Tout sur l'anévrisme cardiaque

Le renflement pathologique d'une paroi myocardique amincie en médecine est défini comme un anévrisme du cœur. Dans le même temps, la fonction contractile de la zone du muscle cardiaque diminue ou est complètement absente, ses changements se produisent. La plupart des anévrismes sont diagnostiqués chez des patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde. Il s'agit souvent d'hommes de 45 à 75 ans. Selon le classificateur international des maladies (CIM), la pathologie a un code de 125,3

Ce que c'est?

L'anévrisme du cœur est une zone locale du muscle cardiaque qui a perdu la capacité de se contracter et de dépasser pendant les contractions pendant la systole. Fondamentalement, l'hypertrophie affecte le ventricule gauche du cœur et le cavalier droit ou interventriculaire est très rare. Le diamètre de la saillie varie de 1 à 20 cm.

Le défaut se forme sous l'influence de la pression interne créée dans les cavités cardiaques sur la paroi qui a perdu sa force. Cette condition est dangereuse car elle peut provoquer une rupture de l'anévrisme du cœur et des saignements sévères, entraînant souvent la mort du patient.

Un autre aspect dangereux de la maladie est la difficulté du traitement. Un changement pathologique dans la paroi ne peut être guéri que chirurgicalement. Mais cette méthode ne convient pas à tous les patients, car il existe des catégories de patients pour lesquels une intervention chirurgicale est contre-indiquée.

Raisons de l'apparence

La maladie peut se développer en raison d'une pathologie congénitale ou acquise. Les diverticules cardiaques apparaissent le plus souvent après une crise cardiaque étendue. À la suite de cette maladie, une nécrose des cellules de la couche musculaire de la paroi cardiaque se produit. Il s'amincit et perd la capacité de résister à la pression intracardiaque. La région myocardique est étirée et forme une saillie qui ressemble à un sac. Est-ce un facteur réel ou structurel dans le développement d'un défaut?.

Un tel anévrisme dans le muscle cardiaque contribue à la stagnation du sang dans le diverticule et à la formation de caillots sanguins. Cela menace de développer de graves complications, car un caillot qui s'échappe peut obstruer un vaisseau sanguin. L'aorte ou l'artère pulmonaire souffre le plus souvent.

Les troubles fonctionnels sont déterminés par l'incapacité du myocarde à fonctionner normalement. L'anévrisme provoque un dysfonctionnement du travail du muscle cardiaque, qui se manifeste dans les contractions asynchrones (la zone endommagée est compressée de manière arythmique). La raison de la violation est le remplacement des cellules musculaires du myocarde par des cellules conjonctives qui n'ont pas de fonction contractile. Qu'est-ce qu'un anévrisme du muscle cardiaque? Il s'agit d'une maladie secondaire qui est la conséquence d'autres pathologies:

  • cardiosclérose post-infarctus;
  • maladies infectieuses;
  • anomalies congénitales du système cardiaque;
  • chirurgie cardiaque
  • empoisonnement par des substances toxiques;
  • conséquence de l'exposition aux rayonnements;
  • maladies systémiques;
  • blessure.

La principale condition d'apparition d'un anévrisme après une crise cardiaque est le non-respect du repos au lit, une activité physique accrue, une hypertension artérielle persistante, observée dans la période aiguë de la maladie.

Chez les nourrissons, un anévrisme congénital du muscle cardiaque est observé, qui se forme pendant la période de développement intra-utérin. Il se manifeste après la naissance du bébé, lorsque le nouveau-né commence à respirer par lui-même. La circulation sanguine augmente, à la suite de laquelle la pression intracardiaque augmente et une convexité de la paroi se forme.

Une telle pathologie chez l'enfant est rare. Le plus souvent, un pédiatre diagnostique un anévrisme septal entre les ventricules. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes manifestés chez les enfants de moins de 3 ans. Si la maladie n'a pas été notée par des signes évidents, mais que des violations se sont produites, alors à l'adolescence, les manifestations de la maladie se feront sentir.

Variétés

Classification de l'anévrisme cardiaque par le temps.

  1. Type aigu - jusqu'à 14 jours après une crise cardiaque.
  2. Subaiguë - jusqu'à deux mois.
  3. Chronique - après 2 mois.

Différence de forme:

  • diffus (forme de grandes zones de dommages);
  • la forme en forme de sac a une large cavité et un "col" étroit;
  • provoquant une stratification - est une conséquence de la rupture de l'endocarde et est localisée dans la couche profonde du myocarde.

Les anévrismes se distinguent également par la structure de la structure. Ils sont constitués de cellules musculaires ou fibreuses, peuvent être de type mixte..

Clinique

Dans le tableau clinique de l'anévrisme du cœur, un signe ne domine pas. Il consiste en une variété de manifestations observées chez un patient dans la période suivant une crise cardiaque.

Le patient note:

  • douleur;
  • essoufflement
  • rythme cardiaque augmenté;
  • rythme cardiaque altéré;
  • blanchiment de la peau;
  • toux;
  • fatigue.

La douleur est localisée derrière le sternum (légèrement à gauche), passe sous forme de convulsions, non aiguë, s'intensifie après l'exercice ou le tabagisme. La douleur n'accompagne pas nécessairement la maladie, car le tissu de l'anévrisme est constitué de cellules conjonctives qui n'ont pas de terminaisons nerveuses. L'inconfort provoque une violation de la circulation des vaisseaux coronaires de toute étiologie.

À mesure que la maladie progresse, le patient développe des symptômes d'insuffisance cardiaque. Par la suite, le patient développe un œdème, une hypertrophie du foie et des signes de dysfonction respiratoire (essoufflement, suffocation). Des modifications du rythme cardiaque surviennent (tachycardie, bradycardie, arythmie). L'angine de poitrine est observée, ainsi qu'au repos.

La cause de la faiblesse et du malaise avec anévrisme du cœur est l'insuffisance de la contraction myocardique. Ce dysfonctionnement du muscle cardiaque entraîne une diminution du volume de sang en circulation, une diminution du transport de l'oxygène vers les tissus, à la suite de quoi leur hypoxie se produit. Pour la même raison, il y a une peau pâle, une diminution de sa sensibilité. De plus, le patient a noté un gonflement des veines cervicales, une augmentation de la transpiration.

Diagnostique

Avant de commencer le traitement de l'anévrisme cardiaque post-infarctus, vous devez subir un examen diagnostique pour la pathologie. Les patients à risque de développer une maladie se voient prescrire une étude instrumentale. Mais d'abord, le médecin procède à un examen objectif du patient.

  1. À la palpation, vous pouvez sentir l'impulsion apicale du cœur, qui n'est normalement pas entendue. L'anévrisme est caractérisé par un symptôme de «bascule», lorsque le médecin sous les doigts ressent la différence dans le rythme cardiaque (le haut se contracte normalement et la saillie est en retard).
  2. La percussion (tapotement) définit les limites de l'organe interne et, s'il y a un défaut, elles seront décalées vers la gauche (localisation fréquente du processus pathologique).
  3. À l'aide d'un stéthoscope, un cardiologue procède à l'auscultation (écoute) du cœur. La présence d'anévrisme crée un bruit supplémentaire, l'affaiblissement des bruits cardiaques.
  4. À la fin de l'examen, le médecin mesure la pression artérielle. Chez les patients suspectés de formation de renflements, la pression artérielle reste fermement supérieure à 140 90 mm. Hg. st.

Les études suivantes sont poursuivies..

  1. ECG - ne révèle pas de défaut myocardique. Il affiche les changements survenus dans le cœur à la suite d'une crise cardiaque. Mais si de tels signes sont observés dans la période post-infarctus pendant 20 jours, cela sert de confirmation du développement de la pathologie.
  2. Échocardiographie - donne une idée de la taille, du volume de la cavité, de la configuration du défaut myocardique. De plus, la technique permet d'évaluer l'épaisseur de la paroi déformée, la présence de sang ou d'un caillot, et la vitesse du flux sanguin dans les cavités cardiaques. La définition de cet indicateur est importante pour prédire le développement d'une thrombose, elle aide à choisir le traitement approprié pour un cas clinique particulier. Selon les résultats de l'échogramme, l'éducation est classée.
  3. Scintigraphie - test de la paroi myocardique en introduisant un produit de contraste dans la circulation sanguine. À la place de la saillie, le produit ne s'accumule pas et lors de la numérisation.
  4. L'utilisation de l'examen aux rayons X est extrêmement rare, car elle ne révèle que de gros anévrismes en volume. Cette méthode est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles..
  5. L'IRM est le moyen le plus récent et le plus informatif de diagnostiquer la protrusion cardiaque, qui donne une image complète du développement de l'éducation.

En outre, un patient présentant un anévrisme cardiaque se voit prescrire un test sanguin et urinaire général pour identifier les maladies concomitantes. Sur la base des résultats des études, le cardiologue dira au patient comment traiter l'anévrisme cardiaque.

Thérapie

Si un patient a un renflement du myocarde d'un grand cœur qui a toutes les conditions préalables à la rupture, cette condition est considérée comme un syndrome urgent nécessitant une hospitalisation urgente.

La principale méthode de traitement d'un défaut myocardique est chirurgicale. Avec le refus indépendant du patient de l'opération ou une petite quantité d'éducation qui ne conduit pas au développement de complications, une méthode médicale de thérapie est possible. Elle est réalisée dans un hôpital, et lorsque le patient est stabilisé, elle se poursuit à domicile et peut durer toute une vie.

L'anévrisme du cœur est effectué par traitement avec les groupes de médicaments suivants:

  1. L'utilisation de bêta-adénobloquants réduit la force des contractions musculaires, normalise la fréquence cardiaque (Concor, Anaprilin, Nobilet).
  2. Les antagonistes du calcium n'affectent pas la fonction contractile du cœur, par conséquent, ont moins de contre-indications. Affecté pour soulager l'hypertension des vaisseaux sanguins et maintenir une pression artérielle normale (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Les médicaments diurétiques sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide de l'organisme et réduire la pression artérielle (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). La normalisation de la pression artérielle réduit le risque de rupture de la paroi myocardique.
  4. "Papaverine", "Validol" est prescrit au stade initial de la maladie pour développer les vaisseaux coronaires.
  5. Les agents thrombolytiques sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins (aspirine, ticlopidine).

Avec l'inefficacité de la thérapie conservatrice, ainsi que le développement d'une urgence, le défaut doit être traité rapidement. L'essence de l'intervention est d'exciser la section convexe et de suturer le mur. Avec une grande zone de dommages, un implant synthétique est utilisé pour augmenter la résistance du myocarde. L'opération se déroule avec circulation artificielle.

La méthode de thérapie traditionnelle ou à domicile n'est effectuée qu'au stade initial du développement de la maladie, car l'aide à la prise de perfusions d'herbes médicinales n'est pas significative et se manifeste plus en combinaison avec des médicaments.

Les guérisseurs traditionnels recommandent d'être traités pour un anévrisme du muscle cardiaque avec une infusion de baies de viorne, une décoction de graines ou d'herbe d'aneth, une teinture de cynorrhodon.

La prévention

Un pronostic positif de la maladie dépend de la précision avec laquelle le patient respectera les souhaits du médecin. Les patients souffrant d'anévrisme du muscle cardiaque sont strictement interdits de fumer et d'alcool. Un régime qui limite la consommation d'aliments gras, salés et épicés est recommandé. Vous devez également réduire la consommation de pain frais, de viande de porc et renoncer complètement au café et au thé fort. Les légumes et les fruits, les produits laitiers, les soupes (sans matières grasses), les céréales prédominent dans l'alimentation de ces patients. La nourriture doit être facilement digestible, sans créer de fardeau pour le cœur et tout le corps.

De plus, il est interdit aux patients de pratiquer un travail physique intense, des sports actifs. Ces restrictions doivent être respectées jusqu'à la fin de vie, le risque de rupture de l'anévrisme sera alors considérablement réduit. Les patients présentant ce diagnostic doivent subir des examens préventifs de routine, dans lesquels le médecin surveille les changements du rythme cardiaque ou la formation de caillots sanguins. La détection rapide des violations permettra un traitement qualifié en temps opportun et empêchera le développement de complications.


La durée de vie d’un patient souffrant d’un anévrisme cardiaque dépend du degré de progression de la maladie, de la conformité du patient aux conseils du médecin, de la présence de pathologies concomitantes ainsi que des caractéristiques individuelles du corps. Par conséquent, il est important de contacter immédiatement un spécialiste en cas de malaise afin de ne pas manquer le développement d'un anévrisme cardiaque..

Maladie coronarienne chronique. Anévrisme de l'artère coronaire

La maladie coronarienne chronique est une maladie répandue dans le monde. Il occupe une position de leader en termes de nombre de complications et de décès, ainsi que des maladies cardiovasculaires en général. Le long cours de la maladie coronarienne (ou CHD) est appelé chronique. Il existe également une forme aiguë de la maladie, qui apparaît soudainement, avec un grand nombre de symptômes caractéristiques..

Le HIBS peut entraîner de nombreuses complications, notamment un anévrisme des artères coronaires, un anévrisme aortique et d'autres vaisseaux sanguins / artères. Pourquoi un anévrisme, quelle est la raison de son apparition et comment éviter cette maladie - plus plus.

Anévrisme de l'artère coronaire - une description de la condition, les causes

L'anévrisme de l'artère coronaire est une saillie d'une section spécifique de l'artère coronaire gauche ou droite qui alimente le cœur en sang et en oxygène. La zone où l'anévrisme se produit est beaucoup plus faible et peut être endommagée en raison de la pression mécanique exercée sur lui de l'intérieur et de l'extérieur en raison de contusions, de blessures et d'autres influences intenses de la pression. De telles situations peuvent provoquer des saignements graves qui peuvent rapidement être mortels..

Les anévrismes peuvent se former sur n'importe quelle partie de n'importe quelle artère, cependant, ils se produisent le plus souvent sur les parois de l'artère abdominale et dans le haut du corps (aorte thoracique), ces dernières sont également divisées en ascendantes et descendantes, selon la position sur l'artère.

Et en terminologie médicale, l'anévrisme de l'artère coronaire est diagnostiqué avec une dilatation (élargissement) de l'artère coronaire de plus de 50% du diamètre. L'anévrisme peut être appelé gigantesque lorsque sa taille dépasse le diamètre de l'artère de 4 fois ou plus et est égal à 8 millimètres ou plus.

Les principales causes d'anévrisme coronaire:

  • athérosclérose (dépôts de cholestérol sur les parois du vaisseau);
  • malformations congénitales des valves du cœur ou de ses services;
  • fumeur;
  • stress
  • de l'alcool.

Les parois des artères, en règle générale, sont très élastiques et peuvent s'adapter à l'intensité du flux sanguin. Cependant, des conditions telles qu'une pression accrue et l'athérosclérose affaiblissent les parois des artères, ce qui entraîne leur usure, des dommages, un amincissement dans certaines zones. L'anévrisme peut être asymptomatique et symptomatique (aigu). La forme asymptomatique de la maladie est diagnostiquée à l'aide d'un échocardiogramme, d'une IRM, d'un scanner et d'autres méthodes d'examen visuel..

Symptômes de l'anévrisme de l'artère coronaire

Si l'anévrisme coronaire se rompt, ce processus s'accompagne de douleurs cardiaques soudaines, sévères et aiguës, d'une forte baisse de la pression artérielle et de signes de choc - pâleur, refroidissement des extrémités, nausées, étourdissements, transpiration. Sans assistance immédiate, la mort survient très rapidement..

Autres symptômes d'anévrisme coronaire aigu:

  • douleur dans la poitrine, l'abdomen, le bas du dos, dans la région des reins, la douleur peut se propager à la région inguinale, aux jambes et même aux muscles fessiers;
  • lorsque l'artère est bloquée, les jambes et les pieds refroidissent;
  • on note de la fièvre;
  • la transpiration augmente;
  • la toux apparaît;
  • difficulté à respirer;
  • la voix devient rauque;
  • il est difficile et douloureux d'avaler et d'inhaler;

Les symptômes de l'anévrisme des artères coronaires sont similaires aux symptômes d'autres maladies qui provoquent des douleurs thoraciques ou abdominales, telles que les maladies coronariennes, le reflux gastro-œsophagien ou l'ulcère gastro-duodénal. Si l'anévrisme n'est pas dans un état critique, les symptômes n'apparaissent pas de manière si aiguë, cependant, le patient peut parfois être dérangé par une gêne dans le dos, la poitrine ou l'abdomen. Les symptômes peuvent apparaître et disparaître ou rester constants..

Dans le pire des cas, l'anévrisme peut éclater / éclater. Il provoque une douleur intense et des saignements. Dans ce cas, la mort survient dans un laps de temps de quelques minutes à plusieurs heures. Les anévrismes peuvent entraîner d'autres problèmes. Le flux sanguin ralentit dans la section convexe de l'artère, en conséquence, des caillots sanguins se forment. Ce caillot de sang peut se séparer et provoquer une crise cardiaque, de sorte que les patients présentant de gros anévrismes ou plusieurs anévrismes sont hospitalisés pour un examen détaillé et parfois un traitement est prescrit immédiatement.

Traitement de l'anévrisme des artères coronaires

Si la taille de l'anévrisme est petite, le médecin peut recommander une surveillance pour surveiller la dynamique de la croissance de l'anévrisme, ainsi que la gestion des maladies qui peuvent aggraver l'état des artères et du cœur en général.

Médicaments

Si le patient a une pression artérielle élevée ou des dépôts de cholestérol dans les artères, des médicaments qui abaissent la tension artérielle et le cholestérol sont prescrits. Ces médicaments sont les suivants:

  1. Bêtabloquants. Réduisez la pression artérielle en ralentissant la fréquence cardiaque. Exemples de bêtabloquants: métoprolol (Lopressor, Toprol-XL), aténolol (Tenormin) et bisoprolol (Zebeta).
  2. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ils sont prescrits si les bêta-bloquants n'aident pas à contrôler la pression artérielle ou lorsqu'il existe des contre-indications à leur utilisation. Exemples de bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II: losartan (Cozaar, Hyzaar), valsartan (Diovan) et olmesartan (Benicar).
  3. Statines Ces médicaments abaissent le cholestérol, par conséquent, réduisent la probabilité de complications anévrismales. Ceux-ci comprennent: l'atorvastatine (Lipitor), la lovastatine (Altoprev), la simvastatine (Zocor) et d'autres.

Le but du traitement est d'abaisser la pression artérielle à un indicateur inférieur à 140/90.

Chirurgie

Recommandé pour les tailles d'anévrisme de 5 à 6 cm ou plus. Pour les petits anévrismes, la chirurgie est indiquée en cas de risque de dissection artérielle. La chirurgie à cœur ouvert consiste à retirer l'anévrisme et à remplacer la zone retirée par une greffe synthétique. Il faut plus d'un mois pour récupérer après la chirurgie.

La chirurgie endovasculaire est utilisée pour éviter la chirurgie à cœur ouvert. Le temps de récupération après cette procédure est inférieur à celui d'autres types d'opérations, mais il existe des contre-indications. Après la procédure, les patients doivent subir un examen régulier afin d'examiner la greffe et de corriger d'éventuelles fuites..

Selon les matériaux:
Christian Nordqvist, Medical News Today
© 1995-2015 Healthwise, Incorporated
Brindles Lee Macon et Matthew Solan, George Krucik, MD MBA.
© 2015 WebMD, Inc.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
Hauser SC. Maladies vasculaires du tractus gastro-intestinal. Dans: Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Cecil. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011: chap 145.
Isselbacher EM. Maladies de l'aorte. Dans: Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Cecil. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011: chap 78.
Le juge Zivin. Maladie cérébrovasculaire hémorragique. Dans: GoldmanL, Schafer AI, éds. Médecine Cecil. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011: chap 415.

3 produits laitiers bons pour ceux qui perdent du poids

Comment reconnaître l'anévrisme du cœur?

La pathologie considérée est une erreur dans la structure du cœur / vaisseau sanguin. Il s'agit d'une saillie d'une petite partie de la paroi du ventricule, un vaisseau sanguin qui, en raison de certains facteurs, a perdu sa capacité à se contracter, est devenu plus mince. Au fil du temps, ces parois peuvent se rompre (rupture de l'anévrisme), ce qui entraînera de graves dysfonctionnements dans le corps.

Pourquoi un anévrisme du cœur se produit-il??

L'ensemble des raisons pouvant provoquer cette maladie est divisé en deux groupes.

Causes de l'anévrisme congénital du cœur

  • Hérédité. Si un proche parent du nouveau-né a reçu un diagnostic d'anévrisme du cœur / des vaisseaux sanguins, le risque de développer une pathologie similaire chez le bébé est assez élevé.
  • Défauts dans la structure du tissu conjonctif causés par des maladies génétiques (syndrome de Marfan).
  • Erreurs congénitales dans la structure du tissu conjonctif.

Causes de la survenue d'un anévrisme cardiaque acquis

  • Infarctus du myocarde. Le risque de développer un anévrisme du cœur chez les patients après un infarctus du myocarde augmente considérablement dans un certain nombre de cas.
  1. Le patient a une augmentation régulière de la pression artérielle. En raison de l'augmentation de la pression, le niveau de charge sur les vaisseaux sanguins augmente: dans la zone où les parois du ventricule du cœur (vaisseaux sanguins) sont amincies, une rupture peut se produire. L'hypertension artérielle non traitée, en tant que facteur indépendant distinct, peut entraîner une protrusion des parois des vaisseaux sanguins dans les zones affaiblies. Il peut y avoir plusieurs de ces saillies.
  2. Sports intensifs, la performance d'un travail physique dur pendant 6-8 semaines après avoir subi un infarctus du myocarde.
  3. Erreurs associées à la restauration du muscle cardiaque.
  • Maladies infectieuses qui provoquent une déformation des parois des vaisseaux sanguins:
  1. la syphilis, au cours de laquelle des dommages à la peau, des systèmes corporels importants se produisent;
  2. rhumatismes, résultant souvent de maux de gorge mal traités;
  3. phénomènes inflammatoires dans la paroi interne du cœur;
  4. tuberculose.
  • Fumeur. Selon les statistiques, les fumeurs reçoivent un diagnostic d'anévrisme cardiaque 4 fois plus souvent que ceux qui ne sont pas dépendants du tabagisme.
  • De l'alcool. La consommation régulière d'alcool affecte l'ensemble du système cardiovasculaire: des défauts graves peuvent être détectés n'importe où dans le vaisseau.
  • Blessure à la poitrine (frappé avec un objet tranchant, accident de voiture, chute). L'écart entre une telle occurrence et l'apparition d'un anévrisme cardiaque peut être important (15-20 ans).

Où la maladie survient le plus souvent?

Selon la zone du cœur où l'anévrisme est localisé, la maladie en question est divisée en plusieurs sous-groupes

Anévrisme du ventricule gauche du cœur

Cette pathologie ne peut survenir que chez des patients adultes, compte tenu de la présence de dysfonctionnements graves dans le travail du cœur (myocardite, infarctus du myocarde). Souvent, l'emplacement de l'anévrisme dans le cœur est précisément le ventricule gauche. Dans certains cas, plusieurs anévrismes sont diagnostiqués, mais c'est une rareté. Avec un anévrisme du ventricule gauche, un amincissement progressif du tissu musculaire du cœur se produit, sa saillie.

Anévrisme vasculaire

Dans le cadre des lésions qui affectent le travail du cœur, cela comprend l'anévrisme des sinus aortiques. Une telle pathologie se produit dans le contexte d'un rétrécissement du diamètre des artères coronaires alimentant le cœur. Avec l'augmentation des paramètres de l'anévrisme, le ventricule droit + l'oreillette droite est souvent serré. Ces phénomènes provoquent un gonflement des veines cervicales, une augmentation des paramètres hépatiques et un gonflement. Dans certains cas, de gros anévrismes des sinus aortiques peuvent comprimer le tronc pulmonaire, ce qui peut entraîner une mort rapide..

Anévrisme de l'aorte ascendante du cœur

La survenue d'anévrisme dans l'aorte ascendante est souvent associée à des phénomènes inflammatoires qui se produisent dans le contexte de maladies infectieuses (syphilis, tuberculose). Chez les patients, il y a des plaintes d'essoufflement fréquent, de douleurs douloureuses dans le sternum. Une augmentation des paramètres du groupe d'anévrismes considéré menace l'atrophie des côtes et du sternum. Gonflement du cou, des membres supérieurs, du visage - une conséquence de la compression de l'anévrisme de la veine cave supérieure.

Anévrisme du septum interventriculaire du cœur

Appartient à la catégorie des pathologies congénitales. Peut être présent en combinaison avec d'autres défauts de la structure du cœur. Dans certains cas, un anévrisme du septum interventriculaire peut survenir avec l'âge: une conséquence du sous-développement congénital du septum. Sa taille ne dépasse pas 2 cm, bien qu'il y ait eu des cas où des anévrismes interventriculaires de 5-7 cm ont été détectés chez les nouveau-nés.

En présence d'un anévrisme du septum interventriculaire du cœur, aucun symptôme n'est absent. La pathologie est détectée par hasard, c'est-à-dire lors de l'examen (échocardiographie). La maladie en question peut être détectée in utero grâce à un appareil à ultrasons.

Les principaux signes et symptômes

Les symptômes de la maladie en question dépendront de la taille de l'anévrisme. Les anévrismes de petits paramètres peuvent ne pas se manifester extérieurement. Les anévrismes majeurs sont plus brillants en termes de manifestations, plus dangereux pour la santé..

Dans de tels cas, un certain nombre de symptômes peuvent survenir.

  • Pulsation pathologique diagnostiquée le 2ème jour après une crise cardiaque. Lors de l'écoute du patient (en position «couchée»), une telle pulsation ressemblera au son d'une «onde oscillante». Les tremblements pathologiques peuvent être déterminés visuellement, par palpation. Environ 50% des patients présentent ce symptôme..
  • Thrombi pariétal. Un signe caractéristique d'anévrisme cardiaque chronique. Leur création est associée à des dysfonctionnements de la circulation sanguine. En présence de thrombus pariétaux, la pulsation pathologique sera absente.
  • Perturbation du rythme cardiaque. Un événement fréquent avec anévrisme du cœur est un rythme cardiaque rapide ("galop du cœur").

Quelles plaintes les patients ont-ils?

  • Erreurs cardiaques graves
  1. Dyspnée, qui peut provoquer un œdème pulmonaire, de l'asthme.
  2. Défaillances du rythme cardiaque: tachycardie, tachycardie + bradycardie, extrasystole, blocage.
  3. Angine de poitrine (active / inactive).
  • Troubles circulatoires
  1. Gonflement du cou, du visage, des membres supérieurs.
  2. Ballonnement des veines sur le cou.
  3. Infarctus du myocarde répété, infarctus du rein, gangrène des extrémités avec des formes avancées de la maladie.
  • Violations de l'état général du corps
  1. Fièvre.
  2. Fatigue constante, somnolence.
  3. La faiblesse.
  • Erreurs dans le travail du système respiratoire:
  1. Toux.
  2. Douleurs thoraciques régulières.
  3. Maux de tête, vertiges.

La rupture de l'anévrisme du cœur, se terminant souvent par la mort du patient, a ses manifestations

  • Changement de couleur de peau: la pâleur laisse place à la cyanose.
  • Ballonnement sévère des veines du cou.
  • Hémoptysie.
  • Nausées, vomissements sévères avec du sang.
  • Sueur froide.
  • Perte de conscience.
  • Souffle rauque.

Les principaux types de maladies

En fonction du temps pendant lequel la pathologie considérée se forme, des spécificités de l'évolution de la maladie, des conséquences possibles, il est habituel de distinguer 2 principaux types d'anévrisme cardiaque.

Anévrisme cardiaque aigu

Elle peut survenir dans les 14 jours suivant la survenue d'un infarctus du myocarde. Le type d'anévrisme considéré est diagnostiqué plus souvent que les autres types de maladie. La détection en temps opportun d'un anévrisme aigu du cœur et la surveillance régulière de l'état du patient sont d'une grande importance. Cela est dû à la fragilité de la paroi de l'anévrisme: avec une augmentation de la pression artérielle, le risque de rupture de cette paroi est très élevé.

Symptômes de rupture d'anévrisme aigu du cœur

  • La température corporelle augmente (à partir de 38 C).
  • Il est difficile pour le patient de respirer.
  • Palpitations cardiaques.
  • Un test sanguin / urinaire général indique une augmentation de l'ESR.
  • Le résultat de l'électrocardiogramme est «courbe en pause».

Anévrisme cardiaque chronique

Il peut se développer comme une pathologie indépendante (dans les 2 mois après avoir subi un infarctus du myocarde) ou dans le contexte d'un anévrisme aigu. Le risque de rupture d'un anévrisme chronique du cœur est minime: en raison de la cicatrisation du myocarde, l'anévrisme est recouvert d'un tissu conjonctif dense. Cependant, ce type d'anévrisme n'est pas moins dangereux que le précédent: le cœur perd sa capacité à se contracter complètement, ce qui provoque le développement d'une insuffisance cardiaque. L'anévrisme cardiaque chronique présente des symptômes plus graves que l'anévrisme aigu.

  • Le patient ne peut pas effectuer un travail mental / physique pendant une longue période en raison de la fatigue.
  • Plaintes d'essoufflement régulier, de perturbation du rythme cardiaque.
  • Gonflement des extrémités, du cou, du visage.

Comment détecter un anévrisme cardiaque?

Il existe plusieurs méthodes qui permettent d'identifier rapidement la maladie en question.

  • Consultez un médecin concernant les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles des plaintes du patient: lésions thoraciques passées, présence / absence de maladies infectieuses, présence d'antécédents d'informations sur l'infarctus du myocarde. L'histoire de cas de proches parents du patient est également à l'étude..
  • Test d'urine, de sang. Il est nécessaire de vérifier la présence de troubles concomitants pouvant provoquer un anévrisme cardiaque.
  • ECG. Il permet de fixer des changements spécifiques du rythme cardiaque que la pathologie en question peut provoquer.
  • Examen échographique du cœur. Il est utilisé pour obtenir les informations nécessaires..
  1. Mesurer les paramètres exacts de l'anévrisme.
  2. Classification de l'anévrisme cardiaque.
  3. La présence / absence dans la lumière des vaisseaux sanguins des caillots sanguins.
  4. Radiographie pulmonaire. Aide à établir les paramètres du cœur, des poumons.
  • Ventriculographie radioisotopique du cœur. Il est nécessaire d'établir l'emplacement exact de la position de l'anévrisme, sa taille. Grâce à cet examen, il est possible de déterminer la contractilité du myocarde au repos / sous charge. Pour effectuer une ventriculographie du cœur, le patient reçoit une injection de composants radioactifs intraveineux qui, pendant un certain temps, se concentrent dans les tissus du cœur.
  • IRM du cœur. Utilisé comme alternative pour les patients auxquels il est interdit d'effectuer des procédures invasives. Grâce à l'IRM, vous pouvez étudier la nature de l'anévrisme, l'état des artères du cœur, obtenir une image tridimensionnelle du cœur.
  • Agniographie coronaire + ventriculographie aux rayons X. Nécessaire pour les patients qui ont besoin d'un traitement chirurgical pour un anévrisme cardiaque. La méthode indiquée est également utilisée pour les patients atteints d'ischémie cardiaque..
  • L'étude du système électrique du cœur. Utilisé pour les patients diagnostiqués avec un dysfonctionnement cardiaque, une erreur dans le rythme cardiaque. Cette méthode de recherche permet d'établir les caractéristiques des troubles du rythme cardiaque, de choisir un traitement adéquat.

La vie est-elle possible avec un anévrisme du cœur?

La maladie en question n'appartient pas au nombre de pathologies qui ont une issue favorable. L'espérance de vie d'un patient après le début de l'anévrisme sera déterminée par plusieurs facteurs, mais en moyenne après 5 ans de vie avec cette maladie, 75% des patients décèdent. La principale cause de décès est la rupture aortique, l'ischémie, l'accident vasculaire cérébral. La probabilité de rupture aortique est déterminée par les paramètres de l'anévrisme. Avec ce phénomène, le patient nécessite des soins chirurgicaux urgents, sinon la mort peut survenir en quelques jours.

Pour minimiser le risque de survenue de la maladie en question, un certain nombre de mesures préventives doivent être prises

  • Il est nécessaire de remplir un ensemble d'exigences qui aideront à minimiser le risque d'infarctus du myocarde, d'athérosclérose et d'autres maladies pouvant provoquer un anévrisme cardiaque.
  1. Nutrition adéquat. La quantité de graisse qui pénètre quotidiennement dans le corps ne doit pas dépasser 60 à 65 grammes. Les graisses végétales (huile d'olive, poisson) ne sont pas aussi dangereuses pour la santé que les animaux (porc, beurre).
  2. Mode de vie sportif. Les experts recommandent de faire de l'exercice physique 30 à 40 minutes par jour. Vous pouvez alterner entre la course, la natation, la danse.
  3. Arrêt des produits du tabac.
  4. Respect du régime de travail et de repos. Il doit être protégé au maximum des situations de stress. N'oubliez pas le sommeil: cela devrait prendre au moins 8 heures par jour.
  • Respect de toutes les prescriptions du médecin après une crise cardiaque: repos au lit strict avec transition vers un style de vie sportif «facile». Il est interdit de faire des travaux physiques lourds pendant 60 jours.
  • Prendre des mesures pour traiter l'hypertension. Normalement, la pression artérielle ne peut pas dépasser 135/85 mm. Hg. st.
  • Réponse rapide à la douleur thoracique.

Anévrisme du cœur: symptômes, causes, traitement, pronostic, diagnostic

Si une personne devient plus rapide qu'avant, fatiguée, se plaint périodiquement d'une toux sèche, parfois elle ressent un manque d'air ou ses membres gonflent - cela ne signifie pas toujours qu'elle a besoin de dormir ou de se reposer. Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'un anévrisme du cœur - une maladie qui est le plus souvent une complication de l'infarctus du myocarde, mais peut également survenir à la suite d'une hypoxie du muscle cardiaque, qui s'est développée pour d'autres raisons..

Qu'est-ce qu'un anévrisme

Ce terme est appelé saillie de la paroi externe du cœur ou du septum entre ses ventricules ou oreillettes. Ainsi, une impression de la taille d'un doigt ou plus prononcée (de 1 à 20 cm) apparaît dans la paroi normale de l'organe. Il communique directement avec la cavité du cœur, sur les trois autres côtés, il est entouré de ses propres murs. Ces derniers, semble-t-il, sont formés des mêmes tissus que le reste de l'organe, mais ils sont modifiés et n'effectuent pas le même travail que les normaux (par exemple, le myocarde de l'anévrisme du cœur ne se contracte pas).

Un anévrisme se forme lorsqu'une partie du cœur cesse de recevoir la quantité d'oxygène nécessaire à son fonctionnement. Cela peut être aigu - avec un spasme prolongé ou une fermeture instantanée de l'artère qui alimente le cœur avec un thrombus ou une embole (plus le diamètre du vaisseau nourricier souffrira, plus le site d'ischémie sera grand). Un manque d'oxygène peut se développer de façon chronique - lorsqu'une formation chevauchant sa lumière (généralement une plaque athérosclérotique) se développe progressivement dans un vaisseau qui transporte le sang vers le cœur du cœur, ou lorsqu'une tumeur en croissance comprime l'artère coronaire.

L'anévrisme du cœur se développe non seulement dans la zone ischémique, mais aussi là où il y a une faiblesse congénitale de la paroi cardiaque ou sa contractilité est altérée.

L'anévrisme aortique du cœur est une maladie distincte qui n'est pas associée à une protrusion de la paroi cardiaque et est considérée dans un article distinct. Ici, dans la plus grande artère du corps - l'aorte - une expansion se développe, qui est moins stable que la saillie de la paroi cardiaque.

Le sang présent dans le ventricule presse uniformément sur toutes les parois de l'organe. Mais la zone ischémique ou amincie est plus difficile que les autres à supporter cette pression, et elle commence à se plier en dessous, à dépasser. Un anévrisme se forme donc. Le myocarde dans la zone de l'anévrisme peut ne pas se contracter du tout (être akinétique), mais peut gonfler dans la systole et «attirer» dans la diastole (c'est ce qu'on appelle la dyskinésie des parois).

La pression artérielle agit également sur les parois de l'anévrisme, conduisant à son amincissement supplémentaire. Si cette pression n'est pas contrôlée, une complication de la maladie telle que la rupture de la paroi de l'anévrisme se développe, ce qui a souvent des conséquences fatales.

L'anévrisme du cœur a 2 endroits «préférés» - où la pression artérielle est maximale. Il:

  1. la paroi du ventricule gauche (cela fonctionne plus que le droit en temps normal), qui se gonfle vers l'extérieur;
  2. septum interventriculaire, qui fait saillie dans le gémissement du ventricule droit.

Dans ces endroits, l'infarctus du myocarde se développe plus souvent, après quoi dans 10-25% des cas, un anévrisme cardiaque se forme.

L'anévrisme est dangereux non seulement pour sa rupture, mais aussi pour des complications telles que:

  • Insuffisance cardiaque. Il se développe du fait qu'une partie du volume sanguin reste dans la cavité de l'anévrisme et n'est pas incluse dans la circulation sanguine générale. Plus il y a d'anévrisme, plus il y a de sang perdu.
  • Thrombi pariétal. Ils apparaissent dans la cavité de l'anévrisme parce que le sang ne s'échange pas ici toutes les 0,8 secondes, comme dans le cœur lui-même pendant son travail. Dans le sang stagnant, le système de coagulation «se met en marche», c'est pourquoi des caillots sanguins se forment. Ces caillots sanguins sont capables de migrer de la cavité de l'anévrisme, formant des thromboemboles et obstruant des vaisseaux d'un diamètre approprié, provoquant la mort d'une partie de l'organe alimenté par ce vaisseau.

Un traitement radical pour l'anévrisme est chirurgical, lorsque la saillie est excisée, et le défaut formé après cela est suturé. Un tel traitement comporte un risque pour le patient..

Comment fonctionne le cœur

Il s'agit d'un organe de la taille du poing d'un homme, situé dans la cavité thoracique. Normalement, il occupe l'espace depuis le bord droit du sternum jusqu'à la ligne tracée au milieu de la clavicule gauche. Dans le cinquième espace intercostal à gauche le long de cette ligne, si vous y attachez 2 doigts, vous pouvez sentir le rythme cardiaque. Il y a son top.

Le cœur se compose de trois couches. Interne et externe - endocarde et épicarde - se composent de tissus minces. Des premières, des valves cardiaques sont fabriquées et sa tâche est d'empêcher la turbulence du sang à l'intérieur du cœur. La couche externe, l'épicarde, est fusionnée à la muqueuse du cœur (sac cardiaque, péricarde). Sa tâche est de renforcer la paroi cardiaque.

La couche intermédiaire est mieux développée. Ceci est le myocarde - la couche musculaire. Réduisant en systole, il jette le sang riche en oxygène provenant des poumons dans de gros vaisseaux émanant du cœur. Dans la diastole (période de relaxation), le cœur, qui est essentiellement une pompe, créant une pression négative en lui-même, aspire le sang de la veine cave.

La réduction des cavités cardiaques, dont il y a quatre chez une personne (2 ventricules et 2 oreillettes), se produit dans un certain ordre. Des cellules musculaires spéciales à activité électrique dirigent cette séquence. Ils ont tracé des «chemins» parmi les cardiomyocytes «ordinaires», le long desquels une impulsion électrique se propage - des oreillettes aux ventricules. Dans cet ordre, ils se contractent: d'abord les oreillettes, puis les ventricules.

L'enveloppe intérieure forme des valves - des formations à deux et trois pétales, qui devraient permettre au sang de circuler uniquement dans une direction.

Les causes de la maladie

Près de 95% des cas d'anévrisme cardiaque surviennent à la suite d'un infarctus du myocarde, principalement lorsqu'il s'est développé dans le ventricule gauche. Un tel anévrisme ventriculaire ne se développe pas toujours immédiatement (nous considérerons la classification de la maladie ci-dessous), il peut être provoqué par des phénomènes dans la période post-infarctus tels que:

  • hypertension artérielle;
  • fumeur;
  • une grande quantité de fluide utilisée;
  • activité physique provoquant une tachycardie;
  • infarctus du myocarde.

En plus de l'infarctus du myocarde, l'anévrisme cardiaque peut provoquer:

  • blessures: fermées (heurtées par un objet contondant) et ouvertes (lorsque l'objet traumatique a fait un trou dans la paroi thoracique et blessé le cœur), y compris celles postopératoires survenues après une opération cardiaque;
  • pathologies congénitales de la paroi cardiaque: en savoir plus à ce sujet dans la section «Anévrisme du cœur chez l'enfant»;
  • dommages au cœur causés par les rayonnements ionisants lors de la radiothérapie sur les organes de la poitrine
  • maladie cardiaque infectieuse: avec syphilis, tuberculose, endocardite infectieuse, rhumatisme, endo- ou myocardite fongique. Les microbes peuvent pénétrer dans la cavité cardiaque avec des caillots sanguins infectés si les veines des jambes ou (moins souvent) des mains ont été enflammées. Ce dernier est typique des personnes après des accidents de la circulation impliqués dans des sports extrêmes, ainsi que des combattants.

Certaines raisons nécessitent un examen plus détaillé..

Infarctus du myocarde

Il s'agit de la cause la plus fréquente d'anévrisme cardiaque. Elle se produit lorsque la lumière de l'artère qui alimentait la zone du cœur est bloquée par plus de 75% d'un caillot sanguin, d'un embole ou d'une plaque athérosclérotique. En conséquence, la partie du cœur qui a été nourrie à l'aide de ce vaisseau meurt dans une plus ou moins grande mesure.

Le plus rarement, une crise cardiaque est provoquée soudainement - en réponse à l'ingestion d'une des substances vasoconstricteurs dans le corps - par le développement d'un spasme de l'artère coronaire (ce nom a un vaisseau qui alimente le cœur). Le plus souvent, le dépôt de «mauvaises» graisses - l'athérosclérose - se développe ici..

Une autre section du cœur peut mourir. Dans certains cas, seul l'endocarde ou l'épicarde en souffre et le myocarde n'est presque pas affecté. Après une telle crise cardiaque, un anévrisme du cœur ne se développe pas. Plus de 90% des cas de cette pathologie sont une complication après transmurale, c'est-à-dire couvrant toutes les parois, l'infarctus du myocarde.

Le myocarde ne sait pas comment récupérer, donc une cicatrice se forme sur le site du tissu mort du cœur. Les propriétés du tissu cicatriciel sont considérablement différentes de celles du tissu musculaire.Par conséquent, sous la pression artérielle, il (principalement lorsqu'il n'est encore qu'au stade de la formation) se plie, ce qui forme un anévrisme.

Pour l'anévrisme post-infarctus, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • localisation - dans le ventricule gauche (en elle la pression artérielle est la plus élevée);
  • grandes tailles (plus de 5 cm de diamètre);
  • diagnostiqué avec une échographie cardiaque dans les premières semaines après une crise cardiaque;
  • sujettes à une croissance progressive avec une probabilité de rupture.

Maladies infectieuses

Les microbes ne provoquent pas directement le développement d'un anévrisme, mais ils provoquent, par la libération de toxines et d'autres déchets, une inflammation du muscle cardiaque - la myocardite. Dans certains cas, surtout si du tissu conjonctif se forme sur le site des cellules tuées dans la myocardite, une cicatrice. C'est là que l'anévrisme du cœur apparaît..

Les organismes suivants sont les plus dangereux pour leur capacité à provoquer une myocardite:

  1. virus de la grippe;
  2. entérovirus coxsacki;
  3. bacille diphtérique;
  4. streptocoque;
  5. Champignon Candida;
  6. Virus d'Epstein-Barr.

Faiblesse congénitale du tissu cardiaque

L'anévrisme du cœur chez les nouveau-nés se produit souvent lorsque, pendant la période prénatale, le développement normal du tissu cardiaque est perturbé, par exemple, dans le myocarde, le tissu conjonctif a «pris racine». Alors que le fœtus est in utero, l'apport de ses tissus en oxygène s'effectue par le sang maternel saturé de ce gaz. Dès sa naissance, il doit le faire lui-même - à cause de la respiration. Les premières respirations et cris augmentent considérablement la pression dans les vaisseaux qui transportent le sang des poumons vers le cœur, ce qui augmente la pression intracardiaque. En conséquence, là où il est mince, il se casse - des zones malléables et mal formées se plient sous la pression du sang. Donc un anévrisme se forme.

Les chances d'apparition de zones anormales sont plus élevées si pendant la grossesse une femme:

  • fume;
  • consomme de l'alcool;
  • prend des médicaments qui ne sont pas approuvés pour le traitement des femmes enceintes;
  • souffert de rougeole, grippe, rubéole;
  • travailler sur un travail dangereux.

Dans certains cas, ces anévrismes disparaissent avec le temps. Mais la prédisposition demeure, et le risque de réapparition de l'anévrisme - avec des infections virales ou bactériennes transmises - est plus élevé que chez d'autres personnes.

Anévrismes postopératoires

Lors de la correction chirurgicale de diverses malformations cardiaques, les chirurgiens cardiaques piquent le cœur. Si la guérison se passe bien, la cicatrice à cet endroit est mince, le cœur n'interfère pas. Mais même si l'opération était parfaite, mais dans la période postopératoire, il y avait une tachycardie ou une augmentation de la pression intraventriculaire, une cicatrice large et étendue peut se former, qui après s'être gonflée sous pression, et ici un anévrisme se forme.

Anévrismes traumatiques

L'anévrisme cardiaque peut survenir à la fois à la suite d'une blessure directe au cœur et lorsqu'il est contusionné ou pressé, lorsque l'intégrité de la poitrine ne change pas. Le mécanisme de formation d'un anévrisme est différent ici:

  1. s'il y avait une plaie ouverte, une cicatrice se forme à cet endroit et un anévrisme à sa place. L'expansion pathologique du site cardiaque peut également se développer selon un autre mécanisme: lorsqu'un objet blessé fait un petit trou dans le cœur, une petite quantité de sang en est éjectée progressivement, à chaque réduction, dans la cavité péricardique. Le tissu conjonctif est inclus dans le travail, il «coud» le défaut de sorte qu'un «sac» se forme d'adhérences, à l'intérieur duquel se trouve le sang. Ceci est un faux anévrisme;
  2. en cas de blessure fermée, le liquide des vaisseaux sort dans le tissu cardiaque meurtri, le trempant. Cela provoque une myocardite, après quoi le tissu conjonctif se forme à la place des cellules cardiomyocytaires auparavant normales..

La myocardite toxique comme cause d'anévrisme cardiaque

Le myocarde du cœur peut s'enflammer non seulement sous l'influence de micro-organismes. Certaines substances sont des poisons pour les cellules myocardiques, provoquant une inflammation. Il:

  • de l'alcool;
  • un grand nombre d'hormones thyroïdiennes;
  • augmentation de la quantité d'acide urique dans le sang (avec goutte, maladie rénale);
  • substances pour lesquelles il existe une intolérance individuelle (allergie). Le plus souvent, ce sont des antibiotiques, des anesthésiques locaux, des vaccins et des sérums, des substances injectées par des insectes piqueurs ou des animaux vénéneux.

Maladies systémiques

Par exemple, le lupus érythémateux ou la dermatomyosite. Ici, le cœur est frappé par ses propres anticorps, que le système immunitaire a développés, considérant les cellules myocardiques comme étrangères. Une cicatrice se forme à l'emplacement du tissu enflammé, puis un anévrisme.

Rayonnement ionisant

L'inflammation du myocarde, suivie de la formation d'une cicatrice ici, peut être causée par le traitement par rayonnement d'une tumeur d'organes situés dans la cavité thoracique. Dirigé, par exemple, vers une tumeur cancéreuse du poumon, un faisceau de rayons gamma frappe également le cœur, ce qui provoque une inflammation, suivi de cicatrices.

Cardiosclérose idiopathique

Il y a une maladie dont la cause n'est pas claire (c'est ce qu'on appelle le mot "idiopathique"). Ici, les cellules myocardiques normales sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif, la paroi cardiaque change ses propriétés, devient malléable et, par conséquent, un anévrisme se forme ici.

Classification

L'anévrisme du cœur est une formation qui peut avoir une localisation, une structure de paroi, une taille, une forme et un mécanisme de formation différents. Si la maladie s'est développée à la suite d'une crise cardiaque, le moment de son apparition est également important. Par conséquent, la classification de la maladie est très étendue. Elle est réalisée sur la base d'une échographie cardiaque (échocardiographie).

Au moment de l'apparition

Ainsi, seuls les anévrismes post-infarctus sont classés, et ils sont:

a) tranchant. Formé dans les 14 premiers jours de l'apparition de la mort des cellules myocardiques; le mur est constitué d'un myocarde mort. Si la saillie est petite, il y a une chance que le corps lui-même «l'aplanisse» à l'aide d'une cicatrice dense. Mais si l'éducation est importante, elle est très dangereuse: de toute augmentation de la pression intraventriculaire peut augmenter rapidement et même éclater.

b) Subaiguë, survenant 3 à 8 semaines après l'infarctus. La paroi se compose d'un endocarde épaissi, il existe également des cellules de tissu conjonctif de degrés de maturité variables. Ces anévrismes sont plus prévisibles, car le tissu qui les exécute est déjà presque formé et est plus dense (moins sensible aux fluctuations de pression intraventriculaire).

c) Chronique, qui se forme après 8 semaines à compter de la formation de la nécrose myocardique. La paroi se compose de trois couches: l'endocarde et l'épicarde, entre lesquelles se trouve l'ancienne couche musculaire.

Les anévrismes chroniques, ayant, bien qu'une paroi amincie, mais plutôt dense, se développent lentement et se rompent rarement, mais d'autres complications leur sont typiques:

  • caillots sanguins qui se forment en raison de la stagnation;
  • troubles du rythme, la raison en est que le myocarde normal est interrompu par un anévrisme composé de tissu qui ne conduit pas d'impulsions.

Selon le mécanisme de formation

  1. Vrai. Composé des mêmes murs que le cœur. Intradermique peut contenir différentes quantités de tissu conjonctif. Ce type que nous envisageons.
  2. Faux. La paroi de tels anévrismes est constituée d'une feuille de sac cardiaque ou d'adhérences. Le sang dans un tel «sac» artificiel traverse un défaut dans la paroi cardiaque.
  3. Fonctionnel. Le myocarde - la paroi d'un tel anévrisme - est tout à fait viable, mais a une faible contractilité. Il ne gonfle qu'en systole.

Par localisation

Le plus souvent, un anévrisme du cœur se développe dans le ventricule gauche, car sa demande en oxygène, comme l'épaisseur de la paroi et la pression interne, est plus élevée. Un anévrisme peut également se développer dans le ventricule droit, mais son apparence dans les oreillettes est presque irréaliste..

Autre localisation possible de l'anévrisme:

  • le haut du cœur;
  • paroi cardiaque avant;
  • septum interventriculaire. Dans ce cas, une véritable saillie sacculaire ne se forme pas et le septum est déplacé vers le ventricule droit. Cette condition met la vie en danger, car l'insuffisance cardiaque se forme rapidement ici;
  • rarement - paroi cardiaque postérieure.

Par taille

L'échographie cardiaque indique la taille de l'anévrisme. Le pronostic du patient dépend également de ce paramètre: plus la saillie de la paroi cardiaque est importante, plus elle est mauvaise.

En forme

Cette caractéristique, déterminée par échocardiographie, permet de juger de la vitesse de croissance de l'anévrisme et de sa dangerosité en termes de rupture.

Contrairement au paramètre précédent, la forme de l'anévrisme est décrite en différents termes:

  • Diffuser. Il a un petit volume, son fond est au même niveau que le reste du myocarde. Sa chance d'éclater est faible et des caillots sanguins se forment rarement en elle. Mais en raison du fait que le tissu des parois de l'anévrisme n'est pas impliqué dans la conduite du pouls et des contractions, il devient une source d'arythmies. L'anévrisme diffus peut se développer et changer de forme.
  • En forme de champignon. Il est formé de cicatrices ou de nécroses de petit diamètre. Il ressemble à une cruche inversée: du site où il n'y a pas de cardiomyocytes, une petite bouche part, qui se termine en outre par un «sac», dont la cavité se dilate progressivement. Un tel anévrisme est une rupture dangereuse et une thrombose.
  • Bouffant. Ici, la base large, la «bouche» et la cavité ne sont pas très différentes en diamètre. De plus, la «poche» est plus volumineuse que dans le cas d'un anévrisme diffus. Ces formations sont dangereuses pour le déchirement et la formation de caillots.
  • "Anévrisme dans l'anévrisme." C'est l'espèce la plus explosive. Ici, un anévrisme supplémentaire apparaît sur la paroi de la formation diffuse ou sacculaire. Cette espèce est moins commune que les autres..

Selon la composition de la paroi de l'anévrisme

Cette classification est basée sur ce que le tissu exécute la paroi de protrusion: muscle, conjonctif, leur combinaison. Elle coïncide avec la séparation des anévrismes dans le temps et à cause de l'éducation. Donc, si un anévrisme s'est formé après une crise cardiaque, le tissu cicatriciel prévaudra dans sa paroi. L'élargissement de la zone du cœur formée à la suite de la myocardite contient non seulement des fibres du tissu conjonctif - certaines des cellules musculaires restent intactes.

La composition de la paroi affecte également le pronostic de la maladie, et ce critère distingue:

  1. Anévrismes musculaires. Ces défauts apparaissent lorsqu'il y a une faiblesse congénitale des fibres musculaires dans une zone séparée du myocarde, ou ne s'est pas arrêté, mais la nutrition ou la régulation nerveuse dans une zone limitée a été perturbée. En conséquence, sous l'action de la pression intraventriculaire, la paroi se plie, mais le processus de cicatrisation ne commence pas ici. Les anévrismes musculaires se produisent rarement, pendant longtemps ne se manifestent pas avec des symptômes.
  2. Fibreux Ce sont principalement des anévrismes post-infarctus, où le tissu conjonctif remplace le site des cellules myocardiques normales mortes. Ces défauts sont faibles, ils s'étirent progressivement sous l'influence de la pression artérielle. Il s'agit du type d'anévrisme le plus défavorable..
  3. Fibro-musculaire. Ils se forment après une myocardite, des rayonnements ionisants, des dommages toxiques au myocarde, parfois après une crise cardiaque, lorsque le myocarde n'est pas mort sur toute l'épaisseur de la paroi..

La structure de la paroi est jugée par les antécédents médicaux et l'échographie du cœur. Une biopsie n'est pas effectuée pour connaître la structure exacte, car cela conduira à la formation d'un défaut dans la paroi cardiaque.

Ainsi, sur la base de toutes les classifications ci-dessus, les anévrismes cardiaques sont considérés comme les plus défavorables sur le plan pronostique:

  • tranchant
  • forme de champignon;
  • "Anévrisme dans l'anévrisme";
  • fibreux;
  • géant.

Symptômes

Les signes d'un anévrisme cardiaque peuvent varier considérablement: cela est dû à sa taille, sa localisation et sa cause de formation. Il est généralement difficile pour une personne qui a eu un infarctus du myocarde de naviguer dans son état, de sorte que la maladie le change. Pendant ce temps, un anévrisme se forme chez près d'une personne sur dix dans la période post-infarctus, et il est impossible de prédire son apparition. Par conséquent, la tâche de chaque patient est de prêter attention au moindre changement de santé et d'en informer le cardiologue traitant..

Il existe plusieurs signes principaux de tout anévrisme cardiaque, examinez-les en détail.

Douleur thoracique

Il est localisé derrière le sternum ou légèrement à gauche. Paroxystique: au repos ne dérange pas, mais est provoqué par l'effort physique, le tabagisme, le stress, la consommation d'alcool. Cela se produit pour diverses raisons:

  • prolifération des branches des artères coronaires par le tissu conjonctif, qui alimentait non seulement le site mort, mais aussi les sites voisins. La douleur survient du fait que la nutrition de ces zones adjacentes à l'anévrisme est perturbée, mais elle passe progressivement, car une artère plus grande dirige ses branches nouvellement développées vers ces zones;
  • surcharge cardiaque. Dans la cavité de l'anévrisme après une contraction du cœur, il reste une petite quantité de sang. Ensuite, le muscle se détend et la cavité cardiaque est remplie de sang neuf. Les volumes - résiduel et fonctionnel - créent une charge accrue sur le myocarde, et cela se manifeste par des douleurs cardiaques;
  • serrant l'anévrisme des autres tissus. Cela se produit si la cavité pathologique du cœur a atteint une taille gigantesque..

L'anévrisme lui-même, en particulier post-infarctus, ne fait pas mal, car il est formé par du tissu conjonctif, dans lequel il n'y a pas de terminaisons nerveuses.

La faiblesse

Elle se produit en raison de l'apport insuffisant d'oxygène aux muscles et au système nerveux. La raison de la perturbation trophique est que le volume qui reste dans l'anévrisme qui ne peut pas se contracter est coupé de la circulation sanguine.

Arythmies

Les troubles du rythme se produisent parce que le tissu qui exécute les parois de l'anévrisme ne conduit pas d'impulsion électrique, à cause de laquelle le cœur se contracte. La deuxième cause de la condition est une surcharge d'un organe avec un volume sanguin.

Les arythmies avec anévrisme apparaissent généralement avec un stress ou un effort physique. Ils passent rapidement, mais peuvent également provoquer une sensation prolongée de cœur «battant». Ce dernier cas nécessite une correction urgente par un cardiologue.

Dyspnée

Sa cause est la stagnation dans la cavité de l'anévrisme, lorsque l'augmentation de la pression à l'intérieur du cœur est progressivement transmise aux vaisseaux pulmonaires. Cela conduit à une détérioration du métabolisme de l'oxygène, à cause de laquelle le rythme respiratoire est perturbé..

Pâleur

Il apparaît d'abord sur le visage et les membres, puis recouvre tout le corps. En parallèle, on note une congélation rapide des membres, une "chair de poule" sur la peau et une diminution de sa sensibilité.

Tout cela se produit car, en raison du dépôt de volume dans la cavité anévrismale, l'apport d'oxygène aux tissus est réduit. La peau n'appartient pas aux organes dont le corps soutient la vie. Son alimentation est «coupée» pour fournir du sang au cerveau, aux reins et au cœur lui-même.

Toux

Il est sec, apparaît des convulsions, n'est pas accompagné de fièvre ou de maux de gorge. La cause de cette condition peut être l'une des deux choses: soit une congestion dans les vaisseaux pulmonaires (comme dans le cas d'un essoufflement), soit une compression du tissu pulmonaire avec un gros anévrisme.

Palpitations

Normalement, une personne ne ressent pas le travail de son propre cœur. Mais si des troubles du rythme se produisent, ou si le cœur avec un anévrisme essaie de faire passer un plus grand volume de sang, il y a une sensation de battement.

Autres symptômes

Pour l'anévrisme cardiaque sont également caractéristiques:

  • une sensation de lourdeur dans la poitrine;
  • transpiration excessive;
  • vertiges;
  • gonflement des membres et du visage;
  • enrouement.

Diagnostique

Selon les antécédents de la maladie (crise cardiaque, grippe sévère, consommation fréquente d'alcool, etc.) et les symptômes caractéristiques, un cardiologue peut suspecter un anévrisme. À l'examen, il ne pourra pas toujours confirmer son hypothèse: un sceau dans la région du cœur au-dessus duquel le bruit est entendu ne peut être détecté que s'il est grand et situé dans la région de l'apex du cœur (là, il est le plus proche des côtes). Il en va de même pour la détection d'une pulsation auparavant non ressentie qui traîne derrière le rythme cardiaque lui-même: c'est le signe d'un anévrisme, mais il est détecté lorsque l'anévrisme est localisé sur la paroi cardiaque avant.

Suspecter la présence d'anévrisme indirectement par ECG. Ainsi, il devrait changer après une crise cardiaque, et lorsqu'un défaut se forme au site de la nécrose, le cardiogramme "se fige", cesse de changer. Cette étude vous permet également d'évaluer le travail du myocarde, d'établir le type d'arythmie (cela aide à choisir un traitement).

La principale méthode de détection de l'anévrisme cardiaque est l'échographie avec dopplerographie. Ainsi, vous pouvez non seulement localiser clairement l'anévrisme, mais également mesurer la pression intracardiaque, estimer l'épaisseur de la paroi cardiaque, mesurer la quantité de sang quittant le cœur en 1 contraction, voir des caillots sanguins ou amincir le fond du sac anévrismal, ce qui peut indiquer sa prédisposition à la rupture. L'échocardioscopie permet également de distinguer le vrai du faux anévrisme, d'évaluer les performances de la valve.

S'il est logique de traiter l'anévrisme rapidement, la scintigraphie myocardique est effectuée lorsqu'un radio-isotope est introduit dans le sang, qui s'accumule sélectivement dans les cellules myocardiques. Ensuite, un appareil spécial est examiné, ce qui permet d'obtenir une image claire du cœur. Et si la scintigraphie est effectuée avec une charge, cela permet de calculer quelle charge sera maximale autorisée pour une personne.

Le diagnostic de laboratoire dans la détection d'un anévrisme du cœur n'est pas informatif.

Complications

L'anévrisme est dangereux pour ses conséquences thromboemboliques. Les caillots sanguins qui s'accumulent dans la cavité pathologique peuvent «s'envoler» et obstruer les vaisseaux des membres (généralement les jambes), le tronc brachiocephalic (cela peut conduire au développement d'un accident vasculaire cérébral), les reins, les intestins ou les poumons. Par conséquent, l'anévrisme peut provoquer:

  • embolie thrombotique de l'artère pulmonaire - une maladie mortelle si de grandes branches de ce vaisseau se bouchent;
  • gangrène du membre;
  • thrombose mésentérique (obstruction des vaisseaux intestinaux par un thrombus, ce qui entraîne sa mort);
  • attaque cérébrale;
  • infarctus du rein;
  • récidive de l'infarctus du myocarde.

La deuxième complication dangereuse de l'anévrisme est sa rupture. Il accompagne principalement uniquement un anévrisme post-infarctus aigu, se développant 2 à 9 jours après la mort d'une section du muscle cardiaque. Symptômes de rupture d'anévrisme:

  • pâleur vive, qui est remplacée par une peau bleue;
  • sueur froide;
  • les veines du cou «se remplissent» et pulsent;
  • perte de conscience;
  • la respiration devient rauque, peu profonde, bruyante.

Si l'anévrisme était gros, la mort survient en quelques minutes.

Les arythmies sont considérées comme la troisième complication. De plus, les organes importants ne reçoivent pas la quantité d'oxygène dont ils ont besoin..

La quatrième conséquence la plus courante de l'anévrisme est l'insuffisance cardiaque, généralement du type ventriculaire gauche. Signes de cette complication: faiblesse, peur du froid, pâleur, vertiges. Au fil du temps, essoufflement, toux, gonflement des membres.

Traitement

Le traitement de l'anévrisme cardiaque est généralement en deux étapes. Initialement, un traitement médicamenteux est effectué visant à diluer le sang, à réduire le besoin de myocarde en oxygène et à corriger le rythme cardiaque. Après cela - selon des indications strictes - ils commencent une intervention chirurgicale.

Thérapie médicamenteuse

Elle est réalisée au stade de la préparation de l'opération, ainsi qu'à vie si l'anévrisme est petit ou si une personne refuse consciemment l'opération.

La prescription de médicaments vise à réduire la charge sur le ventricule gauche, à prévenir la thrombose et les arythmies potentiellement mortelles. Pour ce faire, utilisez:

  • Bêta-bloquants: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Ces médicaments réduisent la demande en oxygène du myocarde..
  • Anticoagulants: warfarine, préparations d'acide salicylique;
  • Les diurétiques sont nécessaires pour réduire la charge sanguine sur le cœur. Attribué à une hypertension concomitante. Liste des diurétiques.
  • Nitrates: Cardicet, Isoket, Nitroglycérine. Ils élargissent les artères coronaires, améliorant la nutrition cardiaque.

Des médicaments spécifiques et leur dosage sont sélectionnés uniquement par un cardiologue. L'automédication est dangereuse par rupture de l'anévrisme, arrêt respiratoire ou circulatoire.

Traitement chirurgical

L'opération de l'anévrisme du cœur est réalisée selon les indications suivantes:

  • arythmies (en particulier leurs types ventriculaires), peu susceptibles de traitement médical;
  • croissance anévrismale;
  • insuffisance cardiaque évoluant rapidement;
  • le risque de «sortir» du thrombus de la cavité de l'anévrisme;
  • thrombose, microstrokes ou accidents vasculaires cérébraux répétés;
  • faux anévrisme;
  • lorsqu'un anévrisme cardiaque est diagnostiqué chez un nouveau-né;
  • rupture de la paroi du ventricule;
  • rupture d'anévrisme.

Les 2 derniers points sont des indications pour une chirurgie d'urgence..

L'opération d'excision des parois élargies pathologiquement avec suture subséquente du cœur dans les tissus sains est réalisée sous anesthésie générale dans des conditions de pontage cardio-pulmonaire. Ensuite, le cœur, qui est essentiellement une pompe, s'arrête intentionnellement avec un médicament spécial. Sa fonction de fourniture d'oxygène aux organes est assurée par un appareil spécial (AIK - pontage cardiopulmonaire), qui se compose de plusieurs pompes connectées à de gros vaisseaux et fonctionnant en douceur.

Pendant le fonctionnement de l'AIC, le cœur cesse de se contracter, ce qui permet aux chirurgiens cardiaques de disséquer précisément l'anévrisme et de mettre des sutures nettes mais serrées (souvent avec un renforcement simultané de la paroi cardiaque avec des matériaux polymères). Dans le même temps, les médecins examinent les artères coronaires et, si nécessaire, rétablissent le diamètre normal de leur lumière - pour prévenir l'infarctus du myocarde récurrent.

Lorsque la phase principale de l'opération se termine, le cœur est déclenché par une décharge électrique directe. Le chirurgien cardiaque, avec l'anesthésiste, surveille la restauration de la contractilité du cœur, et seulement après s'être assuré qu'il fonctionne sans interruption, éteindre l'AIC. Si nécessaire, un stimulateur cardiaque artificiel est implanté - un stimulateur cardiaque. Il empêchera les défaillances de rythme dangereuses, "imposant" la séquence correcte de battements cardiaques.

Après l'opération, des médicaments sont nécessairement pris:

  • anticoagulants;
  • améliorer la circulation sanguine coronaire;
  • antiarythmiques;
  • antibiotiques.

Que faire pour empêcher l'éclatement d'un anévrisme

Tous les patients ne sont pas d'accord pour retirer l'anévrisme; toutes les interventions chirurgicales ne sont pas indiquées. Par conséquent, ci-dessous, nous donnerons les règles de base, en observant lesquelles, il est possible d'empêcher la croissance de l'anévrisme:

  1. arrêtez de fumer: cela augmente la fréquence cardiaque et, par conséquent, le besoin d'un cœur déjà souffrant d'oxygène. De plus, la nicotine resserre les artères coronaires;
  2. renoncer à l'alcool: ce dernier, en dilatant les vaisseaux sanguins, augmente la charge sur le cœur;
  3. réduire l'activité physique, mais continuer à marcher (pas vite) à pied;
  4. consultez immédiatement un médecin si vous avez une maladie. Ainsi, une augmentation de la température augmente la charge sur le cœur. L'apparition d'une toux augmente la pression dans les vaisseaux pulmonaires;
  5. contrôler la pression artérielle, en empêchant son augmentation (lire sur les normes de la pression artérielle);
  6. dormir suffisamment;
  7. surveillez votre poids: un kilogramme de graisse supplémentaire, tressé par un riche réseau vasculaire, augmente considérablement la charge sur le cœur;
  8. l'activité physique devrait l'être. Il s'agit de massage et d'auto-massage, de gymnastique légère, de marche;
  9. suivez le régime numéro 10P. Il prévoit le rejet des aliments salés et épicés, des aliments frits, du poisson ou de la viande gras, du café fort, du thé ou du chocolat. La base du régime alimentaire est les soupes végétariennes, les produits laitiers, les légumes et les fruits sans abondance de fibres (c'est-à-dire que le chou et les légumineuses doivent être exclus).

Prévoir

En général, le pronostic est mauvais, il ne s'améliore que pendant l'opération. La qualité de vie empire et sa durée diminue sous les facteurs suivants:

  • l'anévrisme est grand;
  • sa forme de champignon ou «anévrisme en anévrisme»;
  • il s'est formé dans la période allant jusqu'à 2 semaines après l'infarctus du myocarde;
  • localisé dans le ventricule gauche;
  • l'âge du patient est supérieur à 45 ans;
  • il existe des maladies concomitantes sévères: diabète sucré, pathologie rénale

Anévrisme du cœur chez les enfants

L'anévrisme du cœur chez les nouveau-nés se développe dans la plupart des cas en raison d'un problème héréditaire de la structure du muscle cardiaque. Si vous recueillez des antécédents familiaux, il s'avère que la mère, le père ou les parents plus âgés de ce bébé souffrent de pathologie cardiaque. Un tel anévrisme est parfois visible sur une échographie réalisée pendant la grossesse, et dans certains cas, il n'est pas là depuis la naissance, et il se forme avec des pleurs prolongés du bébé ou de la constipation, quand il est forcé de pousser fort (lire quoi faire avec la constipation chez les nourrissons).

Dans certains cas, l'anévrisme cardiaque détecté chez les enfants de moins d'un an n'est pas d'origine héréditaire. Elle est causée par des infections portées par la mère lors de l'accouchement de l'enfant, des médicaments qu'elle a pris pour le traitement ou comme provocation d'une fausse couche. Un tel défaut est souvent localisé dans le septum interauriculaire..

L'anévrisme cardiaque chez les enfants de plus d'un an survient le plus souvent dans un contexte de myocardite, qui est une complication de la grippe, de l'amygdalite, de la mononucléose infectieuse ou d'une infection à entérovirus.

Un anévrisme ne se manifeste chez le nouveau-né qu'avec un léger bleuissement des lèvres et une pâleur de la peau. Si l'anévrisme a une taille de 10 à 15 mm, le bébé grandit normalement et se développe jusqu'à 2-3 ans, mais souffre souvent de maladies respiratoires. Après cet âge, les parents peuvent consulter un médecin sur le retard de croissance, le lent développement mental et physique. À l'âge de 3 ans, en plus d'une cyanose légère, une fatigue rapide pendant l'exercice, une altération du développement des organes génitaux attirent l'attention.

Si l'anévrisme a un diamètre inférieur à 15 mm, un pédiatre peut entendre un bruit spécifique lors d'un examen de routine uniquement chez un enfant de plus de 7 ans. Après avoir demandé à l'enfant de faire de l'activité physique (squats), le pédiatre entendra que le bruit s'est amplifié. Cela entraînera l'envoi de l'enfant pour une échographie cardiaque, à l'aide de laquelle le diagnostic sera établi.

Le traitement des anévrismes chez les enfants est rapide. Si sa forte augmentation ne se produit pas, il n'y a pas de troubles du rythme dangereux, l'insuffisance cardiaque ne se développe pas, l'opération est effectuée après que l'enfant a atteint l'âge de 1 an.

Si l'anévrisme s'est développé dans le septum interauriculaire et n'a pas été opéré, l'espérance de vie est d'environ 45 ans. Si une personne vit plus longtemps, alors entre 45 et 50 ans, sa qualité de vie en souffre fortement, ce qui la rend handicapée.

Conclusion: afin d'assurer un diagnostic rapide de l'anévrisme cardiaque, subir une échocardiographie planifiée dans trois mois de la vie, même si l'enfant n'est pas inquiet. La technique est indolore, ne supporte pas l'exposition aux radiations et ne nécessite aucune préparation du bébé.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite