Urgence asystole

Dans la plupart des cas, l'asystolie ventriculaire et l'activité électrique hémodynamiquement inefficace du cœur sont causées par de graves lésions cardiaques irréversibles et des troubles circulatoires progressifs.

Les causes cardiaques et non cardiaques peuvent conduire à un arrêt cardiaque.

    Maladies cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque.
      La cardiopathie ischémique.

    Les causes de l'instabilité électrique myocardique peuvent être à la fois une ischémie aiguë et chronique, des lésions, un remodelage cardiaque post-infarctus avec le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

      Arrêt circulatoire primaire.

    Une forme de maladie coronarienne est l'arrêt circulatoire primaire, défini comme une inexistence soudaine, vraisemblablement associée à une instabilité myocardique électrique, s'il n'y a aucun signe permettant un diagnostic différent.

    Le plus souvent, la mort subite est associée au développement d'une fibrillation ventriculaire, mais dans 10 à 30% des cas - avec asystolie et DME.

    Les décès survenant au début de l'infarctus du myocarde vérifié ne sont pas inclus dans cette classe..

    Le mécanisme de l'arrêt primaire de la circulation est médié par le développement d'une instabilité myocardique électrique totale sur fond d'ischémie.

    Le plus souvent, l'arrêt circulatoire se produit en raison de complications de l'infarctus du myocarde dans sa phase aiguë.

    L'asystole se développe souvent avec des lésions myocardiques étendues avec le développement d'un blocage transversal complet, ainsi que le résultat d'autres arythmies fatales, principalement une fibrillation ventriculaire.

    Dans le plan pronostique, l'asystolie instantanée est la plus pessimiste. Une asystolie qui survient après des troubles du rythme antérieurs (fibrillation ventriculaire), dans le plan pronostique donne certains espoirs de réversibilité du processus, et dans le plan pronostique, la présence d'une forme de fibrillation ventriculaire à grandes ondes que l'onde peu profonde.

    Le risque d'asystolie augmente avec le développement d'un choc cardiogénique, ainsi qu'avec des ruptures cardiaques (Cardiorhexis). La rupture de la paroi libre du ventricule gauche est la cause du décès chez 10% des patients atteints d'infarctus du myocarde. Dans le même temps, des signes de tamponnement cardiaque, de choc et de dissociation électromécanique évoluant rapidement avec une transition vers l'asystolie sont observés chez les patients..

    Un risque accru d'arrêt circulatoire est également présent chez les patients présentant une angine de poitrine persistante. Un infarctus du myocarde et une mort subite coronarienne se développent chez environ 10 à 15% de ces patients, soit en moyenne 3 fois plus souvent qu'avec une angine de poitrine stable.

    Les facteurs de risque de développement d'un arrêt cardiaque chez les patients atteints de coronaropathie chronique sont le remodelage cardiaque post-infarctus avec développement d'hypertrophie et de dilatation de ses chambres, ainsi que l'insuffisance cardiaque chronique, la présence d'arythmies et de conduction du blocage (principalement dysfonctionnement du nœud sinusal et du bloc auriculo-ventriculaire), les lésions multivasculaires, l'utilisation alcool chez un patient atteint d'une maladie coronarienne (15 à 30% des cas d'arrêt cardiaque), âge avancé, hypercholestérolémie, antécédents familiaux d'athérosclérose, hypertension, tabagisme.

    Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, la mort cardiaque subite, ainsi que la mort par insuffisance cardiaque à pompage progressif, est la principale cause de décès - jusqu'à 50% des cas.

  • Myocardite (par exemple, avec diphtérie, grippe).
  • Endocardite infectieuse.
  • Cardiomyopathies (cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie dilatée, cardiopathie alcoolique, «cœur d'athlète»).
  • Sténose sévère de l'orifice aortique.
  • Traumatisme (souvent avec le développement d'une tamponnade).
  • Stimulation directe, cathétérisme des cavités cardiaques, coronarographie (asystolie - est l'une des complications possibles).
  • Causes extracardiales pouvant conduire à un arrêt cardiaque.
    • Circulatoire:
      • Hypovolémie, notamment due à une perte de sang.
      • Choc: anaphylactique, bactérien ou hémorragique.
      • Pneumothorax de stress, en particulier chez les patients atteints de maladies pulmonaires, de lésions thoraciques ou sous ventilation mécanique.
      • Thromboembolie de grosses branches de l'artère pulmonaire.
      • Réflexe vaso-vagal (arrêt cardiaque lors d'un impact sur la paroi abdominale antérieure).
    • Respiratoire:
      • Hypoxémie.
      • Hypercapnie.
    • Métabolique:
      • Hyperekaliémie.
      • Acidose.
      • Sous-refroidissement (diminution de la température corporelle en dessous de 28 ° C).
      • Hypercalcémie aiguë (crise hypercalcémique dans l'hyperparathyroïdie primaire).
      • Tamponnade cardiaque avec urémie.
      • Hyperadrénalinémie (hyperproduction et augmentation de la libération de catécholamines dans le sang au plus fort du stress psycho-émotionnel).
    • Effets secondaires lors de la prise de médicaments:

      Une surdose de glycosides cardiaques, l'utilisation de barbituriques, d'anesthésiques, d'analgésiques narcotiques, de bêta-bloquants, de dérivés de phénothiazine, d'antagonistes calciques non déhydropyridiniques, de médicaments qui prolongent l'intervalle Q - T (quinidine, disopyramide).

    • Des raisons différentes:
      • Blessure électrique (choc électrique, coup de foudre, complication de la thérapie par impulsions électriques avec une utilisation inappropriée).
      • Asphyxie (y compris noyade).
      • Intoxication bactérienne sévère, septicémie.
      • Complications cérébrovasculaires, en particulier saignement.
      • Programmes diététiques modifiés pour lutter contre le surpoids en fonction de l'apport hydrique et protéique.
    • Pathogenèse de l'arrêt cardiaque

      Les causes de l'instabilité électrique myocardique peuvent être à la fois une ischémie aiguë et chronique, des lésions, un remodelage cardiaque post-infarctus avec le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

      Dans l'expérience, les mécanismes suivants pour le développement de l'instabilité myocardique électrique ont été révélés:

      • Au niveau du tissu cellulaire.
        • La contractilité du myocarde est hétérogène en raison de l'alternance des cardiomyocytes avec une activité différente des hydroxy réductases, de leurs dommages disséminés, de l'hypertrophie, de l'atrophie et de l'apoptose.
        • Des œdèmes interstitiels et des phénomènes de cardiosclérose se développent, perturbant la consolidation des cellules myocardiques en synthèses fonctionnelles.
      • Au niveau des structures subcellulaires.
        • Des violations de la capacité de liaison au Ca 2+ et une dissociation focale du glycocalyx ont été notées.
        • Diminution et saturation zonale du plasmolemme avec le cholestérol.
        • Changement de la densité des récepteurs bêta-adrénergiques et du rapport d'activité de l'adénylate cyclase et de la phosphodiestérase conjugués avec eux.
        • La diminution de la densité apparente du système T et la violation de ses contacts avec les réservoirs du réticulum sarcoplasmique.
        • Modification des disques d'insertion avec séparation des nécrus.
        • Prolifération mitochondriale et leur association fonctionnelle dans une large zone des cardiomyocytes les plus adaptés.
        • La gravité des changements détectés est en corrélation positive avec des violations importantes des impulsions électriques dans le myocarde.

      La mort subite est principalement une complication d'une athérosclérose sévère des artères coronaires, affectant plusieurs vaisseaux coronaires (lésion multivasculaire). Le développement d'une mort cardiaque subite par le mécanisme de l'asystolie est caractéristique de l'occlusion complète de l'artère coronaire droite.

      Chez la plupart des patients atteints de maladie coronarienne, c'est l'obstruction aiguë de la lumière du vaisseau coronaire qui est le déclencheur d'une mort subite.

      Dans l'infarctus aigu du myocarde, une défaillance soudaine soudaine de la pompe ventriculaire peut se développer, avec ou sans rupture du ventricule («mort cardiaque non arythmique»).

      Dans d'autres cas, l'asystolie peut résulter d'une instabilité électrophysiologique fonctionnelle..

      Les principaux facteurs conduisant à un arrêt cardiaque sont le ralentissement focal local et la fragmentation de l'onde d'excitation se propageant dans un milieu électriquement inhomogène, dont les sections individuelles diffèrent par différentes durées de potentiels d'action et de périodes réfractaires, le taux de dépolarisation diastolique spontanée, etc..

      L'étirement mécanique des fibres myocardiques résultant de la dilatation des cavités cardiaques, de la présence d'hypertrophie du muscle cardiaque, ainsi que d'une altération de la régulation neurohumorale du rythme cardiaque, du métabolisme électrolytique, de l'état acido-basique, de l'hypercatécholaminémie, etc., est d'une grande importance..

      Les périodes d'asystolie et de bradycardie sévère peuvent alterner avec des épisodes de fibrillation ventriculaire ou de tachycardie ventriculaire.

      L'asystolie dans les maladies cardiaques peut également se développer à la suite de bradyarythmies et de blocages, en particulier d'un dysfonctionnement du nœud sinusal et du bloc auriculo-ventriculaire. La forme distale (trifasciculaire) du bloc AV de grade III est particulièrement dangereuse, qui se développe souvent avec un infarctus du myocarde antérieur étendu avec des dommages au septum interventriculaire et a un très mauvais pronostic: la mortalité peut atteindre 80% si les mesures de traitement appropriées ne sont pas prises. Le blocus contribue à une forte diminution du débit cardiaque et au développement d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

      Avec les causes extracardiaques, la pathogenèse de la mort est différente. Ainsi, avec une perte de sang massive, une diminution progressive de l'activité du cœur se produit. Au contraire, avec l'hypoxie, l'asphyxie et l'irritation des nerfs vagues, un arrêt cardiaque peut survenir immédiatement.

      Une embolie pulmonaire massive entraîne un collapsus circulatoire et la mort en quelques minutes dans environ 10% des cas; certains patients meurent après un certain temps dans le contexte d'une insuffisance ventriculaire droite progressive et d'une hypoxie.

      Lors de l'utilisation de programmes alimentaires modifiés visant à réduire le poids corporel à l'aide de liquide et de protéines, la dégénérescence primaire du système conducteur auriculo-ventriculaire peut se développer avec le développement d'une mort subite en l'absence d'athérosclérose coronarienne sévère; en même temps, un bloc auriculo-ventriculaire trifasciculaire est souvent détecté.

      Dans un certain nombre de conditions (hyperkaliémie, myocardite aiguë, hypothermie, utilisation inadéquate d'un certain nombre de médicaments), le développement de l'asystolie peut être médié par l'arrêt ou le blocage du nœud sinus-auriculaire, suivi par l'inhibition des stimulateurs cardiaques en aval ou le syndrome de faiblesse du nœud sinusal, généralement accompagné d'une altération de la fonction du système conducteur.

      Parfois, les fibromes et les processus inflammatoires dans la zone des nœuds sinus-auriculaires ou auriculo-ventriculaires peuvent entraîner une mort subite chez les personnes sans signes de maladie cardiaque précédemment existants.

      Dans les troubles cérébrovasculaires, un arrêt cardiaque soudain est plus souvent médié par une hémorragie sous-arachnoïdienne, un changement soudain de la pression intracrânienne ou des dommages au tronc cérébral.

      La pathogenèse de l'arrêt cardiaque peut varier dans les limites d'un facteur étiologique. Avec l'asphyxie mécanique, un arrêt respiratoire réflexe peut survenir à la suite de la compression directe des sinus carotidiens; dans une autre situation, de gros vaisseaux du cou, la trachée peuvent être serrés, parfois une fracture des vertèbres cervicales se produit, ce qui donne au mécanisme direct de l'arrêt cardiaque une teinte pathogénique légèrement différente. Lors de la noyade, l'eau peut immédiatement remplir l'arbre trachéobronchique, désactivant les alvéoles de la fonction d'oxygénation du sang; dans un autre mode de réalisation, le mécanisme de la mort détermine le spasme primaire de la glotte et le niveau critique d'hypoxie.

      Les causes de la "mort anesthésique" sont particulièrement diverses: arrêt cardiaque réflexe dû à une atropination insuffisante du patient, asystolie due à l'effet cardiotoxique des barbituriques, expriment les propriétés sympathomimétiques de certains anesthésiques inhalés (fluorotane, chloroforme, trichloréthylène, cyclopropane). Pendant l'anesthésie, une catastrophe primaire peut survenir dans le domaine des échanges gazeux («mort hypoxique»). En cas de choc traumatique, la perte de sang joue un rôle pathogène majeur. Cependant, dans un certain nombre d'observations, les troubles primaires de l'échange de gaz (blessures et blessures de la poitrine), l'intoxication du corps par des produits de décomposition cellulaire (plaies et écrasements étendus), les toxines bactériennes (infection), l'embolie graisseuse et l'arrêt des fonctions vitales du cœur et du cerveau en conséquence blessure directe.

      Algorithme de soins d'urgence Asystole.

      Le standard des réponses au ticket numéro 21

      La norme de la réponse au numéro de tâche 1.

      1. État hypoglycémique chez un patient atteint de diabète avancé.
      2. Avec une condition adéquate de la patiente, donnez-lui un verre de thé sucré, des boissons gazeuses, donnez des bonbons, des biscuits, du pain blanc. S'il est difficile de manger, administrer 40% de glucose r - r par voie intraveineuse, jusqu'à ce que la conscience reprenne conscience (20-100 ml). Rappelez-vous la possibilité d'une récidive d'un épisode hypoglycémique, comme l'action des hypoglycémiants se poursuit
      3. Dans la vieillesse, l'hypoglycémie est compliquée par un accident vasculaire cérébral, un syndrome coronarien aigu, par conséquent, une observation dynamique est nécessaire.
      4. La raison en était une violation du régime alimentaire tout en maintenant des tactiques et des doses de thérapie hypoglycémique. Pour prévenir le développement d'une hypoglycémie, il a fallu réduire la dose de la préparation obtenue de 2 à 3 fois ou annuler son apport le jour de l'extraction dentaire.
      5. Éducation à l'école du diabète, auto-surveillance, consultation opportune de l'endocrinologue avec intervention chirurgicale.

      La norme de la réponse à la tâche n ° 2.

      1. Diagnostic estimé: invagination intestinale.
      2. Irrigoscopie et irrigographie à l'air.
      3. Rétrécissement de la zone de l'intestin dans la zone d'invagination.
      4. Si une invagination est détectée, la tactique est déterminée par la période depuis le début de la maladie - jusqu'à 12 heures après l'introduction de la baralgin "gonflant" avec de l'air introduit dans le rectum sous pression jusqu'à 100-120 mm d'eau. Art. Après avoir répandu l'invagination, le tube de ventilation est laissé dans le rectum, du baryum est administré pour contrôler la perméabilité. À une date ultérieure, opération de laparotomie, une propagation invaginée est indiquée.
      5. Alimentation rationnelle.

      Etplon de la réponse à la tâche n ° 3.

      1. Grossesse 11-12 semaines.
      2. Vomissements sévères d'une femme enceinte.
      3. La présence d'acétone dans l'urine.
      4. Thérapie intensive pendant 1-2 jours, en l'absence d'effet - interruption de grossesse.
      5. Une femme enregistrée pour une grossesse jusqu'à 12 semaines selon le certificat de w / c reçoit une allocation forfaitaire du montant du salaire minimum dans le service social du lieu de résidence.

      Norme de réponse ECG.

      Rythme sinusal, fréquence cardiaque 98 battements / min. Infarctus du myocarde septal antérieur transmural, apex, avec transition vers la paroi latérale, stade aigu.

      Algorithme de soins d'urgence Asystole.

      1. Un coup de poing court sur le tiers inférieur du sternum. Si aucun effet, répétez à nouveau.

      2. Respiration artificielle (bouche à bouche, bouche à nez, «sac» Ambu, à travers le conduit).

      3. En parallèle, massage cardiaque indirect (externe).

      4. Injection intracardiaque de 1 ml de solution d'adrénaline à 0,1% et de 1 ml de solution d'atropine à 0,1%.

      5. stimulation endocardique temporaire.

      Des mesures de réanimation doivent être effectuées jusqu'à ce qu'un effet positif ou une mort biologique se produise:

      1) cornée sèche,

      2) élèves larges qui ne répondent pas à la lumière,

      3) arrêt de l'activité cérébrale selon l'électroencéphalogramme.

      BILLET D'EXAMEN N ° 22

      Numéro de tâche 1.

      Le patient a 48 ans après une résection subtotale de la glande thyroïde due à un goitre toxique diffus dans la soirée, la température est de 39 0 C. Le patient s'est couvert de sueur torrentielle, d'agitation psychomotrice, de tremblements des extrémités, d'essoufflement a commencé à augmenter. A l'examen: le patient est en «pose de grenouille», la peau est chaude, hyperémique, avec hyperpigmentation des plis. Les bruits cardiaques sont bruyants, rythme de fibrillation auriculaire 104 - 120 par minute, pression artérielle 110/50. Essoufflement 36 - 40 par minute, râles humides dans la partie supérieure des poumons. L'excitation a fait place au retard, à la confusion.

      1. Quelle complication penser?
      2. Quelle pourrait être la raison de son développement?
      3. Définir les tactiques de traitement.
      4. Quels symptômes sont prédictifs?
      5. Stades de rééducation de ce patient.

      Numéro de tâche 2.

      Un homme de 45 ans s'est tourné vers un chirurgien à la clinique avec des plaintes de gonflement et de douleur dans la région inguinale droite avec un effort physique. Lorsque vous toussez ou tendez un patient dans la région inguinale droite au-dessus du ligament pupartique, une saillie de 4x2x2 cm, une consistance élastique molle, indolore à la palpation et librement insérée dans la cavité abdominale après la fin de l'activité physique est déterminée. L'ouverture externe du canal inguinal droit est élargie à 2 cm Un symptôme positif d'une toux.

      1. Votre diagnostic?
      2. Tactique du médecin de la clinique.
      3. Formuler des indications pour la chirurgie?
      4. Quelle est la différence entre une hernie inguinale directe et une oblique?
      5. Plan de réadaptation après la sortie de l'hôpital.

      Numéro de tâche 3.

      Un patient a été amené au service de gynécologie pour se plaindre de faiblesse, de nausées et il y a eu une perte de conscience à court terme sur le chemin de l'hôpital, un seul vomissement. De l'anamnèse: la patiente a 28 ans, a eu 3 grossesses, 1 accouchement urgent, 2 miel. l'avortement, le dernier il y a un an, a été compliqué par l'endométrite, la salpingite, la température était élevée et a été hospitalisé pendant 2 semaines. Elle n'était pas protégée de la grossesse. La dernière menstruation a eu lieu il y a 6 semaines. Objectivement: la peau et les muqueuses visibles sont pâles. Impulsion 100 battements / min. A / D 90/60 mm Hg. L'estomac est modérément gonflé, les symptômes d'irritation péritonéale sont positifs. À l'examen vaginal: le cou se forme, le pharynx externe est fermé. L'utérus est légèrement plus grand que la normale, dense, les appendices ne peuvent pas être déterminés en raison de la forte douleur des arcades. L'arc postérieur fait saillie dans le vagin. Écoulement muqueux.

      1. Diagnostic préliminaire?

      2. Faites un plan pour examiner le patient.

      3. Quelles maladies devraient être utilisées pour le diagnostic différentiel??

      4. Quelle est la tactique de traitement?

      5. Quelle est la prévention de cette maladie??

      Aperçu de l'asystolie cardiaque: causes, symptômes, soins d'urgence

      Asystolie des ventricules du cœur - causes, symptômes, soins d'urgence

      La cause de plus de la moitié des morts subites survenant à la maison, dans la rue et dans d'autres endroits est l'asystolie du cœur - c'est l'arrêt de son fonctionnement en raison de l'extinction des impulsions électriques.

      Un arrêt circulatoire en quelques minutes amène une personne à un état de mort clinique.

      Pour réduire le risque de se retrouver dans une telle situation ou pour aider de manière compétente une victime proche, il vaut la peine d'étudier plus en détail les causes, les caractéristiques, les symptômes de la maladie et les procédures d'urgence..

      Description de l'asystolie

      L'arrêt cardiaque (asystolie) et la circulation sanguine bloquent complètement le métabolisme des gaz et le flux de nutriments dans les tissus. Le dioxyde de carbone s'accumule dans le sang, les cellules débordent de produits métaboliques et meurent sous leur influence.

      Plus le métabolisme initial est actif, moins il faut de temps pour la réanimation: les cellules cérébrales meurent en 3-4 minutes.

      Le réveil après 12-15 minutes n'est possible que si la personne était sous l'influence de basses températures pendant un arrêt cardiaque.

      Prévalence

      Dans 35% de la population adulte, l'arrêt cardiaque survient précisément à cause de l'asystolie; chez les enfants et les adolescents, l'indicateur atteint 90%. La raison en est que cette pathologie est principalement causée par des maladies cardiologiques. Voici les statistiques sur l'arrêt de l'activité électrique du cœur par catégories d'âge (nombre de patients pour 100 000 cas):

      • nourrissons - 72;
      • enfants de 6 mois à 10 ans - 3,7;
      • adolescents - 7,5;
      • adultes - 127.

      Peut-être que le niveau réel est encore plus élevé, car la plupart des victimes meurent avant que le diagnostic ne soit posé par les médecins.

      Variétés

      Il existe une asystolie auriculaire et ventriculaire. Si les impulsions électriques ne sont bloquées que dans les oreillettes, le rythme cardiaque s'égare, mais il ne s'arrête pas complètement et la personne n'est pas confrontée à une issue fatale. L'asystolie ventriculaire mortellement dangereuse, selon les causes et la nature de l'évolution, est conditionnellement divisée en deux types principaux - instantané et secondaire.

      • Instant. Sinon, cette variété est également appelée primaire. Elle se développe du fait que les impulsions cessent de stimuler la fonction contractile myocardique. L'électroexcitation du cœur est brisée subitement - en fait, il s'agit d'un court-circuit provoqué par l'ischémie (une diminution du flux sanguin local, le plus souvent due à une diminution de la lumière vasculaire). Avec une diminution de la pression artérielle, une privation d'oxygène se produit, ce qui provoque l'arrêt des processus bioélectriques dans le muscle cardiaque.
      • Secondaire Ce type d'asystolie survient après une insuffisance du rythme cardiaque causée par des contractions aléatoires des ventricules - fibrillation. La FV peut être assez longue, elle se produit en raison de l'épuisement de la réserve de phosphates dans le tissu cardiaque et conduit à une violation de la cyclicité des impulsions électriques. Pour une circulation sanguine normale, l'excitabilité du cœur doit être strictement périodique. L'irrégularité du processus d'excitation entraîne un blocage instantané du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires et un arrêt cardiaque.

      Il arrive que l'asystolie du cœur soit causée par une violation de la fonction de conduite d'une impulsion du nœud sinusal vers les ventricules. Dans ce cas, une asystole paroxystique (auriculo-ventriculaire) se développe..

      Avec une rupture des connexions entre les oreillettes et les ventricules, le pouls est dilué à 25-30 battements par minute, des pauses entre les contractions myocardiques sont enregistrées sur le cardiogramme. Si ces arrêts ne durent pas plus de 3 secondes, la personne est étourdie.

      Avec des pauses de 9 secondes, une syncope se produit, et avec des pauses de 15 secondes, il y a une menace de crise épileptiforme et de mort clinique.

      Causes d'asystolie, facteurs de risque

      L'arrêt brutal de la fonction cardiaque est rarement spontané. Si une asystolie cardiaque s'est produite, les causes peuvent être différentes: blessures antérieures, pathologies graves, infections, intoxications. Toutes les conditions prédisposantes sont divisées en deux groupes.

      Causes cardiaques

      Ils sont associés à des processus pathologiques dans le muscle cardiaque, conduisant à une dégénérescence myocardique.

      • Maladie coronarienne aiguë ou chronique. CHD provoque toujours une instabilité électrique myocardique.
      • Nécrotisation du tissu myocardique sur une grande surface associée à ses changements post-infarctus, à l'apparition et au développement d'une insuffisance cardiaque.
      • Thrombose qui apparaît comme des complications de maladies cardiologiques (infarctus du myocarde, anévrisme et maladie cardiaque, hypertension, athérosclérose, endocardite septique). Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées.
      • Degré extrême d'insuffisance ventriculaire gauche, provoquant une forte diminution de la fréquence cardiaque (choc cardiogénique).
      • Péricardite exsudative - accumulation de liquide dans le péricarde causée par des lésions vasculaires.
      • Syndrome coronarien aigu pendant la phase aiguë d'une crise cardiaque.
      • Processus inflammatoires d'origine infectieuse, affectant la structure du myocarde ou de l'endocarde - myocardite après grippe ou diphtérie, endocardite infectieuse.
      • Cardiomyopathie Il peut être hypertrophique (croissance anormale du muscle cardiaque), dilaté (expansion des cavités des ventricules), alcool.
      • Sténose de la bouche de l'aorte - tandis que les valves de la valve passant le sang du ventricule gauche à l'aorte sont fusionnées.

      L'échec de l'électroexcitabilité avec un nouvel arrêt cardiaque peut être une complication lors du pacemaking, de l'angiographie coronaire, de la mise en place du cathéter dans les cavités cardiaques, et peut survenir en cas de dysfonctionnement des valves cardiaques implantées.

      Causes extracardiales

      Ils surviennent chez les personnes ayant un cœur en bonne santé dans des situations extrêmes ou comme complications de maladies chroniques:

      • saignement continu intense, grande perte de sang;
      • accidents - traumatisme thoracique avec lésion ou gonflement du muscle cardiaque, brûlures sur de grandes parties du corps, hypothermie sévère, choc électrique, choc, étouffement;
      • coup soudain;
      • chirurgie cardiaque (par exemple, tamponnade) et poumon;
      • une surdose d'anesthésie;
      • non-respect des règles de prise de médicaments - glycosides cardiaques, diurétiques;
      • déshydratation causée par des infections intestinales;
      • thromboembolie des poumons;
      • déséquilibre du potassium dans le corps.

      Les causes secondaires comprennent également les maladies chroniques aux stades ultérieurs - asthme, diabète sucré, insuffisance hépatique et rénale, anémie, leucémie, tumeurs malignes.

      La probabilité d'asystolie augmente chez les hommes, les personnes âgées, les diabétiques, l'abus d'alcool et le tabagisme, l'excès de cholestérol, le surpoids.

      Caractéristiques de l'asystolie chez les enfants

      Dans l'enfance, les causes de la maladie peuvent être les mêmes que chez l'adulte. Cependant, l'asystolie cardiaque chez un enfant a ses spécificités: elle est le plus souvent enregistrée chez les bébés jusqu'à 5 mois, pendant le sommeil et en l'absence de maladies prédisposantes.

      Cette pathologie a même reçu un nom spécial - «syndrome de mort subite du nourrisson». Les médecins ont tendance à croire que l'asystolie ventriculaire chez les nourrissons est due à un retard dans le développement des cellules myocardiques qui constituent le système de conduction du cœur.

      Le sous-développement des cardiomyocytes est associé à des pathologies pendant la grossesse et l'accouchement:

      • la privation d'oxygène fœtal due à l'anémie et aux maladies maternelles;
      • insuffisance respiratoire et hypoxie chez le nouveau-né;
      • accouchement par aspiration (extraction du fœtus par la tête à l'aide d'un appareil spécial);
      • grossesse multiple;
      • prématurité;
      • violation du régime par la future mère - boire, fumer.

      La raison de la mort subite du bébé est parfois des soins inappropriés. Les facteurs de risque sont l'utilisation d'un matelas trop mou dans un lit d'enfant, le sommeil sur le ventre, les langes serrés. Un enfant peut suffoquer de surchauffe sous une couverture trop chaude, avec une ventilation insuffisante de la pièce, en raison de la température élevée dans la pièce.

      Les symptômes de l'asystolie

      Une interruption soudaine et instantanée du flux sanguin survient généralement après une série de précurseurs, bien que 40% des patients réanimés aient indiqué qu'ils étaient absents lors d'une enquête. Les autres ont noté divers signes de détérioration immédiatement avant la crise:

      • douleur derrière le sternum - 30%;
      • étourdissements, évanouissement - 32%;
      • essoufflement - 25%.

      Dans la plupart des cas, la circulation sanguine s'arrête chez les patients gravement malades sur fond de pathologies internes, qui provoquent une asystolie.

      Elle survient principalement avec une combinaison de facteurs cardiaques et extracardiaques..

      Les patients ont énuméré les symptômes similaires qui ont précédé l'arrêt cardiaque: une forte diminution de la pression, un pouls rapide, un essoufflement, de la fièvre, de l'anxiété. Les autres manifestations de l'asystolie ventriculaire sont les suivantes:

      • le pouls sur les artères principales disparaît, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, la pression devient nulle;
      • la peau devient pâle;
      • le patient perd connaissance, la respiration devient intermittente;
      • une demi-minute après la perte de conscience, le cœur s'arrête;
      • 45 secondes après le début de l'attaque (en raison de l'arrêt de la circulation cérébrale), les pupilles cessent de répondre à la lumière et se dilatent - ce phénomène atteint son maximum en une autre minute;
      • après 2 minutes, la respiration s'arrête - si vous amenez un miroir à la bouche du patient, il ne s'embue pas;
      • les lèvres, le triangle nasogénien, les lobes des oreilles deviennent bleus, ce qui confirme une violation de la circulation sanguine.

      Ainsi, les symptômes de l'asystolie s'expriment en l'absence de contractions cardiaques, de réflexes aux stimuli externes, de respiration complète (il peut y avoir des respirations convulsives distinctes). Il existe différentes options pour les manifestations externes de l'arrêt cardiaque et les conditions dans lesquelles il se produit.

      1. Une personne tombe soudainement (dans la rue, dans les transports, pendant le travail). On entend de rares bruits rauques de respiration, les lèvres et la peau du visage deviennent bleues, il n'y a pas de conscience, il n'y a pas de réponse aux tentatives de contact.
      2. Le cœur s'arrête soudain dans un rêve. Les manifestations externes de l'asystolie sont absentes, le patient n'est pas différent d'une personne profondément endormie.
      3. Le patient se trouve dans un hôpital de cardiologie en raison de problèmes cardiaques, il lui est interdit de marcher. Ayant violé le régime, une personne se lève et marche le long de la salle ou du couloir, tombe. Selon toutes les indications, une mort clinique est notée..
      4. Le patient est dans l'unité de soins intensifs après une crise cardiaque, une blessure ou une maladie grave. Toute perturbation de l'activité cardiaque est visible sur le moniteur connecté, une aide d'urgence est possible..

      Diagnostique

      Le diagnostic est effectué à la vitesse maximale, car la respiration et la circulation sanguine doivent être restaurées dans les 3-5 minutes, sinon l'activité des centres cérébraux souffrira dans des conditions d'hypoxie. La conclusion est faite sur la base des symptômes décrits précédemment: altération de l'activité respiratoire, manque de pouls, pupille dilatée. Puis commencez immédiatement la réanimation.

      L'asystole est l'un des quatre types de troubles du rythme cardiaque. Un électrocardiogramme est fait pour l'identifier - une ligne presque droite sera affichée sur la bande, sans phase de contractions ventriculaires. Le rythme auriculaire sera rompu.

      Si le patient est traité à l'hôpital, de telles études sont possibles:

      • test sanguin pour fixer le niveau de potassium et d'oxygène, ainsi que l'équilibre acido-basique du pH;
      • Échographie du cœur en présence d'un appareil approprié;
      • analyse supplémentaire pour déterminer le niveau de glucose - si le patient a déjà reçu un diagnostic de diabète.

      Toutes les études doivent être conduites et analysées d'urgence, sinon elles perdent leur sens..

      Pour déterminer le pouls avec asystolie, toutes les grandes artères sont utilisées. L'index et le majeur sont appliqués sur l'un des points suivants:

      • articulation du poignet;
      • partie frontotemporale;
      • temple plus proche du lobe de l'oreille;
      • la mâchoire inférieure;
      • approfondissement doux du cou, près de la pomme d'Adam.

      En l'absence de conscience et de respiration, la fréquence cardiaque est plus facilement déterminée à l'aide de l'artère carotide. Les doigts sont situés sur le côté du larynx, approfondissez-les doucement dans le cou - s'il y a ondulation, comptez le nombre de chocs pendant 10 secondes.

      Soins d'urgence pour l'asystolie

      En raison de l'absence absolue de contraction myocardique, l'asystolie des ventricules du cœur entraîne un arrêt cardiaque. La circulation cérébrale n'est pas assurée, la personne ne respire pas, la mort clinique survient.

      Pour effectuer des mesures de réanimation, une équipe médicale est appelée, et pendant son attente, elle redonne vie au patient à l'aide de techniques spéciales.

      Au cours des 5 à 7 premières minutes après le début de l'attaque, les actions urgentes et compétentes des autres sont particulièrement importantes - cela aidera à prévenir les changements irréversibles du système nerveux central et des organes internes.

      Si une personne a perdu connaissance, prenez de telles mesures:

      • la victime est allongée sur le sol ou sur toute autre surface dure;
      • tordez les rouleaux d'une serviette ou d'un autre moyen improvisé, placez-les sous le cou, les genoux et les pieds (les membres doivent être au-dessus de la tête);
      • enlever le mucus de la cavité nasale et buccale pour dégager les voies respiratoires;
      • frappé avec un poing au centre du sternum (le nœud cardiaque y est projeté) - cela est fait avec soin afin de ne pas endommager le processus xiphoïde.

      Pour fournir des soins d'urgence, un massage cardiaque indirect est ensuite effectué. La paume de la main droite est placée dans le tiers inférieur de la poitrine, en se concentrant sur le métacarpe.

      La paume gauche est placée sur le dessus, les mains sont maintenues droites et exercent chaque seconde une pression rythmique sur le sternum pour qu'il baisse d'au moins 3 cm.Après avoir appuyé, les paumes sont arrachées du corps pendant une courte période pour remplir le muscle cardiaque de sang.

      Dans le même temps, la respiration artificielle est réalisée à travers une serviette au rythme suivant: pendant 15 clics - 2 respirations (si la réanimation est effectuée ensemble) ou 4 pressions - 1 respiration (lorsqu'un réanimateur travaille). Il est permis de respirer par le nez..

      Après une action efficace, le patient commence à respirer par lui-même. Ceci est déterminé visuellement (en élevant et en abaissant la poitrine), par l'oreille (le son de l'air lors de l'expiration par la bouche), par le toucher - le flux d'air expiré est ressenti par la peau de la joue. La réanimation n'est pas arrêtée jusqu'à l'arrivée des médecins.

      Complications typiques

      Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement se poursuit dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition sanguine et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux du cerveau sont affectés.Par conséquent, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

      • déficience auditive;
      • troubles du processus de mémorisation, amnésie;
      • perte de vision - il arrive que d'autres services commencent à exercer une fonction visuelle au lieu de la zone affectée du cerveau, puis la cécité se révèle temporaire;
      • crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, dans les membres;
      • maux de tête systématiques.

      La prévention

      Après avoir brièvement étudié le problème de l'asystolie cardiaque, appris ce que c'est et combien il est difficile de traiter, il reste à savoir ce qui aidera à prévenir un arrêt cardiaque soudain. La liste des mesures préventives est la suivante:

      • arrêter de fumer et de boire de l'alcool;
      • régime équilibré;
      • activité physique constante en fonction de l'âge;
      • examens médicaux préventifs, traitement rapide des maladies chroniques.

      Si une maladie cardiologique est diagnostiquée, vous devriez consulter régulièrement votre médecin et prendre les médicaments prescrits à la posologie spécifiée.

      Prévoir

      Compte tenu des causes, des types d'asystolie, de la possibilité de dispenser des soins, de l'état de santé du patient et de son âge, le pronostic peut être positif ou négatif..

      Si l'attaque a commencé à domicile ou à l'hôpital, avec une réanimation opportune et compétente, les chances de survie sont d'environ 25%.

      Lorsqu'une personne perd connaissance dans la rue, la survie chez l'adulte atteint 7% et chez l'enfant varie de 3 à 16%.

      La probabilité de rester en vie est plus élevée dans les accidents chez les jeunes qui n'ont pas souffert auparavant de lésions myocardiques. La meilleure prévision est donnée en cas d'assistance dans les 3 premières minutes d'une attaque d'asystole et arrivée en temps opportun de l'équipe ambulancière.

      Asystole - symptômes, traitement, causes, soins d'urgence

      Une condition inattendue qui nécessite des soins médicaux d'urgence est l'asystolie. Les raisons de son développement sont variées, mais les symptômes sont les mêmes. Littéralement, l'asystolie signifie un arrêt cardiaque ou un arrêt cardiaque. Si les soins d'urgence ne sont pas offerts, une personne décède rapidement.

      Il existe deux types d'arrêt cardiaque: la fibrillation et l'asystolie. Selon leur symptomatologie, ces conditions ne diffèrent pas, et il n'y a pas de temps pour cela, car le comptage se fait en minutes. La vie d'une personne peut soudainement être interrompue si elle ne reçoit pas de soins d'urgence, ce qui se produit dans 2/3 des cas survenant dans la rue.

      L'asystole est un arrêt circulatoire dû à un dysfonctionnement de l'un des départements du cœur. Cela arrive instantanément et progresse. L'asystole instantanée se manifeste par un arrêt soudain de l'électroexcitabilité du cœur sans raison et facteurs antérieurs. Peut survenir en raison d'une ischémie aiguë dans la coronaropathie.

      L'asystole croissante est une conséquence de l'épuisement des réserves dans le tissu cardiaque des phosphates. Une personne rencontre périodiquement divers troubles du travail du cœur avant l'apparition de l'asystolie.

      Les causes de l'asystolie

      Le site slovmed.com ne peut pas distinguer les raisons non ambiguës du développement de l'asystolie. Chaque cas est individuel. Cependant, vous pouvez identifier les facteurs qui se produisent le plus souvent:

      • Insuffisance cardiaque aiguë.
      • Infarctus du myocarde.
      • Surdosage ou abus de médicaments antiarythmiques.

      La principale raison réside souvent dans les changements organiques et la décompensation dans le myocarde. Classiquement, les causes peuvent être divisées en primaire et secondaire. Les principales causes incluent les maladies cardiologiques:

      1. Rupture d'un anévrisme aortique.
      2. Infarctus du myocarde aigu et complications: embolie pulmonaire, rupture d'anévrisme, choc cardiogénique.
      3. Décompensation des maladies cardiaques.
      4. Perturbation du rythme de la contraction ventriculaire: tachycardie ventriculaire, diverses extrasystoles ventriculaires, paroxysme de fibrillation auriculaire.
      5. Insuffisance cardiaque aiguë.

      Les facteurs supplémentaires contribuant au développement de l'asystolie sont:

      • Surpoids.
      • Consommation de nicotine et d'alcool.
      • Cholestérol sanguin élevé.
      • Sexe masculin.
      • L'âge des personnes âgées.
      • Diabète.

      Les causes secondaires incluent des facteurs qui ne sont pas des troubles cardiaques:

      1. Accident vasculaire cérébral.
      2. Tumeurs malignes.
      3. Dommages aux organes internes avec insuffisance rénale ou hépatique, leucémie, diabète sucré, anémie.
      4. Insuffisance respiratoire causée par une condition asthmatique prolongée.
      5. Fatigue.
      6. Étouffement après avoir pénétré dans le larynx ou les bronches d'un corps étranger.
      7. Blessures étendues.
      8. Empoisonnement par des poisons et des produits chimiques.
      9. Brûlures massives.
      10. Blessure après exposition à un courant à haute tension.
      11. Grande perte de sang.

      Les symptômes de l'asystolie

      Comment l'asystole se manifeste-t-elle? Cela ne peut être déterminé que par l'état dans lequel une personne se trouve au moment de l'asystolie. Le principal symptôme est l'arrêt cardiaque (manque de circulation sanguine), qui peut être noté si vous essayez de ressentir le pouls.

      Dans certains cas, les gens notent divers précurseurs de l'asystolie:

      • 30% des patients ont ressenti une douleur derrière le sternum.
      • 32% des patients ont signalé des étourdissements ou une perte de conscience.
      • 25% des personnes se sont plaintes d'un essoufflement sous forme d'essoufflement.
      • Dyspnée.
      • Tachycardie ou hypotension.
      • Fièvre.

      L'asystole ventriculaire s'accompagne de l'ensemble des symptômes suivants:

      1. Disparition du pouls, de la pression, des tonalités cardiaques.
      2. Perte de conscience.
      3. Pâleur de la peau.
      4. Manque de souffle.
      5. Agrandissement de la pupille après 45 secondes.

      Les personnes à proximité peuvent observer l'un des scénarios:

      • Option 1 - une personne tombe soudainement, perd connaissance, une respiration rare éclate, son visage et ses lèvres deviennent bleus. Les tentatives d'introduire dans la conscience humaine ont échoué.
      • Option 2 - une personne semble endormie si un arrêt cardiaque se produit dans un rêve. Il est difficile d'identifier l'asystolie à temps pour appeler à l'aide.
      • Option 3 - l'état du patient est surveillé par un moniteur dans l'unité de soins intensifs. Tout écart par rapport à la norme dans le travail du cœur est enregistré et marqué par un signal sonore.

      Vous devez savoir que l'état asystolique est réversible. Une personne est au stade de la mort clinique, mais elle peut être sauvée si une assistance est fournie en temps opportun. Ici, les actions des passants ou des proches proches d'un malade deviennent importantes.

      Soins d'urgence pour l'asystolie

      Étant donné que les passants et les proches ordinaires se trouvent proches d'une personne au moment du début de l'asystolie, beaucoup dépend de leurs actions. Une ambulance doit être appelée et, pendant son arrivée, prendre toutes les mesures nécessaires pour rétablir le rythme cardiaque.

      1. Fouetter un homme, parler fort, le battre sur les joues. S'il reprend conscience, c'est un bon signe. Donnez-lui de l'air frais et mettez sa tête sous ses épaules..
      2. Sentez le pouls si les premières tentatives pour rétablir le contact ne fonctionnent pas. Il est nécessaire de rétablir la respiration, la fréquence cardiaque et d'assurer la circulation sanguine dans le cerveau.

      Dans ce dernier cas, les mesures suivantes sont prises:

      • Placer la personne sur une surface dure.
      • Jetez votre tête en arrière. Vérifiez les voies respiratoires afin que les débris alimentaires, les prothèses dentaires et autres corps étrangers n'y pénètrent pas lorsque la respiration est rétablie.
      • Soufflez de l'air dans le nez ou la bouche avec la bouche tout en fermant le deuxième trou. La poitrine devrait monter avec ce souffle.
      • Poussez avec deux paumes sur la poitrine entre les respirations 4-5 fois.

      Effectuez ces procédures jusqu'à ce qu'une impulsion apparaisse ou qu'une ambulance arrive.

      Traitement de l'asystolie

      Asystole commence son traitement dans l'ambulance et se poursuit dans l'unité de soins intensifs. Les médecins continuent à effectuer un massage cardiaque indirect, à maintenir la ventilation pulmonaire avec un masque spécial, à administrer de l'adrénaline par voie intraveineuse et à utiliser un défibrillateur.

      À l'arrivée à l'unité de soins intensifs, les soins intensifs se poursuivent, ce qui prend au moins 30 minutes. Le patient est connecté à la respiration matérielle. Divers médicaments sont injectés dans la veine sous-clavière pour soutenir les fonctions cérébrales qui sont réversibles dans les 8 premières minutes après un arrêt respiratoire. Ces médicaments sont utilisés ici:

      • Dopamine.
      • Oxybutyrate de sodium.
      • Solution alcaline.
      • Reopoliglyukin.
      • Glucose.
      • Panangin.
      • Bicarbonate de sodium.
      • Insuline.

      Un traitement spécialisé est réalisé sous la forme d'une ventilation artificielle des poumons et de l'introduction d'atropine et de chlorhydrate d'adrénaline dans les veines. En l'absence d'effet d'adrénaline, le médicament est administré par jet toutes les 5 minutes ou toutes les 3 minutes avec une augmentation de la dose à 5 mg.

      L'introduction de médicaments dans les veines périphériques se produit lorsqu'ils sont dilués avec une solution saline. En l'absence d'accès aux veines, l'adrénaline, l'atropine, la lidocaïne sont injectées dans la trachée avec une augmentation de dose de 2 fois. Et l'administration intracardiaque de médicaments se produit en l'absence de la possibilité d'une autre administration.

      Des symptômes concomitants sont également notés, qui sont éliminés par les méthodes disponibles:

      • L'hypovolémie est éliminée par la restauration du volume sanguin.
      • Le pneumothorax est retiré par un cathéter, qui est laissé ouvert, puis remplacé par un drainage..
      • La tamponnade cardiaque est éliminée par péricardiocentèse, péricardiotomie et drainage du cathéter..
      • La thrombose intracardiaque et le myxome sont traités par chirurgie.
      • L'hypoxie élimine la ventilation mécanique.

      Combien de temps vivent-ils avec l'asystolie??

      Il n'est pas nécessaire de parler de pronostics favorables pour l'asystolie, car dans de rares cas, une personne reçoit une aide suffisante. Combien de temps vivent-ils avec l'asystolie? Le décompte est pour les minutes où les fonctions de base du corps cessent: rythme cardiaque, respiration et fonction cérébrale.

      Dans la plupart des cas, la mort survient. Même avec la livraison rapide du patient à l'hôpital, seulement dans 15% des cas, il est possible de sauver de la mort.

      À quelle fréquence l'asystole se manifeste-t-elle? Chez les nouveau-nés, elle survient avec une fréquence de 72,1 pour 100 000, chez les enfants - 3,73, chez les adolescents - 7,37, à l'âge adulte - 126,5.

      La fibrillation ventriculaire donne des pronostics plus favorables (4 fois plus) que l'asystolie. Cependant, une issue fatale est observée dans les deux variantes. Si la destruction des cellules du cerveau ou d'autres organes se produit, les prédictions deviennent encore plus défavorables.

      Asystole

      L'asystole est l'un des types d'arrêt circulatoire, qui se caractérise par l'arrêt des contractions des différentes parties du cœur.

      L'asystolie est conditionnellement instantanée et se produit après une perturbation du rythme cardiaque précédente.

      Avec l'asystolie instantanée, dans le contexte du bien-être absolu et sans arythmie cardiaque, il y a un arrêt soudain de l'excitabilité cardiaque, ressemblant à un court-circuit provoqué par une ischémie aiguë dans les maladies coronariennes.

      L'asystole, qui survient après une fibrillation ventriculaire prolongée, se forme à la suite de l'épuisement des réserves de phosphate dans les tissus cardiaques..

      Pour le passage normal du sang à travers le tissu cardiaque, son excitabilité périodique est nécessaire, et à la suite de la FV, des processus électriques circulant rapidement, chaotiques et erratiques se développent dans le système de conduction cardiaque, ce qui provoque l'arrêt immédiat de la perfusion dans les vaisseaux coronaires. Les réserves d'ATP d'origine endogène s'épuisent très rapidement en quelques secondes, et le renouvellement à ce stade ne fonctionne pas. Par conséquent, le manque de ces phosphates désactive considérablement le fonctionnement du cœur avec une violation du stimulateur cardiaque et la conduite d'impulsions électriques. Ainsi, le muscle cardiaque ne peut pas effectuer de mouvements de contraction, par conséquent, l'atonie se produit.

      Le plus souvent, l'asystole est observée dans le contexte de l'infarctus du myocarde, une forme aiguë d'insuffisance cardiaque, d'abus et de surdosage de médicaments anti-arythmiques qui affectent l'activité cardiaque.

      L'asystole apparaît généralement de façon inattendue et nécessite une hospitalisation et une réanimation urgentes..

      Le non-respect de ces mesures peut entraîner la mort, bien qu'après avoir fourni une assistance dans l'unité de soins intensifs, seuls 15% des patients puissent être sauvés..

      Causes d'asystolie

      L'asystole est caractérisée par l'absence de contractions cardiaques et de symptômes d'électroactivité cardiaque sur l'ECG, c'est-à-dire que la mort clinique s'est produite.

      L'asystole nécessite des mesures de réanimation urgentes dans lesquelles l'adrénaline, l'atropine sont administrées par voie intraveineuse, une stimulation cardiaque, un massage cardiaque indirect ou direct et une ventilation mécanique sont effectués..

      Mais la probabilité d'un résultat positif avec l'asystolie est très faible..

      L'asystole peut se produire à la fois auriculaire et ventriculaire.

      L'asystole des ventricules est un état du corps dans lequel s'arrête l'activité électrique et mécanique des ventricules, le cœur dans son ensemble et son arrêt. Cette pathologie est caractérisée par l'arrêt de la circulation sanguine et la mort clinique..

      En règle générale, l'apparition d'une asystolie ventriculaire et d'une activité électrique hémodynamiquement inefficace du cœur est principalement favorisée par de graves lésions cardiaques irréversibles et des troubles circulatoires progressifs. Par conséquent, l'origine cardiaque et non cardiaque peut provoquer un arrêt cardiaque.

      Les causes profondes de l'instabilité électrique du muscle cardiaque comprennent: les maladies coronariennes sous forme aiguë, ainsi que chroniques; blessures diverses, récupération cardiaque post-infarctus en présence d'insuffisance cardiaque.

      De plus, la survenue d'un arrêt circulatoire primaire est associée à une instabilité électrique du muscle cardiaque.

      Asystole se développe assez souvent à la suite de complications d'une forme aiguë de crise cardiaque, de lésions myocardiques importantes avec blocage transversal complet contre la fibrillation ventriculaire.

      Mais en termes de prévision, la forme instantanée d'asystole est considérée comme défavorable. L'arrêt cardiaque après une FV est caractérisé par un pronostic positif, en particulier dans le contexte d'une FV à grandes ondes, contrairement à une FV à petites ondes.

      Les causes de l'asystolie peuvent être des ruptures cardiaques et un choc cardiogénique. Risque significativement accru d'arrêt cardiaque avec angor instable. Environ 12% de ces patients développent une mort subite et un infarctus du myocarde.

      Les facteurs de risque de survenue d'une asystolie dans les CHF sont le remodelage cardiaque après une crise cardiaque avec formation ultérieure de dilatation et d'hypertrophie des cavités cardiaques, ainsi que l'arythmie et le blocage de la conduction existants, les lésions multivasculaires, l'abus d'alcool, la vieillesse, le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'athérosclérose avec une prédisposition héréditaire et l'hypercholestérolémie et.

      Les autres causes cardiaques du développement de l'asystolie comprennent: la péricardite d'origine exsudative, l'obstruction du flux sanguin ou de l'écoulement dans le cœur (thrombose dans le cœur, dysfonctionnement de la valve ou du myxome).

      Outre l'hypertension artérielle, la myocardite en présence de la grippe ou de la diphtérie, l'endocardite d'étiologie infectieuse, la cardiomyopathie, la sténose aortique, les traumatismes avec formation de tamponnade, la stimulation cardiaque à cœur ouvert, l'angiographie coronarienne et le cathétérisme sont toutes les raisons de l'arrêt circulatoire possible.

      Les causes extracardiaques pouvant provoquer une asystolie incluent: circulatoire (hypovolémie, choc d'origines diverses, pneumothorax intense dans les maladies pulmonaires, lésions thoraciques ou ventilation mécanique, embolie pulmonaire, réflexe vaso-vagal).

      De plus, les causes respiratoires (hypercapnie et hypoxémie) et métaboliques (hypothermie, acidose, hyperkaliémie); forme aiguë d'hypercalcémie, hyperadrénalinémie, effets secondaires lors de la prise de barbituriques, médicaments, glycosides cardiaques, etc..

      provoquer l'apparition d'une asystolie.

      Cependant, il existe de nombreux autres facteurs différents qui provoquent un arrêt cardiaque. Il peut s'agir d'un choc électrique à la suite d'un choc électrique, de la foudre; asphyxie; intoxication; état septique; complications cérébrovasculaires; divers régimes, qui sont basés sur l'apport de protéines et d'une quantité importante de liquide.

      Symptômes d'asystolie

      Un arrêt cardio-pulmonaire primaire soudain est le premier signe d'ischémie cardiaque, bien qu'il présente dans la plupart des cas certains précurseurs.

      Par exemple, lors des entretiens avec les patients après la réanimation, 40% des patients ne présentaient aucun signe d'asystolie, 30% ressentaient des douleurs derrière le sternum, 32% se plaignaient de vertiges ou d'une perte de conscience et 25% avaient des difficultés à respirer sous forme d'essoufflement..

      Tous les autres cas sont caractérisés par le développement de l'asystolie à la suite de conditions pathologiques qui ont causé sa formation..

      En règle générale, un arrêt circulatoire survient chez des patients gravement malades depuis longtemps. Dans ce cas, la combinaison de facteurs extracardiaques et cardiaques affecte de manière significative. Dans ce cas, les patients souffrent d'hypotension, de tachycardie, de douleurs derrière le sternum, de dyspnée et de fièvre. De plus, ils deviennent agités, puis tout cela provoque une violation de la conscience.

      L'asystole ventriculaire est caractérisée par la disparition soudaine du pouls, des bruits cardiaques et de la pression. Dans un avenir très proche, une perte de conscience se produit, le patient pâlit et la respiration est interrompue.

      Après l'arrêt de la circulation sanguine dans le cerveau, c'est-à-dire après 45 secondes, les pupilles se dilatent, atteignant un maximum en une minute de 45 secondes..

      L'asystole sur l'ECG est confirmée par l'absence d'électroactivité cardiaque, mais les mesures de réanimation doivent être démarrées avant les résultats de l'étude ECG.

      L'asystole est généralement considérée comme la mort clinique d'un patient, qui est une étape réversible de la mort. Dans ce cas, la symptomatologie se manifeste par l'absence de contractions du cœur, une respiration indépendante et des réflexes aux influences extérieures. Cependant, il existe une possibilité de restauration potentielle des fonctions corporelles par des méthodes de réanimation..

      Dans le contexte d'une asystolie avec une circulation sanguine absente, l'inhalation d'une propriété agonale se poursuit, caractérisée par des mouvements respiratoires convulsifs rares, courts et profonds avec la participation des muscles squelettiques. Cette amplitude de mouvement peut être faible et faible, c'est-à-dire que la respiration externe est légèrement réduite.

      Lorsqu'elle est examinée sur un électrocardiogramme, l'asystole est marquée par un contour ondulé, il n'y a pas de pulsation des artères principales et l'activité auriculaire, contrairement aux ventricules, peut être maintenue. Cette asystole à onde P peut être une réponse à la stimulation.

      Traitement de l'asystolie

      Le traitement spécialisé de l'asystolie est une ventilation pulmonaire optimale par intubation de la trachée et donnant accès aux veines centrales ou périphériques par lesquelles le chlorhydrate d'adrénaline et l'atropine sont injectés en bolus. Cela est dû au fait que les stimulateurs cardiaques supraventriculaires et ventriculaires sont très rarement supprimés en raison de l'augmentation du tonus parasympathique.

      En cas d'inefficacité de l'adrénaline aux doses habituelles, elle est injectée au jet toutes les cinq minutes, puis la dose est portée à cinq milligrammes avec l'introduction toutes les trois minutes. Fondamentalement, tous les médicaments doivent être administrés par voie intraveineuse et rapide..

      Si les médicaments sont injectés dans les veines à la périphérie, ils sont dilués avec une solution saline. Dans les cas où il n'y a pas d'accès aux veines, alors de l'adrénaline, de la lidocaïne, de l'atropine sont injectés dans la trachée à une dose qui double.

      Mais l'introduction d'injections dans le cœur n'est permise qu'avec l'inefficacité ou l'impossibilité d'autres voies d'administration.

      L'activité contractile minimale existante du cœur subit une stimulation de type endocardique, transdermique ou transœsophagienne.

      La stimulation cardiaque est réalisée sous la forme aiguë du myocarde, la bradycardie, la tachyarythmie, une surdose de préparations Digitalis et une circulation sanguine insuffisante. De plus, effectuez simultanément une ventilation mécanique et un massage cardiaque indirect, tout en essayant d'éliminer les causes de l'asystolie: hypoxie, hyperkaliémie, acidose, hypothermie, surdose de médicament, tamponnade cardiaque et embolie pulmonaire.

      Si une hypovolémie se développe, le BCC (le volume de sang impliqué dans la circulation) est rapidement restauré. Avec un pneumothorax, un cathéter est inséré, laissé ouvert, puis remplacé par un drainage. En présence d'une tamponnade cardiaque, une péricardiocentèse est réalisée, suivie d'un drainage par cathéter ou d'une péricardiotomie. En cas de thrombose intracardiaque et de myxome, une opération d'urgence est prescrite.

      Pour le traitement de l'hypoxie, une ventilation mécanique est utilisée, et si l'asystolie est survenue à la suite d'une surdose de médicaments, la méthode de traitement étiologique est prescrite.

      L'hyperkaliémie est traitée avec du chlorure de calcium et du bicarbonate de sodium (doit être injecté dans différentes veines) et un mélange de glucose et d'insuline.

      Pour le traitement de l'acidose, une ventilation mécanique est effectuée de manière intensive et du bicarbonate de sodium est administré par voie intraveineuse aux mêmes doses..

      Toutes les mesures de réanimation sont interrompues si, après une demi-heure, leur mise en œuvre n'est pas efficace. Dans ce cas, il n'y aura pas de conscience, de respiration arbitraire, le cœur est inactif et les pupilles sont très dilatées et ne répondent pas à la lumière.

      D'autres mesures thérapeutiques sont effectuées dans l'unité de soins intensifs, où ils surveillent l'électrocardiogramme, la respiration, le Cci, l'hémodynamique, les électrolytes.

      À l'aide de médicaments, la pression artérielle est maintenue plus près de la norme, la réopoliglyukine est administrée pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et un traitement intensif de la pathologie sous-jacente est effectué.

      Mais pour éviter d'endommager le cerveau autour de la tête et du cou, ils mettent des bulles de glace et maintiennent la température dans le conduit auditif à l'extérieur à moins de 34 degrés.

      Urgence asystole

      L'asystole est considérée comme un arrêt complet du travail mécanique et électrique du cœur. Elle est la deuxième cause de décès soudain. Très souvent, la FV conduit à une asystolie.

      L'image symptomatique de l'état pathologique se compose des signes qui caractérisent la mort clinique.

      Le pronostic de l'arrêt cardiaque est quelque peu pire contrairement à la fibrillation, car l'asystole est considérée comme secondaire dans les pathologies cardiaques chroniques..

      Les mesures de réanimation d'urgence pour aider à l'apparition d'une asystolie consistent en un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. Le chlorhydrate d'adrénaline et le chlorure de calcium sont ensuite administrés par voie intraveineuse. Si nécessaire, ces médicaments peuvent être administrés par voie intracardiaque.

      Par la suite, une stimulation électrotransveneuse ou transthoracique est effectuée. Et puis des fluides de faible poids moléculaire sont injectés dans la grande veine centrale sous-clavière, ainsi que du bicarbonate de sodium, du glucose, de la panangine, de l'insuline.

      Asystolie ou arrêt cardiaque

      "Asystole" signifie littéralement "absence de systole" ou arrêt cardiaque. Autrement dit, il s'agit d'un état de mort clinique. Il y a 2 perturbations du rythme mortelles soudaines possibles - fibrillation ventriculaire et asystolie. Il est impossible de les distinguer dans la clinique, et même une fois, car il reste plusieurs minutes pour survivre.

      En ce moment, la vie de la personne est entre les mains de son entourage et dépend complètement du désir et de la capacité de fournir les premiers soins. Selon des études de réanimation, 2/3 des morts subites survenant à différents endroits de la rue sont dues à une asystolie ventriculaire.

      Quelle est la fréquence de l'asystolie?

      Selon les chercheurs, le problème de l'arrêt cardiaque survient chez les nouveau-nés avec une fréquence de 72,1 pour 100 000 cas, chez les enfants - 3,73, chez les adolescents - 7,37, chez les adultes - 126,5.

      Les chances de survie avec les deux variantes de perturbation mortelle du rythme sont faibles et avec l'asystole, elles sont 4 fois plus faibles qu'avec la fibrillation ventriculaire. Les violations ultérieures des fonctions vitales du cerveau et d'autres organes déterminent un pronostic défavorable.

      Pourquoi le cœur s'arrête?

      La cause la plus fréquente d'arrêt cardiaque est une maladie chronique ou aiguë avec un stade sévère de décompensation et des changements organiques dans le myocarde. Selon la pathologie cardiaque, toutes les causes sont divisées en primaire et secondaire. Les maladies cardiologiques primaires comprennent:

      • infarctus aigu du myocarde généralisé et ses complications (choc cardiogénique, thromboembolie pulmonaire, rupture d'anévrisme);
      • perturbations soudaines du rythme de la contraction ventriculaire (paroxysme de la fibrillation auriculaire, tachycardie ventriculaire, certains types d'extrasystoles ventriculaires);
      • rupture d'un anévrisme aortique;
      • malformations cardiaques au stade de la décompensation;
      • insuffisance cardiovasculaire aiguë.

      Les facteurs de risque qui contribuent à l'asystolie comprennent:

      • âge avancé;
      • surpoids;
      • diabète sucré concomitant;
      • l'alcool et le tabagisme;
      • cholestérol sanguin élevé;
      • lorsque l'on compare le sexe dans les conditions les plus défavorables sont les hommes.

      Des causes secondaires peuvent survenir soudainement chez les jeunes, sans endommager le myocarde. Ils entraînent des maladies telles que:

      Vous pouvez également lire: Aide en cas d'insuffisance cardiaque aiguë

      • accident vasculaire cérébral soudain avec lésion étendue du cortex cérébral;
      • insuffisance respiratoire causée par un état asthmatique sévère non guéri prolongé;
      • lésions des organes internes au stade du coma avec insuffisance rénale et hépatique, diabète sucré, leucémie, anémie;
      • tumeurs malignes en phase terminale.

      En plus des maladies, des causes secondaires peuvent être causées par des accidents ou des blessures:

      • suffoquer en raison d'un corps étranger pénétrant dans le larynx ou les bronches;
      • empoisonnement par des produits chimiques et des poisons;
      • noyade;
      • blessures graves dans des situations d'urgence, lors de catastrophes industrielles et autres dans la vie quotidienne, accompagnées d'un choc traumatique;
      • brûlures massives;
      • grosse perte de sang;
      • choc électrique à haute tension.

      Asystolie sous forme de crises

      Une pathologie spéciale du cœur viole l'impulsion du nœud sinusal aux ventricules. Il est appelé bloc auriculo-ventriculaire ou auriculo-ventriculaire. Des changements similaires se forment avec la diphtérie, les cardiopathies rhumatismales et d'autres maladies inflammatoires du muscle cardiaque, les cicatrices post-infarctus. De plus, l'effet inhibiteur excessif du nerf vague doit être pris en compte..

      L'écart complet de communication entre les oreillettes et les ventricules dépend du degré de changements organiques (cicatriciels) dans les tissus. Les impulsions des ventricules ne sont pas régulées par le nœud sinusal, se caractérisent par un rythme rare (bradycardie jusqu'à 25-30 battements par minute). L'ECG marque une pause dans la contraction du myocarde.

      Les flèches indiquent l'absence de contractions ventriculaires

      Symptômes d'asystolie temporaire:

      • avec arrêt cardiaque en 3 sec. une personne a le vertige;
      • en 9 secondes - un évanouissement apparaît;
      • 15 sec - crise épileptiforme, la mort clinique est possible.

      Caractéristiques de l'asystolie chez les enfants

      Toutes ces raisons s'appliquent aux enfants, mais une différence importante par rapport aux adultes est un type spécial d'asystolie, qui est inclus dans le concept général de "syndrome de mort subite du nourrisson". Dans ce cas, un arrêt cardiaque est enregistré chez un enfant plus souvent âgé de moins de 5 mois sur fond de sommeil et d'absence de toute maladie durant cette période.

      On pense que l'asystolie des ventricules chez le bébé est causée par le sous-développement des cellules myocardiques, les voies de transmission des impulsions. Elle est peut-être associée à l'évolution pathologique de la grossesse et du travail chez la mère:

      • hypoxie (manque d'oxygène) chez le fœtus avec anémie, maladies du corps de la mère;
      • asphyxie lors de l'accouchement;
      • extraction sous vide du fœtus;
      • grossesse multiple;
      • la naissance d'un bébé prématuré;
      • fumer et boire par la future maman de l'alcool.

      Les facteurs contributifs sont:

      • allonger le bébé sur un matelas moelleux;
      • chambre chaude non ventilée;
      • de nombreuses couvertures qui abritent l'enfant et provoquent sa surchauffe;
      • emmaillotage serré.

      Le sommeil dans l'abdomen est l'un des facteurs de risque d'asystolie.

      De nombreuses causes de décès d'un bébé en raison de l'asystolie sont dues au manque de soins appropriés aux adultes.

      Manifestations cliniques

      Les symptômes d'un arrêt cardiaque se caractérisent par une clinique de mort subite et s'accompagnent d'un arrêt respiratoire. Examiner les options possibles pour la détection des patients.

      • Option 1 - une personne extérieurement ordinaire au travail ou dans la rue, tombe soudainement dans un transport, une respiration rare et rauque s'échappe de la gorge, les lèvres et le visage deviennent bleus, la conscience est absente, les tentatives de contact sont infructueuses.
      • Option 2 - un arrêt cardiaque fatal survient dans un rêve, et le patient ment et ressemble à une personne endormie ordinaire. Les gens autour de lui ne font pas immédiatement attention à l'absence de toute réaction.

      Dans les deux cas, le patient n'a pas le temps d'appeler à l'aide, se plaint de la détérioration de sa santé.

      • Option 3 - le patient est traité dans un service spécialisé pour les maladies cardiaques dans le service général, il est autorisé à marcher ou il force le régime de son propre chef. Il peut tomber dans le couloir, dans la salle, dans les escaliers. Les symptômes correspondent à la mort clinique..
      • Option 4 - le patient est dans une phase aiguë d'une crise cardiaque ou avec des lésions somatiques sévères, la blessure est dans l'unité de soins intensifs, l'état est surveillé par le moniteur, le schéma ECG est constamment surveillé, toute déviation de l'activité rythmique est indiquée par un signal sonore.

      Cette dernière option est la plus favorable en termes de fourniture de l'assistance nécessaire..

      Les médecins d'un service spécialisé n'ont pas besoin de passer du temps à chercher une impulsion, tout l'équipement de réanimation est généralement à portée de main

      Tous les passants ne peuvent pas trouver de pouls sur l'artère carotide (à un angle de la mâchoire inférieure) ou s'assurer qu'il n'y a pas de rythme cardiaque. Habituellement, en premier lieu:

      • perte de conscience;
      • pâleur et bleuissement du visage;
      • manque de respiration.

      Algorithme d'action de passage aléatoire souhaité

      Étant donné que la vie d'une personne dépend de la vitesse des premiers secours, tout passant doit être capable de naviguer dans le témoignage et la gravité de l'état de la victime.

      1. Secouez la victime, secouez, frappez sur les joues, parlez fort. Si une personne reprend conscience, cela indique une violation à court terme de la circulation cérébrale. En conséquence, vous devez essayer d'assurer une respiration libre, une position avec une tête basse.
      2. S'il n'y a pas de réaction à l'intervention, vous devriez essayer de ressentir la pulsation de l'artère carotide, s'il est impossible d'écouter le rythme cardiaque, en plaçant votre oreille sur la poitrine.
      3. Il est nécessaire d'appeler à l'aide. Quelqu'un doit appeler une ambulance et aider à prendre des mesures urgentes..

      A la vue d'une personne tombée, vous ne pouvez pas passer, vos proches et proches peuvent être dans la même situation

      Quelle aide d'urgence est nécessaire pour rétablir le rythme?

      Les soins d'urgence devraient:

      • fournir des contractions cardiaques;
      • soutenir la respiration;
      • prévenir l'hypoxie du cerveau et d'autres organes.

      Les 8 premières minutes sont cruciales pour les cellules du cerveau, après quoi la restauration des fonctions est douteuse.

      La personne doit être allongée sur une surface dure (au sol, une planche en planches, le sol) car la compression ultérieure de la poitrine sur une surface molle est inefficace.

      Jeter la tête de la victime et utiliser son doigt pour vérifier les voies respiratoires, il est nécessaire de libérer la bouche des débris alimentaires, des prothèses dentaires et d'autres corps étrangers.

      De l'air est soufflé dans la bouche ou le nez du patient lorsque l'une des ouvertures est serrée. Avec une inhalation passive efficace, une augmentation de la poitrine est visible.

      Dans le même temps, pour chaque «respiration», 4 à 5 chocs intenses sont effectués avec deux paumes sur la poitrine.

      La force doit être mesurée avec la possibilité de fracture des côtes et du sternum

      Le massage indirect est effectué avant l'arrivée de l'ambulance ou jusqu'à l'apparition du pouls.

      Assistance médicale

      Le traitement médical de l'asystolie commence dans l'ambulance et se poursuit dans l'unité de soins intensifs. Selon l'équipement, le médecin ambulancier continue le massage indirect avec ventilation simultanée des poumons avec un sac Ambu, injecte de l'adrénaline intracardialement et essaie d'agir par décharge du défibrillateur.

      Les activités intensives doivent être menées dans les 30 minutes. Dans un service spécialisé, le patient est transféré à la respiration matérielle. D'autres médicaments sont injectés dans la veine sous-clavière pour soutenir les fonctions cérébrales (solution alcaline, dopamine, réopoliglukine, oxybutyrate de sodium).

      Un cardiomonitor connecté au patient vous permet de suivre les résultats des actions du personnel. Avec inefficacité, la mort biologique est détectée.

      Les mesures de réanimation ne sont pas effectuées pour les patients atteints d'asystolie causée par de graves maladies cardiaques chroniques, des tumeurs malignes..

      Conséquences et pronostic pour les survivants

      Pour le corps, même un bref arrêt du «moteur principal» menace des problèmes considérables. Tous les organes souffrent de la privation d'oxygène, et surtout du cerveau.

      Chez les patients survivant à l'asystolie, diverses manifestations neurologiques sont possibles. Ils dépendent des dommages à des noyaux spécifiques du cerveau et des voies de transmission, ainsi que de l'état antérieur des tissus. Chez les patients âgés et affaiblis, une guérison complète ne peut être attendue. Les neurones étant déjà suffisamment épuisés par la maladie.

      Parfois, le patient est dans un coma prolongé. Le meilleur résultat peut être obtenu avec des blessures chez les jeunes sans lésions myocardiques antérieures.

      La prévision est la meilleure si l'aide a commencé à être fournie dans les 3 premières minutes d'asystole et que l'équipe d'ambulance a réussi. Les statistiques enregistrent une réanimation infructueuse avec asystolie chez 70% des patients.

      Les patients ayant un bloc auriculo-ventriculaire complet après une attaque doivent résoudre le problème d'installation d'un stimulateur cardiaque. Il aidera à mener une vie active et à maintenir un rythme donné de contractions..

      Pour les personnes survivantes, il est impératif de maintenir une bonne santé alimentaire, d'arrêter les mauvaises habitudes et de prendre régulièrement les médicaments recommandés par votre médecin. Certains patients doivent décider du traitement chirurgical des défauts.

      L'attitude correcte face à la deuxième chance de vivre change parfois radicalement la nature des gens, les oblige à quitter la profession, à reconsidérer les relations avec les amis et la famille. Ici, la médecine est impuissante.

      Asystolie du cœur: causes et premiers secours

      En fait, l'asystolie du cœur est un arrêt cardiaque ou, en d'autres termes, la mort. Afin de sauver un patient avec une attaque similaire, il est nécessaire d'agir en quelques minutes. L'asystole ventriculaire est la cause la plus fréquente de crises cardiaques et nécessite des soins d'urgence. Par conséquent, la vie d'une personne dans une situation donnée dépend souvent des personnes qui l'entourent.

      En règle générale, les causes les plus courantes d'insuffisance cardiaque sont les maladies chroniques du système cardiovasculaire. Les raisons sont divisées en primaire et secondaire. Les primaires (primaires) sont plus sensibles aux personnes âgées. Secondaire (secondaire) provoque le dépassement même des jeunes:

      • infarctus du myocarde avec complications (sous forme de choc cardiogénique, thromboembolie pulmonaire, rupture d'un anévrisme);
      • arythmie ventriculaire paroxystique (fibrillation auriculaire paroxystique, tachycardie ventriculaire, certaines formes d'extrasystoles ventriculaires);
      • rupture d'un anévrisme aortique;
      • malformations cardiaques;
      • insuffisance cardiovasculaire;
      • cardiomyopathie;
      • asthme bronchique avec complications;
      • le quatrième stade du cancer;
      • Diabète;
      • perte de sang importante;
      • frappé dans le péritoine;
      • empoisonnement par des substances toxiques;
      • suffocation;
      • empoisonnement au dioxyde de carbone;
      • refroidissement excessif du corps;
      • attaque cérébrale;
      • insuffisance rénale et hépatique;
      • blessures dues à une exposition externe;
      • choc électrique;
      • brûlures importantes.

      Reconnaître les symptômes d'une asystolie possible peut aider à sauver une vie humaine..

      Symptômes d'asystolie chez l'homme:

      • arrêter la circulation sanguine;
      • manque de pouls, qui survient soudainement;
      • disparition d'un ton cardiaque;
      • chute de la pression artérielle (inférieure à 60 r.s.);
      • le patient pâlit subitement;
      • pupilles dilatées 45 secondes après l'arrêt du flux sanguin vers le cerveau.

      L'électrocardiographie montre un arrêt cardiaque. Des mesures de réanimation doivent être prises avant la conclusion de l'ECG..

      Arrêt cardiaque chez les enfants

      Les raisons pour lesquelles l'asystole ventriculaire se produit, en règle générale, sont de nature congénitale des malformations cardiaques. On les retrouve également chez les enfants. En plus de ces causes, il existe le syndrome de mort subite du nourrisson (ADS).

      Cette condition apparaît lorsque la fonction de pression du myocarde s'arrête. Le syndrome survient chez les enfants de moins de 5 mois. La circulation sanguine s'arrête principalement dans un rêve.

      Les cardiologues pensent que cela est dû à l'immaturité des organes du bébé.

      Les femmes enceintes avec plusieurs fœtus et bébés prématurés sont à risque. L'hypoxie intra-utérine, l'asphyxie à la naissance, les infections peuvent également provoquer un arrêt cardiaque..

      L'asystolie peut provoquer des situations où un enfant est mis sur un lit moelleux, gardé dans une pièce chaude qui n'est pas aérée, surchauffé par beaucoup de couvertures, emmailloté serré, endormi dans une pose sur le ventre.

      Asystole paroxystique

      Parfois, un arrêt cardiaque peut se produire sous la forme d'une attaque. Une telle pathologie peut se produire lorsque le signal aux ventricules du nœud sinusal est perturbé. Ils appellent cela le blocage ventriculaire-auriculaire (ou auriculo-ventriculaire)..

      De tels changements peuvent se former après la diphtérie transférée, avec une cardiopathie rhumatismale et des maladies similaires du muscle cardiaque, des cicatrices qui surviennent après une crise cardiaque. L'effet inhibiteur du nerf vague est pris en compte. Lorsque la connexion entre les ventricules et les oreillettes est rompue, le signal du ventricule ne peut pas être coordonné par le nœud sinusal.

      Une bradycardie se produit (environ 25 à 30 battements par minute). Les symptômes d'une attaque sont:

      • étourdissements à 3 secondes d'arrêt cardiaque;
      • état d'évanouissement à 9 secondes;
      • Crise épileptique de 15 minutes.

      La vie humaine pendant un arrêt cardiaque dépend directement de l'endroit et avec qui cette personne est. Sur cette base, tout le monde devrait savoir quoi faire avec l'asystolie:

      1. Il faut secouer, commencer à ralentir, gifler sur les joues de la victime. S'il se réveille, cela signifie que l'arrêt circulatoire a été court. Il faut mettre une personne pour que le sang coule à la tête.
      2. Si une personne ne se rétablit pas, vous devez écouter le pouls dans l'artère carotide et identifier les battements cardiaques lors de l'écoute.
      3. Appelle une ambulance.

      Il est nécessaire d’assurer les contractions cardiaques, de maintenir la respiration d’une personne et de prévenir l’hypoxie. Il ne sera possible de restaurer le cerveau que si l'arrêt du flux sanguin n'a pas duré plus de 8 minutes. Après cette période, les cellules du cerveau commenceront à mourir..

      Une personne est allongée sur une surface dure afin de manipuler la compression de la poitrine. La tête du patient est rejetée en arrière et les voies respiratoires vérifiées.

      Ensuite, une personne est soufflée d'air à travers le nasopharynx, tout en fermant sa bouche, ou, inversement, de l'air est soufflé par sa bouche, fermant son nez. Si l'injection est correcte, la poitrine se soulèvera.

      Pour chaque respiration, 4 à 5 mouvements saccadés sont effectués dans la poitrine avec les deux mains. Cela doit être fait avant l'arrivée aux urgences pour démarrer le pouls..

      Traitement

      Le traitement de l'asystolie est assez spécifique. L'intubation trachéale est réalisée afin d'assurer la ventilation des poumons. Après avoir trouvé l'accès aux veines centrales et (ou) périphériques, l'adrénaline et l'atropine sont administrées. Si l'adrénaline n'aide pas, augmentez sa fréquence et sa dose. S'il n'est pas possible de trouver un accès aux veines, les médicaments sont injectés dans la trachée..

      Si au moins la moindre activité du cœur est présente, elle est "relancée" par stimulation et massage cardiaque direct ou indirect. Si au bout de 30 minutes après le début de la réanimation, l'activité du cœur n'est pas rétablie, elle est arrêtée. Si le cœur a encore «commencé», une thérapie intensive est effectuée.

      Conséquences

      Dans le cas où une personne a de la chance et après avoir survécu à un arrêt cardiaque, tous les organes, principalement le cerveau, commencent à souffrir. Divers symptômes neurologiques apparaissent. Les symptômes dépendent de la zone particulière du cerveau qui a été affectée. Chez les personnes âgées et souffrant longtemps de cette maladie, en règle générale, la guérison n'est pas annoncée.

      Le patient peut tomber dans le coma.

      Les meilleurs résultats de récupération sont possibles avec des facteurs de jeunesse du corps et l'absence de perturbations dans le myocarde plus tôt.

      De bonnes prévisions sont faites lorsque les soins d'urgence ont commencé à être fournis dans les 3 premières minutes après le début de l'asystolie. Mais selon les statistiques, les mesures de réanimation réussies ne représentent que 30%, tandis que celles qui ont échoué - 70%.

      Parfois, la question se pose d'installer un stimulateur cardiaque dans le cœur d'un patient.

      Ceux qui ont survécu à un phénomène aussi terrible que l'arrêt cardiaque doivent prendre une deuxième chance. Vous devez être plus attentif à votre santé: ne mangez que des aliments sains, abandonnez complètement les mauvaises habitudes, ne manquez pas de prendre les médicaments prescrits et ne vous auto-méditez pas.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite