Quel est le danger de l'arachnoïdite cérébrale?

1. Étiologie de la maladie, causes 2. Classification 3. Symptômes 4. Formes d'arachnoïdite 5. Diagnostic 6. Traitement 7. Invalidité 8. Prévention

Il existe de nombreuses maladies du système nerveux. Les plus complexes et les plus insidieux sont considérés comme des processus inflammatoires, car personne n'est à l'abri d'eux. L'évolution de la maladie est sévère, avec un taux de mortalité élevé. Une telle maladie redoutable est l'arachnoïdite..

L'arachnoïdite est un processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau, généralement de nature séreuse.

À sa base, l'arachnoïdite est un type spécifique de méningite. Il se caractérise par un épaississement important de la membrane arachnoïdienne jusqu'à l'adhésion complète, à la suite de quoi des adhérences ou des kystes peuvent se former, remplis d'exsudat trouble, qui est séparé lors de l'inflammation. La membrane arachnoïde elle-même acquiert une couleur gris sale, parfois avec des superpositions blanchâtres. La sortie du liquide céphalo-rachidien dans de tels cas est difficile ou impossible, ce qui conduit à un tableau clinique prononcé.

Étiologie de la maladie, causes

Une cause de la maladie ne peut être distinguée. L'arachnoïdite cérébrale peut être soit une nosologie indépendante, soit la conséquence d'un processus inflammatoire antérieur.

Le plus souvent, elle est provoquée par une amygdalite, des rhumatismes, des processus inflammatoires chroniques des organes ORL, des infections infantiles survenues chez l'adulte, des traumatismes crâniens.

Pour la première fois, cette maladie a été classée et a acquis son nom moderne en 1845, grâce aux travaux de A.T. Tarasenkov. Il convient également de noter que l'Organisation mondiale de la santé, lors de la révision de la CIM-10, n'attribue pas de code distinct pour l'arachnoïdite, mais le relie à la méningite.

Classification

L'arachnoïdite est classée en fonction de certains symptômes.

  1. Arachnoïdite cérébrale.
  2. Arachnoïdite vertébrale.

Par la nature de l'évolution de la maladie:

La prévalence du processus:

Par signes pathomorphologiques:

Symptômes

Les patients atteints d'arachnoïdite présentent diverses plaintes. Cela dépend de l'emplacement de la lésion, de la forme de la maladie, de la gravité et des causes. Cependant, il existe des symptômes tout aussi inquiétants pour tous les patients..

Les symptômes courants sont des maux de tête fréquents qui peuvent être divers. Il y a des douleurs aiguës avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, pressantes ou éclatantes avec une sortie lente de liquide céphalorachidien. Rarement, toute la tête peut faire mal, et il est difficile pour le patient de déterminer un endroit spécifique, mais, en règle générale, ces patients peuvent clairement montrer la zone où cela fait mal.

De plus, un mal de tête peut survenir ou changer pendant la journée (il vous dérange davantage le matin et diminue le soir) ou lorsque la position du corps change (les patients préfèrent se reposer sur des oreillers hauts, car dans cette position la douleur est moindre). En règle générale, les patients dépendent des conditions météorologiques et ne tolèrent pas les changements météorologiques, les chutes de pression. Les maux de tête s'intensifient après un effort physique, des chocs psycho-émotionnels. Souvent au plus fort de la douleur, une personne note des nausées dans la chair à vomir, ce qui n'apporte pas de soulagement.

Un autre symptôme courant est le vertige. Elle est intermittente, elle peut survenir à la fois en l'absence de douleur, et après tout effort ou lorsque le temps change.

Les patients signalent une forte faiblesse inadaptée au travail effectué. Il leur est difficile de sortir du lit, ils ne veulent pas travailler, de communiquer avec les autres. Ces patients n'ont pas assez de force pour quoi que ce soit. Toutes leurs expériences sont obsédées par une mauvaise santé, ils deviennent coléreux, irritables, souvent frustrés par les petites choses qui les entourent. Se rapprochent progressivement d'eux-mêmes, succombent facilement à la dépression.

En raison de violations de la circulation intracrânienne et de la stase du liquide céphalorachidien chez les patients, le sommeil est perturbé. Certains patients décrivent des symptômes d'insomnie. D'autres, au contraire, s'endorment parfaitement, mais se réveillent souvent la nuit, ne peuvent pas choisir une position confortable pour leur tête, ils sont dérangés par un oreiller, parfois ils font des cauchemars.

Les patients atteints d'arachnoïdite sont en tension constante. Ils ne peuvent pas vivre et travailler normalement..

Formes d'arachnoïdite

L'arachnoïdite cérébrale ou arachnoïdite des méninges est l'une des espèces les plus fréquentes mais les plus favorables dans son évolution. Il se caractérise par une variété de symptômes en fonction de la localisation du processus..

Les patients peuvent éprouver:

  • maux de tête;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • violations de la sensibilité tactile et de la douleur;
  • parésie et paralysie;
  • convulsions partielles;
  • crises d'épilepsie et statuts (dans les cas graves).

L'arachnoïdite à chiasisme optique tire son nom de la localisation la plus fréquente des lésions cérébrales. Les nerfs optiques et la zone de leur intersection (chiasme) sont généralement impliqués dans le processus pathologique en raison de maladies inflammatoires antérieures (otite moyenne, sinusite, amygdalite), de lésions cérébrales traumatiques (ecchymoses et commotions cérébrales), de pathologies infectieuses (paludisme) ou spécifiques processus inflammatoires (syphilis).

L'arachnoïdite à opto-chiasme se développe lentement et les symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Le plus souvent, un œil est d'abord affecté, puis l'autre. Cela peut prendre de 2 jours à plusieurs mois. Les patients atteints d'arachnoïdite à opto-chiasme se plaignent de douleurs derrière les yeux, d'une diminution de la vision ou d'une cécité complète dans un ou les deux yeux et d'un certain nombre de symptômes courants. Cette combinaison de plaintes avec les résultats d'études objectives - un fond d'œil plein, un œdème du nerf optique, un changement spécifique dans les champs de vision - facilite et accélère le diagnostic différentiel.

L'arachnoïdite spinale est caractérisée par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et des dommages aux racines des nerfs spinaux. Le plus souvent, la colonne vertébrale thoracique et lombaire en souffre. Les patients ont une fonction motrice altérée, une sensibilité tactile et de la douleur inférieure au niveau des dommages, un symptôme de douleur prononcé. En règle générale, le processus est chronique..

Diagnostique

Malgré le fait que la CIM-10 n'attribue pas l'arachnoïdite comme un code distinct, et en conséquence, il n'y a pas de protocole clair pour l'examen et le traitement de ces patients, le diagnostic comprend un certain nombre de consultations de spécialistes étroits et d'études instrumentales.

Tout d'abord, si une arachnoïdite est suspectée, le patient se voit prescrire les consultations des spécialistes suivants:

  1. Ophtalmologue avec examen du fond d'œil.
  2. Otorhinolaryngologiste pour identifier les foyers primaires d'inflammation et traiter leurs effets.
  3. Psychiatre pour évaluer l'état du patient et différencier l'arachnoïdite avec la pathologie psychiatrique.

Parmi les études instrumentales, les plus informatives seront:

Selon la CIM-10, l'arachnoïdite est affectée au groupe «Méningite due à des causes autres et non précisées» et reçoit un code (G03)

Traitement

Selon la forme et l'évolution de la maladie, une tactique de traitement spécifique est choisie. Avec les premières formes subaiguës aiguës et sévères détectées, le traitement est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin.

Un traitement symptomatique et étiotrope est utilisé. Des doses importantes d'hormones, de médicaments antibactériens et antiviraux sont prescrites en fonction de l'agent pathogène, des antihistaminiques pour réduire le gonflement des tissus et la réaction locale, des médicaments pour stimuler la fonction cérébrale et réduire la pression intracrânienne.

Le traitement symptomatique comprend les groupes de médicaments suivants:

  • analgésiques pour le soulagement de la douleur aiguë;
  • médicaments antiépileptiques et médicaments utilisés en psychiatrie (antipsychotiques, tranquillisants) pour corriger les caractéristiques comportementales et les sautes d'humeur.

Souvent, le traitement médicamenteux donne un résultat positif et vous permet de ramener le patient à une vie presque normale.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec l'immunité du corps à la pharmacothérapie, ainsi qu'avec les formes opto-chiasmales d'arachnoïdite, lorsque la vision continue de se détériorer pendant le traitement.

L'arachnoïdite kystique est également une indication directe pour un traitement chirurgical, car les médicaments ne soulagent que partiellement les symptômes, mais ne résolvent pas le problème dans son ensemble.

Le pronostic à vie est favorable. Une exception est l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, qui peut être accompagnée d'un œdème cérébral, puis de son coincement, qui met la vie en danger.

Il est défavorable à la capacité de travail, car les symptômes de la maladie vont s'aggraver et plus susceptibles de se produire (épiprupus ou épistatus fréquents, crises hypertensives) ou avec une forme ophtalmique chiasm-ophtalmique, la capacité de travail sera considérablement réduite. En outre, il existe un certain nombre de restrictions au travail: ces patients sont interdits de conduire des véhicules de tourisme ou de transporter des marchandises dangereuses. Travailler comme chauffeur, ils ne sont pas du tout recommandés. Ils ne sont pas autorisés à travailler en hauteur ou dans des conditions d'effort physique intense. Il est également impossible de travailler avec des substances toxiques dans les ateliers avec un niveau élevé de bruit et de vibrations..

Invalidité

La commission d'experts médicaux et sociaux nomme des patients tels que les groupes d'incapacité II ou III: le groupe III est prescrit pour une diminution de la charge de travail ou une transition vers des travaux légers, le groupe II pour les crises d'épilepsie fréquentes et l'acuité visuelle diminue de 0,04 à 0,08 avec correction. Dans les cas graves de forme opto-chiasmale avec cécité complète, les patients sont affectés au groupe de handicap I.

La prévention

La prévention comprend à la fois des mesures spécifiques et non spécifiques. Non spécifiques:

  1. Mode de vie sain.
  2. Durcissement.
  3. Prévention des infections, vaccination, vaccination.
  4. Examens physiques réguliers, attention particulière d'un ophtalmologiste et spécialiste ORL.
  5. Détection et traitement en temps opportun des maladies et blessures inflammatoires.

Les exemples spécifiques incluent:

  1. Examen complet et prévention de l'arachnoïdite dans les lésions cérébrales traumatiques.
  2. Après un traitement réussi de l'arachnoïdite - prévention régulière et rapide des rechutes.

Bien que la CIM-10 ne dispose pas d'un code distinct pour l'arachnoïdite, et, en conséquence, il n'y a pas de protocole clair pour diagnostiquer et traiter la maladie, les méthodes et techniques de traitement de la maladie ont été développées et sont utilisées pour lutter contre cette formidable maladie.

Arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite du cerveau et de la moelle épinière est une maladie auto-immune. Considéré comme une sous-espèce de méningite séreuse. L'essence de la maladie est que la partie arachnoïdienne du cerveau cesse de remplir ses fonctions immédiates, à la suite de quoi les processus métaboliques sont perturbés par le liquide céphalorachidien, qui s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, formant des cavités et exerçant une pression sur le cerveau.

Apparition de la maladie

L'arachnoïdite se développe en raison de maladies antérieures, ce qui est une complication. Cela se produit en raison d'une blessure. Ce sont les principales causes de pathologie. Jusqu'à la fin, les véritables causes sont inconnues. Pour une raison quelconque, le système immunitaire humain commence à produire des anticorps dirigés contre les protéines de son propre arachnoïde. Orifices fermés de circulation du liquide céphalorachidien, entraînant une accumulation de liquide dans les cavités de l'espace sous-arachnoïdien.

Le cerveau dans le crâne est dans les limbes. C'est comme si on flottait dans un liquide - dans un liquide céphalorachidien. Cela n'a rien à voir avec la membrane crânienne dure. Qu'est-ce que le liquide céphalo-rachidien? C'est du sang traité. Il contient tous les nutriments, les composés chimiques importants, les protéines, les acides aminés - tout ce dont vous avez besoin pour alimenter le cerveau. À travers la membrane arachnoïdienne, le liquide usé est excrété du corps. L'arachnoïdite bloque l'écoulement du liquide céphalorachidien, de sorte qu'il s'accumule dans les cavités, ce qui, en fin de compte, peut entraîner une hydrocéphalie.

Les principales raisons de l'apparition:

  • Jusqu'à 60% de tous les cas de maladie sont associés à des maladies infectieuses. Infections virales: SRAS, méningite, varicelle, rougeole, cytomégalovirus. Inflammation purulente des oreilles, des sinus paranasaux, des dents.
  • un tiers des cas surviennent après des blessures. Le degré de blessure n'affecte pas le cours de la maladie, ainsi que d'autres conséquences.
  • 10% des cas n'ont pas une image claire et complète des raisons de leur occurrence. Troubles du corps.

L'arachnoïde est situé entre la surface molle du cerveau et le crâne dur. Il ne s'adapte pas parfaitement aux structures. En dessous se trouve la zone du cerveau avec des convolutions convexes et les espaces entre les évidements. Ces zones sont occupées par le liquide céphalo-rachidien. La membrane arachnoïdienne a des granulations - la façon dont le liquide céphalo-rachidien quitte la zone cérébrale lorsqu'il remplit ses fonctions et devient un déchet.

L'arachnoïdite implique le développement par le corps d'anticorps à la matière de la membrane arachnoïdienne, à partir de laquelle elle commence à s'enflammer, à gonfler, à devenir trouble. Des adhérences apparaissent à l'intérieur et sur toute la surface de la coque. Elle ne peut plus remplir correctement ses fonctions. L'arachnoïdite du cerveau provoque des symptômes graves, des crises apparaissent, une personne est affectée d'un handicap. La prolifération des formations kystiques, la formation de nombreuses adhérences épaissit l'arachnoïde.

La membrane arachnoïde se trouve également dans la partie inférieure du canal rachidien, sous elle se trouve un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalorachidien, dans lequel reposent les racines des nerfs rachidiens. Il contient de nombreux fibroblastes. De nombreuses «chaînes» s'en échappent, qui se connectent au cerveau. Il existe de nombreux types d'arachnoïdite.

Les symptômes de l'arachnoïdite

Malgré le fait que la maladie affecte tout le tissu de l'arachnoïde, il existe des lieux de localisation. En fonction de cela, divers symptômes se manifestent. Certains ont plus de perte auditive, d'autres ont la vue et d'autres sont sujets à des crises fréquentes. Aux premiers signes de la maladie, vous devez consulter d'urgence un médecin professionnel qui diagnostiquera, identifiera les causes et le degré de la maladie et prescrira le bon traitement.

  • Faiblesse et fatigue. Une personne se réveille déjà dans un état cassé. Constamment somnolent.
  • Mal de crâne. Généralement, les patients rapportent une douleur intense dans la partie occipitale et derrière les globes oculaires, ressentant une pression.
  • Bruit dans les oreilles. Alternativement, les oreilles peuvent être bloquées..
  • Violation de la coordination visuelle. Développement du strabisme. Perte de vision. Une personne ressent périodiquement une déficience visuelle.
  • Nausée et vomissements. Souvent, les crises s'accompagnent de maux de tête et de vomissements. Si les attaques ne se répètent pas plus d'une fois par mois, elles parlent d'une forme faible. Si les crises surviennent 4 fois par mois ou plus souvent, les médecins signifient une forme grave de la maladie.
  • Crampes. Ces symptômes sont à bien des égards une étape extrême..

La manifestation de l'arachnoïdite après la cause initiale varie dans le temps, ce qui s'explique par le déroulement du processus auto-immun. Après la maladie, une arachnoïdite adhésive ou adhésive se manifeste par des symptômes après 3 à 12 mois. Après avoir subi des blessures, il faut jusqu'à 2 ans avant que les premiers signes de pathologie n'apparaissent. L'arachnoïdite post-traumatique se développe plus longtemps.

L'évolution lente de la maladie se manifeste initialement par des symptômes bénins: maux de tête, migraines, fatigue, troubles du sommeil, émotivité. Dans certains cas, elle s'accompagne de crises d'épilepsie. Par exemple, 80% des patients se plaignent d'un mal de tête éclatant, particulièrement prononcé le matin. Les patients ressentent une douleur dans la tête en toussant ou pendant l'effort physique, en particulier lorsque les coups frappent les talons.

Il est difficile de tourner avec des globes oculaires - les tentatives s'accompagnent de sensations désagréables. Cela est dû à une augmentation de la pression intracrânienne. La douleur peut être errante. Elle erre d'une zone du cerveau à l'autre. L'arachnoïdite basale s'accompagne souvent d'une perte de capacités mentales, de l'oubli. Les nerfs crâniens de la base du cerveau sont endommagés. Étant donné que les zones visuelles sont affectées, la vision est réduite et le champ de perception visuelle est rétréci.

C'est en fonction de la localisation initiale que se manifestent les complications d'un trouble physique. Certains patients souffrent davantage de déficience visuelle. D'autres ont plus de complications auditives. La fatigue est inhérente à tout le monde. Des nausées, des vomissements et des maux de tête surviennent également chez chaque patient atteint d'arachnoïdite, mais la fréquence d'apparition des crises est différente. Les crises graves de liquide céphalo-rachidien peuvent durer 2-3 jours.

Variétés de pathologie

Les symptômes pathologiques sont divisés en focaux et cérébraux. Ces derniers se manifestent chez tous les patients atteints d'arachnoïdite. Focal selon l'emplacement.

En raison du développementAu cours du processus pathologiqueSelon la localisation du processus pathologique
VraiAiguArachnoïdite convexitale (avec lésions du gyrus frontal, pariétal, temporal ou central)
TraumatiqueSubaiguArachnoïdite basale (dommages à la base du cerveau)
Post-grippeChroniqueAngle cérébelleux
ToxiqueFosse crânienne postérieure
Rhumatismal
Tonsilogenic

Lorsque l'intersection visuelle est affectée, une arachnoïdite basale se développe. Rétrécissement du champ de vision, qui tombe de manière asymétrique. Le sommeil est perturbé. Il y a des mouvements oscillatoires involontaires des globes oculaires. L'arachnoïdite cérébrale post-traumatique peut se développer de façon latente pendant 2 à 6 ans. Les dommages aux membranes molles du cerveau, l'accumulation de cellules tissulaires mortes, ainsi que le sang coagulé dans la région sous-arachnoïdienne, conduisent au développement de la maladie.

La membrane arachnoïde s'épaissit, s'enflamme, des adhérences et des kystes apparaissent. Cela conduit à une inflammation des ventricules du cerveau. L'arachnoïdite adhésive ou kystique se distingue par le rapport des adhérences et des kystes. L'adhésif est caractérisé par la présence d'un grand nombre d'adhérences entre l'arachnoïde et les tissus mous du cerveau..

La forme kystique implique la prévalence des kystes. Ils se forment dans des cavités remplies de liquide céphalorachidien, qui n'a pas de sortie. Il y a un kyste dans la cavité, il y a leur accumulation. Toutes ces formations sont associées à une violation de la dynamique du liquide céphalorachidien. Avec l'arachnoïdite cérébrale, le lobe pariétal, temporal ou frontal du cerveau est endommagé. Les symptômes suivants se manifestent: irritabilité accrue, coups de bélier, maux de tête sévères accompagnés de vomissements, crises d'épilepsie fréquentes.

L'arachnoïdite vertébrale apparaît en raison de lésions de la colonne vertébrale et de lésions de la moelle épinière. Les symptômes sont similaires à un cours de radiculite. Vous pouvez reconnaître la maladie après avoir subi une IRM et une myélographie. La résolution de la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière, la formation de kystes et d'adhérences entraînent une douleur intense dans la colonne vertébrale. Étant donné que les racines des nerfs se reposent dans les tissus mous, l'apparition de kystes et d'adhérences entraîne des signaux de douleur perceptibles.

Un épanchement inflammatoire fibrineux survient aux derniers stades de la maladie. L'exsudation fait référence à l'accumulation de liquide céphalorachidien dans la zone de formation des kystes. À l'IRM, les zones désertiques sont clairement visibles. A ce stade, le traitement médicamenteux est inutile. Une intervention chirurgicale est nécessaire si la formation d'un épanchement fibreux est disponible pour la chirurgie..

Étant donné que le processus est de nature auto-immune, de nombreux médecins pensent que toute la membrane arachnoïdienne du cerveau et de la moelle épinière a besoin d'un traitement. Les vraies raisons ne peuvent pas toujours être trouvées. Le plus souvent, il s'agit d'une maladie passée ou d'une cause traumatisante. Mais il y a aussi un dysfonctionnement du corps lui-même, probablement dû à des réactions allergiques.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de la maladie commence par un examen. Le médecin pose des questions et le patient y répond: combien de fois un mal de tête se produit et quelle localisation il a, si des nausées et des vomissements se produisent, et à quelle fréquence cela se produit, si des crises d'épilepsie sont observées et combien de vision est réduite. Une telle enquête vous permet d'établir la localisation de la maladie et le degré de développement de la maladie.

  • Étude de l'acuité visuelle, examen du fond d'œil. Établissement de la façon dont le champ de vision a été réduit. Quel œil voit mieux, quelle est la dynamique de la déficience visuelle.
  • La craniographie est une radiographie du cerveau sans contraste. Le diagnostic vous permet de voir un épanchement inflammatoire s'il est présent - il se manifeste comme une zone lâche dans le crâne, dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'accumule.
  • Imagerie par résonance magnétique. L'étude la plus frappante, qui vous permettra de voir le degré de gonflement de la membrane arachnoïdienne, ainsi que d'établir la survenue de kystes et d'adhérences. Ceci est crucial pour un traitement ultérieur et une éventuelle chirurgie..
  • L'électroencéphalogramme cérébral vous permet de déterminer le degré de développement et la gravité de la composante épileptique.
  • Angiographie, scintigraphie, radiographie avec contraste, ponction du liquide céphalorachidien.

Tous les types de recherches visent à déterminer l'emplacement exact de l'arachnoïdite. Il est important d'établir comment la maladie se déroule, quelle est la dynamique du développement, si un traitement médicamenteux est possible, quelles sont les prévisions pour le patient. Guidé uniquement par les résultats de l'étude, le médecin est en mesure de poser un diagnostic précis. Étant donné que la maladie a principalement deux causes principales: les conséquences après une maladie infectieuse ou un traumatisme, la différence de traitement dépend de la cause initiale.

Les principales méthodes de traitement:

  • Traitement médicamenteux avec des antibiotiques: série d'ampicilline, Oxacilline, Amoxiclav. Les antibiotiques sont prescrits au cours du traitement, qui est répété à plusieurs reprises. Médicaments également prescrits pour réduire la pression intracrânienne et diurétiques, médicaments visant à réduire le gonflement de la membrane arachnoïdienne.
  • Les médicaments sont injectés directement dans l'artère carotide - perfusion intracarotide.
  • Une intervention chirurgicale est indiquée pour l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure ou avec une forte dynamique de vision diminuée. Ils fonctionnent également si la maladie a touché la surface convexe du cerveau ou avec des manifestations locales d'arachnoïdite vertébrale.
  • En cas d'arachnoïdite incohérente, lorsque des adhérences apparaissent et que les formations kystiques-adhésives sont recommandées pour être traitées par intervention neurochirurgicale dans la cavité cérébrale. La pneumoencéphalographie est réalisée lorsque de l'air comprimé est injecté dans la cavité de la membrane sous-arachnoïdienne pour rompre les adhérences, rétablir la circulation du liquide céphalorachidien.
  • Bains de radon, boue, physiothérapie, massages, phytothérapie.

Si la maladie est au stade initial, elle est soumise à un traitement médical. S'il existe une menace sérieuse de perte de vision ou d'autres complications graves, la méthode d'intervention chirurgicale est utilisée. La médecine traditionnelle pour le traitement de l'arachnoïdite est réduite à la réduction maximale de l'œdème, l'élimination de l'inflammation, la stimulation du système immunitaire.

Traitement de l'arachnoïdite avec des remèdes populaires:

  • Une cuillère à café de racine d'élécampane séchée et moulue est versée avec 0,5 litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes. Une décoction est prise 50 g par prise 3-4 fois par jour avant les repas.
  • Une cuillère à soupe de fleurs d'arnica séchées est versée avec de l'eau bouillante et infusée jusqu'à une heure et demie. La perfusion est prise dans une cuillère à soupe 3 fois par jour. Aide à soulager les poches cérébrales.
  • Le tussilage est une plante anti-inflammatoire universelle. Les feuilles séchées sont écrasées. 3-5 cuillères à soupe d'une plante sèche représentent jusqu'à 1 litre d'eau bouillante. Insister dans un endroit chaud pendant 30 minutes. La perfusion est prise dans un quart de tasse à jeun 4 fois par jour..
  • Les huiles aromatiques essentielles ont un bon effet sur le système nerveux. Ils font une acupression de la tête avec eux pour réduire la douleur. Lavande, Encens, Thym, Sauge, Bergamote, Bois de Santal.

Il est recommandé d'utiliser constamment les huiles essentielles et les plantes médicinales en même temps que le traitement principal. Il n'y aura aucun mal à cela. Et le patient se sentira plus détendu et confiant..

Les conséquences de l'arachnoïdite

Certains médecins pensent que l'arachnoïdite est complètement traitable si vous commencez à utiliser les médicaments à temps. D'autres croient qu'en raison du processus auto-immun, les rythmes systémiques du corps sont perturbés, qui ne sont plus restaurés, mais ils peuvent être soutenus par la thérapie. L'intervention chirurgicale évite les conséquences de la cécité, de la mort prématurée, de l'épilepsie, du handicap.

La chirurgie offre un répit pour un traitement complexe. La thérapie médicamenteuse peut soulager l'inflammation et l'enflure, arrêter la formation de kystes et d'adhérences. Au fil du temps, les fonctions normales des ventricules pour la reproduction du liquide céphalo-rachidien sont restaurées et l'arachnoïde acquiert la capacité de drainer le liquide céphalorachidien de la cavité cérébrale.

L'arachnoïdite du cerveau ou de la moelle épinière est une maladie auto-immune causée par la transmission d'une maladie infectieuse ou due à un traumatisme. La période de développement varie de 1 an à 6 ans. Les symptômes initiaux sont réduits à des maux de tête, une mauvaise santé, des troubles du sommeil, des nausées et des vomissements et un rétrécissement des champs visuels. La pathologie provoque l'apparition d'adhérences et de formations kystiques dans les cavités de l'espace sous-arachnoïdien. Le gonflement de la membrane arachnoïdienne et son inflammation rendent impossible l'écoulement du liquide céphalorachidien. La maladie est traitée médicalement avec une intervention chirurgicale si nécessaire..

Les causes de l'arachnoïdite du cerveau et ses symptômes

L'arachnoïdite cérébrale, dont les symptômes peuvent avoir un degré de gravité différent, est une inflammation de l'une des membranes (la soi-disant toile d'araignée) du cerveau. Cette maladie peut entraîner une invalidité permanente. Ce danger rend le problème du diagnostic rapide et du traitement complet de la maladie pertinent..

Les caractéristiques de l'arachnoïdite cérébrale comprennent une diminution du taux de sortie de sang et une augmentation de la perméabilité des parois capillaires. La combinaison de ces facteurs conduit au développement d'une congestion dans les tissus mous. Ces caractéristiques déterminent en grande partie le tableau clinique de la maladie..

Les causes

  1. Infectieuses et inflammatoires, et selon certains rapports, maladies infectieuses et allergiques. Pour cette raison, la plupart (environ 60%) des cas d'arachnoïdite cérébrale se produisent (jouent un rôle, y compris la pneumonie, la sinusite, l'amygdalite, l'amygdalite, la méningite).
  2. Lésions cérébrales traumatiques dans le passé. Ce groupe comprend 30% des cas d'inflammation des méninges arachnoïdiennes (arachnoïdite post-traumatique). Les blessures à la tête fermée sont également importantes..
  3. Maladies infectieuses et inflammatoires chroniques des organes ORL de longue date.
  4. Abcès et néoplasmes intracrâniens.
  5. Troubles endocriniens.
  6. Les facteurs de risque incluent, en outre, l'intoxication chronique du corps (alcool, plomb, etc.).
  7. Il existe des preuves que, dans certains cas, la cause peut être une blessure à la naissance.
  8. Dans les épisodes d'arachnoïdite diagnostiquée, la cause immédiate de son développement ne peut être établie.

Des conditions favorables au développement de l'arachnoïdite se produisent avec une diminution de la fonction protectrice du système immunitaire dans un corps affaibli.

Classifications

Actuellement, les cliniciens utilisent deux classifications principales pour décrire plus précisément le processus pathologique..

Selon la localisation:

  1. Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  2. L'arachnoïdite basale est localisée à la base du cerveau.
  3. L'arachnoïdite convexitale est située dans la zone de la partie convexe de la surface des hémisphères cérébraux.
  4. Arachnoïdite à chiasisme optique - inflammation de l'arachnoïde dans la zone du croisement du nerf optique.
  5. Arachnoïdite à angle cérébelleux.

Compte tenu des caractéristiques morphologiques:

Image clinique

Les symptômes caractéristiques de l'arachnoïdite cérébrale appartiennent à deux groupes principaux:

  1. Les soi-disant symptômes cérébraux, permettant de suspecter un processus pathologique.
  2. Signes spécifiques indiquant la localisation du foyer inflammatoire (symptômes focaux).

Symptômes généraux et cérébraux:

  1. Mal de crâne. Un trait caractéristique est la plus grande gravité du symptôme le matin. Dans certains cas, les maux de tête peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. Le renforcement de l'intensité des spasmes se produit avec des mouvements maladroits et imprudents, avec des tensions, des tensions. La douleur peut être renversée ou locale.
  2. Vertiges.
  3. Déficience de mémoire.
  4. Les troubles affectifs, en règle générale, se manifestent par une irritabilité accrue, le même symptôme peut également être attribué à des manifestations du syndrome asthénique.
  5. Le syndrome asthénique se manifeste par une faiblesse générale et une fatigue inhabituellement rapide.
  6. Dissomnie.
  7. Une forte sensibilité aux intempéries peut se produire..

Symptômes indiquant la localisation du foyer pathologique:

  1. Avec l'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, les principaux symptômes focaux sont l'ataxie (altération de la capacité à des mouvements coordonnés et coordonnés) et le nystagmus. L'examen du fond d'œil dans cette situation révélera une névrite optique. Souvent avec cette forme d'arachnoïdite, une déficience auditive se produit également.
  2. L'arachnoïdite basale est caractérisée par la perte de fonctions des nerfs crâniens situés sur la base du cerveau.
  3. Le processus inflammatoire avec localisation convexitale se manifeste par un syndrome convulsif sous la forme de Jackson ou de paroxysmes épileptiques généraux.
  4. La localisation opto-chiasmale provoque des troubles visuels. Ces patients se plaignent d'un «filet sous les yeux», dans les cas graves, perte complète de la vision, cécité. De plus, l'arachnoïdite cérébrale de localisation opto-chiasmale peut également se manifester par des troubles hypothalamiques, tels que la soif, une augmentation de la miction
  5. La localisation du processus pathologique dans la zone de l'angle cérébellopontine est indiquée par des douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, des vertiges obsessionnels et des grondements dans les oreilles. Le patient éprouve de sérieuses difficultés à maintenir l'équilibre.
  6. L'arachnoïdite occipitale est caractérisée par des signes de lésion du nerf facial. Cette forme est caractérisée par un début très aigu, accompagné d'une augmentation prononcée de la température corporelle.

Options pour l'arachnoïdite cérébrale

  1. Une évolution aiguë est caractéristique de l'arachnoïdite d'une grande citerne. Des céphalées sévères, des vomissements et un syndrome fébrile prévalent dans le tableau clinique. Avec la sélection opportune de la bonne thérapie, il est possible de guérir sans conséquences ni effets résiduels.
  2. Le cours subaigu se produit le plus souvent. Les symptômes généraux (étourdissements, troubles du sommeil, faiblesse générale) sont légers. Il existe des symptômes focaux (audition, vision, coordination), exprimés à des degrés divers.
  3. L'évolution chronique se produit en ignorant les symptômes d'une inflammation aiguë ou subaiguë. La variante clinique chronique de l'arachnoïdite en l'absence de traitement se développe rapidement et se caractérise par une progression progressive des symptômes.

Diagnostique

Le diagnostic d'arachnoïdite cérébrale est établi sur la base des caractéristiques du tableau clinique de la maladie et des résultats d'un examen objectif du patient. Lors du diagnostic, les mesures suivantes aident:

  • examen neurologique du patient;
  • examen d'un ophtalmologiste, y compris une étude de l'acuité visuelle, des champs visuels et de l'examen du fond d'œil;
  • Un test sanguin clinique permet d'identifier la présence d'un processus inflammatoire dans le corps;
  • Radiographie du crâne sans contraste (cette méthode révèle des signes indirects d'hypertension intracrânienne);
  • électroencéphalographie;
  • pneumoencéphalographie - une étude qui peut détecter un remplissage inégal de l'espace sous-arachnoïdien avec de l'air, ainsi que des ventricules cérébraux élargis, des accumulations focales d'air;
  • l'imagerie par résonance magnétique ou calculée avec un haut degré de fiabilité établit le degré de changements pathologiques dans la membrane arachnoïdienne, la localisation des kystes et aide également au diagnostic différentiel;
  • scintigraphie.

Traitement

Traitement conservateur

L'arachnoïdite cérébrale est traitée depuis longtemps. Le schéma thérapeutique comprend des cours de traitement répétés avec une fréquence d'une fois tous les quatre à cinq mois.

Les meilleurs résultats sont donnés par une thérapie commencée au stade de l'inflammation aiguë. Cette variante clinique de la maladie peut être guérie avant la formation de changements pathologiques irréversibles. Cela signifie qu'il existe une forte probabilité de guérison complète sans conséquences à long terme..

Le traitement de cette maladie est effectué dans les principaux domaines suivants:

  • thérapie antibactérienne visant à éliminer le foyer infectieux primaire;
  • thérapie anti-inflammatoire;
  • des moyens absorbables;
  • effets hyposensibilisants;
  • la thérapie de déshydratation est pertinente en relation avec l'hypertension intracrânienne, est utilisée pour éviter les complications qui peuvent être causées par une augmentation de la pression intracrânienne;
  • un traitement anticonvulsivant est effectué lorsqu'un syndrome convulsif se produit;
  • une thérapie symptomatique est administrée au besoin.

La possibilité d'un traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'arachnoïdite cérébrale a les indications suivantes:

  • thérapie conservatrice insuffisante ou inefficace;
  • progression de l'hypertension intracrânienne, malgré un traitement médical;
  • une augmentation de la gravité des symptômes focaux;
  • forme opto-chiasmale d'arachnoïdite avec déficience visuelle progressive.

Cette situation se produit souvent, par exemple, avec une arachnoïdite kystique-adhésive, lorsqu'il y a une difficulté prononcée dans la circulation du liquide céphalo-rachidien.

Conséquences et prévisions

Les conséquences de l'arachnoïdite, même si elles ne mettent pas la vie en danger, limitent néanmoins de manière significative l'activité de la vie, la liberté de choix d'une profession, et parfois le mouvement, et peuvent également entraîner une invalidité partielle ou complète prolongée. Afin d'éviter le développement de conséquences ou afin de les minimiser, il est inacceptable d'ignorer les premiers signes de la maladie. Ils sont un signal pour demander un avis médical et un examen médical détaillé. Un diagnostic rapide et le bon traitement sont une chance de prévenir le développement de complications.

Hydrocéphalie

Un processus inflammatoire de longue date dans la membrane arachnoïdienne du cerveau entraîne une augmentation persistante de la pression intracrânienne, qui, à son tour, conduit à la formation d'hydrocéphalie. Deux mécanismes principaux pour le développement de cette condition sont considérés:

  • écoulement réduit du liquide céphalo-rachidien des ventricules du cerveau par rapport à la norme;
  • aspiration arrière difficile du liquide céphalo-rachidien.

L'évolution de l'hydrocéphalie est caractérisée par des crises de liquide céphalorachidien qui se produisent périodiquement, pour lesquelles, en plus de l'augmentation des maux de tête, des étourdissements et des troubles de l'orientation sont typiques.

Thrombose cérébrale ou embolie

Une violation brutale de la perméabilité des vaisseaux cérébraux peut entraîner une complication très redoutable - une violation aiguë de la circulation cérébrale selon le type ischémique.

Syndrome épileptique

Une telle complication est caractéristique principalement de la forme convexitale de l'arachnoïdite cérébrale. Le syndrome convulsif réduit considérablement la qualité de vie et limite la capacité de travailler, et est souvent la raison de sa perte permanente.

Les patients atteints du syndrome épileptique ont besoin d'un traitement anticonvulsivant continu. Un médicament anticonvulsivant et un schéma thérapeutique sont sélectionnés par un neurologue et un épileptologue. À l'avenir, un tel patient devrait être observé pendant longtemps par un neurologue. Les médicaments anticonvulsivants sont administrés sous surveillance régulière de l'électroencéphalographie..

Déficience visuelle

L'acuité visuelle et les champs visuels souffrent (ils se rétrécissent). Ces patients ne peuvent pas travailler avec de petits objets ou des pièces; toute sorte d'activité liée à la fatigue oculaire leur est contre-indiquée..

La prévention

Les mesures suivantes aideront à éviter l'arachnoïdite cérébrale:

  • détection et traitement en temps opportun des maladies pouvant conduire à une arachnoïdite: assainissement des foyers infectieux et inflammatoires, élimination de l'intoxication, thérapie complexe adéquate en cas de lésion cérébrale traumatique;
  • un ensemble de mesures pour renforcer les défenses de l'organisme.

Description détaillée et 6 principaux types d'arachnoïdite

L'arachnoïdite fait référence à des pathologies auto-immunes, caractérisées par des dommages à la membrane arachnoïdienne du cerveau, la formation de kystes. Les maladies infectieuses deviennent la principale cause de développement. Le traitement se fait principalement par des médicaments..

Contenu

Qu'est-ce que l'arachnoïdite

Le cerveau humain est constitué d'une coquille dure et molle, entre laquelle se trouve une toile d'araignée, qui n'en fait pas partie, mais qui est étroitement adjacente. L'arachnoïde ne couvre pas le gyrus. En dessous, dans cette zone, un espace se forme dans lequel se trouve le liquide céphalorachidien.

Sous l'influence de divers facteurs, des anticorps commencent à se former, qui deviennent la cause du développement du processus inflammatoire. Sur la membrane arachnoïdienne avec arachnoïdite, un trouble et un épaississement des parois sont observés, ainsi que le développement d'adhérences et de formations kystiques.

La présence d'adhérences entraîne une oblitération des voies du liquide céphalorachidien. En raison de ces changements, l'hydrocéphalie se développe.

L'arachnoïdite est une maladie grave qui nécessite un traitement immédiat. Le manque de thérapie peut entraîner un handicap.

Types de maladies

Selon l'endroit où le processus pathologique se développe, les experts distinguent plusieurs types d'arachnoïdite.

Cérébral

Il se caractérise par une inflammation de la muqueuse du cerveau, constituée de vaisseaux sanguins. Souvent, le foyer de la maladie est situé sur la partie convexe, dans la région de la paroi postérieure ou à la base.

L'arachnoïdite cérébrale devient la base de l'apparition de maux de tête, qui augmentent lors d'une exposition prolongée à l'air froid, ainsi qu'après un effort mental ou physique.

Les signes neurologiques dépendent de l'emplacement du processus inflammatoire. Dans certains cas, le développement d'attaques convulsives est noté, au cours duquel le patient perd connaissance.

Dans le cas où le liquide céphalo-rachidien commence à exercer une pression sur le moteur et les centres sensibles du cerveau, une activité motrice altérée se développe et la sensibilité diminue. Cette forme, à son tour, est divisée en convexe et basale.

Opto-chiasmal

En médecine, il est également appelé post-traumatique. Souvent, une maladie se développe après une lésion cérébrale traumatique et est également une complication après le paludisme, l'amygdalite ou la syphilis.

Le foyer de l'inflammation est situé près de l'intérieur du chiasme et des nerfs optiques. À mesure que la lésion se propage, des kystes et des adhérences commencent à se former. Lorsqu'elle est diagnostiquée dans certains cas, une névrite et des signes de stagnation sont établis. L'arachnoïdite à opto-chiasme se caractérise par des maux de tête, des nausées et des vomissements.

Spinal

La raison du développement de cette forme d'arachnoïdite est les abcès, les traumatismes, la furonculose. Le processus inflammatoire affecte la paroi postérieure du cerveau. Les signes cliniques de la maladie apparaissent quelque temps après la blessure. Les symptômes du type de pathologie de la colonne vertébrale sont la douleur, dans laquelle la douleur irradie vers les membres inférieurs et supérieurs.

Gluant

Dans ce cas, la maladie se caractérise par le développement d'une inflammation purulente, qui est à l'origine d'adhérences. L'arachnoïdite adhésive se développe également à la suite de blessures et est considérée comme une complication après des maladies infectieuses..

Cystique

L'inflammation s'accompagne de la formation de kystes. L'un des symptômes caractéristiques est les maux de tête, qui éclatent, se prononcent.

Adhésif kystique

La formation d'adhérences et de kystes se produit à la suite de l'adhésion des membranes vasculaires et molles du cerveau. Dans ce contexte, des crises convulsives se développent. Dans la pratique médicale, des cas de perte de conscience lors de crises sont souvent notés.

Le traitement de l'arachnoïdite dépend largement du type et de la localisation du processus pathologique. Seule une thérapie opportune aidera à éviter le développement de conséquences graves. C'est pourquoi il est nécessaire de traiter complètement toutes les maladies infectieuses et de surveiller attentivement votre santé après des blessures.

Manifestations cliniques

Du point de vue des manifestations cliniques, la pathologie se manifeste sous la forme d'un syndrome asthénique ou neurasthénique. De plus, il y a des lésions des terminaisons nerveuses qui se trouvent dans le crâne et sont responsables de nombreux processus se produisant dans le cerveau, des troubles cérébelleux, des troubles pyramidaux et des signes focaux.

La manifestation des symptômes dépend directement de la partie de l'inflammation cérébrale. Lors du diagnostic, l'état psychologique et neurologique du patient est pris en compte. De plus, un examen est prescrit par un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologiste.

À ce jour, il existe deux principaux types de maladie: vraie et résiduelle. La véritable arachnoïdite est diffuse. Une caractéristique de ce type est l'écoulement rapide. Contrairement à d'autres types, le processus inflammatoire se propage à d'autres tissus cérébraux beaucoup plus rapidement, ce qui conduit à l'invalidation.

Le résidu est significativement différent du vrai. La maladie est de nature locale et ne s'accompagne pas d'une évolution rapide. La pathologie se développe assez lentement. Ce type est le plus souvent observé chez les jeunes enfants et les hommes de moins de 40 ans. Les femmes souffrent d'arachnoïdite deux fois moins que les hommes.

Les causes

La principale cause de la pathologie est divers types de lésions cérébrales ou de maladies infectieuses précédemment transmises. La base du développement du processus inflammatoire peut être:

  1. Rougeole. Une maladie assez courante, dont l'une des conséquences peut être l'arachnoïdite.
  2. Grippe. Les virus qui provoquent l'inflammation en deviennent la cause. Si la maladie n'est pas traitée à temps, le processus pathologique se propage aux zones du cerveau.
  3. Méningite, qui est de nature virale. La méningite se caractérise par la présence d'une inflammation, qui peut affecter certaines zones du cerveau..
  4. Varicelle. Beaucoup ne le considèrent pas comme une maladie dangereuse, mais dans certains cas, le virus de la varicelle peut provoquer le développement d'une arachnoïdite.
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Ce qui menace un symptôme méningé

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 juillet 2018.

De plus, la maladie peut survenir à la suite d'une inflammation purulente, qui est de nature chronique, et des foyers se forment dans le crâne. Ceux-ci inclus:

  1. Otite. Le processus pathologique qui se produit dans la cavité de l'oreille, en l'absence de traitement, se propage au tissu cérébral.
  2. Sinusite et rhinite. Le pus se forme dans la cavité nasale..
  3. Mastoïdite. Une inflammation est observée dans la zone des tempes. La cause du développement est diverses maladies infectieuses des oreilles..
  4. Amygdalite.
  5. Maladies infectieuses dans la cavité buccale. Ils comprennent également diverses maladies des gencives et des dents, caractérisées par une inflammation et la formation de pus..

L'arachnoïdite dans 30% des cas commence à se développer à la suite d'une lésion cérébrale traumatique. Cela se produit dans les cas où la blessure s'accompagne d'une hémorragie importante..

Dans la pratique médicale, des cas sont également connus lorsque les médecins ne peuvent pas établir la cause exacte de la pathologie. Sur la base des données obtenues après des années de recherche, les spécialistes ont pu établir un certain nombre de facteurs pouvant déclencher le développement d'une arachnoïdite.

Ceux-ci inclus:

  1. Rhumes fréquents.
  2. Intoxication après avoir bu de l'alcool ou une utilisation prolongée de stupéfiants.
  3. Affaiblissement des fonctions protectrices du corps.
  4. Surmenage chronique. Souvent, il devient la cause de la dystonie végétative-vasculaire, qui se caractérise par une violation de la circulation sanguine dans le cerveau. Cela peut être la base du développement de l'arachnoïdite.
  5. Conditions de travail sévères.

Le traitement rapide du rhume et le maintien de l'immunité aideront à éviter le développement d'une pathologie..

Symptômes

L'un des symptômes les plus courants de l'arachnoïdite est un mal de tête, qui peut se manifester de différentes manières. Le plus souvent, des douleurs aiguës et aiguës surviennent avec une augmentation de la pression intracrânienne. Ils peuvent également éclater. Dans de rares cas, il est impossible pour le patient de déterminer l'emplacement de la douleur, lorsqu'il semble que toute la tête lui fait mal.

Pendant la journée, un mal de tête peut changer de caractère, par exemple, le matin, la douleur est plus forte et le soir, elle est beaucoup plus faible. Il peut également se calmer après un changement de position corporelle. Les maux de tête s'aggravent souvent lors d'efforts physiques ou de surmenage. Le pic de douleur s'accompagne dans certains cas de vomissements, de nausées.

De plus, les patients se plaignent généralement de vertiges réguliers, irréguliers et qui apparaissent en l'absence de diverses sensations de douleur, ainsi que lorsque le temps change ou après un effort physique..

Les signes de la maladie apparaissent selon le degré de dommage au tissu cérébral. Les principaux symptômes de l'arachnoïdite comprennent:

  1. Faiblesse générale. Les patients manquent de désir de communiquer même avec des proches, d'effectuer des tâches professionnelles, car cela ne suffit pas. Au fil du temps, ils deviennent enfermés en eux-mêmes, deviennent irritables et succombent facilement à l'apathie..
  2. Trouble du sommeil. L'insomnie accompagne souvent une personne atteinte d'arachnoïdite. Mais dans certains cas, les patients s'endorment bien, mais ils font des cauchemars.
  3. Fièvre. Peut être insignifiant, selon le stade du processus inflammatoire..
  4. Diminution de la concentration, troubles de la mémoire. On l'observe lorsque le processus pathologique affecte les parties du cerveau qui sont responsables de la pensée et de la mémoire. Souvent, ces patients ne se souviennent pas des événements survenus il y a quelques heures.
  5. Acrocyanose. La couche supérieure de l'épiderme commence à acquérir une teinte bleue inhabituelle.
  6. Urination fréquente.
  7. Crampes. Dans certaines circonstances, peut se transformer en crises lorsqu'une personne perd connaissance.
  8. Déficience auditive.
  9. Perte d'odeur. Peut être complet ou partiel.
  10. Douleurs prolongées et fréquentes dans les lombaires.
  11. Engourdissement des membres, paralysie temporaire.
  12. Diminution de la puissance.

Les signes de la maladie apparaissent en fonction du degré de propagation du processus pathologique. En cas de symptômes, consultez un spécialiste qui, sur la base des données diagnostiques, détermine le diagnostic et prescrit un schéma thérapeutique.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arachnoïdite comprend des conseils spécialisés et des méthodes d'examen instrumentales. Si une pathologie est suspectée, le médecin nomme une consultation:

  1. Ophtalmologue pour examen du fond d'œil.
  2. Otorhinolaryngologiste afin d'identifier les foyers d'un processus pathologique ou de traiter les conséquences.
  3. Psychiatre pour évaluer l'état du patient.

Symptômes, traitement et conséquences de l'arachnoïdite cérébrale

L'arachnoïdite cérébrale est une maladie associée au processus inflammatoire des méninges. Dans le même temps, les espaces utilisés pour l'écoulement du liquide céphalorachidien commencent à se rétrécir et le liquide céphalorachidien s'accumule dans la cavité crânienne. La cause de l'arachnoïdite peut être une allergie, une maladie auto-immune, virale ou bactérienne.

Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes. Si vous commencez un traitement en temps opportun, la maladie a un pronostic favorable. Comment déterminer le développement d'une arachnoïdite cérébrale? Quel est le traitement?

Pathogenèse de la maladie

Pour comprendre ce qu'est l'arachnoïdite, il est nécessaire de comprendre le processus de son développement. Entre les coquilles dures et molles du cerveau se trouve le tissu conjonctif, qui ressemble à une toile d'araignée. L'espace sous-arachnoïdien le sépare de la membrane molle, dans laquelle circule le liquide céphalorachidien et les vaisseaux sanguins, dont la tâche est de nourrir le cerveau.

La figure montre la membrane du cerveau

À la suite d'une infection, un processus inflammatoire se produit, ce qui entraîne un trouble de la membrane et l'apparition de phoques. Ainsi, des commissures apparaissent entre la membrane arachnoïdienne et les vaisseaux sanguins, ce qui interfère avec la circulation du fluide. Peu à peu, des kystes apparaissent ici..

L'inflammation de la membrane arachnoïdienne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, due à:

  1. Troubles de l'écoulement des fluides.
  2. Perturbations de l'absorption du liquide céphalo-rachidien à travers la coquille externe du cerveau.

Avec une maladie auto-immune, des anticorps peuvent être produits qui ont un effet déprimant sur le tissu de la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, le processus inflammatoire ne peut se produire que dans cette coquille seule. Cette condition est appelée véritable arachnoïdite..

Plus en détail sur la pathologie, ses symptômes, les groupes à risque et les méthodes de thérapie, l'immunologue de la clinique du médecin de Moscou Ermakov Georgiy Aleksandrovich dira:

Si la maladie est survenue après un traumatisme ou une infection, cette condition est appelée résiduelle. La plupart des patients sont des jeunes de moins de 40 ans. Sont également à risque les enfants, les personnes dont l'immunité est affaiblie, les troubles métaboliques et qui souffrent d'alcoolisme ou de toxicomanie. Dans le même temps, les hommes sont touchés par la maladie 2 fois plus souvent que les femmes.

Les causes

Les principales causes d'arachnoïdite du cerveau comprennent:

  • Maladies antérieures de nature virale (grippe, rougeole, cytomégalovirus, etc.).
  • Maladies respiratoires ou auditives (sinusite, amygdalite, etc.).
  • Méningite ou méningo-encéphalite dans l'histoire du patient.

Nous expliquerons en détail comment se développe la méningite, ses types et comment elle est dangereuse.

  • La nature traumatique de l'arachnoïdite (après avoir subi une lésion cérébrale traumatique).
  • Abcès ou néoplasmes pouvant apparaître à l'intérieur du crâne.

La plupart des patients sont des personnes vivant dans des conditions climatiques défavorables avec une immunité affaiblie. L'empoisonnement à l'alcool, au plomb et à d'autres métaux lourds, une carence en vitamines ou un surmenage physique peuvent provoquer le développement d'une arachnoïdite..

Dans la moitié des cas, il existe une relation étroite avec une infection virale lorsque les méninges sont impliquées. Environ un tiers des patients ont subi une lésion cérébrale traumatique, après quoi ils ont développé une arachnoïdite post-traumatique. La cause la plus fréquente est une contusion cérébrale ou une hémorragie..

Assez souvent, l'arachnoïdite est précédée de maladies des organes ORL. Cela est dû au fait que les amygdales de la gorge, les sinus et les sections de l'oreille sont situés à proximité du cerveau.Par conséquent, en cas d'inflammation ou d'infection, c'est-à-dire qu'il y a une forte probabilité de pénétration à l'intérieur du crâne.

Symptômes de pathologie

Les signes par lesquels le médecin peut soupçonner la maladie sont une combinaison de symptômes de troubles cérébraux. Cependant, il existe des symptômes caractéristiques de l'arachnoïdite:

  1. Maux de tête dans certains cas, accompagnés de nausées et même de vomissements. Cela dérange principalement le patient le matin. La douleur est de nature locale. Après tout effort (mouvement brusque, tension, etc.), ses manifestations s'intensifient.
  2. Vertiges.

En savoir plus sur les causes des étourdissements. Nous vous expliquerons pourquoi le vertige.

  1. Faiblesse générale du corps.
  2. Les troubles du sommeil.
  3. Dysfonctionnement de la mémoire.
  4. Irritabilité accrue.

Le Dr Myasnikov Alexander Leonidovich dans le programme «Sur la chose la plus importante» parlera des causes cliniques les plus alarmantes d'un mal de tête aigu et sévère:

En règle générale, pendant la maladie, toute la surface de l'arachnoïde est enflammée. Dans le cas d'une arachnoïdite limitée, les violations se produisent dans une zone distincte. Selon l'endroit où se situe le foyer de la maladie, les symptômes suivants sont possibles:

  • La forme convexitale de l'arachnoïdite se manifeste par une irritation du cerveau. Dans ce cas, le patient peut ressentir des crises similaires à épileptiques.
  • Si l'œdème est plus développé dans la région occipitale, une déficience auditive et visuelle se produit. Le patient note une perte de champ visuel et lors de l'examen du fond d'œil, le médecin peut remarquer une névrite optique.
  • Le patient réagit fortement aux changements météorologiques. Dans ce cas, il développe une transpiration excessive ou des frissons. Dans certains cas, une personne se plaint d'une sensation constante de soif. Parfois, il y a une augmentation du poids corporel.
  • Lorsque l'angle cérébelleux est affecté, il y a des douleurs dans la partie occipitale de la tête, des étourdissements et des acouphènes. Un déséquilibre se produit.

La figure montre les plus grands réservoirs de l'espace sous-arachnoïdien. Différentes manifestations cliniques de la maladie sont observées en fonction de la localisation de l'inflammation.

  • L'arachnoïdite kystique peut avoir diverses manifestations associées à la nature des adhérences. Si cela ne conduit pas à une augmentation du PCI, la maladie peut ne pas être déterminée avant plusieurs années. Pendant ce temps, l'équilibre se détériore progressivement et la synchronisation est perdue..
  • Avec des dommages aux lobes antérieurs du cerveau, la mémoire diminue, l'état psychologique du patient est perturbé, des convulsions et diverses déviations mentales apparaissent.
  • Il est très difficile de détecter une arachnoïdite cérébrale adhésive, car elle n'est pas caractérisée par la localisation des manifestations et les symptômes sont similaires aux signes de nombreuses maladies.
  • Si l'arachnoïdite a affecté les citernes occipitales, il existe des signes de dommages au nerf facial. La température corporelle du patient augmente.

Pour les principales causes de paralysie de Bell (inflammation du nerf facial), lisez l'article détaillé..

Il convient de noter que l'arachnoïdite cérébrale ne se développe pas spontanément. Du moment de la maladie infectieuse à l'apparition des premiers symptômes, au moins plusieurs mois, voire 1 an peuvent s'écouler. Avec des blessures, la maladie ne peut se faire sentir que 2 ans après une lésion cérébrale. Les phases d'exacerbation de la maladie sont toujours remplacées par des périodes de rémission.

Le début de la pathologie est subaigu. Le patient se plaint d'irritabilité, de maux de tête ou d'étourdissements, de faiblesse constante et de fatigue. Au fil du temps, lorsque le processus inflammatoire progresse, il présente des signes focaux ou cérébraux de la maladie.

Le neurologue Mikhail Moiseevich Sperling parle des symptômes d'une augmentation de la pression intracrânienne:

Dans cette maladie, la formation d'adhérences et la fusion des membranes du cerveau sont caractéristiques, en conséquence, l'écoulement du liquide céphalorachidien est nécessairement altéré. Avec l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien ou les kystes, cela conduit à l'expansion des cavités cérébrales. Ainsi, l'augmentation de la pression intracrânienne, qui est considérée comme l'un des principaux symptômes de la maladie.

Diagnostic de l'arachnoïdite cérébrale

Dans la plupart des cas, les signes évidents d'arachnoïdite cérébrale, qui peuvent être appelés vertiges, maux de tête fréquents avec nausées et vomissements réguliers ne provoquent pas de suspicion chez le patient. Au stade initial, elles apparaissent plusieurs fois au cours du mois et seulement lorsque la maladie devient chronique, elles surviennent assez souvent et durent longtemps, elles obligent donc une personne à consulter un médecin..

La difficulté est que les symptômes du développement d'une arachnoïdite sont caractéristiques d'un grand nombre de maladies, donc le traitement est souvent retardé. Pour poser un diagnostic précis, le médecin devra effectuer un certain nombre d'examens:

  1. Examen ophtalmologique. Le type de maladie le plus courant est l'arachnoïdite à opto-chiasme. Environ la moitié des patients présentent des signes de lésion de la fosse crânienne postérieure..
  2. Imagerie par résonance magnétique. Cette méthode de recherche permet d'établir la présence d'inflammation dans le cerveau dans 99% des cas. L'examen révèle la présence de kystes et le processus inflammatoire dans la membrane arachnoïdienne du cerveau. Il vous permet également d'exclure d'autres pathologies ayant les mêmes manifestations (abcès, tumeur, etc.).

Congestion d'alcool dans l'espace convexe. Arachnoïdite cérébrale en IRM en mode T2

  1. Un test sanguin clinique permet de déterminer le processus inflammatoire dans le corps et la présence d'infection en son sein. Vous pouvez également identifier un état d'immunodéficience, c'est-à-dire trouver les principales causes du développement de la maladie.
  2. La radiographie permet de diagnostiquer l'hypertension intracrânienne.
  3. La consultation d'un oto-rhino-laryngologiste est indiquée pour les personnes présentant des manifestations de perte auditive..
  4. La ponction lombaire vous permet de déterminer le niveau de pression intracrânienne. Dans le cas du développement d'une arachnoïdite cérébrale, une quantité accrue de protéines et de neurotransmetteurs peut être détectée dans le liquide céphalo-rachidien.

Traitement de l'arachnoïdite cérébrale

Attribuer des médicaments pour l'arachnoïdite cérébrale et la chirurgie. Ce que le médecin choisira dépendra de la manifestation clinique de la maladie. L'opération est réalisée lorsque la moelle épinière, la fosse crânienne postérieure, la région opto-chiasmatique, la surface des hémisphères cérébraux ou un kyste ont été exposés à l'arachnoïdite.

Avec l'hydrocéphalie, le shunt est utilisé. Dans tous les autres cas, un traitement médicamenteux est prescrit..

Utilisation de médicaments

Le traitement de l'arachnoïdite cérébrale est toujours long et est prescrit par des cours. Pour cela, des médicaments anti-inflammatoires, hyposenbilisants, déshydratants et absorbables sont prescrits au patient. Si une période aiguë est diagnostiquée, le traitement implique l'utilisation d'antibiotiques. Les étapes du traitement des lésions cérébrales arachnoïdiennes suggèrent:

  • Prescrire des antibiotiques efficaces pour une infection spécifique (céphalosporines, pénicillines, kanamycine, etc.). Les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ou par la méthode endolymphatique (dans les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs). Pour l'administration intramusculaire, Gumizol et Bioquinol sont utilisés..
  • Dans le cas d'un processus inflammatoire, le traitement consiste à utiliser des corticostéroïdes. Ces médicaments sont prescrits dans des cours de courte durée. La prednisolone et la dexaméthasone sont les plus utilisées. L'effet de renforcement général est possédé par "Histoglobine". Son efficacité a été prouvée en cas de lésion cérébrale due à des allergies ou infections..
  • Lorsque la maladie s'accompagne d'une pression intracrânienne élevée, le sulfate de magnésium, le Lasix, le diacarbe, le triampur, etc. sont utilisés pour le traitement.Les diurétiques sont prescrits en tenant compte des effets secondaires possibles et de la présence de contre-indications à leur utilisation..
  • Pour le traitement, un apport interne de préparations d'iode est prescrit.
  • Pour améliorer le mouvement du liquide céphalo-rachidien et éliminer les adhérences, le médecin prescrira une procédure pour souffler de l'air dans l'espace entre les coquilles du cerveau.
  • Si le patient a des crises d'épilepsie, on lui montre un traitement avec des médicaments antiépileptiques.
  • Pour améliorer la circulation cérébrale, prescrire des médicaments vasodilatateurs (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine, etc.).
  • Le traitement peut inclure l'utilisation de nootropiques..
  • Pour améliorer les processus métaboliques dans le corps, le traitement permet la prise de préparations vitaminées, à base de vitamines B, d'acide ascorbique, d'extrait d'aloès, d'Aminalon, de Cocarboxylase, etc..
  • Les formes fibrosantes de la maladie sont traitées avec des médicaments qui favorisent la résorption des cicatrices (Lidase, Encephabol, etc.).
  • Des effets antioxydants sont prescrits.

Thérapie complémentaire

Les méthodes supplémentaires de traitement de l'arachnoïdite cérébrale comprennent:

  1. Effectuer une ponction lombaire, ce qui aide à soulager la condition avec un ICP élevé.
  2. Réadaptation psychothérapeutique.
  3. Traitement chirurgical, au cours duquel les sites de fusion des méninges sont déconnectés, les kystes et les cicatrices sont retirés.

La procédure de ponction lombaire consiste à percer la corde d'araignée entre 3 et 4, ou 2 et 3 des vertèbres lombaires avec une aiguille Bir pour recueillir le liquide céphalorachidien

Le pronostic de la vie du patient dans la plupart des cas est favorable, cependant, la maladie peut contribuer au handicap. Cela conduit à une diminution de la vision, la survenue d'attaques d'épilepsie.

L'arachnoïdite est traitée avec succès aujourd'hui si vous contactez un médecin dès que possible et suivez toutes ses instructions. Dans ce cas, il y a toutes les chances d'une récupération complète et d'un retour à un rythme de vie normal.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite