Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens

Parfois, une personne est confrontée à un diagnostic tel qu'une angiopathie rétinienne. Quelle est cette maladie, quelle est sa gravité, est-il possible de la guérir? Le terme "angiopathie" se compose de deux mots: "angio" - un vaisseau et "patia" - une maladie. Avec l'angiopathie, pour une raison quelconque, le fonctionnement normal de ses vaisseaux est altéré..

Ne paniquez pas. Il est préférable d'étudier les informations sur ce diagnostic, de déterminer le programme d'actions thérapeutiques avec votre médecin. Une maladie n'est considérée comme réversible qu'avec la fourniture en temps opportun de soins médicaux qualifiés.

Qu'est-ce que l'angiopathie rétinienne?

L'angiopathie des vaisseaux rétiniens est un processus anormal qui se produit dans les vaisseaux sanguins et les capillaires du fond en raison d'une altération de la régulation nerveuse. Les violations surviennent à la suite de l'expansion ou du rétrécissement des vaisseaux sanguins, qui deviennent des tremblements. La taille des artères et des veines, la vitesse du flux sanguin changent.

Une modification de l'apport sanguin dans les veines et les artères de la paroi postérieure du globe oculaire entraîne une déficience visuelle progressive. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais le résultat d'autres pathologies dans le corps. L'examen des défauts vasculaires permet au médecin de déterminer la source du problème avant le début des manifestations cliniques de la maladie sous-jacente.

Les dommages vasculaires se manifestent dans les deux yeux. Une attention sérieuse devrait être accordée à une telle violation, car une maladie dans un état négligé menace de processus pathologiques irréversibles, une perte complète de la vision.

Ce trouble est généralement diagnostiqué chez les personnes de plus de 30 ans, mais peut survenir à différents âges, y compris les enfants. Des examens préventifs réguliers par un ophtalmologiste sont importants, car ils détecteront la pathologie en temps opportun et aideront à éviter de graves maladies oculaires dangereuses..

Types de maladies et causes

Le type d'angiopathie est généralement diagnostiqué chez le patient. La vue, à son tour, indique une maladie qui a provoqué le développement d'une pathologie ophtalmique. La diversité des espèces est due à divers mécanismes d'éducation et aux causes de l'apparition de la maladie. Selon la maladie sous-jacente, ces types sont distingués:

  • traumatique;
  • diabétique;
  • hypertonique;
  • hypotonique;
  • jeune.

Toute maladie qui affecte négativement l'état des vaisseaux peut entraîner une angiopathie. Les causes les plus courantes comprennent:

  • hypertension artérielle de diverses étiologies;
  • pathologies congénitales des parois vasculaires;
  • l'athérosclérose;
  • Diabète;
  • vascularite systémique;
  • lésions oculaires traumatiques;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • certaines maladies du sang;
  • ecchymoses à la tête;
  • intoxication du corps;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les facteurs de risque supplémentaires pour le développement de la maladie sont:

  • âge avancé;
  • vision sénile;
  • fumeur;
  • l'abus d'alcool;
  • travaux dangereux;
  • exposition aux radiations.

Symptômes d'angiopathie rétinienne

La maladie aux stades initiaux est asymptomatique. Cela explique le fait que dans la plupart des cas, il est détecté trop tard, lorsque les changements sont déjà irréversibles. C'est le principal danger de la maladie. Lorsque les symptômes deviennent clairement visibles, un traitement à long terme est nécessaire..

Quand une personne doit-elle contacter un optométriste? Immédiatement, dès que des changements dans la forme sont devenus visibles:

  • une forte diminution de l'acuité visuelle et de la clarté, brouille les objets éloignés;
  • l'apparition sous les yeux d'un voile, de mouches, de taches sombres;
  • rougeur fréquente des yeux avec des veines de vaisseaux éclatants;
  • rétrécissement de la vision périphérique et du champ de vision;
  • douleur oculaire fréquente avec un effort minimal;
  • détérioration ou perte de pulsation de couleur;
  • sensation de palpitation dans les yeux.

Il y a nécessairement des signes de la maladie sous-jacente, provoquant des changements caractéristiques dans les vaisseaux. Avec hypertension - maux de tête dus à une pression élevée; avec athérosclérose - claudication intermittente, douleur cardiaque, perte de mémoire; avec diabète - soif, changements trophiques dans les membres inférieurs, démangeaisons cutanées, mictions fréquentes.

Les premiers symptômes sont souvent laissés sans surveillance, car la maladie se développe, progresse, acquiert un caractère persistant. Au stade avancé, des changements destructeurs dans le tissu rétinien, une opacification de la rétine et une hémorragie dans le globe oculaire apparaissent. Dans les cas graves, il existe un risque de perte de vision complète.

Diagnostique

Pour un traitement efficace et approprié, un diagnostic professionnel est important. Une description détaillée par un ophtalmologiste des changements identifiés dans le fond d'œil aide d'autres spécialistes dans le diagnostic des maladies concomitantes et de leurs complications. L'ophtalmoscopie est incluse dans le plan d'examen obligatoire pour diverses maladies.

La maladie peut apparaître accidentellement lors d'un examen physique ou lors du suivi de la maladie sous-jacente - hypertension, hypotension, diabète. L'examen du fond d'œil est la principale méthode de diagnostic de l'angiopathie rétinienne. Pour clarifier l'état des vaisseaux oculaires le jour, le médecin peut prescrire des méthodes d'examen supplémentaires:

  • échographie des vaisseaux sanguins - étude de l'état des parois vasculaires, circulation sanguine;
  • Radiographie - évaluation de la perméabilité vasculaire;
  • IRM - détermination de l'état des tissus mous et de leur structure;
  • diagnostic informatique - évaluation des vaisseaux rétiniens;
  • ophtalmoscopie - détecte les vaisseaux dilatés, les hémorragies, l'accumulation de liquide;
  • visométrie - examiner la région centrale de la rétine;
  • fundus-graphy - vous permet d'étudier en profondeur l'état du fond d'œil en raison d'instantanés des vaisseaux de la rétine.

Un diagnostic rapide vous permet de sauver la vision et d'éliminer les complications indésirables.

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Événement responsable - le choix des méthodes de traitement. La sélection de la thérapie est effectuée individuellement. L'essentiel est le traitement de la maladie sous-jacente. L'utilisation de médicaments pour normaliser la pression artérielle, de médicaments hypoglycémiants, d'une diététique ralentit non seulement, mais arrête également le développement de la maladie.

Le taux de changements irréversibles dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement complexe de la maladie sous-jacente. Elle est réalisée sous la supervision d'un ophtalmologiste, endocrinologue, thérapeute. Avec une méthode de traitement individuelle, l'âge du patient, le type de phénomène, les causes qui ont provoqué le développement de ce syndrome sont pris en compte.

La pharmacothérapie est basée sur l'utilisation de médicaments qui modifient la viscosité du sang et améliorent la circulation sanguine, réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire et améliorent l'élasticité des vaisseaux sanguins, réduisent l'hypoxie tissulaire. Dans le corps, ils agissent sur tous les vaisseaux, améliorant ainsi l'état des organes souffrant d'hypoxie.

La thérapie complexe vise à éliminer la source principale de la maladie, sinon le traitement n'apportera pas le résultat souhaité. Par conséquent, chaque type d'angiopathie vasculaire a son propre algorithme de traitement..

L'angiopathie hypertensive est la plus courante chez les patients. Efficace est considéré comme un traitement visant à normaliser la pression artérielle, une diminution significative du cholestérol sanguin. Surveillance constante et obligatoire de la pression, respect d'un régime alimentaire approprié.

Un ophtalmologiste prescrit aux patients des gouttes pour les yeux, des vitamines, des inhalations d'oxygène pour augmenter le flux sanguin cérébral, des antioxydants et des enzymes pour résoudre l'accumulation d'hémorragies. Dans un état avancé, l'utilisation de l'hémodialyse, qui aide à nettoyer le sang, est recommandée..

Sous une forme diabétique, l'adhésion à un régime spécial n'est pas moins importante que l'utilisation de médicaments. En plus des médicaments qui améliorent la circulation sanguine, il est recommandé d'exclure les aliments riches en glucides de l'alimentation quotidienne. On prescrit aux patients une activité physique légère, un contrôle du poids corporel et de la glycémie.

Différentes procédures physiothérapeutiques donnent un bon effet thérapeutique: acupuncture, magnétothérapie, irradiation laser; thérapie vitaminique. Ils agissent positivement sur l'état général d'une personne atteinte d'une maladie oculaire..

Comme thérapie de soutien, des recettes folkloriques sont utilisées: décoctions à base de plantes et extraits de feuilles de millepertuis et de mélisse, fruits et fleurs d'aubépine, camomille. Leur utilisation a un effet bénéfique sur le bien-être du patient. Il ne peut être utilisé que sur l'avis d'un médecin, en parallèle avec la méthode de traitement principale..

Les cours de traitement sont recommandés deux fois par an pendant deux à trois semaines. Tous les médicaments ne peuvent être utilisés que sur prescription de votre médecin..

Si le traitement n'a pas donné le résultat escompté, la maladie progresse, alors une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les conséquences irréversibles. La méthode la plus efficace et la plus rapide d'un tel traitement est la coagulation au laser, qui entraîne la fusion des vaisseaux endommagés avec la rétine.

Angiopathie vasculaire - une pathologie réversible avec détection rapide des symptômes, traitement complexe continu.

Caractéristiques de la maladie pendant la grossesse

Assez souvent, la pathologie survient pendant la grossesse. Cela est dû à une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui entraîne une augmentation uniforme des vaisseaux sanguins. Ainsi, la grossesse elle-même est un facteur provoquant le développement de cette maladie..

Une maladie légère ne nécessite aucune intervention médicale. Avec un accouchement favorable, le syndrome disparaît de lui-même pendant plusieurs mois sans complications.

Mais la pathologie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième et au troisième trimestre dans le contexte de l'hypertension, avec une toxicose tardive. Si ce syndrome survient chez une femme souffrant d'hypertension artérielle avant la conception, la grossesse peut provoquer la progression de la maladie et entraîner des complications. Surveillance constante requise.

S'il existe une menace pour la vie d'une femme enceinte, la question de l'avortement ou de la césarienne est décidée. La nécessité d'appliquer les méthodes est déterminée par l'obstétricien, en tenant compte des risques existants. Les risques absolus sont: rétinopathie progressive, thrombose veineuse centrale, décollement de la rétine, menace de perte de vision.

Pour l'utilisation de l'accouchement opératoire, il existe des risques relatifs: la rétinopathie artériospasmolytique dans sa forme initiale; la présence d'une grossesse antérieure dans le temps a détecté une déficience visuelle survenue lors d'une toxicose. L'accouchement par le patient avec des indications relatives peut être indépendant.

Angiopathie chez les nouveau-nés, les nourrissons et les enfants plus âgés

Divers changements dans la rétine trouvés au début du post-partum ne sont pas pathologiques. Ils peuvent devenir pathologiques plus tard. Il est difficile d'identifier indépendamment les symptômes de ce syndrome. Parfois, le seul symptôme peut apparaître - de petites taches ou un maillage capillaire sur le globe oculaire.

Souvent, l'angiopathie survient chez les nouveau-nés en raison de blessures lors de l'accouchement. Dans le même temps, une légère rougeur des yeux, les manifestations du réseau vasculaire sont perceptibles. Ces symptômes disparaissent généralement rapidement. Souvent, l'angiopathie chez les nourrissons est un signe avant-coureur de problèmes neurologiques congénitaux et une consultation d'un neurologue, oculiste est nécessaire ici.

La formation d'une pathologie dans l'enfance, comme chez l'adulte, est associée à la présence d'autres maladies graves. Le plus souvent, la cause du syndrome est une maladie endocrinienne. Mais les raisons sont d'autres facteurs: lésions oculaires, maladies rénales, rhumatismes, tuberculose, maladies des organes de la vision, pathologie sanguine, toxoplasmose, scoliose, hypertension artérielle.

En tenant compte de la cause principale de la maladie, on distingue l'angiopathie hypertensive, hypotonique, diabétique, traumatique.

L'apparition du syndrome diabétique est caractéristique des enfants aux stades avancés du diabète sucré. Dans le fond d'œil veines dilatées et ramifiées; hémorragies mineures; œdème rétinien. Un contrôle de la glycémie du bébé est nécessaire, en particulier dans les familles atteintes de diabète.

Avec une apparence hypertensive, initialement due à un écoulement altéré, les veines se dilatent et les artères se rétrécissent. Avec le syndrome hypotonique, tout se passe dans l'autre sens. Chez les enfants, la vision périphérique est altérée, l'acuité visuelle est réduite.

Le risque de type traumatique est assez élevé, car les bébés souffrent souvent de diverses lésions oculaires. Les symptômes de ce syndrome sont les suivants: douleur dans le contour des yeux, hémorragies sur la rétine et le globe oculaire, diminution de l'acuité visuelle.

La rétine des enfants réagit rapidement à divers stress physiques et émotionnels, même aussi minimes que les changements de position corporelle. Si une vasoconstriction ou une congestion veineuse est détectée, une consultation spécialisée, un examen approfondi de l'enfant sont nécessaires.

Le plus souvent, l'angiopathie rétinienne signale une maladie existante chez l'enfant. Avant de prescrire un traitement, il est nécessaire de diagnostiquer les organes, d'établir la maladie sous-jacente. Ensuite, effectuez une thérapie complexe, avec l'utilisation obligatoire de médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine, pour réduire les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins.

Prévention des maladies

Les yeux sont l'organe le plus important, sans lequel une personne ne pourrait pas obtenir autant d'impressions et d'informations sur le monde. Une maladie négligée peut priver une vie normale, rendre une personne handicapée.

Par conséquent, tout changement de vision doit être corrigé en temps opportun. Les maladies graves telles que l'hypertension artérielle ou l'hypotension artérielle, le diabète sucré doivent être gardées sous la surveillance constante d'un spécialiste. Le manque de thérapie conduit au développement de glaucome, de cataractes, de perte complète de vision.

Les mesures préventives doivent respecter les règles suivantes: des examens préventifs réguliers; observer le régime du jour et la nutrition; abandonner les mauvaises habitudes; normalisation de l'activité physique; traitement médical en temps opportun des maladies qui ont un effet négatif sur les vaisseaux sanguins.

La prévention et le traitement rapide augmentent les chances de guérison. Ne retardez pas la visite chez le médecin, suivez ses recommandations clairement et le monde qui vous entourera ne perdra pas ses couleurs pour vous.

Angiopathie rétinienne

Étiologie de l'angiopathie rétinienne

VueLes raisons qui l'ont causé
Angiopathie rétinienne hypertensive (SGA)La pathologie s'est développée en raison d'une hypertension artérielle. Une pression artérielle élevée et stable a un effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins de l'œil. Détruisant leur couche interne, il entraîne leur compactage et leur rupture, entraine une altération du flux sanguin / écoulement et la formation de caillots sanguins. Un symptôme spécifique du SGA est des vaisseaux complexes rétrécis et pathologiques du fond d'œil.
HypotoniqueL'hypotension artérielle se caractérise par une diminution de la pression artérielle de plus de 20% et peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Réduisant le tonus des vaisseaux sanguins, il provoque leur ramification, la formation de caillots sanguins en eux, rend leurs parois perméables, affecte négativement la vitesse du flux sanguin.
DiabétiqueUn taux anormalement élevé de glucose dans le sang atteint de diabète entraîne un blocage de la lumière des vaisseaux sanguins, l'entrée de sang dans les tissus de la rétine, une perte d'élasticité et une prolifération des parois vasculaires. En raison du rétrécissement des capillaires, la microcirculation sanguine s'aggrave, ce qui provoque une carence en nutriments et en oxygène, ainsi que des hémorragies. Il y a une perte progressive d'acuité visuelle..
TraumatiqueApparaît après qu'un patient a subi des blessures au crâne, aux globes oculaires, à la colonne cervicale, à une compression thoracique sévère pendant une longue période. Ils provoquent une augmentation significative de la pression intracrânienne chez le patient et les ruptures qui l'accompagnent des parois des vaisseaux et des hémorragies dans la rétine.
Angiopathie rétinienne pendant la grossesseLa condition, en règle générale, ne constitue pas un danger dès le départ, car elle disparaît après la toxicose. Cependant, dans les derniers stades de développement, il peut se manifester par le développement d'une complication telle que le décollement de la rétine. Le risque de développer une angiopathie chez les femmes enceintes augmente parfois avec l'hypertension artérielle et d'autres conditions pathologiques qui ont un effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins.
Angiopathie juvénileIl n'est toujours pas possible d'établir la cause de l'inflammation des vaisseaux de la rétine chez les patients adolescents. Le problème se manifeste par de petits saignements dans le corps vitré et la rétine. Aux stades avancés, des complications sont possibles sous forme de décollement de la rétine, de développement de glaucome et de cataracte, de déficience visuelle et même de cécité complète.
Angiopathie rétinienne chez un enfantLa maladie peut se développer chez les nourrissons en raison d'une blessure à la naissance ou d'une altération du développement fœtal pendant la période prénatale. Il peut provoquer une alimentation déséquilibrée de la femme enceinte, une hypoxie fœtale, des blessures à la tête ou au cou du bébé reçues lors de l'accouchement.

Les experts identifient un certain nombre de facteurs qui, avec les maladies et blessures ci-dessus, augmentent considérablement le risque de développer une angiopathie. Ceux-ci inclus:

  • mauvaises habitudes: tabagisme et consommation fréquente d'alcool;
  • vieillesse du patient;
  • troubles dystrophiques du cartilage articulaire - ostéochondrose;
  • travailler dans des industries dangereuses;
  • effets radioactifs sur le corps.

Angiopathie rétinienne: symptômes

L'insidiosité de cette maladie réside dans le fait que dans les premiers stades de développement, elle ne se manifeste en rien. Le plus souvent, un médecin le découvre lors d'un examen ophtalmologique. Lors de la recherche d'une aide médicale à des stades ultérieurs, les processus pathologiques sont irréversibles, ainsi qu'une détérioration de l'acuité visuelle avec eux. C'est pourquoi il est si important de demander régulièrement des visites préventives à un ophtalmologiste. Les manifestations cliniques de la maladie sont les suivantes:

  • déficience visuelle;
  • l'apparition d'un voile devant les yeux, ce qui entrave la vision normale;
  • rétrécissement des limites du champ visuel;
  • sensations de pulsations dans les yeux;
  • hémorragie oculaire récurrente;
  • taches jaunes sur la conjonctive.

De plus, le patient peut présenter des saignements de nez fréquents, un mélange de sang dans l'urine, ainsi que des symptômes de douleur dans les membres inférieurs.

Angiopathie rétinienne: diagnostic

Les études diagnostiques de cette maladie visent à identifier tout changement pathologique dans les vaisseaux sanguins de l'œil, la présence de caillots sanguins en eux, la détermination de l'épaisseur de leurs parois et leur localisation. Pour cela, l'ophtalmologiste mène des études diagnostiques approfondies, qui sont les suivantes:

  • prise d'histoire;
  • Visométrie - détermination de l'acuité visuelle et de ses troubles;
  • tonométrie - modification de la PIO et détermination de sa conformité à la norme;
  • ophtalmoscopie - évaluation de l'état de la rétine, identification de la zone affectée et de sa taille;
  • biomicroscopie - l'étude de l'état des structures de PGA;
  • périmétrie - détermination des limites du champ de vision;
  • OCT - l'étude du tissu oculaire;
  • angiographie - une étude de l'état des vaisseaux sanguins de la rétine.

Angiopathie rétinienne: traitement

Les tactiques de traitement de la maladie sont déterminées par l'ophtalmologiste et les spécialistes qui traitent les maladies qui ont provoqué le développement de l'angiopathie: thérapeute, cardiologue, endocrinologue, neuropathologiste. La sélection est effectuée en fonction des indications individuelles du patient, de la cause de la pathologie et du degré de son développement.

Les méthodes conservatrices visent à éliminer les causes et à stabiliser l'état du patient. Ainsi, avec l'hypertension artérielle, des médicaments sont prescrits pour la réduire, et dans le diabète sucré, l'utilisation d'agents pharmacologiques qui réduisent la glycémie.

Les méthodes médicales visent à utiliser des gouttes pour les yeux qui stimulent la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'œil, ainsi qu'à prendre des agents pharmacologiques:

  • stimuler la microcirculation sanguine;
  • ayant un effet renforçant sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • à l'exclusion de la formation de caillots sanguins;
  • compléter la carence en vitamines et minéraux dans le corps.

L'élimination physiothérapeutique du problème implique la mise en œuvre de l'acupuncture, du laser et de la thérapie par résonance magnétique. Il est important que le patient comprenne que beaucoup dépend de lui et qu'il a besoin:

  • arrêter de fumer et de consommer des boissons alcoolisées;
  • fournir une alimentation équilibrée;
  • donner aux yeux un bon repos.

Dans les cas particulièrement négligés, si un traitement conservateur ne donne pas l'effet souhaité, une hémodialyse est utilisée, dans laquelle le sang est purifié. De plus, l'utilisation de techniques de correction laser est possible:

  • Coagulation laser panrétinienne - consiste à appliquer à la rétine environ deux mille points laser sous la forme d'un réseau. Pendant la procédure, le médecin ne touche pas la zone de la macula et la couche de photoréception, ce qui élimine la déficience visuelle. L'essence de la correction est que les zones traitées deviennent moins dépendantes des vaisseaux sanguins et nécessitent moins d'oxygène pour un fonctionnement normal. Dans le même temps, la macula responsable de la vision centrale la reçoit dans la quantité requise, ce qui affecte positivement l'acuité visuelle;
  • Coagulation focale au laser - utilisée si le processus pathologique a affecté la macula et que son gonflement est observé. La correction vise à sceller les parois des vaisseaux sanguins affectés, ce qui réduit l'œdème et rétablit l'acuité visuelle.

Angiopathie rétinienne - types, causes, symptômes, méthodes de diagnostic et de traitement

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introduction

L'angiopathie rétinienne n'est pas une maladie indépendante, mais un symptôme de diverses maladies qui ont provoqué un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins de l'œil et une modification de la structure de la paroi vasculaire. Une manifestation de lésions vasculaires est un changement de ton, des crampes réversibles temporaires.

Les angiopathies qui existent depuis longtemps entraînent des conséquences irréversibles: modifications nécrotiques de la zone de la rétine, alimentée en sang par le vaisseau affecté, son amincissement, sa rupture et son exfoliation. Tous ces effets sont combinés sous le nom de rétinopathie..

L'état de la rétine est très dépendant de la qualité de l'approvisionnement en sang, et lorsque des zones touchées se produisent, la vision est altérée et n'est pas restaurée par la suite. Si la zone de la macula est affectée, la vision centrale est altérée. En cas de décollement complet de la rétine, la cécité se développe.

Causes de l'angiopathie rétinienne

L'angiopathie rétinienne peut être un symptôme de toute maladie qui affecte l'état des vaisseaux. Les changements dans les vaisseaux du fond caractérisent indirectement le degré de dommages aux vaisseaux de l'organisme entier. L'angiopathie rétinienne peut survenir à tout âge, mais se développe encore plus souvent chez les personnes après 30 ans.

Les causes les plus courantes d'angiopathie rétinienne:

  • hypertension de toute origine;
  • Diabète;
  • l'athérosclérose;
  • angiopathie juvénile;
  • angiopathie hypotonique (avec une pression artérielle basse);
  • scoliose;
  • angiopathie traumatique.

L'angiopathie peut également survenir avec une ostéochondrose du rachis cervical, avec une vascularite auto-immune systémique (lésions vasculaires inflammatoires), des maladies du sang.

Il existe également des facteurs prédisposants contribuant au développement de l'angiopathie rétinienne:

  • fumeur;
  • effets nocifs sur le lieu de travail;
  • diverses intoxications;
  • malformations congénitales des vaisseaux sanguins;
  • âge avancé.

Types d'angiopathie rétinienne

Les symptômes de l'angiopathie rétinienne

Angiopathie diabétique (rétinopathie)

Angiopathie hypertensive (rétinopathie)

Une pression artérielle élevée agit sur la paroi vasculaire, détruit sa couche interne (endothélium), la paroi vasculaire devient plus dense, fibrosée. Les vaisseaux de la rétine à l'intersection serrent les veines, la circulation sanguine est perturbée. Les conditions de formation de caillots sanguins et d'hémorragies sont créées: la pression artérielle est élevée, certains vaisseaux sanguins se rompent et l'angiopathie passe en rétinopathie. Vaisseaux du fond incurvé - un signe caractéristique de l'hypertension.

Selon les statistiques, au premier stade de l'hypertension, un fond d'œil normal est observé chez 25 à 30% des patients, au deuxième stade à 3,5% et au troisième stade, des changements du fond d'œil sont présents chez tous les patients. Au stade avancé, des hémorragies dans le globe oculaire, une opacification de la rétine, des changements destructifs dans les tissus de la rétine apparaissent souvent.

Angiopathie hypotonique

Angiopathie traumatique

Angiopathie juvénile

Diagnostique

L'angiopathie rétinienne est détectée lors d'un examen par un ophtalmologiste du fond d'œil. La rétine est examinée avec une pupille agrandie au microscope. Cet examen révèle un rétrécissement ou une vasodilatation, la présence d'hémorragies, la position de la macula.

Méthodes d'examen supplémentaires pouvant être utilisées pour diagnostiquer l'angiopathie:

  • L'échographie des vaisseaux avec balayage duplex et Doppler des vaisseaux de la rétine vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et l'état de la paroi vasculaire;
  • L'examen aux rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste dans les vaisseaux vous permet de déterminer la perméabilité des vaisseaux et la vitesse du flux sanguin;
  • diagnostic informatique;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) - vous permet d'évaluer l'état (structurel et fonctionnel) des tissus mous de l'œil.

Angiopathie rétinienne chez les enfants

Compte tenu de la maladie sous-jacente (causes de l'angiopathie), il existe des angiopathies diabétiques, hypertensives, hypotoniques, traumatiques.

L'angiopathie diabétique se développe chez les enfants aux derniers stades de l'évolution du diabète et plus tard, plus tôt son traitement est commencé. Sur le fond, il y a une expansion et une tortuosité des veines, un œdème rétinien et des hémorragies mineures. Les familles à risque de développer un diabète ont besoin d'une surveillance étroite de leur glycémie.

Ces enfants développent une athérosclérose vasculaire précoce, comme en témoigne l'apparition de microanévrismes des artères (protrusion de la paroi artérielle due à son amincissement). Chez les enfants, l'acuité visuelle diminue, la vision périphérique est altérée.

Avec une angiopathie hypertensive, au début, il y a un rétrécissement des artères et une expansion des veines (en raison d'une altération de l'écoulement), puis les artères se dilatent. Avec l'angiopathie hypotonique, au contraire, les artères se dilatent au début, leur ramification apparaît et s'intensifie.

L'angiopathie traumatique est également assez courante chez les enfants, car les enfants subissent souvent des blessures, y compris une contusion oculaire. Avec une angiopathie traumatique, l'enfant est perturbé par des douleurs oculaires, des hémorragies apparaissent sur le globe oculaire et la rétine, et l'acuité visuelle diminue.

L'angiopathie juvénile est décrite ci-dessus (voir. Types d'angiopathies).

Étant donné que l'angiopathie n'est qu'un symptôme d'une autre maladie, avant de décider du traitement, il est nécessaire d'établir et de diagnostiquer cette maladie sous-jacente. Après avoir clarifié le diagnostic, un traitement complexe est prescrit en mettant l'accent sur le traitement de la maladie sous-jacente. Pour le traitement de l'angiopathie elle-même, des médicaments améliorant la microcirculation sanguine sont utilisés..

Angiopathie rétinienne chez les nouveau-nés

Des changements dans la rétine peuvent être détectés même à l'hôpital. Mais au début du post-partum, ce n'est pas une pathologie. Les modifications de la rétine au cours d'une période ultérieure, lorsque le fond d'œil est examiné conformément aux prescriptions d'un neurologue, peuvent être pathologiques..

Il n'est pas facile d'identifier indépendamment les manifestations de la pathologie. Dans certains cas, un seul symptôme peut apparaître - un maillage capillaire rouge ou de petites taches sur le globe oculaire. Ces symptômes peuvent apparaître avec une angiopathie traumatique. Pour les autres maladies, il est recommandé de consulter un enfant avec un ophtalmologiste.

Chez les enfants, des changements dans la rétine peuvent apparaître en raison d'un stress émotionnel et physique, même aussi minime qu'un changement de position corporelle. Par conséquent, tous les changements dans la rétine d'un nouveau-né n'indiquent pas une pathologie. Lors de la révélation de veines pleines sur le fond en l'absence de vasoconstriction et de changements dans le nerf optique, vous devriez consulter un enfant avec un neurologue et, très probablement, ces changements ne seront pas reconnus comme pathologiques.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un gonflement du nerf optique apparaît, son disque devient irrégulier, les artères sont rétrécies et les veines sont pleines de sang et alambiquées. Lorsque de tels changements se produisent, les enfants ont besoin d'une hospitalisation urgente et d'un examen approfondi.

Angiopathie rétinienne pendant la grossesse

Mais une angiopathie peut se développer chez une femme enceinte au deuxième ou au troisième trimestre avec une toxicose tardive et une pression artérielle élevée. Si une femme souffrait d'angiopathie dans un contexte d'hypertension avant la conception, elle peut évoluer pendant la grossesse et entraîner les complications les plus graves. Une surveillance constante de la pression artérielle, une surveillance du fond d'œil et des antihypertenseurs sont nécessaires.

Dans le cas de la progression de l'angiopathie, s'il existe une menace pour la vie de la femme, le problème de l'avortement est résolu. Les indications de l'avortement sont le décollement de la rétine, la thrombose veineuse centrale et la rétinopathie progressive. Selon les indications, la livraison opératoire est effectuée..

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de la maladie sous-jacente est au cœur du traitement des angiopathies. L'utilisation de médicaments qui normalisent la pression artérielle, les agents hypoglycémiants et les régimes amaigrissants ralentit ou même arrête le développement de changements dans les vaisseaux de la rétine. Le taux de changements pathologiques dans les vaisseaux rétiniens dépend directement de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le traitement doit être effectué de manière globale sous la supervision non seulement d'un oculiste, mais également d'un endocrinologue ou d'un thérapeute. En plus des médicaments, un traitement physiothérapeutique, un traitement local et une diététique sont également utilisés..

Dans le diabète sucré, l'alimentation n'est pas moins importante que le traitement médicamenteux. Les aliments riches en glucides sont exclus des aliments. Les graisses animales doivent être remplacées par des graisses végétales; assurez-vous d'inclure les légumes et les fruits, les produits laitiers, le poisson dans l'alimentation. Le poids corporel et la glycémie doivent être systématiquement surveillés..

Traitement médical

  • Lorsqu'une angiopathie est détectée, on prescrit aux patients des médicaments qui améliorent la circulation sanguine: Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ces médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi que pendant l'enfance. Mais dans certains cas, à faibles doses, ils sont toujours prescrits pour cette catégorie de patients..
  • En outre, des médicaments qui réduisent la perméabilité de la paroi vasculaire sont utilisés: parmidine, Ginkgo biloba, dobésylate de calcium.
  • Médicaments hypoglycémiants plaquettaires: ticlodipine, acide acétylsalicylique, dipyridamole.
  • Thérapie vitaminique: vitamines B (B1, À2, À6, À12, Àquinze), C, E, P.

Les cours de traitement doivent être effectués dans les 2-3 semaines 2 r. dans l'année. Tous les médicaments sont utilisés uniquement selon les directives d'un médecin..

En cas de diabète sucré, la posologie d'insuline ou d'autres hypoglycémiants prescrits par l'endocrinologue doit être strictement respectée. Avec l'hypertension et l'athérosclérose, en plus des médicaments qui abaissent la pression artérielle, des médicaments qui normalisent le taux de cholestérol sont utilisés. Une tension artérielle normale stable et un diabète compensé retardent considérablement les changements dans les vaisseaux de la rétine qui sont inévitables avec cette pathologie.

Gouttes pour les yeux

Physiothérapie

Remèdes populaires

La médecine traditionnelle peut et doit être utilisée, mais vous devez d'abord consulter votre médecin et vous assurer qu'il n'y a pas d'intolérance individuelle aux composants de la prescription..

Quelques recettes de médecine traditionnelle:

  • Prendre à parts égales (100 g) millepertuis, camomille, millefeuille, bourgeons de bouleau, immortelle. 1 cuillère à soupe recueillir verser 0,5 l d'eau bouillante, insister 20 minutes, filtrer et porter à un volume de 0,5 l; Buvez 1 verre le matin à jeun et 1 verre le soir (après utilisation de la perfusion le soir, ne buvez ni ne mangez rien). Consommer quotidiennement avant d'utiliser toute la collection.
  • Prenez 15 g de racine de valériane et de feuilles de mélisse, 50 g de millefeuille. 2 cuillères à café recueillir 250 ml d'eau, insister 3 heures dans un endroit frais. Laisser ensuite reposer au bain-marie pendant 15 minutes, refroidir, filtrer et régler le volume à 250 ml. En petites portions, l'infusion se boit tout au long de la journée. Cours de traitement de 3 semaines.
  • Prenez 20 g de prêle, 30 g de highlander, 50 g de fleurs d'aubépine. 2 cuillères à café herbes hachées versez 250 ml d'eau bouillante, insistez 30 minutes. et prenez en 30 minutes. avant les repas, 1 cuillère à soupe. 3 p. par jour, pendant un mois.
  • Prenez 1 cuillère à café. gui blanc (préalablement broyé en poudre) versez 250 ml d'eau bouillante dans un thermos, insistez pour la nuit et buvez 2 c. 2 p. par jour, pendant 3-4 mois.

Il est également utile de prendre une infusion de graines d'aneth, une infusion de graines de carvi et d'herbe de bleuet, du thé à base de fruits de sorbier noir et de feuilles de cassis.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite