Angiographie - une étude des vaisseaux sanguins

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informations générales

Les vaisseaux sanguins sont des formations tubulaires élastiques dans le corps humain à travers lesquelles le sang se déplace dans tout le corps. Malheureusement, ces formations, comme tous les autres organes internes du corps humain, peuvent être endommagées. De plus, diverses malformations de leur développement se retrouvent souvent dans la pratique médicale. Sans aucun doute, laisser ce fait sans attention est tout simplement impossible. Dans tous ces cas, les vaisseaux doivent être traités. Pour établir ce qui s'est exactement passé avec les vaisseaux sanguins, une méthode de recherche telle que l'angiographie aidera.
Sur quoi porte cette étude? Quand dois-je le contacter pour obtenir de l'aide? Quelle est la technique de sa mise en œuvre? Quels objectifs poursuit-elle?
Les réponses à toutes ces questions, ainsi qu'à d'autres questions, vous pouvez les découvrir dès maintenant.

Angiographie - qu'est-ce que c'est??

Le terme angiographie est dérivé des deux mots «angeion» et «grapho», qui en grec signifient «navire» et «dépeindre, écrire». Ce concept fait référence à la méthode d'examen par contraste des rayons X des vaisseaux sanguins du corps, qui vous permet de donner une évaluation précise de leur état général. Immédiatement, nous notons que les experts modernes appellent souvent cette étude la vasographie. Il est également important de noter qu'il est utilisé à la fois en radiographie et en tomodensitométrie, ainsi qu'en fluoroscopie. À l'aide de cet examen, il est possible d'étudier attentivement à la fois l'état fonctionnel des vaisseaux sanguins et le flux sanguin du rond-point, ainsi que l'étendue du processus pathologique, le cas échéant. La procédure est réalisée exclusivement par un radiologue.

Faits historiques

Pour la première fois, cette méthode de recherche est devenue connue en 1929 grâce au scientifique V. Forsman, qui a mené la procédure de son propre chef. Au fil du temps, cette technique est devenue connue dans le monde entier. Aujourd'hui, l'angiographie est considérée comme une méthode de diagnostic indispensable principalement pour les études intravasculaires. Dans tous les autres cas, cette technique est souvent remplacée par une coronographie (examen des vaisseaux sanguins alimentant le cœur en sang).

Technique invasive et non invasive

En médecine moderne, il existe 2 techniques d'examen des vaisseaux sanguins, à savoir:
1. invasive ou mini-invasive;
2. non invasif.

1. Technique invasive: un examen angiographique invasif est considéré comme un examen radiographique des vaisseaux sanguins. Dans ce cas, un contraste de médicament pour les rayons X est injecté dans l'artère du patient, qui est complètement inoffensive pour le corps humain. Une sorte de «coulée» de la lumière interne de l'ensemble du système vasculaire apparaît sur l'écran du moniteur. C'est grâce à ce "casting" qu'un spécialiste peut évaluer le flux sanguin dans l'un ou l'autre organe, et pour le moment. Une telle étude est réalisée exclusivement dans des salles spéciales, à savoir dans des salles d'opération à rayons X équipées d'un équipement radiologique de haute technologie. Ce n'est que dans de telles pièces, si nécessaire, qu'il est possible d'effectuer diverses interventions chirurgicales endovasculaires. Il convient de noter que ces appareils sont également équipés de dispositifs permettant de réaliser des rayons X de grand format pendant une période assez courte, qui sont ensuite soumis à un traitement informatique, ce qui permet d'obtenir toutes les informations nécessaires à la fois sur l'état des vaisseaux et sur l'hémodynamique;

2. Technique non invasive: les méthodes non invasives impliquent dans la plupart des cas un examen angiographique des vaisseaux cérébraux, des membres inférieurs, des reins, du foie et d'autres organes internes. Ainsi, par exemple, à l'aide de l'angiographie par résonance magnétique (IRM), les vaisseaux cérébraux sont examinés, à la suite desquels le spécialiste reçoit des informations sur les caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du flux sanguin dans cette zone. L'examen angiographique par tomodensitométrie (CT) vous permet d'obtenir une image détaillée de tous les vaisseaux sanguins, ce qui permet d'évaluer la nature de l'ensemble du flux sanguin. L'échographie Doppler à ultrasons est utilisée pour examiner en profondeur les vaisseaux des extrémités supérieures et inférieures, ainsi que le cerveau. L'examen angiographique échographique du foie n'est effectué que dans les cas où le patient à l'aide d'autres méthodes ne peut pas établir un diagnostic précis.

Quels sont les objectifs de l'étude?

Un examen angiographique est effectué pour diagnostiquer les conditions pathologiques qui se sont produites dans le contexte de dommages aux vaisseaux sanguins. Le fait est que cette procédure vous permet d'examiner attentivement les vaisseaux artériels et les veines des membres inférieurs, l'aorte et également l'artère pulmonaire. C'est avec son aide qu'il est possible d'identifier des conditions pathologiques telles que la sclérose des vaisseaux cérébraux, les affections congénitales des veines et des artères de nature inflammatoire, l'hypertension de diverses étiologies, etc..

Méthodologie

La recherche angiographique comprend 3 étapes principales, à savoir:
1. insertion du cathéter: le cathéter implique un tube en plastique spécial qui est inséré dans un vaisseau sanguin situé dans la partie supérieure du bras. C'est si les vaisseaux des intestins ou des reins sont examinés. Si vous devez examiner les vaisseaux sanguins du cœur, le cathéter est inséré dans l'artère fémorale. Pour examiner les veines des membres inférieurs, les veines des espaces interdigitaux sont percées. Avant l'introduction du cathéter, cette zone est initialement désinfectée, après quoi une anesthésie locale est utilisée, ce qui minimise la force de toutes les sensations désagréables. Dès que le cathéter est inséré, il sera immédiatement envoyé dans le vaisseau externe. Toutes les actions de ce tube à l'intérieur du vaisseau sont surveillées par télévision à rayons X;
2. insertion d'un agent de contraste: il est administré immédiatement après l'introduction du cathéter, après quoi la radiographie commence, et il est très rapide. À l'heure actuelle, le patient ressent généralement une chaleur qui ne dure que quelques secondes. Le plus souvent, un agent de contraste est administré 3 à 4 fois;
3. retrait du cathéter: immédiatement après un examen approfondi, le cathéter est retiré, après quoi le site d'injection est pressé afin d'arrêter le saignement. Après 10 à 20 minutes, un pansement stérile est appliqué sur la zone de ponction et le patient est libéré.

L'image normale est de savoir comment cela devrait être?

Une image normale peut sembler différente. Dans ce cas, tout dépend directement de la région vasculaire examinée. De plus, dans tous les cas, les vaisseaux doivent avoir des contours lisses inhérents. Quant à leur dégagement, il devrait diminuer progressivement et ressembler à la ramification que l'on observe sur les arbres.

Combien de temps dure la procédure?

L'ensemble de la procédure dure environ 60 minutes. Dans certains cas, elle dure plus d'une heure, mais uniquement lorsque le patient, avec cette étude, subit toujours une angioplastie par ballonnet (augmentant la lumière d'un vaisseau rétréci sous l'influence de la pression provenant d'un ballon spécialement introduit) ou une embolisation (introduisant certaines substances pour réduire la lumière ou occlusion complète des vaisseaux sanguins).

Indications pour

Contre-indications

Classification existante

2. coeliaque (examen du tronc coeliaque);
3. angiopulmonographie (angiographie du tronc pulmonaire et de ses branches);
4. portographie (examen de la veine porte);
5. aortographie thoracique (examen de l'aorte thoracique et de ses branches);
6. cavographie inférieure (examen de la veine cave inférieure);
7. cavographie supérieure (examen de la veine cave supérieure);
8. angiocardiographie (examen des cavités du cœur et des principaux vaisseaux);
9. mésentéricographie supérieure (examen de l'artère mésentérique supérieure et des branches);
10. veinographie rénale (examen angiographique de la veine rénale et de ses branches);
11. artériographie rénale (étude de l'artère rénale);
12. aortographie abdominale (examen de l'aorte abdominale et de ses branches);
13. artériographie bronchique (examen des artères qui alimentent les poumons);
14. artériographie périphérique (angiographie des artères périphériques des membres supérieurs et inférieurs).

1. Étude angiographique cérébrale: aide à diagnostiquer les formations malignes du crâne, les anévrismes, les thromboses, les hématomes, les sténoses, etc. Souvent, diverses pathologies des hémisphères cérébraux sont détectées avec son aide. Cette étude est réalisée en insérant un cathéter à travers l'artère fémorale ou par ponction de l'artère carotide commune située sur le cou;
2. Cœliacographie: réalisée dans le but de poser un diagnostic précis en cas de suspicion de blessure ou de tumeur dans l'estomac, les voies biliaires, le foie et ses vaisseaux, la vésicule biliaire, le pancréas ou l'omentum. Souvent, cette méthode est également recherchée après des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux afin de comprendre le succès de tout. Au cours de la procédure, diverses manipulations thérapeutiques peuvent être effectuées;
3. Angiopulmonographie: utilisé pour la présence suspectée de néoplasmes dans la région pulmonaire. La même procédure est effectuée pour les malformations des poumons, ainsi que dans le cas d'une embolie pulmonaire;
4. Portographie: utilisée pour détecter les lésions du foie, de la rate et du pancréas. Avec son aide, il est possible de diagnostiquer une hypertension portale (syndrome de haute pression dans la veine porte). Les méthodes directes et indirectes de cette étude sont distinguées. Dans le premier cas, l'agent de contraste est injecté directement dans le tissu splénique, mais dans le second cas, il est possible de pénétrer dans la veine par son introduction initiale dans les artères;
5. Aortographie thoracique: utilisée par des spécialistes pour détecter l'anévrisme de l'aorte thoracique ou toute anomalie dans son développement. L'insuffisance valvulaire aortique est un autre diagnostic qui peut être posé au patient après un tel examen;
6. Cavographie inférieure: dans la plupart des cas, elle est réalisée pour les néoplasmes malins des reins, et le plus souvent la bonne. De plus, il est utilisé pour clarifier les causes du gonflement des jambes, identifier la thrombose, ainsi que l'ascite (accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale) d'origine inconnue;
7. Cavographie supérieure: utilisée pour clarifier l'emplacement et la prévalence d'un caillot de sang. Avec son aide, le degré de compression veineuse en présence de néoplasmes malins ou bénins dans les poumons est établi;
8. Angiocardiographie: utilisée pour détecter des anomalies dans le développement des gros vaisseaux, clarifier l'emplacement du défaut et diagnostiquer les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans tous les cas, cette étude permet au patient de choisir le bon traitement;
9. Mésentéricographie supérieure: utilisée dans le diagnostic différentiel des lésions diffuses et focales du pancréas, du côlon et de l'intestin grêle, des fibres situées derrière le péritoine, ainsi que du mésentère des intestins. Souvent, cette étude est également réalisée dans le but d'établir une source de saignement intestinal;
10. Vénographie rénale: utilisée lorsqu'il est nécessaire d'établir la présence de calculs ou de tumeurs rénales. À l'aide de cette étude, il est possible de diagnostiquer l'hydronéphrose (expansion progressive persistante du bassin rénal et du calice au milieu d'un écoulement urinaire altéré), ainsi que la thrombose veineuse rénale. Il établit également l'emplacement exact, ainsi que la taille du caillot de sang existant;

11. Artériographie rénale: réalisée pour détecter une variété de lésions rénales. Cela peut être une tumeur ou une lithiase urinaire, un traumatisme ou une hydronéphrose. Au cours de l'étude, l'embolisation de l'artère rénale est souvent réalisée;
12. Aortographie abdominale: utilisée pour les saignements dans le tractus gastro-intestinal ou la cavité abdominale, ainsi que pour la détection de diverses lésions des organes parenchymateux. En utilisant cette méthode, les tumeurs elles-mêmes et leurs métastases aux tissus ou organes voisins sont souvent diagnostiquées. La même étude peut être utilisée à des fins thérapeutiques dans le traitement de la pancréatite (inflammation du pancréas) et de la péritonite (inflammation du péritoine);
13. Artériographie bronchique: réalisée avec des ganglions lymphatiques élargis d'étiologie incompréhensible, des malformations des poumons, des malformations cardiaques congénitales, ainsi que des hémorragies pulmonaires d'étiologie et de localisation inconnues. Utilisez cette méthode dans le diagnostic différentiel des tumeurs bénignes et malignes, ainsi que des processus inflammatoires dans les poumons;
14. Artériographie périphérique: permet d'obtenir une image des artères périphériques des membres inférieurs et supérieurs. Il est utilisé pour les blessures et les pathologies des membres, ainsi que pour les lésions aiguës ou chroniques des artères périphériques. La technique est souvent utilisée à des fins thérapeutiques pour le traitement de la thrombose et de l'embolie artérielle..

Avant la recherche

Avant de procéder à l'angiographie, un spécialiste vous expliquera d'abord les objectifs et les progrès de l'étude. De plus, vous recevrez des recommandations générales, à savoir:
1. recommandations concernant la nourriture: quelques jours avant la procédure, les aliments épicés et gras, ainsi que les viandes fumées et les produits à base de farine, devront être exclus du régime. Nous ne mangeons que des soupes légères et des céréales. Nous buvons du liquide en quantité illimitée, jus compris. Le matin du jour de l'étude, vous ne pouvez pas prendre le petit déjeuner;
2. recommandations concernant les allergies: si vous avez une réaction allergique à l'iode ou à tout autre médicament, assurez-vous d'en informer votre médecin. Il doit être préparé à tout;
3. recommandations concernant les médicaments: si vous prenez des médicaments, assurez-vous d'en informer le radiologue. Il est possible que certains d'entre eux devront être abandonnés pendant un certain temps. Dans certains cas, le spécialiste réduit simplement leur dose;
4. recommandations concernant les boissons alcoolisées: elles devront être jetées au moins 2 semaines avant la procédure;
5. recommandations pour le tabagisme: le tabagisme n'est pas recommandé au moins un jour avant l'étude.

Juste avant la procédure, vous devrez signer un consentement pour la mener à bien, après quoi vous recevrez des vêtements spéciaux et vous pourrez vous rendre au bureau de radiologie. Et pourtant, il ne devrait pas y avoir de bijoux ou d'objets métalliques sur le corps.

Quelles complications peuvent survenir au cours de la procédure?

Malgré le fait que cette étude soit incluse dans le groupe des méthodes de diagnostic les plus sûres, certaines complications peuvent survenir lors de sa mise en œuvre. Tout d'abord, une réaction allergique peut se développer et, en règle générale, sur un produit de contraste. Il est tout à fait possible et des dommages au vaisseau au moment de l'insertion du cathéter, à la suite de quoi le patient sera préoccupé par un œdème. Le risque de développer d'autres complications est accru chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, d'altération de la coagulation rénale ou sanguine, d'asthme bronchique, de diabète sucré et d'obésité. Souvent, des complications surviennent chez les personnes âgées.

Après la procédure

Complications possibles après la procédure

Dans quels cas ne peut se passer d'une assistance médicale d'urgence?

Angiographie couleur, numérique et 3D

L'examen angiographique numérique est un examen de contraste des vaisseaux sanguins avec un traitement informatique supplémentaire. Cette technique permet d'obtenir des images de haute qualité dans lesquelles les navires individuels se distinguent de l'image globale. De plus, cette procédure prévoit l'administration intraveineuse d'un produit de contraste et, par conséquent, il n'est pas nécessaire d'insérer un cathéter, ce qui le rend plus sûr. De plus, l'agent de contraste dans de tels cas est utilisé en quantités minimales..

En utilisant l'angiographie en couleur, il est possible de placer le flux sanguin veineux et artériel, ainsi que la perfusion (le passage du fluide à travers le tissu) dans une image. Pour ce faire, un codage couleur spécial aide. Cette technique est particulièrement nécessaire dans le cas où un spécialiste doit évaluer l'hémodynamique avant et après un traitement dans un court laps de temps.

Et enfin, l'étude angiographique 3D permet de réaliser la reconstruction 3D des images obtenues.

Coût et efficacité

Auteur: Pashkov M.K. Coordonnateur de projet de contenu.

Angiographie

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AngiographeetI (vaisseau angeion grec + écriture graphō, représentation, synonyme d'angiographie)

Examen aux rayons X des vaisseaux sanguins après l'introduction de substances radio-opaques dans ceux-ci. Distinguer A. les artères (artériographie), les veines (veinographie ou veinographie), les vaisseaux lymphatiques (lymphographie (lymphographie)). Selon les objectifs de l'étude, un A. général ou sélectif (sélectif) est effectué. Avec le général A., tous les principaux navires de la zone d'étude sont contrastés, avec des navires sélectifs - séparés.

L'angiographie est effectuée dans des armoires à rayons X spécialisées, dans lesquelles sont installées des machines à rayons X angiographiques, équipées de dispositifs pour la photographie en série rapide de rayons X en grand format, de caméras fluorographiques à grande vitesse, d'appareils de film radiographique et d'enregistrement vidéo, d'appareils informatiques spéciaux pour l'enregistrement et le traitement de l'image reçue. Une méthode d'angiographie computationnelle a été développée, dans laquelle l'imagerie par rayons X est réalisée par un appareil spécial qui permet le traitement d'images par ordinateur et des informations supplémentaires sur l'état des vaisseaux sanguins et l'hémodynamique..

Pour introduire une substance radio-opaque dans le récipient d'essai, elle est perforée ou cathétérisée (cathétérisme). Aux A. vaisseaux du système artériel, une substance radio-opaque traverse les artères, les capillaires et pénètre dans la mousse de la zone étudiée. En conséquence, les phases A. sont distinguées - artérielles, capillaires (parenchymateuses), veineuses. En fonction de la durée des phases A. et du taux de disparition de la substance radio-opaque des vaisseaux, l'hémodynamique régionale de l'organe étudié est jugée.

L'angiographie est utilisée pour diagnostiquer les anomalies du développement et les maladies du système vasculaire, ainsi que les lésions tumorales, parasitaires et autres de divers organes. La méthode permet d'étudier les caractéristiques topographiques et anatomiques des vaisseaux sanguins, leur état fonctionnel, la vitesse du flux sanguin, les voies circulatoires.

Les contre-indications pour A. sont: état général grave du patient, troubles mentaux, dysfonctionnements importants du cœur, du foie, des reins, intolérance aux médicaments radio-opaques. Parmi les complications, on note des réactions allergiques à l'administration d'un produit de contraste aux rayons X, des arythmies cardiaques, des saignements vasculaires après ponction, un hématome, un spasme et une thrombose vasculaire..

L'angiographie cérébrale (A. artères cérébrales) permet d'identifier notamment les anévrismes (anévrismes des vaisseaux du cerveau et de la moelle épinière), les hématomes, les tumeurs de la cavité crânienne, les sténoses et les thromboses vasculaires. A. l'artère carotide interne (angiographie carotidienne) est utilisée dans le diagnostic des processus pathologiques dans les hémisphères cérébraux (Fig. 1). Elle est réalisée par ponction percutanée de l'artère carotide commune sur le cou ou par cathétérisme à travers l'artère fémorale. Pour identifier les processus pathologiques dans la fosse crânienne postérieure, les vaisseaux du système vertébrobasilaire (angiographie vertébrale) sont examinés par cathétérisme de l'artère vertébrale.

A. cérébrale totale sélective est réalisée par la méthode de cathétérisme, tous les vaisseaux impliqués dans l'apport sanguin au cerveau contrastent alternativement. La méthode est généralement indiquée pour les patients subissant une hémorragie sous-arachnoïdienne pour détecter une source de saignement (généralement un anévrisme artériel ou artérioveineux), ainsi que pour étudier la circulation collatérale dans l'ischémie cérébrale.

L'angiographie cérébrale supersélective (cathétérisme des branches individuelles des artères cérébrales moyennes, postérieures ou antérieures) est généralement utilisée pour détecter les lésions vasculaires et effectuer des interventions endovasculaires (par exemple, installer un ballon occlusif dans un vaisseau anévrismal afférent pour le désactiver de la circulation sanguine).

L'aortographie thoracique (A. aorte thoracique et ses branches) est indiquée pour la reconnaissance de l'anévrisme de l'aorte thoracique (Fig.2), la coarctation de l'aorte et d'autres anomalies de son développement, ainsi que l'insuffisance valvulaire aortique.

Il existe une aortographie thoracique indirecte et directe. Dans la méthode indirecte, un cathéter radio-opaque est inséré à travers les veines ulnaires ou fémorales dans l'oreillette droite, le ventricule droit ou l'artère pulmonaire. L'aortographie thoracique directe est réalisée par cathétérisme de l'artère fémorale ou sous-clavière.

L'angiocardiographie (étude des vaisseaux principaux et des cavités cardiaques) est utilisée pour diagnostiquer les malformations des vaisseaux principaux, les malformations cardiaques congénitales et acquises, et pour clarifier la localisation du défaut, ce qui permet de choisir une méthode d'intervention chirurgicale plus rationnelle.

Une substance radio-opaque est injectée soit par l'une des veines des membres à l'aide d'un cathéter dans la moitié droite ou gauche du cœur, soit par l'une des artères dans l'aorte et la cavité du ventricule gauche, ainsi que par une ponction du cœur.

L'angiopulmonographie (A. du tronc pulmonaire et de ses branches) est utilisée pour les malformations et les tumeurs pulmonaires suspectées, la thromboembolie pulmonaire. En cas d'embolie pulmonaire, une angiopulmonographie est réalisée en urgence dans le cadre de mesures de réanimation intensives..

En angiopulmonographie générale, un médicament radio-opaque est injecté (généralement par un cathéter) dans la veine cave supérieure, l'oreillette droite (Fig.3) et le ventricule, ou à travers les veines ulnaire, sous-clavière et fémorale de chaque côté. En angiopulmonographie sélective sous le contrôle de la télévision à rayons X, le cathéter est effectué le long de la veine cave inférieure (à travers la veine fémorale) ou supérieure (à travers les veines de la moitié supérieure du corps), l'oreillette droite et le ventricule dans le tronc pulmonaire, où le médicament radio-opaque est administré. Un cathéter peut également être inséré dans l'artère pulmonaire droite ou gauche (Fig.4) et dans des vaisseaux plus petits.

Lorsque l'angiopulmonographie, si nécessaire, effectuer des procédures médicales, par exemple à travers un cathéter, un thrombus de l'artère pulmonaire est retiré ou ramolli avec des enzymes.

L'artériographie bronchique, dans laquelle une image des artères qui alimentent les poumons est obtenue, est indiquée pour les hémorragies pulmonaires d'étiologie et de localisation inconnues, les ganglions lymphatiques de nature inconnue, les malformations cardiaques congénitales (Fallot tetrad), les malformations pulmonaires, et est utilisé pour le diagnostic différentiel des tumeurs malignes et bénignes et inflammatoires processus dans les poumons (Fig. 5). Chez les patients atteints d'hémorragie pulmonaire sévère, l'artériographie bronchique est réalisée dans des conditions de transfusion sanguine, anti-choc et autres mesures de soins intensifs.

En règle générale, l'étude est réalisée à travers l'artère fémorale sous le contrôle de la télévision à rayons X. Au cours de l'artériographie bronchique, des mesures thérapeutiques sont menées visant, par exemple, à arrêter les saignements pulmonaires.

L'aortographie abdominale (A. de l'aorte abdominale et de ses branches) est utilisée pour les lésions des organes parenchymateux et de l'espace rétropéritonéal (Fig.6), les saignements dans la cavité abdominale ou le tractus gastro-intestinal. L'aortographie abdominale permet de détecter des tumeurs hypervasculaires des reins; en même temps, des métastases au foie, un autre rein, des ganglions lymphatiques, la croissance tumorale dans les organes et tissus voisins peuvent être détectés.

Une substance radio-opaque est généralement administrée par cathétérisme de l'aorte à travers l'artère fémorale ou axillaire..

L'aortographie abdominale est utilisée à des fins thérapeutiques pour la perfusion régionale intravasculaire de médicaments, en particulier dans le traitement de la péritonite et de la pancréatite.

La cœliacographie (tronc d'A. Cœliaque) est effectuée pour clarifier le diagnostic des tumeurs, des blessures et d'autres lésions du foie et de ses vaisseaux, de la rate, du pancréas, de l'estomac, de la vésicule biliaire et des voies biliaires, du gros épiploon. Le cathétérisme des artères fémorales ou axillaires est généralement effectué. Il est important pour évaluer les résultats des interventions chirurgicales sur les organes abdominaux.

Pendant la coeliaque, des mesures thérapeutiques peuvent être effectuées, par exemple, l'introduction d'inhibiteurs d'enzymes protéolytiques dans la pancréatite aiguë.

La mésentéricographie supérieure (A. de l'artère mésentérique supérieure et de ses branches) est indiquée pour le diagnostic différentiel des lésions focales et diffuses du petit et du gros intestin, de leur mésentère, du pancréas, de la fibre rétropéritonéale, ainsi que pour identifier les sources de saignement intestinal. Habituellement réalisée par cathétérisme à travers l'artère fémorale ou axillaire. Enregistrer les phases artérielle et veineuse, avec l'image du tronc de la veine porte.

L'artériographie rénale (A. artère rénale) est indiquée dans le diagnostic de diverses lésions rénales: lésions, tumeurs (Fig. 7). hydronéphrose (Fig.8), lithiase urinaire.

Pendant l'artériographie rénale, l'embolisation de l'artère rénale peut être réalisée, par exemple, avec des tumeurs rénales inopérables. L'artériographie rénale est largement utilisée dans le traitement complexe de l'hypertension vasorénale dans la sténose de l'artère rénale.

L'artériographie périphérique, dans laquelle une image des artères périphériques du membre supérieur ou inférieur est obtenue, est utilisée pour les lésions occlusives aiguës et chroniques des artères périphériques (Fig.9), les maladies et les blessures des membres.

La méthode est utilisée à des fins thérapeutiques, en particulier pour les injections à long terme de médicaments avec thrombose et embolie artérielle.

La cavographie supérieure (A. cave supérieure veineuse) est effectuée pour clarifier la localisation et la prévalence d'un caillot sanguin ou la compression d'une veine, en particulier pour les tumeurs pulmonaires ou médiastinales, afin de déterminer le degré de croissance tumorale dans la veine cave supérieure (Fig.10).

Le contraste de la veine cave supérieure peut être fait en injectant un matériau radio-opaque dans les veines des membres supérieurs, en cathétérisant ou en ponctionnant les veines sous-clavières, ou en conduisant un cathéter à travers l'accès fémoral par la veine cave inférieure, l'oreillette droite dans la veine cave supérieure.

La cavographie inférieure (A. de la veine cave inférieure) est indiquée pour les tumeurs rénales, principalement la droite, est également utilisée pour reconnaître la thrombose iléofémorale, pour identifier les causes de l'oedème des membres inférieurs, ascite d'origine inconnue.

Ils effectuent généralement un cathétérisme des cuisses. rarement, par ponction translumbaire (à droite), ainsi que par cathétérisme des veines sous-clavières, jugulaires ou ulnaires. L'étude est réalisée avec prudence en cas de suspicion de thrombose dans le système de la veine cave inférieure et des veines pelviennes afin d'éviter une embolie pulmonaire.

La portographie (A. veine porte) est indiquée pour le diagnostic de l'hypertension portale, des dommages au foie, au pancréas, à la rate.

Distinguer entre la portographie directe et indirecte. Dans le premier cas, la substance radio-opaque est injectée directement dans le tissu de la rate ou dans les veines du système porte par ponction, dans le second cas, la substance radio-opaque pénètre dans la veine lorsqu'elle est insérée dans les artères (Fig.11). Une méthode a également été développée dans laquelle un cathéter spécial avec une aiguille incurvée est inséré à travers la veine jugulaire interne, des instruments sont insérés dans les veines hépatiques et, après ponction de la paroi veineuse et du tissu hépatique, un cathétérisme de la veine porte est effectué (portographie transjugulaire).

Pendant la portographie, l'embolisation et la sclérothérapie des varices de l'estomac et de l'œsophage peuvent être effectuées, mesure de la pression portale.

Une veinographie rénale (A. de la veine rénale et de ses branches) est réalisée afin de diagnostiquer les maladies rénales: tumeurs, calculs, hydronéphrose, etc. (Fig. 12, 13); l'étude permet d'identifier la thrombose veineuse rénale, de déterminer la localisation et la taille du thrombus. Une substance radio-opaque est administrée par cathétérisme à travers la veine cave fémorale ou supérieure.

Bibliographie: A. Arutyunov et Kornienko V.N. Angiographie cérébrale totale, M., 1971; Lazort G., Gauze A. et Ginjan F. Vascularisation et hémodynamique de la moelle épinière, trans. du français, p. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. et Getman L.N. Chirurgie endovasculaire aux rayons X, M., 1987; Guide d'angiographie, éd. I.X. Rabkina, M., 1977.

Figure. 8. Artériogramme rénal sélectif pour l'hydronéphrose: les artères segmentaires du rein gauche sont amincies, le schéma artériel est épuisé.

Figure. 12. Phlébogramme rénal pour une tumeur du rein droit: les flèches indiquent la zone des veines comprimées par la tumeur.

Figure. 1b). Une angiographie de l'artère carotide interne est normale en projection directe.

Figure. 7. Artériogramme rénal sélectif pour une tumeur du rein droit: dans la région du pôle inférieur et du segment médian du rein, des vaisseaux nouvellement formés sont visibles; les flèches indiquent les soi-disant flaques d'eau.

Figure. 1a). Angiographie de l'artère carotide interne normale en projection latérale.

Figure. 4. Angiopulmonogramme sélectif pour une tumeur du poumon droit: la tumeur est indiquée par une flèche; cathéter inséré dans l'artère pulmonaire droite.

Figure. 11. Le portogramme est normal: le segment initial de la veine porte, les veines spléniques et mésentériques sont visibles.

Figure. 6. Aortogramme abdominal pour une tumeur rétropéritonéale: déplacement vers le haut du rein gauche et de l'artère rénale gauche.

Figure. 5a). L'artériogramme bronchique est normal.

Figure. 3. L'angiopulmonogramme général est normal: l'extrémité du cathéter est installée dans l'oreillette droite.

Figure. 13. Phlébogramme rénal pour un rein rétréci secondaire: les veines rénales sont amincies, les veines corticales et médullaires ne sont pas déterminées.

Figure. 10. Cavogramme supérieur pour une tumeur médiastinale: le maintien d'une image normale de la veine cave supérieure dans le contexte d'un assombrissement intense du champ pulmonaire droit indique l'absence d'invasion tumorale dans la veine.

Figure. 5 B). Artériogramme bronchique dans le processus inflammatoire chronique non spécifique du poumon droit: il y a une augmentation du schéma artériel du poumon droit.

Figure. 9. Artériogramme de l'artère fémorale droite lors de son occlusion: la zone d'occlusion est indiquée par la flèche.

Figure. 2. Aortogramme pour anévrisme sacculaire de l'aorte thoracique: sur le fond de l'image contrastée de l'aorte, une expansion sacculaire remplie de radio-opaque est visible.

II

AngiographeetI (Angio- + grec. Écriture graphō, représentation; synonyme: vasographie, angiographie aux rayons X, rayons X - obsolète.)

Examen radiographique du sang et des vaisseaux lymphatiques après administration d'un produit de contraste.

Angiographeetje suis un vertébraletgraines de lin - A. l'artère vertébrale et les vaisseaux sanguins du cerveau.

Angiographeetje suisetappel (synonyme: capnoangiographie, pneumoangiographie) - A., dans lequel le dioxyde de carbone est utilisé comme produit de contraste.

Angiographeetje suis caroteten bas - A. artère carotide et vaisseaux sanguins du cerveau.

Angiographie des vaisseaux et des artères

L'angiographie CT de divers vaisseaux à Saint-Pétersbourg devient une destination de plus en plus populaire pour les neuropathologistes, les chirurgiens vasculaires, les cardiologues et d'autres médecins. Souvent, pour examiner les vaisseaux, des méthodes d'échographie ou de rayons X sont utilisées avant l'angiographie CT, cependant, c'est l'étude utilisant l'angiographie qui est la plus informative et la plus indicative, vous permettant d'identifier avec précision la cause de la maladie vasculaire et de commencer le traitement dès que possible.

Angiographie

Angiographie CT: qu'est-ce que c'est

La tomodensitométrie multispirale est une méthode moderne de diagnostic radiologique de la pathologie des organes et de leurs systèmes. Au cours de l'étude, plusieurs processus passent simultanément:

Mouvement de translation de la table avec le patient dessus;

Le mouvement du tube à rayons X en spirale autour du sujet;

Enregistrement de l'image radiographique par le capteur situé du côté opposé et son transfert sur l'écran de l'ordinateur.

En conséquence, le médecin reçoit une série d'images en couches de la zone examinée du corps, après quoi les informations sont traitées par un ordinateur et une image en deux ou trois dimensions est construite. Il arrive souvent qu'après avoir mené une étude standard, une amélioration du contraste des vaisseaux du foyer pathologique soit nécessaire avec la détermination de la nature de sa circulation sanguine - puis l'angiographie CT apparaît dans le plan de diagnostic. Cette étude vise à obtenir des données fiables sur la perméabilité vasculaire, la direction de leur évolution et la circulation sanguine altérée..

Le centre de diagnostic médical «Médecine de la capitale du Nord» utilise une installation moderne de tomographie multispirale Siemens Somatom 2016.

Types d'angiographie et objectifs de recherche

L'angiographie est basée sur l'examen des vaisseaux sanguins à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste injecté dans la circulation sanguine du patient, qui peut retarder les rayons X et ainsi amplifier le signal du sang circulant dans le lit vasculaire.

Selon l'organe qui alimente le vaisseau sanguin examiné par angiographie, on peut l'appeler cavagraphie cérébrale, vertébrale, supérieure et inférieure dans l'étude des veines creuses, coeliaque dans l'étude du tronc cœliaque, aortographie, etc..

Selon la technique d'imagerie vasculaire utilisée, l'angiographie peut être:

Angiographie classique

L'angiographie radio-opaque classique, en fonction de la région vasculaire à étudier, est divisée en:

Général - il s'agit d'un type d'angiographie, lorsque vous devez examiner l'ensemble du système vasculaire ou la majeure partie de celui-ci;

Sélective - si vous devez inspecter les branches du bassin d'un navire de taille moyenne particulier. Pour effectuer une angiographie sélective, un médicament de contraste est injecté dans le vaisseau sanguin qui doit être examiné;

Supersélectif - une telle angiographie est prescrite pour l'étude de la pathologie dans les petits vaisseaux.

Cependant, ce type d'angiographie vasculaire est assez rarement utilisé dans la pratique médicale moderne. Cela est dû à la nécessité d'une hospitalisation, à l'introduction de contraste dans la ponction directement dans le domaine du diagnostic, à l'application d'ombres de tissus mous sur les images des vaisseaux sanguins et au développement fréquent de complications. Toutes ces conséquences de l'angiographie dans sa version classique incitent les médecins à choisir trois variétés plus modernes pour diagnostiquer le lit vasculaire.

Soustraction numérique

Il diffère de celui classique en ce que l'application d'ombres des tissus mous et des organes ne se produit pas, car La méthode de traitement numérique de l'angiographie vous permet de les «supprimer» des images. Cependant, une telle angiographie est une procédure invasive qui nécessite une hospitalisation obligatoire et une surveillance médicale pendant au moins une journée. Après la procédure d'angiographie, le patient n'est pas autorisé à sortir du lit, car un contraste contenant de l'iode est injecté à travers le cathéter dans l'artère fémorale, un arrêt fiable des saignements qui nécessite plusieurs heures d'immobilité.

Tomodensitométrie

Pour le balayage, au lieu d'un appareil à rayons X conventionnel, un tomographe calculé multispiral est utilisé. Avec ce type d'angiographie, une substance radio-opaque est injectée dans la veine ulnaire, comme une injection régulière. Cela réduit considérablement le risque de réactions indésirables associées aux saignements. Après une angiographie réussie, le patient peut immédiatement vaquer à ses occupations - le repos au lit n'est pas nécessaire.

Avec l'angiographie par tomodensitométrie, les vaisseaux de presque n'importe quel endroit sont examinés et son contenu d'information est comparable aux résultats de l'angiographie numérique. Par conséquent, ces dernières années, la méthode est devenue de plus en plus populaire..

Imagerie par résonance magnétique

Un tel diagnostic n'est pas strictement angiographique, car il ne nécessite pas toujours l'introduction de contraste dans les vaisseaux. L'un des avantages de la technique est l'absence de rayonnement X. Cependant, la valeur des résultats n'est pas toujours comparable avec les méthodes ci-dessus.

Angiographie TDM: indications et contre-indications

Toute méthode de diagnostic utilisée en médecine a une liste d'indications et de contre-indications, en particulier pour les méthodes radiologiques..

Indications pour la nomination de l'angiographie

Malgré une informativité importante lors de l'examen des vaisseaux sanguins de l'une ou l'autre localisation, des indications strictes sont nécessaires pour effectuer une angiographie CT. Toutes les indications des études d'angiographie peuvent être divisées en:

Général, qui détermine le choix de la méthode de recherche;

Privé, caractéristique de l'étude d'un lit vasculaire particulier, dont nous parlerons plus loin.

Les indications générales pour les études d'angiographie incluent la nécessité de:

déterminer l'emplacement exact de la pathologie;

clarification de sa nature: rétrécissement, obstruction, compression du vaisseau, anévrisme;

calcul de la lumière effective du navire;

sélection du meilleur traitement dans ce cas particulier: chirurgical ou médicament;

évaluation de l'efficacité de la dérivation du flux sanguin.

Contre-indications pour l'angiographie

Les contre-indications à la manipulation sont divisées en relative et absolue.

Cependant, s'il est nécessaire d'effectuer une manipulation selon les indications vitales, pratiquement toute contre-indication peut être contournée. Les limitations diagnostiques sont associées à la présence d'une pathologie chronique ou aiguë, qui peut être aggravée par l'introduction d'un médicament de contraste. Avant l'angiographie, vous devez informer votre médecin si vous connaissez la présence des maladies ou affections suivantes:

Maladie rénale aiguë ou chronique;

Augmentation de la fonction thyroïdienne;

Grossesse à tout moment;

Poids supérieur à 150 kg;

Antécédents allergiques accablés;

Pathologie de coagulation;

Maladies neurologiques qui ne permettent pas à une personne de rester immobile pendant une procédure d'angiographie en cours.

Comment se fait l'angiographie des vaisseaux sanguins?

Une tomodensitométrie des vaisseaux (angiographie) est effectuée selon les instructions du médecin si cela est indiqué, la première chose que vous devez faire est donc de consulter votre médecin. Au cours de cette visite, un spécialiste expliquera le but de l'étude et prescrira les tests de laboratoire nécessaires, parmi lesquels la détermination obligatoire de la fonction rénale. S'il n'est pas possible d'évaluer la fonction rénale à l'avance, les patients peuvent faire une analyse express dans notre centre.

S'il y a une pathologie concomitante qui peut compliquer le diagnostic, des consultations de spécialistes spécialisés peuvent être nécessaires avant la nomination du CTA. Il est également nécessaire d'informer le médecin de la consommation constante de médicaments, car certains médicaments doivent être arrêtés avant l'étude..

Avant la manipulation, vous devez vous reposer, avec une anxiété accrue, vous pouvez prendre des sédatifs légers. Vous devriez avoir une bouchée à manger, mais pas trop manger - le contraste est mieux toléré après avoir mangé des aliments légers environ deux heures avant la procédure.

L'étude est réalisée dans une salle de quincaillerie spécialisée dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antiseptique. La procédure se déroule en plusieurs étapes:

Le médecin ou l'assistant de laboratoire informe le patient, explique comment la procédure se déroulera et répond aux questions;

Le patient est placé sur une table coulissante du tomographe dans une position pratique, des rouleaux spéciaux sont placés sous la tête et le bras pour reposer confortablement tout au long du scan;

Le paramédic traite la peau avec un antiseptique dans la zone d'accès vasculaire, généralement un coude ou un avant-bras;

Un produit de contraste aux rayons X est injecté à l'aide d'un appareil spécial - un injecteur, qui est synchronisé avec le fonctionnement du tomographe et assure le flux de contraste dans la circulation sanguine à une certaine vitesse;

Le contraste s'étend le long du lit vasculaire et en même temps une série de clichés est prise;

Après l'achèvement, l'assistant de laboratoire aide le patient à se lever et spécifie le temps qu'il faudra pour préparer les résultats.

En raison du fait que le contraste est injecté dans la veine cubitale, la façon dont l'angiographie de l'artère carotide est effectuée n'est pas différente de l'angiographie CT des vaisseaux cérébraux ou des vaisseaux des membres. L'angiographie n'est généralement accompagnée d'aucune sensation désagréable et pas plus de 30 minutes ne s'écoulent du début du briefing d'introduction à la fin du scan.

Si l'examen est prévu pour une femme qui allaite, à la veille de l'étude, il est nécessaire de pomper une quantité suffisante de lait, car il est impossible de nourrir l'enfant après une tomodensitométrie pendant 2 jours. Au moins deux fois après la procédure devra être exprimée.

Caractéristiques de l'étude de navires de localisation variée

Lors de l'attribution d'une étude de vaisseaux sanguins de localisation différente, il y a des nuances dont vous devez être conscient.

Examen des vaisseaux de la cavité abdominale et du bassin

Indications pour l'angiographie CT des vaisseaux de la cavité abdominale et du bassin

Anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins et des organes;

Tumeur d'origine vasculaire;

Hypertension artérielle d'origine suspectée rénale;

Signes d'obstruction vasculaire.

Dans l'étude de l'artère rénale, une urographie excrétrice est effectuée simultanément, en raison de laquelle les capacités fonctionnelles des reins sont évaluées.

L'aortographie

Le plus souvent, un examen de l'aorte est effectué après un examen échographique de sa région abdominale ou une échocardiographie. L'indication est une expansion aortique locale ou diffuse, des signes de lésions vasculaires athérosclérotiques systémiques et une préparation préopératoire.

Étant donné que les branches qui alimentent tous les organes internes s'étendent de l'aorte abdominale, l'aortographie est souvent combinée à un examen des vaisseaux de la cavité abdominale ou thoracique.

Angiographie coronaire

Il s'agit d'une méthode d'évaluation du débit sanguin coronaire, ou coronarographie. L'angiographie dans ce cas vous permet d'évaluer la perméabilité des artères qui alimentent le cœur. Un point positif est la capacité à diagnostiquer sans hospitalisation du patient et le faible caractère invasif de la procédure. L'angiographie des vaisseaux coronaires est possible sur les tomodensitogrammes qui effectuent 64 coupes ou plus. Indications pour l'angiographie coronaire CT:

Différents types d'arythmies;

Préparation pour l'ablation AV ou le traitement interventionnel pour des moyens supplémentaires de conduire une impulsion électrique dans le myocarde;

Violation significative de la composition électrolytique du sang;

Hypertension artérielle maligne;

Dysfonction endothéliale suspectée.

Angiographie des artères du cou et du cerveau

Deux études connexes sur les vaisseaux sanguins sont liées par le fait que les artères carotides (localisées dans le cou) et vertébrales sont les principales pour l'apport sanguin au cerveau.Par conséquent, les indications de leur examen sont similaires:

Mal de tête, existant depuis longtemps;

Étourdissements d'étiologie peu claire;

Somnolence grave sans cause;

Syncope fréquente ou prolongée;

Lésions traumatiques du cou et du crâne;

La présence de pathologie vasculaire dans le passé.

Examen de l'artère pulmonaire

Ce type de diagnostic est réalisé en cas de suspicion de thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire, notamment en rechute. L'étude est également réalisée pour identifier les signes caractéristiques d'une pneumonie par crise cardiaque..

Angiographie TDM des artères des jambes

Les indications pour le diagnostic de la pathologie des vaisseaux des jambes sont:

Lésion athérosclérotique des artères, claudication intermittente;

Lésion vasculaire

L'angiographie par tomodensitométrie est une méthode informative moderne pour examiner non seulement les vaisseaux de toute localisation, mais aussi les organes qui reçoivent le sang de ces vaisseaux. C'est ce fait qui rend l'angiographie CT indispensable pour identifier de nombreux processus pathologiques..

Angiographie

La médecine est en constante évolution, ce qui nous permet de traiter les maladies les plus complexes considérées comme mortelles il y a 20 ans. Un rôle énorme dans ce domaine appartient aux diagnostics. Plusieurs méthodes évolutives ont été développées qui permettent d'examiner les organes internes et les vaisseaux sanguins sans intervention chirurgicale avec traumatisme des structures corporelles. L'examen aux rayons X, apparu il y a plus de 100 ans, continue de s'améliorer. Maintenant, les rayons X à l'aide d'un agent de contraste aident à identifier les maladies vasculaires de diverses natures. La méthode est appelée angiographie..

Description de la méthode

Le terme est dérivé d'une combinaison de mots: "angio" - vaisseaux et "graphique" - un instantané. Par conséquent, l'angiographie est une méthode d'examen aux rayons X, qui est effectuée avec un contraste introduit dans le récipient d'essai. Un diagnostic radio-opaque évalue l'état des vaisseaux sanguins, la localisation, la vitesse de circulation sanguine et l'activité fonctionnelle. L'examen révèle des maladies congénitales du flux sanguin, des zones endommagées du système circulatoire et du réseau capillaire dans les néoplasmes oncologiques.

Lors de l'examen sur un équipement radiologique classique, il est impossible de considérer un vaisseau sanguin en raison de la faible densité de la structure. L'image montre clairement les éléments internes qui peuvent inhiber les particules bêta. Ceux-ci comprennent - les os squelettiques, les tissus musculaires, les organes creux, les zones inflammatoires avec remplissage purulent, les tumeurs malignes.

La procédure de diagnostic est réalisée sur l'équipement correspondant à la zone étudiée. Une substance spéciale est introduite dans le sang qui peut refléter les particules radioactives. Un agent de contraste est utilisé à base de composés d'iode. La solution s'étend de 30 à 40 minutes à travers le système circulatoire - cela donne des images 3D de haute qualité avec l'affichage des taches douloureuses.

Le contraste est introduit de deux manières:

  • lorsque la veine est située près de la surface de la peau, une seringue est utilisée;
  • un cathéter profond utilise un cathéter spécial.

Après l'examen, les molécules sont facilement excrétées par les reins avec de l'urine dans les 5 jours, la solution n'est pas nocive pour le corps. Le témoignage de l'analyse est stocké sur un support numérique et papier pour être transmis à un médecin pour décryptage.

La méthode est utilisée dans les domaines suivants:

  • en oncologie, il est utilisé pour détecter les néoplasmes malins avec la présence de métastases dans des parties éloignées du corps;
  • la phlébologie utilise la méthode pour étudier les zones de blocage veineux, les plaques dans l'aorte et les pathologies de nature innée;
  • en chirurgie vasculaire est utilisé pour préparer le patient à la chirurgie vasculaire;
  • en neurologie, un examen du cerveau aide à détecter les tumeurs bénignes et malignes, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux;
  • la pneumologie étudie les troubles des capillaires des poumons.

Selon l'objectif, la procédure est divisée en générale et sélective. Général est affecté à un examen complet, sélectif - pour une zone spécifique du corps.

Indications pour l'angiographie

L'indication principale pour la nomination de la procédure est l'étude des vaisseaux sanguins pour la présence de troubles structurels et de pathologies. Le système circulatoire dans le corps est fermé, il est possible de vérifier n'importe quelle partie du corps.

Les troubles fonctionnels du corps nécessitent un examen urgent par angiographie, qui indique la présence de maladies congénitales ou acquises. Le plus souvent, l'angiographie des vaisseaux sanguins est prescrite pour les maladies du muscle cardiaque - angine de poitrine. Après analyse, il est possible d'identifier une zone vulnérable et de déterminer le schéma thérapeutique.

Le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau entraîne des conséquences désagréables sur le bien-être d'une personne:

  • douleur dans la tête;
  • perte de conscience à court terme;
  • insomnie;
  • attaques d'ischémie;
  • obstruction des veines, etc..

Il est difficile de détecter la cause sans diagnostiquer le flux sanguin. Dans ce cas, l'artériographie est utilisée pour aider à détecter les défauts de la structure et à prédire le traitement. Avant l'analyse, une consultation avec votre médecin est nécessaire.

Les principales indications de l'examen:

  • saillie des parois des vaisseaux;
  • troubles pathologiques de la lumière de l'aorte et des veines;
  • pathologies congénitales du système - malformation vasculaire;
  • colmatage des capillaires;
  • syphilis tertiaire.

En l'absence d'informations complètes sur les troubles circulatoires, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également prescrites. Cela vous permet d'établir avec précision le diagnostic..

Contre-indications à la procédure

Les études angiographiques sont très précises dans le diagnostic, mais tous les patients ne sont pas prescrits. La méthode de diagnostic présente un certain nombre de limites que le médecin considère avant le cours de la thérapie.

La méthode détecte les contre-indications d'utilisation:

  • intolérance individuelle aux préparations contenant de l'iode;
  • réaction allergique;
  • troubles fonctionnels dans les tissus des reins et du foie - cela peut provoquer une lésion toxique du corps, qui menace la vie du patient;
  • insuffisance aiguë du muscle cardiaque - l'iode peut perturber la conductivité des cellules nerveuses et provoquer une forte baisse de la pression artérielle;
  • lésions veineuses graves - thrombophlébite;
  • perturbations du processus de coagulation sanguine, rupture possible des murs avec saignement interne.

Par conséquent, avant la procédure, le médecin étudie attentivement les antécédents médicaux du patient afin d'exclure d'éventuelles complications.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie nécessite une préparation minutieuse du corps. Cela vous permettra d'effectuer la procédure sans complications graves et d'augmenter la précision de l'analyse. Les résultats du témoignage dépendent de nombreux facteurs considérés à l'avance. Une analyse avec des indicateurs incorrects conduira à un traitement inapproprié, ce qui compliquera l'état du patient.

La préparation à l'angiographie comprend un certain nombre d'activités:

  • 7-14 jours avant la procédure, la consommation de médicaments et de produits contenant de l'iode doit être exclue.
  • Les boissons alcoolisées ne doivent pas être consommées 7 jours avant l'angiographie.
  • Un test d'allergie est effectué..
  • Le médecin donne une direction à la procédure.
  • De plus, un test sanguin et urinaire général est nécessaire pour exclure les processus inflammatoires..
  • L'état des reins avec le foie est vérifié par échographie.
  • Le matin avant l'étude, vous ne pouvez pas boire et manger.

En présence de tension nerveuse, le médecin vous autorise parfois à boire un médicament du groupe sédatif pour calmer le système nerveux. Cela aidera la personne à reprogrammer calmement l'événement, éliminant ainsi la raison d'interrompre le diagnostic..

Types de diagnostics

Selon le récipient d'essai, les variétés sont distinguées:

  • La phlébographie examine le système veineux, est utilisée dans le diagnostic du flux sanguin avec un appareil valvulaire des membres inférieurs.
  • L'artériographie est responsable de la zone des artères, une angiographie coronaire du cœur est considérée comme une méthode populaire.
  • La lymphographie étudie les vaisseaux du système lymphatique, rarement utilisés en raison de l'introduction active de l'imagerie par résonance magnétique et calculée.

La méthode angiographique est utilisée non seulement dans ces zones. En utilisant la méthode, les vaisseaux de nombreux organes sont étudiés: la rétine de l'œil, du cou, des structures pulmonaires, de l'aorte et des valves du muscle cardiaque, du tronc cœliaque, des veines rénales, la dentisterie examine les capillaires de la mâchoire, les zones des artères carotides, la région de la moelle épinière, etc..

Selon le but de l'étude, les variétés suivantes sont distinguées:

  • Vue générale - c'est un diagnostic total du corps.
  • L'angiographie sélective implique l'introduction d'un produit de contraste dans la zone d'étude..
  • La vue super-sélective est destinée à l'étude des plus petits vaisseaux.

Des préparations spéciales pour l'analyse peuvent être introduites dans les capillaires de n'importe quelle partie du corps. Seringue la plus utilisée. Un système d'injection de contraste rétrograde est utilisé avec une veine profonde ou une aorte, consistant en un cathéter.

La résolution des tissus et du liquide sanguin étant différente, le diagnostic comprend plusieurs options. Il existe une étude utilisant un champ magnétique, des ultrasons ou des rayons X. La technique peut être invasive ou non invasive.

La méthode invasive se caractérise par une pénétration dans les parties internes du corps. Cette méthode est réalisée avec l'introduction d'un sang de contraste, ce qui augmente la qualité du diagnostic. Les types de recherche suivants sont distingués:

  • L'angiographie numérique à soustraction numérique est basée sur un examen utilisant le décryptage informatique. L'analyse vasculaire se déroule en 2 étapes. Tout d'abord, prenez une photo sans contraste, la seconde - après être entré dans la substance. La différence entre les deux images est lue par un programme spécial et le résultat de l'examen est obtenu..
  • L'angiographie tomographique calculée est basée sur une étude aux rayons X d'une cellule vasculaire. L'étude nécessite un élément radio-opaque qui absorbe le rayonnement. La méthode permet d'obtenir des images de tout le corps en quelques minutes. Sur la base des images obtenues, le médecin détermine l'état du patient et une décision est prise sur la suite du traitement.
  • L'imagerie par résonance magnétique (RM) selon le principe de la conduite est similaire à la technique de tomodensitométrie. Il est basé sur la capacité du corps à répondre à un champ électromagnétique de différentes intensités. Pour améliorer la qualité de l'image, un contraste est également utilisé, caractérisé par une grande réactivité au rayonnement magnétique..

Les méthodes d'examen non invasives se distinguent par l'absence de contraste dans les capillaires. Les types suivants sont distingués:

  • Le contraste de phase permet d'explorer la direction avec l'intensité de la circulation sanguine.
  • Le temps de vol est basé sur la réception d'un signal provenant d'un tissu stationnaire, en relation avec le flux sanguin.
  • L'angiographie 4D vous permet d'étudier la circulation sanguine artérielle et veineuse en dynamique.
  • L'échographie Doppler est en mesure d'examiner la perméabilité des vaisseaux sanguins.
  • L'angiographie par fluorescence est utilisée pour étudier les vaisseaux oculaires à l'aide d'une caméra spéciale, les zones à problèmes sont déterminées par une gradation spécifique..
  • L'angiographie OCT aide à visualiser la structure interne des vaisseaux optiques avec l'identification des pathologies possibles dans le fonctionnement.
  • L'angiographie OST est utilisée pour déterminer le rétrécissement des vaisseaux et la circulation sanguine.
  • L'angiographie des vaisseaux mésentériques aide à détecter la présence d'un caillot sanguin et à appliquer un traitement anticoagulant.

Maintenant, de nombreuses méthodes d'angiographie différentes ont été développées qui permettent le diagnostic et la détection des dysfonctionnements. La méthode classique est utilisée chez les personnes lorsqu'une hospitalisation et une chirurgie vasculaire ultérieure sont nécessaires. Cela vous permet de pré-évaluer le flux sanguin et de prévenir les saignements postopératoires potentiels qui menacent la vie d'une personne. La méthode est utilisée par toute clinique dans laquelle des procédures chirurgicales sont effectuées..

L'angiographie cérébrale est utilisée pour étudier le flux sanguin du cerveau. La procédure nécessite une préparation minutieuse. Le diagnostic est effectué par un médecin hautement qualifié, l'équipement est assez compliqué et des paramètres incorrects peuvent fausser considérablement les données de recherche. Dans certains cas, le tissu osseux absorbe les rayons ioniques; il n'y a pas de vaisseaux dans l'image.

La vertébrologie est requise pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire et de graves problèmes de dos. Il est principalement utilisé en traumatologie. Le sang sature chaque zone avec des oligo-éléments utiles et de l'oxygène. La violation d'un service peut entraîner des complications dans de nombreux systèmes. Par conséquent, le diagnostic des vaisseaux fournissant la structure de la moelle épinière aide à identifier les changements pathologiques de la structure et à mener des mesures thérapeutiques.

Si une section avec un passage étroit dans la section artérielle ou veineuse est détectée, une opération urgente est requise pour éliminer le défaut. La procédure est effectuée sur un équipement de haute précision par un médecin hautement qualifié. Le positionnement à proximité des éléments osseux nécessite une précision particulière dans les mouvements pour éviter de graves complications..

Méthodologie

La procédure prend un certain temps, il vaut donc la peine de se préparer à l'avance. Il passe par plusieurs étapes, car devrait permettre d'étudier en détail la zone à problème. Certains départements nécessitent une approche spéciale et une action prudente. Un diagnostic incorrect peut entraîner de graves conséquences. Avant d'entrer dans la solution, une photo du vaisseau malade est prise - cela aidera à éliminer l'erreur, la photo sera plus objective.

Le processus se déroule comme suit:

  • Une photo préliminaire est prise sans substance ionisante - cela augmentera l'objectivité de l'étude.
  • Le patient prend un comprimé antihistaminique pour soulager la nervosité et prévenir une réaction allergique..
  • Un médicament à base d'iode qui reflète le rayonnement est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire - vous devez attendre 30 à 40 minutes pour une distribution complète dans tout le corps.
  • La zone d'insertion de la peau du cathéter est traitée avec un antiseptique spécial.
  • La lidocaïne est utilisée par voie topique comme anesthésie - cela soulagera la douleur lors d'une ponction.
  • Un scalpel spécial fait une incision à la surface de la peau - cela est nécessaire pour un accès rapide à une artère ou une veine.
  • Un médecin ou une infirmière met un petit tube creux - gaine d'introduction.
  • La novocaïne doit être introduite dans le capillaire étudié - cela empêchera les spasmes vasculaires et réduira les sensations désagréables du produit de contraste.
  • Un cathéter est introduit par l'introducteur au début du site examiné - le médecin observe avec une radiographie.
  • Sous forme de contraste, on utilise principalement Gipak, Cardiotrust, Urografin ou Triotrust.
  • Une fois le temps écoulé et la substance complètement disséminée, la procédure de tir commence - peut-être jusqu'à 2-3 fois en passant cette étape.
  • Avec un balayage réussi, le cathéter est retiré, la gaine d'introduction est retirée, le sang s'arrête de la plaie ouverte.
  • Le site d'insertion du cathéter doit être ligaturé avec un pansement stérile.
  • Après la procédure, le repos au lit est recommandé pendant 6 à 10 heures - cela empêchera la thrombose.

Au cours de l'événement diagnostique, une infirmière, un radiologue, un anesthésiste et un cardioranatologue participent. La quantité de solution est choisie individuellement pour chaque patient - les indications médicales et l'état physique sont pris en compte. Mais fondamentalement, la dose ne dépasse pas 20 ml. Au fur et à mesure que la substance se déplace, une légère sensation de picotement et de brûlure avec la chaleur est ressentie - les sensations se manifestent de différentes manières..

Complications possibles après la procédure

L'angiographie est utilisée depuis longtemps pour diagnostiquer des maladies vasculaires complexes. La méthode est en constante amélioration, mais le risque de complications est présent chez 5% des étudiés. Des symptômes désagréables se produisent dans chaque cas individuellement.

Après l'angiographie, les complications désagréables suivantes peuvent se développer:

  • Il y a souvent une petite ecchymose au site de ponction, passant après quelques minutes.
  • La surface de la peau prend une teinte rougeâtre prononcée.
  • Éruptions cutanées étrangères sur le derme ressemblant à de l'urticaire.
  • Allergie aux composants entrants de l'agent de contraste.
  • Une attaque soudaine de spasme dans le larynx, accompagnée de troubles respiratoires.
  • Complication grave de l'entrée de contraste - choc anaphylactique.
  • Saignement abondant de l'incision et de l'insertion du cathéter.
  • En présence d'une maladie cardiaque, un infarctus du myocarde peut survenir..
  • Insuffisance rénale ou hépatique, formée en raison de problèmes avec le retrait de la solution du corps.
  • Intoxication générale avec problèmes rénaux.

Par conséquent, les médecins insistent souvent sur l'hospitalisation du patient pendant 1-2 jours. Cela vous permet d'observer une personne après la procédure et d'éviter le développement de conséquences graves. Particulièrement recommandé pour les personnes à risque..

Options pour les études angiographiques

Chaque méthode a ses propres caractéristiques et subtilités dans la conduite. Les images classiques diffèrent en qualité de l'angiographie CT et IRM. La tomodensitométrie montre une image de la zone à problème en volume. La vue traditionnelle conserve l'image exclusivement dans le plan frontal.

Vaisseaux cérébraux

L'angiographie RM du système circulatoire du cerveau est très précise et fiable par rapport à la vue traditionnelle. Une image tridimensionnelle de la zone à problème peut être obtenue sans introduire d'élément de contraste dans le sang. Les difficultés d'utilisation sont le coût élevé de la procédure par exposition électromagnétique aux cellules et tissus du corps. Elle ne peut pas être réalisée pendant la grossesse, en présence d'implants métalliques et d'un stimulateur cardiaque.

La tomodensitométrie des artères intracrâniennes est utilisée en neurochirurgie avant la chirurgie pour exciser les néoplasmes étrangers. L'image traduit la localisation conjointe de l'artère avec les tissus sous la forme d'une projection 3D. La précision de l'image permet au chirurgien de déterminer l'emplacement de la perturbation du flux sanguin. Les mesures thérapeutiques pour les tumeurs malignes et bénignes et autres inflammations nécessitent un diagnostic CT préalable.

L'angiographie carotidienne est utilisée pour tester l'activité fonctionnelle du système vasculaire de la colonne cervicale, du nu et de la moelle épinière. Il est utilisé en présence de néoplasmes de nature différente, de pathologies dans le domaine des artères carotides.

L'angiographie vertébrale est utilisée pour étudier la circulation sanguine entre les vertèbres de la moelle épinière et les deux côtés des hémisphères cérébraux. La procédure est réalisée à l'aide d'une méthode de recherche sélective utilisant une solution de contraste. De nombreuses photos sont prises pour localiser la zone à problème..

Un cathéter et une solution sont introduits par le bras - dans l'épaule ou le coude. Parfois administré par l'artère fémorale ou sous-clavière. Le cathéter est avancé sur le site d'étude avec de petits mouvements et sous le contrôle des rayons X. Des photos sont prises dans différentes projections pour obtenir des informations détaillées sur la pathologie et évaluer les mesures chirurgicales.

L'étude est réalisée sous anesthésie locale et le site d'incision est anesthésié avec de la lidocaïne. Le cathéter à l'intérieur du vaisseau se déplace principalement sans douleur, mais le patient peut ressentir une légère sensation de picotement. Un goût de métal est souvent présent dans la cavité buccale. Les vaisseaux ressentent de la chaleur et des brûlures. Parfois, il y a des signes de rougeur sur le visage. Les signes d'un tel inconfort disparaissent après 15-20 minutes.

Angiographie coronaire des vaisseaux musculaires cardiaques

L'angiographie des artères et des veines de la région thoracique est appelée coronarographie. Le médicament contenant de l'iode pénètre par l'aine - une section de l'artère fémorale ou utilise l'artère radiale au poignet. Le cathéter se déplace sous la supervision d'un médecin utilisant une radiographie. Le tube contenant la substance est introduit d'abord dans l'artère gauche, puis dans la droite.

Le diagnostic a lieu immédiatement après que les vaisseaux sont complètement remplis de contraste. Les images font plusieurs projections - cela permettra au médecin d'évaluer correctement l'état du patient et de planifier le traitement. Lors du remplissage avec une solution, une personne ressent de la chaleur dans la zone du visage. Une arythmie cardiaque à court terme est possible. Des étourdissements se produisent en raison d'une pression artérielle basse. Parfois, le patient souffre de légères nausées avec toux thoracique.

Un examen est prescrit en présence de douleur dans la région du cœur associée à une faible perméabilité du flux sanguin à travers les canaux. Des recherches sont également nécessaires avant d'effectuer une chirurgie cardiaque. Les images aident à planifier le déroulement des procédures chirurgicales et à éliminer le développement de conséquences graves..

Angiographie du système vasculaire des membres

À l'heure actuelle, les troubles de la circulation sanguine des membres supérieurs et inférieurs, les organes pelviens sont souvent diagnostiqués. Lors du diagnostic des membres supérieurs, la solution de contraste pénètre à travers l'artère brachiale. Pour diagnostiquer les membres inférieurs, il est nécessaire d'entrer par l'aorte fémorale ou abdominale.

Une radiographie est effectuée immédiatement après avoir rempli tous les vaisseaux des caméras montées perpendiculairement à intervalles réguliers. Pendant la procédure, seuls la chaleur et le goût du métal sont ressentis.

L'anesthésie locale, introduite avec une solution d'iode, aide à soulager la douleur. L'enquête est menée sous plusieurs angles afin d'obtenir des informations plus complètes sur l'état de la circulation sanguine et de planifier des procédures médicales.

La méthode d'examen identifie les pathologies congénitales ou acquises qui conduisent à l'apparition de symptômes dangereux. Un diagnostic rapide vous permet de commencer un traitement précoce et de prévenir d'éventuelles complications.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite