Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne hypertensive: traitement et prévention

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie qui peut non seulement nuire à la vision, mais aussi rendre une personne complètement aveugle. La principale cause de cette pathologie est une augmentation chronique de la pression. Dans les premiers stades, le problème se fait rarement sentir, de sorte que les patients se tournent principalement lorsque l'angiopathie nécessite un traitement sérieux et à long terme. Pendant ce temps, en respectant les recommandations du médecin, vous pouvez prévenir la maladie.

Qu'est-ce que l'angiopathie hypertonique de l'œil??

L'angiopathie hypertensive est une maladie des petits vaisseaux oculaires de type veineux et artériel. Il survient chez les personnes souffrant de problèmes hypertensifs prolongés, le plus souvent à la suite d'une hypertension de type I-II B. La lumière du vaisseau dans ce cas est déformée et les vaisseaux eux-mêmes se dilatent, se plient. Étant donné que l'hypertension affecte les vaisseaux de tout le corps, les deux yeux souffrent principalement d'angiopathie.

Très souvent, la maladie est diagnostiquée chez les jeunes. La maladie est sujette à progression et par conséquent, si le traitement est retardé, un certain nombre de changements négatifs peuvent se développer dans la rétine.

Certaines parties de la rétine deviennent trouble. Souvent dans ce cas, de telles manifestations sont observées:

  • obstruction de la veine principale de la rétine;
  • violation de l'apport sanguin au nerf optique;
  • violation de la perméabilité de l'artère principale.

Tout cela peut être évité à l'aide de méthodes de traitement modernes. L'angiopathie hypertensive peut s'accompagner de lésions graves des vaisseaux du cœur, du système génito-urinaire et du système nerveux central. La maladie ne peut pas disparaître d'elle-même. Retardant le traitement, le patient ne fait qu'exacerber la situation.

Bien que l'angiopathie hypertensive soit mise en évidence dans la littérature médicale comme une maladie distincte, les discussions scientifiques sur son étiologie sont toujours activement menées..

Ainsi, certains médecins définissent l'angiopathie comme un changement pathologique spécifique ou un symptôme d'hypertension. Il est de coutume de distinguer 3 stades d'angiopathie:

  1. Initiale. Il ne se fait pas sentir, seul un spécialiste peut remarquer un rétrécissement vasculaire.
  2. Cette étape est caractérisée par un gonflement de la rétine et des hémorragies mineures..
  3. À ce stade, l'exsudat apparaît, ce qui provoque un processus inflammatoire dans les organes de la vision.

Pourquoi la maladie survient-elle??

L'angiopathie rétinienne hypertensive est le résultat d'une augmentation prolongée ou chronique de la pression artérielle. Dans ce cas, la haute pression est considérée comme telle que les valeurs systoliques dépassent 140 mmHg. Art. (dans certains cas, 135 mm), et les indicateurs diastoliques dépassent 90 mm Hg. st.

Ainsi, de nombreuses raisons peuvent affecter le développement de l'angiopathie. C'est notamment:

  • prédisposition génétique;
  • surpoids;
  • mauvaise nutrition;
  • surmenage fréquent;
  • travail physique intense;
  • manque de mobilité, travail impliquant une fatigue oculaire prolongée;
  • manque de calcium et de magnésium dans le corps;
  • la présence de mauvaises habitudes;
  • caractéristiques structurelles individuelles des vaisseaux sanguins;
  • type de branchement.

Parfois, l'hypertension et ses conséquences, l'angiopathie d'hypertension se produisent en raison de certaines autres maladies. Ils peuvent provoquer des pathologies du SNC, des troubles endocriniens.

Si l'hypertension n'est pas traitée en temps opportun, des changements structurels dans les parois des vaisseaux commencent. Par la suite, la circulation sanguine s'aggrave et certains organes internes commencent à mal fonctionner. Compliquer la situation avec une angiopathie peut:

  • blessures à la tête;
  • ostéochondrose (en particulier de la région cervicale);
  • maladies du sang et de la moelle osseuse;
  • insuffisance cardiaque;
  • Diabète;
  • violation des processus métaboliques;
  • changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins.

Les facteurs externes qui peuvent provoquer des changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires sont:

  • conditions de travail dangereuses (surtout si le travail implique le soudage des métaux);
  • effets toxiques de l'environnement.

Dans les mêmes conditions et avec le même niveau de pression accrue, les manifestations de l'angiopathie de la rétine seront différentes selon les personnes.

Le mécanisme de développement de l'angiopathie

Aux premiers stades de l'angiopathie hypertensive ne se manifeste pas. C'est l'un des obstacles au diagnostic précoce de la maladie. Au fil du temps (lorsque la maladie passe en phase 2), le patient commence à se plaindre:

  • déficience visuelle;
  • sensation d'étoiles et de mouches devant les yeux;
  • fatigue des yeux;
  • flou de l'image;
  • la disparition de certains champs visuels (ce symptôme peut avoir des manifestations à court ou à long terme).

Dans la même période, une pression élevée est observée. À l'examen, l'ophtalmologiste remarque que les vaisseaux artériels de la rétine sont rétrécis. À différents stades de la maladie, ce symptôme a différentes manifestations..

De plus, la lumière des vaisseaux est modifiée. Apport sanguin compliqué au corps. Dans les situations plus avancées, la circulation sanguine s'arrête. Le médecin diagnostique une hémorragie, il y a des caillots sanguins sous forme d'extravasats.

Dans la littérature médicale, vous trouverez des informations sur les liens (ou, en d'autres termes, les stades) de l'angiopathie hypertensive:

  1. Spasme de l'artère rétinienne.
  2. Détérioration des dommages aux vaisseaux rétiniens, leur rétrécissement.
  3. L'apparition de petits caillots sanguins dans l'artère rétinienne.
  4. Les vaisseaux oculaires commencent à se rétrécir comme un tube de verre. Ce processus est déjà irréversible, et en médecine est appelé hyalinose..
  5. Les vaisseaux deviennent fragiles, se rompent souvent, de sorte que le nombre d'hémorragies augmente. Une personne sans formation médicale peut également les remarquer..
  6. L'apport sanguin à l'ensemble de la rétine est altéré. Un ophtalmologiste diagnostique son ischémie. La rétine est détruite à des degrés divers. Il est très difficile de sauver la vue sans chirurgie..

Fonctions de diagnostic

L'angiopathie hypertensive rétinienne ne peut être traitée sans un diagnostic approprié. Elle peut également être réalisée par un ophtalmologiste. En arrivant à l'examen, tout d'abord, le patient doit signaler les symptômes et les problèmes de santé connexes, surtout s'ils sont liés au travail du système cardiovasculaire.

Dans ce cas, l'ophtalmochromoscopie est considérée comme l'une des meilleures méthodes de diagnostic. L'essence de la méthode est une étude approfondie du fond d'oeil sous un éclairage blanc et rouge. Les vaisseaux artériels dans le spectre rouge ne sont pas visibles aussi bien qu'en blanc.

Par conséquent, les vaisseaux rétrécis seront moins visibles que les vaisseaux sains. Si vous les regardez à travers la lumière rouge, ils ne sont pas complètement détectés. L'ophtalmochromoscopie permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins en bas de l'œil.

Une image plus complète de l'apport sanguin à l'œil peut être obtenue grâce à un examen échographique des globes oculaires. En utilisant cette méthode, il est possible de déterminer avec succès la pathologie de la structure de l'œil. Pour évaluer la structure des vaisseaux eux-mêmes, la méthode de balayage Doppler est le plus souvent utilisée..

Les médecins parviennent à voir comment le sang circule dans les organes de la vision, grâce à une radiographie, au cours de laquelle un agent de contraste est utilisé. C'est ce dernier qui garantit la qualité de l'image et la capacité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins, la présence de formations pathologiques sur le chemin de l'apport sanguin, un rétrécissement ou une expansion vasculaire excessive, des hémorragies.

Des informations plus précises sur la structure des vaisseaux sanguins, les caractéristiques du flux sanguin dans l'œil, l'état de la lumière vasculaire peuvent être obtenues en utilisant l'IRM. Aujourd'hui, cette méthode est la plus sûre et la plus précise. C'est pourquoi il est souvent utilisé pour diagnostiquer l'angiopathie chez les enfants..

Est-il possible de récupérer?

L'angiopathie hypertensive est traitable et plus elle est déclenchée tôt, plus il est facile de guérir la maladie. Le principal objectif de la pharmacothérapie est la lutte contre l'hypertension artérielle. À cette fin, les patients sont prescrits:

  • médicaments qui inhibent la production de rénine par le corps - une substance qui contribue à l'hypertension artérielle, par exemple: Kapoten, Prestarium, Spirapril;
  • Les β-bloquants sont capables de ralentir la fréquence cardiaque en réduisant la résistance distale des vaisseaux sanguins, par exemple, Lokren, Atenolol;
  • les diurétiques visent à éliminer l'excès de liquide de l'organisme, en particulier le clopamide, l'hydrocortisone;
  • des médicaments qui peuvent augmenter la lumière vasculaire, puis améliorer la circulation sanguine, par exemple des médicaments tels que la félodipine, Corinfar.

En plus de ces médicaments, d'autres médicaments sont souvent utilisés dans le traitement de l'angiopathie hypertensive:

  1. Préparations pour la vasodilatation. Ils sont capables d'améliorer l'approvisionnement en sang de chaque organe, affectant à la fois les capillaires et les gros vaisseaux. Tels, par exemple, sont Vasonite, Trental.
  2. Moyens visant à renforcer les vaisseaux: Ginkgo, Parmidin.
  3. Médicaments pour accélérer la circulation sanguine, par exemple: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
  4. Anticoagulants: cardiomagnyl, aspirine, dipyridamole, aspecard.
  5. Complexes de vitamines: Vitrum, Milgama, Aevit.
  6. Médicaments pour améliorer les processus métaboliques, en particulier, Cocarboxylase, ATP.
  7. Gouttes pour les yeux: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoksipin.

Assurez-vous que le médecin conseillera au patient de normaliser son mode de vie. Il faut renoncer au tabac, à l'alcool, se méfier d'une forte surcharge physique et psycho-émotionnelle. Il est obligatoire de revoir la nourriture. Il devrait être dominé par des aliments riches en antioxydants, des produits laitiers, des huiles végétales.

Dans les cas plus complexes, lorsqu'il existe une forte probabilité de rupture des vaisseaux de la rétine et des hémorragies oculaires, les médecins doivent recourir à la coagulation au laser ou utiliser d'autres méthodes de traitement instrumentales.

Comment avertir?

Les problèmes avec les vaisseaux de la rétine peuvent être évités si vous faites plus attention à votre santé. Les médecins sont convaincus que l'angiopathie peut être évitée si la pression artérielle est stabilisée. Un mode de vie sain et une consultation périodique avec un cardiologue peuvent protéger contre l'hypertension.

Pour les personnes qui ont une prédisposition génétique ou qui sont en surpoids, il est particulièrement important de penser à la prévention de l'hypertension et des dommages à la choroïde de la rétine. Les médecins les conseillent:

  • commencer l'entraînement physique: grâce à eux, vous pourrez mettre en ordre votre état psycho-émotionnel et établir la fonction cardiaque;
  • améliorer la nutrition: les légumes, les herbes, les baies, les fruits de mer et les fruits devraient prévaloir; vous devez abandonner les produits qui provoquent des troubles dans le travail du cœur ou de la circulation sanguine, par exemple: sel, ail, boissons alcoolisées et gazeuses;
  • normaliser le poids;
  • organiser votre travail de manière à ne pas surcharger; trouver du temps pour se reposer et des minutes de décharge émotionnelle, bien dormir.

Le confort psychologique d'une personne est très important dans la prévention de l'angiopathie. Souvent en pensant au mal, en regardant des films d'horreur ou en lisant de la littérature émotionnellement complexe, il est difficile de garder votre état psychologique normal.

Le développement de la névrose, l'apathie contribue à l'aggravation de la situation avec les vaisseaux. Par conséquent, de bonnes pensées et un travail actif peuvent être le meilleur moyen de prévenir la maladie..

Après avoir découvert les moindres symptômes de la maladie, vous ne devriez pas perdre de temps, car vous pouvez amener la situation à une perte de vision. Un examen par un ophtalmologiste ne prendra pas beaucoup de temps, mais peut maintenir une bonne vision. Les personnes souffrant de problèmes de pression artérielle doivent savoir ce qu'est l'angiopathie et comment la traiter..

Angiopathie rétinienne hypertensive

L'angiopathie vasculaire rétinienne est une pathologie des vaisseaux oculaires due à une altération de la régulation nerveuse, des écoulements ou de la circulation sanguine. Il comprend une angiopathie rétinienne hypertensive. Elle survient après une longue période d'hypertension. L'angiopathie hypertensive survient chez les enfants et les adultes, mais apparaît souvent chez les personnes de plus de 30 ans. Les médecins accordent beaucoup d'attention à l'angiopathie car elle peut entraîner une perte de vision. Lorsqu'une pathologie est identifiée, le traitement doit être démarré au fur et à mesure de son évolution et peut évoluer vers une évolution chronique.

Causes de la maladie et mécanisme d'apparition

L'angiopathie rétinienne hypertensive se produit pour les raisons suivantes:

  • augmentation persistante et fréquente de la pression artérielle;
  • augmentation de la glycémie, dyslipidémie;
  • pathologies endocrinologiques;
  • travail lié à la fatigue oculaire constante;
  • excès de poids corporel;
  • carence en magnésium et vitamines;
  • situations stressantes fréquentes;
  • manger des aliments riches en glucides et en graisses;
  • mauvaises habitudes;
  • pathologie de la structure des vaisseaux de l'œil;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • maladie des crêtes;
  • blessures à la tête;
  • âge.
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Caractéristiques de la pathogenèse

En raison de la longue période d'hypertension et de pression, il y a un rétrécissement des vaisseaux de la rétine. Pour cette raison, la microcirculation du sang est perturbée, il existe plusieurs caillots sanguins qui ferment la lumière des vaisseaux. Tout cela conduit à une privation d'oxygène, à la suite de quoi les vaisseaux de la rétine des deux yeux deviennent fragiles, similaires à ceux en verre. Dans les endroits faibles, les vaisseaux sanguins se rompent et une hémorragie apparaît.

Les étapes de la maladie et ses symptômes

En raison de l'hypertension dans la rétine, les étapes suivantes sont distinguées:

ÉtapeCaractéristiques
Changements fonctionnelsLes artères se rétrécissent et certaines veines se dilatent. Cela fait changer la microcirculation..
Changements organiques dans la rétineIls se caractérisent par une pathologie de la structure de la paroi artérielle - épaississement et remplacement par du tissu conjonctif. L'artère se condense, ce qui entraîne une violation de l'approvisionnement en sang et de la sortie de sang. À l'examen, de petites zones d'œdème rétinien et d'hémorragies mineures, des artères rétrécies et des veines dilatées sont visibles.
AngiorétinopathieApparaît en raison d'un dysfonctionnement de la rétine avec une violation significative de la microcirculation. Lors de l'examen du fond d'œil, des zones d'un micro-infarctus sont identifiées qui se développent en raison d'une altération du flux sanguin. On trouve également de la graisse rétinienne. Les artères sont encore plus étroites, le nombre d'oedèmes et d'hémorragies augmente.
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Caractéristiques de la manifestation

Initialement, la rétinopathie hypertensive ne présente aucun symptôme. Lorsqu'un changement dans les vaisseaux du fond d'œil a déjà eu lieu, ils se rétréciront, la pression oculaire augmentera (hypertension oculaire), les patients commenceront à se plaindre d'une déficience visuelle, d'une douleur oculaire. Il y a aussi des "mouches" devant les yeux, des contours flous, des champs visuels séparés tombent. Lorsque l'angiopathie vasculaire hypertensive progresse, les patients commencent à se plaindre de l'apparition de saignements de nez et de taches jaunes sur les yeux, de sang dans l'urine et de douleurs articulaires.

Diagnostic hypertensif de l'angiopathie rétinienne

Étapes du diagnostic de l'angiopathie:

  1. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez absolument contacter un ophtalmologiste. Il recueillera une anamnèse de la maladie et examinera le fond d'œil, diagnostiquera.
  2. Ophtalmodynamométrie - permet de mesurer la pression dans les vaisseaux de la rétine (hypertension oculaire marquée).
  3. Examen échographique des yeux - détermine la violation de la structure des yeux.
  4. Rhéophtalmographie - montre l'état de la circulation sanguine dans les yeux.
  5. Angiographie par fluorescence des vaisseaux rétiniens - état des vaisseaux oculaires.
  6. Ophtalmochromoscopie - examine le fond d'œil sous lumière rouge et blanche.
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Traitement des maladies

L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie très grave et conduit souvent à la cécité, vous ne pouvez donc pas essayer de la guérir vous-même à la maison, mais vous devez consulter un spécialiste. Le médecin procédera à un examen approfondi et établira un diagnostic. En tant que thérapie, des médicaments sont prescrits pour abaisser la pression artérielle, des anticoagulants et des médicaments, ce qui améliore les processus métaboliques dans la rétine. Également attribué à un complexe de vitamines. Il est impératif pour chaque patient de choisir la nutrition diététique, les méthodes physiothérapeutiques et les remèdes populaires.

Méthodes physiothérapeutiques

L'angiopathie hypertensive se prête bien aux méthodes de traitement physiothérapeutiques. Pour cela, la thérapie au laser et l'influence d'un champ magnétique sont largement utilisées. La thérapie au laser est basée sur l'utilisation du rayonnement optique du rayonnement rouge et infrarouge en mode pulsé ou continu. Cette méthode améliore les processus métaboliques dans les structures affectées des yeux et, en combinaison avec des médicaments, aide à maintenir la fonction visuelle pendant une longue période..

La procédure aidera à soulager les spasmes et à améliorer la microcirculation sanguine..

La magnétothérapie est une méthode physiothérapeutique basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les yeux. Il soulage les spasmes, l'enflure, a un effet résolutif. De plus, en utilisant cette méthode, les photorécepteurs de la rétine sont stimulés, la microcirculation, le métabolisme et la conductivité des cellules rétiniennes sont améliorés. La magnétothérapie est utilisée pour les troubles dystrophiques de la rétine, l'inflammation du nerf optique, les maladies des vaisseaux rétiniens et l'augmentation de la pression oculaire..

Thérapie médicamenteuse

Médicaments qui abaissent la pression artérielle:

  • bêta-bloquants - «Atenolol», «Metoprolol»;
  • Inhibiteurs de l'ECA - Berlipril, Vazolong;
  • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, amlodipine;
  • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - «Losartan», «Valsartan»;
  • diurétiques - «Torasémide», «Hydrochlorothiazide».

Médicaments qui améliorent le fonctionnement de la rétine:

  1. Moyens qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins: Magnikor, Clopidogrel.
  2. Médicaments qui dilatent la paroi des vaisseaux: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Médicaments qui protègent la paroi des vaisseaux sanguins: Trental, Actovegin.
  4. Pour la résorption de l'exsudat sur la rétine: "Papaïne".
  5. Vitamines: «Teardrop», «Blueberry forte».
  6. Gouttes pour les yeux: Taufon, Quinax.
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Médecine populaire

Pour le traitement de l'angiopathie, les guérisseurs utilisent les méthodes suivantes:

    Les remèdes populaires sont utilisés dans le cadre d'un traitement complet.

Prenez 100 grammes de millepertuis, de camomille, de millénaires, de bourgeons de bouleau, d'immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes. Filtrez ensuite tout et ajoutez de l'eau pour obtenir un demi-litre d'infusion. Buvez 1 verre le matin à jeun et la nuit (après avoir bu un verre de perfusion le soir, vous ne devez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée..

  • 1 cuillère à café de gui blanc, déjà écrasé en poudre, incorporer 250 ml d'eau bouillante et mettre à infuser pendant une nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.
  • Prenez le champ de prêle (20 grammes), le montagnard (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et tout mélanger. Mélangez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer pendant une demi-heure. Utiliser une demi-heure avant les repas 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.
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    Schéma thérapeutique et nutrition

    On recommande aux patients un mode de vie actif et on leur prescrit des aliments diététiques visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'augmentation de la pression artérielle. Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout le corps.

    De l'alimentation exclure:

    • huileux;
    • rôti;
    • salé;
    • tranchant;
    • boissons alcoolisées;
    • restauration rapide et friture;
    • produits semi-finis;
    • produits à base de farine;
    • produits laitiers;
    • fruits et légumes;
    • verdure;
    • des œufs
    • divers types de céréales;
    • viande et poisson non gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
    • légumineuses;
    • pain de blé entier;
    • limiter l'apport hydrique.
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    La prévention

    Les mesures préventives d'une telle maladie sont basées sur un changement de style de vie. Chaque patient doit mener une vie saine et active - faire des exercices le matin, bouger beaucoup tout au long de la journée, passer à une alimentation appropriée, surveiller son poids et se débarrasser des mauvaises habitudes. Après le traitement, vous devez suivre un régime, éviter diverses situations stressantes. Un point très important en prévention est le maintien de l'hygiène visuelle: s'assurer que le lieu de travail est suffisamment éclairé, faire des pauses tout en travaillant à l'ordinateur et faire des exercices pour les yeux. Si vous ressentez une gêne au niveau des yeux, de la douleur ou d'autres symptômes, vous devez consulter d'urgence votre médecin. Il est également nécessaire d'effectuer souvent un examen du fond d'œil avec hypertension.

    Traitement de l'angiopathie rétinienne hypertensive

    La macroangiopathie rétinienne hypertensive est une complication d'une augmentation chronique de la pression artérielle. Comment reconnaître et traiter cette maladie?

    Une augmentation chronique de la pression artérielle (TA), ou de l'hypertension, conduit à une pathologie vasculaire de tout l'organisme. En règle générale, il y a un rétrécissement des artères et des petits capillaires, une violation de la microcirculation et de l'apport sanguin aux organes. De tels changements pathologiques dans les vaisseaux oculaires sont appelés angiopathie rétinienne hypertensive.

    Cette condition est caractérisée par une déficience visuelle persistante et progressive et peut entraîner une cécité complète si elle n'est pas traitée..

    Causes et pathogenèse

    Le principal facteur de développement de la maladie est une augmentation persistante de la pression..

    Il est classé par gravité:

    • léger - 140–159 / 90–99 mm Hg;
    • la moyenne est de 160–179 / 100–109 mm Hg. Art;
    • lourd - 180/110 mm RT. Art et au-dessus.

    L'hypertension artérielle est une maladie polyétiologique et peut être déclenchée par:

    • exposition au stress et au stress psycho-émotionnel;
    • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
    • intoxication chronique, par exemple, dans la production, etc.
    • en surpoids;
    • malnutrition;
    • maladies chroniques des reins, du système endocrinien, etc..

    Une augmentation prolongée de la pression entraîne une violation de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, une prolifération compensatrice du lit artériel et une congestion veineuse.

    L'angiopathie rétinienne hypertensive est une conséquence de ces changements et se développe généralement après 30 à 35 ans.

    Des conditions concomitantes qui aggravent une pathologie vasculaire telles que:

    • ostéochondrose cervicale (il y a une diminution du volume de sang qui coule vers les membres supérieurs et la tête: elle se produit en raison d'un rétrécissement du canal artériel dans la colonne vertébrale);
    • blessures qui réduisent l'apport sanguin aux globes oculaires;
    • troubles métaboliques: diabète sucré, syndrome métabolique (provoquent le compactage des parois des vaisseaux sanguins et le colmatage de leur lumière);
    • maladies du sang (en raison d'une violation du rapport des éléments uniformes et de la partie liquide du sang);
    • changements involutifs liés à l'âge.

    Image clinique

    L'angiopathie rétinienne hypertensive évolue généralement lentement: au début, les symptômes sont mineurs et ne provoquent pas d'anxiété chez le patient, mais au fil du temps, l'état s'aggrave.

    Les plaintes sont caractéristiques de l'angiopathie causée par une augmentation de la pression artérielle:

    • diminution de la clarté de la vision: l'image devant les yeux devient trouble, il y a une sensation de voile devant les yeux;
    • myopie: le patient voit bien de près, mais les objets éloignés deviennent flous;
    • perte de vision progressive, conduisant éventuellement à une cécité complète;
    • l'apparition de flashs lumineux, "foudre" devant les yeux, associés à une violation de l'apport sanguin aux récepteurs de lumière de la rétine;
    • l'apparition de taches sombres flottantes devant les yeux;
    • rétrécissement du champ de vision - le patient voit mieux les objets devant lui, l'angle de vision périphérique diminue;
    • maux de tête causés par une diminution de l'apport de sang oxygéné au cerveau et l'hypoxie qui en résulte;
    • une sensation de pulsation dans les globes oculaires, qui est provoquée par une augmentation du flux sanguin à travers les capillaires rétrécis;
    • saignements de nez dus à l'angiopathie des vaisseaux du nez et de la zone de Kisselbach, qui est proche de la surface de la muqueuse et saigne facilement;
    • douleurs dans les membres inférieurs qui surviennent en raison du rétrécissement des petits vaisseaux périphériques des jambes;
    • l'apparition de sang dans l'urine causée par des dommages aux artères des reins;
    • saignement gastro-intestinal.

    En examinant attentivement la sclérotique, vous pouvez remarquer un vaste réseau de capillaires, de taches jaunes, d'hémorragies ponctuelles.

    Diagnostique

    Pour le diagnostic de l'angiopathie rétinienne hypertensive, un ophtalmologiste se fonde sur les symptômes cliniques ainsi que sur les méthodes d'examen instrumentales. Déterminer ce qu'est ce stade de l'angiopathie, permet l'examen du fond d'œil.

    1. Angiopathie fonctionnelle - rétrécissement des artères et expansion des veines de la rétine, apparition de vaisseaux ramifiés pathologiquement de divers calibres.
    2. Stade de changement organique. La constriction et la tortuosité des artérioles progressent, elles ressemblent d'abord à un mince cuivre, puis à un fil d'argent en raison du rétrécissement de l'espace lumineux à l'intérieur du vaisseau. Certains vaisseaux sont complètement sclérotisés et ressemblent à de fines lignes blanches à l'examen. Le fond est pâle, parfois vous pouvez remarquer une teinte cireuse. Il existe des hémorragies rétiniennes et des thromboses, des microanévrismes vasculaires. Dans le domaine du disque optique, de nouveaux vaisseaux altérés se développent.
    3. Angiorétinopathie. Le stade des changements macroscopiques se manifeste par une hémorragie et un œdème de la rétine, l'apparition en elle de foyers exsangues de couleur pâle, presque blanche. Les limites du disque du nerf optique sont floues, deviennent floues, son œdème se produit. La thrombose dans les vaisseaux progresse, ils sclérosent et l'apport sanguin à la rétine de l'œil est perturbé.

    En plus d'examiner le fond d'œil pour clarifier la forme et le cours de l'angiopathie, il est nécessaire d'effectuer les tests de diagnostic suivants:

    • tests généraux d'urine et de sang pour déterminer la pathologie concomitante des reins et du corps dans son ensemble;
    • mesurer la pression artérielle (au moins trois fois dans un environnement calme) pour clarifier le degré d'hypertension;
    • électrocardiographie.

    Traitement

    L'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens n'est pas une maladie indépendante, mais une complication de l'hypertension artérielle chronique. Par conséquent, une thérapie complexe de cette condition et le maintien de la pression artérielle à la valeur cible (non supérieure à 140/90 mm Hg) sont importants:

    • normalisation du mode de vie, de l'alimentation, du sevrage tabagique, de la marche et de l'activité physique sélectionnée individuellement;
    • prescrivant un ou plusieurs antihypertenseurs:
      1. diurétiques (diurétiques: indapamide, furosémide, veroshpiron) - normalisent la pression artérielle en réduisant le volume de sang en circulation;
      2. Inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril) - interfèrent avec la régulation de l'équilibre eau-sel, réduisent le tonus vasculaire;
      3. bêta-bloquants (propranolol, métoprolol) - réduisent la résistance vasculaire périphérique et la postcharge cardiaque;
      4. bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, vérapamil) pour l'expansion des vaisseaux rétrécis.
    • surveillance quotidienne de la pression artérielle;
    • avec un taux de cholestérol élevé - sa normalisation: un régime alimentaire avec restriction des graisses animales, en prenant des médicaments hypolipidémiants du groupe des statines (atorvostatine, simvastatine), des fibrates (clofibrate, simfibrate);
    • la nomination de médicaments qui rétablissent la microcirculation du lit vasculaire du globe oculaire (trental, solcoseryl, mildronate, emoxipine);
    • traitement symptomatique, complexes de vitamines (Anthocyan Forte, complexe de lutéine);
    • physiothérapie (irradiation au laser, magnétothérapie, thérapie au laser);
    • gymnastique pour la vue.

    Les patients souffrant d'angiopathie rétinienne hypertensive doivent être enregistrés au dispensaire et régulièrement (2 fois par an) examinés par un ophtalmologiste, un médecin généraliste et un cardiologue. Une approche intégrée pour traiter la maladie, maintenir un mode de vie sain, normaliser la pression artérielle et prendre des médicaments vasculaires aidera à stopper la progression de l'angiorétinopathie et à préserver la vision.

    Angiopathie rétinienne

    informations générales

    L'angiopathie est un processus pathologique dans les vaisseaux macro / microcirculatoires, qui est une manifestation de diverses maladies, accompagnée de dommages et d'une altération du tonus des vaisseaux sanguins et d'un trouble de la régulation nerveuse. L'angiopathie rétinienne est un changement dans les vaisseaux microcirculatoires du fond, qui se manifeste par une violation de la circulation sanguine dans les tissus rétiniens, se développant sous l'influence du processus pathologique primaire. En conséquence, leur rétrécissement, tortuosité ou expansion, hémorragie dans le corps vitré / espace subcellulaire, la formation de microanévrismes, la formation de plaques athérosclérotiques, la thrombose de l'artère rétinienne, ce qui conduit à un changement de la vitesse du flux sanguin et à une altération de la régulation nerveuse.

    Ainsi, l'angiopathie est une affection secondaire, dont les causes peuvent être à la fois des facteurs ophtalmiques et généraux. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne des modifications irréversibles de la rétine de l'œil en raison de son apport sanguin insuffisant, ce qui peut entraîner une hypoxie du tissu oculaire et des modifications dégénératives de la rétine, une atrophie du nerf optique, une diminution de la qualité de la vision ou une perte totale / partielle de celle-ci. Elle survient principalement chez l'adulte, mais elle peut également survenir chez l'enfant en réponse à une exacerbation de rhinosinusite chronique ou à une infection respiratoire, en raison du lien anatomique étroit de l'orbite (innervation commune, système lymphatique / circulatoire) et des sinus. Une tortuosité congénitale des vaisseaux chez l'enfant est également possible. L'angiopathie rétinienne n'étant pas une forme nosologique indépendante, il n'existe pas de code d'angiopathie rétinienne distinct pour le mcb-10..

    Pathogénèse

    La pathogenèse de l'angiopathie est déterminée par un facteur étiologique spécifique.

    • Angiopathie hypertensive - une pression artérielle élevée stable affecte négativement à la fois l'hémodynamique générale et l'endothélium des vaisseaux rétiniens rétiniens. Une pression élevée sur les vaisseaux conduit à leur rétrécissement pathologique (hypertonicité) des artères rétiniennes et à l'expansion des veines rétiniennes, à l'inégalité du calibre et de la tortuosité des vaisseaux rétiniens, à la destruction de la couche interne (resserrement et ruptures), provoquant une dysfonction vasculaire locale et développant progressivement des perturbations du flux sanguin hémodynamique / artériel rétinien / artériel ) et la formation de caillots sanguins.
    • Angiopathie hypotonique - le ton des vaisseaux sanguins diminue, ce qui provoque leur ramification et la formation de caillots sanguins, rend les parois des microvaisseaux perméables et affecte négativement la vitesse du flux sanguin.
    • Angiopathie rétinienne diabétique - hyperglycémie chronique, activation de la rénine-angiotensine du système aldostérone, diminution de la synthèse des glycosaminoglycanes sont les principaux liens pathogénétiques de l'angiopathie diabétique. Le développement de changements morphologiques / hémodynamiques dans les vaisseaux de la microvascularisation est dû à des changements dystrophiques dans les endothéliocytes et à une violation ultérieure de la perméabilité de la paroi de la microvascularisation pour les protéines du plasma sanguin, l'activation des péricytes, la perte d'élasticité, les hémorragies et le néoplasme des vaisseaux insolvables.
    • Angiopathie traumatique - au cœur de son développement est une augmentation prononcée de la pression intracrânienne due à des blessures des globes oculaires, du crâne, de la colonne cervicale, à une compression prolongée de la poitrine, ce qui provoque des ruptures des parois de la microvascularisation et des hémorragies dans la rétine.

    Classification

    Le principal facteur dans la classification de l'angiopathie rétinienne est diverses maladies qui sont les causes de son apparition, en fonction desquelles elles distinguent:

    • Angiopathie diabétique - se produit en présence de diabète.
    • Hypertensive (type hypertonique) - en raison d'une hypertension prolongée et persistante. Angiopathie rétinienne hypertensive plus courante dans les deux yeux.
    • Hypotonique (type hypotonique) - provoqué par l'hypotension.
    • Traumatique - survient avec des lésions cérébrales traumatiques, des dommages à la colonne cervicale, une compression prolongée de la poitrine.
    • Juvénile (jeune).
    • Angiopathie de type mixte - se produit lors de la superposition de plusieurs formes d'angiopathie.

    Causes de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

    Le principal facteur étiologique de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens est diverses maladies:

    • Maladie hypertonique.
    • Athérosclérose.
    • Diabète.
    • Dysfonctionnement rénal.
    • Rhumatisme.
    • Défauts hématologiques.
    • Perturbation thyroïdienne.
    • Syndromes vasculaires (Burger, Raynaud, périphlébite, périartérite).

    Les conditions physiologiques qui contribuent au développement de l'angiopathie comprennent la grossesse (toxicose précoce / tardive) et l'âge avancé.

    Les causes exclusivement «oculaires» de l'angiopathie sont divers troubles circulatoires aigus rétiniens (embolie, thrombose), des conditions hypotoniques prolongées de l'artère rétinienne centrale. L'angiopathie vasculaire rétinienne peut se développer avec l'abus fréquent d'alcool, le tabagisme, les effets radioactifs sur le corps, le travail dans les industries dangereuses.

    Symptômes

    En règle générale, au stade initial du développement de l'angiopathie rétinienne, les symptômes sont pratiquement absents et les patients ne consultent un médecin qu'en cas de problèmes de vision. Les principaux symptômes de l'angiopathie rétinienne:

    • vision floue (floue);
    • diminution de l'acuité visuelle et rétrécissement des champs visuels;
    • altération de la sensibilité aux couleurs / réduction de l'adaptation à l'obscurité;
    • l'apparition de "mouches" flottantes dans les yeux;
    • douleur, sensation de pulsation et de pression dans l'œil;
    • l'apparition de taches aveugles noires;
    • éclatement vasculaire fréquent dans l'œil.

    Tests et diagnostics

    Le diagnostic de l'angiopathie repose sur des données d'ophtalmoscopie. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont réalisées (IRM, TDM, échographie Doppler des vaisseaux rétiniens, radiographie à l'aide d'un produit de contraste).

    Traitement de l'angiopathie rétinienne

    Si nous considérons le traitement de l'angiopathie en général, il devrait viser à améliorer la microcirculation dans les vaisseaux et à améliorer le métabolisme dans les structures de l'œil.

    Les groupes de médicaments suivants affectent l'apport sanguin à la rétine:

    • Vasodilatateur.
    • Agents antiplaquettaires et anticoagulants (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
    • Amélioration du métabolisme dans les tissus de l'œil - ce sont des antioxydants, des vitamines, des antihypoxants et des préparations d'acides aminés. Parmi les médicaments figurent la cocarboxylase, l'ATP, la riboxine (précurseur de l'ATP), l'anthocyan forte, le complexe de lutéine, la neurorubine, le mildronate, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Is, Okuvayt complete, Super Vision, vitamines B, C, E, A l'acide nicotinique. Les vitamines complexes pour les yeux contiennent des antioxydants du groupe des caroténoïdes, la lutéine et la zéaxanthine, le resvératrol, les vitamines, les oligo-éléments et les acides gras essentiels. La thiotriazoline, en plus de son action antioxydante, améliore la circulation sanguine.
    • Amélioration de la microcirculation (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Réduire la perméabilité de la paroi vasculaire (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Ditsinon, Doksium).
    • Venotonic (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vazoket) si nécessaire.

    Le nicotinate de xantinol et la pentoxifylline (Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbifleks, Pentokyphylline-Acre, Vasonite) peuvent être distingués des vasodilatateurs. La pentoxifylline peut être appelée un médicament à action complexe qui combine l'action d'un vasodilatateur, d'un angioprotecteur et d'un antiplaquettaire. Ces médicaments sont largement utilisés pour les angiopathies d'origines diverses. Ils commencent à prendre de la pentoxifylline avec 100-200 mg trois fois par jour pendant les deux à trois premières semaines, puis passent à une double dose de 100 mg pendant un mois.

    Parmi les médicaments agissant localement (gouttes dans l'œil) qui améliorent le métabolisme, Taufon est prescrit, ophtalmologue (la substance active est l'émoxipine, qui, avec un effet antioxydant, a un effet angioprotecteur et anticoagulant).

    Des spasmes vasculaires et des processus ischémiques, une congestion veineuse ou des modifications athérosclérotiques peuvent être détectés sur le fond d'œil. En fonction de cela, le traitement est ajusté. Avec la prédominance des processus ischémiques dans les vaisseaux de la rétine, Sermion est prescrit (il a un effet vasodilatateur principalement sur les vaisseaux du cerveau), des gouttes d'un opticien émoxy. Un complexe vitamino-minéral est également introduit dans le traitement avec une cure mensuelle. En cas de violation de l'écoulement veineux et de la congestion veineuse, des médicaments veinotoniques sont prescrits (Phlebodia, Venolek, Vazoket). En plus de l'effet veinotonique, ils ont également un effet angioprotecteur et améliorent le drainage lymphatique. Le traitement de la maladie sous-jacente contre laquelle une angiopathie s'est développée est très important.

    Le traitement de l'angio et de la rétinopathie diabétiques comprend:

    • Tout d'abord, il est important de surveiller en permanence le niveau de sucre dans le sang - les patients doivent prendre un médicament hypolipidémiant recommandé par un médecin et suivre un régime pauvre en glucides. Les patients ont une activité physique modérée, ce qui contribue à une consommation plus rationnelle de glucose par les muscles..
    • Les aspects clés du contrôle de l'angiopathie rétinienne diabétique sont le contrôle de la pression artérielle et des lipides (statines et fibrates).
    • À des fins hypotensives dans le diabète sucré, il est préférable d'utiliser des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prieneva, Ramipril), qui peuvent non seulement contrôler la pression, mais aussi ralentir l'apparition et la progression de l'insuffisance rénale - également une complication importante du diabète sucré avec angiopathies. Ces médicaments empêchent l'apparition d'une protéinurie dans le diabète sucré et, lorsqu'ils apparaissent, ils empêchent le développement d'une insuffisance rénale chronique.
    • L'utilisation d'antioxydants - fortes doses de tocophérol (1200 mg par jour), vitamines C, probucol, acide α-lipoïque (Alpha Lipon, Berlition, Espa-lipon), émoxipine, Mexidol, complexe lutéine-zéaxanthine et complément alimentaire Eikonol contenant des acides gras polyinsaturés. Les préparations d'acide alpha-lipoïque sont importantes pour le diabète sucré, car elles ont un effet complexe - anti-sclérotique, antioxydant, régule la glycémie. Il est également recommandé Okuyvayt-Reti-Nat forte, qui comprend de l'huile de poisson, de la vitamine E.
    • Avec le diabète, la fragilité des vaisseaux augmente et l'apparition d'hémorragies est une complication courante du fond d'œil. Avec une utilisation prolongée de Doxyum (dobsylate de calcium) pendant 4 à 8 mois, les hémorragies disparaissent et de nouvelles n'apparaissent pas.

    Il est recommandé à tous les patients, quel que soit le degré de compensation du diabète, de suivre de tels traitements deux fois par an..

    Le traitement de l'angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens est basé sur le traitement de l'hypertension. Divers groupes de médicaments sont utilisés, qu'un cardiologue peut recommander. Il est important de surveiller le niveau de lipides dans le sang. Parmi les médicaments du groupe des statines, la rosuvastatine est contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale sévère, et avec une diminution modérée de la fonction rénale, la dose de rosuvastatine ne doit pas dépasser 40 mg. L'atorvastatine n'a pas de telles restrictions, par conséquent, son utilisation est sûre chez les patients atteints de pathologie rénale. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète, qui souffrent souvent de lésions rénales en raison de la maladie sous-jacente..

    Avec les lésions rhumatismales de la rétine, une attention est portée au traitement de la maladie sous-jacente. Avec des changements prononcés dans le fond d'œil, en plus du traitement prescrit par le rhumatologue, une cure d'injection para- ou rétrobulbaire de glucocorticoïdes est effectuée. Pour absorber les exsudats et les hémorragies, une thérapie tissulaire est prescrite (extrait d'aloès, Bioced, FIBS, Torfot, Bumisol, corps vitré), injection de Lidase ou de Chymotrypsine, électrophorèse de lidase.

    L'angiopathie traumatique se développe après de graves blessures générales, accompagnées d'un choc: compression, reproduction, fractures des membres et de la base du crâne, lésion cérébrale. Un soulagement et un traitement en temps opportun du choc réduisent le risque d'angiopathies graves.

    Un autre mécanisme d'angiopathie traumatique est associé à la compression des tissus de la poitrine, du cou et de la tête, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et de graves changements dans le tonus des vaisseaux rétiniens. Le traitement vise à réduire la pression intracrânienne et à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et de la rétine.

    Angiopathie rétinienne hypertensive

    Manifestations ophtalmiques

    Un ophtalmologiste verra des signes typiques de macroangiopathie hypertensive, indiquant la progression de l'hypertension.

    Étape 1

    Dans la phase de troubles fonctionnels primaires et réversibles du tonus vasculaire du fond d'œil, le médecin détectera les changements suivants:

    • artères étroites;
    • veines dilatées;
    • l'apparition de vaisseaux sinueux;
    • manifestations uniques d'un symptôme d'intersection artérioveineuse.

    L'angiopathie hypertensive peut se manifester en deux sous-étapes, qui diffèrent par la gravité et la luminosité des symptômes ophtalmiques. Avec une attention médicale en temps opportun et le début d'un traitement antihypertenseur efficace, une pathologie oculaire dangereuse peut être évitée..

    2 étages

    Les changements sclérotiques dans les vaisseaux de la rétine indiquent l'irréversibilité des changements pathologiques: la rétinopathie hypertensive qui se produit avec la progression de l'hypertension artérielle entraîne des troubles graves du fond d'œil. Avec l'ophtalmoscopie, les symptômes suivants peuvent être identifiés:

    • une augmentation de l'inégalité des vaisseaux (rétrécissement des capillaires et expansion des petites veines);
    • l'apparition d'un grand nombre de troncs vasculaires alambiqués;
    • sclérose et hyalinose dans la paroi artérielle (symptômes de fil d'argent et de cuivre);
    • manifestations multiples d'un symptôme d'intersection artérioveineuse;
    • la formation de microthrombi;
    • hémorragies ponctuelles;
    • changements dans la zone du disque optique (pâleur cireuse).

    La déformation vasculaire que le médecin verra indique un risque élevé de complications et la progression inexorable de la maladie.

    3 étages

    La vasopathie d'hypertension peut entraîner une perte complète de la vision. La macroangiopathie hypertensive du dernier stade, en plus des symptômes habituels de la rétinopathie, se manifeste par les symptômes suivants:

    • gonflement et hémorragies multiples dans la rétine;
    • foyers blancs d'accumulation d'exsudat, semblables à des morceaux de coton;
    • gonflement et rugosité du disque optique.

    La défaite des vaisseaux sanguins et des nerfs au dernier stade entraîne une détérioration significative de la vision et un risque élevé de décollement de la rétine.

    Médecine populaire

    Pour le traitement de l'angiopathie, les guérisseurs utilisent les méthodes suivantes:

    Prenez 100 grammes de millepertuis, de camomille, de millénaires, de bourgeons de bouleau, d'immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes.

    Filtrez ensuite tout et ajoutez de l'eau pour obtenir un demi-litre d'infusion. Buvez 1 verre le matin à jeun et la nuit (après avoir bu un verre de perfusion le soir, vous ne devez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée..

    1 cuillère à café de gui blanc, déjà écrasé en poudre, incorporer 250 ml d'eau bouillante et mettre à infuser pendant une nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.

    Prenez le champ de prêle (20 grammes), le montagnard (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et tout mélanger. Mélangez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer pendant une demi-heure. Utiliser une demi-heure avant les repas 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.

    Schéma thérapeutique et nutrition

    On recommande aux patients un mode de vie actif et on leur prescrit des aliments diététiques visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'hypertension artérielle.

    Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout le corps.

    De l'alimentation exclure:

    1. huileux;
    2. rôti;
    3. salé;
    4. tranchant;
    5. boissons alcoolisées;
    6. restauration rapide et friture;
    7. produits semi-finis;
    8. produits à base de farine;
    • produits laitiers;
    • fruits et légumes;
    • verdure;
    • des œufs
    • divers types de céréales;
    • viande et poisson non gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
    • légumineuses;
    • pain de blé entier;
    • limiter l'apport hydrique.

    Le traitement de l'angiopathie est très simple. Cela revient au traitement de l'hypertension. Un bon effet pour neutraliser les conséquences du stade avancé de l'angiopathie est la coagulation photographique et laser des vaisseaux nouvellement formés.

    Expérimentalement, appliquer un rayonnement neutronique à la glande hypothalamo-hypophyso-surrénalienne. Les vitamines P, E, les hormones, les agents antisclérotiques, l'oxygénothérapie, les anticoagulants aident également..

    Pour la prévention, vous devez surveiller l'état général du corps, mener une vie saine. Des actions spécifiques pour les yeux ne sont pas nécessaires, car l'angiopathie rétinienne est un écho d'une anomalie génétique, ou d'un traumatisme, ou d'anomalies congénitales et de maladies vasculaires.

    D'une manière ou d'une autre, ce n'est qu'un écho, un signal pour écouter l'état général du corps.

    Méthodes d'identification et de traitement de la macroangiopathie

    Une angiopathie diabétique ou hypertensive peut être suspectée en fonction des caractéristiques des symptômes, des antécédents, des plaintes du patient, mais un tableau complet de la pathologie ne peut être formé que par un examen complet. À cette fin, des consultations de spécialistes étroits sont désignées - un endocrinologue, un angiosurgeon, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, un cardiologue, un néphrologue et autres. Des tests de laboratoire sont requis:

    1. Glycémie
    2. Spectre lipidique;
    3. Indicateurs de coagulation, plaquettes, fibrinogène.
    4. Selon les indications - hormones des glandes surrénales, thyroïde, études de la fonction rénale, etc..

    Le diagnostic instrumental de la macroangiopathie comprend nécessairement l'électrocardiographie, le profil de pression artérielle quotidienne, les tests de résistance (tapis roulant, ergométrie à vélo), l'échographie du cœur, les gros vaisseaux, les études de débit sanguin avec dopplerométrie, l'angiographie aux rayons X des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins.

    Le traitement de la macroangiopathie, quelle que soit sa cause sous-jacente, présente des difficultés importantes en raison de l'irréversibilité des changements, de la progression rapide de la pathologie, de la combinaison fréquente avec d'autres lésions chroniques des organes parenchymateux et des facteurs liés à l'âge. Il doit être complet et viser les mécanismes pathogéniques des troubles vasculaires.

    Le but de la thérapie par macroangiopathie est d'arrêter la progression des complications pouvant entraîner une invalidité et la mort du patient, car il est déjà impossible de restaurer la structure normale de la paroi artérielle.

    Les principales approches dans le traitement de la macroangiopathie:

    • Normalisation des paramètres biochimiques sanguins - fractions de sucre, de cholestérol et de lipides;
    • Correction des troubles de l'hémocoagulation;
    • Normalisation.

    Dans la macroangiopathie diabétique, quel que soit le type de diabète, l'insuline peut être prescrite, il est nécessaire de manger des aliments appropriés, selon les indications - médicaments hypoglycémiants (glibenclamide, metformine).

    Avec des changements dans le métabolisme des graisses, des statines (simvastatine, atorvastatine), des fibrates (clofibrate), des complexes antioxydants sont prescrits, et un régime avec restriction des graisses animales est obligatoire.

    Pour la prévention de la thrombose, des anticoagulants, des médicaments améliorant la microcirculation (aspirine, carillons, pentoxifylline, clopidogrel, warfarine, etc.) sont présentés, qui sont sélectionnés en fonction de l'état général et des paramètres de laboratoire du sang.

    La thérapie antihypertensive est indiquée pour la macroangiopathie diabétique et hypertensive. Il comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA (lysitar, capropril, ramipril), diurétiques (veroshpiron, diacarbe), bêta-bloquants (métoprolol, aténolol).

    Les modifications trophiques des jambes dans le diabète suggèrent non seulement une exposition aux médicaments (pentoxifylline, solcoséryl, émoxipine, traitement topique avec des moyens de régénération et de trophisme, des agents antiplaquettaires), mais aussi une aide chirurgicale jusqu'à l'ablation des membres.

    Dans les manifestations aiguës de macroangiopathie (crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux), un traitement chirurgical d'urgence peut être effectué - chirurgie de pontage, ablation de l'artère ou de la section du thrombus affectée, amputation du membre.

    Le pronostic de la macroangiopathie est toujours grave, car cette complication augmente de manière significative le taux de mortalité global chez les patients atteints de diabète et d'hypertension, et l'infarctus du myocarde et du cerveau sont les principales causes de décès

    Un pronostic défavorable détermine une attention particulière au problème de la part des spécialistes, et les patients exigent strictement la mise en œuvre des recommandations des médecins.

    Étapes de la rétinopathie hypertensive

    Selon le degré de lésion des vaisseaux de la rétine, une angiopathie hypertensive des vaisseaux rétiniens se développe en plusieurs étapes. Et quel stade de la maladie dans un cas ou un autre peut être déterminé par un ophtalmologiste après avoir examiné le fond d'œil. Selon le degré de développement de la pathologie, certaines violations des vaisseaux oculaires se produisent. Il existe 4 stades de développement de la rétinopathie hypertensive:

    • La première étape. Des changements physiologiques se produisent et les symptômes graves sont absents. Une personne ne ressent pas d'inconfort et ne se rend même pas compte qu'il y a un problème. Le spasme vasculaire et l'élargissement de la lumière des artères oculaires sont très lents, par conséquent, il n'est possible de déterminer la maladie que lors d'un examen par un ophtalmologiste;
    • Deuxième étape. Des changements organiques se produisent dans les parois des vaisseaux sanguins. Les symptômes deviennent plus prononcés et commencent à gêner une personne, à cause de laquelle les premières plaintes surviennent. Lors de l'examen, le médecin constate une expansion, un gonflement du réseau veineux, des hémorragies ponctuelles, un éclat des parois vasculaires et une pâleur cireuse du fond d'œil;
    • troisième étape. Dans la structure de la rétine et directement dans les vaisseaux, des processus dégénératifs commencent à se produire avec une intensité élevée, ce qui peut provoquer un décollement de la rétine;
    • quatrième étape. Il s'agit de la dernière étape du développement de l'angiopathie de la rétine, qui s'accompagne de la libération de liquide qui s'accumule dans le fond de l'œil à la suite du processus inflammatoire et, par conséquent, à une circulation sanguine altérée à un degré avancé.

    Au premier stade, le développement des conséquences peut être évité simplement, mais si vous commencez le développement du processus pathologique, la perte de vision est garantie. Par conséquent, vous devez faire un examen de routine avec des médecins, y compris un ophtalmologiste. Et si un problème est détecté, il est recommandé de commencer le traitement plus rapidement et de suivre les instructions du médecin traitant.

    Causes de la maladie et mécanisme d'apparition

    Chez les patients souffrant d'hypertension, la normalisation de la pression artérielle dans les vaisseaux de la rétine ne se produit qu'après au moins une demi-heure. La durée de la vasodilatation métabolique a également été observée. Chez les personnes en bonne santé, elle ne dépassait pas 2 minutes, chez les patients souffrant d'hypertension - après 5 à 10 minutes.

    L'angiopathie rétinienne hypertensive se produit pour les raisons suivantes:

    • augmentation persistante et fréquente de la pression artérielle;
    • augmentation de la glycémie, dyslipidémie;
    • pathologies endocrinologiques;
    • travail lié à la fatigue oculaire constante;
    • excès de poids corporel;
    • carence en magnésium et vitamines;
    • situations stressantes fréquentes;
    • manger des aliments riches en glucides et en graisses;
    • mauvaises habitudes;
    • pathologie de la structure des vaisseaux de l'œil;
    • augmentation de la pression intracrânienne;
    • maladie des crêtes;
    • blessures à la tête;
    • âge.

    L'angiopathie rétinienne hypertensive a de nombreux noms cliniques, même si le terme lui-même n'est maintenant appliqué que dans l'ancienne URSS.

    Parmi ces noms figurent la rétinite albuminurique, la rétinite artérioscléreuse, la rétinite angiospastique, la rétinopathie hypertensive, la rétinite artériospastique, l'angiorétinoneuropathie hypertensive, l'angio ou la rétinodégénérescence.

    Une telle variété est associée à la fois à l'ambiguïté des signes de la maladie et à l'énorme variété de ses causes. Il n'y a pas de consensus sur la classification de cette maladie. Le fait est que, selon certaines données, il est classé en fonction du stade de développement de l'hypertension, selon d'autres - en tant qu'hypertension rénale et changements athérosclérotiques dans les vaisseaux de l'œil.

    Le substrat pathologique de la rétinopathie n'est pas encore bien compris. Une pénétration active, une infiltration ou, en d'autres termes, une transsudation du plasma à la fois dans la rétine et dans le tissu discal ont sans aucun doute lieu. Le fluide transudatif exfolie les éléments des différentes couches de la rétine.

    L'accumulation de liquide par endroits est si grande que des espaces kystiques apparaissent. L'accumulation de fluide et de fibrine dans les couches internes de la rétine ophtalmoscopiquement a l'apparence de foyers de coton. Les taches blanches brillantes qui forment la forme de l'étoile représentent histologiquement des dépôts lipidiques.

    Si nous parlons de changements dans les membranes vasculaires, le tableau de recherche est très complexe. La vasoconstriction ophtalmoscopique visible n'est pas détectée histologiquement. Dans le même temps, vous pouvez voir l'accumulation de protéines du tissu conjonctif, hyalines, lipides.

    Ils déforment également les parois des vaisseaux sanguins sous leur pression. De petites hémorragies rondes se produisent dans les capillaires terminaux. Quant à l'origine de cette maladie, les scientifiques ne sont pas encore parvenus à un consensus, car il n'y a pas de données clairement établies.

    Il est probable que la dystrophie, la perte de fonctions tissulaires, soit associée à l'hypoxie en raison de multiples changements dans le système de circulation capillaire. Ceci, à son tour, conduit tôt ou tard à une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux. C'est pourquoi il y a une sortie dans le tissu rétinien du plasma et des globules rouges.

    Pour augmenter la probabilité d'angiopathie rétinienne hypertensive peut:

    1. intoxication chronique;
    2. toutes sortes de blessures;
    3. changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
    4. ostéochondrose;
    5. maladies du sang;
    6. échecs dans les processus métaboliques et autres

    Que se passe-t-il dans les vaisseaux?

    Avec l'hypertension, les petites artères, les artérioles, dans lesquelles la couche musculaire est développée, sont principalement affectées. Par conséquent, la maladie peut être appelée artériolosclérose.

    Des changements assez caractéristiques se produisent en eux - progressivement, à mesure que la maladie progresse, la couche musculaire des parois s'épaissit, un grand nombre de fibres élastiques y apparaissent (hyperélastose).

    La partie intérieure des vaisseaux se rétrécit considérablement, la lumière des vaisseaux diminue et le passage du sang devient difficile.

    Dans les très petites artères et artérioles, une progression rapide du processus ou des changements fréquents de la pression artérielle (sauts brusques) entraînent le remplacement des fibres musculaires par des fibres hyalines, et les parois elles-mêmes sont saturées de lipides et perdent leur élasticité.

    Avec un cours prolongé d'hypertension, les artérioles développent une thrombose, des hémorragies et des micro-dysfonctionnements.

    Il convient de souligner une fois de plus que de tels changements se produisent dans tout le corps et dans les vaisseaux du fond, en particulier. Le mécanisme de développement de l'angiopathie hypertensive de la rétine est identique au mécanisme décrit ci-dessus.

    Caractéristiques des symptômes de différentes formes de macroangiopathie

    La macroangiopathie diabétique et hypertonique provoque des manifestations similaires de pathologie vasculaire en raison de la base morphologique stéréotypée, qui est l'athérosclérose. Selon l'emplacement de la lésion, l'athérosclérose des artères coronaires, rénales, cérébrales, aortes, etc. est distinguée, c'est-à-dire que les formes de macroangiopathie dans le diabète sucré ou l'hypertension coïncideront avec celles dans le cas de l'athérosclérose ordinaire.

    Les symptômes de la macroangiopathie comprennent des signes de dommages ischémiques à divers organes, dans les cas graves - changements nécrotiques, et présentent certaines caractéristiques:

    • La macroangiopathie coronaire est à la base des maladies coronariennes et provoque une angine de poitrine, une nécrose myocardique, des arythmies, une insuffisance organique aiguë ou chronique, une mort cardiaque subite, tandis qu'avec le diabète, les formes atypiques et indolores de lésions cardiaques ne sont pas rares;
    • Les diabétiques sont plus souvent diagnostiqués avec des crises cardiaques répétées et récurrentes en raison de lésions profondes des vaisseaux coronaires, ainsi que des complications de la crise cardiaque dues à la macroangiopathie (troubles du rythme, anévrismes cardiaques, syndrome thromboembolique, choc cardiogénique, etc.);
    • Le risque de décès par nécrose myocardique dans la macroangiopathie diabétique des vaisseaux cardiaques est deux fois plus élevé que chez les patients non diabétiques;
    • La macroangiopathie des vaisseaux cérébraux se produit avec les phénomènes d'ischémie cérébrale constante ou de crise cardiaque (accident vasculaire cérébral), et la combinaison de l'hypertension, du diabète et des lésions des artères augmente le risque d'accidents vasculaires cérébraux plusieurs fois;
    • Un diabétique sur dix développe une forme oblitérante de macroangiopathie des membres inférieurs, tandis que les patients se plaignent d'un refroidissement des pieds, d'une violation de la sensibilité, de la douleur, d'un gonflement, de changements trophiques (perte de cheveux, desquamation de la peau, fissures, ulcères);
    • Un signe spécifique de macroangiopathie des jambes dans le diabète est la gangrène, dont la probabilité est augmentée par des changements concomitants de la microcirculation et du trophisme nerveux..

    Les symptômes neurologiques en cas de lésions des vaisseaux du cou et du cerveau se manifestent par un trouble de la sensibilité, une faiblesse musculaire et des convulsions. La macroangiopathie des vaisseaux du cou, caractéristique de l'hypertension, se manifeste par une cranialgie, des étourdissements, des troubles de la mémoire, de l'ouïe et de la vision.

    En cas de lésion aortique, les patients atteints de diabète et d'hypertension se plaignent de douleurs abdominales, de constipation ou de diarrhée, de symptômes d'apport sanguin insuffisant aux jambes sous forme d'engourdissement, de paresthésie, de douleur.

    La macroangiopathie des artères des reins conduit à leur sclérose, qui exacerbe encore les signes d'hypertension, qui devient insensible aux médicaments prescrits. Dans le contexte de la macroangiopathie rénale, des augmentations de gonflement, une pâleur et des poches du visage apparaissent et une défaillance chronique des organes.

    Traitement des maladies

    Le traitement doit être sous stricte surveillance médicale..

    L'angiopathie rétinienne hypertensive est une maladie très grave et conduit souvent à la cécité, vous ne pouvez donc pas essayer de la guérir vous-même à la maison, mais vous devez consulter un spécialiste. Le médecin procédera à un examen approfondi et établira un diagnostic. En tant que thérapie, des médicaments sont prescrits pour abaisser la pression artérielle, des anticoagulants et des médicaments, ce qui améliore les processus métaboliques dans la rétine. Également attribué à un complexe de vitamines. Il est impératif pour chaque patient de choisir la nutrition diététique, les méthodes physiothérapeutiques et les remèdes populaires.

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    Méthodes physiothérapeutiques

    L'angiopathie hypertensive se prête bien aux méthodes de traitement physiothérapeutiques. Pour cela, la thérapie au laser et l'influence d'un champ magnétique sont largement utilisées. La thérapie au laser est basée sur l'utilisation du rayonnement optique du rayonnement rouge et infrarouge en mode pulsé ou continu. Cette méthode améliore les processus métaboliques dans les structures affectées des yeux et, en combinaison avec des médicaments, aide à maintenir la fonction visuelle pendant une longue période..

    La procédure aidera à soulager les spasmes et à améliorer la microcirculation sanguine..

    La magnétothérapie est une méthode physiothérapeutique basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les yeux. Il soulage les spasmes, l'enflure, a un effet résolutif. De plus, en utilisant cette méthode, les photorécepteurs de la rétine sont stimulés, la microcirculation, le métabolisme et la conductivité des cellules rétiniennes sont améliorés. La magnétothérapie est utilisée pour les troubles dystrophiques de la rétine, l'inflammation du nerf optique, les maladies des vaisseaux rétiniens et l'augmentation de la pression oculaire..

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    Thérapie médicamenteuse

    Médicaments qui abaissent la pression artérielle:

    • bêta-bloquants - «Atenolol», «Metoprolol»;
    • Inhibiteurs de l'ECA - Berlipril, Vazolong;
    • bloqueurs des canaux calciques - vérapamil, amlodipine;
    • bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II - «Losartan», «Valsartan»;
    • diurétiques - «Torasémide», «Hydrochlorothiazide».

    Médicaments qui améliorent le fonctionnement de la rétine:

    1. Moyens qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins: Magnikor, Clopidogrel.
    2. Médicaments qui dilatent la paroi des vaisseaux: Vinpocetine, Cavinton.
    3. Médicaments qui protègent la paroi des vaisseaux sanguins: Trental, Actovegin.
    4. Pour la résorption de l'exsudat sur la rétine: "Papaïne".
    5. Vitamines: «Teardrop», «Blueberry forte».
    6. Gouttes pour les yeux: Taufon, Quinax.

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    Médecine populaire

    Pour le traitement de l'angiopathie, les guérisseurs utilisent les méthodes suivantes:

      Les remèdes populaires sont utilisés dans le cadre d'un traitement complet.

    Prenez 100 grammes de millepertuis, de camomille, de millénaires, de bourgeons de bouleau, d'immortelle et mélangez le tout. Après cela, 1 cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un demi-litre d'eau chaude et infusée pendant 20 minutes. Filtrez ensuite tout et ajoutez de l'eau pour obtenir un demi-litre d'infusion. Buvez 1 verre le matin à jeun et la nuit (après avoir bu un verre de perfusion le soir, vous ne devez ni manger ni boire). Prendre tous les jours jusqu'à ce que toute la collection soit utilisée..

  • 1 cuillère à café de gui blanc, déjà écrasé en poudre, incorporer 250 ml d'eau bouillante et mettre à infuser pendant une nuit. Consommez 2 cuillères à soupe 2 fois par jour, 3-4 mois.
  • Prenez le champ de prêle (20 grammes), le montagnard (30 grammes), 50 grammes de fleurs d'aubépine et tout mélanger. Mélangez ensuite 2 cuillères à café du mélange dans 250 millilitres d'eau chaude et laissez reposer pendant une demi-heure. Utiliser une demi-heure avant les repas 1 cuillère à soupe 3 fois par jour pendant un mois.
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    Schéma thérapeutique et nutrition

    On recommande aux patients un mode de vie actif et on leur prescrit des aliments diététiques visant à maintenir le fonctionnement normal de la rétine et à réduire le risque d'augmentation de la pression artérielle. Les aliments contenant une grande quantité de glucides, de cholestérol et de sel sont exclus de l'alimentation. Le menu est conçu de manière à être riche en vitamines, minéraux et oligo-éléments nécessaires à la rétine, aux vaisseaux sanguins et à tout le corps.

    De l'alimentation exclure:

    • huileux;
    • rôti;
    • salé;
    • tranchant;
    • boissons alcoolisées;
    • restauration rapide et friture;
    • produits semi-finis;
    • produits à base de farine;
    • produits laitiers;
    • fruits et légumes;
    • verdure;
    • des œufs
    • divers types de céréales;
    • viande et poisson non gras bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
    • légumineuses;
    • pain de blé entier;
    • limiter l'apport hydrique.

    Ce que vous devez retenir sur le développement de la maladie

    L'hypertension n'est pas une phrase!

    On a longtemps cru fermement qu'il était impossible de se débarrasser complètement de l'hypertension. Pour vous sentir soulagé, vous devez constamment boire des produits pharmaceutiques coûteux. Est ce que c'est vraiment? Comprenons comment l'hypertension est traitée ici et en Europe...

    L'angiopathie rétinienne est toujours le résultat d'une pression stable et élevée, qui n'a pas diminué depuis longtemps. Cette condition entraîne un dysfonctionnement neuro-régulateur, une dilatation des vaisseaux du fond d'œil et de petites hémorragies visibles dans le globe oculaire.

    En l'absence de traitement pour la maladie, des changements irréversibles se produisent dans la rétine. Ses zones deviennent plus troubles, mais une thérapie opportune et compétente peut éliminer ce symptôme..

    Au stade initial du développement de l'angiopathie, en l'absence de symptômes caractéristiques, il est toujours possible de diagnostiquer la présence de changements dans la rétine. Cela se fait par angiographie par fluorescence, qui montre la présence de changements, même dans les plus petits vaisseaux..

    L'angiopathie hypertensive s'accompagne parfois de lésions des vaisseaux du système nerveux central, du cœur et du système urinaire. Souvent, les vaisseaux sanguins ne peuvent pas s'habituer à une pression excessive, ils deviennent donc cassants, ce qui provoque une hémorragie cardiaque et cérébrale.

    En raison d'une violation de la circulation cérébrale, des troubles neurologiques apparaissent:

    1. diminution de l'activité mentale;
    2. irritabilité;
    3. manque de concentration;
    4. instabilité émotionnelle;
    5. mauvaise mémoire.

    Macroangiopathie hypertensive

    Une macroangiopathie hypertensive se développe dans le contexte d'une pression chronique élevée, mais ses manifestations ne deviennent pas immédiatement apparentes en raison du grand calibre des artères affectées. Le mécanisme des dommages athérosclérotiques dans l'hypertension est réduit à un changement dans la couche interne des artères sous l'influence de courants sanguins turbulents et d'une charge de pression excessive.

    Les lipides pénètrent dans les zones de microtraumatismes de la muqueuse endothéliale, qui pénètrent plus profondément et commencent à former une plaque athérosclérotique. L'hypertrophie des fibres musculaires progresse dans la couche moyenne de l'artère avec hypertension, et un spasme répété dans le contexte des crises conduit à l'infiltration des parois vasculaires par les composants plasmatiques - protéines et graisses.

    La cible de la macroangiopathie hypertonique est l'aorte, les artères rénales, les vaisseaux sanguins du cerveau, le cœur. L'hypertension artérielle se caractérise par une macroangiopathie des vaisseaux du cou avec obstruction des artères carotides et un risque de thrombose dont les conséquences sont extrêmement dévastatrices.

    En plus des changements athérosclérotiques dans les grandes artères, les petits vaisseaux (sclérose, hyalinose) sont endommagés à la suite de l'hypertension, de sorte que les symptômes des troubles trophiques peuvent être extrêmement divers.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite