Anévrisme cérébral

De toutes les pathologies des vaisseaux cérébraux, l'anévrisme est considéré comme le plus dangereux. De 5 à 15% des coups y sont associés. Cette maladie est une petite formation sur un vaisseau sanguin. Il se développe assez progressivement en raison du remplissage de sang. L'éducation au fil du temps commence à écraser les tissus cérébraux environnants. La rupture des anévrismes cérébraux est une menace importante, car elle entraîne une hémorragie. La maladie se développe chez des représentants de différentes catégories d'âge. Cependant, le plus souvent, il est diagnostiqué chez l'adulte. Les représentants de la belle moitié de l'humanité sont plus sujets à l'anévrisme cérébral que les hommes. Les personnes âgées de 30 à 60 ans sont à risque..

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Dans la plupart des cas, cette condition n'est pas accompagnée d'un tableau clinique prononcé, ce qui entraîne une interruption soudaine de l'éducation. En conséquence, le risque d'accident vasculaire cérébral et même de décès est augmenté. Il faut dire que l'anévrisme des vaisseaux de petite taille pendant longtemps ne se fait sentir que lorsqu'il atteint une valeur critique. Après la rupture, une telle formation pathologique peut se produire encore et encore éclater. Pour éviter cela, il faut connaître ses manifestations caractéristiques. Ainsi, un petit anévrisme du cerveau présente les symptômes suivants:

  • fatigue;
  • des étourdissements fréquents;
  • photophobie;
  • une diminution rapide de l'acuité visuelle;
  • problèmes avec l'appareil vocal;
  • engourdissement d'un côté du visage ou de la moitié du corps;
  • accès de nausées et de vomissements.

Le tableau clinique de la maladie dépend davantage de l'emplacement de la formation. Mais souvent, ses symptômes ne sont pas aussi évidents que lorsqu'un anévrisme cérébral s'est rompu. Par conséquent, cette condition pathologique est généralement diagnostiquée par hasard ou lors d'un examen de routine.

Les principaux signes d'anévrisme de l'aorte cérébrale

Dès que la formation atteint une taille suffisamment grande, elle commence à exercer une influence sur les structures, les tissus et les troncs nerveux voisins. Cela se traduit par un certain nombre de symptômes. Ainsi, l'anévrisme de l'aorte du cerveau entraîne les manifestations suivantes qui en sont caractéristiques:

  • pupilles dilatées;
  • douleur dans les globes oculaires;
  • abaissement de la paupière inférieure;
  • strabisme;
  • crampes
  • perte ou distorsion des champs visuels;
  • forte faiblesse dans les jambes.

Il y a une diminution de l'audition et une forte respiration sifflante dans les oreilles. En général, un anévrisme aortique du cerveau présente des symptômes similaires à des signes d'un accident vasculaire cérébral ou de troubles circulatoires. Si au moins quelques-unes des conditions ci-dessus se produisent, cela indique la nécessité de contacter un spécialiste. Lui seul est capable de reconnaître correctement les signes d'anévrisme cérébral. L'intervention rapide d'un médecin aidera à faire face à la maladie, tout en évitant des conséquences graves.

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Répertoire médical des maladies

Anévrisme. Causes, symptômes et traitement des anévrismes.

ANEURYSME.


Anévrisme (du grec. Aneuryno - élargir) - expansion limitée de l'artère, protrusion de sa paroi.
Il existe 2 types d'anévrismes.

  • Véritable anévrisme,anévrisme sacculaire - protrusion de toute la paroi vasculaire, formée par toutes ses couches.
    De vrais anévrismes peuvent survenir dans toutes les artères: anévrisme de l'aorte, vaisseaux cérébraux, cœur, vaisseaux périphériques, mais le plus souvent ils se développent dans l'aorte. Un anévrisme veineux se produit également..
  • Faux anévrismes - défaut de la couche interne et moyenne de la paroi du vaisseau, protubérance de sa couche externe.
    Les faux anévrismes qui se développent avec un défaut (ulcère) de la paroi artérielle, et le plus souvent traumatisants, sont formés par le sang qui s'est déversé dans les tissus environnants lorsque l'artère s'est rompue ou blessée. Des parois se forment autour du sang répandu - un sac anévrismal se forme, ayant un message avec l'artère blessée et pulsant simultanément avec elle. Amincissant progressivement, un anévrisme peut éclater.

Les causes.

  • anomalies congénitales des vaisseaux sanguins,
  • anomalies génétiques,
  • blessures à la tête, blessures,
  • tumeur,
  • athérosclérose,
  • hypertension,
  • les infections,
  • maladies vasculaires,
  • dépôt de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Beaucoup de ces causes s'appliquent également à d'autres formes d'anévrisme..

Les raisons Une aorte névrotique sont:

  • changement de paroi avec athérosclérose,
  • maladie hypertonique,
  • anomalies congénitales aortiques,
  • lésion syphilitique de ses parois,
  • blessures abdominales et thoraciques,
  • parfois après un infarctus du myocarde.

L'expansion de l'aorte pendant son anévrisme peut capturer toute la circonférence de l'aorte (ce qu'on appelle l'anévrisme en forme de fuseau) ou seulement une certaine partie de celui-ci (anévrisme sacculaire).

Anévrisme vasculaire périphérique se pose:

Symptômes cliniques.

L'expansion de l'aorte pendant son anévrisme peut capturer toute la circonférence de l'aorte (ce qu'on appelle l'anévrisme en forme de fuseau) ou seulement une certaine partie de celui-ci (anévrisme sacculaire).

L'anévrisme aortique se développe le plus souvent dans sa partie thoracique initiale. Le développement est très lent, sur plusieurs années, les patients ne se plaignent souvent pas longtemps. Cependant, au fil du temps, une protrusion croissante commence à comprimer les organes environnants - autres vaisseaux sanguins de la cavité thoracique, nerfs, gorge respiratoire, œsophage.
Divers phénomènes douloureux se produisent: toux, douleur thoracique, essoufflement.
Avec un traitement intempestif et inapproprié d'un anévrisme aortique, sa paroi devient plus mince, ce qui peut entraîner une rupture de l'aorte et des saignements mortels.

L'anévrisme du cœur est une complication de l'infarctus du myocarde, des blessures et de la myocardite.

N'importe laquelle des formes d'anévrisme peut être asymptomatique, une sensation de pincement et de picotements dans la zone de son apparition peut apparaître. en raison de la pression de l'anévrisme sur les structures voisines. Lorsque l'anévrisme se rompt, il y a une forte douleur aiguë dans la zone de localisation de l'anévrisme, augmentant la faiblesse jusqu'à la perte de conscience due à la perte de sang.
L'évolution de la maladie dépend en grande partie des conditions de vie: les plus nocifs lors d'un anévrisme aortique sont le stress physique, le stress émotionnel et physique, contribuant à une augmentation de la pression artérielle.

Diagnostique.

Dans la pratique médicale, les anévrismes sont généralement détectés par hasard..
Les anévrismes peuvent être détectés avec:

  • Aortographie, rayons X ou échographie.

Le moyen le plus efficace de diagnostiquer un anévrisme cérébral est:

  • Angiographie des vaisseaux sanguins, Doppler et tomodensitométrie.

L'anévrisme du cœur est identifié par

  • ECG, échocardiographie (échocardiographie).
  • Avec une radiographie du thorax, un anévrisme situé sur la paroi avant du ventricule (à gauche) peut être détecté.

TRAITEMENT DE L'ANÉURISME.

Le traitement des anévrismes est principalement chirurgical.
Le traitement de l'anévrisme aortique dépend également du degré de localisation et de danger..
Mais lorsque des anévrismes sont détectés au stade initial, dans certains cas, un traitement conservateur est effectué pour arrêter la progression de la maladie.

  • un repos au lit strict est requis,
  • surveillance régulière de la pression artérielle,
  • le traitement doit viser la maladie sous-jacente (athérosclérose, syphilis),
  • il est nécessaire de prendre régulièrement des médicaments qui abaissent la pression artérielle et empêchent l'apparition d'arythmies,
  • fournir la paix physique et mentale au patient.

Les anévrismes traumatiques sont nécessairement soumis à un traitement chirurgical - panser un vaisseau blessé ou restaurer un mur en le suturant.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux! Un petit renflement est un gros coup!

L'anévrisme du vaisseau est une saillie pathologique locale de sa paroi, accompagnée d'une expansion locale de l'artère. La taille de la saillie peut augmenter progressivement sans aucun symptôme. Il y a 2 variantes possibles du cours de pathologie: semblable à une tumeur avec le développement d'un déficit neurologique et l'apoplexie, associée à une rupture de l'éducation et au développement de complications sévères. Le diagnostic est basé sur l'étude des plaintes des patients, les données des examens externes et l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. La principale méthode de traitement de l'anévrisme cérébral consiste à effectuer des opérations sous forme d'occlusion ou d'écrêtage externe.

informations générales

Lorsque l'on étudie uniquement les cas associés à des pathologies cliniquement manifestées, la prévalence atteint 0,01%. Cependant, lors de la conduite de techniques non invasives pour l'examen des vaisseaux cérébraux, la détection des anévrismes de l'artère cérébrale atteint 3% chez les personnes de plus de 50 ans. Si le patient présente des facteurs de risque, le chiffre peut atteindre 20-30%. Dans un petit nombre de cas, la maladie est congénitale et peut être détectée dans l'enfance.

Normalement, la paroi du vaisseau artériel se compose de 3 couches: interne, musculaire et externe. Si l'un d'entre eux est endommagé à la suite d'une augmentation de la pression artérielle à l'intérieur de l'artère, une extension progressive des couches se produit, ce qui conduit à la formation d'une protrusion de la paroi. Le plus souvent, des changements pathologiques sont observés dans la ramification des artères, ce qui est associé à la présence d'un flux sanguin turbulent dans ces zones. À cet égard, des saillies se forment dans le bassin vertébrobasilaire et les lieux de décharge des vaisseaux cérébraux antérieurs et moyens.

L'anévrisme est généralement divisé en trois parties: un dôme, un corps et un cou. Le cou est le site de la saillie et se compose de 3 couches similaires à un vaisseau. Le dôme n'est représenté que par la couche intérieure, ce qui le rend mince et résistant à la déchirure.

Formation en pathologie

Les causes des anévrismes de l'artère cérébrale sont bien connues. Les médecins divisent tous les facteurs en 2 groupes: modifiables et non modifiables. Ces derniers comprennent:

  • prédisposition génétique - il existe des variantes héréditaires de la maladie, dont la survenue est associée à un défaut des protéines du tissu conjonctif;
  • maladies héréditaires concomitantes: polykystose rénale autosomique dominante, syndrome de Marfan, neurofibromatose de type 1, syndrome de Klinefelter, etc.;
  • l'âge et le sexe d'une personne, la fréquence maximale de détection de telles formations dans les vaisseaux du cerveau est de 50 à 65 ans, l'incidence chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Le groupe de facteurs modifiables comprend:

  • fumer et boire;
  • l'hypertension artérielle, y compris l'hypertension;
  • l'utilisation de médicaments qui améliorent l'activité du système nerveux sympathique;
  • utilisation incontrôlée prolongée de contraceptifs oraux.

En cours de traitement, les facteurs de développement pathologiques modifiables doivent être éliminés. Cela réduit le risque de rechute et le développement de complications graves sous forme d'AVC hémorragique ou de coma.

Types d'anévrismes

Selon le moment de l'événement, un anévrisme congénital et acquis des vaisseaux cérébraux est isolé. Une forme congénitale de pathologie se forme in utero et est associée à tout défaut de développement ou impact négatif des facteurs environnementaux. En règle générale, il est de petite taille et n'a pas tendance à augmenter davantage. Les options acquises comprennent tous les cas identifiés à l'âge adulte et associés à des pathologies du corps et à des facteurs de risque modifiables..

Les renflements de la paroi vasculaire peuvent avoir une forme différente: sacculaire ou fusiforme. Les formations sacculaires peuvent avoir plusieurs chambres, ce qui est associé à une stratification multiple de la paroi vasculaire et est 50 fois plus fréquent.

Les anévrismes peuvent être localisés sur toutes les artères: le cerveau antérieur ou moyen, la carotide interne et les vaisseaux du bassin vertébrobasilaire. Chez 10 à 20% des patients, lors d'une IRM ou d'une tomodensitométrie, plusieurs anévrismes sont localisés sur une ou plusieurs artères.

Les tailles des formations sont différentes:

  • miliaire - jusqu'à 3 mm;
  • petit - de 4 à 10 mm;
  • moyen - de 11 à 15 mm;
  • grand - de 16 à 25 mm;
  • géant - plus de 25 mm.

Sans traitement, tout type d'anévrisme cérébral peut augmenter. Cela s'accompagne d'un amincissement de leur paroi et d'un risque accru de rupture..

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'anévrisme cérébral diffèrent selon le type de cours: semblable à une tumeur ou apoplexie.

Une variante semblable à une tumeur est notée dans les cas où les dimensions de la saillie de la paroi vasculaire augmentent progressivement et atteignent des dimensions gigantesques. Toutes les manifestations cliniques sont associées à la pression de l'anévrisme sur la structure du cerveau. Le plus souvent, la compression du sinus caverneux et de la zone d'intersection visuelle se produit.

Le patient a une diminution progressive de l'acuité visuelle et une perte de champs individuels. Avec une pathologie de longue date, l'atrophie du nerf optique est possible. En l'absence de traitement, la cécité se développe. La défaite des structures dans le sinus caverneux se manifeste par trois options cliniques:

  1. Pathologie du nerf trijumeau, caractérisée par une douleur le long de ses branches. Ce nerf innerve la région du visage, se divisant en trois branches distinctes - l'orbitale, maxillaire et mandibulaire. Avec de grandes tailles d'éducation, la douleur peut être diffuse, mais unilatérale..
  2. Parésie III, IV et VI paires de nerfs crâniens, qui sont oculomoteurs. Le patient a un strabisme, une vision double, une convergence du regard altérée.
  3. Combinaison de deux syndromes antérieurs.

Le plus souvent, l'anévrisme se manifeste par l'apoplexie - une rupture de sa paroi. Avant cela, il n'y a aucun signe clinique. Parfois, les patients peuvent se plaindre d'une douleur au front et d'une déficience visuelle transitoire.

Signes de rupture d'anévrisme

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête sévère se produit. Le syndrome douloureux peut être local ou diffus, selon la taille de la saillie rompue. Simultanément à des maux de tête, des nausées surviennent avec des vomissements répétés, ce qui n'apporte pas de soulagement. Lors de l'examen d'un patient, des symptômes méningés sont révélés: hypersensibilité à tout irritant (lumière, sons et toucher de la peau), raideur de la nuque, etc.Après une courte période de temps, une personne perd connaissance, jusqu'au développement d'un coma. Le patient peut souffrir de crises d'épilepsie et de troubles mentaux, jusqu'à la psychose. Avec l'hémorragie sous-arachnoïdienne, l'accumulation de sang entraîne une compression des artères cérébrales, provoquant une ischémie du tissu nerveux. L'AVC et l'anévrisme sont étroitement liés - avec une rupture de la saillie vasculaire, des dommages ischémiques ou hémorragiques au cerveau sont possibles, ainsi que leur combinaison.

Une hémorragie cérébrale survient chez 40% des patients. Les patients présentent des symptômes cérébraux prononcés (maux de tête, vomissements, symptômes méningés), auxquels s'ajoute un déficit neurologique focal sous la forme d'une sensation altérée, de fonctions motrices, de la vision, etc. La pression intracrânienne augmente avec une hémorragie dans les ventricules, un déplacement cérébral et la mort peuvent survenir..

La nature et la gravité des symptômes neurologiques focaux dépendent du lieu de formation. Si la saillie est située à la branche de l'artère carotide, une déficience visuelle se produit principalement. Avec des dommages à l'artère cérébrale antérieure, le patient révèle des violations des mouvements des jambes et des déviations mentales de la désorientation de l'individu à la psychose. La rupture d'un anévrisme de l'artère cérébrale moyenne s'accompagne d'une parésie ou d'une paralysie du bras et de la jambe, qui s'accompagne de troubles de la parole.

La défaite du bassin vertébrobasilaire s'accompagne d'une altération de la déglutition, de la parole et de la démarche. De plus, il y a une parésie des muscles du visage et une sensibilité réduite, en raison des dommages aux noyaux du nerf facial et du trijumeau, respectivement. Si l'anévrisme est situé dans les artères en dehors de la dure-mère, aucune hémorragie dans la cavité crânienne n'est observée.

Mesures diagnostiques

Les anévrismes de l'aorte et des vaisseaux cérébraux sont souvent asymptomatiques et sont diagnostiqués lors des examens pour une autre raison. Au début du diagnostic, le médecin recueille les plaintes, une anamnèse de la maladie et identifie les facteurs de risque modifiables et non modifiables. Les symptômes neurologiques sont détectés lors de l'examen du patient.

Comment diagnostiquer la pathologie avec un cours asymptomatique? Pour identifier la saillie vasculaire, des méthodes d'imagerie sont utilisées: l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie avec angiographie. Ces méthodes ont un certain nombre de fonctionnalités:

  1. L'imagerie par résonance magnétique avec angiographie est le plus souvent réalisée. Utilisé comme dépistage des anévrismes chez les personnes présentant des facteurs de risque. Les avantages importants sont son caractère non invasif et l'absence d'exposition aux rayons X pour le patient.
  2. La tomodensitométrie en mode angiographie a une sensibilité et une spécificité élevées, ce qui minimise le risque de faux résultats. La procédure, malgré sa grande précision, n'est pas recommandée pour détecter les saillies miliaires.
  3. L'angiographie par soustraction numérique (DSA) est le «gold standard» pour détecter les anévrismes de moins de 3 mm de diamètre. En raison du caractère invasif de la procédure, de l'utilisation d'agents de contraste et d'un large éventail de contre-indications, il n'est pas utilisé pour le dépistage.

En cas de suspicion d'anévrisme vasculaire et de sa rupture, mais en l'absence de modifications de la TDM et de l'IRM, une ponction lombaire peut être pratiquée sur le patient. À l'aide de méthodes de diagnostic en laboratoire, du sang libre est détecté dans le liquide céphalorachidien.

Le diagnostic différentiel est effectué avec diverses maladies. Avec un cours d'apoplexie, il est nécessaire d'exclure une crise d'épilepsie, une crise ischémique transitoire et un accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi qu'une méningite infectieuse. Dans le cas de symptômes de type tumoral, le diagnostic différentiel comprend les tumeurs intracrâniennes, les formations kystiques et les abcès intracérébraux.

Chirurgie

Un traitement efficace des anévrismes cérébraux n'est possible qu'avec l'aide d'une intervention chirurgicale. Les patients présentant une protrusion artérielle non explosée sont opérés en cas de risque de rupture:

  • le diamètre de la formation est supérieur à 7 mm;
  • la présence dans la saillie de diverticules ou sa forme irrégulière;
  • disposition latérale;
  • double dominance de la hauteur du dôme par rapport au diamètre de l'artère;
  • l'éducation s'éloigne du navire à un angle obtus;
  • en six mois, la taille de l'anévrisme a augmenté de plus de 0,75 mm;
  • l'apparition de nouveaux symptômes neurologiques;
  • contact étroit entre la paroi de l'anévrisme avec la dure-mère, les structures osseuses et d'autres vaisseaux;
  • la nature plurielle des anévrismes;
  • la présence dans l'histoire de ruptures de protubérances vasculaires, etc..

Dans les cas où la taille de l'anévrisme ne dépasse pas 3 mm et où il n'y a pas de risque de rupture, une observation dynamique est établie pour le patient. De plus, après 6, 12 mois et tous les 2 ans à l'avenir, des études de contrôle sont réalisées. Si le patient a refusé la chirurgie, l'observation est effectuée selon un schéma similaire.

La question de l'hospitalisation avec neurochirurgie ultérieure est décidée individuellement. En plus de la taille de la formation vasculaire, l'âge, le sexe, les maladies concomitantes et les mauvaises habitudes du patient sont pris en compte.

Les médicaments sont indiqués dans la période avant la chirurgie, dans son processus et également après la chirurgie. L'objectif principal des médicaments est de prévenir les complications après le traitement.

Types d'opérations

L'élimination de l'anévrisme cérébral est possible à l'aide de deux interventions chirurgicales: clipping et embolisation endovasculaire. Chaque méthode a ses propres indications..

Types de chirurgie de l'anévrisme cérébral

L'embolisation endovasculaire est réalisée dans les cas suivants:

  • l'âge du patient est supérieur à 60 ans;
  • formation de localisation dans les artères du bassin vertébrobasilaire ou dans la zone de la région caverneuse;
  • pathologie somatique sévère concomitante.

Le clipping des anévrismes cérébraux est indiqué dans les cas suivants:

  • âge jusqu'à 60 ans;
  • les anévrismes peuvent être atteints avec un accès chirurgical conventionnel;
  • grande taille de formations;
  • la présence de masses thrombotiques à l'intérieur de la saillie de la paroi vasculaire;
  • la nécessité d'effectuer des interventions chirurgicales combinées.

L'embolisation de l'anévrisme consiste en l'injection intravasculaire d'un stent spécial, qui bloque sa lumière. Cela garantit l'arrêt du flux sanguin dans la section pathologique du vaisseau et empêche sa rupture ou la formation de caillots sanguins.

Le clippage est effectué par un petit accès microchirurgical dans le crâne, à travers lequel un clip métallique est inséré dans la zone du vaisseau altéré, à l'aide duquel l'anévrisme est pincé. Il est important de noter qu'après la coupure, le patient est exposé à un handicap et le risque de rechute demeure. À cet égard, la chirurgie endovasculaire des anévrismes de l'artère cérébrale par embolisation est la méthode de traitement recommandée..

Traitement conservateur

Le patient est également traité sans chirurgie. Il comprend le respect du régime général et du régime thérapeutique n ° 10. La nutrition doit être riche en protéines, vitamines et minéraux. Les aliments frits, fumés et gras sont supprimés de l'alimentation. Augmenter la quantité de légumes, fruits, noix, produits laitiers, viandes et poissons faibles en gras consommés.

Les médicaments suivants sont utilisés à partir de médicaments:

  • Clopidogrel - est un agent antiplaquettaire. Il est prescrit une semaine avant la chirurgie et est utilisé dans les 3 mois qui suivent. Permet de prévenir le développement d'une thrombose sur un stent établi. Les médecins recommandent de l'utiliser simultanément avec de l'acide acétylsalicylique.
  • Le ticagrélor est un analogue du clopidogrel. Il est utilisé une demi-heure avant l'opération et pendant 3 mois après son achèvement. Il est utilisé pour l'intolérance et les contre-indications au clopidogrel.
  • L'héparine et la nadroparine peuvent être utilisées pendant 3 à 5 jours après la chirurgie sous forme d'injections sous-cutanées. Prévenir la thrombose.
  • Après des interventions endovasculaires, la nimodipine sous forme de comprimés est prescrite aux patients. Le médicament est utilisé pour prévenir les spasmes des vaisseaux artériels du cerveau après le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • La vancomycine, la céfuroxime et la céfazoline peuvent prévenir les infections antibactériennes pendant l'écrêtage. Nommé avant la chirurgie.
  • Dans la période postopératoire, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits - kétoprofène, nimésulide, diclofénac, etc. Ils réduisent la gravité de la douleur et soulagent l'état du patient.

Tous les médicaments peuvent être utilisés uniquement selon les directives de votre médecin. Tous ont certaines contre-indications d'utilisation, dont le non-respect peut entraîner des effets secondaires..

Complications de la pathologie

Les conséquences de la rupture de l'anévrisme cérébral sont divisées en deux groupes principaux: celles associées à sa rupture et survenant en lien avec le traitement. En cas de violation de l'intégrité de la paroi de la saillie vasculaire, les complications suivantes peuvent se développer:

  1. Accident vasculaire cérébral hémorragique, caractérisé par une prédominance de symptômes cérébraux sous forme de maux de tête, de nausées et de vomissements, ainsi que de symptômes méningés. En tant que thérapie, une intervention chirurgicale est effectuée pour éliminer le sang libre.
  2. Hémorragie sous-arachnoïdienne, entraînant une compression du tissu cérébral et son déplacement dans la région de la grande ouverture du crâne. Ceci est lourd de dommages aux centres nerveux du tronc cérébral, ce qui peut entraîner la mort du patient..
  3. L'hémorragie ventriculaire entraîne une forte augmentation de la pression intracrânienne et peut provoquer un œdème cérébral. Dans ce cas, il est montré au patient une intervention chirurgicale d'urgence pour drainer le système ventriculaire et l'installation d'un shunt. Le sang coagulé dans les ventricules forme plusieurs caillots sanguins, ce qui rend le traitement difficile.
  4. AVC ischémique résultant d'un spasme ou d'une compression des vaisseaux cérébraux. Dans ce cas, le patient présente des symptômes neurologiques focaux prononcés sous forme de parésie, paralysie des extrémités, altération de la sensibilité cutanée, troubles de la parole, etc..
Les conséquences de la rupture d'un anévrisme

Les complications négatives du traitement se manifestent par les conditions suivantes:

  1. Réactions allergiques aux radio-opaques et autres médicaments utilisés. La gravité des allergies - de l'urticaire et de l'essoufflement à l'œdème de Quincke et au choc anaphylactique.
  2. Changements ischémiques dans le tissu nerveux du système nerveux central associés à la compression du lit artériel.
  3. Le développement d'une thrombose des branches des vaisseaux cérébraux, qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral et augmenter la gravité des symptômes.
  4. Oedème du tissu cérébral avec son déplacement et sa compression des structures vitales.
  5. Complications infectieuses qui se sont développées à la suite de la fixation d'une infection bactérienne en violation de la stérilité pendant la chirurgie.
  6. Troubles de la sensibilité, de l'ouïe et de la parole lorsque des parties du cerveau sont endommagées.

Pour prévenir les complications associées à la rupture de l'anévrisme et au traitement, le diagnostic et le traitement doivent être effectués avec des recommandations cliniques appropriées..

Mesures de réhabilitation

La rééducation après rupture de l'anévrisme des artères qui alimentent le cerveau nécessite un entraînement prolongé. Les exercices de physiothérapie les plus couramment utilisés, le massage, ainsi que les cours avec un psychologue et un orthophoniste. Des mesures de récupération sont présentées à tous les patients..

Les exercices de physiothérapie visent à éliminer les déficits neurologiques sous forme de parésie et de paralysie. Avec une limitation prononcée de la mobilité des membres ou son absence totale, la flexion passive des bras et des jambes est réalisée avec l'aide d'un spécialiste de la thérapie par l'exercice. De tels exercices peuvent restaurer les connexions neuromusculaires et permettre un retour progressif du contrôle des mouvements. Si le patient présente une parésie, c'est-à-dire une diminution partielle de la force musculaire, il peut effectuer des mouvements actifs. Au début, les exercices se déroulent sans charge, cependant, dans une période de rééducation ultérieure, le patient travaille avec des simulateurs. Avec des cours réguliers pendant plusieurs mois, une restauration partielle ou complète des mouvements est possible. Un effet positif supplémentaire est observé avec le massage thérapeutique, qui soulage les spasmes musculaires et améliore la circulation sanguine en eux..

Dans les troubles de la parole dus à des dommages aux structures cérébrales, les professions avec un orthophoniste sont prioritaires. Le spécialiste travaille avec le patient pour sonner, en commençant par des exercices simples et en les compliquant progressivement. De plus, un massage orthophonique est effectué visant à normaliser le tonus des muscles impliqués dans la formation des sons. Tous les patients reçoivent une visite chez un psychologue ou un psychothérapeute.

Les proches du patient se demandent souvent combien de temps il peut rester à l'hôpital? Pendant le processus de réadaptation, le patient a souvent besoin d'une surveillance médicale constante. Dans les cas bénins de la maladie avec un traitement rapide, le patient peut être libéré après 3-4 semaines. Dans ce cas, les mesures de récupération sont effectuées en ambulatoire et à domicile. Si le patient a eu de graves complications sous forme d'hémiparésie et de dysfonctionnement des organes internes, l'hospitalisation peut durer jusqu'à 6 mois ou plus.

Options de prévention

À cet égard, les experts identifient un certain nombre de recommandations qui peuvent empêcher le développement de la pathologie:

  1. Éliminer les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool et des drogues.
  2. Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle et de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle.
  3. La nutrition doit être rationnelle avec une diminution de l'apport en sel. Des aliments doivent être exclus tous les gras, salés, fumés, avec beaucoup d'assaisonnements et d'épices.
  4. L'exercice régulier, principalement cardio, vous permet de maintenir un niveau élevé de santé.
  5. En présence de diabète sucré et d'autres maladies somatiques, il est nécessaire de contrôler leur évolution et d'observer la nomination du médecin traitant.

Si vous ressentez un mal de tête ou des symptômes neurologiques, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les sensations désagréables peuvent masquer la probabilité de développer une hémorragie intracérébrale, un accident vasculaire cérébral, etc..

Prévoir

Combien vivent avec un anévrisme du cerveau?

L'espérance de vie dépend d'un grand nombre de facteurs: l'âge, la présence de maladies concomitantes, le nombre de formations vasculaires. En outre, le moment de la détection de la maladie et la taille de l'éducation sont importants..

Lorsqu'une formation miliaire est détectée et qu'un traitement antiplaquettaire (aspirine, clopidogrel) est effectué, le taux de survie des patients atteint 100%. Dans ces cas, la taille de l'anévrisme n'augmente pas et le risque de thrombose est minime. Lors du diagnostic d'une pathologie à forte protrusion, les chances de survie sont progressivement réduites. Les formations de plus de 10 mm ont tendance à se rompre dans le contexte d'une augmentation de la pression artérielle et du stress psycho-émotionnel, et nécessitent donc une intervention chirurgicale.

Après un traitement neurochirurgical avec écrêtage, une personne est exposée à un handicap. Cela est dû au fait que l'installation d'une pince métallique n'empêche pas la reformation de l'anévrisme et le développement de sa thrombose. Pour ces patients, des restrictions de travail s'appliquent..

Anévrisme cérébral

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'expansion d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture d'anévrisme. En fait, un anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire qui se produit dans une zone particulière du cerveau. L'anévrisme peut être congénital et peut se développer tout au long de la vie. Cependant, il endommage l'intégrité des vaisseaux sanguins et conduit souvent à des hémorragies cérébrales. Ce sont eux qui portent la principale menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. En règle générale, la rupture d'un anévrisme survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Le diagnostic d'anévrismes cérébraux étant associé à certaines difficultés, le degré réel de sa prévalence dans la population est assez difficile à déterminer. Cependant, les statistiques sont telles que pour 100 000 personnes, 10 à 12 d'entre elles souffrent d'anévrisme. Les autopsies post mortem montrent que les anévrismes qui n'ont pas provoqué de rupture de l'artère cérébrale n'ont pas été diagnostiqués dans 50% de la vie humaine. Ils sont découverts par hasard, car ils ne donnent aucun symptôme..

Néanmoins, la principale menace d'anévrisme était et reste la rupture d'un vaisseau avec hémorragie cérébrale. Cette situation nécessite des soins médicaux urgents, qui ne sont pas toujours efficaces. Les statistiques sévères sont telles que, dans le contexte des saignements sous-arachnoïdiens, 10% des patients meurent presque instantanément, avant même que les médecins aient la possibilité de leur prodiguer les premiers soins. Un autre 25% des personnes décèdent le premier jour et jusqu'à 49% meurent dans les trois premiers mois suivant une hémorragie cérébrale. Résumant le triste résultat, on peut dire que la fréquence des décès sur fond de rupture de l'anévrisme cérébral est égale à 69%. De plus, la mort des patients survient plus souvent dans les premières heures ou jours suivant une catastrophe cérébrale..

Malgré le développement élevé de la science médicale, la chirurgie reste la seule méthode de traitement des anévrismes cérébraux. Cependant, même il ne fournit pas une protection à 100% contre la mort. Cependant, le risque de décès d'une personne d'une rupture soudaine de l'anévrisme par rapport au risque de décès pendant ou après la chirurgie reste 2 à 2,5 fois plus élevé.

Quant aux pays où les anévrismes cérébraux sont les plus courants, le Japon et la Finlande sont des chefs de file à cet égard. Si nous nous tournons vers le sexe, les hommes souffrent de cette pathologie 1,5 fois moins souvent. Chez les femmes, des protubérances gigantesques sont trouvées trois fois plus souvent. Les anévrismes sont très dangereux pour les femmes en position.

Ce qui conduit à la formation d'un anévrisme cérébral?

La principale formation causale d'anévrisme peut être appelée une violation de la structure de toute couche de la paroi vasculaire, dont il existe trois: intima, média et adventice. Si ces trois membranes n'ont pas de dommages, un anévrisme ne se forme jamais.

Les raisons qui provoquent son éducation comprennent:

Inflammation passée des méninges - méningite. Dans le contexte de la maladie elle-même, il est assez difficile d'identifier les symptômes de l'anévrisme, car la condition humaine reste grave. Après le traitement de la méningite, des défauts peuvent rester sur les parois des vaisseaux cérébraux, ce qui entraînera par la suite la formation d'un anévrisme.

Traumatismes crâniens qui provoquent une stratification des parois vasculaires.

La présence d'une maladie systémique. Le danger est l'endocardite bactérienne, la syphilis non traitée et d'autres infections qui atteignent les vaisseaux sanguins du cerveau avec le flux sanguin et les endommagent de l'intérieur..

Certaines maladies congénitales (syndrome de Marfan, sclérose tuberculeuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, lupus érythémateux disséminé, maladie rénale polykystique congénitale et quelques autres).

Maladies auto-immunes qui endommagent les artères.

Autres causes, notamment: angiopathie amyloïde cérébrale, tumeurs malignes qui ne seront pas nécessairement localisées dans le cerveau.

Par hérédité, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas transmis, cependant, il peut se produire dans un contexte de maladies auxquelles une personne a une prédisposition. Ces maladies, par exemple, comprennent l'hypertension, l'athérosclérose, certaines pathologies immunitaires et génétiques..

Qu'est-ce qui pourrait être un anévrisme des vaisseaux cérébraux?

Il existe plusieurs types de classification des anévrismes cérébraux, chacun ayant son propre critère de classification. Après avoir déterminé quel anévrisme le patient a, il est possible de choisir un traitement efficace et de faire le pronostic le plus précis.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur forme.

L'anévrisme est sacculaire. Cet anévrisme est plus fréquent que d'autres, si l'on considère uniquement les vaisseaux du cerveau.

Anévrisme en forme de fuseau. Il se forme le plus souvent sur l'aorte, mais se développe rarement dans le cerveau. L'anévrisme a une forme cylindrique et provoque une expansion assez uniforme de la paroi vasculaire.

L'anévrisme est stratifié. Il a une forme oblongue et est situé entre les couches dont se compose la paroi vasculaire. Le plus souvent, un tel anévrisme se produit également sur l'aorte, ce qui s'explique par le mécanisme de sa formation. Il se forme en présence d'un défaut dans l'intime, où le sang commence progressivement à entrer. Cela conduit à une stratification de la paroi et à la formation d'une cavité. Dans les vaisseaux du cerveau, la pression artérielle n'est pas aussi élevée que dans l'aorte, donc ce type d'anévrisme est rarement trouvé ici.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur taille. Plus l'anévrisme est petit, plus il est difficile de le détecter lors des mesures diagnostiques. De plus, de tels anévrismes ne donnent pas de symptômes graves. Les gros anévrismes, à leur tour, exercent une pression sur la structure du cerveau et provoquent les symptômes correspondants. Ne présumez pas qu'un petit anévrisme n'est pas dangereux, car ils se développent tous avec le temps. La vitesse à laquelle l'anévrisme augmentera de taille est inconnue.

Les gros anévrismes sont ceux dont la taille dépasse 25 mm.

Les anévrismes sont moyens - leur taille est inférieure à 25 mm.

Les petits anévrismes sont ceux dont le diamètre ne dépasse pas 11 mm.

Types d'anévrisme vasculaire, selon leur emplacement. Ce critère est largement déterminé par les symptômes de la maladie, car chaque segment du cerveau est responsable de certaines fonctions. Ainsi, une personne peut souffrir davantage d'audition, de parole, de vision, de coordination, de respiration, de fonction cardiaque, etc. Les noms des types d'anévrisme dans ce cas proviennent du vaisseau sur lequel il se trouve. À cet égard, distinguer:

Anévrismes de l'artère basilaire (retrouvés chez 4% des patients).

Anévrismes de l'artère cérébrale postérieure (26%), moyenne (25%) ou antérieure (45%).

Anévrismes des artères cérébelleuses inférieures et supérieures.

Selon le moment où l'anévrisme s'est formé, les défauts congénitaux et acquis sont distingués. Les anévrismes acquis sont plus sujets à la rupture, en raison de leur taux de croissance élevé. Par conséquent, au moment du diagnostic, il est extrêmement souhaitable de déterminer le moment de la saillie. Ainsi, certains anévrismes se forment en quelques jours et éclatent rapidement. D'autres anévrismes, au contraire, peuvent exister pendant des années et ne pas se trahir.

En fonction du nombre d'anévrismes, des formations multiples et uniques sont distinguées. Le plus souvent, une seule saillie se trouve dans le cerveau - dans 85% des cas. Les facteurs de risque de formation de multiples anévrismes sont de graves lésions cérébrales ou une intervention chirurgicale sur ses structures (nous parlons d'opérations mondiales), ainsi que des maladies congénitales qui violent la qualité du tissu conjonctif. Naturellement, plus une personne a de formations, plus le pronostic est mauvais.

Qu'est-ce que l'anévrisme sacculaire?

Les causes de la formation d'un anévrisme sacculaire se résument souvent à des dommages ponctuels au vaisseau, ou plutôt à l'une de ses couches. En conséquence, la paroi du vaisseau commence à faire saillie vers l'extérieur, ce qui conduit à l'apparition d'un sac rempli de sang. Son fond est le plus souvent plus large que le trou à travers lequel le sang coule.

S'il y a un anévrisme sacculaire, il existe un risque de développer les troubles suivants:

Détérioration de l'approvisionnement en sang de certaines sections de l'artère, en raison de son courant plus lent.

Turbulence sanguine pendant qu'elle se déplace le long d'un vaisseau anévrismal.

La présence de tourbillons entraîne un risque accru de caillots sanguins.

Le risque de rupture de la paroi vasculaire augmente, car elle est trop étirée.

Le cerveau peut souffrir en raison de la compression de ses tissus avec un anévrisme, qui augmente en taille.

Les anévrismes encore sacculaires éclatent le plus souvent et provoquent la formation de caillots sanguins, par rapport à d'autres types d'anévrismes.

Qu'est-ce qu'un faux anévrisme??

Les faux anévrismes ne sont pas répandus, mais ils peuvent survenir. Le défaut n'est pas une saillie du vaisseau, son endommagement sous forme de rupture. Le sang à travers les dommages existants dans la paroi vasculaire s'écoule au-delà et commence à s'accumuler à proximité, formant un hématome. Lorsque les dommages ne sont pas épithélisés et que le sang qui fuit ne se propage pas, une cavité reliée au vaisseau se forme dans les tissus cérébraux. Un tel anévrisme entraîne une perturbation de la circulation sanguine, mais en même temps, il ne se limite pas à la paroi vasculaire. Par conséquent, les médecins préfèrent appeler de telles formations des hématomes pulsatoires..

Dans le même temps, la personne risque de développer des saignements massifs dans le tissu cérébral, car la paroi vasculaire endommagée reste altérée. Quant aux signes d'un faux anévrisme, il peut se manifester comme un véritable anévrisme ou présenter les symptômes d'un AVC hémorragique. Faire un diagnostic différentiel est très difficile, en particulier dans les premiers stades de la formation d'un hématome.

Qu'est-ce qu'un anévrisme de nature congénitale?

Si cela parle d'anévrismes congénitaux, alors ils signifient ceux qu'une personne avait au moment de sa naissance. Ils ont commencé à se former pendant la vie fœtale et après la naissance ne disparaissent pas.

Les raisons suivantes peuvent conduire à leur formation:

Maladies transmises par une femme enceinte (les infections virales sont un danger à cet égard).

La présence d'une maladie génétique qui a un effet destructeur sur le tissu conjonctif.

Intoxication du corps d'une femme pendant la gestation.

La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte.

Exposition à une femme enceinte.

Les anévrismes congénitaux sont le plus souvent présents chez les enfants dont les mères ont subi une influence néfaste sur le corps de l'extérieur. Il est possible que l'enfant naisse avec d'autres malformations, ce qui arrive très souvent.

Faire une prévision unique pour chaque enfant atteint d'anévrisme des vaisseaux cérébraux est assez difficile. Cependant, si les anévrismes ne sont pas faux et que l'enfant n'a pas d'autres malformations, le pronostic peut être considéré comme favorable, car le risque de rupture d'un anévrisme congénital n'est pas grand (leurs parois sont assez épaisses). Cependant, un enfant dès la naissance doit être enregistré auprès d'un neuropathologiste pédiatrique, car la présence d'une telle éducation dans le cerveau peut affecter son développement. Si nous considérons les cas les plus graves, les anévrismes congénitaux sont très importants et parfois incompatibles avec la vie du fœtus.

Comment se manifeste l'anévrisme cérébral

Sur une longue période de temps, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut ne pas se révéler. Les saillies atteignent rarement de grandes tailles et se forment sur les petites artères (dans le cerveau, tous les vaisseaux sont petits). Par conséquent, la faible pression exercée par l'anévrisme sur le tissu cérébral n'est souvent pas suffisante pour qu'une personne manifeste les symptômes de la maladie..

Cependant, parfois, l'évolution de la maladie peut être assez grave, ce qui se produit dans les situations suivantes:

L'anévrisme est grand et appuie fortement sur les zones du cerveau;

L'anévrisme est situé à la place du cerveau qui est responsable de fonctions extrêmement importantes;

L'anévrisme est déchiré en raison d'un effort physique accru, du stress, etc.

Dans le contexte de l'hypertension et d'autres maladies chroniques, l'anévrisme peut donner des symptômes plus prononcés;

L'anastomose artérioveineuse aggrave l'évolution de la maladie..

Les symptômes indiquant la présence d'un anévrisme peuvent être identifiés comme suit:

Maux de tête qui surviennent à différents intervalles et ont des intensités différentes.

Insomnie ou somnolence accrue.

Symptômes méningiques pouvant survenir avec des anévrismes situés à proximité immédiate des membranes du cerveau.

Détérioration de la sensibilité cutanée, troubles de la vision, coordination, audition. Les manifestations spécifiques de la maladie dépendent principalement de l'emplacement de l'anévrisme..

Perturbations des nerfs crâniens responsables du mouvement des petits muscles. Le patient peut présenter une asymétrie du visage, un enrouement, une omission de la paupière, etc..

Conséquences possibles d'un anévrisme cérébral

Presque tous les symptômes de cette pathologie peuvent être attribués à des complications d'anévrisme des vaisseaux cérébraux, car ils entraînent tous certains troubles. Ainsi, il est difficile de ne pas appeler complication de perte de vision ou d'audition, provoquée par la compression du tissu nerveux par des vaisseaux sanguins dilatés.

De plus, l'anévrisme peut entraîner d'autres conséquences dangereuses pour la santé humaine, par exemple, qui se produisent lors de sa rupture. D'autres complications surviennent moins fréquemment, mais ne comportent pas moins de menace..

Complications pouvant survenir dans le contexte de la présence d'un anévrisme cérébral:

Coma. Si un anévrisme se forme dans les parties du cerveau qui sont responsables des fonctions vitales d'une personne, il peut tomber dans le coma. La durée d'un coma peut être différente et souvent à vie. De plus, malgré l'assistance médicale de haute qualité et en temps opportun, de nombreux patients ne sortent jamais de cette condition potentiellement mortelle.

La formation d'un caillot de sang. Dans la cavité de l'anévrisme formé, un ralentissement et une perturbation de la circulation sanguine peuvent se produire, ce qui entraîne l'apparition d'un caillot sanguin. Le plus souvent, une telle complication se développe dans le contexte de la présence d'un gros anévrisme. L'emplacement du thrombus peut varier: parfois, il se produit dans la cavité de l'anévrisme lui-même, et parfois il se rompt et bloque le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Plus le caillot de sang est massif, plus la menace à la vie d'une personne est grave, car dans un tel développement d'événements, il subit toujours un accident ischémique. Cependant, avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la vie du patient peut être sauvée. Souvent, un caillot de sang peut être dissous avec des médicaments.

La formation de l'AVM. L'AVM est une malformation artérioveineuse, qui est essentiellement un défaut de la paroi vasculaire. Cette violation conduit à une adhésion partielle des veines et des artères. La pression dans la cavité artérielle commence à baisser et une partie du sang passe dans la veine. Cela entraîne une augmentation de la pression dans la veine et les zones du cerveau qui ont été alimentées par l'artère commencent à ressentir une hypoxie. La MAV est indiquée par les mêmes signes qui se produisent dans le contexte de l'AVC ischémique. Parfois, les symptômes de l'AVM sont difficiles à distinguer des symptômes de l'anévrisme cérébral. Plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le vaisseau est tendu, ce qui signifie que plus le risque de formation d'AVM est élevé. Avec le développement de cette complication, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étant donné que l'anévrisme est capable de provoquer de graves complications qui menacent la vie humaine, les médecins insistent sur l'opération lorsqu'elle est détectée. De plus, la nécessité d'une intervention chirurgicale est également due à la gravité des symptômes de l'anévrisme lui-même.

Les conséquences de la rupture d'un anévrisme

Il existe certains facteurs qui peuvent conduire au fait que la rupture de l'anévrisme cérébral peut se produire plus probablement, parmi ceux-ci:

Situation stressante éprouvée;

Effort physique excessif sur le corps;

Hypertension ou sauts de tension artérielle;

Buvant de l'alcool;

Maladies infectieuses associées à une température corporelle élevée.

Après une rupture de l'anévrisme chez une personne, les symptômes commencent à augmenter fortement, ce qui n'est généralement pas caractéristique de cette maladie. L'état du patient s'aggrave fortement et nécessite des soins médicaux urgents. Les signes pouvant indiquer une rupture d'anévrisme sont:

Début très aigu de la maladie.

Maux de tête sévères qui surviennent brusquement. Certains patients rapportent avoir l'impression d'avoir été soudainement touché à la tête. À l'avenir, la confusion, la perte de conscience et même le coma sont très souvent observés..

Le souffle d'une personne est accéléré. Le nombre de respirations-expirations par minute peut atteindre vingt.

Le cœur commence à battre plus souvent, une tachycardie se développe. Ensuite, il passe en bradycardie lorsque le nombre de battements cardiaques par minute ne dépasse pas 60.

Dans 10 à 20% des cas, le patient présente des convulsions de nombreux groupes musculaires.

Chez plus de 25% des patients, la rupture d'un anévrisme se fait passer pour d'autres catastrophes cérébrales..

Afin de comprendre qu'une catastrophe est arrivée à une personne et ne pas retarder l'appel de l'équipe d'ambulance, vous devez connaître les principaux signes indiquant une rupture de l'anévrisme cérébral, notamment:

Maux de tête sévères;

Le sentiment que le sang se précipite sur le visage;

Déficience visuelle, qui peut s'exprimer en vision double, dans la sensation de tacher l'environnement en rouge;

Problèmes de prononciation des mots et des sons;

La sensation d'un grondement dans les oreilles, qui augmente constamment;

L'apparition d'une douleur dans l'orbite ou au visage;

Contractions fréquentes des muscles des jambes et des bras qu'une personne n'est pas en mesure de contrôler.

Souvent, ces signes ne vous permettent pas de définir le diagnostic correct à 100%. Néanmoins, on peut comprendre d'eux qu'une personne a besoin de soins médicaux urgents.

Une rupture de l'anévrisme cérébral est un état extrêmement grave et, ce qui est le plus triste, ce n'est pas rare. Même avec une hospitalisation d'urgence, le nombre de décès reste à un niveau élevé. À bien des égards, le pronostic dépend de l'endroit exact où l'écart s'est produit dans le cerveau. Il est possible qu'une personne qui a survécu après une telle catastrophe cérébrale soit en mesure de restaurer la parole, l'audition et le mouvement. Cependant, ils peuvent être perdus ou endommagés de façon permanente..

Règles de premiers soins pour une personne atteinte d'une rupture d'anévrisme:

Une personne doit être allongée de manière à ce que sa tête soit sur une plate-forme surélevée. Cela réduira la probabilité d'œdème cérébral..

Tous les vêtements qui compressent les voies respiratoires doivent être retirés (foulards, cravates, foulards, etc.). Si une personne est à l'intérieur, il est nécessaire d'assurer la circulation de l'air frais.

Lorsque la victime perd connaissance, il est nécessaire de vérifier les voies respiratoires. La tête doit être tournée de côté pour qu'en cas de vomissement, les masses ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

Le froid doit être appliqué sur la tête, ce qui réduira le risque d'œdème cérébral et réduira l'intensité des saignements intracérébraux.

Si possible, le patient doit mesurer la pression artérielle et le pouls.

Naturellement, il ne faut pas s'attendre à un effet miraculeux de tels événements et ils ne sont pas en mesure d'exclure une issue fatale. Néanmoins, il faut essayer de se battre pour la vie d'une personne avant l'arrivée de l'ambulance.

Diagnostique

Il est assez problématique de détecter un anévrisme des vaisseaux cérébraux, car il ne donne souvent aucun symptôme. Presque n'importe quel spécialiste peut soupçonner cette pathologie, qu'une personne malade doit traverser beaucoup. Cela n'est pas surprenant, car les maux de tête peuvent être causés par l'hypertension, l'intoxication du corps et de nombreux autres troubles. De plus, même un symptôme aussi courant qu'un mal de tête ne se produit pas toujours chez les personnes atteintes d'anévrisme..

Le médecin doit certainement suspecter la présence d'une pathologie du système nerveux central si le patient présente les plaintes suivantes ou présente des symptômes tels que:

Détérioration de la fonction visuelle, olfactive et / ou auditive;

Perte de sensibilité cutanée;

Troubles de la coordination;

Prononciation ou orthographe incorrecte des mots, etc..

Néanmoins, les médecins sont armés d'un certain nombre de techniques qui permettent la détection rapide de l'anévrisme cérébral, mais il est nécessaire de commencer l'examen par un examen du patient qui a demandé un rendez-vous.

Examen d'anévrisme suspecté

Naturellement, un examen de routine ne permettra pas d'identifier et de diagnostiquer un «anévrisme cérébral».

Néanmoins, le médecin est en mesure de suspecter cette pathologie et d'envoyer le patient pour un examen plus approfondi:

La palpation vous permet d'évaluer l'état de la peau, ainsi que de suspecter la présence de maladies systémiques du tissu conjonctif. On sait qu'ils deviennent souvent la cause de la formation d'anévrisme.

Avec une percussion, le médecin ne pourra pas détecter d'anévrisme, mais cette méthode permet de détecter d'autres maladies pouvant accompagner un défaut cérébrovasculaire.

L'écoute du bruit du corps vous permet de détecter les sons pathologiques qui se produisent dans la région du cœur, de l'aorte, de l'artère carotide. Ensemble, ces critères diagnostiques peuvent inciter le médecin à réfléchir à la nécessité d'un examen approfondi des vaisseaux cérébraux.

Détermination de la pression artérielle. On sait que l'hypertension artérielle est un facteur prédisposant au développement de l'anévrisme. Dans le cas où le patient connaît déjà son diagnostic, il doit mesurer la pression tous les jours. C'est souvent cette manipulation qui aide à prévenir ou à détecter en temps opportun la rupture d'un anévrisme.

Examen de l'état neurologique. Au cours de celui-ci, le médecin évalue l'état des réflexes du patient (peau et tendon musculaire), tente de détecter les réflexes pathologiques. En parallèle, le médecin évalue la possibilité pour une personne d'effectuer certains mouvements, la présence ou l'absence de sensibilité cutanée. Il est possible que le médecin procède à un examen pour détecter les symptômes méningés..

Les données obtenues lors de l'examen ne peuvent servir de base à un diagnostic précis. Il est important de la différencier d'une tumeur cérébrale, d'une attaque ischémique transitoire, d'une malformation artérioveineuse, car toutes ces conditions pathologiques donnent les mêmes symptômes.

Tomographie comme méthode de diagnostic de l'anévrisme. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être appelées les principales méthodes de détection de ce défaut dans les vaisseaux du cerveau. Cependant, ils ont certaines limites. Ainsi, la tomodensitométrie n'est pas prescrite pour les femmes enceintes, les jeunes enfants, les patients atteints de maladies du sang et de cancer. Pour un adulte en bonne santé, la dose de rayonnement qu'il reçoit pendant la TDM n'est pas dangereuse.

Quant à l'IRM, cette étude est sûre en termes de rayonnement, mais elle n'est pas montrée à tous les patients. Par exemple, elle n'est pas réalisée s'il existe un implant dans le corps humain basé sur une prothèse métallique ou électronique. De plus, l'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Après l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, le médecin pourra obtenir les informations suivantes sur l'anévrisme cérébral, le cas échéant:

Informations sur le nombre d'anévrismes;

Informations sur l'état des tissus cérébraux entourant l'anévrisme et sur la vitesse du flux sanguin.

Examen aux rayons X. Bien que la précision de l'angiographie (examen aux rayons X avec introduction d'un produit de contraste dans les vaisseaux) soit légèrement inférieure à la TDM et à l'IRM, dans la plupart des cas, elle vous permet de visualiser le bombement existant de la paroi vasculaire. L'angiographie la plus informative au début du développement de la maladie permet de distinguer une tumeur cérébrale de son anévrisme. Cependant, la TDM et l'IRM sont les méthodes les plus préférées pour diagnostiquer cette maladie. Angiographie déconseillée aux femmes enceintes, aux enfants et aux patients atteints d'insuffisance rénale.

EEG. L'EEG ne permet pas le diagnostic, mais ne donne que des informations sur l'activité de certaines parties du cerveau. Cependant, pour un médecin expérimenté, cela peut être utile et l'inciter à réfléchir à la nécessité de mesures diagnostiques plus complexes, telles que l'IRM. De plus, l'EEG est absolument sans danger pour une personne de tout âge et peut être pratiqué même pour les petits enfants..

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le principal traitement des anévrismes est la chirurgie. Il vous permettra d'éliminer la formation elle-même et de restaurer l'intégrité des vaisseaux.

La chirurgie est le seul traitement efficace contre les anévrismes cérébraux. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une intervention chirurgicale d'urgence est requise pour les patients présentant une rupture d'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe

Ce type d'intervention chirurgicale est également appelé anévrisme de détourage. Qu'elle est le plus souvent mise en œuvre dans la pratique de la microchirurgie. Pour l'opération, une trépanation du crâne est nécessaire. La procédure elle-même dure plusieurs heures et comporte des risques élevés pour la santé et la vie du patient.

Étapes de détourage:

Ouverture des méninges;

Séparation de l'anévrisme des tissus intacts;

Superposition d'agrafes sur le corps ou le cou de l'anévrisme (cela est nécessaire pour le retirer de la circulation sanguine générale);

Pour effectuer l'opération, le médecin a besoin d'un équipement microchirurgical. Dans la plupart des cas, la chirurgie est terminée avec succès, cependant, aucun médecin n'est en mesure de garantir un pronostic favorable.

En plus de l'écrêtage, une opération d'enveloppement microchirurgical direct peut être effectuée lorsque le vaisseau endommagé est renforcé à l'aide d'une gaze spéciale ou d'une partie du tissu musculaire à cet effet..

Chirurgie endovasculaire

Ces opérations sont de haute technologie et ne nécessitent pas de craniotomie. L'anévrisme est accessible avec une aiguille qui atteint le cerveau par l'artère carotide ou fémorale et ferme la lumière existante avec un ballon ou un microspiral. Ils sont alimentés par aiguille à travers un cathéter. En conséquence, un anévrisme est exclu de la circulation sanguine générale. L'ensemble de la procédure est réalisée sous le contrôle d'un tomographe..

Un autre type de chirurgie endovasculaire est l'embolisation de l'anévrisme à l'aide d'une substance spéciale qui se solidifie et empêche son remplissage avec du sang. Cette procédure est réalisée sous le contrôle des équipements radiologiques avec l'introduction d'un produit de contraste..

Si l'hôpital est équipé d'un équipement permettant une chirurgie endovasculaire, il convient de leur préférer.

Cela est dû aux avantages suivants de ces techniques:

Les opérations sont moins traumatisantes;

Le plus souvent, le patient ne nécessite pas l'introduction d'une anesthésie générale;

La craniotomie n'est pas requise;

Le temps de transfert du patient dans un hôpital est réduit;

Si l'anévrisme est situé dans les tissus profonds du cerveau, alors «neutraliser» ce ne sera possible qu'avec l'aide de la chirurgie endovasculaire.

Cette méthode implique une combinaison de la méthode chirurgicale avec la technologie endovasculaire. Par exemple, l'occlusion du vaisseau peut être effectuée à l'aide d'un ballon suivi de son clipping; en général, il peut y avoir de nombreuses options.

Il faut comprendre que toute opération comporte certains risques. Cela vaut également pour les techniques de haute technologie..

Parmi les complications les plus courantes, on peut distinguer:

Anévrisme rupture avec un ballon ou une spirale;

Embolie vasculaire avec caillots sanguins;

Rupture d'anévrisme pendant la chirurgie;

La mort du patient sur la table chirurgicale.

Vidéo sur l'opération «embolisation endovasculaire», qui utilise l'accès naturel au cerveau par les artères pour diagnostiquer et traiter l'anévrisme cérébral:

Correction des médicaments

La correction médicamenteuse doit viser à prévenir la rupture de l'anévrisme. Pour cela, ces médicaments sont utilisés comme:

Nimodipine (30 mg / 4 fois par jour). Le médicament dilate les vaisseaux sanguins, soulage les spasmes, empêche les pics de pression artérielle.

Captopril, Labetalol. Les médicaments réduisent la pression artérielle, réduisant la charge sur les vaisseaux.

Phosphénytoïne (p / p, basée sur 15-20 mg / kg). Le médicament élimine les symptômes de la maladie, contribue au fonctionnement normal du tissu nerveux..

Morphine. Il est utilisé très rarement et avec une douleur intense, exclusivement dans un hôpital.

Prochlorpérazine (25 mg / jour). Le médicament élimine les vomissements.

Conséquences possibles d'un traitement chirurgical

Après une craniotomie, le patient peut souffrir d'acouphènes, de maux de tête sévères, de perte d'audition et de vision, de troubles de la coordination, etc. De plus, ces conséquences peuvent être temporaires ou permanentes..

Le principal danger du traitement des anévrismes endovasculaires est la formation de caillots sanguins, ainsi que des dommages à l'intégrité des parois vasculaires. Cependant, le plus souvent, ces complications se produisent en raison d'erreurs médicales ou en raison d'urgences pendant la chirurgie.

Pour minimiser le développement de complications graves dans la période postopératoire à long terme, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

Vous ne pouvez pas vous laver les cheveux après la trépanation dans une période de 14 jours ou plus.

Tout sport impliquant des blessures à la tête doit être interdit..

Vous devez adhérer à un régime alimentaire diététique, abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et d'aliments épicés.

Interdiction de fumer.

Pendant six mois ou plus, après l'opération, il est interdit de visiter les hammams et le bain.

A propos du pronostic de la maladie

Si l'opération n'est pas possible, la prévision sera définitivement défavorable. Bien qu'il existe des données sur les patients qui ont vécu une vie longue et prospère avec un anévrisme et sont morts d'autres maladies. Les anévrismes congénitaux simples peuvent disparaître d'eux-mêmes au fil du temps, cependant, le risque de reconstitution reste élevé..

Le pronostic le plus favorable peut être envisagé en présence d'une seule formation, d'une petite taille, ainsi que si un anévrisme est détecté chez un jeune patient. Le pronostic aggrave la présence de maladies concomitantes et la présence d'une pathologie congénitale du tissu conjonctif. Le taux de mortalité postopératoire total est de 10 à 12%.

Actions préventives

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle et de cholestérol dans le sang.

Toutes les mauvaises habitudes doivent être abandonnées..

La nutrition doit être appropriée.

Dans la mesure du possible, les situations stressantes doivent être évitées..

Si le patient a déjà reçu un diagnostic d'anévrisme, l'activité physique est contre-indiquée pour lui et il doit également prendre les médicaments prescrits par le médecin. Cette mesure est temporaire et doit être respectée jusqu'au retrait de l'anévrisme..

Réadaptation des patients

Si le patient a subi une rupture d'anévrisme et a survécu, ou lorsqu'il a subi une intervention chirurgicale pour le retirer, il doit suivre un cours de réadaptation.

Il comprend trois domaines:

Traitement de posture à l'aide de langeta spécial. Cette méthode de rééducation est nécessaire pour les patients paralysés. Elle est réalisée aux premiers stades..

Massage effectué par des rééducateurs spécialisés.

Traitement thermique. Dans ce cas, des applications avec de l'argile et de l'ozokérite sont utilisées..

Il est possible de compléter le cours de réadaptation par des procédures physiothérapeutiques, qui sont sélectionnées individuellement et dépendent largement de l'état du patient.

Handicap et anévrisme

Pour affecter un groupe de personnes handicapées, le patient devra passer par une commission. En règle générale, l'anévrisme entraîne souvent de graves problèmes de santé chez les patients. Lors de l'évaluation de la capacité de travail d'une personne, les médecins prennent en compte de nombreux facteurs, notamment: l'efficacité du traitement chirurgical, les conditions de travail du patient, le type d'anévrisme, son emplacement, etc. En fonction de l'état d'un patient particulier, le premier peut lui être attribué (une personne a besoin d'une assistance constante ), le deuxième (la mauvaise performance reste) ou le troisième groupe de handicap (une personne est capable de se servir elle-même, elle n'a pas besoin de soins extérieurs).

Éducation: En 2005, un stage a eu lieu à la première université médicale d'État de Moscou Sechenov et un diplôme en neurologie a été obtenu. En 2009 école doctorale dans la spécialité "Maladies Nerveuses".

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite