Types et symptômes de l'angiopathie rétinienne

Tout le contenu iLive est vérifié par des experts médicaux pour assurer la meilleure précision possible et la cohérence avec les faits..

Nous avons des règles strictes pour le choix des sources d'information et nous nous référons uniquement à des sites réputés, à des instituts de recherche universitaires et, si possible, à des recherches médicales éprouvées. Veuillez noter que les chiffres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens interactifs vers ces études..

Si vous pensez que l'un de nos documents est inexact, obsolète ou douteux, sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée.

L'angiopathie rétinienne initiale est le premier stade de la maladie. Dans de nombreux cas, l'angiopathie au cours de cette période se déroule sans aucun symptôme perceptible par le patient. Mais très vite, avec la progression de la maladie, l'apparition d'une sorte de «mouches», des taches sombres devant les yeux, des flashs lumineux et ainsi de suite. Mais l'acuité visuelle reste normale, et lors de l'examen du fond d'œil, les changements dans les tissus oculaires ne sont pas encore perceptibles.

Nous pouvons dire qu'au premier stade de la maladie, tous les processus peuvent être inversés, c'est-à-dire faire récupérer les vaisseaux oculaires. Dans ce cas, il n'y aura pas de violation de la structure des tissus oculaires et l'acuité visuelle restera normale, la même qu'avant la maladie.

À cette fin, il est nécessaire de commencer le traitement à la fois des problèmes vasculaires eux-mêmes et de la maladie sous-jacente à l'origine de cette complication grave. Ce n'est que dans ce cas, au stade initial du processus, que la progression des changements négatifs dans les yeux peut être arrêtée.

Tout ce qui précède s'applique aux cas de la maladie causée par l'hypertension. Avec l'angiopathie diabétique, provoquée par le diabète sucré, même au stade initial, les processus de destruction vasculaire des yeux deviennent irréversibles.

L'angiopathie vasculaire rétinienne est de trois degrés.

Angiopathie rétinienne dans les deux yeux

Étant donné que l'angiopathie est une conséquence d'autres maladies systémiques du corps et affecte les vaisseaux dans tout le corps humain, elle est presque toujours observée dans les deux yeux d'une personne.

L'angiopathie rétinienne dans les deux yeux est une violation de la structure et du fonctionnement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne divers problèmes oculaires et visuels, selon le degré de la maladie elle-même. Peut-être l'apparition de myopie progressive ou de cécité, ainsi que de glaucome et de cataracte oculaire.

Les causes et les symptômes de la maladie dans laquelle la maladie peut être diagnostiquée ont été décrits dans les sections précédentes. De plus, les problèmes vasculaires dans les deux yeux sont caractérisés par une division en diabétique, hypertensive, traumatique, hypotonique et juvénile, qui se retrouve également dans le cas d'une maladie vasculaire rétinienne d'un œil. De plus, le traitement de ce problème est également associé, tout d'abord, à l'amélioration de l'état général d'une personne et à l'élimination de la maladie sous-jacente. Bien sûr, un traitement local symptomatique est également important, ce qui maintiendra l'état des vaisseaux oculaires dans une certaine stabilité, empêchant les changements irréversibles de se produire..

Angiopathie rétinienne 1 degré

Avec l'hypertension, il existe plusieurs stades d'angiopathie qui sont causés par des problèmes d'hypertension artérielle. Cette classification est due au degré de lésion des vaisseaux oculaires observée avec cette complication. Il y a trois stades de la maladie - le premier, le deuxième et le troisième. Découvrez à quel stade est la maladie, ce n'est possible qu'avec un examen ophtalmologique du fond d'œil du patient.

Le processus de modifications vasculaires de l'hypertension se caractérise par l'expansion des veines du fond, car elles débordent de sang. Les veines commencent à se tortiller et la surface du globe oculaire est recouverte d'hémorragies ponctuelles. Au fil du temps, les hémorragies deviennent plus fréquentes et la rétine commence à devenir trouble.

Au premier degré d'angiopathie, les changements oculaires suivants, appelés physiologiques, sont caractéristiques:

  • les artères situées dans la rétine commencent à rétrécir,
  • les veines rétiniennes commencent à se développer,
  • la taille et la largeur des navires deviennent inégales,
  • il y a une augmentation de la tortuosité des vaisseaux sanguins.

L'angiopathie rétinienne du 1er degré est une étape de la maladie dans laquelle les processus sont encore réversibles. Si la cause de la complication elle-même est éliminée - l'hypertension, les vaisseaux oculaires reviennent progressivement à la normale et la maladie recule.

Angiopathie rétinienne modérée

L'angiopathie rétinienne modérée est le deuxième stade de la maladie qui survient après le premier stade.

Avec une angiopathie rétinienne du deuxième degré, l'apparition de changements organiques dans les yeux est caractéristique:

  • les navires commencent de plus en plus à varier en largeur et en taille,
  • la tortuosité des vaisseaux sanguins continue également d'augmenter,
  • de couleur et de structure, les vaisseaux commencent à ressembler à un fil léger en cuivre, car les bandes lumineuses centrales situées le long des vaisseaux sont si rétrécies,
  • avec une nouvelle progression du rétrécissement de la bande lumineuse, les vaisseaux ressemblent à la similitude d'un fil d'argent,
  • l'apparition d'une thrombose dans les vaisseaux de la rétine,
  • des hémorragies apparaissent,
  • la présence de microanévrismes et de vaisseaux nouvellement formés, qui sont situés dans la région du disque optique, est caractéristique,
  • le fond d'oeil lors de l'examen est pâle, dans certains cas, même une teinte cireuse est observée,
  • modification possible du champ de vision,
  • dans certains cas, il y a des violations de la sensibilité à la lumière,
  • Vision floue,
  • l'acuité visuelle commence à se perdre, la myopie apparaît.

Les deux premiers ont déjà été décrits dans les sections précédentes. Voyons maintenant le troisième stade le plus grave de la maladie.

Angiopathie rétinienne à 3 degrés

Avec ce degré de la maladie, les symptômes et manifestations suivants sont observés:

  • hémorragie rétinienne,
  • œdème rétinien,
  • l'apparition de foyers avec du blanc dans la rétine,
  • l'apparition de flou, qui déterminent les limites du nerf optique,
  • l'apparition d'un œdème du nerf optique,
  • déficience visuelle sévère,
  • la survenue de cécité, c'est-à-dire une perte complète de la vision.

Angiopathie rétinienne hypertensive

L'hypertension est une maladie caractérisée par des augmentations périodiques ou constantes de la pression artérielle. L'une des principales causes de la maladie est le rétrécissement des petits vaisseaux et des capillaires dans tout le système vasculaire, ce qui entraîne une obstruction de la circulation sanguine. Et donc le sang commence à exercer une pression sur les parois des vaisseaux, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, car le cœur fait plus d'efforts pour pousser le sang à travers le lit vasculaire.

L'hypertension provoque diverses complications dans le corps humain, par exemple des maladies cardiaques, du cerveau, des reins, etc. Pas une exception, et les maladies vasculaires des yeux, à savoir la rétine, dont l'angiopie.

Avec cette maladie, les veines commencent à se ramifier et à s'étendre, des hémorragies ponctuelles fréquentes apparaissent, qui sont dirigées vers le globe oculaire. Un trouble des globes oculaires d'un ou des deux yeux peut également se produire..

Si vous prenez des mesures visant à traiter le problème sous-jacent et à obtenir de bons résultats et une condition stable, l'angiopathie rétinienne hypertensive disparaîtra d'elle-même. Si vous commencez la maladie, elle peut entraîner une grave déficience visuelle et d'autres problèmes oculaires.

Angiopathie rétinienne hypertensive

Avec ce type de maladie, une détérioration de l'acuité visuelle, exprimée en vision trouble avec un ou les deux yeux, est caractéristique. Une myopie peut également se développer, qui évolue avec l'aggravation du patient souffrant d'hypertension..

L'angiopathie rétinienne hypertensive se produit comme une complication de l'hypertension existante d'une personne. Avec cette maladie, la pression sur les parois des vaisseaux augmente tellement qu'elle entraîne des problèmes dans divers organes du corps humain.

Les yeux qui commencent à éprouver des difficultés de fonctionnement ne font pas exception. En particulier, cela s'applique à la rétine, dans les vaisseaux et les tissus dont les changements dégénératifs commencent à se produire..

Angiopathie hypotonique rétinienne

L'hypotension, c'est-à-dire une forte diminution de la pression artérielle, est observée avec une maladie appelée hypertension. Dans le même temps, la pression chute tellement que ce processus devient palpable pour une personne et conduit à une détérioration du bien-être.

Il existe deux types d'hypertension artérielle - aiguë et chronique. À l'état aigu, des manifestations d'effondrement peuvent être observées, dans lesquelles le tonus vasculaire chute fortement. Peut-être l'apparition d'un choc, qui se caractérise par une vasodilatation paralytique. Tous ces processus s'accompagnent d'une diminution de l'apport d'oxygène au cerveau, ce qui réduit la qualité de fonctionnement des organes humains vitaux. Dans certains cas, une hypoxie survient, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats. Et dans ce cas, le facteur déterminant n'est pas les indicateurs de pression dans les récipients, mais le taux de sa diminution.

L'angiopathie hypotonique rétinienne est une conséquence de l'hypertension artérielle et se manifeste par une diminution du tonus des vaisseaux rétiniens. En conséquence, les vaisseaux commencent à déborder de sang, ce qui réduit la vitesse de son écoulement. Par la suite, des caillots sanguins commencent à se former dans les vaisseaux en raison de la stagnation du sang. Ce processus est caractérisé par une sensation de pulsation, qui est observée dans les vaisseaux des yeux..

Angiopathie rétinienne hypotonique

Habituellement, ce type de complication disparaît avec un traitement approprié de la maladie sous-jacente. Le tonus des vaisseaux de tout le corps s'améliore, ce qui affecte l'état des vaisseaux oculaires. Le sang commence à se déplacer plus rapidement, les caillots sanguins cessent de se former, ce qui affecte l'amélioration de l'apport sanguin à la rétine, au globe oculaire, etc..

L'angiopathie rétinienne de type hypotonique est causée par la principale maladie humaine - l'hypotension. Dans ce cas, il y a une diminution du tonus des vaisseaux de tout le corps, et aussi, en particulier, des yeux. Par conséquent, le sang commence à stagner dans les vaisseaux, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins dans ces vaisseaux. La thrombose des capillaires et des vaisseaux veineux provoque diverses hémorragies dans la rétine et le globe oculaire. Ce qui entraîne une déficience visuelle, ainsi que d'autres problèmes oculaires.

Angiopathie rétinienne mixte

Avec ce type de maladie, des changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires commencent à apparaître, causés par des dysfonctionnements dans la régulation de leur activité par le système nerveux autonome.

L'angiopathie rétinienne mixte est une maladie oculaire causée par des maladies systémiques de nature générale qui affectent les vaisseaux de tout le corps. Dans ce cas, les capillaires et autres vaisseaux situés dans le fond d'œil sont affectés principalement.

Ce type de dysfonctionnement vasculaire peut entraîner des conséquences très graves pour la vision d'une personne, par exemple, sa détérioration, ainsi que la perte.

Cette forme de complication survient dans toutes les catégories d'âge des patients, car les maladies systémiques sont caractéristiques de tout âge. Mais il y a eu une augmentation de l'incidence de l'angiopathie chez les personnes qui ont dépassé la limite d'âge de trente ans.

Habituellement, l'état des vaisseaux de la rétine de l'œil commence à revenir à la normale avec le traitement de la maladie sous-jacente. Cela s'applique non seulement au système vasculaire des yeux, mais également à la circulation sanguine dans tout le corps. Dans ce cas, le traitement doit être effectué de manière globale, en tenant compte des diagnostics thérapeutiques et ophtalmiques.

Angiopathie dystonique rétinienne

Ce type de complication se caractérise par une grave déficience visuelle, qui peut se manifester dans le développement actif de la myopie. Dans certains cas, même une perte de vision complète est observée. Les problèmes avec les vaisseaux oculaires et la déficience visuelle affectent généralement les personnes après trente ans.

L'angiopathie dystonique rétinienne est une complication d'une autre pathologie qui se produit dans le corps humain. De plus, ce dysfonctionnement affecte tous les vaisseaux sanguins du système circulatoire, tandis que les vaisseaux oculaires souffrent non moins, mais même, parfois plus..

L'état du patient est caractérisé par des symptômes tels que l'apparition d'un voile devant les yeux, la présence de douleur ou d'inconfort dans les yeux, la survenue de flashs lumineux dans les yeux, la détérioration de l'acuité visuelle, l'apparition d'hémorragies locales qui se produisent dans le globe oculaire.

Lors de l'observation de ces symptômes, une personne doit absolument consulter un ophtalmologiste pour trouver la cause des problèmes de vision et également choisir le traitement approprié..

Angiopathie diabétique de la rétine

Le diabète sucré est un groupe de maladies causées par des troubles du système endocrinien. Dans le même temps, une carence en hormone insulinique est observée, qui joue un rôle important dans la régulation des processus métaboliques dans le corps, par exemple, dans le métabolisme du glucose, etc. Mais pas les seuls dysfonctionnements causés par cette maladie. Non seulement le métabolisme du glucose est perturbé, mais tous les types de processus métaboliques sont affectés - matières grasses, protéines, glucides, minéraux et eau-sel.

L'angiopathie rétinienne diabétique est une complication du diabète sucré. Les vaisseaux sanguins sont affectés en raison de la négligence de la maladie et de ses effets sur tous les tissus du corps. Non seulement les petits capillaires situés dans les yeux souffrent, mais aussi les gros vaisseaux dans tout le corps humain. En conséquence, tous les vaisseaux se rétrécissent et le sang commence à couler beaucoup plus lentement. En conséquence, les vaisseaux se bouchent, entraînant des problèmes dans les tissus, qu'ils doivent fournir en nutriments et en oxygène. Tout cela provoque des troubles métaboliques dans les yeux, notamment dans la rétine, la plus sensible aux dysfonctionnements vasculaires. Dans une telle situation, une déficience visuelle, l'apparition de myopie et même la cécité sont possibles.

Angiopathie rétinienne

Les causes des changements dystrophiques dans la rétine sont les problèmes suivants: empoisonnement du corps, présence d'hypertension artérielle, apparition d'une vascularite auto-immune, problèmes génétiquement causés avec les parois des vaisseaux sanguins, blessures aux yeux et à la colonne cervicale, diverses maladies du sang, présence de diabète sucré, conditions de travail constantes avec haute vision, haute pression intracrânienne.

L'angiopathie rétinienne de fond tire son nom du fait qu'elle survient dans le contexte de diverses maladies. Dans ce cas, des changements se produisent concernant les parois des vaisseaux sanguins, ce qui affecte leur fonctionnement normal. Il y a une perturbation circulatoire dans les yeux, qui devient un dysfonctionnement chronique. De tels changements dans les vaisseaux deviennent les causes d'une déficience visuelle persistante, qui dans de nombreux cas est irréversible. Certains patients subissent une perte de vision complète..

Angiopathie veineuse rétinienne

Le sang commence à couler plus lentement et parfois stagne, ce qui entraîne un blocage des vaisseaux sanguins, l'apparition de caillots sanguins ainsi que des hémorragies dans le globe oculaire. Les veines commencent également à changer de forme, à se dilater et à se tortiller sur toute la longueur. Par la suite, des changements dans la structure des tissus commencent à se produire dans la rétine.

L'angiopathie veineuse rétinienne est une complication des maladies systémiques du corps, qui se manifeste par une violation du flux sanguin veineux.

Avec de tels problèmes avec les veines oculaires du patient, diverses déficiences visuelles peuvent être détectées. Par exemple, il y a des opacités dans les yeux, une myopie faible ou en progression constante. Pour éliminer les problèmes de veines ophtalmiques, il est nécessaire de traiter la thérapie de la maladie sous-jacente en combinaison avec le traitement des troubles vasculaires eux-mêmes.

Les symptômes de ce type d'angiopathie sont observés avec l'hypertension, qui a provoqué une complication similaire dans les vaisseaux oculaires..

Angiopathie rétinienne traumatique

Toute blessure, même insignifiante à première vue, peut entraîner de graves complications et des problèmes de santé. Par exemple, les blessures de la colonne cervicale, les lésions cérébrales, une forte compression dans la poitrine entraînent souvent des complications dans les organes des yeux.

L'angiopathie traumatique de la rétine se caractérise par un rétrécissement des vaisseaux sanguins dans les yeux en raison de la compression des vaisseaux de la colonne cervicale. De plus, les conséquences des blessures sont une augmentation de la pression intracrânienne, qui peut devenir permanente et affecter le tonus des vaisseaux rétiniens. Par la suite, le patient a une déficience visuelle, qui se traduit par sa détérioration constante et régulière, appelée myopie progressive.

Le mécanisme de cette complication est le suivant: une compression forte et soudaine des vaisseaux du corps entraîne un spasme des artérioles, ce qui provoque une hypoxie rétinienne, au cours de laquelle le transsudat sort. Quelque temps après la blessure, on observe l'apparition de changements organiques dans la rétine, qui accompagnent des hémorragies fréquentes.

Avec cette maladie, les lésions fréquentes sont non seulement dans la rétine, mais aussi des changements atrophiques dans le nerf optique.

Les commotions cérébrales provoquent des changements dans les yeux, appelés opacification rétinienne de Berlin. Dans ce cas, un œdème apparaît, ce qui affecte les couches profondes de la rétine. Il existe également des signes d'hémorragie sous-choroïdienne, dans laquelle émerge un transsudat.

Pour résumer, nous pouvons dire qu'avec une forme traumatique d'angiopathie, une secousse rétinienne se produit. Des dommages au nerf optique, à savoir sa fine plaque ethmoïdale, ont conduit à cela. La plaque est endommagée car des coups brusques la font reculer, ce qui provoque des hémorragies dans la rétine et l'apparition d'un œdème dans le disque optique.

Angiopathie rétinienne hypertensive

Manifestations ophtalmiques

Un ophtalmologiste verra des signes typiques de macroangiopathie hypertensive, indiquant la progression de l'hypertension.

Étape 1

Dans la phase de troubles fonctionnels primaires et réversibles du tonus vasculaire du fond d'œil, le médecin détectera les changements suivants:

  • artères étroites;
  • veines dilatées;
  • l'apparition de vaisseaux sinueux;
  • manifestations uniques d'un symptôme d'intersection artérioveineuse.

L'angiopathie hypertensive peut se manifester en deux sous-étapes, qui diffèrent par la gravité et la luminosité des symptômes ophtalmiques. Avec une attention médicale en temps opportun et le début d'un traitement antihypertenseur efficace, une pathologie oculaire dangereuse peut être évitée..

2 étages

Les changements sclérotiques dans les vaisseaux de la rétine indiquent l'irréversibilité des changements pathologiques: la rétinopathie hypertensive qui se produit avec la progression de l'hypertension artérielle entraîne des troubles graves du fond d'œil. Avec l'ophtalmoscopie, les symptômes suivants peuvent être identifiés:

  • une augmentation de l'inégalité des vaisseaux (rétrécissement des capillaires et expansion des petites veines);
  • l'apparition d'un grand nombre de troncs vasculaires alambiqués;
  • sclérose et hyalinose dans la paroi artérielle (symptômes de fil d'argent et de cuivre);
  • manifestations multiples d'un symptôme d'intersection artérioveineuse;
  • la formation de microthrombi;
  • hémorragies ponctuelles;
  • changements dans la zone du disque optique (pâleur cireuse).

La déformation vasculaire que le médecin verra indique un risque élevé de complications et la progression inexorable de la maladie.

3 étages

La vasopathie d'hypertension peut entraîner une perte complète de la vision. La macroangiopathie hypertensive du dernier stade, en plus des symptômes habituels de la rétinopathie, se manifeste par les symptômes suivants:

  • gonflement et hémorragies multiples dans la rétine;
  • foyers blancs d'accumulation d'exsudat, semblables à des morceaux de coton;
  • gonflement et rugosité du disque optique.

La défaite des vaisseaux sanguins et des nerfs au dernier stade entraîne une détérioration significative de la vision et un risque élevé de décollement de la rétine.

Médecine populaire

Pour le traitement de l'angiopathie, les guérisseurs utilisent les méthodes suivantes:

Prenez 100 grammes de millepertuis, de camomille, de millénaires, de bourgeons de bouleau, d'immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes.

Filtrez ensuite tout et ajoutez de l'eau pour obtenir un demi-litre d'infusion. Buvez 1 verre le matin à jeun et la nuit (après avoir bu un verre de perfusion le soir, vous ne devez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée..

1 cuillère à café de gui blanc, déjà écrasé en poudre, incorporer 250 ml d'eau bouillante et mettre à infuser pendant une nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.

Prenez le champ de prêle (20 grammes), le montagnard (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et tout mélanger. Mélangez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer pendant une demi-heure. Utiliser une demi-heure avant les repas 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.

Schéma thérapeutique et nutrition

On recommande aux patients un mode de vie actif et on leur prescrit des aliments diététiques visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'hypertension artérielle.

Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout le corps.

De l'alimentation exclure:

  1. huileux;
  2. rôti;
  3. salé;
  4. tranchant;
  5. boissons alcoolisées;
  6. restauration rapide et friture;
  7. produits semi-finis;
  8. produits à base de farine;
  • produits laitiers;
  • fruits et légumes;
  • verdure;
  • des œufs
  • divers types de céréales;
  • viande et poisson non gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
  • légumineuses;
  • pain de blé entier;
  • limiter l'apport hydrique.

Le traitement de l'angiopathie est très simple. Cela revient au traitement de l'hypertension. Un bon effet pour neutraliser les conséquences du stade avancé de l'angiopathie est la coagulation photographique et laser des vaisseaux nouvellement formés.

Expérimentalement, appliquer un rayonnement neutronique à la glande hypothalamo-hypophyso-surrénalienne. Les vitamines P, E, les hormones, les agents antisclérotiques, l'oxygénothérapie, les anticoagulants aident également..

Pour la prévention, vous devez surveiller l'état général du corps, mener une vie saine. Des actions spécifiques pour les yeux ne sont pas nécessaires, car l'angiopathie rétinienne est un écho d'une anomalie génétique, ou d'un traumatisme, ou d'anomalies congénitales et de maladies vasculaires.

D'une manière ou d'une autre, ce n'est qu'un écho, un signal pour écouter l'état général du corps.

Méthodes d'identification et de traitement de la macroangiopathie

Une angiopathie diabétique ou hypertensive peut être suspectée en fonction des caractéristiques des symptômes, des antécédents, des plaintes du patient, mais un tableau complet de la pathologie ne peut être formé que par un examen complet. À cette fin, des consultations de spécialistes étroits sont désignées - un endocrinologue, un angiosurgeon, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un cardiologue, un néphrologue et autres. Des tests de laboratoire sont requis:

  1. Glycémie
  2. Spectre lipidique;
  3. Indicateurs de coagulation, plaquettes, fibrinogène.
  4. Selon les indications - hormones des glandes surrénales, thyroïde, études de la fonction rénale, etc..

Le diagnostic instrumental de la macroangiopathie comprend nécessairement l'électrocardiographie, le profil de pression artérielle quotidienne, les tests de résistance (tapis roulant, ergométrie à vélo), l'échographie du cœur, les gros vaisseaux, les études de débit sanguin avec dopplerométrie, l'angiographie aux rayons X des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins.

Le traitement de la macroangiopathie, quelle que soit sa cause sous-jacente, présente des difficultés importantes en raison de l'irréversibilité des changements, de la progression rapide de la pathologie, de la combinaison fréquente avec d'autres lésions chroniques des organes parenchymateux et des facteurs liés à l'âge. Il doit être complet et viser les mécanismes pathogéniques des troubles vasculaires.

Le but de la thérapie par macroangiopathie est d'arrêter la progression des complications pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient, car il est déjà impossible de restaurer la structure normale de la paroi artérielle.

Les principales approches dans le traitement de la macroangiopathie:

  • Normalisation des paramètres biochimiques sanguins - fractions de sucre, de cholestérol et de lipides;
  • Correction des troubles de l'hémocoagulation;
  • Normalisation.

Dans la macroangiopathie diabétique, quel que soit le type de diabète, l'insuline peut être prescrite, il est nécessaire de manger des aliments appropriés, selon les indications - médicaments hypoglycémiants (glibenclamide, metformine).

Avec des changements dans le métabolisme des graisses, des statines (simvastatine, atorvastatine), des fibrates (clofibrate), des complexes antioxydants sont prescrits, et un régime avec restriction des graisses animales est obligatoire.

Pour la prévention de la thrombose, des anticoagulants, des médicaments améliorant la microcirculation (aspirine, carillons, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, etc.) sont présentés, qui sont sélectionnés en fonction de l'état général et des paramètres de laboratoire du sang.

La thérapie antihypertensive est indiquée pour la macroangiopathie diabétique et hypertensive. Il comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (lysitar, capropril, ramipril), diurétiques (veroshpiron, diacarbe), bêta-bloquants (métoprolol, aténolol).

Les modifications trophiques des jambes dans le diabète suggèrent non seulement une exposition aux médicaments (pentoxifylline, solcoséryl, émoxipine, traitement topique avec des moyens de régénération et de trophisme, des agents antiplaquettaires), mais aussi une aide chirurgicale jusqu'à l'ablation des membres.

Dans les manifestations aiguës de macroangiopathie (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux), un traitement chirurgical d'urgence peut être effectué - chirurgie de pontage, ablation de l'artère ou de la section du thrombus affectée, amputation du membre.

Le pronostic de la macroangiopathie est toujours grave, car cette complication augmente de manière significative le taux de mortalité global chez les patients atteints de diabète et d'hypertension, et l'infarctus du myocarde et du cerveau sont les principales causes de décès

Un pronostic défavorable détermine une attention particulière au problème de la part des spécialistes, et les patients exigent strictement la mise en œuvre des recommandations des médecins.

Étapes de la rétinopathie hypertensive

Selon le degré de lésion des vaisseaux de la rétine, une angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens se développe en plusieurs étapes. Et quel stade de la maladie dans un cas ou un autre peut être déterminé par un ophtalmologiste après avoir examiné le fond d'œil. Selon le degré de développement de la pathologie, certaines violations des vaisseaux oculaires se produisent. Il existe 4 stades de développement de la rétinopathie hypertensive:

  • La première étape. Des changements physiologiques se produisent et les symptômes graves sont absents. Une personne ne ressent pas d'inconfort et ne se rend même pas compte qu'il y a un problème. Le spasme vasculaire et l'élargissement de la lumière des artères oculaires sont très lents, par conséquent, il n'est possible de déterminer la maladie que lors d'un examen par un ophtalmologiste;
  • Deuxième étape. Des changements organiques se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins. Les symptômes deviennent plus prononcés et commencent à gêner une personne, à cause de laquelle les premières plaintes surviennent. Lors de l'examen, le médecin constate une expansion, un gonflement du réseau veineux, des hémorragies ponctuelles, un éclat des parois vasculaires et une pâleur cireuse du fond d'œil;
  • troisième étape. Dans la structure de la rétine et directement dans les vaisseaux, des processus dégénératifs commencent à se produire avec une intensité élevée, ce qui peut provoquer un décollement de la rétine;
  • quatrième étape. Il s'agit de la dernière étape du développement de l'angiopathie de la rétine, qui s'accompagne de la libération de liquide qui s'accumule dans le fond de l'œil à la suite du processus inflammatoire et, par conséquent, à une circulation sanguine altérée à un degré avancé.

Au premier stade, le développement des conséquences peut être évité simplement, mais si vous commencez le développement du processus pathologique, la perte de vision est garantie. Par conséquent, vous devez faire un examen de routine avec des médecins, y compris un ophtalmologiste. Et si un problème est détecté, il est recommandé de commencer le traitement plus rapidement et de suivre les instructions du médecin traitant.

Causes de la maladie et mécanisme d'apparition

Chez les patients souffrant d'hypertension, la normalisation de la pression artérielle dans les vaisseaux de la rétine ne se produit qu'après au moins une demi-heure. La durée de la vasodilatation métabolique a également été observée. Chez les personnes en bonne santé, elle ne dépassait pas 2 minutes, chez les patients souffrant d'hypertension - après 5 à 10 minutes.

L'angiopathie rétinienne hypertensive se produit pour les raisons suivantes:

  • augmentation persistante et fréquente de la pression artérielle;
  • augmentation de la glycémie, dyslipidémie;
  • pathologies endocrinologiques;
  • travail lié à la fatigue oculaire constante;
  • excès de poids corporel;
  • carence en magnésium et vitamines;
  • situations stressantes fréquentes;
  • manger des aliments riches en glucides et en graisses;
  • mauvaises habitudes;
  • pathologie de la structure des vaisseaux de l'œil;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • maladie des crêtes;
  • blessures à la tête;
  • âge.

L'angiopathie rétinienne hypertensive a de nombreux noms cliniques, même si le terme lui-même n'est maintenant appliqué que dans l'ancienne URSS.

Parmi ces noms figurent la rétinite albuminurique, la rétinite artérioscléreuse, la rétinite angiospastique, la rétinopathie hypertensive, la rétinite artériospastique, l'angiorétinoneuropathie hypertensive, l'angio ou la rétinodégénérescence.

Une telle variété est associée à la fois à l'ambiguïté des signes de la maladie et à l'énorme variété de ses causes. Il n'y a pas de consensus sur la classification de cette maladie. Le fait est que, selon certaines données, il est classé en fonction du stade de développement de l'hypertension, selon d'autres - en tant qu'hypertension rénale et changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de l'œil.

Le substrat pathologique de la rétinopathie n'est pas encore bien compris. Une pénétration active, une infiltration ou, en d'autres termes, une transsudation du plasma à la fois dans la rétine et dans le tissu discal ont sans aucun doute lieu. Le fluide transudatif exfolie les éléments des différentes couches de la rétine.

L'accumulation de liquide par endroits est si grande que des espaces kystiques apparaissent. L'accumulation de fluide et de fibrine dans les couches internes de la rétine ophtalmoscopiquement a l'apparence de foyers de coton. Les taches blanches brillantes qui forment la forme de l'étoile représentent histologiquement des dépôts lipidiques.

Si nous parlons de changements dans les membranes vasculaires, le tableau de recherche est très complexe. La vasoconstriction ophtalmoscopique visible n'est pas détectée histologiquement. Dans le même temps, vous pouvez voir l'accumulation de protéines du tissu conjonctif, hyalines, lipides.

Ils déforment également les parois des vaisseaux sanguins sous leur pression. De petites hémorragies rondes se produisent dans les capillaires terminaux. Quant à l'origine de cette maladie, les scientifiques ne sont pas encore parvenus à un consensus, car il n'y a pas de données clairement établies.

Il est probable que la dystrophie, la perte de fonctions tissulaires, soit associée à l'hypoxie en raison de multiples changements dans le système de circulation capillaire. Ceci, à son tour, conduit tôt ou tard à une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux. C'est pourquoi il y a une sortie dans le tissu rétinien du plasma et des globules rouges.

Pour augmenter la probabilité d'angiopathie rétinienne hypertensive peut:

  1. intoxication chronique;
  2. toutes sortes de blessures;
  3. changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
  4. ostéochondrose;
  5. maladies du sang;
  6. échecs dans les processus métaboliques et autres

Que se passe-t-il dans les vaisseaux?

Avec l'hypertension, les petites artères, les artérioles, dans lesquelles la couche musculaire est développée, sont principalement affectées. Par conséquent, la maladie peut être appelée artériolosclérose.

Des changements assez caractéristiques se produisent en eux - progressivement, à mesure que la maladie progresse, la couche musculaire des parois s'épaissit, un grand nombre de fibres élastiques y apparaissent (hyperélastose).

La partie intérieure des vaisseaux se rétrécit considérablement, la lumière des vaisseaux diminue et le passage du sang devient difficile.

Dans les très petites artères et artérioles, une progression rapide du processus ou des changements fréquents de la pression artérielle (sauts brusques) entraînent le remplacement des fibres musculaires par des fibres hyalines, et les parois elles-mêmes sont saturées de lipides et perdent leur élasticité.

Avec un cours prolongé d'hypertension, les artérioles développent une thrombose, des hémorragies et des micro-dysfonctionnements.

Il convient de souligner une fois de plus que de tels changements se produisent dans tout le corps et dans les vaisseaux du fond, en particulier. Le mécanisme de développement de l'angiopathie hypertensive de la rétine est identique au mécanisme décrit ci-dessus.

Caractéristiques des symptômes de différentes formes de macroangiopathie

La macroangiopathie diabétique et hypertonique provoque des manifestations similaires de pathologie vasculaire en raison de la base morphologique stéréotypée, qui est l'athérosclérose. Selon l'emplacement de la lésion, l'athérosclérose des artères coronaires, rénales, cérébrales, aortes, etc. est distinguée, c'est-à-dire que les formes de macroangiopathie dans le diabète sucré ou l'hypertension coïncideront avec celles dans le cas de l'athérosclérose ordinaire.

Les symptômes de la macroangiopathie comprennent des signes de dommages ischémiques à divers organes, dans les cas graves - changements nécrotiques, et présentent certaines caractéristiques:

  • La macroangiopathie coronaire est à la base des maladies coronariennes et provoque une angine de poitrine, une nécrose myocardique, des arythmies, une insuffisance organique aiguë ou chronique, une mort cardiaque subite, tandis qu'avec le diabète, les formes atypiques et indolores de lésions cardiaques ne sont pas rares;
  • Les diabétiques sont plus souvent diagnostiqués avec des crises cardiaques répétées et récurrentes en raison de lésions profondes des vaisseaux coronaires, ainsi que des complications de la crise cardiaque dues à la macroangiopathie (troubles du rythme, anévrismes cardiaques, syndrome thromboembolique, choc cardiogénique, etc.);
  • Le risque de décès par nécrose myocardique dans la macroangiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques est deux fois plus élevé que chez les patients non diabétiques;
  • La macroangiopathie des vaisseaux cérébraux se produit avec les phénomènes d'ischémie cérébrale constante ou de crise cardiaque (accident vasculaire cérébral), et la combinaison de l'hypertension, du diabète et des lésions des artères augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux plusieurs fois;
  • Un diabétique sur dix développe une forme oblitérante de macroangiopathie des membres inférieurs, tandis que les patients se plaignent d'un refroidissement des pieds, d'une violation de la sensibilité, de la douleur, d'un gonflement, de changements trophiques (perte de cheveux, desquamation de la peau, fissures, ulcères);
  • Un signe spécifique de macroangiopathie des jambes dans le diabète est la gangrène, dont la probabilité est augmentée par des changements concomitants de la microcirculation et du trophisme nerveux..

Les symptômes neurologiques en cas de lésions des vaisseaux du cou et du cerveau se manifestent par un trouble de la sensibilité, une faiblesse musculaire et des convulsions. La macroangiopathie des vaisseaux du cou, caractéristique de l'hypertension, se manifeste par une cranialgie, des étourdissements, des troubles de la mémoire, de l'ouïe et de la vision.

En cas de lésion aortique, les patients atteints de diabète et d'hypertension se plaignent de douleurs abdominales, de constipation ou de diarrhée, de symptômes d'apport sanguin insuffisant aux jambes sous forme d'engourdissement, de paresthésie, de douleur.

La macroangiopathie des artères des reins conduit à leur sclérose, qui exacerbe encore les signes d'hypertension, qui devient insensible aux médicaments prescrits. Dans le contexte de la macroangiopathie rénale, des augmentations de gonflement, une pâleur et des poches du visage apparaissent et une défaillance chronique des organes.

Traitement des maladies

Le traitement doit être sous stricte surveillance médicale..

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie très grave et conduit souvent à la cécité, vous ne pouvez donc pas essayer de la guérir vous-même à la maison, mais vous devez consulter un spécialiste. Le médecin procédera à un examen approfondi et établira un diagnostic. En tant que thérapie, des médicaments sont prescrits pour abaisser la pression artérielle, des anticoagulants et des médicaments, ce qui améliore les processus métaboliques dans la rétine. Également attribué à un complexe de vitamines. Il est impératif pour chaque patient de choisir la nutrition diététique, les méthodes physiothérapeutiques et les remèdes populaires.

Retour à la table des matières

Méthodes physiothérapeutiques

L'angiopathie hypertensive se prête bien aux méthodes de traitement physiothérapeutiques. Pour cela, la thérapie au laser et l'influence d'un champ magnétique sont largement utilisées. La thérapie au laser est basée sur l'utilisation du rayonnement optique du rayonnement rouge et infrarouge en mode pulsé ou continu. Cette méthode améliore les processus métaboliques dans les structures affectées des yeux et, en combinaison avec des médicaments, aide à maintenir la fonction visuelle pendant une longue période..

La procédure aidera à soulager les spasmes et à améliorer la microcirculation sanguine..

La magnétothérapie est une méthode physiothérapeutique basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les yeux. Il soulage les spasmes, l'enflure, a un effet résolutif. De plus, en utilisant cette méthode, les photorécepteurs de la rétine sont stimulés, la microcirculation, le métabolisme et la conductivité des cellules rétiniennes sont améliorés. La magnétothérapie est utilisée pour les troubles dystrophiques de la rétine, l'inflammation du nerf optique, les maladies des vaisseaux rétiniens et l'augmentation de la pression oculaire..

Retour à la table des matières

Thérapie médicamenteuse

Médicaments qui abaissent la pression artérielle:

  • bêta-bloquants - «Atenolol», «Metoprolol»;
  • Inhibiteurs de l'ECA - Berlipril, Vazolong;
  • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, amlodipine;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - «Losartan», «Valsartan»;
  • diurétiques - «Torasémide», «Hydrochlorothiazide».

Médicaments qui améliorent le fonctionnement de la rétine:

  1. Moyens qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Médicaments qui dilatent la paroi des vaisseaux: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Médicaments qui protègent la paroi des vaisseaux sanguins: Trental, Actovegin.
  4. Pour la résorption de l'exsudat sur la rétine: "Papaïne".
  5. Vitamines: «Teardrop», «Blueberry forte».
  6. Gouttes pour les yeux: Taufon, Quinax.

Retour à la table des matières

Médecine populaire

Pour le traitement de l'angiopathie, les guérisseurs utilisent les méthodes suivantes:

    Les remèdes populaires sont utilisés dans le cadre d'un traitement complet.

Prenez 100 grammes de millepertuis, de camomille, de millénaires, de bourgeons de bouleau, d'immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes. Filtrez ensuite tout et ajoutez de l'eau pour obtenir un demi-litre d'infusion. Buvez 1 verre le matin à jeun et la nuit (après avoir bu un verre de perfusion le soir, vous ne devez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée..

  • 1 cuillère à café de gui blanc, déjà écrasé en poudre, incorporer 250 ml d'eau bouillante et mettre à infuser pendant une nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.
  • Prenez le champ de prêle (20 grammes), le montagnard (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et tout mélanger. Mélangez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer pendant une demi-heure. Utiliser une demi-heure avant les repas 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.
  • Retour à la table des matières

    Schéma thérapeutique et nutrition

    On recommande aux patients un mode de vie actif et on leur prescrit des aliments diététiques visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'augmentation de la pression artérielle. Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout le corps.

    De l'alimentation exclure:

    • huileux;
    • rôti;
    • salé;
    • tranchant;
    • boissons alcoolisées;
    • restauration rapide et friture;
    • produits semi-finis;
    • produits à base de farine;
    • produits laitiers;
    • fruits et légumes;
    • verdure;
    • des œufs
    • divers types de céréales;
    • viande et poisson non gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
    • légumineuses;
    • pain de blé entier;
    • limiter l'apport hydrique.

    Ce que vous devez retenir sur le développement de la maladie

    L'hypertension n'est pas une phrase!

    On a longtemps cru fermement qu'il était impossible de se débarrasser complètement de l'hypertension. Pour vous sentir soulagé, vous devez constamment boire des produits pharmaceutiques coûteux. Est ce que c'est vraiment? Comprenons comment l'hypertension est traitée ici et en Europe...

    L'angiopathie rétinienne est toujours le résultat d'une pression stable et élevée, qui n'a pas diminué depuis longtemps. Cette condition entraîne un dysfonctionnement neuro-régulateur, une dilatation des vaisseaux du fond d'œil et de petites hémorragies visibles dans le globe oculaire.

    En l'absence de traitement pour la maladie, des changements irréversibles se produisent dans la rétine. Ses zones deviennent plus troubles, mais une thérapie opportune et compétente peut éliminer ce symptôme..

    Au stade initial du développement de l'angiopathie, en l'absence de symptômes caractéristiques, il est toujours possible de diagnostiquer la présence de changements dans la rétine. Cela se fait par angiographie par fluorescence, qui montre la présence de changements, même dans les plus petits vaisseaux..

    L'angiopathie hypertensive s'accompagne parfois de lésions des vaisseaux du système nerveux central, du cœur et du système urinaire. Souvent, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas s'habituer à une pression excessive, ils deviennent donc cassants, ce qui provoque une hémorragie cardiaque et cérébrale.

    En raison d'une violation de la circulation cérébrale, des troubles neurologiques apparaissent:

    1. diminution de l'activité mentale;
    2. irritabilité;
    3. manque de concentration;
    4. instabilité émotionnelle;
    5. mauvaise mémoire.

    Macroangiopathie hypertensive

    Une macroangiopathie hypertensive se développe dans le contexte d'une pression chronique élevée, mais ses manifestations ne deviennent pas immédiatement apparentes en raison du grand calibre des artères affectées. Le mécanisme des dommages athérosclérotiques dans l'hypertension est réduit à un changement dans la couche interne des artères sous l'influence de courants sanguins turbulents et d'une charge de pression excessive.

    Les lipides pénètrent dans les zones de microtraumatismes de la muqueuse endothéliale, qui pénètrent plus profondément et commencent à former une plaque athérosclérotique. L'hypertrophie des fibres musculaires progresse dans la couche moyenne de l'artère avec hypertension, et un spasme répété dans le contexte des crises conduit à l'infiltration des parois vasculaires par les composants plasmatiques - protéines et graisses.

    La cible de la macroangiopathie hypertonique est l'aorte, les artères rénales, les vaisseaux sanguins du cerveau, le cœur. L'hypertension artérielle se caractérise par une macroangiopathie des vaisseaux du cou avec obstruction des artères carotides et un risque de thrombose dont les conséquences sont extrêmement dévastatrices.

    En plus des changements athérosclérotiques dans les grandes artères, les petits vaisseaux (sclérose, hyalinose) sont endommagés à la suite de l'hypertension, de sorte que les symptômes des troubles trophiques peuvent être extrêmement divers.

    Angiopathie rétinienne hypertensive - qu'est-ce que c'est?

    Angiopathie rétinienne hypertensive - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une lésion des vaisseaux sanguins de la rétine due à une hypertension artérielle (une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 130 de 90 mm Hg).

    L'angiopathie rétinienne hypertensive étant une complication de l'hypertension, il n'existe pas de code distinct pour la CIM-10 dans cette condition pathologique. Le code de l'hypertension essentielle (primaire), contre lequel cette pathologie se développe, est I10. Le code pour l'angiopathie périphérique dans les maladies classées ailleurs est I79.2 *.

    L'angiopathie rétinienne est souvent diagnostiquée chez les femmes pendant la grossesse et chez les personnes de plus de 35 ans. L'angiopathie rétinienne hypertensive la plus courante dans les deux yeux. Dans certains cas, la pathologie peut conduire à un handicap.

    Le diagnostic d'angiopathie d'hypertension est établi sur la base de la détermination de l'hypertension artérielle du patient et des modifications pathologiques associées dans les vaisseaux sanguins de la rétine, du disque optique.

    Les facteurs de risque de type hypertenseur de l'angiopathie rétinienne sont le tabagisme, l'abus d'alcool, le diabète sucré, les maladies auto-immunes, l'athérosclérose, les risques professionnels, le surpoids.

    Un examen du fond d'œil est effectué avec l'expansion obligatoire des élèves. Pour déterminer l'état de la microcirculation, il peut être nécessaire d'effectuer une étude de contraste des vaisseaux sanguins du fond d'œil.

    Facteurs de risque de type hypertensif pour l'angiopathie rétinienne

    Le développement de l'hypertension artérielle chez l'homme peut être causé par une prédisposition génétique, des maladies endocriniennes, des pathologies du système cardiovasculaire, des reins, une surcharge pondérale, le tabagisme, la consommation d'alcool, une consommation excessive de sel, un mode de vie passif, la prise d'un certain nombre de médicaments et des situations de stress fréquentes. Dans certains cas, le patient n'est pas en mesure de déterminer la cause exacte de l'augmentation de la pression artérielle (TA).

    Une augmentation prolongée de la pression artérielle provoque des changements dans la structure de la paroi vasculaire, une altération de l'approvisionnement en sang des organes et des tissus, ce qui entraîne à son tour une perturbation de leur fonctionnement. Il n'y a pas de lien clair entre les caractéristiques de l'évolution de l'hypertension artérielle chez un patient et la gravité des changements qui se produisent avec les vaisseaux sanguins de l'œil. Des lésions rétiniennes peuvent se développer à la fois avec une hypertension de grade 1 et aux derniers stades de la pathologie. Dans ce cas, les caractéristiques structurelles individuelles des vaisseaux sanguins des yeux sont d'une importance non négligeable. L'angiopathie est plus fréquente chez les personnes ayant de gros troncs artériels des vaisseaux rétiniens et des fistules directes.

    Les facteurs de risque de type hypertendu de l'angiopathie rétinienne sont le tabagisme, l'abus d'alcool, le diabète sucré, les maladies auto-immunes, l'athérosclérose, les risques professionnels, le surpoids, une grande quantité de glucides rapides et de graisses animales dans l'alimentation. De plus, des anomalies dans la structure des vaisseaux de la rétine peuvent contribuer à la pathologie..

    Une augmentation prolongée de la pression artérielle provoque des changements dans la structure de la paroi vasculaire, une altération de l'approvisionnement en sang des organes et des tissus, ce qui entraîne à son tour une perturbation de leur fonctionnement.

    Signes d'angiopathie rétinienne

    Avec l'hypertension artérielle, les patients développent une déficience visuelle (flou, points noirs devant les yeux), maux de tête, vertiges, transpiration excessive, pouls rapide, apathie, somnolence, irritabilité, gonflement du visage, engourdissement des doigts. Les signes cliniques de l'angiopathie passent par plusieurs étapes, au cours desquelles une série de changements se produisent avec la formation de déformations artérielles.

    Les changements fonctionnels (stade 1) sont caractérisés par un rétrécissement des artères et une certaine expansion des veines, ce qui conduit à une perturbation insignifiante de la microcirculation, cependant, les changements qui se sont produits à ce stade ne peuvent être déterminés que lors d'un examen ophtalmologique avec un examen du fond d'œil.

    Un développement ultérieur de la pathologie provoque des changements organiques (stade 2) dans les parois des artères (épaississement, remplacement par du tissu conjonctif). Le scellement des artères provoque une violation de l'apport sanguin à la rétine, et l'écoulement sanguin peut être difficile en raison de la compression des artères des veines. Cette étape est caractérisée par une violation plus prononcée de la microcirculation. Le patient présente de petites zones d'œdème rétinien, d'hémorragie. À l'examen, les artères semblent rétrécies et les veines sont alambiquées et dilatées. On note une brillance caractéristique des vaisseaux sanguins, causée par le compactage de la paroi vasculaire.

    Avec une violation critique de la microcirculation, la rétine fonctionne et la maladie passe au stade d'angiorétinopathie, ou stade 3. Lors de l'examen du fond d'œil, des exsudats mous (zones de micro-infarctus) et solides (dépôts graisseux dans les tissus) sont révélés. Les artères se rétrécissent encore plus, le gonflement et l'hémorragie augmentent. Avec des dépôts graisseux, des taches jaunâtres apparaissent sur les yeux. En cas de lésion du nerf optique, le patient développe une neurorétinopathie, la vision diminue, la probabilité de sa perte complète augmente considérablement.

    L'angiopathie est plus fréquente chez les personnes ayant de gros troncs artériels des vaisseaux rétiniens et des fistules directes.

    Chez un patient souffrant d'angiopathie rétinienne, il y a un flou périodique de la vision sur fond de fluctuations de la pression artérielle. L'acuité visuelle peut rester normale même avec des changements organiques prononcés dans les vaisseaux. Elle diminue en cas de lésion de la région centrale de la rétine (en cas d'œdème), de dépôts graisseux, d'hémorragies, etc.Avec une progression de la maladie, une thrombose de la veine centrale rétinienne ou de ses branches, une occlusion de l'artère rétinienne centrale ou de ses branches est possible..

    Traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive

    Un ophtalmologiste est impliqué dans le traitement de la maladie, mais d'autres complications peuvent être impliquées dans le développement de complications..

    Tout d'abord, une correction de pression est nécessaire. Pour le normaliser, des médicaments diurétiques, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, des bêta-bloquants, des antagonistes du calcium peuvent être prescrits. Un traitement efficace de l'angiopathie rétinienne sans correction de la pression artérielle est impossible.

    Avec les hémorragies, des médicaments sont prescrits dans la rétine qui améliorent la circulation sanguine et la microcirculation, les médicaments vasodilatateurs, les vitamines.

    En cas de développement de complications vasculaires, le traitement est effectué dans un hôpital.

    En cas de risque de rupture rétinienne ou d'hémorragie persistante, la coagulation au laser est indiquée..

    Les patients hypertendus souffrant d'angiopathie rétinienne doivent limiter leur consommation de liquides, de chlorure de sodium et de graisses animales. Le régime devrait comprendre des produits laitiers fermentés, des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des légumes et des fruits..

    L'acuité visuelle peut rester normale même avec des changements organiques prononcés dans les vaisseaux. Elle diminue en cas de lésion de la région centrale de la rétine.

    Les patients et les personnes à risque doivent éviter l'effort physique excessif, le stress, abandonner les mauvaises habitudes, contrôler le poids corporel. La normalisation du taux de cholestérol dans le sang est tout aussi importante. Le travail à long terme à l'ordinateur et d'autres activités associées à la fatigue oculaire sont contre-indiqués.

    Vidéo

    Nous vous proposons de regarder une vidéo sur le sujet de l'article.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite