Déficit en antithrombine III: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Tout le contenu iLive est vérifié par des experts médicaux pour assurer la meilleure précision possible et la cohérence avec les faits..

Nous avons des règles strictes pour le choix des sources d'information et nous nous référons uniquement à des sites réputés, à des instituts de recherche universitaires et, si possible, à des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens interactifs vers ces études..

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

L'antithrombine III est un anticoagulant naturel, qui représente 75% de toute l'activité anticoagulante plasmatique, une glycoprotéine d'un poids moléculaire de 58 200 et d'une teneur en plasma de 125-150 mg / ml. La structure principale de l'antithrombine III est constituée de 432 acides aminés. Il bloque la prothrombinase - inactive les facteurs XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, la kallikréine et la thrombine.

En présence d'héparine, l'activité de l'antithrombine III augmente de plus de 2000 fois. Le déficit en antithrombine III est hérité de façon autosomique dominante. La plupart des porteurs de cette pathologie des hétérozygotes, les homozygotes meurent très tôt de complications thromboemboliques.

Actuellement, jusqu'à 80 mutations d'un gène situé sur le bras long du chromosome 1 ont été décrites. L'incidence de cette pathologie varie considérablement selon les différents groupes ethniques.

Épidémiologie de la carence en antithrombine III

Dans la population européenne, la fréquence du déficit en antithrombine III est de 1: 2000–1: 5000. Selon certains rapports, 0,3% de la population. Chez les patients présentant des complications thromboemboliques, l'incidence du déficit en antithrombine III est de 3 à 8%.

La carence héréditaire en antithrombine III peut être de 2 types:

  • Type I - une diminution de la synthèse de l'antithrombine III à la suite d'une mutation génétique;
  • Type II - une diminution de l'activité fonctionnelle de l'antithrombine III au cours de sa production normale.

Manifestations cliniques d'une carence héréditaire en antithrombine III:

  • thrombose veineuse profonde des jambes, thrombose iléo-fémorale (la thrombose artérielle n'est pas caractéristique de cette pathologie);
  • fausse couche habituelle;
  • mort fœtale prénatale;
  • complications thrombophiles après la prise de contraceptifs oraux.

L'activité fonctionnelle de l'antithrombine III est déterminée par la capacité de l'échantillon de plasma à inhiber une quantité connue de thrombine ou de facteur Xa ajoutée à l'échantillon en présence ou en absence d'héparine.

Avec une faible activité antithrombine III, les principaux tests de coagulation ne sont pas modifiés, les tests de fibrinolyse et le temps de saignement sont normaux, l'agrégation plaquettaire est normale. Avec le traitement à l'héparine, il n'y a pas d'augmentation adéquate caractéristique de l'APTT.

Quels tests sont nécessaires?

Traitement de carence en antithrombine III

Normalement, le niveau d'antithrombine est de 85 à 110%. Pendant la grossesse, il est légèrement réduit et s'élève à 75-100%. La limite inférieure de la concentration d'antithrombine III est variable, il est donc nécessaire de prendre en compte non seulement le niveau, mais également la situation clinique. Cependant, avec une diminution du niveau d'antithrombine III en dessous de 30% des patients meurent de thrombose.

La base du traitement du déficit en antithrombine III est les agents antithrombotiques. S'il y a des symptômes de thrombophilie, un traitement est nécessaire et cela n'est pas discuté. À ces fins, utilisez du plasma fraîchement congelé (comme source d'antithrombine III), des héparines de faible poids moléculaire (énoxaparine sodique, nadroparine calcique, daltéparine sodique).

Avec un faible niveau d'antithrombine III, l'héparine de sodium n'est pas utilisée, car la résistance à l'héparine et la thrombose induite par l'héparine sont possibles.

Pendant la grossesse, les héparines de bas poids moléculaire sont les médicaments de choix, leurs doses sont sélectionnées individuellement sous le contrôle des hémostasiogrammes. Les deuxième et troisième trimestres de la grossesse sont reconnus comme critiques lorsque le potentiel de coagulation du sang augmente et que le niveau d'antithrombine III diminue.

En dehors de la grossesse, il peut être conseillé aux patientes de prendre des antagonistes de la vitamine K à long terme (warfarine).

Norme antithrombine III (tableau). Augmentation ou diminution de l'antithrombine III - qu'est-ce que cela signifie

L'antithrombine III est une protéine qui fait partie du système de régulation de la coagulation. Comme son nom l'indique, cette protéine est un anticoagulant, elle empêche la formation de caillots sanguins et empêche une coagulation sanguine excessive, inactivant les facteurs correspondants. L'antithrombine III est synthétisée par les cellules hépatiques et l'endothélium - les soi-disant cellules plates spéciales qui recouvrent l'intérieur du sang et des vaisseaux lymphatiques.

Si un vaisseau est endommagé dans le corps, les facteurs responsables de la coagulation sanguine - les facteurs de coagulation - sont activés. Le sang coagule, un caillot se forme sur le site des dommages, ce qui ferme le trou, et une nouvelle perte de sang est ainsi évitée. Mais si ce processus n'est pas arrêté, des caillots sanguins excessifs peuvent se former, ce qui sera dangereux pour la santé et la vie du corps. Pour éviter cela, une régulation de la coagulation est nécessaire, qui est réalisée principalement par l'antithrombine III - dans 75% des cas. Il ralentit et neutralise les effets de la thrombine et des facteurs de coagulation Xa, IXa et Xia.

Norme antithrombine III. Décodage du résultat (tableau)

Un test sanguin pour l'antithrombine III est prescrit dans les cas où il est nécessaire de savoir si la quantité de cette protéine dans le sang du patient répond à la norme établie. En règle générale, cela est nécessaire lorsqu'un thrombus veineux est détecté et retiré, ainsi qu'en cas de traitement à l'héparine, si ses résultats diffèrent de ceux attendus. Surtout si des doses d'héparine plus élevées que d'habitude sont nécessaires pour l'efficacité du traitement.

Si la norme de l'antithrombine dans le sang est mise en doute, l'analyse est également effectuée:

  • si le patient présente des cas familiaux de thrombose vasculaire à un âge précoce,
  • en présence de complications de nature thromboembolique, par exemple, avec un accident vasculaire cérébral ou une thrombose veineuse des membres inférieurs,
  • en même temps que d'autres tests d'anticoagulation,
  • pendant la grossesse - en cas de complications diverses, telles que le décollement placentaire ou l'embolie fœtale.

Le matériel d'analyse est prélevé dans une veine le matin à jeun.

La norme de l'antithrombine III dans le sang des gens ordinaires et des femmes enceintes.

Si l'antithrombine III est élevée, qu'est-ce que cela signifie?

Une augmentation du taux d’antithrombine III dans le sang du patient indique un risque de saignement et une coagulation sanguine insuffisante. C'est souvent le résultat des maladies suivantes:

  • hépatite aiguë,
  • processus inflammatoires chroniques présents dans le corps,
  • carence en vitamine K,
  • forme aiguë de pancréatite,
  • cancer du pancréas,
  • cholestase.

Les femmes se plaignant de périodes excessivement lourdes, il est conseillé de donner du sang pour comprendre si elles ont ou non un taux d'antithrombine dans le sang. En règle générale, dans de tels cas, le niveau d'antithrombine III est augmenté.

L'utilisation de médicaments anabolisants entraîne une augmentation du niveau d'antithrombine III.

Si l'antithrombine III est abaissée, qu'est-ce que cela signifie?

Avec une réduction de l'antithrombine III, tout est un peu plus compliqué. Vous devez commencer par le fait qu'elle est congénitale et acquise. Dans tous les cas, une quantité insuffisante de cette protéine dans le sang humain entraîne un risque élevé de maladies associées à une thrombose veineuse et vasculaire. Heureusement, la carence congénitale en antithrombine III est assez rare - pas plus d'un cas pour 5000 personnes. Il se manifeste généralement déjà à l'âge d'environ 20 ans ou un peu plus tard, bien qu'il existe également une forme de déficience congénitale, qui peut être diagnostiquée immédiatement après la naissance du bébé..

Quant à la déficience acquise de cette protéine, elle ne dépend pas de l'âge et peut survenir à tout moment.

À son tour, le déficit acquis en antithrombine III est également divisé en deux groupes. Si nous parlons d'un manque de protéines lui-même dans le corps humain, alors un tel déficit est appelé quantitatif. Si l'antithrombine III est présente en quantité suffisante, mais que l'action n'est pas affaiblie, on parle alors d'une carence qualitative en antithrombine III.

Par conséquent, pour déterminer quelle déficience spécifique en antithrombine III est impliquée, deux tests sanguins différents sont effectués séquentiellement - l'activité de l'antithrombine et de l'antigène antithrombine, qui indique la quantité d'antithrombine présente dans le corps.

Si la norme d'antithrombine dans le sang n'est pas confirmée et qu'une diminution de l'antithrombine III est observée, les maladies suivantes en sont caractéristiques:

  • thrombose veineuse profonde,
  • embolie pulmonaire,
  • DIC,
  • tendance au caillot sanguin,
  • infarctus du myocarde,
  • syndrome néphrotique et perte de protéines,
  • insuffisance hépatique,
  • cirrhose du foie.

Pendant la grossesse, le niveau d'antithrombine III dans le sang de la femme enceinte diminue légèrement, en particulier - au troisième trimestre - c'est absolument normal. L'administration de certains contraceptifs oraux peut également conduire au même effet. Le niveau d'antithrombine III diminue pendant le traitement par l'héparine.

Augmentation de l'antithrombine 3 qu'est-ce que c'est

Causes de l'antithrombine élevée 3

Les dommages aux tissus qui se produisent constamment amorcent le début d'un ensemble complexe de mesures dans le corps. Il s'agit d'arrêter les saignements et de libérer la plaie des bactéries pathogènes et des corps d'origine étrangère. La base de ces mesures de coagulation est associée à la formation d'un caillot de sang sur le site des dommages. Il s'agit d'un caillot de sang qui ferme la plaie, ce qui signifie que le saignement s'arrête. Dans le cadre des mesures de coagulation, la question peut parfois se poser, pourquoi l'indicateur de l'antithrombine 3 est augmenté, les raisons en sont?

informations générales

Le rôle principal dans le processus de coagulation est attribué à la protéine de fibrine. C'est lui qui forme une sorte d'ossature sur laquelle sont collectés les globules rouges, qui forme un caillot. La vitesse à laquelle le caillot de sang est collecté et l'efficacité de la coagulation dépendent de nombreux facteurs. Au total, il y en a 12, et des chiffres romains sont utilisés pour désigner. Chacun des facteurs de coagulation a un rôle spécifique dans la cascade coagulative. Si l'indicateur est abaissé ou augmenté, un caillot sanguin peut se former incorrectement.

L'un de ces facteurs est l'antithrombine III. Elle est comprise comme une protéine spécifique dont la fonction principale est de contrôler le travail de certains facteurs associés à la coagulation et d'empêcher la formation d'un trop grand nombre de caillots sanguins. Par conséquent, une analyse de l'antithrombine III agit comme un marqueur du processus de coagulation sanguine. Les médecins l'utilisent lorsque la formation et la destruction de caillots sanguins sont contrôlées..

Lors de l'analyse, la norme est déterminée par une petite quantité de sang veineux. Avant d'abandonner, il est important d'arrêter de fumer, pour éviter un fort stress, d'ordre émotionnel et physique. La livraison est effectuée à jeun. Ainsi, le dernier repas doit avoir lieu au plus tard 8 à 12 heures avant la livraison.

Le taux d'antithrombine III varie avec l'âge. Dans ce cas, le médecin peut demander une analyse dans différentes circonstances. Ces tests sont prescrits aux personnes de moins de 50 ans qui ont des épisodes thrombotiques dont les causes ne sont pas élucidées. L'analyse est réalisée plusieurs mois après un épisode thrombotique..

Il est recommandé de subir des tests pour les personnes dans la famille desquelles il y a eu des cas de thrombose vasculaire précoce, s'il y a des complications de nature thromboembolique. Analyse assignée en combinaison avec d'autres tests visant à une évaluation complète du processus de coagulabilité du sang. Dans le même temps, il est également effectué avec des tests liés à la cascade d'anticoagulation. Si une personne prévoit d'effectuer une longue opération, qui prendra de quatre heures, la norme est déterminée sans faute. Les indicateurs de l'antithrombine 3 pendant la grossesse sont également importants, surtout en cas de complications. Pour déterminer les niveaux d'antithrombine sont augmentés ou diminués s'il n'y a pas de réponse suffisante avec le traitement à l'héparine. Tout d'abord, une évaluation de l'activité antithrombine est donnée, et seulement ensuite sa quantité dans le sang est vérifiée.

Taux d'indicateur

Si l'antithrombine III est augmentée ou diminuée, cela peut créer certains problèmes de santé. La norme varie en même temps selon l'âge. Si nous parlons d'enfants nouveau-nés, alors leur taux est physiologiquement réduit et se situe au niveau de 40 à 80%.

Si nous parlons de nourrissons et d'enfants de moins de six ans, la norme est déjà considérablement différente de la première catégorie. Nous parlons de limites normales allant de 80 à 140 pour cent.

De six à 11 ans, la norme change légèrement. Les frontières sont réduites, l'indicateur devrait se situer entre 90 et 130%. De 11 ans jusqu'à la fin de la période d'adolescence, les valeurs normales seront de 80 à 120%. Dès l'âge de 16 ans, les normes deviennent les mêmes, pour un adolescent et pour un adulte. Il s'agit d'un indicateur compris entre 75 et 125%.

Il est important de comprendre que, selon l'équipement utilisé, les valeurs de référence peuvent varier. Habituellement, les taux corrects pour votre résultat sont inscrits dans les résultats du test. Il est important de les prendre en compte, car pour certains laboratoires, l'indicateur peut atteindre des chiffres élevés, mais être normal en même temps..

Le fait que ce soit précisément l'antithrombine III qui est à l'étude n'est pas difficile à expliquer. Le fait est que c'est sur lui que la part principale de l'activité plasmatique de l'antithrombine est assignée. Dans une moindre mesure, d'autres anticoagulants de l'ordre primaire sont liés à cette tâche. Ce facteur agit comme un inhibiteur de la thrombine, ce qui conduit à l'inhibition des facteurs actifs du système responsable de la coagulation sanguine.

Cependant, il est important de souligner que directement AT III ne démontre pas une efficacité élevée. La plupart du système anti-coagulation se lie à une combinaison d'AT III et d'héparine.

Pourquoi les changements de niveau

L'antithrombine, comme la plupart des composants sanguins, peut de temps en temps augmenter ou diminuer par rapport aux valeurs normales. Si nous parlons d'une augmentation, cela est plus souvent associé à l'utilisation régulière de médicaments qui fluidifient le sang. De plus, il ne peut être exclu:

  • pénurie aiguë de vitamine K;
  • hépatite virale aiguë;
  • processus inflammatoires;
  • menstruation.

Il convient de noter que lorsqu'il s'agit d'augmenter la nature pathologique, un risque élevé de saignement est créé. Cette condition est un danger pour la santé et la vie humaines et, par conséquent, nécessite un traitement rapide.

Une réduction de l'antithrombine III peut également survenir. Plus souvent, elle peut être affectée par le lancement d'une cascade de coagulation. Cela entraîne un risque probable de complications thrombotiques. Cette fonction apparaît au dernier trimestre de la grossesse. Une telle caractéristique est observée chez les filles au milieu du cycle menstruel et lors de la prise de contraceptifs oraux ou d'hormones. Il s'agit d'œstrogènes.

On ne peut pas exclure une telle option dans laquelle un indicateur réduit d'AT III agit comme un symptôme du développement d'une maladie complexe. Parmi une telle liste, l'athérosclérose mérite particulièrement d'être mentionnée, dans le cadre de laquelle les maladies du système cardiovasculaire sont présentes de façon chronique. Cela conduit au dépôt de cholestérol sur les parois vasculaires internes..

Un déficit congénital en antithrombine, une maladie du foie, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé ne peuvent pas être exclus. Un tel problème peut survenir avec une septicémie, une thromboembolie.

Options de déficit

Les faibles valeurs d'antithrombine III sont rares, généralement leur pourcentage ne dépasse pas un. Cependant, ce sont les problèmes héréditaires qui provoquent souvent des pathologies d'hémostase. Par conséquent, les problèmes de ce paramètre ont deux formes. Elle est congénitale (0,02%) et acquise.

S'il s'agit d'une forme congénitale, les cas d'un état hétérozygote avec un gène pathologique sont impliqués. Dans ce cas, une thrombose peut être rencontrée déjà à l'âge de 20 à 35 ans. Dans ce cas, la grossesse, l'accouchement, la chirurgie, les problèmes après inflammation des organes internes sont les principaux provocateurs d'épisodes pathologiques. Les contraceptifs oraux ne peuvent pas être exclus des causes. La forme homozygote est extrêmement rare. Si nous en parlons, alors la thrombose apparaît presque dès les premiers jours de la vie.

Les options acquises peuvent être formées sans aucune limite d'âge. En même temps, il est impossible de parler de manifestations cliniques spécifiques d'un tel syndrome. La thrombose sera le seul symptôme qui parle du problème. Cependant, ce symptôme fonctionne pour un certain nombre de problèmes du système d'hémocoagulation..

La quantité d'anticoagulant dans le sang n'est pas toujours faible, parfois dans le plasma dans les bons termes. Cependant, dans le contexte d'un changement dans les caractéristiques structurelles de l'antithrombine III, une violation fonctionnelle se produit. Par conséquent, à la lumière de ces circonstances, l'échec peut avoir différents types.

Il s'agit du premier type - quantitatif. La caractéristique pour lui est le manque de contenu de ce facteur. Le deuxième type est qualitatif, lorsque le niveau de l'indicateur se situe dans la norme, mais pour une raison quelconque, ne fait pas face à ses responsabilités directes, c'est-à-dire qu'il y a une infériorité fonctionnelle.

La cause de la thrombose peut être une combinaison de ces facteurs. Par conséquent, pour découvrir la véritable raison, une étude est menée non seulement sur un indicateur quantitatif, mais aussi qualitatif.

Grossesse

Pendant la grossesse, de nombreux changements graves se produisent dans le corps d'une femme. Pendant neuf mois, il doit travailler comme un système bien coordonné, et aussi sur deux fronts. Avec tout dysfonctionnement, même en apparence mineur, une violation grave peut se produire, ce qui entraînera des changements pathologiques pendant la grossesse.

Pour contrôler les paramètres, pendant trois trimestres, une femme se voit attribuer une variété de tests et d'examens de routine. L'un des plus importants peut être considéré comme un coagulogramme. En plus des indicateurs généraux, il est important que les médecins connaissent le niveau d'antithrombine 3.

Pendant la grossesse, le système de coagulation sanguine commence à fonctionner plus activement. De tels changements sont compréhensibles et agissent comme un signe d'une grossesse se développant normalement. Le corps de la femme se prépare à augmenter la quantité de sang en raison de l'apparition d'un cercle circulatoire supplémentaire.En outre, il est important de se protéger contre les pertes de sang au moment de l'accouchement..

Lorsqu'il s'agit d'une baisse du taux d'antithrombine III, dans le cas des femmes enceintes, le traitement médicamenteux n'est choisi qu'avec une forte baisse. Dans ce cas, le manque de traitement en temps opportun peut être fatal. Le choix du traitement dépend en grande partie du tableau clinique, des indicateurs qui sont en fait obtenus après un diagnostic complet.

Il convient de souligner qu'au cours du troisième trimestre, il y a une tendance à une légère baisse des indicateurs, mais cela est considéré comme la norme, vous ne devez donc pas vous en préoccuper. Le traitement utilise principalement du plasma sanguin fraîchement congelé et des héparines avec des indicateurs de faible poids moléculaire.

Antithrombine 3

Lorsque les tissus sont endommagés, le corps commence un ensemble de mesures pour arrêter les saignements et restreindre l'accès à la plaie des bactéries pathogènes et des corps étrangers. Ces mesures (cascade coagulative) sont basées sur la formation d'un caillot de sang au site des dommages - un caillot de sang qui fermerait la plaie et arrêterait la fuite de sang du corps. Le rôle principal dans ce processus est joué par la protéine de fibrine, qui forme un cadre autour duquel un caillot est déjà en cours de création.

Le taux de thrombose et son efficacité dépendent des facteurs de coagulation. Il y en a douze, et ils sont indiqués par des chiffres romains. Chacun des facteurs de coagulation joue un rôle dans la cascade coagulative, et une carence ou un excès de l'un d'entre eux peut entraîner une thrombose anormale ou une thrombodestruction.

Norm ATIII

L'antithrombine III (ATIII) est une protéine spécifique dont la fonction principale est de contrôler le fonctionnement de certains facteurs de coagulation (y compris la thrombine) et d'empêcher la formation de trop de caillots sanguins.

Par conséquent, une analyse de l'antithrombine III est un indicateur marqueur du processus de coagulation sanguine et est utilisée dans la pratique clinique pour surveiller la thrombose et la thrombodestruction.

Pour l'analyse de l'antithrombine III, une petite quantité de sang veineux est prélevée. Il convient de noter qu'avant de subir l'étude, le patient doit s'abstenir de fumer, de stress émotionnel et physique fort, et il est également déconseillé de manger de la nourriture douze heures avant l'étude.

La norme du contenu d'ATIII change avec l'âge. Les valeurs de référence du dosage de l'antithrombine III sont présentées dans le tableau 1.

Tableau 1. Norme ATIII

ÂgeNorm ATIII
Jusqu'à trois jours58–90%
De trois jours à un mois60–89%
D'un mois à un an72–134%
D'un an à six ans101–131%
Six à onze ans95–134%
Onze à seize ans96-126%
Plus de seize ans66-124%

Dans un groupe distinct, il convient de souligner les indicateurs normaux d'ATIII chez les femmes pendant la grossesse, car lors du transport d'un enfant, le système de coagulation sanguine fonctionne de manière beaucoup plus intensive. Les valeurs de référence pour les femmes pendant la grossesse, selon le terme, sont présentées dans le tableau 2.

Tableau 2. La norme de l'ATIII chez les femmes pendant la grossesse

L'âge gestationnelAntithrombine
Treizième à vingt et unième semaine74–115%
Vingt et unième à la vingt-neuvième semaine73–114%
De la vingt-neuvième à la trente-cinquième semaine76–112%
Trente-cinquième à quarante-deuxième semaine70–116%

Changement de niveau d'antithrombine

L'antithrombine dans le sang peut être augmentée et diminuée. L'antithrombine III est augmentée pour les raisons suivantes:

  • utilisation régulière des anticoagulants (anticoagulants), comme la warfarine, l'héparine;
  • manque sévère de vitamine K;
  • hépatite virale aiguë;
  • processus inflammatoires;
  • menstruation.

Il convient de noter que si le niveau d'antithrombine est pathologiquement élevé, cela indique un risque de saignement trop élevé. Cette condition est dangereuse et nécessite un traitement..

L'antithrombine III peut être réduite en raison des maladies et affections suivantes:

  • le lancement de la cascade coagulative, le risque probable de complications thrombotiques;
  • dernier trimestre de la grossesse;
  • cycle menstruel moyen;
  • prendre des contraceptifs oraux et des hormones féminines (œstrogènes).

Une diminution de l'ATIII peut être le symptôme du développement d'un grand nombre de maladies. Certains d'entre eux:

  • l'athérosclérose (une maladie chronique du système cardiovasculaire, caractérisée par le dépôt de cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins);
  • carence congénitale en protéine antithrombine;
  • maladies du foie (hépatite, cirrhose);
  • syndrome de coagulation intravasculaire disséminé (une violation grave du système de coagulation en raison de l'entrée de substances thromboplastiques dans la circulation sanguine);
  • septicémie (inflammation dans les maladies infectieuses);
  • thromboembolie (séparation d'un thrombus du lieu de sa formation et obstruction d'un vaisseau sanguin avec une ischémie tissulaire ultérieure).

Il convient de noter que les médecins distinguent deux types de carence en antithrombine III dans le sang. La première espèce est caractérisée par la synthèse d'ATIII normal, mais son niveau est abaissé. La deuxième espèce est caractérisée par la synthèse d'une quantité suffisante d'ATIII, cependant, en raison de certains facteurs, elle ne peut pas remplir les fonctions appropriées.

Si pendant la grossesse, l'antithrombine III est considérablement réduite, il s'agit d'un appel très alarmant pour commencer le traitement. Ignorer une ATIII réduite peut entraîner une thrombose. Selon les statistiques, trente pour cent des patientes meurent pendant la grossesse précisément à la suite du développement de cette maladie. Cela signifie que pour toute déviation du niveau de cette protéine, il est urgent de consulter un médecin.

Si l'antithrombine III est réduite, des médicaments antithrombotiques, tels que les héparines de bas poids moléculaire, sont généralement prescrits. Le plasma fraîchement congelé est souvent utilisé pour compléter les niveaux d'antithrombine. Il convient de noter que l'automédication sans le contrôle d'un spécialiste compétent est fortement déconseillée. Un dosage incorrect de médicaments peut entraîner l'effet inverse - le sang sera trop mince et le temps de coagulation sera augmenté, ce qui peut entraîner des saignements abondants.

Antithrombine III

Synonymes: antithrombine III, AT III, AT3, antithrombine III,

Rédacteur scientifique: M. Merkushev, PSPbGMU im. Acad. Pavlova, entreprise médicale.

informations générales

L'antithrombine III (glycoprotéine, protéine plasmatique) est le principal anticoagulant du système sanguin, qui bloque les facteurs de coagulation et favorise son amincissement naturel. Sa fonction principale est de réguler la formation de caillots sanguins lors des saignements, c'est-à-dire de désactiver une thrombose excessive.

L'analyse de l'antithrombine III dans le cadre d'un coagulogramme permet d'évaluer sa quantité (test d'antigène) et sa qualité (activité).

À la suite d'un traumatisme, d'un choc, d'une compression ou d'une intervention chirurgicale, l'intégrité des tissus et, par conséquent, les vaisseaux qui s'y trouvent sont endommagés. La réponse du corps aux dommages est la libération de composants coagulants qui contribuent à la formation d'un caillot sanguin qui arrête le saignement dans le vaisseau. L'antithrombine III régule le processus de formation de thrombus, car une quantité excessive de ces caillots conduit à un blocage complet de la lumière du vaisseau, ce qui empêche le sang d'entrer dans une zone spécifique.

La glycoprotéine antithrombine III est produite par la couche interne des vaisseaux sanguins - endothélium - et des cellules hépatiques avec la participation de la vitamine K.Après la synthèse, elle est libérée dans la circulation sanguine, où le facteur de coagulation de la thrombine est inhibé, ainsi que par les facteurs IXA, XA, XIA, XIIA. Le processus naturel est assez lent, mais en présence d'héparine, il accélère fortement. Si le niveau d'antithrombine est réduit de manière critique, l'héparine perd son activité biologique - il existe un risque de colmatage des vaisseaux sanguins (thrombose).

La carence en protéines plasmatiques peut être acquise et héréditaire (1: 5000 cas). Si le patient est à risque, une thrombose peut se développer après 20 ans.

Les spécialistes identifient 2 types de carences. Dans le premier cas, l'antithrombine est biologiquement active, mais n'est pas produite en quantité suffisante. Le deuxième type est caractérisé par une sécrétion normale d'antithrombine défectueuse, qui n'est pas en mesure de remplir la fonction d'anticoagulation.

Quelles que soient les raisons de la diminution de la concentration de cette protéine, la principale manifestation de la carence est la thrombose veineuse et artérielle, qui se reproduit périodiquement. Chez les femmes enceintes, une production insuffisante d'antithrombine augmente la probabilité d'avortement spontané.

La carence congénitale se manifeste par des accidents vasculaires cérébraux ou un infarctus du myocarde chez les jeunes patients, une thrombose chez les nourrissons (rarement). La condition est également exacerbée par la grossesse et l'accouchement, les interventions chirurgicales, les processus infectieux et inflammatoires et l'utilisation de contraceptifs oraux.

Normalement, l'antithrombine diminue avec l'âge chez les hommes et chez les femmes après la ménopause.

Les indications

L'étude de l'antithrombine III est le plus souvent réalisée dans le cadre d'un coagulogramme dans les cas suivants:

  • Dépistage des patients à risque (dans les antécédents familiaux, il y a eu des cas de carence en antithrombine, jusqu'à 50 ans de thrombose veineuse ou artérielle a été observée);
  • Estimation de la quantité d'antithrombine III fonctionnellement appropriée;
  • Pathologies thromboemboliques:
    • thrombose des veines profondes ou des vaisseaux mésentériques;
    • infarctus du myocarde;
    • thromboembolie des poumons;
    • accident vasculaire cérébral;
    • thrombophlébite;
  • Grossesse compliquée:
    • fausse couche (historique);
    • décoloration pendant la grossesse;
    • rupture du placenta;
    • embolie fœtale avec liquide amniotique;
    • éclampsie et prééclampsie;
    • prééclampsie;
  • Réalisation de tests de la cascade d'anticoagulation (pour les protéines S et C, anticoagulant lupique);
  • Chirurgie de longue durée (à partir de 4 heures);
  • Conditions critiques (choc, intoxication grave, septicémie);
  • Surveillance de la thérapie avec des médicaments à l'héparine;
  • Suivi de l'efficacité des anticoagulants pour la prévention des complications thromboemboliques (chez les patientes alitées, les femmes enceintes et celles qui ont accouché, ainsi qu'en cas de rééducation après opérations, blessures);
  • Surveillance programmée des indicateurs après élimination d'un caillot de sang.

Qui prescrit l'analyse

Les spécialistes suivants donnent des instructions et interprètent les résultats du test antithrombine III:

  • médecins généralistes (médecin généraliste, médecin de famille, pédiatre),
  • phlébologue,
  • chirurgien,
  • réanimateur,
  • anesthésiste,
  • hématologue.

AT III est normal

Plages de référence standard

L'activité antithrombine du plasma du donneur entier est considérée comme 100%.

ÂgeNormes
Moins de 3 jours58 - 90%
3 jours - 1 mois60 - 89%
1 mois - année72 - 134%
1-6 ans101 - 131%
6-11 ans95 - 134%
11-16 ans96 - 126%
Plus de 16 ans66 - 124%

Normes pendant la grossesse:

L'âge gestationnel
en semaines
Antithrombine III,%
13-2174 - 115
21 - 2973 - 114
29 - 3576 - 112
35 - 4270 - 116

Normes AT III dans un laboratoire indépendant Invitro 1

  • Pour les femmes en âge de procréer et les hommes - de 83 à 128%.

Qu'est-ce qui peut fausser le résultat

Les facteurs suivants influencent le résultat de l'étude:

  • traitement avec des préparations d'héparine, des œstrogènes - ils réduisent le niveau d'antithrombine dans le sang;
  • en cas de maladies infectieuses, virales et inflammatoires (notamment grippe, infections virales respiratoires aiguës, amygdalite, rhinite, etc.), l'activité de l'antithrombine diminue, ce qui réduit également son taux.

Excès de norme

  • Processus infectieux ou inflammatoire aigu;
  • Maladies du foie (hépatite virale, cholestase) et rénales, transplantation de ces organes;
  • Pathologies du pancréas (pancréatite aiguë, oncologie);
  • Carence dans le corps en vitamine K;
  • Saignement menstruel (augmentation temporaire, qui doit être considérée comme la norme);
  • Thérapie avec anticoagulants indirects (par ex. Phényline, warfarine), anabolisants.

Remarque: une augmentation de la concentration d'antithrombine indique un risque de saignement interne..

Antithrombine III abaissée

Selon les statistiques recueillies en 2018, la carence en antithrombine III est estimée à 1 personne sur 2000. Dans le même temps, le risque de développer une thrombose chez les patients avec un faible AT III varie dans la gamme de 1:20 à 1: 200. Avec une carence héréditaire en AT III, le risque de thrombose est estimé à 50-85%, alors que dans d'autres cas il est de 20% 2.

Une diminution des valeurs peut indiquer les conditions suivantes:

  • Tendance aux complications thrombotiques;
  • Carence congénitale en antithrombine III;
  • Maladies rénales et hépatiques (cirrhose, hépatite, oncologie, insuffisance, syndrome de Budd-Chiari);
  • Syndrome DIC (caillots sanguins dans les petits vaisseaux) sous forme aiguë;
  • Thromboembolie (obstruction des grosses veines et artères);
  • Grossesse (troisième trimestre);
  • Le milieu du cycle menstruel;
  • Athérosclérose (dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins);
  • Processus oncologiques;
  • Syndrome néphrotique (protéine dans l'urine);
  • Hypoprotéinémie (diminution de la quantité de protéines dans le sang);
  • Diathèse hémorragique (conditions associées à une augmentation des saignements);
  • Malabsorption (malabsorption dans les intestins);
  • Kwashiorkor (forme sévère de dystrophie), autres troubles de l'alimentation, jeûne prolongé, jeûne, régime;
  • Période postopératoire précoce;
  • Blessures graves, choc, brûlures massives, nécrose des tissus, saignements graves, etc.
  • Thérapie à l'héparine à long terme;
  • Une surdose de contraceptifs oraux ou leur utilisation à long terme;
  • Traitement avec L-asparaginase;
  • Utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes.
  • 1. Description de l'analyse sur le site Internet du réseau des laboratoires Invitro et Helix
  • 2. «Antithrombin III Deficiency» - une étude publiée dans la base de données Medscape English des données médicales actuelles.

Plus sur la coagulation du sang

Important! Tous les matériaux sont fournis à titre indicatif uniquement et ne constituent en aucun cas une alternative aux conseils de spécialistes en face à face.

Ce site utilise des cookies pour identifier les visiteurs du site: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Si cela ne vous convient pas, veuillez ouvrir cette page de manière anonyme..

Antithrombine III - qu'est-ce que c'est?

Le corps possède certains mécanismes qui garantissent que le sang est toujours à l'état liquide et ne coagule pas. Ces mécanismes comprennent: un flux sanguin rapide à travers les vaisseaux, une surface lisse de la paroi vasculaire recouverte de fibrine, des charges négatives de l'endothélium et des cellules sanguines, ce qui les empêche de coller ensemble. Le corps possède également ses propres anticoagulants qui soutiennent l'état liquide du sang. Ces anticoagulants peuvent être primaires (ils sont toujours présents dans le sang) et secondaires (leur corps ne produit que lorsque cela est nécessaire). L'antithrombine (At) désigne à la fois le groupe primaire et secondaire d'anticoagulants. Dans le même temps, l'antithrombine II est l'héparine, l'antithrombine III est le facteur plasmatique de l'héparine et l'antithrombine IV est l'alpha-2-macroglobuline. Seule la fibrine (antithrombine I) est un anticoagulant naturel secondaire qui empêche la coagulation sanguine si nécessaire.

Dans les études de laboratoire, la détection de l’antithrombine III est possible afin d’évaluer les capacités anticoagulantes du sang.

Quelle est la valeur diagnostique de l'antithrombine III?

L'antithrombine III est une glycoprotéine qui est toujours présente dans le sang, que le processus de coagulation soit en cours ou non. Il est produit dans le foie, dans les cellules de ses vaisseaux sanguins. Avec d'autres mécanismes, l'antithrombine III est impliquée dans les processus de coagulation sanguine, les inhibant, protégeant ainsi le corps de la formation de caillots sanguins.

Le niveau d'antithrombine III a une relation avec l'âge d'une personne:

Chez un enfant qui vient de naître, le niveau d'antithrombine III peut être de 40 à 80%.

Chez les enfants âgés de 1 mois à 6 ans, la plage normale d'antithrombine III est de 80 à 140%.

Chez les enfants de 6 à 11 ans, ce chiffre devrait normalement être de 90 à 130%.

De 11 à 16 ans d'antithrombine III reste à environ 80-120%.

Pour un adulte, le niveau normal de cet anticoagulant équivaut à 75-125%.

L'antithrombine III est importante dans le plan de diagnostic précisément parce qu'elle assume l'essentiel de l'activité antithrombine du plasma. Les anticoagulants restants empêchent également la coagulation du sang, mais dans une moindre mesure. La tâche principale de l'antithrombine III est la production de thrombine, ainsi que l'inhibition des facteurs sanguins tels que l'urokinase, la plasmine, la kallikréine, VII, IX-XII.

Il convient de noter que l'activité anticoagulante de l'antithrombine III n'est augmentée qu'en conjonction avec l'héparine. Un tel complexe représente jusqu'à 80% de toutes les capacités antithrombotiques du sang humain.

Ce qui indique le manque et l'excès d'antithrombine III?

Si une personne a un niveau réduit d'antithrombine III, cela peut signaler les conditions suivantes:

Une femme pendant une longue période a pris des médicaments hormonaux pour éviter une grossesse non désirée.

Chirurgie ou blessure.

Pendant longtemps, une personne est dans un état d'immobilité.

Traitement à la L-asparaginase.

Héparine à haute dose, qui contribue à la destruction de l'antithrombine III.

L'absence d'ovulation chez les femmes en âge de procréer.

Utilisation à long terme de corticostéroïdes.

Thromboembolie héréditaire liée à l'âge et prédisposition génétique d'une personne à une carence en antithrombine.

DIC, coagulopathie de consommation.

Insuffisance hépatique en présence de diverses maladies: cirrhose, tumeurs hépatiques, etc..

La présence dans le corps d'une tumeur maligne.

Introduction à l'organisme de médicaments pour arrêter la perte de sang: fibrinogène, fibrinostat, cryoprécipité.

Syndrome néphrologique dans lequel une excrétion excessive d'antithrombine III avec l'urine est observée.

Les conditions suivantes peuvent entraîner une augmentation du niveau d'antithrombine III dans le corps:

Hépatite virale aiguë.

Administration anticoagulante indirecte.

Carence en vitamine K dans le corps.

Inflammation aiguë ou chronique dans le corps.

Prendre des hormones anabolisantes.

Violations qualitatives et quantitatives

Les faibles niveaux d'antithrombine III sont assez rares. Selon les statistiques, ces personnes ne représentent pas plus de 1% dans le monde. Néanmoins, de toutes les pathologies du système hématopoïétique, c'est l'insuffisance héréditaire de l'anticoagulant qui est la violation la plus fréquente.

L'insuffisance congénitale de l'antithrombine III (une forme hétérozygote d'un gène pathologique) se manifeste par le développement d'une thrombose chez les personnes âgées de 20 à 35 ans. Les facteurs déclenchants sont: la grossesse, l'accouchement, la chirurgie ou l'inflammation aiguë des organes internes, la prise de contraceptifs hormonaux. Avec une forme homozygote, les thromboses se développeront immédiatement après la naissance, mais une telle violation est extrêmement rare.

Une déficience acquise en antithrombine III peut se développer à tout moment, quel que soit l'âge humain.

Une personne n'est pas en mesure de déterminer de manière indépendante la carence coagulante existante, car il n'y a aucun symptôme de la violation. Le seul signe de cette pathologie sera la formation de thrombose, mais elles se développent non seulement avec un manque d'antithrombine III, mais aussi avec d'autres troubles du système hématopoïétique. De plus, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux et à un niveau normal de At III. Juste avec ses changements structurels, l'antithrombine peut cesser de remplir ses fonctions.

Par conséquent, une carence quantitative en antithrombine III et une carence qualitative en antithrombine III sont isolées. Le premier type de trouble se caractérise par une faible teneur en antithrombine III dans le sang, et le second type se caractérise par son infériorité fonctionnelle. De plus, avec ces deux conditions, une thrombose peut se développer. Pour savoir ce qui a conduit exactement à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, une étude qualitative du facteur antithrombine est nécessaire.

Carence et excès d'antithrombine III pendant la grossesse

Le corps d'une femme enceinte dès le moment de la conception commence à se préparer à l'accouchement. Dans ce cas, la préparation a lieu dans tout le système hémostatique, ce qui affecte l'état du facteur anticoagulant. Dans une plus large mesure, ces changements sont perceptibles au cours du troisième trimestre de la grossesse..

Le corps cherche à empêcher le développement de saignements pendant le travail, par conséquent, augmente le niveau des facteurs de coagulation dans le sang. L'activité fibrinolytique du plasma diminue, le niveau des inhibiteurs de la coagulation, y compris l'antithrombine III, diminue. Cela devient perceptible précisément à la fin du troisième trimestre. Cependant, normalement, l'antithrombine III ne doit pas descendre à moins de 65%.

Parfois avec une carence héréditaire en antithrombine III, sa chute est effacée, ce qui ne peut être déterminé par des moyens de laboratoire. Cela est particulièrement souvent observé pendant la grossesse, qui s'accompagne d'une toxicose sévère. Cette condition est dangereuse car il est possible d'interrompre la grossesse artificiellement et après l'accouchement, une femme peut développer une thrombose veineuse ou artérielle, une crise cardiaque des organes internes ou une embolie pulmonaire. Par conséquent, si la patiente est à risque de souffrir de cette maladie, elle doit alors être sous le contrôle spécial du médecin..

Une augmentation de l'antithrombine III pendant la grossesse menace de développer des saignements. Cela se produit dans le contexte de pathologies sévères, par exemple, avec cholestase ou hépatite aiguë.

Conclusion

L'antithrombine III est essentielle pour la santé humaine. En cas d'insuffisance sévère, le patient développe une forme grave de thrombose et d'embolie. Parfois, la maladie se manifeste immédiatement après la naissance de l'enfant. La forme latente de carence en antithrombine III peut ne pas se faire sentir pendant longtemps, mais pendant tout ce temps, une personne sera en danger réel, dont la principale est la séparation d'un thrombus.

Si le niveau d'antithrombine diminue à 65-45%, cette condition conduit à la formation d'un petit nombre de caillots sanguins, qui commencent à apparaître à l'âge de 20 à 35 ans. Dans le même temps, les facteurs provoquants devraient affecter le corps humain. Par conséquent, pour réduire les risques de thrombose, il est nécessaire de contrôler le niveau d'antithrombine dans le sang et d'éviter les situations pouvant provoquer la formation de caillots sanguins dans les veines.

Éducation: En 2013, l'Université médicale d'État de Koursk a obtenu son diplôme et le diplôme de «médecine générale» a été obtenu. Après 2 ans, la résidence dans la spécialité "Oncologie" est terminée. En 2016, des études de troisième cycle au Centre médical et chirurgical national N.I. Pirogov.

antithrombine 3

Commentaires des utilisateurs

L'antithrombine III est une protéine spécifique du système de coagulation sanguine. Sa fonction principale est l'inactivation de plusieurs facteurs de coagulation majeurs, y compris la thrombine, et la prévention de la formation accrue de caillots sanguins (caillots sanguins).

Antithrombine III

L'antithrombine III est une protéine qui inactive les facteurs de coagulation, y compris la thrombine, et prévient les caillots sanguins excessifs. Une étude quantitative et qualitative de l'antithrombine III dans le sang est réalisée dans le cadre d'un coagulogramme, l'interprétation de l'indicateur est souvent réalisée en tenant compte des résultats des tests de la protéine C, de la protéine S et de l'anticoagulant lupique. Une analyse de l'antithrombine III est nécessaire pour le diagnostic et le contrôle de la thérapie, y compris l'héparine, les maladies accompagnées d'une formation accrue de caillots sanguins ou de saignements: thrombose, DIC, déficit congénital en antithrombine III, maladies du foie et pathologies oncologiques. Pour l'étude, du sang veineux est utilisé, la méthode colorimétrique est utilisée. Chez les adultes, les taux normaux varient de 66% à 124%. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable..

L'antithrombine III est une protéine qui inactive les facteurs de coagulation, y compris la thrombine, et prévient les caillots sanguins excessifs. Une étude quantitative et qualitative de l'antithrombine III dans le sang est réalisée dans le cadre d'un coagulogramme, l'interprétation de l'indicateur est souvent réalisée en tenant compte des résultats des tests de la protéine C, de la protéine S et de l'anticoagulant lupique. Une analyse de l'antithrombine III est nécessaire pour le diagnostic et le contrôle de la thérapie, y compris l'héparine, les maladies accompagnées d'une formation accrue de caillots sanguins ou de saignements: thrombose, DIC, déficit congénital en antithrombine III, maladies du foie et pathologies oncologiques. Pour l'étude, du sang veineux est utilisé, la méthode colorimétrique est utilisée. Chez les adultes, les taux normaux varient de 66% à 124%. La disponibilité des résultats d'analyse est de 1 jour ouvrable..

L'antithrombine III est une glycoprotéine qui est synthétisée dans les hépatocytes et dans l'endothélium vasculaire. C'est le principal anticoagulant endogène, c'est-à-dire qu'il aide à maintenir le sang à l'état liquide. L'antithrombine III agit comme un inhibiteur des facteurs de coagulation plasmatique: elle réduit l'activité de la thrombine, les facteurs de coagulation VIIA, IXA, XA, XIA, XIIA. Ce mécanisme aide à prévenir les caillots sanguins excessifs. De plus, l'antithrombine III est un cofacteur d'héparine plasmatique. Lorsqu'elle agit seule, l'inactivation de la thrombine se produit progressivement, augmentant, et lorsque l'héparine pénètre dans la circulation sanguine, ce processus se produit rapidement. Les patients avec un faible niveau d'antithrombine III courent un risque élevé de développer une thrombose et l'héparine n'a pratiquement aucun effet anticoagulant. Avec une déficience héréditaire de cette glycoprotéine, des symptômes thrombotiques apparaissent à l'âge de 20-25 ans.

Le matériel pour l'étude du niveau d'antithrombine III est le plasma isolé du sang veineux. Le test est effectué par la méthode colorimétrique cinétique à l'aide d'analyseurs automatiques (ou semi-automatiques). Les résultats sont largement utilisés en hématologie, chirurgie, obstétrique et gynécologie, réanimation. Un test sanguin pour l'antithrombine III vous permet d'identifier la tendance congénitale et acquise à la thrombose, d'évaluer l'efficacité du traitement des maladies de ce groupe, et également d'identifier le risque de complications hémorragiques pendant le traitement par anticoagulants directs, après les opérations, l'accouchement, les blessures.

Les indications

La principale indication d'un test sanguin pour l'antithrombine III est une carence héréditaire de cette glycoprotéine. Son insuffisance est transmise par un type autosomique dominant, se manifestant par une thrombose veineuse et artérielle récurrente sévère, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral à l'âge de 30-35 ans avec une forme hétérozygote, dès la naissance - avec une forme homozygote. Une déficience acquise en antithrombine III se développe dans un contexte de maladies hépatiques (cirrhose, cancer), syndrome néphrotique, DIC, cancer, transfusions de grands volumes de sang, interventions chirurgicales.

Pour déterminer les causes de l'augmentation de la thrombose, un test de l'antithrombine III est effectué conjointement avec une étude de la prothrombine, des protéines C et S et de l'anticoagulant du lupus. La raison de la nomination de l'analyse peut être l'inefficacité du traitement à l'héparine, car elle est causée par une carence en antithrombine III (cofacteur d'héparine). L'étude est également utilisée pour surveiller le système de coagulation sanguine chez les patients prenant des anticoagulants pour prévenir les complications thromboemboliques avec restriction prolongée des mouvements, des opérations, des blessures, de l'accouchement.

Un test sanguin pour l'antithrombine III n'est pas indiqué pour les patients présentant des symptômes de maladies inflammatoires et infectieuses - infections respiratoires aiguës, grippe, rhinite, pharyngite, polyarthrite rhumatoïde, pancréatite aiguë et autres. Dans de tels cas, la coagulation sanguine augmente, le niveau d'antithrombine III diminue, sans afficher de véritable indicateur. La contre-indication pour le prélèvement sanguin est l'agitation mentale et motrice du patient, l'anémie sévère, l'hypotension. Le test à l'antithrombine III est très sensible, mais il n'indique pas la cause de la carence de cette glycoprotéine. Par conséquent, l'analyse est toujours effectuée en conjonction avec d'autres tests de coagulogramme, ainsi que des études cliniques et instrumentales.

Préparation à l'analyse et à l'échantillonnage

Dans l'étude de l'antithrombine III, le matériau est du sang veineux. Sa clôture est réalisée le matin à jeun. Le dernier repas doit être fait au plus tard 10 à 12 heures avant la procédure. En 30 minutes, vous devez arrêter de fumer, faire de l'activité physique et éviter le stress émotionnel. Tous les médicaments pris doivent être avertis par le médecin délivrant la direction de l'étude et l'assistant de laboratoire. Il convient également de rappeler que le processus inflammatoire dans le corps peut fausser les résultats.Par conséquent, si vous ne vous sentez pas bien, il est recommandé de reporter la procédure à une date ultérieure, jusqu'à récupération complète..

En règle générale, le sang destiné à la recherche est prélevé dans la veine cubitale. Il est collecté dans un tube à essai avec du citrate de sodium - un anticoagulant qui empêche la formation de caillots. Dans un délai de 4 à 6 heures, le matériel est livré au laboratoire, où il est centrifugé pour obtenir du plasma. Le plus souvent, l'étude est réalisée par la méthode colorimétrique cinétique. La thrombine est introduite dans le plasma dilué, après incubation, le matériau est versé sur un substrat chromogène. L'analyseur mesure l'absorption de la lumière monochrome traversant la cellule. Cet indicateur est directement proportionnel au niveau d'antithrombine III dans l'échantillon. La disponibilité des résultats d'analyse ne dépasse pas 1 jour ouvrable.

Valeurs normales

Chez l'adulte, le taux normal d'antithrombine III dans le sang est de 66 à 124%. Dans la période néonatale, elle est plus faible - 58–90%, au cours de la première année de vie - 72–134%, de un à 6 ans –– 101–131%, de 6 à 11 ans –– 95–134%, de 11 à 16 ans –– 66 –126%. Pendant la grossesse, à partir de la semaine 13, le niveau d'antithrombine diminue progressivement, car le corps se prépare à l'accouchement et à une éventuelle perte de sang. À la fin de la période, les taux ne dépassent normalement pas 116%. Une diminution physiologique de la quantité d'antithrombine III dans le sang se produit chez les hommes avec l'âge, chez les femmes pendant la ménopause, pendant les menstruations, une augmentation du niveau de cette protéine est possible. Il convient de rappeler que la plage de valeurs de référence pour les laboratoires peut varier, car elle dépend de l'équipement et des réactifs utilisés. Afin d'obtenir des informations fiables, il est nécessaire de vérifier les résultats réels avec la norme indiquée dans le formulaire.

Niveau supérieur

Lorsque le niveau d'antithrombine III augmente, le processus de coagulation est activé. La cause peut être une hépatite aiguë, une cholestase aiguë, un cancer du pancréas, une pancréatite aiguë sévère, une transplantation rénale. La quantité et l'activité d'antithrombine III augmentent avec une carence en vitamine K, qui peut être causée par un blocage des voies biliaires, le syndrome de malabsorption, la fibrose kystique et la résection de l'intestin grêle. Une augmentation progressive et régulière des performances se produit avec l'utilisation prolongée d'anticoagulants indirects, par exemple, la warfarine ou la phényline, ainsi que des stéroïdes anabolisants.

Niveau d'abaissement

La raison de la diminution du taux d'antithrombine III dans le sang est une violation de sa formation dans le foie ou une augmentation de la consommation. Une synthèse insuffisante de cette protéine peut être causée génétiquement (carence congénitale) ou causée par des maladies hépatiques sévères: cirrhose, insuffisance hépatique, hépatite virale, syndrome de Budd-Chiari, transplantation d'organes ou son élimination partielle. Une diminution du niveau d'antithrombine III dans le sang est déterminée par le DIC, la thrombose veineuse profonde, la thromboembolie, la septicémie, le syndrome néphrotique, l'hypoprotéinémie, l'athérosclérose, ainsi que les pertes de sang importantes à la suite d'opérations, de blessures, d'accouchement, de perforation des parois du tractus gastro-intestinal. Une diminution temporaire de l'antithrombine III dans le sang se produit avec l'introduction de l'héparine, des contraceptifs oraux.

Traitement anormal

L'antithrombine III fait référence aux anticoagulants primaires, aide à maintenir le sang à l'état liquide. Une analyse pour déterminer son niveau et son activité est utilisée dans divers domaines de la pratique clinique: où il est nécessaire d'évaluer le système anticoagulant du sang. Elle est réalisée dans le cadre d'un coagulogramme élargi. Si les indicateurs s'écartent de la norme, l'hématologue est le plus souvent impliqué dans la nomination du traitement, dans certains cas un hépatologue (gastro-entérologue), un chirurgien ou un obstétricien-gynécologue. Les anomalies physiologiques associées à l'âge, à la grossesse ou au cycle menstruel ne nécessitent pas de correction particulière. Pour obtenir des résultats fiables de l'analyse, il est nécessaire d'exclure l'utilisation de médicaments qui affectent la coagulation sanguine.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite