Athérosclérose des membres inférieurs

L'athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs se développe souvent dans la catégorie d'âge de la population qui a franchi la limite des 45 ans. Aux stades initiaux de développement, la maladie n'apparaît en aucune façon, cependant, à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus visibles. Avec un diagnostic rapide, un traitement conservateur est prescrit, au stade avancé, la chirurgie ne peut être dispensée.

Selon la classification internationale des maladies CIM-10, la pathologie reçoit le code I70 «Athérosclérose».

Mécanisme de développement

Les artères et les veines sont de gros vaisseaux à haute élasticité. Contrairement aux petits vaisseaux, ils sont capables de faire passer de grands volumes de sang à travers eux-mêmes, fournissant du sang et de la nutrition aux organes et aux systèmes du corps. Mais avec l'athérosclérose, la perméabilité des veines et des artères diminue, une sténose se développe, à la suite de laquelle les tissus souffrent de famine, une ischémie se produit et après une nécrose.

Un séjour prolongé de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux conduit au développement d'une inflammation. Les produits de décomposition de la formation pénètrent dans le système circulatoire, provoquant une intoxication générale. Les artères et les veines deviennent plus minces, deviennent fragiles, facilement endommagées. À la suite de la fermeture complète de la plaque de cholestérol par la lumière du vaisseau, la circulation sanguine sous la partie affectée s'arrête complètement.

Raisons principales

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie dans laquelle des plaques athérosclérotiques se forment sur les parois des veines et des artères des jambes. À mesure que la pathologie progresse, la perméabilité vasculaire est altérée, ce qui, à son tour, entraîne une détérioration du trophisme et des troubles circulatoires dans un ou les deux membres. La cause principale de l'apparition de la maladie est d'origine héréditaire, lorsque les pathologies cardiovasculaires sont héritées d'un ou des deux parents.

Les autres causes de lésions athérosclérotiques des artères des membres inférieurs sont:

  • abus de mauvaises habitudes;
  • obésité;
  • malnutrition;
  • mode de vie inactif et sédentaire;
  • troubles hormonaux et endocriniens;
  • pression artérielle constamment élevée;
  • stress chronique, surcharge psycho-émotionnelle et physique;
  • les changements physiologiques qui surviennent avec l'âge;
  • hypothermie;
  • maladies inflammatoires affectant les articulations de la cuisse, du genou, des pieds.
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Classification

L'athérosclérose des jambes a 4 degrés de développement:

Le principal symptôme de la présence d'une pathologie est une douleur dans les jambes, d'abord après l'effort et avec la progression de la maladie - arbitraire.

  • Au stade initial, il n'y a pas de signes caractéristiques de pathologie, cependant, des changements internes sont observés, dans lesquels le taux de cholestérol dans le sang augmente et une tache de graisse est attachée aux parois des artères. Le syndrome douloureux est modéré et ne commence à déranger qu'après une activité physique prolongée, après le repos, l'état est rétabli.
  • Par 2 degrés de progression, la plaque de cholestérol augmente de taille, perturbant la circulation sanguine et le tissu trophique de la cuisse, de la jambe inférieure, du pied. Le patient se plaint de douleurs prolongées dans les jambes qui surviennent même après une courte charge.
  • Au stade 3, la douleur dans les muscles du membre gauche ou droit est constante. Le patient ne peut pas bouger normalement, l'inconfort ne disparaît pas de jour comme de nuit.
  • Aux 4 derniers degrés, un ulcère trophique se forme sur la peau des jambes, la peau des orteils s'assombrit. Les ulcères émergents atteints d'athérosclérose ne guérissent pratiquement pas, c'est la cause de la nécrose et de la gangrène. La mobilité articulaire s'aggrave, des effets mortels se développent.

La classification par étapes permet au médecin de choisir le schéma thérapeutique optimal, de sorte que le pronostic de récupération s'améliore considérablement.

Compte tenu du type de dommages au lit vasculaire, l'athérosclérose des artères des membres se produit:

Quels symptômes vous dérangent?

Le degré initial de développement de la pathologie peut se poursuivre sans aucun signe pendant plusieurs années. C'est le cours asymptomatique que cette maladie chronique est dangereuse, car les changements pathologiques continuent de progresser. Les symptômes courants de l'athérosclérose des principaux vaisseaux des membres inférieurs sont:

  • engourdissement de la peau sur les jambes;
  • changements de démarche dus à la boiterie;
  • froid constant dans les pieds;
  • thrombose vasculaire;
  • blanchiment de la peau de la jambe;
  • manque de pouls dans la cuisse et sous l'articulation du genou;
  • la formation d'ulcères non cicatrisants et l'érosion;
  • stratification des ongles sur les orteils;
  • cyanose.
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Méthodes de diagnostic

Pour traiter l'athérosclérose des membres inférieurs aussi efficacement que possible, vous devez d'abord trouver le diagnostic exact et établir les causes de la violation. Par conséquent, vous devez d'abord prendre rendez-vous avec un médecin qui procédera à un premier examen physique, posera des questions sur les plaintes et collectera toutes les données importantes. Une artère est également auditionnée avec un stéthoscope. Si la circulation sanguine est altérée, un souffle artériel est détecté. Après consultation, le médecin doit vérifier le fonctionnement des grands vaisseaux, déterminer le degré de développement de la maladie.

Un certain nombre de procédures sont utilisées pour poser un diagnostic, y compris l'échographie avec Doppler.

Le diagnostic de l'athérosclérose comprend les méthodes d'examen suivantes:

  • angiographie par résonance magnétique;
  • CT multicoupe;
  • artériographie et balayage des vaisseaux périphériques;
  • mesure du pouls aux chevilles et aux hanches;
  • Échographie Doppler.
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Quel traitement est prescrit?

Médicaments efficaces

Le traitement médicamenteux de la sclérose vasculaire est effectué dans le cas où la maladie n'est pas déclenchée. Un régime de traitement complet aidera à normaliser rapidement la condition, à éliminer les symptômes qui l'accompagnent et à prévenir les complications. À ces fins, vous devez prendre les groupes de médicaments suivants:

  • Antiplaquettaire. Montré pour prévenir la thrombose:
    • "Reopoliglyukin";
    • "Aspirine".
  • Anticoagulants. Diluer le sang, prévenir les caillots sanguins:
    • Warfarine
    • Héparine.
  • Antispasmodiques. Si l'athérosclérose des vaisseaux des jambes s'accompagne de douleur, les éléments suivants sont prescrits:
    • Drotaverinum;
    • No-Shpa.
  • Vasodilatateur. Ils augmentent la perméabilité vasculaire. Contribue à la normalisation de la pression artérielle:
    • Pentoxifylline;
    • "Vazaprostan";
    • Pentilline.
En cas d'ulcères et de plaies sur la peau, on utilise une pommade Levomekol, qui a un effet antibactérien.

Si des ulcères et une érosion se sont formés sur la peau, des préparations locales sous forme de pommades et de gels avec un effet antibactérien aideront à éliminer le défaut. Les complications de guérison aideront:

Chirurgical

Parfois, les méthodes conservatrices n'apportent pas l'effet souhaité, la maladie progresse, l'état du patient s'aggrave. Dans ce cas, il sera nécessaire de traiter l'athérosclérose de manière opératoire. Avant de faire l'opération, le médecin orientera le patient vers un examen diagnostique complet, qui aidera à éliminer les contre-indications. La méthode opérationnelle est sélectionnée individuellement, le plus souvent les méthodes suivantes sont prescrites:

  • shunt;
  • angioplastie par ballonnet;
  • stenting artériel;
  • endartériectomie;
  • autodermoplastie;
  • prothèses;
  • sympathectomie lombaire.
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Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée comme méthode auxiliaire et n'est prescrite que par un médecin. Grâce à la physiothérapie, il sera possible de rétablir le flux sanguin, d'éliminer l'hypoxie tissulaire, d'augmenter la perméabilité vasculaire. La maladie est traitée plus efficacement si les méthodes suivantes sont également appliquées:

Comme méthode de traitement supplémentaire, la physiothérapie est prescrite, y compris la barothérapie.

  • thérapie diadynamique;
  • thérapie par amplipulse;
  • chauffage laser;
  • barothérapie;
  • électrophorèse;
  • Thérapie DMV;
  • magnétothérapie;
  • bains de radon, sulfure et térébenthine.
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Remèdes populaires

L'athérosclérose des artères des membres inférieurs ne peut être traitée à domicile qu'après avoir consulté un médecin. Pour améliorer la perméabilité vasculaire et augmenter l'élasticité des tissus, ces recettes viendront à la rescousse:

  • Plateaux à base de tisane. Ortie, camomille, sauge et millepertuis pour 2 c. l verser 3 litres d'eau bouillante et laisser infuser 20 minutes. Après refroidissement à une température confortable, envolez-vous dans l'infusion des jambes pendant une demi-heure.
  • Bouillon de marronnier d'Inde. Verser un verre d'eau bouillante 2 g de fruits hachés de l'ingrédient principal, insister 3 heures Prendre le produit fini avant le petit déjeuner, ½ cuillère à soupe. la médecine naturelle active la circulation sanguine, ce qui aide à garder vos pieds au chaud.
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Conséquences négatives

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est traitée avec succès aux premiers stades de développement, mais si le traitement est prématuré ou incorrect, le pronostic pour une récupération réussie s'aggrave, le risque de développer de telles complications augmente:

  • progression de la sténose;
  • nécrose tissulaire;
  • la formation d'ulcères trophiques, la fixation d'une infection bactérienne, qui peut provoquer la gangrène;
  • l'athérosclérose de l'aorte et des artères iliaques;
  • rupture du vaisseau et hémorragie interne;
  • thrombose.
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Prévention et prévisions

Un traitement opportun et adéquat de l'athérosclérose augmente les chances de guérison complète et de rétablissement. Sinon, la maladie progressera, dans ce cas, les complications ne peuvent être évitées. En prophylaxie, il est recommandé d'établir une nutrition, d'abandonner les mauvaises habitudes, car le tabagisme et l'alcool réduisent l'élasticité et la perméabilité des vaisseaux sanguins. Marche dosée utile et sport léger. Si l'athérosclérose est déjà apparue, il est important de suivre un traitement médicamenteux préventif, une physiothérapie. Avec des signes caractéristiques, il est interdit de s'auto-soigner. Seuls des soins médicaux qualifiés permettront de récupérer et de prévenir les complications..

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs: symptômes, méthodes de diagnostic et traitement

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie chronique évolutive du système cardiovasculaire. La cause de son apparition est le dépôt de cholestérol et de substances grasses sur les parois internes des artères..

À mesure que la pathologie progresse, les plaques de cholestérol augmentent, rétrécissent la lumière du vaisseau (sténose de l'artère) ou la bloquent complètement (occlusion).

À la suite d'une diminution du volume de sang circulant dans les tissus, le trophisme s'aggrave, ce qui entraîne le développement de pathologies secondaires graves, qui entraînent souvent une invalidité.

informations générales

Aux premiers stades de développement de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, une condition connue sous le nom d'ischémie survient. Elle se caractérise par une sensation de lourdeur lors de la marche, de la fatigue, une diminution locale de la température dans la partie distale du membre affecté.

L'étape suivante de la maladie est connue sous le nom d'endartérite oblitérante. Les symptômes caractéristiques de l'endartérite sont un blanchiment persistant de la peau et une claudication intermittente. En l'absence de traitement en temps opportun, cette pathologie peut entraîner le développement de la gangrène et la perte d'un membre..

Des changements vasculaires athérosclérotiques de gravité variable sont présents chez la plupart des personnes d'âge moyen et âgé, cependant, la maladie est asymptomatique aux premiers stades de développement. La douleur pendant la marche apparaît plus tard, avec un rétrécissement significatif de la lumière des vaisseaux et indique une insuffisance artérielle sévère.

Les causes

L'athérosclérose oblitérante touche principalement les hommes, le développement de la pathologie contribue à:

  • Fumeur. Environ 90% des patients atteints d'athérosclérose sont des fumeurs ayant une longue expérience.
  • Activité physique inadéquate. Chez les personnes menant un mode de vie sédentaire, les pathologies vasculaires sont plus courantes.
  • De l'alcool. La consommation systématique et excessive d'alcool accélère l'évolution de la maladie..
  • Violation des principes d'une alimentation saine. L'abondance de viandes fumées, d'aliments frits et gras contribue à la formation de plaques de cholestérol.
  • Le stress chronique et la surcharge neuro-émotionnelle sont la cause de l'angiospasme, qui altère la circulation sanguine dans les tissus..
  • Maladies chroniques L'athérosclérose peut se développer dans le contexte du diabète, de l'obésité, des rhumatismes, de la tuberculose, de l'hypertension et d'autres pathologies du système cardiovasculaire.

Les facteurs de risque peuvent être divisés en deux groupes: ils conduisent soit à un rétrécissement constant des vaisseaux sanguins, obstruent la circulation sanguine et accélèrent le dépôt de cholestérol, soit augmentent la teneur en cholestérol et lipoprotéines associées dans le sang.

Panneaux

Les pathologies vasculaires sont particulièrement dangereuses dans la mesure où elles peuvent se développer asymptomatiquement pendant une longue période. Les premiers symptômes notables de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes indiquent que le processus est déjà allé assez loin et que le patient a besoin d'un traitement urgent.

La première chose à laquelle les patients font généralement attention est la fatigue et la douleur qui surviennent pendant l'effort physique (en particulier lors de la marche, de la montée des escaliers, de la course), accompagnées d'une sensation de chair de poule sur la peau. Certains patients rapportent une sensibilité accrue au froid..

La localisation de la douleur dépend de l'emplacement de la lésion. Les muscles du mollet souffrent généralement, la sténose de l'aorte abdominale et des artères iliaques se manifeste par une douleur dans les muscles de la cuisse et des fesses. Avec la progression des changements athérosclérotiques, l'intensité de la douleur augmente, ils se propagent aux autres muscles de la jambe affectée.

Les patients se plaignent de sensations de tiraillements, de raideurs, d'engourdissements. Il est caractéristique que lorsque la charge est soulagée, et plus encore après le repos, la douleur disparaît, l'inconfort disparaît. Ce complexe de symptômes est connu sous le nom de claudication intermittente..

La claudication intermittente se manifeste dans la plupart des cas sur une jambe, les symptômes bilatéraux aux premiers stades sont rares. Avec les symptômes bilatéraux, la sévérité des sensations varie sur chacune des jambes.

La poursuite de la progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation de l'intensité de la douleur même au repos et de sa propagation aux extrémités distales jusqu'aux doigts. Les sensations de douleur s'intensifient avec la position horizontale du membre affecté.

En raison d'une violation du tissu trophique sur la jambe affectée, les cheveux tombent progressivement, la croissance des ongles et la cicatrisation des petites blessures, des abrasions et des éraflures sont considérablement ralenties. La nécrose se produit sur le bas de la jambe, les doigts et le pied, un gonflement du bas de la jambe et du pied se développe, des ulcères trophiques se forment. La peau acquiert une teinte bleutée, devenant éventuellement brune ou noire. Le manque de traitement conduit à la gangrène.

Le principal signe pour déterminer le stade de développement de l'athérosclérose est la distance de marche indolore:

  • 1er étage. La distance de marche indolore dépasse 1 km, la douleur survient avec un effort physique important.
  • Étape 2a. Des sensations douloureuses apparaissent après avoir franchi une distance de 250 à 1000 m.
  • Étape 2b. Le patient est capable de surmonter sans douleur 50-250 m.
  • Stade 3 (stade d'ischémie critique). La distance de marche indolore est encore plus réduite, la douleur ne s'atténue pas même au repos et s'intensifie la nuit.
  • 4 étages. Troubles trophiques.

Ces photos montrent des symptômes évidents d'athérosclérose avancée des vaisseaux des membres inférieurs:

Troubles des jambes trophiques dus à l'athérosclérose.

Dans le cours classique de l'athérosclérose oblitérante, la maladie progresse par stades de développement, sauf dans les cas compliqués de thrombose artérielle aiguë. Le thrombus bloque la lumière de l'artère à l'endroit le plus étroit, la jambe affectée devient soudainement froide et devient très pâle. La thrombose artérielle est une urgence lorsque le patient a immédiatement besoin de l'aide d'un chirurgien vasculaire.

Quand consulter un médecin?

Si une personne a déjà plus de quarante ans, toute sensation inattendue dans la zone des jambes doit être alarmante: raideur, lourdeur, sensibilité accrue au froid, froideur, surtout si elles sont associées à une fatigue rapide et des douleurs musculaires. Troubles, insignifiants à première vue, en fait - un avertissement menaçant des vaisseaux sur la présence d'un processus pathologique.

Le tableau clinique des pathologies vasculaires aux premiers stades de développement ressemble aux manifestations d'autres maladies qui ne sont pas directement liées aux troubles de la circulation sanguine. Par conséquent, les premiers symptômes de l'athérosclérose présumée des vaisseaux (veines et artères) des membres inférieurs sont l'occasion d'une visite chez un thérapeute qui orientera le patient vers un spécialiste du profil approprié pour recevoir un traitement.

La douleur qui apparaît lors de la marche est une indication directe qu'il est impossible de reporter une visite chez un phlébologue. Des sensations douloureuses, des changements de température locale et de couleur de peau indiquent que les changements pathologiques sont allés assez loin et constituent une menace sérieuse, jusqu'à la menace de la vie.

Phénomènes très redoutables - difficulté à cicatriser les rayures, petites plaies, ralentissement de la croissance des ongles, chute des cheveux sur les jambes. Si un ou plusieurs symptômes sont détectés, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue (pour exclure le diabète) ou immédiatement un chirurgien vasculaire.

Un régime pour l'artériosclérose cérébrale convient également aux patients atteints d'une forme de la maladie dans les membres inférieurs. En savoir plus sur elle.

Quels médicaments sont utilisés pour l'artériosclérose cérébrale? Tous sont listés ici..

Diagnostique

Le diagnostic des maladies oblitérantes des artères se fait par des études instrumentales obligatoires. Le patient doit être référé pour une échographie duplex des vaisseaux sanguins (échographie). La technique de l'échographie vous permet de voir les caractéristiques de la circulation sanguine dans le vaisseau, l'état des parois et des tissus adjacents, pour détecter les obstacles qui perturbent la circulation sanguine.

Lorsque le prétendu besoin de chirurgie est effectué, une artériographie radio-opaque est réalisée. Une substance radio-opaque est injectée dans l'artère et une série d'images séquentielles sont prises le long du vaisseau. Après cela, le patient est laissé à l'hôpital et au repos prescrit pendant 12 heures.

Dans les cas controversés, une pression partielle supplémentaire d'oxygène est mesurée dans les tissus..

Le tableau clinique de l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs aux premiers stades ressemble aux manifestations d'autres pathologies vasculaires, en particulier la thromboangiite et l'endartérite oblitérante:

  • L'endartérite affecte les jeunes et se développe généralement dans un contexte d'engelures, de tension nerveuse ou d'hypothermie sévère. Les changements pathologiques sont généralement localisés dans les extrémités distales.
  • La thromboangiite est caractérisée par une combinaison de symptômes caractéristiques de l'insuffisance artérielle et de la thrombophlébite veineuse. La maladie survient chez les jeunes hommes.

Ce qui doit être fait pour récupérer?

Chaque cas spécifique d'athérosclérose nécessite une approche individuelle. Lors de l'élaboration de tactiques de traitement, la présence de maladies concomitantes, la gravité de l'état du patient, l'étendue des dommages vasculaires et d'autres sont pris en compte. Le traitement de l'athérosclérose peut être:

  • Conservateur;
  • Endovasculaire;
  • Chirurgical.

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur est possible avec la détection de l'athérosclérose aux stades précoces. Des méthodes conservatrices sont utilisées en préparation à la chirurgie pour les patients dans un état non critique, affaibli par des pathologies concomitantes. Selon l'état du patient, en plus du traitement médical et des procédures physiothérapeutiques, la marche dosée, la thérapie par l'exercice, la pneumopressothérapie peuvent être prescrites, certains remèdes populaires sont autorisés.

Le cours de la pharmacothérapie comprend des médicaments qui réduisent la viscosité du sang, contribuent à la normalisation de la circulation périphérique et des antispasmodiques. Le patient doit prendre certains médicaments en permanence, un traitement complet est effectué plusieurs fois par an.

Les médicaments n'affectent en aucune façon la plaque de cholestérol, mais améliorent uniquement la circulation sanguine dans les petites artères de la piscine affectée, ce qui compense l'insuffisance circulatoire.

Traitement endovasculaire

Le traitement endovasculaire est une alternative peu invasive à la chirurgie et est utilisé dans les stades ultérieurs de l'athérosclérose, lorsque les méthodes conservatrices ne sont plus efficaces. Un dispositif est introduit dans la zone affectée de l'artère pour empêcher un rétrécissement supplémentaire de la lumière du vaisseau.

Les méthodes endovasculaires comprennent la dilatation par ballonnet, le stenting et l'angioplastie. Les procédures sont effectuées à la radiographie, après quoi le patient reçoit un pansement compressif et un alitement est prescrit pendant 12 à 18 heures.

Chirurgie

Si de longues sections de blocage sont trouvées, le patient reçoit un traitement chirurgical. Les méthodes de traitement chirurgical les plus courantes sont:

  • Prothèses de la zone obstruée;
  • Thrombendartériectomie - élimination de la plaque de cholestérol;
  • Chirurgie de pontage - installation d'un vaisseau artificiel contournant une section obstruée d'une artère. Les fragments de veine saphène du patient sont moins utilisés comme shunts.

Le traitement chirurgical peut être combiné avec des types d'endovasculaires et d'autres types d'opérations en fonction de l'état du patient..

Avec une gangrène sévère et une nécrose étendue, l'amputation du membre affecté est effectuée, car c'est le seul moyen de sauver la vie du patient.

Vidéo utile

À propos de la maladie, de son diagnostic et de son traitement, voir la vidéo:

Athérosclérose des membres inférieurs: symptômes et traitement, stades

Pour nous, le bon fonctionnement du système cardiovasculaire (SVC) est vital, car non seulement la santé, mais aussi la vie elle-même en dépendent. Selon l'OMS, plus de personnes meurent chaque année sur la planète d'AVC et de crises cardiaques que d'autres maladies. De plus, le blocage de la circulation sanguine peut entraîner une complication beaucoup plus grave - la gangrène des jambes. Par conséquent, comprenons ensemble ce qu'est l'athérosclérose des veines, des vaisseaux sanguins, des artères des membres inférieurs, quels sont les signes, les symptômes, quels sont les stades de la maladie et les méthodes de traitement.

Manifestations et symptômes cliniques

Chez une personne en bonne santé, le sang circule librement dans le CCC, tandis que le tissu alimente l'oxygène entrant. Lorsque des plaques de cholestérol apparaissent sur les parois internes des vaisseaux sanguins, la lumière à travers laquelle le flux sanguin pénètre se rétrécit considérablement.

Pour cette raison, la mort des tissus commence, car ils manquent de nutriments. À leur tour, les couches peuvent couvrir complètement les trous, ce qui entraînera un processus irréversible et la nécessité d'amputer la partie affectée de la jambe.

Vous devez savoir qu'avec une visite opportune dans un établissement médical, avec un diagnostic correct, une intervention chirurgicale peut être complètement évitée. Le médecin traitant prescrit une thérapie complexe médicamenteuse en fonction des résultats de l'examen.

Signes typiques de dommages aux pieds

Dans les troubles chroniques de la circulation sanguine, les symptômes de rhumatisme articulaire suivants se développent chez l'adulte:

Dans n'importe quelle position, même si vous êtes assis, debout ou en mouvement, vous avez l'impression d'avoir servi une jambe. En même temps, elle devient engourdie, des démangeaisons, des picotements apparaissent en elle.

Même si l'été est chaud à l'extérieur, vous gelez toujours, car la sensation de froid vous hante constamment.

Du fait que les tissus cutanés sont déficients en apport sanguin, la peau du derme reste pâle.

Vos hanches, jambes, pieds, même si vous avez beaucoup de poids, commencent toujours à diminuer de volume, quel que soit le reste de la figure.

Encore une fois, les follicules pileux souffrent d'un manque d'oxygène. Ils commencent juste à tomber sans récupération ultérieure..

Vous pouvez ressentir de la douleur en marchant. De plus, la douleur s'intensifie si vous marchez sur de longues distances, et avec une forme évolutive de pathologie, ils vous hanteront constamment, même dans un rêve. Les analgésiques n'aident pas et une occlusion complète se produit..

Pouls de cheville manquant ou fortement réduit.

Le symptôme le plus dangereux est la couleur bleuâtre de la peau des doigts et des pieds. Cela parle déjà de la mort des tissus et du développement de la gangrène..

Chez l'homme, avec la défaite de la région aorto-iliaque, l'impuissance se produit.

La forme et la structure des ongles changent.

Ulcères «trophiques» caractéristiques d'une ischémie critique.

La dernière étape - la nécrose et l'amputation.

Ne traînez pas une visite chez le thérapeute si vous avez ces symptômes, sinon une maladie dangereuse entraînera une invalidité, et pire encore, la mort.

Quelle est la particularité de la manifestation d'une maladie chez une personne âgée

Chez les femmes, la maladie est généralement diagnostiquée pendant la ménopause. Avant l'ajustement hormonal, ils produisent constamment l'hormone œstrogène, qui protège le corps contre le développement d'une pathologie sévère. Par conséquent, dans une plus large mesure, la maladie est détectée chez les hommes. De plus, au cours du vieillissement, les mécanismes d'adaptation et de compensation sont le plus souvent affectés (épuisés). La durée et le degré d'athérosclérose des membres inférieurs chez ces patients dépendent de facteurs aggravants: la présence de maladies concomitantes, par exemple le diabète sucré, le tabagisme, l'adoption continue de boissons alcoolisées, un mode de vie sédentaire.

Les caractéristiques de la maladie sont les suivantes:

Douleur sévère et progressive aux pieds et aux chevilles.

L'homme perd du poids de façon spectaculaire.

Le système nerveux est épuisé et des troubles mentaux peuvent survenir..

Il y a des ulcères qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur.

Et dans 30% des cas, la gangrène ou la septicémie est diagnostiquée. De plus, près de la moitié de ces patients se font prescrire une amputation..

Malheureusement, il est très difficile d'identifier une maladie à un stade précoce et de prescrire un traitement efficace en raison de changements liés à l'âge dans le cœur, les reins et les pathologies chroniques d'autres organes.

Types et étapes

L'athérosclérose oblitérante se produit en raison de dommages aux parois des vaisseaux artériels lors de perturbations du métabolisme des protéines et des lipides.

Les médecins font la distinction entre une maladie et utilisent la classification lorsque des plaintes spécifiques surviennent:

Premier degré. Fatigue et faiblesse rapides avec peu d'effort physique ou marche sur un kilomètre. Dans ce cas, une légère boiterie se manifeste. Et la pression à la cheville pendant l'examen est de 50 unités ou plus de mercure.

Le deuxième. Il y a une légère douleur dans les pieds et le bas des jambes lors d'un dépassement de 200 mètres. Sur toute la longueur des jambes, la masse grasse et musculaire est réduite, les ongles et les pieds s'épaississent et changent de forme. Boiterie modérée. La pression est la même que dans le premier cas.

Le troisième. Douleur constante, même au repos. Pour réduire le syndrome, le patient abaisse ses jambes au sol et acquiert une couleur cyanotique cramoisie. Claudication intermittente sévère. Pouls à la cheville inférieur à 50 mmHg.

Quatrième. La douleur n'est pas soulagée même par des analgésiques puissants. Des ulcères trophiques apparaissent. Il y a une ischémie du pied, une nécrose ou une gangrène.

Comment les jambes regardent les différentes étapes

Le degré de dommage peut être déterminé par l'apparence des chevilles, des pieds et des ongles:

Au premier stade, il est presque impossible de diagnostiquer une pathologie, car une violation de la circulation sanguine peut être attribuée à d'autres maladies, qui provoquent également des picotements dans les doigts, un engourdissement, une pâleur et une froideur de la peau;

Dans la deuxième phase, des signes évidents commencent à se manifester clairement: l'élasticité de la peau diminue et sa sécheresse apparaît. La zone touchée est beaucoup plus petite en volume que saine. Les ongles se cassent, prennent une teinte jaunâtre. Des grains rugueux se forment sur la semelle;

La troisième étape est caractérisée par une décompensation, dans laquelle la peau s'amincit. Lors de la moindre blessure, des plaies et des fissures non cicatrisantes se produisent;

Dans la phase terminale, un changement dystrophique se produit, dans lequel une nécrose ou une gangrène peut survenir. Une intervention chirurgicale urgente est déjà nécessaire pour prévenir l'intoxication sanguine..

Comment diagnostiquer et traiter l'athérosclérose des membres inférieurs

Si vous avez au moins la moindre suspicion de développement de pathologie, contactez un établissement médical. Avant de prescrire un traitement complet, vous aurez un examen complet. Selon les résultats desquels le schéma thérapeutique sera prescrit (médicaments ou chirurgie).

Qui contacter

À la réception, votre thérapeute écoutera les plaintes, procédera à un examen visuel et enverra les tests nécessaires. De plus, vous serez affecté à subir les médecins suivants:

Si vous souffrez de diabète, vous devez tout d'abord consulter un endocrinologue.

Le cardiologue déterminera le travail de votre cœur..

Un chirurgien vasculaire diagnostique une pathologie veineuse.

Le radiologue interventionnel utilise des méthodes de contraste pour déterminer la maladie.

Quelles études prescrirez-vous?

Initialement, un examen physique est effectué, dans lequel le tour de taille est mesuré. Si elle dépasse les limites autorisées (pour les femmes et les hommes, elles sont différentes), cela indique une perturbation métabolique.

Ensuite, un examen échographique pour la pulsation dans différentes parties du corps est effectué. Si les vibrations ne sont pas audibles sous le genou, le problème se situe dans cette zone et les changements de rythme dans la hanche indiquent une obstruction des veines des artères iliaques.

Un examen visuel révèle le degré de changement de la peau. Le médecin saura depuis combien de temps vous fumez (si vous avez une mauvaise habitude), la quantité d'alcool que vous buvez par jour et s'il existe des proches ayant un problème similaire..

Ensuite, il vous enverra à un test sanguin de laboratoire, qui montrera: le cholestérol, les triglycérides, la protéine c-réactive, la quantité de LDL, HDL et l'apolipoprotéine A1, B.

S'il y a une probabilité d'une progression rapide de la maladie, des tests fonctionnels et des tests sont effectués selon les méthodes de Burdenko, Shamovo / Sitenko et Moshkovich.

Pour clarifier le diagnostic présumé et identifier le degré de lésion du tissu vasculaire, des méthodes de diagnostic en laboratoire sont prescrites par IRM, rhéographie et oscillographie.

Traitement de l'athérosclérose des vaisseaux des jambes

Selon les résultats de l'examen et de l'étude des analyses, un consensus de divers médecins aboutit à un consensus selon lequel soit utiliser un traitement médicamenteux complexe soit se passer de chirurgie.

La technique conservatrice implique la nomination des médicaments suivants:

Les statines doivent être consommées à vie pour tous les patients atteints d'une phase différente de la maladie afin de bloquer les graisses. Ils sont également prescrits aux patients à risque, à savoir l'hypertension, les crises cardiaques.

La niacine réduit le cholestérol, élargit la lumière de l'artère affectée, dissout les caillots sanguins et normalise la pression artérielle.

La séquestration des acides biliaires est conçue pour isoler les intestins des dépôts graisseux.

Les relaxants musculaires sont nécessaires au bon fonctionnement des influx nerveux..

Les vitamines B renforcent l'immunité, empêchent la formation de plaques athérosclérotiques.

Les angioprotecteurs bloquent la congestion dans les artères.

Les anticoagulants sont prescrits pour réduire la coagulation sanguine.

En plus de l'utilisation de médicaments à domicile, les patients hospitalisés reçoivent des compte-gouttes et des injections intramusculaires. Par conséquent, on ne peut ignorer la prescription du médecin, car un changement de médicament, sa posologie et des interruptions de traitement peuvent entraîner une mauvaise santé et des complications..

Comment se débarrasser de la douleur

Des médicaments anesthésiants non stéroïdiens sont prescrits, visant à frotter la zone touchée: pommade au diclofénac, gel Nimid, Dolobene à base d'héparine. Pour faciliter la marche et une meilleure circulation sanguine, «Cilostazol», «Pentoxifylline» sont prescrits. Réduisez les spasmes douloureux de No-Shpa, comprimés de chlorhydrate de Drotaverin.

Méthodes chirurgicales

Si la pharmacothérapie n'apporte plus de résultat positif et que le patient fait face à une issue fatale, une intervention chirurgicale est alors prescrite.

Les plus réussis sont:

Prothèses. Un vaisseau inutilisable est retiré sur la zone affectée, et une prothèse technologique moderne est installée à sa place. En pratique, il a été prouvé qu'il survit dans 100% des cas et aide le patient à mener une vie active au fil du temps.

L'angioplastie est utilisée lorsqu'il existe au moins une chance de sauver l'artère. Le processus consiste dans le fait que le chirurgien, à l'aide d'un microscope, fait une petite incision sur la partie fémorale, y insère un cathéter et, à l'aide d'outils spéciaux, élargit le point de rétrécissement ou élimine les couches de cholestérol. Dans la plupart des cas, un stand est installé pendant l'opération, qui survit également avec succès..

La thérapie au laser est une nouvelle approche moderne, dans laquelle un faisceau focalisé irradie les cellules sanguines. Cela permet d'améliorer le flux sanguin, de réduire la taille des plaques et de réduire les changements ischémiques dans les tissus de l'artère.

Récupération du patient après une intervention radicale

Selon la loi russe, le patient opéré peut rester dans un lit d'hôpital pendant 14 jours au maximum. Il passe ensuite par la période de réadaptation à domicile. Un point très important est la prise obligatoire de médicaments sur une base continue, la physiothérapie, la prise d'un cours de massage, l'utilisation de boue naturelle, d'argile, d'huiles essentielles, la physiothérapie. Si une personne âgée est dans le cercle familial, la restauration a lieu très rapidement, car toutes les procédures nécessaires sont strictement contrôlées par des proches.

Plus difficile avec des personnes âgées solitaires. Dans ce cas, il est nécessaire de l'envoyer en réadaptation à l'institution qui fournit ce service. Par exemple, dans les maisons de repos pour personnes âgées "Care" toutes les conditions pour le rétablissement de la santé après la chirurgie sont créées. Il est très important pour le patient de s'accepter, de se calmer, de garder la foi dans les gens et de s'adapter à une nouvelle vie. Par conséquent, les psychologues et les psychiatres travaillent avec de tels clients, ils reçoivent des soins 24h / 24. Les chambres sont équipées de lits avec l'équipement nécessaire. De plus, ils ne seront pas autorisés à être seuls. La communication avec les pairs, les promenades en plein air, les concerts de vacances, les cours de loisirs, les animations quotidiennes les ramèneront à la vie.

Quelle devrait être l'intensité et la durée de la marche dosée

Après la chirurgie, il est très important pour une récupération rapide de s'engager deux à trois fois par semaine sur un simulateur spécial - un tapis roulant.

Au départ, vous devez définir la vitesse minimale. À mesure que la boiterie diminue lors de la marche, elle augmente progressivement. La première fois est de 30 minutes. De plus, la durée de la formation augmente progressivement jusqu'à une heure.

Très important! Les cours doivent avoir lieu dans une pension de famille ou un sanatorium sous la supervision d'un médecin qui évalue le bien-être par le pouls, l'essoufflement et, Dieu nous en préserve, les douleurs thoraciques.

Action préventive

Afin d'éviter le développement d'une pathologie, il est nécessaire de mener une vie saine et de bien manger.

Exclure les aliments frits et gras, la salinité et les marinades, les viandes fumées, la restauration rapide, la mayonnaise, les aliments riches en sucre et en matières grasses, les pâtes, les gâteaux, les pâtisseries et les sodas de votre alimentation quotidienne.

Recommandé pour une utilisation:

Plats à base de viande de dinde, de lapin, de poulet et de veau hypocalorique, cuits à la vapeur ou bouillis.

Fruits, légumes et divers légumes verts.

Poissons de mer et de rivière cuits dans du papier d'aluminium.

Soupes de bouillon de légumes.

Céréales de toutes sortes.

Compotes et décoctions de fruits secs, tisanes, boissons aux fruits et jus de fruits fraîchement pressés.

Uniquement huile d'olive ou de tournesol.

Produits laitiers écrémés.

En plus du régime, vous devrez renoncer aux produits du tabac et à l'utilisation de boissons à forte teneur en alcool. Vous pouvez boire un verre de vin rouge ou sec avant de manger.

Vous devrez également changer des chaussures et des baskets à talons hauts serrées pour des chaussures plus confortables. En hiver, évitez l'hypothermie.

Ne vous épargnez pas et essayez autant que possible de faire des exercices physiques.

Ceci est adapté pour visiter la piscine, marcher le type de "marche scandinave", le yoga pour les débutants, le vélo et l'aquagym.

résultats

Dans notre article, nous vous avons expliqué en détail ce qu'est l'athérosclérose, ses causes, ses symptômes et comment traiter les rhumatismes des articulations des jambes et des mains. Si vous suivez nos recommandations, vous aurez une vieillesse merveilleuse et sans nuage.!

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est une pathologie causée par des dommages aux artères et accompagnée de la formation de dépôts de cholestérol sur leurs membranes internes. La violation entraîne une diminution de la lumière des veines et une réduction de la nutrition des organes internes. Souvent, la pathologie devient la cause de l'infarctus du myocarde, de l'AVC cérébral et d'autres maladies dangereuses. L'athérosclérose des jambes touche principalement les hommes âgés de 45 à 50 ans, mais survient également à un âge plus jeune.

Les causes de l'athérosclérose

Des lésions des artères des membres inférieurs sont provoquées:

Cholestérol sanguin élevé.

Trouble métabolique (principalement gras).

Le groupe à risque comprend les personnes qui souffrent:

De plus, les lésions des vaisseaux des membres inférieurs (doigts, jambes, hanches) se retrouvent souvent dans:

les gens qui boivent beaucoup de café fort et qui abusent des aliments gras;

Classification

Dans son développement, la maladie passe par plusieurs étapes.

La première étape (tache de graisse). La paroi vasculaire est sujette à l'enflure et au relâchement. Des enzymes spéciales ont tendance à dissoudre les lipides et à fournir une protection. Mais au fil du temps, les propriétés protectrices du corps diminuent. En conséquence, des composés complexes constitués de protéines et de lipides se forment sur les parois..

La deuxième étape (liposclérose). À ce stade, la maladie se caractérise par une augmentation de la graisse corporelle. Progressivement, une plaque se forme, qui se compose de tissu conjonctif et de graisse. Premièrement, le dépôt est liquide et peut être dissous..

La troisième étape (athérocalcinose). À ce stade, les sels de calcium sont déposés dans des plaques. L'éducation se développe et se comporte de manière instable, réduisant l'écart et provoquant une aggravation de la situation. Risque accru de colmatage.

Symptômes

Les symptômes suivants permettent de suspecter des lésions athérosclérotiques des membres inférieurs:

douleur et sensation de froid dans les jambes,

claudication intermittente et faiblesse des membres,

Avec l'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, la douleur est localisée dans les jambes (muscles du mollet des jambes). Cela est dû au fait qu'ils ont la charge maximale. En outre, la pathologie est caractérisée par des pieds froids et une sensation de froideur. Lorsque la maladie progresse, les pieds commencent à faire mal. Le syndrome douloureux est constant, il est souvent impossible de l'enlever même avec des analgésiques spéciaux.

La claudication intermittente est un symptôme qui reflète l'étendue du trouble. Les patients signalent une faiblesse sévère des membres qui se produit lors de la marche, même sur de courtes distances..

Un autre signe frappant de l'athérosclérose vasculaire est les changements trophiques. La peau devient pâle et froide. Sur les membres, les cheveux cessent de pousser. Les muscles des hanches et du bas des jambes deviennent minces et perdent leurs propriétés. Les complexes tissulaires souffrent de plaies non cicatrisantes (ulcères trophiques). Dans les cas particulièrement difficiles, la gangrène peut se développer..

Les vaisseaux touchés par la maladie ne peuvent pas fournir une nutrition suffisante aux membres. En conséquence, la suffisance artérielle se développe. Son danger réside dans le fait que la privation d'oxygène des tissus contribue à une modification des processus métaboliques. Avec les complications de l'athérosclérose des membres inférieurs, l'atrophie musculaire, les articulations des doigts, les os souffrent, la peau s'amincit. En outre, les processus pathologiques peuvent affecter les organes internes. Vous pourriez avoir besoin de l'aide non seulement d'un cardiologue, mais également d'autres spécialistes. Besoin d'un urologue à Moscou, un autre spécialiste? Contactez simplement notre clinique. Le traitement sera complet!

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de pathologie comprend:

Inspection A l'accueil, le spécialiste découvre les plaintes du patient, facteurs de risque de sa maladie. Lors d'un examen général, les signes de lésions athérosclérotiques de divers organes internes sont distingués. Un médecin expérimenté détectera immédiatement l'enflure, les troubles trophiques et autres.

Recherche en laboratoire. Avant le traitement, le patient doit passer un test sanguin, qui vous permet d'étudier le niveau de cholestérol, de triglycérides et de lipoprotéines.

L'aortographie. Cet examen est effectué pour détecter un allongement et un compactage aortique, une calcification, une expansion dans les régions thoraciques ou abdominales, des anévrismes.

Coronarographie. Cet examen est efficace pour évaluer l'état du système coronaire..

Angiographie. Dans une telle étude, les troubles de la circulation sanguine sont évalués..

Pour le diagnostic, d'autres méthodes modernes sont également utilisées. Ils permettent non seulement de poser un diagnostic précis, mais aussi de faire un pronostic du développement de la pathologie, d'évaluer l'état du patient, de choisir les bons médicaments, d'ajuster leur posologie pendant le traitement.

Traitement

La thérapie de la pathologie vise à éliminer les principaux signes et causes de la maladie.

Régime. Les patients doivent refuser les aliments gras contenant beaucoup de cholestérol et de graisses animales. Une grande quantité de fruits et légumes frais doit être incluse dans l'alimentation..

Activité physique dosée. Tous les exercices doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Si la condition empire, il est recommandé de réduire la charge.

Prendre des fonds pour réduire le risque de thrombose, prévenir une diminution de la circulation sanguine. Médicaments également prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation (le cas échéant).

Important! Il est impossible de se remettre complètement de la pathologie, mais tout le monde peut ralentir le processus de formation et de croissance des plaques de cholestérol. Il est seulement nécessaire de consulter un médecin en temps opportun. Un spécialiste expérimenté vous expliquera comment assurer une circulation sanguine normale dans les tissus et prévenir les changements trophiques.

Quand est l'opération?

Éliminer chirurgicalement les signes d'athérosclérose des membres inférieurs dans 50% des cas.

Les interventions suivantes sont réalisées aujourd'hui:

Chirurgie de pontage. Cette opération consiste à remplacer le segment artériel étendu par une prothèse artificielle. Une telle prothèse est appelée shunt..

Endartériectomie. Cette intervention consiste à retirer la couche interne d'un petit fragment du vaisseau ainsi que des plaques sur ses parois.

Sympathectomie lombaire. Une telle intervention consiste à retirer les ganglions nerveux supportant les spasmes..

Les interventions endovasculaires sont populaires aujourd'hui. Ils consistent à installer des stents dans les interstices des artères. Des ressorts spéciaux se dilatent et maintiennent la lumière de la zone rétrécie. Avec cette intervention, la circulation sanguine est entièrement rétablie dans 75 à 85% des cas. De plus, la rééducation des patients ne prend pas beaucoup de temps. Un facteur important en faveur de cette intervention est qu'elle est moins traumatisante et évite le risque d'un certain nombre de complications..

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La prévention

À bien des égards, le pronostic du développement de la maladie est déterminé par le mode de vie du patient. L'arrêt du développement de la pathologie permet l'élimination des facteurs de risque existants et la pharmacothérapie active.

La prophylaxie vasculaire doit être effectuée de manière exhaustive..

Pour tout risque de pathologie, vous devez:

arrêter de fumer;

réduire les facteurs de stress;

passer à une bonne nutrition;

consacrer du temps à l'activité physique.

La prévention n'est pas possible sans des examens réguliers et des visites chez le médecin. Nous vous recommandons de consulter un cardiologue à toute personne ayant des antécédents de problèmes ou ayant une hérédité négative..

Avantages de la clinique

Thérapie complexe de l'athérosclérose.

L'expérience de spécialistes. Ils traitent la maladie en utilisant des techniques traditionnelles et modernes..

Base de diagnostic développée qui vous permet de poser rapidement un diagnostic précis et de commencer le traitement.

Polyvalence clinique. Des spécialistes de diverses spécialisations sont impliqués dans le travail avec le patient. La gynécologie, l'urologie à Moscou et dans d'autres domaines sont bien développées dans la clinique.

Avoir vos propres programmes thérapeutiques uniques.

Une approche individuelle du traitement de toutes les pathologies identifiées.

Atmosphère confortable et attitude amicale de tout le personnel.

Contact! Une approche personnalisée de chaque patient vous permettra d'investir correctement dans votre santé!

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Athérosclérose des artères des membres inférieurs: causes, traitement, chirurgie, remèdes populaires, pronostic

L'athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs est une maladie dans laquelle il y a une violation du métabolisme lipidique, des plaques de cholestérol se forment sur les parois des artères des jambes, rétrécissant leur lumière. Les formes légères de la maladie sont asymptomatiques, modérées et sévères se manifestent par une détérioration de la peau, des ongles, de la douleur, des convulsions, des ulcères trophiques, jusqu'à la gangrène.

Stade, degré de pathologie

La formation de plaques de cholestérol est un long processus qui comprend plusieurs étapes. Selon la gravité des violations, les médecins distinguent 4 étapes:

  1. Asymptomatique. Alors que la formation graisseuse est petite, le rétrécissement de la lumière du vaisseau est légèrement exprimé. Le corps parvient à compenser la limitation de la perméabilité, en fournissant suffisamment de sang aux muscles des jambes. En raison de laquelle il n'y a aucun symptôme.
  2. Claudication modérée intermittente. Apparaît avec des plaques de grandes tailles, qui deviennent une barrière mécanique à un flux sanguin normal. Les fibres musculaires des membres commencent à ressentir une carence en oxygène, en nutriments, qui se manifeste cliniquement par des douleurs pendant l'effort physique. Il existe deux degrés de gravité de la claudication intermittente: 2a - la claudication se développe en marchant à une distance de 200 m à 1 km; 2b - une personne commence à boiter après avoir franchi moins de 200 m.
  3. Douleur au repos. Le patient éprouve une douleur persistante dans les jambes, qui est aggravée en se penchant en arrière ou en soulevant les jambes. Le soulagement apporte une position assise ou debout..
  4. Gangrène. Accompagné d'une nécrose des tissus des membres inférieurs avec blocage complet / presque complet de l'artère.
PuissanceDouleur et faiblesse des jambes en marchantTroubles trophiques
PremièreCharges lourdes, marcher plus de 1 kmExtérieurement, les tibias et les pieds ne changent pas
Seconde200–300 m à 1 kmPeau pâle, retard de croissance des cheveux
Troisième50 à 200-300 mHypotrophie, ulcères trophiques
QuatrièmeMoins de 50 m et au reposGangrène du doigt ou du pied

Les principales causes de la maladie

La formation d'une plaque de cholestérol mature prend 30 à 40 ans. Pendant ce temps, le corps est exposé aux effets néfastes de divers facteurs qui contribuent à la croissance des dépôts existants, à la formation de nouveaux primordiums. Le rôle le plus important dans le développement de l'athérosclérose des jambes est joué par:

  • tabagisme - a une histoire de 80 à 90% des patients;
  • diabète sucré - augmente le risque d'athérosclérose de 2 à 4 fois;
  • lésions artérielles liées à l'âge - la majorité des patients au moment du diagnostic de la maladie sont âgés de plus de 50 ans (hommes) / 60 ans (femmes);
  • des niveaux élevés de mauvais cholestérol;
  • hypertension - augmente les chances de développer une pathologie de 2,5 à 4 fois;
  • toute maladie chronique accompagnée d'une augmentation de la concentration du facteur CRP, du fibrinogène, d'une viscosité sanguine élevée, d'une tendance à la thrombose.

Les personnes atteintes d'athérosclérose des artères périphériques sont les plus sujettes à:

  • en surpoids;
  • prédisposition génétique;
  • mode de vie sédentaire;
  • Hommes
  • les amateurs d'aliments contenant un excès de cholestérol, des graisses saturées, un régime pauvre en fibres.

Symptômes caractéristiques

Le tableau clinique dépend du degré de sténose. Il existe deux formes principales qui diffèrent en apparence.

Étape de sténose

Il se développe lorsque la plaque atteint de grandes tailles, suffisantes pour rétrécir la lumière de l'artère. La pathologie est caractéristique de l'athérosclérose des jambes 2-3 étapes. Dans les premiers stades, elle se manifeste par la froideur des membres inférieurs, une sensation de chair de poule, une sensation de brûlure.

Avec la croissance de la plaque, une claudication intermittente apparaît - une condition pathologique que les patients décrivent comme de la fatigue, de la douleur pendant la marche. Un peu de repos apporte du soulagement. Une nutrition inadéquate de la peau des jambes la rend sèche. Toutes les blessures guérissent mal, les cheveux tombent. Les ongles prennent une couleur malsaine, deviennent ternes.

Étape d'oblitération

Elle survient avec un blocage complet / presque complet des artères (stade 3-4). Une brûlure, une douleur brûlante dérange une personne même pendant le repos. L'état de la peau s'aggrave, il s'amincit. Toute blessure ne guérit pas longtemps. Les complications apparaissent sous forme de fissures, de plaies. Des distances de plus de 25 à 50 mètres s'accompagnent déjà d'une douleur insupportable, à cause de laquelle le patient quitte rarement l'appartement.

Le stade terminal de l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs est caractérisé par l'apparition d'ulcères trophiques non cicatrisants - des zones ouvertes d'inflammation remplies de contenu gris sale. Les pieds, les jambes sont très enflés, une nécrose tissulaire commence à se développer - gangrène.

Méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Après avoir examiné les plaintes du patient, évalué l'apparence de la peau des jambes et des ongles en sentant les gros vaisseaux, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Vous pouvez le confirmer à l'aide de tests fonctionnels - des tests simples qui aident le chirurgien à examiner l'état du flux sanguin.

Un examen approfondi est nécessaire pour déterminer l'emplacement, la quantité de dépôts de cholestérol.

  • Dopplerographie - échographie, le médecin évalue la vitesse du flux sanguin, la taille, la localisation de la plaque athérosclérotique, ses caractéristiques structurelles.
  • Angiographie - obtenir une image claire du réseau vasculaire par radiographie, IRM ou TDM. Elle implique l'introduction préalable d'un colorant médical qui rend clairement visibles les contours des artères, des veines, des capillaires, des formations lipidiques.

Régime alimentaire, caractéristiques nutritionnelles

Le régime alimentaire est un élément important du schéma thérapeutique, pour normaliser le métabolisme des graisses, les médecins recommandent:

  • Buvez 1,5 à 2 litres d'eau par jour. Sinon, le corps commence à échapper à la déshydratation en augmentant la synthèse du cholestérol..
  • Limitez l'apport en graisses saturées. Ils augmentent le taux de mauvais cholestérol, contribuent à la formation de plaques athérosclérotiques. Les besoins du corps en lipides sont mieux satisfaits par les acides gras insaturés..
  • Exclure les gras trans. Ces lipides sont considérés comme la composante la plus athérogène de l'alimentation..
  • Assurez-vous que votre alimentation contient suffisamment d'acides gras oméga-3. Ce sont des médicaments hypolipidémiants naturels qui réduisent efficacement la concentration de triglycérides, de lipoprotéines de faible densité, augmentent la teneur en cholestérol bénéfique.
  • Consommez plus d'aliments riches en fibres. Les fibres alimentaires contribuent à une digestion normale, inhibent le développement de l'athérosclérose.
  • Alcool - uniquement à doses modérées. De petites portions de boissons alcoolisées ont un effet bénéfique sur la santé des vaisseaux sanguins, augmentent la concentration de bon cholestérol, ce qui empêche la formation de dépôts lipidiques. Cependant, des doses plus élevées ont l'effet inverse. L'apport quotidien maximal autorisé d'alcool par les femmes ne doit pas dépasser 14 g d'alcool éthylique, par les hommes - 28 g.

Sources de nutriments nocifs et bénéfiques

Nocif
Gras saturé
  • noix de coco, palmier, cacao, beurre;
  • peau de poulet;
  • saindoux, bacon ou autres types de graisses animales;
  • viande rouge, principalement porc;
  • crème sure, crème;
  • certains types de fromage;
  • fromage cottage fait maison.
Gras trans
  • restauration rapide (frites, pépites, beignets, pâtisseries, viande blanche);
  • margarine;
  • cuisson terminée;
  • produits semi-finis de confiserie congelés;
  • biscuit salé;
  • pop-corn micro-ondes.
Utile
Graisses insaturées
  • des noix;
  • les huiles végétales;
  • Avocat;
  • tournesol, citrouille, lin, graines de sésame;
  • poissons gras (hareng, maquereau, sardines, saumon, anchois, maquereau, thon);
  • Tofu.
Les acides gras omega-3
  • graines de lin, chia;
  • poisson gras;
  • l'huile de colza;
  • noix.
Cellulose
  • verdure;
  • des légumes;
  • des fruits;
  • légumineuses;
  • l'avoine de sarrasin, le maïs, le millet, les céréales;
  • fibre.

Onguents, comprimés et médicaments

Le but des médicaments aide à arrêter la croissance des plaques existantes, à empêcher l'apparition de nouvelles plaques, à améliorer le bien-être général du patient et à rétablir le flux sanguin. La pharmacothérapie est toujours accompagnée d'un régime, éliminant les mauvaises habitudes.

La thérapie de l'athérosclérose implique la nomination d'un complexe de préparations pour les jambes:

  • antispasmodiques;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • anticoagulants;
  • médicaments hypolipidémiants;
  • activateurs du métabolisme tissulaire;
  • préparations locales.

Bien sûr, un patient reçoit rarement toutes les catégories de pilules, de pommades. Habituellement, le médecin choisit 3-6 médicaments qui résolvent le plus efficacement les problèmes du patient.

Antispasmodiques

Antispasmodiques - médicaments qui soulagent les spasmes des muscles lisses. La nomination d'antispasmodiques aide les artères à augmenter la lumière, à se détendre, à faciliter la circulation sanguine à travers elles.

La papavérine, mais-shpu n'est pas recommandée pour les patients atteints d'athérosclérose. Ces médicaments dilatent les gros vaisseaux, mais provoquent la formation de plaques athérosclérotiques dans les plus petits. Les cardiologues préfèrent les médicaments contenant de la pentoxifylline (Trental, Wazonit) ou de l'alprostadil (Vazaprostan). Les deux médicaments sont administrés par voie intraveineuse..

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Une méthode efficace de traitement de l'athérosclérose consiste à entraîner la marche, mais si une personne éprouve une douleur intense dans les jambes, il lui sera difficile de se forcer à s'engager. Les AINS ont un bon effet analgésique et anti-inflammatoire..

Les AINS sont prescrits aux patients souffrant de douleurs intenses. L'élimination du syndrome douloureux contribue à la récupération, aide à transférer la maladie plus facilement. Les médicaments les plus populaires sont l'ibuprofène, le kétorol, le diclofénac..

Anticoagulants

La complication la plus courante de l'athérosclérose est la thrombose. Les zones étroites sont un endroit idéal pour la thrombose. Le flux sanguin est ralenti ici, près de la plaque athérosclérotique, les cellules sanguines s'accumulent souvent. La surface de la formation peut être recouverte d'ulcères, qui sont un facteur supplémentaire qui augmente le risque de thrombose.

Les médicaments modernes peuvent réduire considérablement le risque de caillot de sang. L'ingrédient actif anticoagulant le plus efficace - le clopidogrel, est la base de Plavix, Thrombostop, Zilt. Les patients légers reçoivent des médicaments contenant de l'aspirine (Cardiomagnyl, Thrombo ass). Des groupes de patients distincts sont indiqués pour la warfarine, le pradax, le clexane, la fraxiparine.

Agents hypolipidémiques

Les médicaments hypolipidémiques sont prescrits aux personnes à haut risque d'athérosclérose atteintes de troubles du métabolisme lipidique, ayant des niveaux élevés de mauvais cholestérol, de triglycérides, de faibles concentrations de bon cholestérol.

Le groupe de médicaments le plus efficace est la HMG-CoA réductase ou les bloqueurs de statines. Le plus souvent dans la pratique moderne, des médicaments sont utilisés, dont la substance active est la rosuvastatine, l'atorvastatine, la simvastatine. Les médicaments de dernière génération, en plus de l'effet hypolipidémiant, ont la capacité de réduire légèrement la taille des plaques de cholestérol.

Les fibres abaissent le taux de cholestérol beaucoup plus faible, mais réduisent très efficacement la concentration de triglycérides. Des médicaments sont prescrits aux personnes pour augmenter l'effet des statines ou comme substitut des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase aux personnes auxquelles elles sont contre-indiquées.

Il existe plusieurs autres types de médicaments hypolipidémiants: inhibiteurs d'absorption du cholestérol, séquestrants d'acides gras, acides gras oméga-3. Tous ces outils sont utilisés pour traiter l'athérosclérose beaucoup moins souvent que les statines, les fibrates..

Activateurs du métabolisme tissulaire

Avec l'athérosclérose, les médicaments de ce groupe aident à restaurer les tissus endommagés. Les médicaments les plus populaires sont Actovegin, Solcoseryl. Les deux médicaments sont fabriqués à partir d'extraits de plasma de vache. Les médicaments contiennent des vitamines, des minéraux et des hormones tissulaires.

Neovasculgen est le dernier médicament qui stimule la synthèse tissulaire du facteur de croissance endothélial. Le médicament stimule le mouvement du sang le long des artères latérales, fournissant ainsi aux cellules des jambes de l'oxygène et des nutriments.

Préparations locales

Le traitement des plaies, des ulcères avec l'athérosclérose des membres inférieurs implique l'utilisation de diverses pommades, lotions, crèmes. Tous ont des effets différents: certains aident à nettoyer la surface de la plaie des cellules mortes, d'autres ont un effet antibactérien et d'autres aident à guérir. Selon le mécanisme d'action, tous les médicaments externes sont divisés en:

  • Protéolytique. Leurs composants actifs nettoient la plaie du pus, des cellules mortes, soulagent l'inflammation, stimulent la régénération. Un exemple frappant de médicaments protéolytiques est les lingettes Proteox-TM. Ils sont saturés de trypsine, le mexidol, qui sont activés en mouillant les lingettes;
  • Onguents à l'héparine. Ils ont un effet antithrombique et anti-inflammatoire. Favorise la résorption des caillots sanguins formés, interfère avec l'émergence de nouveaux;
  • Phléboprotecteurs. Anesthésier, inhiber le développement de l'inflammation, avoir un effet antioxydant. Ils aident à se débarrasser des complications: thrombophlébite, insuffisance veineuse. Disponible sous forme de gels, onguents (Troxevasin), capsules (Ginkor Fort);
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Anesthésié localement, arrêtez l'inflammation. L'ingrédient actif le plus courant est le diclofénac..
  • Corticostéroïdes. L'action ressemble beaucoup au groupe précédent. La principale différence est un effet beaucoup plus prononcé. Les corticostéroïdes comprennent des onguents d'hydrocortisone, de prednisone. Les médicaments de ce groupe sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin. S'ils sont mal utilisés, les corticostéroïdes peuvent créer une dépendance, aggraver le processus;
  • Onguents / crèmes contenant des ions argent (Argosulfan, Dermazin). Excellents médicaments antibactériens qui favorisent la guérison des ulcères trophiques, des plaies purulentes. Protéger la surface de la lésion contre la réinfection, réduire la durée du traitement. Les avantages des médicaments contenant des ions d'argent sont un large spectre d'action, un manque de dépendance;
  • Antibiotiques locaux, antiseptiques. Une solution de miramistine, chlorhexidine, pommade "Levomekol", "Levosin" est utilisée pour détruire l'infection, la guérison rapide des blessures.

Traitement chirurgical

L'athérosclérose sténosante des vaisseaux des membres inférieurs est accompagnée d'une détérioration notable de la santé des patients, est une indication pour une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques opérationnelles utilisées dans la pratique moderne:

  • Le stenting est une procédure dans laquelle le médecin dilate la lumière avec un ballon miniature, qui est inséré à travers la grande artère. Au premier stade, il aplatit la plaque de cholestérol, puis le médecin fixe un minuscule cadre (stent) sur le site de la lésion, ce qui empêchera une rechute de sténose.
  • Angioplastie au laser - élimination des dépôts par un faisceau laser dirigé.
  • La chirurgie de pontage est une opération plus compliquée, au cours de laquelle le médecin crée une «solution de contournement» pour le flux sanguin en cousant la prothèse vasculaire au-dessus, en dessous du site de la sténose.
  • Sympatectomie - ablation des nerfs sympathiques. Si le spasme ne peut pas être éliminé avec des médicaments, la résection des fibres nerveuses peut résoudre le problème. Cette opération est indiquée pour les personnes gravement malades qui ne survivront pas à une intervention chirurgicale à plus grande échelle, ainsi que pour les patients souffrant de lésions multiples..
  • Amputation - utilisée pour la nécrose des orteils, des pieds et des jambes.

L'opération n'exclut pas la nécessité d'une thérapie conservatrice, d'une correction nutritionnelle, d'un mode de vie. Au contraire, le succès d'une intervention chirurgicale dépend en grande partie de l'efficacité du traitement anti-rechute.

Physiothérapie

Ils améliorent la microcirculation des tissus, stimulent la formation de nouveaux vaisseaux. Utilisé comme traitement d'appoint, y compris la récupération postopératoire.

Options de physiothérapie courantes:

  • électrothérapie (courants diadynamiques, thérapie par amplipulse, thérapie par micro-ondes décimètre);
  • pressothérapie (barothérapie);
  • laser, magnétothérapie (pulsé, général);
  • soufre, bains de radon.

Changements de style de vie, prévention des maladies

La prise de médicaments doit être complétée par un régime alimentaire, de l'exercice, l'arrêt du tabac, l'alcool.

Il est prouvé qu'en plus d'une alimentation équilibrée, pour arrêter la progression de la pathologie, améliorer la santé, augmenter l'efficacité de la prise de médicaments, vous pouvez:

  • arrêter de fumer;
  • bouger davantage - au moins 30 minutes de marche / jour, faire du sport 2-3 fois / semaine;
  • maintenir un poids santé (IMC inférieur à 25 kg / m 2);
  • apprendre à se détendre, à gérer le stress.

La physiothérapie est reconnue comme une méthode plus efficace pour traiter l'athérosclérose avec des lésions des artères périphériques des membres inférieurs qu'une simple activité physique non contrôlée, en particulier dans les premiers stades de la maladie..

La gymnastique spéciale permet (2):

  • augmenter la distance de marche indolore;
  • améliorer la qualité de vie;
  • accélérer la guérison des défauts cutanés.

L'athérosclérose peut être évitée en suivant les recommandations sur la nutrition et les changements de style de vie. Il est également nécessaire de ne pas déclencher de maladies systémiques (hypertension artérielle, diabète sucré, migraines, apnée du sommeil), de subir des examens médicaux chaque année, de consulter un médecin dès l'apparition des premiers symptômes.

En tant que traitement de fond, vous pouvez utiliser des remèdes populaires, qui sont décrits plus en détail dans cet article..

Pronostic médical

Pour la plupart des gens, avec l'athérosclérose des membres inférieurs, le pronostic est bon. La thérapie conservatrice et la correction des facteurs de risque sont généralement suffisantes pour les patients légers et modérés; les cas graves nécessitent une intervention chirurgicale.

Chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension de grade 3, d'hypercholestérolémie sévère, la maladie est plus compliquée, souvent accompagnée de complications graves: accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, gangrène (3). Les femmes ont plus souvent que les hommes besoin de transfusions sanguines, ont des pathologies cardiovasculaires concomitantes et un risque accru d'embolie. Mais le sexe n'affecte pas les taux de mortalité, la probabilité de crises cardiaques, cérébrales (1).

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite