Insuffisance aortique: traitement, classification, causes

L'insuffisance aortique fait référence aux malformations cardiaques acquises. L'essence de la maladie est réduite à une violation de l'hémodynamique normale et des changements pathologiques associés dans la structure de la valve cardiaque. La maladie est suffisamment bien traitée, la chirurgie n'est prescrite que dans les cas extrêmes.

Selon les statistiques médicales, cette maladie occupe la deuxième place en prévalence après l'insuffisance mitrale. Et comme cela se produit généralement dans de tels cas, le plus gros problème n'est pas la violation elle-même, mais les changements qu'elle provoque.

Le tableau clinique de la maladie

Le fonctionnement normal du cœur est assuré par le bon fonctionnement de l'oreillette et du ventricule. Une condition indispensable est le passage du sang dans une direction.

Le sang enrichi en oxygène de l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche. Valves valvulaires entre ces départements du cœur bien fermées. Lorsque le ventricule est comprimé, les valves de la valve lunaire s'ouvrent et le sang est poussé dans l'aorte, et de là il se déplace le long des artères divergentes.

  • L'insuffisance valvulaire aortique se traduit par une perturbation de la valve valvulaire: après compression de l'estomac, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, les folioles ne se ferment pas complètement et une partie du sang reflue. À la compression suivante, le ventricule essaie de pousser le sang qui est revenu avec une nouvelle portion. Cependant, une partie du sang revient à nouveau.
  • En conséquence, le ventricule gauche travaille constamment avec une charge supplémentaire et subit constamment la pression du sang qui y reste. Pour compenser la charge supplémentaire, cette zone est hypertrophiée, ses muscles sont comprimés, le ventricule augmente de volume.

Mais ce n'est qu'un aspect de la violation. Puisqu'une partie du sang revient constamment, un manque de sang se forme dans le grand cercle de circulation sanguine dès le début. En conséquence, le corps manque d'oxygène et de nutriments avec un travail complètement normal et suffisant du système respiratoire.

Dans le même temps, la pression diastolique diminue, ce qui sert de signal au cœur pour passer en mode intensif.

Étant donné que la charge principale pour compenser la basse pression se situe sur le ventricule gauche, pendant longtemps, la perturbation circulatoire est insignifiante. Les symptômes sont pratiquement absents..

Souvent, une personne ne connaît pas la maladie, en particulier lorsque l'insuffisance aortique se produit sous une forme chronique.

  • Cependant, lorsque le flux sanguin inverse atteint un volume important - plus de 50%, tous les muscles cardiaques subissent une hypertrophie. Le cœur se dilate, tandis que le trou entre le ventricule gauche et l'oreillette est étiré et qu'une insuffisance valvulaire mitrale se forme.
  • À ce stade, la décompensation se produit. La violation du type ventriculaire gauche provoque le développement de l'asthme, un œdème pulmonaire peut être déclenché. La décompensation ventriculaire droite se produit plus tard et, en règle générale, se développe beaucoup plus rapidement.

Si au stade de la compensation, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout - les patients n'ont même pas eu d'essoufflement pendant le sport, puis avec le début de la décompensation, l'insuffisance aortique acquiert des signes très redoutables.

Aux stades sévères de la maladie, le pronostic de la vie dépend de la chirurgie.

Formes chroniques et aiguës

L'insuffisance valvulaire aortique peut être de nature chronique, mais peut prendre une forme aiguë. En règle générale, l'évolution de la maladie en détermine la cause. L'impact traumatique d'un instrument contondant, bien sûr, provoquera une forme aiguë, tandis que le lupus érythémateux, transféré dans l'enfance, "laissera" une maladie chronique.

Les symptômes peuvent ne pas être observés du tout, en particulier avec une bonne préparation physique du patient. Le cœur compense un certain manque de sang, de sorte que les symptômes de la maladie ne provoquent pas une anxiété appropriée.

L'insuffisance aortique chronique présente les symptômes suivants:

  • des maux de tête fréquents, concentrés principalement dans le lobe frontal, s'accompagnent de bruit et d'une sensation de pulsation;
  • fatigue, évanouissement et perte de conscience avec un changement brusque de position;
  • douleur au cœur au repos;
  • pulsation artérielle - "danse artérielle", ainsi qu'une sensation de pulsation - les symptômes les plus caractéristiques du défaut. La pulsation est perceptible lors de l'examen visuel et est causée par une pression élevée avec laquelle le ventricule gauche éjecte le sang dans l'aorte. Mais si l'insuffisance aortique s'accompagne d'autres affections cardiaques, cette image caractéristique peut ne pas être observée..

L'essoufflement, contrairement à l'insuffisance valvulaire mitrale, par exemple, ne se manifeste qu'au stade de la décompensation, lorsque la circulation sanguine dans les poumons est perturbée et que des symptômes d'asthme apparaissent..

La défaillance aiguë de la valve aortique est caractérisée par un œdème pulmonaire et une hypotension artérielle. Le traitement chirurgical dans la plupart des cas est effectué uniquement avec des symptômes prononcés et un stade sévère de la maladie.

Classification des maladies

Deux méthodes de classification sont envisagées: selon la longueur du flux de régurgitation sanguine, c'est-à-dire le retour de l'aorte vers le ventricule gauche, et selon la quantité de sang retourné. La deuxième classification est utilisée plus souvent lors des examens et des conversations avec les patients, car elle est plus claire.

  • Une maladie du premier degré de gravité est caractérisée par un volume sanguin de régurgitation ne dépassant pas 15%. Si la maladie est au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas prescrit. Le patient est prescrit une surveillance constante par un cardiologue et une échographie régulière.
  • L'insuffisance aortique avec un volume de sang retourné de 15 à 30% est appelée grade 2 et, en règle générale, ne s'accompagne pas de symptômes sévères. Au stade de l'indemnisation, le traitement n'est pas effectué.
  • Au grade 3, la quantité de sang qui manque à l'aorte atteint 50%. Il se caractérise par tous les symptômes ci-dessus, ce qui exclut l'activité physique et affecte considérablement le mode de vie. Le traitement est thérapeutique. Une surveillance constante est nécessaire, car une telle augmentation du volume de sang de régurgitation viole l'hémodynamique.
  • Avec 4 degrés de gravité, l'insuffisance valvulaire aortique dépasse 50%, c'est-à-dire que la moitié du sang retourne au ventricule. La maladie se caractérise par un essoufflement sévère, une tachycardie, un œdème pulmonaire. Des traitements médicamenteux et chirurgicaux sont en cours..

Pendant longtemps, l'évolution de la maladie peut être assez favorable. Cependant, avec la formation d'une insuffisance cardiaque, le pronostic de la vie est pire qu'avec des lésions de la valve mitrale - une moyenne de 4 ans.

Raisons de l'apparence

L'insuffisance aortique est congénitale: si au lieu d'une valve à 3 lames, une valve à 1, 2 ou 4 feuilles se forme.

Cependant, les causes les plus courantes de la maladie sont les suivantes:

  • le rhumatisme - ou plutôt la polyarthrite rhumatoïde, est la cause du défaut dans 60 à 80 cas. Étant donné que le début de la maladie est le rhumatisme articulaire aigu, qui a été transféré pendant l'adolescence, il n'est pas facile de diagnostiquer une insuffisance aortique;
  • myocardite infectieuse - une lésion inflammatoire du muscle cardiaque;
  • dommages syphilitiques à la valve aortique - il y a une probabilité que le processus se déplace de l'aorte à la valve, le traitement est difficile;
  • athérosclérose - peut également passer de l'aorte, bien que moins fréquemment;
  • traumatisme thoracique;
  • maladies systémiques du tissu conjonctif, telles que le lupus érythémateux.

Le traitement d'une maladie de degré 3, 4 nécessite d'abord d'établir la cause réelle de la maladie et, si la chirurgie n'est pas indiquée, de procéder à son traitement, car le défaut est de nature secondaire.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic sont les données d'examen physique:

  • les symptômes décrits - une tendance à l'évanouissement, une sensation de pulsation, des douleurs cardiaques, etc.
  • pulsation caractéristique des artères - carotide, sous-clavière et ainsi de suite;
  • pression diastolique systolique très élevée et extrêmement basse;
  • impulsion élevée, formation d'une impulsion pseudocapillaire;
  • l'atténuation du premier ton est l'apex du cœur, et un souffle diastolique versant après le deuxième ton.

Le diagnostic d'insuffisance valvulaire aortique est spécifié par des méthodes instrumentales:

  • ECG - avec son aide pour détecter l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • Échocardiographie - aide à établir l'absence ou la présence de battements de la valve valvulaire mitrale. Ce phénomène est provoqué par un AVC lors d'une régurgitation sanguine;
  • Examen aux rayons X - vous permet d'évaluer la forme du cœur et de détecter l'expansion du ventricule;
  • phonocardiographie - permet d'évaluer le souffle diastolique.

Traitement des maladies

Avec une maladie de gravité 1 et 2, le traitement n'est généralement pas effectué. Assigné uniquement l'observation et l'examen de routine.

Le traitement des grades 3 et 4 est déterminé par la forme de la maladie, les symptômes et la cause principale. Les médicaments sont prescrits en tenant compte du traitement principal.

  • Vasodilatateurs - hydralazine, un inhibiteur de l'ECA. Les médicaments ralentissent la dysfonction ventriculaire gauche. Ce groupe de médicaments est nécessairement prescrit pour les contre-indications à l'intervention chirurgicale..
  • Glycosides cardiaques - isolanide, strophanthine.
  • Les nitrates et les bêta-bloquants - sont prescrits pour l'expansion de la racine aortique.
  • Les agents antiplaquettaires sont inclus dans le traitement si des complications thromboemboliques sont observées.

La chirurgie est indiquée pour une maladie très grave et implique généralement l'implantation d'une valve aortique..

L'insuffisance valvulaire aortique est assez difficile à prévenir, car les processus inflammatoires sont le principal moteur de son développement. Cependant, le durcissement et le traitement rapide des maladies infectieuses, en particulier celles associées aux troubles hémodynamiques, vous permettent de vous débarrasser de la plupart des facteurs menaçants..

Insuffisance aortique de grade 2

Causes de pathologie

Les principales raisons du développement de la pathologie de la valve aortique comprennent:

  • rhumatisme;
  • endocardite;
  • hypertension prolongée;
  • anévrisme aortique;
  • myocardite;
  • syphilis;
  • les maladies systémiques du corps et celles qui sont héritées;
  • ostéoporose, spondylarthrite ankylosante.

Il existe également des facteurs qui affectent le fœtus pendant la gestation, provoquant le développement de la maladie dans l'utérus. Ceux-ci inclus:

  • les maladies infectieuses d'une femme enceinte;
  • prendre certains médicaments;
  • exposition du fœtus aux rayonnements ionisants;
  • mauvaises habitudes avant et pendant la grossesse - tabagisme, consommation d'alcool, drogues.

L'une des maladies les plus courantes affectant le développement de l'insuffisance est le rhumatisme. Il, à son tour, apparaît dans le contexte de pathologies bénignes telles que l'amygdalite, l'amygdalite, la pharyngite et les caries. Dans plus de 80% des cas, le rhumatisme articulaire aigu provoque une insuffisance aortique..

L'endocardite infectieuse s'accompagne d'une certaine déformation, érosion et perforation des valves, provoquant ainsi un défaut de valve.

L'insuffisance congénitale est un phénomène assez rare. La pathologie se forme avec une modification du septum entre les ventricules, une diminution de l'élasticité des valves, une large aorte.

Sténose aortique - qu'est-ce que c'est

La sténose aortique est une pathologie de la valve lunaire de l'aorte, qui consiste à rétrécir son canal de sortie. Un tel défaut concerne des malformations cardiaques et se caractérise par un flux sanguin obstrué du ventricule gauche avec systole.

Dans ce cas, il y a une différence de pression prononcée entre l'aorte et la chambre ventriculaire gauche, et la charge sur le muscle cardiaque augmente dans toutes les parties du cœur. Au fil du temps, un trouble hémodynamique prononcé se produit.

Pour référence! La sténose aortique (sténose de l'orifice aortique) est jusqu'à 4 fois plus susceptible de se produire chez les hommes.

Dans la pratique cardiologique, la combinaison la plus courante de dommages à la valve aortique avec d'autres malformations cardiaques.

Une lésion isolée est enregistrée très rarement - seulement dans 1,5% des cas.

Pour référence! De tous les défauts valvulaires, la sténose de l'orifice aortique couvre environ 25% de tous les défauts cardiaques.

Les principaux liens pathogénétiques d'une telle maladie sont le développement de réactions séquentielles:

  • La zone sténotique ne permet pas une bonne circulation sanguine.
  • Lorsque vous essayez de pousser la bonne quantité de sang dans cette section, le cœur commence à fonctionner sous une charge constante.
  • L'activité constante du cœur dans ce mode conduit au développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche.
  • Le manque de sang, que reçoivent les vaisseaux et, par conséquent, les organes internes, conduit à une hypoxie totale.
  • Le myocarde ventriculaire gauche hypertrophié perd sa capacité à maintenir le volume systolique et la fraction d'éjection avec le développement ultérieur d'une dysfonction systolique. Dans ce cas, le cœur ne peut plus récupérer avec la charge.
  • De tels changements augmentent la pression dans l'oreillette gauche, la circulation pulmonaire avec le développement d'une hypertension pulmonaire. Dans ce cas, une hypertrophie du ventricule droit apparaît en raison d'une hypertension pulmonaire. Il y a donc une insuffisance cardiaque totale.

Pour référence! Avec le développement de l'hypoxie, tous les organes vitaux sont affectés, en particulier le cerveau, qui a de faibles réserves de glucose et est sujet au développement de catastrophes vasculaires dans des conditions de carence en oxygène.

Causes et facteurs de risque

Le risque de régurgitation aortique est plus élevé si vous êtes affecté par l'un des facteurs suivants:

  1. Dommages à la valve aortique. Inflammation associée à certaines conditions, telles que l'endocardite ou les rhumatismes, cela peut endommager votre valve aortique.
  2. Hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle fait travailler le cœur plus dur, augmentant la charge sur la valve aortique, alors qu'elle peut devenir moins élastique et sujette aux fuites.
  3. Malformation congénitale de la valve aortique. Si vous êtes né avec une valve aortique simple ou bicuspide, vos chances de régurgitation aortique augmentent.
  4. Maladie. Certaines conditions, notamment le syndrome de Marfan, la spondylarthrite ankylosante et la syphilis, peuvent provoquer une expansion de la racine aortique (où le ventricule se fixe à l'aorte), entraînant une fuite de la valve aortique.

Une insuffisance aortique se forme en raison des dommages à la valve aortique. Les raisons qui conduisent à son endommagement peuvent être les suivantes:

  • Malformations congénitales. Les malformations congénitales de la valve aortique se produisent pendant la période de port d'un enfant si le corps d'une femme enceinte est exposé à des facteurs nocifs - par exemple, une forte dose de rayons X ou des maladies infectieuses prolongées. Des défauts peuvent également se former en présence d'une pathologie similaire chez quelqu'un de proches parents.

Endocardite - une maladie infectieuse dans laquelle les couches internes du cœur deviennent enflammées.
Le rhumatisme est une maladie inflammatoire étendue qui affecte de nombreux systèmes et organes, en particulier le cœur. Cette raison est la plus courante. Près de 80% de tous les patients atteints d'insuffisance aortique souffrent de rhumatismes.
La dissection aortique est une pathologie caractérisée par une forte expansion de la couche interne de l'aorte avec son détachement du milieu. Ce problème apparaît comme une complication de l'athérosclérose, ou avec une forte augmentation de la pression. Condition extrêmement dangereuse qui menace la rupture aortique et la mort du patient.
Syphilis. En raison de cette maladie sexuellement transmissible, de nombreux organes et systèmes peuvent être affectés. Si la syphilis est déclenchée, des nodules pathologiques se forment dans les organes, y compris l'aorte, qui interfèrent avec le fonctionnement normal de la valve aortique.
Blessure. Une insuffisance aortique peut survenir à la suite d'un traumatisme thoracique, lorsque les cuspides de la valve aortique éclatent.
Athérosclérose de l'aorte. L'athérosclérose se développe lorsqu'une grande quantité de cholestérol s'accumule sur les parois de l'aorte.
L'âge des personnes âgées. Au fil des ans, la valve aortique s'use progressivement, ce qui entraîne souvent des perturbations de sa fonction..
Hypertension artérielle. L'hypertension artérielle peut provoquer une augmentation de l'aorte et du ventricule gauche du cœur..
Anévrisme ventriculaire. Se produit souvent après une crise cardiaque. Les parois du ventricule gauche dépassent, gênant le fonctionnement normal de la valve aortique.

D'autres causes de la maladie, beaucoup moins courantes, peuvent inclure: les maladies du tissu conjonctif, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, les maladies du système immunitaire, la radiothérapie prolongée pour la formation de tumeurs dans la région thoracique.

Tests diagnostiques

Les tests courants pour diagnostiquer l'insuffisance valvulaire aortique comprennent:

  1. Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour capturer votre cœur. En échocardiographie, des ondes sonores sont envoyées à votre cœur à partir d'un appareil en forme de baguette (transducteur) placé sur votre poitrine. Les ondes sonores rebondissent sur votre cœur et rebondissent à travers votre paroi thoracique et sont traitées électroniquement, fournissant des images vidéo de votre cœur. L'échocardiographie permet au médecin de recevoir et d'examiner attentivement votre valve aortique.Un certain type d'échocardiographie, l'échocardiographie Doppler peut être utilisé. Cela vous permet de mesurer le volume de sang qui coule dans la direction opposée à travers la valve aortique. Ce volume est exprimé en centimètres cubes par battement..
  2. Radiographie pulmonaire. À partir d'une radiographie pulmonaire, le médecin peut examiner la forme et la taille de votre cœur pour déterminer si votre ventricule gauche est agrandi - un signe possible de dommage à la valve aortique.

Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test, des fils (électrodes) sont attachés à votre peau pour mesurer les impulsions électriques de votre cœur. Les impulsions se reflètent sous forme d'ondes affichées sur un moniteur ou imprimées sur papier. Un ECG peut fournir des informations sur l'élargissement du ventricule gauche, un problème qui peut survenir en cas d'insuffisance valvulaire aortique..
Échocardiographie transœsophagienne. Ce type d'échocardiographie vous permet de regarder de plus près votre valvule aortique.À travers l'œsophage, un «tube capteur» est inséré qui pénètre dans l'estomac et est plus proche du cœur. En échocardiographie traditionnelle, un appareil appelé transducteur se déplace autour de la poitrine pour produire le son des ondes nécessaires pour créer une image de votre cœur qui bat. En échocardiographie transœsophagienne, un petit transducteur est fixé à l'extrémité du tube et passe à travers l'œsophage. Ceci est fait afin de mieux visualiser l'image de votre valve aortique et saigner à travers elle, car le capteur est plus proche de la valve elle-même.
Exercices, tests. Différents types de tests d'effort pour évaluer votre tolérance à l'activité et vérifier votre cœur en réponse au stress (exercice).
Cathétérisme cardiaque. Votre médecin peut vous prescrire cette procédure si les tests non invasifs n'ont pas fourni suffisamment d'informations pour diagnostiquer fermement le type et la gravité de votre maladie cardiaque. Un médecin fait passer un tube mince (cathéter) à travers un vaisseau sanguin dans votre main ou l'aine dans votre cœur. Le contraste est injecté à travers un cathéter dans votre cœur, rendant les détails visibles sur une radiographie. Le cathétérisme cardiaque peut montrer si le sang retourne de l'aorte au cœur vers le ventricule gauche. Certains cathéters sont équipés de capteurs spéciaux qui peuvent mesurer la pression dans les cavités cardiaques. La pression peut être augmentée dans le ventricule gauche en cas d'insuffisance valvulaire aortique.

Classification de l'insuffisance aortique

L'insuffisance aortique est divisée en 3 degrés. Ils diffèrent par la divergence des volets de valve. À première vue, cela semble simple. Il:

  • Valsalva sinus - ils sont situés derrière les sinus aortiques, immédiatement derrière les valves, souvent appelées lunaires. De cet endroit commencent les artères coronaires.
  • Anneau fibreux - il a une résistance élevée et sépare clairement le début de l'aorte et l'oreillette gauche.
  • Volets lunaires - il y en a trois, ils continuent la couche endocardique du cœur.

Les volets sont situés sur une ligne circulaire. Lorsque la valve est fermée chez une personne en bonne santé, l'écart entre les valves est complètement absent. Le degré et la gravité de l'insuffisance valvulaire aortique dépendent de la taille de l'espace lors de la convergence.

Premier degré

Le premier degré est caractérisé par de légers symptômes. La divergence des soupapes ne dépasse pas 5 mm. Sent la même chose que la normale..

L'insuffisance valvulaire aortique de grade 1 se manifeste par de légers symptômes. Avec la régurgitation, le volume sanguin ne dépasse pas 15%. La compensation se produit en raison de tremblements accrus du ventricule gauche.

Les patients peuvent même ne pas remarquer de manifestations pathologiques. Lorsque la maladie est au stade de l'indemnisation, la thérapie peut être omise, limitée à des actions préventives. Les patients se voient prescrire une observation par un cardiologue, ainsi que des contrôles échographiques réguliers.

Second degré

L'insuffisance valvulaire aortique, qui appartient au 2e degré, présente des symptômes avec une manifestation plus prononcée, tandis que la divergence des valves est de 5 à 10 mm. Si ce processus se produit chez un enfant, les signes sont à peine perceptibles.

Si, en cas d'insuffisance aortique, le volume de sang retourné est de 15 à 30%, la pathologie fait référence à une maladie du deuxième degré. Les symptômes ne sont pas très prononcés, mais un essoufflement et des palpitations peuvent survenir..

Pour compenser le défaut, les muscles et la valve de l'oreillette gauche sont impliqués. Dans la plupart des cas, les patients se plaignent d'un essoufflement avec un léger effort, une fatigue accrue, un rythme cardiaque sévère et des douleurs.

Lors des examens utilisant un équipement moderne, une augmentation du rythme cardiaque est détectée, l'impulsion apicale se déplace légèrement vers le bas, les limites de la matité du cœur s'élargissent (vers la gauche de 10-20 mm). Lors de l'examen aux rayons X, une augmentation de l'oreillette gauche est observée.

Avec l'auscultation, vous pouvez clairement entendre les bruits le long du sternum sur le côté gauche - ce sont des signes de souffle diastolique aortique. En outre, avec un deuxième degré d'insuffisance, un murmure systolique se manifeste. Quant au pouls, il est augmenté et prononcé.

Troisième degré

Le troisième degré d'insuffisance, aussi appelé prononcé, présente un écart de plus de 10 mm. Les patients ont besoin d'un traitement sérieux. Chirurgie plus souvent prescrite suivie d'une pharmacothérapie.

Lorsque la pathologie est au 3ème degré, l'aorte perd plus de 50% du sang. Pour compenser la perte, l'organe cardiaque accélère le rythme.

La plupart du temps, les patients se plaignent souvent:

  • essoufflement au repos ou à l'effort minimal;
  • douleur dans la zone cardiaque;
  • fatigue;
  • faiblesse persistante;
  • tachycardie.

Dans les études, une forte augmentation de la taille des frontières de la matité du cœur est déterminée vers le bas et vers la gauche. Le déplacement se produit également dans la bonne direction. Quant à l'impulsion apicale, elle est renforcée (caractère renversé).

Chez les patients présentant un troisième degré d'insuffisance, la région épigastrique palpite. Cela indique que la pathologie impliquait les bonnes chambres du cœur dans le processus..

Au cours de la recherche, un murmure systolique, diastolique prononcé et le bruit de Flint apparaissent. Ils peuvent être entendus dans le deuxième espace intercostal sur le côté droit. Ils sont prononcés.

Traitement de la sténose aortique

Pour la sténose aortique, le traitement des patients est déterminé par l'état de perméabilité de la valve et la gravité de la maladie.

Les principales directions thérapeutiques sont les médicaments et / ou la chirurgie.

Traitement conservateur

Le traitement commence immédiatement après le diagnostic:

  • Médicaments diurétiques (torasémide, furosémide) - éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant la charge sur le cœur.
  • Médicaments dopaminergiques (dopamine) - activent les contractions musculaires du cœur. Dans ce cas, il y a une augmentation de la pression dans l'aorte et d'autres vaisseaux artériels.
  • Médicaments vasodilatateurs (nitroglycérine à action courte et prolongée) - éliminent efficacement les douleurs cardiaques. Mais, avec une sténose aortique, ces médicaments ne sont pris qu'avec l'accord du médecin.
  • Thérapie antibactérienne - le choix d'un groupe de ces médicaments dépend de l'état des patients. un tel traitement est utilisé pour prévenir l'endocardite.

Attention. Ces médicaments constituent une approche générale du traitement conservateur de la sténose aortique.

Dans chaque cas, la thérapie est strictement individuelle..

Chirurgie pour sténose aortique

La façon la plus efficace de traiter la sténose aortique est la chirurgie.

L'opération doit être effectuée avant le début d'une condition critique, car la correction est déjà inutile.

Types d'interventions chirurgicales utilisées pour éliminer le défaut:

  • La valvuloplastie par ballonnet aortique est le type d'opération avec le plus petit traumatisme. La réalisation de ce type d'intervention permet de restaurer à moitié l'ouverture de la bouche et de faciliter considérablement la circulation sanguine du ventricule gauche. Ce type de traitement est préféré chez les femmes enceintes, les enfants, les patients présentant une pathologie concomitante sévère.
  • Plastique de valve - dissection directe des éléments de valve modifiés. De telles opérations sont indiquées pour une sténose sévère chez l'adulte, l'enfant et l'adolescent..
  • Remplacement de la valve aortique - nouveau placement de la valve. Cette méthode de correction élimine les symptômes de la maladie, améliore considérablement l'état des patients. peut être utilisé pour toutes et pour toutes les lésions valvulaires. Le seul inconvénient de cette méthode de traitement est l'incapacité des patients aux stades ultérieurs à transférer physiquement la chirurgie.

Afin de recourir à une intervention chirurgicale avec sténose aortique, un certain nombre d'indications directes pour le traitement chirurgical sont utilisées:

  • Taille de l'orifice de la valve aortique inférieure à 1 cm2.
  • Malformation congénitale chez les enfants.
  • Sténose aortique critique chez la femme enceinte.
  • La baisse du volume de sang éjecté du ventricule gauche en dessous de 50%.
  • Insuffisance cardiaque.

Les contre-indications à la chirurgie sont:

  • Insuffisance cardiaque terminale.
  • Âge à partir de 70 ans.
  • Maladies chroniques sévères au stade de la décompensation.

Après un traitement chirurgical, il est important de respecter toutes les prescriptions du médecin pour éviter le développement de complications et exclure le développement de maladies infectieuses

Types d'opérations pour la sténose aortique chez les nouveau-nés

Chez les nouveau-nés, les mêmes types d'opérations sont utilisées pour la correction de la sténose aortique que pour les adultes.

Le type d'intervention le plus doux est la valvuloplastie par ballonnet, considérée comme moins traumatisante.

Cependant, le choix de la chirurgie dépend de l'état du nouveau-né, de la gravité des symptômes et de l'état du SVC..

Pour référence! La chirurgie directe des valves à un âge précoce de 97% augmente la capacité de mener une vie saine à l'avenir.

La prévention

Pour la prévention de la maladie, vous devez effectuer les activités physiques quotidiennes prescrites par le médecin, manger correctement, vous protéger du rhume, ne pas rester longtemps au soleil, vous débarrasser des mauvaises habitudes et suivre le traitement prescrit.

Régime spécial

Un élément obligatoire dans le traitement de la sténose aortique est l'alimentation. Les principaux principes d'une telle nutrition sont:

  • L'exception des aliments salés, épicés, fumés, frits et gras.
  • Boissons sucrées gazéifiées.
  • Utilisation excessive de thé et de café forts.
  • Refus d'alcool.
  • Inclusions dans l'alimentation quotidienne de fruits, légumes, céréales, boeuf, poulet, dinde, viande de lapin, poisson faible en gras, kéfir, fromage cottage.

Il est également recommandé d'utiliser des complexes vitaminiques prescrits uniquement par un médecin.

Questions et réponses sur le thème «Insuffisance aortique»

Question:
Bonjour (ou soirée). La cause de l'insuffisance aortique en échographie pourrait-elle être un dysfonctionnement du système nerveux autonome avec des épisodes d'anxiété paraxismale? Merci beaucoup.

Réponse:
Bonjour. Non, plutôt, les causes communes des deux.

Question:
Bonjour. Régurgitation aortique 2 degrés avec FB 83%. Échographie il y a cinq ans. Encore plus tôt, une échographie a montré une dilatation modérée de l. avec FB 59%. J'ai 60 ans. Dans sa jeunesse, il a parcouru de longues distances. Ils disent que cela peut aussi être la cause de «problèmes» avec l. g. plus loin. Quelle pourrait être la prévision? Actuellement, une pression «inférieure» presque toujours élevée (plus de 90) avec une pression «supérieure» presque normale. L'échographie répétée est problématique (il y a une guerre, Donbass, Debaltseve). remercier.

Réponse:
Bonjour. Aux stades initiaux, le pronostic est généralement favorable. Après l'apparition des plaintes, l'état s'aggrave rapidement, il est donc nécessaire d'être observé par un cardiologue.

Question:
Bonjour. Femme, 41 ans. Insuffisance valvulaire aortique légère avec régurgitation de 1 à 2 degrés. Régurgitation mitrale, tricuspide et pulmonaire de 1 degré. Les cavités cardiaques ne sont pas dilatées. La zone de violation de la contractilité myocardique locale n'a pas été localisée. La violation de la conduction le long des jambes du faisceau de His ne peut pas être exclue selon le profil du mouvement du MJP. La fonction systolique du ventricule gauche n'est pas modifiée. La fonction diastolique du ventricule gauche est modifiée en fonction du type pseudo-normal. Voici une telle conclusion. S'il vous plaît, dites-moi quel est le pronostic dans ma situation et cette horreur est-elle guérie?

Réponse:
Bonjour. Lors du diagnostic de la maladie aux stades initiaux, elle est plus facile à traiter et le pronostic est meilleur.

Question:
La régurgitation aortique peut-elle durer de 20 à 30 ans ou plus. La régurgitation affecte-t-elle la pression et la différence entre la pression diastolique et la pression systolique (par exemple 130 à 115).

Réponse:
Bonjour. Le pronostic pour la vie du patient dépend de la maladie sous-jacente, du degré de régurgitation, de la forme. Un taux de mortalité précoce est typique du développement aigu de la pathologie. Dans la forme chronique, 75% des patients vivent plus de 5 ans et la moitié vivent 10 ans ou plus. En cas d'insuffisance aortique, la pression artérielle diastolique diminue.

Question:
Bonjour. Homme de 54 ans. Valve aortique bicuspide. Sténose mineure AK. Régurgitation aortique 3 cuillères à soupe. Dilatation du ventricule gauche. Hypertrophie des parois du ventricule gauche. Une opération de remplacement de soupape est-elle nécessaire? Sinon, quelles sont les conséquences?

Réponse:
Bonjour. Le remplacement valvulaire aortique est indiqué par une diminution de la tolérance à l'exercice et les premières manifestations de l'insuffisance cardiaque. Complications possibles.

Question:
Bonjour. L'homme a 21 ans. Malformation congénitale valve aortique bicuspide. Les valves sont scellées focales. Régurgitation 2 cuillères à soupe. Central. Insuffisance aortique de 2 degrés. Diagnostiqué pour la première fois. La valve en plastique est-elle possible? Faites une chirurgie ou attendez 3-4 degrés?

Réponse:
Bonjour. En règle générale, à 1-2 degrés, l'opération n'est pas effectuée. La réparation de la valve aortique est indiquée pour une insuffisance aortique sévère, qui est déterminée par la gravité des symptômes et la dynamique de la progression de la maladie..

Question:
Bonjour. L'enfant a 15 ans! Le diagnostic d'insuffisance aortique de 1 degré. Une carrière sportive professionnelle est-elle possible?

Réponse:
Bonjour. En règle générale, avec 1 degré d'insuffisance aortique, un effort physique excessif n'est pas recommandé, mais modéré. Suivez les recommandations de votre médecin.

Question:
Bonjour. En cas d'insuffisance valvulaire aortique, une opération d'insertion de valve artificielle est effectuée. En cas d'insuffisance aortique de 1 degré, faire une intervention chirurgicale ou attendre 4 degrés? Dois-je subir une opération avant d'accoucher ou d'accoucher? Comment soutenir le cœur lors de l'accouchement? Femme, 38 ans. Une hypertrophie du ventricule gauche est également présente. Les médicaments, à l'exception des herbes et de la viorne, ne conviennent pas, car ils provoquent des migraines.

Réponse:
Bonjour. Avec 1 degré d'insuffisance aortique, ils ne fonctionnent pas. Le premier degré ne progressera pas nécessairement. Le cœur pendant l'accouchement n'est pas nécessaire pour maintenir, s'il est en bonne santé. Si elle est malsaine et que cela est diagnostiqué - discutez avec votre cardiologue.

Question:
Bonjour. 31 ans. Récemment, il a fait une échographie cardiaque, a été diagnostiqué avec une insuffisance valvulaire aortique, MVP avec régurgitation de 1 degré. Je sers dans l'armée en position de vol. Dites-moi, avec un tel diagnostic convient au travail en vol?

Réponse:
Bonjour. PMC 1 degré est la norme. Quant à l'insuffisance aortique - regardez la sévérité selon le protocole EchoCG. Je pense qu'il n'y aura pas de problèmes.

Prise en charge des patients diagnostiqués avec une régurgitation aortique

La fréquence des visites chez le médecin et le diagnostic de la valve dépendent de la forme de la maladie et du degré de son développement..

Les patients qui ne présentent aucun symptôme et la fonction de la systole du ventricule se rendent normalement au bureau du cardiologue au moins une fois par an. Un examen sous forme d'échocardiographie est réalisé tous les deux ans..

Des diagnostics instrumentaux sont effectués chaque année. Avec la manifestation d'une image symptomatique et des changements au cours des exercices physiques, un écho du CG se fait immédiatement, sans attendre la période indiquée.

Tous les patients doivent subir une prophylaxie pour prévenir l'endocardite infectieuse. Patients avec un diagnostic de «anomalie rhumatismale» comme un ensemble de mesures visant à réduire le risque de rechute.

Avec cette maladie, les médicaments hypotenseurs peuvent être liés au traitement. Cela est dû à une pression élevée dans l'aorte. La pratique de sports professionnels et de charges lourdes est également contre-indiquée..

Méthodes de traitement

Un examen visuel du patient révèle une pâleur de la peau ou une acrocyanose. L'impulsion apicale (pulsation de la paroi thoracique antérieure) devient perceptible, qui se déplace vers la gauche et vers le bas.

L'auscultation détermine le souffle diastolique dans le deuxième espace intercostal à droite du sternum. De plus, l'auscultation fournit des données sur l'affaiblissement des bruits cardiaques..

TitreSymptômes détectables
Symptôme MussetAgiter la tête en rythme avec les battements cardiaques
Symptôme LandolfiConstriction pupillaire pendant la systole et expansion dans la diastole
Impulsion capillaire de QuinckeEn appuyant sur l'ongle, un changement de l'ampleur du champ coloré se produit
Le symptôme de MullerOndulation simultanée du palais mou et de la langue

L'impulsion peut également changer. Elle devient fréquente, avec une élévation élevée et un déclin rapide..

Si ces signes sont constatés, le médecin est obligé de référer le patient aux tests suivants, pour confirmer le diagnostic différentiel:

  • échantillon de sang pour les anticorps - pour identifier les agents pathogènes possibles.
  • analyse générale du sang et de l'urine - pour détecter les troubles du fonctionnement des organes internes.
  • L'ECG détecte une déviation de l'axe électrique vers la gauche, une augmentation de l'onde R dans les dérivations thoraciques gauches, puis une dépression du segment ST et une inversion des ondes T de la première dérivation standard.
  • Sur la radiographie, des signes d'augmentation de l'ombre du cœur et de l'anévrisme de l'arc aortique peuvent être détectés.
  • Échocardiographie (échographie du cœur) - clarifie les changements dans la structure de la valve, la présence d'un flux sanguin inverse, vous permet de mesurer le volume d'éjection et de nombreux autres indicateurs.
  • Phonocardiographie (FCG) - vous permet d'identifier les murmures cardiaques les plus silencieux. L'auscultation est une méthode plutôt subjective et nécessite d'affiner ses données..

Dans les premiers stades, lorsque la pathologie est mal exprimée, les patients se voient prescrire régulièrement un cardiologue, un examen de l'ECG et des échocardiogrammes. Une forme modérée d'insuffisance aortique est traitée médicalement, le but du traitement est de réduire la probabilité de dommages à la valve aortique et aux parois du ventricule gauche.

Tout d'abord, prescrivez des médicaments qui éliminent la cause du développement de la pathologie. Par exemple, si le rhumatisme était la cause, des antibiotiques peuvent être indiqués. Comme fonds supplémentaires, nommez:

  • diurétiques;
  • Inhibiteurs de l'ECA - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
  • bêta-bloquants - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - Naviten, Valsartan, Losartan;
  • bloqueurs de calcium - Nifedipine, Corinfar;
  • médicaments pour éliminer les complications résultant d'une insuffisance aortique.

Dans les formes sévères, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Il existe plusieurs types de chirurgie de l'insuffisance aortique:

  • plastique de la valve aortique;
  • prothèses valvulaires aortiques;
  • implantation;
  • transplantation cardiaque - réalisée avec de graves lésions cardiaques.

Pour prévenir les rechutes, une antibiothérapie, un renforcement de l'immunité ainsi qu'un traitement rapide des maladies infectieuses peuvent être prescrits..

Des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées pour traiter l'insuffisance valvulaire aortique. Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité de l'état pathologique, de la présence de malformations cardiaques concomitantes et des symptômes de la maladie.

Le traitement chirurgical fait référence au remplacement valvulaire aortique. La valve naturelle se transforme en implant mécanique ou biologique. Si le patient présente une insuffisance aiguë de la valve aortique et un anévrisme stratifié de la racine aortique, la transplantation est effectuée non seulement sur la valve, mais également sur la racine. Le matériel de transplantation est l'artère pulmonaire du patient.

La troisième et la quatrième gravité nécessitent des soins médicaux. La thérapie nécessaire est déterminée par la forme de l'évolution de la pathologie, des symptômes et de la cause profonde.

En pharmacothérapie, des médicaments de plusieurs groupes sont utilisés:

  • Les vasodilatateurs ralentissent la dysfonction ventriculaire gauche. Ce groupe de médicaments est prescrit lorsque la chirurgie n'est pas possible. L'hydralazine est un vasodilatateur.
  • Les glycosides cardiaques (isolanide, strophanthine) ont un effet cardiotonique. Les glycosides cardiaques augmentent les performances myocardiques, améliorent la circulation sanguine et ont un effet décongestionnant.
  • Les bêta-bloquants et les nitrates ont un effet thérapeutique sur l'expansion de la racine aortique.
  • Les agents antiplaquettaires sont prescrits pour les complications thromboemboliques.
  • Les antihypertenseurs (inhibiteurs de l'ECA) inhibent le développement de l'hypotension.

Les médicaments sont prescrits en fonction de l'évolution individuelle de la maladie. En plus des médicaments, les symptômes concomitants de la maladie sont éliminés..

Le tableau clinique de la maladie

Le fonctionnement normal du cœur est assuré par le bon fonctionnement de l'oreillette et du ventricule. Une condition indispensable est le passage du sang dans une direction.

Le sang enrichi en oxygène de l'oreillette gauche est poussé dans le ventricule gauche. Valves valvulaires entre ces départements du cœur bien fermées. Lorsque le ventricule est comprimé, les valves de la valve lunaire s'ouvrent et le sang est poussé dans l'aorte, et de là il se déplace le long des artères divergentes.

  • L'insuffisance valvulaire aortique se traduit par une perturbation de la valve valvulaire: après compression de l'estomac, lorsque le sang pénètre dans l'aorte, les folioles ne se ferment pas complètement et une partie du sang reflue. À la compression suivante, le ventricule essaie de pousser le sang qui est revenu avec une nouvelle portion. Cependant, une partie du sang revient à nouveau.
  • En conséquence, le ventricule gauche travaille constamment avec une charge supplémentaire et subit constamment la pression du sang qui y reste. Pour compenser la charge supplémentaire, cette zone est hypertrophiée, ses muscles sont comprimés, le ventricule augmente de volume.

Mais ce n'est qu'un aspect de la violation. Puisqu'une partie du sang revient constamment, un manque de sang se forme dans le grand cercle de circulation sanguine dès le début. En conséquence, le corps manque d'oxygène et de nutriments avec un travail complètement normal et suffisant du système respiratoire.

Dans le même temps, la pression diastolique diminue, ce qui sert de signal au cœur pour passer en mode intensif.

Étant donné que la charge principale pour compenser la basse pression se situe sur le ventricule gauche, pendant longtemps, la perturbation circulatoire est insignifiante. Les symptômes sont pratiquement absents..

Souvent, une personne ne connaît pas la maladie, en particulier lorsque l'insuffisance aortique se produit sous une forme chronique.

  • Cependant, lorsque le flux sanguin inverse atteint un volume important - plus de 50%, tous les muscles cardiaques subissent une hypertrophie. Le cœur se dilate, tandis que le trou entre le ventricule gauche et l'oreillette est étiré et qu'une insuffisance valvulaire mitrale se forme.
  • À ce stade, la décompensation se produit. La violation du type ventriculaire gauche provoque le développement de l'asthme, un œdème pulmonaire peut être déclenché. La décompensation ventriculaire droite se produit plus tard et, en règle générale, se développe beaucoup plus rapidement.

Si au stade de la compensation, les symptômes peuvent ne pas apparaître du tout - les patients n'ont même pas eu d'essoufflement pendant le sport, puis avec le début de la décompensation, l'insuffisance aortique acquiert des signes très redoutables.

Aux stades sévères de la maladie, le pronostic de la vie dépend de la chirurgie.

Insuffisance aortique: essence de la pathologie, causes, degrés, traitement

L'enseignement supérieur:
Cardiologue
Université médicale d'État de Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI) Niveau d'enseignement - Spécialiste 1993-1999

L'éducation supplémentaire:
«Cardiologie», «Cours d'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire»
Institut de recherche en cardiologie AL. Myasnikov

"Cours de diagnostic fonctionnel"

NTSSSH eux. A. N. Bakuleva

"Cours de pharmacologie clinique"

Académie médicale russe de l'enseignement supérieur

Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

"Cours de thérapie"

Institut médical d'État russe de Roszdrav

L'insuffisance valvulaire aortique est une pathologie du système cardiovasculaire. Les causes les plus courantes de la maladie sont le rhumatisme articulaire aigu, l'endocardite de nature infectieuse. Elle peut parfois être congénitale. Parmi les méthodes de traitement, une thérapie conservatrice et une intervention chirurgicale sont utilisées..

Description de la pathologie

Le système cardiovasculaire humain présente certaines caractéristiques structurelles. Il comprend un cœur à 4 chambres, beaucoup de vaisseaux sanguins, des valves. L'un d'eux est l'aorte, il est situé à la base de l'aorte, à sa bouche. C'est à partir de là que se crée un grand cercle de circulation sanguine, délivrant du sang à presque tous les tissus. Les valves cardiaques sont formées à partir de la couche interne de l'organe et assurent le mouvement du sang des ventricules vers l'aorte et plus loin vers les petites artères. La valve aortique a des valves qui se ferment au moment où le sang se déplace vers le vaisseau. Cela empêche son reflux..

En cas d'insuffisance de la valve aortique, au moment de la relaxation (période de diastole) du ventricule gauche, une partie du liquide physiologique de l'aorte revient. En conséquence, le corps ne reçoit pas suffisamment de sang et le cœur est obligé de travailler plus intensément, augmentant de taille. La pathologie s'accompagne souvent de défauts d'autres valves et d'un rétrécissement de l'orifice aortique - sténose. En l'absence du traitement nécessaire, la maladie progresse..

Comment les troubles cardiaques se produisent

La régulation du débit sanguin dépend en grande partie du fonctionnement de la valve aortique. Le rôle de cet élément structurel est de faire passer le sang et d'empêcher sa coulée inverse. La valve aortique permet au sang de s'écouler dans le ventricule et se ferme après avoir passé un certain volume de sorte que lorsqu'il est comprimé, le ventricule ne pousse pas une partie du sang dans l'aorte.

La valve est très coordonnée, bien qu'elle ait une structure simple. Il se compose d'un anneau (de tissu fibreux) qui maintient une taille constante et sépare l'aorte du ventricule. La valve a également trois ailes, pour lesquelles elle a reçu le nom de tricuspide. Pour faire passer le sang, les volets des valves sont pressés contre les parois et le sang pénètre dans l'aorte. Lors du passage dans les sinus, les valves se déplacent vers le centre, la pression diminue, les valves se ferment et le passage dans les ventricules devient impossible.

Ce qui provoque une violation de la circulation sanguine

Une fermeture lâche des volets de soupape entraîne souvent des perturbations:

  • la cavité du ventricule se dilate;
  • la force de sa contraction augmente;
  • il y a un reflux inverse du sang artériel de l'aorte au ventricule gauche, à la suite duquel il déborde et s'étire;
  • la décharge systolique augmente.

Dans cette situation, la charge sur le ventricule gauche est considérablement augmentée et même pendant la période de diastole, elle est très encombrée. Son volume normal au moment de la relaxation ne dépasse généralement pas 130 ml, et avec une pathologie atteint 400 ml, parfois plus.

Lorsque le cœur fonctionne constamment dans ce mode, un défaut mitral commence à se former. Aux stades ultérieurs, la pression diastolique peut augmenter et une insuffisance ventriculaire droite peut se développer..

Classification des malformations cardiaques acquises

Selon la localisation, les violations de la structure des valves et la circulation sanguine, il peut y avoir différents types de classifications de ces maladies. Ces options sont utilisées dans le diagnostic..

Par emplacement du vice

Entre les oreillettes et les ventricules se trouvent les valves mitrale (dans la moitié gauche) et tricuspide (à droite), donc, compte tenu des gros vaisseaux associés au cœur, ils produisent des défauts:

  • mitrale (la plus courante);
  • tricuspide;
  • aortique;
  • malformations de l'artère pulmonaire.

Par type de valve ou défaut de trou

Un défaut structurel peut se manifester par une ouverture rétrécie (sténosée) en raison du processus inflammatoire, des cuspides déformées et de leur non-fermeture (échec). Par conséquent, ces types de défauts sont distingués:

  • sténose des trous;
  • insuffisance valvulaire;
  • combiné (échec et sténose);
  • combiné (plusieurs valves et trous).

À la suite de dommages à la valve, ses parties peuvent se transformer en cavité cardiaque, cette pathologie est appelée prolapsus valvulaire.

Selon le degré de déficience hémodynamique

Le flux sanguin est perturbé à l'intérieur du cœur et dans tout le système cardiovasculaire. Par conséquent, en fonction de l'effet sur l'hémodynamique, les défauts sont divisés:

  • ne perturbe pas la circulation sanguine à l'intérieur du cœur, modérée, avec des troubles prononcés.
  • selon les paramètres hémodynamiques généraux - compensé (il n'y a pas d'insuffisance), sous-compensé (décompensation sous des charges accrues), décompensé (insuffisance hémodynamique sévère).

Un stress accru signifie une activité physique intense, de la fièvre, une grossesse, des conditions climatiques défavorables.

Nous vous recommandons de lire sur la classification des malformations cardiaques congénitales. Vous en apprendrez davantage sur les causes de la formation de coronaropathie, les troubles fonctionnels avec chacun d'eux, la classification, les symptômes, le diagnostic et les principes de traitement. Et voici plus sur les symptômes et le traitement de la maladie cardiaque mitrale.

Causes de pathologie

Les principales raisons du développement de la pathologie de la valve aortique comprennent:

  • rhumatisme;
  • endocardite;
  • hypertension prolongée;
  • anévrisme aortique;
  • myocardite;
  • syphilis;
  • les maladies systémiques du corps et celles qui sont héritées;
  • ostéoporose, spondylarthrite ankylosante.


Hypertension
Il existe également des facteurs qui affectent le fœtus pendant la gestation, provoquant le développement de la maladie dans l'utérus. Ceux-ci inclus:

  • les maladies infectieuses d'une femme enceinte;
  • prendre certains médicaments;
  • exposition du fœtus aux rayonnements ionisants;
  • mauvaises habitudes avant et pendant la grossesse - tabagisme, consommation d'alcool, drogues.

L'une des maladies les plus courantes affectant le développement de l'insuffisance est le rhumatisme. Il, à son tour, apparaît dans le contexte de pathologies bénignes telles que l'amygdalite, l'amygdalite, la pharyngite et les caries. Dans plus de 80% des cas, le rhumatisme articulaire aigu provoque une insuffisance aortique..

L'endocardite infectieuse s'accompagne d'une certaine déformation, érosion et perforation des valves, provoquant ainsi un défaut de valve.

L'insuffisance congénitale est un phénomène assez rare. La pathologie se forme avec une modification du septum entre les ventricules, une diminution de l'élasticité des valves, une large aorte.

Prévention des cardiopathies concomitantes

Afin de prévenir une anomalie congénitale dans la structure du cœur, il est nécessaire d'éviter le contact avec des patients infectés, les risques professionnels, l'utilisation indépendante de médicaments pour le traitement pendant la période de gestation. Lors de la planification d'une grossesse, évaluez le risque de développer une pathologie chez l'enfant. Cela nécessite des conseils médicaux et génétiques et un examen complet du fœtus avec une prédisposition héréditaire.

Pour la prévention des défauts acquis, le traitement soigneux des rhumatismes et de l'endocardite infectieuse, la prévention des exacerbations répétées est nécessaire. Les patients présentant des défauts doivent être surveillés en permanence par des chirurgiens cardiaques..

Degrés d'insuffisance aortique

Le degré de la maladie est déterminé par le volume de sang éjecté dans le ventricule gauche. Il y en a cinq.


Stade initial (I degré)

Stade initial (I degré). Une insuffisance valvulaire aortique de degré I est diagnostiquée lorsque le volume sanguin ne dépasse pas 15% du volume d'éjection lors de la contraction. Le premier degré n'implique pas l'apparition de signes cliniques de la maladie. Il est dangereux en ce sens que si c'est pendant cette période que le développement de la pathologie ne s'arrête pas, des processus irréversibles commencent. Ce n'est pas une raison pour une intervention chirurgicale urgente.

Second degré. Le volume de sang éjecté dans le ventricule avec une insuffisance valvulaire aortique du degré II atteint 30%. La plupart des patients ne présentent pas de symptômes évidents de la maladie, mais lors des mesures diagnostiques, une hypertrophie du ventricule gauche peut être détectée. Si le défaut est congénital, alors la valve a des valves mal développées. L'ampleur de l'éjection du sang est déterminée lors du diagnostic en détectant les cavités de l'organe cardiaque. En ce qui concerne les manifestations cliniques, le patient se plaint parfois d'une fatigue excessive et d'un essoufflement lors de certains efforts physiques..

Insuffisance aortique relative (troisième degré). Environ un tiers du volume sanguin est jeté dans le ventricule gauche avec un degré de pathologie III. Dans ce cas, les patients se plaignent de douleurs dans la poitrine. L'examen montre un épaississement important du ventricule gauche. Au troisième degré, lors de la radiographie du sternum, certains signes de congestion veineuse dans les poumons sont déterminés.

Décompensation (IV degré). La plupart du sang retourne au ventricule. Dans ce cas, les patients ressentent un essoufflement constant. Les mesures diagnostiques déterminent un œdème pulmonaire, une augmentation significative du volume hépatique et une régurgitation mitrale. Pendant cette période, le patient nécessite une hospitalisation urgente.

Mourant (degré V). La pathologie progresse activement, il y a stagnation du sang et dégénérescence de certains processus dans les organes. Le résultat est la mort du patient..

Symptômes des malformations cardiaques acquises

Le tableau clinique est déterminé par le type et le degré de troubles hémodynamiques. Signes typiques en fonction de l'emplacement et du type de défaut:

  • Insuffisance mitrale - il n'y a pas de symptômes pendant une longue période de temps, puis couleur cyanotique de la peau, essoufflement, pouls fréquent, gonflement des jambes, douleur et lourdeur dans le foie, gonflement des veines cervicales.
  • Sténose mitrale - cyanose des doigts et des orteils, des lèvres, rougissement des joues (comme un papillon), les enfants sont en retard de développement, le pouls de la main gauche est faible, la fibrillation auriculaire.
  • Insuffisance aortique - maux de tête et maux de cœur, battements dans le cou et la tête, évanouissement, peau pâle, une grande différence entre la pression artérielle (supérieure et inférieure).
  • Sténose aortique - attaques de douleur dans le cœur, derrière le sternum, étourdissements, évanouissement avec stress psycho-émotionnel ou physique, pouls rare et faible.
  • Insuffisance tricuspide - essoufflement, arythmie, douleur dans l'hypochondre droit, lourdeur dans l'abdomen.
  • Sténose de l'ouverture auriculo-ventriculaire droite - gonflement des jambes, jaunissement de la peau, absence d'essoufflement, arythmie.
  • Insuffisance pulmonaire - toux sèche persistante, hémoptysie, doigts comme des pilons, essoufflement.
  • Sténose de la bouche du tronc pulmonaire - œdème, douleur dans le foie, pouls fréquent, faiblesse.

La symptomatologie des malformations cardiaques acquises avec une variante combinée dépend de la prévalence de la sténose ou de l'insuffisance dans un endroit où les troubles sont plus prononcés. Avec ces options, le diagnostic ne peut être posé que sur la base de méthodes de recherche instrumentale..

Symptômes de la maladie

Dans la plupart des cas, les patients commencent à ressentir des symptômes de degrés III et IV de la pathologie:

  • des évanouissements et des évanouissements;
  • Vertiges
  • maux de tête;
  • déficience visuelle;
  • faiblesse générale, diminution de l'activité physique;
  • arythmie;
  • tachycardie;
  • angine de poitrine sous charge et la nuit;
  • essoufflement même au repos;
  • douleur thoracique de nature pressante et contraignante;
  • pulsation en position couchée dans les vaisseaux du cou et de la tête;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • transpiration excessive.

Presque tous les patients se plaignent d'acouphènes avec insuffisance valvulaire aortique, car la circulation cérébrale est altérée.

Le développement d'une insuffisance valvulaire aortique, dont la cause est le rhumatisme, présente certaines caractéristiques consistant en la formation prolongée de troubles hémodynamiques. Cela prend généralement environ sept ans après un rhumatisme aigu..

Parfois, aux derniers stades de la maladie, un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire se développent. Cela est indiqué par un essoufflement, une suffocation, une forte toux, souvent accompagnée de sang, qui est également un signe d'insuffisance ventriculaire gauche. Gonflement des extrémités, une augmentation de l'abdomen indique une charge excessive sur le cœur droit.

Symptômes d'une maladie cardiaque concomitante

Si le patient présente un défaut mitral-aortique combiné et que la sténose mitrale domine, les symptômes de la maladie seront les suivants:

  • respiration difficile;
  • battements cardiaques fréquents et irréguliers;
  • toux, expectorations avec des stries de sang;
  • les orteils et les mains, les lèvres cyanotiques, une rougeur semblable à un papillon sur les joues;
  • décompensation - œdème pulmonaire.

Si la sténose aortique est plus prononcée, l'évolution de la maladie est favorable, la période de compensation est assez longue. Si l'insuffisance aortique est plus prononcée, alors les patients sont perturbés par des étourdissements, des évanouissements et des maux de tête persistants sont souvent notés.

En cas de dommages aux valves aortiques, la couleur de la peau mitrale et tricuspide chez les patients est cyanotique, les veines cervicales sont pulsantes et gonflées, des troubles hémodynamiques se développent aux premiers stades de la maladie. La pression artérielle est généralement basse, le foie est considérablement augmenté, le liquide s'accumule dans la poitrine et l'abdomen.

Caractéristiques de la maladie chez l'enfant

Pendant longtemps, les enfants et les adolescents ne remarquent pas de malaise et de douleur thoracique. Au début du développement de la maladie, beaucoup sont engagés dans des sections sportives. Mais de plus, la pathologie des valves aortiques inquiète même au repos. Les enfants se plaignent d'essoufflement, de pulsations des artères dans le cou.

Aux stades initiaux de la maladie, le diagnostic indique une augmentation de la lumière de l'orifice aortique. Des bruits dans la partie gauche de la poitrine sont également prononcés, ce qui indique la divergence des lobes des volets lunaires. De forts chocs dans ce cas s'expliquent par une augmentation du travail du ventricule gauche et de l'oreillette au repos.

Options de traitement pour un patient présentant une anomalie aortique

En l'absence de symptômes et à des stades légers, le traitement n'est généralement pas prescrit. Il est conseillé aux patients de subir un examen supplémentaire tous les six mois..

Traitement médical

La thérapie conservatrice n'assure pas la récupération complète des patients présentant des défauts aortiques. Le but du traitement pharmacologique est uniquement d'améliorer les symptômes et de prévenir les complications. De plus, des médicaments sont prescrits en préparation de la chirurgie.

Dans ce cas, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • les antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - sont utilisés pour les arythmies et l'hypertension artérielle;
  • diurétiques (torasémide, spironolactone) - réduisent la charge sur le cœur;
  • bêta-bloquants (aténolol, propranolol) - abaisser la pression artérielle, améliorer l'hémodynamique;
  • Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril) - ont un effet hypotenseur.
  • médicaments antiangineux (Sustak, Nitrong).

Si la maladie est causée par une infection ou un processus auto-immun, des agents sont utilisés pour le traitement étiotrope (c'est-à-dire dirigé vers la cause):

  • antibiotiques (pénicillines, carbapénèmes, fluoroquinolones et autres) - pour les maladies infectieuses;
  • glucocorticostéroïdes (prednisone, dexaméthasone) - pour les maladies auto-immunes systémiques telles que les rhumatismes;
  • médicaments anti-sclérotiques (lévostatine, atorvastatine).

Cependant, la chirurgie reste le traitement principal des défauts valvulaires..

Les opérations sont affichées dans les cas suivants:

  • stade sévère de malformation, qui conduit au développement d'une insuffisance cardiaque;
  • défauts combinés;
  • la présence de facteurs concomitants pouvant entraîner une décompensation;
  • réduction des émissions même en l'absence de plaintes.

Les contre-indications sont:

  • âge supérieur à 70 ans;
  • la présence de pathologies comorbides sévères (insuffisance rénale, hépatique, respiratoire, diabète sucré, etc.)


Avec les anomalies congénitales, la valvuloplastie qui sauve les organes est plus souvent utilisée. Si vous utilisez cette méthode avec des défauts acquis, des rechutes peuvent survenir. La technique est l'excision et la suture des défauts valvulaires. Dans certains cas, recourir à la valvuloplastie par ballonnet. Dans le même temps, la bouche de l'aorte est élargie avec un dispositif spécial.B Une caractéristique importante de cette opération est son minimum invasif.

Dans le cas de pathologies acquises, des prothèses valvulaires sont utilisées. Les implants sont fabriqués à la fois en matériaux synthétiques (silicone) et naturels (bioprothèses de nos propres tissus ou d'une personne décédée).

Quel médecin contacter

La sténose et l'insuffisance valvulaire aortique sont une pathologie assez grave. Un patient atteint d'une telle maladie a besoin de soins médicaux rapides et de haute qualité. Aux premiers symptômes (essoufflement, douleur thoracique, fatigue, battements dans la tête), consultez un médecin ou un cardiologue.

Avant d'aller chez le médecin, corrigez tous les symptômes de la maladie et la durée de leur apparition. Vous devez également noter les questions posées au médecin et les maladies récentes avec le nom des médicaments prescrits. Vous pouvez emmener quelqu'un d'un membre de la famille à un rendez-vous avec un spécialiste qui vous aidera à vous souvenir d'informations importantes..

Joint de soupape

Une sténose peut se former du fait que des facteurs endogènes provoquent l'apparition de diverses excroissances sur les cuspides valvulaires. Le compactage de la valve aortique se produit et des problèmes commencent à se produire. Les causes de la compression de la valve aortique peuvent être de nombreuses maladies non traitées. Par exemple:

  • Maladies auto-immunes.
  • Lésion infectieuse (brucellose, tuberculose, septicémie).
  • Hypertension En raison d'une hypertension prolongée, les tissus deviennent plus épais et plus rugueux. Par conséquent, au fil du temps, la lumière se rétrécit.
  • Athérosclérose - obstruction des tissus avec des plaques lipidiques.

Le compactage des tissus est également un signe courant de vieillissement. Le résultat du compactage sera inévitablement une sténose et une régurgitation.

Diagnostique

Les cardiologues prêtent attention aux manifestations cliniques de la maladie au stade de l'examen du patient. Les signes suivants indiquent la maladie:

  • pâleur de la peau;
  • changements dans la couleur du pharynx, des amygdales en fonction du pouls, ainsi que du lit de l'ongle avec pulsation capillaire;
  • mouvements pulsatoires des artères carotides dans le cou;
  • Symptôme de musset - la tête se balançant au rythme du rythme cardiaque.

La mesure de la fréquence cardiaque montre un rythme élevé et rapide. Dans ce cas, une augmentation de l'indicateur systolique (supérieur) est détectée et diastolique - significativement réduite.


Changer la fréquence cardiaque

Lors de l'auscultation de la poitrine, un bruit lors de la diastole est exprimé, un affaiblissement du second courant cardiaque (le bruit de fermeture des volets valvulaires est étouffé ou son absence totale). On entend également des râles humides ou, au contraire, secs dans les poumons. À la palpation des organes péritonéaux, une augmentation du volume du foie est déterminée.

Ensuite, le cardiologue prescrit des tests généraux d'urine, de sang, des études biochimiques et immunologiques. Ils aideront le spécialiste à déterminer la présence de pathologies concomitantes, de processus inflammatoires, du niveau de sucre, de cholestérol, de protéines, d'acide urique.

De plus, le diagnostic comprend:

  • ECG - pour déterminer la fréquence cardiaque et le volume cardiaque;
  • radiographie - pour clarifier l'emplacement et la forme de l'organe;
  • échocardiographie - pour déterminer le diamètre de l'aorte;
  • phonocardiogramme - pour l'étude du souffle cardiaque.

Pour étudier le flux sanguin en détail, CT, CCG, IRM sont également nécessaires..

Stades et symptômes de sténose

Les médecins distinguent 4 stades de sténose. Sur le premier, il n'y a pratiquement pas de douleur ou de maux. Chaque étape correspond à un ensemble de symptômes. Et plus le stade de développement de la sténose est grave, plus l'opération est rapide.

  • La première étape est appelée étape de compensation. Le cœur fait toujours face à la charge. L'écart est reconnu comme insignifiant lorsque le jeu aux soupapes est de 1,2 cm2 ou plus. Et la pression est de 10–35 mm. Hg. Art. Les symptômes à ce stade de la maladie ne se manifestent pas..
  • Sous-compensation. Les premiers symptômes apparaissent immédiatement après l'exercice (essoufflement, faiblesse, palpitations).
  • Décompensation. Il se caractérise par le fait que les symptômes apparaissent non seulement après l'exercice, mais aussi dans un état calme.
  • La dernière étape est appelée terminal. C'est le stade - lorsque de forts changements ont déjà eu lieu dans la structure anatomique du cœur.

Les symptômes d'une sténose sévère sont les suivants:

  • œdème pulmonaire;
  • dyspnée;
  • parfois des crises d'asthme, surtout la nuit;
  • pleurésie;
  • toux cardiaque;
  • douleur thoracique.

À l'examen, le cardiologue découvre une respiration sifflante généralement humide dans les poumons en écoutant. Le pouls est faible. Des bruits sont entendus dans le cœur, des vibrations sont ressenties, créées par les turbulences des flux sanguins.

La sténose devient critique lorsque la lumière n'est que de 0,7 cm2. La pression est supérieure à 80 mm. Hg. Art. À l'heure actuelle, le risque de décès est élevé. Et même l'opération visant à éliminer le défaut est peu susceptible de changer la situation. Par conséquent, il est préférable de consulter un médecin dans la période sous-compensatoire.

Traitement

Il est important de commencer le traitement avant le développement de changements organiques de la part du cœur, car d'autres transformations cardinales ne peuvent plus être éliminées. Lorsque l'insuffisance valvulaire se manifeste faiblement (aux premiers stades du développement de la maladie), il est possible d'atténuer les symptômes et de réduire les dommages valvulaires de l'aorte et des parois du ventricule avec des méthodes médicales. Au départ, il est nécessaire de prendre des médicaments qui aideront à éliminer la cause de la maladie.

En outre, souvent prescrit:

  • bloqueurs de calcium;
  • bêta-bloquants;
  • diurétiques;
  • Inhibiteurs de l'ECA.

Dans les formes sévères de la maladie, la chirurgie est indiquée. Il peut être de plusieurs types:

  • prothèses et valve aortique en plastique;
  • implantation;
  • Transplantation cardiaque.

Une opération ne doit pas toujours être effectuée d'urgence. Si, selon les résultats de l'examen, il s'avère que la maladie est bénigne, le médecin prescrira très probablement des examens de suivi pour déterminer l'état de la valve. Lors des visites chez le médecin, des examens physiques et des mesures diagnostiques répétées seront effectués..

Pour les formes légères et modérées de la maladie, les visites ont lieu à des intervalles de 3 à 5 ans ou annuellement. En cas de lésions valvulaires graves, le patient doit consulter un spécialiste tous les 3 à 6 mois. De plus, en plus de l'échocardiographie, qui montre le fonctionnement de la valve, des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent être prescrites.

Certains types d'intervention chirurgicale:

  1. Valvuloplastie par ballonnet. Pour cela, un cathéter avec un ballon à la fin est utilisé. Il est introduit à travers un vaisseau dans l'aine du patient et est avancé vers le cœur dans la valve aortique rétrécie. À ce stade, il se dilate, provoquant une expansion de la valve, ce qui améliore la circulation sanguine. Ensuite, le ballon est soufflé et, avec un cathéter, il est retiré du corps. Chez les jeunes enfants et les adolescents, cette procédure aide à réduire considérablement la sténose. Cependant, chez l'adulte, il y a souvent un rétrécissement répété de la bouche de la valve après un certain temps..
  2. Les prothèses sont indiquées pour les sténoses sévères. Le chirurgien retire la valve et insère une prothèse mécanique ou tissulaire à sa place. Effectuez des manipulations à cœur ouvert. La valve mécanique est très durable, mais elle affecte la formation de caillots sanguins. La variété tissulaire de la prothèse est faite de porc, de vache, mais au fil des ans, elle se rétrécit et peut devoir être remplacée à nouveau.
  3. Le remplacement valvulaire aortique transcathéter est l'intervention la plus courante pour la sténose. Elle est remplacée par une prothèse à travers l'artère de la hanche du patient ou à travers le ventricule supérieur gauche. Le chirurgien insère un cathéter avec un ballon dans l'artère de la jambe ou de la poitrine, le déplaçant vers la valve. Ensuite, il est gonflé et une nouvelle valve se déploie à l'intérieur de l'ancienne. Après cela, le ballon est dégonflé et, avec le cathéter, est excrété.
  4. Valvuplastie chirurgicale. Pendant l'opération, le chirurgien utilise des instruments traditionnels, écartant les ailes, ce qui améliorera considérablement le flux sanguin.

Après avoir subi des manipulations prothétiques, les patients doivent prendre des antibiotiques en continu avant certaines procédures médicales pour réduire le risque d'infection.

Épidémiologie

Dans le monde, la cause la plus fréquente d'AN est la cardiopathie rhumatismale. Les anomalies valvulaires congénitales et dégénératives sont les plus courantes parmi les causes de la maladie aux États-Unis, qui est plus souvent définie dans les 40 à 60 ans. Les estimations de la prévalence de l'AN de toute gravité varient de 2 à 30%, mais seulement 5 à 10% des patients atteints d'AN ont une évolution sévère de la maladie, ce qui fait que la prévalence globale de l'AN sévère est inférieure à 1% dans la population générale. [1 - Maurer G. Heart. Régurgitation aortique. 2006; 92 (7): 994-1000.]

Dans l'étude de Framingham (dans le groupe d'étude de 5209 patients âgés de 28 à 62 ans et dans le groupe supplémentaire de 5124 patients), une AN de toute gravité a été trouvée chez 13% des hommes et 8,5% des femmes. [2 - Singh JP; Evans JC; Levy D; Larson MG; Libéré LA; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prévalence et déterminants cliniques des régurgitations mitrale, tricuspide et aortique (Framingham Heart Study). Suis J Cardiol. 1999; 83 (6): 897-902]

L'insuffisance aortique est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Dans le groupe d'étude de Framingham, l'AH a été trouvée chez 13% des hommes et 8,5% des femmes. Une prévalence plus élevée de l'AN chez les hommes peut refléter partiellement la prévalence des affections sous-jacentes, telles que le syndrome de Marfan ou la valve aortique bicuspide chez les hommes.

La régurgitation aortique chronique commence souvent chez les patients à l'âge de 50 ans et le plus souvent signalée chez les patients de plus de 80 ans. En général, la prévalence et la gravité de l'AN augmentent avec l'âge, bien que l'AN chronique grave soit rare avant 70 ans..

Complications de l'insuffisance aortique

Parmi les complications de l'insuffisance aortique, en cas de traitement inefficace, il y a:

  • endocardite infectieuse répétée;
  • fibrillation auriculaire;
  • infarctus aigu du myocarde, cardiopathie ischémique;
  • rupture aortique;
  • insuffisance valvulaire mitrale.

L'expansion du ventricule gauche entraîne un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque, la mort.

Connaissiez-vous les symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique?

Mécanisme de développement

La sténose aortique se forme progressivement. Le rétrécissement croissant de la sortie conduit à un épaississement du muscle cardiaque travaillant avec effort. L'hypertrophie des parois du ventricule se développe, ce qui aide à maintenir une décharge sanguine normale.

Si l'obstacle à la circulation sanguine est trop grand et que la gravité de l'hypertrophie est insuffisante, la circulation sanguine diminue progressivement, la contractilité du cœur diminue. A ce stade, l'effet de l'opération est pire qu'avec la fraction d'éjection normale.

L'hypertrophie est un processus adaptatif, mais elle s'accompagne d'un apport sanguin insuffisant au myocarde. En conséquence, la probabilité de douleur thoracique (angine de poitrine) et d'infarctus du myocarde augmente.

Après une longue période asymptomatique, les signes de la maladie progressent rapidement, une insuffisance cardiaque se développe et un évanouissement est caractéristique. Avec l'apparition de tels signes, l'espérance de vie des patients peut aller jusqu'à 3 ans.

En cas d'insuffisance aortique aiguë, une augmentation rapide du volume de sang retournant de l'aorte au cœur entraîne une augmentation de la pression dans ses parties gauches. Cela provoque un vasospasme réflexe et un œdème pulmonaire..

Dans le même temps, la pression dans l'aorte et la cavité cardiaque devient presque la même, ce qui entraîne une forte diminution du flux sanguin dans les artères s'étendant de l'aorte et alimentant le myocarde. Une ischémie se développe, une mort subite est possible.

L'échec AK chronique se développe lentement. Initialement, sous l'influence du sang revenant de l'aorte, le ventricule est étiré, sa paroi s'épaissit. La contractilité reste normale pendant de nombreuses années. Progressivement, le muscle cardiaque s'affaiblit et sa contractilité diminue. Cela peut ne pas être accompagné de symptômes, mais déjà perceptible à l'échocardiographie. Après le début de la baisse de la fraction d'éjection chez la plupart des patients, des signes cliniques de la maladie apparaissent au cours des 2 à 3 prochaines années.

À propos du mécanisme de développement de l'insuffisance aortique et des troubles hémodynamiques qui accompagnent cette maladie cardiaque, voir cette vidéo:

Pronostic de la maladie

Le pronostic de l'insuffisance valvulaire aortique dépend du degré de pathologie et du développement de la maladie. Aux stades initiaux de la maladie, elle est favorable, sous réserve d'un suivi constant de l'activité cardiaque et de la mise en œuvre des recommandations du médecin traitant.

Avec des degrés de pathologie légers à modérés, la survie à dix ans est de 90 à 95%. Avec le développement rapide de la maladie sans intervention chirurgicale, les patients meurent en quelques années. Après des prothèses réussies, le pronostic s'améliore si certaines recommandations du chirurgien cardiaque sont suivies..

Types et formes de la maladie

Selon le moment de la formation du défaut, l'insuffisance aortique peut être:

  • congénitale: se développe à la suite de causes héréditaires ou de l'impact négatif de divers facteurs sur le corps de la femme enceinte;
  • acquis: se développe à la suite d'une exposition au cœur de diverses maladies, blessures et pathologies oncologiques qui apparaissent chez un enfant ou un adulte après la naissance.

    L'insuffisance valvulaire aortique acquise peut être:

    • organique: se développe en raison de dommages à la structure de la valve;
    • fonctionnel: se développe en raison de l'expansion du ventricule gauche ou de l'aorte.

    Quatre degrés de cette malformation cardiaque se distinguent de l'aorte en fonction du volume de reflux sanguin dans le ventricule gauche:

    • Je suis diplômé - pas plus de 15%;
    • Degré II - environ 15-30%;
    • Degré III - jusqu'à 50%;
    • Degré IV - plus de 50%.

    Selon le taux de développement de la maladie, l'insuffisance aortique peut être:

    • chronique: se développe sur plusieurs années;
    • aiguë: le stade de décompensation se produit en quelques jours (avec dissection aortique, endocardite sévère ou lésions thoraciques).

    L'insuffisance aortique est divisée en plusieurs types et formes. Selon la période de formation de la pathologie, la maladie survient:

    • congénitale - survient en raison d'une mauvaise génétique ou des effets néfastes de facteurs nocifs sur une femme enceinte;
    • acquis - apparaît à la suite de diverses maladies, tumeurs ou blessures.

    La forme acquise, à son tour, est divisée en fonction et organique.

    • fonctionnel - est formé avec l'expansion de l'aorte ou du ventricule gauche;
    • organique - se produit en raison de dommages aux tissus valvulaires.

    Prévention des défaillances de la valve aortique

    Les principales mesures de prévention de la maladie comprennent:

    • Bonne nutrition;
    • activité physique modérée;
    • mode de vie actif;
    • traitements quotidiens de l'eau;
    • contacter en temps opportun un médecin souffrant d'inconfort cardiaque;
    • visites chez le médecin chaque année.

    En outre, les mesures préventives comprennent la prévention et le traitement des maladies qui provoquent une maladie similaire: polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes, syphilis, lupus érythémateux, athérosclérose.

    Dans le cas où le diagnostic d'insuffisance aortique a déjà été posé, il est nécessaire de surveiller le travail du ventricule gauche à l'aide de quelques mesures diagnostiques et d'un suivi périodique par le médecin traitant.

    Symptomatologie

    Au stade initial de développement, la maladie ne peut en aucun cas se manifester, car toute la charge est distribuée à la partie la plus puissante du muscle - le ventricule gauche. Avec des violations liées à la circulation sanguine, il est capable de faire face pendant longtemps. Au fil du temps, la sténose aortique ou l'insuffisance valvulaire deviennent plus prononcées, conformément à cela, le développement de certains symptômes.

    Les malformations cardiaques aortiques se manifestent comme suit:

    1. Violation de la nutrition et de l'apport d'oxygène à divers organes, en raison de laquelle la capacité de travail diminue, la faiblesse devient plus prononcée.
    2. La nutrition du cerveau est également significativement perturbée, donc une altération de la conscience, toutes sortes de symptômes désagréables (vertiges, assombrissement devant les yeux) accompagnent souvent la maladie.
    3. Même en décubitus dorsal, la sensation d'un rythme cardiaque fort demeure et la pulsation est souvent donnée à la fois dans le membre et dans la tête. De telles anomalies sont associées à un pompage excessif de sang, car la valve aortique ne le retient pas et retourne au ventricule.
    4. Le flux sanguin à travers les artères est perturbé, ce qui provoque des douleurs derrière le sternum. Une telle manifestation est caractéristique en cas de perturbation du flux sanguin à travers l'aorte ou en raison de son insuffisance.
    5. Augmentation du rythme cardiaque, qui est en fait une sorte de mécanisme de protection, afin de réduire l'intervalle entre les contractions.

    Avec la sténose aortique, en plus des précédentes, il y a une toux, un gonflement des jambes, ainsi qu'un essoufflement même en position couchée.

    Mode de vie d'insuffisance valvulaire aortique

    Lorsqu'un cardiologue fait un diagnostic similaire à celui d'un patient, il est important d'organiser le bon style de vie pour limiter le développement de la pathologie.

    Les principales choses à faire:

    • éviter autant que possible les situations stressantes;
    • promenades quotidiennes en plein air;
    • limitation de l'activité physique;
    • thérapie opportune pour les processus inflammatoires et infectieux dans le corps;
    • rejet complet des mauvaises habitudes;
    • correction du jour et de la nutrition.

    Lorsque vous visitez un cardiologue, vous devez l'informer du domaine d'activité et des charges de travail.

    Surveillance des patients

    Défauts valvulaires - il s'agit d'une maladie très insidieuse, qui peut pratiquement ne pas survenir, puis conduire au développement d'une insuffisance cardiaque. De plus, un tableau clinique flou rend difficile un diagnostic correct.

    L'auscultation des malformations cardiaques aortiques est la méthode de dépistage la plus simple. Lorsque vous écoutez des bruits pathologiques, vous devez immédiatement envoyer le patient pour un examen plus approfondi.

    Par conséquent, si vous avez trouvé cette pathologie, vous devez être aussi responsable que possible des examens préventifs. L'échocardiographie et les autres examens prescrits par le médecin traitant doivent être effectués au moins une fois tous les six mois..

    résultats

    Les défauts valvulaires aortiques sont des maladies courantes qui peuvent être congénitales ou acquises. La perturbation de la circulation sanguine due à des dommages aux valves peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

    Les symptômes résultant de la maladie de la valve aortique ne sont pas suffisamment spécifiques, mais les méthodes de diagnostic modernes peuvent facilement faire face à leur détection..

    En l'absence de contre-indications importantes, le traitement chirurgical de cette maladie donne un bon résultat. Le pronostic pour la vie et la capacité de travail est favorable..

  • Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite