Les principaux signes d'asystolie cardiaque, premiers secours et pronostic

L'asystole est un type d'arrêt circulatoire avec arrêt de la contraction du muscle cardiaque. Quelles sont les principales causes de pathologie, de premiers soins et de pronostic que vous découvrirez en lisant l'article.

informations générales

L'asystole primaire se produit lorsque le système bioélectrique à l'intérieur du cœur ne peut pas effectuer de dépolarisation ventriculaire. Quel peut être le résultat d'une ischémie ou d'un dysfonctionnement du nœud sino-auriculaire ou du système conducteur auriculo-ventriculaire (nœud AV). L'asystole primaire est généralement précédée d'une bradyarythmie à la suite d'un blocage du nœud sinusal, d'un blocage complet du cœur ou des deux.

La cause de l'asystolie peut être les conséquences de la chirurgie ophtalmique, du bloc rétrobulbaire, des lésions oculaires, de la pression directe, de la chirurgie maxillo-faciale, du syndrome de l'artère carotide ou de la névralgie glossopharyngée (névralgie glossopharyngée). Des épisodes d'asystolie et de bradycardie ont été documentés comme manifestations de lésions partielles du lobe temporal gauche. Les patients ont éprouvé des étourdissements ou des évanouissements et une perte de conscience. Aucun cas de mort subite n'a été signalé, mais il est possible que cela persiste si l'asystolie persiste..

Une asystole secondaire se produit si des facteurs extérieurs au système de conduction cardiaque entraînent une perte de dépolarisation électrique. Dans ce cas, le résultat final est généralement une hypoxie tissulaire sévère avec une acidose métabolique. L'asystole ou la bradysystole suit les cas de fibrillation ventriculaire et survient généralement après l'échec des tentatives de défibrillation. Cela prédit un résultat pessimiste..

Les étapes de l'asystolie

Ils parlent des étapes de la mort du corps humain sur fond d'asystolie du cœur. La séquence de processus approximative est la suivante:

  • Insuffisance circulatoire aiguë. Premier pas. À ce moment, le patient ressent une lourdeur sévère dans la poitrine, comme si une pierre avait été posée. Il y a étouffement, noircit dans les yeux. La panique entraîne une augmentation à court terme de l'activité motrice.
  • Ensuite, une personne s'installe et cesse de montrer des signes de vie. La fibrillation auriculaire et la tachycardie ventriculaire se produisent à ce stade, mais il n'y a pas d'apport efficace d'oxygène aux tissus. Respirer, c'est comme avaler de l'air.
  • La prochaine étape est l'asystolie. La disparition complète de l'activité cardiaque. Les réflexes persistent. Cet état de choses dure jusqu'à 10 minutes en moyenne, ça arrive moins, selon les caractéristiques individuelles du corps, l'endurance et la vitalité. Des études objectives de l'activité cérébrale montrent de fortes poussées spontanées, ce qui correspond à l'agonie.
  • Enfin, tous les réflexes s'estompent. La mort biologique arrive.

Les deux premières phases sont potentiellement réversibles. Il y a 1 à 4 minutes pour vous aider, ou un peu plus. D'autres dommages aux structures cérébrales se produisent, il existe un risque de défauts neurologiques macroscopiques. L'existence future dans un tel état ne peut être qualifiée de vie que conditionnellement..

Du point de vue de la source du problème, on distingue deux variétés:

  • Asystole ventriculaire.
  • Forme auriculaire.

D'un point de vue pratique, une telle saisie n'a pas beaucoup d'importance. Les premiers soins et la réanimation sont identiques.

Les causes de l'asystolie

Une asystole primaire se forme lorsque les fonctions métaboliques cellulaires sont endommagées et qu'une impulsion électrique ne peut pas être générée. Avec une ischémie sévère, les cellules du nœud sinusal ne peuvent pas transporter les ions nécessaires pour affecter le potentiel de l'action transmembranaire. La défaillance d'un stimulateur cardiaque implantable peut également provoquer une asystolie primaire.

L'occlusion coronaire proximale de l'artère droite peut entraîner une maladie coronarienne ou une crise cardiaque des ganglions sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires. Une crise cardiaque étendue peut entraîner un bloc interventriculaire bilatéral (par exemple, un bloc cardiaque complet intranodal).

La dégénérescence idiopathique du sinus ou du nœud auriculo-ventriculaire peut entraîner respectivement un blocage du sinus et / ou un blocage du nœud AV du cœur. Ce processus se produit lentement et progresse progressivement, mais les symptômes peuvent être intenses et l'asystolie peut se produire. Un stimulateur cardiaque implantable est généralement nécessaire pour contrôler ces maladies..

Dans certains cas, une mort subite peut survenir à la suite d'une maladie cardiaque congénitale, de manifestations locales d'une tumeur ou d'une lésion cardiaque avec lésion thoracique.

Une asystolie peut survenir après un choc à courant continu, ce qui désactive le stimulateur cardiaque. La fréquence cardiaque peut revenir spontanément ou après une réanimation cardio-pulmonaire (RCR). Dans de tels cas, les patients peuvent survivre si des mesures d'urgence immédiates sont prises. Le courant alternatif (CA) provenant de sources artificielles (générateurs) de courant électrique provoque généralement une fibrillation ventriculaire.

Asystole dérivée

Des exemples de maladies et d'affections pouvant conduire à un dérivé de l'asystolie comprennent l'étouffement, la noyade, les accidents vasculaires cérébraux, la thromboembolie pulmonaire massive, l'hyperkaliémie, l'hypothermie, l'infarctus du myocarde, les complications de la fibrillation ventriculaire ou de la tachycardie ventriculaire, qui évoluent vers l'asystolie, la post-défibrillation et avant ou des stupéfiants entraînant une insuffisance respiratoire.

L'hypothermie se distingue parmi ces conditions, car l'asystolie peut se produire sur une plus longue période de temps et le patient peut être sauvé par réanimation cardio-pulmonaire. Après quoi, la plupart des patients survivants sont connectés à la machine cœur-poumon.

De plus, les causes de l'asystolie peuvent être divisées en cardiaques et extracardiaques.

Cardiaque

Ce groupe de facteurs provoque une asystolie primaire, c'est-à-dire associée à une instabilité électrique du myocarde lui-même, plus souvent dans le contexte de l'ischémie (manque d'oxygène des tissus).

Crise cardiaque

Malnutrition aiguë générale des structures musculaires. Elle résulte de l'insuffisance coronarienne actuelle à long terme, de l'athérosclérose, de la thromboembolie et d'autres phénomènes de ce type. Le développement d'une asystolie cardiaque est la conséquence d'une lésion étendue si la zone atteint plus de 25% ou près d'une valeur similaire. Peut-être retardé le développement. Ainsi, certains patients souffrent d'un arrêt cardiaque dans le futur plusieurs jours.

La période la plus dangereuse est les 72 premières heures. De plus, les risques sont réduits, mais restent tout au long de la vie, car une crise cardiaque ne passe pas sans laisser de trace. Cardiosclérose, insuffisance cardiaque persistante, ce sont les causes de la formation possible d'asystolie. Des soins de soutien à vie et une surveillance continue sont indiqués..

Réduire la quantité de sang en circulation dans le corps

Il a une double nature. D'une part, une variante avec saignement classique est possible lorsque le tissu conjonctif fluide quitte le système fermé. Ensuite, la variété physique a lieu. En revanche, tout peut être plus compliqué. Dans le contexte des pathologies de la valve mitrale, de l'aorte, une éjection incomplète et un mouvement en grand cercle sont possibles. D'où la diminution de la quantité de sang en circulation dans le contexte d'un volume nominal préservé. Ce n'est pas moins dangereux, plutôt l'inverse: la transfusion dans une telle situation est inutile, le problème est de nature organique.

Tamponnade cardiaque

L'accumulation de sang autour. Le liquide est également possible. Le résultat d'une blessure, d'un œdème actuel prolongé, d'un processus inflammatoire. La récupération est effectuée par des méthodes chirurgicales d'urgence.

Embolie pulmonaire

Concerne les raisons cardiaques sous condition. L'essence du phénomène est le blocage d'un gros vaisseau avec un caillot de sang. Cela peut être soit le résultat d'une blessure à la poitrine elle-même, soit la conséquence de dommages distants aux structures anatomiques (dans un grand cercle, un caillot de sang se déplace dans le corps et pénètre dans l'artère pulmonaire).

Une variante avec rupture spontanée de petits vaisseaux lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires, corticostéroïdes, conditions hématologiques, épaississement excessif du tissu conjonctif liquide est également probable. Ces problèmes sont résolus avant que des processus urgents ne surviennent. Les chances de survie à la thromboembolie sont presque nulles.

Causes extracardiales

Ils sont représentés par un large groupe de phénomènes conduisant à une asystolie secondaire:

  • Pneumothorax. Pénétration d'air dans la poitrine. Normalement, il est serré, ce qui assure l'existence d'organes dans des conditions idéales. Les gaz atmosphériques provoquent une compression du cœur et des poumons. Réduire l'efficacité de l'hémodynamique et, à long terme, entraîner complètement l'impossibilité du fonctionnement normal des structures cardiaques. Ce n'est pas un axiome, il n'y a pas de probabilité à cent pour cent d'un tel résultat. Dépend du boîtier et de la quantité d'air infiltré.
  • Hypoxie. Violation de l'échange gazeux normal dans les tissus. Elle conduit à l'asystolie cardiaque relativement rarement, seulement si le processus atteint un certain point critique. Pour cela, une maladie grave du système respiratoire ou du cœur est déjà nécessaire. Les soins d'urgence nécessitent la restauration de la fonction normale des organes. Mais avec une maladie somatique grave, les perspectives sont pessimistes.
  • Blessure électrique. Normalement, les structures cardiaques fonctionnent de manière autonome: elles-mêmes génèrent une impulsion, la conduisent et se contractent. À la suite d'une exposition à un courant important, une violation du rythme normal est observée. Cela se termine par le fait que le nœud sinusal génère d'abord un signal de manière aléatoire, puis cesse complètement de le produire. Les contractions spontanées des ventricules durent quelques secondes, puis l'asystole se produit - arrêt cardiaque.
  • Augmentation de l'acidité sanguine. Déviation biochimique. Elle survient à la suite de troubles métaboliques. Relativement rare conduit à un phénomène aussi formidable.
  • Empoisonnement par des sels de métaux lourds, des médicaments antihypertenseurs, des somnifères, des tranquillisants, des glycosides cardiaques, des médicaments psychotropes, des poisons insectes et autres. L'intoxication entraîne un blocage de la respiration cellulaire; une ischémie aiguë des structures cardiaques et une asystole primaire se produisent. Le corps ne peut pas faire face à de telles charges, l'activité tombe à zéro. La récupération est possible, mais la probabilité est minime.
  • Baisse de la température corporelle à des niveaux critiques. Un thermomètre lisant moins de 35 degrés Celsius est mortel. Une action urgente peut être efficace.
  • Quantité excessive de potassium dans le sang. Non associé à un facteur nutritionnel (nutritionnel). Normalement, les éléments en excès sont évacués du corps naturellement. Il existe également un grave trouble métabolique. Quoi - une question pour l'endocrinologue.
  • Changement dans le glucose. Il est dangereux à la fois une diminution (hypoglycémie) et une augmentation de l'indice dans le contexte d'un diabète de type non compensé. L'arrêt cardiaque est une conséquence relativement courante. Les gouttes de sucre sont encore plus dangereuses car il y a beaucoup moins de temps pour la réanimation..
  • Exécution d'une insuffisance hépatique. À la suite d'une cirrhose ou d'un processus oncologique. Se termine par un dysfonctionnement d'organes multiples.
  • Fonction rénale anormale en phase terminale.
  • Cancer aux derniers stades avec de nombreuses métastases. La raison en est l'intoxication et la destruction d'organes.

Qu'est-ce que l'asystole en médecine - il s'agit de l'insuffisance cardiaque. Les perspectives de rétablissement de l'activité dépendent du processus sous-jacent. Le bio a le pire pronostic.

L'asystolie peut survenir soudainement chez les enfants en raison de la sensibilité physiologique accrue de leur cœur aux impulsions vagales et chez les personnes en bonne santé, en particulier les vagotoniques, souffrant de stress physique ou mental. Sur un ECG avec asystolie, les complexes ventriculaires disparaissent.

Symptômes et manifestations cliniques

Dans certains cas, l'asystolie menaçante du cœur se fait sentir avec des signes évidents:

  • Peau pâle, bleu des ongles, lèvres, triangle nasolabial;
  • Hypotension aiguë (baisse de la pression artérielle en dessous de 60 mmHg);
  • Réduire le nombre de contractions cardiaques à 30-40 battements / min.

Mais ces symptômes, ainsi que la tachycardie extrasystole et ventriculaire, ne peuvent être remarqués qu'avec une surveillance constante du patient. Selon les statistiques, seuls 30% des patients en arrêt cardiaque sont actuellement à l'hôpital ou sous le contrôle de proches. Les autres cas surviennent devant des étrangers qui sont loin de la médecine..

Pour prévenir la mort, vous devez connaître les signes fiables d'un arrêt cardiaque:

  • Perte de conscience (survient dans les 10 à 15 secondes après la fin de la fonction ventriculaire);
  • Respiration bruyante rare (sanglots);
  • Crampes
  • Pupilles dilatées persistantes;
  • Manque de pouls.

L'option la plus défavorable est lorsque l'asystolie ventriculaire se développe pendant une nuit de sommeil. Les chances de sauver le patient tendent à zéro, car il n'y a pas de symptômes prononcés, et d'autres peuvent ne rien remarquer avant le matin.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de l'asystolie peut être divisé en plusieurs étapes: premiers soins, réanimation cardio-pulmonaire, traitement sur le chemin de l'hôpital.

Premiers secours

Plus les soins d'urgence arrivent tôt, plus la probabilité qu'une personne soit sauvée est grande. Des changements irréversibles dans le cerveau causés par la privation d'oxygène des cellules se produisent rapidement. Voyant qu'une personne est tombée et est inconsciente, d'autres devraient prendre de telles mesures:

  • Criez fort, secouez les épaules, tapotez les joues. Peut-être qu'il a un évanouissement normal.
  • Si l'homme tombé ne récupère pas, il est nécessaire de déterminer s'il a un pouls et une respiration. Beaucoup commencent à chercher et à demander aux passants un miroir pour vérifier leur respiration. Et le temps précieux s'épuise. Mieux vaut rapprocher l'oreille de la poitrine ou du visage de la personne tombée et écouter.
  • Dans le même temps, le pouls sur l'artère carotide ou fémorale est vérifié. Ne sentez pas les vaisseaux périphériques sur les poignets - il ne peut pas y avoir de rythme cardiaque. Le critère exact pour arrêter la circulation sanguine est l'absence de pouls dans les artères centrales. Sinon, appelez une ambulance et commencez une simple série de réanimation.

Algorithme ABC (réanimation cardio-pulmonaire)

A - préparation des voies respiratoires pour la réanimation. La tête du patient, posée sur un plan dur, est projetée vers le haut et vers l'arrière pour accéder librement à la cavité buccale. Envelopper un doigt avec une serviette, nettoyer l'oropharynx du mucus, du sang, des vomissements, de la terre.

In - effectuer la respiration artificielle. Si après avoir terminé la première étape il n'y a aucun signe de respiration spontanée, le réanimateur s'agenouille sur la victime et souffle de l'air par la bouche. Dans ce cas, le nez du patient doit être serré avec les doigts. L'efficacité de la ventilation artificielle est déterminée par l'élévation et l'abaissement de la poitrine. Pour éviter tout contact avec la salive et le sang de la victime, de l'air est soufflé à travers un mouchoir.

Selon les dernières réglementations, si le réanimateur pense que la méthode de restauration de la respiration «de bouche à bouche» peut nuire à sa santé, il a le droit de ne pas le faire. Ensuite, sans perdre de temps, passez au troisième point.

C - compression de la poitrine. Si pas plus de 30 secondes ne se sont écoulées depuis le début de l'état inconscient, vous pouvez utiliser la méthode du choc précardial. Un homme allongé sur le dos est allongé sur le bord inférieur des côtes. Serrant l'autre main dans un poing, ils les frappèrent dans le tiers inférieur du sternum. Si après un AVC le rythme cardiaque ne reprend pas, commencez un massage fermé du muscle cardiaque.

Les pressions sur la poitrine sont exercées par les bases des paumes, posées l'une sur l'autre. Les chocs doivent être nets et rapides. La force des mouvements est calculée de manière à ne pas casser les côtes du patient. Toutes les 1-2 minutes, vérifiez le pouls et la respiration spontanée.

Les jambes de la victime peuvent être pliées aux genoux et placées au-dessus de la tête pour augmenter le flux sanguin passif vers le cœur. La réanimation se poursuit jusqu'à l'arrivée des médecins..

Soins médicaux pour l'asystolie

Sur le chemin de l'hôpital, les actions suivantes sont menées:

  • Retrait ECG;
  • Administration intraveineuse d'atropine, d'adrénaline, de dopamine. Les injections directement dans le muscle cardiaque sont autorisées avec l'inefficacité des perfusions intraveineuses;
  • Masque de ventilation pulmonaire artificielle. En cas d'inefficacité - intubation trachéale (insertion d'un tube pour connecter un appareil de ventilation artificielle);
  • Transfusion sanguine en cas de perte de sang massive;
  • Utilisation d'un défibrillateur (un dispositif pour exposer un patient à un courant électrique de grande puissance pour «démarrer» le cœur, restaurer les contractions ventriculaires);
  • Stimulateur transœsophagien percutané, si l'ECG montre au moins des contractions minimales.

Si après une demi-heure il n'y a aucun signe de dynamique positive (respiration spontanée, palpitations, rétrécissement des pupilles sous une lumière vive), la réanimation s'arrête et annonce le début de la mort biologique. Si la réanimation réussit, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs.

Selon les indications, un traitement chirurgical est effectué:

  • Ponction du péricarde avec accumulation de sang ou d'un autre liquide dans sa cavité;
  • Ponction de la cavité pleurale avec pneumothorax.

Ensuite, une surveillance ECG constante, une surveillance de la composition sanguine et un maintien des valeurs normales de la pression artérielle sont effectués. La tête du patient est recouverte de glace afin que la température dans la zone du méat auditif externe ne dépasse pas +34 degrés. Des solutions de faible poids moléculaire, du glucose, de la panangine et du bicarbonate de sodium sont injectés dans la veine sous-clavière.

Complications possibles

La survie après une mort subite est faible - dans différentes sources, des nombres de 14% à 30% sont indiqués. Le bien-être supplémentaire du patient dépend de la durée de son décès clinique.

Le plus souvent, de telles complications surviennent:

  • Déficience de mémoire;
  • Perte d'audition;
  • Perte de vision. Dans certains cas, d'autres zones assument la fonction de la partie affectée du cerveau et la cécité passe;
  • Crises périodiques de nature isolée (d'un seul membre, du visage, des muscles à mâcher);
  • Hallucinations auditives, tactiles et visuelles;
  • Maux de tête persistants;
  • Maladie post-réanimation - perte de conscience, altération de l'activité du système respiratoire, circulation sanguine, ischémie des organes internes. Chez la plupart des patients, les fonctions principales sont restaurées en 3 heures. Environ 20% des patients souffrent de coma. Si une perte de conscience profonde dure plus de 6 heures, l'espoir d'une restauration de la fonction cérébrale est fortement réduit. Un coma qui dure plus de deux jours signifie le plus souvent l'état végétatif ultérieur du patient.

Après un arrêt cardiaque de trois minutes et une réanimation d'une demi-heure, 50% des survivants sont complètement rétablis. Si le manque de circulation sanguine a duré 5 minutes ou plus, les chances de continuer à fonctionner normalement sont réduites au minimum.

Prévoir

Le pronostic le plus favorable sera si l'asystole ventriculaire qui s'est produite a été arrêtée dans les trois premières minutes. Cependant, dans 70% des cas, la réanimation des médecins échoue. Les patients survivants doivent respecter strictement toutes les mesures préventives. Certains ont besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer les malformations cardiaques. Indépendamment de ce qui a provoqué la manifestation d'une telle condition potentiellement mortelle, les personnes ayant un tel diagnostic dans leurs antécédents personnels devraient être enregistrées auprès d'un cardiologue.

La prévention

Le risque d'arrêt cardiaque soudain ne peut être complètement évité. Vous ne pouvez que réduire le risque de développer une pathologie. Il est nécessaire de subir un examen médical préventif annuel. De plus, vous devez respecter un mode de vie sain. De plus, la prévention est la suivante:

  • abandonner les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool;
  • adhérer à une bonne nutrition;
  • exercice régulier.

Avec une maladie cardiaque, il est recommandé au patient de prendre des mesures préventives qui aideront à améliorer la santé. Si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'arrêt cardiaque soudain. Il est important de comprendre ce qui suit: dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement demander des soins médicaux d'urgence et en même temps commencer à fournir les premiers soins à la victime. Dans ce cas, on ne parle plus de complications, mais d'un risque de décès excessivement élevé.

résultats

L'asystole du cœur est une variante clinique de l'arrêt du myocarde conduisant à une issue fatale. Le patient cesse de respirer, le pouls disparaît, les principales réactions du corps persistent, mais pas pour longtemps.

Les médecins et autres n'ont que quelques minutes pour se stabiliser. Après 5-7 minutes, la récupération sans endommager le système nerveux central et les structures cardiaques n'est plus possible.

Extrasystole

Qu'est-ce qu'une extrasystole fréquente du cœur? Ce type d'arythmie est le plus courant. Elle se caractérise par une contraction prématurée du muscle cardiaque. Dans le même temps, le patient ressent une puissante impulsion cardiaque, suivie d'un cœur qui coule. Une telle condition peut être accompagnée d'anxiété, de manque d'air, de bouffées de chaleur. Dans ce cas, il y a une diminution du débit cardiaque du sang, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin cérébral et coronaire.

Le département de cardiologie de la clinique ABC fournit tous les types de soins médicaux: ambulatoire, hospitalisé et, si nécessaire, à distance. L'introduction dans la pratique clinique de réalisations innovantes de la médecine, d'équipements modernes de haute précision, ainsi que l'utilisation d'une expérience inestimable de spécialistes hautement professionnels nous permet de fournir des soins médicaux même dans les cas les plus difficiles.

informations générales

Les extrasystoles sont une contraction précoce du muscle cardiaque. Autrement dit, le corps n'a pas encore collecté suffisamment de sang pour son écoulement dans les vaisseaux, mais la réduction a déjà eu lieu, il est donc inefficace.

Des extrasystoles du cœur se produisent chez toutes les personnes. Chez les sains, ce sont de rares cas isolés. Des contractions fréquentes (plus de 8 par minute) réduisent le volume d'éjection sanguine et ralentissent considérablement la circulation sanguine. Cela peut compliquer le cours d'une maladie cardiaque existante..

Il existe plusieurs extrasystoles. Les plus dangereux sont ventriculaires, se développant avec des dommages organiques au cœur..

Prévalence et fonctionnalités

De nombreuses études sur cette condition indiquent que si la quantité d'extrasystoles ne dépasse pas 100-200 par jour, cela est considéré comme une variante de la norme. Si plus de 300 extrasystoles sont enregistrées en 1 heure, alors les maladies cardiaques, l'extrasystole est considérée comme fréquente.

Niveau de danger

Les extrasystoles des maladies cardiaques n'appartiennent pas à des affections dangereuses si les extrasystoles ne sont pas fréquentes et ne sont pas associées à des lésions organiques du cœur. Avec la régularité des extrasystoles, un examen est nécessaire pour comprendre les causes, les symptômes et le traitement des extrasystoles cardiaques. Parfois, il y a une pathologie plus grave derrière elle, qui nécessite un traitement spécifique..

Localisation des maladies

Selon la localisation de l'extrasystole, il existe:

  • supraventriculaire (la génération d'impulsions se produit à l'extérieur du nœud sinusal, dans la région supraventriculaire);
  • auriculaire (des foyers d'impulsions électriques sont générés dans les oreillettes);
  • auriculo-ventriculaire (la génération d'impulsions se produit dans la zone du septum ventriculaire-auriculaire);
  • ventriculaire (génération d'impulsions dans les ventricules).

Causes et symptômes de l'extrasystole cardiaque

Les causes des extrasystoles peuvent être associées à une maladie cardiaque:

  1. PMK.
  2. La cardiopathie ischémique.
  3. Défauts de soupape.
  4. Cardiomyopathie.

Les causes et les symptômes de l'extrasystole cardiaque sont interconnectés si la condition est une conséquence de la pathologie d'autres systèmes et organes:

  1. Maladies du système respiratoire.
  2. L'insuffisance rénale chronique.
  3. Maladies NS.
  4. Maladies gastro-intestinales.

Il est possible que des facteurs tels que l'empoisonnement toxique (alcool, drogues), l'utilisation de médicaments psychotropes et les stimulants NS, par exemple, la consommation excessive de caféine.

Répartition par âge et sexe

Les hommes sont plus enclins à cette déviation dans le travail du cœur. Cela est en grande partie dû au tabagisme, à la consommation d'alcool, au travail acharné avec une forte nocivité, etc. Le risque de développer la maladie augmente avec l'âge. Les femmes sont également sensibles au développement de cette pathologie, mais elle survient, en règle générale, sous une forme non critique et se prête facilement à une correction..

Il y a souvent une maladie cardiaque extrasystolique à l'adolescence, car la maturation du corps s'accompagne de nombreux changements dans divers systèmes et organes, y compris le cœur.

Signes de la maladie

Les symptômes subjectifs ne sont pas toujours présents. Il est possible de reconnaître l'extrasystole comme une poussée du cœur dans le sternum de l'intérieur, suivie d'une pause compensatoire du cœur et d'une décoloration dans son travail. Les personnes atteintes de VVD sont plus difficiles à tolérer les extrasystoles, car ces contractions peuvent être accompagnées de bouffées de chaleur, de transpiration, d'anxiété, de manque d'air, d'attaque de panique.

Une extrasystole fréquente du cœur réduit le débit cardiaque, ce qui signifie que la circulation coronaire, rénale et cérébrale diminue. Des symptômes pathognomiques se développent pour ces conditions, par exemple des étourdissements, des évanouissements, des troubles de la parole, etc..

Diagnostique

De nombreux patients ne ressentent pas d'extrasystoles. Et le plus souvent, ils détectent une violation de l'activité cardiaque lors d'un examen médical (contrôle du pouls ou auscultation du cœur).

Si cette maladie est suspectée, les médecins de la clinique ABC effectuent un ECG, ce qui vous permet de confirmer ou de réfuter avec précision le diagnostic. Sur la bande ECG, les contractions normales et pathologiques sont clairement visualisées..

Si le diagnostic est confirmé, un examen supplémentaire est nécessaire pour déterminer la cause et le traitement de l'extrasystole cardiaque. Par conséquent, nos spécialistes accordent une attention particulière à l'anamnèse, à savoir aux maladies qui peuvent devenir un catalyseur potentiel de lésions cardiaques organiques.

Les causes et le traitement de l'extrasystole cardiaque sont directement liés. Il est recommandé de déterminer l'étiologie, car le traitement des lésions cardiaques organiques est différent du traitement des extrasystoles fonctionnelles ou toxiques.

Méthodes de traitement

Pour développer un schéma thérapeutique, nos médecins prennent en compte la variété et la localisation de l'extrasystole. Les contractions prématurées uniques qui ne sont pas causées par une maladie cardiaque n'ont pas besoin de traitement. Si le développement des extrasystoles est associé à des maladies des systèmes digestif, cardiovasculaire et endocrinien, le traitement commence par l'élimination de la cause des extrasystoles.

Habituellement, le traitement est médicamenteux et comprend des sédatifs, des antiarythmiques et d'autres médicaments. La durée de prise des médicaments dans chaque cas est individuelle. Par exemple, avec une extrasystole ventriculaire maligne, les médicaments antiarythmiques doivent être pris à vie. Si la pharmacothérapie est inefficace et que la fréquence des contractions atteint 20 à 30 000 par jour, une ablation par radiofréquence est effectuée.

Conséquences et complications possibles

Le pronostic dépend de la cause profonde de la pathologie: la présence de lésions cardiaques organiques, le degré de dysfonction ventriculaire.

Les craintes devraient être causées par des extrasystoles, qui se sont développées en raison d'un infarctus du myocarde, d'une myocardite, de cardiomyopathies. Avec des changements morphologiques importants dans le muscle cardiaque, les extrasystoles entraînent parfois une fibrillation auriculaire ou ventriculaire, qui peut entraîner une mort subite. S'il n'y a pas de lésions structurelles du cœur, le patient peut être calme - le cours de cette condition est bénin.

La prévention

À titre préventif, l'influence des facteurs pouvant conduire au développement d'une pathologie doit être exclue:

  1. Traiter en temps opportun toute maladie.
  2. Prenez des médicaments strictement comme prescrit par le médecin pour prévenir l'intoxication.
  3. Rester en bonne santé, bien manger, éliminer les mauvaises habitudes.
  4. Surveiller la santé mentale, limiter le stress.

Dans le service de cardiologie de la clinique ABC, plus de 2 000 patients souffrant de diverses maladies cardiaques reçoivent une assistance chaque année. Dans la pratique clinique, nous utilisons les dernières méthodes de traitement, ainsi que le meilleur équipement pour un diagnostic précoce. Mais la base d'une thérapie réussie est le travail d'une équipe soudée de médecins hautement qualifiés, dont beaucoup ont un doctorat, sont candidats aux sciences médicales, améliorent leurs qualifications, y compris à l'étranger. Des soins médicaux de niveau européen vous attendent ici, alors ne retardez pas votre visite chez le médecin si vous êtes préoccupé par les moindre signes de maladie cardiaque.

Qu'est-ce que l'asystolie cardiaque, causes et premiers signes, soins d'urgence et conséquences

Les pathologies du système cardiovasculaire occupent la première place de manière stable dans le nombre de décès. De plus, partout dans le monde, même les pays développés ne sont pas en mesure de freiner complètement la tendance. L'échelle dans d'autres pays, en particulier les pays arriérés, est encore plus grande. Un peu derrière le cancer, des problèmes aux reins, au foie, au sang. Tous sont potentiellement mortels..

L'asystole est une urgence, accompagnée d'un arrêt de l'activité du myocarde, puis de la respiration et de toutes les fonctions du corps. D'un point de vue médical, un tel phénomène peut être défini comme une mort clinique..

Il s'agit d'un état potentiellement réversible, pendant une courte période (le décompte continue en secondes), vous devez restaurer l'activité cardiaque, sinon la mort cérébrale est probable et sans aide qualifiée, une issue fatale est inévitable.

Même lorsque le patient reviendra, parlant de façon conditionnelle, de l'autre monde, il ne sera plus le même. De l'humain ne reste que le corps. Il n'y a pas d'activité nerveuse supérieure, la personne est morte. Par conséquent, vous devez agir rapidement.

Les causes de l'asystolie

Le site slovmed.com ne peut pas distinguer les raisons non ambiguës du développement de l'asystolie. Chaque cas est individuel. Cependant, vous pouvez identifier les facteurs qui se produisent le plus souvent:

  • Insuffisance cardiaque aiguë.
  • Infarctus du myocarde.
  • Surdosage ou abus de médicaments antiarythmiques.

La principale raison réside souvent dans les changements organiques et la décompensation dans le myocarde. Classiquement, les causes peuvent être divisées en primaire et secondaire. Les principales causes incluent les maladies cardiologiques:

  1. Rupture d'un anévrisme aortique.
  2. Infarctus du myocarde aigu et complications: embolie pulmonaire, rupture d'anévrisme, choc cardiogénique.
  3. Décompensation des maladies cardiaques.
  4. Perturbation du rythme de la contraction ventriculaire: tachycardie ventriculaire, diverses extrasystoles ventriculaires, paroxysme de fibrillation auriculaire.
  5. Insuffisance cardiaque aiguë.

Les facteurs supplémentaires contribuant au développement de l'asystolie sont:

  • Surpoids.
  • Consommation de nicotine et d'alcool.
  • Cholestérol sanguin élevé.
  • Sexe masculin.
  • L'âge des personnes âgées.
  • Diabète.

Les causes secondaires incluent des facteurs qui ne sont pas des troubles cardiaques:

  1. Accident vasculaire cérébral.
  2. Tumeurs malignes.
  3. Dommages aux organes internes avec insuffisance rénale ou hépatique, leucémie, diabète sucré, anémie.
  4. Insuffisance respiratoire causée par une condition asthmatique prolongée.
  5. Fatigue.
  6. Étouffement après avoir pénétré dans le larynx ou les bronches d'un corps étranger.
  7. Blessures étendues.
  8. Empoisonnement par des poisons et des produits chimiques.
  9. Brûlures massives.
  10. Blessure après exposition à un courant à haute tension.
  11. Grande perte de sang.

Les symptômes de l'asystolie

Comment l'asystole se manifeste-t-elle? Cela ne peut être déterminé que par l'état dans lequel une personne se trouve au moment de l'asystolie. Le principal symptôme est l'arrêt cardiaque (manque de circulation sanguine), qui peut être noté si vous essayez de ressentir le pouls.

Dans certains cas, les gens notent divers précurseurs de l'asystolie:

  • 30% des patients ont ressenti une douleur derrière le sternum.
  • 32% des patients ont signalé des étourdissements ou une perte de conscience.
  • 25% des personnes se sont plaintes d'un essoufflement sous forme d'essoufflement.
  • Dyspnée.
  • Tachycardie ou hypotension.
  • Fièvre.

L'asystole ventriculaire s'accompagne de l'ensemble des symptômes suivants:

  1. Disparition du pouls, de la pression, des tonalités cardiaques.
  2. Perte de conscience.
  3. Pâleur de la peau.
  4. Manque de souffle.
  5. Agrandissement de la pupille après 45 secondes.

Les personnes à proximité peuvent observer l'un des scénarios:

  • Option 1 - une personne tombe soudainement, perd connaissance, une respiration rare éclate, son visage et ses lèvres deviennent bleus. Les tentatives d'introduire dans la conscience humaine ont échoué.
  • Option 2 - une personne semble endormie si un arrêt cardiaque se produit dans un rêve. Il est difficile d'identifier l'asystolie à temps pour appeler à l'aide.
  • Option 3 - l'état du patient est surveillé par un moniteur dans l'unité de soins intensifs. Tout écart par rapport à la norme dans le travail du cœur est enregistré et marqué par un signal sonore.

Vous devez savoir que l'état asystolique est réversible. Une personne est au stade de la mort clinique, mais elle peut être sauvée si une assistance est fournie en temps opportun. Ici, les actions des passants ou des proches proches d'un malade deviennent importantes.

Symptomatologie

Dans certains cas, l'asystolie présente des symptômes assez clairement:

  • la peau pâlit, les ongles et le triangle nasolabial deviennent bleus;
  • la pression artérielle chute fortement;
  • fréquence cardiaque réduite à 40 battements par minute.

Cependant, de tels signes peuvent être remarqués si vous surveillez constamment le patient, ce qui n'est pas toujours possible. Dans la plupart des cas, l'asystolie auriculaire survient loin de la maison ou de la clinique, ce qui entraîne la mort.

Les principaux signes d'arrêt cardiaque sont les suivants:

  • dans les 15 secondes après l'arrêt des ventricules, une perte de conscience se produit;
  • une respiration rare et bruyante semblable à des sanglots apparaît;
  • des crampes se produisent;
  • pupilles dilatées;
  • le pouls n'est pas palpable.

Il est considéré comme le plus défavorable lorsque l'asystolie ventriculaire se produit la nuit: il ne présente pas de symptômes particulièrement frappants, de sorte que ceux qui vous entourent peuvent même ne rien remarquer avant le matin.

Soins d'urgence pour l'asystolie

Étant donné que les passants et les proches ordinaires se trouvent proches d'une personne au moment du début de l'asystolie, beaucoup dépend de leurs actions. Une ambulance doit être appelée et, pendant son arrivée, prendre toutes les mesures nécessaires pour rétablir le rythme cardiaque.

  1. Fouetter un homme, parler fort, le battre sur les joues. S'il reprend conscience, c'est un bon signe. Donnez-lui de l'air frais et mettez sa tête sous ses épaules..
  2. Sentez le pouls si les premières tentatives pour rétablir le contact ne fonctionnent pas. Il est nécessaire de rétablir la respiration, la fréquence cardiaque et d'assurer la circulation sanguine dans le cerveau.

Dans ce dernier cas, les mesures suivantes sont prises:

  • Placer la personne sur une surface dure.
  • Jetez votre tête en arrière. Vérifiez les voies respiratoires afin que les débris alimentaires, les prothèses dentaires et autres corps étrangers n'y pénètrent pas lorsque la respiration est rétablie.
  • Soufflez de l'air dans le nez ou la bouche avec la bouche tout en fermant le deuxième trou. La poitrine devrait monter avec ce souffle.
  • Poussez avec deux paumes sur la poitrine entre les respirations 4-5 fois.

Effectuez ces procédures jusqu'à ce qu'une impulsion apparaisse ou qu'une ambulance arrive.

Traitement de l'asystolie

Asystole commence son traitement dans l'ambulance et se poursuit dans l'unité de soins intensifs. Les médecins continuent à effectuer un massage cardiaque indirect, à maintenir la ventilation pulmonaire avec un masque spécial, à administrer de l'adrénaline par voie intraveineuse et à utiliser un défibrillateur.

À l'arrivée à l'unité de soins intensifs, les soins intensifs se poursuivent, ce qui prend au moins 30 minutes. Le patient est connecté à la respiration matérielle. Divers médicaments sont injectés dans la veine sous-clavière pour soutenir les fonctions cérébrales qui sont réversibles dans les 8 premières minutes après un arrêt respiratoire. Ces médicaments sont utilisés ici:

  • Dopamine.
  • Oxybutyrate de sodium.
  • Solution alcaline.
  • Reopoliglyukin.
  • Glucose.
  • Panangin.
  • Bicarbonate de sodium.
  • Insuline.

L'efficacité des médicaments est observée sur les cardiomoniteurs.

Un traitement spécialisé est réalisé sous la forme d'une ventilation artificielle des poumons et de l'introduction d'atropine et de chlorhydrate d'adrénaline dans les veines. En l'absence d'effet d'adrénaline, le médicament est administré par jet toutes les 5 minutes ou toutes les 3 minutes avec une augmentation de la dose à 5 mg.

L'introduction de médicaments dans les veines périphériques se produit lorsqu'ils sont dilués avec une solution saline. En l'absence d'accès aux veines, l'adrénaline, l'atropine, la lidocaïne sont injectées dans la trachée avec une augmentation de dose de 2 fois. Et l'administration intracardiaque de médicaments se produit en l'absence de la possibilité d'une autre administration.

Des symptômes concomitants sont également notés, qui sont éliminés par les méthodes disponibles:

  • L'hypovolémie est éliminée par la restauration du volume sanguin.
  • Le pneumothorax est retiré par un cathéter, qui est laissé ouvert, puis remplacé par un drainage..
  • La tamponnade cardiaque est éliminée par péricardiocentèse, péricardiotomie et drainage du cathéter..
  • La thrombose intracardiaque et le myxome sont traités par chirurgie.
  • L'hypoxie élimine la ventilation mécanique.

Complications typiques

Si le patient a survécu après l'asystolie cardiaque, le traitement se poursuit dans l'unité de soins intensifs. Des procédures médicales, une surveillance constante de l'ECG, de la composition sanguine et de la pression sont effectuées. Même en raison d'un manque d'oxygène à court terme, certains noyaux du cerveau sont affectés.Par conséquent, après l'asystolie, des complications neurologiques surviennent généralement:

  • déficience auditive,
  • troubles en cours de mémorisation, amnésie,
  • perte de vision - il arrive que la fonction visuelle au lieu de la zone affectée du cerveau commence à effectuer d'autres services, puis la cécité est temporaire,
  • crampes périodiques de tous les muscles - mastication, facial, membres,
  • maux de tête systématiques.

Combien de temps vivent-ils avec l'asystolie??

Il n'est pas nécessaire de parler de pronostics favorables pour l'asystolie, car dans de rares cas, une personne reçoit une aide suffisante. Combien de temps vivent-ils avec l'asystolie? Le décompte est pour les minutes où les fonctions de base du corps cessent: rythme cardiaque, respiration et fonction cérébrale.

Dans la plupart des cas, la mort survient. Même avec la livraison rapide du patient à l'hôpital, seulement dans 15% des cas, il est possible de sauver de la mort.

À quelle fréquence l'asystole se manifeste-t-elle? Chez les nouveau-nés, elle survient avec une fréquence de 72,1 pour 100 000, chez les enfants - 3,73, chez les adolescents - 7,37, à l'âge adulte - 126,5.

La fibrillation ventriculaire donne des pronostics plus favorables (4 fois plus) que l'asystolie. Cependant, une issue fatale est observée dans les deux variantes. Si la destruction des cellules du cerveau ou d'autres organes se produit, les prédictions deviennent encore plus défavorables.


Le muscle cardiaque a un certain nombre de fonctions: automatisme, conduction d'une impulsion nerveuse, excitabilité, ainsi que la capacité de contracter. Leur combinaison fournit le but principal du myocarde - la circulation sanguine dans tout le corps.

L'asystolie du cœur est une situation critique dans laquelle le «moteur» humain s'arrête. Ce que c'est, ce qu'il menace, la mise en œuvre des mesures nécessaires pour l'éliminer?

Divers processus internes peuvent former la base des mêmes manifestations externes de cette condition.L'asystolie du cœur est représentée par deux groupes de base:

  1. Le manque de potentiels bioélectriques de la part du système conducteur myocardique et, par conséquent, ses contractions.
  2. La présence d'impulsions enregistrées sur le cardiogramme sans maintenir une circulation sanguine normale. Cette condition est appelée activité électrique hémodynamiquement inefficace. Dans le même temps, un rythme coordonné peut être enregistré sur l'ECG, mais les contractions du muscle cardiaque ne fournissent pas la décharge nécessaire de sang dans le lit artériel. L'étude du statut objectif du patient ne révèle pas de pouls sur les principaux vaisseaux (carotides, artères fémorales).

Classification

Selon la topographie du processus pathologique, l'asystolie peut être de deux types:

  • accompagnée d'un arrêt auriculaire;
  • asystole ventriculaire.

Selon le degré de lésion myocardique, la maladie peut être des types suivants:

  • asystolie proprement dite, dans laquelle il n'y a pas d'activité électrique du muscle cardiaque et sa contractilité n'est pas observée;
  • rythme idioventriculaire, qui précède l'asystolie (dans ce cas, une impulsion électrique est générée dans les ventricules);
  • dissociation électromécanique en présence d'impulsions électriques, mais pas d'activité mécanique.

L'un des troubles ci-dessus a un pronostic défavorable, et donc un patient présentant de telles anomalies doit être hospitalisé d'urgence.

Comment se développe l'arrêt cardiaque?

Les causes de l'asystolie sont généralement divisées en cardiaques et extracardiaques. La première catégorie de facteurs étiologiques est:

  • maladie coronarienne;
  • syndrome coronarien aigu, infarctus du myocarde;
  • myocardite;
  • péricardite avec tamponnade cardiaque (le résultat du traitement est visible immédiatement après l'évacuation du liquide accumulé);
  • anomalies cardiaques congénitales et acquises (y compris sténose aortique, dommages à l'appareil valvulaire);
  • cardiomyopathies;
  • blessures cardiaques;
  • procédures médicales invasives (angiographie coronaire, cathétérisme des cavités cardiaques et gros vaisseaux), stimulation cardiaque directe.

L'arrêt cardiaque est une complication possible de ces mesures..

Le développement de l'asystolie peut provoquer des violations des constantes homéostatiques. Quels sont les facteurs extracardiaques?

1) Divers troubles du tonus vasculaire en état de choc.

2) Réduction significative du volume sanguin circulant.

3) Thrombose au niveau des grosses branches du tronc pulmonaire.

4) Arrêt cardiaque réflexe dû à une irritation du nerf vague due à une blessure abdominale contondante.

5) Accumulation d'air dans la cavité pleurale (pneumothorax).

6) Violations de la composition gazeuse du sang (carence en O2 et / ou prédominance du CO2).

7) Changements d'électrolyte marqués: pH sanguin bas, forte augmentation du potassium et du calcium, composés azotés. Augmentation de la production d'hormones de stress.

Surdosage, réaction individuelle aux barbituriques, médicaments, bloqueurs adrénergiques, quinidine, glycosides cardiaques.

9) Toutes les conditions conduisant à l'impossibilité de fournir de l'oxygène aux poumons (noyade, strangulation, aspiration par des corps étrangers).

10) Choc électrique et foudre.

Le processus pathogénique de l'asystolie dépend de l'état initial du myocarde, de la qualité, ainsi que de la gravité du facteur étiotrope. Un arrêt cardiaque peut se développer au niveau du stimulateur cardiaque principal (nœud sinusal), un blocage de la connexion AV ou une asystole ventriculaire primaire.

L'accumulation de liquide dans la cavité péricardique ou d'air dans la cavité pleurale et le médiastin interfère physiquement avec la contraction normale du muscle cardiaque.

Conséquences possibles

Les complications de l'asystolie peuvent être observées pour deux raisons: en raison de la progression de la maladie elle-même et au vu des mesures de réanimation effectuées. Le plus dangereux est l'apparition de telles conséquences:

  • Ischémie cérébrale;
  • rupture des organes internes;
  • fracture des côtes, dans laquelle l'intégrité de la cavité pleurale est altérée.

Même les réanimateurs professionnels, effectuant la procédure de retour à la vie, se cassent souvent les côtes - cela est dû à la fragilité des os et à la nécessité d'une forte pression profondément dans un certain nombre de centimètres. Et de telles complications entraînent également la mort du patient..

L'asystole est une condition très dangereuse dans laquelle la probabilité de décès est élevée. Lorsque des signes de pathologie apparaissent, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire. Et même avec l'application opportune de mesures thérapeutiques, le pronostic de la récupération du patient n'est pas grand.

Lors de la RCP, il est nécessaire de fournir une administration intraveineuse de médicaments. À cette fin, toute veine périphérique est perforée sur l'avant-bras ou dans la fosse cubitale. De très petites veines sur le dos de la main sont peu utiles. L'utilisation de la veine fémorale n'est pas recommandée. La ponction veineuse périphérique est la manipulation la plus accessible, la plus facile à réaliser et la plus ancienne. Si le CJlP primaire est inefficace, un cathétérisme de la veine centrale est nécessaire, qui doit être effectué sans arrêter les manipulations principales. Un médecin qui connaît bien la technique de ponction des veines centrales, en l'absence de l'effet de l'administration de médicaments à la veine périphérique, doit cathétériser la veine centrale. À cette fin, la jugulaire interne plutôt que la veine sous-clavière est plus souvent utilisée. La ponction de ce dernier est réalisée par accès supraclaviculaire. Si, pendant une courte période, le cathéter ne peut pas être inséré dans la veine, des préparations diluées avec une solution de chlorure de sodium isotonique peuvent être introduites dans-

voies hépobronchiques à travers la sonde endo-trachéale. L'action des médicaments se produit aussi rapidement qu'avec une administration intraveineuse.

L'administration intracardiaque d'adrénaline et d'autres médicaments peut être réservée à de tels cas exceptionnels, lorsque ni les veines périphériques ni centrales ne peuvent être trouvées, et l'intubation est impossible. La ponction est réalisée avec une aiguille spéciale dans le quatrième espace intercostal le long de la ligne parasternale gauche. Un aspect négatif de la manipulation est que les structures cardiaques sont facilement endommagées, une nouvelle ponction est nécessaire pour chaque injection et la RCR doit être temporairement arrêtée pendant cette période [Ca-head P., Beecher N. J., 1997].

L'adrénaline est considérée comme le médicament de choix dans le traitement de tous les types d'arrêt cardiaque. Il améliore les chances de réanimation réussie dans l'asystolie et l'EMD. Avec la FV, l'adrénaline améliore le résultat de la défibrillation. On pense qu'en stimulant les récepteurs βι, il traduit la fibrillation atonique en fibrillation tonique, qui est beaucoup plus facile à défibriller. Cependant, cette position n'est confirmée qu'expérimentalement et il n'y a pas encore d'alternative..

Les doses standard d'adrénaline sont de 1 mg par voie intraveineuse (1 ml dilué au 1: 1000 ou 10 ml dilué au 1:10 000) toutes les 3-5 minutes. Doses intermédiaires - 2-5 mg par voie intraveineuse. Des doses croissantes - 1 mg, 3 mg, 5 mg par voie intraveineuse. Doses élevées - 0,1 mg / kg par voie intraveineuse, environ 7 mg [selon Groer K., Cavallaro D., 1996].

L'utilisation de fortes doses d'adrénaline ne peut être ni recommandée ni interdite. L'effet de l'adrénaline pendant la réanimation est dû à la stimulation des récepteurs α. La stimulation simultanée des récepteurs β peut augmenter la FV, ce qui-

la consommation d'oxygène du myocarde augmente plus que ne le permet la ventilation mécanique. Immédiatement après la restauration de l'auto-circulation, une concentration élevée d'adrénaline dans le sang peut entraîner des tachyarythmies malignes et un arrêt cardiaque.

L'atropine en cas de bradycardie sévère peut restaurer une circulation sanguine adéquate en réduisant le tonus vague. L'utilisation d'atropine est particulièrement nécessaire en cas d'arrêt cardiaque bradysystolique et est administrée immédiatement. Lorsque l'atropine ne produit pas d'effet pendant 1 à 2 minutes, l'adrénaline est toujours indiquée.

La perfusion d'atropine à une dose de 0,5-1 mg est répétée si nécessaire après 3-5 minutes à une dose totale de 0,04 mg / kg (ou 2-3 mg). Des doses plus élevées du médicament (simple -

1 mg) sont indiqués pour la bradycardie sévère, l'asystolie.

La lidocaïne est le médicament de choix pour la FV et la TV réfractaires. Il est également utilisé pour prévenir la FV après une défibrillation réussie. Il s'agit d'un médicament à action rapide, par conséquent, en l'absence d'une perfusion continue de cette solution, il est nécessaire de répéter ses injections au moins toutes les 10 minutes. Lorsque la circulation s'arrête, la clairance de la lidocaïne diminue fortement, donc une seule injection suffit pour maintenir sa concentration thérapeutique dans le sang.

La lidocaïne est utilisée en solution à 2%. La dose pour une administration intraveineuse saturante est de 1,5 mg / kg de jet (généralement 75 à 100 mg). En même temps, la perfusion de lidocaïne en dose d'entretien est lancée.

2 mg / min. La dose totale de 3 mg / kg. L'augmentation de la dose et des injections répétées de bolus du médicament dans un court laps de temps peut conduire à des niveaux toxiques avec une circulation minimale, vous-

Manifestations cliniques

L'asystole ventriculaire aiguë des ventricules se manifeste par un manque de conscience, des pupilles dilatées, l'incapacité à déterminer le pouls sur les principaux vaisseaux et à écouter le rythme cardiaque.

En même temps, ou un peu plus tard, les mouvements respiratoires de la poitrine s'arrêtent. La condition nécessite une réanimation cardio-pulmonaire urgente (RCR).

Un arrêt cardiaque peut survenir progressivement. Pour le développement progressif du blocage auriculo-ventriculaire avec asystolie ultérieure, les attaques de Morgagni-Adams-Stokes sont caractéristiques.

L'esprit du patient devient trouble, le patient est agité, puis des convulsions cloniques-toniques se produisent, les contractions cardiaques s'interrompent.

L'asystolie sur l'ECG est enregistrée en ligne droite. Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme avant un arrêt cardiaque complet, diverses oscillations aléatoires, fibrillations ventriculaires sont souvent détectées ou des blocages sont présents avant.

Mesures d'arrêt cardiaque

Le traitement de l'asystolie commence indépendamment de la disponibilité de soins spécialisés. Tout le monde doit être formé à la réanimation primaire..

Pour effectuer la RCR au niveau d'un citoyen ordinaire, il est nécessaire de pouvoir effectuer une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque intérieur.

La ventilation mécanique est réalisée "bouche à bouche" et "bouche à nez", chez les enfants une variante mixte est possible avec soufflage simultané d'air dans la cavité nasale et buccale. Vérifiez préalablement la perméabilité des voies respiratoires, nettoyez-les au maximum du mucus, des vomissements et de la noyade - de l'eau et de la boue. De l'air est soufflé à travers le mouchoir dans la bouche ou le nez de la victime avec une obstruction du flux d'air de retour (la réception de bouche à bouche nécessite de fermer le nez et vice versa).

L'efficacité est évaluée par les mouvements de la poitrine.

Le massage cardiaque fermé est effectué juste au-dessus du processus xiphoïde sur la projection du cœur (le point de référence est le tiers inférieur du sternum), avec un réglage cruciforme des mains et des bras redressés dans les articulations du coude. La compression est effectuée à une profondeur de ¾ de l'épaisseur de la poitrine. La présence d'une onde pulsée des vaisseaux du cou à ce moment indique la justesse de la mise en œuvre des mesures.

Dans des conditions idéales, la réanimation est réalisée ensemble, en essayant d'atteindre une fréquence de massage cardiaque allant jusqu'à 100 par minute, pour chaque 30 compressions, il y a 2 injections dans les poumons.

Assistance spécialisée

Les soins d'urgence dans un établissement médical avec asystolie comprennent:

  • l'installation d'une sonde endotrachéale (à l'intérieur de la trachée) pour la ventilation matérielle ou la ventilation mécanique à l'aide d'un sac Ambu;
  • cathétérisme des gros vaisseaux avec introduction d'adrénaline, d'atropine et d'autres composants du traitement par perfusion, en fonction des causes d'arrêt circulatoire;
  • conduite d'une impulsion électrique.

Il faut se rappeler que le temps alloué pour la réanimation est de 30 minutes. Plus la prestation de soins pré-médicaux commence tôt, plus les chances de la personne ou du patient blessé d'obtenir une issue favorable sont élevées..

Les États européens et les États-Unis ont présenté au public des compétences en RCR, notamment l'utilisation de défibrillateurs fixes.

Ces appareils, qui constituent une bonne aide à la réanimation, permettent de déterminer la nécessité de leur utilisation. Grâce aux invites vocales programmées, tout le monde peut comprendre si une défibrillation cardiaque est nécessaire ou non..

La pathologie cardiovasculaire occupe la première place mondiale dans le classement des maladies chroniques et de la mortalité. Le risque de développer des complications potentiellement mortelles, qui incluent l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les troubles du rythme, est de 4 à 10%. Un résultat mortel provoqué par une violation de l'activité électrique du cœur est représenté par trois mécanismes: la fibrillation ventriculaire (scintillement), la dissociation électromécanique ou l'asystolie. Ces conditions sont accompagnées d'un arrêt circulatoire et nécessitent une réanimation d'urgence.

Prévoir

Le pronostic le plus favorable sera si l'asystole ventriculaire qui s'est produite a été arrêtée dans les trois premières minutes. Cependant, dans 70% des cas, la réanimation des médecins échoue..

Les patients survivants doivent respecter strictement toutes les mesures préventives. Certains ont besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer les malformations cardiaques. Indépendamment de ce qui a provoqué la manifestation d'une telle condition potentiellement mortelle, les personnes ayant un tel diagnostic dans leurs antécédents personnels devraient être enregistrées auprès d'un cardiologue.

Dans quels cas l'asystolie survient le plus souvent?

L'asystole (un autre nom clinique - isoline) est appelée l'arrêt de la synthèse et de la conduite des impulsions électriques dans le cœur. Le développement de la pathologie est une conséquence non spécifique de nombreuses conditions.

Selon les recommandations de l'American Society of Cardiology, l'asystole ventriculaire se développe dans les cas suivants:


hypovolémie (diminution du volume de sang en circulation en raison d'un traumatisme, atteinte à l'intégrité des artères, redistribution du liquide dans le lit vasculaire);

  • hypoglycémie - une carence en glucose qui se développe souvent chez les patients atteints de diabète sucré après une activité physique ou lorsqu'ils se couchent sans observer le régime alimentaire et l'utilisation d'insuline;
  • l'hypoxie est une carence en oxygène qui est transmise aux organes et aux tissus. La condition se développe dans un contexte de pathologie cardiaque ou respiratoire, de maladies du sang;
  • déséquilibre électrolytique, en particulier le métabolisme du potassium (hypo- et hyperkaliémie). Une concentration accrue d'ions accompagne les blessures, les troubles métaboliques, l'insuffisance rénale et le syndrome de compression prolongée;
  • acidose - une diminution du pH sanguin due à l'accumulation de produits sous-oxydés;
  • l'hypothermie est l'une des causes les plus courantes de décès d'un enfant dans les premiers jours de la vie (syndrome de mort subite du nourrisson) en raison de l'exposition à de basses températures, qui inhibe l'activité du système nerveux et du conducteur de fréquence cardiaque;
  • pneumothorax intense - une pathologie caractérisée par une accumulation d'air dans la cavité pleurale, qui comprime le tissu pulmonaire;
  • thrombose - obstruction des vaisseaux sanguins du cœur ou du cerveau avec un caillot de sang;
  • intoxication par des substances toxiques ou des médicaments;
  • tamponnade - accumulation de sang dans la cavité péricardique due à la rupture de la paroi cardiaque.
  • Ces conditions se développent avec un infarctus du myocarde, un choc traumatique, une surdose de médicaments pharmacologiques.

    Selon Wikipedia, l'asystolie est la condition résultante après une fibrillation ventriculaire, une tachycardie paroxystique ou pirouette ou d'autres arythmies avec une hémodynamique altérée.

    Médicaments pour l'extrasystole supraventriculaire

    L'extrasystole supraventriculaire est traitée avec des bêta-bloquants avec:

    • augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie);
    • crises d'angine de poitrine, crise cardiaque;
    • perturbation du rythme due au stress, attaques de panique, thyréotoxicose, maladies surrénales.

    Ces médicaments et les doses quotidiennes initiales sont recommandés:

    • Anaprilin 30 mg,
    • Atenolol 25-50 mg,
    • Betalok 50 mg,
    • Bisoprolol 5 mg,
    • Nebival 5 mg.

    Si nécessaire, la posologie peut être augmentée de 2 fois ou une combinaison d'un bêta-bloquant et de Sotalol, Amiodarone est prescrite. Si le patient souffre d'asthme bronchique, d'angine de poitrine Prinzmetal, Isoptin ou Diacordin sont recommandés. Si des extrasystoles surviennent au repos, Zelenin, Belloid drops est utilisé la nuit. Theopec a fait ses preuves à faible dose - 50 mg après le dîner et avant le coucher..

    Si une arythmie supraventriculaire apparaît dans un contexte de maladies myocardiques, il existe un risque de troubles circulatoires, alors Propanorm, Etatsizin sont utilisés. Chez la plupart des patients sans atteinte cardiaque, un soulagement significatif peut être obtenu avec des tranquillisants et des antidépresseurs..

    Quels sont les signes cliniques et physiologiques de la maladie?

    Le développement de l'asystolie ventriculaire s'accompagne des symptômes classiques de la mort clinique:


    inconscience (avec développement soudain - une personne tombe);

  • absence de pulsation dans les artères carotides;
  • réaction des pupilles à la lumière (expansion pathologique).
  • manque de respiration;
  • diminution du tonus musculaire;
  • Les mécanismes physiopathologiques du développement des signes sont basés sur l'absence d'impulsion électrique, ce qui provoque une diminution de la masse musculaire myocardique. L'arrêt circulatoire entraîne une perturbation du transport du glucose et de l'oxygène vers les organes vitaux: poumons, cerveau et cœur.

    En raison des changements métaboliques, le contrôle du système nerveux (central et autonome) est altéré par une activité consciente, une respiration involontaire et un rythme cardiaque.

    L'algorithme de diagnostic de l'asystolie suspectée comprend:

    • vérifier la réponse du patient à la voix, aux images visuelles;
    • mesure du pouls sur les artères carotides;
    • vérifier la respiration;
    • réaction de l'élève à la lumière (une lampe de poche spéciale est utilisée la nuit).

    L'examen initial du patient avec un ambulancier implique l'exclusion préalable d'une blessure grave, comme cause de décès clinique.

    Le diagnostic de "l'asystolie" est effectué selon l'électrocardiographie, qui détermine le contour (ligne plate, sans dents et autres signes d'activité du système de conduction du cœur).

    Diagnostique

    Le bloc bradisystolique ou asystolique peut être primaire ou dérivé chez un patient ayant subi un infarctus du myocarde. Les conditions peuvent également être associées à la défaillance du stimulateur cardiaque en raison d'une diminution de l'apport sanguin dans le nœud sino-auriculaire (SA) ou dans le système conducteur auriculo-ventriculaire (AB).

    De nombreux patients atteints d'infarctus du myocarde présentent un certain degré de perturbation autonome (c'est-à-dire un tonus élevé du système nerveux parasympathique), qui survient indirectement avec une bradyarythmie ou un bloc cardiaque. Un manque de sensibilité à la stimulation sympathique peut également être présent. L'hypoxie due à un œdème pulmonaire ou une mauvaise perfusion tissulaire due à un choc cardiogénique peut également conduire à une asystolie secondaire.

    Les médecins tiennent compte de la toxicité du médicament et de l'hypoxie dans le diagnostic différentiel. Il convient également de noter que le déplacement de l'électrocardiographe (ECG) peut simuler une asystolie (le placement de toutes les électrodes est revérifié et le pouls du patient est vérifié).

    Algorithme d'assistance

    Le traitement de l'asystolie cardiaque selon les protocoles cliniques approuvés implique une réanimation en présence de signes d'arrêt circulatoire. Au stade préhospitalier (avant l'arrivée des ambulanciers, que les témoins doivent appeler), il faut:


    redresser et libérer les voies respiratoires (détacher le col étroit, retirer les corps étrangers de la cavité buccale).

  • respiration de bouche à bouche;
  • Massage cardiaque indirect (au moins 100 compressions par minute) - cette méthode de contraction myocardique artificielle contribue à une restauration minimale de l'hémodynamique. L'efficacité de l'événement est fournie par l'activation du système nerveux et du nœud sinusal.
  • Les médecins ambulanciers utilisent de l'adrénaline par voie intraveineuse, qui aide à activer le système nerveux autonome et à déclencher l'activité cardiaque.

    En milieu hospitalier, un patient est traité pour les conséquences de la réanimation («maladie post-réanimation») et la principale cause d'arrêt circulatoire, ce qui implique:

    • ventilation adéquate des poumons (à l'aide d'un appareil ou d'une oxygénothérapie);
    • interventions chirurgicales pour blessures;
    • correction des processus métaboliques;
    • l'utilisation d'antidotes;
    • l'introduction d'une solution intraveineuse de glucose;
    • thérapie de remplacement du sang après une perte importante et une hypovolémie.

    Les méthodes populaires de traitement ou de prévention de l'asystolie n'existent pas, l'arrêt cardiaque est l'un des signes de décès, qui nécessite une réanimation d'urgence.

    Cours de thérapie

    Avec l'extrasystole, les symptômes et le traitement ont un lien certain. Le schéma thérapeutique se fait en fonction de la gravité de l'arythmie et de la cause du développement:

    • Les extrasystoles simples ne nécessitent aucun traitement. Vous pouvez les supprimer en corrigeant votre style de vie et en évitant les facteurs gênants..
    • Les formes organiques de dysfonctionnement du rythme cardiaque sont éliminées en arrêtant le processus pathologique principal.
    • Le développement d'extrasystoles neurogènes aidera à arrêter le neurologue. En traitement, il prescrira des sédatifs et des remèdes populaires à effet sédatif et diurétique..
    • Les contractions d'insertion résultant des médicaments ne peuvent être arrêtées qu'en arrêtant le traitement médicamenteux. Le médecin ajustera la posologie ou conseillera d'autres médicaments.

    La pharmacothérapie est due à la présence de plus de 200 extrasystoles par jour, au tableau clinique de l'insuffisance hémodynamique et des maladies cardiaques. Pour un usage domestique, un médecin peut recommander les groupes de médicaments suivants:

    • les bêta-bloquants ("Flestrolol", "Concor");
    • antagonistes du calcium (Nitrendipine, Diltiazem);
    • bloqueurs des canaux sodiques: IA (Dizopyramid, Giluritmal);
    • IB ("Trimekain", "Tokainid");
    • IC (Bonnecor, Propanorm).
  • glycosides cardiaques (Digoxine, Korglikon).

    Le médecin traitant sélectionne les comprimés, en se concentrant sur les résultats du diagnostic et l'état du patient. La réduction de la dose est acceptable après 1-2 mois, mais sous réserve d'une diminution de la fréquence des contractions d'insertion. Des pilules à vie sont nécessaires pour traiter les arythmies malignes.

    L'opération est réalisée en l'absence de résultat de la pharmacothérapie et d'une forte probabilité de complications:

    • L'ablation par radiofréquence est utilisée pour cautériser une source d'impulsions parasites..
    • L'installation d'un stimulateur cardiaque est recommandée lors de la combinaison de l'extrasystole avec la fibrillation auriculaire et d'autres types graves d'insuffisance cardiaque.

    résultats

    Le développement de l'asystolie s'accompagne d'un arrêt circulatoire, qui constitue une menace directe pour la vie humaine. Le risque de cette condition existe chez tous les patients atteints de maladies chroniques ou en présence de pathologies aiguës avec intoxication, troubles métaboliques. Le diagnostic des premiers signes de décès clinique, l'appel rapide d'un médecin et la prestation de soins primaires à domicile contribuent au succès de la réanimation.

    Les sources d'information suivantes ont été utilisées pour préparer le matériel..

    La prévention

    Le risque d'arrêt cardiaque soudain ne peut être complètement évité. Vous ne pouvez que réduire le risque de développer une pathologie. Il est nécessaire de subir un examen médical préventif annuel. De plus, vous devez respecter un mode de vie sain..

    De plus, la prévention est la suivante:

    • abandonner les mauvaises habitudes - fumer et boire de l'alcool;
    • adhérer à une bonne nutrition;
    • exercice régulier.

    Avec une maladie cardiaque, il est recommandé au patient de prendre des mesures préventives qui aideront à améliorer la santé. Si vous suivez toutes les recommandations d'un médecin, vous pouvez réduire considérablement le risque d'arrêt cardiaque soudain.

    Il est important de comprendre ce qui suit: dès les premiers symptômes, vous devez immédiatement demander des soins médicaux d'urgence et en même temps commencer à fournir les premiers soins à la victime. Dans ce cas, on ne parle plus de complications, mais d'un risque de décès excessivement élevé.

  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite