Angiopathie diabétique

Angiopathie diabétique (dr. Grec άγγεϊον - «vaisseau» et πάθος - «souffrance», «maladie») - dommages généralisés aux vaisseaux de différents diamètres, se développant dans le contexte du diabète sucré.

Cette pathologie vasculaire est la principale cause de complications de divers organes et systèmes, d'invalidité et de mortalité chez les patients ayant une longue histoire de diabète sucré ou une évolution progressive sévère. Les organes cibles de l'angiopathie sont le plus souvent le cerveau, les reins, l'organe de vision, le cœur et les membres inférieurs.

À un degré ou à un autre, des lésions vasculaires sont notées chez 9 porteurs de diabète sur 10. Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) sont plus à risque de développer une pathologie..

Causes et facteurs de risque

La principale cause d'angiopathie dans le diabète sucré est l'effet néfaste du glucose sur la paroi interne (endothélium) de la paroi vasculaire, ce qui entraîne son réarrangement fonctionnel et structurel.

Étant donné qu'en cas de diabète sucré, le taux de glucose dans le plasma sanguin dépasse les valeurs normales [en raison de l'insuffisance de l'hormone utilisatrice (insuline) ou de son interaction incorrecte avec les cellules du corps], ses excédents pénètrent activement dans la paroi vasculaire. En conséquence, le fructose et le sorbitol, qui sont les produits finaux du métabolisme du glucose, s'accumulent dans l'endothélium. Les deux substances sont mal transportées à travers les membranes cellulaires; par conséquent, elles sont concentrées en quantités assez importantes dans les cellules endothéliales.

Changements pathologiques associés à l'imprégnation de l'endothélium par le glucose et ses produits métaboliques:

  • augmentation de la perméabilité et du gonflement de la paroi vasculaire;
  • thrombose accrue (activation des processus de coagulation);
  • diminution de la production d'un facteur de relaxation endothélial responsable de la relaxation du muscle lisse vasculaire.

La triade dite de Virchow est formée, y compris les dommages endothéliaux, le ralentissement du flux sanguin et l'hypercoagulation excessive (thrombose).

Le risque de développer une angiopathie diagnostique dans le diabète sucré est individuel et dépend directement de l'exactitude de la thérapie, de l'engagement du patient envers le traitement et de la mise en œuvre de recommandations pour la modification du mode de vie.

Les changements pathologiques provoquent une hypoxie des organes et des tissus fournis par les vaisseaux affectés. Une diminution de la concentration en oxygène stimule l'activité active des fibroblastes (cellules produisant des éléments du tissu conjonctif), ce qui, à son tour, conduit au développement de l'athérosclérose.

Formes de la maladie

Selon le calibre des navires impliqués, les éléments suivants sont détectés:

Selon la localisation prédominante du processus pathologique, plusieurs formes d'angiopathie sont distinguées:

  • rétinopathie - dommages aux vaisseaux de la rétine;
  • néphropathie - atteinte des vaisseaux des reins;
  • encéphalopathie - un changement dans les vaisseaux du cerveau;
  • angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs;
  • angiopathie des vaisseaux cardiaques.

Symptômes

Les symptômes de l'angiopathie diabétique varient en fonction de la localisation du processus pathologique.

Les signes de rétinopathie apparaissent en moyenne 3 ans après la confirmation du diagnostic. Au cours des 20 prochaines années, des symptômes de lésions vasculaires rétiniennes sont observés chez près de 100% des porteurs du diagnostic de diabète sucré. Il:

  • diminution de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité complète dans les cas graves;
  • déformation des contours des objets, incapacité à distinguer les petits détails;
  • "Voile" et scintillement de "mouches" devant les yeux;
  • taches claires, rayures, étincelles;
  • en cas d'hémorragie dans le corps vitré (normal - transparent), une tache sombre flottante apparaît devant les yeux, parfois quelque peu.

Dans les troubles circulatoires diabétiques de la rétine, les cellules de la rétine sont endommagées, ce qui aggrave la complication du diabète. Les biorégulateurs peptidiques peuvent aider à réparer les cellules endommagées. En Russie, la rétinalamine est l'un des rares biorégulateurs peptidiques dirigés vers les cellules rétiniennes. Ce biorégulateur peptidique, obtenu à partir de la rétine bovine, a une affinité avec la rétine de l'œil humain et peut améliorer l'état des cellules. La rétinalamine peut aider à la fois dans la prévention et le traitement de la rétinopathie diabétique, car ce biorégulateur:

  • améliore la perméabilité des vaisseaux sanguins et des capillaires;
  • favorise la régénération des tissus rétiniens;
  • soulage la réaction inflammatoire;
  • stimule les processus métaboliques dans les structures de l'œil;
  • possède des propriétés protectrices par rapport aux tissus oculaires.

Grâce à un apport régulier, des conditions sont créées pour améliorer la perception visuelle, élargir les champs visuels et ralentir la progression de la rétinopathie diabétique.

La rétinopathie diabétique se caractérise par un certain nombre de symptômes ophtalmologiques détectés par examen instrumental. Une manifestation précoce de ces signes d'un état pathologique est caractéristique, tandis que la rétinopathie est toujours asymptomatique et que le patient ne présente pas de plaintes actives:

  • artères rétrécies, alambiquées et déformées, parfois avec des microanévrismes;
  • hémorragies ponctuelles dans la zone centrale de la rétine;
  • veines alambiquées, remplies de sang et stagnantes;
  • œdème rétinien;
  • hémorragie vitréenne.

Les organes cibles de l'angiopathie sont le plus souvent le cerveau, les reins, l'organe de vision, le cœur et les membres inférieurs.

La néphropathie se forme généralement chez les personnes ayant une longue histoire de diabète, dans le contexte d'une évolution sévère ou d'un traitement incorrect de la maladie sous-jacente. Symptômes de dommages aux vaisseaux des reins:

  • gonflement, principalement sur le visage, le matin;
  • hypertension artérielle;
  • nausées, vertiges, somnolence;
  • un changement des paramètres de laboratoire - protéinurie (une protéine définie dans l'analyse générale de l'urine), causée par des dommages au filtre rénal, qui commence à passer de grosses molécules de protéines, normalement non filtrées.

L'encéphalopathie diabétique se développe extrêmement lentement. Initialement, les patients se plaignent d'une sensation de tête "rassis", d'une violation du cycle "veille-sommeil" (somnolence diurne et insomnie la nuit), difficulté à s'endormir et à se réveiller, perte de mémoire, épisodes fréquents de maux de tête, étourdissements, troubles de l'attention.

Avec une progression supplémentaire, les symptômes suivants apparaissent:

  • démarche instable;
  • manque de coordination;
  • manque de convergence;
  • formation de réflexes pathologiques.

Pour les lésions vasculaires diabétiques du cœur, ces manifestations sont caractéristiques:

  • douleur compressive, pressante et brûlante d'une angine de poitrine derrière le sternum avec irradiation sous l'omoplate, dans le bras gauche, la moitié gauche de la mâchoire inférieure, du cou, dans l'épigastre à la hauteur du stress physique ou psycho-émotionnel;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • diminuer ou augmenter la fréquence cardiaque;
  • violation de la fonction contractile du muscle cardiaque [essoufflement à l'effort et (dans les cas graves) au repos, gonflement, douleur et lourdeur dans l'hypochondre droit, etc.].

L'angiopathie vasculaire des membres inférieurs est considérée comme l'une des complications les plus graves du diabète et se manifeste par un certain nombre de signes caractéristiques. Parmi eux:

  • engourdissement, extrémités froides;
  • sensation de ramper;
  • absence ou diminution significative de la fréquence cardiaque à l'arrière du pied;
  • douleur musculaire, en particulier le mollet (à la fois au repos et pendant l'exercice);
  • crampes
  • rareté ou perte complète des cheveux;
  • une sensation de faiblesse et de douleur pendant la marche (d'intensité variable);
  • changements dégénératifs de la peau (sécheresse, pigmentation, coloration cyanotique, desquamation);
  • ulcères trophiques indolores, souvent localisés sur les pieds, dans les chevilles.

Aux derniers stades de l'angiopathie des membres inférieurs, des pieds dits diabétiques se forment, qui se caractérisent par un changement de forme et de couleur des ongles, une peau sèche des pieds avec des fissures et des cors, une déformation du premier orteil.

Diagnostique

Le diagnostic de l'angiopathie diabétique est effectué à l'aide de méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales..

Les personnes atteintes de diabète de type I (insulino-dépendant) sont plus à risque de développer une angiopathie diabétique..

  • détermination de la concentration de glucose dans le sang;
  • analyse générale de l'urine (protéinurie, acétonurie, glucosurie sont détectées);
  • test de tolérance au glucose;
  • détermination de l'azote résiduel, de l'urée, de la créatinine sanguine (indicateurs d'une altération de la fonction rénale);
  • détermination du débit de filtration glomérulaire, GFR (le principal marqueur de la dysfonction rénale excrétrice).

Méthodes de recherche instrumentale nécessaires:

  • examen du fond d'œil;
  • Échographie du cœur, des reins;
  • ECG;
  • angiographie (si nécessaire);
  • Étude Doppler des vaisseaux des membres inférieurs, des reins;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau.

Entre autres, des consultations avec un ophtalmologiste, un neurologue, un chirurgien vasculaire, un cardiologue sont nécessaires.

Traitement

Tout d'abord, un traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué le développement d'une angiopathie, le diabète sucré, est nécessaire. Selon le type de diabète, la gravité des symptômes et la présence de complications, des médicaments hypolipidémiants en comprimés ou des préparations d'insuline sont utilisés..

La pharmacothérapie de l'angiopathie est directement multicomposant, réalisée en utilisant les moyens suivants:

  • angioprotecteurs;
  • médicaments antispasmodiques;
  • médicaments améliorant la microcirculation;
  • médicaments nootropes;
  • agents antiplaquettaires;
  • anticoagulants;
  • stimulants métaboliques;
  • médicaments hypolipidémiants;
  • les inhibiteurs de l'aldose réductase; et etc.

Sur demande, les patients se voient prescrire des nitrates, des antihypertenseurs, des diurétiques, des médicaments réducteurs du cœur, des antiarythmiques, des correcteurs d'accidents vasculaires cérébraux, des stimulants biogéniques, etc..

Complications et conséquences possibles

L'angiopathie diabétique peut entraîner de graves complications:

  • gangrène des membres inférieurs;
  • perte totale ou partielle de la vision;
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique;
  • infarctus du myocarde;
  • accident vasculaire cérébral aigu.

À un degré ou à un autre, des lésions vasculaires (angiopathie diabétique) sont notées chez 9 porteurs de diabète sur 10.

Prévoir

Le pronostic de l'angiopathie diabétique est conditionnellement favorable: avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, la progression du processus pathologique peut être considérablement ralentie ou complètement arrêtée, la capacité de travail et l'activité sociale dans ce cas ne souffrent pas.

Le risque de développer des lésions vasculaires est individuel et dépend directement de l'exactitude de la thérapie, de l'engagement du patient envers le traitement et de la mise en œuvre des recommandations de modification du mode de vie.

La prévention

Les mesures préventives sont les suivantes:

  1. Recommandations alimentaires obligatoires, régime.
  2. Surveillance régulière de la glycémie.
  3. Examens préventifs systématiques avec visite obligatoire chez un ophtalmologiste, neurologue, cardiologue.
  4. Exercice avec compteur.
  5. Arrêt du tabac, abus d'alcool.
  6. Soins de la peau en profondeur.

Formation: supérieur, 2004 (GOU VPO «Kursk State Medical University»), spécialité «Médecine générale», qualification «Doctor». 2008-2012 - Doctorante, Département de Pharmacologie Clinique, SBEI HPE "KSMU", candidate aux sciences médicales (2013, spécialité "Pharmacologie, Pharmacologie Clinique"). 2014-2015 - recyclage professionnel, spécialité "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!

Angiopathie diabétique: causes, symptômes, stades de la maladie, traitement

Les principaux symptômes de la maladie vasculaire peuvent se manifester par une température réduite des membres inférieurs, un pouls faible ou son absence complète sur les jambes. Dans ce cas, la peau sera sèche, par endroits rougeur ou couleur cyanotique, un gonflement ischémique peut être observé. La perte de cheveux se produit sur la peau endommagée..

L'angiopathie diabétique est une maladie qui endommage les vaisseaux des membres inférieurs et résulte du diabète.

Les causes

Les causes de cette maladie résident dans les troubles du métabolisme. Ces troubles sont causés par des changements dans les vaisseaux sanguins qui se produisent dans le diabète.

De plus, les causes d'occurrence peuvent dépendre de certains autres facteurs, tels que:

  • Violation du métabolisme des lipides et des mucoprotéines. Elle affecte le système vasculaire.
  • La gravité et le degré du diabète, la durée de la maladie.
  • Le diabète secondaire, qui a été précédé d'une lésion pancréatique, d'une pancréatite, de son amputation complète ou partielle, augmente la probabilité de développer plusieurs fois une angiopathie diabétique.
  • Prédisposition héréditaire.
  • Troubles métaboliques.
  • Pathologies endocriniennes héréditaires.

Symptômes de la maladie

Si nous considérons la nature des lésions vasculaires, nous pouvons distinguer:

  1. Microangiopathie. Des changements se produisent dans les capillaires.
  2. Macroangiopathie. Les changements affectent le système artériel et veineux.

Les symptômes de l'angiopathie diabétique (ce que c'est, c'est maintenant clair) dépendent directement des vaisseaux qui ont été endommagés. Les pathologies peuvent être affectées par les reins, la rétine, les capillaires du cœur, les artères coronaires, les vaisseaux des membres inférieurs, les vaisseaux du cerveau. Les symptômes suivants sont caractéristiques de l'angiopathie diabétique:

  • Douleur accompagnée de boiterie ou de crampe.
  • Engourdissement des membres, sensation de froid, chair de poule.
  • Amincissement de la peau des jambes. Se produit en raison d'une carence en nutriments et en oxygène.
  • Ulcères et suppurations trophiques qui affectent les tissus osseux et musculaires. Des changements similaires se produisent dans le diabète au stade final de la dystrophie. Chaque blessure ou ecchymose mineure peut entraîner la formation d'un ulcère qui ne guérit pas et s'infecte souvent en raison d'une immunité réduite. Dans le cas où le diabète a une forme décompensée, le développement de la gangrène du pied est possible. La gangrène est une maladie très grave qui ne peut être traitée que chirurgicalement..

Si le patient présente des symptômes d'angiopathie diabétique, cela indique qu'une violation grave du trophisme du périoste et des tissus mous a commencé. Arrêter la maladie à son premier stade et éviter des pathologies graves permettra un début de traitement en temps opportun.

Angiopathie rétinienne

L'angiopathie oculaire est l'une des complications possibles qui se développent avec le diabète. Les médecins distinguent deux formes d'une telle maladie - la macroangiopathie et la microangiopathie. Avec la microangiopathie, les petits vaisseaux situés dans les yeux subissent des changements. La microangiopathie provoque des saignements mineurs et des troubles de la circulation sanguine. Avec la macroangiopathie, les gros vaisseaux oculaires sont affectés. Si la maladie se poursuit sous une forme sévère, le trophisme tissulaire est altéré, l'acuité visuelle diminue, des saignements se produisent.

L'angiopathie du diabète se rencontre principalement chez les personnes âgées. Il convient de noter séparément que ces derniers temps, cette maladie a également commencé à toucher des personnes plus jeunes. Si vous négligez de vous conformer aux recommandations du médecin et refusez un traitement médical, la pathologie des vaisseaux oculaires peut se développer. À la suite d'un œdème des parois des capillaires, un rétrécissement de la lumière du vaisseau se produit. Un tel changement peut entraîner des violations de l'œil trophique. Un optométriste lors de l'examen peut détecter des taches de couleur jaunâtre à l'endroit où le nerf optique sort, de multiples hémorragies sont visibles. Tout cela peut affecter l'acuité visuelle..

Symptomatologie

Les symptômes accompagnant la pathologie vasculaire dans le diabète comprennent:

  • Disparition partielle ou vision trouble.
  • Des éclairs et des points lumineux vacillants devant les yeux.
  • Myopie progressive.
  • Hémorragies dans la cavité nasale.

Si une angiopathie diabétique de l'œil se produit, une intervention médicale urgente est requise. Tout d'abord, il vise à traiter la maladie sous-jacente, c'est-à-dire le diabète sucré. Il est totalement impossible de prévenir une telle pathologie, cependant, un régime alimentaire et un mode de vie actif, tout en suivant les recommandations du médecin, éviteront une perte complète de la vision.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le traitement doit être rapide. La principale raison de cette condition pathologique est une violation significative des processus métaboliques du corps. Elle est associée à un manque d'hormone insuline. La maladie se manifeste par des dommages aux vaisseaux des membres inférieurs - des petits capillaires aux grandes artères. Sur la paroi à l'intérieur du vaisseau, des excroissances apparaissent, similaires aux plaques de l'athérosclérose. Cela s'explique par le fait que le diabète crée des conditions favorables à l'apparition de maladies apparentées. Aux premiers stades de son développement, l'angiopathie est similaire à l'endartérite oblitérante, mais il existe encore des différences. Ceux-ci inclus:

  1. La polynévrite se manifeste avec différentes intensités. Dans ce cas, une hypersensibilité et une brûlure de l'ensemble du pied ou d'une petite partie de celui-ci peuvent être observées..
  2. La pulsation des artères périphériques est préservée, même s'il y a une forme alourdie et que la langue trophique et la gangrène des doigts se sont déjà formées.
  3. L'angiopathie peut être associée à une rétinopathie et une néphropathie..

Le plus souvent, l'artère poplitée avec ses branches est exposée à la maladie. Contrairement à l'athérosclérose oblitérante, avec l'angiopathie, le développement de lésions gangreneuses est possible.

Si vous diagnostiquez une microangiopathie diabétique des membres inférieurs à ses débuts, lorsque les troubles circulatoires commencent seulement, il est possible d'éviter la survenue de complications graves.

Étapes

L'évolution de l'angiopathie, en fonction du degré de lésion vasculaire, est généralement divisée en six étapes:

  1. Au stade zéro, le patient n'a pas de plaintes spécifiques, et seul un examen détaillé peut détecter des changements dégénératifs dans les vaisseaux.
  2. La première étape est caractérisée par l'apparition d'une pâleur de la peau, des plaies ulcéreuses sur les membres inférieurs sont possibles. Aucune douleur prononcée.
  3. La deuxième étape est caractérisée par des lésions ulcéreuses plus profondes. Ils peuvent affecter la couche musculaire sur toute sa profondeur et atteindre l'os. Le patient ressent une douleur prononcée.
  4. Au troisième stade, une nécrose tissulaire se développe le long des bords des ulcérations. Les décès accompagnent: rougeur sévère, gonflement, abcès purulents, phlegmon, inflammation du tissu osseux.
  5. Les orteils et les pieds sont nécrotiques..
  6. Cinquième étape. La lésion nécrotique couvre tout le pied. La chirurgie d'amputation est indiquée comme une méthode de traitement efficace..

Ci-dessus, nous avons examiné la pathogenèse de l'angiopathie diabétique. Passons maintenant au diagnostic.

Diagnostic

Ne négligez pas les études prescrites par le médecin, car les lésions trophiques de la rétine, des reins, du cœur et d'autres organes peuvent entraîner de graves complications. Non seulement les tests sanguins et urinaires sont importants, mais également un test de la fonctionnalité des organes les plus affectés par l'angiopathie diabétique.

Afin de confirmer le diagnostic, vous devrez passer les tests suivants:

  • Test sanguin pour l'azote résiduel. Le dépassement du niveau normal de 14-28 mmol / litre indique des violations dans le fonctionnement du système urinaire. Les plus informatifs sont les indicateurs de l'urée, la créatinine. S'ils dépassent la norme, nous pouvons parler de problèmes rénaux.
  • Analyse d'urine pour protéines, glucose, corps cétoniques, microglobuline. Une augmentation progressive de ces taux indique une maladie rénale progressive..
  • Analyse pour déterminer le spectre des lipides dans le sang. Le niveau de cholestérol et de lipoprotéines dans l'angiopathie diabétique des membres inférieurs (les symptômes discutés ci-dessus) augmente de manière significative.

Méthodes de recherche instrumentale

Si nous considérons les études instrumentales, alors les plus efficaces pour le diagnostic sont:

  • Réalisation d'un examen complet par un ophtalmologiste.
  • Électrocardiographie, angiographie coronaire, échocardiographie.
  • Artériographie et dopplerographie des jambes.
  • Échographie des reins.

Traitement des maladies

Lors du diagnostic d'une angiopathie diabétique des membres inférieurs, le traitement doit être immédiat. Tout d'abord, le traitement de la maladie sous-jacente, à savoir le diabète sucré, est indiqué. Si l'état du patient est trop négligé, il est préférable de traiter les symptômes et les complications. Par exemple, la rétinopathie est traitée par photocoagulation: les vaisseaux tentaculaires sont cautérisés ponctuellement. Cette procédure vous permet de prolonger la vie du patient d'environ 10 à 15 ans. De plus, un traitement médicamenteux est utilisé: administration parabulbaire de corticostéroïdes, administration intravitréenne de médicaments qui inhibent la ramification vasculaire.

Si des lésions rénales graves sont observées, une hémodialyse est prescrite au patient.

Si les complications ne peuvent être évitées et que la gangrène est apparue, une intervention chirurgicale est alors montrée au patient - amputation du membre affecté.

Avec l'angiopathie des membres inférieurs du diabète sucré, le traitement implique essentiellement la normalisation de la glycémie. Dans la pathologie de la deuxième étape, le médicament est indiqué qui normalise le flux sanguin, renforce les vaisseaux sanguins, améliore le trophisme tissulaire.

Il faut se rappeler que les médicaments qui abaissent les taux de sucre doivent être pris tout en surveillant constamment le glucose et les enzymes hépatiques. Le régime est important dans le traitement. Un régime et une alimentation appropriée aideront à maintenir une glycémie normale.

Trois domaines clés d'assainissement des pathologies vasculaires, s'il y a des écarts dans le métabolisme:

  1. Contrôle du niveau d'hormones contre-hormonales, auto-allergènes. Nécessaire pour éviter leur surproduction.
  2. Récupération et normalisation du métabolisme.
  3. Thérapie avec des médicaments pour restaurer la régulation neurovasculaire, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, normaliser la coagulation sanguine.

C'est ainsi que doit être envisagée la thérapie de l'angiopathie diabétique des extrémités (membres inférieurs)..

Médicaments

Le rôle principal dans la normalisation du métabolisme est attribué aux médicaments qui réduisent la glycémie. Ces médicaments comprennent des agents contenant de l'insuline à action prolongée et des médicaments pour administration orale. En parallèle avec eux, l'apport de vitamines des groupes B et P est recommandé. Ils soutiennent la fonction hépatique, normalisent les processus métaboliques, renforcent les vaisseaux sanguins, améliorent la circulation sanguine.

Les stéroïdes anabolisants qui normalisent le métabolisme des protéines et inhibent l'activité des glucorticoïdes montrent également un bon résultat. La catégorie suivante de médicaments utilisés comprend des agents qui améliorent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, améliorent la résorption des hémorragies qui surviennent.

Physiothérapie

En plus du traitement médicamenteux, la physiothérapie est utilisée, par exemple l'électrophorèse avec une solution de novocaïne ou de l'héparine, l'exercice et le massage.

Les ulcères trophiques sont traités par voie topique avec des pansements antiseptiques, une pommade Vishnevsky, de l'insuline. L'administration intraveineuse de médicaments de remplacement du sang est également indiquée. Parfois, il est possible d'effectuer une chirurgie plastique sur les artères, ce qui vous permet de rétablir le flux sanguin.

Conclusion

Si la gangrène sèche se présente comme une complication, les médecins prennent les mesures possibles pour l'empêcher de se mouiller. Si cela ne pouvait pas être évité, la nécrose se propage et le patient ressent une douleur intense, il est alors décidé d'amputer le membre légèrement plus haut que la lésion.

Naturellement, dans le cadre d'un article, il est impossible de dire en détail ce que comprend le traitement de l'angiopathie diabétique. Cependant, nous espérons avoir pu transmettre au lecteur des informations générales sur le traitement de cette maladie.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs: traitement et symptômes

L'angiopathie diabétique est un groupe de maladies associées à des dommages aux vaisseaux sanguins et à une mauvaise circulation..

La progression du diabète conduit progressivement au développement de cette pathologie. Tout d'abord, le ton vasculaire diminue, les lacunes se rétrécissent et il y a une carence nutritionnelle.

Un accès tardif à un médecin peut entraîner l'amputation et même la mort..

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique??

Par la suite, une hyperglycémie prolongée se produit des processus pathogènes qui se développent dans le tissu nerveux et les parois vasculaires. Ils sont assurés par le fait que les produits de dégradation du glucose commencent à pénétrer dans les protéines sanguines et les tissus corporels. Cela peut entraîner non seulement une angiopathie, mais également une angioneuropathie - des dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique? Il s'agit d'une pathologie dans laquelle les espaces des parois des vaisseaux se rétrécissent ou sont complètement obstrués. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée en eux. Les processus pathologiques associés aux vaisseaux sanguins peuvent se développer dans de nombreux organes, de sorte qu'une angiopathie diabétique peut se produire dans les jambes, la rétine, les reins, le cerveau et le cœur. Des photos des symptômes de cette maladie peuvent être consultées sur Internet.

Selon les dommages aux vaisseaux, la maladie est divisée en plusieurs types:

  1. Microangiopathie des petits vaisseaux sanguins.
  2. Macroangiopathie - une pathologie associée aux gros vaisseaux.
  3. Angiopathie combinée - dommages aux petites et grandes structures vasculaires.

Dans le même temps, les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont considérés comme «l'expérience» d'un diabétique, le niveau de glycémie, l'âge, les maladies concomitantes, l'obésité, le tabagisme, l'augmentation de la coagulation sanguine, l'hypertension et le jeu de jambes constant.

Chaque type de maladie se manifeste par des symptômes particuliers que chaque diabétique doit connaître..

Les symptômes de la néphropathie diabétique

La progression de l'angiopathie dans le diabète sucré conduit au développement d'une insuffisance rénale. Cet organe se compose de nombreux néphrons conçus pour filtrer le sang. Les néphrons sont constitués d'éléments tels que la capsule, les tubules et le glomérule. Lorsque les parois des capillaires de la glomérule se rétrécissent, le fonctionnement normal de l'organe apparié cesse.

Pendant longtemps, la maladie peut être presque asymptomatique. Ses symptômes sont les mêmes que dans le diabète: bouche sèche, soif inextinguible et mictions fréquentes. La progression de la néphropathie diabétique entraîne un gonflement, une augmentation de la pression artérielle et une intoxication, qui se manifestent par une somnolence et une irritabilité.

Un traitement inefficace peut entraîner des conséquences encore plus graves. Avec une insuffisance rénale prolongée, des substances toxiques commencent à s'accumuler dans le corps, dont l'ammoniac. Il pénètre facilement dans le système nerveux central et l'endommage. Les principaux symptômes d'un taux élevé d'ammoniac ou d'hyperammoniémie sont des accès de vomissements, de la somnolence, des étourdissements et des convulsions..

Il convient de noter que la gravité de l'intoxication dépend de la détérioration du fonctionnement des reins..

Signes de rétinopathie diabétique

La rétine du globe oculaire possède son propre réseau de capillaires. Avec la progression du diabète, c'est elle qui souffre le plus. Les artérioles, les artères, les capillaires et les veines le traversent. Lorsque leur clairance diminue, la circulation sanguine est perturbée, entraînant le développement d'une rétinopathie.

Lors du diagnostic de cette pathologie, les symptômes ophtalmiques et cliniques sont distingués.

Les symptômes ophtalmiques sont ceux qui sont détectés lors d'un examen ophtalmologique, et les symptômes décrits par le patient au médecin traitant sont considérés comme cliniques.

Il convient de noter que le développement de la rétinopathie est presque asymptomatique, par conséquent, elle est souvent diagnostiquée à un stade tardif. Les plaintes du patient lors de la prise de contact avec un spécialiste peuvent inclure:

  • voile devant les yeux;
  • détérioration de l'appareil visuel;
  • points sombres ou flashs.

La progression de la maladie entraîne une distorsion de la taille et de la forme de l'image devant les yeux. Et lorsque la rétinopathie s'accompagne d'une hémorragie vitreuse, le diabétique présente des taches floues sombres. Dans le pire des cas, la pathologie conduit à la cécité.

Lors d'un examen ophtalmique, le médecin vérifie les vaisseaux et les nerfs de la rétine. Même si le patient ne ressent aucun symptôme évident, des signes de rétinopathie sont déjà diagnostiqués. Le médecin peut voir des vaisseaux sanguins rétrécis dans le fond d'œil, et parfois des microanévrismes.

De plus, un gonflement et une accumulation de liquide apparaissent dans les grosses veines.

Affection des membres inférieurs

Pour diagnostiquer initialement correctement l'angiopathie des membres inférieurs dans le diabète, vous devez connaître les symptômes que le patient peut ressentir. Après tout, une thérapie inopportune ou inefficace entraîne des conséquences irréversibles.

À la suite du rétrécissement des artères des membres inférieurs, une ischémie se développe, c'est-à-dire une carence en oxygène et en sang, ce qui entraîne une altération de la fonction des jambes. Des changements trophiques de la peau et même une nécrose ou une gangrène se produisent. Dans ce cas, les pieds les plus touchés, car ils sont l'endroit le plus éloigné.

Les symptômes de cette pathologie sont causés par des processus qui se produisent à la fois avec une "maladie douce" et l'athérosclérose. De plus, les médecins identifient d'autres facteurs qui provoquent l'apparition du processus pathologique des jambes et des pieds. Ceux-ci incluent le tabagisme, une prédisposition génétique et un travail dangereux avec des substances toxiques..

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs se manifeste souvent par les symptômes suivants:

  1. Froideur et engourdissement des jambes.
  2. Chaire de poule.
  3. Ulcères trophiques du pied.
  4. Crampes et douleur.
  5. Changements cutanés.

Selon le degré de lésion vasculaire, il existe une macro et une microangiopathie des membres inférieurs. Dans ce cas, les dommages aux membres supérieurs se produisent beaucoup moins fréquemment..

Avec une légère lésion des vaisseaux des jambes, le patient ressent de légères sensations de picotements. Parfois, ses jambes gèlent et de petits ulcères apparaissent dessus. La progression de la macroangiopathie entraîne un engourdissement des membres, une boiterie, une pâleur de la peau, des crampes constantes, des douleurs et de la fièvre.

Le pied diabétique est une complication très dangereuse qui se développe lorsque le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs était inefficace. Avec ce processus pathologique, certains changements se produisent dans les articulations et le tissu osseux. L'une des conséquences est l'arthropathie diabétique, entraînant des fractures et des luxations des os du pied. De tels changements conduisent par la suite au syndrome de Menkeberg (calcification et sclérose des vaisseaux des jambes) et à une déformation du pied.

Il convient de noter que l'angiopathie diabétique des vaisseaux des membres inférieurs ne progresse presque jamais d'elle-même..

Une telle pathologie se développe en combinaison avec la néphropathie et la rétinopathie..

Signes d'encéphalopathie diabétique

Lorsque l'encéphalopathie survient chez un diabétique, des troubles de la mémoire et de la confusion commencent. De plus, le patient se plaint de maux de tête persistants et de fatigue. Une telle pathologie est la conséquence d'une violation de la circulation sanguine cérébrale.

Au début du développement de la maladie, une personne peut ne ressentir aucun symptôme. Mais au fil du temps, le patient devient accro aux analgésiques en raison de maux de tête fréquents. Cela entraîne à son tour des troubles du sommeil et de la somnolence tout au long de la journée. À l'avenir, le patient devient distrait et oublieux.

En plus des symptômes cérébraux, des symptômes focaux se développent, notamment une altération de la coordination des mouvements, des réflexes pathologiques et une démarche tremblante. Un trouble de convergence, c'est-à-dire une vision double, des images floues, une vision floue, une adaptation anormale de la posture est considéré comme un signe dangereux. De plus, une anisocorie apparaît - une condition dans laquelle un diamètre différent des pupilles est observé.

De tels processus pathologiques sont dangereux pour le patient lors de l'exécution de travaux associés à divers mécanismes, ainsi que de la conduite.

La défaite des capillaires et des artères coronaires du cœur

Pour l'approvisionnement continu en cellules cardiaques, il existe un réseau capillaire et des artères coronaires.

L'angiopathie du diabète affecte les artères coronaires droite et gauche. Ce processus est appelé macroangiopathie, résultant du développement de l'athérosclérose..

Lorsque les capillaires sont affectés, une microangiopathie diabétique se développe.

En cas de pathologie, le patient se plaint des symptômes suivants:

  1. Douleur d'angine. Elle se produit en raison de la formation de plaques et de rayures dans la lumière des vaisseaux sanguins. En conséquence, le sang ne peut pas circuler dans la quantité requise et le cœur est déficient en oxygène. Ce processus provoque une décomposition sans oxygène du glucose et la libération d'acide lactique. Il irrite les terminaisons nerveuses du cœur, de sorte qu'une personne ressent de la douleur.
  2. Insuffisance cardiaque, se manifestant par une toux, une diminution du rythme cardiaque et un essoufflement.
  3. Perturbation du rythme cardiaque. Ils se développent avec la défaite des petits vaisseaux et leur sclérose dans le myocarde. Il existe plusieurs types de troubles du rythme: bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements / min), tachycardie (plus de 90 battements / min), extrasystole (contraction intempestive) et arythmie (perturbation du rythme normal).

Il faut se rappeler que les dommages aux vaisseaux du cœur s'accompagnent souvent de dommages aux vaisseaux des jambes, des reins et de la rétine..

Diagnostic et traitement de la maladie

Les mesures diagnostiques pour le développement de l'angiopathie diabétique doivent être effectuées de manière globale. Par conséquent, non seulement les fluides biologiques sont examinés, mais également les organes sujets à cette pathologie..

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la maladie..

Test de l'azote sanguin résiduel. Une concentration accrue d'azote indique une altération de la fonction rénale. Les niveaux d'urée et de créatinine sont également déterminés. Niveau d'azote: 14 à 28 mmol / litre. Teneur en urée: 2,5 à 8,3 mmol / litre.

Analyse générale d'urine. Des indicateurs tels que le glucose, les corps cétoniques et les protéines sont déterminés. Teneur en glucose: jusqu'à 10 mmol / l. Niveau de protéines: jusqu'à 300 mg / jour.

L'étude du taux de filtration glomérulaire. Le principal indicateur pour le diagnostic de néphropathie. Filtration glomérulaire: jusqu'à 140 ml / min.

Détermination d'urine de la b2-microglobuline. La détection de la microglobuline b2 indique une angionéphropathie diabétique. Une personne en bonne santé ne devrait pas avoir d'urine.

Spectre lipidique sanguin. Détection des lipoprotéines sanguines et du cholestérol. Niveau de cholestérol: pas plus de 5,5 mmol / L. Concentration en lipoprotéines: 1 à 2,9 mmol / L.

Le diagnostic de la maladie implique l'utilisation d'autres méthodes, à savoir:

  • examen ophtalmologique complet;
  • Ultrason
  • échocardiographie;
  • Dopplerographie et artériographie des jambes;
  • angiographie coronaire;
  • électrocardiogrammes (ECG);
  • résonance magnétique nucléaire.

Après que le médecin ait établi un diagnostic, une tactique de thérapie angiopathique est développée. Un traitement efficace comprend le maintien d'une alimentation équilibrée, le maintien d'un style de vie actif et l'alternance de repos et de travail. De plus, le traitement de l'angiopathie s'accompagne de tels médicaments:

  1. Médicaments diabétiques pour le contrôle glycémique.
  2. Médicaments pour abaisser le cholestérol.
  3. Réducteurs de tension artérielle.
  4. Médicaments diurétiques.
  5. Outils pour améliorer la circulation sanguine.
  6. Médicaments qui préviennent la thrombose.
  7. Le métabolisme améliore les médicaments.

Il est nécessaire de traiter une maladie aussi grave sous la stricte supervision d'un spécialiste, en respectant toutes ses recommandations.La vidéo de cet article continuera sur le thème des complications du diabète.

Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Avec un diabète sucré prolongé, une complication grave peut se former - une angiopathie diabétique des membres inférieurs. Cette maladie représente des dommages aux vaisseaux sanguins, gros et capillaires. Si nous ne parlons que de ce dernier, alors la maladie est appelée microangiopathie. Et en cas de lésion des artères ou des veines, un diagnostic est posé - macroangiopathie. Cependant, quelle que soit la forme de cette maladie, toutes les espèces partagent un point commun - la maladie survient avec une présence prolongée de diabète sucré (généralement plus de dix ans).

Les causes de la maladie

Avec le diabète, une grande quantité de sucre affecte constamment les organes et les systèmes internes du corps humain. Une influence particulièrement forte est ressentie par les parois des vaisseaux sanguins, des artères, des veines, ainsi que des petits capillaires. Quelque part, ils peuvent devenir plus minces, gravement déformés, quelque part - au contraire, s'épaissir, ce qui crée de sérieux obstacles à la circulation sanguine normale et à l'échange de substances bénéfiques entre les tissus. Le résultat d'un tel effet négatif est l'hypoxie (ou la privation d'oxygène) des tissus qui entourent la zone touchée.

Si nous parlons de gros vaisseaux, ils sont le plus souvent affectés dans les jambes et le cœur. Une complication similaire représente environ 70% de tous les cas d'angiopathie. Ce sont ces parties du corps qui subissent la plus grande charge, et donc la déformation des vaisseaux est ici la plus rapide et la plus évidente. Parmi les microangiopathies, les médecins notent le plus souvent des lésions du fond d'œil..

Symptômes

Quel type de maladie est l'angiopathie et quel type de symptômes elle dépend de la source de la complication. Pour différentes personnes, les signes de la maladie peuvent être complètement différents, par exemple, si l'un a une angiopathie des vaisseaux oculaires et l'autre des vaisseaux des membres inférieurs. Les symptômes de complications les plus courants sont les suivants:

  1. Déficience visuelle marquée.
  2. Problèmes cardiaques.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Diminution de l'activité cérébrale totale.

Des zones telles que les yeux, les membres supérieurs et inférieurs, le cœur, les reins, etc. sont généralement à risque pour les patients diabétiques. Des symptômes indirects identifiés par les médecins peuvent détecter la maladie à ses débuts. Ceux-ci inclus:

  • Pétéchies (hémorragies ponctuelles) qui apparaissent sur toute la peau.
  • Sang de toux sévère.
  • Sécheresse notable de la peau au niveau du pied, desquamation, fissures possibles.
  • Diminution de l'acuité visuelle. Dans certains cas difficiles, il peut complètement disparaître.
  • Sensation de démangeaisons et de brûlure dans les jambes.
  • Écoulement nasal sanglant excessif qui revient assez souvent tout au long de la journée.
  • L'apparition de sang dans l'urine.
  • La survenue d'une douleur intense dans les jambes, augmentant avec un effort physique continu.

Pour les stades ultérieurs et complexes de la maladie, les symptômes suivants sont caractéristiques: engourdissement des pieds, apparition d'une ostéomyélite osseuse, apparition de cellulite à l'arrière du pied. Une rétinopathie ou une néphropathie prononcée peut également se former, des ulcères trophiques sur les jambes peuvent se former. Dans les cas particulièrement avancés, la gangrène de certaines parties du pied ou même de tous les membres inférieurs est probable.

Il convient de rappeler qu'avec l'angiopathie diabétique, il existe une forte probabilité d'infection rapide de n'importe quelle zone du corps, même avec de petits dommages externes. Par conséquent, vous devez faire attention aux nouveaux signes émergents afin de remarquer l'apparition de complications à temps.

Diagnostic de la maladie

Si un patient diabétique soupçonne de développer une angiopathie, il doit alors consulter un médecin dès que possible. Dans un établissement médical, un spécialiste procédera à un examen physique du patient et posera des questions sur les symptômes apparus. En outre, le patient devra passer un test sanguin pour le sucre, ainsi que d'autres tests et subir plusieurs études que le médecin recommandera.

L'angiopathie diabétique est diagnostiquée à l'aide des méthodes suivantes:

  1. Imagerie par résonance magnétique. La structure des tissus mous est en cours d'examen. Cette procédure est absolument inoffensive et indolore..
  2. Examen échographique des vaisseaux sanguins. La procédure est effectuée pour déterminer dans quel état les parois des vaisseaux sanguins et des veines, la qualité de leur tonus. Après cela, un scan duplex est effectué, ce qui permet de déterminer la vitesse du flux sanguin.
  3. Angiographie. Cet examen est effectué à l'aide de rayons X. Un indicateur spécial est introduit dans le corps du patient pour évaluer la perméabilité vasculaire, ainsi que la vitesse à laquelle le colorant est distribué à travers eux.
  4. Scanner. Cette étude vous permet d'étudier la zone pathologique du corps du patient. Le tomographe prend des images en couches qui donnent une image complète de l'état de la zone à problème du corps.

Traitement médical de l'angiopathie

Le médecin prescrit le traitement de l'angiopathie diabétique individuellement dans chaque cas individuel. L'approche du traitement dépend directement de la durée du développement de la maladie, des organes affectés, des symptômes qui se manifestent, etc..

Les méthodes médicales sont au cœur des soins aux patients. Divers médicaments spécialisés vous permettent d'affecter positivement la microcirculation dans les tissus. Médicaments les plus utilisés qui normalisent la coagulation sanguine, améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau et d'autres organes du corps. L'administration d'insuline est également obligatoire, ce qui vous permet de normaliser le taux de glucose dans le sang du patient.

Souvent, les types de médicaments suivants sont prescrits au patient:

  • Statines (atorvastatine). Ces médicaments peuvent réduire le risque de complications cardiovasculaires..
  • Antioxydants (par exemple, vitamine E). Nécessaire pour améliorer l'état des vaisseaux sanguins.
  • Médicaments améliorant le métabolisme (Mildronate, Trimétazidine).
  • Angioprotecteurs (anginine, dicinone).
  • Stimulants biogènes (aloès).

Les procédures physiothérapeutiques sont souvent recommandées pour les patients souffrant d'angiopathie. En particulier, le traitement avec de la boue, la plasmaphérèse, etc., donne un bon effet..

Si le cas de la maladie est extrêmement grave, une intervention chirurgicale est effectuée. Tout d'abord, une sympathectomie lombaire peut être réalisée, ce qui réduit l'effet sympathique sur les parois artérielles. Une procédure assez coûteuse peut également être effectuée - la chirurgie reconstructive. Il vous permet de restaurer la lumière des plus grandes artères, ce qui améliore considérablement la microcirculation sanguine.

Les cas d'angiopathie des membres inférieurs les plus complexes, presque négligés, ne sont traités que par amputation (si la gangrène est déjà présente). Ce n'est que de cette manière qu'il est possible de sauver la vie du patient. Après la fin de toutes les étapes de l'intervention chirurgicale, ainsi qu'après la période de récupération, une prothèse de haute qualité est fabriquée pour que le patient fonctionne normalement.

Il convient de rappeler que des méthodes alternatives de traitement de l'angiopathie diabétique sont strictement utilisées en combinaison avec des procédures médicales et physiothérapeutiques. Étant donné que séparément, ils ne donneront pas de résultats tangibles.

Tout d'abord, le patient doit prendre des plantes médicinales qui normalisent et améliorent le métabolisme. Ceux-ci comprennent: le ginseng, Aralia Mandchourie, l'origan, l'ortie, la prêle, etc. Ces herbes contribuent également à la normalisation de l'équilibre hormonal du corps.

Il est utile de boire des décoctions d'élécampane et de pissenlit. Ces plantes améliorent le métabolisme des glucides, abaissent la glycémie.

Avec le diabète, le patient préfère abandonner complètement le café et le remplacer par de la chicorée. Cette herbe aide à lutter contre le glucose élevé, abaisse le cholestérol, améliore l'immunité.

Sous réserve des recommandations du médecin traitant et du respect total de tous les moments préventifs et thérapeutiques, le développement de l'angiopathie diabétique peut être considérablement ralenti. Il est également important de surveiller attentivement les changements dans le corps et de ne pas manquer l'apparition de nouveaux symptômes.

Causes, diagnostic et traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Récemment, la maladie endocrinologique la plus courante est le diabète, qui est lourd de complications et d'une nette diminution de la qualité de vie. L'angiopathie vasculaire des membres inférieurs, qui se développe à la suite de la progression de la pathologie, est l'une des premières à se manifester non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes.

Qu'est-ce que l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

L'endothélium est la couche interne de la paroi vasculaire, qui est responsable de la régulation de la pression artérielle, des réactions inflammatoires et de la prévention des caillots sanguins. Une glycémie élevée entraîne sa violation et le développement de complications.

Angiopathie diabétique des membres inférieurs - un concept qui caractérise les dommages à la couche endothéliale de petits capillaires (microangiopathie) ou aux artères et veines (macroangiopathie).

Le développement de l'angiopathie diabétique entraîne une malnutrition des tissus mous des membres inférieurs

Le mécanisme de développement de l'angiopathie diabétique - vidéo

Causes et facteurs de risque de développement de la maladie

Le diabète est la principale cause de dommages aux vaisseaux des membres inférieurs. De plus, le manque de thérapie hypoglycémique adéquate accélère ce processus. L'amincissement des couches vasculaires avec du glucose et ses produits métaboliques (sorbitol, fructose) conduit à l'accumulation de liquide dans la paroi, à une diminution de la vitesse du flux sanguin et à une thrombose accrue, puisque l'endothélium est responsable de la régulation de ces processus. Au fil du temps, les petits vaisseaux sclérosent et les gros forment des dissections anévrismales. Les dommages à la paroi endothéliale dans les vaisseaux de gros calibre entraînent la formation de plaques athérosclérotiques et le blocage de leur lumière.

La formation de plaques de cholestérol provoque une violation de la circulation sanguine dans les membres inférieurs et, par conséquent, une angiopathie diabétique

Sur cette base, les facteurs de risque de développement de complications vasculaires dans le diabète sont:

  • prédisposition génétique à l'insolvabilité de la paroi vasculaire - avec le diabète, l'effet négatif du glucose accélère les processus destructeurs de la paroi vasculaire;
  • hypertension - un niveau élevé de pression artérielle exerce une charge supplémentaire sur la paroi du vaisseau endommagé;
  • troubles du métabolisme lipidique - avec un excès de cholestérol dans le corps, il commence à se déposer sur la couche interne (endothéliale) du vaisseau et à obstruer sa lumière;
  • tabagisme - la nicotine et le goudron resserrent en outre les vaisseaux sanguins;
  • abus d'alcool - conduit à une thrombose accrue;
  • âge de plus de 55 ans;
  • rythme cardiaque irrégulier (arythmique);
  • durée du diabète depuis plus de 10 ans.

Angiopathie diabétique: commentaires de spécialistes - vidéo

Symptômes de pathologie

La symptomatologie de la complication dépend de la gravité de l'angiopathie elle-même..

Microangiopathie

Avec la microangiopathie, il existe six degrés de gravité qui diffèrent dans les symptômes et les manifestations locales du patient.

  • un degré zéro de microangiopathie ne provoque pas de sensations désagréables chez le patient, mais à l'examen, pâleur de la peau, diminution ou absence de croissance des cheveux sur les jambes, on observe une brillance caractéristique de la peau;
  • au premier degré, la peau s'amincit, les patients se plaignent d'une sensation de froid dans les jambes, de douleurs en marchant, d'ulcères à peine perceptibles sans signes d'inflammation;
  • le second degré de microangiopathie chez les patients s'accompagne de la formation d'ulcères, qui non seulement se propagent aux tissus mous, mais touchent également les os, alors qu'il existe un syndrome douloureux prononcé;
  • au troisième degré, les bords des ulcères et le bas meurent, ils sont nécrotiques et noircissent. Phlegmon se forme en parallèle, la jambe gonfle, acquiert une teinte bleutée. Dans certains cas, une ostéomyélite du tibia se développe;

L'ulcère trophique de la jambe inférieure avec diabète peut conduire à la gangrène à l'avenir

Macroangiopathie

Les troubles macroangiopathiques des membres inférieurs atteints de diabète ont un certain nombre de symptômes communs:

  • sensation d'engourdissement, de refroidissement, de chair de poule dans les jambes;
  • douleur dans les muscles du mollet, qui s'accompagne souvent de convulsions;
  • modifications des tissus mous et atrophie musculaire des membres inférieurs;
  • ulcères trophiques dus à une exposition prolongée aux produits métaboliques.

Symptômes selon le stade de la macroangiopathie

Selon le stade de la macroangiopathie, le patient note les changements suivants:

  • 1 - le patient se plaint de refroidissement des jambes avec transpiration excessive des pieds, compactage des plaques des ongles sur les orteils, douleur et boiterie après un effort physique;
  • 2A - les mouvements du patient deviennent plus limités, en plus de la sensation de gel des jambes même par temps chaud, un engourdissement des doigts apparaît, la peau pâle des jambes transpire fortement et la boiterie devient plus fréquente;
  • 2B - une boiterie constante prévaut;
  • 3A - le patient se plaint de fortes douleurs dans les jambes et de fréquentes crampes au repos et la nuit, la peau des jambes jaunit, devient sèche et s'écaille sévèrement. Lorsque vous abaissez vos jambes du lit, elles deviennent bleues;
  • 3B - en plus de la douleur persistante, un œdème prononcé, des ulcères avec des tissus mous nécrosants apparaissent;
  • 4 - il y a une nécrotisation du pied et le développement d'un processus infectieux en raison de la fixation d'un pathogène bactérien.

Caractéristiques des manifestations du pied diabétique

Aux derniers stades de la macroangiopathie, un complexe de changements se produit, appelé pied diabétique. Elle survient chez près des 2/3 des patients diabétiques et conduit le plus souvent à une amputation. En plus des changements caractéristiques de la macroangiopathie, de la sclérose et de la calcification profonde des artères, des processus pathologiques dans les articulations et les tissus osseux sont également inhérents à ce syndrome.

Peut provoquer un pied diabétique:

  • dommages traumatiques à la peau (égratignure, égratignure d'une piqûre d'insecte);
  • grossissement;
  • les maladies fongiques des plaques à ongles;
  • miniature incarnée;
  • kératinisation des couches cutanées et leur infection.

Un patient qui vit depuis longtemps un diagnostic de diabète doit être attentif à l'apparition des symptômes des pieds:

  • œdème;
  • rougeur de la peau;
  • manque de pouls dans les artères;
  • réduction de la température locale et de la perte de cheveux sur la surface externe (arrière).

Tous ces signes peuvent indiquer le début du syndrome du pied diabétique..

Syndrome du pied diabétique - vidéo

Mesures diagnostiques

Les méthodes de recherche pour l'angiopathie diabétique sont basées sur les mécanismes de son développement. Pour établir un diagnostic, le spécialiste utilise non seulement des données d'examen, mais également des procédures de diagnostic supplémentaires.

  1. Détermination des indicateurs de fraction lipidique - cholestérol total, lipoprotéines de basse et haute densité.
  2. L'étude du taux d'hémoglobine glycosylée - plus la thérapie hypoglycémiante est inefficace, plus son pourcentage est élevé.
  3. Dopplerographie des vaisseaux des membres inférieurs - aide à évaluer la vitesse du flux sanguin, l'état des valves veineuses et leur perméabilité. La méthode est utilisée sans faute chez les patients atteints d'ulcères trophiques.
  4. Échographie des artères des jambes - permet de déterminer l'épaisseur des couches de la paroi artérielle et leur capacité, révèle des caillots sanguins et la localisation des processus inflammatoires sur l'endothélium, la présence de plaques athérosclérotiques, ainsi que le débit sanguin artériel et le degré d'approvisionnement en sang des tissus mous.

L'artériographie vous permet d'évaluer le degré de perméabilité vasculaire

La formation d'ulcères trophiques est caractéristique des dommages aux vaisseaux d'origines diverses, qui doivent être distingués.

Diagnostic différentiel des ulcères trophiques - tableau

Type d'ulcères trophiquesCauseLocalisationDouleurFormes
ArtérielLésions artérielles sévères, maladie de BuergerOrteils, pied, chevillePrononcéFormes diverses, à base pâle, sèches
VeineuxInsuffisance veineuse chroniqueZone de la cheville,
particulièrement médial
ModéréBase robuste et rose et amovible
Artérioveineux mixteInsuffisance veineuse chronique et lésions graves des artèresHabituellement aux chevillesModéréBase robuste et rose
Infarctus cutanéMaladie systémique, embolieTiers inférieur du membre, région de la chevillePrononcéPetit, souvent multiple
NeuropathiqueNeuropathie diabétique, neuropathie par carence en vitamineSurface plantaire du pied (porteuse)ManquantBords calleux, souvent profonds, infectés
NeuroischémiqueNeuropathie diabétique + ischémieLocalisation comme pour les ulcères ischémiques, neuropathiques ou artérielsEn raison de la neuropathie - réduitFormes diverses, à base pâle, sèches

Traitement des complications vasculaires du diabète

Pour un traitement réussi des angiopathies diabétiques, il est nécessaire de commencer par éliminer la cause principale - les fluctuations de la glycémie et les niveaux élevés d'hémoglobine glycosylée. Il est nécessaire de respecter les recommandations de style de vie:

    aliments diététiques, à l'exception des graisses transgéniques et des glucides à digestion rapide. Manger des aliments comme une «assiette alimentaire», où la moitié des produits sont des légumes, 25% sont des viandes maigres et 25% sont des glucides sains;

La nutrition de la plaque diabétique aide à abaisser la glycémie et le cholestérol total

Aliments à inclure dans l'alimentation - Galerie

Thérapie médicamenteuse

Aux premiers stades de développement de la micro et de la macroangiopathie, un traitement conservateur visant à éliminer les symptômes est possible.

  1. Les médicaments hypolipidémiants doivent être inclus dans le schéma thérapeutique, car il est impossible d'obtenir des résultats dans une diminution stable du glucose uniquement en corrigeant le mode de vie et la nutrition. Les plus courants d'entre eux sont Metformin, Diabeton, Amaril. Le dosage dépend des paramètres du laboratoire et est strictement individuel..
  2. Le cardiomagnyl ou l'aspirine est utilisé pour prévenir les caillots sanguins. Les médicaments réduisent la capacité des plaquettes à adhérer et améliorent les propriétés rhéologiques du sang.
  3. Dans les macroangiopathies, les statines - Ators, la rosuvastatine, la lovastatine sont utilisées pour stabiliser et prévenir la formation de plaques athérosclérotiques..
  4. Les fluctuations ou les indicateurs d'hypertension artérielle doivent être régulés avec des agents antihypertenseurs - Lisinopril, Equateur, Valsartan.
  5. En cas d'œdème des extrémités, des diurétiques sont utilisés - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
  6. L'angiopathie diabétique a besoin de médicaments pour la vasodilatation - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Médicaments contre l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - galerie de photos

Méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical est utilisé en cas d'ulcération. Pour leur traitement, une technique au laser est utilisée dans laquelle les vaisseaux saignants sont cautérisés. En cas de nécrosation des tissus mous, ils sont excisés..

Les opérations les plus modernes et les plus coûteuses comprennent la reconstruction des artères, ce qui aide à rétablir le flux sanguin et la nutrition des tissus.

Dans les cas graves, les amputations du membre inférieur sont effectuées au niveau de la lésion..

Traitement homéopathique

L'homéopathie est un moyen efficace de retarder le développement de l'angiopathie des membres inférieurs. Les médicaments réduisent non seulement la glycémie, mais améliorent également l'état de la paroi endothéliale. Le traitement utilise des teintures alcoolisées d'Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Bryonia.

Méthodes de médecine traditionnelle

L'utilisation de remèdes populaires n'est possible qu'après consultation avec un médecin. Leur utilisation ne doit pas remplacer la thérapie principale. Les méthodes de médecine alternative pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs comprennent:

  • tisane avec un effet hypoglycémiant - camomille, tilleul, feuilles de myrtille, sauge;
  • infusions - stimulent parfaitement le pancréas, les gousses de haricots, les tiges de pissenlit, les graines de lin;
  • bains aux herbes - réduisent le risque de développer des complications vasculaires. Ils sont préparés à partir des tiges et des racines d'artichaut de Jérusalem, de trèfle, de racine d'herbe de blé;
  • compresses - aide à la guérison des ulcères trophiques. A cet effet, utilisez des feuilles et des fleurs de calendula, d'ortie séchée sous forme de poudre.

Méthodes de préparation de la médecine traditionnelle - tableau

Remède populaireMéthode de cuissonFréquence de réception
Thé à la camomille2 cuillères à café de fleurs de camomille séchées verser 100 ml d'eau bouillante et laisser reposer 20 minutes.Prenez chaud au quotidien.
Thé au citron vertVersez 1 cuillère à soupe de feuilles de camomille séchées avec 1 verre d'eau, puis laissez mijoter à feu doux pendant 10 minutes.Boire avant chaque repas
Thé aux bleuets1 cuillère à soupe de feuilles de bleuet et 1 cuillère à soupe de baies séchées verser un verre d'eau et garder le feu pendant 15 minutes (non bouillante).2 cuillères à soupe par jour.
Thé à la sauge1 cuillère à soupe de tiges de sauge sèches verser 250 ml d'eau bouillie et insister pendant une heure.Buvez 50 ml 3 fois par jour
Infusion de haricots et graines de linMélanger une cuillère à soupe de graines de lin avec 5 cuillères à soupe de gousses de haricots et cuire à la vapeur avec un verre d'eau bouillante.Boire en petites portions tout au long de la journée
Infusion de tiges de pissenlit2 cuillères à soupe de tiges séchées verser 1 litre d'eau bouillie et insister dans un thermos pendant 12 heures.Prendre 15 minutes avant les repas. Tout le liquide doit être bu par jour.
Bain d'artichaut de JérusalemUn mélange de sommets, de racines et de fleurs verse 10 litres d'eau et porte à ébullition à feu doux. Le bouillon obtenu est ajouté au bain principal.Utiliser une fois par semaine.
Bain d'herbe de bléVersez 100 g de racine d'herbe de blé dans 2 l d'eau et portez à ébullition. Diluer le bouillon avec de l'eau à température ambiante et l'utiliser comme bain de pieds.Prenez des bains de pieds tous les deux jours.
Compresse de souci et d'ortieDes fleurs de calendula déchiquetées et des feuilles d'ortie s'appliquent sur les ulcères et fixent la masse avec un bandage de gaze.Utilisez 2-3 fois par jour. Rincez soigneusement la jambe après avoir retiré le bandage..

Méthodes alternatives de traitement - galerie de photos

Pronostic et complications

Un accès rapide à un médecin, le bon traitement, le maintien d'un mode de vie sain aideront à obtenir une rémission stable de l'état pathologique. Sinon, la progression de l'angiopathie et la survenue:

  • gangrène au niveau du pied, du bas de la jambe ou de la cuisse;
  • diminution de la sensibilité de la peau, ce qui entraîne un traumatisme et sa détermination intempestive. Cela peut déclencher le développement d'un pied diabétique;
  • l'attachement d'une infection bactérienne et même d'une nécrose aseptique, entraînant l'amputation du membre.

Prévention de l'angiopathie diabétique

Afin de prévenir le développement d'une angiopathie dans le diabète, le patient doit:

  • surveiller régulièrement les indicateurs du métabolisme des glucides et des lipides;
  • consulter un endocrinologue pour évaluer l'état de la peau et des tissus mous des membres inférieurs;
  • mener une vie saine et bien manger;
  • effectuer quotidiennement des procédures d'hygiène de votre corps, traiter en temps opportun les rayures avec des antiseptiques.

Un élément important des mesures préventives chez un patient diabétique est de prendre soin de ses jambes:

  • éviter l'exposition à des températures trop élevées ou trop basses;
  • porter des chaussures confortables et larges qui permettent à l'air de passer;
  • graisser les zones grossières de la peau avec une crème grasse à l'urée;
  • couper les ongles exclusivement à angle droit;
  • examiner quotidiennement les pieds, en cas de blessures - les traiter avec un antiseptique;
  • dans les endroits où la propagation des infections fongiques est possible (saunas, piscines, hôtels), utilisez des chaussures jetables;
  • en cas de détection de modifications de la peau du pied, consulter immédiatement un podologue.

Pour retarder le développement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs, il est important de contrôler strictement le niveau de glucose dans le sang, le métabolisme lipidique et d'éviter l'influence des facteurs de risque. Pour obtenir des résultats durables, vous pouvez utiliser à la fois des méthodes de traitement standard, des remèdes homéopathiques et populaires qui aideront à prévenir la formation d'ulcères et l'amputation du membre..

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite