Anévrisme septal auriculaire dans l'enfance

Il est facile de comprendre la confusion et l'anxiété des parents lorsque le médecin informe soudainement que le bébé a un anévrisme du septum interatrial du cœur. Encore plus effrayant est l'abréviation «défaut MPP». Nous examinerons plus en détail ce que ce terme médical signifie, quelles sont les causes de cette maladie, les caractéristiques cliniques, les critères de diagnostic, les méthodes de traitement et de prévention.

Anévrisme septal auriculaire: caractéristiques du développement chez les enfants

L'une des caractéristiques de la circulation sanguine du fœtus est que le septum divisant les oreillettes a un trou - une fenêtre ovale. Avant d'atteindre un an, chez environ la moitié des nourrissons, le défaut auriculaire se ferme. Le tissu de la fosse ovale est plus mince que dans d'autres parties de la paroi, ce qui est un facteur prédisposant au développement de l'anévrisme septal auriculaire chez les enfants et les adultes.

Anévrisme: une transcription du concept

Le terme "anévrisme" signifie - protrusion, expansion due à des processus pathologiques ou des anomalies du développement dans la paroi cardiaque ou vasculaire. Selon l'étiologie, la CIM-10 classe le code de l'anévrisme en deux classes:

  • malformations congénitales - Q;
  • maladies du système circulatoire - I.

Un défaut intra-utérin peut être diagnostiqué à tout âge. L'anévrisme du MPP chez le nouveau-né est pratiquement introuvable chez l'enfant - en raison d'une violation de l'embryogenèse. Mais une personne est capable depuis longtemps de ne pas soupçonner une pathologie, et le diagnostic est précisé lors d'un examen médical approfondi en cas de conscription dans l'armée ou d'admission à l'université. La forme acquise survient après un infarctus du myocarde, une athérosclérose, une hypertension, chez les enfants, elle est considérée comme casuistique.

En bref sur la structure du myocarde

Les histologues ne cessent d'être surpris de l'unicité du myocarde. Le cœur est un organe musculaire. Les cardiomyocytes appartiennent au tissu strié, ont la capacité d'effectuer les actions suivantes:

  • réduction;
  • excitation;
  • impulsion nerveuse.

Le tissu fibreux sépare les oreillettes et les ventricules et empêche la propagation de l'excitation, qui est nécessaire à leur contraction autonome.

Anévrisme MPP: signes de pathologie

L'hétérogénéité de sa structure (la présence d'une fosse ovale au site de fermeture de l'ouverture) et la différence de pression artérielle dans les chambres provoquent le développement d'une protrusion de la cloison auriculaire. Le cœur après la naissance a un message entre les oreillettes. Par conséquent, un anévrisme du septum chez un nouveau-né ne peut tout simplement pas se produire, mais se forme après 5-6 ans de vie. Dans un certain nombre de cas, une pathologie combinée se produit: avec un trou dans le site de protrusion ou un prolapsus valvulaire mitral.

La plupart des pédiatres, y compris Yevgeny Olegovich Komarovsky, considèrent cette nosologie comme une variante de la norme anatomique. En l'absence de changements hémodynamiques, aucun symptôme n'est observé. L'enfant ne se plaint pas.

Certains auteurs indiquent un retard de développement physique, une pâleur, une hypotension, des infections virales respiratoires aiguës fréquentes comme signes de cette pathologie, mais les troubles précités sont trop peu spécifiques et ne permettent pas de suspecter le diagnostic..

Le médecin peut suggérer un anévrisme MPP par la présence de clics le long du bord gauche du sternum. Il s'agit d'un son court, superficiel, supplémentaire et net, rappelant un claquement de fouet, que le pédiatre écoute pendant l'auscultation.

Types d'anévrismes

Les cardiologues examinent chaque maladie cardiaque en termes d'apparition (congénitale et acquise), de degré de perturbation circulatoire (décompensation), d'anomalie anatomique et de présence de complications.

Si un anévrisme du septum interventriculaire du cœur (MJP) est presque toujours accompagné d'une invagination dans le ventricule droit, le septum auriculaire peut gonfler dans toutes les directions ou avoir une forme en S. Les signes d'insuffisance cardiaque avec cette anomalie ne sont généralement pas observés. Cliniquement significatif n'est pas la direction de l'anévrisme, mais les éventuelles pathologies concomitantes du cœur.

Causes de l'anomalie dans l'enfance

Le secret de la survenue de malformations congénitales n'est pas complètement élucidé par les experts. La génétique indique les facteurs suivants comme des «coupables» possibles du mécanisme de déclenchement:

  • prédisposition héréditaire;
  • infections intra-utérines;
  • mauvaises habitudes de la mère;
  • pollution environnementale;
  • prendre certains médicaments.

Un rôle important dans l'apparition d'une saillie sacculaire des cloisons interventriculaires ou auriculaires est joué par la formation incorrecte de tissu conjonctif pendant le développement embryonnaire.

Complications

La plupart des parents, ayant appris le diagnostic, ont peur d'une pause. En fait, une telle complication est dangereuse avec un anévrisme des vaisseaux cérébraux, l'aorte. Si le nouveau-né a une fenêtre ovale ouverte, aucune perturbation hémodynamique n'est observée en cas de petite décharge de sang dans l'oreillette gauche. De plus, il n'y a pas de problèmes à un âge avancé.


Une saillie dans le septum auriculaire est lourde des événements indésirables suivants:

  • arythmie;
  • abaisser la pression artérielle;
  • insuffisance circulatoire;
  • tendance à la thromboembolie et à l'endocardite.

Les troubles du rythme cardiaque sont causés par l'irritation du nœud auriculo-ventriculaire lorsque l'anévrisme fluctue sous l'influence du flux sanguin.

Diagnostics MPP

Si le pédiatre soupçonne la présence d'un défaut, afin de clarifier le diagnostic, il enverra l'enfant pour un examen supplémentaire. Un électrocardiogramme (ECG) détectera l'arythmie, mais il n'a pas de valeur diagnostique pour confirmer l'anévrisme. Les méthodes d'examen aux ultrasons et aux rayons X permettront la détection des défauts.

Pour prédire la maladie, il est important de connaître les points suivants:

  • localisation et taille de l'anévrisme;
  • la présence d'anomalies concomitantes;
  • complications existantes ou leur absence.

Le diagnostic final d'anévrisme septal auriculaire est établi au plus tôt à 2 ans avec une saillie de plus de 10 mm.

Options de traitement chez les enfants

Pour un patient présentant un anévrisme MPP simple jusqu'à 1 cm, le traitement n'est pas indiqué. Le patient est conduit au dispensaire et doit subir des examens préventifs réguliers, surveiller la pression artérielle. Si nécessaire, le pédiatre enverra des examens supplémentaires.

Médicament

Le médecin prescrit des médicaments pour soutenir le myocarde et corriger les complications. Si l'enfant a un retard de développement physique et des infections virales respiratoires aiguës fréquentes, des vitamines et des minéraux, ainsi que des moyens d'améliorer le fonctionnement du système immunitaire, seront probablement mis en évidence..

Selon le type d'arythmie, le médicament est sélectionné strictement individuellement. Le soulagement de l'insuffisance cardiaque est effectué avec des médicaments dont la dose et le régime dépendent du degré de décompensation, du poids et de l'âge. L'hypotension avec anévrisme septal auriculaire chez les enfants ne nécessite généralement pas de médicaments.

Les adultes prescrivent assez souvent des médicaments qui préviennent les caillots sanguins; les enfants, en raison des particularités du fonctionnement du système d'homéostasie, ne sont pas indiqués. Mais il peut être nécessaire d'introduire des antibiotiques selon un schéma spécial afin de prévenir la survenue d'une cardite bactérienne.

Chirurgie

Le traitement chirurgical de cette anomalie n'est pas effectué, contrairement à d'autres types d'anévrisme, par exemple, le ventricule gauche du cœur.

Les cliniques crédibles effectuant des procédures cardiaques complexes n'offriront jamais de chirurgie sans indications sérieuses. Par conséquent, pour maintenir la santé de l'enfant, les parents devraient consulter attentivement des spécialistes bien informés avant, en se fondant uniquement sur des critiques sur Internet, de dépenser de l'argent pour une intervention douteuse..

ethnoscience

En cas d'anévrisme du septum interauriculaire, les guérisseurs traditionnels proposent des infusions d'herbes médicinales - valériane, millepertuis, agripaume, racine de calamus, aubépine, cynorrhodon, souci, camomille, aneth et quelques autres.

Lors de l'application des frais, il est important de comprendre que les plantes d'un complexe peuvent potentialiser ou inhiber les effets de chacune d'entre elles individuellement, il est donc toujours plus sûr de prendre une décoction d'une herbe.

Parlons de certains d'entre eux:

  • Racine de valériane - effet sédatif, détend les muscles, dilate les vaisseaux sanguins, est interdite à utiliser avec tendance à la thrombose, un surdosage provoque une tachycardie.
  • Herbe de millepertuis - tons, a des propriétés antimicrobiennes, le thé de cette plante est capable d'augmenter la pression artérielle, n'est pas recommandé pour les personnes atteintes de maladies du foie.
  • Agripaume - un effet calmant sur le système nerveux, améliore le métabolisme, ne peut pas être utilisé pour l'hypotension, l'ulcère gastro-duodénal, avec prudence est prescrit pour la thrombose.
  • Racine de calamus - un analgésique, stimule, favorise la sécrétion accrue de suc gastrique, provoque un réflexe de vomissement, est contre-indiquée dans les maladies rénales et abaisse la tension artérielle.
  • Baies d'aubépine - déconseillées aux enfants de moins de 12 ans, aux patients atteints d'arythmies et d'hypotension.
  • Rose cynorrhodon - une source de vitamine C, améliore le métabolisme, la diurèse, mais il est dangereux de l'utiliser en raison de la capacité à augmenter la formation de caillots sanguins.
  • Fleurs de calendula - juste un entrepôt d'oligo-éléments utiles pour le cœur, un bon antiseptique, mais ne sont pas recommandés pour les patients hypotendus et atteints de bradycardie.

Dans la grande majorité des cas, cette anomalie cardiaque ne nécessite aucun traitement. Et les plantes sont appelées médicinales car elles affectent le corps humain, elles peuvent provoquer des allergies et d'autres effets secondaires indésirables. Il est logique que les parents consultent au moins un pédiatre sur la pertinence d'une telle thérapie.

Recommandations de prévention et pronostic

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique de l'anévrisme septal auriculaire. Les femmes en âge de procréer doivent faire attention à la planification de la grossesse, se faire vacciner (la vaccination contre la rubéole est particulièrement importante), éviter le stress et l'exposition aux produits chimiques, abandonner les mauvaises habitudes, suivre les recommandations d'un obstétricien-gynécologue.

Un enfant atteint d'un anévrisme MPI doit organiser le régime de la journée, une alimentation équilibrée et un séjour suffisant à l'air frais. Une activité physique et des sports excessifs sont contre-indiqués, mais des exercices de physiothérapie sont nécessaires pour maintenir un poids normal et renforcer le myocarde.

Considérer un anévrisme septal auriculaire comme une maladie ou une variante de la norme dépend de l'étiologie, de la taille de la saillie, de l'âge du patient, de la présence de maladies comorbides. L'essentiel est de respecter les rendez-vous du médecin traitant et de respecter un mode de vie sain.

À propos de la fréquence, des symptômes et du traitement des anévrismes vasculaires et cardiaques chez les nouveau-nés, les enfants et les adolescents

Avec une violation du développement du tissu conjonctif (dysplasie), des anomalies dans la structure des structures cardiaques se produisent, notamment un amincissement des parois entre les oreillettes et les ventricules. Dans ces zones après la naissance, des protubérances, appelées anévrismes, se forment. Ils sont asymptomatiques et ont un résultat favorable, entraînent moins souvent une insuffisance circulatoire, des arythmies sévères et nécessitent un traitement chirurgical.

Causes chez les nouveau-nés et les enfants plus âgés

Fréquence d'occurrence pour 100 000 enfants:

  • Chez les nouveau-nés - de 3,5 à 5,7;
  • Parmi les enfants - 2,0-2,2;
  • Chez les adolescents - 1,0-1,4.

Les vrais anévrismes (constitués de toutes les couches de la paroi vasculaire) prévalent par le mécanisme de développement, de forme sacculaire (80%). La plupart des pathologies diagnostiquées surviennent dans les vaisseaux du cerveau (23-29%), l'aorte (12-20%) et le cœur (40-42%).

Causes de développement chez les nouveau-nés:

  • Anomalies génétiques des protéines structurales;
  • Hypoplasie du cœur et des vaisseaux sanguins;
  • Malformations congénitales;
  • Pathologie de la grossesse chez la mère;
  • Pathologie de l'œuf fœtal et du chorion chez le fœtus;
  • Insuffisance fœtoplacentaire et décollement placentaire au cours du 1-2 trimestre de la grossesse;
  • Hypoxie fœtale.

Raisons pour les enfants:

  • Le syndrome de Marfan;
  • Myocardite virale et bactérienne;
  • Blessures
  • Diverticule du cœur;
  • Infection streptococcique;
  • Endocardite;
  • Artérite.

Les enfants sont à risque:

  • Avoir un poids au moment de la naissance supérieur à 4200 g;
  • Prématuré (moins de 37 semaines de développement fœtal);
  • Souffrant de malnutrition ou de dystrophie;
  • Né avec un poids corporel extrêmement faible (500 g);
  • Sensible aux blessures;
  • Enfants avec faible gain de poids, carences chroniques en vitamines, carence en oligo-éléments.

Pathogénèse

Que se passe-t-il avec un anévrisme? Il existe 3 formes d'anévrisme, selon la localisation de la saillie, sa forme. Distinguer:

  1. Saillie droite, c'est-à-dire saillie de l'oreillette gauche vers la droite. Ce formulaire est considéré comme le plus courant..
  2. Saillie gauche lorsque la saillie est dirigée vers l'oreillette gauche.
  3. Anévrisme en forme de S, la partie inférieure du muscle fait saillie dans une direction, la partie supérieure - à l'opposé.

En fonction de l'évolution de la maladie, 3 formes de son développement se distinguent:

  • chronique Le tableau clinique de la pathologie est similaire aux manifestations de l'insuffisance cardiaque;
  • forme aiguë. Elle se caractérise par la gravité des symptômes, leur apparition et leur développement rapides;
  • subaiguë. Elle se manifeste sous forme d'essoufflement, de faiblesse générale. Accompagné par le développement de l'insuffisance cardiaque.

Symptômes et signes d'anévrismes de localisation

Aorte

Symptômes chez les nouveau-nés:

  • Pulsation visible de la paroi abdominale antérieure;
  • Pleurs, abandon de poitrine;
  • Insomnie;
  • Dyspnée;
  • Cris pendant le massage de l'abdomen ou du dos;
  • Manque de selles ou d'urine;
  • Pâleur de la peau;
  • Mains et pieds cool.

La clinique peut imiter l'image d'un abdomen aigu ou d'une colique intestinale, accompagnée de fièvre.

Symptômes d'anévrisme aortique chez les enfants:

  • Pulsation de la paroi abdominale antérieure;
  • Faites de l'intolérance;
  • Oedème local ou diffus de la région lombaire;
  • Diminution de la quantité d'urine;
  • Symptômes de compression du médiastin (douleur alimentaire, toux, essoufflement);
  • Palpitations et essoufflement au repos.

L'anévrisme aortique est dangereux en ce sens qu'il peut survenir sans symptômes. Et les premiers signes ne peuvent être remarqués que lorsque le vaisseau dilaté commence à comprimer les organes voisins. Nous vous suggérons d'en savoir plus sur cette maladie dangereuse:

  • Stratification de cette éducation.
  • Anévrisme de l'arc aortique.
  • Anévrisme ascendant, descendant et thoracique.
  • Anévrisme de l'aorte abdominale et sa rupture éventuelle.

Un cœur

Chez les nouveau-nés, les anévrismes cardiaques sont souvent associés à d'autres malformations congénitales. Dans ce cas, les symptômes sont déterminés par une maladie cardiaque. Clinique avec lésion isolée:

  • Cyanose des lèvres, des doigts, du bout du nez;
  • Somnolence;
  • Bleuissement et refroidissement de la peau;
  • Respiration fréquente;
  • Gain de poids lent
  • Rejet mammaire.

Les anévrismes jusqu'à 3 mm n'ont pas de manifestation clinique.

Symptômes chez les enfants et les adolescents:

  • Syndrome de dyspnée-cyanose;
  • Tendance à s'évanouir;
  • La faiblesse;
  • Palpitations cardiaques;
  • Insomnie;
  • Détérioration en position couchée et pendant l'effort physique;
  • Douleur et sensation de lourdeur derrière le sternum.

Vaisseaux cérébraux

Clinique d'anévrisme du cerveau chez les nouveau-nés:

  • Pleurer;
  • Plisser les yeux et incliner la tête (signe de méningite concomitante);
  • Cyanose cramoisie du visage et du cou;
  • Hydrocéphalie (une augmentation de la tête due à l'accumulation de liquide céphalorachidien).

Souvent, il n'y a pas de manifestations cliniques.

Symptômes d'anévrisme cérébral chez les enfants et les adolescents:

  • Maux de tête;
  • Vertiges;
  • Larme;
  • Perte de conscience;
  • Tête inclinable;
  • Rarement - strabisme, diminution de la vision et de l'ouïe.

Vous pouvez en savoir plus sur la classification, le diagnostic et le traitement de l'anévrisme cérébral dans des documents séparés sur les pages de notre portail. Là, nous parlerons des causes et des conséquences de la rupture d'une telle formation et de ce qu'est l'anévrisme sacculaire de l'artère cérébrale.

Vidéo utile

Regardez la vidéo sur le défaut septal auriculaire:

Si un anévrisme du cœur est détecté, l'opération peut être la seule chance de salut, seulement avec elle le pronostic s'améliore. Vivre sans chirurgie est généralement possible, mais seulement si l'anévrisme, par exemple, le ventricule gauche est très petit.

Il est possible de détecter le MARS du cœur chez les enfants de moins de trois ans, les adolescents et les adultes. En règle générale, ces anomalies passent presque inaperçues. Pour la recherche, l'échographie et d'autres méthodes pour diagnostiquer la structure du myocarde sont utilisées.

Dans les centres de diagnostic modernes, il est possible de déterminer les maladies cardiaques par échographie. Chez le fœtus, il est visible de 10 à 11 semaines. Les symptômes congénitaux sont également déterminés à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Les erreurs de détermination de la structure ne sont pas exclues.

Si un anévrisme cardiaque s'est formé, les symptômes peuvent être similaires à une insuffisance cardiaque normale. Causes - crise cardiaque, épuisement des parois, modifications des vaisseaux sanguins. Une conséquence dangereuse est une pause. Plus le diagnostic est posé tôt, plus les chances sont grandes.

Si un anévrisme aortique est détecté, la vie du patient est en danger. Il est important de connaître les causes et les symptômes de sa manifestation afin de commencer le traitement dès que possible. Il s'agit principalement d'une opération. Une rupture abdominale, thoracique et aortique ascendante peut être diagnostiquée..

Une complication grave est l'anévrisme du cœur après une crise cardiaque. Le pronostic est significativement amélioré après la chirurgie. Parfois, le traitement est effectué médicalement. Combien vivent avec un anévrisme post-infarctus?

Un diagnostic de coarctation de l'aorte peut être détecté chez le nouveau-né et l'adolescent. Les symptômes de CHD sont évidents. Le diagnostic chez l'enfant est effectué après la naissance et pendant l'examen. Le traitement de la coarctation de l'arc aortique implique une intervention chirurgicale. Comment vivre après?

Les lésions cardiaques avec troubles circulatoires sont appelées cardiomyopathie chez les enfants. Elle peut être dilatée, hypertrophique, restrictive, primaire et secondaire. Les symptômes se manifestent par un ensemble standard de signes d'insuffisance cardiaque. Identifié par Holter, échographie. Le traitement peut inclure une intervention chirurgicale..

À la suite d'une perturbation structurelle, d'un étirement de la paroi aortique, un anévrisme du sinus de Valsalva peut se développer. L'examen avec suspicion doit être effectué dès que possible, commencer par l'échocardiographie. Le traitement consiste à suturer la paroi aortique.

L'anévrisme peut-il être congénital?

Les anévrismes congénitaux se développent dans 7 à 9% des cas. Les raisons de la formation sont l'effet indésirable des facteurs externes et internes sur le fœtus:

  • Mauvaises habitudes de la mère (alcoolisme, tabagisme);
  • Rayonnement ionisant;
  • Infections intra-utérines (rubéole, syphilis fœtale);
  • L'impact des facteurs externes sur le corps de la mère (vibration, contact avec les métaux, les composés chimiques).

Le plus souvent (jusqu'à 80% des cas), des anévrismes cardiaques congénitaux sont diagnostiqués, associés à d'autres malformations. Les dommages aux vaisseaux cérébraux se produisent dans 3 à 5% des cas, l'aorte - 7 à 10%, les artères périphériques et viscérales - chez 1 à 3% des patients.

Méthodes de confirmation du diagnostic:

  • Triple échographie du fœtus (au 1er, 2ème et 3ème trimestre, selon les indications, la méthode peut être utilisée plus souvent);
  • Conseil génétique;
  • Investigation du liquide amniotique et des villosités choriales pour identifier les anomalies génétiques.

Comment identifier la pathologie?

Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'ensemble des symptômes qui dérangent le patient, recueille des antécédents familiaux (pour déterminer la possibilité d'un facteur héréditaire) et effectue un examen visuel du patient.

De plus, les études suivantes seront requises:

  • Échographie de la poitrine. Il permet de détecter la présence d'anévrisme, d'établir la taille du cœur;
  • ECG. Vous permet de déterminer le type et l'emplacement de la pathologie;
  • IRM Vous permet de déterminer l'état des vaisseaux du cœur, le degré de développement de l'anévrisme.

Lors d'un diagnostic chez un nouveau-né, la méthode Doppler est également utilisée..

Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic, évaluer l'état du flux sanguin dans le cœur.

Danger et conséquences possibles

Les anévrismes supérieurs à 5 mm sont susceptibles de se rompre avec des saignements artériels importants. La complication s'accompagne d'une ischémie des organes internes, d'un effondrement, d'un état de choc et constitue une menace immédiate pour la vie. Autres complications:

  • Thrombose et thromboembolie;
  • Hémorragie intracérébrale (y compris dans le ventricule cérébral);
  • Hydrocéphalie;
  • Fibrillation et flutter auriculaire ou ventriculaire.

Conséquences à long terme:

  • Insuffisance cardiaque;
  • Gonflement;
  • Ischémie cardiaque;
  • Arythmie;
  • Insuffisance rénale;
  • Diminution de l'intelligence;
  • Violation du développement physique et intellectuel.

Prévisions

Les prévisions d'un anévrisme septal auriculaire dépendent fortement de la nature de l'évolution de la maladie. Si l'anévrisme est petit, il n'y a pas de perturbation dans le travail du muscle cardiaque, alors, à condition que toutes les instructions du médecin soient suivies, la qualité de vie du petit patient ne se détériorera pas du tout. Si le cas est plus grave, il y aura certaines limites, mais dans l'ensemble, l'enfant pourra vivre une vie complètement normale. Seules les situations où une rupture d'anévrisme est possible sont dangereuses - ici, la probabilité de conséquences négatives graves ou même de décès est assez élevée.

Diagnostique

Le diagnostic est confirmé à l'aide d'un examen objectif et instrumental:

  • Les entretiens et les inspections sont rarement efficaces. Les enfants se plaignent de douleur, de faiblesse, de vertiges. Les parents d'un enfant peuvent indiquer des larmes et la relation des plaintes avec la position du corps et l'apport alimentaire.
  • Examen objectif. Des pulsations pathologiques, un gonflement et une tension de la peau sur la projection de l'anévrisme, une hypertrophie de la tête, une saillie pulsatoire locale dans la lésion sont détectés.
  • Données radiographiques - augmentation de l'ombre cardiaque, de la pâleur ou de l'abrasion des racines des poumons, lissage des arcades cardiaques.
  • ECG - déplacement de l'axe cardiaque, signes d'ischémie (déplacement du segment ST, onde T profonde), arythmies.
    La radiographie et l'ECG sont efficaces dans le diagnostic des anévrismes cardiaques.
  • Ultrason La méthode est efficace pour déterminer les anévrismes de toute localisation, sauf intracrânienne. La pathologie est représentée par une expansion pulsatoire sacculaire associée à la paroi vasculaire.
  • L'angiographie est une méthode pour confirmer le diagnostic à n'importe quel endroit. L'angiographie est un contour des parois des vaisseaux sanguins avec l'introduction de colorants inertes dans le sang. Aux angiogrammes, une protrusion locale associée à la paroi vasculaire est détectée.
  • La TDM et l'IRM sont efficaces pour détecter les anévrismes cérébraux, ils peuvent différencier la pathologie des tumeurs et des kystes, diagnostiquer l'œdème tissulaire local, l'hydrocéphalie.

Vous trouverez toutes les informations détaillées sur les diagnostics vasculaires dans un article séparé..

Le choix des tactiques de traitement

La thérapie peut être conservatrice et chirurgicale. Les indications pour une méthode particulière sont déterminées individuellement pour chaque enfant.

Indications générales pour un traitement conservateur:

  • La période du nouveau-né et de la petite enfance (jusqu'à 1 an);
  • Aucune plainte
  • Maladies infectieuses;
  • Exacerbation de maladies chroniques;
  • État général satisfaisant;
  • Signes de calcification selon échographie et TDM.

Moyens de pharmacothérapie:

  • Médicaments antihypertenseurs;
  • Bêtabloquants;
  • Complexes multivitamines;
  • Cardioprotecteurs;
  • Symptomatique.

Autres méthodes de thérapie conservatrice:

  • Physiothérapie;
  • Boue et hydrothérapie;
  • Électrophorèse des vitamines, antioxydants;
  • traitement de Spa.

Indications générales pour le traitement chirurgical:

  • Anévrismes moyens, grands et gigantesques;
  • Aggravation générale;
  • Syndrome de la douleur;
  • Perte de conscience fréquente et essoufflement constant;
  • Gonflement des jambes et augmentation de l'abdomen;
  • Hypotension artérielle;
  • Menace de rupture et de saignement;
  • Hypertension pulmonaire.

En cas de risque de rupture, la chirurgie est indiquée pour les enfants, quel que soit leur âge.

La chirurgie vise à éliminer la saillie et à restaurer l'intégrité du vaisseau. Types d'opérations:

  • Coupure;
  • Résection du vaisseau;
  • Suture de la paroi vasculaire.

La chirurgie cardiaque s'accompagne souvent de l'élimination d'une malformation congénitale.

Thérapie

Avant de traiter un enfant, il doit subir certaines procédures de diagnostic:

  • Auscultation - écouter le cœur à travers un stéthoscope. Cet appareil vous permettra d'entendre des bruits s'il y a une possibilité d'anomalies;
  • ECG. Elle est réalisée afin de vérifier le travail du cœur, permet de détecter des perturbations du rythme;
  • Ultrason Cette méthode de diagnostic est sûre et assez informative. Il vous permet de détecter la saillie du septum interauriculaire, ainsi que de déterminer les fluctuations du cycle cardiaque.

Le traitement dépend du taux de croissance et de l'augmentation de la taille de la formation. Avec la progression de la maladie, le patient subit une intervention chirurgicale, qui consiste à remplacer la partie endommagée du vaisseau par une greffe artificielle.

Les petits anévrismes entraînent rarement une rupture du vaisseau cardiaque, leur traitement peut donc être effectué à l'aide de médicaments. La pharmacothérapie comprend des antihypertenseurs, qui sont également utilisés pour stabiliser la pression artérielle. Les mesures thérapeutiques doivent viser à normaliser le travail du muscle cardiaque, à établir le rythme, à améliorer les processus métaboliques dans le myocarde.

Le traitement n'est pas complet sans préparations de magnésium. Le rôle de cet oligo-élément dans les processus de formation des fibres de collagène est difficile à surestimer. Le magnésium a un effet antiarythmique, aide à réduire et à détendre les cellules cardiaques. C'est pourquoi il est inclus dans une thérapie complexe pour les troubles du rythme.


Le traitement avec des préparations à base de magnésium consiste en une prise de "Magnerot" trois fois à une dose de 0,5 g à la fois. La durée d'une telle thérapie est de 1 semaine. Après cela, prenez 25 g de ce médicament pendant 5 semaines. L'utilisation de Magne B6 est également requise. La durée du traitement est de 1,5 à 2 mois. Dans ce cas, la posologie dépend du poids de l'enfant.

Pour la protection antioxydante et l'effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, le Cyto-Mac et la coenzyme Q10 sont utilisés. La thérapie métabolique peut durer environ 1,5 mois. De plus, il doit être répété plusieurs fois par an, en règle générale, deux ou trois suffisent.

Pour améliorer le métabolisme, il est recommandé de prendre des vitamines PP et du groupe B. La thérapie vitaminique est effectuée sur une période de deux mois, avec des répétitions jusqu'à 3 fois par an.


Les bêtabloquants, les glycosides et les anticoagulants sont également possibles. Les premiers contribuent à une diminution de la fréquence cardiaque. Les glycosides et anticoagulants peuvent être prescrits au stade préopératoire.

En outre, un traitement non médicamenteux doit être respecté, dont l'essence est la suivante:

  • Il est nécessaire d'organiser correctement le régime de la journée d'un enfant, lui assurer un sommeil normal, des promenades au grand air, un bon repos.
  • Une attention particulière doit être portée à la nutrition du bébé, elle doit être équilibrée et la plus saine possible..
  • Il sera utile de réaliser l'hydrothérapie ou la balnéothérapie.
  • Différents types de massage ont un très bon effet..
  • La physiothérapie bénéficiera également, surtout en ce qui concerne l'électrophorèse utilisant du magnésium.

Les petits anévrismes peuvent être traités avec des remèdes populaires. Mais vous devez les utiliser uniquement sous la supervision de votre médecin. Vous ne devez en aucun cas effectuer vous-même des expériences, surtout si la formation pathologique a atteint de grandes tailles.

À partir des recettes de la médecine traditionnelle, la collection d'herbes telles que l'églantier rose, la valériane médicinale, l'aubépine et le marais de calamus a parfaitement fait ses preuves. Pour préparer le produit, vous devez prendre 1 cuillère à soupe. cuillère de chaque composant, et verser les matières premières avec de l'eau bouillante (0,5 l). Après que l'infusion ait duré 2-3 heures, elle est filtrée et 1 cuillère à café du bouillon est diluée dans un verre d'eau. Le traitement est effectué trois fois par jour.

Faux anévrismes chez les enfants

Les faux anévrismes chez l'enfant se développent extrêmement rarement (moins de 1% des cas). L'éducation est représentée par une accumulation de sang limitée au tissu cicatriciel ou au péricarde (avec localisation au cœur).
Les faux anévrismes ont une origine traumatique (plaies ouvertes, côtes cassées, chute d'une grande hauteur, commotion cérébrale et contusion cérébrale). Caractérisé par une calcination rapide.

Le tableau clinique est souvent absent. Avec de grandes tailles, les symptômes suivants sont observés:

  • Douleur;
  • Tension et bleuissement de la peau sur la saillie (avec un emplacement superficiel);
  • Avec localisation dans le cerveau - maux de tête, hydrocéphalie.

Le danger de la maladie réside dans la possibilité de thromboembolie et de rupture..

L'algorithme de diagnostic est le même que pour les vraies formes. Pour les petites tailles (jusqu'à 5 mm), une observation dynamique est réalisée, pour les grandes - excision avec suture de la paroi vasculaire (cœur).

Nous avons écrit plus sur les anévrismes faux et vrais dans un autre article..

Classification

La classification d'une maladie telle qu'un anévrisme du septum entre les oreillettes se fait en fonction de la forme de sa courbure.

On distingue trois formes principales de courbure MPP:

  • Déviation vers l'oreillette gauche. MPP bombé de la droite vers la gauche;
  • Déviation dans l'oreillette droite. Le gonflement est l'opposé du précédent. Cette déviation est la plus courante;
  • Écart de lettre S. Avec ce type d'anévrisme, le MPP se plie en dessous d'un côté et au-dessus de l'autre. Est le plus dangereux que les deux autres.

En outre, la division en sous-espèces se produit selon la méthode de développement de l'anévrisme.

Anévrismes septaux auriculaires

Parmi eux:

  • Congénital La violation de la MPP normale se produit lors de la formation de la structure du cœur au stade de développement dans l'utérus;
  • Acquis. Ce type d'anévrisme est acquis au cours de la vie, sous l'influence de conditions pathologiques dans le cœur, qui affectent le déplacement de MPP.

Conseils pratiques aux parents

La surveillance et la prise en charge d'un enfant malade comprennent:

  • Exclusion des sports professionnels et des blessures;
  • Être attentif aux plaintes et à l'état général;
  • Prévention des maladies infectieuses inhérentes à l'enfant (méningocoque, infection à adénovirus, varicelle, rougeole, scarlatine);
  • Détermination de l'activité physique réalisable (marche, natation, gymnastique);
  • Suivi périodique par un cardiologue, pédiatre, chirurgien;
  • Suivi de la dynamique du processus (échographie, IRM).

Les anévrismes chez l'enfant sont une pathologie cardiovasculaire rare de nature congénitale ou acquise. La maladie est la plus caractéristique des enfants qui survivent à une infection intra-utérine, un traumatisme, une myocardite infectieuse. La détection précoce et le traitement rationnel de la pathologie peuvent prévenir d'éventuelles complications. La prévention repose sur une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, une attention particulière à la santé de l'enfant et des examens médicaux.

La prévention

Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation


Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.

  • Les raisons de contacter une génétique pour une consultation sont quelques points.
    1. Les futurs parents vivent / travaillent dans un environnement défavorisé.
    2. Les proches parents de la maman / papa du bébé prévu souffrent de maladies cardiaques graves (cardiopathie congénitale, anévrisme cardiaque).
    3. Les futurs parents font partie des couples d'âge.
    • Pendant la grossesse, une échographie du fœtus doit être effectuée plusieurs fois (3-4).
    • Quelques mois avant la grossesse, pendant toute la période de gestation, les futurs parents doivent abandonner les mauvaises habitudes.
    • Au cours du premier trimestre de la grossesse, il est important d'éviter les maladies infectieuses (grippe, SRAS). Pour ce faire, vous devez bien manger, organiser des promenades quotidiennes au grand air, éviter les lieux publics, communiquer avec les patients (amygdalite, SRAS, bronchite).

    Anévrisme chez les enfants

    L'anévrisme est une saillie des parois des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des veines et du cœur, qui se produit en raison de l'étirement et de l'amincissement des tissus. Après avoir étiré les murs, un sac se forme, qui appuie sur les organes adjacents et entrave leur fonctionnement normal. Un sac formé de tissu vasculaire peut se déchirer, ce qui menace la vie humaine.

    Les causes

    L'anévrisme chez les enfants peut apparaître pour diverses raisons. Il est congénital ou se produit dans le processus de croissance et de développement de l'enfant. Les enfants les plus sensibles au développement de la pathologie sont les enfants dont les proches ont souffert de cette maladie.

    L'élasticité des parois des vaisseaux est affaiblie par diverses pathologies, notamment:

    • hypertension (pression artérielle élevée),
    • athérosclérose,
    • vascularite,
    • syphilis.

    Les facteurs de risque incluent également le tabagisme chez les adolescents. Une mauvaise habitude accélère le développement de l'anévrisme, devient la cause de l'hypertension et de l'athérosclérose.

    Entre autres, les thrombus et les lésions vasculaires provoquent des anévrismes. Les caillots sanguins apparaissent principalement dans les petits vaisseaux sanguins. Ces types de pathologies se développent le plus souvent chez les adolescents, en particulier ceux qui ont été impliqués dans des accidents ou pratiquent des sports extrêmes..

    Symptômes

    L'anévrisme chez les jeunes enfants est symptomatique depuis de nombreuses années. Il est détecté, en règle générale, après un examen radiographique accidentellement effectué pour une autre raison. En outre, la douleur dans la zone touchée peut indiquer la maladie. L'anévrisme peut être congénital ou acquis et avoir plusieurs formes, chacune présentant des symptômes spécifiques:

    • Pathologie du cerveau. Il se manifeste sous la forme d'une altération de la coordination des mouvements, de maux de tête, de crises d'épilepsie.
    • Anévrisme du cœur. Le plus souvent, se manifeste dans la période de développement intra-utérin. Le principal symptôme d'un tel anévrisme est la présence de tous les signes d'insuffisance cardiaque..
    • Anévrisme aortique thoracique. Elle peut être asymptomatique et peut se manifester par une toux, un essoufflement, des douleurs dans le dos et en avalant;
    • Pathologie de l'aorte de la cavité péritonéale. Avec cet anévrisme, des douleurs apparaissent dans l'abdomen, la poitrine, le bas du dos et les côtés. Dans certaines positions, la douleur peut augmenter. Parmi les symptômes figurent également l'apparition de pulsations dans l'abdomen, de la fièvre, des doigts bleus, une perte de poids. Tous ces signes apparaissent si l'anévrisme a conduit à des processus inflammatoires ou à la formation de caillots sanguins.

    Lorsque l'anévrisme se rompt chez les enfants, les symptômes suivants apparaissent:

    • douleur aiguë,
    • forte diminution de la pression,
    • tachycardie et insuffisance respiratoire,
    • manque de sensibilité et de réaction,
    • peau bleue.

    Si l'anévrisme se rompt, la mort survient si l'aide n'est pas fournie à l'enfant à temps.

    Diagnostic d'anévrisme chez un enfant

    Selon les symptômes, il est presque impossible de diagnostiquer un anévrisme chez un enfant. Dans ce cas, des études spéciales sont nécessaires. Ainsi, la radiographie aidera au diagnostic de l'anévrisme aortique sternal, et la tomographie aidera à identifier l'anévrisme du cerveau. Tous les types d'examens sont prescrits exclusivement par un médecin..

    À l'aide d'un diagnostic différentiel, le médecin distingue les anévrismes des tumeurs tumorales, y compris le cancer.

    Complications

    Avec un traitement intempestif de l'anévrisme chez un enfant, les conséquences peuvent être très graves. Après la rupture de l'anévrisme, l'enfant peut avoir un coma, qui se produit en raison du fait que le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, puis se mélange avec le liquide de la moelle épinière. Dans 75% des cas après rupture de l'anévrisme, une issue fatale est possible. Un grand nombre de patients décèdent au stade de la préparation à la chirurgie. La probabilité de décès est réduite de 15% si l'enfant a subi une intervention chirurgicale.

    L'angiospasme soudain des vaisseaux qui peut survenir à la suite d'un anévrisme est la principale cause d'accident vasculaire cérébral et de décès. Dans ce cas, le handicap du patient est considéré comme une issue favorable..

    Traitement

    Que pouvez-vous faire

    Les parents doivent porter une attention particulière à la santé de l'enfant et subir régulièrement avec lui des examens de la part de divers spécialistes. Étant donné que l'anévrisme est souvent asymptomatique, cette approche permettra de prévenir et de détecter la présence de la maladie à temps. En cas de signes de pathologie, les parents doivent d'urgence montrer l'enfant à un pédiatre, un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Si l'anévrisme éclate, vous devez appeler une ambulance.

    Que fait le médecin

    Le traitement de l'anévrisme chez un enfant dépend de la vitesse de développement de la pathologie. Si l'anévrisme progresse rapidement et est grand, une intervention chirurgicale est effectuée. Pendant la chirurgie, la partie endommagée du vaisseau est remplacée par une greffe créée artificiellement. Si l'anévrisme est petit, il peut ne pas éclater. Le traitement d'une telle pathologie est effectué par des méthodes conservatrices. Le plus souvent, des médicaments similaires à ceux utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et réduire la charge sur les parois des vaisseaux sanguins sont utilisés..

    Si l'enfant a subi une intervention chirurgicale pour soulager l'anévrisme, il est nécessaire de surveiller régulièrement son état et de consulter un médecin.

    La prévention

    La prévention de l'anévrisme s'il est congénital n'a pas de sens. Mais vous pouvez empêcher la pathologie acquise. Assurez-vous d'informer les enfants des dangers du tabagisme, qui ont un effet pathologique sur le cœur et les vaisseaux sanguins. Surveillez également la pression de l'enfant s'il a des problèmes. Veillez à une bonne nutrition: l'alimentation des enfants doit être équilibrée, enrichie de diverses vitamines et minéraux. Il doit contenir des fruits, des légumes, des glucides et des protéines. N'oubliez pas que le surpoids est la principale cause de problèmes cardiaques et sanguins chez les enfants et les adultes..

    Il est également important que l'enfant fasse une sorte de sport. Il est nécessaire de s'assurer que les enfants observent la routine quotidienne, dorment le nombre d'heures prescrit, ne surchargent pas et évitent diverses situations stressantes.

    Anévrisme du cœur chez les enfants qu'est-ce que c'est

    La maladie en question est diagnostiquée extrêmement rarement chez les nouveau-nés (0,9 à 1% des cas). Les causes exactes de cette pathologie ne sont pas bien comprises, les symptômes sont pratiquement absents. Cependant, un anévrisme congénital du cœur peut provoquer une mort rapide, car le bébé doit être observé par un cardiologue (chirurgien cardiaque), pédiatre. Une fois le patient âgé d'un an, la saillie pathologique peut être supprimée..

    Comment déterminer l'anévrisme du cœur chez un enfant?

    La maladie en question n'est pratiquement pas capable de provoquer une insuffisance cardiaque (comme dans le cas d'un anévrisme post-infarctus). Cela est dû à l'absence de dysfonctionnements graves dans la circulation sanguine: un anévrisme congénital à travers un petit réservoir se connecte au ventricule gauche.

    Ce phénomène affecte le bien-être des enfants: il n'y a pas de violations visuelles, les plaintes sont minimes / absentes.

    Cependant, au fil du temps, en raison du fonctionnement satisfaisant du muscle cardiaque, il y a un amincissement de la protrusion pathologique, sa rupture.

    La situation peut être aggravée par une augmentation du sport (qui est inacceptable avec un anévrisme du cœur), de mauvaises habitudes, un mauvais style de vie, la consommation de malbouffe.

    La mort survient en raison d'une insuffisance cardiaque, qui se développe dans le contexte d'une rupture d'un anévrisme congénital.

    Les manifestations possibles de l'anévrisme congénital du cœur comprennent un certain nombre d'entre elles

    Un certain nombre de plaintes sont enregistrées par les patients

    • Dyspnée, pouvant entraîner un œdème pulmonaire, un asthme cardiaque.
    • Douleur thoracique régulière, que les enfants plus âgés caractérisent comme tirant, douloureux.
    • Douleur périodique derrière le sternum (l'une des raisons pour lesquelles il est urgent de demander de l'aide).

    La rupture d'un anévrisme congénital du cœur, qui se termine souvent par la mort d'un enfant, s'accompagne d'un certain nombre de manifestations

    • Changement de couleur de peau: la pâleur laisse place à la cyanose.
    • Ballonnement sévère des veines du cou.
    • La toux fréquente correspond à l'hémoptysie.
    • Nausées, vomissements sévères avec des impuretés (parfois avec des caillots) de sang.
    • Sueur froide.
    • Perte de conscience.
    • Souffle rauque.

    Il existe plusieurs méthodes par lesquelles il est possible de détecter en temps opportun et de surveiller régulièrement l'anévrisme congénital du cœur.

      Consultez un cardiologue / chirurgien cardiaque pédiatrique concernant les symptômes présents. Au cours de la conversation, le médecin doit rechercher les causes possibles de cette maladie: l'état de santé de la mère pendant la grossesse, les blessures à la poitrine pendant l'accouchement, la présence / absence d'infections chroniques chez l'enfant. L'histoire de cas de proches parents du patient est également à l'étude..

    Méthodes de traitement

    La maladie en question est une indication directe d'un traitement chirurgical. Si l'anévrisme du cœur ne se développe pas, ne provoque pas de détérioration de la santé, l'enfant est opéré après 1 an. Jusque-là, le bébé devrait être sous surveillance médicale régulière..

    Le traitement chirurgical de l'anévrisme congénital du cœur peut comprendre plusieurs méthodes

    Enlèvement (résection) de la saillie pathologique. Se réfère à une manipulation radicale, dure plusieurs heures.

    L'algorithme de l'opération en question

    Correction de la structure du ventricule gauche (ventriculoplastie). A ce jour, il existe plusieurs techniques pour cette manipulation.

    Remplacement de la section pathologique de l'aorte par un implant artificiel. Il est utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme aortique chez un enfant.
    Le traitement chirurgical de la maladie en question n'est pas toujours possible..
    Il existe plusieurs contre-indications pour la chirurgie cardiaque chez un enfant

    • Dysfonctionnement grave des reins, du foie.
    • Infection corporelle.
    • Maladies oncologiques.
    • Insuffisance pulmonaire chronique.
    • Insuffisance cardiaque III st.
    • Intolérance à l'anesthésie.
    • Diabète sévère.
    • Fièvre.

    Un traitement conservateur est indiqué dans un certain nombre de cas.

    • Lorsqu'un bébé reçoit un diagnostic d'anévrisme septal auriculaire, qui est petit, n'affecte pas la qualité de vie.
    • Au cours de la première année de vie d'un bébé.
    • En période postopératoire.
    • Enfants qui ont des contre-indications absolues pour la chirurgie cardiaque.

    Recommandations pour le traitement conservateur des enfants atteints d'anévrisme cardiaque congénital

    1. Le bon mode de la journée: la meilleure combinaison de détente et d'activités. Vous ne pouvez pas interdire au bébé de bouger: l'activité physique (promenades quotidiennes, vélo, etc.) affecte positivement le travail du cœur. Mais le surmenage du bébé n'en vaut pas la peine.
    2. Régime équilibré. Au cours de la première année de vie d'un enfant, il est très important de lui fournir du lait maternel: une telle nutrition aidera à minimiser le risque de maladies infectieuses (qui peuvent provoquer des complications cardiaques). Après avoir adopté un régime normal, la nourriture du bébé doit contenir une quantité suffisante de protéines, de magnésium, de calcium.
    3. Thérapie réparatrice: massages, gymnastique pour enfants, bains aux herbes.
    4. Visite annuelle à un neurologue. Le stress, l'excitabilité excessive, les dysfonctionnements du système nerveux central affectent négativement le travail du cœur. Pour les nouveau-nés, les adolescents souffrant de troubles du sommeil et d'autres troubles psychologiques, des sédatifs peuvent être prescrits..

    La prévention

    Les mesures préventives pour cette maladie sont pertinentes au moment de la planification de la grossesse, pendant la gestation

    • Une future mère devrait consulter un gynécologue avant la grossesse pour un contrôle complet et de haute qualité de sa santé. Les analyses de sang pour l'herpès, la toxoplasmose, le cytomégalovirus, d'autres infections chroniques sont à prendre avant la grossesse.
    • Les raisons de contacter une génétique pour une consultation sont quelques points.

    1 Prévalence et causes d'anévrisme

    La prévalence de cette anomalie est légèrement supérieure à 1% chez les nouveau-nés. L'anévrisme du septum interauriculaire est un changement congénital de sa structure qui n'entraîne pas une altération de la fonction cardiaque. Les raisons de la saillie dans la zone du septum interauriculaire est un sujet difficile, pour lequel les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus à ce jour.

    Cependant, les causes principales et probables du développement de petites anomalies cardiaques chez les enfants sont mises en évidence. Ils peuvent être divisés en 2 groupes:

      Raisons internes. Ceux-ci inclus:

    2 Classification de l'anévrisme

    L'anévrisme MPP est classé sous les 3 formes suivantes:

    1. Protrusion dans la cavité de l'oreillette droite.
    2. Protrusion vers l'oreillette gauche.
    3. Courbure en S lorsqu'il y a une déviation sur les côtés droit et gauche.

    3 Manifestations cliniques

    L'anévrisme septal auriculaire (MPI) est une anomalie congénitale du développement, qui dans la plupart des cas est asymptomatique. En effet, la présence d'anévrisme MPP ne viole pas la fonction du cœur. Un tel enfant n'est pas différent des autres enfants et dans le développement physique et mental ne traîne pas derrière ses pairs. C'est souvent de manière aléatoire qu'il est possible d'identifier un anévrisme chez un enfant lors d'une échographie cardiaque.

    Cependant, il convient de rappeler que cette anomalie est une source d'arythmies cardiaques chez un enfant. Quelle est la raison? Voyons cela. Ainsi, le cœur est un organe qui remplit la fonction d'une pompe dans notre corps. Pour chacune de ses contractions (systole), une certaine portion de sang est éjectée dans les vaisseaux du grand et du petit cercle de circulation sanguine.

    Pendant le travail du cœur, les parois des oreillettes et des ventricules oscillent sous l'influence du flux sanguin. De plus, en présence d'un anévrisme, ces fluctuations sont plus prononcées. Dans la paroi de l'oreillette droite, il y a des cellules actives - les soi-disant "stimulateurs cardiaques", qui fournissent les impulsions nécessaires à la contraction cardiaque.

    Lorsque l'anévrisme du MPP fluctue, une irritation et une augmentation de l'activité de ces cellules se produisent. En conséquence, il existe des symptômes de troubles du rythme cardiaque - des arythmies. Dans certains cas, la présence d'anévrisme peut être associée à l'instabilité du système nerveux autonome - dystonie neurocirculatoire.

    Donc, en résumé, dans la clinique de cette anomalie chez les nouveau-nés, il peut y avoir les symptômes suivants:

    1. Perturbations du rythme cardiaque - rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier.
    2. Symptômes de dysfonctionnement autonome - manque de sommeil, léthargie ou, au contraire, augmentation de l'irritabilité. Les enfants plus âgés peuvent ressentir des maux de tête, de la transpiration, de la fatigue, de l'inconfort ou des douleurs cardiaques. Troubles digestifs - éructations, ballonnements et douleurs abdominales peuvent être dérangeants. L'appétit diminue, les selles peuvent être perturbées..

    Comme vous pouvez le voir, ces symptômes ne sont absolument pas spécifiques à l'anévrisme septal auriculaire, car ils peuvent être détectés avec un très grand nombre d'autres maladies et troubles fonctionnels chez les enfants. Par conséquent, ces cliniques ne sont pas la base du diagnostic de MPP d'anévrisme.

    4 Diagnostic

    Le diagnostic d'anévrisme repose sur une approche intégrée. Les principales méthodes de diagnostic:

    • Auscultation. Une méthode d'écoute du cœur avec un stéthoscope. Déjà à ce stade, le médecin peut entendre un bruit dans la région du cœur, ce qui peut indiquer que le bébé peut avoir une sorte d'anomalie.
    • Échocardiographie - échographie du cœur. Cette méthode est abordable, sûre et, surtout, informative dans le diagnostic de l'anévrisme. Il permet d'identifier la protrusion du septum interauriculaire et sa fluctuation dans les phases du cycle cardiaque.
    • Un ECG - un électrocardiogramme - n'est pas la principale méthode de diagnostic, mais est effectué pour évaluer le travail du cœur. Grâce à cette méthode, diverses perturbations du rythme peuvent être détectées..

    D'autres méthodes, dont l'ECG, complètent le diagnostic complexe des petites anomalies du développement cardiaque. Ils peuvent indiquer une sorte de trouble cardiaque fonctionnel..

    5 Traitement

    La question du traitement des anévrismes est un sujet urgent qui inquiète beaucoup. À ce jour, les principes de traitement des anévrismes et autres petites anomalies cardiaques n'ont pas été entièrement déterminés. Cependant, les tactiques de gestion suivantes pour ces patients peuvent être suggérées:

    1. Traitement médical. Dans ce cas, des médicaments peuvent être prescrits pour normaliser le métabolisme dans le tissu conjonctif..
      • Prescription de préparations de magnésium. Récemment, son rôle dans les processus de formation correcte des fibres de collagène a été prouvé. Dans ce cas, le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif. L'efficacité des préparations à base de magnésium a été prouvée quant à son action antiarythmique. Participant aux processus d'excitation de la cellule cardiaque, le magnésium contribue au bon fonctionnement du cœur dans les processus de contraction et de relaxation. Par conséquent, il peut être prescrit si un traitement des troubles du rythme est nécessaire..
      • Vitamines du groupe B et PP. Les médicaments améliorent le métabolisme dans le tissu conjonctif.
      • Traitement antibactérien en temps opportun des maladies infectieuses.
    2. Traitement non médicamenteux. Il consiste en ce qui suit:
      • L'organisation correcte du régime de travail et de repos de l'enfant. Une activité physique excessive est exclue, un repos normal et bon est fourni..
      • Adhésion recommandée à la journée.
      • Une alimentation saine et équilibrée.
      • Hydrothérapie - l'utilisation de bains thérapeutiques.
      • Balnéothérapie - traitement aux bains minéraux.
      • Différents types de massage, y compris manuel, sous l'eau, etc..
      • Procédures physiothérapeutiques, y compris l'électrophorèse avec du magnésium.
      • Cours de physiothérapie.

    Le programme de traitement est individuel pour chaque patient. Il est basé sur une évaluation complète de la santé, qui comprend diverses méthodes de diagnostic..

    Le traitement chirurgical n'est pas effectué, car l'anévrisme n'est pas un défaut, mais appartient au groupe des petites anomalies du cœur. Par conséquent, il ne perturbe pas le fonctionnement du cœur.

    Petites anomalies du cœur - un groupe de conditions qui nécessitent l'enregistrement du patient. Par conséquent, il est nécessaire de consulter régulièrement un spécialiste. L'observation est réalisée dans le but de surveiller l'état de l'anévrisme et de corriger les méthodes de traitement, si nécessaire.

    6 Prévisions

    Le pronostic de l'anévrisme, suivant les recommandations, est favorable. Par conséquent, ne négligez pas les instructions du médecin concernant le traitement et la prévention, grâce auxquelles votre enfant bénéficie d'un développement sain et complet. Santé pour vous et vos enfants!

    Les causes de l'anévrisme MPP

    Dans le développement de cette pathologie, de nombreux scientifiques jouent un rôle important dans la prédisposition héréditaire. Très souvent, un anévrisme MPI survient chez les enfants nés d'une grossesse à problèmes (menace de fausse couche, tentative de se débarrasser de la grossesse).

    Une autre cause de cette maladie coronarienne est une maladie vécue par une femme pendant la grossesse (en particulier de nature infectieuse). Par conséquent, avant la conception, toutes les infections existantes doivent être guéries et, pendant la grossesse, renforcer l'immunité, bien manger.

    Chez un nouveau-né, un anévrisme peut survenir en raison de pleurs prolongés, fréquents et graves, ainsi que de constipation. Dans les deux cas, la pression artérielle du patient augmente, ce qui peut entraîner une surétendue du septum du cœur..

    Signes cliniques

    Le seul symptôme d'un anévrisme septal auriculaire chez un enfant des premiers jours de vie peut être une cyanose sévère (cyanose) du triangle nasolabial, ou une cyanose diffuse faible de la peau (ce qui est assez rare en raison des caractéristiques physiologiques du nouveau-né).

    Si la taille de la saillie est relativement petite (jusqu'à 10 millimètres), des écarts de développement ne seront pas observés. Mais dans le cas où l'anévrisme est important, les symptômes de la maladie apparaissent déjà à l'âge de 3-5 mois. Mais le diagnostic est le plus souvent posé après deux ans.

    Chez les enfants atteints d'un anévrisme septal auriculaire, jusqu'à trois ans, vous pouvez remarquer un retard dans le développement physique et mental. Un tel enfant prend mal du poids, cela est particulièrement visible au cours de la première année de vie. Il tombe souvent malade. À un âge plus avancé, un enfant présentant un défaut de MPP a un retard de croissance notable et un sous-développement du système reproducteur. L'activité physique prolongée est difficile.

    Le taux de mortalité des nouveau-nés atteints de cette pathologie est d'environ 10%.

    Les patients peuvent présenter une rupture de l'anévrisme septal auriculaire, alors qu'ils se plaignent de douleurs aiguës. Ensuite, il y a une faiblesse constante, un essoufflement pendant l'effort physique et une gêne dans la poitrine. Mais l'écart de saillie n'est pas aussi terrible que cela puisse paraître à première vue. Dans ce cas, le sang de l'oreillette gauche entre par le trou de droite. Surcharge ventriculaire gauche non observée.

    Diagnostique

    1. Lors de l'examen d'un patient avec un anévrisme, une pâleur de la peau est observée, des changements sous forme de protubérance («bosse cardiaque») sont possibles sur la poitrine. Elle se produit en raison d'une augmentation du ventricule droit..
    2. Percussion. Les frontières du cœur sont élargies vers le côté droit en raison d'une augmentation du cœur droit (ventricule et oreillette).
    3. Auscultation. Chez les enfants de 7 ans, un souffle cardiaque caractéristique est entendu (systolique).
    4. La pathologie chez un enfant peut être suspectée par les résultats d'un ECG prévu, sur lequel les signes d'une charge sur le cœur droit et les changements dans les limites du ventricule seront enregistrés. La pathologie interventriculaire, en règle générale, n'est pas détectée.
    5. Si des anomalies sont détectées sur l'ECG, l'enfant est envoyé pour une échographie. Cette méthode permet d'identifier les changements pathologiques dans les parties droite et gauche du cœur, ainsi que de déterminer la taille de la protrusion de MPP et d'un ventricule et de l'oreillette élargis. L'état du septum interventriculaire est également évalué..
    6. Pour clarifier le diagnostic, des méthodes d'examen supplémentaires sont utilisées: la tomodensitométrie et le cathétérisme cardiaque. Les enfants plus âgés peuvent se faire prescrire une échographie transœsophagienne du cœur. Ces méthodes vous aideront à choisir le bon traitement..

    Traitement

    Le traitement est prescrit après diagnostic et évaluation de l'état de l'enfant. Chez les enfants, l'anévrisme septal auriculaire est traité chirurgicalement. Dans le cas où l'anévrisme MPP est petit et l'enfant se sent bien, le traitement est retardé. L'opération est réalisée lorsque l'enfant atteint 1 an. Un cardiologue doit observer le patient tout le temps avant la chirurgie. Le traitement chirurgical peut être effectué en deux options:

    1. Résection de saillie de la cloison auriculaire. Cette opération est réalisée à cœur ouvert pendant plusieurs heures. Un arrêt cardiaque est effectué et l'enfant est connecté à une machine cœur-poumon. Le chirurgien examine le ventricule gauche et l'emplacement du défaut. Après ouverture de l'anévrisme, les caillots sanguins existants sont éliminés.
    2. Correction de la structure du ventricule gauche. Dans ce cas, la zone modifiée est remplacée par un implant..

    Le traitement chirurgical d'un défaut MPP a un certain nombre de contre-indications:

    • diabète sucré sévère;
    • chaleur;
    • insuffisance cardiaque 3 gravité;
    • les maladies oncologiques et infectieuses;
    • altération de la fonction hépatique et rénale.

    Selon le mécanisme de développement de l'anévrisme, l'aorte est divisée en vrai, faux et stratifié. Les vrais sont associés à une violation de la structure de la paroi aortique. Avec l'athéromatose aortique prononcée avec des changements atrophiques et destructeurs dans la membrane moyenne, des conditions préalables sont créées pour l'expansion de l'aorte sous la forme de son anévrisme diffus.

    Les anévrismes syphilitiques sont le résultat d'une mésortite syphilitique. Les blessures provoquent de faux anévrismes. Dans l'hématome péri-ou para-aortique, la fibrine est compactée et organisée, une paroi fibreuse se forme avec des infiltrats cellulaires autour. Plus tard, le développement des fibres élastiques, la croissance de la membrane interne et de l'endothélium, tapissant le sac principalement près du «cou» de l'anévrisme chez l'enfant.

    Si nous parlons de pathomorphologie, les anévrismes sont divisés en diffus et limité. Les diffuses représentent une expansion importante de la lumière aortique (différentes longueurs), atteignant parfois 10 cm, de forme cylindrique ou fusiforme. Et les anévrismes limités chez les enfants ressemblent à une protrusion limitée d'une forme sacculaire, scaphoïde ou en forme d'entonnoir, dont la taille peut être différente. L'entrée a le même diamètre que l'anévrisme, ou plus étroite. Souvent, la surface interne est recouverte de tubercules (changements hyperplasiques, athéromatose), de caillots sanguins.

    Les symptômes d'anévrisme surviennent en raison de la compression des organes voisins. La gravité des symptômes dépend de la taille et de l'emplacement de l'anévrisme. Selon l'emplacement, un murmure systolique se fait entendre au-dessus de l'aorte. Avec un anévrisme important à droite du sternum dans l'espace intercostal II-III, l'émoussement du son de percussion est déterminé, la pulsation est perceptible.

    La pression de l'anévrisme sur la branche du nerf vague conduit à une bradycardie. L'anévrisme de la crosse aortique peut provoquer un rétrécissement du tronc brachiocephalic, des artères carotides gauches et sous-clavières. Dans de tels cas, du côté affecté, le pouls est fortement affaibli voire inaudible. Cela est particulièrement prononcé lorsque les bras de l'enfant sont levés. Avec un anévrisme de cette localisation, une paralysie des cordes vocales gauches est révélée. La compression des bronches peut provoquer une atélectasie pulmonaire avec le développement d'une pneumonie à l'avenir. La pression sur le nœud sympathique cervical gauche provoque la triade d'Horner: exophtalmie, anisocorie, rétrécissement de la fissure palpébrale.

    L'anévrisme de la partie descendante de l'aorte est presque toujours causé par la syphilis. Il comprime l'œsophage et la partie cardiaque de l'estomac, ce qui entraîne des symptômes dyspeptiques, une dysphagie, etc. La sténose des artères rénales peut dans certains cas se manifester par une hypertension symptomatique.

    L'anévrisme de l'aorte abdominale comprime les organes abdominaux. Une douleur persistante apparaît dans la région épigastrique et dans le bas du dos aux derniers stades de la maladie. La compression des uretères provoque une anurie. La compression des artères rénales provoque une hypertension artérielle symptomatique. Lors de la compression d'un anévrisme du duodénum, ​​des phénomènes similaires au pylorospasme apparaissent.

    Les anévrismes aortiques chez les enfants sont compliqués par une percée dans la veine cave supérieure, la cavité pleurale, la trachée et l'œsophage, le tissu rétropéritonéal, la cavité abdominale, la veine cave inférieure et les intestins. Un hématome de colmatage se forme, puis une hémorragie dans la cavité se produit, un effondrement se produit, puis la mort.

    Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite