TDM, IRM et angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux - processus de recherche et prix

L'angiographie est une étude par rayons X sur matériel des vaisseaux sanguins utilisés en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie et «bloc opératoire».

L'angiographie des vaisseaux cérébraux implique l'utilisation de produit de contraste, ce qui permet de voir les vaisseaux lymphatiques, les artères, les veines, contrairement aux radiographies.

Les médicaments de contraste modernes utilisés en radiologie sont assez sûrs et ne donnent pratiquement pas de complications.

Quelle est l'essence de la méthode

Une étude angiographique permet d'examiner la gravité de l'état du flux sanguin et la profondeur de la pathologie vasculaire.

À l'aide de l'angiographie, des anévrismes, des plaques athérosclérotiques, le colmatage des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins sont détectés.

L'angiographie peut être utilisée pour étudier le cœur, la cavité abdominale, le cou, les membres, le cerveau, la poitrine et également des vaisseaux de différentes tailles - des capillaires à l'aorte.

Quand et à qui est confiée l'angiographie

L'angiographie peut être prescrite pour de telles blessures et malformations vasculaires, telles que:

  • anévrisme;
  • l'athérosclérose;
  • défauts et dommages aux organes internes;
  • malformation;
  • thrombose;
  • processus tumoraux.

Cependant, cette procédure a ses propres contre-indications..

L'angiographie n'est pas réalisée s'il y a de tels problèmes:

  • allergie aux médicaments contenant de l'iode;
  • les troubles mentaux;
  • processus inflammatoires aigus et maladies infectieuses;
  • problèmes cardiaques, rénaux, hépatiques;
  • thrombophlébite;
  • état grave du patient.

Méthodes de recherche

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux..

Angiographie CT des vaisseaux cérébraux

L'angiographie par tomodensitométrie (CTA) donne une image détaillée des vaisseaux et montre les caractéristiques du flux sanguin. Il utilise une amélioration du contraste intraveineux.

Après le CTA, l'image est reconstruite.

Un aspect clairement positif de cette méthode est la réduction de la charge de rayonnement sur le corps du patient.

L'angiographie TDM est souvent pratiquée pour les sténoses, les thromboses, les anévrismes et les anomalies du développement vasculaire..

Les contre-indications sont les allergies aux produits de contraste, le diabète, la grossesse, l'obésité, les problèmes thyroïdiens, le myélome, les maladies cardiaques, l'arythmie indomptable et la tachycardie..

L'étude est menée en ambulatoire. Un agent de contraste d'environ 100 ml est inséré dans le cathéter veineux, qui est inséré dans la veine ulnaire. Le patient est allongé sur la table d'un tomographe par ordinateur.

Les rayons X scannent le site de test en parallèle avec l'introduction d'un produit de contraste.

Angiographie vasculaire cérébrale

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) vous permet d'étudier les fonctions de la circulation sanguine et ses caractéristiques anatomiques.

La base de la recherche sur la résonance magnétique est le suivi des changements énergétiques dans les tissus, leur structure et leur composition chimique. Les produits de contraste ne sont pratiquement pas utilisés dans le MPA (parfois à base de gadolinium pour obtenir des images de haute précision).

L'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est utilisée pour diagnostiquer la stratification de l'anévrisme, les malformations cardiaques congénitales, la vascularite.

Les contre-indications sont les implants établis, les stimulateurs cardiaques, les stimulants nerveux, les pinces de réparation du sang, les pompes à insuline, les valves cardiaques prothétiques, l'insuffisance cardiaque, la grossesse, la claustrophobie.

Angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux

L'auteur de cette méthode est Egas Monitz, qui a effectué l'angiographie pour la première fois en 1927.

La méthode a la valeur la plus élevée, car elle vous permet de détecter avec précision les anévrismes, la vasoconstriction ou le lieu de leur blocage, la tumeur cérébrale.

Un cathéter est inséré dans le vaisseau à travers l'artère fémorale et envoyé à l'artère carotide. Un produit de contraste est introduit dans la circulation sanguine et des radiographies sont prises pour déterminer l'état de l'entrée et de la sortie du sang veineux.

La chirurgie est possible pendant l'angiographie cérébrale. Le contenu informationnel de la méthode dépasse de loin le CTA et le MPA.

Artériographie

L'artériographie implique l'introduction d'un agent de contraste dans la lumière du vaisseau, ce qui vous permet de déterminer la présence de tumeurs situées à proximité des vaisseaux sanguins, la pathologie artérielle et d'autres troubles circulatoires.

Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour étudier les membres..

L'artériographie est relativement simple, réalisée en ambulatoire, mais douloureuse, car le contraste se déplace assez rapidement dans les artères.

Les préparations de contraste pour rayons X (environ 30 à 40 ml) sont injectées à travers un cathéter ou directement dans l'artère sous une forte pression dans le sens du flux sanguin (moins souvent contre le flux sanguin).

Cette méthode vous permet de diagnostiquer les changements même dans les artères les plus profondes, ce qui est surveillé à l'aide de l'écran de la machine à rayons X.

Vénographie

La phlébographie est un autre nom de la phlébographie. L'essence de la méthode correspond à son nom.

La vénographie vous permet de voir la répartition des veines, est activement utilisée pour les varices et la thrombose, ainsi que pour les arythmies. Il est recommandé au patient de respirer et de se détendre calmement pendant la procédure.

Il s'agit d'une méthode simple et indolore, mais dans de rares cas, la santé peut s'aggraver après la procédure, l'apparition de phlébites - inflammation au site d'injection de contraste.

La phlébographie implique l'utilisation de petites quantités d'un médicament de contraste qui est injecté directement dans une veine (veinographie directe). Après la procédure, faites une injection en utilisant 60 ml de solution saline pour nettoyer les vaisseaux.

Il est plus justifié d'utiliser une veinographie avant une intervention chirurgicale sur les veines.

La veinographie indirecte peut être réalisée de trois manières:

  • le contraste est introduit dans l'artère, puis pénètre dans les veines par les capillaires;
  • le contraste est introduit dans les tissus de l'organe affecté, qui doit être examiné, et les images montrent des veines qui détournent le sang de l'organe;
  • le contraste est injecté directement dans la moelle osseuse.

Quelle est la cause la plus fréquente de kyste arachnoïdien rétrocérébelleux du cerveau et que faire en cas de suspicion de formation.

Lymphographie

Lymphographie - une méthode pour étudier le système lymphatique en utilisant également une substance radio-opaque.

L'étude est réalisée en trois projections et les données sont étudiées immédiatement après l'introduction du contraste (lymphogramme précoce) et après 1-2 jours (lymphogrammes tardifs).

Les lymphogrammes précoces permettent d'examiner l'état des vaisseaux lymphatiques, et plus tard - les ganglions lymphatiques.

Cette méthode vous permet de détecter les changements dans les ganglions lymphatiques iliaques, inguinaux, supraclaviculaires, sous-claviers, lombaires, axillaires; détecter la présence de processus tumoraux et optimiser le traitement du cancer.

Comment est le processus de recherche

Lorsque l'angiographie d'un patient est placée sur une table, sa position est fixe et connectée à un cardiomonitor.

Avant l'introduction du contraste, une prémédication est effectuée, c'est-à-dire des injections d'analgésiques, de tranquillisants, d'antihistaminiques.

Un cathéter spécial est inséré dans le vaisseau à travers lequel il est nécessaire de mener une étude (le plus souvent c'est l'artère fémorale) à l'aide d'une ponction (ponction). La cathétérisation vous permet d'entrer un agent de contraste, en règle générale, il s'agit d'une préparation d'iode. Le site de ponction est anesthésié.

L'angiographie est réalisée dans les 40 minutes. Le médecin contrôle l'action à l'aide d'une télévision à rayons X. Les constatations médicales sont faites après avoir développé et visualisé des images.

Les complications possibles peuvent inclure:

  • l'introduction d'un agent de contraste dans le tissu à l'extérieur du vaisseau (extravasation), ce qui entraîne des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés;
  • une réaction allergique à un médicament de contraste;
  • altération de la fonction rénale.

Les technologies numériques sont utilisées en angiographie moderne, ce qui rend l'étude moins traumatisante pour le patient et très informative pour le médecin.

Préparation à la procédure

L'angiographie doit être précédée d'un examen clinique et de tests pour identifier la présence de contre-indications.

La veille, on prescrit au patient des antihistaminiques et des sédatifs. En règle générale, le patient ne doit rien manger ni boire quelques heures (6-8) avant le début de l'angiographie.

Pour que l'angiographie donne des résultats fiables et précis, tous les bijoux doivent être retirés du corps et les autres objets métalliques retirés. Le site de ponction doit être propre et rasé..

Avant le début de l'étude, le médecin reçoit le consentement écrit écrit du patient à la procédure.

Une fois la procédure terminée, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction et un alitement est prescrit pendant 24 heures.Le patient doit également boire beaucoup de liquide pour éliminer l'iode et ses produits du corps..

Déchiffrer les résultats

L'image que le médecin voit sur les images des rayons X après angiographie est spécifique à différents types de vaisseaux.

La norme pour tous les types de vaisseaux sont considérés comme des contours lisses, le rétrécissement mesuré de la lumière, "ramification, comme dans les arbres".

Les rayons X pénètrent dans le corps de différentes manières, tout dépend de la densité du tissu. Sur les photos, la densité des tissus corporels est indiquée en blanc, noir et différentes nuances de gris.

Ainsi, le tissu osseux est blanc, les vaisseaux et le liquide céphalorachidien sont noirs, la substance du cerveau est grise.

Coût de la procédure

Le prix de l'angiographie cérébrale se situe dans la gamme de 3000-5000 roubles, selon le type spécifique d'étude.

résultats

La technique de l'angiographie dans le diagnostic des pathologies vasculaires est reconnue comme la plus avancée au monde.

Il vous permet d'identifier la localisation et le degré des dommages vasculaires, ce qui évite souvent non seulement les complications possibles des maladies, mais empêche également une issue fatale possible.

Après l'étude, la majeure partie des patients se sentent normaux et après une journée d'observation dans un hôpital, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Selon les statistiques, seulement 5% des cas peuvent entraîner des complications.

Angiographie

L'angiographie est l'une des méthodes de diagnostic modernes. Il s'agit d'un examen radiographique de contraste des vaisseaux sanguins. L'angiographie est utilisée en fluoroscopie, radiographie, tomodensitométrie, salles d'opération hybrides (une salle d'opération pour l'imagerie médicale). Le diagnostic détermine la fonctionnalité des vaisseaux sanguins, l'état du flux sanguin collatéral, l'étendue du processus pathologique et ses caractéristiques. Ce que vous devez savoir sur le diagnostic, quelles sont les indications / contre-indications et est-il possible de déchiffrer indépendamment le diagnostic?

Caractéristiques générales de l'étude

L'angiographie est une technique de diagnostic vasculaire basée sur les propriétés des rayons X. L'étude peut être générale ou sélective. En utilisant l'angiographie générale, vous pouvez examiner tous les vaisseaux du corps humain. La méthode sélective est nécessaire pour contraster et visualiser certains vaisseaux..

Il existe deux méthodes d'angiographie: la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique. La tomodensitométrie vous permet d'obtenir une image claire des vaisseaux sanguins, d'évaluer la nature du flux sanguin. Les informations obtenues sont analysées à l'aide d'algorithmes spéciaux de reconstruction d'image. À l'aide de l'IRM, qui, contrairement à la tomodensitométrie, n'utilise pas de rayons X, une image des vaisseaux sanguins est également obtenue, mais l'appareil révèle les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin. Le choix d'une méthode de diagnostic dépend des caractéristiques de la santé du patient et du degré de dommages corporels.

L'étude est divisée en deux types - ponction et cathétérisme. Qu'est-ce que cela signifie et quelle méthode privilégier? La ponction est utilisée pour les vaisseaux situés superficiellement. Le produit de contraste peut être injecté directement à travers une seringue spéciale.

Un agent de contraste est un médicament injecté dans un organe / circulation sanguine / cavité corporelle. Il fournit une amélioration du contraste (coloration) pour l'examen radiologique. La substance aide à visualiser le lit vasculaire, le soulagement interne des vaisseaux.

On distingue deux grands groupes d'agents de contraste - contenant de l'iode (solubles dans l'eau ou les graisses) et insolubles dans l'eau. Pour l'angiographie, des agents de contraste contenant de l'iode sont utilisés. Ils sont divisés en substances ioniques et non ioniques. Le médicament de contraste non ionique convient à l'administration intravasculaire et est considéré comme le plus sûr. Il est supérieur aux médicaments ioniques en termes de risque moindre d'effets indésirables et de coût inférieur..

Le deuxième type d'angiographie est le cathétérisme. La méthode est utilisée si l'artère ou la veine à examiner est située profondément sous la peau. Avant de commencer le diagnostic, le médecin administre une anesthésie au patient. Ensuite, une incision est pratiquée sur la peau / le tissu sous-cutané, le vaisseau souhaité est trouvé et la gaine d'introduction y est insérée. L'introducteur est un mince tube en plastique d'un diamètre de 10 centimètres ou moins. Un cathéter et d'autres instruments nécessaires sont placés à l'intérieur du tube. La gaine d'introduction est utilisée pour protéger les vaisseaux sanguins de diverses blessures. Le cathéter lui-même ressemble à un long tuyau mince. Un agent de contraste est introduit à travers lui dans un vaisseau spécifique..

Dès qu'un médicament contenant de l'iode pénètre à l'intérieur, il se propage avec un flux sanguin dans la séquence suivante: grandes artères - petites artérioles - capillaires - petites veinules - grosses veines. Pendant que la substance se déplace dans le corps humain, l'appareil prend une série de rayons X. Ce sont ces images qui font l'objet du diagnostic - selon elles, le médecin détermine les normes et les pathologies des vaisseaux. Le taux d'étalement de l'agent de contraste indique le flux sanguin. Toutes les informations reçues sont enregistrées sur un support numérique et transmises au patient. Les résultats de l'étude peuvent également être nécessaires à d'autres spécialistes..

Le médecin essaie de réaliser l'angiographie le plus rapidement possible afin de réduire l'effet du rayonnement X sur le corps du patient.

Portées de l'angiographie

Le diagnostic est utilisé dans les domaines de la médecine suivants:

  • oncologie (pour la détection des tumeurs cancéreuses / leurs métastases, dans lesquelles un réseau capillaire ramifié se forme);
  • neurologie (pour détecter l'anévrisme, l'hématome, l'oncologie, les saignements dans les vaisseaux du cerveau);
  • phlébologie (pour déterminer le lieu de rétrécissement / blocage des veines, leurs maladies congénitales, les pathologies athérosclérotiques ou les caillots sanguins);
  • pneumologie (pour détecter des malformations des poumons ou des sources de saignement);
  • chirurgie vasculaire (utilisée lors de la préparation à la chirurgie vasculaire pour clarifier leur structure, leur emplacement et leurs caractéristiques).

Indications et contre-indications à la procédure

Les indicationsObjectif diagnostique
Examen du cerveau
AnévrismePrévention des pathologies vasculaires pouvant conduire à un AVC
AngiomeDétection oncologique des néoplasmes
AVC hémorragiqueDéterminer la source d'hémorragie dans le cerveau
Crise cardiaqueSurveiller l'état du corps, déterminer le besoin de thrombolyse
HématomeIdentification de la taille, des caractéristiques, de l'emplacement et du degré de menace d'hématome
Croissance cancéreuseSurveillance de la taille, de l'état, de la nature du néoplasme, détermination des risques possibles et autres manipulations thérapeutiques
Blessure à la têteInspection de l'état général de l'organe et des conséquences d'une lésion cérébrale traumatique
Malformation vasculaireRecherche d'une source de saignement, localisation de la pathologie
Examen des membres
ThromboseIdentification de la localisation du thrombus, collecte d'informations sur sa taille et le degré de rétrécissement des artères
AthéroscléroseDéterminer le degré de vasoconstriction
Syndrome du pied diabétiqueIdentification de la nature et du degré des lésions vasculaires
Anévrisme de l'artère exfolianteCollecte d'informations sur la localisation du défaut, la durée de la stratification et l'état général de l'artère
Blessure mécaniqueConfirmation ou réfutation de la déformation vasculaire, sélection d'autres manipulations médicales
Examen post-chirurgical ou test d'efficacité de la pharmacothérapieÉvaluation des résultats du traitement, détermination de la suite thérapeutique ou de la rééducation
Examen de l'artère coronaire
Crise cardiaqueDétermination de la localisation des troubles de la circulation sanguine et du degré de blocage des artères
Athérosclérose des artères coronairesIdentification du degré, de la propagation de la pathologie et de l'intervention médicale ultérieure
IschémieÉvaluation du degré de lésion vasculaire
Maladie coronarienne congénitaleDéterminer le type de maladie, ses caractéristiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale

Les médecins recommandent de remplacer l'angiographie CT par une angiographie IRM ou une échographie uniquement dans les cas où la procédure peut aggraver gravement l'état du patient ou provoquer des complications. Le diagnostic radiologique est strictement contre-indiqué pour les femmes enceintes, car les radiations peuvent provoquer des anomalies dans le développement du fœtus et des violations du cours normal de la grossesse. En outre, les contre-indications incluent:

  1. Maladies infectieuses / inflammatoires aiguës. Avec l'angiographie, le risque de pénétration de bactéries et de virus dans la circulation sanguine est aussi élevé que possible. Cela augmentera le risque d'infection vasculaire, de suppuration au point d'insertion du cathéter.
  2. Insuffisance cardiaque sévère. Le diagnostic affecte la pression artérielle et peut provoquer des sauts brusques, ce qui n'est pas souhaitable dans les maladies cardiaques. De plus, le patient peut être agité, ce qui entraînera des interruptions de l'activité cardiaque.
  3. Insuffisance rénale / hépatique (y compris décompensée). Un médicament contenant de l'iode affecte les reins, plus précisément, l'excrétion de l'urine, tandis que l'agent de contraste est conservé à l'intérieur du corps. De plus, une combinaison de stress et d'un médicament de contraste peut être lourde de coma hépatique..
  4. Intolérance individuelle au médicament. Un patient allergique à l'iode peut présenter une réaction allergique grave sous la forme d'une dermatite bulleuse toxique, d'un choc anaphylactique ou d'un œdème de Quincke..
  5. Trouble de la coagulation sanguine. Avec une coagulabilité sanguine accrue, le risque de caillot sanguin est élevé, avec un risque réduit de saignement.
  6. Pathologie mentale. Pendant l'angiographie, le patient est conscient. De plus, il doit suivre certaines instructions des médecins, rendre constamment compte de sa santé et de ses sentiments. Une personne mentalement malade ne peut pas faire cela, et un stress supplémentaire ne fera qu'aggraver la situation..
  7. Thrombophlébite. Le matériau contrasté peut améliorer le processus inflammatoire dans la veine et provoquer un blocage du vaisseau / caillot sanguin.

Caractéristiques de la préparation de la procédure

Avant le diagnostic, la présence de contre-indications est exclue, la fluorographie, l'électrocardiographie sont effectuées pour suivre l'état du patient. Deux semaines avant l'angiographie, il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool, afin de ne pas fausser le résultat global. Dans certains cas, le médecin hydrate (sature le corps avec du liquide) pour diluer l'agent de contraste, faciliter son élimination du corps et minimiser les effets nocifs sur le foie.

Pour réduire le risque de réaction allergique, le médecin prescrit des médicaments antiallergiques immédiatement avant la procédure. 4 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger de nourriture ni de liquides divers. Avant l'examen, le patient doit retirer les bijoux, retirer tous les objets métalliques, car ils entravent le libre passage des rayons X. Ensuite, le spécialiste détermine la zone du passage, rase les cheveux sur la peau de cette zone et nettoie la zone d'intervention.

Avant de commencer l'angiographie, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient pour la procédure.

Le principe du diagnostic

L'angiographie, quelle que soit la variété et la zone de diagnostic, est réalisée selon un schéma unique. Tout d'abord, le médecin administre par voie intramusculaire un tranquillisant et un antihistaminique. Ils sont nécessaires pour réduire l'anxiété globale, pour éviter une réaction pathogène à un produit de contraste. La zone cutanée (sous laquelle se trouve le vaisseau nécessaire) est traitée avec un antiseptique, un analgésique est administré par voie sous-cutanée, puis une petite incision est pratiquée.

L'introducteur et le cathéter sont insérés dans l'incision. Auparavant, une solution spéciale est introduite dans le récipient d'essai pour prévenir les spasmes et minimiser l'effet irritant du médicament de contraste. Le cathéter est avancé à travers l'introducteur dans le vaisseau souhaité sous le contrôle de l'appareil à rayons X. Dès que l'objectif est atteint, un agent de contraste est injecté à travers le cathéter et le tir est effectué. Dans certains cas, cette étape est répétée 2-3 fois.

Après avoir collecté les informations, le cathéter et l'introducteur sont retirés du corps. Ensuite, le médecin arrête le saignement (s'ouvre en raison d'un traumatisme des vaisseaux avec le tube), applique un pansement stérile et instruit. Au cours des 6 à 10 heures qui suivent la procédure, le repos au lit doit être observé pour minimiser le risque de thrombose.

Déchiffrer le diagnostic

SymptomatologieManifestationsPathologie
Examen du cerveau
Rétrécissement des sinus veineuxLa lumière des sinus veineux (l'espace intérieur entre la dure-mère) est excessivement rétrécieLésion cérébrale traumatique, thrombose
Changements pathologiques dans les vaisseaux sanguinsLe matériau de contraste s'écoule directement de l'artère dans la veine sans passer par les capillaires.Maladie vasculaire congénitale
Incapacité de visualiser une artère ou une partie de celle-ciL'image des vaisseaux est floue, elle est brutalement interrompueThrombose ou athérosclérose
Hémorragie cérébraleLe produit contenant de l'iode pénètre dans l'environnement à travers un récipient éclatéAnévrisme, accident vasculaire cérébral hémorragique, hématome ou lésion cérébrale traumatique
Diminution du flux sanguin, rétrécissement de certains vaisseauxLa diffusion du produit de contraste est inégale - elle est plus lente dans certains vaisseaux que dans d'autresAthérosclérose, compression vasculaire (avec œdème cérébral), ischémie, conséquences d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une inflammation
Contours rugueux des artèresL'image indique des parois vasculaires inégales (saillie)Anévrisme, athérosclérose, formation d'un thrombus pariétal, maladie vasculaire congénitale
Examen des membres
SténoseLa lumière du vaisseau est rétrécie de 30 à 90%Athérosclérose, ischémie, présence d'un hématome ou d'un cancer, thrombose
OcclusionLe matériau de contraste ne peut pas se propager à travers le navire car son canal est bloquéThrombose ou thromboembolie
Malformations vasculairesLe produit de contraste s'écoule dans une autre artère / veine / vaisseau lymphatique, car d'autres vaisseaux sont trop alambiqués ou ramifiésTroubles congénitaux de la structure des vaisseaux sanguins
VasodilatationLes vaisseaux s'enroulent, les zones d'expansion ou de contraction sont tracées, la paroi vasculaire est saillanteAnévrisme, varices, maladie vasculaire congénitale
Examen de l'artère coronaire
AnévrismeMur d'artère en saillieAthérosclérose, endocardite, dysplasie fibromusculaire, résultat d'une lésion thoracique
CalcificationLa lumière du vaisseau est rétrécie en raison de la quantité excessive de dépôts de calcium (Ca) sur ses paroisL'endocardite, l'un des effets secondaires de l'athérosclérose
Anomalies du développementRétrécissement, expansion, tortuosité ou emplacement excessifs. Le médicament contenant de l'iode passe d'un vaisseau à l'autreMaladie cardiaque, anévrisme, malformations vasculaires
Sténose de la tête de puitsLa lumière du vaisseau est rétrécie à moins de 3 millimètresThrombose, artérite, athérosclérose

Pour interpréter les résultats de l'angiographie, un spécialiste expérimenté - un radiologue. Dans les cas controversés, une consultation avec un autre spécialiste est nécessaire - un chirurgien vasculaire. Ne prescrivez pas de traitement vous-même et n'essayez pas de diagnostiquer la maladie selon les informations sur Internet. Suivez les instructions de votre médecin et suivez le cours thérapeutique..

Effets secondaires réalisables

Les effets secondaires dépendent de la méthode et du domaine d'étude choisis. Examinons quelques manifestations avec des exemples spécifiques. Pendant l'angiographie des vaisseaux / membres cérébraux, le patient reçoit une injection d'anesthésie. Cela est nécessaire pour anesthésier le site d'insertion du cathéter et de l'introducteur. Le patient ne ressentira aucune douleur lors de l'avancement du cathéter, car la paroi vasculaire interne est dépourvue de récepteurs de la douleur. Après l'introduction d'une substance contenant de l'iode, le patient peut ressentir un goût métallique dans sa bouche, de la chaleur ou une sensation de chaleur croissante, qui recouvre progressivement tout le corps. Le plus souvent, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes..

Avec l'angiographie des vaisseaux coronaires, une sensation de chaleur est possible. La température la plus élevée est enregistrée sur le visage. Si le cathéter touche les parois du cœur, un dysfonctionnement du rythme cardiaque se produit, la pression artérielle diminue, de sorte que le patient peut ressentir un léger malaise, des étourdissements, une toux ou des nausées. Ces symptômes secondaires doivent être corrigés. Parlez de votre santé à votre médecin et suivez ses instructions..

Dans la pratique médicale, les effets secondaires sont rarement trouvés après l'angiographie. L'essentiel est de suivre les contre-indications, d'identifier un groupe à risque et d'effectuer des diagnostics uniquement en direction d'un médecin. Normalement, un médicament contenant de l'iode est excrété naturellement par l'organisme. L'excrétion se produit par les reins et prend 1 à 1,5 jour (un indicateur moyen, qui peut varier). Les experts disent que le processus peut être accéléré - il suffit d'augmenter le volume de l'apport hydrique. Immédiatement après l'angiographie, le patient a besoin de repos au lit. La période de récupération peut être différente pour chaque groupe de patients. Des informations supplémentaires doivent être vérifiées avec votre médecin..

L'angiographie est connue depuis le 20e siècle, mais elle n'est entrée que récemment dans la pratique quotidienne. Désormais, la méthode permet d'identifier, de prévenir et de sélectionner un traitement de haute qualité pour les maladies du système vasculaire. Le coût du diagnostic varie selon la méthodologie, la zone d'étude et l'établissement médical sélectionné. L'étude est prescrite par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient et des besoins du corps. Suivez strictement le cours thérapeutique et soyez en bonne santé.

Angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou de RM et CT

Angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou de RM et CT

Méthodologie

Avant l'examen, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient. Une fois le cathéter inséré dans la veine périphérique, nécessaire à l'administration instantanée des médicaments, le patient est sous sédation. On lui injecte des analgésiques, un tranquillisant pour assurer le confort maximum du patient et soulager la douleur. Le patient est connecté à des dispositifs spéciaux pour contrôler ses fonctions vitales (concentration en oxygène dans le sang, pression, fréquence cardiaque).

De plus, la peau est traitée avec un antiseptique pour prévenir l'infection et le contraste est injecté dans les artères carotides ou vertébrales avec angiographie directe, et dans le fémoral - avec angiographie indirecte. Si une angiographie indirecte est effectuée, un cathéter est également inséré dans l'artère fémorale, qui est poussée à travers les vaisseaux dans l'artère cérébrale nécessaire. Cette procédure est totalement indolore, car la paroi vasculaire interne n'a pas de récepteurs. Le mouvement du cathéter est contrôlé par fluoroscopie. Le plus souvent, il s'agit d'une angiographie indirecte.

Lorsque le cathéter s'est approché de l'emplacement souhaité, un contraste de 9 à 10 ml est injecté, le préchauffant à la température corporelle. Parfois, quelques minutes après l'introduction du contraste, le patient est perturbé par une sensation de chaleur, l'apparition d'un arrière-goût désagréable de métal dans la bouche. Mais ces sentiments passent rapidement.

Après l'introduction du contraste, deux radiographies du cerveau sont prises - en projections latérales et directes. Les images sont évaluées par un radiologue. S'il n'est toujours pas clair, vous pouvez saisir à nouveau le contraste et prendre deux autres photos.

À la fin, le cathéter est retiré, un pansement stérile est appliqué sur le site de son introduction et le patient est surveillé pendant une journée.

La valeur de l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

Il s'agit d'un organe complexe, avec les moindres changements dans lesquels l'homéostasie de l'ensemble du corps humain est perturbée.

Grâce à la résonance magnétique, des études absolument inoffensives sont menées, ce qui améliore sans aucun doute la qualité de la prise en charge des patients atteints de pathologies cérébrales, facilite la correction du traitement et clarifie le diagnostic correct, avec l'examen angiographique de ces patients, la qualité des soins médicaux a augmenté de nombreuses fois.

Actuellement, le nombre d'études IRM en cours sur le cerveau avec angiographie a considérablement augmenté en raison du fait que les examens IRM sont effectués non seulement dans le cerveau et le cou, mais aussi dans d'autres systèmes corporels. Non seulement sur les plaintes et la présence d'un tableau symptomatique des maladies, mais aussi pour exclure les pathologies et contrôler la santé physique d'une personne.

Lors de l'examen et de la surveillance périodiques de votre corps et de votre santé, le développement de nombreuses maladies est pratiquement éliminé, ce qui augmente la durée et la qualité de vie d'une personne.

Principes de déchiffrement

Si la procédure elle-même est effectuée par un médecin angiographique, le décryptage de l'angiographie est ensuite transmis à un neurochirurgien, un angiochirurgien ou un phlébologue..

Les images du système vasculaire obtenues par angiographie permettent de détecter des pathologies sous forme de tumeurs, kystes, microstrokes et autres.

Le spécialiste évalue une image qui représente les artères et les veines. La présence de contours uniformes et d'un rétrécissement uniforme des lacunes, l'absence de néoplasmes, de signes de saignement et d'accumulation de liquide est considérée comme la norme.

L'interprétation est basée sur le fait que la quantité de rayonnement transmise par les tissus est déterminée par leur densité. La quantité de rayonnement transmis donne une couleur différente dans les images. La substance osseuse la plus dense sera affichée en blanc.

La couleur noire montre le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux sanguins. La substance cérébrale est représentée dans des tons de gris de différents degrés d'intensité. Sur la base de l'analyse de la taille, de la structure, de l'emplacement des vaisseaux, leur état est évalué et les pathologies possibles sont identifiées.

Si les vaisseaux sur l'angiographie sont déplacés, la cause peut être des néoplasmes, un œdème cérébral ou une mauvaise sortie du liquide céphalo-rachidien. L'étude du réseau de vaisseaux alimentant la tumeur permet de clarifier sa localisation et d'évaluer l'admissibilité d'une intervention chirurgicale.

Avec un anévrisme, la paroi du vaisseau se gonfle ou se dilate. Un instantané permet de mesurer ses paramètres. La présence de plaques athérosclérotiques, de malformations, de spasmes du vaisseau peut être déterminée en changeant le diamètre du vaisseau ou sa lumière.

Types d'angiographie

L'angiographie est de plusieurs types, chacune remplit son propre rôle. Pour diagnostiquer les maladies d'un sous-groupe particulier d'organes, une phlébographie, une artériographie ou une lymphographie est utilisée. L'angiographie des vaisseaux sanguins et lymphatiques du cerveau et du cou est réalisée de trois manières: cérébrale, par tomodensitométrie ou IRM.

La phlébographie est utilisée pour examiner les veines du corps. La procédure est utile pour les varices, la thrombose et les arythmies. La phlébographie est également utilisée avant la chirurgie des veines et l'injection de solution saline est facilitée par l'injection de solution saline.

L'artériographie vous permet de voir le flux sanguin principal circulant dans le corps du patient. Ce type d'angiographie est prescrit lorsque surviennent des symptômes caractéristiques des pathologies des canaux artériels.

La lymphographie vous permet d'identifier les problèmes dans les ganglions lymphatiques du corps et de détecter les tumeurs cancéreuses. L'examen est effectué de deux manières: immédiatement avec l'introduction du contraste et après 36-48 heures.

Angiographie cérébrale

Le principal type d'angiographie, exécuté pour la première fois à la fin des années 30 du XXe siècle. L'examen cérébral est utilisé pour diagnostiquer les anévrismes, la circulation sanguine obstruée et les tumeurs. L'angiographie cérébrale des vaisseaux du cou et du cerveau est réalisée avec introduction de contraste dans l'artère fémorale, d'où la substance s'écoule dans la carotide. L'angiographie des vaisseaux cérébraux vous permet de détecter un problème dans un vaisseau particulier, si la manipulation est effectuée de manière sélective. La procédure peut nécessiter une intervention chirurgicale. L'examen cérébral est considéré comme le plus précis parmi toutes les variétés d'angiographie.

Distinguer entre angiographie générale et sélective (sélective) des vaisseaux cérébraux. Dans le premier cas, tous les principaux navires de la zone d'étude sont soumis à examen, dans le second - seuls certains d'entre eux.

Angiographie CT

Un type de procédure est combiné avec la tomodensitométrie. Les images montrent le flux sanguin dans une zone spécifique du corps. L'examen a lieu avec l'introduction d'un contraste de ponction, ce qui améliore la visibilité des veines. Le CTA (angiographie CT) est caractérisé par un rayonnement plus faible, ce qui rend la méthode relativement sûre. L'angiographie par tomodensitométrie est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle aux composants de contraste, des problèmes avec la glande thyroïde, des pathologies cardiaques ou des maladies du sang, pendant la grossesse et le diabète sucré. Le balayage se produit parallèlement à l'introduction à travers le cathéter et à la propagation du contraste à travers le lit vasculaire.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est conçue pour étudier le flux sanguin et diagnostiquer les problèmes associés. L'examen implique rarement l'introduction de contraste, car l'AMP est conçu pour analyser la structure et la fonction des tissus. L'angiographie IRM est réalisée pour les vaisseaux intracrâniens du cerveau - artères, ce qui permet d'identifier les problèmes cardiaques chroniques, les anévrismes, la vasoconstriction. L'ARM ne peut pas être effectuée chez les patients porteurs de divers types d'implants, stimulants, pompes et prothèses métalliques ou électroniques, ainsi que chez les femmes enceintes et les personnes atteintes de claustrophobie.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux coronaires

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie indique
Occlusion de l'artère coronaireBlocage du vaisseau, rétrécissement de sa lumière de plus de 90%Thrombose coronaire Embolie Athérosclérose
SténoseRétrécissement de 30 à 90% de la lumière du vaisseauAthérosclérose Maladie coronarienne Hématome à la suite d'une lésion thoracique ou d'une chirurgie cardiaque Artérite Myocardite Malformations congénitales des vaisseaux coronaires
Sténose de la tête de puitsRétrécissement à moins de 3 mm du début du navireAthérosclérose des vaisseaux coronaires Artérite Thrombose
Anomalies dans le développement des vaisseaux coronairesCourbure, rétrécissement, expansion des artères et des veines Transition du produit de contraste d'un vaisseau à un autre Disposition anormale des vaisseaux coronairesMalformations vasculaires Anomalies cardiaques Anévrisme de l'artère coronaire
Calcification de l'artère coronaireRétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite d'un dépôt de calcium sur les paroisEndocardite séquelles de l'athérosclérose
AnévrismeProtrusion de la paroi artérielleAthérosclérose Dysplasie fibromusculaire Endocardite Séquelles d'une lésion thoracique

Angiographie classique comment réaliser la procédure

L'angiographie classique est une procédure invasive, car elle s'accompagne d'une violation de l'intégrité des vaisseaux. Par conséquent, une étude diagnostique est réalisée dans un hôpital. Pendant la procédure, le sujet est sur la table. Sa position corporelle est fixe.

Après examen, un pansement compressif est appliqué sur le site d'injection. Le patient est assigné au repos au lit. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau pour que le corps se débarrasse de l'iode plus rapidement. Le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au moins 6 à 8 heures. Ensuite, il peut rentrer chez lui.

Mesures préparatoires

  1. Avant l'angiographie, des tests allergiques avec un agent de contraste sont effectués. Le sujet reçoit une injection intraveineuse de 2 ml de médicament contenant de l'iode. S'il développe des nausées, des vomissements, un écoulement nasal, une éruption cutanée ou une toux dans les 10 à 15 minutes, l'étude est annulée.
  2. Si aucun signe d'allergie n'est trouvé, on prescrit au patient des tests sanguins cliniques et biochimiques, une analyse d'urine générale, un coagulogramme, ainsi qu'une analyse pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin.
  3. Le sujet doit également subir une échographie des reins, un électrocardiogramme et consulter un anesthésiste.
  4. Après avoir mené des études de laboratoire et instrumentales, le médecin découvre ce que le patient a des maladies chroniques et quels médicaments il prend. Pour prévenir les saignements, le médecin annule les médicaments qui réduisent la densité sanguine (anticoagulants).
  5. 10-14 jours avant l'angiographie, vous devez renoncer à l'alcool.
  6. Il est impossible de manger de la nourriture pendant 8 à 10 heures avant la procédure. Les 4 dernières heures avant l'étude est interdit de boire de l'eau.
  7. La zone de la peau sur laquelle l'injection sera effectuée doit être soigneusement rasée.
  8. Avant de commencer l'angiographie, le sujet doit retirer tous les objets contenant des pièces métalliques. Ils peuvent fausser les résultats d'une étude diagnostique..
  9. Si le patient a déjà eu des complications après angiographie (veinographie, coronographie, artériographie), il doit en informer le médecin traitant.

Contre-indications à la procédure

Les principales contre-indications à une étude diagnostique sont:

  • réaction allergique à l'iode;
  • grossesse;
  • pathologies mentales qui ne permettent pas au sujet de mentir calmement;
  • maladies au stade aigu;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance rénale;
  • diabète sucré décompensé;
  • hyperthyroïdie;
  • coma.

Complications possibles

Les médicaments utilisés pour effectuer une étude diagnostique provoquent parfois une réaction allergique sous forme de rougeur ou d'éruption cutanée. Certains sujets éprouvent des vomissements, des nausées et une tachycardie. Ils se plaignent de frissons et d'une panne.

Une hémorragie peut survenir au site de ponction d'un vaisseau sanguin. Il est extrêmement rare que les gens découvrent des complications plus graves qui provoquent une maladie rénale et une pathologie du système cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

Examen cérébral IRM

Le processus de diagnostic utilisant l'IRM n'est pas très différent de l'utilisation d'un scanner CT. L'IRM est un appareil cylindrique. Le patient se trouve sur la surface sur laquelle il est fixé avec des rouleaux et des ceintures spéciaux. L'immobilisation est nécessaire pour que la personne ne bouge pas pendant le diagnostic. En raison des caractéristiques structurelles de l'appareil et du besoin de fixation, les personnes souffrant de claustrophobie ne peuvent pas l'utiliser. Cependant, ils peuvent utiliser un scanner MP d'un type plus ouvert. Il est également conseillé d'utiliser des écouteurs spéciaux à l'intérieur de l'appareil - la technique fait des clics forts.

Avec l'IRM cérébrale, le patient est positionné de manière à ce que la tête soit la plus proche des fils qui envoient des impulsions électromagnétiques. Après avoir placé le patient dans l'appareil, le médecin part pour le bureau suivant, où se trouve l'écran de l'appareil. Contrairement à la tomodensitométrie, le processus de balayage utilisant l'imagerie par résonance magnétique prend 20 à 30 minutes.

Lors de l'utilisation de l'IRM, il n'est pas nécessaire de guider le composant de contraste dans les vaisseaux. Grâce à cette caractéristique distinctive, un appareil de RM peut être utilisé même par ceux qui sont allergiques aux médicaments contenant de l'iode. Dans certains cas, ces substances sont toujours utilisées. Des fluides de contraste aux rayons X sont nécessaires pour que les vaisseaux soient visibles aussi clairement que possible.

Conséquences possibles

Malgré le risque de complications, l'angiographie est considérée comme une méthode de diagnostic informative et sûre.

  1. Extravasation d'un médicament de contraste. L'extravasation est la pénétration accidentelle de substance contenant de l'iode dans le tissu sous-cutané entourant le vaisseau. Cela peut se produire si la paroi veineuse est endommagée ou lorsque la veine ne résiste pas à une pression accrue avec l'introduction de contraste. L'extravasation jusqu'à 10 ml d'une substance n'est généralement pas accompagnée de complications.Si sa quantité dépasse 10 ml, un processus inflammatoire dans les tissus adipeux peut se développer.
  2. Allergie à l'iode. Dans la plupart des cas, une réaction allergique à l'iode se produit spontanément (réaction de type anaphylactique). Des démangeaisons, une rougeur de la peau et un gonflement des tissus apparaissent au site d'injection, puis une suffocation, une faiblesse se produit, des chutes de pression, qui peuvent entraîner un choc anaphylactique. Par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent, la procédure s'arrête immédiatement, après quoi la personne reçoit des soins d'urgence. Une nouvelle génération de produits de contraste sans iode est maintenant apparue, de sorte que la liste des contre-indications pour l'angiographie a diminué.
  3. Insuffisance rénale aiguë. Avant l'angiographie, un examen rénal est nécessairement effectué, car l'agent de contraste est excrété du corps par les reins. En présence d'une pathologie rénale, l'introduction d'un grand volume d'une substance peut entraîner une progression rapide de la dysfonction rénale, jusqu'à une insuffisance aiguë et la nécessité d'une dialyse (purification matérielle du sang des produits métaboliques).

Malgré certains inconvénients, l'angiographie est un outil de diagnostic très instructif et est considérée comme une technique relativement sûre. Selon les statistiques, les complications ne sont notées que dans 5% des cas. Lors d'une angiographie non invasive, tous les risques ci-dessus sont absents.

Procédure

Préparation à l'examen

Tout d'abord, avant l'angiographie, un test de sensibilité à l'iode est effectué. À cette fin, 2 ml d'un médicament contrastant sont injectés lentement dans une veine, après quoi la personne est sous observation. Si, en quelques heures, un ou plusieurs symptômes apparaissent, tels que suffocation, toux, maux de tête, gonflement, rougeur et éruption cutanée, vous ne pouvez pas faire d'angiographie aux rayons X ou d'angiographie CT. Dans ce cas, l'angiographie MT peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste..

L'angiographie étant une technique invasive, au cours de laquelle l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, il sera nécessaire de passer tous les tests de laboratoire de base et de subir un diagnostic instrumental, qui comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • examen de la fonction rénale;
  • fluorographie;
  • ECG;
  • analyse de la coagulation sanguine, détermination de son groupe et facteur Rh.

Une consultation avec un thérapeute et un anesthésiste sera également nécessaire. L'annulation des médicaments n'est pas requise. Une exception est les anticoagulants pour éviter d'éventuelles complications hémorragiques. Si nécessaire, des sédatifs et des antihistaminiques peuvent être prescrits..

De plus, avant l'examen, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Ne mangez pas pendant 8 à 10 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant l'examen;
  • immédiatement avant la procédure, retirez tous les objets contenant du métal: bijoux, prothèses dentaires, etc..

Procédure de recherche

  1. La procédure est effectuée en position allongée, une personne est allongée sur un canapé ou une table.
  2. Sous anesthésie locale, une ponction carotidienne ou un cathétérisme de l'artère fémorale est effectué. Pendant le cathétérisme, une ponction est d'abord réalisée, puis une sonde est insérée à travers elle - un mince tube en plastique bien plié, qui atteint progressivement l'arc aortique. Le mouvement du cathéter à l'intérieur du vaisseau est contrôlé par le transfert d'images vers le moniteur.
  3. Ensuite, un médicament radio-opaque est fourni par la sonde. En même temps, il n'y a pas de sensations exprimées. Après l'administration d'un produit de contraste, un goût métallique peut apparaître dans la bouche ou une bouffée de chaleur sur le visage. Ce sont des phénomènes temporaires qui passent rapidement..
  4. Dès que le contraste est introduit, des radiographies de la tête sont prises dans les projections frontales et latérales. Ensuite, l'agent de contraste est ajouté et la procédure est répétée. Une série d'images vous permet d'évaluer la circulation cérébrale en dynamique.
  5. Après examen, l'aiguille et le cathéter sont retirés, le site de ponction est serré avec un tampon, qui est ensuite remplacé par un bandage de pression. Durée de la procédure d'angiographie - de 40 minutes à 1 heure.

Lorsque vous effectuez une angiographie IRM sans utiliser d'agent de contraste, une préparation préliminaire spéciale n'est pas requise. La procédure est réalisée à l'aide d'un scanner IRM de la même manière qu'une IRM cérébrale conventionnelle..

Préparation et réalisation de l'angiographie RM

Une préparation préliminaire du corps pour l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins et des artères de la tête n'est pas requise. Seulement dans certains cas, le médecin cessera de prendre un certain nombre de médicaments, recommande de ne pas manger de nourriture avant la procédure pendant 6-8 heures.

Le spécialiste menant l'étude doit s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications pour des raisons de santé et qu'il n'y a pas d'implants métalliques dans le corps du patient. Tous les objets métalliques (montres, bijoux) doivent être retirés, sortis des poches.

Si l'examen est effectué avec l'introduction d'un agent de contraste, le patient doit tester l'absence d'allergie à celui-ci chez le patient.

À cette fin, une petite quantité de substance est injectée sous la peau et la réponse du corps est évaluée en une demi-heure. Si aucun signe de réaction allergique n'est observé, l'utilisation du contraste est acceptable.

S'il y a des effets secondaires sous forme d'éruption cutanée, de démangeaisons, de nausées, d'enflure, d'écoulement nasal ou de toux sèche, cela confirme une allergie au médicament de contraste. Dans ce cas, son utilisation pour le diagnostic est inacceptable.

Pendant l'examen de l'AMP, le patient doit être à l'intérieur du tomographe, allongé sur le dos sur une table extensible spéciale de l'appareil pour effectuer l'AMP. Si l'examen nécessite l'utilisation d'un produit de contraste, un cathéter est d'abord inséré dans la veine ulnaire (un tube spécial en plastique).

Avant le cathétérisme, une anesthésie locale est utilisée. Le site d'injection du produit de contraste est déterminé par les vaisseaux à examiner. Si un diagnostic complet du système vasculaire cérébral est effectué, le cathéter est descendu jusqu'à l'arc aortique.

Avec un examen partiel, il est possible d'amener le cathéter à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Après avoir traité la veine ulnaire avec un antiseptique et effectué une anesthésie locale, une ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale. Un conducteur métallique est inséré à travers cette aiguille au niveau requis, et un cathéter est amené au point souhaité le long du conducteur.

Le conducteur et l'aiguille sont retirés. Au moyen d'un cathéter, un agent de contraste est introduit. Après l'introduction du contraste basé sur le gadolinium, la table avec le patient allongé se déplace dans le tomographe.

Tout au long de la procédure, une personne doit rester immobile. Si pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale..

La durée de la procédure est de cinq minutes à une heure, selon qu'un agent de contraste a été utilisé pour le diagnostic.

À la fin de l'examen, le cathéter est retiré, la ponction dans la veine est fermée avec un pansement stérile très serré. La substance de contraste introduite lors du diagnostic est excrétée de l'organisme de manière naturelle pendant pas plus d'une journée.

Une fois la procédure terminée, le spécialiste consacrera encore 40 minutes au décodage des images. Une image de haute qualité des couches étudiées est créée dans des projections bidimensionnelles et tridimensionnelles.

Les résultats de l'enquête peuvent être enregistrés sur un support de stockage électronique ou envoyés par e-mail. L'angiographie par résonance magnétique du cerveau fait référence à des procédures mini-invasives et ne nécessite pas que le patient soit à l'hôpital, à moins, bien sûr, qu'il n'ait été hospitalisé avant la procédure en raison des symptômes observés.

Types d'examen modernes

En médecine moderne, plusieurs types d'examens sont effectués, portant le nom commun "angiographie". Distinguer:

Par la méthode d'introduction du contraste:

  • Examen de ponction. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à travers une aiguille de ponction..
  • Examen de cathétérisme. Connexion d'un cathéter avec contraste près du lit vasculaire.

À l'emplacement des navires examinés:

  • Angiographie générale. Le matériau de contraste est introduit par un cathéter dans l'aorte (thoracique, abdominale) pour un examen complet de tous les vaisseaux.
  • Angiographie sélective. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à l'aide d'un cathéter ou d'une aiguille de ponction..

Par méthode de visualisation:

Angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou - le système vasculaire du patient est examiné à l'aide d'un tomographe.

La tomodensitométrie utilisant le rayonnement X vous permet d'obtenir des tranches d'images des vaisseaux sanguins et de la matière cérébrale. Les informations reçues sont soumises à un traitement informatique, en conséquence, le spécialiste reçoit des images en trois dimensions des zones examinées. Comment faire la tomographie? Pendant la procédure, un contraste est introduit au patient dans une veine située sur l'avant-bras. La procédure est indolore, ne nécessite pas d'hospitalisation ou d'hospitalisation.

Angiographie MSCT - l'état des vaisseaux sanguins du patient est examiné sur un scanner de tomographie en spirale moderne, introduisant une grande quantité de contraste dans l'aorte abdominale.

La TDM des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure plus sûre que la TDM. L'examen n'a pratiquement pas d'effet néfaste sur le corps du patient, malgré le fait qu'au cours de la procédure, un contraste est également introduit pour étudier le système vasculaire du cerveau. L'innocuité de la méthode réside dans le fait que le tomographe moderne dans lequel le patient est placé n'émet pas de rayons X.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - un système vasculaire est examiné à l'aide d'un imageur à résonance magnétique.

En médecine moderne, l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins est reconnue comme la technique d'examen la plus avancée et la plus informative. La méthode de résonance magnétique est considérée comme la plus inoffensive pour le patient. Que montre l'IRM vasculaire? Les ondes électromagnétiques utilisées en imagerie par résonance magnétique permettent d'obtenir des données complètes sur l'état du système vasculaire et du tissu cérébral, et de détecter les hématomes et les néoplasmes. L'IRM avec angiographie est réalisée sans contraste, c'est pourquoi un tel examen est indiqué pour les personnes allergiques.

L'ARM (examen) des vaisseaux cérébraux permet d'étudier l'ensemble du système vasculaire sans recourir aux rayons X. L'absence de rayonnement rend non seulement l'étude sûre, mais permet également de la réaliser autant de fois que nécessaire pour le diagnostic.

L'IRM du cerveau est prescrite dans les cas suivants:

  1. En présence d'une lésion cérébrale traumatique.
  2. Avec maux de tête périodiques, acouphènes, étourdissements fréquents, déficience visuelle.
  3. Si une tumeur en développement est suspectée.
  4. Avec maladie coronarienne.
  5. Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux et les tissus cérébraux.
  6. Pour le contrôle après une intervention chirurgicale sur le cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins présente également certaines contre-indications. Il n'est pas recommandé:

  • les personnes souffrant de claustrophobie;
  • les patients atteints d'insuffisance rénale chronique;
  • les femmes en début de grossesse;
  • patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, implants métalliques dans le corps.

Toutes les variantes d'un examen angiographique effectué d'une manière ou d'une autre présentent plusieurs avantages et inconvénients. Une méthode d'examen spécifique est prescrite par un spécialiste à chaque patient personnellement.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à toute angiographie sont l'état inopérable du patient et l'âge jusqu'à deux ans (sauf la neurosonographie), le contraste - un test allergologique positif, la tomographie - un poids supérieur à 200 kg (en raison de la force limitée de la table).

Les contre-indications relatives (lorsque le besoin d'angiographie justifie les risques possibles pour l'état du sujet) sont:

  • Grossesse et allaitement;
  • maladie coronarienne décompensée;
  • hypertension sévère;
  • insuffisance hépatique ou rénale sévère;
  • début de la période post-infarctus;
  • épuisement;
  • toute maladie inflammatoire (dans l'enfance).

Le besoin d'angiographie étant prouvé dans ce groupe de patients, l'étude est réalisée en présence d'une équipe de médecins de spécialisation..

Variétés

Selon le site d'injection du médicament contrasté, l'angiographie est:

  • général - l'agent de contraste est introduit par cathétérisme dans l'aorte abdominale ou thoracique;
  • sélective - le médicament est injecté directement dans les artères du cerveau;

supersélectif - les branches des principales artères du cerveau sont contrastées.

De plus, il existe différentes méthodes de visualisation:

  1. L'angiographie classique est la méthode la plus ancienne utilisant la radiographie conventionnelle, qui est de moins en moins utilisée aujourd'hui. En angiographie classique, une ponction de l'artère carotide locale est réalisée sous anesthésie locale, dans laquelle une préparation de contraste de 10-12 ml est injectée, réchauffée à la température corporelle. Ensuite, les radiographies sont prises en deux projections avec un intervalle de 1-2 secondes, ce qui vous permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin cérébral.
  2. Angiographie par tomodensitométrie - fait référence aux méthodes modernes d'étude de l'apport sanguin cérébral. Dans ce cas, un médicament de contraste d'un volume d'environ 100 ml est injecté à travers un cathéter dans une veine du coude. Après cela, des images du cerveau sont prises en plusieurs sections, puis une image en trois dimensions est reconstruite avec un programme informatique pour visualiser le lit vasculaire.
  3. Angiographie MT - avec cette technique, au lieu des rayons X, les propriétés du champ magnétique sont utilisées. L'état des vaisseaux sanguins et les phases de circulation sanguine sont étudiés sur la base du suivi des changements énergétiques dans les tissus. L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée à l'aide d'un médicament contrastant et sans lui, et la deuxième option est utilisée plus souvent.

Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients. L'option d'examen souhaitée est sélectionnée par le médecin en tenant compte des indications individuelles.

Caractérisation des types d'angiographie (tableau)

AvantagesdésavantagesContre-indications
Classique
  • prix bas par rapport à d'autres types de recherche;
  • précision du résultat.
  • caractère invasif de la méthode (procédure associée à la pénétration dans les tissus corporels);
  • exposition au corps des rayons X.
  • allergie à l'iode;
  • artériosclérose cérébrale sévère;
  • hypertension sévère;
  • insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement.
Ordinateur
  • moins de risque de complications après une intervention invasive par rapport à l'angiographie classique;
  • contenu d'information plus élevé;
  • manque de superpositions d'ombres dans les images.
  • envahissement;
  • Dose de rayons X, quoique plus faible qu'avec l'angiographie classique.
  • allergie à l'iode;
  • Diabète;
  • pathologie thyroïdienne;
  • insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement;
  • troisième degré d'obésité.
Résonance magnétique
  • manque d'exposition aux rayons X sur le corps;
  • contenu informationnel le plus élevé;
  • la possibilité d'effectuer la procédure pour les patients allergiques aux substances contenant de l'iode.
  • longue durée de la procédure;
  • prix élevé.
  • la présence dans le corps d'implants contenant du métal;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • les troubles mentaux;
  • claustrophobie (car une personne est placée pendant longtemps dans un appareil à capsule);
  • troisième degré d'obésité;
  • grossesse.

Déchiffrer les résultats

L'étude de divers navires prend différentes périodes. L'angiographie des grandes artères est déchiffrée en quelques heures, et des petits capillaires - un jour. Un bon résultat d'examen est une image claire de vaisseaux ramifiés comme un arbre. Pour distinguer les structures cérébrales, le médecin aide les nuances de couleurs des images, résultant des propriétés des tissus à absorber les rayons X de différentes manières.

Sur la radiographie ou la tomographie finale, l'os, en tant que tissu le plus dense, est présenté en blanc. Le liquide céphalo-rachidien et les ventricules du cerveau sont normalement colorés en noir et la substance du cerveau est grise. Sur les images de la radiographie des vaisseaux de la tête et du cou, il y a des structures rétrécies ou déformées - les points d'apparition des pathologies, dont le traitement doit être abordé.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite