Qu'est-ce que le pontage cardiaque (pontage aortocoronarien), combien vivent après la chirurgie?

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de la chirurgie de pontage cardiaque, les indications et contre-indications, les complications possibles, la rééducation, le pronostic vital.

Qu'est-ce que le pontage cardiaque??

La chirurgie de pontage des vaisseaux coronaires du cœur est une chirurgie à cœur ouvert, lorsqu'un pontage est formé pour la circulation sanguine cardiaque, en contournant les artères affectées.

Effectuer une chirurgie du pontage coronarien en utilisant des fragments d'autres vaisseaux du patient, qui sont le plus souvent prélevés sur les membres inférieurs. L'intervention chirurgicale est effectuée uniquement dans des cliniques spécialisées par des chirurgiens cardiaques hautement qualifiés, avec lesquels travaille un transfusiologue qui fournit un pontage cardio-pulmonaire. Il convient de noter que le principe de cette opération complexe a été développé par le médecin soviétique Vladimir Demikhov dans les années soixante du siècle dernier.

Variétés

Selon le vaisseau utilisé pour un détour, le pontage cardiaque peut être de deux types:

  • aortocoronaire - CABG;
  • Mammarocoronaire - MKS.

Le CABG, à son tour, est divisé en:

  • autoveineux lors de l'utilisation de la grande veine saphène de la jambe;
  • autoartériel - lors de l'utilisation de l'artère radiale (si le patient souffre de varices).

Dans le CABG, l'artère thoracique interne est utilisée..

De plus, il existe une division du shunt en:

  • standard - en utilisant un appareil d'alimentation en sang artificiel (cœur arrêté);
  • sans l'utilisation de l'apport de sang artificiel au cœur (le cœur ne s'arrête pas), ce qui nécessite la plus haute qualification du chirurgien;
  • hybride lors de la combinaison de différents types de procédures supplémentaires.

Indications pour la chirurgie

La dérivation des vaisseaux cardiaques affectés est réalisée avec une sténose artérielle qui provoque une ischémie. La cause la plus fréquente est l'athérosclérose, lorsque la lumière des artères est bloquée par des plaques athérosclérotiques, ou thrombose. Ce sont ces pathologies qui sont les principales indications d'une intervention chirurgicale. Un examen complémentaire est réalisé avec:

Contre-indications

L'opération CABG n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • avec insuffisance rénale;
  • diabète non compensé;
  • lésions pulmonaires chroniques non spécifiques;
  • Néoplasmes malins;
  • hypertension.

Il existe des contre-indications relatives à la chirurgie de pontage:

  • insuffisance cardiaque;
  • obésité;
  • cicatrices sur le cœur, minimisant le débit cardiaque du sang en dessous de 30%;
  • Artériosclérose de Ménenberg - dommages à toutes les artères coronaires;
  • âge avancé.

L'AMI est considérée comme une contre-indication à la discrétion du médecin.

Préparation à l'intervention

La base de la préparation à la chirurgie du pontage coronarien est la coronarographie, une procédure qui examine en profondeur le soulagement de l'endothélium coronaire. Pour sa conduite et l'examen détaillé ultérieur du patient, ils sont hospitalisés dans un hôpital. Pour effectuer la coronarographie, des cathéters spéciaux sont insérés dans les artères coronaires gauche et droite, à travers elles - contraste de rayons X. Les rayons X scannent ensuite l'endothélium. La procédure vous permet de déterminer avec précision l'emplacement et le degré de rétrécissement du vaisseau, tandis que le patient reçoit une forte dose de rayonnement. De plus, la manipulation ne peut pas être effectuée en cas d'allergie à l'iode (radio-opaque).

Par conséquent, en plus de la coronarographie, la coronarographie CT est utilisée. Il est plus précis, plus cher, mais exclut le rayonnement. Certes, le contraste est toujours nécessaire, et une personne pesant plus de 120 kg ne peut pas être retirée de l'appareil.

Si l'examen a révélé un rétrécissement des artères de plus de 75%, un pontage coronarien est prescrit pour minimiser le risque d'AMI ou de sa rechute. En plus de l'angiographie coronaire, il est nécessaire: OAA, OAM, biochimie générale, coagulogramme, profil lipidique, ECG, échocardiographie, échographie des organes abdominaux.

Si le patient prend des anticoagulants, son rendez-vous est convenu avec le médecin: il fait généralement une pause avant la chirurgie de deux semaines. D'autres groupes d'agents pharmacologiques nécessitent également l'accord d'un médecin.

La veille de la greffe de pontage coronarien, le patient est examiné par un anesthésiste, corrélant l'anesthésie avec la croissance, le poids, l'âge du patient opéré et l'intolérance individuelle au médicament. La veille de l'intervention, le patient est sous sédation (prise de sédatifs). Obligatoire:

  • ne mangez pas après 18h00;
  • ne buvez pas après minuit;
  • les médicaments prescrits sont consommés immédiatement après le dîner;
  • le soir - douche.

Progression de l'opération

Pour effectuer un pontage cardiaque, le médecin doit couper le sternum, qui se développe ensuite ensemble pendant une longue période, ce qui détermine la durée de la période de rééducation. Selon le type de PAC, ils utilisent ou n'utilisent pas de machine cœur-poumon. Le cœur ne s'arrête que si des manipulations supplémentaires sont nécessaires: ablation de l'anévrisme, remplacement de la valve. La chirurgie de pontage avec un cœur qui travaille présente les avantages suivants: pas de complications du système immunitaire, du sang; le temps d'intervention est moindre; la rééducation est plus rapide.

L'essence de l'opération est de créer une solution de contournement. Pour ce faire: le chirurgien ouvre l'accès au cœur, prend un vaisseau pour un shunt, si le cœur s'arrête, une cardioplégie est effectuée et un équipement de circulation sanguine artificielle est allumé. Si le cœur fonctionne, des dispositifs spéciaux sont appliqués à la zone d'intervention. La chirurgie de pontage elle-même représente une couture vasculaire: une extrémité du shunt est reliée à l'aorte, la seconde à la coronaire, qui est située sous la sténose. Après cela, ils redémarrent le cœur, éteignent l'équipement. Le sternum est fixé avec des agrafes métalliques, la peau de la poitrine avec des points ordinaires. Le contournement dure environ quatre heures.

Complications

Souvent après la chirurgie, le patient ressent une sensation de douleur, de chaleur, d'inconfort derrière le sternum. Ce n'est pas une raison de paniquer, vous devez informer le médecin qui vous prescrira des médicaments d'arrêt. Les complications les plus courantes après un pontage cardiaque: congestion pulmonaire, anémie, péricardite et autres processus inflammatoires, phlébite des veines adjacentes au shunt, troubles immunitaires (avec arrêt cardiaque), arythmies.

Pour éviter la congestion pulmonaire, il est recommandé de gonfler les ballons jusqu'à 20 fois / jour. L'anémie est arrêtée par un régime spécial, si nécessaire - par transfusion sanguine. Traitement des autres complications individuellement pour chaque patient.

Réhabilitation

La période de récupération est longue. Deux semaines après la manœuvre, vous ne pouvez pas vous laver, car les blessures sont étendues, il existe un risque d'infection secondaire. Quotidien - pansements, traitement antiseptique. Six mois, vous devrez porter une attelle thoracique pour que les points de suture du sternum ne s'ouvrent pas.

La rééducation moyenne est d'environ trois mois. Pendant cette période, le sang et le flux sanguin se normalisent, le sternum guérit. Test d'évaluation de la possibilité d'une vie complète - stressant (par exemple, l'ergométrie du vélo).

Résultats, prévisions

Le CABG n'élimine pas la cause de l'ischémie, il donne le temps pour une vie normale sans douleur, essoufflement, arythmie. Cependant, sans un changement radical de style de vie, une période d'amélioration de la qualité ne durera pas longtemps. Elle est directement corrélée au respect des recommandations du médecin, au rejet des mauvaises habitudes, à une bonne nutrition. Un shunt de veines de jambe dure en moyenne environ 10 ans, de l'avant-bras - cinq. En violation des règles de vie saines - seulement un an.

Quel est le meilleur: stent ou shunt?

Si nous comparons deux méthodes de correction de l'ischémie et de l'hypoxie myocardiques à travers les vaisseaux alimentant le muscle, les avantages et les inconvénients de l'endoprothèse et du pontage cardiaque deviennent évidents:

Critère d'évaluationStentingChirurgie de pontage
Champ d'interventionMinimal, intravasculaireIntervention techniquement difficile
Durée de l'opérationD'une heure à troisTrois à neuf ou plus
Insuffisance cardiaquePas besoinPlus de la moitié des chirurgies cardiaques
IncisionExcluLe sternum est disséqué
AnesthésieLocal, moins souvent - en tenant compte du seuil individuel de sensibilité à la douleurAnesthésie profonde
RéhabilitationQuelques joursJusqu'à six mois
Cas aigusPratiquer l'arrêt de l'AMINon autorisé en raison de la gravité de l'intervention
CapillairesLa correction des récipients d'un diamètre de 3 mm est possibleImpossible d'ajuster les petites branches
Restauration du débit sanguinPour plusieurs annéesJusqu'à 10 ans ou plus

Recommandations de style de vie post-opératoire

Le pontage coronarien est un moyen fiable de prévenir les crises cardiaques et les crises d'angine de poitrine, car il élimine l'ischémie pendant des décennies. Cependant, le shunt est capable de se rétrécir, un patient sur cinq, cela se produit un an plus tard, et après 10 ans - à 100%. Pour minimiser cette possibilité, vous devez respecter sept règles:

  • un rejet complet de l'alcool et des cigarettes;
  • profil nutritionnel anti-athérogène (y compris régime DAS);
  • mouvement: thérapie par l'exercice, marche, sports (natation);
  • minimisation du stress;
  • alimentation équilibrée (30 ml d'eau pour 1 kg de poids);
  • sommeil de huit heures;
  • examen médical annuel.

Coût

Depuis 2018, le pontage aortocoronarien fait partie du système de garanties de l'État, c'est-à-dire qu'il est effectué conformément à la police d'assurance médicale obligatoire. La condition est la principale direction du médecin local. La chirurgie est effectuée dans toutes les organisations médicales d'État du niveau approprié. S'il n'est pas possible de réaliser un pontage coronarien au niveau régional, ils utilisent la référence aux centres médicaux fédéraux.

Si le patient souhaite effectuer un pontage aortocoronarien dans une clinique privée spécifique ou à l'étranger, il n'a pas droit à une compensation pour le traitement. Le coût moyen d'une opération à Moscou est de 120 000 roubles, Saint-Pétersbourg - 85 000 roubles, Kazan - 32 500 roubles.

Nous soulignons une fois de plus que le pontage est effectué à cœur ouvert, ce qui nécessite un équipement spécial, un médecin hautement qualifié et un hôpital spécialisé.

Chirurgie de pontage: description des principaux types d'opérations

Il s'agit d'un type d'opération spécial, qui vise à créer un détour pour que les vaisseaux contournent la zone obstruée et reprennent un flux sanguin normal vers les organes et les tissus..

La chirurgie de pontage effectuée à temps aide à prévenir l'infarctus cérébral, qui peut être déclenché par la mort des neurones en raison d'une quantité insuffisante de nutriments entrant dans la circulation sanguine.

La chirurgie de pontage vous permet de résoudre deux problèmes principaux - pour lutter contre l'excès de poids ou rétablir la circulation sanguine en contournant le site où les vaisseaux ont été endommagés pour une raison ou une autre.

Ce type d'opération est réalisée sous anesthésie générale..

Pour rétablir le flux sanguin obstrué pour un nouveau shunt «vasculaire», une certaine section d'un autre vaisseau est sélectionnée - généralement, à cette fin, les artères ou veines thoraciques de la cuisse.

Le retrait d'une partie du vaisseau shunt n'affecte pas la circulation sanguine dans la zone où le matériau a été prélevé.

Ensuite, une incision spéciale est pratiquée sur le vaisseau qui conduira le sang au lieu de celui endommagé - un shunt sera inséré ici et il sera approché du vaisseau. Après la procédure, le patient doit subir plusieurs examens pour s'assurer que le shunt fonctionne pleinement.

Il existe trois principaux types de dérivation: la restauration du flux sanguin dans le cœur, le cerveau et l'estomac. Ensuite, nous considérons ces espèces un peu plus en détail.

  1. Bypass cardiaque
    Le pontage cardiaque est également appelé pontage coronarien. Qu'est-ce que le pontage coronarien? Avec cette opération, le flux sanguin vers le cœur est rétabli, contournant le rétrécissement du vaisseau coronaire. Les artères coronaires contribuent au flux d'oxygène vers le muscle cardiaque: si les performances de ce type de vaisseaux sanguins sont altérées, le processus d'approvisionnement en oxygène est également perturbé. Dans la greffe de pontage coronarien, l'artère thoracique est le plus souvent choisie pour le shunt. Le nombre de shunts insérés dépend du nombre de vaisseaux dans lesquels le rétrécissement s'est produit.
  2. Chirurgie de pontage gastrique
    La tâche de la chirurgie de pontage gastrique est complètement différente de la chirurgie de pontage cardiaque - aide à la correction du poids. L'estomac est divisé en deux parties, dont l'une se connecte à l'intestin grêle. Ainsi, une partie du corps n'est pas impliquée dans le processus de digestion, donc une personne a la possibilité de se débarrasser des kilos superflus.
  3. Greffe de pontage artériel
    Ce type de pontage sert à stabiliser la circulation sanguine dans le cerveau. De la même manière qu'en contournant les vaisseaux sanguins du cœur, le flux sanguin est redirigé pour contourner l'artère, qui ne peut plus fournir la quantité de sang nécessaire au cerveau.

Qu'est-ce que le pontage cardiaque et vasculaire: CABG du cœur après une crise cardiaque et contre-indications

Qu'est-ce que le pontage cardiaque et vasculaire? Avec l'aide d'une intervention chirurgicale, il est possible de créer une nouvelle circulation sanguine, ce qui permet de restaurer la circulation sanguine vers le muscle cardiaque en totalité.

En utilisant le shunt, vous pouvez:

  • réduire considérablement le nombre d'attaques d'angine de poitrine ou s'en débarrasser complètement;
  • réduire le risque de développer diverses maladies cardiovasculaires et, par conséquent, augmenter l'espérance de vie;
  • prévenir l'infarctus du myocarde.

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque après une crise cardiaque? Il s'agit de la restauration du flux sanguin dans la zone où les vaisseaux sanguins sont endommagés à la suite d'une crise cardiaque. La cause d'une crise cardiaque est la fermeture d'une artère en raison de la formation d'une plaque athérosclérotique.

Le myocarde ne reçoit pas suffisamment d'oxygène, donc une zone morte apparaît sur le muscle cardiaque. Si ce processus est diagnostiqué à temps, la section morte se transformera en une cicatrice qui sert de canal de connexion pour le nouveau flux sanguin à travers le shunt, cependant, il y a des cas assez fréquents où la nécrose musculaire cardiaque n'est pas détectée à temps et la personne décède.

En médecine moderne, il existe trois principaux groupes d'indications pour la chirurgie de pontage du cœur et des vaisseaux sanguins:

  • Le premier groupe est le myocarde ischémique ou l'angine de poitrine, qui ne répond pas au traitement médicamenteux. En règle générale, ce groupe comprend les patients qui souffrent d'ischémie aiguë à la suite d'une endoprothèse ou d'une angioplastie, ce qui n'a pas aidé à se débarrasser de la maladie; les patients présentant un œdème pulmonaire à la suite d'une ischémie; patients avec un résultat fortement positif d'un test de stress à la veille d'une opération planifiée.
  • Le deuxième groupe est la présence d'angine de poitrine ou d'ischémie réfractaire, dans laquelle la chirurgie de pontage permettra de maintenir le fonctionnement du ventricule gauche du cœur, ainsi que de réduire considérablement le risque d'ischémie myocardique. Cela inclut les patients présentant une sténose des artères et des vaisseaux coronaires du cœur (à partir de 50% de la sténose), ainsi que des lésions des vaisseaux coronaires avec le développement possible d'une ischémie.
  • Le troisième groupe - la nécessité du shunt comme opération auxiliaire avant l'opération cardiaque principale. Habituellement, un pontage est nécessaire avant une intervention chirurgicale sur les valves cardiaques, en raison d'une ischémie myocardique compliquée, avec des anomalies des artères coronaires (avec un risque important de mort subite).

Malgré le rôle important du shunt dans la restauration du flux sanguin humain, il existe certaines indications pour cette opération.

Le shunt ne peut pas être effectué si:

  • toutes les artères coronaires du patient sont atteintes (lésion diffuse);
  • le ventricule gauche est affecté en raison de cicatrices;
  • une insuffisance cardiaque congestive a été détectée;
  • maladies pulmonaires chroniques d'un type non spécifique;
  • insuffisance rénale;
  • maladies oncologiques.

Parfois, un patient est appelé jeune ou vieux comme contre-indication. Cependant, si, en plus de l'âge, il n'y a pas de contre-indication au shunt, la chirurgie sera toujours effectuée pour sauver la vie.

Greffe de pontage coronarien: chirurgie et combien de vie après un pontage coronarien sur le cœur

L'opération de pontage aortocoronarien peut être de plusieurs types.

  • Le premier type - pontage cardiaque avec la création d'un pontage cardio-pulmonaire et d'une cardioplégie.
  • Deuxième vue - CABG sur un cœur qui continue de fonctionner sans circulation sanguine artificielle.
  • Le troisième type de chirurgie cardiaque par pontage coronarien fonctionne avec un cœur qui fonctionne et avec un flux sanguin artificiel.

La chirurgie du CABG peut être réalisée avec ou sans pontage cardio-pulmonaire. Pas besoin de s'inquiéter, sans maintenir la circulation sanguine, le cœur ne s'arrêtera pas artificiellement. L'organe est fixé de sorte que le travail sur les artères coronaires rétrécies soit effectué sans interférence, car une précision et une prudence maximales sont requises.

Le pontage aortocoronarien sans maintien du flux sanguin artificiel a ses avantages:

  • les cellules sanguines ne seront pas endommagées;
  • l'opération prendra moins de temps;
  • la réhabilitation est plus rapide;
  • il n'y a pas de complications qui pourraient survenir en raison de la circulation sanguine artificielle.

La chirurgie cardiaque CABG vous permet de vivre une vie pleine pendant de nombreuses années après la chirurgie.

L'espérance de vie dépendra de deux facteurs principaux:

  • du matériau dont le shunt a été prélevé. Un certain nombre d'études montrent que le shunt de la veine fémorale dans les 10 ans après la chirurgie ne se bouche pas dans 65% des cas, et le shunt de l'artère de l'avant-bras dans 90% des cas;
  • sur la responsabilité du patient lui-même: dans quelle mesure les recommandations de guérison après la chirurgie sont-elles suivies, si le régime a changé, les mauvaises habitudes sont abandonnées, etc..

Chirurgie de pontage cardiaque: combien de temps dure l'opération, la préparation, les principales étapes et les complications possibles

Avant l'opération CABG, des procédures préparatoires spéciales doivent être effectuées.

Tout d'abord, avant l'opération, le dernier repas est effectué le soir: la nourriture doit être légère, accompagnée d'eau potable non gazéifiée. Dans les zones où des incisions et des shunts seront effectués, les cheveux doivent être soigneusement rasés. Avant la chirurgie, les intestins sont nettoyés. Les médicaments nécessaires sont pris immédiatement après le dîner..

À la veille de la chirurgie (généralement la veille), le chirurgien opérant raconte les détails de la chirurgie de pontage, examine le patient.

Un spécialiste de la gymnastique respiratoire parle des exercices spéciaux qui devront être effectués après la chirurgie pour accélérer la rééducation, vous devez donc les apprendre à l'avance. Il est nécessaire de remettre vos effets personnels à une infirmière pour un stockage temporaire.

Étapes

Au premier stade de l'opération CABG, l'anesthésiste injecte un médicament spécial dans la veine du patient afin qu'il s'endorme. Un tube est inséré dans la trachée, ce qui vous permet de contrôler les processus respiratoires pendant la chirurgie. Une sonde insérée dans l'estomac empêche un éventuel écoulement gastrique dans les poumons.

À l'étape suivante, la poitrine du patient est ouverte pour fournir l'accès nécessaire à la zone d'opération.

Au troisième stade, le cœur du patient est arrêté en connectant un pontage cardio-pulmonaire.

Lorsque le flux sanguin artificiel est connecté, le deuxième chirurgien retire le shunt d'un autre vaisseau (ou veine) du patient.

Le shunt est inséré de sorte que la circulation sanguine, en contournant la zone endommagée, assurera pleinement le flux de nutriments vers le cœur.

Une fois le travail du cœur restauré, les chirurgiens vérifient les performances du shunt. Ensuite, la cavité thoracique est suturée. Le patient est conduit à l'unité de soins intensifs..

Combien de temps dure une opération de pontage cardiaque? En règle générale, le processus prend de 3 à 6 heures, mais une autre durée de l'opération est également possible. La durée dépend du nombre de shunts, des caractéristiques individuelles du patient, de l'expérience du chirurgien, etc..

Vous pouvez demander au chirurgien la durée estimée de l'opération, mais la durée exacte de ce processus ne peut vous être communiquée qu'après la fin.

En règle générale, les complications possibles apparaissent après le retour à la maison du patient.

Ces cas sont assez rares, mais vous devez immédiatement contacter votre médecin si vous remarquez les symptômes suivants:

  • la cicatrice postopératoire est devenue rouge, une décharge en sort (la couleur de la décharge n'est pas importante, car en principe il ne devrait pas y avoir de décharge);
  • chaleur;
  • frissons;
  • fatigue et essoufflement sans raison apparente;
  • gain de poids rapide;
  • changement soudain de la fréquence cardiaque.

L'essentiel est de ne pas paniquer si vous remarquez un ou plusieurs symptômes en vous. Il est possible que ces symptômes soient dus à une fatigue ordinaire ou à une maladie virale. Seul un médecin peut identifier le diagnostic exact..

Greffe de pontage coronarien: vie, traitement et alimentation après greffe de pontage coronarien

Immédiatement après la fin de la chirurgie de pontage coronarien, le patient est livré à l'unité de soins intensifs. Pendant un certain temps après la chirurgie, l'anesthésie continue de fonctionner, de sorte que les membres du patient sont fixés de sorte qu'un mouvement incontrôlé ne nuise pas à la personne.

La respiration est prise en charge à l'aide d'un appareil spécial: en règle générale, le premier jour après l'opération, cet appareil est éteint, car le patient peut respirer par lui-même. Des cathéters et des électrodes spéciaux sont également connectés au corps..

Une réaction complètement courante à une opération est une augmentation de la température corporelle, qui peut persister pendant une semaine.

La transpiration abondante dans ce cas ne devrait pas effrayer le patient.

Pour accélérer la récupération, si un pontage aortocoronarien a été effectué, vous devez apprendre à effectuer des exercices de respiration spéciaux qui rétabliront la fonction pulmonaire après la chirurgie.

Il est également nécessaire de stimuler la toux afin de stimuler la sécrétion de sécrétions dans les poumons et, en conséquence, de les restaurer plus rapidement.

La première fois après la chirurgie devra porter un corset thoracique. Vous pouvez dormir sur le côté et vous tourner uniquement après l'autorisation du médecin.

Après la chirurgie, une douleur peut survenir, mais pas beaucoup. Ces douleurs sont causées à l'endroit où l'incision a été faite pour insérer le shunt, car cet endroit guérit. Lorsque vous choisissez une position confortable, vous pouvez vous débarrasser de la douleur.

En cas de douleur intense, vous devez immédiatement consulter un médecin. La récupération complète après une greffe de pontage coronarien ne se produit qu'après quelques mois, de sorte que les sensations désagréables peuvent persister pendant un certain temps.

Les sutures de la plaie sont retirées 8 ou 9 jours après la chirurgie. Le patient est sorti après quelques jours à l'hôpital..

Très souvent, il y a des cas où les patients veulent rester à l'hôpital pendant quelques jours de plus, car ils pensent que le processus de réadaptation dans l'établissement médical n'est pas encore terminé.

Pas besoin de s'inquiéter: le médecin sait exactement quand il est temps de décharger le patient pour une récupération à domicile.

La vie après

La devise de toute personne ayant subi un pontage aortocoronarien devrait être la phrase: «La modération en tout».

Pour récupérer après la manœuvre, vous devez prendre des médicaments. Les médicaments ne doivent être que ceux recommandés par le médecin.

Si vous devez prendre des médicaments pour combattre d'autres maladies, assurez-vous d'en informer votre médecin: il est possible que certains des médicaments prescrits ne puissent pas être combinés avec des médicaments déjà pris par le patient..

Si vous avez fumé avant l'opération, vous devrez oublier cette habitude pour toujours: le tabagisme augmente considérablement le risque de récidive d'un pontage. Pour combattre cette dépendance, arrêtez de fumer avant la chirurgie: au lieu de faire des pauses pour une pause fumée, buvez de l'eau ou collez un timbre de nicotine (mais vous ne pouvez pas le coller après la chirurgie).

Très souvent, les patients qui ont subi un pontage semblent récupérer trop lentement. Si ce sentiment ne disparaît pas, vous devriez consulter un médecin. Cependant, en règle générale, cela n'entraîne pas de raisons sérieuses d'excitation..

L'assistance à la récupération après le shunt est fournie par des stations cardiorématologiques spéciales. La durée du traitement dans ces établissements varie de quatre à huit semaines. Il est préférable de suivre une cure thermale avec une fréquence de déplacements une fois par an..

Régime. Après un pontage aorto-coronarien, une correction de tout le mode de vie du patient, y compris la nutrition, sera nécessaire. Le régime devra réduire la consommation de sels, de sucre et de graisses.

Avec l'abus de produits dangereux, le risque de récurrence de la situation augmente, mais déjà avec des shunts - le flux sanguin en eux peut compliquer le cholestérol formé sur les parois. Besoin de contrôler votre poids.

La chirurgie de pontage cardiaque n'est pas quelque chose de spécifique dans la pratique médicale. Vous pouvez demander des avis sur les chirurgiens à des amis qui ont suivi cette procédure, ou lire des avis sur le Web. En règle générale, la procédure se déroule bien. Le degré de récupération et de récupération du patient dépend davantage des actions du patient.

Greffe de pontage coronarien (CABG)

La page est dédiée au traitement chirurgical des maladies coronariennes. L'opération est appelée greffe de pontage coronarien..

Cette opération est le traitement le plus efficace de la maladie coronarienne et permet aux patients de reprendre une vie active normale..

Les patients se sentent souvent beaucoup mieux après une intervention chirurgicale sur les artères coronaires, car ils ne sont plus inquiets des symptômes de la maladie coronarienne. Les patients connaissent une amélioration progressive du bien-être après la chirurgie, de sorte que les changements les plus importants de leur état surviennent après plusieurs semaines ou mois.

Ce que chaque patient doit savoir sur la chirurgie du pontage coronarien

  • Artères coronaires du cœur.
  • Maladie coronarienne (IHD).
  • Symptômes du signal.
  • Diagnostic de la maladie coronarienne.
  • Comment est traité l'IHD?.
  • Greffe de pontage coronarien (CABG).
  • Artères et veines utilisées pour la chirurgie de pontage.
  • Variétés de pontage coronarien.
  • CABG avec pontage cardio-pulmonaire.
  • CABG sans pontage cardiopulmonaire.
  • Étapes de la chirurgie cardiaque.
  • Avant la chirurgie.
  • Opération.
  • Période postopératoire.
  • Réhabilitation.

La maladie coronarienne (l'une des manifestations de la clinique de l'athérosclérose générale) conduit à un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque et, par conséquent, à ses dommages. Actuellement, le nombre de patients souffrant de cardiopathie ischémique augmente constamment - des millions de personnes dans le monde en souffrent.

Pendant des décennies, les thérapeutes et les cardiologues ont essayé d'améliorer l'apport sanguin au cœur avec des médicaments qui développent les artères coronaires..

Le pontage aortocoronarien (pontage coronarien) est une méthode chirurgicale courante pour traiter une maladie. Cette méthode s'est avérée depuis longtemps sûre et efficace. Au fil des décennies, une vaste expérience a été accumulée et un succès significatif a été obtenu dans l'exécution de ces opérations. Le CABG est aujourd'hui une opération répandue et assez simple..

L'amélioration continue de la technique chirurgicale et l'application des dernières réalisations médicales permettent aux chirurgiens d'effectuer des opérations avec moins de traumatisme pour le patient. Tout cela contribue à réduire la durée du séjour du patient dans un lit d’hôpital et accélère sa récupération..

Comment est traité l'IHD?

Chaque année, le nombre de patients atteints de maladie coronarienne qui nécessitent un traitement visant à augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente. Ce traitement peut inclure des médicaments, une angioplastie ou une intervention chirurgicale..

Les médicaments contribuent à la dilatation (expansion) des artères coronaires, augmentant ainsi l'apport d'oxygène (par le sang) aux tissus environnants du cœur. L'angioplastie est une procédure qui utilise un cathéter qui écrase une plaque dans une artère. Toujours dans l'artère après l'angioplastie, vous pouvez installer un petit appareil appelé stent. Ce stent coronaire donne l'assurance que l'artère restera ouverte..

Le pontage coronarien (pontage coronarien) est une intervention chirurgicale visant à rétablir l'approvisionnement en sang du myocarde. Son essence sera décrite ci-dessous.

Greffe de pontage coronarien (CABG)

Le CABG est une intervention chirurgicale, à la suite de laquelle le flux sanguin du cœur est rétabli sous le site de rétrécissement du vaisseau. Avec cette intervention chirurgicale, un chemin différent pour le flux sanguin vers la partie du cœur qui n'a pas été alimentée en sang est créé autour du site de rétrécissement..

L'incision, donnant accès au cœur, se fera au milieu de la poitrine, elle passera le long de la ligne médiane du sternum. Une deuxième incision ou des incisions sont généralement pratiquées sur les pieds. C'est là que les chirurgiens prendront un morceau de veine, qui servira à contourner.

Les veines des jambes ne sont pas prises dans tous les cas, mais très souvent. Le fait est que les veines des jambes sont généralement relativement «propres», non affectées par l'athérosclérose..

De plus, ces veines sont plus longues et plus grandes que les autres veines du corps disponibles. Enfin, après avoir prélevé une section d'une veine d'une jambe, il n'y a généralement pas de problèmes à l'avenir. La circulation sanguine n'est pas perturbée.

Au cours des premières semaines après la chirurgie, la jambe du patient peut faire un peu mal, surtout lorsqu'il marche ou se tient debout longtemps. Au fil du temps, cet inconvénient disparaît et le patient se sent tout à fait normal.

Les artères thoraciques et radiales internes sont les plus courantes et préférées pour la chirurgie de pontage. Cela permet un fonctionnement plus complet du shunt (sa fonctionnalité et sa durabilité).

L'une de ces artères est l'artère radiale de la main, elle est située sur la surface intérieure de l'avant-bras plus près du pouce.

Si on vous propose d'utiliser cette artère, votre médecin mènera des études supplémentaires qui excluront la survenue de complications associées à la collecte de cette artère. Par conséquent, l'une des coupures peut être située sur le bras, généralement sur la gauche.

L'artère thoracique interne est prélevée sous le sternum, généralement la gauche, mais dans certains cas, le VHA droit et gauche est utilisé. Son diamètre suffisant et l'absence de lésion athérosclérotique sont déterminés lors d'une angiographie coronarienne.

Variétés de pontage coronarien

  • Utilisation d'un pontage cardiopulmonaire.
  • Sans pontage cardiopulmonaire, utilisant un «stabilisateur» pour la dérivation.
  • L'utilisation d'incisions chirurgicales minimales, y compris la chirurgie endoscopique.

Le choix de l'intervention chirurgicale est déterminé après une angiographie coronaire et une évaluation experte du degré de lésion des artères coronaires du cœur.

Avec des lésions multifocales des artères coronaires du cœur, y compris en cas de pathologie cardiaque combinée (présence d'anévrisme post-infarctus du ventricule gauche, d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise nécessitant une correction chirurgicale), les opérations sont effectuées exclusivement avec un pontage cardio-pulmonaire.

Avantages de réaliser un pontage coronarien à travers une incision plus petite

  • La meilleure occasion pour le patient de se racler la gorge et de respirer plus profondément après la chirurgie.
  • Moins de perte de sang.
  • Le patient ressent moins de douleur et d'inconfort après la chirurgie.
  • La probabilité d'infection est réduite..
  • Retour plus rapide à une activité normale.

CABG avec pontage cardio-pulmonaire

Le CABG traditionnel est réalisé par sternotomie moyenne (une incision au milieu de la poitrine). Pendant l'opération, le cœur peut être arrêté.

Pour la mise en œuvre du pontage cardiopulmonaire (arrêt cardiaque), des canules sont fixées au cœur, qui sont connectées au circuit du pontage cardiopulmonaire.

Pendant la phase principale de l'opération, au lieu du cœur, l'appareil cardio-pulmonaire (pontage cardio-pulmonaire) fonctionnera, ce qui assure la circulation sanguine dans tout le corps. Le sang du patient entre dans la machine cœur-poumon, où l'échange de gaz a lieu, le sang est saturé d'oxygène, puis acheminé au patient par les tubes.

De plus, le sang est filtré, refroidi ou réchauffé pour maintenir la température requise du patient. Pendant la période de pontage cardiopulmonaire, le chirurgien crée une anastamose entre une veine et une artère coronaire en dessous de sa sténose. Ensuite, l'activité cardiaque est rétablie et l'extrémité opposée de la veine est suturée à l'aorte.

Après shunt de toutes les artères coronaires, l'arrêt cardio-pulmonaire est progressivement arrêté. Le pontage aortocoronarien dure généralement de 3 à 6 heures.

La durée de l'opération dépend de sa complexité et des caractéristiques individuelles du patient. Par conséquent, il est impossible de dire à l'avance exactement combien de temps durera telle ou telle opération. Naturellement, plus les artères doivent être contournées, plus l'opération durera longtemps.

Pas de pontage cardio-pulmonaire

Un bon équipement chirurgical et un bon équipement médical permettent au chirurgien d'effectuer un pontage coronarien sur un cœur qui fonctionne. Dans ce cas, vous pouvez vous passer de l'utilisation d'un pontage cardio-pulmonaire lors d'une intervention chirurgicale traditionnelle sur les artères coronaires.

Pour effectuer cette opération, un équipement spécial est utilisé pour réduire les oscillations cardiaques lors du pontage aortocoronarien.

Pour l'anastamose, une veine est utilisée, ou l'artère thoracique interne.

Dans ce cas, le pontage cardiopulmonaire n'est pas utilisé. Ces dernières années, les incisions chirurgicales minimales (de diverses localisations) sont le plus souvent utilisées..

Avantages des opérations CABG sans pontage cardiopulmonaire

  • Moins de lésions sanguines.
  • Réduire le risque d'effets nocifs des IR.
  • Retour plus rapide à une activité normale.

Étapes de la chirurgie cardiaque

Le cardiologue de l'hôpital aide le patient à comprendre l'essence de l'opération et explique au patient les étapes du traitement qui devront être terminées..

Cependant, dans différents hôpitaux, il existe différents protocoles pour le travail individuel avec le patient. Par conséquent, le patient doit, sans gêne pour aucune question, demander à sa sœur ou à son médecin de l'aider à comprendre les problèmes complexes de l'opération et à discuter avec eux des problèmes qui le concernent le plus..

Coût du pontage cardiaque

Le pontage aorto-coronarien appartient à la catégorie des soins médicaux de haute technologie coûteux, respectivement, et le coût de la dérivation au cours de cette opération dans une cardioclinique peut varier en fonction de la complexité de l'opération pour un patient particulier et du confort fourni au patient après une chirurgie de pontage coronarien. La chirurgie de pontage cardiaque, dont le coût varie de 130 à 400 000 roubles, peut être effectuée à la fois dans des cliniques commerciales spécialisées et dans les services des hôpitaux cardiaques.

De nombreux patients vivant à Saint-Pétersbourg ont besoin d'une greffe de pontage coronarien planifiée ou d'urgence, et, en règle générale, l'une des questions qu'ils posent aux médecins est la suivante: «Combien coûte une greffe de pontage coronarien?».

À l'hôpital municipal n ° 40 du district de Kurortny à Saint-Pétersbourg, la chirurgie des CABG peut être effectuée en urgence ou sur une base planifiée aux frais des budgets régionaux ou fédéraux. La seule restriction pour les patients est les soins médicaux coûteux (de haute technologie), qui comprennent la greffe de pontage coronarien, à condition qu'il existe des indications médicales strictes et basées sur le quota reçu par le patient.

Vous pouvez vérifier le coût des consultations spécialisées dans le service des services payants par téléphone:

  • pour les particuliers: (812) 437-11-00 et +7 911 766-97-70;
  • pour les personnes morales: (812) 437-35-22 et +7 921 413-58-87

Pontage aortocoronarien: la vie avant et après

© Auteur: Gornostaeva Oksana, édité par le médecin de première catégorie Z. Nelli Vladimirovna, spécialement pour VesselInfo.ru (à propos des auteurs)

Le pontage cardiaque est une opération prescrite pour les maladies coronariennes. Lorsque, à la suite de la formation de plaques athérosclérotiques dans les artères fournissant le sang au cœur, un rétrécissement de la lumière (sténose) se produit, cela menace le patient des conséquences les plus graves. Le fait est qu'avec une violation de l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque, le myocarde cesse de recevoir suffisamment de sang pour un travail normal, ce qui conduit finalement à son affaiblissement et à ses dommages. Avec l'activité physique, le patient ressent une douleur derrière le sternum (angine de poitrine). De plus, avec un manque d'approvisionnement en sang, une nécrose de la zone du muscle cardiaque peut survenir - infarctus du myocarde.

De toutes les maladies cardiaques, l'ischémie (CHD) est la pathologie la plus courante. C'est le tueur numéro un qui ne favorise ni les hommes ni les femmes. La violation de l'apport sanguin au myocarde à la suite d'un blocage des vaisseaux coronaires entraîne une crise cardiaque qui entraîne des complications graves, jusqu'à la mort... Le plus souvent, la maladie survient après 50 ans et affecte principalement les hommes.

Dans les maladies coronariennes, afin de prévenir une crise cardiaque et d'éliminer ses conséquences, si un traitement conservateur ne parvient pas à obtenir un effet positif, les patients se voient prescrire un pontage aortocoronarien (pontage coronarien). C'est le moyen le plus radical, mais en même temps, le plus adéquat pour rétablir la circulation sanguine..

Le pontage coronarien peut être réalisé avec une ou plusieurs lésions des artères. Son essence est que dans les artères où la circulation sanguine est altérée, de nouvelles solutions de contournement sont créées - des shunts. Cela se fait à l'aide de vaisseaux sains qui se fixent aux artères coronaires. À la suite de l'opération, le flux sanguin a la possibilité de contourner la sténose ou le blocage.

Ainsi, le but du CABG est de normaliser le flux sanguin et d'assurer un apport sanguin complet au muscle cardiaque.

Comment se préparer au contournement?

L’attitude positive du patient à l’égard de la réussite du traitement chirurgical est d’une grande importance - tout autant que le professionnalisme de l’équipe chirurgicale.

Cela ne veut pas dire que cette opération est plus dangereuse que d'autres interventions chirurgicales, mais elle nécessite également une préparation préalable minutieuse. Comme avant toute chirurgie cardiaque, avant d'effectuer un pontage cardiaque, le patient est référé pour un examen complet. En plus des tests et études de laboratoire nécessaires, ECG, échographie, évaluation de l'état général, il devra subir une angiographie coronarienne (angiographie). Il s'agit d'une procédure médicale qui vous permet de déterminer l'état des artères qui alimentent le muscle cardiaque, d'identifier le degré de rétrécissement et l'endroit exact où la plaque s'est formée. L'étude est réalisée à l'aide d'appareils à rayons X et consiste en l'introduction d'une substance radio-opaque dans les vaisseaux.

Une partie des recherches nécessaires est effectuée en ambulatoire et une partie est stationnaire. À l'hôpital, où le patient se couche habituellement une semaine avant l'opération, la préparation de l'opération commence également. L'une des étapes importantes de la préparation est le développement de techniques respiratoires spéciales, qui seront utiles au patient plus tard..

Comment se déroule le CABG??

La greffe de pontage coronarien consiste à créer un détour supplémentaire de l'aorte à l'artère à l'aide d'un shunt, ce qui vous permet de contourner la zone où le blocage s'est produit et de rétablir le flux sanguin vers le cœur. L'artère thoracique devient le plus souvent un shunt. En raison de ses caractéristiques uniques, il présente une résistance élevée à l'athérosclérose et une durabilité en tant que shunt. Cependant, une grosse veine saphène de la cuisse, ainsi qu'une artère radiale, peuvent être utilisées..

CABG est simple, ainsi que double, triple, etc. Autrement dit, si le rétrécissement s'est produit dans plusieurs vaisseaux coronaires, insérez autant de shunts que nécessaire. Mais leur nombre ne dépend pas toujours de l'état du patient. Par exemple, avec un degré prononcé de maladie coronarienne, un seul shunt peut être nécessaire, et une IHD de moindre gravité, au contraire, nécessitera un shunt double, voire triple,.

Il existe plusieurs méthodes alternatives pour ajuster l'apport sanguin au cœur tout en rétrécissant les artères:

  1. Médicaments (par exemple, bêta-bloquants, statines);
  2. L'angioplastie coronaire est une méthode de traitement non chirurgicale lorsqu'un ballon spécial est amené sur le site de rétrécissement, ce qui, une fois gonflé, ouvre le canal rétréci;
  3. Stenting - un tube métallique est inséré dans le vaisseau affecté, ce qui augmente sa lumière. Le choix de la méthode dépend de l'état des artères coronaires. Mais dans certains cas, seul CABG est affiché..

L'opération est réalisée sous anesthésie générale à cœur ouvert, sa durée dépend de la complexité et peut durer de trois à six heures. L'équipe chirurgicale n'effectue généralement qu'une seule opération de ce type par jour.

Il existe 3 types de pontage coronarien:

  • Avec la connexion de l'appareil d'IR (pontage cardio-pulmonaire). Dans ce cas, le cœur du patient est arrêté.
  • Sans IR sur un cœur qui fonctionne - cette méthode réduit le risque de complications, réduit la durée de l'opération et permet au patient de récupérer plus rapidement, mais nécessite beaucoup d'expérience du chirurgien.
  • Une technique relativement nouvelle est l'accès minimalement invasif avec ou sans IR. Avantages: moins de perte de sang; réduction du nombre de complications infectieuses; réduction de la durée d'hospitalisation à 5-10 jours; récupération plus rapide.

Toute chirurgie cardiaque comporte un certain risque de complications. Mais grâce à des techniques de maintien bien développées, des équipements modernes et des pratiques d'application répandues, le CABG a des taux très élevés de résultats positifs. Et pourtant, le pronostic dépend toujours des caractéristiques individuelles de la maladie et seul un spécialiste peut le faire.

Vidéo: animation du processus de pontage cardiaque (eng)

Après l'opération

Après un pontage coronarien, le patient est généralement en soins intensifs, où commence la restauration initiale de l'activité du muscle cardiaque et des poumons. Cette période peut durer jusqu'à dix jours. Il est nécessaire que la personne opérée à ce moment respire correctement. En ce qui concerne la réadaptation, la réadaptation primaire est effectuée à l'hôpital et les activités se poursuivent dans le centre de réadaptation.

Les coutures sur la poitrine et à l'endroit où le matériel de shunt a été prélevé sont lavées avec des antiseptiques pour éviter la contamination et la suppuration. Ils sont retirés en cas de guérison réussie des plaies le septième jour. Dans les lieux de blessures, il y aura une sensation de brûlure et même de la douleur, mais après un certain temps, cela passera. Après 1-2 semaines, lorsque les plaies cutanées guérissent un peu, le patient est autorisé à prendre une douche.

L'os du sternum guérit plus longtemps - jusqu'à quatre et parfois six mois. Pour accélérer ce processus, le sternum doit fournir du repos. Les bandages thoraciques prévus à cet effet vous aideront. Sur les jambes au cours des 4 à 7 premières semaines, afin d'éviter la stagnation veineuse et la prévention de la thrombose, des bas élastiques spéciaux doivent être portés et vous devez également vous méfier des efforts physiques intenses à ce moment..

En raison de la perte de sang pendant la chirurgie, le patient peut développer une anémie, mais elle ne nécessite aucun traitement spécial. Il suffit de suivre un régime qui comprend des aliments riches en fer et, dans un mois, l'hémoglobine reviendra à la normale.

Après un pontage coronarien, le patient devra faire quelques efforts pour rétablir une respiration normale, ainsi que pour éviter une pneumonie. Au début, il devait faire des exercices de respiration qu'il avait formés avant la chirurgie.

Important! Pas besoin d'avoir peur de tousser après un PAC: la toux est un élément important de la rééducation. Pour faciliter la toux, vous pouvez appuyer une balle ou une paume contre votre poitrine. Le processus de récupération est accéléré par des changements fréquents de la position du corps. Les médecins expliquent généralement quand et comment se tourner et se coucher sur le côté..

La poursuite de la rééducation est une augmentation progressive de l'activité physique. Après la chirurgie, le patient n'est plus gêné par les crises d'angine de poitrine et on lui prescrit le régime moteur nécessaire. Au début, il parcourt les couloirs de l'hôpital sur de courtes distances (jusqu'à 1 km par jour), puis les charges augmentent un peu, et après un certain temps, la plupart des restrictions sur le mode moteur sont supprimées.

Lorsque le patient sort de la clinique pour une guérison finale, il est souhaitable qu'il soit envoyé dans un sanatorium. Et après un demi à deux mois, le patient peut déjà retourner au travail.

Deux à trois mois après le shunt, un test de stress peut être effectué pour évaluer la perméabilité de nouvelles voies et également pour voir dans quelle mesure le cœur est alimenté en oxygène. En l'absence de douleur et de modifications de l'ECG pendant le test, la récupération est considérée comme réussie..

Complications possibles du PAC

Les complications après un pontage cardiaque sont rares et sont généralement associées à une inflammation ou un gonflement. Encore moins souvent, le saignement d'une plaie s'ouvre. L'inflammation peut être accompagnée de fièvre, de faiblesse, de douleurs dans la poitrine, d'articulations, de troubles du rythme cardiaque. Dans de rares cas, des saignements et des complications infectieuses sont possibles. L'inflammation peut être associée à la manifestation d'une réaction auto-immune - le système immunitaire peut réagir à ses propres tissus.

Complications rares du PAC:

  1. Non-union (fusion incomplète) du sternum;
  2. Accident vasculaire cérébral;
  3. Infarctus du myocarde;
  4. Thrombose;
  5. Cicatrices chéloïdes;
  6. Perte de mémoire;
  7. Insuffisance rénale;
  8. Douleur chronique dans la zone où l'opération a été réalisée;
  9. Syndrome de postperfusion.

Heureusement, cela se produit assez rarement et le risque de telles complications dépend de l'état du patient avant la chirurgie. Pour réduire les risques possibles, avant d'effectuer un pontage coronarien, le chirurgien doit évaluer tous les facteurs qui peuvent nuire au déroulement de l'opération ou entraîner des complications de pontage aortocoronarien. Les facteurs de risque comprennent:

De plus, si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin traitant ou cesse de prendre les médicaments prescrits, des recommandations nutritionnelles, des charges, etc. pendant la période de récupération, une rechute sous forme de nouvelles plaques et un blocage répété du nouveau vaisseau (resténose) est possible. Habituellement, dans de tels cas, une opération de plus est refusée, mais ils peuvent stent de nouvelles constrictions.

Attention! Après l'opération, vous devez suivre un certain régime: réduire l'apport en graisses, sel, sucre. Sinon, le risque de réapparition de la maladie est élevé..

Résultats du pontage coronarien

La création d'une nouvelle section du vaisseau pendant la manœuvre modifie qualitativement l'état du patient. En raison de la normalisation du flux sanguin vers le myocarde, sa vie après un pontage cardiaque change pour le mieux:

  1. Les attaques d'angine de poitrine disparaissent;
  2. Réduit le risque de crise cardiaque;
  3. La condition physique s'améliore;
  4. Le handicap est rétabli;
  5. Le volume sécuritaire d'activité physique augmente;
  6. Le risque de mort subite est réduit et l'espérance de vie est augmentée;
  7. Le besoin de médicaments se résume à un minimum préventif.

En un mot, après le pontage coronarien, la vie normale des personnes en bonne santé devient accessible à une personne malade. Les examens des patients en cardioclinique confirment que la chirurgie de pontage les ramène à une vie pleine.

Selon les statistiques, chez 50 à 70% des patients après la chirurgie, presque tous les troubles disparaissent, dans 10 à 30% des cas, l'état des patients s'améliore considérablement. Aucun nouveau blocage des navires ne se produit dans 85% des opérés.

Bien sûr, tout patient qui décide de subir cette opération est principalement préoccupé par la question de savoir combien il vit après un pontage cardiaque. C'est une question assez complexe, et aucun médecin ne prendra la liberté de garantir une période spécifique. Le pronostic dépend de nombreux facteurs: l'état général de santé du patient, son mode de vie, son âge, la présence de mauvaises habitudes, etc. Une chose peut être dite: un shunt dure généralement environ 10 ans, et chez les patients plus jeunes, sa durée de vie peut être plus longue. Ensuite, une deuxième opération est effectuée..

Important! Après CABG, vous devez renoncer à une mauvaise habitude comme le tabagisme. Le risque de retour d'une maladie coronarienne pour le patient opéré augmente plusieurs fois s'il continue de «se livrer» à la cigarette. Après la chirurgie, le patient n'a qu'une seule façon - d'oublier de fumer pour toujours!

À qui est présentée l'opération?

Si une intervention percutanée ne peut pas être effectuée, une angioplastie ou une endoprothèse ont échoué, un pontage coronarien est indiqué. Les principales indications du pontage aortocoronarien:

  • Dommages à une partie ou à la totalité des artères coronaires;
  • Rétrécissement de la lumière de l'artère gauche.

La décision sur l'opération est prise dans chaque cas séparément, en tenant compte du degré de dommage, de l'état du patient, des risques, etc..

Combien coûte un pontage cardiaque??

Le pontage aortocoronarien est une méthode moderne de restauration du flux sanguin vers le muscle cardiaque. Cette opération est assez high-tech, donc son coût est assez élevé. Le coût de l'opération dépend de sa complexité, du nombre de shunts; l'état actuel du patient, le confort qu'il souhaite recevoir après l'opération. Un autre facteur dont dépend le prix de l'opération est le niveau de la clinique - le pontage peut être effectué dans un hôpital de cardiologie ordinaire ou dans une clinique privée spécialisée. Ainsi, par exemple, le coût à Moscou varie de 150 à 500 000 roubles, dans les cliniques en Allemagne et en Israël - une moyenne de 0,8 à 1,5 million de roubles.

Examens indépendants des patients

Vadim, Astrakhan: «Après la coronarographie, selon les paroles du médecin, j'ai réalisé que je ne durerais pas plus d'un mois - naturellement, quand on m'a proposé un pontage coronarien, je n'ai même pas pensé à quoi faire ou à ne pas faire. L'opération a été réalisée en juillet, et si je ne pouvais pas m'en passer du tout sans nitrospray, alors après le shunt je ne l'ai jamais utilisé. Un grand merci au personnel du cardiocentre et à mon chirurgien! »

Alexandra, Moscou: «Après l'opération, il a fallu un certain temps pour récupérer - cela ne se fait pas instantanément. Je ne peux pas dire qu'il y avait une très forte douleur, mais on m'a prescrit de nombreux antibiotiques. Au début, il était difficile de respirer, surtout la nuit, je devais dormir à moitié assis. Le mois a été une faiblesse, mais s'est imposé, puis il est devenu de mieux en mieux. La chose la plus importante qui a stimulé la disparition immédiate de la douleur derrière le sternum ».

Ekaterina, Iekaterinbourg: «En 2008, CABG a été fait gratuitement, car il a été déclaré l'année du cœur. En octobre, mon père (alors âgé de 63 ans) a été opéré. Il l'a très bien déplacé, a passé deux semaines à l'hôpital, puis il a été envoyé dans un sanatorium pendant trois semaines. On se souvenait qu'il avait été forcé de gonfler le ballon pour que les poumons fonctionnent normalement. Jusqu'à présent, il se sent bien, et par rapport à ce qui était avant l'opération - excellent ".

Igor, Yaroslavl: «Ils m'ont fait CABG en septembre 2011. Ils l'ont fait sur un cœur qui travaille, ont mis deux shunts - les vaisseaux étaient au-dessus et le cœur n'a pas dû être retourné. Tout s'est bien passé, il n'y avait pas de douleur au cœur, au début le sternum faisait mal. Je peux dire que plusieurs années se sont écoulées et je me sens à égalité avec des personnes en bonne santé. C'est vrai, j'ai dû arrêter de fumer ".

La greffe de pontage coronarien est une opération souvent vitale pour le patient, dans certains cas seule une intervention chirurgicale peut prolonger la vie. Par conséquent, malgré le fait que le prix de la greffe de pontage coronarien est assez élevé, il ne peut être comparé à une vie humaine inestimable. Fait à temps, l'opération aide à prévenir une crise cardiaque et ses conséquences et à retrouver une vie pleine. Cependant, cela ne signifie pas qu'après la manœuvre, vous pouvez à nouveau vous permettre des excès. Au contraire, vous devrez reconsidérer votre style de vie - suivre un régime, bouger davantage et oublier les mauvaises habitudes pour toujours.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite