Anévrisme cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (également appelé anévrisme intracrânien) apparaît comme une petite formation anormale dans les vaisseaux du cerveau. Ce joint peut augmenter rapidement en raison du remplissage sanguin. Avant sa rupture, un tel renflement ne présente aucun danger ni danger. Il n'exerce qu'une légère pression sur les tissus de l'organe.

Lorsqu'un anévrisme éclate, le sang pénètre dans le tissu cérébral. Ce processus est appelé hémorragie. Tous les anévrismes ne peuvent pas être compliqués par une hémorragie, mais seulement certains de ses types. De plus, si le renflement pathologique est assez petit, il ne cause généralement aucun dommage.

Les anévrismes peuvent survenir n'importe où dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. L'âge de la personne n'a pas d'importance. Mais il convient de noter que les personnes d'âge moyen et plus âgé sont le plus souvent touchées par la maladie, elle est très rarement diagnostiquée chez les enfants. Les médecins notent qu'un néoplasme dans le vaisseau cérébral apparaît moins souvent chez les hommes que chez le beau sexe. Souvent, les personnes âgées de trente à soixante ans sont à risque.

La rupture de l'anévrisme cérébral devient un «terrain propice» aux accidents vasculaires cérébraux, aux lésions du système nerveux central ou à des conséquences plus déplorables. Il est à noter qu’après une lacune, une telle formation pathologique peut apparaître et éclater à nouveau.

Étiologie

Aujourd'hui, les scientifiques n'ont pas entièrement clarifié les facteurs de l'apparition d'anévrismes dans les vaisseaux du cerveau. Mais presque tous les «esprits brillants» conviennent que les facteurs d'occurrence peuvent être:

  • naturel - qui comprend des anomalies génétiques dans la formation de vaisseaux sanguins dans le cerveau et d'autres processus anormaux qui peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins. Tout cela peut conduire à l'apparition de néoplasmes;
  • acquis. Il existe de nombreux facteurs de ce type. Ce sont principalement des lésions cérébrales traumatiques. Souvent, les anévrismes surviennent après des infections graves ou des maladies qui affectent négativement l'état des parois des vaisseaux qui alimentent le cerveau.

De nombreux cliniciens pensent que la cause la plus fréquente d'anévrisme cérébral est l'hérédité..

Rarement, les causes de formation dans les vaisseaux cérébraux peuvent être:

  • blessure à la tête;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • infections ou tumeurs;
  • accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux du cerveau;
  • dépendance à la nicotine;
  • la consommation de drogue à la légère;
  • exposition humaine.

Variétés

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux qui peuvent varier de plusieurs façons..

En forme, ce sont:

  • sacculaire. Basé sur le nom, il ressemble à un petit sac rempli de sang, qui est attaché à une artère du cerveau. Le type d'anévrisme le plus courant chez l'adulte. Il peut être à chambre unique ou peut comprendre plusieurs caméras;
  • latéral. Il s'agit d'une tumeur située directement sur la paroi du vaisseau;
  • en forme de fuseau. Il se produit en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans une certaine section de celui-ci.

Selon la taille de l'anévrisme:

  • miliaire - n'atteignez pas trois millimètres;
  • petit - jusqu'à dix millimètres;
  • taille moyenne - jusqu'à quinze millimètres;
  • grand - de seize à vingt-cinq millimètres;
  • très grand - plus de vingt-cinq millimètres.

Sur le lieu de l'événement, les anévrismes se distinguent:

  • artère antérieure du cerveau;
  • artère cérébrale moyenne;
  • à l'intérieur de l'artère carotide;
  • système vertébro-basilaire.

Symptômes

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux de petits volumes apparaît et se déroule sans symptômes. Mais c'est exactement jusqu'à ce que la formation commence à augmenter de taille et à mettre la pression sur les vaisseaux (jusqu'à sa rupture complète). Les anévrismes de taille moyenne (qui ne changent pas de taille) ne provoquent pas d'inconfort et ne provoquent pas de symptômes graves. De grandes formations en croissance constante exercent une forte pression sur les tissus et les nerfs du cerveau, ce qui provoque la manifestation d'un tableau clinique vivant.

Mais les symptômes les plus frappants se manifestent par un anévrisme des vaisseaux cérébraux de grande taille (quel que soit le lieu de formation). Symptômes

  • douleur dans les yeux;
  • vision diminuée;
  • visage fluide;
  • déficience auditive;
  • une augmentation d'un seul élève;
  • l'immobilité des muscles du visage, non seulement tout, mais d'une part;
  • maux de tête;
  • crampes (avec anévrismes géants).

Symptômes qui précèdent souvent une pause:

  • vision double en regardant des objets ou des personnes;
  • étourdissements sévères;
  • bruit dans les oreilles;
  • altération de l'activité de la parole;
  • sensibilité et faiblesse diminuées.

Symptômes indiquant qu'une hémorragie s'est produite:

  • douleur intense et vive dans la tête qui ne peut être tolérée;
  • perception accrue de la lumière et du bruit;
  • les muscles des membres sont paralysés d'un côté du corps;
  • un changement d'état mental (anxiété, anxiété, etc.);
  • diminution ou perte complète de la coordination des mouvements;
  • violation du processus d'émission d'urine;
  • coma (sévère uniquement).

Complications

Dans de nombreux cas, un anévrisme peut ne pas se manifester et une personne vit avec lui pendant de nombreuses années, sans même connaître sa présence. Il n'est pas non plus possible de connaître l'heure exacte à laquelle l'anévrisme éclatera, par conséquent, les complications de sa destruction peuvent être graves.

Une issue fatale est observée dans près de la moitié des cas cliniques en cas d'hémorragie. Les personnes handicapées à vie représentent environ le quart de celles qui ont reçu un diagnostic d'anévrisme. Et seulement un cinquième des personnes qui ont subi une rupture d'anévrisme peuvent rester valides. Les complications de l'anévrisme sont les suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • hydrocéphalie;
  • lésions cérébrales irréversibles;
  • œdème cérébral;
  • troubles de la parole et des mouvements;
  • l'épilepsie peut apparaître;
  • la réduction ou l'arrêt de l'apport sanguin à certaines zones du cerveau, ce qui entraînera une ischémie de ses tissus;
  • état agressif constant du patient.

Diagnostique

Très rarement, plus souvent dans le cas d'un examen de routine ou d'un diagnostic d'autres maladies, il est possible de détecter un tel néoplasme avant qu'il ne se rompt. Les mesures diagnostiques sont souvent utilisées après la rupture d'un anévrisme. Techniques de diagnostic:

  • angiographie - une radiographie avec contraste, vous permet de voir complètement le cerveau dans l'image, et ainsi de considérer où la formation est localisée;
  • Tomodensitométrie du cerveau - détermine dans quelle partie du cerveau une rupture et le nombre de tissus et de vaisseaux sanguins touchés;
  • Angiographie CT - une combinaison des deux méthodes ci-dessus;
  • IRM du cerveau - montre une image plus précise des vaisseaux sanguins;
  • ECG;
  • apport de liquide entre la moelle épinière et les membranes qui l'entourent.

En plus d'un examen matériel, une enquête détaillée du patient est effectuée pour déterminer les principaux symptômes, les angoisses de la personne elle-même, la présence de blessures ou de maladies supplémentaires, etc. Après cela, le médecin procédera à un examen complet du patient et lui demandera de passer des tests.

Traitement

De nos jours, la chirurgie est la méthode la plus efficace pour traiter l'anévrisme. Les méthodes thérapeutiques médicinales sont effectuées uniquement pour la prévention et la stabilisation du patient, car les médicaments pharmaceutiques ne détruiront pas l'anévrisme, mais réduiront seulement le risque de rupture.

En médecine moderne, il existe plusieurs opérations visant à éliminer les anévrismes du cerveau.

Techniques de traitement opératoire:

  • craniotomie et écrêtage d'anévrisme cérébral. L'intervention consiste à ouvrir le crâne et à installer une pince sur le col de la formation, ce qui gardera la formation intacte et l'empêchera d'éclater. Après avoir fixé la pince, l'anévrisme meurt et il est remplacé par du tissu réparateur;
  • intervention endovasculaire. Il est effectué au milieu des vaisseaux, de sorte que vous pouvez accéder à l'anévrisme de l'intérieur. L'opération est réalisée par observation par une machine à rayons X. Lorsqu'un médecin sonde un endroit avec un anévrisme, il y insère une spirale, ce qui entraînera sa mort. Cette méthode peut également être utilisée après la rupture d'un anévrisme..

Avant la rupture de l'anévrisme et avec sa petite taille, seul le patient décide comment effectuer le traitement, effectuer ou non l'opération. La décision ne doit être basée que sur l'avis d'un médecin qui fournira des informations détaillées sur l'issue possible de l'opération ou son refus..

L'automédication pour l'anévrisme cérébral est interdite.

La prévention

Les méthodes préventives pour empêcher le développement d'un anévrisme et sa rupture sont réduites à l'élimination en temps opportun de cette formation. La prévention vise à réduire le risque de développer une poche de sang dans les vaisseaux du cerveau. Les mesures préventives consistent en:

  • arrêt complet du tabagisme et de l'alcool;
  • contrôle de la pression artérielle;
  • physique permanent exercices et charges;
  • éviter les sports traumatisants;
  • subir périodiquement un examen complet par un médecin;
  • prendre les médicaments prescrits par votre médecin.

La prévention peut être effectuée par des méthodes alternatives. Les remèdes les plus efficaces sont:

  • frais à partir de jus de betterave;
  • teinture de chèvrefeuille;
  • décoction de pelure de pomme de terre;
  • racine de valériane;
  • boisson à base de farine de maïs;
  • décoction de cassis;
  • infusions d'agripaume et d'immortelle.

Il n'est pas nécessaire d'effectuer une prophylaxie uniquement par des méthodes traditionnelles et surtout de leur donner la préférence. Ils ne seront utiles qu'en association avec des médicaments..

Pour que l'anévrisme ne se forme plus, vous devez effectuer des actions simples:

  • surveiller la pression artérielle;
  • respectez un régime;
  • subir régulièrement un examen médical et prendre les médicaments prescrits par lui.

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Répertoire médical des maladies

Anévrismes cérébraux.

Anévrismes vasculaires cérébraux.


Les anévrismes artériels du cerveau sont l'une des causes courantes d'hémorragies intracrâniennes potentiellement mortelles, souvent fatales. Les anévrismes artériels sont une expansion limitée ou diffuse de la lumière d'une artère ou une protrusion de sa paroi.

Les types d'anévrismes les plus courants sont:

  • les soi-disant anévrismes sacculaires, ayant l'apparence d'un petit sac à parois minces, dans lequel vous pouvez distinguer le bas, la partie centrale (corps) et le cou;
  • les formes les plus rares sont sphériques,
  • fusioforme (en forme de fuseau) ou en forme de S.

La paroi de l'anévrisme est généralement une plaque de tissu conjonctif cicatriciel de différentes épaisseurs. Dans la cavité de l'anévrisme, il peut y avoir des caillots sanguins de diverses prescriptions.

Localisation des anévrismes.

La localisation la plus fréquente des anévrismes artériels est les artères de la base du cerveau, généralement aux sites de leur division et de leur anastomose. Particulièrement souvent, les anévrismes sont localisés sur l'artère de connexion antérieure, près de la décharge de l'artère de connexion postérieure ou dans la zone des branches de l'artère cérébrale moyenne. Dans 80 à 85% des cas, les anévrismes sont situés dans le système des artères carotides internes, dans 15% - dans le système des vertébrés et des artères principales.

Les causes.

La cause de la formation d'anévrismes artériels n'est établie que chez un petit nombre de patients. Environ 4 à 5% des anévrismes se développent en raison de l'ingestion d'emboles infectés dans les artères du cerveau. Ce sont les soi-disant anévrismes mycotiques. L'athérosclérose joue un rôle indéniable dans l'origine des grands anévrismes sphériques et en forme de S. La survenue d'anévrismes sacculaires est associée à une infériorité congénitale du système artériel du cerveau.L'athérosclérose et l'hypertension, ainsi que les traumatismes, jouent un rôle important..


Les anévrismes peuvent être:

  • unique ou
  • plusieurs.

Image clinique.

Il existe deux formes de manifestation clinique des anévrismes artériels: l'apoplexie et la tumeur. La forme la plus courante est l'apoplexie Avec le développement soudain d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, généralement sans précurseurs. Parfois, les patients avant l'hémorragie sont préoccupés par une douleur limitée dans la région fronto-orbitaire, une parésie des nerfs crâniens est observée.

Le premier et principal symptôme de rupture d'un anévrisme est un mal de tête aigu soudain.
Au début, il peut avoir un caractère local en fonction de la localisation de l'anévrisme, puis il devient diffus. Presque simultanément avec un mal de tête, des nausées, des vomissements répétés, une perte de conscience de différentes durées. Le syndrome méningé se développe rapidement! des crises d'épileptiforme sont parfois observées. Il y a souvent des troubles mentaux - d'un peu de confusion et de désorientation aux psychoses sévères. Dans la période aiguë - une augmentation de la température, un changement dans le sang (leucocytose modérée et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche), dans le liquide céphalorachidien - un mélange de sang.

Avec une rupture d'anévrismes basaux, les nerfs crâniens sont affectés, le plus souvent oculomoteurs. Avec la rupture de l'anévrisme, une hémorragie dans la substance cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse) peut survenir, en plus de la sous-arachnoïdienne. Le tableau clinique dans de tels cas est complété par des symptômes de lésions cérébrales focales, dont la détection est parfois difficile en raison de la gravité des symptômes cérébraux.

Dans le cas d'une percée de sang dans les ventricules du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse-ventriculaire), la maladie se déroule très sérieusement et se termine rapidement par la mort.

Les symptômes de lésions cérébrales dues à la rupture d'anévrismes sont causés non seulement par une hémorragie cérébrale, mais également par une ischémie cérébrale résultant d'un spasme artériel prolongé caractéristique d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, à la fois près de l'anévrisme éclatant et à distance. Les symptômes neurologiques locaux identifiés fournissent souvent une aide importante pour déterminer la localisation de l'anévrisme. Une complication plus rare est le développement d'une hydrocéphalie normotensive due au blocage des membranes basales des membranes cérébrales qui ont versé du sang, résorbant le liquide céphalorachidien.

Dans certains cas, les anévrismes artériels, augmentant lentement, provoquent des lésions cérébrales et contribuent à l'apparition de symptômes caractéristiques des tumeurs bénignes des parties basales du cerveau. Leurs symptômes varient en fonction de la localisation. Le plus souvent, les anévrismes tumoraux sont localisés dans le sinus caverneux et la région chiasmale..

Anévrismes de l'artère carotide interne sont répartis dans les groupes suivants:

  1. anévrismes dans le sinus caverneux (infraclinoïde - situé sous les processus en forme de coin de la selle turque),
  2. anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère,
  3. anévrismes près de la bifurcation de l'artère carotide.

Anévrismes dans le sinus caverneux.
Trois syndromes de sinus caverneux sont distingués en fonction de différents emplacements.

  • postérieure, qui se caractérise par la défaite de toutes les branches du nerf trijumeau en combinaison avec des troubles oculomoteurs;
  • moyenne - dommages aux branches I et II du nerf trijumeau et troubles oculomoteurs; avant - douleur et sensibilité dans la zone d'innervation de la branche I du nerf trijumeau et paralysie des nerfs III, IV et VI.

Les grands anévrismes de l'artère carotide existant depuis longtemps dans le sinus caverneux peuvent provoquer des changements destructeurs dans les os du crâne, visibles sur la radiographie. Avec la rupture des anévrismes dans le sinus caverneux, il n'y a pas d'hémorragie dans la cavité crânienne en raison de leur localisation extradurale.

Anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère carotide interne.
Ils sont situés près du départ de l'artère conjonctive postérieure et sont caractérisés, en plus des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne typiques de tous les anévrismes, de lésions sélectives du nerf oculomoteur en combinaison avec des douleurs locales dans la région fronto-orbitaire.

Les anévrismes de la bifurcation carotidienne provoquent souvent une déficience visuelle en raison de leur emplacement dans le coin externe du chiasm.

Anévrismes de l'artère cérébrale antérieure caractérisé par des troubles mentaux, une parésie des jambes, une hémiparésie avec des changements extrapyramidaux dans le tonus de la main, dus au spasme des artères cérébrales antérieures et de leurs branches.

Anévrismes de l'artère cérébrale moyenne avec une pause, ils provoquent le développement d'une parésie des membres opposés, des troubles de la parole, moins souvent des troubles de la sensibilité.

Anévrismes du système vertébrobasilaire surviennent généralement avec des symptômes de lésions des structures de la fosse crânienne postérieure (dysarthrie, dysphagie, nystagmus, ataxie, parésie des nerfs VII et V, syndromes alternés).

Anévrismes multiples représentent environ 15% de tous les anévrismes. Les caractéristiques de l'évolution clinique sont déterminées par la localisation de l'anévrisme à l'origine de l'hémorragie.

Anévrismes artérioveineux (angiomes artérioveineux, malformations vasculaires ou malformations) peuvent également provoquer des hémorragies intracrâniennes. Ce sont des enchevêtrements vasculaires de différentes tailles, formés par un entrelacement aléatoire de veines et artères alambiquées et dilatées. Leur taille varie de quelques millimètres à des formations gigantesques qui occupent la majeure partie de l'hémisphère cérébral. Le plus souvent, ils sont localisés dans les départements frontopariétaux.

Les anévrismes artérioveineux sont une anomalie congénitale des vaisseaux cérébraux. Une caractéristique de la structure de ces anévrismes est l'absence de capillaires, ce qui conduit à une dérivation directe des artères et du sang veineux. Les anévrismes artérioveineux détournent une partie importante du sang «sur eux-mêmes», constituant ainsi des «parasites de la circulation cérébrale».
Les principaux symptômes cliniques des anévrismes artérioveineux sont les hémorragies intracérébrales et les crises épileptiformes..

Diagnostique.

Le diagnostic des anévrismes artériels et artérioveineux présente certaines difficultés. Lors de leur reconnaissance, les indications anamnestiques d'hémorragies sous-arachnoïdiennes transférées, d'hémianopsie transitoire, de migraine ophtalmoplégique et de crises d'épilepsie sont prises en compte. La craniographie est d'une grande importance, révélant les ombres minces en forme d'anneau caractéristiques qui ont l'apparence d'anévrismes pétrifiés dans les images.
Certains gros anévrismes peuvent provoquer la destruction des os de la base du crâne. L'EEG est d'une importance particulière.

Le diagnostic final de l'anévrisme de l'artère cérébrale, la détermination de son emplacement, de sa taille et de sa forme ne sont possibles qu'avec l'aide de l'angiographie, qui est réalisée même dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec amélioration du contraste est informative..

TRAITEMENT DE L'ANALURISME DES VAISSEAUX DU CERVEAU.


Le traitement conservateur pour la rupture d'un anévrisme est le même que pour l'hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral, aigu). Il est nécessaire d'observer un repos au lit strict pendant 6-8 semaines.

Les ponctions lombaires répétées à des fins thérapeutiques ne sont justifiées que pour le soulagement des maux de tête sévères, dans lesquels les médicaments sont inefficaces. Le spasme des artères intracrâniennes, conduisant souvent à un ramollissement important, y compris les sections de la tige du cerveau, n'a pas encore été éliminé par des mesures conservatrices.

Le seul traitement radical pour les anévrismes sacculaires est la chirurgie - couper le cou de l'anévrisme. Parfois, ils renforcent la paroi de l'anévrisme en l'enveloppant avec du muscle ou de la gaze.

Ces dernières années, un certain nombre d'améliorations et de nouvelles méthodes de traitement chirurgical des anévrismes ont été proposées: microchirurgie, thrombose artificielle de l'anévrisme avec des coagulants ou suspension de fer en poudre dans un champ magnétique, électrocoagulation stéréotaxique, thrombose avec chute d'un cathéter, écrêtage stéréotaxique.

Dans les malformations artérioveineuses, la disparition la plus radicale de l'ensemble du faisceau vasculaire après le clippage des vaisseaux de tête et de drainage.

Prévoir.

Le pronostic de rupture de l'anévrisme est souvent défavorable, notamment avec les hémorragies sous-arachnoïdiennes-parenchymateuses: 30 à 50% des patients décèdent. Le danger de saignements répétés, qui est plus souvent observé à la 2ème semaine de la maladie, reste constant. Le pronostic est le plus défavorable pour les anévrismes artériels et artérioveineux multiples qui ne peuvent pas être retirés chirurgicalement. En cas d'hémorragies dues à des angiomes (malformations), le pronostic est légèrement meilleur.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, opération

© Auteur: Svetlana Eliseeva, édité par Z. Nelli Vladimirovna, médecin de la première catégorie de qualification, en particulier pour SasudInfo.ru (à propos des auteurs)

Parmi les maladies des vaisseaux cérébraux, l'anévrisme peut être attribué aux plus dangereux. En raison de changements dans la structure du vaisseau, il perd son élasticité, entraînant une rupture avec une hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou une substance cérébrale. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, la mort. Le néoplasme dans le vaisseau est progressivement rempli de sang, augmentant de taille. Outre la rupture de l'anévrisme, le fait même de la déformation du vaisseau présente également un danger. Une zone convexe peut exercer une pression sur le tissu cérébral, les nerfs.

L'anévrisme a une structure particulière, qui détermine le risque élevé de sa rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est préservée que dans le col de la formation, cette section est la plus durable. Dans les parois du corps, la formation de la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La zone la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par le vaisseau intimal. Ici, il éclate, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Les anévrismes cérébraux diffèrent par leur forme, leur taille et leur type. Les formations peuvent être fusiformes, sacculaires, latérales, composées de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine section de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations gigantesques sont généralement situées dans la région de bifurcation, dans le passage à travers le sinus caverneux de l'artère carotide, atteignent 25 mm. Une petite formation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente fortement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels font saillie comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, le cercle de Willis dans la région de la base du crâne devient l'emplacement de ces formations. C'est là que les artères se ramifient le plus possible. Il existe de multiples formations uniques, géantes et petites..

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau se dilatent et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Avec la communication des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Dans les veines, baisse de la pression artérielle par rapport à cet indicateur dans les artères. Le sang artériel est éjecté sous une grande pression dans les veines, à cause de quoi les parois se dilatent, se déforment, des anévrismes se produisent. Le tissu nerveux subit une compression, il y a une violation de l'apport sanguin au cerveau.

Anévrisme des veines de Galen

L'anévrisme veineux de Galien est rare. Or, un tiers des malformations artérioveineuses des jeunes enfants et des nouveau-nés est précisément cette anomalie. Cette formation est deux fois plus fréquente chez les garçons. Le pronostic de cette maladie est défavorable - une issue fatale survient dans 90% des cas dans la petite enfance, la période néonatale. Avec l'embolisation, un taux de mortalité élevé demeure - jusqu'à 78%. Les symptômes sont absents chez la moitié des enfants atteints. Des signes d'insuffisance cardiaque peuvent apparaître, une hydrocéphalie se développe.

Anévrisme sacculaire

Un sac rond avec du sang ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché au site de ramification des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus courant. Il se développe le plus souvent à la base du cerveau. Elle survient généralement chez l'adulte. Une formation typique est de petite taille, inférieure à 1 cm.Structuralement, le bas, le corps et le cou y sont distingués.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent largement de l'emplacement du vaisseau où il se trouve. Symptômes d'anévrisme:

  • La faiblesse;
  • La nausée;
  • Déficience visuelle;
  • Photophobie;
  • Vertiges;
  • Troubles de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, du visage;
  • Maux de tête;
  • Vision double.

Il est plus facile d'identifier la formation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Maux de tête paroxystiques

Une douleur locale à la tête d'intensité variable, qui se répète dans une zone, est caractéristique des anévrismes cérébraux. Lorsque l'artère basilaire est endommagée, une douleur se produit dans la moitié de la tête, lorsque la formation se trouve dans l'artère cérébrale postérieure, une douleur apparaît dans le temple, région occipitale. Pour les anévrismes des artères cérébrales antérieure-conjonctive et antérieure, une douleur intense dans la région fronto-orbitale est courante.

Autres signes d'anévrisme

D'autres signes d'anévrisme cérébral sont connus. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Un sifflement aigu dans l'oreille;
  2. Un strabisme est observé;
  3. La perte auditive est unilatérale;
  4. La paupière supérieure tombe (phénomène de ptose);
  5. La pupille se dilate;
  6. Une double vision apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vision est altérée: tout devient trouble, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes de l'anévrisme peuvent ressembler à des signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même des symptômes individuels d'anévrisme sont observés, vous devez immédiatement consulter un médecin. Lorsque la condition est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, une intervention chirurgicale peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

Une théorie complète de la survenue d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations ont été étudiés de manière suffisamment détaillée..

La raison la plus grave du développement de l'anévrisme est les anomalies congénitales trouvées dans la couche musculaire des artères cérébrales. Ils apparaissent souvent dans les zones de fortes courbes des artères, de leurs connexions. Une carence en collagène est observée, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Les anévrismes et les troubles hémodynamiques provoquent le développement: flux sanguin inégal, hypertension artérielle. Avec la plus grande force, cela se manifeste dans les zones où les artères se ramifient. Le flux sanguin est perturbé, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui entraîne son amincissement, sa rupture.

Un trouble génétique qui cause des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau s'entrelacent, perturbant la circulation sanguine. Les anévrismes et les néoplasmes malins sont accompagnés lorsque les tumeurs du cou et de la tête se métastasent. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Fumeur;
  • La consommation de drogues, en particulier la cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Écrevisse;
  • Les infections
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs mettent en danger le système circulatoire, les vaisseaux sanguins et contribuent au développement des anévrismes..

La rupture d'un anévrisme et ses conséquences

La rupture de l'anévrisme à l'endroit le plus mince entraîne une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, les tissus cérébraux. Dans 100% des cas, un spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusale aiguë du cerveau est probable lorsque le liquide céphalorachidien est fermé par le sang accumulé dans les ventricules, œdème cérébral. Le tissu cérébral réagit aux produits de dégradation du sang, caractérisés par la nécrose, la cessation des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture de l'anévrisme, une paralysie partielle, des nausées sévères, des maux de tête et des vomissements se produisent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Des convulsions apparaissent, une ptose et diverses déficiences visuelles sont caractéristiques.

Complications après rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture de l'anévrisme, un certain nombre de complications sont observées. Un angiospasme cérébral se produit, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui entraîne la mort dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un AVC ischémique hémorragique. Dans certains cas, après une interruption des études, un syndrome convulsif se développe. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome douloureux. Après un AVC, des crises de douleur d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleur lancinante et lancinante, une sensation de chaleur est à peine supprimée par les analgésiques.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter des informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, la mémoire sont violées, la capacité de planifier, d'apprendre, de prendre des décisions est perdue.
  3. Désordres psychologiques. Dépression, sautes d'humeur brusques, irritabilité accrue, insomnie, anxiété sont caractéristiques.
  4. Difficulté à déféquer et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Anévrisme de l'artère carotide se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle, une perte de parties du champ visuel, une double vision.
  6. Déglutition difficile ou altérée. Cette complication peut entraîner la pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches, et non dans l'œsophage. Déshydratation et constipation probables.
  7. Troubles du comportement. Caractérisé par une labilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une timidité.
  8. Perception altérée. Le patient n'est pas en mesure de ramasser un objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution. Compréhension et reproduction de la parole difficiles. Les patients ont du mal à compter, à écrire, à lire. Cette complication est caractéristique des dommages à l'hémisphère gauche du cerveau (chez les droitiers).
  10. Déficience motrice. Il y a paralysie, faiblesse, les patients bougent et marchent avec difficulté, la coordination est perturbée. Parfois, une hémiplégie est observée - altération des mouvements d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement en temps opportun, pour organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace pour les anévrismes. Ils font l'écrêtage, renforcent les parois des vaisseaux sanguins, violent la perméabilité des vaisseaux sanguins dans la zone touchée avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

Le détourage est réalisé par chirurgie directe. L'opération est ouverte, intracrânienne. L'anévrisme est désactivé de la circulation sanguine générale, tandis que la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants est préservée. Assurez-vous d'éliminer le sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage de l'hématome intracérébral.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus complexes. Le col de l'anévrisme doit être bloqué simultanément. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement microchirurgical moderne, un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcer les parois du navire

Recourir parfois à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée de gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est la forte probabilité de saignement en période postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Maintenant, la méthode d'altération ciblée de la perméabilité de l'anévrisme est populaire. La section souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l'aide de microcoils spéciaux. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement examinée, l'opération est contrôlée grâce à l'angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas d'autopsie, moins traumatisante.

Anévrisme AVANT ET APRÈS la chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Habituellement, ils sont associés au développement d'une hypoxie cérébrale, d'un vasospasme, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. Des complications sont également observées avec des dommages aux parois des anévrismes. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La famine à l'oxygène est caractéristique d'une obstruction complète ou partielle d'un vaisseau porteur d'un anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être agrandi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

Une issue fatale est probable si l'anévrisme est gigantesque, est à un stade de développement sévère. Il est important de commencer le traitement à temps, d'effectuer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps de passer au stade d'exacerbation, l'opération est directe. Des conséquences létales distinctes sont probablement dues aux caractéristiques individuelles du corps, non directement liées à la maladie, à l'opération.

Traitements non chirurgicaux

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est l'intervention chirurgicale, un traitement conservateur est également effectué. Tout d'abord, vous devez constamment être sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est importante lors du choix d'un traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Médicaments antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour soulager l'état du patient..
  • Médicaments pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est de prévoir un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne monte pas. L'élévation de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicaments anticonvulsivants. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car les crises sont probablement.
  • Bloqueurs de canaux calciques. Les médicaments empêchent le spasme cérébral, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que l'accès au sang des parties du cerveau qui ont souffert du développement d'un anévrisme ne soit pas interrompu..

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et chirurgical, car l'anévrisme du cerveau nécessite une intervention chirurgicale pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d'abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition à lui. La prévention de l'anévrisme cérébral est basée sur un diagnostic rapide de la maladie, l'identification des symptômes, la réussite d'un examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. Des résultats suffisamment fiables sont obtenus par imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie du cerveau. L'angiographie est également réalisée..

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie doit se maintenir dans un état spécial non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas surcharger, d'éviter le surmenage. Des efforts doivent être faits pour stabiliser constamment le fond émotionnel et ne pas être surexcités. Nous devons oublier le stress, les sentiments, les vains griefs et les doutes, vous devez vivre dans le présent et profiter de tous les jours.

Il est important de minimiser le risque de lésions vasculaires et de blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. Un rôle important est joué par la détection rapide des saignements d'alerte primaire. Vous ne pouvez pas ignorer les symptômes de l'anévrisme du cerveau - vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes et traitement

De la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, l'acteur Andrei Mironov est mort à un moment donné. Pendant la représentation de Figaro, il a reculé, a commencé à s'installer et son partenaire Alexander Shirvindt a pris Andrei dans ses bras et l'a porté dans les coulisses. Sans se remettre, Mironov est décédé à l'hôpital deux jours plus tard...

Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (anévrisme intracrânien) est une petite formation sur un vaisseau sanguin dans le cerveau, qui augmente rapidement et se remplit de sang. Un renflement peut exercer une pression sur un nerf ou un tissu cérébral, mais le plus dangereux est que l'anévrisme peut se rompre - puis le sang pénètre dans le tissu cérébral.

Si l'anévrisme est très petit, il n'entraîne pas de complications. L'anévrisme peut se produire dans n'importe quelle partie du cerveau, mais généralement entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne..

Pourquoi un anévrisme cérébral se produit-il??

La cause de l'anévrisme peut être une pathologie congénitale des parois des vaisseaux sanguins. L'anévrisme survient également chez les personnes atteintes de troubles génétiques. Telles que les maladies du tissu conjonctif, les maladies rénales polykystiques, les anomalies artério-veineuses congénitales (plexus des veines et des artères du cerveau, dans lesquelles la circulation sanguine est altérée).

Les autres causes d'anévrisme comprennent les traumatismes crâniens ou les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, l'enflure, les infections, l'athérosclérose, le tabagisme et la consommation de drogues. Certains scientifiques pensent que les contraceptifs oraux augmentent le risque d'anévrisme..

Types d'anévrismes

Il existe trois principaux types d'anévrismes..

1. Un anévrisme sacculaire - ressemble à un sac avec du sang de forme ronde. Il est attaché à une artère ou à une branche de vaisseaux sanguins. Il s'agit de la forme d'anévrisme la plus courante. On l'appelle aussi "baie", elle se développe dans les artères de la base du cerveau. Un tel anévrisme se développe souvent chez l'adulte..

2. L'anévrisme latéral est similaire à une tumeur et se développe sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin.

3. Un anévrisme en forme de fuseau se développe en raison de l'expansion de la paroi du vaisseau dans l'une de ses sections.

Quant à la taille, il y a petit anévrismes (jusqu'à 11 mm de diamètre), moyen (11-25 mm) et géant (25 mm).

Qui est à risque d'anévrismes?

Ce problème peut survenir à tout âge, il est plus caractéristique des adultes que des enfants. Plus souvent, les femmes souffrent d'anévrismes que les hommes. Risque plus élevé chez les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires.

Avec tous les types d'anévrismes, il existe un risque d'éclatement de l'anévrisme et de survenue d'une hémorragie cérébrale. Le plus souvent, l'anévrisme est diagnostiqué chez les personnes âgées de 30 à 60 ans..

Le risque de rupture de l'anévrisme augmente si une personne souffre d'hypertension, qu'il abuse de l'alcool, des drogues, de la fumée. L'état de l'anévrisme et sa taille sont également importants.

Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

Si un anévrisme se rompt, une hémorragie cérébrale se produit, ce qui est lourd d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, de lésions du système nerveux et même de mort. Si l'anévrisme éclate une fois, cela peut se reproduire, de nouveaux anévrismes peuvent apparaître.

Le plus souvent, ce type de rupture provoque une hémorragie dans la cavité entre l'os crânien et le cerveau. Une complication dangereuse dans ce cas est l'hydrocéphalie, lorsqu'un excès de liquide céphalorachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau. Ils se dilatent et exercent une pression sur le tissu cérébral.

Une autre complication est le vasospasme, lorsque la vasoconstriction se produit (cela réduit le flux sanguin vers des parties importantes du cerveau). Cette complication est lourde d'accidents vasculaires cérébraux ou de lésions tissulaires..

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Le plus souvent, les anévrismes cérébraux sont asymptomatiques. Les symptômes apparaissent lorsque l'anévrisme devient volumineux ou qu'une rupture se produit. Un anévrisme de petite taille ne présente aucun symptôme et un anévrisme exerce une pression sur les tissus et les nerfs environnants..

Les symptômes de l'anévrisme peuvent être différents: douleur dans le contour des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, vision trouble ou pupilles dilatées.

Si l'anévrisme se brise, une personne ressent un mal de tête aigu, une vision double, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et peut même s'évanouir. Parfois, avant la rupture de l'anévrisme, une personne peut ressentir des maux de tête plusieurs jours ou semaines avant l'attaque.

Comment diagnostiquer un anévrisme cérébral?

Le plus souvent, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne se manifeste en aucune façon jusqu'à ce que sa rupture se produise. Parfois, un anévrisme est détecté par accident lors d'un examen pour d'autres maladies..

En utilisant des méthodes de diagnostic spéciales, vous pouvez obtenir des informations sur l'anévrisme et prescrire le traitement le plus optimal. En règle générale, ces examens sont effectués après une hémorragie - pour confirmer le diagnostic d'anévrisme.

L'angiographie est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins à l'aide d'agents de contraste. Une telle étude peut montrer comment dilaté ou rétréci les vaisseaux du cerveau ou du cou, pour identifier les changements et l'anévrisme lui-même.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête vous permet de savoir si une hémorragie cérébrale s'est produite lors de la rupture de l'anévrisme. Le plus souvent, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin en cas de suspicion de rupture d'anévrisme. Si un agent de contraste est injecté, le processus est appelé angiographie tomographique calculée - c'est une image plus claire des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Après cette procédure non invasive indolore, vous pouvez obtenir des images en trois dimensions avec la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que voir si une hémorragie cérébrale s'est produite.

En cas de suspicion de rupture de l'anévrisme, le médecin peut orienter le patient vers une analyse du liquide céphalorachidien.

Traitement de l'anévrisme cérébral

La rupture d'un anévrisme ne se produit pas toujours. Si une personne a un petit anévrisme, les médecins recommandent de les observer constamment. Chaque situation est unique et nécessite une approche individuelle. Le traitement dépend de la taille, du type, de l'emplacement de l'anévrisme, de l'âge du patient, de son état de santé et des facteurs héréditaires.

Il existe deux types de traitement chirurgical pour l'anévrisme cérébral: le clipping et l'occlusion. De telles opérations sont considérées comme les plus risquées et les plus complexes, car vous pouvez endommager les vaisseaux sanguins à proximité, la formation d'anévrisme répété est possible..

L'embolisation endovasculaire est une opération alternative qui peut être effectuée plus d'une fois au cours de la vie d'une personne..

Anévrisme cérébral

Qu'est-ce qu'un anévrisme des vaisseaux cérébraux, quelles sont les causes de son apparition, les principaux signes, principes de diagnostic et de traitement?

L'anévrisme est une saillie pathologique de la paroi artérielle, qui peut apparaître sur n'importe quelle partie de l'artère en raison de divers facteurs. Souvent, une telle expansion locale se produit dans les artères cérébrales, c'est-à-dire les vaisseaux du cerveau. Sans un examen opportun et un traitement chirurgical ultérieur, une rupture d'anévrisme se produira inévitablement, une hémorragie dans le tissu cérébral, qui dans la plupart des cas se termine par la mort.

Cela est également démontré par les statistiques: l'anévrisme cérébral survient dans environ 5% de la population, dont 5 patients sur 5 meurent, 1 reste en vie, mais devient invalide et un seul est capable de récupérer et de maintenir sa capacité de travail. Si à temps pour diagnostiquer la maladie et effectuer une opération chirurgicale, 95% des patients ont la possibilité de vivre activement et d'oublier les problèmes de santé.

Les causes de l'anévrisme cérébral

  • Prédisposition héréditaire (carence en protéines de collagène dans les parois des vaisseaux sanguins)
  • Dommages traumatiques à l'artère cérébrale
  • Modifications vasculaires congénitales (coarctation de l'aorte, malformation artérioveineuse, etc.)
  • Hypertension de stade II-III, accompagnée d'une forte augmentation périodique de la pression artérielle (crises)
  • Changements liés à l'âge (athérosclérose, processus dégénératifs)
  • Tumeurs bénignes et malignes
  • Pathologie systémique du tissu conjonctif entraînant des lésions de la paroi vasculaire
  • Embolie de l'artère cérébrale (obstruction de la lumière du vaisseau par un morceau de tissu tumoral détaché, un caillot de sang, des micro-organismes, d'autres corps étrangers)

La paroi d'un vaisseau sanguin dans un état normal se compose de trois couches: interne (intima), musculaire et externe (tissu conjonctif). En raison de l'influence d'un ou plusieurs des facteurs ci-dessus, la paroi du vaisseau est endommagée et son amincissement progressif se produit avec une perte d'élasticité dans une zone limitée. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la pression artérielle, une saillie (expansion) se forme à cet endroit. Le plus souvent, l'anévrisme survient dans les zones où l'artère du cerveau se ramifie ou se plie, car c'est là que l'effet hémodynamique est le plus important.

Classification des anévrismes vasculaires

  1. La forme de l'anévrisme peut être sacculaire, fusiforme, mixte et fausse.
  2. En taille, la saillie peut être miliaire (moins de 3 millimètres), moyenne (de 0,4 à 1,5 cm), grande (de 1,6 à 2,5 cm) et géante (plus de 2,5 cm)
  3. Par le nombre de caméras - anévrismes à chambre unique et à chambres multiples
  4. Par localisation, une formation pathologique est plus souvent retrouvée dans les artères carotides cérébrales et internes moyennes, et encore moins souvent dans le système vertébrobasilaire. Les anévrismes peuvent être multiples (apparaissent sur plusieurs artères cérébrales) et combinés (malformations artérioveineuses, vascularisation des néoplasmes cérébraux).

Symptômes d'anévrisme du cerveau (avant sa rupture)

Au début de son développement, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne se manifeste en rien (évolution asymptomatique).

À mesure que la saillie augmente, selon son emplacement, les premiers signes de la maladie commencent à apparaître:

  • Maux de tête éclatants, aggravés par le stress physique et psycho-émotionnel
  • Bouts de nausée, vomissements répétés
  • Syncope intermittente, convulsions
  • Détérioration aiguë ou progressive de l'acuité visuelle
  • L'apparition de troubles sensoriels (engourdissement, hyperesthésie) dans certaines parties du corps
  • Troubles névrotiques et mentaux (perte de mémoire, distraction, irritabilité, insomnie, hallucinations)

Rupture d'un anévrisme du cerveau: les principaux symptômes

Lorsque l'anévrisme se rompt, une hémorragie se produit avec des lésions cérébrales et une accumulation de sang à l'intérieur des ventricules ou dans l'espace sous-arachnoïdien. Selon la localisation du processus pathologique, les principaux symptômes suivants peuvent être notés:

  • Cerveau - maux de tête sévères, fièvre, augmentation de la pression artérielle, crampes suivies d'une perte de conscience, coma
  • La rupture de l'artère carotide interne entraîne des douleurs au front, une déficience visuelle et des troubles du mouvement du globe oculaire, ainsi qu'une diminution de la force musculaire du bras et de la jambe du côté opposé à la lésion, des troubles de la sensibilité dans les parties supérieures et moyennes du visage.
  • Si l'artère cérébrale antérieure souffre, souvent des troubles mentaux (amnésie, distraction, symptômes de type schizophrénie), ainsi que des troubles moteurs (plus dans la jambe du côté opposé, c'est-à-dire controlatéralement)
  • L'anévrisme de l'artère cérébrale moyenne pendant la rupture entraîne le développement d'une parésie des membres du côté opposé au site de l'endommagement, de la parole, de la vision et des convulsions convulsives
  • La violation de l'intégrité de l'artère principale (basilaire) provoque l'apparition d'une parésie du nerf oculomoteur, d'un nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires), de la cécité et d'une diminution de la force des membres. Une hémorragie massive aggrave considérablement l'état du patient - une perte de conscience se produit (jusqu'au coma), la respiration est perturbée, les pupilles s'élargissent
  • La rupture d'un anévrisme de l'artère vertébrale s'accompagne d'une altération de la parole et de la déglutition, de troubles de la sensibilité, de troubles respiratoires

Diagnostic d'anévrisme

  1. Si vous avez des plaintes, vous devez voir un rendez-vous avec un neurologue, ainsi qu'un ophtalmologiste (pour voir le fond d'œil, qui est une sorte de "miroir" du système vasculaire du cerveau). Un examen neurologique permet, dans certains cas, d'identifier des signes indirects de compression des structures cérébrales par un anévrisme croissant des vaisseaux cérébraux et de programmer des études instrumentales pour aider à établir la pathologie cérébrale.
  2. Une tomodensitométrie de la tête sans contraste, réalisée dans la période aiguë (après rupture de l'anévrisme), peut établir de manière fiable le fait d'une hémorragie sous-arachnoïdienne et intraventriculaire et sa gravité, évaluer la taille de l'hématome, la présence de lésions ischémiques, des signes de compression du cerveau. Le contenu informatif de la tomographie dans les 10-12 premières heures après la rupture du vaisseau cérébral est d'environ 95%, et après 10-20 jours - seulement 30%.

Angiographie CT - une étude des vaisseaux sanguins après contraste, améliore considérablement le contenu informatif de l'étude et permet la détection d'anévrismes cérébraux en l'absence de plaintes.

  1. L'imagerie par résonance magnétique du cerveau avec angiographie par résonance magnétique (une étude des artères cérébrales) est indispensable pour la détection initiale des anévrismes en ambulatoire, vous permettant de visualiser clairement les troubles vasculaires existants, y compris la taille et la forme de la saillie, l'état de la paroi artérielle, l'implication dans traiter les structures voisines.

L'IRM vasculaire cérébrale réalisée après la rupture de l'anévrisme est la plus informative dans la période subaiguë et chronique après hémorragie (aux jours 5 à 20 de la maladie). Le contenu informatif de la méthode est de 80 à 100%.

  1. L'angiographie cérébrale est un examen aux rayons X des vaisseaux sanguins du cerveau, effectué après l'introduction d'un produit de contraste dans la circulation sanguine. Méthode hautement informative pour détecter la présence d'un anévrisme cérébral, déterminer sa taille, une localisation précise, évaluer l'état du flux sanguin, le degré d'ischémie du tissu cérébral. Le traitement informatique numérique de haute qualité des données obtenues au cours de l'étude peut être effectué par angiographie par soustraction numérique.
  2. Dans un hôpital, une ponction vertébrale peut être prescrite pour détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne..

Des diagnostics qualitatifs effectués par des spécialistes hautement qualifiés sur des équipements modernes, vous permettent d'établir rapidement le bon diagnostic et de conduire en temps opportun le traitement chirurgical de l'anévrisme révélé.

Traitement pour la détection d'anévrisme cérébral

Le choix des tactiques de traitement dépend de la localisation de l'anévrisme cérébral, de sa forme, de sa taille, de l'état des tissus environnants et de la formation pathologique elle-même (avant ou après rupture, présence de signes de stratification), du temps écoulé après l'hémorragie, de l'âge du patient et de son état de santé.

Un traitement chirurgical est recommandé pour tous les patients atteints d'anévrisme cérébral..

  1. Si un anévrisme est détecté sans signe de stratification, un traitement chirurgical est recommandé de manière planifiée dans un centre vasculaire spécialisé ou une clinique de neurochirurgie. Il est important de ne pas retarder l'opération (selon les statistiques, le risque de rupture de l'anévrisme est d'environ 1 à 2% par an) et d'assurer la possibilité d'un suivi dynamique actif du patient. Le traitement chirurgical peut éliminer les symptômes de la maladie et prévenir les complications dangereuses.
  2. Après la rupture de l'anévrisme cérébral, il est nécessaire de l'arrêter de la circulation sanguine dès que possible. Les meilleurs résultats sont obtenus par une intervention chirurgicale précoce dans les premières heures après une violation de l'intégrité du vaisseau cérébral et jusqu'à deux semaines après la rupture (pendant cette période, une hémorragie répétée se produit chez un patient sur cinq). Cependant, l'option (active ou attendue) qui sera utilisée dépend du tableau clinique et de l'état général du patient. Par exemple, avec une hémorragie sous-arachnoïdienne et un état grave du patient, un traitement conservateur est effectué, comme pour un accident vasculaire cérébral hémorragique, et après amélioration du bien-être, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Les principales méthodes chirurgicales pour traiter l'anévrisme cérébral

  1. Microchirurgie ouverte avec anévrisme de détourage. Le crâne et la dure-mère sont ouverts, après accès à l'anévrisme, il est isolé de la circulation sanguine en appliquant une pince miniature (clip) à la base (cou). La plaie chirurgicale se ferme. Efficacité d'écrêtage - 98%. Si l'anévrisme se rompt et l'hémorragie sous-arachnoïdienne, en plus d'installer le clip, le sang répandu est retiré.
  2. Traitement endovasculaire (via un cathéter inséré dans la cavité vasculaire) des anévrismes cérébraux. Un cathéter est inséré dans l'artère périphérique (fémorale), ce qui conduit à un anévrisme et des microcoils spéciaux sont insérés dans sa cavité. Progressivement, l'anévrisme est rempli de caillots sanguins et isolé de l'artère cérébrale. L'accès endovasculaire vous permet également d'installer un stent de guidage du flux dans le col de l'anévrisme et d'éliminer l'accès du sang à sa cavité.
  3. Lors de la formation d'un hématome intracérébral et de la présence d'indications pour un traitement chirurgical, l'aspiration du sang accumulé est effectuée (transcrânienne, endoscopique ou stéréotaxique)
  4. Avec une hémorragie intraventriculaire, un drainage ventriculaire externe peut être effectué. Dans ce cas, le drainage est introduit dans la cavité du ventricule et le liquide céphalo-rachidien est retiré avec le sang répandu dans un récipient spécial.

Un diagnostic rapide et la bonne méthode de traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral sont la clé pour obtenir de bons résultats de traitement et remettre les patients au travail.

Il Est Important D'Être Conscient De Vascularite