Anévrisme MPP chez les enfants et les adultes - ce qui menace?

Date de publication de l'article: 09.16.2018

Date de mise à jour de l'article: 16/11/2018

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

L'anévrisme de MPP (l'abréviation MPP signifie - Septum auriculaire) est une anomalie caractérisée par la formation d'une protrusion dans le septum entre les oreillettes. Il s'agit de vices mineurs..

Cette pathologie survient chez l'adulte et l'enfant, peut ne pas manifester de symptômes cliniques pendant une longue période et peut être détectée par accident lors d'un examen instrumental objectif..

Plus ce changement pathologique reste non diagnostiqué, plus la probabilité de conséquences négatives est élevée.

Caractéristiques de la maladie

Le principal critère de diagnostic de l'anévrisme septal auriculaire est une taille de saillie supérieure à 10 mm. Le diagnostic peut être établi avec la taille de l'éducation et moins de 10 mm sur la base d'une perturbation hémodynamique détectée (flux sanguin), ainsi que des combinaisons avec d'autres malformations cardiaques (prolapsus ou déflexion des valves). Le pronostic de la maladie est favorable..

Avec de petites tailles de saillie, des mesures thérapeutiques spéciales ne sont pas effectuées, car il n'y a pas de troubles hémodynamiques. Dans le contexte de la mise en œuvre des recommandations préventives concernant la prévention du développement de la pathologie cardiovasculaire, il n'y a aucune restriction sur l'espérance de vie des patients atteints de pathologie.

Une rupture spontanée (spontanée) de la saillie est enregistrée dans 10% des cas chez l'adulte, généralement après une myocardite ou d'autres maladies cardiaques qui ont provoqué une diminution de la force du tissu du septum.

Les cardiopathies congénitales (CHD) sous forme d'anévrisme MPP sont rares (moins de 1% des cas chez les nouveau-nés). Il est également enregistré chez les garçons et les filles. Séparément, une pathologie acquise est distinguée, qui est diagnostiquée chez l'adulte après une pathologie cardiaque (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Comment est-il formé?

Selon l'origine, on distingue un anévrisme congénital et acquis du septum entre les oreillettes. L'anomalie congénitale est déjà formée dans l'enfance et acquise se développe à la suite d'une exposition à des facteurs provoquant chez un adulte.

Congénital

La formation d'anévrisme chez le fœtus présente certaines caractéristiques. Il peut être combiné avec une violation de la prolifération de la fenêtre ovarienne (message dans le septum interauriculaire), ce qui assure l'écoulement du sang du cercle droit de la circulation sanguine vers la gauche. Cela est dû au fait que les poumons ne remplissent pas encore leur fonction..

Après le premier souffle, le bon cercle de circulation sanguine s'allume. Au cours des premiers jours ou semaines après la naissance, le diamètre de la fenêtre ovale diminue, une prolifération se produit (la durée de la période de prolifération de la fenêtre ovale est individuelle pour chaque personne), à ​​la place de laquelle il reste une petite dépression. Sous l'influence de diverses causes, le processus de guérison est perturbé, ce qui fait que le tissu conjonctif a moins de force, où une protrusion se forme avec le temps.

Une raison fiable pour le développement de l'anévrisme reste incertaine aujourd'hui.

Plusieurs facteurs provoquants sont mis en évidence, notamment:

  • prédisposition héréditaire;
  • mauvaises habitudes des parents;
  • maladies infectieuses transférées pendant la grossesse (toxoplasmose), exposition à des facteurs environnementaux défavorables (rayonnements ionisants, toxines).

L'anévrisme congénital peut avoir une origine isolée. De plus, la localisation de la fosse ovale et la saillie dans le septum ne coïncident souvent pas. Le mécanisme de développement est généralement associé à une violation primaire de l'hémodynamique cardiaque, dont la conséquence est la formation d'une protubérance dans le domaine de l'hypertension artérielle.

Acquis

Le mécanisme de développement de l'anévrisme septal acquis comprend l'affaiblissement du tissu du septum, suivi de la formation d'une protrusion. C'est une conséquence de l'exposition à des facteurs provoquants (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Le mécanisme de développement sous forme de tableau:

OriginePathogénèse
Anomalie congénitale isoléeLa saillie est formée en raison d'une insuffisance hémodynamique pendant l'enfance
Anomalie associée à des malformations de la fenêtre ovaleLa violation de la prolifération ovale de la fenêtre provoque la formation d'une saillie
Anévrisme acquisIl se développe chez l'adulte en raison de l'affaiblissement du tissu du septum, ce qui provoque un infarctus du myocarde, une myocardite, une cardiomyopathie

Étant donné que l'anévrisme acquis du septum entre les oreillettes est le plus souvent le résultat d'un infarctus du myocarde, il est divisé en plusieurs types:

  • Anévrisme aigu - la formation se forme dans les 14 jours suivant une crise cardiaque. Elle s'accompagne d'une détérioration de l'état d'une personne souffrant de fièvre, d'arythmie (altération du rythme des contractions), d'une augmentation du nombre de leucocytes par unité de volume de sang.
  • Anévrisme subaigu - une anomalie se développe dans les 3-6 semaines, la protrusion est la conséquence d'une violation du processus de formation de cicatrice du tissu conjonctif dans la zone des myocardiocytes morts. Elle se caractérise par le développement progressif d'une insuffisance cardiaque avec essoufflement, une fatigue accrue, un gonflement des tissus mous avec une localisation prédominante sur les jambes.
  • Anévrisme chronique - la formation d'une saillie dans le septum entre les oreillettes se produit dans une période de temps dépassant 6 semaines et s'accompagne d'une augmentation progressive des symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive.

La division en espèces permet de prédire l'évolution future de la pathologie, ainsi que de sélectionner la thérapie la plus appropriée.

Ce qui se produit?

Le septum auriculaire ne devrait normalement pas avoir une courbure supérieure à 5 mm.

En conséquence, si l'anévrisme est plus grand que cette taille, son apparence peut entraîner les violations suivantes:

  • Compression de l'appareil valvulaire - avec la localisation de la saillie dans les parties inférieures de la paroi auriculaire, la valve tricuspide ou mitrale peut être compressée.
  • Débit sanguin insuffisant avec vidange incomplète de l'oreillette, augmentation de la pression à l'intérieur, entraînant une modification de l'hémodynamique du ventricule gauche ou droit.
  • Augmentation de la pression artérielle dans le cercle droit de la circulation sanguine avec une détérioration de la saturation en oxygène du sang et le développement d'une hypoxie. Il se développe généralement à la suite d'un anévrisme combiné à une fusion incomplète de la fenêtre ovale..
  • La formation de caillots sanguins provoqués par une modification du flux sanguin dans l'anévrisme - les caillots sanguins peuvent se rompre, pénétrer dans la circulation sanguine générale, obstruer les vaisseaux artériels avec le développement de complications graves, notamment l'infarctus du myocarde, les AVC cérébraux.

Selon la pathogenèse des conséquences, un anévrisme se distingue par la décharge de sang (généralement en combinaison avec une fenêtre ovale non fermée) et sans elle (l'hémodynamique cardiaque a un léger changement).

Formes

Selon la direction de la saillie, plusieurs formes d'anomalie sont distinguées:

  • Type L - la déviation est dirigée vers la gauche (vers l'oreillette gauche).
  • Type R - la saillie est dirigée vers la droite.
  • Type S - la saillie a une forme en S, elle est simultanément partiellement dirigée vers les oreillettes gauche et droite.

Selon la direction de la saillie, le médecin peut prédire le développement possible de changements dans la valve mitrale ou tricuspide.

Séparément, une forme d'anévrisme est distinguée, combinée à d'autres anomalies (défauts de valve, défaut de fenêtre ovale). Avec lui, les troubles hémodynamiques sont plus prononcés, le risque de complications augmente et les manifestations du développement de l'insuffisance cardiaque sont également intensifiées.

Comment pouvez-vous soupçonner?

Avec de petits anévrismes, souvent aucun symptôme n'est observé. À mesure que la formation avec une modification de l'hémodynamique cardiaque augmente, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître, ce qui aidera à soupçonner la présence d'une pathologie:

  • Tachycardie - une augmentation des contractions cardiaques, qui est plus souvent enregistrée lors d'une saillie dans l'oreillette droite.
  • Les signes de stagnation du sang dans un petit cercle qui se développent indépendamment de l'âge et sont le résultat d'une combinaison avec une fusion incomplète de la fenêtre ovale. Ceux-ci comprennent l'essoufflement, les arythmies, la cyanose (coloration cyanotique) de la peau, le développement fréquent d'une inflammation des bronches et des poumons.
  • Signes de troubles hémodynamiques, qui se développent souvent à l'adolescence et sont provoqués par la croissance corporelle, un changement de l'état fonctionnel du système endocrinien - une fatigue accrue, l'apparition d'une sensation d'inconfort dans la poitrine, une arythmie, des étourdissements fréquents.
  • Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte sont l'essoufflement, l'œdème des tissus périphériques (se développant principalement sur les jambes en fin d'après-midi), la toux humide périodique, de nature paroxystique. Les signes apparaissent généralement à l'arrière-plan du développement d'un anévrisme subaigu ou chronique après un infarctus du myocarde.

L'apparition de signes de changements dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins nécessite une consultation avec un médecin.

Diagnostique

Étant donné que les manifestations cliniques de l'anévrisme peuvent être absentes ou non spécifiques, le rôle principal dans l'identification de la pathologie appartient aux méthodes de diagnostic objectif:

  • L'échocardiographie (échocardiographie) ou échographie du cœur est une technique de recherche de référence qui vous permet de visualiser le septum et ses modifications. Une option est l'échocardiographie transœsophagienne (Echocardiographie PE), qui permet de visualiser des changements minimes. L'échocardiographie est prescrite aux nouveau-nés lors de l'écoute des bruits cardiaques par un médecin.
  • Dopplerographie - une échographie avec laquelle les perturbations hémodynamiques sont détectées.
  • ECG (électrocardiographie) - une étude fonctionnelle du cœur.
  • Tomodensitométrie - technique d'imagerie par rayons X dans les structures du cœur, à haute résolution.

En outre, le médecin, si nécessaire, prescrit d'autres méthodes de recherche en laboratoire, instrumentale et fonctionnelle.

Comment traiter?

Lorsque le défaut se forme sans écoulement sanguin, ainsi qu'avec une saillie de moins de 10 mm, des mesures thérapeutiques spéciales ne sont pas prescrites. Le patient est suivi par un cardiologue (inscription au dispensaire) avec mise en œuvre des recommandations générales et diététiques.

En cas de protrusion plus grave, un traitement complexe est prescrit, qui comprend une pharmacothérapie, une intervention chirurgicale.

Traitement médical

Pour le traitement, des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques peuvent être utilisés:

  • Moyens pour augmenter la pression artérielle (caféine-benzoate de sodium).
  • Préparations de potassium et de magnésium qui améliorent la fonction contractile du cœur (Pananginum).
  • Préparations vitaminées à haute teneur en vitamines B (Neurovitan).
  • Médicaments antiarythmiques (Pananginum).
  • Glycosides cardiaques (Digoxine).

Le choix des médicaments et leur posologie ne sont effectués que par le médecin traitant.

Traitement chirurgical

Les principales indications médicales de l'opération sont des changements prononcés de l'hémodynamique (écoulement sanguin), ainsi que la présence d'autres malformations cardiaques concomitantes.

L'avancement de l'opération comprend la mise en œuvre de plusieurs étapes:

  • Fournir un accès.
  • Excision de tissus altérés.
  • Plastique avec fermeture de trou.

Avant le rendez-vous chirurgical, le médecin exclut la présence de contre-indications absolues (insuffisance cardiaque décompensée sévère) et relative (âge de l'enfant, présence de maladies infectieuses aiguës, exacerbation de la pathologie somatique chronique).

Changement de style de vie

Le maintien du bon style de vie est la principale direction d'une prévention réussie des troubles cardiovasculaires, il est également utilisé en complément du traitement.

  • Activité physique suffisante pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins à l'exception du stress excessif.
  • Rationalisation du régime de travail et de repos - toutes les 40 minutes de travail mental, il est recommandé de faire une pause. Le sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.
  • Refus de mauvaises habitudes chez l'adulte (le tabagisme, la consommation systématique d'alcool affecte les vaisseaux sanguins et l'hémodynamique, provoque une augmentation de la saillie).
  • Limiter les effets du stress, du stress mental excessif.
  • Détection et traitement en temps opportun des pathologies chroniques.

IMPORTANT! Une activité physique dosée pendant une demi-heure par jour peut réduire jusqu'à 30% le risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Régime

La mise en œuvre de recommandations diététiques permet d'éviter d'autres maladies (diabète sucré, hypertension), qui peuvent provoquer des complications, ainsi que de renforcer les tissus du septum auriculaire.

  • Limiter les aliments gras et frits, les bonbons.
  • Refus de boissons alcoolisées.
  • Augmentation du régime alimentaire des aliments végétaux (légumes, fruits) et des viandes maigres (poulet, lapin).
  • Consommation fréquente de nourriture (au moins 5 fois par jour) en petites portions.
  • Dîner 4 heures avant le coucher.

Grossesse et accouchement

La grossesse est contre-indiquée en cas d'anévrisme en association avec d'autres défauts. Dans d'autres cas, une femme enceinte est simplement enregistrée auprès d'un gynécologue et d'un cardiologue. On lui prescrit des tests cardiaques périodiques (ECHO-KG, ECG).

Si des changements dans l'hémodynamique ont été détectés pendant la grossesse - un accouchement naturel est contre-indiqué (charge cardiaque élevée), une césarienne est prescrite.

Complications possibles

En présence de pathologie, le développement des complications suivantes n'est pas exclu:

  • Perturbation du rythme cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins suivis d'une thromboembolie et des artères obstruées (la cause d'un AVC cérébral, d'un infarctus du myocarde).
  • Rupture d'un anévrisme avec une forte violation de l'hémodynamique (écoulement de sang entre les cavités cardiaques).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Baisse chronique de la pression artérielle.

Prévention et pronostic

La prévention primaire est réalisée chez des personnes en bonne santé afin de prévenir le développement d'anomalies acquises. Il comprend des changements de style de vie (activité physique suffisante, régime rationnel de travail et de repos, refus des mauvaises habitudes), ainsi que la mise en œuvre de recommandations diététiques (refus des aliments gras, frits, manger des légumes, des fruits et de la viande diététique).

Si l'enfant est diagnostiqué avec une protrusion, il doit alors être enregistré auprès d'un cardiologue, qui surveille la dynamique des changements dans les formations. Dans ce cas, les mesures préventives visent à prévenir les complications. Le médecin détermine l'étendue des efforts physiques possibles pour l'enfant. Il est recommandé de subir une réhabilitation du sanatorium une fois par an, d'éviter le stress, de dormir suffisamment.

Le pronostic est généralement favorable. Une petite saillie et l'absence d'autres changements n'affectent pas la durée et la qualité de vie. Un traitement rapide et adéquat des formes de pathologie plus graves évite le développement de l'insuffisance cardiaque.

code MPP d'anévrisme pour la CIM 10 chez les enfants

Défaut septal auriculaire - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.

Déficit septal auriculaire (TSA) - CHD avec un message entre les oreillettes. Statistiques: 7,8% de tous les CHD détectés dans la petite enfance et 30% chez l'adulte; BC du type ostium secundum - 70%, ostium primum - 15%, sinus venosus - 15%; Le syndrome de Lutembasche représente 0,4% de tous les cas de TSA, une combinaison de TSA avec prolapsus valvulaire mitral - 10 à 20%; le sexe prédominant est une femme (2: 1–3: 1).

Code pour la classification internationale des maladies ICD-10:

  • Q21.1 Défaut septal auriculaire

Étiologie: facteurs qui forment la coronaropathie (voir la tétrade de Fallot).

Pathogenèse • L'ampleur et la direction de la décharge dépendent de la taille du défaut et de la compliance relative des ventricules • Chez l'adulte, le ventricule droit est plus souple que la gauche, car cette décharge se produit de l'oreillette gauche à droite • Une petite décharge entraîne une surcharge modérée en volume du cœur droit et une pression pulmonaire l'artère reste normale • La gravité de l'hypertension pulmonaire peut être insignifiante même avec un écoulement important • Ce n'est que dans de rares cas qu'une hypertension pulmonaire sévère se développe, entraînant une insuffisance ventriculaire droite et un écoulement de droite à gauche • Contrairement au DMS, l'écoulement est plus petit et n'affecte que le cœur droit.

Variantes de TSA • Ostium secundum (défauts secondaires) sont localisés dans la fosse ovale, sont souvent multiples, sont associés à de nombreux syndromes: syndrome de Holt-Oram (type de TSA ostium secundum en combinaison avec hypoplasie des doigts), syndrome de Lutembache (une combinaison de TSA avec sténose valvulaire mitrale), une combinaison de DMPP avec un prolapsus valvulaire mitral, etc. • Ostium primum (défauts primaires) sont généralement de grande taille, localisés dans la partie inférieure du septum, au site de fixation des valvules mitrale et tricuspide, des cloisons auriculaires et interventriculaires. Ils font partie du canal AV ouvert et sont souvent associés à un drainage anormal des veines pulmonaires, à la division de la valve valvulaire mitrale antérieure, à la régurgitation mitrale et au syndrome de Down. Les défauts du sinus veineux sont localisés près de l'embouchure de la veine cave supérieure et du nœud sinusal, souvent associés à un syndrome des sinus faibles, AB - rythme nodal et drainage anormal des veines pulmonaires.

Image clinique

Plaintes: essoufflement, palpitations, fatigue pendant l'effort physique, retard dans le développement physique, infections fréquentes, embolie paradoxale.

Objectivement • Pâleur de la peau • Rainures de Harrison - déplacement de la poitrine en raison d'un essoufflement chronique • Fractionnement du ton I avec une composante prononcée de la valve tricuspide • Fractionnement prononcé prononcé du ton II (exprimé - en raison de l'allongement du temps d'éjection du sang du ventricule droit; fixe - de - en raison du fait que la dépendance du retour veineux sur les phases de la respiration est nivelée par la décharge de l'oreillette gauche) • Clic d'exil et murmure systolique doux de sténose relative de l'artère pulmonaire dans le deuxième espace intercostal à gauche du sternum • En raison de l'augmentation du flux sanguin à travers la valve tricuspide, parfois un murmure diastolique à basse fréquence sur le x processus du sternum.

Diagnostic instrumental

• ECG. Signes d'hypertrophie et de surcharge des départements de gauche et d'hypertension pulmonaire - et de droite. Avec ostium primum - une forte déviation de l'EOS vers la gauche en raison du déplacement de la branche hypoplastique de la jambe gauche du faisceau Hisa vers l'avant. Différentes variantes du syndrome de faiblesse du nœud sinusal, AV - blocus. Avec un défaut de type sinus veineux, le rythme auriculaire ou AB.

• Phlébographie jugulaire: même amplitude des ondes A et V.

• Examen radiographique de la poitrine. Renforcement du schéma pulmonaire. Expansion et non-structure des racines des poumons, bombement de l'arc de l'oreillette droite et déplacement vers le haut de l'angle cardiovasculaire droit. Lorsque fluoroscopie - augmentation de la pulsation des racines des poumons (un symptôme assez spécifique). Symptôme de «sabre turc» avec drainage anormal concomitant des veines pulmonaires droites dans la veine cave supérieure.

• Échocardiographie. Hypertrophie et dilatation des services gauches et avec hypertension pulmonaire - et droite. Visualisation du DMPP en mode Doppler et B. Différenciation par rapport à une fenêtre ovale ouverte (la fermeture anatomique de cette dernière se produit au plus tard 2 ans après la vie) - inconstance de visualisation de la décharge dans le mode de cartographie Doppler couleur et présence d'une feuille dans la cavité de l'oreillette gauche. Diagnostic des anomalies concomitantes (drainage anormal des veines pulmonaires, anomalies valvulaires, etc.). Le degré de décharge et le rapport du débit sanguin pulmonaire minute à systémique (Qp / Qs) sont déterminés. Les adultes réalisent une échocardiographie transœsophagienne. Avec contraste intraveineux des parties droites du cœur - effet de contraste négatif (déplacement du produit de contraste avec un flux de sang de l'oreillette gauche).

• Angiocardiographie par radionucléides (par la première méthode de passage ou équilibre): enregistrement des écoulements pathologiques et son évaluation quantitative, diagnostic de drainage veineux pulmonaire anormal concomitant et dysfonction ventriculaire.

• Sondage des cavités cardiaques •• Indiqué pour l'hypertension pulmonaire suspectée, avant une chirurgie à cœur ouvert, et avec des données cliniques contradictoires •• Si le cathéter peut être guidé de l'oreillette droite vers la gauche, cela ne peut à lui seul être le signe d'un défaut septal auriculaire: parfois un cathéter il est possible de passer à travers une fenêtre ovale ouverte •• Des échantillons d'aminophylline et d'inhalation d'oxygène sont effectués pour déterminer le pronostic de la réversibilité de l'hypertension pulmonaire •• Le rapport du débit sanguin pulmonaire minute à systémique (Qp / Qs) est calculé - un indicateur de référence de la quantité de décharge.

• Atriographie droite, angiopulmonographie: réception du contraste de l'oreillette droite vers la gauche; détection d'un drainage anormal concomitant des veines pulmonaires.

Thérapie médicamenteuse. Dans les TSA non compliqués comme l'ostium secundum, la prophylaxie de l'endocardite infectieuse n'est généralement pas effectuée. En cas de type de TSA osteum primum, de gros défauts du type sinus veineux et d'une combinaison de TSA avec des défauts de la valve mitrale, des antibiotiques sont prescrits avant et dans les 6 mois après une correction chirurgicale simple. En cas d'insuffisance ventriculaire droite, des diurétiques sont prescrits.

Chirurgie

Indications: le rapport Qp / Qs est de 1,5 ou plus, les défauts de type ostium primum, les gros défauts de type ostium secundum, les anomalies hémodynamiques concomitantes significatives (drainage veineux pulmonaire anormal, sténose mitrale, etc.).

Contre-indications: pathologie concomitante sévère qui menace la vie du patient; stade terminal de l'insuffisance circulatoire, hypertension pulmonaire irréversible, le rapport de la résistance vasculaire pulmonaire totale à l'OPSS est de 0,9 ou plus.

Méthodes de traitement chirurgical. La correction endovasculaire avec un bouton sidere ou un appareil à deux paiements ou un appareil Amplatz est réalisable avec des défauts centraux de pas plus de 2 cm En l'absence d'expérience de traitement endovasculaire, de petits défauts sont suturés dans des conditions de pontage cardio-pulmonaire. Dans d'autres cas, ils recommandent l'utilisation de DSP en plastique avec un patch synthétique ou autopéricardique dans les conditions de pontage cardio-pulmonaire.

Complications postopératoires spécifiques • Syndrome de faiblesse des ganglions sinusiens (après correction des défauts du type sinus veineux) • Blocage AB (après correction des défauts du type ostium primum) • Avec une insuffisance mitrale qui existait avant la chirurgie, les symptômes peuvent s'aggraver après la correction du TSA • Fibrillation auriculaire survenue avant la chirurgie, en règle générale, persiste après.

Prévoir. Dans la petite enfance, le cours est bénin. Dans de rares cas, des troubles circulatoires graves peuvent entraîner la mort au cours des premiers mois de la vie. Fermeture spontanée possible du défaut jusqu'à 5 ans. L'espérance de vie moyenne sans traitement est de 40 ans. 5 à 15% des patients décèdent avant l'âge de 30 ans. Taux de survie à 10 ans - 90%, 20 ans - 88%, 30 ans - 67%; 40 ans - 44%, 50 ans - 25%, 60 ans - 13%, 70 ans - 7%. Plus de 75% des patients présentant de gros défauts meurent d'autres causes. Avec les défauts simples du type ostium secundum, la mortalité périopératoire est inférieure à 1%, elle est légèrement plus élevée avec les défauts du type ostium primum, ce dernier nécessitant également des prothèses ou une réparation de la valve mitrale.

Abréviations. Qp / Qs - rapport entre le volume pulmonaire minute du débit sanguin et le débit systémique.

CIM-10 • Q21.1 Défaut septal auriculaire

Anévrisme septal auriculaire: symptômes, causes et traitement

Mécanismes de développement d'anomalies et de causes

Anévrisme septal auriculaire chez les nouveau-nés

L'étiologie de cette anomalie n'a pas été entièrement étudiée à ce jour, malgré le fait que le terme «septum interauriculaire» soit abrégé en anévrisme MPP..

En étudiant le mécanisme de développement et les causes du phénomène anormal, les médecins ont identifié plusieurs théories. L'anévrisme septal auriculaire chez un nouveau-né provoque une divergence d'opinion entre les scientifiques. Un groupe prétend qu'il est associé à un facteur génétique, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une pathologie héréditaire, et un autre que des troubles anormaux se sont produits au cours du développement fœtal et pourraient être causés par des maladies infectieuses de la future femme.

En termes de mécanisme de développement de l'anévrisme septal auriculaire chez les enfants, les médecins décrivent un autre processus très probable. Pendant le développement du fœtus, une fenêtre ovale est située dans cette partition, qui se ferme peu de temps après la naissance du bébé. Vraisemblablement, sous l'influence de divers facteurs déstabilisateurs, un point faible (aminci, non dense) reste à la place de cette fenêtre, qui commence à s'étirer sous la pression de la circulation sanguine et forme une saillie anormale, c'est-à-dire un anévrisme. Fermer la fenêtre trop tard peut également provoquer une structure anormale du septum, contribuant à la formation d'un anévrisme.

Chez l'adulte, une protrusion anormale se développe à la suite d'un précédent infarctus du myocarde. De plus, les effets dangereux du développement de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle et du tabagisme ne sont pas exclus..

En fonction de la cause du phénomène anormal, choisissez le code d'anévrisme septal auriculaire approprié selon la CIM 10. Par exemple, les anomalies congénitales sont dans le groupe Q21 et la conséquence d'une crise cardiaque est I23.1.

Dans quelle mesure le phénomène anormal est-il dangereux?

Anévrisme septal auriculaire

Sachant qu'avec le temps, la partie affaiblie de la cloison interauriculaire devient encore plus mince et que la saillie anormale augmentera de taille, les patients qui reçoivent ce diagnostic commencent à craindre sa rupture. Autres types d’anévrismes - menacent vraiment la vie d’une personne si son intégrité est violée. Dans le cas d'un anévrisme septal auriculaire, les médecins disent que tout n'est pas si dangereux. L'écart n'affectera pas sérieusement le travail du myocarde, et plus encore - ne conduira pas à son arrêt. Le fait est que la pression sanguine dans ce segment particulier de l'organe n'est pas assez forte pour entraîner des conséquences fatales. La seule chose qui se forme sur le site de la rupture est un défaut, mais avec lui, les patients vivent en sécurité pendant de nombreuses années.

Avec tout cela, une anomalie inoffensive ne peut pas être appelée. Le problème principal est que l'anévrisme situé dans le septum interauriculaire peut conduire à un phénomène aussi dangereux que l'AVC embolique. Cela est dû au fait que des caillots sanguins se forment dans le «sac» en saillie. En cas de rupture, une particule peut pénétrer dans le cerveau avec un flux sanguin, bloquant un vaisseau sanguin et provoquant un accident vasculaire cérébral. De plus, lorsque l'anévrisme se rompt, un caillot de sang menace de pénétrer non seulement dans le cerveau, mais aussi dans d'autres organes, provoquant, par exemple, un infarctus rénal.

Le tableau clinique de la condition dangereuse

Au tout début de son développement, l'anomalie n'est accompagnée d'aucun signe et ne se manifeste pas. De plus, ses symptômes sont le plus souvent associés à l'âge:

  • de 1 an à 3 ans: vous devez faire attention à l'apparition d'un certain retard dans le développement physique du bébé, il peut ne pas avoir le temps de prendre le poids nécessaire, être trop sensible aux infections virales;
  • de 4 à 7 ans: l'enfant ne résiste pas à l'effort physique, se plaint de faiblesse, de douleurs thoraciques, de retard de croissance. Peau pâle, arythmies observées;
  • après 7 ans: les enfants de cet âge sont également en retard dans le développement physique, il peut y avoir un retard dans le développement du système reproducteur, des douleurs thoraciques. Lors de l'écoute, le médecin entend des anomalies caractéristiques des murmures systoliques calmes.
  • douleur thoracique aiguë;
  • inconfort
  • faiblesse accrue;
  • incapacité à faire face à tout effort physique.

Procédures diagnostiques et traitement des anomalies

Diagnostic de l'anévrisme septal auriculaire

Une échographie cardiaque et un électrocardiogramme sont suffisants pour détecter des anomalies; une tomodensitométrie peut également être nécessaire. Un diagnostic simple vous permet de déterminer le phénomène anormal immédiatement après la naissance du bébé, et de nombreuses femmes uniquement pendant la grossesse par échographie apprennent une telle déviation de leur corps.

Pour conclure s'il est nécessaire de traiter un anévrisme septal auriculaire et lequel, seul le médecin traitant pourra le faire sur la base des résultats du diagnostic. Si une saillie ne dépassant pas 10 mm est détectée, seule l'observation dynamique peut être montrée au patient. Si l'anomalie dépasse la norme autorisée, un traitement médicamenteux de soutien peut être effectué (il peut s'agir de médicaments qui réduisent la pression artérielle, diluent le sang, améliorent le métabolisme).

En cas de risque de rupture de l'anévrisme MPP ou de développement d'une hypertension pulmonaire, une décision chirurgicale peut être prise.

Anévrisme septal auriculaire

L'anévrisme septal auriculaire est une pathologie assez courante qui survient chez les enfants et les adultes. Nous parlons de la courbure du septum (saillie) dans l'une des parties. Il est classé comme une anomalie mineure du cœur, n'est pas considéré comme trop dangereux. Dans la plupart des cas, les patients diagnostiqués avec une pathologie similaire sont simplement enregistrés auprès d'un cardiologue, ne cédant à aucun traitement. Mais, parfois, une thérapie est toujours nécessaire.

Quelle est l'essence de la maladie

Si nous parlons d'anévrisme du septum interauriculaire chez les enfants, alors dans ce cas, il a un caractère inné. À un moment où le fœtus est au stade de développement fœtal, il y a une petite ouverture (fenêtre) dans le septum interauriculaire. Après la naissance d'un bébé, il se ferme. Ce sont des indicateurs de la norme. Mais, il arrive parfois qu'après avoir fermé la fenêtre dans cette zone, la partie la plus fine de la partition se forme. Sous l'influence du flux sanguin, ce dernier commence à s'étirer, subit une courbure.

Quant aux raisons qui pourraient provoquer le développement d'un anévrisme MPP chez un nouveau-né, elles ne sont définitivement pas étudiées. Les facteurs qui augmentent la probabilité d'une pathologie comprennent une prédisposition héréditaire aux maladies cardiaques, un apport insuffisant de vitamines au fœtus pendant son développement, une exposition au fœtus de facteurs négatifs de l'extérieur, des maladies infectieuses qui se sont développées chez une femme pendant la grossesse.

Compte tenu du fait que dans ce cas, l'anomalie ne se manifeste en aucune manière, n'affecte pas le fonctionnement du cœur et sa fonction de pompage, un traitement spécifique n'est également souvent pas nécessaire. L'enfant sera simplement inscrit auprès d'un cardiologue, subissant systématiquement un examen et un examen. Le médecin, évaluant l'état du patient, sera en mesure de donner des recommandations qui devront être suivies à l'avenir.

Important! La décision sur l'opportunité du traitement est prise dans chaque cas séparément. Tout dépendra des résultats de l'échographie, qui peuvent être utilisés pour juger de la taille de l'anévrisme. S'ils ne dépassent pas 10 mm, une telle pathologie est considérée comme pratiquement sûre. Si la saillie du septum est plus grande, le médecin donnera des recommandations distinctes pour un tel patient.

Anomalie septale chez l'adulte

Quant à l'anévrisme du septum interauriculaire chez l'adulte, il a dans la plupart des cas un caractère acquis. Les raisons ne sont pas entièrement comprises, mais les médecins ont encore des hypothèses basées sur des statistiques. Il s'agit notamment des facteurs suivants:

  • faiblesse du tissu conjonctif;
  • hypertension artérielle;
  • l'athérosclérose;
  • crise cardiaque;
  • tabagisme, abus d'alcool.

L'hérédité n'est pas exclue. Pas toujours une maladie est diagnostiquée chez une personne immédiatement après sa naissance. Très souvent, la pathologie se développe avec le temps. Selon les causes du développement de l'anévrisme septal auriculaire, son code CIM 10 est différent. Cela peut ressembler à ceci: I23.1 ou I25.3.

Le plus souvent, un anévrisme MPP chez l'adulte devient la conséquence d'une crise cardiaque. En fonction de cela, plusieurs de ses formes se distinguent:

  1. chronique - se développe environ 6 semaines après l'IM. Il est similaire dans ses manifestations à l'insuffisance cardiaque;
  2. aiguë - commence à apparaître quelques semaines après l'infarctus du myocarde. Elle s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Il se caractérise par des dysfonctionnements du rythme cardiaque. HF et leucocytose sont observées;
  3. subaiguë - apparaît lors de la cicatrisation des zones où il y a eu une crise cardiaque. Il se développe dans la période de 3 à 6 semaines après l'IM. Manifesté par un essoufflement, des palpitations, une fatigue accrue.

Si l'un de ces symptômes d'anévrisme MPP se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin. Après le diagnostic, le médecin pourra conclure sur la faisabilité du traitement.

Le diagnostic consistera à appliquer des méthodes standard, qui se distinguent par un contenu d'information suffisamment élevé dans ce cas:

  • Échographie du cœur;
  • électrocardiographie;
  • CT et NRM.

Intéressant! Très souvent, c'est l'échographie qui montre d'abord la présence d'une pathologie. Par exemple, c'est ainsi que dans un grand nombre de cas ils diagnostiquent un anévrisme MPP pendant la grossesse, alors qu'avant l'examen, la femme ne pouvait pas présumer la présence d'une telle anomalie.

En ce qui concerne le traitement de l'anévrisme septal auriculaire, le médecin traitant décide cette question dans chaque cas séparément. Si la courbure est inférieure à 1 cm, le patient n'a pas besoin de traitement. Si les indicateurs sont supérieurs à 1 cm, nous parlerons d'un traitement d'entretien médicamenteux. Il consiste à stabiliser la pression, à améliorer le métabolisme dans le myocarde, ainsi qu'à normaliser la fréquence cardiaque.

Caractéristiques du traitement de la maladie

L'intervention chirurgicale sera pertinente dans les cas où la courbure du septum est suffisamment importante, il existe un risque de rupture. Ensuite, une opération est effectuée visant à retirer le site d'anévrisme MPP, ainsi que le renforcement du site restant à l'aide de matériaux spéciaux. Ce qui suit est l'application de coutures ondulées.

Étant donné que nous parlons d'une opération ouverte impliquant une anesthésie générale, reliant une personne à une machine cœur-poumon, il convient de noter que l'intervention chirurgicale ne sera pas montrée à tout le monde. Un grand nombre de patients ont de sérieuses contre-indications à un tel traitement..

Il faut comprendre que la saillie anévrismale du MPP peut entraîner de nombreuses complications. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez vous rappeler certaines mesures préventives:

  • traitement d'urgence de tout rhume infectieux et;
  • maintien d'un mode de vie sain, prévention de l'athérosclérose;
  • contrôle de la pression artérielle, empêchant sa forte augmentation;
  • respect du régime du jour, activité physique modérée.

Si vous suivez ces règles simples, vous pouvez prévenir les complications de la pathologie ou réduire au minimum la probabilité de leur développement.

Défaut septal auriculaire

Caractéristiques de la maladie

Le diagnostic d'anévrisme est établi si le déplacement du septum intercardiaque est supérieur à 10 mm. Mais parfois, les médecins rendent un tel verdict avec moins de saillie. La raison en est le mauvais mouvement du sang

Les associations possibles avec des défauts déjà diagnostiqués chez le patient sont prises en compte, par exemple, une déflexion valvulaire ou un prolapsus

Si le flux sanguin n'est pas altéré, ne recourez pas à des médicaments ou à la physiothérapie.

Pour éviter la survenue éventuelle de déviation cardiovasculaire, il suffit de suivre les instructions préventives. Lors de l'exécution de la prophylaxie correcte, l'espérance de vie des patients n'est pas réduite. Un anévrisme septal auriculaire chez l'adulte peut parfois se rompre spontanément (spontanément). Cela ne se produit chez 10% des patients que si, auparavant, ils avaient survécu à une myocardite ou à une autre maladie qui avait considérablement affaibli la résistance du tissu du septum.

L'anévrisme septal auriculaire congénital chez les enfants apparaît très rarement, pas plus de 1% chez les nouveau-nés. L'anomalie est établie chez les enfants, quel que soit leur sexe. Souvent, les maladies cardiaques surviennent chez les adultes, elles peuvent être la conséquence de maladies précédemment transférées:

  • myocardite;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiomyopathie.

Il existe deux types d'anévrisme septal auriculaire:

La malformation congénitale apparaît avec la croissance fœtale et présente certaines caractéristiques. Peut-être sa connexion avec la mauvaise prolifération de l'espace dans la paroi cardiaque (fenêtre ovale), à ​​travers elle le sang coule dans le cercle droit vers la gauche. Cela se produit du fait que les poumons du fœtus ne se sont pas encore complètement formés, ne sont pas encore en mesure de remplir leur objectif.

Le bon cercle de circulation sanguine commence avec le premier souffle du nouveau-né. Après plusieurs jours, voire des semaines, selon le bébé, la fenêtre ovale devient plus petite, seule une petite dépression reste à sa place. La croissance, due à l'influence de divers facteurs, peut mal tourner, ce qui conduit au fait que le tissu reliant le septum interauriculaire perd sa force. Sur cette revanche du futur, la pathologie se forme.

La raison pour laquelle le gonflement se produit jusqu'à présent n'a pas été établie. Les raisons qui peuvent avoir un effet positif sur le développement de la maladie comprennent:

  • une combinaison individuelle de gènes normaux ou une prédisposition héréditaire;
  • la présence de mauvaises habitudes chez les futurs parents;
  • sensibilité d'une femme enceinte aux maladies infectieuses (toxoplasmose);
  • l'impact sur la future mère des conditions néfastes du monde.

La maladie anévrismale congénitale peut se former séparément, dans de telles circonstances, l'endroit où se trouve la fenêtre ovale, le défaut est à différents endroits. En raison de la circulation sanguine altérée, l'effet de la pression artérielle devient inégal à l'endroit où la pression est plus élevée, une protrusion du septum auriculaire est formée.

La maladie acquise est une conséquence de l'affaiblissement du septum, ce qui contribue à l'apparition d'un anévrisme.

L'affaiblissement est dû aux effets d'autres maladies cardiovasculaires affectant la personne, telles que la cardiomyopathie, la myocardite ou la crise cardiaque. L'anévrisme peut se former pour les raisons suivantes:

  1. Pathologie congénitale indépendante - apparaît en raison d'une altération de la circulation sanguine dans l'enfance.
  2. Lorsqu'il est combiné avec une fusion incorrecte de la fenêtre ovale.
  3. Affaiblissement du septum chez les adultes qui ont souffert d'une maladie cardiaque ou vasculaire.

En raison du fait que l'écart acquis apparaît en raison de maladies précédemment transférées, plusieurs types peuvent être distingués:

  1. Anévrisme aigu. Il apparaît après 14 jours chez les personnes ayant eu une crise cardiaque. Diagnostiqué par une augmentation des globules blancs dans le sang, des accès de fièvre, une altération du rythme cardiaque.
  2. Anévrisme subaigu - après 3-6 semaines, une saillie apparaît sur le site de la cicatrice de la myocardite morte, où le tissu conjonctif a été mal formé. Ce type s'accompagne de surmenage, d'insuffisance cardiaque, d'essoufflement, d'œdème, les jambes sont les plus touchées par l'enflure..
  3. Anévrisme chronique - une anomalie apparaît après 6 semaines. Les principaux symptômes de cette manifestation de la maladie sont: l'incapacité du cœur à pomper le sang dans la quantité dont le corps a besoin pour fonctionner pleinement.

La division de la pathologie en différents types permet de déterminer comment la maladie se développera et de quelle manière elle sera mieux traitée.

Complications

Si l'anévrisme est de grande taille, de tels écarts peuvent survenir à cause de cela:

  • hypotension artérielle (pression artérielle basse);
  • arythmie;
  • insuffisance cardiaque au premier degré.

Habituellement, ils apparaissent chez les enfants à l'adolescence et chez les personnes âgées.

Une complication plus dangereuse de l'anévrisme est la rupture du septum interauriculaire au site de la saillie. Malgré le fait que cela semble très effrayant, un tel phénomène ne mène pas immédiatement à la mort. Au site de rupture, un défaut se forme, qui affecte ensuite le travail du cœur (provoque une insuffisance cardiaque, des arythmies).

Chez les enfants et les adolescents, une rupture de MPP au site de courbure peut survenir si:

  • Anévrisme de grande surface.
  • L'enfant reçoit un effort physique excessif. Surtout s'ils ont commencé brusquement. Par exemple, un enfant menait une vie sédentaire, sautait des cours d'éducation physique, puis commençait à fréquenter une section sportive sans préparation préalable.
  • Il a développé de mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool, abus d'énergie).
  • Il a de graves problèmes nutritionnels (mange beaucoup de fast-food, des aliments riches en additifs nocifs, refuse de manger des aliments normaux).
  • L'adolescent manque constamment de sommeil (va dans les discothèques la nuit ou se prépare pour le test).
  • Il est en surpoids.

Plus souvent, afin de provoquer une rupture du septum, une combinaison de plusieurs facteurs ci-dessus.

Chez l'adulte, la MPP est déchirée au niveau du site de l'anévrisme pour les mêmes raisons que chez l'enfant, ainsi que:

  • en raison du stress émotionnel au travail;
  • en raison du vieillissement.

Il existe des preuves que les personnes âgées atteintes d'anévrisme MPP ont un risque accru de caillots sanguins.

Complications

Le renflement volumétrique est particulièrement dangereux pour les adultes. Lorsqu'elle est tendue, la zone défectueuse augmente et peut éclater. Cet écart ne se termine pas par une issue tragique. Troubles hémodynamiques associés à la circulation sanguine, aucune manifestation clinique n'a été observée. Les signes de rupture du MPP sont flous:

  • inconfort persistant dans le cœur;
  • essoufflement et faiblesse;
  • insuffisance cardiaque.

C'est extrêmement rare. Chez les enfants, la maladie ne progresse pas aussi rapidement que chez les adultes, mais la quantité de sang entrant dans le cercle droit peut augmenter plusieurs fois. Avec une mauvaise circulation sanguine et une pneumonie aggravée, une issue tragique est possible. Dans 10% des cas, il existe un risque de rhumatisme, de pneumonie secondaire.

Traitement

Un soulagement complet de la condition n'est possible que par des moyens opérationnels. Mais personne n'ose intervenir si radicalement dans le système cardiovasculaire sans raison valable.

Dans les premiers stades, s'il n'y a aucun symptôme et que le patient se sent normal, une observation dynamique est indiquée. Tous les 6 mois, ils effectuent des diagnostics, cela se poursuit pendant 2 à 5 ans.

S'il n'y a pas de «mouvement», aucun symptôme n'est détecté, le traitement n'est pas nécessaire. Le défaut est considéré comme une variante de la norme clinique..

La présence de manifestations ou d'exacerbation du trouble anatomique indique la nécessité d'une intervention chirurgicale. Mais dans ce cas, personne ne le réalisera immédiatement, sauf en cas d'œdème pulmonaire, d'insuffisance cardiaque congestive ou d'autres conditions urgentes ou dangereuses.

Le traitement chirurgical est prescrit comme prévu. Et jusqu'à ce point, la stabilisation de la position du patient avec des méthodes médicales a été démontrée. Pour garantir le succès de l'opération (si vous pouvez le dire, les risques sont toujours présents).

Antiarythmique. Pour arrêter les anomalies cardiaques

Petits cours, avec prudence.
Antihypertenseur. Pour abaisser la tension artérielle

Il n'augmente pas toujours, car la thérapie avec de tels agents est effectuée si nécessaire.
Cardioprotecteurs. Riboxine, Mildronate. Pour restaurer les processus métaboliques dans le myocarde, éliminer la contractilité altérée, renforcer les parois de l'organe.

L'opération elle-même consiste en une fermeture artificielle, une suture du défaut anatomique. Elle est considérée comme une procédure de routine, ne présente pas de grande difficulté pour un chirurgien cardiaque pratiquant.

Elle s'effectue de deux manières. Le premier est la chirurgie abdominale avec une dissection de la poitrine. La seconde est l'introduction d'instruments par de petites piqûres dans la veine fémorale.

L'option endoscopique (endovasculaire) est plus douce, mais nécessite un équipement et une précision d'un spécialiste.

La période de rééducation dure de 2 mois à un an. Chez les enfants, la récupération est plus rapide, en raison du bon métabolisme et de la jeunesse générale de tous les systèmes corporels.

Quant aux adultes. Il est recommandé de se limiter sur certains points:

  • Arrêtez complètement de fumer, d'alcool et de substances psychoactives.
  • De plus, ne buvez pas de médicaments vous-même et sans la recommandation d'un médecin. Aucun, y compris analgésiques, anti-inflammatoires. Jusqu'aux contraceptifs oraux.
  • Minimisez l'activité physique jusqu'à récupération complète. Ensuite, dosez-le, en fonction de la forme physique du corps et des capacités individuelles.
  • Dormez au moins 7 heures par jour. De plus, environ un tiers du reste devrait être dans la période jusqu'à 23h00, c'est le moment le plus favorable.
  • Consultez systématiquement un cardiologue pour évaluer l'état actuel. Ce n'est pas une limitation, mais plutôt une recommandation. Pour éviter les complications qui se développent à la fin de la période.

Les remèdes populaires sont strictement interdits. Ils n'aideront pas. Parce que le problème est trop grave. Aussi, ne perdez pas de temps sur la médecine alternative, comme l'homéopathie, c'est de la pseudo-aide.

Symptômes

Les manifestations dépendent du degré de violation, des caractéristiques individuelles du corps et, en partie, de l'âge du patient.

Avec de petites tailles d'une fenêtre ovale non fermée, il n'y a aucune manifestation du tout. Les patients ne ressentent aucune gêne..

L'enfant est actif, se développe normalement, il n'y a aucun écart objectif du côté de la santé.

Cependant, à tout moment, le processus pathologique peut devenir actualisé et se manifester comme de formidables signes, complications.

Dans d'autres cas, le tableau clinique est présent, mais il n'est pas spécifique. Les parents peuvent attribuer des anomalies à la pression intracrânienne, aux allergies, à la dysbiose et à d'autres processus d'un âge précoce.

  • Dyspnée. La fréquence des mouvements augmente. Cependant, cela ne peut être remarqué qu'avec une mesure ciblée. NPV atteint 40 et plus, ce qui indique une violation de l'échange de gaz normal. La raison peut être non seulement dans le cœur, mais aussi dans les poumons. Il faut le comprendre plus en détail..
  • La faiblesse. L'enfant est léthargique, somnolent. Se reposer plus que d'habitude. C'est peut-être une caractéristique du corps au début. Mais l'état de santé ne change pas avec l'âge, ce qui devrait alerter les parents. Pathologies possibles des structures cardiaques.
  • Humeur maussade. Une autre variante. Il se manifeste comme un cri constant sans raison apparente. C'est la base de la consultation avec un pédiatre.
  • Malnutrition. L'enfant ne peut pas manger. Des pauses fréquentes dans l'alimentation sont nécessaires pour reprendre son souffle. Ce n'est pas normal, indique une violation de l'approvisionnement en oxygène.
  • Pâleur de la peau. Partout sur le corps. La nuance change également dans les muqueuses, ce qui est clairement visible sur l'exemple des gencives.
  • Gain de poids pas assez rapide. Elle est causée par une faible nutrition tissulaire, un taux réduit de dépôt de graisse et un métabolisme insuffisant dans les fibres musculaires..
  • Il en va de même pour la croissance. L'enfant est en retard sur ses pairs en matière de développement physique. À mesure que la pathologie progresse, cela devient plus évident. Si un traitement est effectué, l'écart est lissé.
  • Processus congestifs possibles dans les poumons. Ils se manifestent par une pneumonie ou une bronchite fréquentes presque dès les premiers jours de la vie.
  • Puisque la base de la maladie est une activité insuffisante de la circulation pulmonaire, le système respiratoire en souffre. D'où les violations caractéristiques. Ce fait peut être un point de départ dans une évaluation qualifiée de l'état d'un petit patient..

Pas toujours, les maladies cardiaques chez les enfants sont détectées dans les premières semaines et même les années d'existence de la pathologie.

Chez environ un quart des personnes, un défaut est constaté entre 16 et 25 ans. À ce moment, il est plus facile de diagnostiquer un défaut anatomique, la victime peut parler de santé.

Cependant, à ce moment, l'écart existe depuis des décennies, il est donc négligé.

  • Dyspnée. Carte de visite sans fenêtre ovale fermée. Accompagne le patient en permanence, ne passe presque jamais. Au repos, modéré, permet de se détendre normalement. Avec une activité physique mineure, elle s'intensifie, entraînant des perturbations hémodynamiques généralisées, y compris la souffrance cérébrale. Les responsabilités du minerai peuvent être compliquées, tout comme les travaux ménagers.
  • Chagrin. D'origine inconnue, faible, il est parfois impossible de les rattacher à des problèmes cardiaques. Ils sont de courte durée, durent au maximum une minute, le plus souvent encore moins. Le symptôme est absent chez la moitié des personnes.
  • Pâleur de la peau. Quelquefois. Le patient ressemble à une figure de cire. Avec des troubles hémodynamiques se produit sur une base continue. Transpiration accrue. Hyperhidrose. Sans lien avec l'activité physique.
  • Faiblesse, somnolence, fatigue rapide même avec une légère activité, une baisse significative des performances. Il est également impossible de remplir les tâches ménagères. L'asthénie est causée par un apport insuffisant de structures cérébrales en sang et en nutriments..
  • Pour les mêmes raisons, des étourdissements, des vertiges (incapacité à naviguer dans l'espace) et des nausées surviennent. Vomissements rares.
  • Suffocation. Degré extrême de violation de l'échange de gaz. Cela ne se produit pas toujours. Renforce en position couchée. Peut se développer à la suite d'un œdème pulmonaire ou d'un asthme cardiaque..
  • Évanouissement. Les conditions syncopales s'expliquent par une forte baisse de la nutrition cérébrale. Moment pronostique négatif. Indique la nécessité d'un traitement chirurgical urgent..

Les symptômes ne sont pas spécifiques. Les médecins mettent un point dans la question après une évaluation approfondie de l'état d'une personne.

Traitement de pathologie

La thérapie conservatrice n'est utilisée que dans les cas où le développement d'une pathologie chronique est confirmé. Prescrire des médicaments qui normalisent la pression artérielle, régulent le fonctionnement du muscle cardiaque.

En ce qui concerne le traitement sous une forme subaiguë ou aiguë, les médecins doivent répondre rapidement. Il existe un risque de rupture des muscles cardiaques.

Les patients subissent une intervention chirurgicale sur une valve cardiaque ouverte. Pendant la procédure, les spécialistes utilisent un appareil qui fournit un pontage cardio-pulmonaire.

Le type de chirurgie dépend de la taille du septum incurvé. Au cours de la procédure, des parties élargies de l'anévrisme sont retirées. Les matériaux artificiels utilisés pour renforcer sont utilisés, des coutures ondulées sont appliquées.

La thérapie thérapeutique dépend de l'âge du patient. Mais si l'intervention du chirurgien est inévitable, les médecins recommandent d'accepter. Sur la table d'opération peut être un patient de tout âge - un enfant, un adolescent ou un adulte.

Prévoir

Afin d'éviter que la maladie ne s'aggrave, vous devriez régulièrement subir un examen avec le bébé chez le pédiatre et le cardiologue locaux. Il est également périodiquement nécessaire de faire une échographie et de réaliser un ECG. De telles mesures vous permettront de contrôler la dynamique de la maladie et de prendre des mesures en temps opportun afin de minimiser les complications possibles..

En général, le pronostic d'une telle anomalie est favorable. La pathologie n'affecte pas le développement du bébé et provoque rarement une gêne. La rupture d'un anévrisme est diagnostiquée chez 10% des patients. De plus, le taux de survie après la chirurgie est d'environ 80%.

De nombreux parents qui ont rencontré ce problème s'inquiètent de voir l'enfant suivre des cours d'éducation physique et des sections sportives. L'autorisation pour ce type de formation doit être donnée par un cardiologue. Le spécialiste prend une décision sur la base des résultats de l'examen, en tenant compte de la taille de l'anomalie et des modifications concomitantes du cœur.

La prévention n'est pertinente que lors de la planification et de l'accouchement d'un enfant. La future mère doit surveiller sa santé, subir les examens nécessaires et passer les tests appropriés pour détecter les infections. Une attention particulière devrait être portée à ceux dont les proches souffrent de maladies cardiaques.

Pendant la grossesse, il est important de subir plusieurs fois une échographie du fœtus. Vous devez également oublier les mauvaises habitudes sous forme de tabagisme et de consommation d'alcool.

Au cours du premier trimestre, tout doit être fait pour éviter les maladies de nature infectieuse (ARVI ou grippe). Pour ce faire, il est important de bien manger, de marcher quotidiennement et de minimiser le temps passé dans les endroits surpeuplés..

Signes d'anomalies chez l'adulte

S'il s'agit d'une anomalie congénitale, les symptômes peuvent ne pas se faire sentir avant un certain temps. La pathologie est généralement détectée près de 30 ans. Le mécanisme de sa formation au cours de la vie n'est pas entièrement compris. Chez la femme, pendant la période de gestation, la courbure du MPP est souvent détectée par hasard. Fondamentalement, il se développe en raison de l'hypertension artérielle, lorsque, avec une pression sur les parois, les vaisseaux sont déformés et étirés. Parmi les raisons sont citées:

  • les infections
  • inflammation
  • lésions vasculaires dégénératives.

Dans le cas classique, l'apparition de symptômes alarmants est due à une charge sur le cœur due à une augmentation du ventricule droit. Le patient se plaint:

  • sur les étourdissements;
  • la faiblesse;
  • essoufflement grave;
  • gonflement des jambes;
  • cyanose (cyanose) sur les lèvres des doigts, résultant de spasmes de capillaires;
  • maladies broncho-pulmonaires.

Traitement

Malgré le développement de la médecine moderne, le traitement de l'AMP chez les enfants n'est possible que chirurgicalement.

L'utilisation d'un traitement utilisant des médicaments ne donne pas le résultat souhaité. Il ne peut être utilisé que pour atténuer l'intensité des symptômes.

Dans le même temps, l'intervention chirurgicale n'est possible qu'avec un équipement de précision moderne, qui n'est pas dans tous les hôpitaux, mais uniquement dans les cliniques de cardiologie ou les cardiocentres internationaux.

Le processus de traitement par la chirurgie comprend plusieurs étapes:

  1. La poitrine du patient est disséquée, ce qui permet d'accéder au cœur.
  2. L'enfant est connecté à une machine cœur-poumon.
  3. Le cœur s'arrête.
  4. Enlèvement plastique de la saillie d'une partie de la paroi du septum auriculaire.
  5. Lancement du coeur.
  6. Piqûre.

Après un traitement chirurgical, le patient est suivi par des spécialistes non seulement pendant son séjour à l'hôpital, mais aussi pendant plusieurs années après la chirurgie.

Les causes

Le principal facteur est les malformations intra-utérines. Ils peuvent être spontanés ou liés à des maladies génétiques, telles que le syndrome de Down et d'autres. Le point de la question est un test spécial..

De plus, en présence de défauts chromosomiques, un groupe de défauts cardiaques est souvent trouvé..

Quant aux coïncidences aléatoires, le rôle principal est joué par les facteurs négatifs affectant la mère.

Fond de rayonnement, mauvaise nutrition, hormones de stress libérées à la suite d'une surcharge physique ou psycho-émotionnelle, tabagisme, influence de l'éthanol (alcool) et autres moments de ce type.

Le TSA n'est pas un défaut secondaire, car les facteurs négatifs qui affectent le patient après la naissance n'ont pas d'importance.

Tableau clinique par âge

Chez les nouveau-nés, le cours de l'anévrisme sans décharge de sang est caché. Symptômes en présence d'un shunt pathologique:

  • Larme;
  • Refus de s'alimenter;
  • Pleurer;
  • Insuffisance pondérale;
  • Respiration superficielle fréquente;
  • Peau bleue (le visage peut être rouge de pleurer);
  • Fièvre (reflète la réaction générale du nourrisson au malaise).

Chez les enfants et les adolescents, une maladie qui n'est pas accompagnée d'un écoulement de sang est asymptomatique. En présence d'un shunt, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

  • Développement physique lent;
  • Dyspnée;
  • Faites de l'intolérance;
  • Plaintes de douleurs aux coutures dans le cœur, une sensation d'interruptions et de palpitations;
  • Épisodes de perte de conscience;
  • Insomnie;
  • Cyanose des lèvres, du bout du nez, des doigts.

Souvent, même avec un shunt, les symptômes et les plaintes chez les enfants sont absents.

Chez l'adulte, la clinique est déterminée par une insuffisance cardio-pulmonaire, qui se développe sur plusieurs années, souvent en combinaison avec d'autres maladies cardiaques. Symptômes

  • Dyspnée;
  • Fatigabilité rapide;
  • Douleur derrière le sternum;
  • Faites de l'intolérance;
  • Douleur dans l'hypochondre droit;
  • Gonflement des jambes;
  • Dilatation superficielle des veines.

Un cours asymptomatique est également typique pour les adultes, malgré la présence d'un écoulement sanguin, car le défaut dans le septum peut être insignifiant (2-3 mm).

Traitement et mode de vie de l'anévrisme MPP

Un anévrisme septal auriculaire, qui n'est pas compliqué par une ouverture ovale ouverte, ne nécessite pas de traitement spécial. Les médicaments ne sont utilisés que si l'anévrisme provoque une hypotension sévère, des arythmies ou une insuffisance cardiaque..

Médicament pour les complications de l'anévrisme

PathologieGroupe de médicamentsExemples de médicaments
HypotensionHypertenduRegulton, Gutron, Benzoate de caféine de sodium
Insuffisance cardiaque légèreSoutenir les médicaments contenant du potassium et du magnésiumPananginum, Asparaginate de potassium et de magnésium, Doppelherz
Suppléments vitaminiques du groupe BNeurovitan, Neurobion, B - 50, Complexe B, Neuromultivite
ArythmiesMédicaments antiarythmiquesVerapamil, Anaprilin, Rhythmylene

Médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque légère liée à un anévrisme

Il est également conseillé aux patients âgés de prendre des anticoagulants (par exemple de l'aspirine) pour réduire le risque de thrombose..

Les enfants et les adolescents reçoivent généralement des vitamines et des médicaments contenant du potassium et du magnésium pour améliorer la fonction cardiaque, en cas de symptômes initiaux d'insuffisance cardiaque..

Un gros anévrisme ou un défaut qui survient après sa rupture peut être corrigé par chirurgie. Cependant, dans la plupart des cas, la chirurgie peut faire plus de mal que la maladie elle-même. Les médecins ne prennent la décision de recourir à la chirurgie qu'en dernier recours.

Mode de vie: la physiothérapie et un mode de vie actif sont recommandés pour les patients atteints d'anévrisme MPP afin de prévenir l'apparition d'un excès de poids et de renforcer le muscle cardiaque. Les mauvaises habitudes doivent être exclues, en particulier pour les adolescents. De plus, on ne peut pas être trop nerveux. Pour le stress, prenez immédiatement de la valériane ou de l'aubépine..

Si vous ne voulez pas prendre de vitamines en comprimés, incluez des aliments plus sains dans votre alimentation:

Produits contenant des vitamines BLégumineuses, céréales, lait et produits laitiers, foie, boeuf, œufs, noix, porc.
Les aliments qui contiennent beaucoup de potassium et de magnésiumBananes, avocats, pastèques, abricots, cerises, pêches, raisins, prunes, oranges, amandes, noix, arachides, œufs, boeuf, sarrasin, lait, abricots secs, flocons d'avoine, cacao, chocolat.

Résumé: L'anévrisme MPP est une maladie cardiaque non dangereuse. Si la courbure est petite, elle n’affecte pas du tout la vie du patient. Si l'anévrisme est étendu, les complications qu'il provoque peuvent être facilement éliminées en suivant les recommandations du cardiologue traitant.

Comment identifier la pathologie?

Pour poser un diagnostic, le médecin évalue l'ensemble des symptômes qui dérangent le patient, recueille des antécédents familiaux (pour déterminer la possibilité d'un facteur héréditaire) et effectue un examen visuel du patient.

De plus, les études suivantes seront requises:

  • Échographie de la poitrine. Il permet de détecter la présence d'anévrisme, d'établir la taille du cœur;
  • ECG. Vous permet de déterminer le type et l'emplacement de la pathologie;
  • IRM Vous permet de déterminer l'état des vaisseaux du cœur, le degré de développement de l'anévrisme.

Cela est nécessaire pour clarifier le diagnostic, évaluer l'état du flux sanguin dans le cœur.

Malformations congénitales du septum cardiaque (Q21)

Exclut: anomalie septale cardiaque acquise (I51.0)

Défaut du sinus coronaire

Inhabitée ou préservée:

  • trou ovale
  • trou secondaire (type II)

Défaut du sinus veineux

Canal auriculo-ventriculaire commun

Anomalie endocardique à la base du cœur

Défaut primaire du septum auriculaire (type II)

Anomalie septale ventriculaire avec sténose ou artère pulmonaire, dextrosition aortique et hypertrophie ventriculaire droite.

Défaut septal aortique

Défaut d'Eisenmenger

Défaut du septum (cœur) SAI

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour prendre en compte la morbidité, les causes des recours publics auprès des institutions médicales de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 27.05.97. N ° 170

La publication d’une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l’OMS en 2017 Année 2018.

Diagnostic de la façon de distinguer les maladies par des manifestations cliniques?

Le seul moyen fiable de différencier les processus pathologiques présentant des symptômes similaires est de procéder à un examen instrumental.

Mais déjà au rendez-vous initial, le spécialiste émet des hypothèses sur la cause probable des violations.

Quelles sont les manifestations guidées par le cardiologue:

  • Douleur Le syndrome exprimé est atypique pour un défaut septal auriculaire, le plus souvent il n'existe pas du tout, par conséquent, la présence d'un symptôme peut devenir un moment différentiel informatif.
  • Arythmies. La gravité de la tachycardie, d'autres phénomènes est également minime. Bien qu'un écart puisse être présent, il n'est pas essentiel à la présentation clinique..
  • Essoufflement, problèmes d'activité pulmonaire. Le principal point à évaluer. La présence de violations graves d'un tel plan suggère des réflexions sur les TSA. Après diagnostic instrumental, l'hypothèse est confirmée ou réfutée..
  • Un défaut septal auriculaire chez un nouveau-né est détecté par échocardiographie. Cette méthode est suffisante dans la plupart des cas. Assez une inspection superficielle pour établir un fait.
  • De plus, l'IRM peut être réalisée, selon les indications. Mais ce n'est pas assez. La taille de la fenêtre ovale n'indique pas la gravité du processus; des tests fonctionnels sont requis. Dans le cas des enfants, il est difficile de les réaliser.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite