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À propos de la fréquence, des symptômes et du traitement des anévrismes vasculaires et cardiaques chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents

Avec une violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie), des anomalies dans la structure des structures cardiaques se produisent, notamment un amincissement des parois entre les oreillettes et les ventricules. Dans ces zones après la naissance, des protubérances, appelées anévrismes, se forment. Ils sont asymptomatiques et ont un résultat favorable, entraînent moins souvent une insuffisance circulatoire, des arythmies sévères et nécessitent un traitement chirurgical.

Causes chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

Fréquence d'occurrence pour 100 000 enfants:

  • Chez les nouveau-nés - de 3,5 à 5,7;
  • Parmi les enfants - 2,0-2,2;
  • Chez les adolescents - 1,0-1,4.

Les vrais anévrismes (constitués de toutes les couches de la paroi vasculaire) prévalent par le mécanisme de développement, de forme sacculaire (80%). La plupart des pathologies diagnostiquées surviennent dans les vaisseaux du cerveau (23-29%), l'aorte (12-20%) et le cœur (40-42%).

Causes de développement chez les nouveau-nés:

  • Anomalies génétiques des protéines structurales;
  • Hypoplasie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Malformations congénitales;
  • Pathologie de la grossesse chez la mère;
  • Pathologie de l'œuf fœtal et du chorion chez le fœtus;
  • Insuffisance fœtoplacentaire et décollement placentaire au cours du 1-2 trimestre de la grossesse;
  • Hypoxie fœtale.

Raisons pour les enfants:

  • Le syndrome de Marfan;
  • Myocardite virale et bactérienne;
  • Blessures
  • Diverticule du cœur;
  • Infection streptococcique;
  • Endocardite;
  • Artérite.

Les enfants sont à risque:

  • Avoir un poids au moment de la naissance supérieur à 4200 g;
  • Prématuré (moins de 37 semaines de développement fœtal);
  • Souffrant de malnutrition ou de dystrophie;
  • Né avec un poids corporel extrêmement faible (500 g);
  • Sensible aux blessures;
  • Enfants avec faible gain de poids, carences chroniques en vitamines, carence en oligo-éléments.

Pathogénèse

Que se passe-t-il avec un anévrisme? Il existe 3 formes d'anévrisme, selon la localisation de la saillie, sa forme. Distinguer:

  1. Saillie droite, c'est-à-dire saillie de l'oreillette gauche vers la droite. Ce formulaire est considéré comme le plus courant..
  2. Saillie gauche lorsque la saillie est dirigée vers l'oreillette gauche.
  3. Anévrisme en forme de S, la partie inférieure du muscle fait saillie dans une direction, la partie supérieure - à l'opposé.

En fonction de l'évolution de la maladie, 3 formes de son développement se distinguent:

  • chronique Le tableau clinique de la pathologie est similaire aux manifestations de l'insuffisance cardiaque;
  • forme aiguë. Elle se caractérise par la gravité des symptômes, leur apparition et leur développement rapides;
  • subaiguë. Elle se manifeste sous forme d'essoufflement, de faiblesse générale. Accompagné par le développement de l'insuffisance cardiaque.

Symptômes et signes d'anévrismes de localisation

Aorte

Symptômes chez les nouveau-nés:

  • Pulsation visible de la paroi abdominale antérieure;
  • Pleurs, abandon de poitrine;
  • Insomnie;
  • Dyspnée;
  • Cris pendant le massage de l'abdomen ou du dos;
  • Manque de selles ou d'urine;
  • Pâleur de la peau;
  • Mains et pieds cool.

La clinique peut imiter l'image d'un abdomen aigu ou d'une colique intestinale, accompagnée de fièvre.

Symptômes d'anévrisme aortique chez les enfants:

  • Pulsation de la paroi abdominale antérieure;
  • Faites de l'intolérance;
  • Oedème local ou diffus de la région lombaire;
  • Diminution de la quantité d'urine;
  • Symptômes de compression du médiastin (douleur alimentaire, toux, essoufflement);
  • Palpitations et essoufflement au repos.

L'anévrisme aortique est dangereux en ce sens qu'il peut survenir sans symptômes. Et les premiers signes ne peuvent être remarqués que lorsque le vaisseau dilaté commence à comprimer les organes voisins. Nous vous suggérons d'en savoir plus sur cette maladie dangereuse:

  • Stratification de cette éducation.
  • Anévrisme de l'arc aortique.
  • Anévrisme ascendant, descendant et thoracique.
  • Anévrisme de l'aorte abdominale et sa rupture éventuelle.

Un cœur

Chez les nouveau-nés, les anévrismes cardiaques sont souvent associés à d'autres malformations congénitales. Dans ce cas, les symptômes sont déterminés par une maladie cardiaque. Clinique avec lésion isolée:

  • Cyanose des lèvres, des doigts, du bout du nez;
  • Somnolence;
  • Bleuissement et refroidissement de la peau;
  • Respiration fréquente;
  • Gain de poids lent
  • Rejet mammaire.

Les anévrismes jusqu'à 3 mm n'ont pas de manifestation clinique.

Symptômes chez les enfants et les adolescents:

  • Syndrome de dyspnée-cyanose;
  • Tendance à s'évanouir;
  • La faiblesse;
  • Palpitations cardiaques;
  • Insomnie;
  • Détérioration en position couchée et pendant l'effort physique;
  • Douleur et sensation de lourdeur derrière le sternum.

Vaisseaux cérébraux

Clinique d'anévrisme du cerveau chez les nouveau-nés:

  • Pleurer;
  • Plisser les yeux et incliner la tête (signe de méningite concomitante);
  • Cyanose cramoisie du visage et du cou;
  • Hydrocéphalie (une augmentation de la tête due à l'accumulation de liquide céphalorachidien).

Souvent, il n'y a pas de manifestations cliniques.

Symptômes d'anévrisme cérébral chez les enfants et les adolescents:

  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Larme;
  • Perte de conscience;
  • Tête inclinable;
  • Rarement - strabisme, diminution de la vision et de l'ouïe.

Vous pouvez en savoir plus sur la classification, le diagnostic et le traitement de l'anévrisme cérébral dans des documents séparés sur les pages de notre portail. Là, nous parlerons des causes et des conséquences de la rupture d'une telle formation et de ce qu'est l'anévrisme sacculaire de l'artère cérébrale.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le défaut septal auriculaire:

Si un anévrisme du cœur est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seulement avec elle le pronostic s'améliore. Vivre sans chirurgie est généralement possible, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, le ventricule gauche est très petit.

Il est possible de détecter le MARS du cœur chez les enfants de moins de trois ans, les adolescents et les adultes. En règle générale, ces anomalies passent presque inaperçues. Pour la recherche, l'échographie et d'autres méthodes pour diagnostiquer la structure du myocarde sont utilisées.

Dans les centres de diagnostic modernes, il est possible de déterminer les maladies cardiaques par échographie. Chez le fœtus, il est visible de 10 à 11 semaines. Les symptômes congénitaux sont également déterminés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Les erreurs de détermination de la structure ne sont pas exclues.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent être similaires à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est une pause. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances sont grandes.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation afin de commencer le traitement dès que possible. Il s'agit principalement d'une opération. Une rupture abdominale, thoracique et aortique ascendante peut être diagnostiquée..

Une complication grave est l'anévrisme du cœur après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué médicalement. Combien vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Un diagnostic de coarctation de l'aorte peut être détecté chez le nouveau-né et l'adolescent. Les symptômes de CHD sont évidents. Le diagnostic chez l'enfant est effectué après la naissance et pendant l'examen. Le traitement de la coarctation de l'arc aortique implique une intervention chirurgicale. Comment vivre après?

Les lésions cardiaques avec troubles circulatoires sont appelées cardiomyopathie chez les enfants. Elle peut être dilatée, hypertrophique, restrictive, primaire et secondaire. Les symptômes se manifestent par un ensemble standard de signes d'insuffisance cardiaque. Identifié par Holter, échographie. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale..

À la suite d'une perturbation structurelle, d'un étirement de la paroi aortique, un anévrisme du sinus de Valsalva peut se développer. L'examen avec suspicion doit être effectué dès que possible, commencer par l'échocardiographie. Le traitement consiste à suturer la paroi aortique.

L'anévrisme peut-il être congénital?

Les anévrismes congénitaux se développent dans 7 à 9% des cas. Les raisons de la formation sont l'effet indésirable des facteurs externes et internes sur le fœtus:

  • Mauvaises habitudes de la mère (alcoolisme, tabagisme);
  • Rayonnement ionisant;
  • Infections intra-utérines (rubéole, syphilis fœtale);
  • L'impact des facteurs externes sur le corps de la mère (vibration, contact avec les métaux, les composés chimiques).

Le plus souvent (jusqu'à 80% des cas), des anévrismes cardiaques congénitaux sont diagnostiqués, associés à d'autres malformations. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se produisent dans 3 à 5% des cas, l'aorte - 7 à 10%, les artères périphériques et viscérales - chez 1 à 3% des patients.

Méthodes de confirmation du diagnostic:

  • Triple échographie du fœtus (au 1er, 2ème et 3ème trimestre, selon les indications, la méthode peut être utilisée plus souvent);
  • Conseil génétique;
  • Investigation du liquide amniotique et des villosités choriales pour identifier les anomalies génétiques.

Comment identifier la pathologie?

Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'ensemble des symptômes qui dérangent le patient, recueille des antécédents familiaux (pour déterminer la possibilité d'un facteur héréditaire) et effectue un examen visuel du patient.

De plus, les études suivantes seront requises:

  • Échographie de la poitrine. Il permet de détecter la présence d'anévrisme, d'établir la taille du cœur;
  • ECG. Vous permet de déterminer le type et l'emplacement de la pathologie;
  • IRM Vous permet de déterminer l'état des vaisseaux du cœur, le degré de développement de l'anévrisme.

Lors d'un diagnostic chez un nouveau-né, la méthode Doppler est également utilisée..

Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic, évaluer l'état du flux sanguin dans le cœur.

Danger et conséquences possibles

Les anévrismes supérieurs à 5 mm sont susceptibles de se rompre avec des saignements artériels importants. La complication s'accompagne d'une ischémie des organes internes, d'un effondrement, d'un état de choc et constitue une menace immédiate pour la vie. Autres complications:

  • Thrombose et thromboembolie;
  • Hémorragie intracérébrale (y compris dans le ventricule cérébral);
  • Hydrocéphalie;
  • Fibrillation et flutter auriculaire ou ventriculaire.

Conséquences à long terme:

  • Insuffisance cardiaque;
  • Gonflement;
  • Ischémie cardiaque;
  • Arythmie;
  • Insuffisance rénale;
  • Diminution de l'intelligence;
  • Violation du développement physique et intellectuel.

Prévisions

Les prévisions d'un anévrisme septal auriculaire dépendent fortement de la nature de l'évolution de la maladie. Si l'anévrisme est petit, il n'y a pas de perturbation dans le travail du muscle cardiaque, alors, à condition que toutes les instructions du médecin soient suivies, la qualité de vie du petit patient ne se détériorera pas du tout. Si le cas est plus grave, il y aura certaines limites, mais dans l'ensemble, l'enfant pourra vivre une vie complètement normale. Seules les situations où une rupture d'anévrisme est possible sont dangereuses - ici, la probabilité de conséquences négatives graves ou même de décès est assez élevée.

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé à l'aide d'un examen objectif et instrumental:

  • Les entretiens et les inspections sont rarement efficaces. Les enfants se plaignent de douleur, de faiblesse, de vertiges. Les parents d'un enfant peuvent indiquer des larmes et la relation des plaintes avec la position du corps et l'apport alimentaire.
  • Examen objectif. Des pulsations pathologiques, un gonflement et une tension de la peau sur la projection de l'anévrisme, une hypertrophie de la tête, une saillie pulsatoire locale dans la lésion sont détectés.
  • Données radiographiques - augmentation de l'ombre cardiaque, de la pâleur ou de l'abrasion des racines des poumons, lissage des arcades cardiaques.
  • ECG - déplacement de l'axe cardiaque, signes d'ischémie (déplacement du segment ST, onde T profonde), arythmies.
    La radiographie et l'ECG sont efficaces dans le diagnostic des anévrismes cardiaques.
  • Ultrason La méthode est efficace pour déterminer les anévrismes de toute localisation, sauf intracrânienne. La pathologie est représentée par une expansion pulsatoire sacculaire associée à la paroi vasculaire.
  • L'angiographie est une méthode pour confirmer le diagnostic à n'importe quel endroit. L'angiographie est un contour des parois des vaisseaux sanguins avec l'introduction de colorants inertes dans le sang. Aux angiogrammes, une protrusion locale associée à la paroi vasculaire est détectée.
  • La TDM et l'IRM sont efficaces pour détecter les anévrismes cérébraux, ils peuvent différencier la pathologie des tumeurs et des kystes, diagnostiquer l'œdème tissulaire local, l'hydrocéphalie.

Vous trouverez toutes les informations détaillées sur les diagnostics vasculaires dans un article séparé..

Le choix des tactiques de traitement

La thérapie peut être conservatrice et chirurgicale. Les indications pour une méthode particulière sont déterminées individuellement pour chaque enfant.

Indications générales pour un traitement conservateur:

  • La période du nouveau-né et de la petite enfance (jusqu'à 1 an);
  • Aucune plainte
  • Maladies infectieuses;
  • Exacerbation de maladies chroniques;
  • État général satisfaisant;
  • Signes de calcification selon échographie et TDM.

Moyens de pharmacothérapie:

  • Médicaments antihypertenseurs;
  • Bêtabloquants;
  • Complexes multivitamines;
  • Cardioprotecteurs;
  • Symptomatique.

Autres méthodes de thérapie conservatrice:

  • Physiothérapie;
  • Boue et hydrothérapie;
  • Électrophorèse des vitamines, antioxydants;
  • traitement de Spa.

Indications générales pour le traitement chirurgical:

  • Anévrismes moyens, grands et gigantesques;
  • Aggravation générale;
  • Syndrome de la douleur;
  • Perte de conscience fréquente et essoufflement constant;
  • Gonflement des jambes et augmentation de l'abdomen;
  • Hypotension artérielle;
  • Menace de rupture et de saignement;
  • Hypertension pulmonaire.

En cas de risque de rupture, la chirurgie est indiquée pour les enfants, quel que soit leur âge.

La chirurgie vise à éliminer la saillie et à restaurer l'intégrité du vaisseau. Types d'opérations:

  • Coupure;
  • Résection du vaisseau;
  • Suture de la paroi vasculaire.

La chirurgie cardiaque s'accompagne souvent de l'élimination d'une malformation congénitale.

Thérapie

Avant de traiter un enfant, il doit subir certaines procédures de diagnostic:

  • Auscultation - écouter le cœur à travers un stéthoscope. Cet appareil vous permettra d'entendre des bruits s'il y a une possibilité d'anomalies;
  • ECG. Elle est réalisée afin de vérifier le travail du cœur, permet de détecter des perturbations du rythme;
  • Ultrason Cette méthode de diagnostic est sûre et assez informative. Il vous permet de détecter la saillie du septum interauriculaire, ainsi que de déterminer les fluctuations du cycle cardiaque.

Le traitement dépend du taux de croissance et de l'augmentation de la taille de la formation. Avec la progression de la maladie, le patient subit une intervention chirurgicale, qui consiste à remplacer la partie endommagée du vaisseau par une greffe artificielle.

Les petits anévrismes entraînent rarement une rupture du vaisseau cardiaque, leur traitement peut donc être effectué à l'aide de médicaments. La pharmacothérapie comprend des antihypertenseurs, qui sont également utilisés pour stabiliser la pression artérielle. Les mesures thérapeutiques doivent viser à normaliser le travail du muscle cardiaque, à établir le rythme, à améliorer les processus métaboliques dans le myocarde.

Le traitement n'est pas complet sans préparations de magnésium. Le rôle de cet oligo-élément dans les processus de formation des fibres de collagène est difficile à surestimer. Le magnésium a un effet antiarythmique, aide à réduire et à détendre les cellules cardiaques. C'est pourquoi il est inclus dans une thérapie complexe pour les troubles du rythme.


Le traitement avec des préparations à base de magnésium consiste en une prise de "Magnerot" trois fois à une dose de 0,5 g à la fois. La durée d'une telle thérapie est de 1 semaine. Après cela, prenez 25 g de ce médicament pendant 5 semaines. L'utilisation de Magne B6 est également requise. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois. Dans ce cas, la posologie dépend du poids de l'enfant.

Pour la protection antioxydante et l'effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, le Cyto-Mac et la coenzyme Q10 sont utilisés. La thérapie métabolique peut durer environ 1,5 mois. De plus, il doit être répété plusieurs fois par an, en règle générale, deux ou trois suffisent.

Pour améliorer le métabolisme, il est recommandé de prendre des vitamines PP et du groupe B. La thérapie vitaminique est effectuée sur une période de deux mois, avec des répétitions jusqu'à 3 fois par an.


Les bêtabloquants, les glycosides et les anticoagulants sont également possibles. Les premiers contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque. Les glycosides et anticoagulants peuvent être prescrits au stade préopératoire.

En outre, un traitement non médicamenteux doit être respecté, dont l'essence est la suivante:

  • Il est nécessaire d'organiser correctement le régime de la journée d'un enfant, lui assurer un sommeil normal, des promenades au grand air, un bon repos.
  • Une attention particulière doit être portée à la nutrition du bébé, elle doit être équilibrée et la plus saine possible..
  • Il sera utile de réaliser l'hydrothérapie ou la balnéothérapie.
  • Différents types de massage ont un très bon effet..
  • La physiothérapie bénéficiera également, surtout en ce qui concerne l'électrophorèse utilisant du magnésium.

Les petits anévrismes peuvent être traités avec des remèdes populaires. Mais vous devez les utiliser uniquement sous la supervision de votre médecin. Vous ne devez en aucun cas effectuer vous-même des expériences, surtout si la formation pathologique a atteint de grandes tailles.

À partir des recettes de la médecine traditionnelle, la collection d'herbes telles que l'églantier rose, la valériane médicinale, l'aubépine et le marais de calamus a parfaitement fait ses preuves. Pour préparer le produit, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. cuillère de chaque composant, et verser les matières premières avec de l'eau bouillante (0,5 l). Après que l'infusion ait duré 2-3 heures, elle est filtrée et 1 cuillère à café du bouillon est diluée dans un verre d'eau. Le traitement est effectué trois fois par jour.

Faux anévrismes chez les enfants

Les faux anévrismes chez l'enfant se développent extrêmement rarement (moins de 1% des cas). L'éducation est représentée par une accumulation de sang limitée au tissu cicatriciel ou au péricarde (avec localisation au cœur).
Les faux anévrismes ont une origine traumatique (plaies ouvertes, côtes cassées, chute d'une grande hauteur, commotion cérébrale et contusion cérébrale). Caractérisé par une calcination rapide.

Le tableau clinique est souvent absent. Avec de grandes tailles, les symptômes suivants sont observés:

  • Douleur;
  • Tension et bleuissement de la peau sur la saillie (avec un emplacement superficiel);
  • Avec localisation dans le cerveau - maux de tête, hydrocéphalie.

Le danger de la maladie réside dans la possibilité de thromboembolie et de rupture..

L'algorithme de diagnostic est le même que pour les vraies formes. Pour les petites tailles (jusqu'à 5 mm), une observation dynamique est réalisée, pour les grandes - excision avec suture de la paroi vasculaire (cœur).

Nous avons écrit plus sur les anévrismes faux et vrais dans un autre article..

Classification

La classification d'une maladie telle qu'un anévrisme du septum entre les oreillettes se fait en fonction de la forme de sa courbure.

On distingue trois formes principales de courbure MPP:

  • Déviation vers l'oreillette gauche. MPP bombé de la droite vers la gauche;
  • Déviation dans l'oreillette droite. Le gonflement est l'opposé du précédent. Cette déviation est la plus courante;
  • Écart de lettre S. Avec ce type d'anévrisme, le MPP se plie en dessous d'un côté et au-dessus de l'autre. Est le plus dangereux que les deux autres.

En outre, la division en sous-espèces se produit selon la méthode de développement de l'anévrisme.

Anévrismes septaux auriculaires

Parmi eux:

  • Congénital La violation de la MPP normale se produit lors de la formation de la structure du cœur au stade de développement dans l'utérus;
  • Acquis. Ce type d'anévrisme est acquis au cours de la vie, sous l'influence de conditions pathologiques dans le cœur, qui affectent le déplacement de MPP.

Conseils pratiques aux parents

La surveillance et la prise en charge d'un enfant malade comprennent:

  • Exclusion des sports professionnels et des blessures;
  • Être attentif aux plaintes et à l'état général;
  • Prévention des maladies infectieuses inhérentes à l'enfant (méningocoque, infection à adénovirus, varicelle, rougeole, scarlatine);
  • Détermination de l'activité physique réalisable (marche, natation, gymnastique);
  • Suivi périodique par un cardiologue, pédiatre, chirurgien;
  • Suivi de la dynamique du processus (échographie, IRM).

Les anévrismes chez l'enfant sont une pathologie cardiovasculaire rare de nature congénitale ou acquise. La maladie est la plus caractéristique des enfants qui survivent à une infection intra-utérine, un traumatisme, une myocardite infectieuse. La détection précoce et le traitement rationnel de la pathologie peuvent prévenir d'éventuelles complications. La prévention repose sur une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, une attention particulière à la santé de l'enfant et des examens médicaux.

La prévention

Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation


Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.

  • Les raisons de contacter une génétique pour une consultation sont quelques points.
    1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement défavorisé.
    2. Les proches parents de la maman / papa du bébé prévu souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
    3. Les futurs parents font partie des couples d'âge.
    • Pendant la grossesse, une échographie du fœtus doit être effectuée plusieurs fois (3-4).
    • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation, les futurs parents doivent abandonner les mauvaises habitudes.
    • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, SRAS). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (amygdalite, SRAS, bronchite).

    Anévrisme septal auriculaire dans l'enfance

    Il est facile de comprendre la confusion et l'anxiété des parents lorsque le médecin informe soudainement que le bébé a un anévrisme du septum interatrial du cœur. Encore plus effrayant est l'abréviation «défaut MPP». Nous examinerons plus en détail ce que ce terme médical signifie, quelles sont les causes de cette maladie, les caractéristiques cliniques, les critères de diagnostic, les méthodes de traitement et de prévention.

    Anévrisme septal auriculaire: caractéristiques du développement chez les enfants

    L'une des caractéristiques de la circulation sanguine du fœtus est que le septum divisant les oreillettes a un trou - une fenêtre ovale. Avant d'atteindre un an, chez environ la moitié des nourrissons, le défaut auriculaire se ferme. Le tissu de la fosse ovale est plus mince que dans d'autres parties de la paroi, ce qui est un facteur prédisposant au développement de l'anévrisme septal auriculaire chez les enfants et les adultes.

    Anévrisme: une transcription du concept

    Le terme "anévrisme" signifie - protrusion, expansion due à des processus pathologiques ou des anomalies du développement dans la paroi cardiaque ou vasculaire. Selon l'étiologie, la CIM-10 classe le code de l'anévrisme en deux classes:

    • malformations congénitales - Q;
    • maladies du système circulatoire - I.

    Un défaut intra-utérin peut être diagnostiqué à tout âge. L'anévrisme du MPP chez le nouveau-né est pratiquement introuvable chez l'enfant - en raison d'une violation de l'embryogenèse. Mais une personne est capable depuis longtemps de ne pas soupçonner une pathologie, et le diagnostic est précisé lors d'un examen médical approfondi en cas de conscription dans l'armée ou d'admission à l'université. La forme acquise survient après un infarctus du myocarde, une athérosclérose, une hypertension, chez les enfants, elle est considérée comme casuistique.

    En bref sur la structure du myocarde

    Les histologues ne cessent d'être surpris de l'unicité du myocarde. Le cœur est un organe musculaire. Les cardiomyocytes appartiennent au tissu strié, ont la capacité d'effectuer les actions suivantes:

    • réduction;
    • excitation;
    • impulsion nerveuse.

    Le tissu fibreux sépare les oreillettes et les ventricules et empêche la propagation de l'excitation, qui est nécessaire à leur contraction autonome.

    Anévrisme MPP: signes de pathologie

    L'hétérogénéité de sa structure (la présence d'une fosse ovale au site de fermeture de l'ouverture) et la différence de pression artérielle dans les chambres provoquent le développement d'une protrusion de la cloison auriculaire. Le cœur après la naissance a un message entre les oreillettes. Par conséquent, un anévrisme du septum chez un nouveau-né ne peut tout simplement pas se produire, mais se forme après 5-6 ans de vie. Dans un certain nombre de cas, une pathologie combinée se produit: avec un trou dans le site de protrusion ou un prolapsus valvulaire mitral.

    La plupart des pédiatres, y compris Yevgeny Olegovich Komarovsky, considèrent cette nosologie comme une variante de la norme anatomique. En l'absence de changements hémodynamiques, aucun symptôme n'est observé. L'enfant ne se plaint pas.

    Certains auteurs indiquent un retard de développement physique, une pâleur, une hypotension, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes comme signes de cette pathologie, mais les troubles précités sont trop peu spécifiques et ne permettent pas de suspecter le diagnostic..

    Le médecin peut suggérer un anévrisme MPP par la présence de clics le long du bord gauche du sternum. Il s'agit d'un son court, superficiel, supplémentaire et net, rappelant un claquement de fouet, que le pédiatre écoute pendant l'auscultation.

    Types d'anévrismes

    Les cardiologues examinent chaque maladie cardiaque en termes d'apparition (congénitale et acquise), de degré de perturbation circulatoire (décompensation), d'anomalie anatomique et de présence de complications.

    Si un anévrisme du septum interventriculaire du cœur (MJP) est presque toujours accompagné d'une invagination dans le ventricule droit, le septum auriculaire peut gonfler dans toutes les directions ou avoir une forme en S. Les signes d'insuffisance cardiaque avec cette anomalie ne sont généralement pas observés. Cliniquement significatif n'est pas la direction de l'anévrisme, mais les éventuelles pathologies concomitantes du cœur.

    Causes de l'anomalie dans l'enfance

    Le secret de la survenue de malformations congénitales n'est pas complètement élucidé par les experts. La génétique indique les facteurs suivants comme des «coupables» possibles du mécanisme de déclenchement:

    • prédisposition héréditaire;
    • infections intra-utérines;
    • mauvaises habitudes de la mère;
    • pollution environnementale;
    • prendre certains médicaments.

    Un rôle important dans l'apparition d'une saillie sacculaire des cloisons interventriculaires ou auriculaires est joué par la formation incorrecte de tissu conjonctif pendant le développement embryonnaire.

    Complications

    La plupart des parents, ayant appris le diagnostic, ont peur d'une pause. En fait, une telle complication est dangereuse avec un anévrisme des vaisseaux cérébraux, l'aorte. Si le nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte, aucune perturbation hémodynamique n'est observée en cas de petite décharge de sang dans l'oreillette gauche. De plus, il n'y a pas de problèmes à un âge avancé.


    Une saillie dans le septum auriculaire est lourde des événements indésirables suivants:

    • arythmie;
    • abaisser la pression artérielle;
    • insuffisance circulatoire;
    • tendance à la thromboembolie et à l'endocardite.

    Les troubles du rythme cardiaque sont causés par l'irritation du nœud auriculo-ventriculaire lorsque l'anévrisme fluctue sous l'influence du flux sanguin.

    Diagnostics MPP

    Si le pédiatre soupçonne la présence d'un défaut, afin de clarifier le diagnostic, il enverra l'enfant pour un examen supplémentaire. Un électrocardiogramme (ECG) détectera l'arythmie, mais il n'a pas de valeur diagnostique pour confirmer l'anévrisme. Les méthodes d'examen aux ultrasons et aux rayons X permettront la détection des défauts.

    Pour prédire la maladie, il est important de connaître les points suivants:

    • localisation et taille de l'anévrisme;
    • la présence d'anomalies concomitantes;
    • complications existantes ou leur absence.

    Le diagnostic final d'anévrisme septal auriculaire est établi au plus tôt à 2 ans avec une saillie de plus de 10 mm.

    Options de traitement chez les enfants

    Pour un patient présentant un anévrisme MPP simple jusqu'à 1 cm, le traitement n'est pas indiqué. Le patient est conduit au dispensaire et doit subir des examens préventifs réguliers, surveiller la pression artérielle. Si nécessaire, le pédiatre enverra des examens supplémentaires.

    Médicament

    Le médecin prescrit des médicaments pour soutenir le myocarde et corriger les complications. Si l'enfant a un retard de développement physique et des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des vitamines et des minéraux, ainsi que des moyens d'améliorer le fonctionnement du système immunitaire, seront probablement mis en évidence..

    Selon le type d'arythmie, le médicament est sélectionné strictement individuellement. Le soulagement de l'insuffisance cardiaque est effectué avec des médicaments dont la dose et le régime dépendent du degré de décompensation, du poids et de l'âge. L'hypotension avec anévrisme septal auriculaire chez les enfants ne nécessite généralement pas de médicaments.

    Les adultes prescrivent assez souvent des médicaments qui préviennent les caillots sanguins; les enfants, en raison des particularités du fonctionnement du système d'homéostasie, ne sont pas indiqués. Mais il peut être nécessaire d'introduire des antibiotiques selon un schéma spécial afin de prévenir la survenue d'une cardite bactérienne.

    Chirurgie

    Le traitement chirurgical de cette anomalie n'est pas effectué, contrairement à d'autres types d'anévrisme, par exemple, le ventricule gauche du cœur.

    Les cliniques crédibles effectuant des procédures cardiaques complexes n'offriront jamais de chirurgie sans indications sérieuses. Par conséquent, pour maintenir la santé de l'enfant, les parents devraient consulter attentivement des spécialistes bien informés avant, en se fondant uniquement sur des critiques sur Internet, de dépenser de l'argent pour une intervention douteuse..

    ethnoscience

    En cas d'anévrisme du septum interauriculaire, les guérisseurs traditionnels proposent des infusions d'herbes médicinales - valériane, millepertuis, agripaume, racine de calamus, aubépine, cynorrhodon, souci, camomille, aneth et quelques autres.

    Lors de l'application des frais, il est important de comprendre que les plantes d'un complexe peuvent potentialiser ou inhiber les effets de chacune d'entre elles individuellement, il est donc toujours plus sûr de prendre une décoction d'une herbe.

    Parlons de certains d'entre eux:

    • Racine de valériane - effet sédatif, détend les muscles, dilate les vaisseaux sanguins, est interdite à utiliser avec tendance à la thrombose, un surdosage provoque une tachycardie.
    • Herbe de millepertuis - tons, a des propriétés antimicrobiennes, le thé de cette plante est capable d'augmenter la pression artérielle, n'est pas recommandé pour les personnes atteintes de maladies du foie.
    • Agripaume - un effet calmant sur le système nerveux, améliore le métabolisme, ne peut pas être utilisé pour l'hypotension, l'ulcère gastro-duodénal, avec prudence est prescrit pour la thrombose.
    • Racine de calamus - un analgésique, stimule, favorise la sécrétion accrue de suc gastrique, provoque un réflexe de vomissement, est contre-indiquée dans les maladies rénales et abaisse la tension artérielle.
    • Baies d'aubépine - déconseillées aux enfants de moins de 12 ans, aux patients atteints d'arythmies et d'hypotension.
    • Rose cynorrhodon - une source de vitamine C, améliore le métabolisme, la diurèse, mais il est dangereux de l'utiliser en raison de la capacité à augmenter la formation de caillots sanguins.
    • Fleurs de calendula - juste un entrepôt d'oligo-éléments utiles pour le cœur, un bon antiseptique, mais ne sont pas recommandés pour les patients hypotendus et atteints de bradycardie.

    Dans la grande majorité des cas, cette anomalie cardiaque ne nécessite aucun traitement. Et les plantes sont appelées médicinales car elles affectent le corps humain, elles peuvent provoquer des allergies et d'autres effets secondaires indésirables. Il est logique que les parents consultent au moins un pédiatre sur la pertinence d'une telle thérapie.

    Recommandations de prévention et pronostic

    Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de l'anévrisme septal auriculaire. Les femmes en âge de procréer doivent faire attention à la planification de la grossesse, se faire vacciner (la vaccination contre la rubéole est particulièrement importante), éviter le stress et l'exposition aux produits chimiques, abandonner les mauvaises habitudes, suivre les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

    Un enfant atteint d'un anévrisme MPI doit organiser le régime de la journée, une alimentation équilibrée et un séjour suffisant à l'air frais. Une activité physique et des sports excessifs sont contre-indiqués, mais des exercices de physiothérapie sont nécessaires pour maintenir un poids normal et renforcer le myocarde.

    Considérer un anévrisme septal auriculaire comme une maladie ou une variante de la norme dépend de l'étiologie, de la taille de la saillie, de l'âge du patient, de la présence de maladies comorbides. L'essentiel est de respecter les rendez-vous du médecin traitant et de respecter un mode de vie sain.

    Anévrisme du cœur chez les enfants et les nouveau-nés

    La maladie en question est diagnostiquée extrêmement rarement chez les nouveau-nés (0,9 à 1% des cas). Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas bien comprises, les symptômes sont pratiquement absents. Cependant, un anévrisme congénital du cœur peut provoquer une mort rapide, par conséquent, le bébé doit être observé par un cardiologue (chirurgien cardiaque), un pédiatre. Une fois le patient âgé d'un an, la saillie pathologique peut être supprimée..

    Comment déterminer l'anévrisme du cœur chez un enfant?

    La maladie en question n'est pratiquement pas capable de provoquer une insuffisance cardiaque (comme dans le cas d'un anévrisme post-infarctus). Cela est dû à l'absence de dysfonctionnements graves dans la circulation sanguine: un anévrisme congénital à travers un petit réservoir se connecte au ventricule gauche.

    Ce phénomène affecte le bien-être des enfants: il n'y a pas de violations visuelles, les plaintes sont minimes / absentes.

    Cependant, au fil du temps, en raison du fonctionnement satisfaisant du muscle cardiaque, il y a un amincissement de la protrusion pathologique, sa rupture.

    La situation peut être aggravée par une augmentation des sports (qui sont inacceptables avec un anévrisme du cœur), de mauvaises habitudes, un mode de vie inapproprié, la consommation de malbouffe.

    La mort survient en raison d'une insuffisance cardiaque, qui se développe dans le contexte d'une rupture d'un anévrisme congénital.

    Les manifestations possibles de l'anévrisme congénital du cœur comprennent un certain nombre d'entre elles

    • Pulsation pathologique, fixée dans la région du 3e espace intercostal. Lors de l'écoute d'un petit patient (en position «couchée»), une telle pulsation ressemblera au son d'une «onde oscillante»: pour le déterminer, il n'est pas nécessaire de s'appuyer fermement contre le sternum. Les tremblements pathologiques peuvent être déterminés visuellement, par palpation. La plupart des patients ont ce symptôme..
    • Thrombi pariétal. Leur création est associée à des dysfonctionnements de la circulation sanguine. En cas de thrombi pariétal, la pulsation pathologique disparaît.
    • Perturbation du rythme cardiaque. Se produit souvent à l'adolescence, lorsque les sports améliorés sont pertinents pour les enfants. Le stress, les mauvaises habitudes peuvent également provoquer des arythmies chez les enfants..

    Un certain nombre de plaintes sont enregistrées par les patients

    • Dyspnée, pouvant entraîner un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque.
    • Douleur thoracique régulière, que les enfants plus âgés caractérisent comme tiraillante, douloureuse.
    • Douleur périodique derrière le sternum (l'une des raisons pour lesquelles il est urgent de demander de l'aide).
    • Toux sèche: une conséquence de l'effet d'un anévrisme congénital sur la trachée.
    • Fatigue fréquente.
    • Nausées, régurgitations (pour les nouveau-nés): le résultat de l'impact de la protrusion pathologique sur le système digestif.
    • La faiblesse. Chez les bébés, ce symptôme se manifestera par un désir constant de dormir.
    • Vertiges, maux de tête. Se manifeste à l'âge où l'enfant commence à bouger activement.
    • Transpiration. Même dans une pièce fraîche, le bébé transpire beaucoup. Cela est particulièrement visible après le sommeil..

    La rupture d'un anévrisme congénital du cœur, qui se termine souvent par la mort d'un enfant, s'accompagne d'un certain nombre de manifestations

    • Changement de couleur de peau: la pâleur laisse place à la cyanose.
    • Ballonnement sévère des veines du cou.
    • La toux fréquente correspond à l'hémoptysie.
    • Nausées, vomissements sévères avec des impuretés (parfois avec des caillots) de sang.
    • Sueur froide.
    • Perte de conscience.
    • Souffle rauque.

    Il existe plusieurs méthodes par lesquelles il est possible de détecter en temps opportun et de surveiller régulièrement l'anévrisme congénital du cœur.

    • Consultez un cardiologue / chirurgien cardiaque pédiatrique concernant les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles de cette maladie: l'état de santé de la mère pendant la grossesse, les blessures à la poitrine pendant l'accouchement, la présence / absence d'infections chroniques chez l'enfant. L'histoire de cas de proches parents du patient est également à l'étude..
    • Test d'urine, de sang. Il est nécessaire de vérifier la présence de troubles concomitants pouvant provoquer un anévrisme cardiaque. Un test sanguin biochimique sera également utile..
    • ECG. Il permet de fixer des changements spécifiques du rythme cardiaque que la pathologie en question peut provoquer. Avec un anévrisme congénital du cœur (y compris avec un anévrisme septal auriculaire), un ECG doit être effectué tous les 3 mois. Si un enfant atteint d'un anévrisme septal auriculaire souhaite pratiquer un sport professionnel, il doit subir un ECG avec exercice + échographie cardiaque.
    • Examen échographique du cœur. Souvent, les enfants subissent un tel examen tous les 12 mois. Selon le témoignage d'un cardiologue pédiatrique, les diagnostics échographiques peuvent être prescrits plus souvent. Il est utilisé pour obtenir les informations suivantes:
    1. mesure des paramètres exacts de l'anévrisme;
    2. la présence / absence dans la lumière des vaisseaux sanguins des caillots sanguins.
    • Radiographie pulmonaire. Aide à établir les paramètres du cœur, des poumons.
    • Ventriculographie radioisotopique du cœur. Il est nécessaire d'établir l'emplacement exact de la position de l'anévrisme, sa taille. Grâce à cet examen, il est possible de déterminer la contractilité du myocarde au repos / sous charge. Pour effectuer une ventriculographie du cœur, l'enfant reçoit une injection de composants radioactifs intraveineux, qui pendant un certain temps sont concentrés dans les tissus du cœur.
    • IRM du cœur. Utilisé pour établir les paramètres exacts de l'anévrisme (l'échographie ne fournit pas de telles informations). Au moment de l'examen, l'enfant subit une légère anesthésie afin qu'il ne bouge pas. L'IRM permet d'étudier la nature de la protrusion congénitale, l'état des artères du cœur et d'obtenir une image tridimensionnelle du cœur.
    • Agniographie coronaire + ventriculographie aux rayons X. Nécessaire pour les patients qui prévoient d'effectuer des interventions chirurgicales sur le cœur.

    Méthodes de traitement

    La maladie en question est une indication directe d'un traitement chirurgical. Si l'anévrisme du cœur ne se développe pas, ne provoque pas de détérioration de la santé, l'enfant est opéré après 1 an. Jusque-là, le bébé devrait être sous surveillance médicale régulière..

    Le traitement chirurgical de l'anévrisme congénital du cœur peut comprendre plusieurs méthodes

    Enlèvement (résection) de la saillie pathologique. Se réfère à une manipulation radicale, dure plusieurs heures.

    L'algorithme de l'opération en question

    • Exécution d'une sternotomie médiane.
    • Nudité du cœur. Pour cela, l'opérateur fait une dissection de la membrane pleurale, péricarde.
    • Examen ventriculaire gauche.
    • Trouver l'emplacement exact de l'anévrisme.
    • Insertion de canules dans l'aorte, la veine cave.
    • Arrêt cardiaque forcé. Le maintien de l'activité biologique du patient sera possible en y connectant un appareil cardiopulmonaire.
    • Autopsie de l'anévrisme. Inspection de l'état du ventricule gauche. Élimination des caillots sanguins (le cas échéant).

    Correction de la structure du ventricule gauche (ventriculoplastie). A ce jour, il existe plusieurs techniques pour cette manipulation.

    Remplacement de la section pathologique de l'aorte par un implant artificiel. Il est utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme aortique chez un enfant.
    Le traitement chirurgical de la maladie en question n'est pas toujours possible..
    Il existe plusieurs contre-indications pour la chirurgie cardiaque chez un enfant

    • Dysfonctionnement grave des reins, du foie.
    • Infection corporelle.
    • Maladies oncologiques.
    • Insuffisance pulmonaire chronique.
    • Insuffisance cardiaque III st.
    • Intolérance à l'anesthésie.
    • Diabète sévère.
    • Fièvre.

    Un traitement conservateur est indiqué dans un certain nombre de cas.

    • Lorsqu'un bébé reçoit un diagnostic d'anévrisme septal auriculaire, qui est petit, n'affecte pas la qualité de vie.
    • Au cours de la première année de vie d'un bébé.
    • En période postopératoire.
    • Enfants qui ont des contre-indications absolues pour la chirurgie cardiaque.

    Recommandations pour le traitement conservateur des enfants atteints d'anévrisme cardiaque congénital

    1. Le bon mode de la journée: la meilleure combinaison de détente et d'activités. Vous ne pouvez pas interdire au bébé de bouger: l'activité physique (promenades quotidiennes, vélo, etc.) affecte positivement le travail du cœur. Mais le surmenage du bébé n'en vaut pas la peine.
    2. Régime équilibré. Au cours de la première année de vie d'un enfant, il est très important de lui fournir du lait maternel: une telle nutrition contribuera à minimiser le risque de maladies infectieuses (pouvant provoquer des complications cardiaques). Après avoir adopté un régime normal, la nourriture du bébé doit contenir une quantité suffisante de protéines, de magnésium, de calcium.
    3. Thérapie réparatrice: massages, gymnastique pour enfants, bains aux herbes.
    4. Visite annuelle à un neurologue. Le stress, l'excitabilité excessive, les dysfonctionnements du système nerveux central affectent négativement le travail du cœur. Pour les nouveau-nés, les adolescents souffrant de troubles du sommeil et d'autres troubles psychologiques, des sédatifs peuvent être prescrits..
    5. Prendre des médicaments qui améliorent la structure du tissu conjonctif (Magnerot, Magne B6, ororat de potassium). Il est nécessaire de prendre ces médicaments en cours: tous les six mois.
    6. Prescrire des médicaments qui aident à renforcer le muscle cardiaque, à améliorer la circulation sanguine (Elkar, Kudesan, Limontar). Dans le même but, des complexes multivitaminiques sont prescrits pour les petits patients.
    7. Traitement médicamenteux visant à stopper les symptômes apparus. Si des plaintes surviennent, le cardiologue pédiatrique sélectionne individuellement les médicaments pour un certain nombre de groupes pour chaque patient.
    • Statines Abaisser le cholestérol sanguin. Ils sont prescrits à l'adolescence (pas plus tôt).
    • Médicaments antiarythmiques. Sélectionné dans un hôpital, après qu'un patient a subi un examen qualitatif.
    • Thérapie antibiotique. Obligatoire pour les maladies infectieuses.

    La prévention

    Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation

    • Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.
    • Les raisons de contacter une génétique pour une consultation sont quelques points.
    1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement défavorisé.
    2. Les proches parents de la maman / papa du bébé prévu souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
    3. Les futurs parents font partie des couples d'âge.
    • Pendant la grossesse, une échographie du fœtus doit être effectuée plusieurs fois (3-4).
    • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation, les futurs parents doivent abandonner les mauvaises habitudes.
    • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, SRAS). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (amygdalite, SRAS, bronchite).

    Médecine du monde

    • Les causes
    • Symptômes
      • Diagnostic d'anévrisme chez un enfant
    • Complications
    • Traitement
      • Que pouvez-vous faire
      • Que fait le médecin
    • La prévention
    • Comment déterminer l'anévrisme du cœur chez un enfant?
    • Méthodes de traitement
    • La prévention
    • Les symptômes de l'anévrisme MPP
    • Diagnostic de l'anévrisme du cœur
    • Traitement de l'anévrisme septal dans le cœur
    • Prévention et pronostic

    L'anévrisme est une saillie des parois des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des veines et du cœur, qui se produit en raison de l'étirement et de l'amincissement des tissus. Après avoir étiré les murs, un sac se forme, qui appuie sur les organes adjacents et entrave leur fonctionnement normal. Un sac formé de tissu vasculaire peut se déchirer, ce qui menace la vie humaine.

    Les causes

    L'anévrisme chez les enfants peut apparaître pour diverses raisons. Il est congénital ou se produit dans le processus de croissance et de développement de l'enfant. Les enfants les plus sensibles au développement de la pathologie sont les enfants dont les proches ont souffert de cette maladie.

    L'élasticité des parois des vaisseaux est affaiblie par diverses pathologies, notamment:

    • hypertension (pression artérielle élevée),
    • athérosclérose,
    • vascularite,
    • syphilis.

    Les facteurs de risque incluent également le tabagisme chez les adolescents. Une mauvaise habitude accélère le développement de l'anévrisme, devient la cause de l'hypertension et de l'athérosclérose.

    Entre autres, les thrombus et les lésions vasculaires provoquent des anévrismes. Les caillots sanguins apparaissent principalement dans les petits vaisseaux sanguins. Ces types de pathologies se développent le plus souvent chez les adolescents, en particulier ceux qui ont été impliqués dans des accidents ou pratiquent des sports extrêmes..

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    Symptômes

    L'anévrisme chez les jeunes enfants est symptomatique depuis de nombreuses années. Il est détecté, en règle générale, après un examen radiographique accidentellement effectué pour une autre raison. En outre, la douleur dans la zone touchée peut indiquer la maladie. L'anévrisme peut être congénital ou acquis et avoir plusieurs formes, chacune présentant des symptômes spécifiques:

    • Pathologie du cerveau. Il se manifeste sous la forme d'une altération de la coordination des mouvements, de maux de tête, de crises d'épilepsie.
    • Anévrisme du cœur. Le plus souvent, se manifeste dans la période de développement intra-utérin. Le principal symptôme d'un tel anévrisme est la présence de tous les signes d'insuffisance cardiaque..
    • Anévrisme aortique thoracique. Elle peut être asymptomatique et peut se manifester par une toux, un essoufflement, des douleurs dans le dos et en avalant;
    • Pathologie de l'aorte de la cavité péritonéale. Avec cet anévrisme, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, la poitrine, le bas du dos et les côtés. Dans certaines positions, la douleur peut augmenter. Parmi les symptômes figurent également l'apparition de pulsations dans l'abdomen, de la fièvre, des doigts bleus, une perte de poids. Tous ces signes apparaissent si l'anévrisme a conduit à des processus inflammatoires ou à la formation de caillots sanguins.

    Lorsque l'anévrisme se rompt chez les enfants, les symptômes suivants apparaissent:

    • douleur aiguë,
    • forte diminution de la pression,
    • tachycardie et insuffisance respiratoire,
    • manque de sensibilité et de réaction,
    • peau bleue.

    Si l'anévrisme se rompt, la mort survient si l'aide n'est pas fournie à l'enfant à temps.

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    Diagnostic d'anévrisme chez un enfant

    Selon les symptômes, il est presque impossible de diagnostiquer un anévrisme chez un enfant. Dans ce cas, des études spéciales sont nécessaires. Ainsi, la radiographie aidera au diagnostic de l'anévrisme aortique sternal, et la tomographie aidera à identifier l'anévrisme du cerveau. Tous les types d'examens sont prescrits exclusivement par un médecin..

    À l'aide d'un diagnostic différentiel, le médecin distingue les anévrismes des tumeurs tumorales, y compris le cancer.

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    Complications

    Avec un traitement intempestif de l'anévrisme chez un enfant, les conséquences peuvent être très graves. Après la rupture de l'anévrisme, l'enfant peut avoir un coma, qui se produit en raison du fait que le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, puis se mélange avec le liquide de la moelle épinière. Dans 75% des cas après rupture de l'anévrisme, une issue fatale est possible. Un grand nombre de patients décèdent au stade de la préparation à la chirurgie. La probabilité de décès est réduite de 15% si l'enfant a subi une intervention chirurgicale.

    L'angiospasme soudain des vaisseaux qui peut survenir à la suite d'un anévrisme est la principale cause d'accident vasculaire cérébral et de décès. Dans ce cas, le handicap du patient est considéré comme une issue favorable..

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    Traitement

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    Que pouvez-vous faire

    Les parents doivent porter une attention particulière à la santé de l'enfant et subir régulièrement avec lui des examens de la part de divers spécialistes. Étant donné que l'anévrisme est souvent asymptomatique, cette approche permettra de prévenir et de détecter la présence de la maladie à temps. En cas de signes de pathologie, les parents doivent d'urgence montrer l'enfant à un pédiatre, un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Si l'anévrisme éclate, vous devez appeler une ambulance.

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    Que fait le médecin

    Le traitement de l'anévrisme chez un enfant dépend de la vitesse de développement de la pathologie. Si l'anévrisme progresse rapidement et est grand, une intervention chirurgicale est effectuée. Pendant la chirurgie, la partie endommagée du vaisseau est remplacée par une greffe créée artificiellement. Si l'anévrisme est petit, il peut ne pas éclater. Le traitement d'une telle pathologie est effectué par des méthodes conservatrices. Le plus souvent, des médicaments similaires à ceux utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et réduire la charge sur les parois des vaisseaux sanguins sont utilisés..

    Si l'enfant a subi une intervention chirurgicale pour soulager l'anévrisme, il est nécessaire de surveiller régulièrement son état et de consulter un médecin.

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    La prévention

    La prévention de l'anévrisme s'il est congénital n'a pas de sens. Mais vous pouvez empêcher la pathologie acquise. Assurez-vous d'informer les enfants des dangers du tabagisme, qui ont un effet pathologique sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Surveillez également la pression de l'enfant s'il a des problèmes. Veillez à une bonne nutrition: l'alimentation des enfants doit être équilibrée, enrichie de diverses vitamines et minéraux. Il doit contenir des fruits, des légumes, des glucides et des protéines. N'oubliez pas que le surpoids est la principale cause de problèmes cardiaques et sanguins chez les enfants et les adultes..

    Il est également important que l'enfant fasse une sorte de sport. Il est nécessaire de s'assurer que les enfants observent la routine quotidienne, dorment le nombre d'heures prescrit, ne surchargent pas et évitent diverses situations stressantes.

    La maladie en question est diagnostiquée extrêmement rarement chez les nouveau-nés (0,9 à 1% des cas). Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas bien comprises, les symptômes sont pratiquement absents. Cependant, un anévrisme congénital du cœur peut provoquer une mort rapide, par conséquent, le bébé doit être observé par un cardiologue (chirurgien cardiaque), un pédiatre. Une fois le patient âgé d'un an, la saillie pathologique peut être supprimée..

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    Comment déterminer l'anévrisme du cœur chez un enfant?

    La maladie en question n'est pratiquement pas capable de provoquer une insuffisance cardiaque (comme dans le cas d'un anévrisme post-infarctus). Cela est dû à l'absence de dysfonctionnements graves dans la circulation sanguine: un anévrisme congénital à travers un petit réservoir se connecte au ventricule gauche.

    Ce phénomène affecte le bien-être des enfants: il n'y a pas de violations visuelles, les plaintes sont minimes / absentes.

    Cependant, au fil du temps, en raison du fonctionnement satisfaisant du muscle cardiaque, il y a un amincissement de la protrusion pathologique, sa rupture.

    La situation peut être aggravée par une augmentation des sports (qui sont inacceptables avec un anévrisme du cœur), de mauvaises habitudes, un mode de vie inapproprié, la consommation de malbouffe.

    La mort survient en raison d'une insuffisance cardiaque, qui se développe dans le contexte d'une rupture d'un anévrisme congénital.

    Les manifestations possibles de l'anévrisme congénital du cœur comprennent un certain nombre d'entre elles

    • Pulsation pathologique, fixée dans la région du 3e espace intercostal. Lors de l'écoute d'un petit patient (en position «couchée»), une telle pulsation ressemblera au son d'une «onde oscillante»: pour le déterminer, il n'est pas nécessaire de s'appuyer fermement contre le sternum. Les tremblements pathologiques peuvent être déterminés visuellement, par palpation. La plupart des patients ont ce symptôme..
    • Thrombi pariétal. Leur création est associée à des dysfonctionnements de la circulation sanguine. En cas de thrombi pariétal, la pulsation pathologique disparaît.
    • Perturbation du rythme cardiaque. Se produit souvent à l'adolescence, lorsque les sports améliorés sont pertinents pour les enfants. Le stress, les mauvaises habitudes peuvent également provoquer des arythmies chez les enfants..

    Un certain nombre de plaintes sont enregistrées par les patients

    • Dyspnée, pouvant entraîner un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque.
    • Douleur thoracique régulière, que les enfants plus âgés caractérisent comme tiraillante, douloureuse.
    • Douleur périodique derrière le sternum (l'une des raisons pour lesquelles il est urgent de demander de l'aide).
    • Toux sèche: une conséquence de l'effet d'un anévrisme congénital sur la trachée.
    • Fatigue fréquente.
    • Nausées, régurgitations (pour les nouveau-nés): le résultat de l'impact de la protrusion pathologique sur le système digestif.
    • La faiblesse. Chez les bébés, ce symptôme se manifestera par un désir constant de dormir.
    • Vertiges, maux de tête. Se manifeste à l'âge où l'enfant commence à bouger activement.
    • Transpiration. Même dans une pièce fraîche, le bébé transpire beaucoup. Cela est particulièrement visible après le sommeil..

    La rupture d'un anévrisme congénital du cœur, qui se termine souvent par la mort d'un enfant, s'accompagne d'un certain nombre de manifestations

    • Changement de couleur de peau: la pâleur laisse place à la cyanose.
    • Ballonnement sévère des veines du cou.
    • La toux fréquente correspond à l'hémoptysie.
    • Nausées, vomissements sévères avec des impuretés (parfois avec des caillots) de sang.
    • Sueur froide.
    • Perte de conscience.
    • Souffle rauque.

    Il existe plusieurs méthodes par lesquelles il est possible de détecter en temps opportun et de surveiller régulièrement l'anévrisme congénital du cœur.

    • Consultez un cardiologue / chirurgien cardiaque pédiatrique concernant les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles de cette maladie: l'état de santé de la mère pendant la grossesse, les blessures à la poitrine pendant l'accouchement, la présence / absence d'infections chroniques chez l'enfant. L'histoire de cas de proches parents du patient est également à l'étude..
    • Test d'urine, de sang. Il est nécessaire de vérifier la présence de troubles concomitants pouvant provoquer un anévrisme cardiaque. Un test sanguin biochimique sera également utile..
    • ECG. Il permet de fixer des changements spécifiques du rythme cardiaque que la pathologie en question peut provoquer. Avec un anévrisme congénital du cœur (y compris avec un anévrisme septal auriculaire), un ECG doit être effectué tous les 3 mois. Si un enfant atteint d'un anévrisme septal auriculaire souhaite pratiquer un sport professionnel, il doit subir un ECG avec exercice + échographie cardiaque.
    • Examen échographique du cœur. Souvent, les enfants subissent un tel examen tous les 12 mois. Selon le témoignage d'un cardiologue pédiatrique, les diagnostics échographiques peuvent être prescrits plus souvent. Il est utilisé pour obtenir les informations suivantes:
    1. mesure des paramètres exacts de l'anévrisme;
    2. la présence / absence dans la lumière des vaisseaux sanguins des caillots sanguins.
    • Radiographie pulmonaire. Aide à établir les paramètres du cœur, des poumons.
    • Ventriculographie radioisotopique du cœur. Il est nécessaire d'établir l'emplacement exact de la position de l'anévrisme, sa taille. Grâce à cet examen, il est possible de déterminer la contractilité du myocarde au repos / sous charge. Pour effectuer une ventriculographie du cœur, l'enfant reçoit une injection de composants radioactifs intraveineux, qui pendant un certain temps sont concentrés dans les tissus du cœur.
    • IRM du cœur. Utilisé pour établir les paramètres exacts de l'anévrisme (l'échographie ne fournit pas de telles informations). Au moment de l'examen, l'enfant subit une légère anesthésie afin qu'il ne bouge pas. L'IRM permet d'étudier la nature de la protrusion congénitale, l'état des artères du cœur et d'obtenir une image tridimensionnelle du cœur.
    • Agniographie coronaire + ventriculographie aux rayons X. Nécessaire pour les patients qui prévoient d'effectuer des interventions chirurgicales sur le cœur.

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    Méthodes de traitement

    La maladie en question est une indication directe d'un traitement chirurgical. Si l'anévrisme du cœur ne se développe pas, ne provoque pas de détérioration de la santé, l'enfant est opéré après 1 an. Jusque-là, le bébé devrait être sous surveillance médicale régulière..

    Le traitement chirurgical de l'anévrisme congénital du cœur peut comprendre plusieurs méthodes

    Enlèvement (résection) de la saillie pathologique. Se réfère à une manipulation radicale, dure plusieurs heures.

    L'algorithme de l'opération en question

    • Exécution d'une sternotomie médiane.
    • Nudité du cœur. Pour cela, l'opérateur fait une dissection de la membrane pleurale, péricarde.
    • Examen ventriculaire gauche.
    • Trouver l'emplacement exact de l'anévrisme.
    • Insertion de canules dans l'aorte, la veine cave.
    • Arrêt cardiaque forcé. Le maintien de l'activité biologique du patient sera possible en y connectant un appareil cardiopulmonaire.
    • Autopsie de l'anévrisme. Inspection de l'état du ventricule gauche. Élimination des caillots sanguins (le cas échéant).

    Correction de la structure du ventricule gauche (ventriculoplastie). A ce jour, il existe plusieurs techniques pour cette manipulation.

    Remplacement de la section pathologique de l'aorte par un implant artificiel. Il est utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme aortique chez un enfant.
    Le traitement chirurgical de la maladie en question n'est pas toujours possible..
    Il existe plusieurs contre-indications pour la chirurgie cardiaque chez un enfant

    • Dysfonctionnement grave des reins, du foie.
    • Infection corporelle.
    • Maladies oncologiques.
    • Insuffisance pulmonaire chronique.
    • Insuffisance cardiaque III st.
    • Intolérance à l'anesthésie.
    • Diabète sévère.
    • Fièvre.

    Un traitement conservateur est indiqué dans un certain nombre de cas.

    • Lorsqu'un bébé reçoit un diagnostic d'anévrisme septal auriculaire, qui est petit, n'affecte pas la qualité de vie.
    • Au cours de la première année de vie d'un bébé.
    • En période postopératoire.
    • Enfants qui ont des contre-indications absolues pour la chirurgie cardiaque.

    Recommandations pour le traitement conservateur des enfants atteints d'anévrisme cardiaque congénital

    1. Le bon mode de la journée: la meilleure combinaison de détente et d'activités. Vous ne pouvez pas interdire au bébé de bouger: l'activité physique (promenades quotidiennes, vélo, etc.) affecte positivement le travail du cœur. Mais le surmenage du bébé n'en vaut pas la peine.
    2. Régime équilibré. Au cours de la première année de vie d'un enfant, il est très important de lui fournir du lait maternel: une telle nutrition aidera à minimiser le risque de maladies infectieuses (qui peuvent provoquer des complications cardiaques). Après avoir adopté un régime normal, la nourriture du bébé doit contenir une quantité suffisante de protéines, de magnésium, de calcium.
    3. Thérapie réparatrice: massages, gymnastique pour enfants, bains aux herbes.
    4. Visite annuelle à un neurologue. Le stress, l'excitabilité excessive, les dysfonctionnements du système nerveux central affectent négativement le travail du cœur. Pour les nouveau-nés, les adolescents souffrant de troubles du sommeil et d'autres troubles psychologiques, des sédatifs peuvent être prescrits..
    5. Prendre des médicaments qui améliorent la structure du tissu conjonctif (Magnerot, Magne B6, ororat de potassium). Il est nécessaire de prendre ces médicaments en cours: tous les six mois.
    6. Prescrire des médicaments qui aident à renforcer le muscle cardiaque, à améliorer la circulation sanguine (Elkar, Kudesan, Limontar). Dans le même but, des complexes multivitaminiques sont prescrits pour les petits patients.
    7. Traitement médicamenteux visant à stopper les symptômes apparus. Si des plaintes surviennent, le cardiologue pédiatrique sélectionne individuellement les médicaments pour un certain nombre de groupes pour chaque patient.
    • Statines Abaisser le cholestérol sanguin. Ils sont prescrits à l'adolescence (pas plus tôt).
    • Médicaments antiarythmiques. Sélectionné dans un hôpital, après qu'un patient a subi un examen qualitatif.
    • Thérapie antibiotique. Obligatoire pour les maladies infectieuses.

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    La prévention

    Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation

    • Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.
    • Les raisons de contacter une génétique pour une consultation sont quelques points.
    1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement défavorisé.
    2. Les proches parents de la maman / papa du bébé prévu souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
    3. Les futurs parents font partie des couples d'âge.
    • Pendant la grossesse, une échographie du fœtus doit être effectuée plusieurs fois (3-4).
    • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation, les futurs parents doivent abandonner les mauvaises habitudes.
    • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, SRAS). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (amygdalite, SRAS, bronchite).

    L'anévrisme du cœur est appelé une pathologie des structures du muscle cardiaque, lorsque les cloisons entre les ventricules et les oreillettes sont étirées. Les parents, ayant appris du médecin que l'enfant a un anévrisme du septum interauriculaire, sont en vain paniqués. Selon la classification internationale des maladies, l'anévrisme du cœur chez les enfants est classé comme une petite anomalie cardiaque, qui peut être considérée comme normale ou proche de la condition normale. Dans cette pathologie, la zone du septum auriculaire s'affaisse dans l'oreillette droite ou gauche. La maladie est rarement détectée - sur le nombre total de nouveau-nés 1% par an.

    Malgré le fait que pendant l'anévrisme, la structure du septum auriculaire est modifiée, cela n'affecte pas les fonctions du muscle cardiaque chez le nouveau-né. Quant aux raisons, jusqu'à présent, les scientifiques ne sont pas parvenus à un consensus, mais plusieurs suggestions peuvent être faites à cet égard:

    1. causes internes - hérédité, développement anormal du septum interauriculaire pendant le développement fœtal, ainsi qu'une violation du développement du tissu conjonctif. Cette dernière raison conduit à une diminution des niveaux de collagène, ce qui viole la force du tissu conjonctif;
    2. causes externes - facteurs environnementaux, y compris les maladies infectieuses chez une femme enceinte pendant la gestation.

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    Les symptômes de l'anévrisme MPP

    L'anomalie est de nature congénitale, survient le plus souvent sans manifestations visibles. L’absence de tableau clinique s’explique facilement - la fonction cardiaque de l’enfant n’est pas altérée et il n’existe donc aucun symptôme. L'enfant se développe sur un pied d'égalité avec ses pairs, ne prend de retard ni en intelligence ni en forme physique. Habituellement, un anévrisme est détecté lors d'un examen de routine par âge ou lorsqu'une échographie du cœur du bébé est effectuée pour d'autres raisons.

    Plus rarement, des symptômes apparaissent encore, et cela est dû à la nature du développement de la pathologie. Une anomalie du septum peut perturber le rythme cardiaque. Ce qui suit décrit comment cela se produit. Le cœur est la principale pompe du corps, ses contractions entraînent la libération de sang dans les vaisseaux sanguins. Pendant le travail du muscle cardiaque, les parois des ventricules et des oreillettes fluctuent, et avec un anévrisme, les fluctuations sont plus prononcées. Anatomiquement, dans la paroi de l'oreillette droite, il y a des cellules actives qui fournissent des impulsions qui provoquent une contraction du muscle cardiaque. Lorsque l'anévrisme MPP fluctue, ces cellules deviennent irritées et deviennent plus actives. Une telle activité provoque une arythmie. Parfois, un anévrisme peut être combiné avec une dystonie neurocirculaire et les symptômes seront appropriés. En général, les symptômes peuvent être les suivants:

    • insuffisance du rythme cardiaque - rythme cardiaque rapide, irrégulier ou lent;
    • signes de dysfonctionnement autonome - léthargie ou irritabilité, maux de tête et transpiration, douleur cardiaque. Des problèmes digestifs peuvent survenir sous forme d'éructations, de douleurs abdominales, de perte d'appétit.

    Les symptômes énumérés ne sont pas spécifiques, par conséquent, les parents doivent comprendre de quoi le bébé est malade, et pour cela, consulter un médecin expérimenté.

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    Diagnostic de l'anévrisme du cœur

    • auscultation. Le médecin écoute le travail du cœur à travers un stéthoscope. À l'aide d'un appareil simple, il est possible d'identifier les souffles cardiaques, indiquant la présence de certains problèmes;
    • échocardiographie ou échographie cardiaque. Une méthode de diagnostic indolore et très informative qui peut être prescrite dès la petite enfance. Une échographie constatera une protrusion du septum et de ses mouvements oscillatoires lors des contractions du muscle cardiaque;
    • un électrocardiogramme n'est pas une base, mais une étude diagnostique supplémentaire pour aider à évaluer le fonctionnement du cœur et à identifier les défaillances de son rythme.

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    Traitement de l'anévrisme septal dans le cœur

    Le traitement avec des médicaments implique la nomination de médicaments qui peuvent normaliser le métabolisme dans les tissus conjonctifs - pour cela, des vitamines du groupe PP et B. sont prescrites.En présence d'infections bactériennes, les antibiotiques doivent être pris à temps, sans attendre que l'infection se complique. Les préparations à base de magnésium sont souvent prescrites, car son rôle dans la formation des fibres de collagène a déjà été confirmé par des preuves. Le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif, il est donc exclusivement bénéfique. De plus, les préparations de magnésium ont un effet antiarythmique. Excitant le muscle cardiaque avec d'autres substances, le magnésium aide à affiner le cœur, à normaliser la relaxation et la contraction.

    Le traitement non médicamenteux consiste à suivre les recommandations utiles suivantes:

    • établir un régime de repos et d'éveil de l'enfant, éliminer l'activité physique excessive avec des surcharges, vous devez vous reposer davantage;
    • le régime alimentaire doit être ajusté, cela s'applique au bébé, transféré à la nutrition artificielle avec des aliments complémentaires, et au bébé, pour le régime dont la mère qui allaite est responsable;
    • prendre des bains médicaux (hydrothérapie) ou minéraux (balnéothérapie);
    • massage sous différents types - sous l'eau, manuel, etc.;
    • physiothérapie, y compris l'électrophorèse avec du magnésium;
    • Thérapie par l'exercice.

    La liste ci-dessus de recommandations pour les patients atteints d'anévrisme est de nature générale, dans chaque cas individuel, le médecin décidera de la pertinence de l'exécution d'une tâche à partir de ce qui précède. Le médecin sélectionnera le schéma exact, en tenant compte de l'état général du bébé, de l'âge, des pathologies associées.

    Une telle pathologie ne prévoit pas d'intervention chirurgicale, car l'anévrisme MPP n'est pas un vice, mais juste une petite anomalie dans le développement du muscle cardiaque. Par conséquent, comme mentionné ci-dessus, l'anévrisme n'entraîne pas d'échecs et de troubles, des changements dans le travail du cœur. Sous de petites anomalies, les médecins, en général, signifient un certain nombre de conditions qui imposent au médecin l'obligation d'enregistrer le patient. Le spécialiste doit surveiller la santé du patient, s’assurer qu’une petite anomalie ne se transforme pas en une grosse pathologie. Pour ce faire, de temps en temps, des examens, des examens préventifs et des traitements sont prescrits.

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    Prévention et pronostic

    1. ajuster le régime de la journée du bébé selon les recommandations du médecin afin que l'enfant ne se surcharge pas et ne se repose pas;
    2. l'activité motrice ne peut pas être complètement exclue, car elle est nécessaire au développement complet des enfants. Cependant, les parents devraient arrêter l'enfant s'il est trop actif. Quand un enfant grandit, vous pouvez faire du vélo, marcher plus souvent;
    3. la correction de l'alimentation est un élément important de la santé. Le menu doit être équilibré. Au cours de la première année de vie, le bébé a intérêt à manger du lait maternel. Cela réduit le risque de maladies infectieuses qui nuisent au travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Après un an dans l'alimentation d'un enfant, les aliments devraient être enrichis en minéraux et vitamines;
    4. dès le plus jeune âge, les parents doivent recourir à différentes procédures pour améliorer la santé de l'enfant. Il peut s'agir de massages, de bains aux herbes. Pendant que l'enfant se forme, il est conseillé de le protéger du stress sévère..

    Sous réserve des recommandations des médecins ci-dessus, le pronostic sera favorable. Par conséquent, vous ne devez pas considérer ces conseils comme redondants et refuser de les mettre en œuvre. Aucune pilule ne peut remplacer les promenades, une alimentation équilibrée et les soins parentaux. Seuls le bon traitement et la bonne prévention permettront d'éviter des complications graves, d'assurer le plein développement de l'enfant.

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