Symptômes et traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Date de publication de l'article: 31/05/2018

Date de mise à jour de l'article: 25/06/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une pathologie mortelle qui, sans intervention rapide, peut entraîner une rupture, une hémorragie étendue dans la cavité abdominale et, par conséquent, la mort.

Examinons en détail le mécanisme et les signes de son apparition, ainsi que les méthodes d'élimination.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

Le terme anévrisme signifie un défaut dans la paroi de l'artère, son étirement et saillie avec la formation du sac.

Le vaisseau à paroi étirée se dilate plusieurs fois. Lorsqu'elles sont étirées, les parois aortiques deviennent plus minces.

En plus d'une éventuelle rupture, ce défaut est dangereux pour la violation de l'apport sanguin aux organes internes et les problèmes de santé associés.

Cette maladie est plus susceptible d'affecter le sexe masculin que féminin. Le groupe d'âge de plus de 50 ans est le plus sensible à cette maladie. Dans le groupe à risque maximal, les hommes ont entre 80 et 85 ans et les femmes sont plus âgées
90 ans.

Dans 2 cas sur 10, l'anévrisme est retrouvé chez l'enfant et l'adolescent de 10 à 20 ans. À un jeune âge, la pathologie peut être congénitale ou apparaître en raison de maladies affectant les vaisseaux. De plus, lorsqu'un enfant naît, ce défaut est invisible et le bébé se développe complètement normalement.

Comment est cette partie de l'aorte?

L'aorte est le plus grand vaisseau sanguin principal du système circulatoire, les petits vaisseaux s'en ramifient.

La partie abdominale de l'aorte s'étend du diaphragme vers le bas du dos, où il y a une divergence dans les artères iliaques.

Plus de dix branches vitales des vaisseaux qui en nourrissent les organes abdominaux: reins, foie, rate, estomac.

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La région abdominale continue jusqu'au thoracique, située à côté de l'intestin supérieur. Sur le côté droit de celui-ci passe la veine cave inférieure. L'inflammation à ces endroits peut également affecter négativement les parois de l'aorte.

La structure des parois vasculaires comprend trois couches:

  • Extérieur. Couche de l'Avent, constituée de tissu conjonctif.
  • Milieu. Une couche élastique composée de fibres musculaires et élastiques, qui assure l'étirement et le retour à l'état initial pendant la pulsation.
  • Intérieur. L'endothélium, un type de tissu épithélial.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est le plus souvent localisé dans l'adventice et dans la couche intermédiaire.

Classification et localisation

Les anévrismes sont classés par type, forme, taille, évolution et emplacement.

Classification par type d'enseignement:

  • Les vrais. Le plus fréquent. Ils se caractérisent par un étirement de la paroi aortique et la formation d'une poche.
  • Faux. Il s'agit d'une cavité remplie de sang artériel, communiquant avec le vaisseau à travers une ouverture dans sa paroi. Dans ce cas, aucune hémorragie ne se produit, car le sang ne coule plus.
  • Exfoliant. Formé de défauts vasculaires dus à la plaque de cholestérol ou au thrombus, à une pression artérielle inégale sur les parois. Entre les couches apparaît un espace rempli de sang. L'anévrisme exfoliant est plus dangereux que d'autres en raison du développement rapide.
  • Sacculaire ou sacculaire. Caractérisé par une saillie distincte des murs en un seul endroit.
  • Diffus, fusiforme, fusiforme ou fusiforme. Exprimé par une augmentation du diamètre de toute l'aorte.

Par taille, ils sont divisés en:

  • Petits. Largeur 30-50 mm.
  • Moyen. 50-70 mm.
  • De grands. Excédant 70 mm.
  • Gigantesque. Caractérisé par une expansion du vaisseau jusqu'à 150 mm.

Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie:

  • Compliqué par rupture (exfoliant, thrombosé)
  • Simple, menaçant un écart.
  • Suprarénal. Situé au-dessus de la branche qui fournit le sang aux reins.
  • Subrenal Situé sous les branches des bourgeons.
  • Juxtaparental. Plus loin du centre des artères rénales, mais à proximité immédiate
  • Pararenal Anévrisme d'une ou des deux artères rénales.
  • Dans l'aorte infrarénale. Au site de la ramification dans les artères iliaques.

Anévrisme total appelé, dans lequel une pathologie est observée dans toute l'aorte abdominale et affecte parfois le thorax.

Selon la CIM 10, la classification internationale des maladies compliquées par une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale a un code de 171,3, et non compliquée par 171.

Causes possibles

L'anévrisme de l'aorte abdominale est dû à des anomalies de la paroi vasculaire et à une pression artérielle élevée.

Les principales raisons qui peuvent provoquer son développement:

  • Athérosclérose.
  • Maladies inflammatoires.
  • Facteur traumatique.
  • Pathologie congénitale.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • Fumeur.
  • Hérédité.
  • Hypertension.
  • Hypercholestérolémie.
  • Plus de 50 ans.

Athérosclérose

L'athérosclérose est considérée comme la cause la plus courante de cette maladie..

Avec son développement, le cholestérol, les plaques athérosclérotiques, les caillots sanguins se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins.

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En bloquant le passage, ils réduisent la lumière du vaisseau, les parois perdent leur élasticité.

L'augmentation de la pression entraîne un étirement des parois des artères. Les murs qui ont perdu leur élasticité ne retrouvent pas leur forme d'origine. Selon les statistiques internationales, 9 cas sur 10 de pathologie due à l'athérosclérose.

Facteur traumatique

Les blessures sont beaucoup moins susceptibles de provoquer un anévrisme, car sous l'influence physique des parois des vaisseaux, elles se cassent plus souvent qu'elles ne se déforment.

La liste de ces blessures comprend:

  • Plaies pénétrantes: fragmentation, balle, couteau. Dans certains cas, ils entraînent des lésions vasculaires ou une infection..
  • Blessures fermées, ecchymoses sur la moitié supérieure du corps. Une forte chute de pression tout en obtenant une ecchymose s'étire et affaiblit les parois vasculaires.

Le facteur traumatique est relativement rare par rapport aux autres, mais le résultat, dans certaines conditions, peut conduire à un anévrisme. Par conséquent, il ne peut être exclu de la liste générale des motifs..

Pathologie congénitale

La cause de l'anévrisme est parfois des maladies héréditaires, dans lesquelles la structure du tissu conjonctif, par exemple le syndrome de Marfan, est modifiée par rapport à la norme.

Il peut également se former en raison de pathologies du développement du fœtus. Après l'accouchement, la maladie peut ne pas se manifester immédiatement, mais uniquement lorsqu'elle atteint un âge conscient.

Maladies inflammatoires

L'inflammation, infectieuse et non infectieuse, peut contribuer à la formation d'un anévrisme..

L'inflammation infectieuse de l'aorte est appelée aortite. La focalisation apparue sur la paroi vasculaire détruit partiellement les tissus, des anévrismes se forment à l'endroit ainsi affaibli.

L'aortite est causée par les streptocoques, les staphylocoques, les agents pathogènes de la syphilis, la tuberculose, la salmonellose, ainsi que certains champignons et virus.

L'infection pénètre dans l'aorte avec un flux sanguin, par exemple, une endocardite bactérienne, une inflammation des membranes internes du cœur peut devenir la cause de cette inflammation.

En plus des maladies infectieuses, ce défaut dangereux de la paroi artérielle peut également survenir à la suite de maladies auto-immunes dans lesquelles ses propres anticorps luttent contre le corps.

Les tissus des parois des vaisseaux sanguins sont détruits par:

  • Inflammation rhumatoïde.
  • Spondylarthrite ankylosante.
  • Syndrome de l'arc aortique.
  • Collagénose.
  • Vascularite.

Symptômes et signes d'apparition

Souvent, cette maladie est asymptomatique, en particulier dans les premiers stades. Habituellement, il est détecté par accident, lors du diagnostic d'autres maladies ou d'une intervention chirurgicale.

L'absence de symptômes est très dangereuse, souvent l'anévrisme n'est connu que par le fait d'une rupture du vaisseau, le patient peut mourir sans attendre une aide médicale.

Les symptômes et signes indirects de son apparition sont les suivants:

  • Douleur dans l'abdomen.
  • Lancinante abdominale.
  • Des hausses inexpliquées de la pression artérielle.

De plus, il existe certains ensembles de symptômes qui varient en fonction de l'emplacement de l'anévrisme:

  • Abdominal. Caractérisé par des problèmes digestifs.
  • Urologique. Lorsque la position des reins change, la miction est altérée, la composition de l'urine change, du sang y apparaît, des douleurs sont observées dans la colonne lombaire.
  • Ischiradiculaire. Il se manifeste lors de la compression de la colonne lombaire. Il se caractérise par un engourdissement et une perte de sensation dans les jambes..
  • Ischémie des membres inférieurs. Elle se produit avec une diminution du volume de sang entrant dans les jambes. Gel des pieds, démarche périodiquement brisée.

Ce ne sont que des signes communs par lesquels l'anévrisme peut être déterminé. La maladie se manifeste de différentes manières, tandis que les symptômes n'indiquent pas la gravité de la maladie.

Les coups de bélier

L'un des critères de la présence de cette maladie est une augmentation de la pression artérielle. Tombée sous la norme, à 100 sur 60 mm et en dessous, la pression - peut indiquer une pathologie grave des parois de l'aorte, son décollement.

Selon les statistiques, environ 80% du nombre de personnes sujettes aux anévrismes sont hypertendus. Et cela n'est pas surprenant, car sa formation et son développement ultérieur entraînent l'apparition d'une autre maladie - l'hypertension artérielle.

Dans le même temps, ces deux maladies ont la particularité d'augmenter l'effet négatif de l'autre sur le corps.

Douleur

Le syndrome douloureux est localisé dans la région ombilicale et au-dessus. Il peut être difficile de déterminer la source de la douleur, car la douleur peut être transmise au bas-ventre, au bassin et à la colonne lombaire..

Une douleur sourde et douloureuse, s'intensifiant après avoir mangé, un effort intense, est caractéristique.

Ce symptôme est observé chez près de la moitié des patients, il est enregistré dans 40 à 60% des cas.

Lancinante abdominale

Certains patients font attention au fait que l'estomac vibre avec le cœur. Cette sensation peut être constante, ou peut se produire avec une augmentation de la pression artérielle, ainsi qu'avec un effort physique..

L'ondulation est déterminée au milieu de l'abdomen près du nombril ou en dessous du plexus solaire. En règle générale, ce symptôme ne se manifeste qu'avec une taille suffisamment grande de l'anévrisme, plus de 500 mm, et n'est observée que chez 20 à 30% des patients.

La formation pulsatoire est très bien ressentie dans l'abdomen du patient. Dans ce cas, le médecin peut établir un diagnostic lors de la collecte des plaintes et de l'examen.

Avec quoi est-elle souvent confondue?

Souvent, en raison de la similitude des symptômes, l'anévrisme peut être confondu avec une colique rénale, une pancréatite ou une radiculite.

Parfois, la douleur près de la poitrine est confondue avec une maladie cardiaque..

Avant le traitement, un diagnostic différentiel de la pathologie avec ces maladies est nécessaire.

Signes d'une pause

La rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale s'accompagne d'une douleur intense et intense de la ceinture abdominale et lombaire. À partir d'une hémorragie, la pression (hypotension) diminue brusquement, une pulsation dans l'abdomen est notée.

Les signes externes d'un écart peuvent varier en fonction de son emplacement:

  • Espace rétropéritonéal. Douleur persistante sévère irradiant vers le périnée et les zones environnantes..
  • Lorsque l'hémorragie se produit dans le péritoine, un choc hémorragique se produit: la peau pâlit, la sueur froide apparaît, le rythme cardiaque devient plus fréquent, la pression diminue et une forte dégradation se fait sentir.
  • L'anévrisme qui s'ouvre dans le duodénum se manifeste par des vomissements sanglants et une diarrhée.
  • Si l'anévrisme s'ouvre dans la veine cave inférieure: palpitations, jambes enflées, essoufflement apparaît.

Méthodes de diagnostic

Les procédures de diagnostic sont effectuées non seulement pour établir un diagnostic, mais aussi pour collecter des informations sur l'emplacement, le type et d'autres caractéristiques de l'anévrisme et les indications de la chirurgie.

Le diagnostic primaire, l'étude des signes externes et la palpation sont effectués par le chirurgien.

Clarifier les détails en utilisant l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, la tomodensitométrie en spirale, l'angiographie, la radiographie. Le patient subit des tests sanguins généraux et biochimiques pour étudier le macro-produit. Étant donné que l'expansion anévrismale de l'aorte abdominale entraîne des problèmes rénaux, le patient donne de l'urine pour examen.

Échographie et tomographie

L'examen échographique est la méthode la plus simple et la plus courante dans laquelle vous pouvez vérifier la présence d'un anévrisme et de son anatomie. En examinant la visualisation des ondes sonores réfléchies, vous pouvez établir le diamètre de l'aorte, la taille de l'anévrisme, identifier le lieu de séparation, selon lequel le médecin uziste conclut.

L'IRM de l'aorte abdominale est réalisée comme procédure de qualification après l'échographie. De plus, avec l'aide de CT et SKT, ils obtiennent une image claire de la croissance, de ses caractéristiques, identifient la menace d'un écart.

Angiographie

Angiographie - une méthode auxiliaire d'étude de contraste des vaisseaux sanguins en radiographie et tomographie.

L'agent de contraste introduit dans le système circulatoire est clairement visible sur les photos, ce qui permet de tracer clairement les limites des vaisseaux sanguins, de reconnaître la présence de formations sur leurs parois (thrombose pariétale). Ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble l'anévrisme sur l'image d'angiographie..

L'angiographie est contre-indiquée si le patient est diagnostiqué avec une maladie du foie ou du cœur, une insuffisance rénale, des allergies à la substance et des anévrismes infectieux.

radiographie

Une méthode d'examen obsolète qui vous permet de diagnostiquer en toute confiance un défaut de la paroi vasculaire uniquement avec un agent de contraste.

Comment est le traitement?

L'anévrisme est presque toujours sujet à une ablation chirurgicale. La résection anévrismale élimine la possibilité de rupture et peut considérablement améliorer les taux de survie des patients. Un traitement médicamenteux conservateur n'est prescrit qu'en cas de contre-indications à la chirurgie et pour ralentir sa croissance.

Les opérations d'enlèvement sont divisées en urgence et programmées:

  • Les urgences sont réalisées lors de ruptures ou dans le traitement des anévrismes disséquants. En chirurgie d'urgence, le risque pour le patient est suffisamment élevé.
  • Ayant découvert la pathologie à temps, le patient se voit prescrire une opération programmée. Avant cela, des examens supplémentaires sont effectués, le patient est préparé, pour réduire le risque de complications.

Méthode de fonctionnement classique

La traditionnelle est réalisée par une méthode chirurgicale ouverte sous anesthésie générale, en coupant la paroi abdominale.

Après avoir accédé à l'emplacement proposé pour l'opération, le vaisseau est ouvert, l'anévrisme est excisé et réséqué..

Un tube, greffe est inséré dans la cavité aortique. Ensuite, les bords sont cousus ensemble. Le saignement est rétabli, la tension artérielle tombe sur le greffon.

Avantages d'une intervention classique:

  • Une opportunité de faire fonctionner un anévrisme de toute taille et forme.
  • La capacité d'examiner les organes internes adjacents à l'aorte pour la pathologie.
  • Fiabilité de l'installation de greffe.

Les inconvénients de la méthode traditionnelle:

  • Traumatisme.
  • Risque d'infection.
  • Long temps de fonctionnement, plus de 2 heures.
  • Manque d'approvisionnement en sang dans le bas du corps pendant.
  • Les mailles placées pendant l'opération peuvent par la suite diverger..

Immédiatement après l'ablation du défaut et l'endoprothèse, le patient est placé en soins intensifs et de là, il est transféré dans un hôpital avec une dynamique positive. La durée totale d'hospitalisation pendant la période postopératoire est de une à deux semaines.

Il est difficile pour les patients âgés de subir une chirurgie abdominale, la mortalité est élevée.

En Russie, cette opération peut se faire sur le pôle de l'assurance médicale obligatoire à l'hôpital selon le quota de l'Etat. Pour cela, il est nécessaire de subir un examen approfondi et de soumettre des documents à l'examen d'une commission médicale. Le délai de traitement maximal d'une demande est de 26 jours ouvrables. Si la décision est positive, la date de l'hospitalisation prévue est attribuée.

Si vous ne pouvez pas obtenir de quota, vous pouvez contacter une clinique commerciale. Le coût moyen d'une opération de rupture aortique dans les cliniques russes dépasse 200 000 roubles, la résection d'un anévrisme non explosé est moins chère, à partir de 35 000 roubles.

Les citoyens riches ont la possibilité d'opérer à l'étranger. En Allemagne, une opération de retrait d'anévrisme coûtera 14 000 à 16 000 euros; en Israël, le montant sera en moyenne de 45 000 $.

Méthode endovasculaire

Cette méthode d'opération diffère de la méthode traditionnelle en ce que l'incision, au lieu de la cavité abdominale, est réalisée sur la hanche.

L'algorithme de mise en œuvre des prothèses endovasculaires est le suivant:

  • Une petite incision est pratiquée sur la cuisse, puis un tube avec un stent replié est inséré dans l'artère fémorale. Un stent est un cadre de prothèse pliable en métal dur, et une greffe est un tube en PTFE souple fabriqué manuellement pour chaque cas individuel..
  • Sous observation, par télévision à rayons X, le cathéter est inséré à travers les artères jusqu'à l'anévrisme.
  • L'endoprothèse est positionnée de manière à capturer toute la zone de la lésion.
  • Le stent est ouvert, fixé dans l'aorte.
  • Le tube est retiré, l'artère et l'incision sont suturées.

Après l'ablation de l'anévrisme, le flux sanguin est rétabli.

Pour que les endoprothèses réussissent, il est nécessaire de déterminer avec précision l'emplacement, la taille, la forme et la structure du défaut.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale; sa durée est d'une à trois heures.

Par rapport à la méthode de chirurgie traditionnelle, la chirurgie endovasculaire présente plusieurs avantages:

  • Perte de sang minimale.
  • Risque minimal d'infection.
  • Période de rééducation courte.

Mais elle a aussi ses inconvénients:

  • Les anévrismes exfoliants ne sont pas traitables de cette façon.
  • Après la chirurgie, une surveillance médicale continue est requise..
  • Le coût élevé de la procédure. Il en coûte en moyenne plus de 300 000 roubles.

Contrairement à la chirurgie classique, les endoprothèses n'éliminent pas l'anévrisme, mais isolent.

Comment vivre avec cette maladie?

La présence de cette pathologie impose certaines restrictions à une personne. En plus des examens médicaux réguliers, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations du médecin, d'effectuer la thérapie prescrite.

Il faut se rappeler que ne prendre que des médicaments - il est impossible de se débarrasser de l'anévrisme, vous ne pouvez essayer que de prévenir les complications et le développement pathologique de la maladie.

Les patients hypertendus doivent surveiller la pression, essayer de prévenir ses chutes.

Il vaut mieux éviter un effort physique excessif, abandonner les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool.

Les patients atteints d'athérosclérose doivent suivre un régime, à l'exclusion des graisses animales, de la margarine et des œufs du régime. Dans ce cas, vous ne devez pas mourir de faim. Il est préférable de compléter votre alimentation avec du poisson, des céréales, des légumes, des fruits.

Les produits laitiers riches en matières grasses sont mieux remplacés par leurs homologues non gras. Certains de ces aliments aident à réduire le cholestérol en provoquant un effet de dégradation..

Réhabilitation

Dans la période postopératoire, le patient a besoin de repos, de respect du repos au lit à la maison. Lors de la récupération d'une opération, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, de subir régulièrement des examens, de suivre un régime, d'exclure le stress.

S'il n'y a pas de complications, vous pouvez revenir à la normale..

Actions préventives

La prévention de la maladie est similaire aux recommandations pour les patients en rééducation postopératoire.

Il faut abandonner les mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie sain. En présence de maladies qui augmentent le risque de pathologie, il est nécessaire de les guérir.

Il est très important de surveiller la pression artérielle, essayez de ne pas la laisser augmenter, en prenant des médicaments si nécessaire pour la réduire.

Si l'un des plus proches parents a déjà souffert de cette maladie, il vaut la peine de subir des examens plus souvent et d'être observé par un médecin.

Renforcer l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins peuvent être de longues promenades, calmes et auto-entraînement, l'utilisation de produits contenant des acides gras polyinsaturés, du poisson, des légumes-feuilles.

Vous pouvez recourir à des remèdes populaires: les préparations à base de plantes améliorent le fonctionnement du cœur et du système vasculaire.

En médecine traditionnelle:

  • Aubépine.
  • Chélidoine.
  • citron.
  • aneth.
  • Aliments riches en vitamine C: bleuets, canneberges, fraises.

Quelles sont les prévisions de rétablissement??

Selon les recherches, un anévrisme aortique se retrouve dans environ 7% de tous les décès. Seul un si petit nombre de malades parvient à vivre avec un anévrisme un certain nombre d'années et à mourir d'autres causes. La plupart des patients avec l'anévrisme découvert ne peuvent pas être sauvés. Ils meurent avant l'hospitalisation en raison d'une rupture et d'une hémorragie importante..

Si la maladie se développe asymptomatiquement, le pronostic est très défavorable. Avec une rupture d'anévrisme et une intervention d'urgence ultérieure, les chances de survie sont minces, même si l'opération est réussie. Après rupture aortique - plus de 90% des cas se terminent par une mort subite.

Un pronostic plus favorable pour une opération de retrait planifiée. Plus de 70% des patients reviennent à la normale. Avec cette maladie, le problème du handicap ne se pose pas. La maladie transférée pendant le retrait planifié n'affecte pas l'espérance de vie.

Si l'opération a été réalisée par la méthode endovasculaire, les conséquences possibles incluent le retour de la maladie. Certains petits anévrismes ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, car ils ne se développent pratiquement pas.

Dans ce cas, le patient doit suivre les prescriptions du médecin, assister régulièrement à des examens préventifs, subir des examens.

Puisque cette maladie est mortelle, avec les premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement contacter la clinique pour un examen.

Traitement et prévention de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Informations générales. Anévrisme de l'aorte abdominale - quel type de maladie?

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain. Par l'aorte et ses branches, le sang riche en oxygène du ventricule gauche du cœur pénètre dans tous les organes. C'est la voie principale dans la circulation sanguine d'une personne, elle est conditionnellement divisée en plusieurs sections: la partie ascendante de l'aorte, l'arc aortique et la partie descendante de l'aorte. La dernière section est divisée en parties thoraciques et abdominales. La maladie la plus courante de ce vaisseau est l'anévrisme. Dans trois cas sur quatre de maladie vasculaire, des anévrismes de l'aorte abdominale se produisent et une seule localisation se produit dans la région thoracique.

Anévrisme - une expansion pathologique du vaisseau, dans des endroits d'affaiblissement de ses parois. Sous l'influence de l'hypertension artérielle, la paroi vasculaire se dilate et, par conséquent, saillie. Dans leur forme, les anévrismes sont divisés en formations sacculaires et en forme de fuseau. Dans les deux cas, le flux sanguin est perturbé, ce qui contribue à la survenue d'une thrombose. Dans certains cas, le calcium s'accumule dans le sac anévrismal et la paroi vasculaire est calcifiée, ce qui la rend fragile et prédispose à la rupture.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est localisé principalement en dessous du lieu de décharge des artères rénales. Par conséquent, ses complications sont dangereuses pour les organes pelviens et les membres inférieurs. Comme complication, l'embolie survient le plus souvent. Au cours de son écoulement, un caillot de sang se propage depuis le sac anévrismal le long du vaisseau. Un thrombus est fragmenté, et des morceaux de celui-ci se propagent dans la circulation sanguine jusqu'aux organes pelviens et aux membres. Des morceaux de caillot sanguin peuvent obstruer les artères, entraînant une nécrose des membres inférieurs. Mais le plus dangereux pour la vie du patient est une rupture de l'anévrisme, à la suite de laquelle une hémorragie dans la cavité abdominale se produit.

Bien qu'il n'y ait pas de symptômes clairs de l'anévrisme de l'aorte abdominale, des complications surviennent avec certains signes indirects, qui seront discutés plus tard, mais d'abord nous nous attarderons sur les causes de la maladie.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le développement de l'anévrisme est dû à plusieurs facteurs. Le plus souvent, la maladie survient en raison de l'athérosclérose, dans laquelle la lumière du vaisseau se rétrécit et ses parois deviennent fragiles. Cela conduit à une stratification de la paroi aortique, tandis que les parois internes plus fragiles se rompent et que la paroi externe fait saillie, formant un anévrisme aortique stratifié. Les causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont également l'hypertension artérielle, les maladies inflammatoires de la paroi aortique, les maladies congénitales du tissu conjonctif, les maladies infectieuses, en particulier la syphilis, accompagnées de lésions de l'aorte.

Une prédisposition au développement d'un anévrisme est observée chez les hommes de plus de 60 ans, le plus souvent chez les fumeurs ou qui ont une hypertension artérielle non contrôlée. Les femmes sont moins sujettes à cette maladie. Le facteur héréditaire, la présence de la maladie chez d'autres membres de la famille joue également un rôle. Il a été démontré que le syndrome de Marfan chez les parents augmente considérablement la probabilité de développer un anévrisme..

Diagnostic et symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans certains cas, la maladie est presque asymptomatique, c'est pourquoi elle se trouve dans le diagnostic d'autres maladies, mais le plus souvent, l'anévrisme de l'aorte abdominale peut se manifester par une formation pulsatoire. Dans la cavité abdominale, il y a une pulsation dans le rythme des battements cardiaques.

Dans certains cas, il y a une douleur périodique causée par la pression du sac anévrismal sur les racines vertébrales - elle augmente progressivement à mesure que l'anévrisme se développe. La douleur peut survenir après avoir mangé, une claudication intermittente se produit en raison de l'embolie. La survenue de fortes douleurs aiguës dans l'abdomen et le bas du dos est un symptôme de rupture d'anévrisme. Avec des complications, il y a une douleur dans les jambes, leur pâleur ou cyanose, qui est causée par un blocage des artères avec des morceaux de caillots sanguins.

Ces maigres symptômes d'anévrisme de l'aorte abdominale rendent difficile le diagnostic de la maladie aux premiers stades. Dans 40% des cas, les problèmes sont détectés par examen instrumental, avec suspicion d'autres maladies. L'examen radiographique ou échographique de l'aorte donne un résultat plus précis, c'est lors de ces études et ils le trouvent le plus souvent.

À l'examen, le médecin peut soupçonner un anévrisme avec un stéthoscope. La pulsation et le bruit qui se produisent pendant l'écoulement du sang dans la zone de formation anévrismale sont entendus. Mais un tel diagnostic ne peut être que si le patient ne souffre pas d'un excès de poids. Si un anévrisme est suspecté, une tomodensitométrie est effectuée, ce qui permet de déterminer plus précisément la taille et la forme des dommages au vaisseau, après quoi le médecin prescrit un traitement pour l'anévrisme de l'aorte abdominale. Un examen aux rayons X est moins instructif que d'autres, il ne permet que de détecter l'anévrisme des dépôts de calcium, mais il est impossible de déterminer avec précision sa taille ou sa forme avec un tel examen.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Le diamètre normal de l'aorte dans la cavité abdominale est d'environ deux centimètres de diamètre, l'élargissement anévrismal peut dépasser considérablement les normes admissibles, atteignant des tailles critiques. Les extensions de moins de 5 cm sont rarement lourdes de rupture, une intervention chirurgicale n'est donc pas nécessaire. Mais il convient de noter que cette maladie ne disparaît pas d'elle-même, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire au fil du temps.

Pour que la maladie progresse et que l'expansion anévrismale ne grossisse pas, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin, à savoir la prévention du développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale. Une échographie et un scanner sont effectués tous les six mois pour surveiller l'état et la taille de l'anévrisme. La correction de la pression artérielle est nécessairement effectuée, car ces médicaments antihypertenseurs sont prescrits. Seule l'accomplissement de toutes les prescriptions du médecin et des études opportunes peut permettre de surveiller l'état du patient et de procéder à la chirurgie à temps.

Le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale avec des tailles à partir de 5 cm n'est effectué que rapidement. De telles extensions sont souvent compliquées par une rupture qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate, sinon la rupture se termine fatalement. Mais même avec une intervention immédiate, la mortalité est de 50%. Par conséquent, dès que les symptômes de l'anévrisme de l'aorte abdominale sont identifiés et qu'un diagnostic approprié est posé, il est important d'être surveillé et, en cas de nouvelle expansion du vaisseau, d'effectuer l'opération en temps opportun.

Aujourd'hui, il existe deux types de traitement chirurgical, mais seul un médecin peut décider lequel convient le mieux au patient, compte tenu de son état, de son mode de vie et d'autres facteurs. Dans les deux types de traitement chirurgical, l'implantation d'un vaisseau artificiel est basée sur la restauration d'une circulation sanguine normale le long de l'aorte endommagée.

Le traitement chirurgical traditionnel des anévrismes de l'aorte abdominale implique l'implantation d'un vaisseau artificiel en matière plastique à l'intérieur de l'aorte dilatée. L'aorte, pour ainsi dire, enveloppe l'implant de ses tissus. L'opération entière est réalisée par une incision dans la cavité abdominale et dure environ 6 heures. Avec une méthode de traitement radicale, 90% des patients opérés ont un pronostic favorable.

Le deuxième type de traitement est l'injection endovasculaire d'un graphique de stent, un dispositif spécial avec lequel un sac anévrismal est isolé de la circulation sanguine générale. Ainsi, la rupture éventuelle de la paroi amincie est évitée et une nouvelle voie est créée pour l'écoulement du sang. Avec une telle intervention chirurgicale, l'implant est implanté par une ponction dans la région inguinale. Un cathéter spécial est inséré à la jonction des vaisseaux fémoraux, à travers lequel le dispositif est inséré directement dans l'anévrisme, où le graphique du stent s'ouvre et forme un canal pour un flux sanguin normal. Une telle opération prend de 2 à 5 heures et constitue une bonne alternative à la méthode traditionnelle, notamment pour les patients à haut risque de complications lors de la chirurgie. Mais un tel traitement est contre-indiqué chez les patients présentant une pathologie des artères des reins et d'autres organes. Les endoprothèses n'ont aucune contre-indication pour l'âge et sont beaucoup plus faciles à tolérer par les patients plus âgés que la chirurgie ouverte.

Anévrisme de l'aorte abdominale - Diagnostic et traitement

Anévrisme de l'aorte abdominale - une maladie dans laquelle la largeur du vaisseau augmente 2 fois ou plus par rapport aux tailles normales, ou une protrusion se produit dans une zone limitée de la paroi vasculaire.

Maladie aortique abdominale

Prévalence de la maladie. Anévrisme de l'aorte abdominale - une maladie assez courante. Il occupe 40% de fréquence parmi tous les anévrismes vasculaires. Cette section de l'aorte est affectée plus souvent que ses autres départements. La maladie commence généralement à se manifester à l'âge de 50 ans et plus, tandis que la pathologie augmente avec l'âge. Chez l'homme, l'anévrisme est 10 fois plus fréquent.

Quel est le danger de la maladie?

L'anévrisme de l'aorte abdominale est peut-être l'un des endroits les plus défavorables. Cela peut s'expliquer par les faits suivants:

  1. 40% des cas entraînent une rupture dans l'année suivant le diagnostic.
  2. Une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale peut survenir quelle que soit la taille de la saillie.
  3. L'anévrisme a tendance à augmenter.
  4. Plus de 60% des patients meurent d'une rupture d'anévrisme.

Causes de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Cause de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Dans le développement de la maladie, 2 groupes de facteurs jouent un rôle:
1) Maladies aortiques congénitales:

  • Le syndrome de Marfan
  • Maladie d'Erdheim
  • sous-développement des éléments du tissu conjonctif du vaisseau

En règle générale, les maladies congénitales conduisent rarement au développement d'un anévrisme. Le plus souvent, les maladies acquises et les blessures jouent un rôle majeur dans la survenue d'un anévrisme..

2) Pathologie acquise:

  • Lésion infectieuse de la paroi vasculaire (tuberculose, syphilis, etc.)
  • Inflammation allergique de la paroi aortique
  • Athérosclérose
  • Hypertension artérielle
  • Blessures (ménage, transport routier, etc.)

Qu'arrive-t-il à la paroi vasculaire lors de la formation d'un anévrisme?

Tous les facteurs causatifs endommagent la paroi aortique. À ce stade, le vaisseau devient plus mince tout en continuant à ressentir de la pression artérielle. Par conséquent, l'anévrisme en raison de sa paroi faible a tendance à augmenter. Et cette condition est exacerbée par l'action d'un facteur causal et d'une hypertension artérielle concomitante..

Classification des anévrismes

Types d'anévrisme de l'aorte abdominale

Sous la forme d'un anévrisme de l'aorte abdominale, il peut ressembler à:

  • Les broches sont la forme la plus courante. Le vaisseau se dilate sur sa circonférence.
  • Sac - zone affectée du mur.

Le flux peut être:

  • Sans écart - simple.
  • Avec un écart - compliqué.
  • Exfoliant.

La taille de l'anévrisme de l'aorte abdominale peut être:

  • Petit - jusqu'à 5 cm de diamètre.
  • Moyen - 5-7 cm.
  • Grand - plus de 7 cm.

Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdominale??

Très souvent, un anévrisme de l'aorte abdominale ne présente aucun symptôme ni signe. Dans certains cas, malheureusement, la première et la dernière manifestation de la maladie est la rupture du vaisseau.

Les symptômes qui peuvent encore être présents chez le patient sont les suivants:

  1. Douleur abdominale. Souvent, il prend un caractère terne et douloureux. Il se fait sentir à gauche du nombril. La douleur peut donner dans le bas du dos, l'aine, les membres inférieurs.
  2. Une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac. Souvent, une sensation désagréable de pulsation dans l'estomac peut déranger.
  3. Douleur lombaire s'étalant. Des symptômes de sensibilité et de mouvement dans les membres inférieurs apparaissent.
  4. Éructations, vomissements, diarrhée ou constipation. L'appétit et, par conséquent, le poids corporel peuvent diminuer.
  5. Violation de la miction. Aller aux toilettes devient douloureux et du sang peut être détecté dans l'urine.
  6. Douleur dans les membres inférieurs en marchant et au repos. Sécheresse et desquamation de la peau en raison d'une violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs.

Déchirure de la doublure intérieure du navire

Un anévrisme exfoliant de l'aorte abdominale se produit avec une déchirure de la paroi interne du vaisseau. Dans ce cas, la maladie peut se développer progressivement et ne présenter aucun symptôme, ou se manifester par les symptômes d'un anévrisme normal simple..

Au moment de la déchirure de la coque interne, des nausées et des vomissements apparaissent, une sensation de pulsation et de plénitude dans l'abdomen. Ces symptômes s'accompagnent souvent d'une perte de conscience. Cette période peut durer jusqu'à plusieurs heures..

La rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale (dissection) se produit lorsque la paroi externe du vaisseau est déchirée. Des signes de saignement massif dans la cavité abdominale se développent. Dans ce cas, la condition se détériore fortement. Les symptômes suivants apparaissent:

  • Douleur et ballonnements
  • Faiblesse générale prononcée
  • Vertiges
  • Nausée et vomissements
  • Sueur froide
  • Manque d'air
  • Perte de conscience

Diagnostic d'anévrisme

L'identification des signes et symptômes ci-dessus peut déjà suspecter un anévrisme et poser le bon diagnostic. Pour des informations plus complètes, les méthodes de diagnostic instrumentales suivantes sont utilisées:

  1. Échographie des vaisseaux sanguins. Cette méthode de diagnostic par ultrasons fournit des informations sur la taille et l'emplacement de l'anévrisme, la présence de caillots sanguins dans sa cavité.
  2. Radiographie de la cavité abdominale. Méthode de diagnostic abordable et bon marché qui peut détecter la masse abdominale.
  3. La laparoscopie est une étude avec laquelle un appareil avec un système optique est inséré dans la cavité abdominale. La méthode vous permet d'obtenir une image de la cavité abdominale sur l'écran. Couramment utilisé dans le diagnostic des ruptures d'anévrisme..
  4. Tomodensitométrie. Méthode de diagnostic aux rayons X dans laquelle un agent de contraste est introduit. Vous permet d'évaluer toutes les parois et couches de l'anévrisme, pour détecter les déchirures et les ruptures de la paroi vasculaire.
  5. IRM - imagerie par résonance magnétique utilisant des agents de contraste. Une méthode de diagnostic plus coûteuse mais plus informative. Donne toutes les informations nécessaires sur l'état de l'anévrisme.

Traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Endoprothèses pour sac anévrismal

La principale et seule méthode de diagnostic de la maladie est la chirurgie. Un traitement chirurgical peut être prévu lorsqu'une certaine période est choisie, ou d'urgence, lorsqu'il y a une menace de déchirure ou de déchirure.

Dans ce cas, l'opération est effectuée immédiatement et constitue le seul sauvetage du patient. Avec un traitement planifié, il est nécessaire d'évaluer l'état de santé du patient avant la chirurgie. S'il y a des perturbations dans le fonctionnement des organes et des systèmes qui peuvent compliquer le déroulement de l'opération, un traitement est nécessaire. Des médicaments ou du matériel sont généralement utilisés..

Les méthodes suivantes sont utilisées dans le traitement chirurgical:

  1. Endoprothèse du sac anévrismal. Pendant l'opération, une pince est appliquée sur le vaisseau qui alimente l'anévrisme. Une des parois de l'anévrisme est disséquée. Après cela, une prothèse est insérée reliant les extrémités supérieure et inférieure du vaisseau. Avant la fin de l'opération d'endoprothèse, le vaisseau est préalablement vérifié pour l'étanchéité et la résistance. Dans ce cas, la pince recouvrant le vaisseau est ouverte et le sang pénètre dans la prothèse.
  2. Arthroplastie à distance. L'opération dépasse la méthode de traitement ci-dessus dans sa complexité. Il existe différentes options pour l'arthroplastie à distance, et toutes vous permettent d'obtenir de bons résultats avec un minimum d'effets secondaires..

Complications postopératoires

La survie des patients opérés est 5 fois plus élevée

Le risque de complications après une chirurgie élective est significativement plus faible par rapport au traitement d'urgence pour la rupture d'un anévrisme..

Bien que l'opération d'endoprothèse soit considérée comme une méthode de traitement relativement sûre, elle est en tout cas associée à des facteurs de risque.

Ce groupe comprend:

  • Maladies concomitantes présentes chez le patient. Plus la maladie est grave et grave, plus le risque est élevé..
  • La quantité de sang perdue. En cas de rupture d'anévrisme, le risque de mortalité postopératoire est élevé. Cela est dû au fait que lorsqu'une grande quantité de sang est perdue, un choc se développe, ce qui aggrave considérablement le pronostic.
  • Expérience du chirurgien réalisant l'opération.

Le taux de survie des patients opérés est 5 fois plus élevé que celui des patients restés sans traitement chirurgical.

La plupart des patients reviennent à la normale. L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie potentiellement mortelle. Par conséquent, il est très important de ne pas amener votre état au moment où la rupture de l'anévrisme se produit. Un diagnostic et un traitement en temps opportun sont la clé de la réussite des résultats et d'une qualité de vie élevée. être en bonne santé!

Anévrisme aortique: causes, symptômes et méthodes de traitement

Sous anévrisme en médecine, on comprend la pathologie du vaisseau, qui s'exprime par une protrusion importante de ses parois vers l'extérieur. En raison de la maladie, le flux sanguin est partiellement altéré et le risque de rupture du tube avec une hémorragie ultérieure dans les tissus et les cavités environnants augmente. La pathologie la plus courante de ce type, les médecins appellent l'anévrisme de l'aorte abdominale (en abrégé anévrisme BA) - une section de la plus grande artère du corps humain située dans la cavité abdominale dans l'intervalle entre les 11e vertèbres thoracique et 4-5 lombaires. Il représente environ 95% de tous les anévrismes. Le principal danger de cette pathologie vasculaire est l'évolution asymptomatique et la progression rapide, entraînant souvent des conséquences fatales pour le corps..

Causes de l'anévrisme de l'aorte

Pour le développement de l'anévrisme de l'aorte abdominale, plusieurs facteurs prédisposants sont nécessaires: faiblesse congénitale des parois, mauvaises habitudes conduisant à la destruction des membranes des vaisseaux, ainsi qu'une charge accrue sur le système circulatoire en raison de maladies aiguës et chroniques.

Au cours des changements, une focalisation se forme sur la section du tube, dans laquelle le nombre de fibres de collagène augmente, tandis que les fibres d'élastine, au contraire, diminuent. En raison d'une pression constante, une telle section est étirée, formant une cavité kystique. Au fil du temps, les parois du sac s'épaississent, des processus inflammatoires lents s'y produisent, suivis de la formation de tissu fibreux.

Les principales causes d'anévrisme aortique sont:

  • changements athérosclérotiques - selon les statistiques, l'athérosclérose de l'aorte dans 80 à 90% des cas provoque un affaiblissement des parois, leur inflammation et une déformation ultérieure des parois;
  • processus inflammatoires dans le système vasculaire initiés par des infections (syphilis, tuberculose, etc.) et des processus auto-immunes (rhumatismes, etc.);
  • anomalies congénitales du système cardiovasculaire - dysplasie des tissus fibro-musculaires;
  • les maladies cardiovasculaires systémiques, en particulier l'hypertension;
  • fumeur.

Selon les statistiques, les hommes plus âgés sont le plus souvent affectés par un anévrisme aortique, avec des antécédents d'athérosclérose et un engagement à long terme envers de mauvaises habitudes.

Classification

La classification officielle de la pathologie distingue plusieurs variétés d'anévrismes de l'arc aortique, de la zone de la cavité abdominale et d'autres parties de l'appareil circulatoire selon plusieurs signes:

  • sur la structure anatomique du sac anévrismal;
  • par localisation par rapport aux organes internes (types d'anévrisme pathoanatomiques);
  • informer;
  • par origine (étiologie);
  • sur le développement et le cours clinique.

La classification pathologique et étiologique des anévrismes aortiques est d'une plus grande valeur clinique. Les premiers distinguent deux formes de la maladie:

  1. Infrarénal - saillie dans la région infrarénale, c'est-à-dire les zones situées sous la bifurcation du tronc vasculaire principal dans les branches rénales.
  2. Suprarénal - protrusion de l'aorte abdominale située au-dessus des branches des artères rénales.

Ces variétés sont caractéristiques exclusivement pour le système circulatoire abdominal, et pour les anévrismes de l'arc aortique, il existe des variétés distinctes indiquant la localisation de la protrusion pathologique.

Sur la base étiologique, deux types de néoplasmes se distinguent par la classification des anévrismes de l'aorte abdominale:

  1. Congénitale - en raison d'anomalies génétiques, de malformations vasculaires, de dysplasies, etc..
  2. Acquis - changements inflammatoires et non inflammatoires. Les premiers sont divisés en infectieux, syphilitiques, infectieux-allergiques. Les seconds, à leur tour, sont divisés en athérosclérotiques et traumatiques.

Cette composante de classification s'applique à toutes les aortes, y compris les cas d'anévrismes sur l'arc aortique, sur les conduites d'alimentation en sang du cerveau et des organes internes.

Une classification se compose de deux points, distinguant les types d'anévrismes par leur structure anatomique. Les vrais et les faux néoplasmes sont distingués. Dans le premier cas, la saillie a une cavité interne clairement définie sous la forme d'un sac, et dans le second, extérieurement similaire au premier «renflement», il y a un épaississement du mur.

La classification de la pathologie sous forme de protubérances est la plus nombreuse. Il a 4 variétés de sacs anévrismaux:

  1. Festonné - le type le plus courant. Il ressemble à une bulle ronde située sur un côté du navire..
  2. Diffuse - plusieurs petites protubérances dans une zone limitée de différentes formes et tailles.
  3. En forme de fuseau - étendu le long d'un vaisseau bombé de petit volume.
  4. Exfoliant - une cavité à l'intérieur des parois du tube de différentes tailles et formes. Ce type est caractéristique de l'aorte supérieure et est extrêmement rare dans la région abdominale..

Enfin, la classification de la maladie en fonction de l'évolution clinique distingue les anévrismes compliqués et non compliqués. Dans le premier cas, la pathologie se développe indépendamment sans processus pathologiques supplémentaires. Dans le second, avec la saillie, la séparation de la paroi vasculaire, la formation de caillots sanguins à l'intérieur du sac et des larmes sont observées.

Symptômes

Les symptômes de la protrusion aortique dépendent de l'évolution clinique de la pathologie. Avec une maladie simple, un anévrisme de l'aorte abdominale peut passer inaperçu pendant des années. Dans certains cas, une telle pathologie est détectée par hasard dans le cadre d'un examen de routine, d'un examen médical ou lors d'une chirurgie abdominale pour d'autres problèmes de santé. C'est ce qui le distingue des anévrismes de l'aorte thoracique, qui provoquent dès le début des changements tangibles de bien-être..

L'anévrisme du vaisseau dans la cavité abdominale a des signes non spécifiques qui peuvent être confondus avec des coliques rénales, un processus inflammatoire dans le pancréas et des changements pathologiques dans la colonne vertébrale. Cela est dû au fait que le principal symptôme de la maladie devient une douleur sourde ou douloureuse, localisée dans l'abdomen supérieur et moyen du côté gauche. Dans certains cas, la douleur se propage au bas du dos, à l'aine et au sacrum.

Une caractéristique distinctive de l'anévrisme dans la région abdominale est la pulsation, qui est ressentie lors de la palpation de la paroi abdominale antérieure.

En atteignant de grandes tailles, le néoplasme comprime les organes et les tissus adjacents, en raison desquels le patient développe une variété de syndromes:

  • intestinale, accompagnée de lourdeur dans l'abdomen, d'éructations, de nausées, de constipation chronique et d'une formation accrue de gaz;
  • urologique, accompagnée de rétention urinaire, l'apparition de traces de sang dans l'urine, les hommes peuvent développer une varicocèle en raison de la compression de l'anévrisme de la veine abdominale;
  • sciatique, accompagnée de douleurs lombaires, diminution de la sensibilité et de l'activité motrice des membres inférieurs;
  • ischémique, accompagné d'une claudication intermittente, de changements trophiques dans les tissus mous, de signes de varices.

De telles manifestations permettent de juger de la pathologie vasculaire dans la cavité abdominale, car les symptômes de l'anévrisme aortique thoracique affectent dans la plupart des cas la fonctionnalité des poumons et du cœur, et affectent indirectement l'apport sanguin au cerveau. Une telle pathologie se manifeste par un essoufflement, des maux de tête et des troubles neurologiques. Dans de rares cas, lorsque le foyer pathologique dans le vaisseau de la cavité abdominale est une continuation de l'anévrisme dans l'aorte descendante, les deux groupes de symptômes peuvent être transversaux..

Diagnostique

Pour diagnostiquer les anévrismes de l'aorte abdominale, des méthodes standard sont utilisées pour détecter les pathologies vasculaires par des signes directs et indirects. Au stade initial, le médecin recueille les antécédents médicaux et les plaintes du patient, procède à un examen général avec palpation et auscultation de l'abdomen. Déjà à ce stade, des signes évidents de pathologie peuvent être reconnus: la pulsation prononcée d'un vaisseau modifié à travers la paroi abdominale antérieure. Au toucher, il est défini comme un corps sphérique dense et élastique, pulsant rythmiquement à l'unisson avec le rythme cardiaque. En l'écoutant, des murmures systoliques clairs se font entendre.

Un signe similaire n'est caractéristique que pour le diagnostic de saillies dans l'abdomen. Avec un anévrisme de l'arc aortique, la palpation et l'auscultation de la pathologie sont impossibles en raison d'une obstruction en forme de poitrine.

  • radiographie de sondage - aide à visualiser la forme et la taille du néoplasme, à établir sa localisation, à déterminer le degré de calcification de ses parois;
  • balayage duplex de l'aorte et de ses branches - avec une grande précision détecte l'anévrisme et aide à établir sa localisation;
  • Échographie de l'aorte abdominale - aide à évaluer l'état des parois du vaisseau au centre de la pathologie, à déterminer les risques de rupture ou à détecter tout dommage, à connaître la taille de l'anévrisme et sa localisation;
  • la tomographie (imagerie par résonance magnétique ou calculée) est l'une des méthodes les plus précises pour obtenir une image bidimensionnelle ou tridimensionnelle d'un anévrisme, en déterminant le degré de calcification, la présence de caillots sanguins, de déchirures et de stratifications des parois.

De plus, l'anévrisme de la crosse aortique ou de sa région abdominale est diagnostiqué par aortographie et urographie intraveineuse. Une méthode telle que la laparoscopie diagnostique est utilisée exclusivement pour identifier les problèmes avec un vaisseau dans la cavité abdominale. Après une série de manipulations médicales, les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'anévrisme de la MA sont intégrés dans un seul système.

Traitement

La seule méthode efficace pour traiter l'anévrisme de l'aorte abdominale est la chirurgie visant à éliminer radicalement la partie déformée du vaisseau. Il est impossible de guérir ou d'arrêter la progression de la pathologie sans chirurgie. en outre, ignorer le problème et essayer de le résoudre avec des méthodes conservatrices peut provoquer des complications mortelles.

Il existe plusieurs types d'opérations pour l'anévrisme aortique:

  • résection d'un fragment d'un tube avec une saillie et restauration ultérieure du canal avec une greffe d'un design spécial - est utilisée pour vaincre une section droite du vaisseau à distance des branches;
  • les prothèses de bifuction de la partie aorto-iliaque de la circulation sanguine - sont réalisées avec la participation des branches iliaques dans le processus pathologique;
  • installation d'une endoprothèse pour isoler le sac anévrismal formé de la circulation sanguine commune sans l'enlever.

Les interventions sont réalisées de manière planifiée. L'exception est les cas aigus: rupture ou stratification importante des parois de l'anévrisme. Dans ces cas, l'opération est effectuée en urgence.

La prévention

Pour prévenir tous les types d'anévrismes - l'aorte thoracique, les artères cérébrales, l'aorte abdominale - il est recommandé de minimiser ou d'éliminer l'influence des facteurs provoquants. Il s'agit notamment de fumer, de manger des aliments riches en mauvais cholestérol et en sel. Il est particulièrement important de suivre un régime et de rejeter les mauvaises habitudes des patients dans une histoire familiale dont il existe des cas d'agrandissement anévrismal de l'aorte.

Une mesure préventive préventive est un examen régulier du système circulatoire. Comme il ne peut y avoir aucun symptôme avec un anévrisme de l'aorte abdominale, l'échographie périodique et d'autres études aideront à identifier le début de la maladie avant qu'elle ne se manifeste. Malheureusement, à l'heure actuelle, environ 75% des anévrismes sont détectés lorsqu'ils atteignent de grandes tailles, ce qui aggrave considérablement le pronostic: au moins un tiers des patients n'ont pas le temps de recevoir l'aide nécessaire et meurent en raison de la rupture du vaisseau.

Complications

Quelle que soit la partie du corps où se trouve l'anévrisme - dans l'arc aortique, dans sa partie abdominale ou sur de plus petites branches artérielles, il faut une attention particulière et une action rapide pour le retirer. Sinon, il existe un risque de complications, dont la plupart sont associées à une forte probabilité de décès.

Pour les anévrismes de l'arc aortique et d'autres parties de ce gros vaisseau, les mêmes complications sont caractéristiques:

  • la formation d'un thrombus (embole) dans la cavité néoplasique, qui peut se fixer à la paroi et provoquer une inflammation, ou flottera à travers la circulation sanguine vers les poumons, le cerveau ou le cœur;
  • rupture de la paroi du sac anévrismal avec saignement interne intense.

Contrairement aux anévrismes de l'arc aortique, une rupture de la saillie sur un vaisseau dans la cavité abdominale n'est pas toujours accompagnée de symptômes spécifiques - tachycardie, douleur aiguë derrière le sternum, perte de conscience. Par exemple, lorsque le sac se trouve dans la partie supérieure du vaisseau, la destruction de sa paroi provoque un complexe de symptômes ressemblant à une pancréatite ou un ulcère gastrique. dans cette situation, le sang peut être drainé non seulement dans la cavité abdominale, mais aussi dans le duodénum, ​​l'estomac ou les boucles intestinales. Dans ce cas, il sera plus difficile de diagnostiquer la pathologie et le temps perdu entraînera des conséquences critiques pour la santé du patient.

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