Symptômes et traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Date de publication de l'article: 31/05/2018

Date de mise à jour de l'article: 25/06/2019

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une pathologie mortelle qui, sans intervention rapide, peut entraîner une rupture, une hémorragie étendue dans la cavité abdominale et, par conséquent, la mort.

Examinons en détail le mécanisme et les signes de son apparition, ainsi que les méthodes d'élimination.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

Le terme anévrisme signifie un défaut dans la paroi de l'artère, son étirement et saillie avec la formation du sac.

Le vaisseau à paroi étirée se dilate plusieurs fois. Lorsqu'elles sont étirées, les parois aortiques deviennent plus minces.

En plus d'une éventuelle rupture, ce défaut est dangereux pour la violation de l'apport sanguin aux organes internes et les problèmes de santé associés.

Cette maladie est plus susceptible d'affecter le sexe masculin que féminin. Le groupe d'âge de plus de 50 ans est le plus sensible à cette maladie. Dans le groupe à risque maximal, les hommes ont entre 80 et 85 ans et les femmes sont plus âgées
90 ans.

Dans 2 cas sur 10, l'anévrisme est retrouvé chez l'enfant et l'adolescent de 10 à 20 ans. À un jeune âge, la pathologie peut être congénitale ou apparaître en raison de maladies affectant les vaisseaux. De plus, lorsqu'un enfant naît, ce défaut est invisible et le bébé se développe complètement normalement.

Comment est cette partie de l'aorte?

L'aorte est le plus grand vaisseau sanguin principal du système circulatoire, les petits vaisseaux s'en ramifient.

La partie abdominale de l'aorte s'étend du diaphragme vers le bas du dos, où il y a une divergence dans les artères iliaques.

Plus de dix branches vitales des vaisseaux qui en nourrissent les organes abdominaux: reins, foie, rate, estomac.

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La région abdominale continue jusqu'au thoracique, située à côté de l'intestin supérieur. Sur le côté droit de celui-ci passe la veine cave inférieure. L'inflammation à ces endroits peut également affecter négativement les parois de l'aorte.

La structure des parois vasculaires comprend trois couches:

  • Extérieur. Couche de l'Avent, constituée de tissu conjonctif.
  • Milieu. Une couche élastique composée de fibres musculaires et élastiques, qui assure l'étirement et le retour à l'état initial pendant la pulsation.
  • Intérieur. L'endothélium, un type de tissu épithélial.

L'anévrisme de l'aorte abdominale est le plus souvent localisé dans l'adventice et dans la couche intermédiaire.

Classification et localisation

Les anévrismes sont classés par type, forme, taille, évolution et emplacement.

Classification par type d'enseignement:

  • Les vrais. Le plus fréquent. Ils se caractérisent par un étirement de la paroi aortique et la formation d'une poche.
  • Faux. Il s'agit d'une cavité remplie de sang artériel, communiquant avec le vaisseau à travers une ouverture dans sa paroi. Dans ce cas, aucune hémorragie ne se produit, car le sang ne coule plus.
  • Exfoliant. Formé de défauts vasculaires dus à la plaque de cholestérol ou au thrombus, à une pression artérielle inégale sur les parois. Entre les couches apparaît un espace rempli de sang. L'anévrisme exfoliant est plus dangereux que d'autres en raison du développement rapide.
  • Sacculaire ou sacculaire. Caractérisé par une saillie distincte des murs en un seul endroit.
  • Diffus, fusiforme, fusiforme ou fusiforme. Exprimé par une augmentation du diamètre de toute l'aorte.

Par taille, ils sont divisés en:

  • Petits. Largeur 30-50 mm.
  • Moyen. 50-70 mm.
  • De grands. Excédant 70 mm.
  • Gigantesque. Caractérisé par une expansion du vaisseau jusqu'à 150 mm.

Selon le tableau clinique de l'évolution de la maladie:

  • Compliqué par rupture (exfoliant, thrombosé)
  • Simple, menaçant un écart.
  • Suprarénal. Situé au-dessus de la branche qui fournit le sang aux reins.
  • Subrenal Situé sous les branches des bourgeons.
  • Juxtaparental. Plus loin du centre des artères rénales, mais à proximité immédiate
  • Pararenal Anévrisme d'une ou des deux artères rénales.
  • Dans l'aorte infrarénale. Au site de la ramification dans les artères iliaques.

Anévrisme total appelé, dans lequel une pathologie est observée dans toute l'aorte abdominale et affecte parfois le thorax.

Selon la CIM 10, la classification internationale des maladies compliquées par une rupture d'anévrisme de l'aorte abdominale a un code de 171,3, et non compliquée par 171.

Causes possibles

L'anévrisme de l'aorte abdominale est dû à des anomalies de la paroi vasculaire et à une pression artérielle élevée.

Les principales raisons qui peuvent provoquer son développement:

  • Athérosclérose.
  • Maladies inflammatoires.
  • Facteur traumatique.
  • Pathologie congénitale.

Facteurs contribuant au développement de la maladie:

  • Fumeur.
  • Hérédité.
  • Hypertension.
  • Hypercholestérolémie.
  • Plus de 50 ans.

Athérosclérose

L'athérosclérose est considérée comme la cause la plus courante de cette maladie..

Avec son développement, le cholestérol, les plaques athérosclérotiques, les caillots sanguins se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins.

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En bloquant le passage, ils réduisent la lumière du vaisseau, les parois perdent leur élasticité.

L'augmentation de la pression entraîne un étirement des parois des artères. Les murs qui ont perdu leur élasticité ne retrouvent pas leur forme d'origine. Selon les statistiques internationales, 9 cas sur 10 de pathologie due à l'athérosclérose.

Facteur traumatique

Les blessures sont beaucoup moins susceptibles de provoquer un anévrisme, car sous l'influence physique des parois des vaisseaux, elles se cassent plus souvent qu'elles ne se déforment.

La liste de ces blessures comprend:

  • Plaies pénétrantes: fragmentation, balle, couteau. Dans certains cas, ils entraînent des lésions vasculaires ou une infection..
  • Blessures fermées, ecchymoses sur la moitié supérieure du corps. Une forte chute de pression tout en obtenant une ecchymose s'étire et affaiblit les parois vasculaires.

Le facteur traumatique est relativement rare par rapport aux autres, mais le résultat, dans certaines conditions, peut conduire à un anévrisme. Par conséquent, il ne peut être exclu de la liste générale des motifs..

Pathologie congénitale

La cause de l'anévrisme est parfois des maladies héréditaires, dans lesquelles la structure du tissu conjonctif, par exemple le syndrome de Marfan, est modifiée par rapport à la norme.

Il peut également se former en raison de pathologies du développement du fœtus. Après l'accouchement, la maladie peut ne pas se manifester immédiatement, mais uniquement lorsqu'elle atteint un âge conscient.

Maladies inflammatoires

L'inflammation, infectieuse et non infectieuse, peut contribuer à la formation d'un anévrisme..

L'inflammation infectieuse de l'aorte est appelée aortite. La focalisation apparue sur la paroi vasculaire détruit partiellement les tissus, des anévrismes se forment à l'endroit ainsi affaibli.

L'aortite est causée par les streptocoques, les staphylocoques, les agents pathogènes de la syphilis, la tuberculose, la salmonellose, ainsi que certains champignons et virus.

L'infection pénètre dans l'aorte avec un flux sanguin, par exemple, une endocardite bactérienne, une inflammation des membranes internes du cœur peut devenir la cause de cette inflammation.

En plus des maladies infectieuses, ce défaut dangereux de la paroi artérielle peut également survenir à la suite de maladies auto-immunes dans lesquelles ses propres anticorps luttent contre le corps.

Les tissus des parois des vaisseaux sanguins sont détruits par:

  • Inflammation rhumatoïde.
  • Spondylarthrite ankylosante.
  • Syndrome de l'arc aortique.
  • Collagénose.
  • Vascularite.

Symptômes et signes d'apparition

Souvent, cette maladie est asymptomatique, en particulier dans les premiers stades. Habituellement, il est détecté par accident, lors du diagnostic d'autres maladies ou d'une intervention chirurgicale.

L'absence de symptômes est très dangereuse, souvent l'anévrisme n'est connu que par le fait d'une rupture du vaisseau, le patient peut mourir sans attendre une aide médicale.

Les symptômes et signes indirects de son apparition sont les suivants:

  • Douleur dans l'abdomen.
  • Lancinante abdominale.
  • Des hausses inexpliquées de la pression artérielle.

De plus, il existe certains ensembles de symptômes qui varient en fonction de l'emplacement de l'anévrisme:

  • Abdominal. Caractérisé par des problèmes digestifs.
  • Urologique. Lorsque la position des reins change, la miction est altérée, la composition de l'urine change, du sang y apparaît, des douleurs sont observées dans la colonne lombaire.
  • Ischiradiculaire. Il se manifeste lors de la compression de la colonne lombaire. Il se caractérise par un engourdissement et une perte de sensation dans les jambes..
  • Ischémie des membres inférieurs. Elle se produit avec une diminution du volume de sang entrant dans les jambes. Gel des pieds, démarche périodiquement brisée.

Ce ne sont que des signes communs par lesquels l'anévrisme peut être déterminé. La maladie se manifeste de différentes manières, tandis que les symptômes n'indiquent pas la gravité de la maladie.

Les coups de bélier

L'un des critères de la présence de cette maladie est une augmentation de la pression artérielle. Tombée sous la norme, à 100 sur 60 mm et en dessous, la pression - peut indiquer une pathologie grave des parois de l'aorte, son décollement.

Selon les statistiques, environ 80% du nombre de personnes sujettes aux anévrismes sont hypertendus. Et cela n'est pas surprenant, car sa formation et son développement ultérieur entraînent l'apparition d'une autre maladie - l'hypertension artérielle.

Dans le même temps, ces deux maladies ont la particularité d'augmenter l'effet négatif de l'autre sur le corps.

Douleur

Le syndrome douloureux est localisé dans la région ombilicale et au-dessus. Il peut être difficile de déterminer la source de la douleur, car la douleur peut être transmise au bas-ventre, au bassin et à la colonne lombaire..

Une douleur sourde et douloureuse, s'intensifiant après avoir mangé, un effort intense, est caractéristique.

Ce symptôme est observé chez près de la moitié des patients, il est enregistré dans 40 à 60% des cas.

Lancinante abdominale

Certains patients font attention au fait que l'estomac vibre avec le cœur. Cette sensation peut être constante, ou peut se produire avec une augmentation de la pression artérielle, ainsi qu'avec un effort physique..

L'ondulation est déterminée au milieu de l'abdomen près du nombril ou en dessous du plexus solaire. En règle générale, ce symptôme ne se manifeste qu'avec une taille suffisamment grande de l'anévrisme, plus de 500 mm, et n'est observée que chez 20 à 30% des patients.

La formation pulsatoire est très bien ressentie dans l'abdomen du patient. Dans ce cas, le médecin peut établir un diagnostic lors de la collecte des plaintes et de l'examen.

Avec quoi est-elle souvent confondue?

Souvent, en raison de la similitude des symptômes, l'anévrisme peut être confondu avec une colique rénale, une pancréatite ou une radiculite.

Parfois, la douleur près de la poitrine est confondue avec une maladie cardiaque..

Avant le traitement, un diagnostic différentiel de la pathologie avec ces maladies est nécessaire.

Signes d'une pause

La rupture de l'anévrisme de l'aorte abdominale s'accompagne d'une douleur intense et intense de la ceinture abdominale et lombaire. À partir d'une hémorragie, la pression (hypotension) diminue brusquement, une pulsation dans l'abdomen est notée.

Les signes externes d'un écart peuvent varier en fonction de son emplacement:

  • Espace rétropéritonéal. Douleur persistante sévère irradiant vers le périnée et les zones environnantes..
  • Lorsque l'hémorragie se produit dans le péritoine, un choc hémorragique se produit: la peau pâlit, la sueur froide apparaît, le rythme cardiaque devient plus fréquent, la pression diminue et une forte dégradation se fait sentir.
  • L'anévrisme qui s'ouvre dans le duodénum se manifeste par des vomissements sanglants et une diarrhée.
  • Si l'anévrisme s'ouvre dans la veine cave inférieure: palpitations, jambes enflées, essoufflement apparaît.

Méthodes de diagnostic

Les procédures de diagnostic sont effectuées non seulement pour établir un diagnostic, mais aussi pour collecter des informations sur l'emplacement, le type et d'autres caractéristiques de l'anévrisme et les indications de la chirurgie.

Le diagnostic primaire, l'étude des signes externes et la palpation sont effectués par le chirurgien.

Clarifier les détails en utilisant l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM, la tomodensitométrie en spirale, l'angiographie, la radiographie. Le patient subit des tests sanguins généraux et biochimiques pour étudier le macro-produit. Étant donné que l'expansion anévrismale de l'aorte abdominale entraîne des problèmes rénaux, le patient donne de l'urine pour examen.

Échographie et tomographie

L'examen échographique est la méthode la plus simple et la plus courante dans laquelle vous pouvez vérifier la présence d'un anévrisme et de son anatomie. En examinant la visualisation des ondes sonores réfléchies, vous pouvez établir le diamètre de l'aorte, la taille de l'anévrisme, identifier le lieu de séparation, selon lequel le médecin uziste conclut.

L'IRM de l'aorte abdominale est réalisée comme procédure de qualification après l'échographie. De plus, avec l'aide de CT et SKT, ils obtiennent une image claire de la croissance, de ses caractéristiques, identifient la menace d'un écart.

Angiographie

Angiographie - une méthode auxiliaire d'étude de contraste des vaisseaux sanguins en radiographie et tomographie.

L'agent de contraste introduit dans le système circulatoire est clairement visible sur les photos, ce qui permet de tracer clairement les limites des vaisseaux sanguins, de reconnaître la présence de formations sur leurs parois (thrombose pariétale). Ci-dessous, vous pouvez voir à quoi ressemble l'anévrisme sur l'image d'angiographie..

L'angiographie est contre-indiquée si le patient est diagnostiqué avec une maladie du foie ou du cœur, une insuffisance rénale, des allergies à la substance et des anévrismes infectieux.

radiographie

Une méthode d'examen obsolète qui vous permet de diagnostiquer en toute confiance un défaut de la paroi vasculaire uniquement avec un agent de contraste.

Comment est le traitement?

L'anévrisme est presque toujours sujet à une ablation chirurgicale. La résection anévrismale élimine la possibilité de rupture et peut considérablement améliorer les taux de survie des patients. Un traitement médicamenteux conservateur n'est prescrit qu'en cas de contre-indications à la chirurgie et pour ralentir sa croissance.

Les opérations d'enlèvement sont divisées en urgence et programmées:

  • Les urgences sont réalisées lors de ruptures ou dans le traitement des anévrismes disséquants. En chirurgie d'urgence, le risque pour le patient est suffisamment élevé.
  • Ayant découvert la pathologie à temps, le patient se voit prescrire une opération programmée. Avant cela, des examens supplémentaires sont effectués, le patient est préparé, pour réduire le risque de complications.

Méthode de fonctionnement classique

La traditionnelle est réalisée par une méthode chirurgicale ouverte sous anesthésie générale, en coupant la paroi abdominale.

Après avoir accédé à l'emplacement proposé pour l'opération, le vaisseau est ouvert, l'anévrisme est excisé et réséqué..

Un tube, greffe est inséré dans la cavité aortique. Ensuite, les bords sont cousus ensemble. Le saignement est rétabli, la tension artérielle tombe sur le greffon.

Avantages d'une intervention classique:

  • Une opportunité de faire fonctionner un anévrisme de toute taille et forme.
  • La capacité d'examiner les organes internes adjacents à l'aorte pour la pathologie.
  • Fiabilité de l'installation de greffe.

Les inconvénients de la méthode traditionnelle:

  • Traumatisme.
  • Risque d'infection.
  • Long temps de fonctionnement, plus de 2 heures.
  • Manque d'approvisionnement en sang dans le bas du corps pendant.
  • Les mailles placées pendant l'opération peuvent par la suite diverger..

Immédiatement après l'ablation du défaut et l'endoprothèse, le patient est placé en soins intensifs et de là, il est transféré dans un hôpital avec une dynamique positive. La durée totale d'hospitalisation pendant la période postopératoire est de une à deux semaines.

Il est difficile pour les patients âgés de subir une chirurgie abdominale, la mortalité est élevée.

En Russie, cette opération peut se faire sur le pôle de l'assurance médicale obligatoire à l'hôpital selon le quota de l'Etat. Pour cela, il est nécessaire de subir un examen approfondi et de soumettre des documents à l'examen d'une commission médicale. Le délai de traitement maximal d'une demande est de 26 jours ouvrables. Si la décision est positive, la date de l'hospitalisation prévue est attribuée.

Si vous ne pouvez pas obtenir de quota, vous pouvez contacter une clinique commerciale. Le coût moyen d'une opération de rupture aortique dans les cliniques russes dépasse 200 000 roubles, la résection d'un anévrisme non explosé est moins chère, à partir de 35 000 roubles.

Les citoyens riches ont la possibilité d'opérer à l'étranger. En Allemagne, une opération de retrait d'anévrisme coûtera 14 000 à 16 000 euros; en Israël, le montant sera en moyenne de 45 000 $.

Méthode endovasculaire

Cette méthode d'opération diffère de la méthode traditionnelle en ce que l'incision, au lieu de la cavité abdominale, est réalisée sur la hanche.

L'algorithme de mise en œuvre des prothèses endovasculaires est le suivant:

  • Une petite incision est pratiquée sur la cuisse, puis un tube avec un stent replié est inséré dans l'artère fémorale. Un stent est un cadre de prothèse pliable en métal dur, et une greffe est un tube en PTFE souple fabriqué manuellement pour chaque cas individuel..
  • Sous observation, par télévision à rayons X, le cathéter est inséré à travers les artères jusqu'à l'anévrisme.
  • L'endoprothèse est positionnée de manière à capturer toute la zone de la lésion.
  • Le stent est ouvert, fixé dans l'aorte.
  • Le tube est retiré, l'artère et l'incision sont suturées.

Après l'ablation de l'anévrisme, le flux sanguin est rétabli.

Pour que les endoprothèses réussissent, il est nécessaire de déterminer avec précision l'emplacement, la taille, la forme et la structure du défaut.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale; sa durée est d'une à trois heures.

Par rapport à la méthode de chirurgie traditionnelle, la chirurgie endovasculaire présente plusieurs avantages:

  • Perte de sang minimale.
  • Risque minimal d'infection.
  • Période de rééducation courte.

Mais elle a aussi ses inconvénients:

  • Les anévrismes exfoliants ne sont pas traitables de cette façon.
  • Après la chirurgie, une surveillance médicale continue est requise..
  • Le coût élevé de la procédure. Il en coûte en moyenne plus de 300 000 roubles.

Contrairement à la chirurgie classique, les endoprothèses n'éliminent pas l'anévrisme, mais isolent.

Comment vivre avec cette maladie?

La présence de cette pathologie impose certaines restrictions à une personne. En plus des examens médicaux réguliers, il est nécessaire de se conformer à toutes les recommandations du médecin, d'effectuer la thérapie prescrite.

Il faut se rappeler que ne prendre que des médicaments - il est impossible de se débarrasser de l'anévrisme, vous ne pouvez essayer que de prévenir les complications et le développement pathologique de la maladie.

Les patients hypertendus doivent surveiller la pression, essayer de prévenir ses chutes.

Il vaut mieux éviter un effort physique excessif, abandonner les mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool.

Les patients atteints d'athérosclérose doivent suivre un régime, à l'exclusion des graisses animales, de la margarine et des œufs du régime. Dans ce cas, vous ne devez pas mourir de faim. Il est préférable de compléter votre alimentation avec du poisson, des céréales, des légumes, des fruits.

Les produits laitiers riches en matières grasses sont mieux remplacés par leurs homologues non gras. Certains de ces aliments aident à réduire le cholestérol en provoquant un effet de dégradation..

Réhabilitation

Dans la période postopératoire, le patient a besoin de repos, de respect du repos au lit à la maison. Lors de la récupération d'une opération, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, de subir régulièrement des examens, de suivre un régime, d'exclure le stress.

S'il n'y a pas de complications, vous pouvez revenir à la normale..

Actions préventives

La prévention de la maladie est similaire aux recommandations pour les patients en rééducation postopératoire.

Il faut abandonner les mauvaises habitudes, maintenir un mode de vie sain. En présence de maladies qui augmentent le risque de pathologie, il est nécessaire de les guérir.

Il est très important de surveiller la pression artérielle, essayez de ne pas la laisser augmenter, en prenant des médicaments si nécessaire pour la réduire.

Si l'un des plus proches parents a déjà souffert de cette maladie, il vaut la peine de subir des examens plus souvent et d'être observé par un médecin.

Renforcer l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins peuvent être de longues promenades, calmes et auto-entraînement, l'utilisation de produits contenant des acides gras polyinsaturés, du poisson, des légumes-feuilles.

Vous pouvez recourir à des remèdes populaires: les préparations à base de plantes améliorent le fonctionnement du cœur et du système vasculaire.

En médecine traditionnelle:

  • Aubépine.
  • Chélidoine.
  • citron.
  • aneth.
  • Aliments riches en vitamine C: bleuets, canneberges, fraises.

Quelles sont les prévisions de rétablissement??

Selon les recherches, un anévrisme aortique se retrouve dans environ 7% de tous les décès. Seul un si petit nombre de malades parvient à vivre avec un anévrisme un certain nombre d'années et à mourir d'autres causes. La plupart des patients avec l'anévrisme découvert ne peuvent pas être sauvés. Ils meurent avant l'hospitalisation en raison d'une rupture et d'une hémorragie importante..

Si la maladie se développe asymptomatiquement, le pronostic est très défavorable. Avec une rupture d'anévrisme et une intervention d'urgence ultérieure, les chances de survie sont minces, même si l'opération est réussie. Après rupture aortique - plus de 90% des cas se terminent par une mort subite.

Un pronostic plus favorable pour une opération de retrait planifiée. Plus de 70% des patients reviennent à la normale. Avec cette maladie, le problème du handicap ne se pose pas. La maladie transférée pendant le retrait planifié n'affecte pas l'espérance de vie.

Si l'opération a été réalisée par la méthode endovasculaire, les conséquences possibles incluent le retour de la maladie. Certains petits anévrismes ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale, car ils ne se développent pratiquement pas.

Dans ce cas, le patient doit suivre les prescriptions du médecin, assister régulièrement à des examens préventifs, subir des examens.

Puisque cette maladie est mortelle, avec les premiers symptômes suspects, vous devez immédiatement contacter la clinique pour un examen.

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est l'expansion et l'amincissement des parois du vaisseau le plus important du corps humain. Cette formidable maladie au début ne se manifeste pas. Avec la progression de la maladie et le manque de traitement en temps opportun, une rupture aortique peut se produire et, par conséquent, des saignements massifs, qui se terminent souvent par la mort. Une orientation rapide vers un spécialiste, une assistance consultative, diagnostique et chirurgicale de haute qualité peut prévenir la progression de la maladie et prévenir les complications potentiellement mortelles - rupture de l'anévrisme.

Qu'est-ce que l'aorte?

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain qui transporte le sang du cœur vers les organes et les membres. La partie supérieure de l'aorte passe à l'intérieur de la poitrine, cette section est appelée l'aorte thoracique. La partie inférieure est située dans la cavité abdominale et s'appelle l'aorte abdominale. Il achemine le sang vers le bas du corps. Dans le bas de l'abdomen, l'aorte abdominale est divisée en deux gros vaisseaux - les artères iliaques, qui transportent le sang vers les extrémités inférieures.

La paroi aortique se compose de trois couches: interne (intima), moyenne (média), externe (adventice).

Anévrisme de l'aorte abdominale

L'anévrisme de l'aorte abdominale est une maladie dégénérative chronique avec des complications potentiellement mortelles. Sous anévrisme de l'aorte abdominale, on entend une augmentation de son diamètre de plus de 50% par rapport à la norme ou un renflement local de sa paroi. Sous la pression du sang circulant dans ce vaisseau, l'expansion ou le gonflement de l'aorte peuvent progresser. Le diamètre de l'aorte normale dans la région abdominale est d'environ 2 cm, mais au site de l'anévrisme de l'aorte, il peut être étendu à 7 cm ou plus..

Qu'est-ce qu'un anévrisme aortique dangereux

L'anévrisme aortique présente un grand risque pour la santé, car il peut éclater. Un anévrisme déchiré peut provoquer des saignements internes massifs, ce qui entraîne à son tour un choc ou la mort.

L'anévrisme de l'aorte abdominale peut entraîner d'autres problèmes de santé graves. Des caillots sanguins (caillots sanguins) se forment souvent dans le sac d'anévrisme, ou des parties de l'anévrisme se détachent, qui, avec un flux sanguin, se déplacent le long des branches de l'aorte jusqu'aux organes internes et aux membres. Si l'un des vaisseaux sanguins se bloque, il peut provoquer une douleur intense et entraîner la mort des organes ou la perte du membre inférieur. Heureusement, si vous diagnostiquez un anévrisme aortique aux premiers stades, le traitement peut être rapide, sûr et efficace..

Types d'anévrismes aortiques

Attribuer des anévrismes aortiques «vrais» et «faux». Un véritable anévrisme se développe à la suite de l'affaiblissement progressif de toutes les couches de la paroi aortique. Un faux anévrisme est généralement le résultat d'une blessure. Il est formé de tissu conjonctif entourant l'aorte. La cavité du faux anévrisme est remplie de sang à travers la fissure apparue dans la paroi aortique. Les parois aortiques elles-mêmes ne participent pas à la formation de l'anévrisme.

Selon le formulaire, il existe:

  • anévrisme sacculaire - expansion de la cavité aortique d'un seul côté;
  • anévrisme fusiforme (fusiforme) - expansion de la cavité de l'anévrisme de tous les côtés;
  • anévrisme mixte - une combinaison de sacculaire et en forme de fuseau.

Causes et facteurs de risque d'anévrisme de l'aorte abdominale

Les raisons du développement des anévrismes de l'aorte abdominale sont très diverses. La cause la plus fréquente d'anévrisme est l'athérosclérose. Les anévrismes athérosclérotiques représentent 96% du nombre total de tous les anévrismes. De plus, la maladie peut être soit congénitale (dysplasie fibromusculaire, médionécrose kystique d'Erdheim, syndrome de Marfan, etc.), soit acquise (inflammatoire et non inflammatoire). L'inflammation aortique se produit lorsque divers micro-organismes sont introduits (syphilis, tuberculose, salmonellose, etc.) ou à la suite d'un processus allergique-inflammatoire (aortoartérite non spécifique). Les anévrismes non inflammatoires se développent le plus souvent avec des lésions athérosclérotiques de l'aorte. Moins souvent sont le résultat d'un traumatisme à sa paroi.

Facteurs de risque d'anévrisme

  • Hypertension artérielle;
  • Fumeur;
  • La présence d'anévrismes chez d'autres membres de la famille. Ce qui indique le rôle du facteur héréditaire dans le développement de cette maladie;
  • Sexe: Hommes de plus de 60 ans (chez les femmes, les anévrismes de l'aorte abdominale sont moins fréquents).

Symptômes et signes d'anévrisme de l'aorte abdominale

Chez la plupart des patients, les anévrismes de l'aorte abdominale se produisent sans aucune manifestation et sont une découverte accidentelle pendant les examens et les opérations pour une autre raison.

Avec le développement de signes d'anévrisme, le patient éprouve un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • Sensation d'une pulsation dans l'abdomen, comme un rythme cardiaque, une sensation désagréable de lourdeur ou de satiété.
  • Douleur sourde et douloureuse dans l'abdomen, dans le nombril, souvent à gauche.

Les signes indirects d'anévrisme de l'aorte abdominale sont importants:

  • Syndrome abdominal. Elle se manifeste par l'apparition de éructations, de vomissements, de selles instables ou de constipation, d'un manque d'appétit et d'une perte de poids;
  • Syndrome sciatique. Elle se manifeste par des lombalgies, une altération de la sensibilité et des troubles du mouvement dans les membres inférieurs;
  • Syndrome d'ischémie chronique des membres inférieurs. Elle se manifeste par l'apparition de douleurs dans les muscles des membres inférieurs lors de la marche, parfois au repos, du refroidissement de la peau des membres inférieurs;
  • Syndrome urologique. Il se manifeste par des douleurs et des lourdeurs dans le bas du dos, une mauvaise miction, l'apparition de sang dans les urines.

Des signes avant-coureurs de l'écart peuvent être une augmentation des douleurs abdominales..

Lorsque l'anévrisme se rompt, le patient ressent soudainement une augmentation ou l'apparition de douleurs dans l'abdomen, parfois «donnant» au bas du dos, à la région inguinale et au périnée, ainsi qu'une faiblesse sévère, des étourdissements. Ce sont des symptômes de saignement interne massif. Le développement d'une telle situation met la vie en danger! Le patient a besoin de soins médicaux d'urgence.!

Diagnostic des anévrismes de l'aorte abdominale

Le plus souvent, les anévrismes de l'aorte abdominale sont détectés par échographie des organes abdominaux. En règle générale, la détection d'anévrisme est une découverte accidentelle. Si le médecin soupçonne que le patient a un anévrisme aortique, des méthodes de diagnostic modernes sont utilisées pour clarifier le diagnostic..

Méthodes de diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale

Si nécessaire, l'aorte abdominale et thoracique est examinée..

Traitements des anévrismes aortiques

Il existe plusieurs traitements pour les anévrismes aortiques. Il est important de connaître les avantages et les inconvénients de chacune de ces techniques. Approches du traitement des anévrismes de l'aorte abdominale:

Surveillance dynamique des patients

Si la taille de l'anévrisme est inférieure à 4,5 cm de diamètre, il est recommandé au patient d'observer un chirurgien vasculaire, car le risque de chirurgie dépasse le risque de rupture de l'anévrisme aortique. Ces patients doivent subir des échographies répétées et / ou une tomodensitométrie au moins une fois tous les 6 mois.

Avec un diamètre d'anévrisme supérieur à 5 cm, la chirurgie devient préférable, car avec une augmentation de la taille de l'anévrisme, le risque de rupture de l'anévrisme augmente.

Si la taille de l'anévrisme augmente de plus de 1 cm par an, le risque de rupture augmente et le traitement chirurgical devient également privilégié.

Chirurgie ouverte: résection anévrismale et prothèses aortiques

Le traitement chirurgical vise à prévenir les complications potentiellement mortelles. Le risque de chirurgie est associé à des complications possibles, notamment crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, perte de membre, ischémie intestinale aiguë, dysfonction sexuelle masculine, embolisation, infection prothétique et insuffisance rénale.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'essence de l'opération est de retirer l'expansion anévrismale et de la remplacer par une prothèse synthétique. Le taux de mortalité moyen pour les interventions ouvertes est de 3 à 5%. Cependant, il peut être plus élevé lorsque les artères rénales et / ou iliaques sont impliquées dans l'anévrisme, ainsi qu'en raison de la pathologie concomitante du patient. L'observation en période postopératoire est réalisée une fois par an. Les résultats du traitement à long terme sont bons.

Prothèse d'anévrisme de l'aorte endovasculaire: installation de stent-greffe

Les endoprothèses pour anévrismes aortiques sont une alternative moderne à la chirurgie ouverte. L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne ou locale à travers de petites incisions / ponctions dans les zones inguinales. Grâce aux approches ci-dessus, des cathéters sont insérés dans l'artère fémorale sous contrôle radiographique. Selon laquelle, à l'avenir, l'endoprothèse sera portée à une expansion anévrismale. L'endoprothèse ou greffe d'endoprothèse de l'aorte abdominale est un cadre en maille fait d'un alliage spécial et enveloppé dans un matériau synthétique. La dernière étape de l'opération est la mise en place d'une endoprothèse à la place de l'expansion anévrismale de l'aorte.

En fin de compte, l'anévrisme "s'éteint" de la circulation sanguine et le risque de rupture devient peu probable. Après remplacement aortique, le patient est observé à l'hôpital pendant 2 à 4 jours et sort.

Cette technique vous permet de réduire l'incidence des complications précoces, de réduire la durée d'hospitalisation des patients et de réduire le taux de mortalité à 1-2%. L'observation en période postopératoire est réalisée tous les 4 à 6 mois en utilisant des techniques d'échographie, d'angiographie CT, d'angiographie X. Le traitement endovasculaire est certainement moins traumatisant. Environ 40 000 opérations de ce type sont effectuées chaque année aux États-Unis seulement..

Ainsi, le choix de la méthode de traitement de l'anévrisme de l'aorte abdominale est basé sur les caractéristiques individuelles du patient.

Anévrisme de l'aorte abdominale et thoracique

Qu'est-ce qu'un anévrisme de l'aorte abdominale?

L'anévrisme est l'expansion (comme un ballon) d'une artère. Les artères sont des vaisseaux qui transportent du sang riche en oxygène dans le corps..

Ces vaisseaux ont des parois épaisses qui peuvent supporter une pression artérielle normale, mais certains problèmes médicaux, conditions génétiques et blessures peuvent endommager ou blesser les parois des artères. La pression artérielle sur les parois affaiblies ou endommagées peut provoquer un anévrisme.

L'anévrisme peut devenir volumineux et se déchirer ou se stratifier:

  • La rupture provoque des saignements dangereux à l'intérieur du corps.
  • La stratification d'une ou plusieurs couches de la paroi artérielle provoque des saignements à l'intérieur et le long des couches de la paroi elle-même.

Chez la plupart des patients, la simple présence d'un anévrisme aortique ne provoque pas de symptômes évidents, mais s'il est volumineux, il peut provoquer:

  • maux de dos et / ou sensation lancinante dans l'abdomen (cavité abdominale) dans le cas de l'aorte abdominale,
  • douleur thoracique, mal de dos, enrouement, toux et essoufflement en cas d'aorte thoracique.

Le symptôme le plus courant de rupture d'un anévrisme de l'aorte abdominale est une douleur abdominale soudaine et sévère..

La rupture et la stratification entraînent souvent la mort, tandis que le pronostic est bon si vous subissez une intervention chirurgicale pour corriger l'anévrisme avant qu'il ne soit détruit; lorsque l'anévrisme de l'aorte abdominale commence à éclater et à saigner, cela devient une situation médicale d'urgence, auquel cas seul 1 patient sur 5 survit.

Par conséquent, il est recommandé de consulter un médecin si vous remarquez un renflement sur votre corps, qu'il soit douloureux ou lancinant; contactez immédiatement le service d'urgence ou appelez le 102 si vous avez des douleurs abdominales ou dorsales sévères ou persistantes.

description générale

La plupart des anévrismes affectent l'aorte, le principal vaisseau artériel qui transporte le sang riche en oxygène du cœur vers le reste du corps. L'aorte passe par la poitrine et l'estomac.

  • L'anévrisme affectant l'aorte thoracique est appelé anévrisme aortique thoracique..
  • Un anévrisme qui affecte l'aorte abdominale est appelé anévrisme de l'aorte abdominale..

Les anévrismes peuvent également affecter d'autres artères, mais moins fréquemment. Cet article est consacré en particulier aux anévrismes de l'aorte abdominale et thoracique, une affection qui touche plus de 100 000 patients en Russie, avec environ 30 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année; environ 6 000 cas sont mortels, la mortalité est généralement due à un déchirement ou à une stratification.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir ces deux cas. Malheureusement, avant l'apparition de symptômes importants, l'anévrisme peut se développer et devenir volumineux, de sorte que le dépistage de routine peut être utile pour les personnes à haut risque de développer un anévrisme.

Types d'anévrisme

Deux types d'anévrismes peuvent se développer dans l'aorte:

  • anévrisme de l'aorte abdominale (également appelé anévrisme de l'aorte abdominale);
  • et anévrisme de l'aorte thoracique.

Certains patients peuvent développer à la fois.

Anévrismes de l'aorte abdominale

Un anévrisme qui affecte la partie abdominale de l'aorte est appelé anévrisme de l'aorte abdominale (AAA), comme illustré dans la figure ci-dessous. La plupart des anévrismes aortiques de ce type.

Comparé aux années précédentes, l'AAA est plus courant car l'utilisation de la tomodensitométrie pour résoudre d'autres problèmes médicaux a augmenté..

S'il est petit, l'AAA est rarement déchiré. Dans tous les cas, un anévrisme de l'aorte abdominale peut devenir très volumineux sans provoquer de symptômes. Une surveillance et un traitement réguliers peuvent empêcher la croissance et la rupture des AAA..

Anévrisme de l'aorte thoracique

Lorsqu'un anévrisme affecte la partie de l'aorte qui passe à travers le diaphragme (le muscle responsable de la respiration), il est appelé anévrisme de l'aorte thoracique (AHA); Dans l'image ci-dessus, il est montré en haut, à côté du cœur..

Ces anévrismes ne provoquent pas toujours de symptômes, même s'ils sont étendus. Seulement la moitié des sujets atteints d'AHA développent des symptômes. Par rapport aux années précédentes, l'anévrisme aortique thoracique est également plus courant car l'utilisation de la tomodensitométrie pour résoudre d'autres problèmes médicaux a augmenté..

En présence d'AHA, les parois de l'aorte s'affaiblissent et une partie près du cœur se dilate. En conséquence, la valve entre le cœur et l'aorte ne se ferme pas bien. Ainsi, une fuite se produit et le sang retourne au cœur.

Un type moins courant d'AHA se développe dans les parties hautes du tractus postérieur, loin du cœur. Ce type d'anévrisme peut entraîner des blessures à la poitrine, par exemple, après un accident de voiture..

Cause

La force du sang soufflant contre les parois des artères en combinaison avec des dommages ou des blessures des parois elles-mêmes peut conduire à un anévrisme.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à endommager et à affaiblir les parois de l'aorte, provoquant des anévrismes. Parmi les facteurs influençant la situation, on peut distinguer:

Des infections rarement traitées, telles que la syphilis (une maladie sexuellement transmissible), peuvent provoquer un anévrisme aortique, qui peut également être le résultat de maladies inflammatoires des vaisseaux sanguins telles que la vascularite.

Des antécédents familiaux positifs peuvent également jouer un rôle dans le développement des anévrismes aortiques..

En plus de ces facteurs, certaines conditions génétiques peuvent provoquer des anévrismes de l'aorte thoracique (AHA). Parmi eux, par exemple,

Ces conditions peuvent affaiblir le tissu conjonctif du corps et endommager l'aorte. Les personnes atteintes de ces syndromes ont tendance à développer des anévrismes plus tôt que les autres. Ils courent également un plus grand risque de déchirure et de délaminage..

Des blessures, comme un accident de voiture, peuvent endommager les parois de l'aorte et déterminer l'apparition d'AHA..

La communauté scientifique continue de rechercher d'autres causes d'anévrisme aortique. Par exemple, des mutations génétiques pouvant contribuer ou provoquer le développement d'anévrismes sont à l'étude..

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque d'anévrismes de l'aorte abdominale et thoracique. Ces facteurs comprennent:

  • sexe masculin: l'anévrisme aortique est plus fréquent chez les hommes;
  • l'âge: le risque de développer un anévrisme abdominal augmente avec l'âge. Ces anévrismes sont plus fréquents chez les personnes de plus de 65 ans;
  • fumer: fumer peut endommager et affaiblir les parois de l'aorte;
  • antécédents familiaux d'anévrisme aortique: les sujets ayant des antécédents familiaux d'anévrisme sont plus à risque, leur état peut évoluer jusqu'à 65 ans;
  • dans le passé, une personne souffrait d'anévrisme des artères des jambes;
  • certaines maladies et affections qui affaiblissent les parois de l'aorte, telles que:
    • hypertension artérielle;
    • l'athérosclérose;
  • Le risque de développer un anévrisme aortique thoracique augmente lorsqu'il est exposé à une valve aortique bicuspide. Une telle valve se compose de deux feuilles au lieu des trois typiques;
  • les accidents de voiture ou les blessures peuvent endommager les artères et augmenter le risque de cette maladie.

Symptômes

Les signes et symptômes dépendent du type et de l'emplacement de l'anévrisme aortique. Ils dépendent également de la présence éventuelle d'une rupture d'anévrisme ou du fait qu'elle affecte d'autres parties du corps..

L'anévrisme peut se développer et se développer au fil des ans sans provoquer de signes ou de symptômes..

Souvent, la maladie n'apparaît que lorsque l'artère se rompt, devient suffisamment grande pour comprimer les structures adjacentes ou perturber la circulation sanguine.

Anévrismes de l'aorte abdominale

La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale (AAA) se développent lentement sur plusieurs années. L'anévrisme est généralement silencieux jusqu'à ce qu'il éclate. L'AAA peut être détecté par un médecin comme une masse pulsatoire pendant la palpation abdominale.

En cas de symptômes, un anévrisme peut se faire sentir:

  • une sensation de pulsation dans l'abdomen;
  • douleur intense dans le dos ou sur le côté;
  • douleur abdominale atroce et persistante qui dure plusieurs heures ou jours.

Si l'AAA se casse, cela peut entraîner:

  • douleur intense et soudaine dans le bas-ventre et le dos;
  • nausées (sensation d'inconfort gastrique) et vomissements;
  • problèmes de constipation et de miction;
  • transpiration abondante;
  • problème de concentration, confusion;
  • accélération du pouls.

Les saignements internes AAA peuvent entraîner un choc, une condition potentiellement mortelle dans laquelle la pression artérielle chute à un niveau où le cerveau, les reins et d'autres organes vitaux ne reçoivent pas suffisamment de sang pour un fonctionnement normal..

Un choc peut être fatal s'il n'est pas traité rapidement.

Anévrismes de l'aorte thoracique

L'anévrisme aortique thoracique peut rester asymptomatique jusqu'à dissection complète ou augmentation de volume. Les symptômes peuvent inclure, sans s'y limiter:

  • douleur dans la mâchoire, le cou, le dos ou la poitrine;
  • toux et / ou enrouement;
  • difficulté à respirer ou à avaler.

La stratification est la séparation d'une ou plusieurs couches de la paroi artérielle. Cette stratification provoque des saignements à l'intérieur et le long des couches de la paroi artérielle.

En cas de rupture ou de séparation, l'AHA peut provoquer:

  • douleur soudaine, intense, aiguë ou atroce qui part de la colonne vertébrale (partie supérieure) et descend jusqu'à l'estomac.

La douleur peut affecter la poitrine et les bras, ce qui peut entraîner un choc rapide..

Si vous ressentez les symptômes d'un anévrisme de l'aorte thoracique, appelez le 102. Sans chirurgie, ces conditions peuvent entraîner des lésions viscérales ou la mort..

Diagnostique

Un anévrisme cliniquement silencieux peut être détecté par hasard lors d'un examen objectif planifié. L'anévrisme se trouve généralement dans les tests effectués pour d'autres raisons, telles que des douleurs thoraciques ou abdominales..

L'AAA peut être détecté par un médecin comme une masse pulsatoire lors de la palpation de l'abdomen. Un anévrisme à croissance rapide qui est sur le point d'éclater peut être sensible et très douloureux à la pression. Chez les personnes en surpoids ou obèses, il peut être plus difficile de détecter un anévrisme abdominal à la palpation, même s'il est volumineux..

Lors de l'écoute de l'abdomen avec un stéthoscope, le médecin peut entendre un courant impulsif plutôt qu'un bruit normal dans l'aorte abdominale.

Médecins spécialistes

Un médecin généraliste peut appeler un chirurgien cardiaque ou un chirurgien vasculaire pour diagnostiquer et traiter l'anévrisme aortique.

Un chirurgien cardiaque interfère avec le travail du cœur, des poumons et d'autres organes et structures de la poitrine, y compris l'aorte. Le chirurgien vasculaire travaille avec l'aorte et d'autres vaisseaux sanguins, à l'exception des vaisseaux du cœur et du cerveau.

Procédures et tests diagnostiques

Pour le diagnostic et l'investigation d'un anévrisme, un médecin peut recommander un ou plusieurs des examens suivants..

Échographie et échocardiographie

L'examen échographique et l'échocardiographie sont des méthodes simples et indolores basées sur l'utilisation d'ondes ultrasonores pour obtenir des images de structures dans le corps. Ces études peuvent montrer la taille de l'anévrisme aortique, s'il est présent..

Tomodensitométrie

La tomographie informatisée (TDM) est une radiographie indolore qui vous permet d'obtenir des images claires et détaillées des organes.

Un examen peut nécessiter l'introduction d'un produit de contraste intraveineux. Un produit de contraste est utilisé pour rendre les artères, y compris l'aorte, visibles..

En cas de suspicion d'AAA ou d'AHA, le médecin peut recourir à cet examen. La tomodensitométrie peut montrer la taille et la forme de l'anévrisme. Les images CT sont plus détaillées que les images échographiques.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est basée sur l'utilisation d'aimants et d'ondes radio pour créer des images d'organes et de structures du corps. Ce test est efficace pour détecter les anévrismes, y compris l'emplacement exact et la taille..

Angiographie

L'angiographie utilise un produit de contraste et des rayons X spéciaux pour afficher l'intérieur des artères. L'appareil vous permet d'étudier le degré de dommages et d'obstruction des vaisseaux sanguins.

L'angiographie aortique montre l'intérieur de l'aorte. L'examen peut montrer l'emplacement et la taille de l'anévrisme..

Prévoir

Avec un diagnostic rapide, l'anévrisme peut être traité efficacement avec des médicaments, une surveillance périodique et éventuellement une intervention chirurgicale..

Destiné au traitement des médicaments nécessaires pour:

  • abaisser la pression artérielle,
  • relaxation des vaisseaux sanguins
  • et ainsi réduire le risque de déchirure.

Les anévrismes aortiques plus gros peuvent être corrigés chirurgicalement; pendant la chirurgie, la partie affaiblie ou endommagée de l'aorte est remplacée ou renforcée.

Traitement

Les anévrismes aortiques sont traités avec des médicaments et une intervention chirurgicale. Les anévrismes mineurs détectés à un stade précoce et asymptomatiques peuvent ne pas nécessiter le traitement nécessaire dans d'autres cas..

Le traitement peut avoir les objectifs suivants

  • empêcher la croissance des anévrismes;
  • éviter d'endommager d'autres parties du corps;
  • prévenir ou éliminer la déchirure ou la délamination;
  • permettre la poursuite des activités quotidiennes normales.

Le traitement de l'anévrisme aortique dépend de sa taille. Votre médecin peut planifier des examens périodiques pour intercepter la croissance d'un anévrisme aortique. Cette approche est généralement utilisée pour les anévrismes de moins de 5 cm de large..

La fréquence des examens (par exemple, tous les quelques mois ou tous les ans) dépend de la taille et du taux de croissance de l'anévrisme. Plus l'anévrisme est grand et plus il se développe rapidement, plus il doit être répété plus souvent.

Thérapie médicamenteuse

En cas d'anévrisme aortique, des médicaments peuvent être prescrits avant ou en remplacement de la chirurgie.

Les médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle, détendre les vaisseaux sanguins et réduire le risque de rupture d'anévrisme («ruptures»).

Les médicaments les plus couramment prescrits comprennent

  • bêta-bloquants,
  • bloqueurs de canaux calciques.

Chirurgie

La chirurgie est recommandée en cas de croissance rapide ou de risque de rupture ou de stratification de l'anévrisme.

Les deux principaux types de chirurgie sont la chirurgie abdominale ou thoracique en accès libre et la chirurgie endovasculaire.

Chirurgie abdominale et thoracique

Ces types d'opérations sont le plus souvent utilisés pour l'anévrisme aortique. Ces opérations nécessitent une grande incision abdominale ou thoracique..

La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Le terme «anesthésie» signifie une perte de sensation et de conscience. L'anesthésie générale entraîne des troubles temporaires du sommeil.

L'opération implique l'ablation de l'anévrisme. Ensuite, la partie retirée de l'aorte est remplacée par un implant spécial, tel que Dacron® ou Teflon®. L'opération dure 3-6 heures et implique un séjour à l'hôpital de 5-8 jours.

Si nécessaire, la chirurgie valvulaire aortique cardiaque peut être effectuée en conjonction avec un anévrisme de type ouvert.

Souvent, il faut environ un mois pour récupérer d'une chirurgie abdominale ou thoracique ouverte et reprendre votre activité. La plupart des patients se rétablissent complètement.

Chirurgie endovasculaire

Avec cette procédure, l'anévrisme n'est pas retiré. Au lieu de cela, un implant est inséré dans l'aorte pour la renforcer. Les chirurgiens effectuent ce type d'opération en introduisant des cathéters (tubes) dans les artères; il n'est pas nécessaire d'ouvrir la poitrine ou l'abdomen. La procédure est réalisée sous anesthésie générale..

Tout d'abord, le chirurgien insère un cathéter dans l'artère au niveau de l'aine et le dirige vers l'anévrisme. Ensuite, à l'aide de rayons X pour visualiser l'artère, le chirurgien dirige l'implant, également connu sous le nom de stent, dans l'aorte avant l'anévrisme.

L'implant est inséré dans l'aorte et fixé en place, formant un canal stable ouvert à la circulation sanguine. L'implant renforce la partie affaiblie de l'aorte. Cela aide à prévenir la rupture de l'anévrisme..

La récupération après une intervention endovasculaire est plus rapide qu'avec une chirurgie conventionnelle, mais tous les anévrismes aortiques ne peuvent pas être corrigés par un traitement endovasculaire. L'emplacement ou la taille de l'anévrisme peuvent être tels qu'il n'est pas possible d'utiliser le stent.

La vie avec un anévrisme

Si vous avez un anévrisme aortique, il est important de suivre un plan de traitement et de suivre un traitement continu. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les déchirures et la stratification..

Votre médecin peut ne pas vous conseiller de soulever des poids ou de faire des exercices physiques. Si l'haltérophilie fait partie de votre activité, votre médecin pourra vous proposer un changement de profession.

Il est également utile d'éviter les émotions fortes. Cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, ce qui augmente le risque de rupture ou de séparation. Si vous rencontrez une crise émotionnelle, consultez votre médecin..

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter les anévrismes. Les médicaments peuvent abaisser la tension artérielle, détendre les vaisseaux sanguins et réduire le risque de rupture d'anévrisme. Prenez la thérapie exactement comme prescrit.

Si le patient présente un anévrisme mineur qui ne provoque pas de douleur, un traitement peut ne pas être nécessaire. Cependant, l'anévrisme peut se développer et devenir volumineux avant de se manifester par des symptômes. Ainsi, un dépistage régulier peut être utile pour les patients à haut risque d'anévrisme..

La prévention

La meilleure façon de prévenir l'anévrisme est d'éviter les facteurs de risque. Tout n'est pas contrôlé, mais le mode de vie peut aider à réduire certains risques..

Par exemple, si vous fumez, essayez d'arrêter de fumer. Le médecin peut conseiller les programmes et les produits auxiliaires pour le succès. La fumée secondaire est également nocive.

Un autre élément important du mode de vie est une alimentation saine. Une alimentation saine est basée sur une variété de fruits et légumes, ainsi que sur des grains entiers. Cela comprend également la viande maigre, la volaille, le poisson, les légumineuses et les produits laitiers secs ou partiellement écrémés. Un régime est bon s'il est pauvre en graisses saturées, en acides trans, en cholestérol, en sodium et en sucre..

Éloignez-vous autant que possible de l'activité physique. Le médecin lui-même vous indiquera la quantité et le type d'activité physique qui seront sans danger pour vous..

Consultez votre médecin pour vérifier les facteurs tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Suivre les plans de traitement et de thérapie tels que prescrits.

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