Hypotension artérielle - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hypotension artérielle? L'hypotension, traduite du grec, signifie littéralement une diminution du tonus, à la fois musculaire et dans les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une basse pression.

La description

Si nous parlons d'hypotension dans les muscles des vaisseaux sanguins, cette condition est généralement appelée hypotension artérielle. De plus, il y a une diminution régulière de la pression artérielle de 20% ou plus par rapport à la valeur normale de 110/70 mm Hg. st.

Les principaux signes d'hypotension: assombrissement des yeux, faiblesse générale du corps.

Le principal danger d'hypotension artérielle est la privation d'oxygène des tissus, des organes et du cerveau, car le sang circule très lentement, n'ayant pas le temps de fournir des nutriments en temps opportun.

L'hypotension est plus une maladie féminine. Il y a aussi des aspects positifs, les personnes souffrant de cette maladie vivent en moyenne 15 ans de plus qu'une personne ordinaire. La forme chronique ou congénitale ne permettant pas le développement de l'athérosclérose.

Voyons plus en détail ce que c'est: l'hypotension artérielle. Les symptômes et le traitement seront présentés ci-dessous..

  • Hypotension aiguë.
  • Hypotension artérielle (chronique).
  • Hypotension chronique primaire.
  • Hypotension chronique (secondaire).

L'hypotension aiguë est très dangereuse, car elle est associée à une forte baisse de pression et, par conséquent, elle diminue le flux d'oxygène vers le cerveau, ce qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Une forte baisse de pression nécessite un traitement médical.

Causes d'hypotension artérielle aiguë: empoisonnement, grande perte de sang, infections, septicémie, déshydratation.

Hypotension artérielle chronique - qu'est-ce que c'est?

La forme chronique d'hypotension est appelée physiologique, car elle accompagne une personne tout au long de sa vie. Habituellement, il est rencontré parmi les résidents des hautes terres, des tropiques, des athlètes. Il s'agit d'une adaptation du corps à un certain style de vie. Dans de tels cas, l'hypotension artérielle n'est pas considérée comme une maladie..

Le principal danger réside chez les personnes âgées en hypotension, car le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique augmente.

L'hypotension artérielle (CIM 10 I95) sous une forme chronique ne donne souvent pas de bons résultats chez les jeunes, car il est impossible de travailler de manière productive en raison d'une perte de force constante et, par conséquent, il est difficile de progresser dans la carrière.

L'hypotension essentielle (primaire) est attribuée à la maladie. Son origine n'est actuellement pas connue avec précision, mais la plupart des médecins sont enclins à croire que cette maladie se développe en raison d'un surmenage ou d'un stress prolongés..

L'hypotension secondaire est un effet secondaire d'autres maladies, notamment l'ostéochondrose de la colonne cervicale, l'arythmie, les troubles circulatoires, le diabète sucré, les maladies gastro-intestinales.

L'hypotension orthostatique est également identifiée dans les guides médicaux. Dans ce cas, l'hypotension est généralement temporaire et apparaît lorsque vous vous levez brusquement après s'être accroupi ou allongé sur le lit. Une telle hypotension artérielle chez les enfants plus souvent. Ce syndrome accompagne de nombreuses maladies neurologiques et somatiques. Lorsqu'une position horizontale est prise d'une verticale, le sang commence à s'accumuler dans les veines des membres et des organes qui sont situés dans la partie inférieure du corps, sous l'influence de la gravité. En conséquence, le volume de sang qui retourne au cœur devient plus petit, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle.

Raisons de l'hypotension

Les causes pathologiques d'une baisse persistante de la pression artérielle peuvent être divers facteurs, qui peuvent être très difficiles à établir. C'est ainsi que l'hypotension primaire se développe..

La présence de ce formulaire s'explique par:

  • prédisposition héréditaire;
  • caractéristiques constitutionnelles (asthénie);
  • évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement;
  • la puberté;
  • la nature du patient (hypocondrie, dépression, attitude négative à l'égard de la vie);
  • facteurs sociaux (stress, violation du régime quotidien, surmenage, diminution de l'activité physique).

Essayons de comprendre ce qui peut provoquer une hypotension artérielle chez l'adulte.

  1. Maladies du système circulatoire: arythmie cardiaque.
  2. Maladies gastro-intestinales: empoisonnement, ulcère d'estomac.
  3. Troubles du système immunitaire.
  4. Carence en vitamines, manque de vitamines C, E.
  5. Neurologie. Dépression, surmenage mental, fatigue chronique.
  6. Certaines autres maladies: lésions de la moelle épinière ou du cerveau, septicémie, réactions allergiques, hépatite, ostéochondrose de la région cervicale.
  7. Adaptation du corps aux nouvelles conditions climatiques: froid, humidité, hauts plateaux.
  8. Adaptation aux charges. Chez l'athlète, l'hypotension est une réponse protectrice à la surcharge afin de réduire le rythme cardiaque..
  9. Grossesse. Une diminution du tonus vasculaire au cours de cette période entraîne également une hypertension artérielle..
  10. Hérédité.

Les causes de l'hypotension artérielle sont importantes à déterminer en temps opportun..

Symptômes d'hypotension artérielle

Qu'est-ce que c'est et comment le déterminer?

Le principal symptôme est une pression artérielle inférieure à 90/60 mm Hg. st.

D'autres signes incluent:

  • fatigue, faiblesse;
  • somnolence, panne matinale;
  • peau pâle, cernes sous les yeux;
  • étourdissements fréquents;
  • évanouissement
  • maux de tête;
  • bourdonnements d'oreilles, bruits;
  • irritabilité due à l'incapacité de percevoir les informations entrantes;
  • chagrin
  • mauvaise tolérance à tout changement: chaleur, froid, humidité, effort physique accru;
  • distraction, incapacité à traiter une grande quantité d'informations;
  • cycle menstruel intempestif;
  • violation de la puissance;
  • refroidissement des membres (pieds, mains);
  • sueur froide sur les paumes et les pieds;
  • mal des transports;
  • nausées fréquentes, troubles du tractus gastro-intestinal;
  • bâillement dû au manque d'oxygène dans les organes et les tissus.

C'est ce qu'est l'hypotension artérielle. Les symptômes sont plutôt désagréables et peuvent se manifester de différentes manières..

Complications de l'hypotension

Avec toute forme d'hypotension, les femmes enceintes doivent accorder une attention particulière à leur état, car un manque d'oxygène dans le sang peut entraîner une mauvaise croissance fœtale ou une mauvaise formation des organes et des membres.

Rarement, avec une mauvaise ou une auto-médication de l'hypotension, cette maladie peut se transformer en hypertension (hypertension artérielle), et il sera extrêmement difficile de revenir à l'état initial..

Dans l'hypotension artérielle aiguë, le pouls d'une personne peut être affaibli, entraînant un évanouissement. Si vous savez qu'une personne souffre d'hypotension, qu'elle se sent malade et qu'elle n'a pas de pression, alors avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez mettre le patient en position horizontale, ouvrir les fenêtres.

La complication la plus grave de l'hypotension est un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque entraînant la mort.

L'hypertension artérielle et l'hypotension peuvent se succéder.

Diagnostique

Il existe les méthodes suivantes pour diagnostiquer l'hypotension artérielle:

  • examen initial, entretien avec le patient, identification de la cause de la maladie;
  • définition, hypotension héréditaire ou acquise;
  • analyse quotidienne de la pression artérielle;
  • aiguillage du patient vers un ECG;
  • échocardiographie doppler.

Traitement

Le traitement de l'hypotension est un complexe complet, comprenant une correction du mode de vie avec une utilisation minimale de médicaments visant à maintenir le tonus vasculaire. Si néanmoins l'hypotension est la conséquence d'une maladie, alors ils essaient d'éliminer la cause, c'est-à-dire la maladie primaire.

Les changements de style de vie comprennent:

  • journée de travail régulière avec temps de repos stable;
  • sommeil réparateur;
  • nutrition adéquat;
  • se débarrasser des mauvaises habitudes;
  • physiothérapie;
  • être à l'extérieur dans les parcs;
  • douche durcissante ou contrastée.

Étape 1: Travail / repos. Amener à un rythme clair le rapport du temps de travail au repos est la base du traitement de l'hypotension. Si le corps est soumis à un stress constant, le surmenage est une charge pour le cœur, les systèmes circulatoire et nerveux. Si vous ne restaurez pas la force pendant le sommeil ou le repos, l'épuisement du corps se produit lentement et, par conséquent, une diminution de la résistance à diverses maladies.

Étape 2: sommeil complet. Le problème avec les hypotoniques est qu'ils n'ont pas assez de 6 à 8 heures pour récupérer, pour eux la norme est de 10 à 11 heures, surtout en cas de contre-saison ou de basse pression atmosphérique. Après le réveil, vous ne devez pas sauter du lit, vous devez vous allonger pendant plusieurs minutes, vous étirer et vous asseoir pendant plusieurs minutes sur le bord du lit. Dans cet ordre, il n'y a pas de fortes baisses de pression, il est donc possible d'éviter les étourdissements, l'assombrissement des yeux.

Étape 3: Nutrition opportune. Il devrait être composé de 3 à 5 repas simples en portions minimales. Avant le coucher, manger n'est pas souhaitable. Il est nécessaire de manger des aliments riches en vitamine C, E et groupe B, en calcium, potassium, magnésium et phosphore. Il est même recommandé aux personnes souffrant d'hypotension artérielle de manger des aliments épicés, épicés et salés. Le sel, la levure, le café, le thé fort, l'églantier, le cornouiller, les agrumes sont particulièrement recommandés..

Cela est également vrai pour l'hypotension artérielle orthostatique..

Étape 4: abandonner les mauvaises habitudes. La dépendance à la nicotine et l'alcool aggravent encore la situation en affaiblissant les parois des vaisseaux sanguins.

Étape 5: exercices de physiothérapie avec des charges modérées. Il améliore le métabolisme du corps, ce qui contribue à l'élimination rapide de toutes les toxines. De plus, l'oxygène est fourni aux organes en grande quantité, le travail de l'ensemble du système cardiovasculaire s'améliore.

Exercices recommandés le matin, jogging, de préférence le soir, natation sans charges, marche, sport, vélo dans une zone boisée.

Étape 6 et 7: Les marches lentes et le durcissement du corps sont les meilleures mesures dans la lutte contre l'hypotension artérielle. Ils renforcent les parois des vaisseaux sanguins et protègent le corps contre les influences environnementales et diverses bactéries et virus.

Vous devez toujours pouvoir durcir correctement. Pour commencer - une douche de contraste, se terminant par de l'eau chaude. Ensuite, vous pouvez ajouter une aspiration matinale avec de l'eau glacée avec votre tête, cela comprend un bain et un sauna. La différence de température ne doit pas dépasser 20 degrés, sinon il peut y avoir des coups.

Traitement médical

Les médecins prescrivent avec hypotension artérielle (CIM 10 I95) "Cofetamine", "Citramon", si la diminution est accompagnée de maux de tête et d'acouphènes, "Saparal", "Ascaphen".

La dose optimale de caféine est de 0,2 g / jour. En cas de surdosage, le processus inverse peut se produire - mauvais sommeil, anxiété, palpitations cardiaques, mictions fréquentes.

Les médicaments nootropes sont utilisés en cas de troubles de la mémoire, de déclin mental. Ils réduisent le besoin d'oxygène et de cellules des tissus et restaurent également tous les processus vitaux pour le fonctionnement normal du cerveau et du corps dans son ensemble. Ces médicaments comprennent "Tanakan", "Caviton", "Niceroglyn", "Nootropil".

Avec un manque d'oxygène au cerveau, utilisez "Glycine", "Citrulline". En l'absence d'acides aminés et de protéines, le cérébrozil est prescrit.

Traitement de l'hypotension artérielle à domicile

  • Café au miel et au citron. Il faut dire tout de suite que ce n'est pas une boisson. Vous devrez prendre 50 grammes de café torréfié moulu, 500 grammes de miel, presser le jus d'un citron à la main. Mélangez bien tout. Mangez 1 cuillère à café 2 heures après un repas. Conserver le produit au réfrigérateur.
  • Citronnelle chinoise. Teinture, pour la préparation de laquelle vous aurez besoin d'un verre de fruits à la citronnelle. Il doit être écrasé et rempli de vodka dans un rapport de 1:10. Insister dans des récipients fermés dans un endroit sombre et frais pendant deux semaines. Il est pris 30 minutes avant les repas de 25 à 40 gouttes avec une cuillère à soupe d'eau froide.
  • Racine de gingembre. Il y a à la fois de la poudre de gingembre et des racines elles-mêmes en vente. Bien sûr, la poudre est beaucoup plus pratique, mais elle est préparée à l'aide de réactifs chimiques, il est donc préférable de frotter vous-même la racine de gingembre. Il faudra une cuillère à café pour 1 tasse de thé sucré fort. Il est pris 3 fois par jour pendant une semaine..
  • Racine dorée (Rhodiola rosea). Disponible en vente dans toutes les pharmacies. L'extrait est pris en 5 à 10 gouttes dissoutes dans de l'eau froide 15 minutes avant un repas. Cours 10-20 jours, selon l'état de santé.

C'est ça: l'hypotension artérielle. Les symptômes et le traitement sont souvent interconnectés..

Conclusion

La pathologie peut être congénitale ou acquise. Avec les congénitaux, vous devez surveiller constamment votre état, avoir les médicaments nécessaires avec vous, car avec l'hypotension, le cerveau, les organes et les tissus obtiennent moins d'oxygène, donc si vous ne supprimez pas les symptômes à temps, un accident vasculaire cérébral peut survenir. Avec l'hypotension acquise, il faut tout d'abord identifier les causes de cette maladie et les éliminer, éventuellement changer complètement votre mode de vie. L'hypotension peut également être un symptôme secondaire d'une maladie. Vous devriez consulter un médecin afin d'identifier les causes et de prescrire le traitement approprié, car l'automédication peut entraîner une hypertension artérielle, dont il sera alors impossible de se remettre. Nous avons examiné ce que c'est - l'hypotension artérielle.

Hypotension artérielle (hypotension): symptômes et traitement

L'hypotension artérielle (hypotension) est une affection prolongée caractérisée par un faible niveau de pression systolique (supérieure) et diastolique (inférieure). Les chiffres ne dépassent pas 100 et 60 mm Hg. Art. respectivement.

Il n'y a toujours pas de consensus sur la question de savoir si l'hypotension doit être considérée comme une maladie. Certains médecins considèrent cette condition comme une maladie, car l'hypotension provoque un complexe assez important de symptômes cliniques et nécessite un traitement.

Leurs adversaires considèrent l'hypotension artérielle comme une propriété physiologique d'un organisme spécifique, car une diminution prolongée de la pression artérielle ne provoque pas de changements pathologiques dans le corps et n'entraîne pas de conséquences graves, telles que l'hypertension.

Ce que c'est?

L'hypotension est une affection caractérisée par une pression artérielle basse. La limite de pression inférieure normale est de 100 mmHg. pour systolique et 60 mmHg pour diastolique. Tout ce qui est inférieur à ces valeurs fait référence à l'hypotension..

Raisons du développement

Selon la forme, l'hypotension artérielle peut être causée par les raisons suivantes:

  1. Chez les athlètes entraînés (hypotension physiologique)
  2. Adaptation aux conditions de haute altitude (hypotension physiologique), ainsi qu'aux magasins chauds, tropiques et subtropicaux (dans ces cas, elle peut être associée à une transpiration excessive)
  3. Une forte diminution du volume de sang en circulation (perte de sang, brûlures)
  4. Insuffisance cardiaque
  5. Diminution du tonus des vaisseaux sanguins (choc anaphylactique, choc septique)
  6. Lésions cérébrales et médullaires
  7. Névrose, traumatisme psychologique, manque chronique de sommeil, fatigue chronique due à un déséquilibre dans le rapport des heures de repos et de travail, stress, dépression et autres états apathiques et déprimés.
  8. Hypotension orthostatique - une baisse soudaine de la pression artérielle, qui se manifeste lorsqu'une personne se lève après s'accroupir ou se coucher allongée.
  9. État septique.
  10. Violation du fonctionnement normal du système endocrinien.

Les fluctuations de la pression artérielle au repos jusqu'à des niveaux d'hypotension sont généralement considérées comme un type hypotonique distinct de dysfonctionnement autonome somatoforme du cœur et du système cardiovasculaire (un trouble dans lequel la régulation autonome du tonus vasculaire artériel est perturbée), mais peut également être une manifestation d'un trouble panique et d'autres névroses et troubles mentaux troubles.

L'hypotension artérielle chronique secondaire se produit dans le contexte de maladies telles que les lésions cérébrales, la diminution de la fonction thyroïdienne, la glande surrénale, le phéochromocytome, etc., l'hypertension intracrânienne (peut être le résultat non seulement de traumatismes crâniens, mais également de la subluxation en rotation ou de la luxation de la vertèbre cervicale C1 (avec naissance (invétérée), blessures obstétricales dues à des accidents chez les enfants et les adultes, y compris des culbutes, parfois juste un tour de tête brusque et imprudent)).

Une hypotension artérielle peut survenir pendant la grossesse, caractérisée par un faible tonus artériel.

Hypotension artérielle primaire

Cette forme de pathologie est la plus courante, bien que les causes de son apparition ne soient pas entièrement comprises. On sait que les facteurs pronostiques stressants importants dans la formation de la forme primaire (essentielle) d'hypotension sont les stress à long terme, la mauvaise hérédité et le mécanisme de développement est associé à un dysfonctionnement vasculaire. Il est important d'identifier ces cas à temps afin de prévenir leur évolution vers une forme chronique..

Hypotension secondaire

Si l'hypotension primaire est considérée comme une maladie indépendante, la forme secondaire est la conséquence d'autres maladies systémiques:

  • pathologie du SVC (système cardiovasculaire);
  • ostéochondrose de SHOP (rachis cervical);
  • blessures cérébrales antérieures;
  • maladies du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal);
  • maladies respiratoires;
  • Diabète;
  • néoplasmes malins / bénins;
  • dysfonctionnement circulatoire;
  • alcoolisme;
  • le résultat d'une médication à long terme.

Hypotension orthostatique

En règle générale, il s'agit d'une diminution à court terme de la pression artérielle en position debout (dans le cas général, lorsque le corps passe de la position horizontale à la position verticale). Les personnes atteintes de cette forme de la maladie risquent de tomber et de s'évanouir, elles doivent donc se mettre debout (se lever, sauter) avec prudence..

Hypotension artérielle aiguë

La forme aiguë d'hypotension, caractérisée par une baisse rapide de la pression artérielle, est considérée comme la plus dangereuse. Une forte diminution du flux sanguin peut nuire à tous les organes, en particulier le cerveau, qui est le plus grand consommateur de sang. La famine en oxygène peut provoquer des évanouissements, des arythmies et d'autres conditions dangereuses pour la santé qui nécessitent une réponse immédiate du patient ou d'autres personnes.

Les causes d'une forte baisse de la pression artérielle (pression artérielle) peuvent être différentes - intoxication alimentaire / chimique banale, infections, empoisonnement du sang, déshydratation.

Hypotension chronique

Une diminution prolongée ou permanente de la pression est le principal symptôme d'une hypotension chronique. Mais si pour certaines catégories de la population (athlètes entraînés, habitants des hauts plateaux, habitants des territoires du Nord) cette condition est une adaptation du corps, qui est considérée comme la norme, alors pour le reste c'est un état anormal. Il se caractérise par une baisse permanente des effectifs, ce qui ne permet pas de travailler dans le domaine professionnel et à domicile en pleine force..

Symptômes d'hypotension

Les principaux symptômes de l'hypotension sont assez flous, ils peuvent parler d'autres maladies. Par conséquent, s'ils se produisent, vous devez toujours consulter un médecin. En règle générale, les symptômes suivants indiquent une diminution de la pression artérielle:

  • étourdissements sévères, maux de tête, faiblesse;
  • troubles du sommeil, fatigue constante, irritabilité;
  • la peau est constamment blanche, le bout des doigts peut devenir bleu;
  • divers troubles cardiaques, essoufflement, assombrissement des yeux avec mouvements brusques.

Souvent, les patients souffrant d'hypotension présentent des symptômes tels qu'une sensation de lourdeur dans l'épigastre, un goût amer dans la bouche, une diminution de l'appétit, des éructations, des brûlures d'estomac, des flatulences, de la constipation.

Signes d'hypotension aiguë

La forme aiguë d'hypotension artérielle se produit avec une grave privation d'oxygène du tissu cérébral, en relation avec des symptômes tels que:

  • vertiges,
  • déficience visuelle à court terme,
  • démarche instable,
  • pâleur de la peau,
  • évanouissement.

Symptômes d'une forme chronique

Dans l'hypotension artérielle secondaire chronique, les symptômes de la maladie sous-jacente apparaissent au premier plan. De plus, les patients ont noté:

  • la faiblesse,
  • apathie,
  • somnolence,
  • fatigue,
  • maux de tête,
  • labilité émotionnelle,
  • déficience de mémoire,
  • troubles de la thermorégulation,
  • transpiration des pieds et des mains,
  • tachycardie.

L'hypotension artérielle prolongée provoque des irrégularités menstruelles chez la femme et une puissance chez l'homme.

Hypotension orthostatique

L'hypotension orthostatique est très courante - une forte diminution de la pression artérielle avec un changement de position corporelle. Il s'agit d'une condition assez courante chez les adolescents lorsqu'un corps en croissance nécessite un travail plus intensif des vaisseaux sanguins..

Lorsque vous êtes debout ou debout pendant une longue période, il peut ne pas y avoir suffisamment de sang qui coule vers le cerveau.

En conséquence, la pression chute, des étourdissements se produisent, ils s'assombrissent dans les yeux et des évanouissements peuvent survenir. Chez les personnes souffrant d'hypotension, avec un effort physique accru, le rythme cardiaque et le pouls deviennent plus fréquents, un essoufflement et une gêne cardiaque peuvent survenir. La détérioration la plus courante du bien-être chez les patients hypotendus est observée après les maladies infectieuses et les rhumes, ainsi qu'au printemps et en été de l'année

Comment traiter l'hypotension?

Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux de l'hypotension n'est pas nécessaire. Les causes les plus courantes d'hypotension artérielle sont les modes de vie anormaux et le stress. L'hypotension physiologique ne doit pas être traitée, mais elle doit être rappelée afin de prévenir les surtensions. Si l'un des symptômes de l'hypotension dérange, par exemple, la somnolence, alors, tout d'abord, cela vaut la peine d'ajuster le régime quotidien. Cela suffit à lui seul pour faire face à une condition désagréable. Vous pouvez appeler à la lutte contre la médecine populaire hypotension.

Si des troubles neurologiques ou des anomalies du système cardiovasculaire provoquent une hypotension, un médecin doit alors prescrire un traitement. Si une personne observe des symptômes d'hypotension artérielle pendant une longue période, vous devez absolument contacter un cardiologue et un neurologue afin qu'elle procède à un examen et prescrit les pilules nécessaires, ainsi que des recommandations sur les changements de style de vie.

N'oubliez pas que l'hypotension n'est généralement pas une maladie indépendante, mais qu'elle est la conséquence d'autres pathologies. Et le principe principal du traitement de l'hypotension secondaire est la correction de la maladie sous-jacente:

  • Pour les maladies endocriniennes, le médecin prescrira des médicaments hormonaux.
  • En cas d'anémie, il leur sera conseillé de prendre des préparations à base de fer et (ou) des vitamines.
  • En cas de malformations cardiaques, il peut être conseillé d'opérer sur le patient. Une basse pression se produit dans l'insuffisance aortique et dans la sténose de la valve mitrale (rétrécissement de l'ouverture qui relie l'oreillette gauche et le ventricule).

L'hypotension est directement traitée selon ce schéma général:

  1. Au départ, vous devez suivre les recommandations générales, puis connecter le sport.
  2. Si l'effet est insuffisant, les médecins recommandent l'utilisation d'huiles aromatiques, de remèdes à base de plantes.
  3. Si ces mesures thérapeutiques sont inefficaces, le médecin peut prescrire des médicaments.

Traitement médical

Si le traitement de la maladie sous-jacente est insuffisant ou d'une hypotension primaire, les médecins prescrivent des groupes de médicaments présentés ci-dessous:

Groupe de médicamentsEffetsFonctionnalités de l'application
Préparations à base de caféineAugmenter la pression artérielle
Stimule l'activité physique et mentale.
Réduit la somnolence
Appliquer à petites doses
Médicaments de type MedodrinAugmentez la pression. N'affecte pas la fréquence cardiaqueUtilisé activement pour l'hypotension orthostatique, pour le traitement des enfants et des adolescents
Médicaments nootropesActions combinées: psychostimulant et sédatifAméliorer la nutrition des cellules cérébrales
Groupe d'agents cérébrovasculairesAméliore l'apport sanguin au cerveauUtilisé pour les blessures du système nerveux central

Traitement d'hypotension sans médicament

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, 75% des patients atteints de cette pathologie doivent être traités avec des médicaments non médicamenteux.

  1. Hydrothérapie, qui a un effet tonique sur le tonus vasculaire, l'appareil de prescription de la peau et affecte positivement l'immunité: douche Vichy, écossaise, ventilateur, douche circulaire, minérale, radon, bains iode-brome, hydromassage, utilisation de températures contrastées.
  2. Massage des muscles du mollet, des mains, du cou et du col, éliminant les maux de tête et les maux de cœur, la labilité émotionnelle.
  3. Entraînement autogène, méditation, etc. Les techniques psychothérapeutiques vous permettent de changer votre attitude face aux facteurs psycho-émotionnels de l'effet traumatique et d'augmenter leur tolérance.
  4. Thérapie par l'exercice avec une sélection individuelle d'exercices qui ne nécessitent pas beaucoup d'activité physique - Bodyflex, gymnastique, marche rapide, jogging, etc..
  5. Aéroionothérapie - inhalation d'air enrichi en ozone. Stabilise la pression artérielle, améliore la microcirculation.
  6. Electrosleep avec sélection individuelle de la fréquence du pouls - augmente le tonus vasculaire.
  7. Électrophorèse sur la zone du col cervical avec des solutions de caféine, de mésatone - élimine les étourdissements et les évanouissements (en savoir plus sur les indications et contre-indications de l'électrophorèse).
  8. L'acupuncture, conduisant à la normalisation des interactions neurovégétatives et à l'amélioration de la microcirculation sanguine.
  9. Massage aromathérapie aux huiles toniques et stimulantes: anis, orange, basilic, clou de girofle.
  10. Durcissement doux - douche de contraste, bains de pieds frais
  11. Cesser de mauvaises habitudes: tabagisme et alcool
  12. Élimination du stress et des traumatismes psychologiques

Normalisation de la routine quotidienne et du mode de vie

Un élément particulièrement important pour les représentants des professions sédentaires, qui comprend:

  • Sommeil nocturne de 9 à 11 heures, dans lequel la synchronisation des biorythmes corporels est possible;
  • levage en douceur du lit sans mouvements brusques;
  • Exercices matinaux;
  • douche froide et chaude;
  • natation, gymnastique;
  • promenades en plein air;
  • 5-10 minutes de pause pendant la journée de travail.

Normalisation de la nutrition

Comprend des repas fréquents avec suffisamment de protéines, de sel et d'épices. Le sodium dans le sel lie l'eau, augmentant ainsi le volume total de sang en circulation. Les épices stimulent le travail des glandes endocrines et resserrent les vaisseaux sanguins. Le café moulu naturel ou le thé fort (voir les méfaits des sachets de thé) est recommandé de boire le matin, mais n'en abusez pas, car il est possible de développer une réaction pathologique des vaisseaux sanguins sous forme d'expansion au lieu de se rétrécir, ce qui signifie une baisse encore plus importante de la pression artérielle. Produits de surpression:

  • plats épicés et épicés;
  • épices (clous de girofle, poivre, raifort, moutarde);
  • fromage, viandes grasses et poisson;
  • bonbons, chocolat.

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires pour l'hypotension est très efficace. Il existe de nombreuses préparations à base de plantes qui améliorent le tonus vasculaire et améliorent ainsi le bien-être des hypotenseurs. Ces usines comprennent:

  • Ginseng;
  • Échinacée
  • Vigne de magnolia chinois;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea.

Il vaut la peine de prendre ces préparations à base de plantes en l'absence de contre-indications selon les schémas habituels indiqués sur l'emballage.

On pense que le café fraîchement moulu permet d'économiser de la pression réduite. En effet, l'effet tonifiant de la caféine est prouvé. Mais, d'une part, on le trouve beaucoup plus dans le thé vert, et d'autre part, la dépendance à la caféine assez rapidement, par conséquent, l'effet thérapeutique disparaîtra.

Avec une diminution générale du tonus et de la soi-disant rate, un léger effet antidépresseur suffisant pour traiter l'hypotension peut avoir du millepertuis.

Prévoir

Si l'hypotension est causée par des tumeurs cérébrales ou un stade sévère d'insuffisance cardiaque, un rythme rare, des blessures graves (accidents de voiture) et des saignements, le pronostic est déterminé par le succès du traitement de la pathologie principale.

En général, le pronostic est favorable, chez tous les patients en l'absence de maladies concomitantes graves, il est nécessaire d'éliminer les manifestations de la maladie qui causent des désagréments dans la vie. Tous ces patients mènent une vie normale et active. Si les symptômes d'hypotension sont diagnostiqués chez les enfants ou les adolescents, alors la probabilité de normaliser les chiffres de pression après 25 ans est élevée (plus de 70% des cas).

La prévention

La meilleure façon de prévenir l'hypotension est d'avoir un style de vie actif. Une nutrition efficace, une activité physique régulière (exercice, aller au gymnase), un bon repos aidera à normaliser la pression.

Pour renforcer le tonus des vaisseaux sanguins, des procédures à l'eau sont recommandées: douche de contraste, natation. Les émotions positives, le manque de stress, la psychothérapie pour les conditions dépressives et hypocondriaques aideront également à prévenir la survenue d'hypotension

Eugène

J'ai une pression de 60/35 à 90/50. les médecins disent que cela est dû à la chimiothérapie (cancer de stade 3). mais le diagnostic a été posé il y a environ un an et les problèmes de pression ont commencé il y a environ 2 mois. Maintenant, je prends beaucoup de médicaments pour la maladie sous-jacente. Je voudrais des remèdes populaires (maintenant je bois de la chicorée, du miel avec de la cannelle).

Maria

Je prends des bains de térébenthine, ils contribuent à l'ouverture des capillaires, une augmentation modérée de la pression artérielle, provoquent une respiration plus profonde. J'achète un ensemble de térébenthine dans une pharmacie, après un bain, ma santé est bien meilleure.

Hypotension artérielle

Brève description de la maladie

L'hypotension artérielle est une condition prolongée dans laquelle la pression systolique (supérieure) chute en dessous de 100 mm Hg. colonne et diastolique (inférieure) - inférieure à 60 mm RT. pilier. D'autres chiffres se retrouvent également dans la littérature cardiologique, car il n'y a pas de point de vue unique sur la façon dont une personne diminue l'hypotension artérielle. Les médecins conviennent seulement qu'avec cette maladie, une pression artérielle plus basse est définie comme 60 mm. Hg. pilier et inférieur.

De nos jours, les experts distinguent deux formes de la maladie - primaire et secondaire. La forme essentielle (primaire) se manifeste soit comme une maladie chronique, soit comme une prédisposition héréditaire. Dans le cas de la forme secondaire, la pression artérielle d'une personne diminue sous l'influence des défauts et des pathologies du système cardiovasculaire. Il convient de noter que, contrairement à l'hypertension, l'hypotension artérielle ne provoque pas de complications et de conséquences graves, mais cela ne signifie pas qu'elle est inoffensive. Le danger de la maladie se manifeste par une baisse significative de la qualité de vie des personnes souffrant de fatigue accrue, de vertiges, de léthargie et de maux de tête. Si vous êtes diagnostiqué avec une hypotension artérielle, le traitement sera basé soit sur l'élimination des symptômes désagréables de la maladie, soit sur l'élimination de la maladie qui a entraîné une baisse de la pression artérielle. Les affections qui affectent la tension artérielle d'une personne comprennent: ulcère gastroduodénal, cirrhose, anémie, hépatite et hypertension.

Au début du XXe siècle, la plupart des personnes âgées souffraient d'hypotension artérielle, mais le développement du progrès technologique et la transition du travail physique à l'activité mentale ont conduit au fait que l'hypertension artérielle se retrouve de plus en plus chez les jeunes de 19 à 30 ans. En l'absence de traitement adéquat, l'hypotension artérielle entraîne une perte de tonus vasculaire et du muscle cardiaque. Le processus est long, mais en tout cas désagréable, donc, au premier soupçon d'hypotension, vous devriez consulter un cardiologue.

Hypotension artérielle - symptômes et présentation clinique

Le principal symptôme de la maladie est une diminution de la pression artérielle immédiatement après le passage du corps de l'horizontale à la verticale. Ce processus s'accompagne d'une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et, en conséquence, d'étourdissements, d'acouphènes, d'obscurcissement des yeux. L'inconfort ne dure pas longtemps - pas plus de 2-3 minutes. Dans certains cas, une pression artérielle trop basse entraîne des évanouissements, des AVC ischémiques et des blessures (si le patient est tombé en raison d'une perte de conscience à court terme). Nous notons également que la pression d'une personne peut diminuer non seulement en raison d'un changement brusque de position corporelle, mais également en raison de maladies passées, de l'utilisation de médicaments puissants ou après une intervention chirurgicale.

C'est une autre affaire si le patient développe une hypotension artérielle chronique, dont les symptômes peuvent survenir n'importe où et n'importe quand. La forme chronique de la maladie se caractérise par les symptômes suivants:

  • la faiblesse;
  • fatigabilité rapide;
  • nervosité;
  • faible capacité de travail;
  • sensation de fatigue immédiatement après une nuit de repos;
  • mal de crâne;
  • inconfort dans le cœur;
  • tendance à s'évanouir;
  • mauvaise tolérance au congestion, au froid, à la chaleur ou à l'humidité.

Hypotension artérielle - traitement de la maladie

Quelle que soit la forme de la maladie, le traitement doit être complet. Il comprend la normalisation du mode de vie, un bon sommeil, l'alternance rationnelle du travail et du repos, le rejet des mauvaises habitudes et une bonne nutrition. De plus, le patient doit faire de l'exercice, marcher régulièrement au grand air et, si possible, prendre une douche tonique de contraste. Les exercices de physiothérapie sont également très importants, car les exercices ramènent la pression artérielle à la normale et vous permettent de vous débarrasser de ses fortes chutes. Des médicaments, des cholinolytiques, des antioxydants, des médicaments nootropes, des tranquillisants et des cérébroprotecteurs sont utilisés. Si possible, ils doivent être remplacés par des préparations toniques naturelles: ginseng, teintures d'aralia, citronnelle et eleutherococcus.

Avec l'hypotension artérielle secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire, car l'élimination à court terme des symptômes n'est pas en mesure de soulager la personne de la principale cause d'inconfort.

Enfin, nous donnons une série de recommandations qui vous aideront avec l'hypotension artérielle:

  • minimiser la consommation d'alcool;
  • éviter une exposition prolongée à des températures élevées et basses sur la peau (elles provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins et une diminution de la pression artérielle);
  • arrêtez de prendre des médicaments qui peuvent réduire la pression d'une personne;
  • essayez de vous reposer au moins 8 heures par jour;
  • manger au moins 4 fois par jour, mais réduire la quantité de nourriture consommée à chaque repas;
  • s'il n'y a pas de contre-indications, augmenter la quantité de sel consommée;
  • pendant le sommeil, la tête doit être à environ 20-30 cm au-dessus du niveau des jambes;
  • en hiver, compenser le manque de vitamines et de minéraux à l'aide de complexes vitaminiques spéciaux;
  • si l'hypotension artérielle s'accompagne d'une labilité émotionnelle, d'une gêne cardiaque et d'une diminution des performances mentales - inscrivez-vous pour un massage thérapeutique de la zone du col cervical;
  • une consultation avec un psychologue est nécessaire et il est très conseillé de suivre des cours de formation psychologique et de décharge émotionnelle. Ils augmentent votre résistance à l'influence de facteurs environnementaux agressifs et contribuent à la formation d'une psyché stable..

Hypotension artérielle - symptômes et traitement

Qu'est-ce que l'hypotension artérielle? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront discutés dans l'article du Dr Nemtsova Elizaveta Andreevna, cardiologue avec une expérience de 4 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

L'hypotension artérielle (AHT) est une diminution de la pression artérielle (TA) de plus de 20% des valeurs normales (120/80 mm Hg) [1] [2].

La prévalence de cette pathologie dans la population est assez élevée: dans le groupe d'âge de 20 à 40 ans, elle est détectée dans 1 à 15% de la population, chez les enfants et les adolescents la fréquence de survenue est jusqu'à 20%, plus souvent observée chez les filles d'âge prépubertaire et pubertaire - jusqu'à 60% [3] [29].

À ce jour, les critères d'hypotension acceptés sont:

Selon la recherche, les chiffres suivants sont généralement considérés comme les chiffres suivants pour la surveillance de la pression artérielle en ambulatoire sur 24 heures:

  • après-midi HELL 101/61 mm RT. st.;
  • la nuit 86/48 mm RT. Art. [4]

Cependant, dans la plupart des revues modernes, l'hypertension absolue est définie comme une diminution de la pression artérielle systolique (TAS) [1] [2] [5]

De plus, une diminution isolée de la pression artérielle diastolique ou une diminution de la pression artérielle sur un seul bras n'appartient pas à l'hypotension artérielle [17].

Les indicateurs de normes, les classifications et les critères de diagnostic pour l'AHT sont encore discutables. Les indicateurs ci-dessus pour déterminer l'hypotension sont quelque peu arbitraires, car lors de l'analyse des épisodes d'hypotension, il est conseillé de prendre en compte l'état subjectif du patient, et pas seulement des indicateurs numériques spécifiques. Il convient de garder à l'esprit la possibilité de signes d'hypotension subjective et objective avec des valeurs de pression artérielle dépassant ces indicateurs. Particulièrement souvent, de tels symptômes sont observés chez les patients souffrant d'hypertension [17].

Les principales causes de l'hypotension artérielle peuvent être:

  • diminution du débit cardiaque;
  • expansion des vaisseaux sanguins;
  • diminution du volume sanguin;
  • inhibition des centres cérébraux qui contrôlent la pression artérielle;
  • violation du système nerveux autonome;
  • certains médicaments [5].

Toutes ces raisons peuvent être associées à divers facteurs externes et internes: niveau d'activité physique, âge, température et position corporelle, alimentation et jeûne, alitement prolongé. Ils peuvent également être le résultat d'une grossesse, d'une anémie, d'un empoisonnement et d'une déshydratation, d'une réaction allergique ou d'un processus infectieux. L'hypotension artérielle peut survenir à la suite de diverses maladies, telles que la cardiopathie valvulaire, l'insuffisance surrénale et d'autres troubles endocriniens ou la maladie de Parkinson.

Une hypotension neurocirculatoire se produit également - une maladie indépendante qui survient généralement dans un contexte de stress nerveux, de surcharge psychologique, de fatigue mentale, de fond psycho-émotionnel négatif et d'autres types de déséquilibre du système nerveux [1] [2] [8] [12].

Cependant, une diminution de la PA au repos se produit comme une variante de la norme et peut être due à l'hérédité et à la constitution du patient. Souvent, une pression artérielle basse se produit chez les athlètes, les résidents des hautes terres et des tropiques. Un tel AHT, qui ne provoque pas de détérioration du bien-être, est appelé physiologique et, en règle générale, est détecté par une mesure aléatoire de la pression artérielle ou un examen clinique.

L'hypotension artérielle pathologique est une diminution transitoire (temporaire) ou persistante de la pression artérielle, qui s'accompagne de symptômes cliniques caractéristiques et d'une diminution de la qualité de vie [2] [7].

Symptômes d'hypotension artérielle

On distingue les formes aiguës et chroniques d'hypotension artérielle. Les symptômes pour eux seront différents..

L'AHT aiguë (effondrement, choc) s'accompagne généralement d'une hypoxie (faible teneur en oxygène) du cerveau et d'une diminution des fonctions des organes vitaux. Se manifeste cliniquement par la confusion du patient, une peau froide, moite et pâle, une respiration rapide et superficielle, un pouls faible et rapide.

La gravité de la condition est déterminée non pas tant par les chiffres de la pression artérielle que par la vitesse et le degré de son déclin. L'hypotension artérielle aiguë, en règle générale, est une complication d'une affection aiguë. On peut distinguer les raisons suivantes de son développement:

  • insuffisance circulatoire aiguë, due à une diminution de la fonction cardiaque, une baisse du tonus vasculaire;
  • infarctus aigu du myocarde, embolie pulmonaire, arythmies sévères, blocage intracardiaque;
  • intoxication grave (alcool, drogues, drogues);
  • réaction allergique sévère (anaphylaxie);
  • infection aiguë et septicémie;
  • diminution du volume de sang en circulation en raison de la perte de sang;
  • déshydratation (déshydratation) due à de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, un effort physique intense et une utilisation excessive de diurétiques [1] [2] [8].

L'hypotension artérielle chronique (HAGT) est causée par une régulation altérée de la pression artérielle, et ces troubles peuvent avoir une nature d'origine différente.

Les signes et symptômes communs de HAGT en plus de l'hypotension incluent:

  • vertiges;
  • fatigue le matin, faible capacité de travail;
  • faiblesse, fatigue;
  • la nausée;
  • maux de tête;
  • perte de conscience;
  • déshydratation et soif;
  • manque de concentration;
  • Vision floue;
  • dépression, froideur, mauvaise tolérance au froid, à la chaleur, à l'étouffement [2].

La pathogenèse de l'hypotension artérielle

Au cours de la journée, la pression artérielle varie en fonction de la position du corps, de la respiration, du stress, de la condition physique, des médicaments pris, de la quantité de nourriture et de boissons d'une personne, ainsi que de l'heure de la journée. Physiologiquement, la pression artérielle est généralement la plus basse la nuit et augmente brusquement au réveil..

Le corps humain dispose de certains mécanismes pour maintenir la pression artérielle et le flux sanguin à un niveau normal. Ces mécanismes sont interconnectés: les parois des artères, déterminant le niveau de pression artérielle, envoient des signaux au cœur, aux artérioles des veines et des reins pour réguler le flux sanguin. La pression artérielle dépend principalement de la résistance périphérique des vaisseaux sanguins et du débit cardiaque.

La résistance vasculaire périphérique est la résistance totale de l'ensemble du système vasculaire à l'écoulement du sang, qui est éjecté par le cœur dans les artères. Le tissu musculaire dans les parois des artérioles permet à ces vaisseaux sanguins de se dilater ou de se contracter. Plus les artérioles se contractent, plus leur résistance à la circulation sanguine est élevée et plus la pression artérielle augmente, car pour pousser le sang à travers une lumière plus étroite, vous devez appliquer plus de pression. À l'inverse, avec l'expansion des artérioles, la résistance au flux sanguin diminue, ce qui entraîne une baisse de la pression artérielle. Le degré de rétrécissement ou d'expansion des artérioles peut être régulé par les nerfs, les hormones et les médicaments.

Dans le même temps, les mécanismes de régulation du cœur modifient le débit cardiaque (la quantité de sang pompée par le cœur dans les artères en une minute). La pression artérielle peut augmenter en raison d'une augmentation de la fréquence cardiaque et, par conséquent, d'une plus grande décharge de sang dans les artères. Les veines peuvent se dilater, se contracter et déposer (accumuler) plus de sang. Autrement dit, plus le cœur pompe de sang par minute, plus la pression sera élevée, tant que le diamètre des artères reste inchangé. Le volume de sang pendant chaque AVC dépend de la force de contraction et de la fonction des valves. La quantité totale de sang dans les artères peut dépendre de la quantité de liquide dans le corps, de la quantité de liquide éliminée par les reins et des médicaments..

Les reins, à leur tour, répondent à ces changements en augmentant ou en diminuant la quantité d'urine libérée, ce qui modifie le volume de sang, affectant la pression artérielle [6].

Tous ces mécanismes adaptatifs maintiennent une pression artérielle normale..

La tendance physiologique à l'hypotension et au pouls rare chez les athlètes n'est rien d'autre qu'une réaction protectrice du corps à une activité physique constante. Avec des exercices constants qui nécessitent de l'endurance, le système cardiovasculaire subit une restructuration: il commence à travailler dans un mode plus économique. Une telle hypotension artérielle est appelée hypotension hautement entraînée [31].

Théories de l'apparition de l'AGT pathologique

Endocrine. Conformément à cette théorie, la maladie peut avoir une genèse surrénalienne, hypophysaire et hypothyroïdienne. Les raisons sont les suivantes:

  • diminution de la synthèse des hormones qui augmentent la pression artérielle (catécholamines, vasopressine, minéralocorticoïdes, hormone adrénocorticotrope, hormones thyroïdiennes);
  • diminution de la sensibilité des récepteurs vasculaires et cardiaques à ces hormones.

Cela entraîne une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale, du volume sanguin circulant et du débit cardiaque.

Théorie végétative. Selon elle, la survenue d'hypotension artérielle est associée à une augmentation de l'activité du système cholinergique et à une diminution de l'activité du système adrénergique [4] [17]. Dans ce cas, les effets suivants se produisent dans le plasma sanguin et l'urine quotidienne:

  • augmente la teneur en acétylcholine - une substance impliquée dans la transmission des impulsions dans différentes parties du cerveau, tandis que ses faibles concentrations facilitent ce transfert, et les grandes inhibent;
  • diminue le niveau de catécholamines - substances actives qui augmentent directement ou indirectement l'activité des glandes endocrines, stimulent l'hypothalamus et l'hypophyse, qui sont impliquées dans le maintien de la pression artérielle.

Neurogène. Selon cette théorie, sous l'influence de facteurs psychogènes, il y a un changement dans les processus neurodynamiques du cortex cérébral, une violation de la relation entre les processus d'excitation et d'inhibition à la fois dans le cortex et dans les centres autonomes sous-corticaux [14]. Cela entraîne des troubles hémodynamiques, dont le plus important est un dysfonctionnement capillaire avec une diminution de la résistance périphérique totale. Le mécanisme de développement de l'hypotension artérielle est de réduire les effets toniques (contractiles) du système nerveux sympathique sur les parois des vaisseaux sanguins et le cœur.

La théorie humorale suggère que l'hypotension artérielle est causée par une augmentation du niveau de kinines (peptides de faible poids moléculaire qui provoquent la contraction et la relaxation des muscles lisses), les prostaglandines A et E (un groupe de substances lipidiques physiologiquement actives qui se forment dans le corps par voie enzymatique), qui ont un effet vasodilatateur.

Selon la théorie métabolique, l'AHT est associée à des troubles métaboliques de substances ayant des effets hypo- et hypertensifs. Les causes peuvent être des changements dystrophiques dans les organes et les tissus (avec intoxications chroniques, infections, famine). Dans ce cas, une baisse de la pression artérielle est associée à une diminution de la production et / ou des effets des métabolites actifs avec un effet hypertenseur (endothéline, thromboxane A2, angiotensinogène, etc.), une diminution du tonus des myocytes dans les parois des artérioles et une diminution de la fonction contractile du muscle cardiaque. Parfois, la cause est une diminution de la teneur en eau dans le corps. Ensemble, ces facteurs entraînent une baisse persistante de la pression artérielle..

Classification et stades de développement de l'hypotension artérielle

La classification de N. S. Molchanov (1962) a trouvé la plus grande application pratique en médecine..

  1. Hypotension physiologique:
  2. l'hypotension, une variante du noma;
  3. hypotension de la forme physique accrue (trouvée chez les athlètes);
  4. l'hypotension comme option d'adaptation chez les habitants des hauts plateaux.
  5. Hypotension pathologique.
  6. Hypotension artérielle primaire (hypotension neurocirculatoire): à évolution réversible instable; forme sévère persistante (maladie hypotonique); avec syndrome orthostatique (c'est-à-dire une diminution de la pression artérielle due à la verticalisation du corps humain).
  7. Hypotension artérielle symptomatique (secondaire): aiguë; chronique avec syndrome orthostatique sévère [32].

L'hypotension primaire, secondaire (symptomatique) et orthostatique doit être considérée plus en détail [8] [9].

L'AHT primaire est une maladie polyétiologique (pour de nombreuses raisons) indépendante, qui entraîne des changements dans l'hémodynamique centrale et périphérique, la fonction du système nerveux autonome, ainsi qu'une diminution des performances physiques et mentales. En cas d'hypotension artérielle primaire, des facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes), ainsi qu'une prédisposition héréditaire, sont impliqués. Cependant, à ce jour, les gènes responsables du développement de l'AGT n'ont pas été identifiés [3] [9] [10] [11].

AGT secondaire - se développe dans le contexte de toute maladie. Parmi les causes de son apparition, on peut distinguer [2] [12] [13]:

  1. Maladies du système cardiovasculaire:
  2. hypoplasie aortique congénitale;
  3. bradycardie;
  4. pathologie valvulaire;
  5. insuffisance cardiaque.
  6. Maladies respiratoires: tuberculose, maladies pulmonaires chroniques non spécifiques.
  7. Maladies de l'appareil digestif: ulcère gastrique, cholécystite chronique, pancréatite.
  8. Maladies des glandes endocrines et métabolisme:
  9. hypoaldostéronisme primaire;
  10. insuffisance surrénalienne (maladie d'Addison);
  11. cachexie hypophysaire (insuffisance hypothalamo-hypophyse associée à des lésions de l'hypophyse et des noyaux de l'hypothalamus);
  12. hypothyroïdie;
  13. hypoglycémie (hypoglycémie), dans certains cas, diabète;
  14. alimentaire (en raison de l'apport alimentaire insuffisant pour un organisme donné) et la dystrophie endogène;
  15. amylose primaire et secondaire.
  16. Grossesse. La pression artérielle peut diminuer en raison du fait que le système circulatoire se dilate rapidement pendant la grossesse. Ceci est normal et souvent après l'accouchement, la pression artérielle revient au niveau initial qui était avant la grossesse. Cependant, chez les femmes souffrant d'hypotension, la condition peut s'aggraver pendant la grossesse. L'hypotension orthostatique ou posturale (AHRT) est l'une des formes d'hypotension les plus courantes dans une population. ORGT - un syndrome dans lequel une diminution de la pression artérielle s'accompagne d'une violation de l'apport sanguin au cerveau après qu'une personne a pris une position verticale.

Lorsqu'une personne est debout, sous la force de la gravité, le sang s'accumule dans les jambes. En règle générale, le corps humain compense cela en augmentant la fréquence cardiaque et en rétrécissant les vaisseaux sanguins, assurant ainsi que suffisamment de sang retourne au cerveau. Mais chez les personnes atteintes d'ORTG, ce mécanisme de compensation échoue et la pression artérielle chute, ce qui entraîne une faiblesse, des étourdissements, une déficience visuelle, des palpitations et même des évanouissements en position debout, c'est-à-dire lorsque la position du corps est verticale. Le critère de HRT est une diminution de la TAS ≥ 20 mm Hg. Art. et / ou DBP ≥ 10 mm Hg. Art. et / ou l'apparition de symptômes d'hypoperfusion cérébrale dans les trois minutes après avoir pris la position verticale [14].

AHRT est plus fréquent chez les femmes, avec jusqu'à 50 ans, sa fréquence est inférieure à 4-5%, et à partir de 50 ans, elle atteint 25-30%, tandis que sa prévalence chez les jeunes a été étudiée très incomplètement et varie de 4 à 10 % à 13% [15] [16].

Les causes suivantes de THS sont distinguées [17]:

  • lésion athérosclérotique des vaisseaux cérébraux;
  • pathologie de la moelle épinière et / ou du système nerveux périphérique (maladie de Parkinson, tumeurs cérébrales, infarctus cérébral, hydrocéphalie, myélopathie);
  • atrophie systémique multiple: syndrome de Shay-Drager, collagénose;
  • Anémie déficiente en B12 avec développement d'une myélose funiculaire;
  • alitement prolongé, condition après de lourdes opérations sur la cavité abdominale.

Il convient de noter que l'AHRT peut survenir pour diverses raisons, notamment la déshydratation, la grossesse, le diabète, les maladies cardiaques, l'insuffisance surrénale, la chaleur excessive, les varices sévères, certains troubles neurologiques, le phéochromocytome (une tumeur du tissu surrénal qui produit des substances biologiquement actives telles que norépinéphrine, adrénaline, dopamine, qui augmentent la pression artérielle, mais dans de rares cas, l'évolution de cette maladie peut être de nature labile, accompagnée d'épisodes d'hypertension, qui se manifestent généralement par orthostase) [17].

Gravité de l'AHT

Selon la sévérité des symptômes, on distingue trois variantes de l'évolution clinique de l'hypotension artérielle: sévère, modérée et légère [18]. Pour évaluer la gravité de l'AHRT, il est recommandé de prendre en compte plusieurs critères: le taux de développement et la sévérité des symptômes orthostatiques, la capacité du patient à supporter des charges orthostatiques et le degré de tolérance altérée à ces derniers [11].

Il existe 4 degrés de gravité de l'insuffisance orthostatique [17]:

0 - tolérance orthostatique normale;

1 - les symptômes cliniques se produisent rarement, une personne peut être en position verticale pendant plus de 15 minutes, l'activité quotidienne n'est pas réduite;

2 - les symptômes cliniques se produisent 1 fois par semaine, une personne peut être en position verticale pendant plus de 5 minutes, l'activité quotidienne est modérément réduite;

3 - les symptômes cliniques se produisent souvent (plusieurs fois par semaine), une personne peut être en position verticale pendant plus d'une minute, l'activité quotidienne est modérément réduite;

4 - les symptômes cliniques se produisent régulièrement, une personne peut être en position verticale pendant moins de 1 minute, une diminution prononcée de l'activité quotidienne. Des troubles syncopaux (évanouissements ou troubles de la conscience à court terme) ou présyncopaux (évanouissements, décrits comme des étourdissements et / ou une perte de conscience incomplète) surviennent généralement lorsque vous sortez du lit..

Complications de l'hypotension artérielle

Il convient de noter que l'hypotension aiguë est en soi une complication d'autres maladies mentionnées ci-dessus. La forme aiguë peut être perçue comme un choc. Une forte diminution du flux d'oxygène vers le cerveau se produit, une hypoxie se produit, les fonctions des organes vitaux diminuent, ce qui sans ambulance en temps opportun peut être fatal.

L'hypotension chronique ne menace pas la vie et la santé autant que son antagoniste - l'hypertension, mais dans certains cas, elle peut causer de nombreux problèmes à une personne.

Dans les cas graves d'AHT primaire, des crises hypotoniques peuvent se développer, qui sont une forte diminution de la pression artérielle avec l'apparition de symptômes graves, ce qui réduit considérablement la qualité de vie. Le niveau de pression artérielle auquel une crise hypotonique peut se développer est individuel pour chaque patient et est déterminé par les capacités d'adaptation de son système vasculaire [22].

Les complications les plus courantes de l'hypotension orthostatique, en particulier chez les patients affaiblis et les personnes âgées, sont les chutes et les blessures associées..

Diagnostic de l'hypotension artérielle

Chez de nombreuses personnes en bonne santé, des symptômes de faiblesse, d'étourdissements et d'évanouissement peuvent être associés à une pression artérielle basse. La mesure de la pression artérielle est généralement la première étape du diagnostic de cette condition..

Les méthodes obligatoires d'examen des patients souffrant d'hypotension artérielle comprennent:

  • recueil des antécédents médicaux;
  • électrocardiographie;
  • échocardiographie;
  • Échographie des veines des membres inférieurs;
  • test sanguin général (pour exclure l'anémie), un test sanguin biochimique (pour vérifier le niveau d'électrolytes: potassium et sodium);
  • surveillance quotidienne de la pression artérielle pour détecter la gravité et l'indice d'hypotension et sa distribution quotidienne;
  • consultation d'un neurologue pour exclure une pathologie du système nerveux périphérique.

En présence d'hypotension persistante et de détection d'anomalies électrolytiques, des examens complémentaires sont effectués afin de rechercher ou d'exclure l'insuffisance surrénale:

  • analyse des 17-hydroxycorticostéroïdes (17-ACS) et de leur excrétion urinaire quotidienne;
  • test sanguin pour l'hormone adrénocorticotrope (ACTH);
  • test sanguin pour l'aldostérone et la rénine.

Si l'hypotension anamnestique est de nature orthostatique, alors pour sa vérification, des tests posturaux modifiés sont effectués avec un changement actif rapide de la position du corps (test orthostatique). Cette méthode vise à l'étude des réflexes, assurant le maintien d'une certaine position dans l'espace du corps entier ou de sa partie.

Un test de position passif (test d'inclinaison) est également utilisé, au cours duquel le patient est transféré d'une position horizontale à une position verticale à l'aide d'une table / lit rotatif spécial [19] [28]. Dans le même temps, les mouvements actifs sont exclus et une surveillance constante de la pression artérielle et des indicateurs de fréquence cardiaque est effectuée en utilisant une surveillance continue. Le principe de la méthode est de détecter les changements de pression artérielle et de fréquence cardiaque pendant la charge orthostatique, dont la durée est de 45 minutes.

Traitement de l'hypotension artérielle

Tout d'abord, le traitement doit viser à éliminer les causes de l'hypotension, c'est-à-dire que le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire [5]. Par exemple, s'il y a des indications, des prothèses des valvules cardiaques, une correction des modifications déshormones ou un traitement de l'anémie sont effectuées.

Les patients présentant une hypotension aiguë due à une perte de sang, une déshydratation ou un choc ont besoin de soins d'urgence et d'une hospitalisation pour effectuer des perfusions intraveineuses de liquide, d'électrolytes, de composants sanguins et de soins intensifs [20].

Si le patient a une composante orthostatique, le succès du traitement est déterminé par l'amélioration de la qualité de vie et la prévention des symptômes pouvant provoquer des chutes et des blessures.

Les mesures thérapeutiques directement pendant l'épisode orthostatique, accompagnées de manifestations subjectives d'hypoperfusion cérébrale, sont généralement de nature générale:

  • le patient doit être allongé, donnant aux jambes une position élevée;
  • détacher les vêtements serrés;
  • en cas de syncope posturale, 0,1-0,5 ml d'une solution à 1% de phényléphrine (Mesaton) diluée dans 5-10 ml de sérum physiologique peut être administré par voie intraveineuse avec prudence. Vous pouvez utiliser la midodrine à une dose de 5-20 mg en supposant que 5 mg de midodrine augmentent la SBP de 10 mm Hg. Art., Il est possible de prendre sous forme de gouttes (3 gouttes contiennent 2,5 mg de médicament).

En ce qui concerne le traitement régulier du THS, la stratégie de traitement fondamentale et fondamentalement importante consiste à corriger le mode de vie [21], pour cela il est recommandé:

  • inclure des charges modérées dans l'air, nager dans la vie quotidienne;
  • fournir suffisamment de sommeil et de repos nocturne;
  • éviter les changements brusques de position corporelle;
  • prendre une position verticale progressivement: les patients doivent s'asseoir et respirer profondément lorsqu'ils sortent du lit le matin ou lorsqu'ils sortent d'une position assise;
  • suivre un régime alimentaire régulier pour éliminer la déshydratation et augmenter le volume sanguin.
  • exclure l'alcool;
  • fournir une position élevée des jambes pendant le sommeil, utiliser des chaises portables;
  • croiser souvent les jambes.

Un régime spécial n'est pas nécessaire. Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de protéines, de sel et de vitamines. Il est conseillé aux patients atteints d'AGT sévère de limiter l'utilisation de café et de thé fort. Cela peut devenir une habitude et devenir une sorte de drogue avec la nécessité d'une augmentation constante de la dose [22].

Les procédures physiothérapeutiques ont un effet positif, ayant un effet tonique général et contribuant à une augmentation de la pression artérielle: électrophorèse, micro-onde, douche de Charcot, essuyage à l'eau à température ambiante avec sa diminution progressive à 10-15 ° C [22].

Thérapie médicamenteuse

En cas d'inefficacité du traitement non médicamenteux et d'une baisse significative de la qualité de vie du patient, il est possible de prescrire des médicaments:

  • Adaptogènes végétaux: teintures de vigne de magnolia chinois, ginseng, extrait d'Eleutherococcus. Ces médicaments ont un effet excitant sur le système nerveux central, stimulent le système cardiovasculaire et éliminent la fatigue mentale et physique [11] [23] [24].
  • La fludrocortisone (0,1-0,2 mg / jour. La dose quotidienne maximale de 1 mg) est un médicament de première intention. Il est prescrit à une dose de 0,1 mg par jour et peut augmenter par incréments de 0,1 mg par semaine. Il prévient la déshydratation, stimule les reins à retenir l'eau, augmente le volume sanguin, ce qui augmente la pression artérielle [25].
  • La midodrine est utilisée pour augmenter la tension artérielle chez les patients atteints d'AHRT chronique sous forme de gouttes ou de comprimés. Recommandé en monothérapie ou en association avec la fludrocortisone. La dose est de 5 à 10 mg deux à trois fois par jour pendant la journée lorsque le patient est en position verticale (la dose maximale est de 40 mg / jour) [17] [26].
  • La norépinéphrine est un médicament vasoactif utilisé dans le traitement de l'hypotension sévère et du choc dans les salles d'urgence et les patients hospitalisés [27].
  • L'octréotide est un analogue de la somatostatine, qui inhibe la libération de peptides gastro-intestinaux, dont certains peuvent provoquer une vasodilatation. Des doses sous-cutanées administrées 30 minutes avant les repas peuvent être utilisées pour réduire l'hypotension orthostatique postprandiale [21].

Prévoir. La prévention

La relation entre la pression artérielle et le risque cardiovasculaire a fait l'objet d'études au cours des dernières décennies. Les données sur 12 ans de l'étude de Framingham ont montré de manière convaincante que les valeurs de la pression artérielle sont inférieures à 120/80 mm Hg. Art. ils sont associés à un pronostic cardiovasculaire significativement meilleur par rapport aux valeurs appartenant à la catégorie de la pression artérielle normale (inférieure à 130/85 mm Hg) et élevée (inférieure à 140/90 mm Hg).

Lors de l'analyse de la période d'observation de 30 ans dans le cadre de cette étude, la présence d'une relation presque linéaire entre le niveau de pression artérielle et la mortalité cardiovasculaire chez les hommes et les femmes dans chacune des décennies d'âge de vie étudiées (35-84 ans) est notée. Il est à noter que la présence de SBP dans la plage optimale hypotensive (74-119 mm Hg) était pronostique plus rentable que la localisation de SBP dans les plages 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Art. [17]

Ainsi, l'hypotension artérielle primaire asymptomatique n'aggrave pas le pronostic et ne nécessite pas de traitement. Le traitement ne doit être initié qu'en cas de mauvaise tolérance à l'AHT. Il convient de noter qu'avec l'âge, une transformation de l'AHT primaire en normotension, et souvent en hypertension, peut être observée. Par conséquent, la correction médicale de l'hypotension doit être effectuée avec soin sous le contrôle de la pression artérielle afin de ne pas rater l'hypertension artérielle qui est vraiment dangereuse selon les prévisions [17].

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite