Qu'est-ce que le cercle de Willis - fonctions, anatomie et anomalies structurelles

1. Quelle est la fonction 2. Données anatomiques 3. Variantes de formation 4. Causes des anomalies structurelles 5. Traitement et prévention

Le cerveau fournit toutes les fonctions physiologiques et l'activité mentale les plus importantes d'une personne. Les neurones cérébraux ont besoin d'un afflux important de nutriments et d'oxygène, dont la source est le sang. Si la circulation sanguine est perturbée, une partie des cellules nerveuses peut mourir, ce qui est lourd de conséquences graves. Par conséquent, la nature a inventé un mécanisme pour compenser le manque de sang dans l'un des deux bassins vasculaires du cerveau. Ceci est le cercle Willis reliant les pools carotidiens et vertébraux.

Quelle est cette formation anatomique? Quelles sont les dangereuses anomalies de son développement? Comment modifient-ils l'apport sanguin au cerveau? Les patients sont intéressés par les réponses à ces questions, car beaucoup d'entre eux ont des problèmes vasculaires..

Quelle est la fonction

Le schéma d'approvisionnement en sang cérébral est réduit à un réseau vasculaire développé, provenant de deux sources principales. Ce sont des bassins carotidiens et vertébraux. Ce sont les artères du cercle Willis qui assurent leur connexion et leur compensation mutuelle pour les troubles de la circulation sanguine dans l'un d'entre eux.

De plus, en raison de cette formation anatomique, les troubles circulatoires dans un pool dans une certaine moitié du cerveau sont éliminés en raison du flux sanguin de l'autre moitié. Par conséquent, la clinique d'un apport sanguin insuffisant au cerveau peut être absente.

Données anatomiques

L'artère carotide commune est divisée en branches internes et externes. Les artères carotides internes droite et gauche devraient fournir le sang à sa moitié du cerveau. Ils créent les artères cérébrales antérieures dans les deux hémisphères, entre lesquelles se situe le pont vasculaire de connexion. Ainsi, la section antérieure du cercle artériel est formée.

Deux artères vertébrales fusionnent en un seul vaisseau basilaire. Ensuite, cette artère cérébrale est divisée en deux artères cérébrales postérieures, qui font partie de l'anneau vasculaire artériel semi-artériel postérieur.

Les pools carotidien et vertébral sont connectés à l'aide des branches de connexion postérieures.

Ainsi, l'anatomie normale de l'anneau artériel implique la participation à sa formation des artères suivantes issues de différents bassins:

  • cérébral avant et arrière:
  • carotide interne;
  • connexion avant et arrière.

L'anneau des artères occupe la base du cerveau, étant en face du pont varolien, le long duquel passe l'artère principale. À l'intérieur de l'anneau se trouvent l'intersection des nerfs optiques, la structure du mésencéphale.

Selon les statistiques médicales, seulement 35 à 45% des personnes ont le cercle artériel classique tel que décrit dans les atlas anatomiques. Qu'est-ce que cela signifie pour le reste de la population? De toute évidence, même la structure anormale du cercle de Willis ne conduit pas toujours à des catastrophes cérébrales. Mais une personne avec des caractéristiques structurelles peut se plaindre de maux de tête périodiques, souvent de nature migraineuse, de vertiges.

De plus, le bruit dans la tête, les troubles de la mémoire, l'attention et une diminution du fond émotionnel peuvent être dérangeants. Parfois, la disposition anormale des vaisseaux sanguins se manifeste soudainement comme un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Le rôle protecteur de l'anneau vasculaire est évident dans les circonstances pathologiques suivantes:

  • organique (accident vasculaire cérébral, anévrisme, athérosclérose);
  • fonctionnelle (spasmes vasculaires, dystonie, crise hypertensive).

Les collatérales vasculaires sauvent une catastrophe cérébrale, même si les vaisseaux sont sous-développés ou ont un petit dégagement. L'essentiel est que le cercle soit fermé.

Options de formation

Le développement du cercle Willis suggère diverses options de ramification pour ses parties constituantes. Une grande variabilité structurelle est inhérente aux parties postérieures de l'anneau, contenant principalement du sang du pool vertébral. Mais la diminution du flux sanguin ici n'est pas si dangereuse pour la vie et la santé..

Les troubles circulatoires dans les parties antérieures du cercle, associés au pool carotidien, peuvent être de nature fatale. Une mauvaise circulation sanguine s'accompagne d'une clinique prononcée, le pronostic d'une récupération complète est souvent douteux. En présence d'une structure et d'une topographie anormales du cercle vasculaire, des malformations artérioveineuses et des anévrismes se forment très souvent.

La variante développementale du cercle de Willis détermine les manifestations cliniques et le pronostic de la maladie. Son anatomie est établie à l'aide de diverses méthodes de diagnostic, dont le choix dépend des plaintes et de l'état du patient..

Le cercle artériel a beaucoup d'options de développement.

  1. Aplasie (absence) des artères individuelles. Le plus souvent, le vaisseau conjonctif postérieur est absent. Dans ce cas, un cercle Willis ouvert est formé. Les personnes atteintes de cette anomalie courent le plus grand risque de maladie vasculaire. Un cercle artériel ouvert ne sera pas en mesure de protéger le tissu cérébral en cas de problèmes circulatoires, car il n'y aura pas de connexion entre les parties antérieure et postérieure de l'anneau. Le cercle vasculaire peut ne pas être fermé en raison de l'absence de la branche de connexion antérieure. Cela peut nuire gravement à la santé..
  2. Hypoplasie (sous-développement) des vaisseaux sanguins. Se produit dans n'importe quelle partie du système vasculaire, ce qui peut signifier une plus grande probabilité de mauvaise alimentation en sang dans une zone particulière du cerveau.
  3. Trifurcation (le tronc artériel forme trois, pas deux branches). Elle concerne le plus souvent l'artère carotide interne. Avec un déficit, la zone de nécrose sera plus grande.
  4. Fusion de deux navires en un seul. Cela menace le développement de l'ischémie..

Causes des anomalies structurelles

Des anomalies vasculaires se forment au cours du développement fœtal lors de troubles de l'embryogenèse. Cela peut entraîner des influences externes défavorables, des maladies de la future mère ou des facteurs génétiques.

S'il n'y a aucune branche connectée, les experts disent que le cercle Willis est complètement ouvert. Si les vaisseaux sont formés, mais que leur diamètre est inférieur à la norme anatomique, ou qu'ils sont sous-développés, on pense que le cercle n'est pas complètement ouvert.

Les causes d'ouverture les plus courantes sont:

  1. L'avant de l'anneau - l'absence de l'artère de connexion antérieure, trifurcation de l'artère cérébrale antérieure.
  2. La partie postérieure est l'absence de l'artère de connexion postérieure, l'artère basilaire, la trifurcation postérieure de l'artère carotide interne.

Des anomalies dans la structure du système artériel du cercle de Willis ne sont ressenties que si nécessaire dans les voies de contournement du flux sanguin. Cela peut être avec la formation d'une plaque athérosclérotique, un thrombus, un spasme sévère, la rupture d'un vaisseau.

Traitement et prévention

Souvent, les patients apprennent la présence de violations dans la structure du système vasculaire du cerveau uniquement après l'examen, qui a été envoyé par des spécialistes en relation avec des problèmes de santé. Ils ont une question, comment traiter les anomalies vasculaires? Tout d'abord, il est nécessaire de prévenir la décompensation dans le système circulatoire, de s'efforcer de maintenir le niveau du flux sanguin à un niveau physiologique et de ne pas provoquer de surcharge vasculaire.

Pour ce faire, effectuez les mesures préventives suivantes:

  • contrôle de la coagulation sanguine;
  • mesure du cholestérol;
  • normalisation de la pression artérielle;
  • traitement rapide des maladies cardiovasculaires et de la dystonie autonome.

En présence de crises de migraine, notamment avec déficience visuelle, il est obligatoire de consulter un médecin pour clarifier le diagnostic. Parmi les examens, l'angiographie par résonance magnétique et la dopplerographie transcrânienne sont les plus informatives..

Si des anomalies dans la structure des artères sont détectées, des examens médicaux réguliers doivent être effectués régulièrement, en visitant un thérapeute, un neurologue, un cardiologue. Il est nécessaire de fournir une administration de cours de préparations vasculaires (à l'intérieur, goutte à goutte intraveineuse), y compris Cavinton, Pentoxifylline. Obligatoire est l'utilisation de nootropiques qui améliorent le métabolisme et l'apport sanguin au tissu nerveux (Nootropil, Fezam, Vinpotropil).

Il est également important de prendre des médicaments antioxydants (Mexidol, Cytoflavine) et métaboliques (Actovegin) plusieurs fois par an. Les vitamines B sont nécessaires pour maintenir la fonctionnalité des neurones cérébraux et les défenses immunitaires..

Les patients présentant des écarts dans la structure des collatéraux vasculaires doivent éviter les surcharges nerveuses et physiques, augmenter la résistance au stress, bien manger, maintenir un ton émotionnel positif.

Avec un déficit du flux sanguin provoqué par une anomalie dans la structure, une thrombose ou une sténose d'un vaisseau particulier, c'est le système du cercle Willis qui sauve les neurones de la mort, redirigeant le flux sanguin et compensant sa carence. Si vous effectuez un diagnostic en temps opportun et disposez de données sur la structure du système vasculaire du cerveau, vous pouvez effectuer un traitement préventif. Cela donnera un bon pronostic pour la vie et la santé, malgré les caractéristiques structurelles des anastomoses..

Artères du cerveau. Cercle artériel du gros cerveau.

Artère cérébrale antérieure, a. cerebri anterior, s'écarte de l'artère carotide interne juste au-dessus de l'artère ophtalmique, s'approche de l'artère éponyme du côté opposé et s'y connecte avec une courte artère de connexion non appariée, a. communicans antérieur. Ensuite, l'artère cérébrale antérieure se trouve dans le sillon du corps calleux, contourne le corps calleux et est dirigée vers le lobe occipital de l'hémisphère cérébral, alimentant les surfaces médiales des lobes frontaux, pariétaux et partiellement occipitaux, ainsi que les bulbes, les voies olfactives et les stries. À la substance du cerveau, l'artère donne deux groupes de branches - corticale et centrale.

Artère cérébrale moyenne, a. cerebri media, est la plus grande branche de l'artère carotide interne. Il distingue la partie en forme de coin, pars sphenoidalis, adjacente à la grande aile de l'os sphénoïde, et la partie d'îlot, pars insularis. Ce dernier monte, pénètre dans la rainure latérale du cerveau, adjacent à l'îlot. De plus, il continue dans sa troisième partie finale (corticale), la pars terminalis (pars corticalis), qui se ramifie sur la surface latérale supérieure de l'hémisphère cérébral. L'artère cérébrale moyenne dégage également les branches corticales et centrales.

L'artère cérébrale postérieure, a. cerebri postérieur, se courbe autour du tronc cérébral, des branches sur la surface inférieure des lobes temporaux et occipitaux de l'hémisphère cérébral, abandonne les branches corticales et centrales. Dans l'artère cérébrale postérieure s'écoule a. Cellules municaines postérieures (de l'artère carotide interne), entraînant la formation d'un cercle artériel (Willis) du cerveau, Circulus artérius cérébral. Les artères cérébrales postérieures droite et gauche qui ferment le cercle artériel derrière sont impliquées dans sa formation. L'artère de connexion postérieure relie l'artère cérébrale postérieure à la carotide interne de chaque côté. L'artère de connexion antérieure située entre les artères cérébrales avant droite et gauche, partant des artères carotides internes droite et gauche, ferme l'avant du cercle artériel du cerveau. Le cercle artériel du grand cerveau est situé à sa base dans l'espace sous-arachnoïdien. Il couvre le devant et les côtés de la croix visuelle; les artères de connexion postérieures se trouvent sur les côtés de l'hypothalamus, les artères cérébrales postérieures sont en face du pont.

Près de la base du crâne, les artères principales forment le cercle de Willis, d'où partent les artères, qui fournissent le sang au tissu cérébral. Les artères suivantes participent à la formation du cercle Willis:

artères cérébrales antérieures droite et gauche (segments A1)

artères cérébrales moyennes droite et gauche (segments M1)

artères cérébrales postérieures droite et gauche (segments P1)

artère conjonctive antérieure

artères conjonctives postérieures droite et gauche

Le cerveau reçoit du sang artériel de deux sources: les artères carotides internes et vertébrales.

L'artère carotide interne (a. Carotis interna) au niveau de l'intersection du nerf optique est divisée en deux branches terminales (voir Atl.). L'un d'eux - l'artère cérébrale moyenne (a. Cerebri media) - puissant, pénètre profondément dans la rainure latérale, vascularisant (approvisionnant) la majeure partie de l'hémisphère. Il se trouve dans la rainure latérale et ses branches fournissent du sang à l'îlot, au gyrus temporal central antérieur et postérieur, inférieur et moyen, pariétal, supérieur et moyen. Une autre branche - l'artère cérébrale antérieure (a. Cerebri anterior) - s'étend en arrière le long du corps calleux et alimente les méandres de la surface médiale de l'hémisphère. Les artères cérébrales antérieures des deux côtés se connectent près de leur origine à l'aide d'une artère de connexion frontale courte (a. Communicans anterior). Chaque artère carotide interne relie l'artère de connexion postérieure (a. Communicans postérieur) à l'artère cérébrale postérieure (a. Cerebri postérieur) ( branche de l'artère vertébrale) sur le côté. En conséquence, un "cercle artériel" se forme dans l'hypophyse (cercle de Willis).

Les artères vertébrales (a. Vertebralis) pénètrent dans le crâne par le grand foramen occipital et fusionnent dans l'artère principale non appariée (artère basilaire) (a. Basilaris) au bord postérieur du pont (voir Atl.). Situé sur la face inférieure du pont, il trahit les artères qui l'alimentent et le cervelet. Au bord avant du pont, l'artère principale est divisée en deux artères cérébrales postérieures (a. Cerbri postérieur), alimentant la partie postérieure des hémisphères. Du cercle artériel, ainsi que des trois artères cérébrales, de nombreuses artères centrales minces descendent dans le tissu cérébral. Les artères courtes fournissent les trois couches supérieures du cortex, longues - médulaires - ses couches inférieures. Ayant passé l'écorce, ces derniers pénètrent dans la matière blanche. Le plus grand pourcentage d'hémorragies est observé avec des changements pathologiques dans les parois des artères centrales du cerveau.

Le saignement du cerveau se produit par les veines qui se jettent dans les sinus veineux. Le sang de ce dernier s'écoule à travers le sinus sigmoïde de la veine jugulaire interne (v. Jugularis interna). Par des ouvertures instables dans les os du crâne cérébral - gradués - le sang des sinus veineux passe dans les veines saphènes de la tête..

Le liquide céphalorachidien, qui assure la fonction de protection hydrostatique et barrière du cerveau, s'écoule également dans les sinus veineux. Développé dans les plexus vasculaires, il lave les parois des cavités cérébrales et, par des ouvertures spéciales dans la voile cérébrale postérieure, pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien. Son écoulement se produit à travers des granulations de la membrane arachnoïdienne dans les sinus veineux, le long des vaisseaux lymphatiques de cette membrane et surtout dans les membranes nerveuses.

L'intensité du flux sanguin dans diverses parties du cerveau n'est pas constante et dépend de nombreux facteurs. Les méthodes de recherche modernes vous permettent d'observer son changement dans les zones correspondantes du cerveau pendant le stress mental, d'effectuer certaines manipulations, etc..

Rétention mécanique des masses terrestres: La rétention mécanique des masses terrestres sur une pente est assurée par des structures de contrefort de différentes conceptions.

Support en bois à colonne unique et méthodes de renforcement des supports angulaires: supports VL - structures conçues pour maintenir les câbles à la hauteur requise au-dessus du sol, de l'eau.

Conditions générales de choix d'un système de drainage: Le système de drainage est sélectionné en fonction de la nature de la protection.

Les patrons papillaires sont un marqueur de la capacité sportive: des signes dermatoglyphiques se forment à 3-5 mois de grossesse, ne changent pas tout au long de la vie.

Apport sanguin au cerveau Vaisseaux sanguins du cerveau. Cercle artériel. Sortie de sang veineux

Apport sanguin au cerveau Vaisseaux sanguins du cerveau. Cercle artériel. Sortie de sang veineux

Caractéristiques

Un fait intéressant est que l'hémodynamique et ses modifications n'affectent pas la circulation sanguine, car elle contient des mécanismes d'autorégulation.

La circulation sanguine de la matière grise a une intensité supérieure à celle du blanc. Le flux sanguin le plus saturé apparaît chez les bébés dont l'âge n'a pas encore atteint un an. Un nouveau-né a un apport sanguin plus important qu'un adulte. Quant à la vieillesse, dans cette catégorie de personnes elle diminue de vingt pour cent, et parfois plus.

Le contrôle de ce processus se produit dans le tissu nerveux et est dû au métabolisme. Les centres de régulation de l'activité nerveuse fonctionnent tout au long de la vie, sans arrêter son fonctionnement même pendant le sommeil.

La structure intracérébrale des capillaires présente certaines caractéristiques, à savoir:

  1. Une fine coque élastique entoure les capillaires, ce qui les empêche de s'étirer.
  2. Les capillaires n'ont pas de cellules Roger qui peuvent se contracter.
  3. Transudation et absorption dues aux précapillaires et aux post-capillaires.

Un débit sanguin et une pression artérielle différents dans les vaisseaux provoquent une transsudation du liquide dans le précapillaire et une absorption dans le postcapillaire.

Tout ce processus complexe permet de maintenir un équilibre entre l'absorption et la transsudation sans la participation du système que forme la lymphe..

Un effet particulier sur l'approvisionnement en sang de l'organisme entier et du cerveau en particulier est fourni par la grossesse, au cours de laquelle la plupart des médicaments sont contre-indiqués, sinon le fœtus peut avoir des pathologies.

Artères cérébrales

Les artères cérébrales se ramifient à partir de l'artère carotide interne. Les vaisseaux antérieurs et intermédiaires fournissent une nutrition aux régions cérébrales profondes, ainsi qu'aux surfaces des hémisphères cérébraux (internes et externes). Il existe également des artères vertébrales postérieures, qui sont formées par des branches des artères vertébrales. Ces vaisseaux transportent le sang vers le cervelet et le tronc cérébral. Les grandes artères cérébrales divergent, formant une masse de petits vaisseaux qui s'enfoncent dans les tissus nerveux, leur fournissant de la nourriture. Selon les statistiques, les hémorragies cérébrales dans la plupart des cas sont associées à une violation de l'intégrité des vaisseaux ci-dessus.

Sortie veineuse

La sortie de sang du cerveau est produite par le système de veines superficielles et cérébrales, qui se jettent ensuite dans les sinus veineux de MO solide. Les veines cérébrales superficielles (supérieures et inférieures) collectent le sang de la partie corticale des hémisphères cérébraux et de la substance blanche sous-corticale. À leur tour, les supérieurs tombent dans le sinus sagittal, les inférieurs dans le transverse.

Les veines situées profondément dans le cerveau assurent l'écoulement du sang des noyaux sous-corticaux, des ventricules cérébraux, de la capsule interne et fusionnent ensuite en une grosse veine cérébrale. À partir des sinus veineux, il y a un écoulement de sang à travers les veines jugulaires et vertébrales internes. En outre, les veines crâniennes émissaires et diploïdes, qui relient le sinus aux veines crâniennes externes, assurent une sortie de sang appropriée..

Parmi les traits caractéristiques des veines cérébrales, on distingue l'absence de valves et un grand nombre d'anastomoses. Le réseau veineux se caractérise par le fait que ses larges sinus réalisent des conditions optimales pour l'écoulement du sang et la cavité fermée du crâne. La pression veineuse dans la cavité crânienne est presque identique à la pression intracrânienne. Ceci est une conséquence de l'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne avec congestion veineuse et d'une violation de l'écoulement sanguin des veines avec développement d'hypertension (néoplasmes, hématomes).

Le système des sinus veineux comprend 21 sinus (8 appariés et 5 non appariés). Leurs parois sont formées par des feuilles de processus de MO solide. De plus, sur la section des sinus, je forme un large dégagement sous la forme d'un triangle.

La connexion sinusale caractéristique de la base crânienne avec les veines des yeux, du visage et de l'oreille interne peut être à l'origine d'une infection en développement dans les sinus de la coquille dure. De plus, avec le colmatage des sinus caverneux ou pierreux, une pathologie de l'écoulement veineux à travers les veines oculaires est observée, à la suite de laquelle il y a un œdème facial et périoculaire.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

L'approvisionnement en sang de la moelle épinière est effectué par les artères antérieure, postérieure et radiculaire-spinale. L'artère localisée sur la face avant provient de deux artères vertébrales ramifiées, qui se rejoignent et forment par la suite un seul tronc. Deux artères vertébrales postérieures, qui partent des vertébrés, sont dirigées le long de la surface dorsale de la moelle épinière.

Ils ne fournissent du sang qu'à 2 ou 3 des segments cervicaux supérieurs, dans tous les autres domaines, la nutrition est régulée par la radiculaire-vertébrale, qui à son tour reçoit le sang des artères vertébrales et ascendantes du col, et en dessous - des intercostales et des lombaires.

La moelle épinière a un système veineux très développé. Les veines drainant la moelle épinière antérieure et postérieure ont un «bassin versant» à peu près le même que les artères. Les principaux canaux veineux qui reçoivent le sang veineux de la substance de la moelle épinière vont dans le sens longitudinal, comme les troncs artériels. Au sommet, ils se connectent aux veines de la base du crâne, formant un tractus veineux continu. Les veines ont également une connexion avec le plexus veineux de la colonne vertébrale et, à travers elles, avec les veines des cavités corporelles.

Vaisseaux du col antérieur

À l'avant du cou se trouvent des artères carotides appariées et les mêmes veines jugulaires appariées.

Artère carotide commune (OCA)

Il est divisé en droite et gauche, situé sur les côtés opposés du larynx. Le premier s'écarte du tronc brachiocephalic, il est donc légèrement plus court que le second, partant de l'arc aortique. Ces deux artères carotides sont appelées communes, et elles représentent 70% du flux sanguin total directement vers le cerveau..

Près de l'AOS, la veine jugulaire interne passe et entre eux se trouve le nerf vague. L'ensemble du système, composé de ces trois structures, constitue le faisceau neurovasculaire du cou. Derrière les artères se trouve le tronc sympathique cervical..

OCA ne donne pas de succursales. Et en atteignant le triangle carotide, approximativement au niveau de la 4e vertèbre cervicale, l'intérieur et l'extérieur sont divisés. Des deux côtés du cou. La zone dans laquelle se produit la bifurcation est appelée bifurcation. Ici, l'expansion de l'artère se produit - le sinus carotidien.

À l'intérieur du sinus carotidien se trouve le glomus carotidien, un petit glomérule riche en chimiorécepteurs. Il réagit à tout changement dans la composition des gaz du sang - la concentration d'oxygène, de dioxyde de carbone.

Artère carotide externe (NSA)

Situé plus près de l'avant du cou. Au cours de son mouvement ascendant, la NSA cède plusieurs groupes de branches:

  • avant (dirigé vers l'avant de la tête) - thyroïde supérieure, linguale, faciale;
  • dos (dirigé vers l'arrière de la tête) - occipital, auriculaire postérieur, sternocleidomastoid;
  • milieu (branches finales de la NSA, la division se produit dans la zone du temple) - pharyngée temporale, maxillaire et ascendante.

Les dernières branches de la NSA sont divisées en petits vaisseaux et fournissent du sang à la thyroïde, aux glandes salivaires, aux régions occipitale, parotide, maxillaire, temporale, ainsi qu'aux muscles faciaux et linguals.

Artère carotide interne (ICA)

Il remplit la fonction la plus importante dans le flux sanguin général, qui est assurée par les vaisseaux de la tête et du cou - l'approvisionnement en sang d'une plus grande zone du cerveau et de l'organe de vision humain. Pénètre dans la cavité crânienne par le canal carotidien, le long du trajet des branches ne.

Une fois dans la cavité crânienne, l'ICA se courbe (amortisseur), pénètre dans le sinus caverneux et fait partie du cercle artériel du cerveau (cercle de Willis).

  • ophtalmique;
  • cérébrale antérieure;
  • cérébrale moyenne;
  • connexion arrière;
  • avant villeux.

Veines jugulaires

Ces vaisseaux du cou effectuent le processus inverse - l'écoulement du sang veineux. Les veines jugulaires externes, internes et antérieures sont distinguées. Le sang pénètre dans le vaisseau externe de la nuque plus près de la région de l'oreille. Ainsi que de la peau au-dessus de l'omoplate et de l'avant du visage. Descendant en dessous, n'atteignant pas la clavicule, l'UE est connectée à l'intérieur et à la sous-clavière. Et puis l'intérieur se développe en principal à la base du cou et bifurque à droite et à gauche.

Le plus gros vaisseau majeur de la colonne cervicale est le VJV. Il est formé dans la région du crâne. La fonction principale est la sortie de sang des vaisseaux cérébraux.

Prévoir

En règle générale, les maladies vasculaires détectées en temps opportun doivent être guéries. Si la maladie n'a pas été correctement diagnostiquée et que le patient est resté sans traitement, le pronostic peut être décevant. Ainsi, de nombreuses maladies vasculaires entraînent le développement d'AVC hémorragiques et ischémiques, et les troubles circulatoires aigus transitoires provoquent des attaques ischémiques transistoriques (précurseurs d'un AVC ischémique). Dans la vieillesse, il y a une démence sénile, la mort due à la rupture d'un caillot sanguin formé est possible.

Chez les adolescents, une violation du système vasculaire peut être temporaire. En vieillissant, tous les changements négatifs disparaissent. Si une sténose, une hypertension ou une ostéochondrose est détectée pendant la petite enfance, un tel enfant a besoin d'un traitement sérieux. La violation du flux sanguin peut entraîner une atrophie du tissu cérébral et une violation de la fonction principale du cerveau. Laissés sans surveillance par le pédiatre et les parents, les enfants commencent à prendre beaucoup de retard dans le développement mental. Les maladies vasculaires sont également dangereuses pendant la grossesse.

Les problèmes vasculaires commencent chez de nombreuses personnes de plus de 40 ans, mais cela ne signifie pas que la maladie ne se manifeste pas à un âge plus jeune. Ses premiers signes peuvent être invisibles pour une personne ordinaire, il est donc nécessaire de consulter un médecin au moins 2 fois par an, de ne pas se soigner seul et d'utiliser uniquement des méthodes éprouvées de lutte contre la maladie. Dans ce cas, le pourcentage de durcissement est suffisamment important.

Pathologie artérielle

Le cerveau humain dépense une énorme quantité de ressources pour le fonctionnement normal, qui sont fournies dans le processus de sa circulation sanguine. Afin de fournir ces ressources, 4 grands navires par paires sont localisés. De plus, comme nous l'avons noté précédemment, il y a le cercle de Willis, dans lequel la plupart des voies circulatoires sont localisées.

C'est cet élément qui compense le manque de sang entrant lors du développement de différents types, ainsi que les blessures. Si l'un des vaisseaux ne fournit pas suffisamment de sang, d'autres vaisseaux compensent cela et cette carence est redistribuée.

Par conséquent, la capacité du cercle Willis vous permet de compenser le manque de sang, même avec deux vaisseaux insuffisamment fonctionnels, et une personne ne remarquera même aucun changement. Cependant, même un tel mécanisme bien coordonné peut ne pas faire face aux contraintes que le patient crée pour son corps.

Les symptômes les plus courants des maladies associées à la pathologie des artères de la tête sont:

  • Maux de tête;
  • Fatigue chronique;
  • Vertiges.

Avec un diagnostic prématuré, au fil du temps, la maladie peut évoluer, ce qui entraîne des dommages aux tissus cérébraux qui surviennent avec l'encéphalopathie discirculatoire. Cette maladie se caractérise par une circulation sanguine insuffisante, sous une forme chronique..

Les principales causes de cette pathologie sont l'athérosclérose ou l'hypertension artérielle se développant chez le patient. Étant donné que ces maladies sont assez courantes, la probabilité de développer une encéphalopathie discirculatoire est assez élevée.

De plus, le développement d'une pathologie peut provoquer une ostéochondrose. Cela est dû au fait qu'il y a une déformation des disques intervertébraux, qui au cours de ce processus pathologique peut bloquer l'artère vertébrale, et aussi, si le cercle de Willis ne fait pas face à ses fonctions, le cerveau commence à manquer des éléments nécessaires à son fonctionnement normal. En conséquence, le processus de mort des cellules nerveuses commence, ce qui entraîne à son tour un certain nombre de symptômes neurologiques..

L'encéphalopathie discirculatoire ne diminue pas avec le temps, mais plutôt sa nature progressive est observée. Cela crée une forte probabilité de développer de nombreuses maladies graves, telles que les accidents vasculaires cérébraux et / ou l'épilepsie. C'est pourquoi un examen et un traitement précoces sont nécessaires de toute urgence dans la pathologie des voies artérielles du cerveau.

Apport sanguin aux tissus du visage

La fonction d'approvisionnement en sang des tissus mous du visage est assurée par des branches d'artères:

  • ophtalmique (frontale, paupière, dorsale, nez et artères sous-orbitales);
  • carotide externe (lingual, facial, submental, sublingual);
  • temporal temporal (transversal facial, joue-oeil);
  • maxillaire (infraorbitaire et menton).

L'orbite est alimentée en sang par les artères: l'ophtalmique (branche de l'artère carotide interne) et la méningée moyenne (branche de l'artère de la mâchoire supérieure) à travers l'artère lacrymale de la branche anastomatique.

Approvisionnement en sang du globe oculaire

La cavité buccale est alimentée par la branche linguale, qui appartient à l'artère externe carotide. La branche hyoïde fait référence à l'artère linguale appartenant à la carotide externe. Les joues et les lèvres sont alimentées en sang par l'artère faciale. Le fond de la cavité buccale et la zone sous le menton se nourrissent de l'artère sous-mentale du menton (à partir de la branche faciale). Le fond de la cavité buccale est alimenté par la branche mâchoire-hyoïde (de l'artère de l'alvéole inférieure). La muqueuse des gencives est alimentée par l'artère alvéolaire avec des branches dentaires. Les joues sont alimentées en sang par la bouche, comme une branche de l'artère de la mâchoire supérieure.

Le sang coule vers les gencives maxillaires des artères alvéolaires supérieures antérieures. Vers le ciel, les amygdales et les gencives, le sang provient de l'artère palatine descendante - la branche de la mâchoire supérieure. L'apport sanguin à la langue est effectué par les artères: linguale (branche de la carotide externe) et faciale (branche amygdale).

Les glandes salivaires sont alimentées en artères:

  • glande sous la langue - sublinguale et sous-mentale;
  • glande parotide - branches de la face temporale superficielle transversale;
  • glande sous la mâchoire inférieure - l'artère faciale.

La cavité nasale est alimentée par des artères: ethmoïde antérieure, ethmoïde postérieure (branches de l'artère ophtalmique), nasale latérale postérieure (branches de l'artère sphénoïde palatine), artère postérieure de la cloison nasale (branches de l'artère sphénoïde palatine).

Les dents maxillaires se nourrissent du sang des artères: l'alvéolaire supérieure postérieure et antérieure. Les dents mandibulaires sont alimentées en sang de l'artère alvéolaire inférieure.

Comment améliorer le flux sanguin cérébral

Il convient immédiatement de noter que l'utilisation indépendante de médicaments n'est pas autorisée.Par conséquent, presque toute restauration de la circulation sanguine du cerveau doit avoir lieu avec l'autorisation du médecin traitant. Afin d'améliorer la circulation cérébrale, le médecin peut prescrire ce qui suit:

  • Médicaments qui empêchent l'adhésion des plaquettes;
  • Vasodilatateur;
  • Médicaments qui empêchent la coagulation du sang;
  • Médicaments nootropes;
  • Psychostimulants.

De plus, le patient a besoin d'un ajustement obligatoire de son alimentation. Par conséquent, il est recommandé de prendre des produits tels que:

  • Huiles d'origine végétale (citrouille, olive, lin);
  • Produits de la mer et de l'océan (truite, thon, saumon);
  • Baies (airelles, canneberges);
  • Chocolat noir avec une teneur en cacao d'au moins 60%;
  • Noix, graines de lin ou de tournesol;
  • Thé vert.

De plus, afin d'améliorer la circulation sanguine et de prévenir divers troubles de l'activité cérébrale, les experts conseillent en outre, tout d'abord, d'éviter l'inactivité physique. Une excellente façon de le faire est de faire de l'exercice, qui active correctement la circulation sanguine dans tout le corps..

De plus, les saunas et les bains ont un très bon effet. Le réchauffement du corps peut améliorer la circulation sanguine dans le corps. Un certain nombre de médecines alternatives ont également une efficacité élevée, par exemple, la vinca, la propolis et un certain nombre d'autres mélanges qui ont un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins sont utilisés..

Auteur de l'article: Docteur de la plus haute neurologue de la catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Accident vasculaire cérébral

Compte tenu des artères du cerveau, on ne peut s'empêcher de mentionner les pathologies associées aux troubles circulatoires. Comme déjà mentionné, le cerveau humain est extrêmement sensible à l'oxygène et à la glycémie, donc une carence de ces deux composants affecte négativement le fonctionnement de l'organisme tout entier. Une hypoxie prolongée (manque d'oxygène) entraîne la mort des neurones. Une forte diminution du glucose entraîne une perte de conscience, un coma et parfois la mort.

C'est pourquoi le système circulatoire du cerveau est équipé d'une sorte de mécanismes de protection. Par exemple, le système veineux est riche en anastomoses. Si le flux sanguin à travers un vaisseau est perturbé, il se déplace différemment. Il en va de même pour le cercle de Willis: si le courant le long d'une artère est perturbé, ses fonctions sont reprises par d'autres vaisseaux. Il est prouvé que même si les deux composants du cercle artériel ne fonctionnent pas, le cerveau reçoit toujours suffisamment d'oxygène et de nutriments.

Mais même un tel mécanisme bien coordonné échoue parfois

Les pathologies des vaisseaux cérébraux sont dangereuses, il est donc important de les diagnostiquer à temps. Maux de tête fréquents, étourdissements périodiques, fatigue chronique - ce sont les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral

Si elle n'est pas traitée, la maladie peut évoluer. Dans de tels cas, un accident vasculaire cérébral chronique, une encéphalopathie dyscirculatoire se développe. Au fil du temps, cette maladie ne disparaît pas - la situation ne fait qu'empirer. Le manque d'oxygène et de nutriments entraîne une mort lente des neurones.

Ceci, bien sûr, affecte le travail de tout l'organisme. De nombreux patients se plaignent non seulement de migraines et de fatigue, mais aussi d'acouphènes, des douleurs oculaires périodiques (sans raison apparente). La survenue de troubles mentaux et de troubles de la mémoire. Parfois, il y a des nausées, l'apparition de picotements sur la peau, un engourdissement des membres. Si nous parlons d'une violation aiguë de la circulation cérébrale, cela se termine généralement par un accident vasculaire cérébral. Cette condition se développe rarement - le rythme cardiaque devient plus fréquent, la conscience devient confuse. Il y a des problèmes de coordination, des problèmes d'élocution, des strabismes divergents, une parésie et une paralysie se développent (généralement unilatéraux).

Quant aux raisons, dans la plupart des cas, les troubles de la circulation sanguine sont associés à l'athérosclérose ou à l'hypertension chronique. Les facteurs de risque comprennent les maladies de la colonne vertébrale, en particulier l'ostéochondrose. La déformation des disques intervertébraux entraîne souvent un déplacement et une compression de l'artère vertébrale, qui alimente le cerveau. Si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. S'il s'agit d'une insuffisance circulatoire aiguë, le patient a besoin d'une attention médicale immédiate. Même quelques minutes de retard peuvent endommager le cerveau et entraîner de nombreuses complications.

Système vertébrobasilaire

Ce système est formé à partir des artères vertébrales et de l'artère basilaire, qui est formée à la suite de la fusion des vaisseaux vertébraux. Les voies circulatoires vertébrales prennent naissance dans la cavité thoracique et traversent tout le canal osseux des vertèbres cervicales pour atteindre le cerveau.

La basilaire (ou l'artère principale antérieure) est responsable de la circulation sanguine des parties postérieures du cerveau. Les maladies courantes sont la thrombose et les anévrismes..

La survenue d'une thrombose résulte de dommages aux vaisseaux sanguins, qui peuvent être causés par divers types de raisons, du traumatisme à l'athérosclérose. La conséquence la plus négative de la thrombose est l'embolie, qui se développe ensuite en thromboembolie. La maladie s'accompagne de symptômes neurologiques qui indiquent des dommages au pont. Des dysfonctionnements aigus et la stagnation du sang dans les capillaires sont également enregistrés, ce qui conduit souvent à un accident vasculaire cérébral.

En cas d'anévrisme artériel, cela peut entraîner une éventuelle hémorragie cérébrale et, par conséquent, la mort de ses tissus, ce qui conduit finalement à la mort d'une personne..

Maladies courantes

La plupart des maladies vasculaires du cerveau sont associées à un blocage (rétrécissement des vaisseaux sanguins), à une détérioration de la structure et du ton de leurs parois. Tout changement dans ce domaine entraîne des troubles circulatoires et restreint la quantité de sang entrant dans le cerveau. Les écarts dans le système vasculaire peuvent être congénitaux. Ainsi, avec un anévrisme artériel (anomalie congénitale), même un petit saut de pression, dans le sens de l'augmentation, peut entraîner une rupture des parois. Dans le même temps, un tel écart peut survenir à tout moment, le plus souvent en raison d'une surcharge physique ou émotionnelle..

Athérosclérose

Une maladie dangereuse, mais facilement diagnostiquée des vaisseaux cérébraux, dont le résultat est une violation de la circulation sanguine. Il se développe chez les personnes présentant des niveaux excessifs de cholestérol autorisés dans le sang. En raison du cholestérol, des plaques athérosclérotiques se forment sur les parois des vaisseaux du cou et du cerveau. L'accumulation de telles plaques conduit à un rétrécissement important des vaisseaux sanguins, c'est pourquoi les patients se plaignent d'une mauvaise mémoire et de maux de tête sévères. Le principal danger des plaques est leur capacité à se séparer de la paroi des vaisseaux et, en se déplaçant avec le sang, à obstruer d'autres vaisseaux. La présence de plaques en décomposition dans le sang peut provoquer un caillot sanguin.

Hypertension

La maladie se développe dans un contexte d'hypertension artérielle. Les femmes et les hommes âgés et jeunes souffrent d'hypertension. En raison de la maladie, la position des capillaires et des artères change, ils deviennent sinueux. L'écart entre les parois diminue, elles deviennent elles-mêmes plus minces et un blocage complet des vaisseaux sanguins devient possible..

Ostéochondrose cervicale

Même une légère déformation de la colonne vertébrale qui survient avec l'ostéochondrose cervicale peut provoquer des troubles circulatoires. Des changements dans la vitesse et la quantité de sang entrant dans le cerveau et la colonne vertébrale, ainsi que des vaisseaux rétrécis dans le cou et le cerveau, entraînent des conséquences négatives.

Comme mentionné ci-dessus, pour la plupart des maladies du système vasculaire du cou et du cerveau, il n'y a pas de barrière d'âge. L'ostéochondrose cervicale et l'hypertension peuvent également se développer chez les très jeunes enfants. La cause de l'apparition de ces maladies chez les enfants est le surmenage ou le manque d'activité motrice. Si l'enfant ne mange pas bien et est souvent nerveux, il devra également faire face à l'avenir à des troubles circulatoires et à une vasoconstriction.

Navires à l'arrière du cou

Dans la zone de la colonne cervicale, il existe une autre paire d'artères - les vertébrés. Ils ont une structure plus complexe que ceux endormis. Ils partent de l'artère sous-clavière, suivent derrière les artères carotides, pénètrent dans la région de la 6e vertèbre cervicale dans le canal formé par les ouvertures des processus transverses des 6 vertèbres. Après avoir quitté le canal, l'artère vertébrale se plie, passe le long de la surface supérieure de l'atlas et pénètre dans la cavité crânienne à travers la grande ouverture postérieure. Ici, les artères vertébrales droite et gauche fusionnent et forment une seule basilaire.

Les artères vertébrales donnent les branches suivantes:

  1. muscle
  2. spinal;
  3. moelle épinière postérieure;
  4. moelle épinière antérieure;
  5. cérébelleuse postérieure inférieure;
  6. branches méningées.

L'artère basilaire forme également un groupe de branches:

  • labyrinthe artériel;
  • cérébelleuse antérieure inférieure;
  • artères du pont;
  • supérieur cérébelleux;
  • mésencéphale;
  • vertébrale postérieure.

L'anatomie des artères vertébrales leur permet de fournir au cerveau 30% du sang nécessaire. Ils alimentent le tronc cérébral, les lobes occipitaux des hémisphères et le cervelet. L'ensemble du système complexe est appelé vertébrobasilaire. "Veterbro" - associé à la colonne vertébrale, "basilaire" - avec le cerveau.

La veine vertébrale commence à l'os occipital - un autre des vaisseaux de la tête et du cou. Il accompagne l'artère vertébrale, formant un plexus autour d'elle. À la fin de son voyage dans le cou, elle se jette dans la veine brachiocephalic.

La veine vertébrale croise d'autres veines de la région cervicale:

  • occipital;
  • vertébrale avant;
  • vertébrale incrémentale.

Troncs lymphatiques

L'anatomie des vaisseaux du cou et de la tête comprend des vaisseaux lymphatiques qui collectent la lymphe. Allouer des vaisseaux lymphatiques profonds et superficiels. Les premiers passent le long de la veine jugulaire et se situent des deux côtés de celle-ci. Les profonds sont situés à proximité des organes d'où part la lymphe.

On distingue les vaisseaux lymphatiques latéraux suivants:

Les vaisseaux lymphatiques profonds collectent la lymphe de la bouche, de l'oreille moyenne et du pharynx.

Anatomie

La circulation sanguine s'effectue à l'aide de 4 gros vaisseaux: deux artères carotides internes et deux artères vertébrales. Le système circulatoire comprend:

  1. Artères carotides internes

Ce sont des branches des artères carotides communes, et la branche gauche dérive de l'arc aortique. Les artères carotides gauche et droite sont situées dans les zones latérales du cou. La pulsation caractéristique de leurs parois peut être facilement ressentie à travers la peau, simplement en plaçant vos doigts au point nécessaire sur le cou. La congestion des artères carotides entraîne une altération du flux sanguin vers le cerveau.

Au niveau de la partie supérieure du larynx, les artères carotides externes et internes s'écartent de l'artère carotide commune. L'artère interne pénètre à travers la cavité crânienne, où elle participe à l'approvisionnement en sang du cerveau et des globes oculaires, l'externe - nourrit les organes du cou, du visage et de la peau de la tête.

Ces artères se ramifient à partir des artères sous-clavières, passent à la tête à travers une série de trous dans les processus transverses des vertèbres cervicales et s'écoulent ensuite dans la cavité crânienne à travers le foramen occipital..

Étant donné que les vaisseaux qui alimentent la branche cérébrale à partir des branches de l'arc aortique, par conséquent, l'intensité (vitesse) et la pression en eux sont élevées, et ils ont également une pulsation vibratoire. Afin de les lisser, lorsqu'ils pénètrent dans la cavité crânienne, les artères carotides et vertébrales internes forment des coudes caractéristiques (siphons).

Après être entrés dans la cavité crânienne, les artères se connectent les unes aux autres et forment le soi-disant cercle de Willis (cercle artériel). Il permet, en cas de violation de l'apport sanguin à l'un des vaisseaux, de rediriger son travail vers d'autres vaisseaux, ce qui contribue à prévenir les troubles circulatoires de la zone cérébrale. Il convient de noter que dans des conditions normales, le sang redistribué sur diverses artères ne se mélange pas dans les vaisseaux du cercle de Willis.

3. Artères cérébrales

Les artères cérébrales antérieure et moyenne sont ramifiées à partir de l'artère carotide interne, qui à son tour alimente les surfaces intérieure et extérieure des hémisphères cérébraux, ainsi que les départements cérébraux profonds.

Les artères cérébrales postérieures qui alimentent les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux qui alimentent le tronc et le cervelet sont représentées par des branches des vertébrés. À partir des grandes artères cérébrales, de nombreuses minces proviennent, qui plongent ensuite dans les tissus. Leur diamètre varie en largeur et en longueur, ils sont donc divisés en: court (nourrissant le cortex cérébral) et long (nourrissant la substance blanche).

Un pourcentage élevé d'hémorragies qui se produisent, ont des patients avec des changements existants dans les parois des vaisseaux de ces artères.

La régulation du transport des substances du capillaire sanguin vers le tissu nerveux s'appelle la barrière hémato-encéphalique. Dans des conditions normales, divers composés, tels que l'iode, le sel, les antibiotiques, etc. ne passent pas du sang au cerveau.Par conséquent, les médicaments qui contiennent ces substances n'affectent pas le système nerveux humain. À l'inverse, des substances telles que l'alcool, la morphine, le chloroforme passent facilement la barrière hémato-encéphalique. Cela est dû à l'action intense sur le système nerveux de ces substances.

Afin d'éviter cette barrière, des antibiotiques et un certain nombre d'autres produits chimiques utilisés dans le traitement des pathologies cérébrales infectieuses sont injectés directement dans le liquide céphalorachidien. Pour ce faire, une ponction est pratiquée dans la colonne lombaire ou dans la zone sous-occipitale.

La prévention

Pour éviter les problèmes avec le système vasculaire, il faut:

  • marcher et courir plus (le jogging doit être fait quotidiennement si possible);
  • nager (la natation renforce tous les muscles);
  • faire du vélo;
  • pratiquer des sports actifs;
  • exclure l'alcool de la consommation (vodka, brandy dilate les vaisseaux sanguins, mais leur abus peut avoir des conséquences négatives);
  • arrêter de fumer;
  • bien manger (vous devez exclure les viandes fumées, les aliments en conserve, les aliments salés et épicés, les aliments gras de l'alimentation).

Afin de ne pas avoir de maux de tête chez une personne souffrant déjà de maladies vasculaires, vous ne devez pas boire de café ni de thé fort. Vous devrez également supprimer les bonbons du menu et les remplacer par des fruits et légumes. La nourriture doit être équilibrée. Les charges, y compris psychologiques, devraient être modérées. Après le travail, vous devriez passer 1 à 2 heures en vacances, passer ce temps à regarder votre série préférée ou simplement au lit.

Cercle de Willis: fonctionnement, norme et anomalies (ouvertes, diminution du débit sanguin), diagnostic, traitement

© Auteur: A. Olesya Valeryevna, MD, praticien, enseignant dans une université de médecine, en particulier pour VesselInfo.ru (à propos des auteurs)

Le cercle de Willis dans le système vasculaire cérébral a été décrit il y a plus de trois cents ans par le médecin anglais T. Willis. La structure de cet anneau artériel est d'une grande importance dans les conditions de troubles, lorsque certaines parties du tissu nerveux subissent un flux insuffisant de sang artériel en raison d'un blocage ou d'une sténose des artères. Normalement, même avec des vaisseaux anormalement développés de ce cercle, une personne ne ressent pas les caractéristiques existantes en raison du fonctionnement complet des autres artères.

La norme de la structure du cercle Willis est définie, mais tout le monde ne peut s'en vanter. Selon certains rapports, seulement la moitié des personnes ont développé l'anneau artériel classique, d'autres chercheurs appellent le chiffre seulement 25% des personnes, et tous les autres ont une sorte d'anomalie de ramification vasculaire. Cela ne signifie cependant pas que ceux qui ont un cercle artériel particulier présenteront des symptômes ou des troubles négatifs, mais néanmoins des manifestations de la circulation sanguine altérée peuvent se faire sentir périodiquement par des migraines, une encéphalopathie vasculaire et même se manifester aiguë. troubles circulatoires.

Il existe de nombreuses options pour le développement du cercle Willis. Cela peut être le triplement (trifurcation), l'aplasie, l'hypoplasie, l'absence totale d'éléments artériels. Selon le type de ramification des artères, sa signification clinique et son pronostic sont déterminés..

Pour déterminer l'anatomie du cercle de Willis, des procédures de diagnostic non invasives et invasives sont utilisées, elles sont effectuées selon les indications des plaintes spécifiques du patient. Dans d'autres situations, des anomalies sont détectées par hasard lors de l'examen d'une autre pathologie.

La structure du cercle Willis

Le cercle Willis classique est formé par:

  • Les services initiaux des artères cérébrales antérieures (PMA);
  • Artère connective antérieure (PSA);
  • Artères cérébrales dorsales (ZMA);
  • Artères de connexion arrière (ZCA);
  • Partie supraclaviculaire de l'artère carotide interne (ICA).

Les navires répertoriés forment un semblant. L'ICA apporte du sang au cerveau à partir de la carotide commune et, sur la base du cerveau, donne du PMA, qui communique entre eux via le PSA. Les artères cérébrales postérieures commencent à partir du principal, formé en combinant deux vertébrés. Il existe une connexion entre l'ICA et la ZMA - les vaisseaux de connexion postérieurs, en fonction du diamètre, reçoivent une nutrition du système de l'artère carotide interne ou basilaire.

structure du cercle Willis

Ainsi, un anneau est formé qui relie deux flux artériels - du bassin des artères carotides et basilaires internes, dont les différentes parties peuvent assurer la nutrition des parties du cerveau qui manquent de sang lors du colmatage ou du rétrécissement d'autres composants du réseau cérébral.

Le cercle de Willis est situé dans l'espace sous-arachnoïdien de la base du cerveau, entourant le chiasme visuel et la formation du mésencéphale avec ses éléments constitutifs, derrière le pont Varoliev, à la surface duquel se trouve une artère basilaire.

Les artères cérébrales et carotides antérieures se distinguent par la plus grande constance de la structure; les branches cérébrales et conjonctives postérieures sont très variables dans leur anatomie et leurs caractéristiques de ramification. Cependant, les changements de l'avant du cercle de Willis ont une plus grande signification clinique en raison de symptômes plus prononcés et d'un pronostic moins favorable.

L'artère cérébrale antérieure, en règle générale, est bien formée et normalement sa lumière atteint un millimètre et demi à deux millimètres et demi. Un PSA de la même taille et d'environ un centimètre de long. Le dégagement de l'artère carotide interne gauche est normalement supérieur à celui de droite de 0,5 à 1 mm. L'artère cérébrale moyenne présente également une asymétrie de taille: à gauche, elle est plus épaisse qu'à droite.

Vidéo: la structure du cercle Willis

Le rôle du cercle Willis

Le cercle de Willis est un mécanisme de protection, compensation de la circulation sanguine altérée, fourni par la nature pour fournir du sang au cerveau en cas de dommages à des artères spécifiques. Si une obstruction, une rupture, une compression se produit, il y a un sous-développement congénital des branches du lit artériel, alors les vaisseaux du côté opposé prendront la fonction d'approvisionnement en sang, délivrant du sang aux collatéraux - les artères de connexion.

Étant donné la signification fonctionnelle du réseau artériel de la base du cerveau, il devient clair pourquoi ces artères sont si importantes. Il ne s'agit pas seulement de maladies graves comme un AVC ou un anévrisme. Le cercle de Willis aide à fournir au cerveau du sang autant que possible avec des troubles fonctionnels (spasmes), certaines variantes de la structure des artères, lorsque l'anneau vasculaire reste toujours fermé, mais le diamètre des vaisseaux individuels ne permet pas de délivrer la quantité de sang nécessaire.

Le rôle du cercle de Willis augmente considérablement avec l'occlusion complète de l'une des artères. Ensuite, le pronostic, le taux d'augmentation des symptômes et le volume de la lésion du tissu nerveux dépendront de la façon dont cet anneau est formé et de la mesure dans laquelle il peut rediriger le sang vers les parties du cerveau qui sont sous-alimentées. Il est clair qu'un système vasculaire correctement formé fera mieux face à cette tâche que celui où il y a des anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins ou même l'absence complète de branches spécifiques.

Anatomie variante des artères de la base du cerveau

Il existe de nombreux types de structure du cercle Willis. Ils dépendent de la façon dont le processus de formation des vaisseaux s'est déroulé pendant la période prénatale, et il est impossible de prédire ce processus..

Parmi les anomalies les plus courantes des artères du cerveau, mentionnons: l'aplasie, l'hypoplasie des branches individuelles, la trifurcation, la fusion de deux artères en un seul tronc et quelques autres variétés. Certaines personnes ont une combinaison de différentes anomalies vasculaires.

L'option de développement la plus courante pour le cercle de Willis est considérée comme la trifurcation ICA postérieure, qui représente près d'un cinquième de toutes les anomalies de l'anneau artériel. Avec ce type de structure, trois artères cérébrales commencent immédiatement à partir de l'ICA - le antérieur, le milieu et le postérieur, et le ZMA sera une continuation de la branche de connexion postérieure.

Une structure similaire est caractéristique du système circulatoire du cerveau fœtal à 16 semaines de gestation, mais plus tard, la taille des vaisseaux change, la connectivité postérieure diminue et les branches restantes augmentent de manière significative. Si une telle transformation vasculaire ne se produit pas, le bébé naît ensuite avec une trifurcation postérieure.

Une autre variante fréquente de la structure du cercle de Willis est considérée comme une aplasie de l'ARD, qui se produit dans diverses conditions externes défavorables et des anomalies génétiques pendant l'embryogenèse. En l'absence de cette artère, le cercle de Willis ne se ferme pas du côté où il n'existe pas, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de relation entre le système de l'artère carotide interne et le bassin basilaire.

L'absence de PSA est également diagnostiquée, mais beaucoup moins souvent que le dos. Avec ce type de structure de l'anneau artériel, il n'y a pas de relation entre les branches des artères carotides, il est donc impossible de «transférer» le sang des vaisseaux de la moitié gauche vers la droite si nécessaire.

L'aplasie de l'artère de connexion antérieure ne permet pas de faire circuler le sang dans la partie affectée du cerveau en délivrant du sang à partir du système vasculaire opposé, car les artères carotides sont fragmentées. Avec un SAA non formé, il n'y a pas de relation entre les parties antérieure et postérieure du cercle de Willis; les anastomoses ne fonctionnent pas. Ce type de ramification artérielle semble défavorable en termes de décompensation possible des troubles de la circulation sanguine.

Les formes rares de la structure du cercle Willis comprennent:

  • L'artère médiane du corps calleux;
  • L'union des artères cérébrales antérieures en un tronc commun ou leur parcours pariétal, lorsqu'elles sont en contact étroit les unes avec les autres;
  • Trifurcation antérieure de l'artère carotide interne (deux artères cérébrales antérieures s'écartent d'une carotide à la fois);
  • Artère de liaison antérieure fendue et double;
  • Absence bilatérale de ZCA;
  • Trifurcation des artères carotides de deux côtés.

Les types non classiques du cercle de Willis sont plus caractéristiques de sa partie antérieure, mais comme les défauts de la partie postérieure ont une plus grande importance clinique en raison du pire pronostic, ils sont diagnostiqués plus souvent. Les résultats des experts indiquent que la grande majorité des patients présentant une altération de la circulation sanguine dans le cerveau ont l'une ou l'autre anomalie du cercle de Willis, et cela indique sa grande importance pour fournir au cerveau du sang en pathologie.

Les anomalies de ramification vasculaire et le cercle ouvert du cercle de Willis le rendent incapable de jouer le rôle d'anastomose dans des situations critiques - avec crise hypertensive, thrombose, spasme, athérosclérose. De plus, certains types de ramifications suggèrent de vastes zones de nécrose du tissu nerveux avec défaillance circulatoire. Par exemple, la trifurcation antérieure signifie que la plupart des parties de l'hémisphère reçoivent du sang des branches d'une seule artère, donc si elle est endommagée, l'ampleur de la nécrose ou de l'hémorragie sera importante.

Lorsque les artères de la base du cerveau se développent classiquement, entre elles il y a toutes les branches de connexion nécessaires et le calibre de chaque vaisseau dans les valeurs normales, ils disent que le cercle de Willis est fermé. C'est la norme, en disant que l'anastomose est cohérente, et avec la pathologie, le flux sanguin sera compensé au maximum..

VC entièrement ouvert

Le cercle ouvert de Willis est considéré comme une anomalie grave prédisposant à divers types de troubles cérébrovasculaires. L'ouverture de la partie antérieure de l'anneau artériel résultant de l'aplasie du PSA ou de la trifurcation de l'artère carotide antérieure et du cercle de Willis en raison d'anomalies de la partie postérieure du lit vasculaire - l'aplasie de la conjonctive postérieure, de l'artère basilaire, de la trifurcation postérieure de l'ICA est distinguée.

Si les branches de connexion sont complètement absentes, elles parlent de l'ouverture complète du cercle de Willis, et lorsque les artères sont préservées, mais sténosées, hypoplasiques, alors l'ouverture est considérée comme incomplète.

Signes et diagnostic des anomalies du cercle de Willis

Les signes cliniques d'anomalies de la ramification vasculaire du cercle de Willis se produisent lorsque le flux sanguin à travers les collatéraux devient insuffisant pour diverses raisons. Par exemple, des plaques graisseuses se sont formées dans les artères, un thrombus est apparu ou un embole a migré de la moitié gauche du cœur et l'anévrisme s'est rompu. Une personne en bonne santé ne ressent pas de ramification non classique des vaisseaux sanguins, car son cerveau ne ressent pas le besoin de voies de contournement du flux sanguin.

le développement d'AVC / troubles associés à un apport sanguin insuffisant dans la région du cerveau

Les symptômes de la circulation sanguine obstruée peuvent être très différents. Si nous ne parlons pas d'un accident vasculaire cérébral, les patients se plaignent de vertiges, de maux de tête, d'une diminution des capacités intellectuelles, de la mémoire et de l'attention. Les problèmes psychologiques sont également fréquents - la ramification souvent anormale des vaisseaux s'accompagne de névrose, d'attaques de panique, de labilité émotionnelle de ses propriétaires.

La migraine est considérée comme une manifestation caractéristique du développement non classique du cercle de Willis. De nombreuses observations ont été consacrées à la question de la relation entre la structure des artères du cerveau et la migraine, ce qui indique que la plupart des patients souffrant de migraine présentent une sorte d'anomalie. Surtout souvent avec la migraine, des écarts dans la structure du système artériel postérieur sont diagnostiqués. Lorsque le cercle de Willis est ouvert, l'hypoplasie ou l'aplasie des artères de connexion postérieures, la trifurcation postérieure, les parties du cerveau responsables de la vision ne reçoivent pas de sang.Par conséquent, un mal de tête intense est précédé d'une aura visuelle sous la forme de flashs, de zigzags, etc..

Une diminution du flux sanguin à travers les vaisseaux de l'anneau artériel du cerveau peut provoquer des maux de tête et des troubles périodiques comme l'encéphalopathie discirculatoire - apathie ou irritabilité, diminution des performances, fatigue, etc. Habituellement, cette conclusion peut être trouvée dans les résultats de l'angiographie RM et elle parle d'hypoplasie de ceux-ci autres navires.

Avec l'aplasie des troncs artériels, lorsque certains vaisseaux sont absents, l'absence de circulation sanguine est enregistrée au cours de l'étude. Par exemple, l'aplasie des artères conjonctives postérieures s'accompagnera respectivement d'un manque de circulation sanguine. Une telle aplasie peut également être asymptomatique, mais quand suffisamment de sang passe à travers les artères principales. Avec l'athérosclérose ou le spasme artériel, les signes d'un apport sanguin insuffisant au cerveau ne vous feront pas attendre.

% de distribution des cas d'anévrismes dans les artères du cerveau

Si un trouble circulatoire aigu se produit dans le contexte de la structure anormale des artères de la base du cerveau, la clinique présentera des symptômes évidents d'un accident vasculaire cérébral - parésie et paralysie, troubles de l'élocution, réflexes pathologiques, troubles de la conscience jusqu'au coma.

Séparément, il convient de mentionner les anévrismes - l'expansion des vaisseaux du cerveau. Selon les statistiques, c'est dans les artères du cercle de Willis que l'on trouve le plus grand nombre. L'anévrisme artériel de cette région est lourd de rupture et d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive avec une clinique d'AVC, un coma et des manifestations neurologiques macroscopiques.

L'anévrisme est une pathologie indépendante, et non une option pour la ramification individuelle des vaisseaux sanguins, mais il accompagne beaucoup plus souvent les types non classiques du cercle de Willis.

Le diagnostic d'une anomalie particulière dans le développement du cercle de Willis ne peut être établi qu'à l'aide de méthodes d'examen instrumentales modernes. Les capacités diagnostiques ont permis aux spécialistes d'analyser la nature de la prévalence des variantes dans la structure des vaisseaux cérébraux et de leurs variétés, mais relativement récemment, des conclusions ont pu être tirées principalement à partir des résultats d'autopsie de patients décédés.

Le développement de la Dopplerographie ultrasonore et des techniques d'imagerie par résonance magnétique a permis de faire de l'étude de la structure du cercle de Willis un événement généralement accessible et sûr. Les principales méthodes de diagnostic des variantes du système vasculaire du cerveau comprennent:

  • L'angiographie de contraste aux rayons X est l'une des méthodes les plus informatives, mais présente des contre-indications associées au besoin de contraste (foie, pathologie rénale, allergie au contraste, etc.);
  • Dopplerographie transcrânienne - la procédure est sûre, abordable, nécessite des appareils avec un capteur Doppler, qui sont dans de nombreux établissements médicaux;
  • Angiographie par RM - réalisée sur un scanner de tomographie magnétique, a des contre-indications, un inconvénient important est le coût élevé.

Cercle de Willis dans l'image diagnostique

L'angiographie sélective des vaisseaux cérébraux fait référence à des procédures invasives lorsqu'un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, progressant vers la zone des artères cérébrales d'intérêt. Une fois la zone requise atteinte, un produit de contraste est fourni. La méthode est le plus souvent utilisée lors d'un traitement chirurgical (stenting, angioplastie).

Au lieu de l'angiographie sélective, l'angiographie CT peut être utilisée lorsqu'un produit de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis des photos de la tête sont prises dans différentes projections et sections. Par la suite, vous pouvez recréer une image en trois dimensions des structures vasculaires du cerveau.

La dopplerographie transcrânienne vous permet de déterminer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux du cerveau (réduit, absent), mais elle ne fournit pas suffisamment de données sur la structure anatomique des artères. Un avantage important de celui-ci est l'absence presque totale de contre-indications et son faible coût..

L'angiographie par résonance magnétique est l'une des plus coûteuses, mais en même temps, une façon plutôt informative de diagnostiquer la structure du cercle de Willis. Elle est réalisée dans un tomographe magnétique et les contre-indications sont les mêmes que pour l'IRM conventionnelle (obésité élevée, claustrophobie, présence dans le corps d'implants métalliques qui conduisent un champ magnétique).

L'image RM montre la structure des vaisseaux du cercle de Willis, la présence ou l'absence de connexions entre eux, l'aplasie ou l'hypoplasie des artères. Lors de l'évaluation du résultat, un spécialiste peut déterminer le diamètre de chaque artère et les caractéristiques de sa ramification.

Vidéo: un exemple d'angiographie IRM du cerveau

(Le cercle willisien est fermé; le cours en forme de S de la partie intracrânienne de l'artère vertébrale gauche est défini par la convolution; le cours en forme de C de l'artère principale; sinon, dans les segments ICA et les artères appariées de l'anneau de base du cerveau, les données sur la présence de sténoses hémodynamiquement significatives, les tortuosités pathologiques n'ont pas été obtenues).

Comme vous pouvez le voir, chacune des méthodes présente des avantages et des inconvénients.Par conséquent, pour obtenir des conclusions précises concernant les artères du cerveau, elles sont combinées. Une approche intégrée nous permet de déterminer à la fois l'anatomie des vaisseaux sanguins et la nature et la direction du flux sanguin à travers eux, ce qui est très important pour évaluer le degré de risque d'accidents vasculaires et un pronostic possible.

Beaucoup de gens qui ont découvert une variante de la structure du cercle Willis sont immédiatement intéressés par les méthodes de traitement. Étant donné que les écarts dans la ramification des vaisseaux sanguins ne sont pas considérés comme une maladie indépendante, un traitement en tant que tel n'est pas nécessaire. De plus, en l'absence d'une clinique d'insuffisance de flux sanguin, cela n'a pas de sens.

En cas de plaintes spécifiques (migraines, diminution de l'incapacité mentale, etc.), vous devez demander l'aide d'un neurologue qui vous prescrira des agents vasculaires (nootropil, fezam, actovegin), des médicaments pour améliorer le métabolisme cérébral (mildronate, vitamines du groupe). C), si nécessaire, sédatifs, tranquillisants, antidépresseurs, en cas de migraine - analgésiques, anti-inflammatoires, anti-migraines spécifiques (kétorol, ibuprofène, paracétamol, ascofène, triptans).

Le traitement chirurgical est indiqué en cas de violation grave de la circulation sanguine avec progression de l'encéphalopathie vasculaire, diagnostiquée d'un anévrisme, parfois après un AVC. Il consiste à stenter, couper ou couper l'anévrisme de la circulation sanguine, l'angioplastie à ballonnet pour rétrécir les artères.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite