Ce qui montre une IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins

L'IRM de l'angiographie cérébrale (angioprogramme) est une méthode de recherche diagnostique médicale qui visualise les artères et les veines dans un espace tridimensionnel avec et sans amélioration du contraste. Le balayage est effectué en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. L'objectif de la méthode est d'étudier la structure anatomique des vaisseaux sanguins et leur état fonctionnel. L'IRM vous permet de diagnostiquer des pathologies vasculaires à un stade précoce de développement. Cela vous permet de commencer le traitement dès que possible..

La méthode angiographique est basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les protons d'hydrogène, qui modifient leur position spatiale. Lorsque les atomes d'hydrogène tournent, l'énergie est libérée et absorbée, ce qui forme son propre champ électromagnétique. Les capteurs tomographiques enregistrent la force émergente. Les informations sont traitées et numérisées, puis apparaissent sur le moniteur. Le médecin compare la norme à la pathologie, évalue la présence de foyers pathologiques et de connexions vasculaires.

L'imagerie par résonance magnétique avec angiographie des vaisseaux sanguins est de trois types:

  1. Angiographie en vol. L'essence de la méthode est l'enregistrement de la différence de champ électromagnétique entre les tissus statiques et le sang..
  2. Angiographie à contraste de phase. Détermine la vitesse et la direction du flux sanguin. Alloue des artères et des veines séparées. Supprime le signal d'arrière-plan, ce qui signifie qu'il a une meilleure qualité d'image.
  3. Angiographie 4D. La méthode sépare le flux sanguin veineux et artériel, visualise la dynamique du sang. La recherche est plus rapide que les deux précédentes.

Caractéristiques de la procédure

Une caractéristique de l'IRM des artères et des veines du cerveau est que de telles pathologies vasculaires sont détectées:

  • Anévrisme intracérébral - vasodilatation irréversible.
  • Malformation artérioveineuse - connexions pathologiques entre les artères et les veines, conduisant à une violation du flux sanguin local.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux, dans laquelle la plaque graisseuse bloquant le flux sanguin s'accumule sur la face interne de la paroi artérielle.
  • Séquelles d'accidents vasculaires cérébraux aigus: accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Stratification des artères carotides.
  • Dépassement d'une partie des parois du vaisseau.
  • Blocage des sinus veineux avec thrombus.
  • Conflit neurovasculaire dans lequel un vaisseau comprime les nerfs crâniens.
  • Inflammation vasculaire: artères, phlébite.

La méthode aide également à déterminer les causes d'hémorragie dans le tissu cérébral..

L'IRM des vaisseaux est généralement réalisée avec contraste. Le contraste est un médicament pharmacologique à base de gadolinium. Cette substance, lorsqu'elle pénètre dans le sang, accumule un champ électromagnétique autour d'elle, améliorant ainsi le détail de l'image.

La deuxième option est une IRM sans contraste. Il est utilisé pour les personnes souffrant d'allergies et ayant une intolérance individuelle aux composants d'un médicament de contraste. Cependant, l'image dans l'angioprogramme est moins révélatrice et plus difficile à déchiffrer.

L'angiographie est une procédure sûre. Le champ magnétique n'est pas nocif pour le corps. Il peut être prescrit plusieurs fois par an..

Indications et contre-indications

L'IRM vasculaire est réalisée si le patient se plaint de tels symptômes ou présente les symptômes suivants:

  1. Évanouissements fréquents, troubles de la conscience, coma.
  2. Maux de tête intermittents. Céphalée, qui n'est pas soulagée par les analgésiques.
  3. Des proches ont eu un accident vasculaire cérébral ou un anévrisme vasculaire.
  4. Une histoire d'hémorragie cérébrale.
  5. Étourdissements, nausées et vomissements, mauvaise santé générale, fièvre, manque d'appétit - augmentation présumée de la pression intracrânienne et du néoplasme.
  6. Récemment subi une lésion cérébrale traumatique, une saisie.
  7. Signes d'un déficit neurologique: altération des mouvements, vertiges, manque d'élocution, altération de la sensibilité, altération de la conscience.
  8. Dystonie végétative.

L'angiographie magnétique est également prescrite pour surveiller l'efficacité des médicaments qui affectent la coagulation sanguine..

L'imagerie par résonance magnétique en angiographie n'est pas réalisée dans ces conditions:

  • la présence dans le corps du patient d'inserts métalliques et électroniques, par exemple un stimulateur cardiaque artificiel ou un appareil pour l'oreille interne;
  • insuffisance rénale chronique, hépatique et cardiaque aiguë;
  • tatouages ​​à base de peintures métalliques;
  • fragments ferromagnétiques dans le corps;
  • appareil Ilizarov intégré;
  • claustrophobie;
  • valves cardiaques artificielles;
  • les trois premiers mois de la grossesse;
  • état psychotique et inadéquat du sujet;
  • appareils orthopédiques sans titane;
  • état grave du patient.

L'IRM du cerveau avec contraste vasculaire ne peut pas être réalisée dans de tels cas:

  1. le patient souffre de maladies du sang;
  2. il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament de contraste;
  3. insuffisance rénale;
  4. grossesse à tout moment: le contraste pénètre dans le sang du fœtus, ce qui peut nuire à son développement.

Comment les vaisseaux IRM

L'angiographie IRM des artères et des veines se fait comme suit:

  • Le patient reçoit un peignoir. Il change de vêtements et entre dans la pièce avec le tomographe. Le technicien de laboratoire explique les instructions et les exigences de base, par exemple, que vous ne pouvez pas déplacer pendant la numérisation.
  • Le chercheur est placé sur la table du tomographe. L'infirmière désinfecte la peau au site d'injection. Un cathéter est inséré. À la demande du patient, le professionnel de la santé peut anesthésier la peau avant l'injection. Cathéter inséré.
  • Un produit de contraste pénètre dans la circulation sanguine. À ce moment, les patients ressentent souvent des picotements à l'arrière de la tête et une sensation de brûlure dans la zone d'injection, certains se plaignent de nausées. Ces sentiments disparaissent rapidement.
  • Une table pénètre dans le tunnel du tomographe. L'angiographie dans un tomographe ouvert est réalisée sans tunnel (cela convient aux personnes souffrant de claustrophobie). Numérisation en cours. Combien de temps cela prend-il: en moyenne 30 à 60 minutes. L'IRM sans angiographie est réalisée jusqu'à 30 minutes.
  • Après la numérisation, la table sort du tunnel. L'infirmière retire le cathéter. Un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction. Après la procédure, le médecin observe le patient pendant 30 minutes supplémentaires.
  • Une demi-heure plus tard, un homme est libéré chez lui.

La différence entre l'IRM des vaisseaux cérébraux et l'IRM du cerveau

Il n'y a aucune différence dans le principe de fonctionnement de ces études: les deux méthodes fonctionnent dans un champ magnétique et produisent des images tridimensionnelles en couches du cerveau et des tissus. La différence réside dans le témoignage et dans la "sphère d'influence". L'IRM avec programme vasculaire a pour tâche d'étudier les performances des artères et des veines. C'est-à-dire que l'angiographie visualise les pathologies vasculaires et tout ce qui est lié aux troubles hémodynamiques.

L'essence de l'imagerie par résonance magnétique classique est la visualisation des pathologies cérébrales:

  1. Tumeurs, kystes.
  2. Maladies inflammatoires, telles que la méningite.
  3. Maladies neurodégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie d'Alzheimer.
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.
  5. Expansion et violation de la symétrie des ventricules.
  6. Déplacement des structures cérébrales.
  7. Accumulation d'helminthes.

De plus, l'angiographie est l'une des variétés d'imagerie par résonance magnétique..

Comment l'angiographie cérébrale est réalisée

L'angiographie cérébrale est une méthode d'examen médical qui montre l'état des vaisseaux sanguins dans le système circulatoire du cerveau. Permet d'identifier les pathologies de la paroi vasculaire et les troubles de la circulation sanguine à un stade précoce de développement. Les images obtenues sont appelées angiogrammes et reflètent en détail des processus tels que les phases veineuses, artérielles et capillaires de la circulation sanguine.

Description de la méthode

L'angiographie est une méthode de diagnostic qui donne une idée détaillée de la nature des changements pathologiques dans les vaisseaux qui courent dans le cerveau, ce qui montre que le flux sanguin est perturbé. La procédure est généralement réalisée à l'aide d'agents de contraste, grâce auxquels les éléments du système d'approvisionnement en sang sont clairement distingués des tissus environnants.

Types d'examens

L'angiographie cérébrale est subdivisée en espèces selon le type de vaisseaux à l'étude situés dans le cerveau. Une étude du système artériel est appelée artériographie. Si des éléments du système veineux sont étudiés, la méthode de diagnostic est appelée veinographie. L'angiographie coronaire évalue l'état des principales artères et cavités du muscle cardiaque.

Il existe des types de recherche carotidienne et vertébrale. Dans le premier cas, le produit de contraste est injecté dans l'artère carotide du cou, dans le second - une ponction de l'artère vertébrale passe dans la zone de la colonne vertébrale. L'introduction du cathéter peut être effectuée à travers d'autres gros vaisseaux (artère inguinale, fémorale), qui sont étroitement liés aux principaux circuits sanguins de la tête.

En fonction du mode et de la nature du rayonnement, à l'aide desquels l'image des vaisseaux situés dans le tissu cérébral est simulée, l'angiographie radiologique, CT et IRM sont distinguées. Dans les premier et deuxième cas, la visualisation se fait à l'aide de rayons X, dans le troisième - les ondes électromagnétiques. L'angiographie sélective, contrairement à l'angiographie générale, implique l'étude du système vasculaire de la région locale.

Angiographie classique

Une étude classique est une méthode aux rayons X, qui a plus de contre-indications que l'ARM, en raison de l'utilisation de rayonnements ionisants nocifs pour la santé. Comment faire de l'angiographie classique:

  1. Une ponction (ponction) d'une artère ou d'une veine est réalisée. Le site de ponction est prétraité avec une solution antiseptique..
  2. Un cathéter est placé dans la lumière vasculaire - un tube creux de petit diamètre.
  3. Des antihistaminiques, des analgésiques, des tranquillisants sont administrés pour prévenir le développement d'une réaction allergique, une analgésie et obtenir un effet sédatif.
  4. Un agent de contraste est introduit (principalement à base d'iode et de ses dérivés - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. L'image de la zone étudiée du système vasculaire est capturée.
  6. Retirez le cathéter, arrêtez le saignement du vaisseau perforé.
  7. Appliquer un pansement stérile sur le site de ponction.

Les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Habituellement, la durée de la résonance magnétique classique ou de l'angiographie par ordinateur des vaisseaux situés dans le cerveau ne dépasse pas 40 à 50 minutes.

Angiographie CT des vaisseaux sanguins

L'angiographie TDM est une radiographie des vaisseaux situés dans la tête et le cou. Contrairement à une étude classique, un cathéter n'est pas nécessaire, ce qui facilite grandement la procédure, réduit le risque de complications et réduit le niveau d'inconfort physique et psychologique pour le patient. Le produit de contraste est administré par voie intraveineuse dans un volume réduit.

L'angiographie aux rayons X des vaisseaux qui composent le système d'approvisionnement en sang cérébral est réalisée avec contraste. Les données résultantes sont visualisées sous forme de couches et de tranches tridimensionnelles. Grâce aux grandes capacités techniques des équipements modernes, ils obtiennent une image tridimensionnelle à grande échelle de tout un système d'artères et de veines avec une haute résolution.

L'angiographie par ordinateur montre la présence d'hématomes intracrâniens dans le tissu cérébral et les zones de rétrécissement pathologique du lit vasculaire. L'image montre des foyers de crises cardiaques et d'hémorragies formées en raison du blocage d'une artère ou d'une veine. MSCT (multispiral) est une angiographie vasculaire réalisée avec un tomographe multispiral (le mouvement des capteurs se produit dans une spirale), qui vous permet d'examiner attentivement toutes les parties du cerveau.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie RM est prescrite pour l'étude des vaisseaux situés dans le cerveau, si le patient est contre-indiqué dans les méthodes d'examen aux rayons X. Contrairement à la tomodensitométrie et aux radiographies classiques, le patient n'est pas exposé à des rayonnements ionisants nocifs. Une image claire et détaillée montre les plus petits foyers de troubles circulatoires et de pathologie des éléments du système circulatoire dans les structures du cerveau, ce qui vous permet d'identifier les maladies à un stade précoce et de les traiter efficacement. Pendant la procédure, identifiez:

  • Caractéristiques anatomiques et caractéristiques fonctionnelles du système d'approvisionnement en sang.
  • La largeur de la lumière entre les parois des vaisseaux.
  • Déformations des éléments du système circulatoire.
  • La présence d'obstacles au mouvement du sang - caillots sanguins, changements athérosclérotiques dans la structure des tissus.
  • Processus inflammatoires dans le système vasculaire.
  • Néoplasmes d'un diamètre de 3 mm.

La méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique. Elle est réalisée sans agents de contraste ou avec des paramagnétiques, développés principalement à base de gadolinium. Le contraste est utilisé lorsqu'une tumeur est suspectée dans la cavité de la tête, pour détecter les néoplasmes malins de n'importe quel endroit dans le cerveau, pour évaluer l'état des structures cérébrales après la chirurgie.

La procédure est réalisée de la même manière que la tomodensitométrie. Le patient ne mange pas 2 heures avant le début de l'examen. Il est nécessaire d'informer le médecin de la présence de tatouages, de dispositifs médicaux individuels, de stents vasculaires, d'articulations artificielles du genou, qui sont en métal. Avant l'examen, le patient retire les bijoux et les vêtements en métal avec des raccords en métal.

Indications pour

L'angiographie de l'artère cérébrale est indiquée si des symptômes de lésions cérébrales sont observés. Une angiographie aide à identifier les causes des troubles neurologiques associés à une altération de la circulation cérébrale. Une étude angiographique est prescrite pour l'athérosclérose suspectée, la pathologie des vaisseaux périphériques, la sténose des vaisseaux qui composent le système circulatoire du cerveau.

La méthode permet de détecter l'anévrisme (expansion pathologique du vaisseau), la malformation vasculaire (mauvaise connexion des veines et des artères), les collatéraux (voies de dérivation du canal) et d'autres anomalies dans le développement d'éléments du système d'approvisionnement en sang. Les résultats de la TDM et de l'IRM montrent que la thrombose s'est développée là où il y avait une stratification, un rétrécissement, un blocage des veines et des artères. Un tel examen est la première étape de la planification du traitement des néoplasmes qui se sont formés dans les structures cérébrales. Les médecins recommandent un examen dans les cas suivants:

  • Blessure à la tête.
  • Douleurs régulièrement récurrentes dans la tête d'origine inconnue.
  • Signes d'ischémie cérébrale et de compression des éléments du système circulatoire (irritabilité, troubles de la mémoire, fatigue, bruit dans les oreilles et la tête).
  • Saisies.
  • Sclérose en plaques.
  • Attaques récurrentes d'étiologie cérébrale associées à une névralgie, une névrose, une végétalgie, une hyperkinésie.

L'angiographie IRM et la tomodensitométrie sont prescrites avant de développer un programme de traitement des vaisseaux sanguins qui composent le système circulatoire du cerveau. La procédure de diagnostic est réalisée avant la chirurgie (stenting, clipping, embolisation anévrismale) et après la chirurgie pour suivre le résultat.

Contre-indications

Il n'y avait aucune contre-indication absolue à la procédure d'IRM avec angiographie des vaisseaux. Les agents de contraste ne sont pas utilisés pendant la grossesse. Contre-indications relatives:

  1. Restez dans un état grave (toxique, choc septique).
  2. Insuffisance cardiaque, hépatique et rénale sévère.
  3. Troubles mentaux au stade aigu.
  4. Intolérance individuelle identifiée au produit de contraste.
  5. Porter des stimulateurs cardiaques, des implants d'oreille interne et des prothèses en métal.

En raison de l'utilisation des rayons X, la grossesse est une contre-indication absolue pour l'angiographie CT des artères, des veines et des vaisseaux sanguins qui composent le système de circulation sanguine cérébrale. Autres raisons d'interdire un examen aux rayons X:

  1. Diabète sucré sévère.
  2. Maladie thyroïdienne.
  3. Maladies sanguines malignes (myélome).
  4. Violations du système hémostatique.
  5. Maladies inflammatoires et infectieuses dans la phase aiguë du cours.

Si le patient est suspecté d'une intolérance individuelle aux agents de contraste, prescrire un traitement préliminaire avec des médicaments hormonaux (Prednisolone, Medrol). Les agents de contraste contenant de l'iode peuvent provoquer une réaction allergique. La prise de glucocorticoïdes réduit considérablement le risque d'allergies. Les solutions contenant de l'iode ont une viscosité élevée. Lors de l'utilisation d'agents de contraste, le risque de développer des troubles dans le système urinaire augmente.

Pour les patients atteints d'insuffisance rénale, une procédure d'hydratation est recommandée avant les études diagnostiques du flux sanguin cérébral à l'aide d'agents de contraste. Afin de prévenir la néphropathie, un liquide supplémentaire est introduit dans le corps, ce qui dilue l'agent de contraste et favorise son élimination rapide du corps. La veille de l'examen, le patient boit au moins 2 litres d'eau plate.

Préparation à la procédure

Avant d'effectuer une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau avec angiographie, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire pendant plusieurs jours. Exclure les boissons gazeuses, les bonbons raffinés et les fruits sucrés, les plats à base de légumineuses et d'autres produits qui provoquent une augmentation de la formation de gaz dans le tractus gastro-intestinal de l'alimentation. 6 heures avant le début de la procédure, refusez de manger. Avant l'intervention, le médecin se familiarise avec l'électrocardiogramme et l'image fluorographique du patient.

Complications possibles

La complication la plus courante est l'extravasation (fuite) du produit de contraste au-delà du tractus vasculaire dans les tissus mous environnants. Avec un grand volume d'extravasate, des dommages à la peau et aux tissus sous-cutanés sont possibles. Une complication grave est une allergie au médicament de contraste injecté. Le nombre de complications lors de l'examen ne dépasse pas 0,1%.

L'angiographie vasculaire est une méthode de diagnostic efficace et informative qui donne au médecin une idée détaillée des processus pathologiques qui se produisent dans le système circulatoire du cerveau. Un diagnostic rapide peut traiter efficacement les maladies des vaisseaux du système nerveux central, prévenir les complications et les conséquences graves.

Angiographie cérébrale

Dans les maladies causées par un dysfonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à un diagnostic précis afin de prescrire des médicaments ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez simplement une radiographie. La particularité de l'angiographie est qu'un agent de contraste spécial est introduit, avec lequel il est possible de considérer les changements dans les images lors d'un examen aux rayons X. La technique permet d'identifier:

  • tumeurs;
  • pathologie des artères et des veines;
  • phases de circulation cérébrale;
  • maladies tissulaires.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont introduits dans les artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. À utiliser avec prudence chez les patients qui y sont allergiques. La néphrotoxicité, l'effet nocif du médicament sur les reins, doit être soigneusement étudiée. Pour l'inspection, des agents de contraste sont utilisés:

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie cérébrale est utilisée pour déterminer les pathologies, diagnostiquer les maladies et planifier les opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement suspecté;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie artérielle cérébrale;
  • l'athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • maux de tête persistants;
  • étourdissements fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, selon le mode d'administration. Il existe les mêmes restrictions pour toutes les méthodes:

  • grossesse;
  • les troubles mentaux;
  • lactation;
  • pathologie thyroïdienne;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • Diabète;
  • mauvaise coagulation sanguine;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'irradiation aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites associées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceci comprend:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • claustrophobie;
  • implants auditifs électroniques;
  • pièces métalliques dans le corps - plaques, joints.

Méthodes d'enquête

Lors de l'angiographie, le produit de contraste est alimenté à travers une aiguille de ponction ou un cathéter est amené au lit vasculaire souhaité. Commencez ensuite l'examen. Selon la localisation du contraste, l'angiographie se distingue:

  • général - le contraste à travers un cathéter est délivré à l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélective - la substance est introduite dans les vaisseaux cérébraux;
  • supersélectif - le contraste à travers un cathéter conduit aux branches les plus fines du lit vasculaire.

Il existe plusieurs façons d'effectuer une angiographie des vaisseaux cérébraux, qui diffèrent par la technique d'imagerie. Chacun a ses propres caractéristiques, il est désigné par des spécialistes en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l'examen, la méthode classique est utilisée - une radiographie du cerveau est effectuée après l'introduction du contraste, une série d'images révèle des pathologies.

Les méthodes modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • la tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de prendre une série d'images avec un produit de contraste sur un tomographe par ordinateur, suivie d'une visualisation 3D de l'apparence de l'image globale;
  • l'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais dans des cas particuliers, elle peut être utilisée.

Angiographie CT des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude du bras. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une étude couche par couche du cerveau est effectuée, les images utilisant des programmes spéciaux sont traitées en images tridimensionnelles, sur lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer des pathologies, servir d'information pour les opérations. Le rayonnement X avec ce type d'examen est beaucoup plus faible qu'avec le classique.

Angiographie par résonance magnétique

L'ARM des vaisseaux cérébraux est réalisée lorsque le patient est allergique à l'iode dans les agents de contraste ou lorsque l'irradiation aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'étude est indolore. L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis, à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est produite, l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.

Autres méthodes

L'une des méthodes de recherche les plus avancées est la MSCT: la tomodensitométrie multispirale des vaisseaux cérébraux. Il présente une vitesse de numérisation élevée. Le tube tourne en spirale autour du patient avec un mouvement progressif de la table. Les images tridimensionnelles sont caractérisées par une haute définition. L'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est introduit dans la veine, le sang pénètre dans l'œil et, avec un éclairage spécial, les vaisseaux sont visibles, les pathologies sont révélées.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient ne doit pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit retirer tous les objets métalliques. Malgré le fait qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour introduire du contraste, nommez:

  • un test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • étude de la fonction rénale;
  • consultation d'un anesthésiste, thérapeute.

Comment est l'étude des vaisseaux du cerveau et du cou

L'examen est effectué dans une clinique. Après avoir préparé et fourni le produit de contraste, le patient est placé sur la table et le cerveau est scanné avec un équipement spécial. L'image obtenue aide à établir avec précision le diagnostic afin que le médecin traitant prescrive une thérapie ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis est libéré.

Complications et conséquences possibles après une angiographie cérébrale

L'étude des vaisseaux cérébraux par angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci inclus:

  • douleur au site de placement du cathéter;
  • réactions allergiques aux médicaments de contraste;
  • gonflement causé par des dommages à l'artère pendant une ponction;
  • violation des reins lors de la suppression du contraste;
  • insuffisance cardiaque;
  • coup d'un agent de contraste dans les tissus environnants;
  • AVC - dans de rares cas.

Deux jours après un examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il respecte certaines règles. Le premier jour, vous devez:

  • résister au repos au lit;
  • ne retirez pas le bandage;
  • exclure l'activité physique;
  • ne prenez pas les procédures de l'eau;
  • boire plus de liquides;
  • ne pas fumer;
  • s'abstenir de relations sexuelles;
  • ne conduis pas.

Où faire et combien coûte un examen cérébral

L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques, où il y a un équipement approprié, dans des centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et dans la périphérie n'a pas de grandes différences. La répartition des prix est:

  • IRM des artères - 3500-4600 p.;
  • Angiographie TDM - 3200-8000 r.;
  • IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux - 7200-11000 r.

Vidéo: comment les vaisseaux cérébraux sont diagnostiqués

Commentaires

Victoria, 46 ans: Très souvent, ma tête me faisait mal, je ne pouvais pas dormir. Ils n'ont pas pu trouver la cause pendant longtemps avant de m'envoyer en tomodensitométrie pour examiner les vaisseaux du cerveau. Le prix de la procédure est cependant élevé, mais il est déjà insupportable de supporter la douleur. Selon les résultats, le neurologue m'a prescrit un traitement, maintenant je me sens beaucoup mieux. Technique très utile.

Anna, 56 ans: Combien sont allés chez le médecin pour prescrire un traitement, sinon je vais de vertiges constants, accroché au mur. Ils voulaient me diriger vers la tomodensitométrie, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen d'imagerie par résonance magnétique et ont trouvé des problèmes avec les vaisseaux du cerveau. Maintenant que je suis en traitement, les étourdissements sont devenus moins courants.

Anastasia, 48 ans: Comme j'avais peur quand mon mari a perdu connaissance. Ils m'ont emmené dans une ambulance et ont fait une tomodensitométrie du cerveau. Il s'est avéré qu'une tumeur est apparue qui resserre le vaisseau. Étonnamment - dans une image en trois dimensions, tout est très clairement visible. Nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode incroyable - vous pouvez tout voir clairement.

Angiographie cérébrale: vue d'ensemble

L'angiographie des vaisseaux cérébraux - une méthode de recherche moderne qui permet d'examiner les vaisseaux sanguins du cerveau - est de loin la plus informative et la plus populaire. L'identification rapide des maladies cérébrovasculaires aidera à prévenir diverses complications et décès prématuré. En utilisant des méthodes instrumentales traditionnelles (par exemple, échographie, diagnostic par rayons X), il est peu probable de déterminer la pathologie des vaisseaux cérébraux. Après l'introduction de la méthode angiographique dans la pratique médicale, le diagnostic est devenu plus précis.

Le concept de cette méthode et un bref historique

Si les rayons X passent à travers le tissu cérébral, les vaisseaux ne seront pas visibles.Par conséquent, l'angiographie du cerveau comprend l'introduction préliminaire du contraste, une substance qui retarde bien les rayons X. Après cela, l'appareil à rayons X prendra une photo. Ce diagnostic, comme le reste, a, avec des indications, des contre-indications, ainsi que des effets secondaires indésirables.

L'angiographie, en tant que méthode de diagnostic, est connue depuis longtemps - depuis 1927. En Russie, il a été introduit par V.A. Nikolsky en 1954. Malgré le fait que l'angiographie du cerveau ne dure pas une décennie, la méthode continue de s'améliorer..

Un agent de contraste est souvent à l'origine d'une réaction allergique entraînant, dans des cas extrêmes, la mort. C'est pourquoi un test approprié est effectué avant manipulation..

Après que le médecin a vérifié que le patient n'est pas allergique, un outil de diagnostic (Ultravist, Urografin, etc.) est introduit dans certains vaisseaux contenant de l'iode - c'est lui qui permet avec succès l'angiographie des artères du cerveau, car les vaisseaux sont bien visualisés.

Un produit de contraste peut être administré de deux manières:

  1. Par crevaison du vaisseau nécessaire.
  2. Après l'introduction d'un cathéter dans les artères distantes (par exemple, fémorales) dans les vaisseaux de la tête. Dès que l'agent atteint le lit vasculaire du cerveau, une série de clichés est prise..

Classification des méthodes de diagnostic

Outre les méthodes d'introduction décrites ci-dessus, il existe une autre classification. Les spécialistes distinguent les types d'angiographie suivants en fonction du volume de l'examen vasculaire:

  1. Général - tandis que la tête entière du patient, ou plutôt, tous les vaisseaux sont visualisés.
  2. Sélective - les vaisseaux d'un bassin cérébral sont considérés.
  3. Supersélectif - les petits vaisseaux de l'un des cerveaux sont examinés.

Ce dernier type de méthode est utilisé non seulement à des fins diagnostiques, mais également à des fins thérapeutiques. Après l'introduction du médicament de contraste, un spécialiste peut utiliser un équipement pour éliminer l'embolie (par exemple, un caillot de sang) dans un vaisseau, etc..

En médecine moderne, la TDM et l'IRM sont largement utilisées. L'angiographie CT des vaisseaux cérébraux est réalisée avec un équipement approprié. La méthode est peu invasive, par conséquent, elle se caractérise par la sécurité et la survenue d'un pourcentage plus faible de complications.

Indications et contre-indications

Après la nomination de l'étude, de nombreux patients posent des questions: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, ainsi que sur les indications et contre-indications possibles. Le médecin peut prescrire cette étude en cas de suspicion de présence de certaines pathologies:

  • Anévrisme - est une saillie dans un vaisseau, qui est précédée d'une stratification des tissus. Cette pathologie est dangereuse par une rupture brutale d'une artère avec une hémorragie cérébrale et la survenue d'un AVC hémorragique. L'angiographie vous permet de reconnaître une malformation cérébrale.
  • La méthode angiographique permet de détecter le rétrécissement, ainsi que le blocage complet des vaisseaux avec des plaques athérosclérotiques.
  • En plus des anévrismes, l'angiographie vous permet d'identifier le vaisseau qui alimente la tumeur. Selon les résultats de l'étude, le médecin peut se préparer à la prochaine opération.

De plus, les vaisseaux cérébraux sont surveillés après une intervention chirurgicale au cerveau..

Des symptômes tels que: bruit dans la tête, douleur, vertiges, nausées ne sont pas une indication pour l'angiographie. Tout d'abord, les patients sont examinés par un neurologue. Si, après des analyses et d'autres méthodes de recherche, il soupçonne les pathologies ci-dessus, il peut alors prescrire une angiographie.

La procédure n'est pas recommandée dans les cas énumérés ci-dessous:

  • Si, à la suite d'un test contrasté, qui est effectué à la veille de l'étude, le patient a une réaction allergique au médicament contenant de l'iode.
  • Toute la période de grossesse. Dans ce cas, cette méthode peut être remplacée par IRM - angiographie.
  • La TDM du cerveau et l'angiographie TDM du cerveau ne sont pas effectuées pour les personnes ayant des antécédents de troubles mentaux, car les maladies ne permettent pas de préparer et de diagnostiquer pleinement.
  • Le processus inflammatoire est une autre contre-indication à l'étude. Pendant cette période, le corps est affaibli et sujet à des complications.
  • Pathologie dans le système de coagulation sanguine (soit une prédisposition aux caillots sanguins, soit à l'amincissement).
  • La présence dans l'histoire de maladies chroniques accompagnées d'une insuffisance d'organes (rénaux, cardiaques, pulmonaires, etc.).

Préparation de l'étude

Avant l'étude, il est conseillé aux patients de préparer:

  • Faire un don de sang pour une analyse générale, pour la coagulation, le facteur Rh et le groupe sanguin (en cas de complications).
  • N'utilisez pas de médicaments qui affectent la coagulation sanguine en quelques jours.
  • Exclure l'alcool.
  • Retirer l'électrocardiographie.
  • Comme prescrit par un spécialiste, prenez des médicaments qui réduisent la manifestation des allergies.

Un cathéter est placé juste en face de la procédure et des analgésiques, des antihistaminiques et des sédatifs sont administrés pour réduire l'inconfort..

Le patient est placé sur une table spéciale et un appareil est connecté qui vous permet de surveiller des paramètres tels que le pouls, la pression, etc. À l'aide d'un anesthésique local, percez le site de ponction (par exemple, la zone de projection de l'artère carotide).

Étant donné que l'artère sélectionnée n'est pas toujours disponible pour la ponction, le médecin fait d'abord une incision cutanée suivie d'une installation dans un vaisseau de cathéter. Au moment de l'insertion du cathéter, le patient ne ressent aucune douleur. L'avancement du cathéter est contrôlé par les rayons X. Dès qu'il est amené à l'endroit souhaité, un agent de contraste chaud est introduit.

Au moment de l'introduction du contraste, le patient peut ressentir une sensation de chaleur, ainsi qu'un goût métallique dans la cavité buccale. Après quelques minutes, des effets similaires disparaissent. Dès que l'outil est dans les artères, l'angiographe prend immédiatement des photos dans diverses projections. Si quelque chose n'est pas clair pour le spécialiste, il peut ajouter un produit de contraste et répéter les prises de contrôle. Après la procédure, le cathéter est retiré et un pansement aseptique est appliqué sur le site de ponction. Le patient est suivi tout au long de la journée. En bonne santé, s'il n'y a pas de complications - il est autorisé à rentrer chez lui.

Caractéristiques comparatives des méthodes de recherche

"L'angiographie CT des vaisseaux cérébraux, c'est quoi?" - Les patients se demandent souvent. La TDM, l'IRM et l'angiographie sont des procédures diagnostiques similaires. Mais certaines caractéristiques les distinguent les unes des autres:

  • La tomodensitométrie est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé tomographe. Cette méthode n'est pas complète sans rayonnement X, mais sa dose est plus faible qu'avec l'étude du cerveau utilisant l'angiographie conventionnelle. Le patient n'est pas blessé pendant le processus de diagnostic. Le coût de ces types d'études est disponible pour de nombreux patients. Au cours de l'angiographie CT des vaisseaux cérébraux (cela fait référence à l'angiographie en spirale), une image tridimensionnelle est obtenue. Avant la procédure, l'artère ulnaire est perforée, comme avec une injection normale, ce qui réduit la survenue de complications.
  • L'angiographie IRM est réalisée à l'aide d'un appareil appelé imageur à résonance magnétique. Cette méthode est autorisée pour les femmes enceintes. L'étude des vaisseaux sanguins est réalisée à la fois avec l'utilisation du contraste et indépendamment. Le résultat est une image en trois dimensions dans les images. Pour les personnes qui ont peur de l'espace confiné, la méthode est contre-indiquée, car la session de recherche a lieu dans un appareil fermé du tomographe.

Répondre aux questions: «Comment se déroule l'angiographie des vaisseaux cérébraux», «Qu'est-ce que c'est» et «Quelle méthode est préférable de choisir»? Les conclusions suivantes peuvent être tirées:

  1. La TDM et l'IRM sont moins dangereuses, du point de vue des complications, et des méthodes bien informatives.
  2. Afin de clarifier les détails du diagnostic, une angiographie est requise.
  3. Avec une préparation complète du patient, la procédure se déroulera en l'absence de complications possibles et avec des avantages pour le patient, car le médecin sera en mesure de clarifier le diagnostic.

Qu'est-ce que l'angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux occupe une place importante dans le système de mesures diagnostiques. Cette méthode se caractérise par une grande précision, ce qui vous permet de l'utiliser dans des conditions où d'autres types d'études ne donnent pas le résultat souhaité. La base de l'angiographie est un examen aux rayons X utilisant un agent de contraste.

L'utilisation des derniers équipements garantit une détermination rapide et précise de la pathologie, sans nuire à la santé du patient.

L'essence de l'événement

L'angiographie cérébrale des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic qui permet d'obtenir des images claires d'éléments du système circulatoire du cerveau avec la possibilité de créer une image en trois dimensions. En raison de cette caractéristique, les spécialistes peuvent identifier les changements pathologiques qui se produisent dans le système vasculaire d'un organe. L'angiographie est une méthode spécifique qui est importante pour la détection des maladies tumorales des structures cérébrales..

Au cours de la procédure, une substance radio-opaque est introduite dans l'artère du patient, ce qui vous permet de visualiser les vaisseaux sanguins sur le film - c'est pourquoi vous pouvez obtenir une clarté maximale dans l'image.

Le professeur Valentin Evgenievich Sinitsyn et le candidat des sciences médicales Sergey Vladimirovich Volkov parlent en détail de la nouvelle méthode de diagnostic:

L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau a des variétés en termes d'objectif de la procédure, ainsi que des équipements utilisés pour le diagnostic.

Si nous prenons la méthode de fourniture de la substance comme base de classification, nous distinguons entre une procédure de ponction dans laquelle le contraste est injecté dans le vaisseau à l'aide d'une aiguille de ponction et une procédure pour laquelle un cathéter est utilisé pour administrer la substance à l'artère. Le tube vers le vaisseau souhaité est réalisé depuis la périphérie, généralement depuis l'artère fémorale.

Selon le critère du volume de l'étude, on distingue les types de diagnostics suivants

Tableau 1. Types d'études angiographiques

Type de diagnosticCaractéristique de réalisation
GénéralDans ce cas, une image générale de l'état du cerveau est obtenue, tandis que le contraste est injecté dans l'aorte dans la zone du péritoine ou de la poitrine.
SélectifLors du diagnostic, des images sont prises pour étudier le pool carotidien ou vertébrobasilaire. Le produit de contraste est délivré aux vaisseaux cérébraux.
SupersélectifL'objet de l'étude est le vaisseau de l'un des pools de sang, qui a un plus petit calibre.

Un autre critère permettant de classer les variétés d'angiographie des vaisseaux cérébraux est la méthode d'acquisition d'images. Sur cette base, les types de procédure suivants sont distingués:

  1. Angiographie classique. Avec cette étude, le contraste est injecté dans une artère spécifique et les images sont obtenues à l'aide d'un appareil à rayons X;
  2. Angiographie TDM des vaisseaux cérébraux. Lorsqu'un spécialiste a fini d'introduire du contraste dans une veine, les images sont prises à l'aide d'un tomographe par ordinateur, après quoi le spécialiste modélise une image tridimensionnelle de l'image globale du lit vasculaire. L'avantage de cette méthode est la réduction de la charge de rayonnement sur le corps du patient;
  3. Angiographie par résonance magnétique, également appelée tomographie sans contraste. Avec une telle étude des vaisseaux sanguins, les possibilités d'imagerie par résonance magnétique sont utilisées. La méthode est progressive: elle ne nécessite pas de contraste, bien qu'elle puisse être utilisée pour augmenter l'efficacité. L'angiographie RM a un nombre minimum de contre-indications, étant en même temps la méthode la plus informative.

Appareil d'angiographie

La méthode de diagnostic spécifiée est effectuée exclusivement selon les prescriptions du médecin. Il y a de bonnes raisons pour l'angiographie.

Liste des indications et contre-indications

Angiographie des vaisseaux cérébraux requise:

  • En cas de perte de conscience régulière et de maux de tête qui ne peuvent pas être supprimés avec des médicaments conventionnels sous forme d'analgésiques;
  • Avec douleur localisée dans le cou;
  • Avec apparition fréquente de sensations de nausées et de vertiges, ainsi que de bruit et de bourdonnements dans les oreilles;
  • En cas de suspicion de dommages et de malformations des vaisseaux sanguins, y compris anévrisme, processus tumoraux, athérosclérose, thrombose;
  • Après que le patient a subi un accident vasculaire cérébral ou un micro-AVC;

Anévrisme dans les images CT des vaisseaux cérébraux

  • Si une tumeur cérébrale est suspectée;
  • Avec des crises d'épilepsie;
  • En cas d'hématomes et d'hémorragies à l'intérieur du crâne;
  • Afin de diagnostiquer une insuffisance cérébrale;
  • En préparation pour les chirurgies du plan chirurgical qui impliquent une interférence avec les structures cérébrales;
  • Afin de contrôler l'efficacité du traitement dans la période postopératoire.

L'angiographie cérébrale a plusieurs contre-indications.

Des contre-indications telles que:

  1. Réactions allergiques à l'iode et à d'autres substances utilisées pour le contraste;
  2. La portance du fœtus et la période d'allaitement;
  3. Violations des propriétés coagulantes du sang;
  4. Certaines maladies psychologiques, en particulier - la claustrophobie;
  5. Processus inflammatoires aigus dans le corps et maladies de genèse infectieuse;

La vidéo raconte la réaction allergique à l'iode et son traitement:

  1. Écarts dans le fonctionnement du cœur, du foie et des reins;
  2. La présence de thrombophlébite;
  3. L'état général du patient, considéré comme grave. Cela peut être observé avec des violations graves du cœur, le coma;
  4. Haut degré d'obésité (pour CTA et MPA);
  5. Troubles thyroïdiens.

La caractéristique du type de diagnostic classique

Les objectifs de l'angiographie classique, ainsi que les procédures utilisant des tomographes, sont similaires. Cependant, chaque méthode a ses propres caractéristiques..

La phase préparatoire avant l'angiographie consiste à effectuer un test pour déterminer la sensibilité aux agents de contraste. À cette fin, la substance est administrée par voie intraveineuse en une quantité ne dépassant pas 2 ml, après quoi l'état du patient est surveillé pendant plusieurs heures. Si des réactions allergiques, une suffocation, des nausées, des maux de tête se manifestent, des ARM des vaisseaux cérébraux sont effectués qui ne nécessitent pas l'utilisation de contraste.

Le groupe sanguin et le rhésus sont également déterminés de manière préliminaire afin qu'en cas de complication de la procédure, il soit possible de transfuser un certain type de sang.

Immédiatement avant le diagnostic, le patient doit tenir compte de ces points: le spécialiste peut lui demander de refuser de manger ou de prendre certains médicaments 8 à 12 heures avant l'étude. Avant de commencer la procédure, le patient doit retirer tous les objets métalliques et les bijoux.

L'angiographie classique du cerveau comprend plusieurs étapes successives:

  • Un cathéter sous la forme d'un tube en plastique est amené dans le vaisseau souhaité à travers l'artère carotide, fémorale ou vertébrale;
  • Ensuite, l'introduction d'un produit de contraste. Il est préchauffé à la température corporelle du patient. La procédure est réalisée sous anesthésie locale;

Insertion d'un produit de contraste à travers un cathéter avant le diagnostic

  • Ensuite, une série de rayons X est prise en deux projections;
  • Une fois l'étude terminée, le cathéter est retiré, la place dans cette zone est fermement pressée pour éviter les saignements et après 15 minutes, un pansement stérile est appliqué.

Il faut faire attention: l'introduction de contraste conduit parfois à l'apparition de sensations spécifiques. Cette sensation de chaleur, une ruée de sang vers le visage, l'apparition d'un goût métallique dans la cavité buccale.

Avec ce type d'examen des vaisseaux sanguins du cerveau, bien que rares, des complications peuvent survenir, par exemple des vomissements, des convulsions, une diminution de la pression artérielle, un essoufflement, un gonflement et une rougeur au site d'injection. Dans les formes sévères de la réaction, un accident vasculaire cérébral aigu jusqu'à un accident vasculaire cérébral, ainsi que le développement d'un choc anaphylactique, peuvent être observés..

Après examen par la méthode angiographique, l'agent de contraste est excrété du corps en un jour et demi. Pour accélérer ce processus, il est recommandé de boire plus de liquides..

Angiographie TDM et angiographie IRM: caractéristiques saillantes

L'angiographie tomodensitométrique des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de recherche moderne et moins invasive, qui implique l'introduction de contraste dans les veines du coude. Du fait qu'ils ne pénètrent pas dans le réseau artériel, le risque de complications est considérablement réduit.

Le patient est placé sur la table de l'appareil et un certain nombre d'images radiologiques de l'organe sont prises, qui peuvent être reconstruites en images tridimensionnelles - les vaisseaux cérébraux du cerveau sont clairement visualisés sur eux..

Les avantages importants d'une procédure d'examen vasculaire utilisant un scanner tomodensitométrique sont:

  1. L'absence de complications qui surviennent avec l'angiographie classique en raison de dommages à l'artère avec une aiguille;
  2. Charge radiologique plus faible affectant l'état du patient;
  3. Haut niveau d'information.

Le radiologue Aziz Dzhaulanovich Halikov raconte les différences dans les méthodes matérielles de diagnostic et leurs résultats:

Une variante de cette méthode est l'angiographie MSCT. La particularité de la procédure réside dans le fait qu'elle est réalisée à l'aide d'un tomodensitomètre multispiral. Avec cette procédure, le médicament radio-opaque est administré par voie intraveineuse à l'aide d'une seringue électronique sous pression.

L'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'aide d'un imageur à résonance magnétique, basé sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Grâce à ce mode, l'effet néfaste des rayons X sur le corps est complètement éliminé. De plus, l'introduction du contraste est facultative. Ce type de diagnostic est autorisé pendant la grossesse.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou offre également l'occasion d'examiner efficacement l'état des tissus mous à proximité immédiate d'eux. Cette technique n'est pas suffisamment efficace uniquement en présence de lésions cranio-cérébrales: l'IRM cérébrale avec angiographie ne permet pas une étude approfondie des os et des structures fluides.

Quelles images montreront?

Lors de l'étude des images obtenues au cours de la procédure, le spécialiste évalue l'état du tissu cérébral en termes de forme, de densité et de caractéristiques de localisation. Une attention particulière est portée aux réseaux vasculaires..

L'angiographie cérébrale montre des anomalies spécifiques:

  • Le diamètre changé du navire. Cela indique généralement le développement d'une artériosclérose, d'un spasme vasculaire;
  • Détérioration de la circulation sanguine, indiquant une hypertension intracrânienne;
  • L'expansion des parois vasculaires qui se produit avec l'anévrisme;

Réseau vasculaire du cerveau dans l'image

  • Déviations dans la structure de l'artère carotide. Un tel symptôme caractérise la présence de formations se développant à l'extérieur du cerveau;
  • Déplacement des vaisseaux sanguins. Sur la base de cet indicateur, une conclusion est tirée sur l'œdème cérébral, le développement d'un néoplasme, une violation de l'écoulement du liquide céphalorachidien.

Le coût d'une mesure diagnostique varie de 3 000 à 7 000 roubles. Le prix final dépend de l'utilisation d'un équipement spécifique..

L'angiographie cérébrale est une méthode diagnostique informative qui permet, avec une préparation et une conduite appropriées, de déterminer la présence de changements pathologiques sans provoquer de complications. L'utilisation d'équipements modernes - tomographes - vous permet de créer une image en trois dimensions des zones étudiées.

Cette méthode présente de nombreux avantages: par exemple, après avoir étudié une tumeur maligne, un spécialiste a la capacité de décrire avec précision toutes les étapes avant l'opération à venir, ce qui réduit le risque de complications lors de son opération.

Angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou de RM et CT

Angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou de RM et CT

Méthodologie

Avant l'examen, le médecin doit obtenir le consentement écrit du patient. Une fois le cathéter inséré dans la veine périphérique, nécessaire à l'administration instantanée des médicaments, le patient est sous sédation. On lui injecte des analgésiques, un tranquillisant pour assurer le confort maximum du patient et soulager la douleur. Le patient est connecté à des dispositifs spéciaux pour contrôler ses fonctions vitales (concentration en oxygène dans le sang, pression, fréquence cardiaque).

De plus, la peau est traitée avec un antiseptique pour prévenir l'infection et le contraste est injecté dans les artères carotides ou vertébrales avec angiographie directe, et dans le fémoral - avec angiographie indirecte. Si une angiographie indirecte est effectuée, un cathéter est également inséré dans l'artère fémorale, qui est poussée à travers les vaisseaux dans l'artère cérébrale nécessaire. Cette procédure est totalement indolore, car la paroi vasculaire interne n'a pas de récepteurs. Le mouvement du cathéter est contrôlé par fluoroscopie. Le plus souvent, il s'agit d'une angiographie indirecte.

Lorsque le cathéter s'est approché de l'emplacement souhaité, un contraste de 9 à 10 ml est injecté, le préchauffant à la température corporelle. Parfois, quelques minutes après l'introduction du contraste, le patient est perturbé par une sensation de chaleur, l'apparition d'un arrière-goût désagréable de métal dans la bouche. Mais ces sentiments passent rapidement.

Après l'introduction du contraste, deux radiographies du cerveau sont prises - en projections latérales et directes. Les images sont évaluées par un radiologue. S'il n'est toujours pas clair, vous pouvez saisir à nouveau le contraste et prendre deux autres photos.

À la fin, le cathéter est retiré, un pansement stérile est appliqué sur le site de son introduction et le patient est surveillé pendant une journée.

La valeur de l'angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

Il s'agit d'un organe complexe, avec les moindres changements dans lesquels l'homéostasie de l'ensemble du corps humain est perturbée.

Grâce à la résonance magnétique, des études absolument inoffensives sont menées, ce qui améliore sans aucun doute la qualité de la prise en charge des patients atteints de pathologies cérébrales, facilite la correction du traitement et clarifie le diagnostic correct, avec l'examen angiographique de ces patients, la qualité des soins médicaux a augmenté de nombreuses fois.

Actuellement, le nombre d'études IRM en cours sur le cerveau avec angiographie a considérablement augmenté en raison du fait que les examens IRM sont effectués non seulement dans le cerveau et le cou, mais aussi dans d'autres systèmes corporels. Non seulement sur les plaintes et la présence d'un tableau symptomatique des maladies, mais aussi pour exclure les pathologies et contrôler la santé physique d'une personne.

Lors de l'examen et de la surveillance périodiques de votre corps et de votre santé, le développement de nombreuses maladies est pratiquement éliminé, ce qui augmente la durée et la qualité de vie d'une personne.

Principes de déchiffrement

Si la procédure elle-même est effectuée par un médecin angiographique, le décryptage de l'angiographie est ensuite transmis à un neurochirurgien, un angiochirurgien ou un phlébologue..

Les images du système vasculaire obtenues par angiographie permettent de détecter des pathologies sous forme de tumeurs, kystes, microstrokes et autres.

Le spécialiste évalue une image qui représente les artères et les veines. La présence de contours uniformes et d'un rétrécissement uniforme des lacunes, l'absence de néoplasmes, de signes de saignement et d'accumulation de liquide est considérée comme la norme.

L'interprétation est basée sur le fait que la quantité de rayonnement transmise par les tissus est déterminée par leur densité. La quantité de rayonnement transmis donne une couleur différente dans les images. La substance osseuse la plus dense sera affichée en blanc.

La couleur noire montre le liquide céphalo-rachidien et les vaisseaux sanguins. La substance cérébrale est représentée dans des tons de gris de différents degrés d'intensité. Sur la base de l'analyse de la taille, de la structure, de l'emplacement des vaisseaux, leur état est évalué et les pathologies possibles sont identifiées.

Si les vaisseaux sur l'angiographie sont déplacés, la cause peut être des néoplasmes, un œdème cérébral ou une mauvaise sortie du liquide céphalo-rachidien. L'étude du réseau de vaisseaux alimentant la tumeur permet de clarifier sa localisation et d'évaluer l'admissibilité d'une intervention chirurgicale.

Avec un anévrisme, la paroi du vaisseau se gonfle ou se dilate. Un instantané permet de mesurer ses paramètres. La présence de plaques athérosclérotiques, de malformations, de spasmes du vaisseau peut être déterminée en changeant le diamètre du vaisseau ou sa lumière.

Types d'angiographie

L'angiographie est de plusieurs types, chacune remplit son propre rôle. Pour diagnostiquer les maladies d'un sous-groupe particulier d'organes, une phlébographie, une artériographie ou une lymphographie est utilisée. L'angiographie des vaisseaux sanguins et lymphatiques du cerveau et du cou est réalisée de trois manières: cérébrale, par tomodensitométrie ou IRM.

La phlébographie est utilisée pour examiner les veines du corps. La procédure est utile pour les varices, la thrombose et les arythmies. La phlébographie est également utilisée avant la chirurgie des veines et l'injection de solution saline est facilitée par l'injection de solution saline.

L'artériographie vous permet de voir le flux sanguin principal circulant dans le corps du patient. Ce type d'angiographie est prescrit lorsque surviennent des symptômes caractéristiques des pathologies des canaux artériels.

La lymphographie vous permet d'identifier les problèmes dans les ganglions lymphatiques du corps et de détecter les tumeurs cancéreuses. L'examen est effectué de deux manières: immédiatement avec l'introduction du contraste et après 36-48 heures.

Angiographie cérébrale

Le principal type d'angiographie, exécuté pour la première fois à la fin des années 30 du XXe siècle. L'examen cérébral est utilisé pour diagnostiquer les anévrismes, la circulation sanguine obstruée et les tumeurs. L'angiographie cérébrale des vaisseaux du cou et du cerveau est réalisée avec introduction de contraste dans l'artère fémorale, d'où la substance s'écoule dans la carotide. L'angiographie des vaisseaux cérébraux vous permet de détecter un problème dans un vaisseau particulier, si la manipulation est effectuée de manière sélective. La procédure peut nécessiter une intervention chirurgicale. L'examen cérébral est considéré comme le plus précis parmi toutes les variétés d'angiographie.

Distinguer entre angiographie générale et sélective (sélective) des vaisseaux cérébraux. Dans le premier cas, tous les principaux navires de la zone d'étude sont soumis à examen, dans le second - seuls certains d'entre eux.

Angiographie CT

Un type de procédure est combiné avec la tomodensitométrie. Les images montrent le flux sanguin dans une zone spécifique du corps. L'examen a lieu avec l'introduction d'un contraste de ponction, ce qui améliore la visibilité des veines. Le CTA (angiographie CT) est caractérisé par un rayonnement plus faible, ce qui rend la méthode relativement sûre. L'angiographie par tomodensitométrie est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle aux composants de contraste, des problèmes avec la glande thyroïde, des pathologies cardiaques ou des maladies du sang, pendant la grossesse et le diabète sucré. Le balayage se produit parallèlement à l'introduction à travers le cathéter et à la propagation du contraste à travers le lit vasculaire.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est conçue pour étudier le flux sanguin et diagnostiquer les problèmes associés. L'examen implique rarement l'introduction de contraste, car l'AMP est conçu pour analyser la structure et la fonction des tissus. L'angiographie IRM est réalisée pour les vaisseaux intracrâniens du cerveau - artères, ce qui permet d'identifier les problèmes cardiaques chroniques, les anévrismes, la vasoconstriction. L'ARM ne peut pas être effectuée chez les patients porteurs de divers types d'implants, stimulants, pompes et prothèses métalliques ou électroniques, ainsi que chez les femmes enceintes et les personnes atteintes de claustrophobie.

Décodage de l'angiographie des vaisseaux coronaires

SymptômeComment cela se manifesteQuelle pathologie indique
Occlusion de l'artère coronaireBlocage du vaisseau, rétrécissement de sa lumière de plus de 90%Thrombose coronaire Embolie Athérosclérose
SténoseRétrécissement de 30 à 90% de la lumière du vaisseauAthérosclérose Maladie coronarienne Hématome à la suite d'une lésion thoracique ou d'une chirurgie cardiaque Artérite Myocardite Malformations congénitales des vaisseaux coronaires
Sténose de la tête de puitsRétrécissement à moins de 3 mm du début du navireAthérosclérose des vaisseaux coronaires Artérite Thrombose
Anomalies dans le développement des vaisseaux coronairesCourbure, rétrécissement, expansion des artères et des veines Transition du produit de contraste d'un vaisseau à un autre Disposition anormale des vaisseaux coronairesMalformations vasculaires Anomalies cardiaques Anévrisme de l'artère coronaire
Calcification de l'artère coronaireRétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins à la suite d'un dépôt de calcium sur les paroisEndocardite séquelles de l'athérosclérose
AnévrismeProtrusion de la paroi artérielleAthérosclérose Dysplasie fibromusculaire Endocardite Séquelles d'une lésion thoracique

Angiographie classique comment réaliser la procédure

L'angiographie classique est une procédure invasive, car elle s'accompagne d'une violation de l'intégrité des vaisseaux. Par conséquent, une étude diagnostique est réalisée dans un hôpital. Pendant la procédure, le sujet est sur la table. Sa position corporelle est fixe.

Après examen, un pansement compressif est appliqué sur le site d'injection. Le patient est assigné au repos au lit. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau pour que le corps se débarrasse de l'iode plus rapidement. Le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au moins 6 à 8 heures. Ensuite, il peut rentrer chez lui.

Mesures préparatoires

  1. Avant l'angiographie, des tests allergiques avec un agent de contraste sont effectués. Le sujet reçoit une injection intraveineuse de 2 ml de médicament contenant de l'iode. S'il développe des nausées, des vomissements, un écoulement nasal, une éruption cutanée ou une toux dans les 10 à 15 minutes, l'étude est annulée.
  2. Si aucun signe d'allergie n'est trouvé, on prescrit au patient des tests sanguins cliniques et biochimiques, une analyse d'urine générale, un coagulogramme, ainsi qu'une analyse pour établir le facteur Rh et le groupe sanguin.
  3. Le sujet doit également subir une échographie des reins, un électrocardiogramme et consulter un anesthésiste.
  4. Après avoir mené des études de laboratoire et instrumentales, le médecin découvre ce que le patient a des maladies chroniques et quels médicaments il prend. Pour prévenir les saignements, le médecin annule les médicaments qui réduisent la densité sanguine (anticoagulants).
  5. 10-14 jours avant l'angiographie, vous devez renoncer à l'alcool.
  6. Il est impossible de manger de la nourriture pendant 8 à 10 heures avant la procédure. Les 4 dernières heures avant l'étude est interdit de boire de l'eau.
  7. La zone de la peau sur laquelle l'injection sera effectuée doit être soigneusement rasée.
  8. Avant de commencer l'angiographie, le sujet doit retirer tous les objets contenant des pièces métalliques. Ils peuvent fausser les résultats d'une étude diagnostique..
  9. Si le patient a déjà eu des complications après angiographie (veinographie, coronographie, artériographie), il doit en informer le médecin traitant.

Contre-indications à la procédure

Les principales contre-indications à une étude diagnostique sont:

  • réaction allergique à l'iode;
  • grossesse;
  • pathologies mentales qui ne permettent pas au sujet de mentir calmement;
  • maladies au stade aigu;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance rénale;
  • diabète sucré décompensé;
  • hyperthyroïdie;
  • coma.

Complications possibles

Les médicaments utilisés pour effectuer une étude diagnostique provoquent parfois une réaction allergique sous forme de rougeur ou d'éruption cutanée. Certains sujets éprouvent des vomissements, des nausées et une tachycardie. Ils se plaignent de frissons et d'une panne.

Une hémorragie peut survenir au site de ponction d'un vaisseau sanguin. Il est extrêmement rare que les gens découvrent des complications plus graves qui provoquent une maladie rénale et une pathologie du système cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

Examen cérébral IRM

Le processus de diagnostic utilisant l'IRM n'est pas très différent de l'utilisation d'un scanner CT. L'IRM est un appareil cylindrique. Le patient se trouve sur la surface sur laquelle il est fixé avec des rouleaux et des ceintures spéciaux. L'immobilisation est nécessaire pour que la personne ne bouge pas pendant le diagnostic. En raison des caractéristiques structurelles de l'appareil et du besoin de fixation, les personnes souffrant de claustrophobie ne peuvent pas l'utiliser. Cependant, ils peuvent utiliser un scanner MP d'un type plus ouvert. Il est également conseillé d'utiliser des écouteurs spéciaux à l'intérieur de l'appareil - la technique fait des clics forts.

Avec l'IRM cérébrale, le patient est positionné de manière à ce que la tête soit la plus proche des fils qui envoient des impulsions électromagnétiques. Après avoir placé le patient dans l'appareil, le médecin part pour le bureau suivant, où se trouve l'écran de l'appareil. Contrairement à la tomodensitométrie, le processus de balayage utilisant l'imagerie par résonance magnétique prend 20 à 30 minutes.

Lors de l'utilisation de l'IRM, il n'est pas nécessaire de guider le composant de contraste dans les vaisseaux. Grâce à cette caractéristique distinctive, un appareil de RM peut être utilisé même par ceux qui sont allergiques aux médicaments contenant de l'iode. Dans certains cas, ces substances sont toujours utilisées. Des fluides de contraste aux rayons X sont nécessaires pour que les vaisseaux soient visibles aussi clairement que possible.

Conséquences possibles

Malgré le risque de complications, l'angiographie est considérée comme une méthode de diagnostic informative et sûre.

  1. Extravasation d'un médicament de contraste. L'extravasation est la pénétration accidentelle de substance contenant de l'iode dans le tissu sous-cutané entourant le vaisseau. Cela peut se produire si la paroi veineuse est endommagée ou lorsque la veine ne résiste pas à une pression accrue avec l'introduction de contraste. L'extravasation jusqu'à 10 ml d'une substance n'est généralement pas accompagnée de complications.Si sa quantité dépasse 10 ml, un processus inflammatoire dans les tissus adipeux peut se développer.
  2. Allergie à l'iode. Dans la plupart des cas, une réaction allergique à l'iode se produit spontanément (réaction de type anaphylactique). Des démangeaisons, une rougeur de la peau et un gonflement des tissus apparaissent au site d'injection, puis une suffocation, une faiblesse se produit, des chutes de pression, qui peuvent entraîner un choc anaphylactique. Par conséquent, lorsque de tels symptômes apparaissent, la procédure s'arrête immédiatement, après quoi la personne reçoit des soins d'urgence. Une nouvelle génération de produits de contraste sans iode est maintenant apparue, de sorte que la liste des contre-indications pour l'angiographie a diminué.
  3. Insuffisance rénale aiguë. Avant l'angiographie, un examen rénal est nécessairement effectué, car l'agent de contraste est excrété du corps par les reins. En présence d'une pathologie rénale, l'introduction d'un grand volume d'une substance peut entraîner une progression rapide de la dysfonction rénale, jusqu'à une insuffisance aiguë et la nécessité d'une dialyse (purification matérielle du sang des produits métaboliques).

Malgré certains inconvénients, l'angiographie est un outil de diagnostic très instructif et est considérée comme une technique relativement sûre. Selon les statistiques, les complications ne sont notées que dans 5% des cas. Lors d'une angiographie non invasive, tous les risques ci-dessus sont absents.

Procédure

Préparation à l'examen

Tout d'abord, avant l'angiographie, un test de sensibilité à l'iode est effectué. À cette fin, 2 ml d'un médicament contrastant sont injectés lentement dans une veine, après quoi la personne est sous observation. Si, en quelques heures, un ou plusieurs symptômes apparaissent, tels que suffocation, toux, maux de tête, gonflement, rougeur et éruption cutanée, vous ne pouvez pas faire d'angiographie aux rayons X ou d'angiographie CT. Dans ce cas, l'angiographie MT peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste..

L'angiographie étant une technique invasive, au cours de laquelle l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, il sera nécessaire de passer tous les tests de laboratoire de base et de subir un diagnostic instrumental, qui comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • examen de la fonction rénale;
  • fluorographie;
  • ECG;
  • analyse de la coagulation sanguine, détermination de son groupe et facteur Rh.

Une consultation avec un thérapeute et un anesthésiste sera également nécessaire. L'annulation des médicaments n'est pas requise. Une exception est les anticoagulants pour éviter d'éventuelles complications hémorragiques. Si nécessaire, des sédatifs et des antihistaminiques peuvent être prescrits..

De plus, avant l'examen, les règles suivantes doivent être respectées:

  • Ne mangez pas pendant 8 à 10 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant l'examen;
  • immédiatement avant la procédure, retirez tous les objets contenant du métal: bijoux, prothèses dentaires, etc..

Procédure de recherche

  1. La procédure est effectuée en position allongée, une personne est allongée sur un canapé ou une table.
  2. Sous anesthésie locale, une ponction carotidienne ou un cathétérisme de l'artère fémorale est effectué. Pendant le cathétérisme, une ponction est d'abord réalisée, puis une sonde est insérée à travers elle - un mince tube en plastique bien plié, qui atteint progressivement l'arc aortique. Le mouvement du cathéter à l'intérieur du vaisseau est contrôlé par le transfert d'images vers le moniteur.
  3. Ensuite, un médicament radio-opaque est fourni par la sonde. En même temps, il n'y a pas de sensations exprimées. Après l'administration d'un produit de contraste, un goût métallique peut apparaître dans la bouche ou une bouffée de chaleur sur le visage. Ce sont des phénomènes temporaires qui passent rapidement..
  4. Dès que le contraste est introduit, des radiographies de la tête sont prises dans les projections frontales et latérales. Ensuite, l'agent de contraste est ajouté et la procédure est répétée. Une série d'images vous permet d'évaluer la circulation cérébrale en dynamique.
  5. Après examen, l'aiguille et le cathéter sont retirés, le site de ponction est serré avec un tampon, qui est ensuite remplacé par un bandage de pression. Durée de la procédure d'angiographie - de 40 minutes à 1 heure.

Lorsque vous effectuez une angiographie IRM sans utiliser d'agent de contraste, une préparation préliminaire spéciale n'est pas requise. La procédure est réalisée à l'aide d'un scanner IRM de la même manière qu'une IRM cérébrale conventionnelle..

Préparation et réalisation de l'angiographie RM

Une préparation préliminaire du corps pour l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins et des artères de la tête n'est pas requise. Seulement dans certains cas, le médecin cessera de prendre un certain nombre de médicaments, recommande de ne pas manger de nourriture avant la procédure pendant 6-8 heures.

Le spécialiste menant l'étude doit s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications pour des raisons de santé et qu'il n'y a pas d'implants métalliques dans le corps du patient. Tous les objets métalliques (montres, bijoux) doivent être retirés, sortis des poches.

Si l'examen est effectué avec l'introduction d'un agent de contraste, le patient doit tester l'absence d'allergie à celui-ci chez le patient.

À cette fin, une petite quantité de substance est injectée sous la peau et la réponse du corps est évaluée en une demi-heure. Si aucun signe de réaction allergique n'est observé, l'utilisation du contraste est acceptable.

S'il y a des effets secondaires sous forme d'éruption cutanée, de démangeaisons, de nausées, d'enflure, d'écoulement nasal ou de toux sèche, cela confirme une allergie au médicament de contraste. Dans ce cas, son utilisation pour le diagnostic est inacceptable.

Pendant l'examen de l'AMP, le patient doit être à l'intérieur du tomographe, allongé sur le dos sur une table extensible spéciale de l'appareil pour effectuer l'AMP. Si l'examen nécessite l'utilisation d'un produit de contraste, un cathéter est d'abord inséré dans la veine ulnaire (un tube spécial en plastique).

Avant le cathétérisme, une anesthésie locale est utilisée. Le site d'injection du produit de contraste est déterminé par les vaisseaux à examiner. Si un diagnostic complet du système vasculaire cérébral est effectué, le cathéter est descendu jusqu'à l'arc aortique.

Avec un examen partiel, il est possible d'amener le cathéter à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Après avoir traité la veine ulnaire avec un antiseptique et effectué une anesthésie locale, une ponction est réalisée à l'aide d'une aiguille spéciale. Un conducteur métallique est inséré à travers cette aiguille au niveau requis, et un cathéter est amené au point souhaité le long du conducteur.

Le conducteur et l'aiguille sont retirés. Au moyen d'un cathéter, un agent de contraste est introduit. Après l'introduction du contraste basé sur le gadolinium, la table avec le patient allongé se déplace dans le tomographe.

Tout au long de la procédure, une personne doit rester immobile. Si pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale..

La durée de la procédure est de cinq minutes à une heure, selon qu'un agent de contraste a été utilisé pour le diagnostic.

À la fin de l'examen, le cathéter est retiré, la ponction dans la veine est fermée avec un pansement stérile très serré. La substance de contraste introduite lors du diagnostic est excrétée de l'organisme de manière naturelle pendant pas plus d'une journée.

Une fois la procédure terminée, le spécialiste consacrera encore 40 minutes au décodage des images. Une image de haute qualité des couches étudiées est créée dans des projections bidimensionnelles et tridimensionnelles.

Les résultats de l'enquête peuvent être enregistrés sur un support de stockage électronique ou envoyés par e-mail. L'angiographie par résonance magnétique du cerveau fait référence à des procédures mini-invasives et ne nécessite pas que le patient soit à l'hôpital, à moins, bien sûr, qu'il n'ait été hospitalisé avant la procédure en raison des symptômes observés.

Types d'examen modernes

En médecine moderne, plusieurs types d'examens sont effectués, portant le nom commun "angiographie". Distinguer:

Par la méthode d'introduction du contraste:

  • Examen de ponction. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à travers une aiguille de ponction..
  • Examen de cathétérisme. Connexion d'un cathéter avec contraste près du lit vasculaire.

À l'emplacement des navires examinés:

  • Angiographie générale. Le matériau de contraste est introduit par un cathéter dans l'aorte (thoracique, abdominale) pour un examen complet de tous les vaisseaux.
  • Angiographie sélective. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à l'aide d'un cathéter ou d'une aiguille de ponction..

Par méthode de visualisation:

Angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou - le système vasculaire du patient est examiné à l'aide d'un tomographe.

La tomodensitométrie utilisant le rayonnement X vous permet d'obtenir des tranches d'images des vaisseaux sanguins et de la matière cérébrale. Les informations reçues sont soumises à un traitement informatique, en conséquence, le spécialiste reçoit des images en trois dimensions des zones examinées. Comment faire la tomographie? Pendant la procédure, un contraste est introduit au patient dans une veine située sur l'avant-bras. La procédure est indolore, ne nécessite pas d'hospitalisation ou d'hospitalisation.

Angiographie MSCT - l'état des vaisseaux sanguins du patient est examiné sur un scanner de tomographie en spirale moderne, introduisant une grande quantité de contraste dans l'aorte abdominale.

La TDM des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure plus sûre que la TDM. L'examen n'a pratiquement pas d'effet néfaste sur le corps du patient, malgré le fait qu'au cours de la procédure, un contraste est également introduit pour étudier le système vasculaire du cerveau. L'innocuité de la méthode réside dans le fait que le tomographe moderne dans lequel le patient est placé n'émet pas de rayons X.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - un système vasculaire est examiné à l'aide d'un imageur à résonance magnétique.

En médecine moderne, l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins est reconnue comme la technique d'examen la plus avancée et la plus informative. La méthode de résonance magnétique est considérée comme la plus inoffensive pour le patient. Que montre l'IRM vasculaire? Les ondes électromagnétiques utilisées en imagerie par résonance magnétique permettent d'obtenir des données complètes sur l'état du système vasculaire et du tissu cérébral, et de détecter les hématomes et les néoplasmes. L'IRM avec angiographie est réalisée sans contraste, c'est pourquoi un tel examen est indiqué pour les personnes allergiques.

L'ARM (examen) des vaisseaux cérébraux permet d'étudier l'ensemble du système vasculaire sans recourir aux rayons X. L'absence de rayonnement rend non seulement l'étude sûre, mais permet également de la réaliser autant de fois que nécessaire pour le diagnostic.

L'IRM du cerveau est prescrite dans les cas suivants:

  1. En présence d'une lésion cérébrale traumatique.
  2. Avec maux de tête périodiques, acouphènes, étourdissements fréquents, déficience visuelle.
  3. Si une tumeur en développement est suspectée.
  4. Avec maladie coronarienne.
  5. Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux et les tissus cérébraux.
  6. Pour le contrôle après une intervention chirurgicale sur le cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins présente également certaines contre-indications. Il n'est pas recommandé:

  • les personnes souffrant de claustrophobie;
  • les patients atteints d'insuffisance rénale chronique;
  • les femmes en début de grossesse;
  • patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, implants métalliques dans le corps.

Toutes les variantes d'un examen angiographique effectué d'une manière ou d'une autre présentent plusieurs avantages et inconvénients. Une méthode d'examen spécifique est prescrite par un spécialiste à chaque patient personnellement.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à toute angiographie sont l'état inopérable du patient et l'âge jusqu'à deux ans (sauf la neurosonographie), le contraste - un test allergologique positif, la tomographie - un poids supérieur à 200 kg (en raison de la force limitée de la table).

Les contre-indications relatives (lorsque le besoin d'angiographie justifie les risques possibles pour l'état du sujet) sont:

  • Grossesse et allaitement;
  • maladie coronarienne décompensée;
  • hypertension sévère;
  • insuffisance hépatique ou rénale sévère;
  • début de la période post-infarctus;
  • épuisement;
  • toute maladie inflammatoire (dans l'enfance).

Le besoin d'angiographie étant prouvé dans ce groupe de patients, l'étude est réalisée en présence d'une équipe de médecins de spécialisation..

Variétés

Selon le site d'injection du médicament contrasté, l'angiographie est:

  • général - l'agent de contraste est introduit par cathétérisme dans l'aorte abdominale ou thoracique;
  • sélective - le médicament est injecté directement dans les artères du cerveau;

supersélectif - les branches des principales artères du cerveau sont contrastées.

De plus, il existe différentes méthodes de visualisation:

  1. L'angiographie classique est la méthode la plus ancienne utilisant la radiographie conventionnelle, qui est de moins en moins utilisée aujourd'hui. En angiographie classique, une ponction de l'artère carotide locale est réalisée sous anesthésie locale, dans laquelle une préparation de contraste de 10-12 ml est injectée, réchauffée à la température corporelle. Ensuite, les radiographies sont prises en deux projections avec un intervalle de 1-2 secondes, ce qui vous permet d'évaluer les différentes phases du flux sanguin cérébral.
  2. Angiographie par tomodensitométrie - fait référence aux méthodes modernes d'étude de l'apport sanguin cérébral. Dans ce cas, un médicament de contraste d'un volume d'environ 100 ml est injecté à travers un cathéter dans une veine du coude. Après cela, des images du cerveau sont prises en plusieurs sections, puis une image en trois dimensions est reconstruite avec un programme informatique pour visualiser le lit vasculaire.
  3. Angiographie MT - avec cette technique, au lieu des rayons X, les propriétés du champ magnétique sont utilisées. L'état des vaisseaux sanguins et les phases de circulation sanguine sont étudiés sur la base du suivi des changements énergétiques dans les tissus. L'angiographie par résonance magnétique peut être réalisée à l'aide d'un médicament contrastant et sans lui, et la deuxième option est utilisée plus souvent.

Chaque technique a ses avantages et ses inconvénients. L'option d'examen souhaitée est sélectionnée par le médecin en tenant compte des indications individuelles.

Caractérisation des types d'angiographie (tableau)

AvantagesdésavantagesContre-indications
Classique
  • prix bas par rapport à d'autres types de recherche;
  • précision du résultat.
  • caractère invasif de la méthode (procédure associée à la pénétration dans les tissus corporels);
  • exposition au corps des rayons X.
  • allergie à l'iode;
  • artériosclérose cérébrale sévère;
  • hypertension sévère;
  • insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement.
Ordinateur
  • moins de risque de complications après une intervention invasive par rapport à l'angiographie classique;
  • contenu d'information plus élevé;
  • manque de superpositions d'ombres dans les images.
  • envahissement;
  • Dose de rayons X, quoique plus faible qu'avec l'angiographie classique.
  • allergie à l'iode;
  • Diabète;
  • pathologie thyroïdienne;
  • insuffisance rénale;
  • Grossesse et allaitement;
  • troisième degré d'obésité.
Résonance magnétique
  • manque d'exposition aux rayons X sur le corps;
  • contenu informationnel le plus élevé;
  • la possibilité d'effectuer la procédure pour les patients allergiques aux substances contenant de l'iode.
  • longue durée de la procédure;
  • prix élevé.
  • la présence dans le corps d'implants contenant du métal;
  • la présence d'un stimulateur cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • les troubles mentaux;
  • claustrophobie (car une personne est placée pendant longtemps dans un appareil à capsule);
  • troisième degré d'obésité;
  • grossesse.

Déchiffrer les résultats

L'étude de divers navires prend différentes périodes. L'angiographie des grandes artères est déchiffrée en quelques heures, et des petits capillaires - un jour. Un bon résultat d'examen est une image claire de vaisseaux ramifiés comme un arbre. Pour distinguer les structures cérébrales, le médecin aide les nuances de couleurs des images, résultant des propriétés des tissus à absorber les rayons X de différentes manières.

Sur la radiographie ou la tomographie finale, l'os, en tant que tissu le plus dense, est présenté en blanc. Le liquide céphalo-rachidien et les ventricules du cerveau sont normalement colorés en noir et la substance du cerveau est grise. Sur les images de la radiographie des vaisseaux de la tête et du cou, il y a des structures rétrécies ou déformées - les points d'apparition des pathologies, dont le traitement doit être abordé.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite