'examens de laboratoire et d'instruments suivants peuvent être prescrits:

  • un test sanguin pour la structure des lipides, la concentration de fibrinogène, le glucose;
  • analyse pour déterminer la durée du saignement;
  • Échographie des vaisseaux avec dopplerographie;
  • angiographie avec un agent de contraste;
  • rhéovasographie;
  • IRM
  • Scanner avec agent de contraste.

Après avoir déterminé le stade de la maladie, le patient se voit proposer un traitement complet.

Traitement

La tactique de traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs dépend du stade de développement du processus pathologique et peut inclure des techniques conservatrices ou chirurgicales.

Au début du traitement, les facteurs qui contribuent à la progression de la maladie sont éliminés:

  1. Correction de poids.
  2. Arrêter de fumer et autres mauvaises habitudes.
  3. La lutte contre l'inactivité physique.
  4. Refus de consommer des aliments riches en cholestérol et en graisses animales (régime n ° 10).
  5. Contrôle de la pression artérielle et élimination de l'hypertension.
  6. Réduire le niveau de «mauvais» cholestérol.
  7. Surveillance continue du sucre dans le diabète.

Les patients aux premiers stades de la pathologie peuvent être recommandés pour prendre de tels médicaments:

  • préparations pour abaisser le cholestérol - Lovastatine, Quantantan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestid;
  • médicaments pour réduire les triglycérides - clofibrate, bezafibrat;
  • préparations pour stabiliser la microcirculation et prévenir la thrombose - cilostazol, pentoxifylline, clopidogrel, aspirine, warfarine, héparine;
  • préparations pour abaisser la tension artérielle - Atenolol, Betalok ZOK, Nebilet;
  • médicaments pour améliorer le trophisme tissulaire - acide nicotinique, Nikoshpan, vitamines B;
  • complexes multivitamines.

Des procédures physiothérapeutiques (microcourants, thérapie au laser), balnéothérapie et oxygénation hyperbare peuvent être prescrites pour le traitement de l'artériosclérose oblitérante des membres inférieurs..

Les indications de la chirurgie peuvent inclure:

  • signes de gangrène;
  • douleur intense au repos;
  • thrombose;
  • progression rapide ou athérosclérose de stade III-IV.

Aux premiers stades de la maladie, le patient peut subir une intervention chirurgicale mini-invasive:

  • angioplastie par ballonnet - un cathéter spécial avec un ballonnet est inséré dans l'artère par une ponction, lorsque l'air est forcé dans le ballonnet, les parois de l'artère se redressent;
  • cryoplastie - cette manipulation est similaire à l'angioplastie par ballonnet, mais l'expansion de l'artère est effectuée à l'aide de réfrigérants, qui peuvent non seulement élargir la lumière du vaisseau, mais aussi détruire les dépôts athérosclérotiques;
  • stenting - des stents spéciaux sont introduits dans la lumière de l'artère, qui contiennent diverses préparations pour la destruction des plaques sclérotiques.

Lors de l'exécution de telles opérations mini-invasives, l'angiographie est utilisée pour contrôler les procédures effectuées. Ces interventions peuvent être effectuées dans des hôpitaux spécialisés. Après l'opération, le patient est sous surveillance médicale pendant la journée, le lendemain il peut rentrer chez lui.

Avec un rétrécissement significatif de la lumière de l'artère pour le traitement chirurgical, de telles méthodes ouvertes sont utilisées:

  • shunt - pendant l'opération, un vaisseau artificiel est créé à partir de matière synthétique ou de sections d'autres artères prélevées sur le patient;
  • endartériectomie - pendant l'opération, la zone de l'artère affectée par la plaque athérosclérotique est enlevée.

En plus de ces opérations de reconstruction, des techniques chirurgicales auxiliaires supplémentaires peuvent être utilisées:

  • ostéotomie revascularisante - la croissance de nouveaux petits vaisseaux sanguins est stimulée par des lésions osseuses;
  • sympathectomie - l'intersection des terminaisons nerveuses qui provoquent un spasme des artères, est réalisée avec la formation d'un blocage répété des artères.

Avec la formation d'ulcères trophiques non cicatrisants à grande échelle ou avec des signes de gangrène des membres, la chirurgie plastique peut être effectuée avec des greffes de peau saine après l'ablation des zones nécrotiques ou l'amputation d'une partie du membre inférieur.

Les prévisions pour le traitement de l'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs sont favorables au traitement précoce du patient par un angiosurgeon. Dans les 10 ans suivant le développement de cette pathologie, le développement d'une thrombose ou d'une gangrène est observé chez 8% des patients.

La prévention

Pour prévenir le développement de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs, les mesures suivantes peuvent être prises:

  1. Traitement rapide des maladies chroniques.
  2. Surveillance médicale continue de la santé après 50 ans.
  3. Rejet des mauvaises habitudes.
  4. Régime équilibré.
  5. La lutte contre l'inactivité physique.
  6. Soulagement du stress.
  7. Perte de poids.

Diagnostic et traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs

Nous attribuons généralement la douleur périodique dans les jambes à la fatigue, mais parfois, en particulier à l'âge adulte, de tels symptômes indiquent une pathologie grave - l'athérosclérose des jambes.

Cette maladie dangereuse nécessite une assistance médicale qualifiée (phlébologue, cardiologue, chirurgien vasculaire). Ce n'est qu'alors que l'on peut s'attendre, sinon à un rétablissement complet, alors au moins une amélioration significative de l'état de santé.

Description de la maladie

L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est une maladie caractérisée par toute une série de troubles: une modification de l'apport sanguin aux vaisseaux sanguins, le développement de tissus trophiques. Plus souvent que d'autres, la maladie affecte les gros vaisseaux de la cavité abdominale.

Cela provoque la pathologie d'autres artères - poplitée, fémorale, tibiale - leur diamètre est réduit de moitié.

À l'étape suivante, le bas de la jambe et le pied sont affectés. La maladie se développe sur dix ans et se rapproche imperceptiblement. Seulement 50% des patients sont diagnostiqués en temps opportun..

Le degré de danger (issue fatale dans certains pays développés) est clairement démontré par le tableau où sont présentées les statistiques de l'OMS (athérosclérose des jambes par rapport au diabète sucré).

PaysAthérosclérose des jambes,%Diabète,%Perte annuelle du budget du pays, $
NigeriaOnze1400 millions.
Pakistan2211 milliard.
Inde2829 milliards.
France312?
Chine33118 milliards.
Canada343500 millions.
Angleterre3812 milliards.
Etats-Unis383?
RF61?11 milliards.

Athérosclérose au stade

On distingue quatre étapes de la formation de la pathologie vasculaire des jambes.

  1. La première (préclinique) est caractérisée par une lipoïdose - une violation grave du métabolisme lipidique. La douleur dans les membres n'apparaît qu'avec une longue marche et d'autres efforts physiques prolongés. Une maladie partielle se développe et est asymptomatique.
  2. Au stade suivant, les premiers symptômes de la maladie apparaissent: douleur dans les jambes après avoir marché de 250 à 1000 m. La lumière des vaisseaux à ce stade est remplie à 60-80%.
  3. Avec une ischémie critique, tous les signes sont clairement diagnostiqués: la douleur est ressentie après 50 mètres de marche.
  4. Le quatrième stade est caractérisé par une lésion progressive des jambes avec ulcères trophiques, nécrose (la peau devient noire et meurt) et gangrène. Des sensations de lourdeur et de douleur apparaissent dans n'importe quelle position du corps, même la nuit.

Dans 50% des cas, l'athérosclérose des jambes ne se manifeste pas et n'est diagnostiquée qu'avec un examen complémentaire. Après 50 ans, il est présent chez un cinquième des habitants de la planète. Si le traitement en temps opportun de l'athérosclérose des membres inférieurs ne démarre pas, une intervention chirurgicale avec amputation de la jambe sera nécessaire.

Quoi d'autre est une maladie dangereuse, vous pouvez apprendre de cette vidéo

L'arrière-plan du développement de la maladie

Parmi les principales causes de l'athérosclérose:

  • Tabagisme - la nicotine provoque un spasme artériel et obstrue la circulation sanguine, créant toutes les conditions de thrombophlébite et d'athérosclérose;
  • De l'alcool;
  • L'obésité, la prédominance des aliments gras et riches en calories dans l'alimentation qui augmentent le niveau de «mauvais» cholestérol.
  • Certaines maladies: diabète sucré, hypertension, diminution de la synthèse des hormones sexuelles et insuffisance thyroïdienne;
  • Tendance héréditaire à l'hyperlipidémie;
  • Réponse inadéquate aux situations stressantes;
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Âge (moyen et vieux);
  • Sexe (la maladie est plus fréquente chez les hommes);
  • Race (Afro-Américains - 2,5 fois plus souvent);
  • Manque d'activité physique;
  • Surcharge mentale fréquente;
  • Blessures.

Comment reconnaître une maladie

L'insidiosité de la maladie réside dans le fait que pendant longtemps (jusqu'à ce que la lumière des vaisseaux soit à moitié pleine) elle ne se manifeste pas, et lorsqu'un tas de problèmes apparaissent immédiatement, la pathologie nécessite déjà un traitement sérieux. Seul un patient sur dix montre des signes de claudication intermittente.

Néanmoins, le premier stade de l'athérosclérose des membres inférieurs peut être reconnu par certains symptômes:

  • La claudication intermittente;
  • Le pied est souvent engourdi;
  • Embolie ou thrombose (rarement);
  • Le corps frissonne de l'intérieur;
  • La peau est pâle et bleuâtre;
  • Convulsions (plus fréquentes la nuit);
  • Douleur périodique de force variable;
  • Il n'y a pas de pouls sur la cuisse, sous le genou, sur la cheville;
  • Signes trophiques - stratification des ongles, ulcères, perte de cheveux;
  • Douleur aggravée par le mouvement;
  • Cyanose (teint violet-rouge).

Si des mesures urgentes ne sont pas prises pour éliminer les causes, l'athérosclérose non sténotique des vaisseaux des membres inférieurs avec de tels symptômes se transformera finalement en sténose, caractérisée par un blocage des veines, une atrophie, une ulcération, un gonflement et une gangrène.

Même lorsque le vaisseau est complètement fermé, le sang circule toujours à travers les branches collatérales, il n'y a donc pas de symptomatologie claire. Au début, les patients se plaignent de jambes froides, de spasmes des muscles du mollet, de doigts engourdis et de fatigue pendant l'effort.

Le malaise général s'explique par la nécessité de passer beaucoup de temps sur ses pieds, le mauvais temps, des chaussures inconfortables.

L'athérosclérose des jambes affecte généralement l'une d'entre elles. En marchant, le patient ressent soudainement de la lourdeur et de la douleur dans le membre, la boite, perd de la force pour continuer le mouvement. Après un repos, la force revient, mais pas pour longtemps: toute charge provoque douleur et inconfort.

Les crampes artérielles sont également caractéristiques des fumeurs. Après avoir éliminé la dépendance, le problème des jambes peut disparaître de lui-même, mais le traitement d'un patient fumeur est un exercice futile.

Par origine, l'athérosclérose est comparée à l'angine de poitrine, elle est aussi appelée claudication intermittente. Pour réduire la douleur, il est conseillé à ces patients de garder leurs pieds au chaud, de ne pas faire de mouvements brusques en marchant, d'accélérer progressivement..

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes et les facteurs de risque d'une émission de télévision.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic différentiel en temps opportun est la principale condition d'un traitement réussi. Il aide à éliminer les maladies présentant des symptômes similaires tels que la thromboangiite, la sclérose de Monkeberg, le syndrome de Raynaud, l'endartérite, la névrite sciatique.

La méthode non invasive utilise les capacités des ondes ultrasonores pour évaluer les capacités anatomiques des vaisseaux sanguins, l'état des parois, les lésions internes, la compression externe.

Si vous soupçonnez une athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, ils offrent généralement un examen complet:

  • Angiographie MSCT;
  • Angiographie RM;
  • Artériographie
  • Échographie des artères;
  • Évaluation de la pulsation des veines des jambes;
  • Surveillance de la pression artérielle pour déterminer l'indice cheville-brachial;
  • Consultation de phlébologue.

Les médecins vérifient les membres trophiques (ou leur absence), évaluent la perméabilité vasculaire, l'occlusion. En utilisant DS et USDG, des murmures systoliques des artères sténosées sont entendus, le degré de pulsation est évalué..

Un test simple qui évalue l'anémie tissulaire permet de clarifier le diagnostic: un patient allongé lève ses jambes de 45 °. Les genoux sont redressés. Le médecin évalue le taux de blanchiment de la plante des pieds et la fatigue des jambes.

Les photographies des zones à problèmes aident à contrôler visuellement la dynamique du processus pathologique. L'angiographie périphérique donne une idée de la longueur du lit vasculaire altéré, aide à évaluer le degré de thrombolisation, la nature des "contournements" formés, le type d'artères.

Options de soins de santé

Le schéma thérapeutique de cette pathologie grave dépend du stade de la maladie, de sa durée, du degré de lésion vasculaire et des affections associées. Appliquer à la fois une thérapie traditionnelle et non traditionnelle.

Recommandations générales

Si le problème du pied n'est pas traité, chez 30% des patients dans les 5 ans, la maladie est fatale. Sur 10 ans, ce chiffre atteint 50%. Les principales causes de décès sont l'infarctus du myocarde (60%) et l'AVC (12%).Pour obtenir des changements tangibles pendant longtemps, il est important de suivre strictement les instructions:

Adhérez à un régime avec contrôle du cholestérol, à l'exclusion de la viande grasse, des abats de boeuf, des gras trans, des spécialités gastronomiques, des confiseries, du beurre et de la crème riche en matières grasses.

  • Ajustez le poids corporel;
  • Contrôler les mauvaises habitudes;
  • Choisissez des chaussures confortables;
  • Coupez soigneusement les ongles;
  • Processus en temps opportun des dommages à la peau des jambes;
  • Évitez l'hypothermie des membres;
  • Ajuster l'activité physique: marche calme d'une demi-heure, vélo (entraîneur), natation;
  • Accordez une attention particulière aux comorbidités..

Avant d'élaborer un schéma thérapeutique, le médecin étudie l'historique de la maladie afin de prendre en compte toutes les conditions préalables qui ont provoqué le développement de la maladie.

Un ensemble de mesures vise à réduire la douleur résultant de la claudication intermittente, à restaurer la tolérance au stress, à prévenir le stade critique de l'obstruction veineuse, à prévenir l'apparition d'ulcères et de gangrène. Opinion d'expert - Candidat aux sciences médicales

E.L. Malinovsky sur la façon de traiter l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs - sur cette vidéo

Thérapie médicamenteuse

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie grave et le traitement nécessite un traitement approprié. Comment les pathologies vasculaires des membres inférieurs sont-elles traitées??

  1. Médicaments antiplaquettaires tels que l'aspirine ou la réopoliglyukine, prévenant la thrombose et ses complications.
  2. Agents activateurs d'endurance physique: la pentoxifylline et le cilostazol facilitent la marche et améliorent la circulation sanguine vers les jambes..
  3. Médicaments ayant des capacités antiplaquettaires - réduire la teneur en «mauvais» cholestérol, améliorer la circulation sanguine.
  4. Anticoagulants comme la warfarine, l'héparine, l'amincissement du sang et les caillots sanguins.
  5. Antispasmodiques - La drotavérine soulage la douleur, soulage les spasmes.
  6. Pommades à base d'antibiotiques sous forme d'Oflokaina, Delaskin, Levomekol, Dimeksida - si des ulcères trophiques sont détectés.
  7. Un médicament qui améliore la nutrition des tissus - Zincteral.
  8. Vasodilatateurs - Vasonite, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal.
  9. Statines - Lovastatine, Simvastatine, Pravastatine (avec un taux élevé de cholestérol et avec une maladie coronarienne).
  10. Fibrates - Clofibrate, Bezafibrate (pour les diabétiques, pour réduire les concentrations de triglycérides).
  11. Acide nicotinique (en l'absence de contre-indications - insuffisance hépatique, ulcères, diabète insulino-dépendant).
  12. Vitamines et procédures physiques: électrophorèse, darsonvalisation, oxygénation.
  13. Pour la prévention, aux premiers stades - séquestrants des acides biliaires (cholestérol, colestide).

Pour une utilisation locale, la pommade Sophora, efficace pour les plaies du pied, convient. La teinture est prescrite pour prévenir l'hémorragie. Recommandé pour le broyage: il est appliqué 2-3 r / jour, en massant les zones à problèmes.

Avec la tachycardie et l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, en plus du traitement principal, des médicaments supplémentaires sont prescrits, par exemple, des bêtabloquants.

Les médecins américains proposent une prophylaxie avec de l'aspirine et des bêtabloquants à tous les patients de plus de 45 ans, même sans symptômes d'athérosclérose. La validité de cette décision est confirmée par les statistiques: la fréquence des maladies d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque aux Etats-Unis diminue progressivement.

Techniques chirurgicales

La chirurgie est un dernier recours dans le traitement des maladies du pied. Ne prescrire la chirurgie qu'en cas de maladie coronarienne sévère avec complications graves, lorsque le traitement médicamenteux est impuissant. La fréquence des amputations de jambe après diagnostic dans un délai d'un an peut atteindre 40%. De quelles procédures parle-t-on??

  • Chirurgie de pontage - organisation d'une opportunité supplémentaire dans la zone à problème de l'artère pour normaliser le flux sanguin.
  • Angioplastie par ballonnet avec placement dans le lit vasculaire du ballonnet pour élargir la lumière obstruée.
  • Stenting du vaisseau lorsqu'une entretoise tubulaire est insérée dans l'artère à problème, contrôlant la taille de la lumière au niveau estimé.
  • Endartériectomie avec ablation de la zone affectée et des caillots.
  • Autodermoplastie utilisée dans le traitement des ulcères trophiques qui ne se prêtent pas à une thérapie locale.
  • Prothèses consistant à remplacer la zone affectée par un vaisseau autogène ou synthétique.
  • Amputations de la partie nécrotique de la jambe avec d'autres prothèses.

Statistiques de l'OMS sur la mortalité après amputation: au cours de l'année - 20%, dans les 5 ans - jusqu'à 70%, dans les 10 ans - jusqu'à 95%. Au Royaume-Uni, il s'agit de la deuxième cause de handicap et de handicap..

L'académicien M.I.Kuzin partage son expérience dans le traitement de l'athérosclérose des membres inférieurs dans cette vidéo.

Les possibilités de la médecine traditionnelle

Vous pouvez nettoyer les récipients à l'aide de recettes de "grand-mère". Avec l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, les recommandations conviennent à la fois pour le traitement et comme mesure préventive..

TitreIngrédientsMéthode de cuissoncomment s'inscrire
Teinture à base d'eauHoublon - 45 g.

Grosse tête - 35 g.

Moudre et tout mélanger.

Versez de l'eau bouillie (200 ml) dans 2 g de matières premières.

Stand 3 heures.

Boire un demi-verre par jour.
DécoctionSauge, plantain, millepertuis, camomille, succession - 1 cuillère à café chacun. chaque sorte.Mélanger les matières premières préparées et verser de l'eau bouillante (1 cuillère à soupe L. Pour 1 cuillère à soupe). Journée brassicole sans accès au soleil.Appliquer sur les compresses deux fois par jour. Lavez-vous les pieds.
Huile de massageHuile d'olive - 1 cuillère à soupe. l.

Huile d'argousier - 1 cuillère à soupe. l.

Connecter les composants, mélanger.Pendant 3 semaines, frottez sur la peau endommagée des jambes.
théAneth - 1 cuillère à soupe. l.Versez les graines broyées avec de l'eau bouillante (200 ml) et insistez pendant une demi-heure.Boire 4 r. / Jour pour 5 c..
Teinture à base d'alcoolÉlécampane - 20 g.

Propolis (20% de teinture) - 100 ml.

Frotter le rhizome sec en poudre et verser dans un récipient en verre, ajouter de la propolis, insister 20 jours dans un endroit sombre et.Prendre 3 p. / Jour pour 25-30 gouttes.
Décoction d'écorce de RowanÉcorce - 400 g.Faire bouillir (1 h) à feu doux dans 1 litre d'eau, refroidir, filtrer.Boire avant les repas.
Teinture d'ailAil - 50g.Broyer les matières premières et verser la vodka (200 ml). Partir une semaine.Buvez 10 gouttes de 3 r. / Jour, indépendamment de la nourriture. Répéter après 2 mois.
Bouillon d'aubépineFeuilles d'aubépine, de framboise et de fraise - 2 c. l.Mettre le mélange dans l'eau (0,5 l.) Et laisser mijoter une demi-heure à feu minimum.Buvez 3-4r. / Jour. Une demi-heure avant les repas. Cours - 3 mois.
Infusion de mélisseFruits de fenouil, mélisse, fleurs de châtaignier, trèfle et adonis - 1 cuillère à soupe. l mélange.

Eau bouillante - 200 ml.

Brasser les matières premières et laisser reposer 3 heures.Buvez 1/3 pile. Une demi-heure avant les repas pendant un mois. Répéter - dans une semaine.

La phytothérapie peut guérir la maladie au stade initial. Comme outil supplémentaire, l'hirudothérapie peut être utilisée. Hirudin, dont les sangsues sont injectées dans le système circulatoire, a des capacités anesthésiques et anti-inflammatoires.

Si la maladie ne démarre pas, les sangsues peuvent restaurer l'apport sanguin et la nutrition tissulaire, éliminer les plaques dans les vaisseaux des membres inférieurs et fournir un traitement efficace contre l'hypertension. En réduisant le volume sanguin, l'hirudothérapie normalise la pression artérielle.

Principes de traitement

L'athérosclérose est traitée dans un complexe, agissant sur tous les liens de la pathogenèse. Une condition importante pour l'efficacité de la thérapie médicamenteuse et chirurgicale est la correction du mode de vie en général et de l'alimentation en particulier. Conseils d'experts pour aider à réduire la production de mauvais cholestérol.

Si la maladie s'est développée en raison d'un manque d'activité physique, il est important de suivre un cours d'exercices de physiothérapie, de se débarrasser des dépendances nocives (tabagisme, suralimentation, alcool) et, si nécessaire, de changer de lieu de travail.

Dans l'athérosclérose des jambes, l'accent est mis sur une bonne nutrition: une alimentation devra être respectée tout au long de la vie. La liste noire comprend de nombreux aliments riches en graisses animales - beurre, fromage et crème sure à haute teneur en matières grasses, viande rouge et abats.

Les légumes et les fruits, qui contiennent beaucoup de fibres grossières, aideront à améliorer la motilité intestinale. Le chou blanc est très utile à cet égard: 100g de choucroute fraîche ou par jour fourniront au corps de la vitamine C, aideront à éliminer l'excès de cholestérol.

Vous pouvez compléter la liste des produits utiles avec des oignons, de l'ail et des baies - argousier, myrtilles, abricots secs, chokeberry.

Les troubles pathologiques des membres inférieurs provoquent un excès de poids, ce qui augmente la production de lipides de faible densité, accélérant le blocage des vaisseaux sanguins. Cela peut s'expliquer par le fait que les personnes au physique dense dépensent 2 à 3 fois plus d'oxygène à n'importe quelle charge musculaire.

Par conséquent, la longueur des capillaires est considérable et les vaisseaux doivent toujours fonctionner en mode d'urgence. Dans l'obésité, un nutritionniste prescrira un régime hypocalorique (jusqu'à 2000 Kcal / jour). La limitation du sucre, du sel s'applique à tous les patients atteints d'athérosclérose.

La physiothérapie et le massage des pieds sont recommandés pour la restauration de la circulation sanguine dans le système périphérique. Le frottement et le massage musculaire activent la stimulation myogénique, les stimulants biotissifs résultants accélèrent la résorption des cicatrices caractéristiques de l'athérosclérose et la régénération cellulaire.

Faites de la gymnastique à un rythme confortable. Les principaux exercices consistent à balancer les jambes avec une grande amplitude. La charge sur les muscles au début de l'entraînement doit être modérée.

L'athérosclérose est la première cloche d'un âge avancé. Le plus souvent, il se développe à l'âge adulte après 65 à 70 ans. La maladie ne se manifeste pas seulement dans les jambes, elle peut affecter le cœur, le cou, le cerveau, la cavité abdominale, vous devez donc d'abord vous aider vous-même.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite