Régurgitation aortique du 1er degré: développement et traitement de la maladie

Aujourd'hui, les maladies du système cardiovasculaire occupent l'une des premières places en termes de prévalence. L'un d'eux est une violation du fonctionnement de la valve cardiaque - régurgitation aortique de 1 degré.

L'essence de la maladie

Selon les statistiques, cette maladie se développe chez environ 13% des patients, parmi lesquels les femmes occupent 8%. En règle générale, le pronostic du degré 1 AN est assez positif: la maladie ne menace pas la vie humaine.

Comme vous le savez, avec le sang, tous les organes et tissus internes reçoivent non seulement de l'oxygène, mais aussi les nutriments nécessaires à leur fonctionnement normal. En cas de dysfonctionnement de l'un des éléments du système SS, tout le corps souffre.

Une caractéristique de la maladie est qu'au stade de la relaxation du cœur, une partie du sang revient de l'aorte au ventricule gauche. Cela est principalement dû au fait que les volets de soupape ne se ferment pas complètement ensemble. Cette position des moitiés de valve ne contribue pas à bloquer le retour de sang.

À la suite de ce volume de sang qui pénètre dans l'aorte n'est pas suffisant, et le corps n'a pas assez d'oxygène. Cela fait fonctionner le cœur avec une double charge. Dans un tel mode amélioré, le cœur ne peut pas fonctionner pendant longtemps - il s'use progressivement, ce qui conduit au développement de maladies concomitantes.

Répondez brièvement à la question: «Qu'est-ce que la régurgitation aortique de grade 1?», Nous pouvons dire que c'est l'incapacité de la valve cardiaque à bloquer le flux inverse de sang.

Classification

Les spécialistes utilisent la classification de l'insuffisance, qui est basée sur de tels indicateurs:

  1. Le volume total du flux sanguin inversé.
  • 1 degré - le volume de sang qui revient est négligeable et ne dépasse pas 15%;
  • 2 degrés - cet indicateur varie de 15 à 30%;
  • 3 degrés - le niveau de flux sanguin inverse est de 30 à 50% de sa quantité totale;
  • Grade 4 - plus de 50% de tout le sang qui retourne dans le ventricule gauche revient.
  1. Le niveau de capacité compensatoire du cœur.
  • Étape 1 de la compensation complète - elle peut être détectée lors de l'auscultation de la poitrine du patient, la plupart d'entre eux ne se plaignent d'aucun signe de dysfonctionnement;
  • Stade 2 de l'IC latente - les symptômes de la maladie commencent à apparaître avec une augmentation de l'effort physique sur le corps du patient. Les résultats de l'électrocardiogramme montrent une augmentation de la pression et du volume de la cavité du ventricule gauche du cœur;
  • Insuffisance aortique sous-compensatoire de stade 3. Les symptômes de la maladie ont une image assez vive de la manifestation. Les patients sont difficiles à tolérer une surcharge physique du corps. Selon les résultats de l'ECG et des rayons X, une violation de l'anatomie du VG du cœur est clairement perceptible, ce qui indique le développement d'une insuffisance coronaire secondaire;
  • Décompensation de stade 4 de la valve aortique - les patients se plaignent d'une capacité de travail réduite et d'un essoufflement fréquent. Ils ont une augmentation de la taille du foie;
  • L'étape 5 est terminale - à ce stade, les prévisions sont loin d'être positives. Il y a une insuffisance cardiaque complète, ce qui affecte négativement l'état général du patient, ainsi que son mode de vie.
  1. Hauteur de régurgitation valvulaire aortique.
  • pas plus de 4 mm;
  • 5-10 mm;
  • 10 mm et plus.

L'établissement d'une classification précise de la régurgitation valvulaire aortique aidera non seulement à vraiment évaluer l'état du patient, mais aussi à choisir le bon traitement.

Les causes

Si nous parlons des facteurs qui provoquent le développement de la maladie, il y en a un assez grand nombre. Parmi les plus importants, je voudrais souligner les suivants:

  1. Fièvre d'origine rhumatismale. Une caractéristique distinctive de cette cause est sa nature auto-immune. Dans cette condition, le corps souffre de dommages au tissu conjonctif situé dans la région valvulaire du cœur. Très souvent, le rhumatisme articulaire aigu affecte le corps des enfants âgés de 5 à 17 ans, ce qui est associé à la propagation de bactéries spécifiques dans leur corps.
  2. Malformation congénitale de la valve mitrale. Cette pathologie est à l'origine du développement d'affections concomitantes plus complexes entraînant une violation du fonctionnement du système cardiovasculaire.
  3. Endocardite. Son essence réside dans le développement de processus inflammatoires du muscle cardiaque situé à l'intérieur. Les principaux provocateurs des processus inflammatoires sont les bactéries ou virus pathologiques. À la suite d'une endocardite, l'intégrité anatomique du muscle cardiaque est violée.
  4. Athérosclérose. Le danger de cette maladie réside dans le dépôt de plaques de cholestérol. Cette maladie est chronique et a la capacité d'affecter non seulement les petits vaisseaux, mais aussi l'aorte elle-même. En conséquence, il y a une violation du processus circulatoire dans tout le corps.
  5. Sténose aortique. Cette condition est associée à une diminution progressive du diamètre de la bouche de l'aorte du cœur, ce qui bloque le flux normal de sang du VG vers l'aorte. L'un des facteurs qui provoque une sténose aortique est le dépôt d'une couche de calcium sur les parois des vaisseaux sanguins.

Il convient également de noter que les patients souffrant de maladies telles que le syndrome de Morphan, les maladies du système auto-immun ou la syphilis sont à risque. Souvent, la régurgitation valvulaire aortique a la capacité de se développer chez les patients qui ont subi une prothèse valvulaire cardiaque.

Quel que soit le type de dommage à la valve cardiaque, il y a une violation de son fonctionnement - insuffisance aortique.

Symptômes et prédictions

La manifestation des signes de la maladie dépend directement du taux de développement de la pathologie. Par exemple, si l'insuffisance a une forme aiguë de développement, le tableau symptomatique se développe extrêmement rapidement.

Dans la forme chronique (deux ans ou plus) - les symptômes peuvent ne pas déranger les patients pendant plusieurs années et le degré de régurgitation dans ce cas sera minime.

Pour le tableau clinique de l'évolution de la maladie, la manifestation de ces signes est caractéristique:

  • dyspnée;
  • défaillance soudaine de la fréquence cardiaque;
  • douleur, qui a une localisation différente (sous la côte gauche, derrière le sternum, près de l'estomac, etc.);
  • la faiblesse;
  • fatigabilité rapide;
  • le manque de sang enrichi en oxygène, caractéristique du premier stade d'insuffisance, conduit à une pâleur de la peau.

Les patients se plaignent souvent de sentir parfois leur cœur battre. Ce que c'est? Cette condition est principalement associée à un manque de sang qui pénètre dans l'aorte, ce qui fait que le ventricule gauche fonctionne dans des conditions élevées. À la suite de cela, la pression à l'intérieur de la cavité VG augmente de manière significative, ainsi qu'une violation de son anatomie.

Si nous parlons de prédictions, elles dépendent directement de facteurs tels que l'étiologie du dysfonctionnement, ainsi que le volume de régurgitation du flux sanguin inverse.

Avec des signes prononcés de la maladie et un grand volume de régurgitation, les patients peuvent vivre encore 5 à 10 ans. Lors du diagnostic du degré de décompensation, aucun des spécialistes n'accordera au patient plus de 2 ans de vie.

Afin d'exclure la possibilité de développer de telles prédictions terribles, vous devez soigneusement considérer votre santé et vous assurer de subir périodiquement un examen médical complet..

1 degré de régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation valvulaire aortique de niveau 1 n'est pas une pathologie dangereuse, mais nécessite l'attention des médecins et une surveillance périodique. Cette maladie affecte des personnes d'âges et de sexe différents. Il ne faut pas oublier que les maladies cardiaques sont associées à certains risques, il ne faut donc pas les laisser au hasard. Seul un médecin peut comprendre la situation et décider du rendez-vous des médicaments.

Caractéristiques

La régurgitation de la valve aortique affecte à la fois un adulte et un enfant. Il s'agit d'une condition physiologique, qui est due à l'écoulement inverse du sang dans le ventricule cardiaque du côté gauche. Cela est dû à une fermeture de soupape insuffisante..

De la zone auriculaire, le sang coule dans la partie gauche de l'organe, le ventricule, puis, en poussant, il pénètre dans la région aortique. À partir de cette zone, la redistribution des nutriments et de l'oxygène vers d'autres organes du corps commence. Le mouvement du flux sanguin se produit normalement dans une seule direction, il est régulé par l'appareil à valve. La valve aortique est conçue pour permettre au sang de passer pendant la compression du ventricule, et elle ne permet pas l'écoulement inverse. La régurgitation de la valve aortique du 1er degré et d'autres variétés de pathologie indique une violation dans laquelle le sang commence à couler dans la direction opposée lors de la relaxation du ventricule.

Les médecins partagent la maladie, en fonction de la taille de la zone de fermeture insuffisante des valves. La mesure dans laquelle le ventricule de l'organe augmente avec cela affecte également la classification. La distinction de la pathologie se produit en degrés.

PuissanceViolations
Premier ou facileLe flux sanguin de retour est fixé à 0,5 cm ou moins
Deuxième ou milieuUn flux sanguin inversé est observé de 0,5 cm à plus de 1 cm
Troisième ou lourdMouvement inverse du flux sanguin de 1 cm ou plus

En fonction de la gravité de ces troubles, le médecin décide de la nomination d'un ensemble de mesures diagnostiques et de méthodes de traitement. Parfois, seule la chirurgie aidera à rétablir la circulation sanguine normale dans le cœur.

Le premier degré de régurgitation de la valve aortique est une forme bénigne de cette maladie, qui n'est généralement pas accompagnée de symptômes. Une personne ne connaît pas une telle violation dans son corps et souvent une pathologie n'est détectée que lors d'un examen médical prévu. De cela, il devient clair qu'au stade initial de cette maladie, les troubles graves ne sont pas encore discutés. Une telle déviation est plutôt un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire du cœur, qui n'affecte pas négativement le fonctionnement de l'organe.

Les statistiques montrent que de telles manifestations de différents degrés de gravité sont enregistrées chez presque chaque dixième personne, elles se produisent de façon chronique. La régurgitation valvulaire aortique de grade 2 est déjà un trouble plus grave qui affecte l'activité cardiaque.

Ce processus pathologique indique le retour du sang dans la région du ventricule gauche, qui devient encombré, et le volume de sang entrant dans l'aorte diminue.

Le cœur réagit à un tel trouble, essayant de compenser le manque de sang, poussant son excès dans la zone aortique, ce qui entraîne une augmentation de la taille de l'organe lui-même.

La régurgitation de niveau 1 se distingue par le fait que le cœur s'adapte à de telles charges, les symptômes se produisent rarement et peuvent durer des années. Lorsqu'il y a une augmentation du ventricule gauche, ses besoins en nutriments, ainsi qu'en oxygène, augmentent. Les artères coronaires ne peuvent pas fournir un volume suffisant de ces substances et, entre autres, la quantité de sang artériel éjecté dans la région aortique diminue également. De tels changements conduisent au fait que les vaisseaux cardiaques connaissent une pénurie aiguë de sang, cela crée toutes les conditions pour le développement de lésions ischémiques, d'hypoxie et de cardiosclérose.

Si la maladie progresse, le degré de charge sur la partie gauche de l'organe augmente autant que possible et la paroi myocardique n'est pas capable d'hypertrophier sans fin, par conséquent, cette partie du cœur est étirée. La poursuite du développement de ce processus pathologique provoque la survenue de complications graves, notamment fatales.

La régurgitation valvulaire aortique chez les patients pédiatriques n'est pas rare; un enfant est plus susceptible de souffrir d'une maladie due à des anomalies congénitales. Cette maladie peut nuire considérablement à la santé des jeunes patients, par conséquent, nécessite un diagnostic et une thérapie soigneux..

Les causes

Les facteurs physiologiques peuvent conduire à un trouble similaire, qui est considéré comme non dangereux et se normalise seul, sans l'utilisation de médicaments. Cependant, les causes pathologiques d'une telle maladie, qui sont.

Ce qui conduit à la régurgitation aortique:

  1. Septicémie de nature bactérienne affectant l'arc aortique ainsi que l'endocarde.
  2. Malformations de la genèse congénitale, dans lesquelles pas trois valves se forment sur le cœur, mais deux, avec implication de changements aortiques. Défaut du septum entre les ventricules de l'organe.
  3. Processus inflammatoire de nature rhumatismale, localisé le long du bord de la fermeture de l'appareil valvulaire. Les dommages aux tissus au premier stade provoquent un plissement des valves, par conséquent, un trou apparaît à travers lequel le sang passe dans la région de la systole et du ventricule gauche.
  4. Endocardite du cours ulcéreux et verruqueux, qui se développe dans le contexte de graves affections infectieuses (scarlatine, rougeole, grippe), ainsi qu'avec la pneumonie, la formation de myxome sur le cœur, qui détruit complètement les valves.
  5. Processus auto-immuns de nature spécifique qui se produisent dans la zone aortique, qui sont causés par une spondylarthrite ankylosante, une syphilis chronique ou des lésions rhumatoïdes.
  6. Conséquences d'un précédent infarctus du myocarde.
  7. Blessures au sternum, dans lesquelles une rupture du tissu musculaire s'est produite, réduisant les volets valvulaires.
  8. Changements athérosclérotiques.
  9. Hypertension artérielle.
  10. Cardiomyopathie.


Parfois, la thérapie par ablation par radiofréquence du cathéter peut déclencher le développement de la maladie. Dans ce cas, la régurgitation est une complication du traitement. Souvent, le processus pathologique est causé par des dommages à l'aorte elle-même. Il existe des facteurs qui contribuent à une telle violation. Raisons associées à une lésion aortique:

  1. Syndrome de Marfan, dans lequel la nécrose kystique d'une des couches de l'aorte est souvent observée, plus souvent que le milieu.
  2. Aortite ou inflammation due à l'arthrite psoriasique, à la colite ulcéreuse ou à la spondylarthrite ankylosante.
  3. Dilatation causée par des troubles liés à l'âge ou des processus dégénératifs dans ce domaine.
  4. Artérite à cellules géantes.
  5. Dommages à la paroi de l'anévrisme, caractérisés comme un faisceau.
  6. Hypertension maligne.

De plus, les médecins ont identifié une relation entre certains médicaments qui provoquent une diminution de l'appétit et sont prescrits pour réduire le poids corporel..

Symptômes

La régurgitation de la valve aortique du 1er degré peut se produire sous forme aiguë, et parfois chronique. Les signes de pathologie surviennent plus souvent dans le premier cas. Si la maladie est de type chronique, les symptômes apparaissent pendant les périodes d'exacerbation. Il est à noter qu'à chaque épisode de reprise d'activité, la sévérité de la maladie s'intensifie. Souvent, la maladie ne s'accompagne pas de manifestations pendant de nombreuses années.

  1. Dyspnée, qui se produit au repos complet et même pendant le sommeil.
  2. Lors de la pratique de toute activité sportive, accompagnée de certaines charges, il est difficile de respirer.
  3. La fréquence cardiaque s'accélère.
  4. Migraine qui dérange systématiquement une personne.
  5. Fièvre.
  6. Douleur qui apparaît dans le sternum. Il est rarement observé, seulement dans 7 à 8 cas de telles violations.
  7. Perte de poids.
  8. Manifestations d'anémie.
  9. Violation de la fonction du ventricule du cœur, sa chambre gauche.
  10. Faiblesse générale.
  11. Diminution de la pression artérielle.

Au cours de l'évolution chronique de la maladie, l'absence de symptômes est enregistrée, mais dès qu'une exacerbation de la pathologie se produit, les symptômes surviennent les uns après les autres, aggravant le bien-être d'une personne.

Mesures diagnostiques

Dès que les signes avant-coureurs de la maladie apparaissent, vous devez consulter un médecin. Le spécialiste prescrira certaines méthodes d'examen pour identifier la maladie et tous les troubles causés par celle-ci..

  • ECG (électrocardiogramme), aide à déterminer le degré de surcharge du cœur à gauche.
  • L'échocardiographie est prescrite pour identifier le stade de la maladie, ce qui vous permet de compiler correctement le tableau clinique.
  • Une étude Doppler est nécessaire pour évaluer l'activité cardiaque tout au long de la journée..
  • Radiographie pulmonaire. Les patients subissent pour étudier la taille de l'organe.
  • Coronographie La méthode prescrite avant la chirurgie, qui est effectuée dans des cas exceptionnels.
  • L'échocardiographie bidimensionnelle révèle l'état de la racine aortique, les caractéristiques de la structure valvulaire et la possibilité d'une pleine activité du ventricule gauche.

Lorsque la maladie est déjà de deuxième et troisième gravité, il peut y avoir un gonflement des voies respiratoires, une insuffisance cardiaque et d'autres manifestations graves, de sorte que le diagnostic peut inclure des mesures supplémentaires. Une étude utilisant l'activité physique aidera à analyser les symptômes de la maladie.

Traitement

La régurgitation valvulaire aortique à 1 degré ne nécessite pas de méthodes médicales et autres de thérapie. Des visites régulières chez le médecin traitant sont nécessaires pour surveiller la santé du patient et son examen. De telles mesures sont nécessaires pour évaluer l'état du cœur et détecter rapidement les complications..

La forme aiguë de la maladie nécessite un remplacement valvulaire. De plus, les médecins utilisent des agents antibactériens pour prévenir la bactériémie. Si l'évolution de la maladie est chronique, les recommandations spéciales du médecin doivent être observées concernant le mode de vie du patient.

  • Exclure autant que possible les différentes surcharges émotionnelles..
  • Établir une alimentation appropriée et équilibrée en y incluant tous les nutriments nécessaires et en éliminant la malbouffe.
  • Faites de l'exercice quotidiennement pour améliorer la fonction cardiaque. Toutes les activités physiques doivent être convenues avec votre médecin.
  • Rester au grand air est obligatoire tous les jours, il vaut mieux se promener dans le parc le soir.
  • Le sommeil et la relaxation devraient être suffisamment de temps pour que tous les organes internes fonctionnent bien, y compris le cœur.

La méthode alternative de traitement peut difficilement résoudre cette situation et guérir la maladie, mais il est parfois conseillé de boire des tisanes qui améliorent le fonctionnement de l'organe principal. Toutes les méthodes de thérapie supplémentaires, l'utilisation de préparations faites maison doivent être convenues avec le médecin traitant.

Le pronostic de ces patients dépend complètement des caractéristiques de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie, ainsi que de la gravité de la régurgitation valvulaire aortique. Au stade 1 de la maladie, les gens se sentent généralement bien et vivent longtemps. Il est important de prévenir la détérioration et la transition de la maladie du premier degré au deuxième et troisième.

Les maladies cardiaques sont dangereuses et nécessitent toujours l'attention des médecins, quel que soit le type d'une telle pathologie et ses symptômes. Ces patients doivent être examinés pour évaluer correctement leur état. La régurgitation valvulaire aortique de grade 1 n'est pas une maladie mortelle, mais elle peut se développer et entraîner des conséquences graves..

Régurgitation aortique: physiopathologie, causes, symptômes, traitement

La régurgitation aortique (RA) est le flux sanguin diastolique de l'aorte vers le ventricule gauche. La régurgitation se produit en raison de l'incompétence de la valve aortique ou de toute violation de l'appareil valvulaire (par exemple, des tracts, des anneaux aortiques), ce qui conduit à un flux sanguin diastolique dans la chambre du ventricule gauche.

Les anomalies valvulaires pouvant conduire à la RA peuvent être causées par les raisons suivantes:

Causes congénitales - La valve aortique bicuspide est la cause congénitale la plus courante

Maladie vasculaire du collagène

Maladie dégénérative de la valve aortique

Postopératoire (y compris remplacement valvulaire aortique après transcathéter)

Des anomalies de l'aorte ascendante en l'absence de pathologie valvulaire peuvent également provoquer une RA. Ces écarts peuvent se produire dans les conditions suivantes:

Hypertension non contrôlée à long terme

Expansion aortique idiopathique

Nécrose kystique médiale

Ectasie aortique sénile et dilatation

La régurgitation aortique peut être un processus de maladie chronique ou peut survenir de manière aiguë, se manifestant par une insuffisance cardiaque. La cause la plus fréquente de régurgitation aortique chronique était une cardiopathie rhumatismale, mais actuellement, elle est le plus souvent causée par une endocardite bactérienne. Dans les pays développés, cela est dû à l'expansion de l'aorte ascendante (par exemple, maladie des racines aortiques, ectasie aortanulaire).

Les trois quarts des patients présentant une régurgitation aortique significative survivent 5 ans après le diagnostic; la moitié survivra pendant 10 ans. Les patients présentant une régurgitation légère à modérée survivent 10 ans dans 80 à 95% des cas. La survie moyenne après une insuffisance cardiaque congestive (CHF) est inférieure à 2 ans.

La régurgitation aortique aiguë est associée à une morbidité importante, qui peut évoluer d'un œdème pulmonaire à une insuffisance cardiaque réfractaire et à un choc cardiogénique..

Physiopathologie

Une fermeture de la valve aortique incompétente peut être causée par une maladie des folioles internes, un tubercule, une maladie aortique ou un traumatisme. Le reflux diastolique à travers la valve aortique peut entraîner une surcharge du volume du ventricule gauche. Une augmentation du volume systolique de l'AVC et une faible pression diastolique dans l'aorte entraînent une augmentation de la pression du pouls. Les signes cliniques de la RA sont dus à un flux sanguin direct et inversé à travers la valve aortique, ce qui entraîne une augmentation du volume systolique.

La gravité de la RA dépend de la surface de la valve de régurgitation diastolique, du gradient de pression diastolique entre l'aorte et la VG, et de la durée de la diastole.

La physiopathologie de la RA varie selon que la RA est aiguë ou chronique. Dans la LV AR aiguë, il ne parvient pas à se dilater en réponse à la charge volumique, tandis que dans la LV AR chronique, il peut subir un certain nombre de changements adaptatifs (et inadaptés).

Régurgitation aortique aiguë

Une RA aiguë de sévérité importante entraîne une augmentation du volume sanguin dans le VG pendant la diastole. Le ventricule gauche n'a pas assez de temps pour se dilater en réponse à une augmentation soudaine du volume. En conséquence, la pression diastolique finale dans le VG augmente rapidement, provoquant une augmentation de la pression veineuse pulmonaire et modifiant la dynamique du flux sanguin coronaire. Avec une augmentation de la pression dans le circuit pulmonaire, le patient développe un essoufflement et un œdème pulmonaire. Dans les cas graves, l'insuffisance cardiaque peut se développer et potentiellement s'aggraver en cas de choc cardiogénique. Une perfusion myocardique réduite peut entraîner une ischémie myocardique.

Régurgitation aortique chronique

La RA chronique provoque une surcharge progressive du volume du ventricule gauche, ce qui entraîne un certain nombre de changements compensatoires, y compris une augmentation du VG et une hypertrophie excentrique. L'élargissement du VG se produit en ajoutant séquentiellement des sarcomères (ce qui conduit à un allongement des fibres myocardiques), ainsi qu'en restructurant les fibres myocardiques. En conséquence, le LV devient plus grand et plus compatible, avec une plus grande capacité à délivrer un volume de choc important, ce qui peut compenser le volume régurgitant. L'hypertrophie qui en résulte est nécessaire pour s'adapter à l'augmentation de la tension des parois et aux contraintes résultant de l'expansion BT (loi de Laplace).

Aux premiers stades de la RA chronique, la fraction d'éjection du VG est normale ou même élevée (en raison de la précharge accrue et du mécanisme de Frank-Starling). Les patients peuvent rester asymptomatiques pendant cette période. Au fur et à mesure que AR se développe, une augmentation de LV dépasse la marge de précharge sur la courbe de Frank-Starling, avec EF tombant à un niveau normal puis sous-normal. Le volume systolique LV final augmente et est un indicateur de dysfonctionnement myocardique progressif.

À la fin, la VG atteint son diamètre maximum et la pression diastolique commence à augmenter, ce qui entraîne l'apparition de symptômes (essoufflement), qui peuvent s'aggraver pendant l'exercice. Une augmentation de la pression diastolique LV finale peut également réduire les gradients de la perfusion coronaire, provoquant une ischémie, une nécrose et une apoptose sous-endocardiques et myocardiques. En général, le ventricule gauche se transforme progressivement d'une configuration elliptique à une configuration sphérique.

Les causes

Régurgitation aortique aiguë

L'endocardite infectieuse peut entraîner la destruction ou la perforation de la valve valvulaire aortique. Une végétation volumineuse peut également interférer avec la coaptation appropriée des folioles valvulaires ou conduire à un prolapsus franc ou à la destruction des folioles (foliole saccadée).

Une autre cause de RA aiguë, une blessure à la poitrine, peut entraîner une rupture de l'aorte ascendante et une altération de l'appareil de soutien de la valve aortique. Avec le développement et l'introduction clinique de méthodes de remplacement valvulaire aortique transcathéter, la RA est devenue une cause courante et potentiellement importante de la RA aiguë et chronique. La RA peut également se développer comme complication d'implantation d'un dispositif auxiliaire du ventricule gauche.

Dans la dissection aortique ascendante aiguë (type A), la dissection proximale rétrograde sape la suspension des cuspides valvulaires aortiques. Différents niveaux de troubles de la coagulation valvulaire aortique et de prolapsus se produisent. Une prothèse valvulaire défectueuse peut également entraîner une RA.

Régurgitation aortique chronique

La valve aortique bicuspide est la lésion congénitale la plus courante du cœur humain. Bien qu'elle entraîne souvent une sténose aortique progressive par rapport à la RA, elle est néanmoins la cause la plus fréquente de RA isolée, nécessitant une intervention chirurgicale valvulaire aortique. Chez les patients présentant une valve aortique bicuspide, une aortopathie associée peut être présente, entraînant une expansion et / ou une dissection aortique, ce qui aggrave la RA.

Certains médicaments pour la perte de poids, tels que la fenfluramine et la dexfenfluramine (communément appelés sèche-cheveux), peuvent provoquer des modifications dégénératives des valves qui conduisent à une AR chronique.

Le rhumatisme articulaire aigu, une cause fréquente de RA dans la première moitié du 20e siècle, est devenu moins courant, bien qu'il reste courant chez certains groupes d'immigrants. Les modifications fibreuses provoquent un épaississement et une rétraction des valves de la valve aortique, ce qui entraîne une régurgitation de la valve centrale. Une fusion des folioles peut se produire, entraînant une sténose aortique simultanée. La maladie concomitante rhumatismale de la valve mitrale est presque toujours présente..

La spondylarthrite ankylosante provoque souvent une aortite, qui affecte le plus souvent la racine aortique, avec une RA associée. Une expansion supplémentaire du processus fibreux sous-aortique dans le septum intraventriculaire peut entraîner une maladie du système de conduction. Des anomalies coronaires et aortiques plus distales sont également observées dans cette condition..

La maladie de Behcet provoque des complications cardiaques chez moins de 5% des patients, mais les résultats potentiels incluent l'aortite proximale avec RA, ainsi que les maladies coronariennes.

L'artérite à cellules géantes est une vascularite systémique qui affecte généralement les branches extracrâniennes de l'artère carotide, mais peut également provoquer une inflammation de l'aorte et de la RA (ainsi que des maladies coronariennes et un dysfonctionnement VG).

La polyarthrite rhumatoïde provoque rarement la formation de ganglions granulomateux dans les feuilles de la valve aortique. Dans de rares cas, cela peut conduire à une RA clinique, bien qu'il s'agisse le plus souvent d'une détection accidentelle après la mort..

Le lupus érythémateux disséminé peut provoquer une fibrose valvulaire et un dysfonctionnement ultérieur, y compris la RA. Le lupus est également associé à l'endocardite de Liebman-Sachs, entraînant une végétation de valve stérile et toxique qui peut provoquer une RA.

Une telle artérite, en plus des dommages à la valve aortique (et coronaire), peut provoquer une aortite. L'aortite peut augmenter le risque de décollement de la prothèse valvulaire, incitant certains à plaider pour le remplacement simultané de la racine aortique chez les patients subissant une chirurgie valvulaire.

La maladie de Whipple associée à la RA ou à l'endocardite valvulaire aortique a été rapportée dans la littérature..

Les troubles du tissu conjonctif qui peuvent provoquer une RA importante sont les suivants:

Valve aortique flexible

Prolapsus valvulaire aortique

Anévrisme de la valse sinusale

Fistule aortique annulaire

Symptômes

Une manifestation typique de la RA aiguë sévère comprend un essoufflement soudain et sévère; insuffisance cardiaque en développement rapide; et douleur thoracique si la pression de perfusion myocardique diminue ou s'il y a dissection aortique.

Les patients atteints de RA chronique ont souvent une longue période asymptomatique, qui peut durer plusieurs années. Une tachycardie compensatoire peut se développer pour maintenir un grand volume d'AVC direct, ce qui entraîne une diminution de la période de remplissage diastolique. En conséquence, les patients peuvent être asymptomatiques même avec un effort physique. Cependant, au fil du temps, une surcharge chronique en volume entraîne un dysfonctionnement du BT à mesure que le LV se dilate. Une altération significative de la fonction VG peut commencer avant le développement des symptômes chez 25% des patients, ce qui souligne l'importance d'un suivi échocardiographique périodique..

Parmi les patients présentant un dysfonctionnement LV asymptomatique, plus de 25% d'entre eux développent des symptômes en 1 an. Dès l'apparition des symptômes, la fonction cardiaque s'aggrave généralement plus rapidement et la mortalité peut dépasser 10% par an.

Les symptômes de la RA chronique sévère sont les suivants:

  • Palpitations - souvent décrites comme une sensation de rythme cardiaque fort en raison de l'augmentation de la pression du pouls avec une circulation hyperdynamique
  • Palpitations inconfortables
  • Dyspnée. Peut ne pas s'aggraver pendant l'effort physique aux premiers stades en raison d'une tachycardie compensatoire avec une diastole raccourcie.
  • Douleur thoracique - se produit si une augmentation de la pression diastolique finale du VG viole les gradients de pression de la perfusion coronaire
  • La mort cardiaque subite est rare (traitement

Dans les régurgitations aortiques aiguës sévères, une intervention chirurgicale est généralement prescrite, mais le patient peut recevoir un soutien médical avec de la dobutamine pour augmenter le débit cardiaque et réduire la diastole et le nitroprussiate de sodium pour réduire la postcharge chez les patients souffrant d'hypertension.

La thérapie vasodilatatrice peut être appliquée sur une base hospitalière ou ambulatoire..

Tous les patients atteints de valvule cardiaque artificielle doivent subir une antibioprophylaxie avant les procédures dentaires. Pour le traitement antithrombotique, tous les patients atteints de valvule cardiaque artificielle doivent recevoir de l'aspirine quotidiennement, et beaucoup doivent également recevoir un traitement anticoagulant oral..

Bien que les diurétiques, les nitrates et la digoxine soient parfois utilisés pour contrôler les symptômes chez les patients atteints de RA, une quantité insuffisante de données dans la littérature clinique justifie la recommandation régulière ou le rejet de ces traitements. Il n'y a pas non plus de données confirmant le traitement médicamenteux d'aucune classe chez les patients atteints de RA moins sévère.

La contre-pulsation intra-aortique par ballonnet, qui peut être utilisée pour fournir un soutien mécanique temporaire à la circulation sanguine, est contre-indiquée chez les patients atteints de RA sévère..
La plupart des patients présentant une régurgitation aortique aiguë sévère (AR) ont besoin d'un traitement en milieu hospitalier, en particulier les patients présentant des symptômes ou des signes de décompensation hémodynamique. Les patients atteints de RA chronique sévère peuvent être observés en hospitalisation ou en ambulatoire, en fonction du stade de leur maladie, de la gravité de leurs symptômes et de la dysfonction VG.

Régurgitation aortique aiguë

Administrer un agent inotrope positif (par exemple, la dopamine, la dobutamine) et un vasodilatateur (par exemple le nitroprussiate). L'introduction de vasodilatateurs peut être appropriée pour améliorer la fonction systolique et réduire la postcharge.

Dans de rares cas, l'administration de glycosides cardiaques (par exemple, la digoxine) peut être nécessaire pour contrôler la vitesse. Évitez les bêta-bloquants dans les environnements aigus.

Régurgitation aortique chronique

Envisager une prophylaxie antibiotique pour les patients atteints d'endocardite lors de l'exécution de procédures pouvant entraîner une bactériémie. L'administration de presseurs et / ou de vasodilatateurs peut être appropriée.

Régurgitation aortique: symptômes, méthodes de traitement et pronostic

La régurgitation valvulaire aortique est le flux inverse de sang de l'aorte vers le ventricule gauche. Une telle pathologie se produit en raison d'une fermeture incomplète de la valve aortique. Le plus souvent, cette pathologie est observée chez les hommes de plus de 60 ans.

Degrés et formes de régurgitation aortique

Cette pathologie est divisée en 4 degrés en fonction du volume du flux sanguin:

  • au 1er degré, le débit ne dépasse pas la voie de sortie du ventricule gauche;
  • au 2e écoulement s'étend jusqu'au feuillet mitral antérieur;
  • avec le 3ème flux atteint le niveau des muscles papillaires;
  • avec le 4ème flux sanguin atteint la paroi du ventricule gauche.

La cause de la régurgitation aortique est l'insuffisance valvulaire aortique, ayant. La pathologie a deux formes: chronique et aiguë. Dans la forme chronique, au fil du temps, les artères coronaires sont affectées, la contractilité du ventricule gauche diminue, son dysfonctionnement se développe et le volume augmente. Tout cela conduit au développement de complications graves et extrêmement dangereuses pouvant entraîner la mort..

Dans la forme aiguë, l'hémodynamique est perturbée très rapidement, de sorte que le patient nécessite des soins médicaux urgents. Sinon, il existe un risque élevé de choc cardiogénique..

Causes de régurgitation aortique

Les principales causes de la forme aiguë:

  • endocardite infectieuse;
  • stratification de l'aorte ascendante;
  • blessures graves à la poitrine.

La principale cause de régurgitation chronique modérée:

  • valve aortique bicuspide ou fenestrée associée à une hypertension diastolique sévère.

Les principales causes de régurgitation chronique modérée et sévère chez l'adulte:

  • dégénérescence idiopathique des valves ou de la racine aortique;
  • rhumatisme de la valve aortique;
  • endocardite infectieuse.

La principale cause de pathologie chez les enfants:

  • défaut septal ventriculaire avec prolapsus valvulaire aortique.

Autres causes de cette pathologie:

  • certaines maladies auto-immunes;
  • hypertension;
  • l'athérosclérose;
  • hypertension maligne;
  • conséquences de l'infarctus du myocarde;
  • cardiomyopathie;
  • maladies du tube digestif;
  • les dommages aux valves dus aux effets secondaires de certains médicaments (par exemple, pour réduire l'appétit dans l'obésité);
  • aortite due à des maladies infectieuses (tuberculose, etc.);
  • médionécrose kystique de l'aorte;
  • artérite à cellules géantes, etc..

Symptômes de régurgitation valvulaire aortique

Dans le développement chronique, les symptômes sont généralement absents pendant une longue période, puis apparaissent sous cette forme:

  • essoufflement (manifesté initialement pendant l'effort physique, puis en l'absence de traitement - au repos);
  • bradycardie, principalement la nuit;
  • angine de nuit également.

Les symptômes de régurgitation aiguë sont les suivants:

  • essoufflement grave;
  • évanouissement et évanouissement;
  • réduction de pression;
  • douleur thoracique
  • perte de force;
  • faiblesse soudaine;
  • pâleur;

Important! Si vous observez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin!

De plus, la régurgitation aortique peut s'accompagner d'un œdème pulmonaire, dans lequel les symptômes suivants sont observés:

  • respiration sifflante
  • respiration sifflante humide dans les poumons;
  • sensation de manque d'air;
  • cyanose de la peau;
  • lors de la toux des expectorations avec de la mousse et du sang;
  • les bruits cardiaques sont étouffés.

Diagnostic de la régurgitation aortique

Le diagnostic s'effectue en plusieurs étapes. Au premier stade, le médecin examine le patient, enregistre les plaintes, mesure la pression, écoute le cœur.

Symptômes détectés lors de l'examen:

  • secouement facile de la tête au rythme de la pulsation du cœur;
  • pulsation des artères carotides;
  • tremblant à la base du cœur;
  • bruit sur l'aorte, etc..

Si le médecin observe des signes de pathologie, il prescrit d'autres examens, notamment:

  1. Échocardiographie: la plus informative des méthodes de diagnostic. L'échocardiographie est bidimensionnelle, elle détermine la taille de la racine aortique, les caractéristiques du ventricule gauche, la gravité de l'hypertension pulmonaire et certains autres indicateurs. De plus, une échocardiographie avec dopplerométrie est utilisée, qui détermine la quantité de flux sanguin. Cette méthode vous permet également d'évaluer la prévision. Il détecte une violation du flux sanguin même au stade asymptomatique de la maladie..
  2. Radiographie: détermine à quel point le ventricule gauche et la partie ascendante de l'aorte sont hypertrophiés; il détecte les dépôts de calcifications, le cas échéant.
  3. Électrocardiographie: aide à identifier la surcharge du cœur gauche; au stade initial de la maladie n'est pas informative.
  4. Coronarographie: réalisée avant une opération cardiaque, dans d'autres cas elle n'est pas utilisée pour le diagnostic.
  5. Phonocardiographie et autres.

Traitement de la régurgitation valvulaire aortique

Le traitement est divisé en deux types:

  • thérapie médicamenteuse;
  • chirurgie.

Traitement médical

La pharmacothérapie vise à abaisser la pression supérieure et à réduire le débit de retour. Le plus souvent, les vasodilatateurs (Hydralazine, etc.) sont utilisés pour optimiser les fonctions du ventricule gauche. Mais il convient de noter qu'ils ne sont utilisés que dans les formes sévères de pathologie, si la régurgitation est insignifiante (légère ou modérée), ils ne sont pas prescrits. Ils sont également utilisés par les patients qui ont refusé une intervention chirurgicale, ainsi que ceux qui subissent déjà une intervention chirurgicale. Avec une régurgitation minimale, des diurétiques (Veroshpiron et autres) et des inhibiteurs de l'ECA (lisinopril et autres) sont prescrits. Le patient doit également réduire son activité physique et subir un examen médical régulier par un cardiologue..

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est effectué avec les indications suivantes:

  • si des symptômes de régurgitation se produisent pendant une activité physique normale ou au repos;
  • si une forme grave et / ou aiguë de pathologie est diagnostiquée;
  • si les symptômes sont absents, mais une dilatation est exprimée.

L'essence de l'opération est que la valve affectée est retirée et qu'un implant est installé à sa place. L'opération est abdominale et présente un risque assez élevé de complications. Il est contre-indiqué chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde et présentant une sévérité élevée d'insuffisance ventriculaire gauche. Par la suite, pour la prévention des complications, en particulier de l'endocardite infectieuse, qui peut provoquer le re-développement de la pathologie, des cours d'antibiothérapie sont prescrits pour toutes les procédures invasives, même comme le traitement et l'extraction dentaire.

Pronostic de régurgitation valvulaire aortique

Le pronostic dépend du développement et du stade de la maladie sous-jacente et du degré de régurgitation. Un traitement rapide, en particulier chirurgical, est également important. En son absence, l'insuffisance cardiaque peut se développer dans les deux ans suivant l'apparition des premiers symptômes..

Toutes les prévisions énumérées ci-dessous sont basées sur le remplacement rapide des valves. Avec une régurgitation minimale et modérée (1er et 2e degré), le pronostic pour les 10 prochaines années est assez élevé - 80 - 95%. Cet indicateur reflète l'importance de diagnostiquer une pathologie à temps. Plus le degré de régurgitation est élevé, plus le pronostic est perceptible. Au grade 3, il est approximativement égal à 50% et au grade 4, la mort cardiaque peut être soudaine. Il est également caractéristique du développement aigu de la pathologie..

Pour améliorer le pronostic, tous les patients à n'importe quel stade de la maladie doivent suivre un mode de vie sain, qui comprend:

  • abandonner les mauvaises habitudes (alcool, surtout en excès, et fumer);
  • respect de l'alimentation (alimentation régulière et équilibrée sans trop manger);
  • normalisation du poids corporel;
  • normalisation de l'activité physique (de l'entraînement amélioré devrait être en faveur de la marche en plein air et de l'exercice modéré);
  • évitement du stress.

Subir régulièrement un examen préventif, au premier signe d'une maladie, consulter un médecin et mener une vie saine, cela permettra d'éviter de nombreuses maladies dangereuses. être en bonne santé!

Régurgitation aortique

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La régurgitation aortique est l'échec de la fermeture de la valve aortique, conduisant à l'apparition d'un écoulement de l'aorte vers le ventricule gauche pendant la diastole. Les raisons incluent la dégénérescence valvulaire idiopathique, le rhumatisme articulaire aigu, l'endocardite, la dégénérescence myxomateuse, la valve aortique bicuspide congénitale, l'aortite syphilitique et les maladies du tissu conjonctif ou la pathologie rhumatologique.

Les symptômes comprennent un essoufflement pendant l'exercice, une orthopnée, une dyspnée paroxystique nocturne, des palpitations et des douleurs thoraciques. À l'examen, vous pouvez révéler une onde de pouls renversée et un murmure holodiastolique. Le diagnostic repose sur un examen objectif et une échocardiographie. Le traitement consiste à remplacer la valve aortique et (dans certains cas) à prendre des médicaments vasodilatateurs.

Code ICD-10

Causes de régurgitation aortique

La régurgitation aortique (RA) peut être aiguë ou chronique. Les principales causes de régurgitation aortique aiguë sont l'endocardite infectieuse et la dissection de l'aorte ascendante.

La régurgitation aortique chronique modérée chez l'adulte est le plus souvent causée par une valve aortique bicuspide ou fenêtrée (2% des hommes et 1% des femmes), en particulier en cas d'hypertension artérielle diastolique sévère (TA> 110 mmHg)..

La régurgitation aortique chronique modérée et sévère chez l'adulte est le plus souvent causée par une dégénérescence idiopathique des valves aortiques ou de la racine aortique, du rhumatisme articulaire aigu, une endocardite infectieuse, une dégénérescence myxomateuse ou un traumatisme.

Chez les enfants, la cause la plus fréquente est un défaut septal ventriculaire avec prolapsus valvulaire aortique. Parfois, la régurgitation aortique est causée par une spondylarthropathie séronégative (spondylarthrite ankylosante, arthrite réactive, arthrite psoriasique), RA, LED, arthrite associée à la colite ulcéreuse, aortite syphilitique, ostéogenèse imparfaite, anévrisme thoracique aortique, sténose, sténose, sténose, sténose, sténose, sténose, sténose Rupture du sinus de Valsalva, acromégalie et artérite temporale (cellules géantes). Une régurgitation aortique due à une dégénérescence myxomateuse peut se développer chez les patients atteints du syndrome de Marfan ou du syndrome d'Ehlers-Danlo.

Dans la régurgitation aortique chronique, le volume du ventricule gauche et le volume systolique du ventricule gauche augmentent progressivement, car le ventricule gauche reçoit du sang provenant de la régurgitation de l'aorte à la diastole, en plus du sang des veines pulmonaires et de l'oreillette gauche. L'hypertrophie ventriculaire gauche compense une augmentation de son volume sur plusieurs années, mais la décompensation se développe finalement. Ces changements peuvent conduire au développement d'arythmies, d'insuffisance cardiaque (IC) ou de choc cardiogénique..

Symptômes de régurgitation aortique

La régurgitation aortique aiguë provoque des symptômes d'insuffisance cardiaque et de choc cardiogénique. La régurgitation aortique chronique est généralement asymptomatique pendant de nombreuses années; une dyspnée progressive pendant l'effort, une orthopnée, une dyspnée nocturne paroxystique et des palpitations se développent imperceptiblement. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont mal corrélés aux indicateurs objectifs de la fonction ventriculaire gauche. La douleur thoracique (angine de poitrine) survient chez environ 5% des patients sans coronaropathie concomitante, plus souvent la nuit. Des signes d'endocardite peuvent apparaître (par exemple, fièvre, anémie, perte de poids, embolie à divers endroits), car la valve aortique pathologique est sujette à des dommages bactériens.

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la régurgitation aortique. Comme la progression des maladies chroniques, il y a une augmentation de la pression artérielle systolique avec une diminution de la pression artérielle diastolique, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle. Au fil du temps, la poussée du ventricule gauche peut augmenter, s'étendre, augmenter en amplitude, se déplacer vers le bas et sur les côtés, avec une rétraction systolique de la région parasternale antérieure gauche, ce qui crée un mouvement de «balancement» de la moitié gauche de la poitrine.

Aux stades ultérieurs de la régurgitation aortique, le tremblement systolique peut être palpé au sommet du cœur et au-dessus des artères carotides; elle est causée par un grand volume d'AVC et une faible pression diastolique aortique.

Les symptômes auscultatoires comprennent un tonus cardiaque normal et un tonus cardiaque II non digéré, fort, pointu ou applaudissant en raison d'une résistance accrue à l'aorte élastique. Le bruit de la régurgitation aortique est lumineux, haute fréquence, diastolique, s'apaisant, commence peu de temps après la composante aortique S. Il est le plus fort entendu dans le troisième ou le quatrième espace intercostal à gauche du sternum. Le bruit est mieux entendu avec un stéthoscope à diaphragme lorsque le patient est incliné vers l'avant en retenant son souffle à l'expiration. Il est amélioré avec des échantillons qui augmentent la postcharge (par exemple, accroupissement, poignée de main isométrique). Si la régurgitation aortique est faible, le bruit ne peut se produire que dans la diastole précoce. Si la pression diastolique du ventricule gauche est très élevée, le bruit devient plus court à mesure que la pression aortique et la pression diastolique du ventricule gauche égalisent au début de la diastole.

D'autres résultats anuscultatoires anormaux comprennent le bruit d'expulsion et le bruit du flux de régurgitation, le clic d'expulsion peu de temps après S et le bruit d'expulsion aortique. Le souffle diastolique, entendu dans l'aisselle ou au milieu de la moitié gauche de la poitrine (souffle de Cole-Cecil), est provoqué par la fusion d'un souffle aortique avec le ton du cœur III (S3), qui se produit en raison du remplissage simultané du ventricule gauche à partir de l'oreillette gauche et de l'aorte. Le souffle diastolique moyen et tardif qui se fait entendre à l'apex (souffle Austin Flint) peut être dû au flux rapide de régurgitation dans le ventricule gauche, ce qui fait vibrer la valve mitrale au sommet du flux auriculaire; ce bruit est similaire au souffle diastolique de la sténose mitrale.

D'autres symptômes se produisent rarement, ils ont une sensibilité et une spécificité faibles (ou inconnues). Les signes visibles de la maladie comprennent des secousses de la tête (symptôme Musse) et des pulsations des capillaires de l'ongle (symptôme Quincke, mieux défini avec une légère pression) ou de la langue (symptôme Mueller). La palpation peut révéler un pouls tendu avec une montée et une chute rapides («battement», «coup de bélier» ou pouls collaptoïde) et une pulsation des artères carotides (symptôme Corrigen), des artères rétiniennes (symptôme Becker), du foie (symptôme Rosenbach) ou de la rate (symptôme Gerhard) ) Les variations de la pression artérielle comprennent une augmentation de la pression systolique sur les jambes (sous le genou) de> 60 mmHg. Art. par rapport à la pression sur l'épaule (symptôme Hill) et une baisse de la pression artérielle diastolique de plus de 15 mm RT. Art. en levant la main (symptôme du Maine). Les symptômes auscultatoires incluent le bruit brut qui se fait entendre dans la zone de la pulsation fémorale (le son d'un coup de pistolet ou symptôme Traube), et le ton systolique fémoral et le souffle diastolique à proximité de la compression de l'artère (bruit de Durozier).

Diagnostic de la régurgitation aortique

Un diagnostic présumé est posé sur la base d'une anamnèse, d'un examen objectif et confirmé par échocardiographie. L'échocardiographie Doppler est la méthode de choix pour identifier et quantifier l'amplitude du flux de régurgitation. L'échocardiographie bidimensionnelle permet de déterminer la taille de la racine aortique, ainsi que les caractéristiques anatomiques et le fonctionnement du ventricule gauche. Le volume systolique final du ventricule gauche est> 60 ml / m 2, le diamètre systolique final du ventricule gauche est> 50 mm et la FEVG est de 55 mm ("règle 55") ou le diamètre diastolique final> 75 mm nécessite également un traitement chirurgical; la prise de médicaments occupe la deuxième place pour ce groupe de patients. Les critères chirurgicaux supplémentaires incluent une diminution de PV 4,0 et un indice cardiaque de 2.

Les patients qui ne répondent pas à ces critères sont soumis à un examen physique approfondi, à une échocardiographie et éventuellement à une angiokinegraphie radioisotopique pendant l'exercice et le repos pour déterminer la contractilité du VG tous les 6 à 12 mois..

La prévention de l'endocardite avec des antibiotiques est montrée avant les procédures pouvant conduire à une bactériémie.

Prévoir

Dans le contexte du traitement, la survie à 10 ans chez les patients présentant une régurgitation aortique petite ou modérée est de 80 à 95%. Avec un remplacement valvulaire en temps opportun (avant le développement de l'insuffisance cardiaque et en tenant compte des critères décrits ci-dessous), le pronostic à long terme chez les patients présentant une régurgitation aortique modérée et sévère n'est pas mauvais. Cependant, avec une régurgitation aortique sévère et une insuffisance cardiaque, le pronostic est bien pire.

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